Уход за онкологическими больными 4 стадии: Руководство для лиц, ухаживающих за больными

6 правил в помощь тем, кто ухаживает за онкобольными

Никто не должен бороться с раком в одиночестве. Посреди самой страшной битвы в вашей жизни вам понадобится защитник ваших интересов, скала и безопасная гавань. Каждый заслуживает того, чтобы за ним ухаживал человек, беспокоящийся о его самочувствии. Однако люди колеблются, потому что не знают, как это делать и что их ждет.

Мне выпала честь наблюдать, как мой брат боролся с онкологическим заболеванием вместе с женой, которая не отступала от него ни на шаг.

Теперь я могу предложить 6 правил для людей, ухаживающих за онкобольными.

Правило 1: Приготовьтесь к тому, что поначалу вам будет страшно.

Не существует однозначной инструкции, по которой можно заботиться об онкологическом пациенте. А врачи зачастую будто говорят на иностранном языке. Вам необходимо задавать вопросы. Вы и ваш близкий человек должны и заслуживаете знать, что именно думают и планируют лечащие врачи. Знание – это противоядие от страха.

Правило 2: Вам предстоит делать неприятные вещи, примите этот факт.

Уход за больным – это не просто держать его за руку. Возможно, вам придется мыть больного, переворачивать его, выносить судно, менять подгузники и т.п. Это тяжелое испытание. Приготовьтесь к неминуемому – и разберитесь с собственными эмоциями позже: ваш борец с раком нуждается в вашем внимании. Нужно выполнить эту миссию.

Правило 3: Вам придется выслушивать непрошеные и ненужные советы.

Вам расскажут о чудесной диете, или о «лучшей» клинике, или о ситуации «а вот у моего друга…», причем советы будут поступать от людей трех разных категорий.

Люди с добрыми намерениями хотят помочь, но не знают как. Они тоже напуганы. Обращайтесь с ними вежливо и отвечайте с улыбкой: «Спасибо за информацию. У нас решением этих проблем занимаются лечащие врачи».

Люди, преисполненные напускной жалости, говорят: «Я возьму твой биоптат и выращу тебе опухоль»; «У моей двоюродной сестры был рак того же типа, и она сделала первое, и второе, третье, а ты – делаешь первое-второе-третье? Она, между прочим, выжила.

И уже три года живет без рака».

Твердо, но вежливо отвечайте: «Мы рады, что ваша двоюродная сестра хорошо себя чувствует. У нас этими проблемами занимаются лечащие врачи».

И, наконец, бывают назойливые и лицемерные люди, которые ведут себя агрессивно. И вам нужно придумать культурный способ сказать им «заткнитесь». Например: «У нас этими проблемами занимаются лечащие врачи. Нас не интересует ваше мнение по данному вопросу».

И на этот раз – никаких улыбок.

Правило 4: Берегите себя.

Это настолько важное правило, что я повторю его снова: берегите себя. Выходите на свежий воздух, упражняйтесь. Просто выйдите на улицу и выберите естественный способ передвижения, будь то езда на велосипеде, пробежка или прогулка в лесу. Ненадолго сходите на рыбалку или побросайте мяч в кольцо в городском парке. Вам нужно движение – и природа. Идите. И разрешите себе прочувствовать собственные эмоции.

Слезы – это вовсе не признак слабости. Вам грустно? Это нормально. Чувствовать себя счастливым – тоже нормально. Найдите группу поддержки в реальной жизни или в интернете. Погуляйте один вечер с друзьями. Сходите в кино. Как человеку, ухаживающему за больным, вам нужен перерыв.

Правило 5: Просите помощи.

Все, что вы делаете в рамках ухода за больным, попросту выматывает. Нельзя тащить весь этот груз в одиночку. Вас окружают люди, которые хотят помочь, но даже не представляют – вообще не представляют, что именно вам нужно.

Старая воинская поговорка гласит: «Если тебя сделали главным – командуй». Вы здесь главный. Совершенно нормально сказать: «Мне нужно, чтобы ты сходил в магазин». Отлично, если вы скажете: «Останься, пожалуйста, с Сережей на час после обеда, пока он спит. А я быстро схожу поплаваю».

Правило 6: Доверяйте самому себе.

Ни один сборник рекомендаций по уходу за больными не даст вам правильной информации. Ваши индивидуальные обстоятельства досконально известны только вам – и никому другому. Разрешите себе доверять собственным суждениям. Вы умны. Вы способны. Вы достойны этого великого дела.

Находясь рядом с близким человеком, слушайте от всего сердца. Ваш борец с раком нуждается в вас. Нуждается в вас, когда вы слабы; нуждается в вас, когда вы сильны; нуждается в вашем юморе; нуждается в вашей мудрости; нуждается в вашем прикосновении.

Независимо от того, как закончится эта борьба с болезнью, вам предстоит выйти через другую дверь — более мудрым, участливым и добрым человеком.

Всего шесть правил. Вам это под силу.

Другие полезные статьи в разделе онкологии:

Ранние симптомы рака

Как выдержать онкологическое лечение

Кто виноват в развитии рака

Как изменить жизнь, если ваш родитель заболел раком

Как социальные сети могут помочь в борьбе с раком

Израильская разработка позволяющая определить рак по одному анализу крови

10 неожиданных фактов о раке

Дата публикации: 19. 09.2017

Автор статьи

Доктор Михаил Зейгарник

Что делать, когда надежды нет?

Что делать, когда надежды нет? | Colta.ru  

27 марта 2014Colta SpecialsЛикбез

23541

Похороны куклыКраткий курс: свободная музыкаКак реформировать здравоохранение в России?Краткий курс: фри-джазВиктор Шендерович. Короткая похвала иронииКак написать «Тетрис»Как работают поисковые системыАнатолий Найман: жизнь без рецептаЧто такое постсоветский человек?Что такое культура?Нужен ли госзаказ в кино?С чего начинается музей?

Смотреть все материалы

Президент благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер о том, что делать семьям с безнадежным онкологическим больным и как мы им можем помочь

 science.

psu.edu

Заболеть раком в России — это очень страшно. Это конец всему. Так думают многие, знающие о проблемах онкологических больных по новостям об их самоубийствах. Большинство же предпочитает вообще не думать о пугающем диагнозе и возможных последствиях: «не дай Бог». Поэтому, сталкиваясь с болезнью в реальной жизни, человек, как правило, впадает в ступор и не всегда из него выходит.

Рак, даже в терминальной стадии, — это очень тяжело, но это совсем не конец. Что такое паллиативная медицина и как можно помочь семьям с безнадежным раковым больным, рассказывает Нюта Федермессер, президент благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» и дочь Веры Миллионщиковой, главного врача и создателя Первого московского хосписа.

Мы очень мало знаем о том, как уходят люди, и поэтому часто, попадая в такую ситуацию, ведем себя неправильно. Я считаю, что модель «лучше правды не соврешь» — это та модель, по которой надо действовать в любой ситуации.

Всегда надо быть искренним и не врать — ни себе, ни другим. Первое и главное, что можно сделать для ракового больного и его семьи, — это сказать правду о диагнозе и возможном будущем.

Давайте попробуем упростить, рассмотрим ситуацию простой потери. Не потери близкого человека от онкологического заболевания в условиях российской действительности, а, например, случай, когда ваш ребенок проваливает поступление в институт. Мы сейчас говорим о нормальной, благополучной, социально адекватной семье — «интеллигентной». Можно, чуть-чуть сгустив краски, сказать, что когда в такой семье ребенок не поступает в институт — это трагедия. Самое неприятное то, что этому ребенку не объясняют при этом главного: что когда он провалит экзамены, то в течение года или больше будет чувствовать себя растоптанным говном. Ему никто об этом не говорит. Ему говорят про то, что «ты не выучишься, у тебя денег не будет, работы не будет, что ты будешь делать, шляться по улицам», но никто не объяснит, что ему будет тошнотворно с друзьями встречаться и одноклассниками, каждый раз у мамы с папой чего-нибудь просить, а если влюбишься, то девушке признаться, что не поступил.

Это долгая прелюдия, но вывод я хочу сделать такой: оттого, что человек не знает правды, он ведет себя неправильно. А оттого, что мы от него скрываем правду, жалея его, говорим ему полуправду или совершенно другую правду, мы его жизнь очень портим. Так бывает в любой жизненной ситуации. Если ты можешь не поступить в институт, ты должен представлять себе последствия. Если ты подписываешь какое-нибудь коллективное письмо, ты должен знать последствия. Если ты заболеваешь, ты должен знать все последствия и четко — выбор, который у тебя есть. Человек должен знать возможные опции, потому что только это знание позволяет ему правильно планировать свою жизнь. У каждого человека будет абсолютно своя жизнь после этой правды, и решение в критической ситуации о том, продолжать ли лечиться, как и где, может быть адекватным только тогда, когда ты знаешь всю правду.

Для здоровых людей паллиативная медицина — это страх, а для семей раковых больных — это помощь.

К сожалению, у нас в стране врачи думают, что то, что знают они, совершенно не обязательно сообщать пациенту, и при этом делают массу глупых ляпов. Если ситуация серьезная, они говорят: «Приходите со своей женой». Человек же не дурак, если ему сказали прийти с женой, значит, у него не воспаление легких. Врачи продолжают не говорить правду, даже когда пациент прошел химиотерапию, облысел, прошел облучение, сидел в очереди с другими страдающими — с асцитом, с желтой кожей — и даже потерял кого-то из соседей по палате. Он уже знает «потерял» не как эвфемизм, а как то, что сосед умер. А мы продолжаем от него скрывать правду — мы обрекаем пациентов на извращенную информацию и на то, что он будет держать свое горе внутри и не сможет выплеснуть. Если ему врет врач, то он будет врать родственнику, а родственник — врать ему в ответ, и вот мы все будем друг другу врать, и вокруг нас будут кружева, кружева, кружева этого вранья, и мы никогда никому не раскроемся.

Какое количество мы видим в хосписе семей, согласившихся на тяжелейшее лечение и оставивших на этом лечении миллионы. А люди эти по всему — по материальному положению, по психотипу, по взаимоотношениям — если бы знали свой диагноз сразу, то их ситуация и жизнь в последние годы, месяцы, а у кого-то недели сложились бы иначе.

Паллиативная медицина — это последняя медицина, с которой сталкивается в этой жизни человек, если он не умирает под колесами автомобиля. Но, видите ли, человек все равно умирает. Гораздо лучше, если ему в последние моменты жизни приходят на помощь достижения современной медицины, в том числе паллиативной, которая нацелена на обезболивание и снижение неприятных симптомов заболевания.

В Великобритании недавно провели опрос об ассоциациях, которые возникают у людей при слове «хоспис». В первой выборке респондентов участвовали люди с улицы, во второй — родственники пациентов, которым сейчас помогает хоспис. Случайно опрошенные люди, которые сталкивались с раком, называли слово «благодарность», те, кто не сталкивался, говорили «страх». Люди, которые в тот момент находились под опекой хосписа, говорили примерно одно и то же: «Моя мама уже неделю в хосписе. Это очень тяжело, но без них я бы не справился». Для здоровых людей паллиативная медицина — это страх, а для семей раковых больных — это помощь. Но давайте не будем путать «страх» со «смертью», потому что паллиативная медицина нужна не только тем, кто вступил в период «активного умирания», паллиативная медицина шире и больше. «Паллиативная» происходит от латинского слова pallium — «плащ». Паллиативная помощь — это помощь не только медицинская, это поддержка психологическая, духовная, юридическая, социальная, поддержка семьи в целом. Она, как плащ, покрывает и защищает с ног до головы.

Остающимся больнее, чем уходящему.

Поэтому «паллиативная медицина» не равно «быстрый конец», это очень длительный период. Я вам больше скажу: для многих семей паллиативная медицина и хоспис — это начало, это то, что может значительно изменить вашу жизнь. У нас летом лежал мужчина, который на камеру волонтерам сказал несколько слов о своей жизни — рассказал о том, как они познакомились с женой, сказал, что если бы у него была вторая жизнь, он бы хотел встретить ее же и прожить с ней еще одну. Когда он ушел, за его вещами пришла дочь, мы сказали, что у нас есть такая чудесная видеозапись, — показали ей, она расплакалась: «Я не могу показать ее маме, ей будет очень тяжело». Через какое-то время она вернулась за этой записью, а потом позвонила и сказала: «Вы знаете, мама страшно благодарна, они прожили вместе почти 60 лет, и он никогда ей этого не говорил». Запись, сделанная волонтером в хосписе, стала для нее началом.

Паллиативная помощь раскрывает безграничность нашей любви друг к другу. Любое расставание, самое простое расставание — кто-то уезжает в отпуск, муж уходит на работу с утра, — это маленькая концентрация любви. Когда мы ругаемся и человек уходит из дома, ты все-таки откуда-нибудь выглянешь и скажешь: «Пока!». В отпуск уезжает, думаешь: «Господи, поезд, самолет…» — обязательно все равно обнимемся, поцелуемся, скажем друг другу хорошее. Прощание навсегда, перед очень далекой встречей, которая состоится уже не здесь, — это квинтэссенция любви. В некотором смысле смерть небыстрая — это благословение, потому что она дает вам время на то, чтобы хоть что-то сказать. А ведь самое главное — успеть человека долюбить, доцеловать, дообнимать. В утешение можно сказать, что когда смерть приходит внезапно в семью, не от рака, а от, не приведи Господь, автокатастрофы, у людей не остается и шанса попрощаться — не будет ни суток, ни часов, которые еще можно провести вместе.

У нас сейчас умерла девочка Настя. Мы все знали, что к этому идет. Мы с ее мамой и папой стали большими друзьями. Когда стало ясно, что Насте остаются часы, я зашла к ним в палату. Мы всегда пытаемся найти что-то хорошее в ситуации — я говорю: «Смотрите, ей не больно. У нее лицо такое хорошее, спокойное, гладкое, ненахмуренные брови. Она не мучается». Ее мама говорит: «Да, не мучается… И вообще, я думаю, как здорово, что мы в хосписе, у меня ощущение, что я дома, все хорошо, все спокойно, все свои». Я опять стараюсь найти какие-то хорошие мелочи, говорю: «Смотрите, дышит не ртом, а носом, значит, у нее нет одышки, значит, хватает кислорода, не задыхается, не сохнет во рту. Хорошо — не мучается». Мама ее поворачивается ко мне и говорит, улыбаясь: «Вообще я вижу столько положительных моментов сейчас». «Я так счастлива, что я в хосписе», — говорит мама, теряющая ребенка. Это было, наверное, часа за полтора до Настиного ухода.

Нельзя лечить пациента и не лечить его окружение.

При наличии паллиативной помощи и профессионального медика рядом смерть не так страшна, как кажется. Мы все боимся смерти, но на самом деле мы боимся не смерти, а страдания, унижения, одиночества, грязи и страха. Паллиативная помощь призвана все эти пять составляющих если не убрать совсем, то минимизировать. Она призвана уменьшить страдания, смягчить одиночество. К сожалению, в России мало знают про паллиативную помощь, она не очень хорошо развита в нашей стране. У нас слишком много, увы, примеров плохой, некачественной медицины из-за низкого образования врачей, из-за недофинансирования, поэтому кажется, что паллиативная помощь — это страшно. Но в нашей стране по тем же причинам и родовспоможение кажется страшным, и хирургия.

Вообще в Москве 8 хосписов, каждый из которых имеет стационар мощностью в 25—30 коек. В Первом московском хосписе 30 стационарных мест. В каждом из хосписов должна быть выездная служба. В Первом московском хосписе самая хорошая выездная служба. Она обслуживает единовременно до трехсот человек на дому. В остальных хосписах выездные службы работают хуже, в некоторых они работают только на бумаге. В Москве нет хосписов в Восточном округе, в Западном, нет на недавно присоединенных территориях. В Москве в хосписы принимают только онкологических больных, больным с другими диагнозами просто негде получить помощь при терминальных стадиях, ну и проблемы с детскими койками тоже остаются, что бы ни говорил департамент здравоохранения по Москве. Поэтому Москва очень недоукомплектована паллиативной помощью. Нехватка здоровущая.

Если болеющего человека поставить перед выбором, где он хочет умереть — дома или в больнице, большинство скажет — дома. Они оказываются в больнице, потому что дома трудно оказать им качественную медицинскую помощь. Почему? В первую очередь — обезболивающие. Качественно обезболить человека на дому сегодня практически невозможно. Эта проблема не решится только лишь облегчением правил доступа к наркотическим обезболивающим. Надо заниматься образованием врачей. На самом деле качественное обезболивание — это грамотное сочетание разных используемых препаратов, не только обезболивающих, не только наркотиков. Это и антидепрессанты, и психотропные препараты, и просто ведение симптомов, и клизма вовремя, когда у человека перестал кишечник работать, работа с одышкой и с психологической обстановкой. Тем не менее все это можно делать дома — это значительно дешевле для государства и удобнее для пациента и его семьи. Хорошо работающая выездная служба может обеспечить качественный уход на дому.

У нас люди не хотят про инвалидов знать, думать, говорить.

Британские хосписы тоже недоукомплектованы персоналом и не могут закрыть потребность помощи на дому. Но в Британии, например, есть общество Macmillan Nurses — общество прекрасно обученных медицинских сестер, которые работают с онкологическими больными на дому. Врачи хосписа приезжают на дом и делают назначения, а эти медсестры, которых присылает благотворительная организация, находятся дома постоянно вместе с родственниками, тихо и незаметно делают свою работу для того, чтобы родственники не мучились, потому что уход за лежачим пациентом — дело тяжелое, а использовали оставшееся время для хоть сколько-то возможного общения. Чтобы у пациента не было чувства вины, что он лишает свою семью чего-то своей болезнью, забирает у них жизнь. Для меня это общество «Сестер Макмиллан» — это то, к чему должен стремиться фонд «Вера», та модель, которую бы я хотела вырастить.

Есть такой профессор Карачунский, главный детский онколог Москвы, он говорит, что две трети рабочего времени он тратит на разговоры с родственниками. И есть такая, назовем это громким словом, заповедь, которая особенно верна, если речь идет об онкологии. Если заболел один член семьи, то заболела вся семья. Нельзя лечить пациента и не лечить его окружение, не уделять ему внимания.

У нас был такой случай в одной семье: две сестры, старшей 7 лет, младшая тяжело болеет, уходящая. Со старшей случился невроз — она вырвала себе все ресницы. Вырывала ночью, перед сном, по одной — на каждую загадывала желание, чтобы младшая выздоровела. Родители были поглощены болезнью младшей, а старшей нужны были любовь и забота не меньше, чем болеющей девочке. Когда в семью приходит рак, болеет вся семья.

Я знала это в теории, а не на собственном опыте, пока не заболела мама. Я много могла говорить о том, что надо уделять внимание родственникам, мы даже посчитали процентное соотношение: 60 процентов внимания на семью, 40 на пациента. Но только когда заболела моя мама, я поняла почему. Когда заболевает человек, инстинкт выживания заставляет его концентрироваться на самом себе и на своей болезни. Он очень легко и просто отсекает в жизни «важное» от «неважного». Он закрывается в скорлупу — самоконцентрируется и начинает жить внутри своей болезни. Он не видит ничего, что за. А родственники и близкие видят все, потому что им нужно продолжать работать, улыбаться, общаться, ходить в магазин и — что требует самых больших душевных сил — участвовать в том вранье, которому социум вынуждает их следовать. И они еще должны думать про болезнь, принимать решения, они должны поддерживать больного и окружающих, должны быть сильными.

Мы не умеем просить о помощи и не умеем ее предлагать.

Должны ли? А не должны ли они, напротив, иметь право соответствовать своим чувствам искренне, иметь возможность расплакаться, обняться, дверью хлопнуть, обе стороны причем — и пациент, и родственник. Потому что остающимся больнее, чем уходящему. Они обречены на чувство вины, они обречены на ощущение того, что они недостаточно внимательны, чутки, терпеливы. Потому что у нас нет в обществе культуры сочувствия переживанию семьи, где есть такое горе. Мы все закрываемся, трусим, уходим, и в результате каждый пациент остается один на один со своей болезнью — даже от родственников закрывается, а родственники закрываются в своей семье.

Давайте подумаем не про рак, а про семью, где ребенок родился с тяжелейшим генетическим заболеванием. Может быть, он проживет 12—15 лет. Эта семья обречена у нас на изоляцию — не потому, что у нас улицы для инвалидов не приспособлены: у нас общество не приспособлено для инвалидов. У нас люди не хотят про них знать, думать, говорить. Если в американской семье оказывается, что у ребенка рак, то его родители не будут это скрывать — они достаточно быстро это выдадут наружу, и им будут помогать соседи — покупать продукты, ходить в аптеку, стричь их газон. В этом нет подвига, в этом есть проявление добрососедства, понимание того, что горе может прийти в каждую семью и что вместе горе легче переживать. У нас такого нет. Мне очень часто приходится консультировать по телефону людей, находящихся рядом с умирающим. Очень редко оказывается, что рядом с ним — коллеги по работе, школьные друзья или соседи. Это, как правило, ближайшие родственники, не дальние: муж, жена, мама, папа, брат, сестра, то есть самый близкий круг. Это такое одиночество…

Самое главное — успеть человека долюбить, доцеловать, дообнимать.

Совет, который я бы хотела дать родственникам больных с онкологическим диагнозом: не бойтесь просить о помощи. А тем, кто столкнулся с такими семьями: не бойтесь помощь предлагать. Вот это важно: мы не только просить о помощи не умеем, мы не умеем ее и предлагать. Предлагаем вроде искренне: «Может, тебе чем-то помочь?» — а люди отвечают: «Нет, спасибо. Все нормально». Потом, обиженные, кладут трубку и говорят: «Ну что они мне там: “чем помочь, чем помочь”? Лучше бы помогли, чем спрашивать».

Если нужна помощь, ее нужно уметь разделять на маленькие части и делегировать другим людям. «Да, спасибо огромное, если ты мне привезешь из аптеки то-то и то-то, я буду рад». «Я не успеваю покормить папу, а он подыхает без горячего супа. Пожалуйста, привезите ему бульон в термосе». Вы даете таким образом себе возможность сказать про проблему, а человеку на другом конце провода — возможность понять, что, оказывается, помочь в такой ситуации можно, не затрачивая много сил и денег. Вы даете ему совершенно бесценную возможность понять, что он — хороший. Это ощущение, которое возникает у каждого человека, когда он приходит на помощь. Дайте людям эту возможность — чувствовать себя хорошими.

И просить, и предлагать помощь надо бесстрашно, без стеснения. Нет ничего ужасного в том, что, когда мы сталкиваемся с тяжелой болезнью в семье, мы нуждаемся в помощи, и нет ничего трудного в том, чтобы помочь в такой ситуации. Ты думаешь: «Вот там у них умирает дома мама. Что делать?» Все, что делаете в обычной жизни: отнести вещи в химчистку, погулять с собакой, сводить ребенка в школу или в кино, потому что сейчас он живет погруженный в горе, помыть окна перед Пасхой… Жизнь-то продолжается.

Записал Денис Бояринов

Как помочь фонду помощи хосписам «Вера»: перевести деньги на счет фонда с назначением платежа «Алина». Через «Яндекс.Деньги», СМС-пожертвование на номер 2420 с текстом «Вера сумма» (например, «Вера 500»), реквизиты фонда.

Скачать мобильное приложение фонда «Вера»

Понравился материал? Помоги сайту!

Тест

Поцелуй Санта-Клауса

Запрещенный рождественский хит и другие праздничные песни в специальном тесте и плейлисте COLTA. RU

новости

11 марта 2022

14:52COLTA.RU заблокирована в России

3 марта 2022

17:48«Дождь» временно прекращает вещание

17:18Союз журналистов Карелии пожаловался на Роскомнадзор в Генпрокуратуру

16:32Сергей Абашин вышел из Ассоциации этнологов и антропологов России

15:36Генпрокуратура назвала экстремизмом участие в антивоенных митингах

Все новости

Новое в разделе «Colta Specials»Самое читаемое

От редакции COLTA

113618

Культура во время «военных операций»

104005

Полифонические свидетели конца и начала. Эссе Ганны Комар

57223

Отделения

10716

Приход отца Александра Меня и позднесоветская интеллигенция

24308

Письмо папе

8621

Оливия Плендер. «История Королевства зверей»

13908

Что можно увидеть на выставке «Теле-трамплин»?

10993

Как эпоха застоя стала «золотым веком» детского телевидения в СССР

8142

Как Чебурашка за море ходил, или Кое-что о шведской детской культуре 70-х

16527

Лермонтов. Урановый след

13184

Теле-трамплин: от детского телевидения к современному искусству и литературе

8043

Сегодня на сайте

Вокруг горизонтали
«Как сохранять сложность связей и поддерживать друг друга, когда вы не можете друг друга обнять?» 

Горизонтальные сообщества в военное время — между разрывами, изоляцией, потерей почвы и обретением почвы. Разговор двух представительниц культурных инициатив — покинувшей Россию Елены Ищенко и оставшейся в России активистки, которая говорит на условиях анонимности

4 ноября 20222545

Вокруг горизонтали
Как заработать самоорганизованным сообществам 

Путеводитель по старым (и работающим) и по совершенно новым возможностям

25 октября 20222603

Вокруг горизонтали
«Сообщество — это суперсила» 

Как новые эмигранты объединяются, чтобы помочь себе и другим

29 сентября 20222571

Вокруг горизонтали
Чуть ниже радаров 

Введение в самоорганизацию. Полина Патимова говорит с социологом Эллой Панеях об истории идеи, о сложных отношениях горизонтали с вертикалью и о том, как самоорганизация работала в России — до войны

15 сентября 20222737

Colta Specials
От редакции COLTA 

Обращение к читателям

5 марта 2022113618

Colta Specials
Культура во время «военных операций» 

Нужны ли сейчас стихи, выставки и концерты? Блиц-опрос COLTA.RU

3 марта 2022104005

Общество
Почему вина обездвиживает, и что должно прийти ей на смену? 

Философ Мария Бикбулатова о том, что делать с чувствами, охватившими многих на фоне военных событий, — и как перейти от эмоций к рациональному действию

1 марта 202287033

Общество
Родина как утрата 

Глеб Напреенко о том, на какой внутренней территории он может обнаружить себя в эти дни — по отношению к чувству Родины

1 марта 202262393

Литература
Often you write das Leid but read das Lied 

Англо-немецкий и русско-украинский поэтический диалог Евгения Осташевского и Евгении Белорусец

1 марта 202262640

Общество
Письмо из России 

Надя Плунгян пишет из России в Россию

1 марта 202274039

Colta Specials
Полифонические свидетели конца и начала. Эссе Ганны Комар 

В эти дни Кольта продолжает проект, посвященный будущему Беларуси

1 марта 202257223

Театр
Случайность и неотвратимость 

Зара Абдуллаева о «Русской смерти» Дмитрия Волкострелова в ЦИМе

22 февраля 202247253

Излечим ли рак 4 стадии? Показатели выживаемости и перспективы

Стадия 4 — самая тяжелая стадия рака с самым высоким риском смерти. Однако на продолжительность жизни человека влияет множество факторов.

В этой статье мы описываем, что такое рак 4 стадии и выживаемость людей с различными видами рака на этой стадии. Мы также изучаем формы поддержки, доступные для больных раком и их близких.

Рак 4 стадии не всегда неизлечим. Как правило, это запущенная форма, требующая более агрессивного лечения.

Терминальный рак относится к неизлечимому раку, который в конечном итоге приводит к смерти. Некоторые могут назвать это терминальной стадией рака. Если врач определяет, что рак неизлечим, это обычно означает, что рак настолько запущен, что варианты лечения сосредоточены на контроле, а не на излечении рака. Более тяжелые виды рака с большей вероятностью будут неизлечимыми.

Показатели выживаемости отражают вероятность жизни в течение определенного периода, например 5 лет, после того, как врач диагностирует рак. Пятилетняя выживаемость для людей с раком молочной железы, распространившимся на отдаленные участки тела, составляет 28%, что означает, что 28% людей выживают в течение этого периода.

Тот же показатель для людей с раком простаты, который распространился на отдаленные районы, составляет 30%, сообщает Американское онкологическое общество.

Показатели выживаемости могут варьироваться в зависимости от типа рака. Пятилетняя выживаемость при мезотелиоме, распространившейся на отдаленные районы, составляет 7%. Для отдаленного рака поджелудочной железы этот показатель составляет 3%.

Однако стоит отметить, что эти ставки основаны на большом количестве данных, полученных в прошлом. Они могут не отражать последние достижения в области лечения и ухода. Кроме того, на продолжительность жизни каждого человека влияет широкий спектр факторов.

Определение тяжести рака и его стадии — сложный процесс. Врачи все еще изучают все факторы, влияющие на развитие рака и его воздействие на организм. Прогнозировать продолжительность жизни очень сложно. Врач будет учитывать множество переменных, таких как тип рака, его местоположение и наличие у человека каких-либо других основных заболеваний.

Узнайте больше о том, как врачи определяют стадии рака.

Врачи обычно описывают перспективы человека, используя 5-летнюю выживаемость. Они рассчитываются на основе данных тысяч других людей с аналогичным раком на аналогичной стадии.

Первоначальное расположение рака определяет его тип. Показатели выживаемости варьируются в зависимости от типа рака и того, насколько далеко он распространился в организме.

Ниже мы описываем показатели выживаемости при некоторых наиболее распространенных формах рака на стадии 4:

Молочная железа

Рак молочной железы является одной из наиболее распространенных форм рака в Соединенных Штатах. В 2018 году в стране было зарегистрировано 254 744 новых случая рака молочной железы среди женщин.

По оценкам Американского онкологического общества, 5-летняя выживаемость людей с раком молочной железы, распространившимся на отдаленные участки тела, составляет 28%.

Легкие

Существует два основных типа рака легких: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Большинство случаев не мелкоклеточные.

По данным Американского онкологического общества, средняя 5-летняя выживаемость людей с немелкоклеточным раком легкого, распространившимся в отдаленные районы, составляет 6%. При отдаленном мелкоклеточном раке легкого 5-летняя выживаемость составляет 3%.

Однако важно отметить, что эти цифры не отражают последние достижения в лечении.

Колоректальный

Колоректальный рак поражает толстую кишку или прямую кишку и обычно поддается лечению на ранних стадиях. В 2021 году в США было диагностировано около 149 500 новых случаев колоректального рака.

Американское онкологическое общество сообщает, что 5-летняя выживаемость при колоректальном раке, распространившемся на отдаленные районы, составляет 14–16%.

Простата

Рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рака среди мужчин в США. Простата представляет собой небольшую железу в области таза. Если рак распространяется на отдаленные области, 5-летняя выживаемость составляет 30%.

План лечения рака 4 стадии зависит от типа и степени распространения. Некоторые методы лечения направлены на улучшение качества жизни человека и контроль его симптомов. Другие стремятся остановить рост рака.

Лечение на этой стадии может включать:

• химиотерапию, хотя риски могут быть слишком высокими, если рак распространился на обширные территории
• лучевую терапию, которая может уменьшить опухоль и облегчить симптомы бороться с раком
• операция по удалению опухоли
• таргетная терапия, направленная на замедление роста опухоли

Стадия 4 — самая тяжелая стадия рака. Метастатический рак – другое название этой стадии. Это говорит о том, что рак дал метастазы — распространился на отдаленные участки тела.

Рак — это группа заболеваний, вызывающих быстрый рост клеток. Раковые клетки бесконтрольно растут и размножаются в определенной области тела, образуя опухоль. По мере роста опухоли раковые клетки могут распространяться на другие участки тела.

Врачи обычно используют систему стадирования, чтобы определить, насколько тяжелым является случай рака. Это помогает им определить лучший курс лечения.

Ряд тестов может помочь определить стадию рака. К ним относятся:

• физикальное обследование
• медицинская визуализация, например МРТ
• эндоскопия
• биопсия
• анализы крови

Врачи принимают во внимание и другие факторы, включая:

размер первичной опухоли

местонахождение

проникли ли раковые клетки в лимфатические узлы

насколько далеко эти клетки распространились в организме

тип раковых клеток

общее состояние здоровья человека менее продвинутый, на стадии 1, очень продвинутый, на стадии 4 или где-то посередине.

Рак может нанести огромный эмоциональный и физический урон. В США и других странах больным раком, а также их семьям и друзьям доступно множество источников поддержки.

Крупные организации, такие как Американское онкологическое общество, предоставляют множество ресурсов, в том числе:

• информационные центры
• варианты проживания во время лечения
• транспорт между лечебными учреждениями
• продукты, связанные с выпадением волос и мастэктомией
• широкий спектр поддержки группы

Они также предоставляют онлайн-сети и приложения для людей, больных раком, опекунов и близких.

Национальный институт рака имеет базу данных более чем 100 организаций, которые предлагают эмоциональную, финансовую и практическую поддержку.

Узнайте больше о том, как справиться с диагнозом «рак» и получить специализированную поддержку здесь.

Стадия 4 — самая тяжелая стадия рака, но не всегда терминальная. Врачи используют широкий спектр факторов для классификации стадии рака, включая размер и расположение опухолей, а также общее состояние здоровья человека.

Как правило, вероятность долгосрочного выживания снижается по мере того, как рак распространяется дальше от места его возникновения. Но многие личные факторы могут повлиять на мировоззрение человека. Хотя показатели выживаемости являются ориентировочными, медицинская бригада человека может дать более четкое представление об общем прогнозе.

Что такое рак 4 стадии и как его лечить?

Эта страница была проверена в соответствии с нашей медицинской и редакционной политикой

Мори Маркман, доктором медицины, президентом по медицине и науке в CTCA.

Эта страница была обновлена ​​11 августа 2022 г.

Рак 4-й стадии, также известный как метастатический рак, — это серьезное заболевание, требующее немедленной помощи специалиста. Пациенты, у которых диагностирован рак 4 стадии, могут рассмотреть возможность получения второго мнения для подтверждения диагноза и изучения вариантов лечения. В центрах лечения рака Америки ^® (CTCA), мы используем различные инструменты, тесты и процедуры, чтобы подтвердить ваш диагноз 4 стадии, определить, где ваш рак мог распространиться, и разработать комплексный план лечения, разработанный специально для вас. Больные раком 4 стадии также могут иметь право на участие в доступных клинических испытаниях. Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу с одним из наших экспертов по раку.

Что такое рак 4 стадии?

Рак 4-й стадии иногда называют метастатическим раком, потому что это часто означает, что рак распространился из своего источника в отдаленные части тела. Эта стадия может быть диагностирована спустя годы после первоначального диагноза рака и/или после лечения или удаления первичного рака.

Когда рак метастазирует в другую часть тела, он по-прежнему определяется своим первоначальным местоположением. Например, если рак молочной железы метастазирует в головной мозг, он по-прежнему считается раком молочной железы, а не раком головного мозга. Многие виды рака 4-й стадии имеют подкатегории, такие как стадия 4А или стадия 4В, которые часто определяются степенью распространения рака по всему телу. Точно так же рак 4 стадии, который является аденокарциномой, часто называют метастатической аденокарциномой.

Жидкий рак или рак крови, такой как лейкемия, лимфома или множественная миелома, имеют стадию, отличную от стадии большинства других видов рака, поскольку они не всегда могут образовывать солидные опухоли. Жидкий рак может быть обусловлен различными факторами, в том числе:

• Соотношение здоровых клеток крови и раковых клеток
• Степень увеличения лимфатических узлов, печени или селезенки
• Привел ли рак к заболеваниям крови, таким как анемия

Рак 4 стадии определяется в пяти наиболее распространенных видах рака следующим образом:

Рак молочной железы 4-й стадии

При раке молочной железы 4-й стадии рак распространился за пределы молочной железы, подмышечных и внутренних молочных лимфатических узлов в другие части тела, расположенные рядом с молочной железой или удаленные от нее. Метастатический рак молочной железы чаще всего распространяется на кости, головной мозг, легкие и/или печень.

Узнайте больше о стадиях рака молочной железы

Рак легких 4 стадии

При раке легких 4 стадии рак распространился за пределы легких или из одного легкого в другое. Метастатический рак легкого чаще всего распространяется на надпочечники, кости, головной мозг и/или печень.

Узнайте больше о стадиях рака легких

Колоректальный рак 4 стадии

При колоректальном раке 4 стадии рак распространился на один или несколько органов, которые не расположены рядом с толстой кишкой. Метастазированный колоректальный рак чаще всего распространяется на печень, легкие и/или кости.

Узнайте больше о стадиях колоректального рака

Меланома 4 стадии

При меланоме 4 стадии раковые клетки распространились за пределы кожи и местных лимфатических узлов в отдаленные лимфатические узлы, органы и/или другие участки кожи. Метастазы меланомы могут быть обнаружены в костях, головном мозге, печени или легких.

Узнайте больше о стадиях меланомы

Стадирование и классификация рака 4 стадии

Стадия большинства видов рака определяется с использованием той или иной формы системы TNM. Врачи также могут использовать систему TNM, чтобы определить степень некоторых видов рака на каждой стадии. Система TNM означает:

• Т (опухоль) или размер исходной опухоли
• N (узел), или присутствует ли рак в лимфатических узлах
• М (метастазы), или рак распространился на другие части тела

Однако не все виды рака стадируются с использованием системы TNM. Некоторые виды рака, особенно жидкие формы рака, стадируются в соответствии с другими установленными протоколами. Системы Бине и Рай, например, используются для определения стадии определенных типов лейкемии. Рак женской репродуктивной системы, такой как рак шейки матки, стадируется с помощью отдельной системы стадирования, созданной Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO).

По мере того, как ваша команда по уходу собирает информацию о вашем раке для определения стадии, вам может потребоваться заказать несколько анализов, в том числе:

• Анализы крови
• Рентгеновские лучи
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• Компьютерная томография (КТ)

Возможно, вашей команде по уходу также потребуется выполнить биопсию — процедуру, которая включает взятие образца клеток и его анализ на наличие признаков рака. Сканирование изображений может рассказать вашей команде по уходу, где находится ваш рак, но, глядя на раковые клетки, вы узнаете, как быстро они могут расти или какой они степени.

Классификация отличается от стадирования и проводится для большинства, но не для всех видов рака.

Как правило, опухоли низкой, средней или высокой степени злокачественности. Опухоли низкой степени злокачественности, похожие на нормальные клетки, имеют тенденцию к медленному росту. Опухолевые клетки высокой степени злокачественности сильно отличаются от клеток нормальных тканей и имеют тенденцию к более быстрому росту.

Степени опухоли, как правило, варьируются от G1 (низкая) до G4 (высокая), но в зависимости от рака могут использоваться специальные системы классификации, поэтому обязательно обращайтесь к лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Степень вашего рака является частью того, как ваша группа по лечению рака определяет стадию вашего рака и определяет ваш прогноз или перспективы.

Рак центральной нервной системы (ЦНС) скорее классифицируют, чем стадируют. Рак головного мозга и позвоночника 4 степени считается агрессивным и быстрорастущим. Опухоли, которые распространились на ЦНС из другого места в организме, встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли головного или спинного мозга.

Варианты лечения рака 4-й стадии

Рак 4-й стадии сложно поддается лечению, но варианты лечения могут помочь контролировать рак и уменьшить боль, другие симптомы и качество жизни. Системное медикаментозное лечение, такое как таргетная терапия или химиотерапия, распространены при раке 4 стадии.

Часто клинические испытания могут быть вариантом, предлагающим новые методы лечения, которые помогут вам бороться с раком 4 стадии.

Ниже приведены наиболее распространенные варианты лечения пяти наиболее распространенных видов рака.

Лечение рака молочной железы 4 стадии: При раке, распространившемся за пределы молочной железы и близлежащих лимфатических узлов, обычно используются системные лекарственные препараты. Это включает:

• Гормональная терапия
• Таргетные препараты
• Химиотерапия
• Иммунотерапия

Их можно использовать отдельно или в комбинации, и они также могут определяться гормональным рецептором и HER2-статусом рака.

Хирургия и облучение могут быть вариантами лечения в определенных случаях, чтобы помочь облегчить симптомы, вызванные растущей опухолью, а не избавиться от рака. Опухоль может быть удалена хирургическим путем или уменьшена с помощью лучевой терапии, если, например, она:

• Блокада кровеносного сосуда
• Нанесение раны
• Поражение спинного мозга

Лечение рака легкого 4 стадии: Как правило, рак легкого 4 стадии также лечится с помощью системной медикаментозной терапии.

Рак легкого 4 стадии, который распространился на одну отдаленную область (стадия 4A), как правило, лечится иначе, чем рак легкого, который распространился более широко. Для рака стадии 4А лечение, как правило, сосредоточено на одном участке, где рак распространился.

Хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия могут быть использованы для полного удаления рака из удаленной области. Оттуда лечение может быть сосредоточено на первичном очаге рака в легком и, возможно, включать химиотерапию, хирургическое вмешательство или облучение, или некоторую комбинацию этих методов лечения.

Чаще всего широко распространяется рак легкого 4 стадии, также называемый стадией 4B. Поскольку существует несколько генных мутаций, связанных с раком легких, вашим первым шагом может быть генетическое тестирование.

Если у вас есть генетическая мутация, которая является причиной рака легких, ваше лечение может включать таргетное лекарство, направленное на эту конкретную мутацию. Также может быть назначена иммунотерапия, а также химиотерапия. Паллиативная помощь также может быть включена в ваше лечение, если опухоли вызывают какие-либо симптомы.

Лечение рака предстательной железы 4 стадии: Этот рак обычно лечится системной медикаментозной терапией и/или лучевой терапией. Лечение может включать:

• Гормональная терапия
• Гормональная терапия в сочетании с химиотерапией
• Лучевая терапия с возможной последующей гормональной терапией

Хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия также могут использоваться для лечения определенных симптомов, например, если опухоль влияет на процесс мочеиспускания или вызывает кровотечение. Рак предстательной железы, который распространился на кости, может нуждаться в специальном лечении, таком как препараты для укрепления костей или облучение, направленное на рак в костях.

Даже на стадии 4 наиболее подходящим лечением для некоторых пожилых мужчин или мужчин с серьезными проблемами со здоровьем может быть наблюдение или выжидательная тактика. Ваша команда по уходу будет следить за раком и тем, как быстро он растет, и вмешиваться в лечение, если он достигнет определенного размера или начнет вызывать симптомы.

Лечение колоректального рака 4 стадии: Операция с последующей химиотерапией может быть вариантом лечения, если рак распространился только на несколько небольших участков легких и/или печени.

При раке, который распространился на большее количество мест или который невозможно удалить хирургическим путем, сначала может быть использована химиотерапия в попытке уменьшить размер опухоли. Если они достаточно уменьшились, ваша команда по уходу может удалить их хирургическим путем, а затем вам может быть назначена дополнительная химиотерапия после операции.

При распространенном раке толстой кишки 4 стадии основными методами лечения являются химиотерапия и/или таргетная терапия. Если рак вызывает определенные симптомы или давит на другие органы, ваша лечащая команда может предложить операцию для лечения этой конкретной области и уменьшения симптомов.

Лечение рака прямой кишки при раке 4 стадии осуществляется по аналогичной схеме. При раке, который распространился только на несколько отдельных областей в печени или легких, могут использоваться различные комбинации химиотерапии, облучения и хирургии, чтобы попытаться уменьшить и удалить рак. После операции вам, скорее всего, будет назначена химиотерапия и/или лучевая терапия в качестве адъювантной терапии.

Лечение меланомы 4 стадии: Варианты лечения меланомы 4 стадии, распространившейся на отдаленные лимфатические узлы, другие органы и/или другие участки кожи, такие же, как и при рецидивирующей меланоме, и при меланоме 3 стадии, которая не может быть удаляют хирургическим путем.

Как правило, таргетная терапия и иммунотерапия используются перед химиотерапией. Варианты меланомы 4 стадии могут включать:

• Таргетная терапия онколитической вирусной терапией, которая включает введение вируса для специфического разрушения раковых клеток с сохранением нормальных клеток
• Таргетная терапия одним или несколькими ингибиторами сигнальной трансдукции, представляющими собой препараты, которые блокируют связь между раковыми клетками, предотвращая деление клеток и вызывая их гибель
• Иммунотерапия одним или несколькими препаратами, которые помогают укрепить вашу иммунную систему для борьбы с раковыми клетками
• Химиотерапия для замедления роста раковых клеток или уничтожения раковых клеток Паллиативная терапия для уменьшения симптомов, а не для удаления рака в лечебных целях.
• Паллиативная помощь может включать хирургическое вмешательство или лучевую терапию пораженных лимфатических узлов или опухолей, поражающих пищеварительную систему или головной мозг.

Также могут проводиться клинические испытания новых методов лечения меланомы 4 стадии.

Прогноз рака 4-й стадии

После постановки диагноза рака 4-й стадии желание узнать больше о показателях выживаемости — это нормально. Оценки выживаемости для пациентов с раком варьируются в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

• Тип рака
• Возраст
• Общее состояние здоровья до начала лечения рака
• Степень рака

Несмотря на то, что общий прогноз может быть неблагоприятным на основании случаев с предыдущими пациентами и более ранним лечением, многие пациенты с раком 4 стадии могут жить годами.

Несколько факторов, о которых следует помнить:

• Существует множество методов лечения рака.
• Реакция вашего организма на лечение может отличаться от реакции других.
• Вы сможете совместно принимать решения с лечащим врачом на каждом этапе лечения.

Усовершенствованные методы лечения рака могут использоваться для облегчения симптомов, замедления роста рака и улучшения качества жизни. Кроме того, наличие соответствующей поддержки для вас и вашей семьи может иметь большое значение.

Как найти поддержку

При диагностированном раке 4 стадии ключевое значение имеет правильная поддержка рядом с вами. Ниже приведены некоторые идеи о том, с чего начать создание системы поддержки.

• Ваша команда по лечению рака. Они являются центром вашей помощи при раке и могут служить ценным ресурсом. Они знают, что ваш уровень стресса, питание и другие медицинские проблемы влияют на лечение рака. Задавайте открытые вопросы и дайте им знать, что вам нужно, даже если это услуги, выходящие за рамки того, что они предоставляют.