Уход за больными тяжелыми: Уход за тяжелыми больными в Москве от 690 руб, уход за больными на дому и в стационаре
1. Общие правила ухода за тяжелыми больными.
Уход за тяжелым больным предполагает обеспечение удобного положения в постели, своевременную смену постельного и нательного белья, профилактику пролежней, обработку пролежней при их наличии, уход за слизистыми оболочками носа, полостью рта, обработку глаз и слуховых проходов и др.
Профилактика пролежней сводится к постоянному контролю состояния постели (чистое постельное белье (смена минимум 1 раз в 7-10 дней, а при необходимости и чаще), отсутствие складок), применению специальных подкладных резиновых кругов, систематической перемене положения тела (8-10 раз в сутки).
Лечение пролежней зависит от стадии их образования:
— при 1-ой стадии (появление участков красного или синюшно-красного цвета без четко определенных границ) проводится обработка 10% раствором камфоры или 1% р-ром салициловой кислоты, или 5-10% спиртовым р-ром йода, или 1% р-ром бриллиантового зеленого, или смесью 70% спирта пополам с водой;
— при 2-ой стадии (появление пузырьков) их необходимо смазывать 1-2% р-ром бриллиантового зеленого, или 5-10% р-ром калия перманганата, вокруг пузырьков обрабатывать кожу 10% р-ром камфоры или смесью 70% спирта пополам с водой;
— при 3-ей стадии (пузырьки начинают лопаться и образуются язвы) необходимо накладывать на пораженную область мазевые повязки с 1% хлорамфинеколовой эмульсией и др. ;
— при 4-ой стадии (некротизирование кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей) показано хирургическое лечение.
При тяжелом состоянии больного показано обтирание кожных покровов 10% р-ром камфоры или 1% р-ром салициловой кислоты и др., попеременно поворачивая больного с одного бока на другой.
Также необходимо не реже 1 раза в неделю коротко стричь больному ногти, ежедневно осуществлять уход за глазами и полостью рта.
Реаниматология (лат. re – приставка, означающая повторное действие, animation – оживление; греч. logos – учение) – раздел клинической медицины, изучающий проблемы оживления организма, разрабатывающий принципы профилактики терминальных состояний, методы реанимации и интенсивной терапии.Реанимация – комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма и выведение его из клинической смерти.
Реанимационные мероприятия проводят при внезапном прекращении сердечной деятельности, острой остановке дыхания, отравлениях, большой кровопотере и т.д. Реанимационные мероприятия не проводят в случае повреждения жизненно важных органов необратимого характера, и если больной находится в финальной стадии неизлечимого заболевания.
— реанимационные отделения общего профиля;
— послеоперационные отделения реанимации;
— специализированные отделения реанимации.
При неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 минут реанимационное пособие останавливают и констатируют смерть больного. Более длительную реанимацию (60 минут и более) проводят при особых обстоятельствах (переохлаждение, утопление, электротравма, рецидивирующая фибрилляция желудочков, а также у детей).
Полезные советы по уходу за лежачими больными
01.2014 12:47:00″ itemprop=»datePublished»> 10.01.2014 12:47:00
3903
Когда речь заходит об уходе за тяжелыми пациентами, у которых нет возможности обслуживать себя, многие люди теряются и не знают, что делать. Цель этой – листовки дать ценный совет, который может значительно повысить качество жизни больного.
1. Длительное лежачее положение способствует сдавлению кровеносных сосудов и как следствие – уменьшению кровоснабжения тканей и нарушению обменных процессов. Все вместе может привести к отмиранию (некрозу) пораженного участка и образованию пролежней.
2. Основу профилактики и лечения пролежней составляют адекватный уход за лежачим больным и применение специальных средств с регенерирующей активностью (например, препарат Актовегин®). Его активные компоненты повышают приток питательных веществ и кислорода в очаг поражения, тем самым стимулируя процессы восстановления.
3. Ограничение физической активности снижает тонус кишечника. Чаще всего это проявляется запорами, что не только приносит дискомфорт, но и отражается на пищеварении в целом. Чтобы этого не случилось, применяют ЛС для улучшения моторики ЖКТ (например,
4. В отличие от детских взрослые подгузники (Seni, Hartmann и др.) выбирают по окружности живота, а не по весу. При этом необходимо учитывать особенности, характерные для каждого конкретного человека. Перед тем как вы окончательно остановитесь на какой-либо марке, может пройти некоторое время, поэтому не спешите покупать подгузники большими партиями.
5. К сожалению, далеко не во всех больницах есть столь необходимые средства, как бинты, уретральные и венозные катетеры, мочеприемники. Отсутствие банальных «мелочей» может доставить немало трудностей тому, кто осуществляет уход за больным, и снизить качество жизни самого пациента.
Чтобы этого не произошло, стоит приобрести такие «расходные материалы» заранее.6. Эластические бинты, которые выдают в стационаре, оказывают свое действие только в случае правильного применения. На деле даже у лежачих больных они часто сползают, их эффективность снижается. Чтобы этого избежать, можно использовать специальный госпитальный трикотаж (например, mediven® и др.).
Ключевые слова: полезные советы уход за лежачими больными
Участвуйте в конкурсах для фармацевтов и провизоров журнала Российские аптеки и получайте призы. Вступайте в Клуб РА — привилегированный клуб профессионалов аптечного дела и виртуальная площадка, на которой вы можете принимать участие в интерактивных программах, получать бонусные баллы и ценные призы.
24.10.2022
Открытие конкурентов рядом с аптечной организацией
30. 08.2022
Отпуск сразу большого количества упаковок ОТС-препарата
09.08.2022
Душно в торговом зале аптеки – улучшение условий труда в такой ситуации
13.07.2022
Конкурс #СотексОтвечает 2022: второй этап
06.07.2022
Работа с персональными данными
21.06.2022
Покупатель недоволен качеством консультации фармспециалиста
УХОД ЗА СЕРЬЕЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ — Ariadne Labs
Каждый человек с серьезным заболеванием известен и о нем заботятся на его собственных условияхПрограмма ухода за серьезными заболеваниями меняет структуру ухода, чтобы знание и уважение приоритетов пациентов стало нормой, а не исключением. Программа лечения серьезных заболеваний — это модель оказания помощи на системном уровне, созданная командой экспертов по паллиативной помощи в Ariadne Labs. Наша цель состоит в том, чтобы каждый тяжелобольной пациент чаще, лучше и раньше беседовал со своими клиницистами о своих целях, ценностях и приоритетах, которые повлияют на их будущее лечение.
Знаменитое Руководство по разговорам о серьезных заболеваниях служит основой для врачей, медсестер, социальных работников, капелланов, смежных медицинских работников и других клиницистов для изучения тем, которые имеют решающее значение для достижения полного понимания и уважения того, что наиболее важно для пациентов. В клинических испытаниях программа приводит к большему количеству, более раннему и лучшему разговору о серьезных заболеваниях и снижению уровня тревоги и депрессии у пациентов. Исследования также показывают, что программа связана с улучшением опыта пациентов и врачей и сокращением общих медицинских расходов.
Наш передовой клинический опыт включает паллиативную помощь, стационарную медицину, гериатрию и первичную помощь, в дополнение к опыту в области организационных изменений, различий в медицинском обслуживании, инновациях в оказании помощи, а также в измерении и оценке качества. Наша команда сосредоточена на том, чтобы система здравоохранения согласовывала уход с тем, что наиболее важно для пациентов.
Наши инструменты
Для клиницистов
Загрузите Руководство по разговору о серьезных заболеваниях и присоединитесь к нашему сообществу практикующих специалистов.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Для пациентов и лиц, ухаживающих за ними
Наши ресурсы помогут вам поделиться своими пожеланиями с важными для вас людьми.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Для систем здравоохранения
Инструменты и ресурсы для систем здравоохранения для создания благоприятных условий для людей с тяжелыми заболеваниями.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Задача
Когда мы или те, кого мы любим, сталкиваемся с серьезной болезнью, нам приходится принимать множество личных и медицинских решений, которые могут быть пугающими, трудными и запутанными. Люди, которые беседуют со своими клиницистами о своих ценностях, целях и желаниях, с большей вероятностью получат желаемую помощь, будут чувствовать меньше стресса и сообщать о лучшем качестве жизни. Сострадательный и ясный разговор является ключом к ослаблению замешательства и страха и обеспечению того, чтобы решения об уходе отражали то, что наиболее важно для пациентов.
Однако только треть пациентов на последнем году жизни сообщают об этих разговорах, и часто они случаются слишком поздно в ходе болезни, чтобы исполнить свои самые важные желания. Несмотря на то, что клиницисты согласны с тем, что эти разговоры имеют значение, у 71% нет системы, позволяющей регулярно задавать вопросы о целях.
Наша стратегия
Мы понимаем, что улучшение лечения тяжелых заболеваний зависит от системных изменений и адаптируемых инструментов и инноваций. Мы разработали инновацию в оказании медицинской помощи, чтобы интегрировать своевременные, ориентированные на человека разговоры о серьезных заболеваниях и планирование ухода в рутинную клиническую практику. Работа распространяется на все специальности и учреждения по уходу, включая амбулаторный, стационарный уход, уход на дому и по месту жительства.
Программа включает в себя:
Масштабируемые средства коммуникации для пациентов, их семей и медицинских работников, чтобы согласовать лечение с тем, что наиболее важно для пациентов, и укрепить отношения разговоры о болезни
Поддержка для лидеров и активистов для достижения системного улучшения разговоров о серьезных заболеваниях и ухода за ними
Узнать больше о программе
Наше влияние
Сотрудничайте с нами
Программа помощи при серьезных заболеваниях сотрудничает с фондами, системами здравоохранения и организациями, выполняющими миссию. Эти партнерские отношения позволяют внедрять инновации, тестировать и распространять наши инструменты, разрабатывать учебные программы и другие образовательные предложения и элементы системных изменений.
Сотрудничайте с нами
Улучшение ухода за тяжелобольными: взаимодействие между отделением неотложной помощи и отделениями интенсивной терапии
- реанимация
Если бы вы внезапно заболели острым заболеванием, куда бы вы обратились и кого бы вы хотели лечить? В Великобритании пациентов с острыми заболеваниями обычно отправляют, забирают или самостоятельно направляют в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E). Там, в нынешних условиях оказания медицинской помощи, к ним будут относиться непоследовательно. 1
Не обращая внимания на ценный вклад, который медсестры вносят в отделение неотложной помощи, и рассматривая только медицинскую помощь, в идеале консультант по неотложной медицине примет пациента немедленно. Однако часто это может быть стажер одной из острых специальностей, и то спустя несколько часов. Возможно, что эта изменчивость в практике стоит жизней из-за неопытности в оценке того, насколько болен пациент, несмотря на множество предупреждающих знаков.
Вот я умираю от сотни хороших симптомов.
Александр Поуп, английский поэт 1688–1744 гг.
Первоначальное лечение, проводимое этими стажерами по вызову, а также отсроченное, также может быть субоптимальным, даже несмотря на то, что накапливаются данные о том, что раннее и соответствующее физиологическое лечение в отделении неотложной помощи может иметь долгосрочный положительный эффект на исход. 2
Как можно улучшить этот сценарий? Двумя ключевыми элементами являются образование и многопрофильность, а также многопрофильность, рабочие модели, с помощью которых ведущие врачи наблюдают и контролируют уход за такими пациентами.
В настоящее время приветствуется формальная, но своевременная оценка серьезных состояний, таких как тяжелая травма и инфаркт миокарда. Использование протоколов полезно и, работая в рамках определенных рамок помощи или «использования общего языка помощи», как это наблюдается при серьезной травме, гарантирует, что все знают, что ожидается. В настоящее время наблюдается прогресс в распространении опыта, накопленного в этих областях, на уход за тяжелобольными в целом.
Признано, что существует ряд проблем, которые необходимо решить. Интерфейсы между отделением интенсивной терапии, HDU, A&E, MAU и медицинской бригадой часто неясны. 1 Рабочая группа Королевского колледжа врачей по взаимодействию между интенсивной терапией и неотложной медициной, которая должна быть опубликована в конце этого года, неоднократно слышала о проблемах в отделениях неотложной помощи.
Для реаниматолога эта фраза используется потому, что кажется, что лучше нет, это хорошая новость. В течение многих лет консультант отделения интенсивной терапии, обычно анестезиолог, а теперь часто врач, когда его вызывают к больному пациенту, часто разочаровывается в помощи, оказываемой стажерами в отделении до направления. 3 Неоднократно было показано, что это связано с неспособностью оценить серьезность ситуации и обратиться к вышестоящим коллегам. Как заметил Дэвид Голдхилл, «интенсивная терапия — это только один эпизод в континууме ухода за пациентом… лечение и принятие решений в отделении неотложной помощи, операционной или в отделении вполне могут иметь важное значение [для определения выживания пациента]». 4
Программа комплексной интенсивной терапии намерена решить эти проблемы. 5 Его публикация стала сейсмическим событием в мире интенсивной терапии; последствия еще предстоит оценить многим клиницистам. По сути, идея такова: «Правильный уход в нужном месте в нужное время, оказываемый нужными людьми». Это должно быть сообщением от текущих обсуждений Министерства здравоохранения о доступе к неотложной и незапланированной медицинской помощи.
Для достижения целей Комплексной интенсивной терапии Национальная команда по доступу к пациентам продвигает амбициозную программу обучения и развития услуг. Их цель — улучшить доступ, опыт и результаты для пациентов с потенциальной или реальной потребностью в интенсивной терапии. Это требует общебольничного подхода к раннему выявлению и оценке пациентов в критическом состоянии. Исторически сложилось так, что при вызове в палаты реаниматологи обычно привлекались к работе с пациентами (обычно хирургическими) на поздних стадиях их острого заболевания. Это изменится. Несмотря на то, что в настоящее время в нескольких отделениях интенсивной терапии есть кадры, с введением выездных услуг, медсестер-консультантов (50% времени которых уходит на обучение) и запланированного расширения числа консультантов, интересующихся реаниматологией, цель состоит в том, чтобы улучшить работу больницы. широкий; концепция «ОИТ без стен».
Для локального внедрения этих изменений в каждом доверительном фонде теперь должна быть группа оказания экстренной медицинской помощи. 6 Этот комитет должен возглавляться главным исполнительным директором или назначенным им представителем из Доверительного совета и включать консультанта из отдела неотложной помощи.
Тем не менее, крайне важно, чтобы врачи овладели основами распознавания и ухода за тяжелобольными пациентами в самом начале своей карьеры. В идеале это делается под наблюдением в клинической среде. К сожалению, возможности для этого могут быть относительно редкими для отдельных стажеров, которые теперь тратят гораздо меньше времени на непосредственный уход за пациентами. Существует ряд дидактических курсов, помогающих этому процессу; в идеале они должны быть нацелены на уровень бакалавриата и PRHO.
В конце концов, однако, можно только надеяться, что Рабочая группа по модернизации уровня SHO под председательством профессора Лайама Дональдсона, главного врача, согласится с тем, что все стажеры должны чередоваться с постами, где их можно обучить этим «критическим» навыкам. прежде чем они должны быть введены в неконтролируемую практику.
До этого времени старшие врачи отделений неотложной и неотложной помощи и отделений интенсивной терапии должны продолжать совместную работу над улучшением раннего ухода за тяжелобольными пациентами. Такая совместная работа оказалась успешной при травмах. В настоящее время осуществляется ряд таких инициатив, например, в больницах Эдинбурга, Нориджа, Уиппс-Кросс и Уистон. Мы должны учиться на их опыте и продолжать настаивать на необходимом увеличении числа старших врачей в области неотложной медицины и интенсивной терапии, которые потребуются. Я твердо верю, что все теперь признают эту необходимость.
- ↵
Федерация медицинских королевских колледжей. Неотложная медицина: роль врача. Лондон: июнь 2000 г.
- ↵
Риверс EP, Андер Д.С., Пауэлл Д. Мониторинг центральной венозной сатурации кислорода у тяжелобольного пациента. Curr Opin Crit Care 2001; 7: 204–11.
- ↵
Маккуиллан П., Пилкингтон С., Аллан А., и др. . Конфиденциальное расследование качества медицинской помощи перед поступлением в отделение интенсивной терапии. BMJ1998;316:1853–8.
- ↵
Голдхилл Д.Р., Самнер А. Исход пациентов интенсивной терапии в группе британских отделений интенсивной терапии.