Уход после инсульта: как ухаживать за больным после инсульта?
Реабилитация и уход после инсульта
Медицинский персонал должен иметь знания и навыки
позиционирования и перемещения пациентов, а также ухода за ними.
Это очень простые, но очень важные и нужные вещи. Большинство
людей умирают не от самого инсульта, а от его осложнений.
Полина Монро, профессор неврологии
Сосудистые заболевания головного мозга, и прежде всего, инсульт, остаются одной из важнейших проблем современного общества, являясь основной причиной глубокой и длительной инвалидизации населения. Огромный социальный и экономический ущерб, возникающий вследствие сосудистых заболеваний головного мозга, выдвигает проблему реабилитации после инсульта в число наиболее актуальных задач современной неврологии.
Целью реабилитации является возвращение пациента к активной социально-бытовой деятельности, создание оптимальных условий для активного участия в жизни общества и, в конечном итоге, улучшение качества жизни как самого больного, так и его родственников.
Отсутствие своевременного восстановительного лечения ведет к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений и к нарушениям психоэмоционального статуса человека.
При проведении реабилитации постинсультных больных необходимо стремиться к восстановлению тех или иных функций пациента. Основным механизмом, который это обеспечивает, является растормаживание нервных элементов путем использования методических приемов, направленных на стимуляцию этих структур. При значительных деструктивных повреждениях головного мозга восстановление функции происходит благодаря компенсации за счет сохранных функциональных систем.
Реабилитация больных с инсультом должна начинаться в максимально ранние сроки и, если позволяет состояние, ведение пациента с первых часов заболевания должно проходить под девизом «Ни минуты покоя». Данная стратегия направлена на предупреждение развития таких возможных осложнений как пролежни, контрактуры, боли в плече, аспирационные пневмонии, тромбоэмболии, падения и переломы.
В случае невозможности активной реабилитации должна проводится пассивная реабилитация.
Медицинская реабилитация осуществляется в рамках трех этапов в зависимости от состояния пациента.
Первый этап реабилитации проводится в течение острого периода инсульта в отделении реанимации и интенсивной терапии при отсутствии противопоказаний к проведению реабилитации.
Второй этап реабилитации осуществляется в течении раннего восстановительного периода, позднего восстановительного периода, периода остаточных явлений заболевания в условиях стационарной реабилитации.
Третий этап реабилитации реализуется в течение раннего восстановительного периода, периода остаточных явлений заболевания в условиях амбулаторной реабилитации, а также на дому у тяжелых плохо ходящих пациентов. Возможны такие формы амбулаторной реабилитации как дневной стационар.
Восстановление объема движений и силы в конечностях происходит в основном в первые 1-3 месяца после инсульта. Восстановление ходьбы, самообслуживания, бытовых навыков может продолжаться в течение года, восстановление речи и трудоспособности наблюдается и после года.
Реабилитация двигательных нарушений может включать следующие методы: кинезотерапию (лечебную физкультуру), лечебный массаж, нервно-мышечную электростимуляцию, физиотерапевтические методы при спастичности, артропатии и болевых синдромах, при необходимости — ортопедические мероприятия. Реабилитация пациентов с нарушением речи включает психо-педагогические занятия логопедами-афазиологами, реже — нейропсихологами. Помощь психологов требуется при реабилитации больных с эмоциональными и когнитивными нарушениями и должна проводится на фоне адекватной медикаментозной терапии в назначении которой участвую терапевт, кардиолог, психиатр, уролог.
Клинический опыт показывает, что в тех случаях, когда активен сам пациент, активно участвуют в реабилитационном процессе его родные и близкие, восстановление нарушенных функций происходит быстрее и в полном объеме. Кроме дополнительных занятий кинезиотерапией и восстановлением речи уже на самых ранних этапах велика роль семьи в обучении навыкам самообслуживания: принятию пищи, личной гигиене, пользованию туалетом, одевании.
Научно-исследовательские институты разработали множество методик и технологий реабилитации. Вот лишь часть из них: технология виртуальной реальности, в основе которой компьютерное моделирование и компьютерная иммитация, механическая стимуляция опорных областей стопы аппаратом «Корвит», роботизированное механотерапевтическое устройство для тренировки паретичных конечностей, применяемое в острейший период инсульта. Также активно применяются «интерфейсы мозг-компьютер» для преобразования нейрофизиологических сигналов, возникающих при воображении движения, в команды, адресованные компьютеру, что важно для восстановления парализованных конечностей.
В лечебных учреждениях Липецкой области представлены все три этапа медицинской реабилитации.
Первый этап на базе:
— Регионального сосудистого центра №1 Липецкой областной клинической больницы (г. Липецк, ул. Московская, 6А).
— Регионального сосудистого центра №2 на базе Больницы скорой медицинской помощи №1 (г.
Липецк, ул. Космонавтов, 39).
— Первичных сосудистых отделений Липецкой городской больницы №4 «Липецк Мед» (г. Липецк, ул. Коммунистическая,24).
-Усманской районной больницы (г. Усмань, ул. К.Маркса, 118).
— Лебедянской районной больницы (г. Лебедянь, ул. Почтовая, 13).
Второй этап медицинской реабилитации представлен:
— В отделении восстановительного лечения Лебедянской районной больницы, расположенной в п. Куймань Лебедянского района.
— В отделении восстановительного лечения Грязинской центральной районной больницы, находящейся в поселке Матырский.
— На базе городской Елецкой больницы №29 (г. Елец, ул. Костенко ,7).
— В отделении реабилитации Больницы скорой медицинской помощи №1 (г. Липецк, ул. Космонавтов,39).
— В отделении неврологии Усманской центральной районной больницы (г. Усмань, ул. Карла Маркса, 118).
— В городской больнице №4 г. Липецка (г. Липецк, улица Коммунистическая, 24).
Санаторий «Липецк» так же принимает в свои стены больных с перенесенным инсультом.
Третий этап медицинской реабилитации представлен амбулаторно-поликлиническим звеном поликлиник города Липецка.
Как говорят специалисты, восстановление зависит в большой степени от настроя, терпения и желания как самого больного, так и его родных. Любовь и забота способны творить чудеса!
******
Главный внештатный специалист невролог
управления здравоохранения Липецкой области
Никонова Л.А.
Особенности ухода в пансионате после инсульта за лежачими, пожилыми
Уход за больным после инсульта, особенно, лежачим – тяжёлый и непростой труд. Дело в том, что люди, перенесшие инсульт, становятся похожими на детей. Представьте себе, что пожилого родственника необходимо вновь научить принимать пишу, передвигаться, разговаривать. Иногда восстановить утраченные навыки уже невозможно. Но всегда важно правильно настроить себя психологически, и организовать надлежащий уход.
Тогда можно добиться значительных успехов.
Безусловно, пансионат для пожилых после инсульта — это не медицинское учреждение и не реабилитационный центр, но тем не менее, частично мы помочь можем. Итак, чем мы должны помочь нашим подопечным, пережившим инсульт:
1. Предотвратить возможные проблемы, связанные с нарушением подвижности: пролежни, пневмонии.
Если больной после инсульта лежачий или малоподвижный, необходимо, чтобы он лежал обязательно на противопролежневой системе. Специальный матрас против пролежней нужен в том случае, если основное время человек проводит в положении лежа. Подгузники, противопролежневая пенка, крем под подгузник, влажные салфетки – всё это необходимо для проведения гигиенических процедур. Купание людей, которые могут находится в сидячем положении, мы осуществляем не в кровати, с помощью салфеток, а под душем, закатывая прямо под струи воды инвалидное кресло.
У малоподвижного человека, который много времени проводит в лежачем положении, часто может развиться застойная пневмония.
Для профилактики воспаления легких и пролежней лучше всего каждые 2 часа менять положение тела и регулярно проводить дыхательную гимнастику. Всё это делается в нашем пансионате. Хороший эффект дает массаж по поверхности грудной клетки со стороны спины, который можно проводить и дома. Отдельно, доктором, могут назначаться препараты для удаления (отхаркивания) мокроты.
2. Строго, по часам, выполнять назначения лечащего врача.
Постоянный и своевременный прием лекарственных препаратов – одно из главных правил реабилитации и восстановления больного после инсульта в пансионате. Список лекарств всегда есть в выписке. На каждого проживающего в пансионате у нас заведен журнал здоровья и таблетница. Подробнее о контроле за здоровьем ваших родственников вы можете прочитать здесь.
3. Что делать, если имеются проблемы с функциями жевания и глотания?
При необходимости, пищу можно измельчить. В данном случае обязательно контролировать стул, не перекармливать, исключить продукты, способные вызвать вздутие.
4. Какие занятия помогают восстановлению?
Все наши занятия: ежедневная зарядка, упражнения с мячиком, пазлами, занятия по нейрокоррекции и арт-терапии, чтение скороговорок– безусловно воздействуют на состояние больного только в лучшую сторону.
Помните, что излишняя гиперопека только усугубляет состояние человека, перенесшего инсульт и тормозит процесс восстановления. Подгузники, в первую очередь, удобны для ухаживающих, но не для больного. Все, что он способен сделать сам – пусть делает, в противном случае мышцы будут атрофируются.
Всеобъемлющая первичная помощь имеет жизненно важное значение для целостного ухода и оптимального восстановления после инсульта Научное заявление Американской ассоциации инсульта
Заявление Американской ассоциации по борьбе с инсультом
Запрещено до 4:00 CT/5:00 ET Четверг, 15 июля 2021 г.
ДАЛЛАС, 15 июля 2021 г. — Основные моменты заявления:
- В новом научном заявлении «Первичная помощь взрослым пациентам после инсульта» признается важность первичной медико-санитарной помощи.
- Заявление опубликовано сегодня в Stroke , журнале Американской ассоциации инсульта, подразделения Американской кардиологической ассоциации.
- Специалисты первичной медико-санитарной помощи оказывают необходимую всестороннюю и последовательную помощь пациентам после инсульта. Большинство людей будут обращаться за рекомендациями к своей бригаде первичной медико-санитарной помощи, чтобы снизить высокий риск повторного инсульта, предотвратить осложнения и улучшить общее самочувствие. В нем подчеркивается необходимость комплексного ведения пациентов после инсульта, которое включает в себя привлечение лиц, осуществляющих уход, и членов семьи для поддержки пациента.
- Инсульт — сложное заболевание, имеющее множество причин, последствий и способов лечения. Согласно заявлению, примерно у 800 000 взрослых в США каждый год будет новый инсульт, и 10% из них умрут в течение 30 дней. Во время инсульта примерно 5% пациентов моложе 55 лет и 40% старше 85 лет имеют умеренную инвалидность. К 90 дню после инсульта новая инвалидность, связанная с инсультом, как минимум средней степени тяжести, развивается у 10% молодых людей до 30% взрослых старше 65 лет. В США около 7 миллионов взрослых перенесли инсульт.
- Первый визит к врачу после инсульта должен состояться вскоре после выписки из отделения неотложной помощи или реабилитационного стационара, как правило, в течение 1-3 недель. В настоящее время средний интервал до первого визита к врачу для пациентов, выписанных домой после инсульта, составляет 27 дней. Более раннее посещение пациента после инсульта может сократить повторную госпитализацию и устранить непреднамеренные пробелы в оказании помощи, которые могут усугубить высокий риск повторного инсульта, характерный для первых трех месяцев после выписки из больницы.
- Скрининг при первом и всех последующих посещениях должен включать оценку новых или хронических рисков повторного инсульта, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, мерцательная аритмия и закупорка сонных или других артерий.
- Дополнительный скрининг также важен для выявления осложнений, включая тревогу или депрессию, когнитивные нарушения, переломы костей и риск падения, остеопороз, пролежни и постинсультные судороги.
- При необходимости следует рекомендовать направление к специалисту при любом из этих осложнений.
Во время инсульта примерно 5% пациентов моложе 55 лет и 40% старше 85 лет имеют умеренную инвалидность. К 90 дню после инсульта новая инвалидность, связанная с инсультом, как минимум средней степени тяжести, развивается у 10% молодых людей до 30% взрослых старше 65 лет. В США около 7 миллионов взрослых перенесли инсульт.
«В этом заявлении мы по-новому подтверждаем роль врача первичной медико-санитарной помощи в уходе за людьми, перенесшими инсульт. Основные функции первичной медико-санитарной помощи как специальности включают: 1) диагностику и лечение острых симптомов, 2) лечение хронических заболеваний и 3) профилактику заболеваний», — сказал Уолтер Н. Кернан, доктор медицинских наук, председатель группы по написанию заявлений и профессор медицины в Медицинской школе Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. «Первичные медико-санитарные работники могут обеспечить последовательный и всесторонний уход за всеми потребностями пациентов, включая координацию любого дополнительного ухода или услуг, которые могут потребоваться пациентам от поставщиков общественных услуг или специализированной медицинской помощи.
Дополнительные ресурсы:
- Мультимедийные материалы доступны в правом столбце ссылки для оповещения СМИ https://newsroom.heart.org/news/comprehensive-primary-care-is-vital-to-holistic-care- и-оптимальное-восстановление-после-инсульта?preview=dbc19d0d0bf8b7b4c7ddde45d7ccfd7b
- После 15 июля просмотрите рукопись онлайн.
- После 15 июля просмотрите онлайн-комментарий Деборы А. Левин, доктора медицины, магистра здравоохранения, доцента медицины Мичиганского университета в Анн-Арборе – «Как оптимизировать первичную помощь людям с инсультом»
- Узнайте больше об инсульте.
- Жизнь после инсульта
- Найти помощь и поддержку после инсульта
- Руководство 2021 г. по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой
- Руководство по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом, 2018 г.: Руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта
- Руководство AHA/ASA по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых
- Руководство по первичной профилактике инсульта
- Руководство по профилактике инсульта у женщин
- Следите за новостями AHA/ASA в Твиттере @HeartNews
- Следите за новостями Stroke , журнала ASA/AHA @StrokeAHA_ASA
Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц.
Фонды и корпорации (в том числе фармацевтические компании, производители устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия Ассоциации. Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы предотвратить влияние этих отношений на научное содержание. Доходы от фармацевтических и биотехнологических компаний, производителей устройств и поставщиков медицинского страхования, а также общая финансовая информация Ассоциации доступны здесь.
Об Американской ассоциации по борьбе с инсультом
Американская ассоциация по борьбе с инсультом – это неумолимая сила в мире, где меньше инсультов, а жизнь длиннее и здоровее. Мы объединяемся с миллионами добровольцев и доноров, чтобы обеспечить справедливое медицинское обслуживание и помощь при инсульте во всех сообществах. Мы работаем над профилактикой, лечением и преодолением инсульта, финансируя инновационные исследования, борясь за здоровье населения и предоставляя ресурсы для спасения жизней.
###
Для запросов СМИ: 214-706-1173
Кэти Льюис: 214-706-1324; [email protected]
Для справок общественности: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)
heart.org иstroke.org
Помощь после инсульта | Медицинский центр штата Огайо
Пережив инсульт, большинство пациентов и членов их семей задаются вопросом, как будет выглядеть их жизнь в будущем.
Комплексный центр лечения инсульта при Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо предлагает ряд программ и специализированных поставщиков медицинских услуг, которые помогут вам в течение нескольких недель и месяцев после инсульта.
От помощи в восстановлении функций в стационарных условиях с помощью нашей программы реабилитации после инсульта до лечения медицинских осложнений в нашей амбулаторной клинике инсульта — мы здесь, чтобы поддержать вашу жизнь после инсульта.
Возвращение к жизни после инсульта: история Оливии
Оливия никогда не думала, что в 20 лет у нее случится инсульт. То, что началось как очень сильная головная боль, Оливия и ее команда по уходу рассказывают историю о том дне, когда ее срочно доставили в медицинский центр Векснера штата Огайо.
Когда начинается уход после инсульта?
Типичная продолжительность пребывания в больнице после инсульта составляет от пяти до семи дней. Часто реабилитация начинается, пока вы еще находитесь в больнице, через 24–48 часов после прибытия.
Хотя нашей первоочередной задачей является стабилизация инсульта и любых угрожающих жизни состояний, чем раньше мы сможем начать реабилитацию, тем больше у вас будет шансов восстановить способности, которые вы могли потерять из-за инсульта.
Когда ваше состояние стабилизируется, наша команда специалистов по реабилитации, состоящая из неврологов, физиотерапевтов, реабилитационных врачей и психиатров, разработает индивидуальный план восстановления, который поможет вам вернуться к жизни как можно быстрее.
Медсестры, физиотерапевты и эрготерапевты, логопеды и другие медицинские работники начнут ежедневные сеансы терапии еще до вашей выписки.
Эти терапевтические сеансы не только помогают определить, какие области вашего тела пострадали от инсульта и степень повреждения, но и запускают процесс восстановления.
Области, которые могут испытывать долгосрочные последствия инсульта:
- Когнитивные: потеря памяти или трудности с речью
- Физическое: слабость или паралич
- Эмоциональные: перепады настроения, депрессия или тревога
- Усталость и проблемы со сном
Программа реабилитации после инсульта в штате Огайо поможет вам снова встать на ноги
Тяжесть осложнений инсульта и способность каждого человека к выздоровлению могут сильно различаться.
Однако, независимо от обстоятельств, надежный план реабилитации является ключом к выздоровлению и возвращению к безопасной самостоятельной жизни и участию в жизни общества.
Люди, участвующие в целенаправленной программе реабилитации после инсульта, быстрее и лучше восстанавливаются.
В рамках беспрецедентной программы реабилитации после инсульта в штате Огайо пациенты получают индивидуальные планы лечения, разработанные специально для них, которые могут включать стационарные и амбулаторные услуги, а также помощь специалистов из различных областей службы поддержки.
Реабилитация после инсульта в штате Огайо может быть сосредоточена на:
- Стимулирование мозга к изменению, адаптации и реорганизации
- Упражнения для улучшения силы, глотания, общения и мышления
- Улучшение навыков, необходимых для выполнения повседневных действий, таких как купание или приготовление пищи
- Разработка стратегий компенсации утраченных способностей
- Адаптация досуга для повышения качества жизни
Наша инсультная клиника может помочь справиться с осложнениями и предотвратить повторные инсульты
В инсультной клинике штата Огайо наши неврологи, занимающиеся инсультом, оказывают постоянную амбулаторную помощь людям в Огайо и регионе, перенесшим инсульт.
Вместе с поставщиками в нашей программе реабилитации мы можем помочь предотвратить состояния, часто встречающиеся у перенесших инсульт, такие как спастическая рука. Мы также поможем вам преодолеть депрессию и справиться со стрессом, вызванным изменениями, которые внес в вашу жизнь инсульт.
Самое главное, клиника будет работать с вами, чтобы определить, подвержены ли вы высокому риску повторного инсульта, и помочь справиться с такими факторами риска, как диабет, высокое кровяное давление или ожирение.
Ресурсы и группы поддержки для пациентов, перенесших инсульт, и лиц, ухаживающих за ними
Еще одним важным средством оказания вам помощи после инсульта может быть встреча с другими людьми, которые восстанавливаются после инсульта.
Группа поддержки пациентов с аневризмой, АВМ и геморрагическим инсультом в Центральном Огайо предназначена для пациентов и их близких, которые хотят больше узнать о восстановлении, научиться справляться с трудностями, обсудить эмоциональные последствия инсульта и поддержать других.