У лежачего: Полезные статьи на тему Уход за лежачими больными

Содержание

«Что делать, если подгузники у лежачего больного протекают?» — Яндекс Кью

Фонд помощи хосписам «Вера»

1163 участника сообщества

Анонимный вопрос · 22 окт 2020 ·

14,8 K

Елена Кузнецова

Медицина

Директор Автономной некоммерческой организации доп… · 22 окт 2020

Для начала убедитесь, что вы используете правильный тип подгузников. Они бывают разных видов: анатомические, поясные, впитывающие трусы и традиционные подгузники (подробная классификация с пояснениями опубликована на портале «Про паллиатив»).

Лежачим больным больше подходят классические подгузники с четырьмя застежками-липучками (по две с каждой стороны).

Далее проверьте, правильный ли вы подобрали размер.

При выборе размера необходимо измерить объем талии и бедер подопечного и ориентироваться на них.

Не надо подбирать подгузники по размеру одежды!

У всех современных производителей на упаковке подгузников помимо обозначения размера буквами (M, L, XL) или цифрами (2, 3, 4) указывается еще и цифровой диапазон, например, 75-110 см (Мedium).

Например, вы ухаживаете за женщиной со следующими параметрами: талия – 80 см, бедра – 105 см. Соотносим эти измерения с указанным диапазоном 75-110 см. Они укладываются в этот промежуток, значит, это подходящий размер.

Подробнее о выборе размера можете прочитать в статье на портале «Про паллиатив».

Если с размером все хорошо, посмотрите, правильно ли вы подобрали впитываемость подгузника.

Для этого необходимо определить степень недержания вашего подопечного.

Всего существует пять степеней: капельная, легкая, средняя, тяжелая и очень тяжелая.

Обычно у лежачих больных она колеблется от средней до очень тяжелой.

Точно определить степень недержания можно, если несколько дней вести «Дневник мочеиспускания» (его можно скачать на портале «Про паллиатив», там же подробная инструкция и формула расчета степени недержания).

При покупке подгузника ориентируйтесь не на пиктограмму с каплями (они везде разные), а на надпись «Подгузник для средней и тяжелой степени инконтиненции (недержания)».

Также советую проверить, есть ли у подгузника следующие элементы:

эластичная резинка в поясе спереди и сзади – предотвращает протекания на спине;
эластичные застежки-липучки – помогают подгузнику оставаться на месте при изменении положения тела;
гидрофобные бортики и паховые резинки – защищают от боковых протеканий;

Не менее важно правильно подготовить и надеть подгузник.

Разверните подгузник, потяните за края в разные стороны и распределите впитывающий слой, сложив подгузник лодочкой. Это поможет влаге распределяться равномерно, а изделию – лучше адаптироваться к форме тела, что уменьшит риск протекания.

Закрепите застежки правильно: отклейте застежку-липучку синей основой и зафиксируйте ее на подгузнике (плотно прижмите липучку к поверхности подгузника и пригладьте пальцами).

Если подгузник все равно протекает, меняйте марку. Менять производителей и виды подгузников полезно и для профилактики пролежней.

14 оценили

11,0 K

Комментировать ответ…Комментировать…

Вы знаете ответ на этот вопрос?

Поделитесь своим опытом и знаниями

Войти и ответить на вопрос

Кашель у лежачего больного

Гораздо проще вылечить кашель, если пациент находится в нормальной физической форме и может полноценно двигаться. Однако бывают ситуации, когда человек вынужден долгое время соблюдать постельный режим по причине, вовсе не связанной с заболеваниями дыхательных путей. Отличается ли лечение кашля у лежачего больного от стандартной терапии?

Виды кашля у лежачих больных

Как уже было сказано выше, причиной постельного режима могут быть заболевания, не связанные с дыхательными путями. Кроме того, к этой же группе пациентов относятся люди, которые перенесли хирургическое вмешательство либо получили серьезную травму.

Когда человек на протяжении длительного времени находится в горизонтальном положении, его межреберные мышцы не участвуют в дыхании. Если же у него еще и больное сердце, постельный режим может привести к застойным явлениям малого круга кровообращения, начинающегося в правом желудочке. Выходя из него, кровь попадает в легочный ствол и далее в сосудистую систему легких для обогащения кислородом. В норме отток к левому желудочку происходит по четырем легочным венам, однако в случае с лежачими пациентами данный процесс нарушается.

Мелкие кровеносные сосуды, по которым происходит отток обедненной крови в вены из капилляров, расширяются, оказывая тем самым давление на легочные структуры. После этого отечная жидкость скапливается в межклеточном пространстве, в результате чего нарушается газообмен, кровь не насыщается воздухом в необходимом количестве, а в легких с бронхами начинает собираться избыточная слизь. Как известно, влажная среда является отличной местом для развития таких патогенных бактерий, как хламидии, пневмококк и микоплазма.

В самом начале недуга у лежачего больного наблюдается сухой кашель, который со временем переходит во влажный, сопровождающийся слизисто-гнойной мокротой. В запущенных случаях в последней могут обнаруживаться прожилки крови. Кроме того, когда человек находится в горизонтальном положении, откашляться ему значительно сложнее. Что касается температуры, то она не всегда сопровождает данный симптом. Чаще всего жар присутствует уже при пневмонии.

Если у лежачего больного наблюдается одышка или свист при дыхании, это может говорить о застойных явлениях. Кроме того, возникает недостаточность кислорода, что приводит к головокружению, потливости, быстрой утомляемости и ухудшению общего состояния. Последствия в данном случае могут быть тяжелыми, поэтому не стоит откладывать диагностические и лечебные мероприятия.

Трудности диагностики кашля у лежачего больного

Для того чтобы обнаружить в легких застой жидкости, врач использует стетоскоп, при помощи которого выслушивает грудную клетку. Если в органе имеется воспаление, определяются хрипы, шум, хруст плевры, то это может говорить о наличии у больного пневмонии. В особо запущенных случаях такие звуки можно услышать даже без специального прибора.

Для того чтобы провести диагностику, пациента лучше всего поместить в стационар, где будет сделано рентгенологическое исследование. Стоит заметить, что некоторые машины скорой помощи оснащены рентген-аппаратом, однако в данном случае он не подойдет.

Если во время диагностики воспаление легких все-таки выявляется, то больному необходимо сдать мокроту для бактериологического анализа. Это нужно для того, чтобы определить тип возбудителя заболевания и то, насколько он восприимчив к антибиотикам.

В качестве дополнительных исследований используют:

Как правило, у больных, которые постоянно находятся в лежачем положении, пневмония встречается очень часто, особенно если иммунная система ослаблена. Наличие в легких жидкости является очень опасным состоянием при любой болезни, поскольку исход может быть летальным, если вовремя не предпринять необходимых мер.

Что делать, если у лежачего человека появился кашель

Если у лежачего больного появился кашель, сопровождающийся застойными явлениями в легких, первое, с чего следует начать, – это обеспечить ему правильное положение тела на кровати, а также регулярную смену позиции. Если, например, говорить о пациенте с сердечно-сосудистой недостаточностью, его туловище должно располагаться под углом 30 градусов для того, чтобы избежать отеков.

Чтобы облегчить выделение бронхиального секрета, используется позиционный дренаж с постукиванием в верхней области спины.

Для этого необходимо, чтобы больной лег на бок, после чего производятся мягкие похлопывания по его спине ладошкой, начиная снизу и двигаясь вверх. То же самое следует сделать, расположив пациента на другом боку.

Плюсы процедуры в следующем:

Противовирусное действие.
Укрепление иммунной системы.
Снижение риска осложнений.

Для того чтобы облегчить дыхание и сделать его более эффективным, необходимо выполнять специальные дыхательные упражнения в дополнение к ингаляциям с увлажняющими средствами. Если у пациента не наблюдаются дыхательная недостаточность и удушье, для ускорения отхождения мокроты может быть применен позиционный пассивный дренаж. Он заключается в том, что человек располагается так, чтобы его голова находилась ниже уровня тела примерно на 15–20 %. При этом больной должен лежать либо на спине, либо на боку. Обеспечить такое положение можно или настройкой функциональной кровати, или подкладыванием под нижнюю часть туловища свернутых постельных принадлежностей.

Данную процедуру проводят не более трех раз в день, начиная с 10–15 минут и доводя это время до 50–60. Выполняется она на голодный желудок. В дополнение к этому можно осуществлять похлопывания по спине, как было описано выше.

Особенности лечения кашля у лежачих больных

Когда речь идет о терапии кашля у лежачих больных преклонного возраста, особое внимание нужно уделить подбору лекарственных средств в зависимости о того, какие еще заболевания имеются у пациентов.

Нужно в первую очередь посетить врача. В случае с пожилыми людьми даже обычная простуда должна лечиться грамотно подобранными препаратами в определенных дозах с учетом изменений в работе почек.

Как правило, у пациентов, которым уже за 50, иммунитет ослабляется, мокрота отходит сложнее, что нередко приводит к пневмонии. Одними из обязательных препаратов в данном случае являются муколитики, которые направлены на разжижение мокроты и более легкое ее выведение из легких:

«Лазолван».
«Бромгексин».
«АЦЦ».
«Амбробене» и др.

Следует помнить, что, перед тем как принимать тот или иной препарат, нужно обязательно изучить инструкцию и строго ее соблюдать.

При этом ни в коем случае нельзя совместно с муколитиками использовать средства, направленные на уменьшение кашля, поскольку это затруднит отхождение жидкости из легких. В дополнение к медикаментам лежачим больным для лечения кашля назначаются ингаляции, что позволяет минимизировать негативное воздействие на почки и печень. Для этой цели, как правило, используются компрессорные ингаляторы – небулайзеры. Они позволяют расщепить лекарственные препараты до мельчайших частиц, способных проникать в самые мелкие участки бронхов.

В небулайзер допускается заправлять хлорид натрия (обычный физраствор) или щелочную минеральную воду. Сюда же можно добавить «Амбробене» или «Лазолван», что позволит добиться более легкого отхождения мокроты.

Еще один препарат, который назначается в процессе лечения кашля у лежачих больных, это антигистаминное средство, например, «Супрастин», «Тавегил» или любой другой. Это дает возможность исключить аллергическую реакцию у пациента.

В случае с пожилыми людьми им дополнительно выписываются витамины, для того чтобы ускорить процесс выздоровления. При повышенной температуре в тяжелом состоянии назначаются препараты антибактериального действия.

Народные средства при кашле у лежачих пожилых людей

Очень часто пожилые люди, не прибегая к консультации с врачом, начинают лечение кашля своими силами, используя народные средства. Однако в данном случае нужно учитывать, что они могут не только не помочь справиться с проблемой, но и нанести вред организму, осложнив тем самым ситуацию еще больше. Именно поэтому, прежде чем проводить лечение кашля у лежачего больного народными средствами, необходима обязательная консультация со специалистом и соблюдение определенных правил:

не переедать и отказаться от вредных привычек;
постоянно проветривать комнату для обеспечения притока свежего воздуха;
полностью исключить чрезмерные физические нагрузки;
соблюдать питьевой режим;
использовать ингаляции с добавлением средств отхаркивающего действия.

Средства народной медицины применяются в основном для укрепления иммунитета лежачих пожилых больных, а также для борьбы с основными заболеваниями.

Для этого рекомендуется:

взять стакан прохладной воды, разбавить в нем по 2 ч. л. яблочного уксуса и меда и выпивать утром до завтрака;
хорошим эффектом обладают сок и ягоды черноплодной рябины;
для смазывания спины, груди и ног нужно смешать в равных частях касторовое масло со скипидаром;
настоять в воде зубчики чеснока в течение трех дней и закапывать в нос по одной капле в ноздрю.

Профилактические меры в борьбе с кашлем

Больным, которые вынуждены проводить все время в постели, нужно следить за тем, чтобы в легких и бронхах не скапливалось много мокроты. Кроме того, необходимо обеспечить периодическую смену положения тела, движение ногами и руками, для того чтобы не допускать сердечной недостаточности, и выполнять дыхательные упражнения, назначенные врачом.

Как предотвратить кашель у лежачего больного после инсульта

Согласно статистическим данным, у 34–50 % людей, которые перенесли инсульт, развивается пневмония. Как правило, она выступает как осложнение и сопутствующее заболевание. Стоит заметить, что данное состояние очень опасно для жизни пациента. Около 15 % больных, у которых возникает инсульт с последующей пневмонией, умирают, несмотря на оказанную им врачебную помощь.

Кроме того, инсульт нередко становится причиной воспалительных процессов в легких из-за снижения иммунитета. Что касается прогноза при такой пневмонии, все зависит от факторов, которые вызвали поражение головного мозга. Всего врачи выделяют два вида подобной апоплексии:

Аспирационная пневмония, которая развивается из-за того, что дыхательные каналы пациента засоряются мелкими кусочками пищи. В данном случае те части легкого, куда они попадают, начинают плохо работать, и возникает воспаление. Что касается симптомов аспирационной пневмонии, то они очень схожи с проявлением отравления и интоксикации. Начинается все с кашля, который мучает пациента, а потом присоединяется повышенная до 37–39 градусов температура. Ситуация становится более опасной при перекрытии кусочками пищи крупных бронхов, поскольку в этом случае кашель вызывает у человека сильную боль.
Гипостатическая пневмония (застойная), которая чаще всего встречается у лежачих пациентов. Это объясняется тем, что постоянное нахождение в горизонтальном положении приводит к нарушению кровотока в малом круге кровообращения. Из-за плохой работы дренажной системы и вентиляции происходит скопление вязкой жидкости, что способствует распространению микробов и возникновению гнойного воспаления легкого.

Однако что делать, если кашель у лежачего больного пожилого возраста появился после инсульта? Давайте разберемся, что свидетельствует о том, что человек перенес инсульт, а что – о наличии в организме инфекции.

Как известно, иммунная система пациента, перенесшего инсульт, сильно ослаблена, поэтому вирусы легко приживаются в дыхательных органах. Попадая в организм, различные инфекции и бактерии способны вызвать воспаление в гортани, легких, носовой полости и бронхах.

Кроме того, больные после инсульта сильно подвержены аллергическим реакциям, а поскольку им приходится постоянно находиться в замкнутом пространстве, причиной этого может стать пыль, шерсть и многие другие агрессивные агенты.

Бывают случаи, когда кашель у лежачего пациента может появиться вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути. Дело в том, что нередко инсульт приводит к нарушениям координации движения и некоторых других функций организма, поэтому действия, которые до заболевания не вызывали у пожилого человека трудностей и выполнялись на уровне рефлекса, после него могут осуществляться с заторможенностью либо оказаться полностью парализованы.

Если инсульт сопровождается гипертонической патологией, кашель у лежачего пациента может быть следствием приема препаратов, направленных на снижение артериального давления, например, «Каптоприла», «Эналаприла», «Рамиприла», а также ингибиторов АПФ.

Несколько сложнее дела обстоят с теми больными, которые не восстановили двигательную активность. В данном случае уход должен включать следующие мероприятия:

Регулярное проветривание помещения (не менее двух раз в сутки).
Самостоятельная санация полости рта или с помощью кого-либо.
Необходима хотя бы минимальная активность лежачего больного. Если он этого не может сделать сам, нужно периодически его переворачивать.
Для предотвращения застоя жидкости в легких следует проводить массаж грудной клетки.
Постоянно делать дыхательную гимнастику, в которую можно включить надувание воздушных шаров.

Соблюдая эти несложные правила, можно предотвратить появление пролежней у лежачего больного и снизить риск развития застойной пневмонии.

Лежа Определение и значение

Основные определения
Тест
Связанный контент
Примеры

Сохраните это слово!

См. синонимы к слову лежать на Thesaurus.com

см. лежать. Также см. лежать.

ВИКТОРИНА

ВЫ ПРОЙДЕТЕ ЭТИ ГРАММАТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ИЛИ НАТЯНУТСЯ?

Плавно переходите к этим распространенным грамматическим ошибкам, которые ставят многих людей в тупик. Удачи!

Вопрос 1 из 7

Заполните пропуск: Я не могу понять, что _____ подарил мне этот подарок.

Слова рядом лежа

lye hominy, Lyell, Lyell, Charles, lygaeid, лежать, лежать, лежать Flat, лежать-в, lyke-wake, Lyle, Lyly

Словарь идиом Американского наследия® Авторские права © 2002, 2001, 1995, издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company.

Слова, относящиеся к лежанию

разбился, дремлет, мечтает, дремлет, бездельничает, вздремнет, тихо, уединяется, полулежит, расслабляется, отдыхает, спит, дремлет, расслабляется, спит, в покое, в покое, комфортно

Как использовать слово «лежа» в предложении

Одетый в синюю полосатую рубашку на пуговицах, серебряные часы украшают его левое запястье, Хакаби сияет на обложке.
Huckabee 2016: Нагнись и возьми, как пленник!|Оливия Нуцци|8 января 2015 г.|DAILY BEAST
сухопутные войска,.
Осечки Пентагона в скандале с реактивным самолетом-невидимкой|Дэйв Маджумдар|8 января 2015 г.|DAILY BEAST
Большой присяжный по делу Фергюсона судится, чтобы объяснить, что именно произошло в зале суда.
Политики любят журналистов только тогда, когда они мертвы|Люк О’Нил|8 января 2015|DAILY BEAST
Затем вооруженный человек вырвался из ресторана и сбежал по улице вместе с другим мужчиной.
Застрелен во время замедления работы полиции Нью-Йорка|Майкл Дейли|7 января 2015 г.|DAILY BEAST

Мой врач настоял на том, чтобы после того, как я подал этот материал, я ложился на кровать и не вылезал.
Я пытался предупредить вас о неряшливом миллиардере Джеффри Эпштейне в 2003 году|Вики Уорд|7 января 2015 года|DAILY BEAST
Избранная невеста подбегает к нему, и они оба спускаются к рампе.
Физиология оперы | Джон Х. Сваби (также известный как «Scrici»)
Однако это не относилось к водам, лежащим непосредственно вокруг групп Поло и Флатландия.
Великан Севера|Р.М. Ballantyne
Я беру Extream Bells и таким образом наношу на них шесть Изменений.
Тинтинналогия, или Искусство звонить|Ричард Дакворт и Фабиан Стедман
Его жена стояла, улыбаясь и махая рукой, мальчики кричали, когда он исчез в старом каменистом ущелье на песчаной дороге.
Пробуждение и избранные рассказы|Кейт Шопен
Итак, он набросился на торжественное заявление, что она стоит лицом к лицу с тюремным сроком за лжесвидетельство.
Бондбой|Джордж У. (Джордж Вашингтон) Огден

Lay, Lie, Lied, Lain: когда мы что используем?

Ах, английский язык. В ней так много посторонних слов и правил, так фантастически сложно и запутанно. Одно из многих распространенных недоразумений в языке проистекает из путаницы между лей и лей .

Lay — это глагол, который обычно означает «класть или ставить (что-то) вниз». Ложь — это глагол, который обычно означает «находиться или занимать горизонтальное положение» (или «делать ложное заявление», но мы сосредоточимся на первом определении). Другими словами, лэй принимает прямое дополнение, а лей нет. Что касается неправильных представлений, то, когда вы посмотрите на два глагола рядом друг с другом в разных временах, становится немного более очевидным, где путаница.

Настоящее время:

Lay: Разверните одеяло и положите его на пол.

Ложь: Этот материал довольно новаторский; тебе лучше лечь .

Разница в настоящем времени кажется довольно простой: лей относится к прямому объекту, а лей — нет.

Прошедшее время:

Lay: Она положила одеяло на пол, когда я спросил.

Ложь: Мне стало плохо, поэтому я лег .

Здесь могут возникнуть сложности. Прошедшее время lie — это lay , но не потому, что между двумя глаголами есть совпадение. Поэтому, когда вы говорите: «Я укладываю вздремнуть», вы на самом деле используете глагол лежит , а не лежит , как бы это ни звучало.

Причастие прошедшего времени:

Мир: Она постелила одеяло, прежде чем уйти.

Ложь: У меня лежал там некоторое время, прежде чем встать.

Форма причастия прошедшего времени является распространенной ошибкой. Многие люди случайно используют лгал вместо lain при использовании глагола лгать . Lied , однако, относится к прошедшему времени и форме причастия прошедшего времени ложь , когда это означает «делать ложное заявление».