У лежачего больного пневмония: Пневмония у пожилых людей, классификация, симптомы, особенности протекания заболевания

Пневмония после инсульта | Стационар «Новая медицина»

Пневмония после инсульта

Инсульт является весьма тяжелым заболеванием, которому сопутствует большое количество осложнений. Пневмония после инсульта – довольно частое и весьма опасное явление, которое возникает в 50% случаев нарушения кровообращения головного мозга. Именно это заболевание в 15% случаев становится причиной летального исхода у пациента, перенесшего инсульт.

Причины возникновения заболевания

Пневмония у больного инсультом чаще всего возникает вследствие обширного поражения головного мозга. Угнетенное состояние центральной нервной системы приводит к нарушению работы многих органов, в том числе дыхательной и иммунной систем.

Развитию пневмонии способствуют:

• пожилой и старческий возраст,
• избыточная масса тела,
• курение,
• длительный постельный режим, обездвиженность,
• недостаточный общий уход за больным,
• пребывание в реанимации с искусственной вентиляцией легких более 4 дней,
• аллергическая реакция на препараты.

Наиболее тяжелые формы принимает пневмония после инсульта у пожилых людей. Это связано с тем, что с возрастом нарушается дыхательная функция легких. Такое явление становится причиной скапливания мокроты, что может вызывать более тяжелое течение болезни. Также, следует отметить, что в люди в возрасте от 65 лет, гораздо сложнее переносят инсульт. Это становится причиной длительного пребывания в лежачем состоянии. Пневмония у лежачих больных после инсульта вызывается застойными процессами в легких и провоцирует воспалительный процесс.

Симптомы заболевания

Не секрет, что вовремя выявленное заболевание является залогом успешного лечения. Основная проблема диагностики пневмонии после инсульта у пожилых состоит в том, что симптомы заболевания чаще всего ошибочно приписывают последствиям инсульта. Это усложняет процесс диагностики и приводит к плачевным последствиям.

Пневмония при инсульте на ранних стадиях имеет неспецифический характер. Основными ее проявлениями является умеренное повышение температуры тела (до 37,5), нарушение дыхательной функции, дисфункция кашлевого рефлекса (отсутствие кашля), хриплые и булькающие звуки при дыхании. При проявлении одного из признаков следует обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики заболевания.

Более явные признаки заболевания наблюдаются при поздней форме пневмонии. К ним относятся:

• стремительное повышение температуры (свыше 38 градусов),
• гнойные выделения в мокроте,
• сухой кашель,
• отдышка,
• боль в грудной клетке.

Для определения точного диагноза применяется ряд дополнительных исследований, позволяющих выявить полную клиническую картину заболевания. К ним относятся:

• общий анализ крови (выявляет увеличение количества лейкоцитов),
• рентгеновское обследование легких на наличие очагов затемнения и застойных процессов,
• исследования мокроты на наличие возбудителей заболевания.

Лечение пневмонии после инсульта

Основой терапии при пневмонии после инсульта является борьба с возбудителем патологии. Для этого пациенту назначаются препараты антибактериального действия. Для устранения гипоксии легких может потребоваться оксигентерапия.

По прошествии 5 дней лечение корректируется в зависимости от реакции организма. Назначаются муколитические и мочегонные препараты, а также кардио тоники. Проводится лечение, направленное на интоксикацию организма.

В период болезни следует соблюдать определенную диету, которая поможет снизить нагрузку на организм. Лучше включить в рацион продукты богатые клетчатками и кисломолочной бактерией.

Также важным аспектом лечения является соблюдение санитарных норм и правил ухода за больным, особенно лежачим. Во избежание ухудшения состояния пациента необходимо проводить постоянную обработку пролежней, часто менять положение тела больного. Это поможет предотвратить застойные процессы в легких.

Пневмония после инсульта: прогноз

Пневмония после инсульта – это тяжелое, опасное заболевание, исход которого напрямую зависит от своевременной диагностики и правильно назначенного лечения. Вылечить такое заболевание дома практически невозможно. Необходимо обязательное врачебное вмешательство. При соблюдении правильного режима и лечения уже через месяц можно наблюдать положительную динамику в состоянии пациента.

Однако основной проблемой большинства больных является несвоевременная диагностика заболевания. Отсутствие терапии, несоблюдение режима может привести к развитию множественных осложнений и летальному исходу. В большинстве случаев у пациентов, которые вовремя не обратились за медицинской помощью, наблюдается гипоксия, сильная интоксикация организма, развитие двухсторонней пневмонии.

Чаще всего болезнь стремительно прогрессирует у пожилых людей, которые находятся в лежачем положении. С возрастом иммунитет слабеет и утрачивает свои защитные функции. Течение болезни может осложнятся отсутствием сопротивляемости организма. У пожилых людей и у лежачих больных болезнь быстро распространяется через лимфатические узлы, поражая легкие. В связи с этим в старческом возрасте чаще встречается двухсторонняя пневмония. Уход за такими пациентами требует компетентного подхода и опыта ухода за больными.

Также стоит отметить психологический аспект течения заболевания. Довольно часто можно наблюдать явления ухудшения психологического состояния пациента. Больной впадает в депрессию, перестает правильно питаться, отказывается принимать лекарства. Для этого необходима помощь компетентного психолога.

Уход за пациентом связан с круглосуточным наблюдением. Большинство людей не обладает необходимыми навыками ухода за больными, а также свободным временем. Поэтому неизбежно встает вопрос о необходимости обращения к специалистам. Наиболее приемлемым вариантом в данном случае является обращение за помощью в дом престарелых «Новая медицина». В данном пансионате для пожилых людей собраны опытные специалисты, которые способны оказать высококвалифицированную помощь, вовремя диагностировать заболевание, предотвратить осложнение его течения. Больному гарантируются комфортные условия и должный уход.

Застойная пневмония у пожилых людей

В медицине застойная пневмония считается гипостатической. Вторичная пневмония развивается на фоне других заболеваний, что существенно их усугубляет. Такая пневмония характеризуется тяжелым течением и часто приводит к развитию осложнений особенно у людей пожилого возраста. Появляется она обычно у лежачих больных из-за слабого кровотока и регресса вентиляции легких. В пансионате для пожилых людей Днепр готовы оказать квалифицированную помощь в уходе за больным пневмонией после прохождения курса лечения в стационаре.

При заболевании обычной пневмонией поражается небольшой участок легкого и ее легко вылечить медикаментозно. Но когда речь идет о застойной вторичной пневмонии, то это очень опасно для жизни особенно пожилым людям. При этом заболевании жидкость начинает собираться в лёгких и бронхах.

Если вы стали замечать у пожилого родственника такие симптомы следует незамедлительно обратиться к врачу:

долгое время не проходит кашель;

постоянный озноб;

появление вялости и апатии;

потливость;

слышен свист при дыхании;

появляется одышка.

Очень важно! У пожилого человека может появиться только один из симптомов, и он может не замечать у себя заболевание, потому что другие признаки могут не проявляться. Поэтому рекомендуется регулярно проводить мониторинг здоровья, и регулярно проходить осмотр у врача. Пансионат для пожилых людей Днепр самое подходящее место для проживания пожилых людей, которые нуждаются в посторонней помощи. Здесь постояльцев ежемесячно посещает для осмотра наш семейный доктор, а медсестра ежедневно проводит контроль за состоянием здоровья и с легкостью сможет вовремя заметить любые изменения в самочувствии и вовремя принять меры.

Диагностика застойной пневмонии проводится врачом, так как она не имеет особенных примет. Если у пожилого человека имеется хоть одно из перечисленных заболеваний, то это будет поводом для вторичной пневмонии. Ими являются:

инсульт;

инфаркт;

проблемы сердечнососудистой системы;

сахарный диабет;

патология почек.

Для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование:

рентген;

УЗИ плевры;

прослушивание легких с помощью спето — или фонендоскопа.

Пансионат для пожилых людей Днепр может своим постояльцам приглашение любого узкого специалиста на дом, а так же возможность пройти необходимые обследования. Эта услуга является дополнительной, поэтому оплачивается отдельно.

Застойная пневмония очень опасна для людей пожилого возраста. Они могут впасть в кому или потерять сознание и тогда доктору очень сложно поставить точный диагноз. Иногда появляется недержание мочи. Человек становится заложником депрессии, и врачи ставят синильную деменцию. Застойную пневмонию лечат медикаментозно, хирургически, а так же народными средствами. Если вовремя начать лечение, то есть вероятность полного восстановления после болезни.

В пансионате для пожилых людей Днепр пожилые люди находятся под круглосуточным наблюдением персонала и медсестры. Здесь в любом экстренном случае смогут вовремя и правильно оказать помощь и вызвать бригаду скорой помощи. Только находясь в нашем пансионате ваш близкий человек может не переживать, что никого не будет рядом и некому помочь в нужную минуту.

новосибирец сбежал из коронавирусного госпиталя на дачу из-за антисанитарии

© yandex.ru/maps. Новосибирская больница №11

01 Июн 2020, 09:53

Заболевший пневмонией житель Новосибирска убежал из больницы №11, где лечат пациентов с коронавирусом. Он рассказал об антисанитарии в госпитале, нехватке коек и лежачих больных, за которыми никто не ухаживает, а также о дверях из парниковой пленки в палатах больных с COVID-19. В минздраве отрицают его слова.

Новосибирец Евгений Алмазный (имя изменено, оно известно редакции) провел в больнице №11 неделю. 33-летний мужчина с пневмонией сначала не мог добиться госпитализации, а потом сбежал из госпиталя из-за антисанитарных условий. Тайга.инфо публикует монолог пациента.

Из этого ужаса я убежал. Во-первых, никакой дезинфекции за неделю не было ни разу. Там в одной палате лежат и с обычной пневмонией, и с явным коронавирусом через 1,5 метра от меня. Ни разу не было дезинфекции — пол моют раз в день или раз в два дня. Даже тряпки не меняют, просто развозят и все. Тараканы ползают по кроватям, стенам, по потолкам. Кварцевания не было ни разу.

Отношение ужасное, особенно, к тем, кому за 60 лет, кто не может встать. Они ходят под себя на кроватях, что по-большому, что по-маленькому. Вонища в палатах стоит неимоверная. Говоришь медсестрам — они говорят, это не наша забота, у нас уборщиков нет. Деды так могут пролежать сутками. В туалет зайти невозможно, все течет, все уделанное, все нерабочее. Находиться там просто страшно, смотреть на это все.

Кто 100% положительный, у них свои палаты, якобы изолятор. Просто на дверь натянута парниковая пленка — все дует, свистит и летит.

Лечения как такового нет, дают обычные лекарства. Врачи сами не знают, что ставить. Они сами спрашивали у меня, что ставить. Первое — АЦЦ дают два раза, второе — [антибиотик] ципрофлоксацин утром и вечером. На этом лечение кончается. Одну поставили капельницу, вены маленькие — найти было трудно, поэтому перевели на таблетки.

Я дома болел неделю, была пневмония. Температура была 39,7, задыхался, не ел. Съездил кое-как на КТ, там двусторонняя пневмония средней тяжести. Пытался уехать в больницу — не госпитализировали, говорили, не было мест. Все-таки забрали потом, два дня лежал в коридоре, потом перевели в палату. Лучше бы остался в коридоре — в палатах ужас, это не передать, надо прочувствовать. Когда к тебе поворачивается дед задом и может дать струей.

Я на даче один, набрал продуктов и изолировался. С доктором в больнице переговорил — он сказал, что через две недели я не буду заразным. У меня довольно легкая форма, я себя уже хорошо чувствую, ни кашля, ни температуры.

Меня никто не задерживал. Я могу прямо сейчас туда зайти и выйти, если надо. Всем наплевать, кто, куда и как, и почему.

Врачей реально не хватает. В смене два-три человека, они не успевают. Палаты полные, коридоры полные. Ладно, там уколы, капельницы как-то успевают ставить — часов с 6 вечера до ночи успевают. А чтобы убираться, не хватает людей. Их просто нет.

Откуда появятся места в больнице? Сейчас рост пошел. Опять палатки на входе разбили, их убирали на какое-то время. Уже даже ночуют в этих палатках.

Сделали бы чисто, протирали бы пол, подоконники, хотя бы какие-то элементарные меры предохранения от вируса, это можно было бы перетерпеть и сделать скидочку на стариков, что за ними никто не ухаживает. Дед упал в 4 ночи — мне его трогать запретили, неизвестно же, кто заразный. Я ему дал подушку, одеяло, он лежит, плачет. Он пролежал на холодном бетонном полу до 9 утра, пока бригада не пришла.

UPD (12:27) В минздраве Новосибирской области заявили Тайге. инфо, что опубликованная информация «не соответствует действительности»:

«В госпитале на всех этапах разделены потоки пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию и подтвержденным диагнозом. Пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию, в том числе пациентов с внебольничной пневмонией, сразу после получения отрицательного результата теста переводят в неинфекционные стационары или выписывают домой, в зависимости от тяжести состояния. Пациентов с лабораторно установленной коронавирусной инфекцией размещают на отдельных этажах инфекционного госпиталя. Изоляторов для таких пациентов на этажах для пациентов с подозрением на COVID-19 не предусмотрено. Палат, где «на дверь натянута парниковая пленка — все дует, свистит и летит» в госпитале нет.

Уборка палат всех отделений проводится дважды в день, уборка туалетов — 4 раза в день. Также 4 раза в день производится вынос бытового мусора из отделений. Общее количество мусора — 1,5 тонны ежедневно. В каждой палате установлен кварц или рециркулятор закрытого типа. Кварцевание палат проводится по графику.

Для ухода за лежачими пациентами в госпитале создана отдельная бригада. Все лежачие пациенты обеспечены памперсами, одноразовыми пеленками и профессиональными медицинскими средствами гигиены.

Лечение пациентов инфекционного госпиталя проводится по утвержденному протоколу, под постоянным контролем инфекционистов и пульмонологов инфекционной больницы №1 и областной больницы.

СМИ не обращались за комментариями ни к руководству инфекционного госпиталя, ни в министерство здравоохранения Новосибирской области.

Врачи, средний и младший медицинский персонал каждый день работают в тяжелых и опасных условиях, обеспечивая пациентам всю необходимую медицинскую помощь и уход. Коллектив больницы расстроен и деморализован подобными публикациями. Руководство госпиталя готово организовать для СМИ посещение «красной зоны» больницы, чтобы показать работу стационара в условиях эпидемии».

Записал Пётр Маняхин

Пневмония у лежачего: лечение, каковы прогнозы и вероятность летального исхода, способы профилактики; воспаление легких у людей с травмами или после инсульта

Воспаление легких или пневмония — это популярное заболевание для людей всех возрастов. Проявление симптомов не зависит от половой принадлежности, а поражения могут быть довольно обширными.

В зоне риска инфекционной болезни находятся люди со слабой работой иммунной системы: младенцы (дети от рождения и до года), люди преклонного возраста и больные, прикованные к кровати. Для людей с ограничением двигательной функции часто характерна гипостатическая (застойная) пневмония. Она появляется из-за отсутствия  нормальной циркуляции жидкости в легочных тканях.

Общая информация

Пневмония у лежачего больного может манифестировать из-за понижения деятельности систем органов, поражения тканей. В 70% случаев на воспаление легких влияют хронические процессы, которые протекают в организме человека. Появление клинической картины заболевания — результат гиподинамии, вызывающей застой крови. У лежачего больного могут появиться отеки и пролежни. На снижение кровотока указывает омертвение мягких тканей в верхней части туловища.

Важно! Человек, который присматривает за лежащим больным с пневмонией, должен быть внимательным и постоянно следить за изменениями в состоянии и жалобами. Так как халатное отношение повышает риск  летального исхода при воспалении легких. Обнаружение болезни на ранних стадиях дает возможность сохранить жизнь пациенту.

Воспаление легких: классификация

Воспаление легких разделяют на виды в зависимости от места появления:

1. Внебольничная – появляется дома или через двое суток после посещения больницы, клиники. Смерть от такого заболевания наступает примерно в 11 % случаев.
2. Госпитальная – симптомы пневмонии проявляются через 2 дня после госпитализации в стационар или в течение 90 дней после выписки из больницы. Клиническая картина выражена ярче и летальный исход наступает в 40% случаев.

У лежачих больных классифицируют следующим образом:

1. Аспирационная — характерна для людей с потерей сознания. Во время обморока происходит нарушение защитных глоточных рефлексов, что и ведет к появлению болезни. К тому же, соляная кислота из желудка может попадать в другие органы, вызывая ожоги.
2. Гипостатическая (застойная). Популярная форма среди лежачих больных. Признаки заболевания манифестируют вследствие нарушения кровоснабжения и появления застойных процессов.
3. Пневмония на фоне ИДС (при гипоплазии вилочковой железы, онкологических заболеваниях, ВИЧ).

Почему болезнь развивается у длительно лежащих?

На появление воспаления легких у стариков, прикованных к кровати, и просто лежачих больных после травм влияет общее снижение активности. Из-за отсутствия подвижности и действий, которые характерны для людей с активным образом жизни, появляется слабость, ослабление защиты от патологических микроорганизмов. Так нарушается работа органов дыхания. Этот процесс обостряется при попадании и паразитировании инфекции. Существует ряд возбудителей, которые вызывают пневмонию:

1. Бактерии — это прокариотические микроорганизмы, занимающие первое место среди причин развития болезни. К ним относятся: Пневмококк из рода Streptococcus, Микоплазма рода Mycoplasma, Золотистый стафилококк из рода стафилококков, Хламидофила из семейства Chlamydiaceae, Гемофильная палочка (палочка Пфайффера, палочка инфлюэнцы) из семейства семейства Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (причина Коклюша).
2. Вирусы. Например, парагрипп, грипп, инфекционные заболевания, которые поражают слизистую носа (риновирусы), РСВ, аденовирусная инфекция. Редко: вирус кори, Rubella virus, вирус герпеса человека 4 типа.
3. Грибы, такие как: Candida albicans (возбудитель молочницы, попадающий в легкие при запущенных стадиях), Аспергилл, Pneumocystis Jiroveci.
4. Простейшие паразитические черви. Например, глисты.
5. Смешанные. Заболевание появляется из-за комбинированного влияния бактерий и вирусов.

К тому же на развитие пневмонии может влиять аллергия, инфекционные поражения систем органов, нарушение тока крови в малом круге кровеносной системы, попадание соляной кислоты из желудка в легкие во время рвоты.

Главный фактор, влияющий на появление пневмонии, — протекание хронических процессов. Они снижают иммунитет путем вовлечения всех сил организма в борьбу с другими заболеваниями. При нарушениях работы иммунной системы причиной недуга чаще всего являются Streptococcus, Staphylococcus, анаэробная инфекция. Эти микроорганизмы содержатся в обычной микрофлоре организма, но при воспалительных или хронических процессах они начинают активно размножаться, вызывая пневмонию.

Для лежачих больных характерно воспаление легких, которое появилось в результате отклонения в токе крови легочного круга. Дыхание полной грудью способствует полному кровоснабжению легких, а у пациентов, прикованных к кровати, такая циркуляция крови нарушена. Ослабший организм лежачего человека просто не способен осуществлять полноценный вдох и выдох. Отклонение тока крови ведет к изменению артериального давления, что негативно сказывается на легких.

Во время выдоха из организма удаляется:

• углекислый газ,
• слизь,
• микробы,
• пыль,
• грязь.

У лежачего пациента эти частицы из легких не выводятся, так как происходит нарушение кровоснабжения и органам дыхания недостаточно сил для выведения лишнего. Со временем грязь и прочий мусор накапливается, вызывая пневмонию.

Группа риска

Дополнительному риску появления заболевания подвергаются лежачие пациенты после операции. Послеоперационный период повышает шанс на появление заболевания, так как ухудшается дыхание, а диафрагма не может нормально функционировать. Прикованность к кровати не дает возможности человеку самостоятельно себя обслуживать. Больной иногда не может даже приподняться на кровати. Отсутствие движения (гиподинамия) приводят к тому, что в организме накапливается избыток патологических микроорганизмов, а в легких происходит застой жидкости, что создает идеальную среду для размножения патогенной флоры.

Симптомы ярче выражены у лежачих больных, особенно у стариков, которые давно потеряли двигательную функцию. Так происходит из-за того, что бактериям проще развиваться в обездвиженном организме со сниженной деятельностью иммунной системы, чем в полностью здоровом.

Группу риска прогрессирования пневмонии составляют люди с:

1. Постинсультным состоянием.
2. Повреждением нижних конечностей, спины, черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепных нервов.
3. Онкологическими заболеваниями.

Для пациентов с онкологией повышенный риск заключается в общем истощении организма. Химиотерапия, ослабляя симптомы злокачественного образования, снижает работу всех систем органов, в том числе и иммунной. Кроме этого, лечение влияет на кровообращение в малом кругу, выведение лишних веществ из легких (саморегуляцию). Так органы дыхания теряют некоторые функции, что тоже влияет на размножение патогенной флоры в легочных тканях.

Способствовать воспалительному процессу может омертвение мягких тканей, которое появилось в результате постоянного постельного режима и отечности.

Для людей из вышеперечисленной группы риска характерна двусторонняя пневмония. Так, лежачие пациенты имеют постоянное давление на нижнюю часть спины, где при передавливании происходит застой жидкости, а возбудителем заболевания преимущественно становятся смешанные виды микроорганизмов. Потому что микрофлора благоприятна как для бактерий, так и для вирусов. Клиническая картина не имеет яркой симптоматики для людей преклонного возраста и больных, прикованных к кровати. В этом и заключаются трудности в диагностике и дифференциации заболевания. Так как признаки проявляются только через некоторое время, прогноз при консервативном лечении может быть неутешительным.

У других пациентов с воспалением легких двусторонняя форма манифестирует из-за Streptococcus pneumoniae (Пневмококк).

Клиническая картина

Хотя признаки пневмонии не имеют яркой выраженности на первых стадиях, для них характерны некоторые особенности. Так симптомы при воспалении легких можно разделить на легочные и внелегочные.

К первым можно отнести нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха, а также легкий кашель. Такие проявления заболевания отмечаются у людей в постинсультном состоянии или при сенильной деменции альцгеймеровского типа.

Внелегочные признаки характеризуются торможением всех процессов в организме, в том числе и восприятие пациента. Происходят отклонения в деятельности, функционировании центральной нервной системы. Эти проявления сопровождаются эмоциональной нестабильностью, непроизвольным выделением мочи, затяжным стрессовым состоянием.

Популярные симптомы аспирационного воспаления легких:

• сильный малопродуктивный кашель,
• активизация кашлевого центра происходит в основном ночью,

• повышенное выделение слюны,
• недержание еды во рту при жевании,
• диспноэ (одышка).

Клиническая картина застойной пневмонии на начальных стадиях характеризуются:

• отсутствием мокроты,
• астенией,
• легким кашлем,
• одышкой,
• общей слабостью организма,
• нарушением деятельности органов дыхательной системы.

К общим признакам относят то, что прослушивание легких показывает наличие сухих хрипов. Температура тела не поднимается высоко или достигает незначительных значений.

Диагностика

Для диагностирования воспаления нужно прослушать хрипы в легких с помощью фонендоскопа. Особое внимание уделяется нижней части спины. Кроме хрипов можно услышать крепитацию. Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту назначают рентгенографию в пункте, где есть специальный аппарат, предназначенный для лежачих больных.

При необходимости транспортировка в пункт проведения процедуры происходит с помощью платных служб, которые имеют оборудование для госпитализации пациентов с нарушением двигательной функции.

Тяжелые случаи ведут к прямой госпитализации в больницу, где проведут полное обследование, в том числе и рентгенографию.

Комплексное обследование состоит из следующих исследований:

• биохимический анализ крови,
• общий анализ мочи (ОАМ),
• общее исследование крови,
• электрокардиография,
• ультразвуковая диагностика сердца.

Чтобы назначить фармацевтические средства, предназначенные для избавления от возбудителя, необходимо сдать анализ мокроты. Его собирают в две емкости и отдают в клиническую и бактериологическую лабораторию по одному экземпляру. Исследование материала помогает найти причину заболевания, начало развития туберкулеза или онкологические процессы.

Лечение

Избавление от симптомов заболевания у лежачих пациентов проблематично из-за воздействия болезни на другие системы органов. Кроме этого, заболевание при снижении деятельности иммунной системы может быстро превращаться из одностороннего в двустороннее. Для таких случаев, помимо лечения, направленного на устранение возбудителя, используют фармакологические средства для избавления от множественных вторичных патологий.

Подробная статья о лечении пожилых и лежачих больных.

Прогноз

Прогноз при пневмонии у лежачего больного зависит от общего состояния, вида воспаления легких, возбудителя и реакции на антибактериальные препараты. Немаловажную роль играет тот факт, как было начато лечение. На первых стадиях прогноз гораздо благоприятнее.

Помимо этого на жизнь человека влияет:

1. Иммунная система.
2. Хронические болезни в других органах.
3. Отклонения другого типа.
4. Осложнения (гнойное воспаление тканей легких с их расплавление и образованием гнойной полости).

Если поражение органов дыхания патологической микрофлорой нашли на начале прогрессирования признаков, то почти во всех случаях прогноз положительный. И в течение месяца человек полностью избавляется от симптомов пневмонии.

Внимание! Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для назначения оптимального лечения. Так как может появиться резистентность к антибиотикам из-за бактериального поражения. Если начались осложнения, то избежать негативных последствий будет сложно.

Поэтому больным в основном назначают фармацевтические средства широкого спектра действия. Этот шаг помогает предотвратить привыкание организма к препаратам, если причина пневмонии кроется в патологической микрофлоре. Минус в том, что если пациент прикован к кровати и к тому же в пожилом возрасте, то начинается сильная интоксикация, которая снижает действие иммунной системы. Отсутствие лечение может стать причиной двустороннего воспаления. И даже стать причиной смерти.

У пожилых людей вырабатывается недостаточное количество альвеолярных макрофагов, ответственных за очищение организма от вдыхаемых чужеродных частиц различной природы. Со временем заболевание распространяет свое действие на лимфатические узлы и редко, когда все ограничивается односторонней формой. Поэтому для стариков, которые не могут ходить, очень важна профилактика и уход. А также строгое наблюдение врача до того, как будет отслеживаться положительная динамика.

Профилактика

Существует целый ряд действий, которые помогают предотвратить появление пневмонии у лежачих больных. Профилактика включает в себя:

1. Поддержания мышц в тонусе путем физических нагрузок.
2. Регулярное выполнение процедур лечебной физкультуры, направленных на дыхательную систему.
3. Наблюдение за влажностью в помещении. Помимо обычного проветривания можно использовать специальные увлажнители. Важно следить за тем, чтобы влажность была умеренной, слишком твердый воздух негативно сказывается на здоровье больного. Этот шаг необходим, так как сухой воздух — источник инфекционных заболеваний.
4. Массаж. Он делается осторожными движениями, даже постукиваниями. При этом нельзя касаться позвоночника.
5. Для нормализации дыхания можно давать больному воздушные шары. Надувание шариков помогает убрать мусор, который не может нормально выходит из организма из-за неполноценной работы легких.

Физические упражнения для лежачих больных:

• помощь в изменении лежачего положения в сидячее,
• переворачивания с бока на бок, хотя бы несколько раз в день,
• для органов дыхания подъем верхних конечностей вверх и вниз — это помогает улучшить ток крови и нормализовать дыхание.

Заключение

Лежачие пациенты — это люди, которые больше всего подвергаются риску различных инфекционных и вирусных заболеваний. Особенно старики, которые потеряли возможность нормального функционирования двигательной системы или люди после инсульта.

Чтобы ограничить родных от негативного воздействия окружающей среды, необходимо следить за самочувствием человека, придерживаться профилактики от пролежней и пневмонии. Все препараты использовать только по назначению врача, так как самолечение может стоить жизни.

Если уже так получилось, что где-то не досмотрели или не придавали значения кашлю до обострения симптомов (повышение температуры, спутанность сознания), то в таких ситуациях нужно срочно госпитализировать больного. Это единственный шанс сохранить жизнь и предотвратить переход пневмонии в затяжную форму. Поэтому будьте внимательны и бейте тревогу при  наличии малейших отклонений.

Загрузка…

Как хроникам беречься от коронавируса после карантина — Российская газета

Люди с хроническими заболеваниями должны продолжать соблюдать особые меры предосторожности при выходе из режима самоизоляции, поскольку у них снижен иммунитет. В Фонде ОМС и Всероссийском союзе страховщиков дали рекомендации, как это лучше делать.

«Несмотря на отмену ограничений, опасность заражения COVID-19 остается, — предостерегает эксперт ВСС Сергей Шкитин. — Поэтому осторожность не повредит. Кроме того, хроникам нельзя забывать о плановом лечении своих заболеваний. В случае возникновения проблем с получением медпомощи всегда можно обратиться в свою страховую медицинскую организацию, где пациенту обязаны помочь в случае нарушения его прав».

Кто в группе риска?

COVID-19 тяжело протекает у людей с заболеваниями:

— сердечно-сосудистой системы — опасность развития декомпенсированной сердечной недостаточности;

— дыхательной системы — опасность развития тяжелой пневмонии с острой дыхательной недостаточностью;

— эндокринной системы (в том числе у людей с ожирением) — опасность развития воспалительного процесса и полиорганной недостаточности;

— пациенты с онкозаболеваниями и иммунодефицитными состояниями — их организм более воcприимчив к COVID-19, высок риск тяжелого течения заболевания;

— пожилые и лежачие больные с хроническими заболеваниями — может развиться гипостатическая пневмония, что усугубит течение COVID-19 и увеличит вероятность развития вирусной пневмонии.

Вообще, у коронавируса есть опасная особенность бить по организму там, где есть проблемы, и усугублять течение уже имеющихся недугов.

Как жить дальше

— Не пренебрегайте масками и перчатками при выходе из дома, когда будете контактировать с людьми.

— Избегайте людных мест.

— Используйте отдельную посуду, а на улице, на бегу лучше не есть — там трудно обеспечить чистоту рук.

— Возвращаясь домой, оставьте верхнюю одежду и обувь в коридоре. Дезинфицируйте принесенные с улицы вещи, упаковку продуктов.

— Ежедневно делайте влажную уборку дома, если есть возможность, хорошо бы кварцевать помещение.

— Если у кого-то в семье появились симптомы ОРВИ, нужно его изолировать, а уборку проводить с дезинфекторами.

— Если поликлиники начали плановый прием — сходите к своему доктору, обследуйтесь, скорректируйте терапию по основному заболеванию.

— Делайте гимнастику в соответствии с вашим заболеванием — «сердечникам» полезны прогулки, велосипед, плавание. При проблемах с легкими нужна дыхательная гимнастика. Есть подходящие упражнения даже для лежачих больных, их назначит врач.

Если появились признаки простуды — нужно вызвать врача на дом, при резком ухудшении — «скорую помощь». Все застрахованные по ОМС имеют право на получение медпомощи на дому, — напоминают в Фонде ОМС.

Конкретно

Ольга Богуш, пульмонолог Пироговского центра, КДС «Арбатский»:

— Я бы еще посоветовала обратить внимание на сон. Нарушения сна у пациентов мы наблюдаем очень часто. И еще я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем, безопасны и работают очень хорошо.

Пневмония у Лежачих Больных: Причины, Симптомы, Лечение

Лежачий больной – это не только настоящее испытание для членов его семьи, но и повод для вечных переживаний, так как у этих пациентов шансы заболеть различными инфекциями гораздо выше, чем у ходячих больных. Пневмония у лежачих больных (застойная пневмония) по сей день занимает одно из лидирующих позиций по частоте смертельного исхода, причем умирает пациент не из-за своего основного заболевания, а в результате нарушений функции легких.

Лежачий больной

Содержание статьи

Что такое застойная пневмония?

Пневмония у лежачих больных (синонимы – гипостатическая или застойная) – это воспаление легочной ткани, которое развивается постепенно, сначала в тех зонах, где нарушается циркуляция крови по сосудам, а затем захватывает все легкое. Воспаленные отдельные участки легкого не могут полноценно выполнять свои функции, что приводит к застойным процессам в этой области и активному размножению там болезнетворных бактерий, которые впоследствии и распространяются на все сегменты органа, провоцируя тотальное воспаление.

Лежачие пациенты чаще других страдают от этого коварного недуга, при этом риск развития гипостатической пневмонии увеличивается в старческом возрасте, а также после перенесенных операций и на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Коварность застойной пневмонии в том, что ее симптомы часто маскируются под признаки основного заболевания, которым страдает лежачий больной, поэтому мало кто придает значение легкому покашливанию или недомоганию и слабости. В результате этого застойная пневмония, к сожалению, диагностируется поздно и часто становится причиной смерти больного.

Как работают легкие здорового человека и лежачего больного?

Легкие

Кислород, прежде чем попадает в кровяное русло, проходит длинный путь – от носовой полости до бронхиол, откуда впоследствии переходит в альвеолы (образования в бронхиальном дереве, в которых и осуществляется газообмен). Альвеолы по внешнему виду напоминают мешочки, покрытые плотной стенкой – мембраной.

Через мембрану кислород поступает в общее кровяное русло, а из крови в альвеолы поступает углекислый газ, который выделяется во внешнюю среду посредством выдоха. При воспалительном процессе в легких стенки альвеол утолщаются, а между ними и кровеносными сосудами скапливается межклеточная жидкость, что приводит к резкому нарушению функции полноценного газообмена.

В зависимости от положения тела и обстоятельств разные отделы легких по-разному снабжаются кислородом. Например, в вертикальном или ходячем положении кислород поступает даже в самые дальние отделы легкого, которые за счет сокращения диафрагмы хорошо растягиваются и насыщаются воздухом. Если человек вынужденно все время лежит из-за болезни, то повышается внутрибрюшное давление, что не только ухудшает поступление кислорода к нижним отделам легких, но уменьшает выдыхание углекислого газа во внешнюю среду.

Для того чтобы легкие работали правильно и полноценно они еще должны получать достаточный приток крови, которая поступает к органу из легочной артерии. Кровь от сердца до бронхиол и капилляров поступает за счет сердечного выброса под определенным давлением, которое очень зависит от положения тела человека – при вертикальном положении отлично кровоснабжаются нижние отделы дыхательных путей, тогда как при горизонтальном кровь больше поступает к верхушкам и средним долям легких.

Когда больной вынужден постоянно лежать, особенно если нет возможности самостоятельно менять положение тела в постели, кровь плохо поступает от легких до сердечной мышцы, чтобы отдать углекислый газ и насытиться кислородом, так как ей не хватает давления. На фоне этого состояния развиваются застойные явления, провоцирующие расширение местных капилляров.

Такие капилляры из-за чрезмерного наполнения кровью начинают сдавливать альвеолы. Что со временем провоцирует развитие застойной пневмонии.

Если своевременно не изменить ситуацию, то плазма проникает из капилляров в альвеолы, что создает благоприятные условия для присоединения и размножения болезнетворных микроорганизмов, которые очень быстро распространяются на отделы легкого и провоцируют обширный воспалительный процесс. При отсутствии адекватного лечения и профилактики застойных процессов пораженная легочная ткань заменяется соединительной, которая не несет за собой никаких функций.

Важно! Участки легочной ткани, которые заменились соединительной, навсегда прекращают свою работу и больше никогда не будут принимать участие в акте дыхания.

Причины развития гипостатической пневмонии

Пневмония у стариков

Воспаление легких у лежачих больных развивается в результате нарушения полноценного газообмена и застойных процессов в нижних отделах дыхательных путей и малом круге кровообращения. Чаще всего пневмония развивается у лежачих больных на 3-4 сутки или после 2 недель постоянного лежания.

В группу риска входят пожилые люди и лежачие больные, которые страдают следующими заболеваниями:

• стенокардия;
• атеросклероз в сердечных сосудах;
• стеноз митрального клапана и другие пороки сердца;
• мерцательная аритмия;
• экстрасистолия;
• гипертония и вторичная артериальная гипертензия;
• хронические заболевания легких и органов дыхательной системы – эмфизема, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
• диабет 1 и 2 типа;
• почечная недостаточность или воспалительные процессы органов мочевыводящей системы.

Риск развития гипостатической пневмонии появляется у послеоперационных тяжелых больных, которые вынуждены долгое время оставаться в постели и из-за болей в ране стараются дышать не глубоко, тем самым провоцируя застой крови в легких.

Важно! Лицам из группы риска и пожилым людям следует с первого дня лежачего положения проводить профилактику застойных явлений и гипостатической пневмонии.

Помимо нарушения газообмена и застойных процессов в легких спровоцировать пневмонию могут также болезнетворные микробы – пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие. Как правило, воспалительный процесс чаще локализуется в нижних отделах правого легкого, однако при длительной неподвижности пациента в постели в комплексе с бактериальной инфекцией и застойными процессами воспаление может быстро прогрессировать и быть двусторонним.

В чем заключается опасность пневмонии у лежачих больных?

Осложнения пневмонии

Коварство гипостатической пневмонии в том, что при пропотевании плазмы крови в альвеолы эти участки легкого перестают участвовать в акте дыхания, в результате чего больной не может полноценно откашлять мокроту. Скопление слизи в отдаленных отделах дыхательных путей представляет собой питательную среду для болезнетворных микроорганизмов, что провоцирует сам воспалительный процесс.

Кроме этого, непродуктивное откашливание и накопление мокроты приводит к закупорке бронхиол и бронхов, что провоцирует обструкцию дыхательных путей и развитие дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность влечет за собой и сердечную недостаточность, что нарушает работу всех внутренних органов.

Распространенным осложнением пневмонии у лежачих больных является экссудативный плеврит и перикардит – выпот воспалительной жидкости в плевральную полость и сердечную сумку соответственно. На фоне выпота патологической жидкости у больного усиливаются признаки дыхательной и сердечной недостаточности, что при отсутствии своевременного лечения приводит к смертельному исходу.

Клинические признаки

Главным отличием застойной пневмонии от обычного воспаления легких является способность маскироваться под симптомы основного заболевания лежачего пациента, в результате чего на эти признаки не сразу обращают внимание родственники, а болезнь тем временем прогрессирует и вызывает поражение легочной ткани. Например, если человек перенес инсульт или инфаркт, то первыми симптомами гипостатической пневмонии у него будут одышка, боль в груди и перемены показателей артериального давления – как правило, появлению подобных признаков сам больной и его родные не придают особенного значения.

Поздними симптомами воспаления легких у лежачего больного являются:

• повышение температуры тела до 37,7-38,0 градусов;
• нарастающая слабость;
• тошнота;
• головокружение;
• потемнение в глазах и угнетение сознания;
• влажный кашель с отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови;
• хрипы в груди;
• повышенная потливость;
• отсутствие аппетита.

Воспаление легких у лежачего больного обязательно сопровождается симптомами нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

• учащение сердцебиения;
• боли в грудной клетке;
• повышение артериального давления;
• одышка.

Важно! Показателем того, что в акте дыхания перестала участвовать часть легкого или все легкое является существенное учащение частоты дыхательных движений (более 20-25 в минуту), поверхностное дыхание, жалобы больного на ощущение нехватки воздуха.

При тяжелом течении пневмонии сознание лежачего пациента угнетается – появляется выраженная заторможенность, сонливость, несвязная речь. В подобной ситуации частота дыхательных движений, наоборот, замедляется, присутствуют приступы апноэ (кратковременной остановки дыхания). Если на данном этапе больного срочно не госпитализировать в отделение интенсивной терапии, то быстро наступает смертельный исход.

Диагностика пневмонии

Снимок легких

При появлении у лежачего пациента одного или нескольких перечисленных выше симптомов следует не откладывать вызов специалиста на дом. Врач послушает легкие и если возникнет подозрение на пневмонию, то больного лучше транспортировать в стационар, где ему будет проведено развернутое обследование для подтверждения диагноза.

Обследования при пневмонии:

Методы диагностики	Что к ним относится?
Лабораторные	бакпосев мокроты; кровь из вены и пальца; общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко; анализ на определение насыщенности крови кислородом
Инструментальные	ЭКГ; рентген органов грудной клетки; УЗИ сердца

Лечение

Лечение застойной пневмонии у лежачих пациентов проводится комплексно, так как заболевание вызывает нарушение в работе практически всех внутренних органов. Прежде всего в ходе обследования определяется, страдает ли организм от дефицита кислорода и если это так, то больному подают увлажненный кислород через маску, после чего начинают основной курс лечения.

Если дыхательная недостаточность у пациента выражена сильно и наблюдается угнетение сознания, то больного обязательно госпитализируют в реанимационное отделение, где его вводят в состояние медикаментозного сна и подключают аппарат искусственной вентиляции легких – это единственный способ доставки кислорода в альвеолы в нужной количестве и под требуемым давлением. Далее лечение подразделяется на медикаментозное и физиотерапевтическое.

Медикаментозная терапия

1. Антибиотики – так как зачастую пневмонию вызывают одновременно несколько видов бактерий, то назначают препараты широкого спектра действия. Для того чтобы эффективность препарата была максимальной, лекарство вводят внутримышечно или внутривенно. Через 5 суток, когда точно будет определен возбудитель воспалительного процесса антибиотик при недостаточной эффективности можно заменить тем, к которому чувствителен высеянный микроорганизм. Продолжительность курса лечения составляет не менее 7 дней, в тяжелых случаях антибиотик вводится 10 дней, иногда в комплексе с другими антибактериальными средствами.
2. Противогрибковые препараты – у лежачих больных застойная пневмония вызвана не только патогенной микрофлорой, но и грибками, поэтому одновременно с антибиотиком начинают вводить и фунгицидные препараты.
3. Бронходилататоры – группа препаратов с бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру дыхательных путей действием. Лекарство вводится ингаляторно или внутривенно, в зависимости от тяжести состояния больного. Действие этих препаратов направлено на устранение спазма дыхательных путей и лучшего отхождения вязкой мокроты.
4. Отхаркивающие – препараты этой группы способствуют разжижению мокроты и стимулируют сократительную способность эпителия бронхов, чтобы больной смог продуктивно откашлять скопившуюся слизь. Если лежачий больной находится в сознании, то его просят прокашляться, в том случае, если сознание угнетено и кашлевой рефлекс отсутствует, пациенту ежедневно проводится отсасывание слизи из крупных бронхов посредством бронхоскопии (чтобы ежедневно не вводить бронхоскоп в трахею больному проводится интубация). Наиболее эффективным отхаркивающим препаратом является Лазолван, но можно поискать и аналоги подешевле (обычно цена зависит от производителя)
5. Сердечные гликозиды – назначаются при нарушениях сердечного ритма и сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. Препараты этой группы оказывают кардиотоническое действие и используются при различных степенях тяжести сердечной недостаточности. Наиболее часто используется препарат Коргликон.
6. Антиоксиданты – больному инъекционно назначают витамины А, Е и С. Это необходимо для стимуляции иммунной системы и защиты организма от свободных радикалов.
7. Иммуномодуляторы – группа препаратов, которые стимулируют выработку интерферона человека и способствуют повышению защитных сил организма в борьбе с возбудителями инфекции.

Массаж и дыхательная гимнастика

Гимнастика при пневмонии

Если человек находится в сознании, то ему необходимо несколько раз в день заниматься дыхательной гимнастикой, например, надувать воздушные шары. Обязательно важно проветривать помещение и проводить влажную уборку, чтобы уменьшить концентрацию вирусов и бактерий в воздухе, которым дышит пациент.

Аппаратный вибрационный массаж

Пациенту, который находится без сознания, следует ежедневно проводить вибрационный массаж и несколько раз в день перекладывать его на правый и левый бок (о том, как делать вибрационный массаж, вы можете подробнее посмотреть на видео в этой статье). Как только критический период минует пациента выкладывают на живот после вибрационного массажа, таким образом, мокрота отходит наиболее эффективно.

Диета и режим

При пневмонии у пациента, как правило, отсутствует аппетит, поэтому заставлять его есть через силу нельзя, однако поить обязательно! Подходят теплые напитки с витаминизированным составом – чаи с лимоном, малиной, липой, отвар шиповника, чабреца, вода Боржоми подогретая без газа, компоты и узвары.

После нормализации температуры тела и устранения признаков гипоксии организма больной должен усиленно и разнообразно питаться. Основой рациона являются белки, которые помогают организму скорее набраться сил и справиться с инфекцией.

Больным рекомендуются не крепкие мясные бульоны с перетертым мясом, рыба, приготовленная на пару, молочно-творожные блюда. Пациентов, находящихся без сознания, кормят через зонд жидкими перетертыми блюдами и бульонами.

Лечение осложнений

При развитии экссудативного плеврита или перикардита пациенту проводится пункция, чтобы откачать выпот и уменьшить давление на пострадавший орган. При необходимости непосредственно в плевральную полость врач может вводить специальные лекарственные препараты.

Как избежать пневмонии у лежачего больного: все о методах профилактики

Смена положения тела больному

Пневмонию у лежачего больного намного проще предотвратить, чем лечить, поэтому ниже приведена подробная инструкция действий, которые должны осуществляться ежедневно и по несколько раз в сутки, чтобы уберечь пациента от этого страшного недуга:

1. Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного – переворачивать его с боку на бок, перекладывать на живот. Если больной без сознания, то подобные действия осуществляются медицинским персоналом реанимации, которые специально обучены и знают все тонкости этого процесса.
2. Протирайте спину пациента ватой, смоченной в камфорном спирте, минуя позвоночный столб – эта процедура вызывает приток крови к легким и служит профилактикой застойных процессов.
3. Дважды в день в положении больного на животе проводите вибрационный массаж – для этого ладонь складывается лодочкой и постукивающими движениями поколачивают в направлении от поясницы к лопаткам, не затрагивая при этом позвоночник.
4. Обязательно проводите дыхательную гимнастику – давайте больному надувать воздушные шары, дуть воздух через трубочку в воду и другие. О том, как правильно это делать вам расскажет лечащий врач и даст определенные пошаговые рекомендации.
5. Избегайте переохлаждений больного и сквозняков – проветривание, конечно, хорошо, но не забывайте о том, во что одет больной (ему должно быть тепло). Струя воздуха не должна быть направлена непосредственно на кровать, где лежит пациент.
6. Следите за влажностью воздуха и температурой в помещении – нельзя чтобы воздух был сухим и горячим, так как это создает предпосылки для развития пневмонии.

Лежачему пациенту родственники ежедневно утром и вечером должны измерять параметры пульса, артериального давления и температуру тела, занося данные в таблицу или блокнот. Эти записи необходимы врачу, который должен периодически навещать больного для осмотра и контроля ситуации.

ПневмоМАНИЯ или реальная опасность?

09 нояб. 2017 г., 10:28

В последнее время сообщения о вспышках внебольничной пневмонии появляются с пугающей частотой. Действительно ли так серьёзна ситуация и что нужно знать, для того чтобы простуда или грипп не переросли в воспаление лёгких, мы попросили рассказать заместителя начальника Орехово-Зуевского ТО Роспотребнадзора Ирину СМАГИНУ.

– Ирина Анатольевна, давайте сначала расшифруем понятие «внебольничная пневмония».

– Внебольничной пневмония называется тогда, когда человек заболевает дома, то есть она никак не связана с внутрибольничными инфекциями и с теми случаями, когда пневмония возникает у лежачих больных в связи с их состоянием. Обычно число случаев заболевания внебольничными пневмониями растёт вместе с подъёмом заболеваемости ОРВИ и гриппом. Но могут регистрироваться и в течение всего года. Надо сказать, что спектр возбудителей, вызывающих воспаление лёгких, очень широк – вирусы, бактерии, а также микоплазма – это возбудитель, который попадает в организм человека воздушно-капельным путём при кашле и чихании. Вообще домашней пневмонии подвержено много людей, особенно после недолеченных ОРВИ и ОРЗ.  В группе риска также люди со сниженным иммунитетом. Это больные ВИЧ-инфекцией, туберкулёзом, люди с хроническими заболеваниями, пожилые люди, беременные женщины. Тяжело протекает внебольничная пневмония у маленьких детей.

– По каким признакам можно узнать это заболевание?

– Дело в том, что пневмония может начинаться как обычное простудное заболевание. Сначала поднимается высокая температура, она держится около недели, потом меняется на субфебрильную. С первых дней появляется сухой кашель, который постепенно, как говорят, спускается вниз. По такой клинической картине врач может предположить воспаление лёгких. Но точно диагностировать болезнь помогут рентгеновские снимки.

– Как лечится внебольничная пневмония?

– Обычно для лечения назначают антибиотики. Особую опасность представляют вирусные пневмонии, когда в результате инфицирования лёгкие воспаляются, так как пытаются бороться с возбудителем. Это воспаление блокирует поток кислорода, что приводит к целому ряду симптомов и последствий. Если вовремя не обратиться к врачу, то последствия могут быть очень серьёзными, вплоть до летального исхода.

– Этой осенью подъём заболеваемости пневмонией зафиксирован в Приамурье, Тульской, Ярославской, Владимирской и Новгородской областях. Какова ситуация в Московской области?

– В Московской области регистрировалась очень большая вспышка в 2012 году в одном из подмосковных лицеев, где были проблемы с вентиляционной системой, кроме того, на работу и учёбу допускались сотрудники и учащиеся с признаками ОРВИ. Года два назад похожий случай был в Электрогорске. В 2016 году ситуация с внебольничной пневмонией оценивалась как неблагополучная  – 377,7 случаев на 100 тысяч населения. Это второй по величине показатель с 2011 года (386 случаев на 100 тысяч населения фиксировалось в 2013 году). Но надо отметить, что цифры по заболеваемости в Московской области за последние 5 лет не превышают показателей в целом по РФ. На долю вирусных пневманий пришлось 0,6% от общего числа, бактериальных – 49%, пневмококковых – 3,2%.

Если говорить о г.о. Павловский Посад, то в 2016 году рост заболеваемости воспалением лёгких по сравнению с 2015 годом вырос на 59% (2015 – 183,9 случаев на 100 тысяч, 2016  – 292,8%).  На 1 ноября 2017 года регистрируется снижение заболеваемости на 16%. Но сезон ОРВИ только начался. И дальнейшее развитие событий во многом зависит от нас самих.

– После такой информации вполне закономерен вопрос о профилактике пневмонии.

– Ещё раз хочу обратить внимание, что очень часто вспышка пневмонии происходит, когда люди находятся в одном помещении, где отсутствует вентиляция. Не случайно жертвами пневмонии становятся школьники. В образовательных учреждениях смена воздуха должна проходить не реже двух раз в течение часа. Поэтому при поверке школ, детских садов мы уделяем большое внимание состоянию вентиляционных систем, возможности проветривать помещение. Это актуально и для пребывания в замкнутых пространствам взрослых коллективов. Во время эпидемии гриппа, мы рекомендуем во всех организация вводить дезинфекционный режим, когда проводится обработка предметов обстановки специальными средствами. В поликлинике особое внимание должно уделяться разделению потоков больных и здоровых пациентов.В период подъёма заболеваемости ОРВИ нацеливаем граждан на то, что они должны своевременно обращаться за медицинской помощью. И не забываем вести здоровый образ жизни и делать прививки от гриппа.

– Кстати, как проходит прививочная кампания?

– В этом году прививочная кампания охватила около 42% населения г.о. Павловский Посад. Декретированные группы (медработники и работники учреждений образования) привиты на 100%. Несколько ниже процент привитости детей. К сожалению, родители не всегда осознают важность прививки против гриппа. А сейчас, когда ожидается приход «свиного» гриппа (h2N1), с которым впервые столкнулись в 2009 году, привиться надо обязательно. Благодаря тому, что мы прививаем от гриппа более 40% населения, создаётся барьер, который защищает не только от самого гриппа, но и от его последствий, и прежде всего от внебольничной пневмонии. Поэтому сейчас можно говорить о небольшом снижении числа внебольничных пневмоний.

– А прививку ещё можно сделать? Время позволяет?

– Пока заболеваемость респираторно-вирусными инфекциями ниже эпидемического порога, мы даже наблюдаем некоторое снижение. Поэтому можно сделать прививку против гриппа. Для этого надо просто обратиться в свою поликлинику. Даже если уже будет эпидситуация, я бы рекомендовала не отказываться от прививки, поскольку для прививок используются инактивированные вакцины. Соблюдайте гигиену рук, избегайте контакта с больными людьми, правильно питайтесь, занимайтесь физкультурой и больше гуляйте. И тогда осень и зима принесут вам только радость.

Елена Шахиджанова

Источник: http://inpavposad.ru/novosti/intervyu/pnevmomaniya-ili-realnaya-opasnost

6 фактов о пневмонии, которые нужно знать

Обычно этому не уделяют много внимания. Но внезапно пневмония привлекла внимание благодаря делу Хиллари Клинтон. Два эксперта предлагают ключевую информацию, которая поможет вам и вашим близким избежать этого или получить лучшее лечение, если это необходимо.

Факты о пневмонии

У этого есть десятки причин. Широкий спектр бактерий и вирусов может вызывать пневмонию, от вирусов гриппа садового сорта до неприятных, устойчивых к антибиотикам бактерий.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Плохие новости о назальном спрее FluMist

Инфекционные микробы хотят покинуть защитные силы иммунной системы и попасть изо рта и носа в легкие. Оказавшись там, маленькие укромные уголки и трещины могут стать отличным местом для размножения.

Затем пациенты откашливают мокроту, выделяемую инфицированными легкими, а это означает, что потомство микробов может распространиться в их следующий человеческий дом.

Получение этого делает вас одним на миллион. Около миллиона американцев ежегодно оказываются на больничной койке из-за пневмонии, еще 4 миллиона или около того болеют дома, и 50 000 человек умирают от нее.

Таким образом, пневмония (вместе с другими смертельными случаями, связанными с гриппом) является восьмой по частоте причиной смерти в США с ежегодными расходами на лечение около 8,4 миллиарда долларов.

В Штатах, это в основном поражает пожилых людей (хотя дети и молодые люди могут заразиться). Но в развивающихся странах, где дети не защищены таким количеством вакцин, каждый год от них умирает миллион детей в возрасте до 5 лет.

Выявление причины дела стало проще и быстрее. Всего за последние несколько лет, говорит Майкл Бахман, доктор медицины, доктор философии, время, которое требуется должным образом оборудованной лаборатории для определения того, какой вирус или бактерия вызывает заболевание, сократилось с более чем одного дня до нескольких часов.

Быстрые темпы идентификации с помощью современных генетических тестов, выполняемых специально обученным персоналом, подобным тому, который курирует Бахман в лаборатории клинической микробиологии системы здравоохранения Мичиганского университета, означает, что врачи могут получить более точную информацию, которая поможет выбрать правильное лечение для каждого пациента.

В настоящее время это тестирование предназначено в основном для госпитализированных пациентов, но в будущем оно может помочь в лечении менее тяжелых случаев.

Вы можете защитить себя и своих близких. Вакцины могут предотвратить многие инфекции, которые могут привести к пневмонии. «Они не являются гарантией», — говорит специалист по инфекционным заболеваниям UM Ларэйн Уошер, доктор медицины, но они — лучшая защита, которая у нас есть.

Другие способы профилактики пневмонии включают:

• Вымойте руки и прикрывайте кашель.

• После 6 месяцев делайте прививку от гриппа каждый год. Это снижает риск заболевания гриппом, который может привести к пневмонии.

• Если вам больше 65 лет, сделайте прививки от пневмонии. Один под названием PCV13 (Prevnar) защищает от 13 бактерий, и в идеале вы должны получить его первым. Затем, через год, получите вакцину PPSV23 (Pneumovax), которая защищает от еще 23 бактерий.

• Если у вас есть ребенок или малыш, убедитесь, что он или она получил все прививки по расписанию.Это может защитить от инфекций, которые могут привести к пневмонии и другим проблемам.

• Если у вас или вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом о подходящих вакцинах. Сюда входят люди любого возраста, у которых есть такие состояния, как астма, диабет, болезни сердца или легких, или которые проходят лечение, подрывающее иммунную систему, например химиотерапию.

• Если вы курите, бросьте. Курение значительно увеличивает вероятность развития пневмонии.Если вы не готовы бросить курить, поговорите со своим врачом о вакцинации.

Если вы думаете, что у вас все получилось, примите меры. Симптомы, включая жар, озноб и кашель, могут означать многое. Потребуется определенная детективная работа, чтобы выяснить, пневмония ли это, что ее вызывает, и выбрать лучшее лечение для вас.

В помощь врачам и медсестрам:

• Измерьте температуру и обратите внимание на цвет мокроты.

• Сходите к врачу на осмотр и, возможно, на рентген грудной клетки, чтобы найти признаки инфекции.

• Если вы встречаетесь с новым поставщиком медицинских услуг, убедитесь, что он знает обо всех ваших состояниях здоровья и вакцинациях.

• Если тебе велено отдохнуть, отдыхай.

• Если ваш врач не считает, что вам нужны антибиотики, слушайте, потому что антибиотики не действуют против вирусов.

• Если вам прописали антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Если вы остановитесь слишком рано, вы можете оставить в живых самые сильные жуки, а это значит, что они могут вернуться или заразить других.

• Если вас отправили домой на выздоровление, следуйте инструкциям о том, когда звонить, если ваши симптомы не исчезнут. Пневмония может длиться неделями.

• Если вас направляют в больницу, а иногда даже в кабинет врача, вам нужно откашлять хороший образец мокроты из легких для исследования в лаборатории. Бахман отмечает, что его лабораторная команда должна попытаться вырастить бактерии, чтобы идентифицировать их. Если образец загрязнен микробами изо рта или горла пациента, он бесполезен.

«Ходячий» тип не так плох, как другие. Возможно, вы слышали фразу «ходячая пневмония». Это прозвище для более легкой формы пневмонии, которая чаще всего поражает молодых людей и детей, часто в конце лета и осенью.

Вызванная разновидностью бактерий, называемых микоплазмами, эта форма не вызывает у человека плоских повреждений, как «обычная» пневмония. Но все же стоит обратиться к врачу, отдохнуть и принять антибиотики только в том случае, если они вам действительно нужны.

Исследования и новые технологии сделают будущее профилактики и лечения пневмонии еще лучше. Вакцины, которые мы можем получить сегодня, были получены в результате исследований — и исследования показали, что после того, как на рынке появилась одна из новейших вакцин, количество инфекций, вызванных устойчивыми формами наиболее распространенной бактериальной причины пневмонии, уменьшилось, — говорит Уошер.

Между тем, исследования базовой биологии микробов, подобные тому, что делают Бахман и его коллеги-исследователи, могут помочь в поиске новых антибиотиков и новых тестов на определенные бактерии и вирусы.

«Растет понимание того, что экспресс-тесты важны для контроля устойчивости к антибиотикам», — говорит Бахман.«Если мы сможем быстро выяснить, в чем причина случая пневмонии, будь то бактерии или вирус, мы сможем соответствующим образом лечить его с помощью очень целенаправленных лекарств, в отличие от препаратов широкого спектра действия, которые могут привести к резистентности».

Пневмония: что нужно знать

12 ноября — Всемирный день борьбы с пневмонией, день повышения осведомленности о главной причине смерти младенцев во всем мире, а также основной причине смерти пожилых людей. К сожалению, многие американцы не знают о наиболее распространенных симптомах и рисках пневмонии.

Здесь Аланна Кавано, MSN, RN, FNP-BC, CCRN, практикующая медсестра отделения легочной медицины и реанимации, объясняет самые важные факты о пневмонии, чтобы обезопасить себя и своих близких.

Что такое пневмония? Что вызывает это?

«Пневмония — это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки в легких», — пояснил Кавано. «Обычно он развивается из бактерий, но может также возникнуть из-за вируса или грибка».

В Нью-Йорке есть устойчивые штаммы бактерий, которые могут затруднить лечение пневмонии.

Кто заболевает этой болезнью?

Любой человек в любом возрасте может заболеть пневмонией. Чаще всего встречается в:

• Взрослые старше 65
• Дети младшего и младшего возраста
• Госпитализированные больные
• Взрослые и дети с заболеваниями легких и сердца
• Курильщики

Если не лечить, это заболевание затрудняет дыхание и снижает количество кислорода, поступающего в легкие, что может привести к осложнениям и даже смерти.

Каковы симптомы?

Пневмония проявляется по-разному у маленьких детей, взрослых и пожилых людей, что может затруднить распознавание болезни у себя или у близких.

Дети младшего возраста: Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции после заражения пневмонией. «Тем не менее, у них может быть рвота, кашель или они могут испытывать трудности с принятием пищи или с трудом», — объяснил Кавано. «У них может быть затрудненное дыхание или начало брюшного дыхания (также известное как« качели »).Эти признаки серьезны и требуют немедленного вмешательства медицинского работника ».

Взрослые: после заражения пневмонией взрослые часто испытывают кашель, жар, боль в груди, затрудненное дыхание и общую усталость, которая не проходит.

Пожилые люди: «Взрослые старше 65 могут испытывать те же симптомы, что и взрослые», — сказал Кавано. «Пневмония также может вызвать спутанность сознания, забывчивость или внезапное изменение умственных способностей. Это также может вызвать изменение цвета слизи, откашливаемой из дыхательных путей.”

Когда нужна медицинская помощь?

«Если у вас жар и вы кашляете, немедленно обратитесь за медицинской помощью», — заявил Кавано. «Большинству пациентов лучше всего подойдет терапевт. Однако любому, кто страдает заболеванием легких, следует обратиться к пульмонологу ».

Чем дольше остается без лечения пневмония, тем опаснее она становится, вызывая более длительное и тяжелое выздоровление.

Как диагностируется пневмония?

«Чтобы диагностировать пневмонию, — объяснил Кавано, — врач прослушает стетоскоп и постучит (постучит) по груди пациента.Пневмония в грудной клетке звучит громче, потому что инфекция плотнее воздуха ».

Пневмонию, вызванную бактериями, вирусами или грибками, можно диагностировать с помощью рентгена грудной клетки или компьютерной томографии.

«Если возможно, пациенты должны принести образец слизи, которую они прокашлялись», — сказал Кавано. «Это можно проверить, чтобы определить, какой организм у пациента растет в легких и в конечном итоге вызывает пневмонию».

Как лечится?

Большинство видов пневмонии лечат антибиотиками.Пневмония, вызванная бактериями, лечится легче всего; вирусные и грибковые пневмонии лечить труднее.

«Доктор. Майкл Нидерман — эксперт по пневмонии здесь, в Weill Cornell Medicine, — уточнил Кавано. «Его исследование улучшило рекомендации по лечению пневмонии, в том числе устойчивых к антибиотикам штаммов».

В Weill Cornell Medicine многие пациенты с пневмонией получают общее лечение антибиотиками. В более сложных случаях проводится таргетная терапия двумя антибиотиками одновременно.

Можно ли предотвратить пневмонию?

В дополнение к чистому воздуху, чистой воде и элементарной санитарии лучший способ предотвратить пневмонию — это сделать вакцинацию.

«Здесь мы вводим две вакцины, — сказал Кавано, — в зависимости от возраста пациента и истории болезни. Все дети должны быть вакцинированы ».

Вы также можете предотвратить пневмонию:

• Мытье рук
• Прикрывающий кашель
• Бросить курить
• Поддержание здоровой иммунной системы за счет достаточного сна, физических упражнений и правильного питания

Запишитесь на прием к одному из наших терапевтов или педиатров для вакцинации от пневмонии сегодня.

Аспирационная пневмония | Симптомы и лечение

Что такое аспирационная пневмония?

Вы вряд ли получите его, если будете здоровым молодым человеком. Часто поражает детей и пожилых людей. В нем могут участвовать люди, живущие дома, и люди, находящиеся в больнице.

• Здоровые взрослые люди могут бороться с некоторыми микробами, которые попадают в легкие из других частей тела. Поэтому неудивительно, что аспирация встречается в основном у пожилых и слабых людей. Мужчины страдают больше, чем женщины.
• Довольно часто. Исследования показывают, что из всех случаев пневмонии, происходящей вне больницы (внебольничная пневмония), примерно 1 из 10 вызван аспирационной пневмонией.
• Также часто встречается у детей.
• Это часто встречается в больницах, где его могут вызвать множество микробов.

Симптомы аспирационной пневмонии

Когда это начнется, это, вероятно, будет похоже на худший случай гриппа, который у вас когда-либо был, с высокой температурой, головной болью и болями и болями.Рано или поздно у вас разовьется кашель с мокротой зеленого или желтого цвета. При глубоком дыхании у вас может возникнуть одышка и боль в груди. Врач, осматривающий вас, может обнаружить различные необычные признаки, такие как учащенное сердцебиение и частота дыхания.

Каковы первые симптомы аспирационной пневмонии? ‘

• Вы можете чувствовать себя плохо с высокой температурой (жар), головной болью, тошнотой (рвотой) и мышечными болями. Вы можете отказаться от еды и немного похудеть.
• Кашель является ключевым признаком, иногда с желтой или зеленой мокротой.
• Ваше дыхание и пульс могут учащаться.
• Другие симптомы, которые вы можете заметить, включают одышку и боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе.
• Врач, прислушивающийся к вашей груди с помощью стетоскопа, может услышать, что ваше дыхание приглушено и что покрытие ваших легких издает звук при вдохе и выдохе (шум трения плевры).
• Если постучать по грудной стенке, врач может обнаружить область тупости.
• Без лечения пневмония может вызвать тяжелое недомогание. Кислород, который вы вдыхаете, может с трудом добраться до частей вашего тела, удаленных от легких (например, губ и языка), и у него может появиться синий оттенок.

Что вызывает аспирационную пневмонию?

Основная причина — попадание слюны, кусочков пищи или содержимого желудка в легкие. Любой из них также принесет с собой микробы (бактерии) в легкие, что вызовет инфекцию.

Есть много ситуаций, в которых риск аспирации увеличивается.Сюда входят любые состояния, вызывающие сонливость или полное бессознательное состояние, например припадки, удары или нахождение под действием алкоголя или наркотиков.

Любое состояние, повышающее вероятность попадания навоза в легкие, например отверстие между пищевой трубкой и главными дыхательными путями (трахеобронхиальный свищ), заболевание десен или кислотный рефлюкс, может привести к аспирационной пневмонии.

Аспирационная пневмония вызывается утечкой слюны, пищи или желудочного сока в легкие. Микробы (бактерии), занесенные этим путем, вызывают инфекцию легочной ткани, что приводит к пневмонии.Это вряд ли произойдет, если вы молодой, здоровый взрослый. Однако некоторые факторы повышают риск получения аспирационной пневмонии. К ним относятся:

• Сонливость или бессознательное состояние — когда вы бодрствуете, вы постоянно прочищаете горло, чтобы защитить легкие от вдыхаемой слюны, напитков или кусочков пищи. Если ваше сознание снижено, мышцы горла имеют тенденцию расслабляться, увеличивая риск аспирации. Это может произойти, если вы:
• находитесь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
• Сделайте анестетик.
• Подгонка.
• У вас инсульт.
• Заболевание нервной системы.
• Есть проблемы с глотанием — например, из-за инсульта, опухоли нижней части глотки (глотки) или заболевания нервов и мышц, участвующих в глотании (например, рассеянный склероз).
• Состояние, при котором увеличивается количество жидкости возле легких — например:
• Трахео-пищеводный свищ — канал между дыхательными путями и пищевой трубкой.
• Искусственная вентиляция.
• Болезнь десен.
• Кислотный рефлюкс.
• Назогастральное кормление — кормление через зонд через нос в желудок. При современном уходе это менее рискованно, чем раньше,

Могут быть задействованы самые разные бактерии — например:

• Те, которые всегда находятся вокруг рта и горла, такие как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae.
• Приобретенные в больницах, такие как Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli , Pseudomonas aeruginosa и метициллин-устойчивый S. aureus (MRSA).

Как диагностируется аспирационная пневмония?

Если у вас разовьются типичные симптомы (см. Раздел «Симптомы») и вы попадете в категорию лиц с риском аспирационной пневмонии, врач рассмотрит этот диагноз. Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают:

Потребуются ли мне какие-либо анализы?

Возможно, вам понадобятся анализы, чтобы помочь врачу определить диагноз.Это может включать анализы крови, анализ мокроты (посев мокроты), рентген грудной клетки и иногда сканирование легких.

Лечение аспирационной пневмонии

• Если есть что-то, блокирующее дыхательные пути, например, посторонний предмет или кусок пищи, можно попытаться удалить его. В зависимости от того, насколько далеко в системе дыхательных путей находится обструкция, вам может потребоваться отсасывание верхних дыхательных путей (трахеи) или бронхоскопия.
• Возможно, вам понадобится вставить трубку в трахею и подключить ее к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание.
• Возможно, потребуются антибиотики.
• Вам также может потребоваться капельное введение жидкости, лекарства (называемые бронходилататорами) для расслабления дыхательных путей и физиотерапия, чтобы удалить мокроту с груди.
• Вам также может потребоваться терапия, чтобы помочь с проблемами глотания, которые могли быть причиной аспирации.
• Если аспирационная пневмония развивается дома и у вас легкие симптомы, вам может не потребоваться госпитализация для начала. Однако, если у вас серьезные симптомы или вы не отвечаете на лечение, вам может потребоваться госпитализация.

Осложнения аспирационной пневмонии

Если аспирационная пневмония не лечить, вы можете получить абсцесс легкого (скопление гноя в легочной ткани) или бронхоэктаз. У вас также может развиться острый респираторный дистресс (состояние, при котором легкие внезапно наполняются жидкостью и дыхание становится очень затрудненным).

Прогноз аспирационной пневмонии

Вероятность выздоровления от аспирационной пневмонии зависит от первоначальной причины, от того, насколько хорошо вы были до ее развития и были ли у вас какие-либо осложнения.Это также зависит от того, как быстро было обнаружено заболевание и как скоро было начато эффективное лечение.

Как можно предотвратить аспирационную пневмонию?

Если вы прикованы к постели и подвержены риску аспирации, может помочь поднять изголовье кровати под углом 30 °.

Если у вас проблемы с глотанием, пониженная чувствительность к раздражителям в задней части горла или какое-либо другое состояние, которое делает вас склонным к аспирации, кормление через назогастральный зонд может снизить риск.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

«Ходячая» пневмония — это немедицинское слово, обозначающее легкий случай бактериальной пневмонии. Часто ребенок недостаточно болен, чтобы оставаться дома. Он или она все еще может ходить с небольшими трудностями.

Пневмония распространяется инфицированными людьми, которые переносят микробы в виде капель жидкости в горле, носу или рту. Зараженный человек кашляет микробами в воздухе. Ваш ребенок вдыхает микробы или вступает в прямой контакт со слюной или слизистой оболочкой инфицированного человека, касаясь чего-либо.Можно заразиться пневмонией от человека, который не знает, что он болен. Пневмонию нельзя «заразить», выходя на улицу без пальто.

Пневмония чаще всего возникает в холодные месяцы, когда дети проводят большую часть своего времени в помещении в тесном контакте с другими людьми. Дети в возрасте до 2 лет подвергаются наибольшему риску пневмонии. Практически каждый полностью выздоравливает при надлежащей медицинской помощи.

Признаки и симптомы
учащенное, затрудненное дыхание	Сильный дрожащий озноб	Мышечные боли
Кашель	Боли в груди	Потеря аппетита
Лихорадка	Усталость, слабость	Тошнота или рвота

Пневмония, вызванная вирусом, часто протекает менее серьезно, чем вызванная бактериями.Симптомы обычно начинаются как грипп. Они медленно ухудшаются в течение нескольких дней.

Пневмония, вызванная бактериями, может возникнуть внезапно с высокой температурой, учащенным дыханием и кашлем.

Оба типа пневмонии могут вызывать у ребенка кашель в течение нескольких недель после прекращения лихорадки.

Диагноз

Врач обычно может диагностировать пневмонию в зависимости от времени года и симптомов ребенка, наблюдая за его дыханием и слушая легкие.Чтобы проверить наличие бактериальной пневмонии, может быть сделан рентген грудной клетки, кровь и другие анализы.

Лечение пневмонии

Пневмония, вызванная бактериями, лечится антибиотиками. Симптомы должны улучшиться в течение 12–36 часов после начала приема лекарства.

Важно пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать рецидив инфекции. Это также может привести к тому, что лекарство не подействует на вашего ребенка в будущем.

Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками.Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку дома — это

• Контролируйте лихорадку с помощью правильного лекарства и дозировки, соответствующей возрасту вашего ребенка. Температура ниже 101 ° F не требует лечения, если ребенок не чувствует дискомфорт (см. Helping Hand HH-I-105 ).
• Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок много отдыхал.
• Не давайте лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (OTC), или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.Ребенку нужно кашлять и вывести мокроту. Кашель — это способ организма избавиться от инфекции в легких.
• Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма или других раздражителей в воздухе.

Профилактика пневмонии

• Своевременно обновляйте вакцинацию. Всем детям, начиная с 2 месяцев, следует начать вакцинацию, предотвращающую бактериальный тип пневмонии.
• Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно, даже если у них аллергия на яйца.
• Научите детей прикрывать нос и рот салфеткой для лица или рукавом рубашки при чихании или Выбрасывать салфетки после использования.
• Научите и практикуйте хорошее мытье рук ( Рис. 2 ).
• Вымойте поверхности, к которым часто прикасаетесь (например, игрушки, столы и дверные ручки), водой с мылом или протрите их дезинфицирующим средством.
• Не допускайте курения в доме.

Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система или он находится в группе повышенного риска из-за хронического заболевания легких, сердца или почек, спросите лечащего врача, нужны ли ему другие вакцины.

Когда звонить врачу

Вам следует позвонить врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Имеет проблемы с дыханием или дышит намного быстрее, чем обычно
• Имеет голубоватый или серый цвет ногтей или губ
• Возраст старше 6 месяцев и температура выше 102 ° F
• Моложе 6 месяцев и имеет температуру выше 100,4 ° F.
• После приема антибиотиков температура держится более нескольких дней

Когда вашему ребенку следует остаться дома и вернуться в школу или детский сад

Ребенок должен оставаться дома и не посещать школу или детский сад, если он

• У него температура выше 100 ° F.
• Чувствует себя слишком больным или у него нет энергии, чтобы ходить в школу или присматривать за детьми.

Ребенок может вернуться в школу, когда он

• Без температуры в течение 24 часов
• Имеет силы вернуться к своему обычному распорядку дня
• Хорошо ест и пьет

Вашему ребенку могут потребоваться недели, чтобы вернуть всю свою энергию. Некоторые дни будут лучше, чем другие. Позвольте ребенку постепенно возобновлять деятельность.

Пневмония (PDF)

HH-I-299 2/09 Пересмотрена 16 декабря Copyright 2009 Общенациональная детская больница

Плазма выздоравливающих для лечения пациентов с COVID-19 с пневмонией — Просмотр полного текста

Не существует проверенных методов лечения коронавирусной болезни (COVID-19) и связанной с ней пневмонии, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).Недавний опыт Китая показывает, что иммунная плазма выздоравливающих (CIP) может быть эффективным средством лечения COVID-19. В пандемической ситуации, когда вакцины против COVID-19 отсутствуют, специфические антитела в плазме выздоравливающих, вызванные инфекцией, могут обеспечивать пассивный защитный иммунитет. Пассивная терапия антителами была первой иммунотерапией, появившейся в 1890-х годах для лечения инфекционных заболеваний до разработки антибиотиков в 1940-х годах. Опыт предыдущих вспышек с другими коронавирусами, такими как SARS-CoV-1, показывает, что такая выздоравливающая плазма содержит нейтрализующие антитела к соответствующему вирусу.При SARS-CoV-2 терапия пассивными антителами от CIP, вероятно, обеспечивала защиту за счет вирусной нейтрализации. CIP также использовался во время эпидемии Эболы в 2013 году. Небольшое нерандомизированное исследование в Сьерра-Леоне показало значительное увеличение выживаемости для тех, кто получил CIP4. Применение CIP — единственный подход, который обеспечивает немедленный иммунитет пациентам, подвергшимся воздействию или имеющим активное заболевание.

Этот подход доступен немедленно для выздоровевших, свободных от вирусов лиц, которые могут сдать иммунную плазму (IP), содержащую нейтрализующие антитела с высоким титром.Пассивная терапия антителами может быть назначена пациенту, недавно подвергшемуся облучению, или пациенту, у которого развивается инфекция COVID-19, путем получения единиц плазмы от иммунных людей с помощью стандартного плазмафереза ​​с использованием утвержденных FDA процедур банка крови, перекрестного сопоставления единиц с реципиентам и инфузии единицы (ей) с использованием стандартных процедур переливания продуктов крови. Основываясь на безопасности и многолетнем опыте применения плазменных инфузий, плазменных обменов и других процедур, связанных с плазмой или плазменными продуктами, этот протокол был разработан как одноэтапное исследование фазы II, которое включает введение антител к данному агенту восприимчивому человеку. с целью предотвращения или лечения инфекционного заболевания, вызванного этим агентом.

Единственный препарат антител, который доступен для экстренного использования, — это тот препарат, который содержится в плазме выздоравливающих. По мере того, как все больше людей заражаются COVID-19 и выздоравливают, число потенциальных доноров будет увеличиваться.

Принцип пассивной терапии антителами заключается в том, что она более эффективна при профилактике, чем при лечении заболеваний. При использовании в терапии антитела наиболее эффективны при введении вскоре после появления симптомов. Причина временных вариаций эффективности не совсем понятна, но может отражать то, что пассивные антитела работают, нейтрализуя исходный инокулят, который, вероятно, будет намного меньше, чем у установленного заболевания.Альтернативно, антитела могут ослабить раннюю воспалительную реакцию, оставляя инфицированного человека бессимптомным. Например, терапия антителами при пневмококковой пневмонии была наиболее эффективной, если проводилась вскоре после появления симптомов, и не приносила пользы, если терапия антителами откладывалась после третьего дня заболевания. Чтобы пассивная терапия антителами была эффективной, необходимо ввести достаточное количество антител. Антитело будет циркулировать в крови, достигать тканей и обеспечивать защиту от инфекции.В зависимости от типа антитела, количества и состава период полувыведения может варьироваться от недель до месяцев. Именно в этих обстоятельствах исследователи планируют лечить пациентов, которые достаточно больны, чтобы их можно было госпитализировать до начала тяжелого заболевания, включающего системную воспалительную реакцию, сепсис и / или ОРДС.

Пневмония | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое пневмония?

Пневмония — это легочная инфекция, от которой вы можете серьезно заболеть. Вы можете кашлять, поднимать температуру и испытывать затруднения с дыханием.Большинство людей лечит пневмонию дома. Часто проходит через 2–3 недели после лечения. Но пожилые люди, младенцы и люди с другими заболеваниями могут серьезно заболеть. Возможно, им придется лечь в больницу.

Вы можете заразиться пневмонией в повседневной жизни, например, в школе или на работе. Это называется внебольничной пневмонией. Вы также можете получить его, когда находитесь в больнице или доме престарелых. Это называется пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Это может быть тяжелее, потому что вы уже больны.В этой теме основное внимание уделяется пневмонии, с которой вы сталкиваетесь в повседневной жизни.

Что вызывает пневмонию?

Микробы, называемые бактериями или вирусами, обычно вызывают пневмонию.

Пневмония обычно начинается, когда вы вдыхаете микробы в легкие. У вас может быть больше шансов заразиться после простуды или гриппа. Эти заболевания затрудняют борьбу легких с инфекцией, поэтому легче заболеть пневмонией. Наличие длительного или хронического заболевания, такого как астма, болезнь сердца, рак или диабет, также повышает вероятность заболевания пневмонией.

Каковы симптомы?

Симптомы пневмонии могут включать:

• Кашель. Скорее всего, вы откашляетесь от слизи (мокроты) из легких. Слизь может быть ржавой, зеленой или с оттенком крови.
• Лихорадка, озноб и потливость.
• Учащенное дыхание и ощущение одышки.
• Боль в груди, которая часто усиливается при кашле или вдохе.
• Учащенное сердцебиение.
• Чувство сильной усталости или слабости.

Если у вас менее серьезные симптомы, ваш врач может назвать это «ходячей пневмонией».»

У пожилых людей могут быть другие, меньшее количество или более легкие симптомы. У них может не быть лихорадки. Или у них может быть кашель, но не выделяется слизь. Основным признаком пневмонии у пожилых людей может быть изменение их самочувствия. подумайте. Путаница или делирий являются обычным явлением. Или, если у них уже есть заболевание легких, это заболевание может усугубиться.

Симптомы, вызываемые вирусами, такие же, как и симптомы, вызываемые бактериями. Но они могут проявляться медленно и часто не так очевидно или плохо

Как диагностируется пневмония

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Он или она может заказать рентген грудной клетки и общий анализ крови. Обычно этого достаточно, чтобы врач узнал, есть ли у вас пневмония. Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если у вас плохие симптомы, вы являетесь пожилым человеком или имеете другие проблемы со здоровьем. В общем, чем вы больнее, тем больше анализов вам может понадобиться.

Ваш врач может также проверить слизь из ваших легких, чтобы выяснить, не вызывают ли бактерии вашу пневмонию. Выявление причины пневмонии может помочь врачу выбрать для вас лучшее лечение.Однако часто организм не может быть обнаружен и может быть назначен антибиотик широкого спектра действия.

Как лечится?

Антибиотики — это обычное лечение, потому что организм не может быть обнаружен. Но если пневмония вызвана вирусом, могут быть назначены противовирусные препараты. Иногда для предотвращения осложнений могут применяться антибиотики.

Антибиотики обычно лечат пневмонию, вызванную бактериями. Обязательно принимайте антибиотики точно в соответствии с инструкциями. Не прекращайте их принимать только потому, что вам лучше.Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.

Пневмония может вызвать сильное недомогание. Но после приема антибиотиков вы должны почувствовать себя намного лучше, хотя вы, вероятно, не вернетесь к нормальному состоянию в течение нескольких недель. Позвоните своему врачу, если вы не почувствуете себя лучше после 2-3 дней приема антибиотиков. Немедленно позвоните врачу, если вам станет хуже.

Есть несколько способов улучшить самочувствие во время лечения. Больше отдыхайте и спите, пейте много жидкости.Не курить. Если из-за кашля вы не можете уснуть по ночам, поговорите со своим врачом о применении лекарств от кашля.

Возможно, вам придется обратиться в больницу, если у вас плохие симптомы, слабая иммунная система или другое серьезное заболевание.

Как можно предотвратить пневмонию?

Специалисты рекомендуют иммунизацию детей и взрослых. Дети получают пневмококковую вакцину в рамках обычных прививок. Если вам 65 лет или больше или у вас есть хронические проблемы со здоровьем, рекомендуется сделать пневмококковую вакцину.Это может не уберечь вас от пневмонии. Но если вы действительно заболеете пневмонией, вы, вероятно, не так сильно заболеете. Вы также можете сделать прививку от гриппа, чтобы предотвратить грипп, потому что иногда люди заболевают пневмонией после гриппа.

Вы также можете снизить свои шансы заболеть пневмонией, держась подальше от людей, больных гриппом, респираторными симптомами или ветряной оспой. Вы можете заболеть пневмонией после одного из этих заболеваний. Часто мойте руки. Это помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать пневмонию.

Причина

Вирусы, бактерии, грибки или (в редких случаях) паразиты или другие организмы могут вызывать пневмонию.

• В большинстве случаев конкретный организм (например, бактерии или вирус) не может быть идентифицирован даже при тестировании. ^{сноска 1} Когда организм идентифицируется, это обычно бактерии Streptococcus pneumoniae .
• Многие виды бактерий могут вызывать пневмонию. Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , иногда протекает менее серьезно и называется «ходячей пневмонией».»
• Вирусы, такие как грипп A (вирус гриппа) и респираторно-синцитиальный вирус (RSV), могут вызывать пневмонию.

У людей с ослабленной иммунной системой пневмония может быть вызвана другими организмами, включая некоторые формы грибов. , например, Pneumocystis jiroveci (ранее назывался Pneumocystis carinii ). Этот гриб часто вызывает пневмонию у людей, больных СПИДом. Некоторые врачи могут предложить пройти тест на ВИЧ, если они считают, что Pneumocystis jiroveci вызывает пневмонию.

Как можно заразиться пневмонией?

Вы можете заболеть пневмонией:

• После вдыхания инфицированных частиц воздуха в легкие.
• После того, как вы вдохнете определенные бактерии из носа и горла в легкие.
• Во время или после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды или гриппа (гриппа).
• Как осложнение вирусного заболевания, например кори или ветрянки.
• Если вы вдыхаете большое количество пищи, желудочного сока из желудка или рвоту в легкие (аспирационная пневмония).Это может произойти, если у вас есть заболевание, которое влияет на вашу способность глотать, например припадок или инсульт.

Нос и горло здорового человека часто содержат бактерии или вирусы, вызывающие пневмонию. Пневмония может развиться, когда эти организмы распространяются в ваши легкие, в то время как ваши легкие могут быть инфицированы с большей вероятностью. Это может произойти во время или вскоре после простуды или если у вас длительное (хроническое) заболевание, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Вы можете заразиться пневмонией в повседневной жизни, например, в школе или на работе (пневмония, связанная с общественностью), или когда вы находитесь в больнице или доме престарелых (пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи). Лечение пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, может отличаться, поскольку бактерии, вызывающие инфекцию в больницах, могут отличаться от тех, которые вызывают ее в обществе. В этой теме основное внимание уделяется пневмонии, связанной с населением.

Симптомы

Симптомы пневмонии у здоровых людей часто возникают во время или после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп (грипп) или простуда.Симптомы могут включать:

• Кашель, часто с выделением слизи, также называемой мокротой, из легких. Слизь может быть ржавой, зеленой или с оттенком крови.
• Лихорадка, озноб и потливость, которые могут быть реже у пожилых людей.
• Быстрое, часто поверхностное дыхание и ощущение одышки.
• Боль в грудной стенке, которая часто усиливается при кашле или вдохе.
• Учащенное сердцебиение.
• Чувство сильной усталости или слабости.

Если симптомы легкие, ваш врач может назвать ваше состояние «ходячей пневмонией».»

У пожилых людей и детей

У пожилых людей могут быть другие, меньшие или более легкие симптомы, например отсутствие лихорадки или кашель без слизи (сухой или непродуктивный кашель). Главный признак пневмонии у пожилых людей могут быть изменения в том, насколько ясно они думают (замешательство или бред), или когда заболевание легких, которое они уже имеют, обостряется.

У детей симптомы могут зависеть от возраста:

• У младенцев младше 1 месяца симптомы могут включают в себя недостаток энергии или ее отсутствие (вялость), плохое питание, хрюканье или лихорадку.
• У детей симптомы пневмонии часто такие же, как у взрослых. Ваш врач будет искать такие признаки, как кашель и учащенное дыхание.

Некоторые состояния с симптомами, похожими на пневмонию, включают бронхит, ХОБЛ и туберкулез.

Что происходит

После заражения организмом, вызывающим пневмонию, симптомы проявляются всего через 1–3 или 7–10 дней. Насколько серьезна пневмония и как долго она длится, зависит от:

• Ваш возраст и здоровье. У пожилых, более больных людей обычно более тяжелые случаи. И их случаи пневмонии с большей вероятностью вызовут осложнения, такие как наличие бактерий в кровотоке (бактериемия) или во всем организме (сепсис).
• Пневмонию вызвали бактерии или вирус. Вирусная пневмония обычно менее тяжелая, чем бактериальная пневмония.
• Как быстро вы его лечите. Чем раньше вы вылечите пневмонию, тем скорее исчезнут симптомы.
• Ваша иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой чаще болеют тяжелой пневмонией, чем люди со здоровой иммунной системой.

У здоровых людей пневмония может быть легкой болезнью, которую почти не замечают и проходит через 2–3 недели. У пожилых людей и людей с другими проблемами со здоровьем выздоровление может занять от 6 до 8 недель или дольше.

Обращение в больницу

Если у вас тяжелая пневмония, вам, возможно, придется обратиться в больницу:

• В большинстве случаев пневмония вы получаете в повседневной жизни, например, в школе или на работе (внебольничная пневмония) , необязательно ехать в больницу. ^{сноска 2}
• Около одной трети людей с внебольничной пневмонией в возрасте 65 лет и старше. ^{сноска 2} Пожилые люди чаще проходят лечение в больнице и дольше остаются из-за этого заболевания, чем молодые люди. ^{сноска 2} Пневмония более серьезна в этой группе, потому что у них часто возникают и могут развиться другие медицинские проблемы.

Передача пневмонии другим людям

Если ваша пневмония вызвана вирусом или бактериями, вы можете передать инфекцию другим людям, пока вы заразны.Как долго вы заразны, зависит от того, что вызывает пневмонию, и от того, лечитесь ли вы. Вы можете заразиться от нескольких дней до недели.

Если вы получаете антибиотики, вы обычно не можете передать инфекцию другим после дня лечения.

Что увеличивает ваш риск

Вероятность заболевания пневмонией выше, если вы:

• Курите. Курение сигарет — сильный фактор риска пневмонии у здоровых молодых людей.
• Есть другое заболевание, особенно болезни легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма.
• Вы моложе 1 года или старше 65 лет.
• Имеете ослабленную иммунную систему.
• Примите лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (например, Лосек), которое снижает количество кислоты в желудке. ^{сноска 3, сноска 4}
• Употребление чрезмерного количества алкоголя.
• Недавно простудился или простудился.

Вероятность осложнений пневмонии выше, и вам необходимо обратиться в больницу, если вы:

• Вы старше 65 лет.
• Имеете какое-либо другое заболевание (например, ХОБЛ, диабет или астму) или обращались в больницу с медицинской проблемой в течение последних 3 месяцев.
• Вам удалили селезенку или она не работает (например, при серповидно-клеточной анемии).
• Есть проблемы с употреблением алкоголя.
• Имеете слабую иммунную систему.
• Проживайте в местах, где люди живут близко друг к другу, например, в университетском общежитии или доме престарелых.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Чем быстрее вы получите лечение, тем быстрее вы переболеете пневмонией.Это особенно актуально для очень молодых, для людей старше 65 лет и для всех, у кого есть другие длительные (хронические) проблемы со здоровьем, такие как астма.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы:

• У вас есть давящая или сдавливающая боль в груди, усиливающаяся или возникающая с любыми другими симптомами сердечного приступа.
• У вас такие проблемы с дыханием, что вы беспокоитесь, что у вас не хватит сил или способности продолжать дышать.
• Отхаркивайте большое количество крови.
• Ощущение, что вы можете упасть в обморок, когда садитесь или стоите.

Немедленно обратитесь к врачу. , если у вас:

• Кашель, при котором из легких выделяется слизь цвета ржавчины или крови.
• Лихорадка с дрожащим ознобом.
• Затрудненное, поверхностное, учащенное дыхание с одышкой или хрипами.

При кашле обратитесь к врачу:

• Часто из легких выделяется желтая или зеленая слизь, которая длится более 2 дней.Не путайте слизь из легких со слизью, стекающей по задней стенке глотки из носовых проходов (постназальная капля). Постназальный дренаж — это не проблема.
• Возникает с лихорадкой 38,3 ° C (101 ° F) или выше с выделением желтой или зеленой слизи из легких (не постназальный дренаж).
• Вызывает сильную рвоту.
• Продолжается более 4 недель.

Также позвоните своему врачу, если у вас появилась новая боль в груди (больше, чем дискомфорт при кашле), которая усиливается при глубоком дыхании, и если у вас есть другие симптомы пневмонии, такие как одышка, кашель и лихорадка.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Домашнее лечение может быть целесообразным, если:

• У вас есть классические симптомы простуды (заложенность носа, легкая ломота в теле или головная боль, умеренная температура).
• Вы кашляете слизью, которая стекает по задней стенке глотки из носовых ходов (постназальное выделение).Но кашель, при котором слизь определенно исходит из легких, а не из носовых ходов, представляет собой более серьезную проблему, и вам следует обратиться к врачу.
• У вас есть признаки гриппа (высокая температура, сильные мышечные или головные боли, а также легкие респираторные симптомы). Для получения дополнительной информации см. Тему Грипп.

К кому обращаться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить пневмонию. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям легких (респирологу).

Обследования и анализы

Ваш врач обычно диагностирует пневмонию с помощью:

• Ваша история болезни.
• Медицинский осмотр.
• Рентген грудной клетки, который почти всегда делается для проверки изменений в легких, которые могут означать пневмонию, и для поиска других причин ваших симптомов. Но рентгеновский снимок не всегда показывает, есть ли у вас пневмония, особенно если его делают, когда вы впервые заболели. В некоторых случаях результаты рентгеновского исследования могут:
  • Подсказать тип организма (бактериальный, вирусный или грибковый), вызывающий пневмонию.
  • Показать осложнения пневмонии, такие как инфекция сердечной мышцы или мешка, окружающего сердце.
  • Показать состояния, которые могут возникнуть при пневмонии, например наличие жидкости в грудной полости или коллапса легкого.
  • Выявить другое состояние, например сердечную недостаточность, рак легких или острый бронхит.

Лабораторные тесты на пневмонию

Потребность в дополнительных тестах часто зависит от степени тяжести ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.В общем, чем вы больнее, тем больше анализов вам может понадобиться. Это особенно актуально для пожилых людей и младенцев. Одним из примеров теста, который вы можете пройти, является анализ газов артериальной крови.

Тест на слизь

Если вы очень больны, у вас сильная одышка или у вас есть состояние, повышающее ваш риск (например, астма или ХОБЛ), ваш врач может проверить вашу слизь. Тесты включают окраску по Граму и посев мокроты.

Экспресс-анализ мочи

Этот тест позволяет выявить некоторые бактерии, вызывающие пневмонию.Это может помочь в лечении пневмонии.

Тест на ВИЧ

У людей с ослабленной иммунной системой пневмония может быть вызвана другими организмами, в том числе некоторыми формами грибов, такими как Pneumocystis jiroveci (ранее называвшаяся Pneumocystis carinii ). Этот грибок часто вызывает пневмонию у людей, больных СПИДом. Некоторые врачи могут предложить пройти тест на ВИЧ, если считают, что пневмонию вызывает Pneumocystis jiroveci .

Другие тесты легких

Если у вас тяжелая пневмония, вам могут потребоваться другие тесты, в том числе тесты, чтобы проверить наличие осложнений и выяснить, насколько хорошо работает ваша иммунная система.

Обзор лечения

Бактериальная пневмония

Врачи используют антибиотики для лечения пневмонии, вызванной бактериями, которые являются наиболее частой причиной заболевания. Антибиотики имеют высокий уровень излечения от пневмонии. ^{сноска 5}

Ваш врач выберет вам антибиотик на основании ряда факторов, включая ваш возраст, ваши симптомы и степень их тяжести, а также необходимость обращения в больницу. Количество дней, в течение которых вы принимаете антибиотики, зависит от вашего общего состояния здоровья, серьезности пневмонии и типа принимаемого антибиотика.

Большинство людей видят некоторое улучшение симптомов через 2–3 дня. Если вам не станет хуже в это время, ваш врач обычно не меняет ваше лечение в течение как минимум 3 дней.

Начало лечения антибиотиками вскоре после перенесенной пневмонии может помочь выздоровлению. ^{сноска 5}

Если улучшения не наблюдается или если ваши симптомы ухудшаются, вам может потребоваться посев и тест на чувствительность. Эти тесты помогают определить организм, вызывающий ваши симптомы. Эти тесты также помогут вашему врачу выяснить, устойчивы ли бактерии к антибиотику.

Если вам не нужно лечь в больницу по поводу пневмонии, обычно нет необходимости идентифицировать организм, вызывающий пневмонию, до начала лечения. Если вы все-таки пойдете в больницу, вам, вероятно, придется пройти обследование для выявления бактерий.

Скорее всего, вам не придется ехать в больницу, если вы:

• Вы старше 65 лет.
• Есть другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, сердечная недостаточность, астма, диабет, длительная (хроническая) почечная недостаточность или хроническое заболевание печени.
• Не может заботиться о себе или не сможет никому рассказать, если ваши симптомы ухудшатся.
• У вас тяжелое заболевание, при котором снижается количество кислорода, попадающего в ваши ткани.
• У вас боль в груди, вызванная воспалением слизистой оболочки легкого (плеврит), поэтому вы не можете эффективно откашлять слизь и очистить легкие.
• Лечитесь вне больницы, и вам не становится лучше (например, не проходит одышка).
• Вы не можете есть или не принимать пищу, поэтому вам необходимо вводить жидкость через вену (внутривенно).

Вирусная пневмония

Пневмония также может быть вызвана вирусами, например вирусами, вызывающими грипп и ветряную оспу (ветряная оспа). Антибиотики , а не помогают лечить пневмонию, вызванную вирусом.

• Люди, которые с большей вероятностью заболеют пневмонией после гриппа (например, беременные женщины), могут получить противовирусное лекарство, такое как осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза), чтобы облегчить симптомы.
• Ветряная оспа, пневмония, которая встречается редко, также поддается лечению противовирусными препаратами.

Что думать

В большинстве случаев пневмония — краткосрочное заболевание, которое поддается лечению. Но частые приступы пневмонии могут быть серьезным осложнением длительного (хронического) заболевания, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Если у вас длительное тяжелое заболевание, вам может быть трудно вылечить пневмонию, или вы можете отказаться от лечения. Вы и ваш врач должны обсудить это.Это обсуждение может включать информацию о том, как составить предварительный план ухода.

Для получения дополнительной информации см .:

Профилактика

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заражение пневмонией.

• Бросьте курить. Если вы курите, у вас больше шансов заболеть пневмонией.
• Избегайте людей, у которых есть инфекции, которые иногда приводят к пневмонии.
  • Держитесь подальше от людей, болеющих простудой, гриппом или другими инфекциями дыхательных путей.
  • Если вы не болели корью или ветряной оспой или не получали вакцины от этих болезней, избегайте людей, у которых они есть.
• Часто мойте руки. Это помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать пневмонию.

Прививки

Пневмококковые вакцины . Дети получают пневмококковую конъюгированную вакцину (ПКВ) в качестве плановой вакцинации. Пожилые люди (в возрасте 65 лет и старше) и люди, страдающие хроническими заболеваниями, также нуждаются в пневмококковой вакцине.В зависимости от возраста и других факторов взрослые могут получить вакцину PCV или пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV).

Пневмококковая вакцина не может предотвратить пневмонию. Но он может предотвратить некоторые серьезные осложнения пневмонии, такие как инфекция в кровотоке (бактериемия) или во всем теле (сепсис), у молодых людей и людей старше 55 лет со здоровой иммунной системой. ^{сноска 6, сноска 7}

Другие вакцины могут предотвратить общие заболевания, которые иногда приводят к пневмонии, например:

• Корь. Вакцинация детей от кори может предотвратить большинство случаев кори. Взрослым может потребоваться вакцинация от кори, если они не болели этой болезнью или не были вакцинированы в детстве.
• Грипп. Ежегодная вакцинация против гриппа может предотвратить заражение гриппом. Грипп часто может привести к пневмонии, особенно у пожилых людей или у людей, страдающих другими хроническими заболеваниями. Вы можете получить вакцину от гриппа одновременно с пневмококковой вакциной, но в другой группе.
• Ветряная оспа. Прививка от ветряной оспы (вакцина против ветряной оспы) может предотвратить большинство случаев пневмонии, вызванной вирусом, вызывающим ветряную оспу. Подумайте о прививке, если вам больше 13 лет и вы не болели ветряной оспой.

Домашнее лечение

Домашнее лечение важно для выздоровления от пневмонии. Следующие меры помогут вам выздороветь и избежать осложнений:

• Больше отдыхайте. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Позаботьтесь о своем кашле, если вам трудно отдыхать. Кашель — это один из способов избавления организма от инфекции. И вам не следует пытаться остановить кашель, если он не является достаточно сильным, чтобы затруднить дыхание, вызвать рвоту или помешать отдыху.
• Рассмотрите возможность приема ацетаминофена (например, тайленола) или аспирина, чтобы снизить температуру и почувствовать себя более комфортно. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рея. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может захотеть увидеть вас после недели лечения, чтобы убедиться, что вам становится лучше. Обязательно обратитесь к врачу, если вы не чувствуете себя лучше, кашель усиливается, у вас одышка или жар, вы чувствуете слабость или слабость при вставании.

Лекарства от кашля и простуды

Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Они могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, поэтому сначала проверьте этикетку.Если вы все-таки принимаете эти лекарства, всегда следуйте инструкциям по дозировке в зависимости от возраста и веса.

Всегда проверяйте, не содержат ли какие-либо безрецептурные лекарства от кашля или простуды, которые вы принимаете, ацетаминофен. Если это так, убедитесь, что ацетаминофен, который вы принимаете вместе с лекарством от простуды, плюс любой другой ацетаминофен, который вы, возможно, принимаете, не превышает суточную рекомендуемую дозу. Спросите своего врача или фармацевта, сколько вы можете принимать каждый день.

Лекарства

Врачи используют антибиотики для лечения пневмонии, вызванной бактериями.Хотя эксперты расходятся в своих рекомендациях, первым используемым антибиотиком обычно является тот, который убивает широкий спектр бактерий (антибиотик широкого спектра действия). ^{сноска 8, сноска 9} Все используемые антибиотики обладают высокой эффективностью лечения пневмонии. ^{сноска 10}

Существует много типов антибиотиков. Ваш врач решит, какой антибиотик лучше всего подойдет вам. В большинстве случаев врач прописывает антибиотики, не определив предварительно точный организм, вызывающий заболевание.

Если вам не станет лучше после первого антибиотика, ваш врач может добавить второй антибиотик, чтобы покрыть другие бактерии, которые не лечатся первым. Или вы можете пройти дополнительное тестирование, чтобы определить конкретный организм, вызывающий пневмонию.

Иногда в начале лечения врачи используют два антибиотика.

Что думать

Все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к определенным антибиотикам, что делает их менее эффективными.Примером этого является MRSA, или устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus , устойчивый ко многим типам пенициллина. Чтобы помочь в борьбе с устойчивостью к антибиотикам, спросите своего врача, как правильно принимать антибиотики, например, всегда заканчивая рецепт.

Другое лечение

В большинстве случаев пневмонии у молодых, в остальном здоровых людей с сильной иммунной системой, лечение можно проводить дома. Антибиотики, отдых, жидкости и домашний уход — все, что вам нужно для выздоровления.Но людям, у которых проблемы с дыханием или другие проблемы с легкими, может потребоваться дополнительное лечение. Иногда вам может потребоваться кислород или лекарства, которые вы вдыхаете с помощью ингалятора или небулайзера, чтобы облегчить одышку и симптомы свистящего дыхания.

Если домашнее лечение не помогает, если симптомы ухудшаются или развиваются признаки осложнений пневмонии, вам, возможно, придется обратиться в больницу. Больничное лечение пневмонии может включать:

• Антибиотики, вводимые непосредственно в кровоток.Небольшая игла вводится в вену (внутривенно или внутривенно) для доставки лекарства.
• Жидкости, вводимые через вену (IV). Их назначают, если вы не можете пить жидкости из-за одышки или слабости.
• Респираторная терапия для удаления слизи из легких. Эта терапия может включать упражнения на глубокое дыхание, постуральный дренаж, стимулирующую спирометрию и физиотерапию грудной клетки, которая включает удары по груди сложенной ладонью или применение вибрирующего устройства к груди для разжижения слизи.В большинстве случаев физиотерапия грудной клетки не требуется. Но это может быть полезно для людей с другими заболеваниями легких, такими как бронхоэктазы.
• Кислородная терапия. Вам может потребоваться кислородная терапия, если ваш врач считает, что клетки вашего тела не получают достаточно кислорода. Кислород можно вводить через носовую трубку или маску для лица. Детям кислород часто доставляют с помощью палатки, которая надевается на кроватку.
• Кортикостероиды, которые могут снизить вероятность некоторых тяжелых осложнений пневмонии.Это может сократить время пребывания в больнице.

Список литературы

Цитаты

1. Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424–454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию.В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424–454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
3. Laheij RJF и др. (2004). Риск внебольничной пневмонии и прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. JAMA , 292 (16): 1955–1960.
4. Herzig SJ, et al. (2009). Использование кислотоподавляющих препаратов и риск внутрибольничной пневмонии. JAMA , 301 (20): 2120–2128.
5. Леб М. (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
6. Moberley SA и др. (2008). Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
7. Маруяма Т. и др. (2010). Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и повышении выживаемости у жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ . Опубликовано в Интернете 8 марта 2010 г. (doi: 10.1136 / bmj.c1004).
8. Арнольд Ф.В. и др. (2009). Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1515–1524.
9. McCabe C, et al. (2009). Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1525–1531.
10. Леб М. (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Консультации по другим работам

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010). Профилактика пневмококковой инфекции среди младенцев и детей: использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины — Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR, 59 (RR-11): 1–18. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5911.pdf.
• Центров по контролю и профилактике заболеваний (2010). Обновленные рекомендации по профилактике инвазивного пневмококкового заболевания среди взрослых с использованием 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23). MMWR, 59 (34): 1102–1106. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5934a3.htm?s_cid=mm5934a3_e.
• Fiebach NH, Barr RG (2007). Инфекции дыхательных путей.В NH Fiebach et al., Eds., Principles of Ambulatory Medicine. 7-е изд., С. 474–500. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Mandell LA, et al. (2007). Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Клинические инфекционные болезни, 44 (Приложение 2): S27-S72.
• Мюррей MT (2013). Бронхит и пневмония. В JE Pizzorno Jr, MT Murray, eds., Учебник естественной медицины, 4-е изд.С. 1271–1276. Сент-Луис: Эльзевьер.
• Семенюк Р. и др. (2015). Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Анналы внутренней медицины, 163 (7): 519–528. DOI: 10.7326 / M15-0715. По состоянию на 4 января 2016 г.
• Торрес А. и др. (2010). Пиогенная бактериальная пневмония и абсцесс легкого. В R Mason et al., Eds., Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя, 5-е изд., Том. 1, стр.699–740. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Р. Стивен Таррат, доктор медицины, MPVM, FACP, FCCP — пульмонология, Отделение интенсивной терапии, медицинская токсикология

Нидерман М.С. (2004).Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424-454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424-454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Laheij RJF, et al.(2004). Риск внебольничной пневмонии и прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. JAMA , 292 (16): 1955-1960.

Herzig SJ, et al. (2009). Использование кислотоподавляющих препаратов и риск внутрибольничной пневмонии. JAMA , 301 (20): 2120-2128.

Леб М. (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Moberley SA, et al. (2008). Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Маруяма Т. и др. (2010). Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и повышении выживаемости у жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ . Опубликовано в Интернете 8 марта 2010 г. (doi: 10.1136 / bmj.c1004).

Арнольд Ф.В. и др. (2009). Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1515-1524.

McCabe C, et al. (2009). Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1525-1531.

Леб М. (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Моему пациенту 93 года, у него пневмония.Пора поговорить о ее смерти | Сеть здравоохранения

Госпоже С. 93 года, у нее тяжелая пневмония. Она сидит в постели, с большой громоздкой маской, привязанной к ее носу и рту, как фейхаггер из «Чужого». Это устройство — все, что не дает ей впасть в кому. Я сижу у ее постели. Мы только что познакомились. Я здесь, чтобы поговорить с ней о ее смерти.

Как медицинский регистратор в большой больнице, меня часто вызывают на помощь другие специалисты, когда возникают проблемы.Иногда к тому времени, когда меня вызывают, неприятности уже прячутся под столом. В редкие дни я действительно спасаю жизни. В другие дни я чувствую себя мрачным жнецом, крадущимся по коридорам, как смерть в юбке-карандаш.

По мере того, как наши знания продолжают развиваться, а меню доступных методов лечения продолжает расширяться, мы можем делать все больше и больше, чтобы люди оставались живыми. Но каждый день в больницах по всей стране не утихают споры о том, что нам делать. Похоже, это обсуждение должно иметь простой ответ.Пациенты хотят жить; семьи хотят сделать все возможное для своих близких; врачи не любят проигрывать, и легко по умолчанию выбрать мышление «Делай все, что можешь».

Но делать все надо недешево. Есть предоплата за боль и страдания, будь то в виде изнурительных режимов химиотерапии или сломанных ребер при СЛР. Пациенты могут в конечном итоге пожертвовать своим комфортом, своей независимостью и достоинством, прибегая к жестокому лечению с небольшими шансами на выздоровление.

В первый год после окончания медицинской школы я работал на блефующего хирурга, который не брал заключенных, и ухаживал за миссис Л. Миссис Л. была крошечной и похожей на птицу, но полной дерзости. Она любила мюзиклы и в палате пела отрывки. Рак забил кишки миссис Л., как прядь волос забивает сток. Надежды на излечение не было. Ей сделали операцию, чтобы она могла есть.

Процедура прошла хорошо, но в последующие дни и недели г-жа Л. все больше и больше устала. Боль усилилась.Она больше спала и не проявляла интереса к еде. Однажды утром она призналась нам, что хотела умереть.

«Ерунда», — проревел хирург. «Тебе просто нужно встать и встать. Съесть что-то!»

Хирург отказался даже принять во внимание желание г-жи Л. или возможность того, что ее жизнь подходит к концу. Он сказал, что если ее сердце остановится, мы должны прыгнуть ей на грудь и сделать искусственное дыхание. Если она не могла есть, мы всегда могли кормить ее через зонд. Однажды поздно вечером я обнаружил, что, следуя его инструкциям, снова и снова колю г-жу Л., пытаясь ввести иглу в ее вену.Миссис Л. плакала, но я слишком боялся его, чтобы остановиться.

Я сразу поклялся, что не стану таким доктором, как он.

Теперь я здесь с миссис С. и говорю о том, чего она хочет.

Она одна из самых легких. Она самообладательница, ее семья окружает ее повсюду. Здесь нет взвешивания возможностей или мрачного расчета соотношения риска и вознаграждения. Она точно говорит нам, что думает о громоздкой респираторной маске, и знает, чего хочет.

«Я готова к работе», — говорит она нам.

Позже она отсылает свою семью. Она говорит, что устала и не может ехать как следует, когда все здесь наблюдают за ней. Встречаю ее сына в коридоре.