У человека пролежни: Советы по уходу за собой для людей пожилого возраста
Лечение пролежней — Клиника и частный дом престарелых «Наша Забота»
- Главная >
- Реабилитация после инсульта в пансионе «Наша Забота»
С возрастом кожа человека утрачивает свою эластичность и при постоянном сдавлении часто развиваются дефекты кожного покрова. К великому сожалению, у большинства пожилых людей вынужденных длительно находиться в одной позе, возникают пролежни. Чаще всего они образуются после сдавления кожи в положении лежа. Самые опасные места это крестец и пятки. По нашему опыту, практически каждый второй пациент перенесший инсульт или перелом шейки бедра имеет эти проблемы с кожей. Что очень неприятно, так это то, что пролежни существенно ограничивают возможность реабилитации и ухудшают ее результаты, поскольку вместо того, чтобы обеспечить раннюю двигательную активность пациента, медицинский персонал или часто родственники вынуждены заниматься лечением пролежней.
Первое. Как предотвратить?
- Очень важно с первых дней обездвиживания пациента переложить его на специальный противопролежневый матрас.
- Область ягодиц, крестца, пяток, лопаток, затылка не должна постоянно сдавливаться! Старайтесь переворачивать пациента каждые 2 часа.
- Тщательно осматривайте кожу. Не реже 2 раз в сутки. При возникновении подозрительных пятен, покраснения, ссадин – срочно покажите эти места врачу или медицинской сестре.
- Очень важен тщательный уход за кожей. Пациента нужно мыть или обтирать, смазывать специальными средствами по уходу ха кожей, следить за тем, чтобы кал, моча не попадали в складки кожи.
- Постельное белье должно быть чистым, а простыня всегда натянута и не содержать складок.
Второе. Что делать если появились пролежни?
- Не занимайтесь самолечением, покажите пациента врачу. Часто под небольшой зоной некроза скрывается огромные очаги воспаления подкожно-жировой клетчатки.
- Обязательно полностью исключите сдавление пораженной зоны. Пациент должен лежать в любой разрешенной позе, но только не на пролежне! В крайнем случае можно подложить специальный круг, который исключает сдавление непосредственно пролежня.
- Очень важно предотвратить попадание инфекции в рану, тщательно обрабатывайте кожу антисептиками.
Если пролежни все же возникли, то очень важно проконсультироваться как можно раньше с врачом.
Подробнее с нашими услугами, стоимостью
и условиями приема пациентов вы можете
ознакомиться на нашем сайте или по телефону 8 (812) 424-42-03.
Существуют 4 стадии развития пролежней
1 СТАДИЯ
- Целостность кожных покровов не нарушена. Стойкая гиперемия (покраснение), не исчезает после устранения давления, в течение длительного времени и локализуется в области костных выступов.
- На темной (пигментированной) коже покраснение может быть незаметно; но цвет поврежденного участка может отличаться от соседних. Участок может быть болезненным, плотным, мягким, теплее или холоднее по сравнению с прилегающей тканью.
2 СТАДИЯ
- Кожные покровы повреждены. Образуются волдыри с серозным содержимым или их разрывом. Характерные поверхностные изъязвления имеют розовое или красное раневое ложе, без струпных наложений.
- Стадия 2 проявляется как блестящая или сухая поверхностная язва без струпа или гематомы.
3 СТАДИЯ
- Это глубокое повреждение слоев кожи. Повреждаются все слои кожи с вовлечением подкожной жировой клетчатки. Фасции, мышцы и кость не вовлечены в процесс.
- Рана может быть покрыта струпом, который, однако, не мешает оценке глубины и степени повреждения тканей. Рана может иметь подрытые края и туннельные ходы.
- Глубина стадии 3 пролежня изменяется в зависимости от анатомического расположения. Переносица, уши, затылок и лодыжки не содержат подкожных тканей, поэтому язвы стадии 3 пролежня могут быть неглубокими. Напротив, на участках со значительным сoдержанием жировой ткани (ягодицы, крестец) может очень быстро развиться стадия 3 пролежня.
4 СТАДИЯ
- Глубокое повреждение тканей с вовлечением костей, фасций и мышц. Плотный струп может занимать некоторую часть раневого ложа, часто края раны подрыты, рана имеет туннельные ходы.
- При стадии 4 пролежни могут распространяться на мускулы или поддерживающие структуры (например, фасция, сухожилие или суставная капсула) и способствовать развитию остеомиелита.
Специалисты сети пансионов для пожилых людей «Наша Забота» имеют большой опыт в лечении пролежней на разных стадиях. Наши сотрудники прошли специальный цикл обучения и пользуются только самыми современными перевязочными материалам и дезинфицирующими средствами.
Мы постоянно развиваемся и ищем новые методики для лечения длительно незаживающих ран, пролежней и трофических язв.
В 2015 году совместно с нашими партнерами из Покровского банка стволовых клеток внедрена методика лечения глубоких пролежней с использованием фибробластов.
Фибробласты представляют собой основную популяцию клеток соединительной ткани, играющих ключевую роль в процессах регуляции клеточных взаимодействий и поддержании гомеостаза кожи. К основным функциям, выполняемым фибробластами в организме человека, относятся постоянный синтез и распад компонентов внеклеточного матрикса, стимуляция миграции и пролиферации клеток при повреждениях кожи. Уникальные свойства фибробластов, обеспечивающие целостность и эластичность кожи, нашли применение в области косметологии и ожоговой хирургии. Помимо применения клеточных продуктов для восстановления кожного покрова обожженных описано их применение в лечении пролежней, длительно незаживающих ран, трофических язв диабетической, нейротрофической и венозной этиологии.
Для лечения пролежней у пожилых людей после инсульта или травм мы предлагаем разные варианты:
- Вы можете вызвать наших сотрудников на дом к пациенту и мы обеспечим лечение пролежней на дому, если это будет возможно.
- Возможно совмещение перевязок и обработки пролежней с выполнением аппаратного медицинского педикюра.
- Вы можете разместить своего родственника в любой из пансионов нашей сети и совместить лечение пролежней с реабилитационными занятиями и наблюдением врача.
- Вы можете обратиться в наш центр для очной консультации и получить все рекомендации по уходу за пораженным участком кожи.
Мы будем рады принять у себя ваших родных и близких людей и подарить им заботу, тепло и любовь!
Трофические язвы, пролежни
Пролежни или участки некротического поражения кожи, мышц, подкожной клетчатки и других тканей, возникают при их длительном контакте с твердой поверхностью. Это происходит в результате нарушения нервной проводимости, лимфо и кровообращения на участке тела, прилегающем к твердой поверхности. Трофическая язва представляет собой открытую длительно незаживающую (более 6 недель) рану на коже или слизистой. Чаще всего трофические язвы вызваны болезнями вен.
Причины возникновения и осложнения, которые вызывают пролежни и трофические язвы
Чаще всего пролежни появляются у больных, которые вынуждены длительное время находиться в одной позе, в период реабилитации после тяжелых переломов, травм позвоночника, инфаркта, инсульта, спинального паралича и других заболеваний.
При длительном течении заболевания могут возникнуть серьезные осложнения в виде развития газовой гангрены, сепсиса, флегмоны. Некроз тканей может затронуть надкостницу и костную ткань, с развитием остеомиелита и полиомиелита. В результате необходимо удаление обширных участков пораженных тканей, ампутация конечностей. Довольно часто пролежни образуются
К возникновению трофических язв проводят сосудистые заболевания вен нижних конечностей (варикоз), системные заболевания (васкулит), дерматологические патологии (экзема), травматические поражения кожи, нарушения кровообращения, вызванные сахарным диабетом, атеросклеротическими изменениями сосудов, ишемией и др.
При длительном течении заболевания или отсутствии адекватного лечения трофическая язва может привести к развитию злокачественного новообразования, заражению крови, гангрене, разрушению близлежащей костной ткани и деформации суставов, ампутации конечностей и другим опасным для жизни осложнениям.
Лечение пролежней у лежащих больных и пожилых людей, а также лечебная терапия трофических язв направлена на скорейшее восстановление пораженных тканей, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.
Лечение в отделении гравитационной хирургии крови
В отделении хирургии крови лечение пролежней у пожилых людей и обездвиженных пациентов, а также трофических язв проводится с использованием современных уникальных методов лечения.
- Аутоплазмотерапия. Перед процедурой у пациента производится забор крови, затем она помещается в центрифугу, после обработки получается аутоплазма крови обогащенная тромбоцитами. Затем плазма инъекционно вводится в места поражения тканей. Благодаря инъекциям происходит быстрое заживление ран и восстановление пораженных тканей, также уменьшается боль и воспаление. Использование собственной плазмы крови пациента делает процедуру абсолютно безопасной, не вызывая аллергии или осложнений.
- Гемосорбция. Процедура проводится, чтобы уменьшить интоксикацию организма и нормализовать обменные процессы в тканях. Кровь пациента проходит через специальные гемосорбенты и очищается от вредных веществ и токсинов.
- Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). В процессе процедуры кровь пациента облучается светом красного спектра, который обладает выраженным противовоспалительным, дезинтоксикационным, антибактериальным эффектом, способствует быстрому заживлению и восстановлению тканей, активизирует кровоснабжение, обменные процессы и защитные силы организма.
- Озонотерапия. Данная процедура оказывает оздоровительное и общеукрепляющее действие на организм, улучшает кровообращение и обменные процессы, а также озон – прекрасное средство для снятия воспаления и лечения труднозаживающих ран, трофических язв и пролежней. В зависимости от показаний проводится наружная, внутривенная или инфузионная озонотерапия.
Комплексное воздействие медикаментозной терапии и специальных терапевтических процедур в отделении ГХК в Санкт-Петербурге позволяет добиваться прекрасных результатов в лечении пролежней и трофических язв.
Как лечить пролежни Информация | Гора Синай
Пролежни – лечение; Пролежень — забота; Пролежневая язва — уход
При отсутствии лечения пролежень может прогрессировать от небольшого раздраженного, но неповрежденного участка кожи до потенциально опасной для жизни раны, сопровождающейся обширным отмиранием тканей и инфекцией. Лечение серьезной пролежневой язвы может включать санацию (иссечение) мертвой ткани и введение системных антибиотиков.
Причины
Пролежни возникают, когда на кожу оказывается слишком большое давление в течение слишком долгого времени. Это уменьшает приток крови к области. Без достаточного количества крови для питания кожи кожа может отмереть и образоваться рана.
У вас больше шансов получить пролежни, если вы:
- Пользуетесь инвалидной коляской или долго лежите в постели
- Пожилой человек
- Не можете двигать определенными частями тела без посторонней помощи
- Болезнь, влияющая на кровоток, включая диабет или заболевание сосудов
- Болезнь Альцгеймера или другое состояние, влияющее на психическое состояние
Симптомы
Пролежни сгруппированы по тяжести симптомов. I стадия – самая легкая стадия. Четвертая стадия – самая тяжелая.
- Стадия I: Покрасневший, болезненный участок кожи, который не белеет (бледнеет) при нажатии. Это признак того, что может образоваться пролежень. Кожа может быть теплой или прохладной, твердой или мягкой.
- Стадия II: На коже образуются волдыри или открытые язвы. Область вокруг язвы может быть красной и раздраженной.
- Стадия III: В коже теперь появляется открытая впалая дыра, называемая кратером или язвой. Ткань под кожей повреждена. Вы можете увидеть жировые отложения в язве.
- Стадия IV: Пролежни стали настолько глубокими, что повреждаются мышцы и кости, а иногда и сухожилия и суставы.
Есть два других типа пролежней, которые не соответствуют стадиям.
- Язвы, покрытые омертвевшей кожей желтого, коричневого, зеленого или коричневого цвета. Мертвая кожа затрудняет определение глубины язвы. Этот тип болячки является «нестадийным».
- Пролежни, развивающиеся в тканях глубоко под кожей. Это называется глубоким повреждением тканей. Область может быть темно-фиолетовой или темно-бордовой. Под кожей может быть наполненный кровью пузырь. Этот тип повреждения кожи может быстро превратиться в пролежень III или IV стадии.
Пролежни, как правило, образуются там, где кожа покрывает костные участки с меньшим количеством ткани под кожей, чтобы покрыть эту область. К ним относятся:
- Ягодицы
- Локоть
- Бедра
- Пятки
- Лодыжки
- Плечи
- Спина
- Затылок
Лечение пролежней
Пролежни стадии I или II часто заживают, если за ними тщательно ухаживать. Язвы стадии III и IV труднее лечить, и для их заживления может потребоваться много времени. Вот как лечить пролежни в домашних условиях.
Ослабить давление на область.
- Используйте специальные подушки, поролоновые подушки, пинетки или наматрасники для снижения давления. Некоторые прокладки заполнены водой или воздухом, чтобы помочь поддержать и смягчить область. Какой тип подушки вы используете, зависит от вашей раны и от того, находитесь ли вы в постели или в инвалидном кресле. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой выбор будет лучше для вас, в том числе о том, какие формы и типы материалов.
- Часто меняйте позиции. Если вы в инвалидной коляске, старайтесь менять положение каждые 15 минут. Если вы находитесь в постели, вы должны двигаться или перемещаться примерно каждые 2 часа.
Лечите язву в соответствии с указаниями вашего врача. Держите рану в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию. Очищайте язву каждый раз, когда меняете повязку.
- При воспалении I стадии можно осторожно промыть пораженный участок мягким мылом и водой. При необходимости используйте влагозащитный барьер для защиты области от телесных жидкостей. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, какой тип защиты от влаги следует использовать.
- Пролежни II стадии следует промывать соленой водой (физиологическим раствором), чтобы удалить рыхлые омертвевшие ткани. Или ваш врач может порекомендовать конкретное очищающее средство.
- Не используйте чистящие средства с перекисью водорода или йодом. Они могут повредить кожу.
- Держите рану закрытой специальной повязкой. Это защищает от инфекции и помогает сохранить рану влажной, чтобы она могла зажить.
- Поговорите со своим врачом о том, какой тип повязки использовать. В зависимости от размера и стадии язвы вы можете использовать пленку, марлю, гель, пену или другой тип повязки.
- Большую часть язв III и IV стадий лечит ваш лечащий врач. Спросите о каких-либо специальных инструкциях по домашнему уходу.
Избегайте дальнейших травм или трения.
- Слегка припудрите простыни, чтобы ваша кожа не натирала их в постели.
- Избегайте скольжения или скольжения при перемещении позиций. Старайтесь избегать положений, которые давят на вашу боль.
- Ухаживайте за здоровой кожей, сохраняя ее чистой и увлажненной.
- Ежедневно проверяйте кожу на наличие пролежней. Попросите своего опекуна или кого-то, кому вы доверяете, проверить области, которые вы не можете видеть.
- Если пролежень изменился или образовался новый, сообщите об этом своему врачу.
Берегите свое здоровье.
- Ешьте здоровую пищу. Правильное питание поможет вам выздороветь.
- Сбросить лишний вес.
- Выспитесь.
- Спросите у своего врача, можно ли делать легкую растяжку или легкие упражнения. Это может помочь улучшить кровообращение.
Не массируйте кожу вблизи язвы или на ней. Это может привести к большему ущербу. Не используйте подушки в форме пончика или кольца. Они уменьшают приток крови к области, что может вызвать язвы.
Когда звонить врачу
Если у вас появились волдыри или открытая рана, позвоните своему поставщику медицинских услуг.
Немедленно звоните, если есть признаки инфекции, такие как:
- Зловонный запах из язвы
- Гной, выделяющийся из язвы
- Покраснение и болезненность вокруг язвы
- Кожа вокруг язвы теплая и/или опухшая
- Лихорадка
James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Дерматозы, возникающие в результате физических факторов. В: Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит Дж. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М., ред. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 3.
Касим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д.; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение пролежней: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2015;162(5):370-379. PMID: 25732279, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.
Woelfel SL, Armstrong DG, Shin L. Уход за ранами. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 118.
Последнее рассмотрение: 17.04.2022
Рецензировал: Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицинских наук, профессор медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Пролежни — Стадии пролежней
Что такое пролежни?
Пролежни — это язвы на коже. Они вызваны тем, что человек почти все время находится в постели или инвалидном кресле. Иногда их называют пролежнями или пролежнями. Язвы обычно развиваются на костных частях тела. Это места с небольшой прокладкой из-за жира. Язвы распространены на пятках и бедрах. Другие области включают основание позвоночника (копчик), лопатки, заднюю и боковые стороны коленей и затылок.
Люди, которым необходимо оставаться в постели или в инвалидном кресле в течение длительного времени, подвергаются большему риску развития пролежней. Это могут быть люди, которые парализованы, и те, кто не может встать самостоятельно. Но даже у некоторых людей с кратковременными заболеваниями и травмами могут появиться пролежни. Язвы могут возникнуть, если им придется оставаться в постели или инвалидном кресле, пока они заживают. Наконец, некоторые хронические (длительные) заболевания затрудняют заживление пролежней. К ним относятся диабет и затвердевание артерий.
Симптомы пролежней
Пролежни проходят 4 стадии.
- Стадия 1. На этой стадии язва выглядит красной. На ощупь он может быть теплым. Он может гореть, болеть или чесаться. Пролежень может выглядеть синим или фиолетовым у людей с темной кожей.
- Этап 2. На этом этапе область более повреждена. Язва может быть открытой. Это может выглядеть как порез или волдырь. Кожа вокруг язвы может быть обесцвеченной. Болячка болезненная.
- Этап 3. На этом этапе рана будет иметь вид кратера. Это связано с увеличением повреждений под поверхностью. Это делает рану глубже.
- Этап 4. Это самый серьезный этап. Кожа и ткани сильно повреждены. Язва становится большой раной. Возможно заражение. Скорее всего, вы сможете увидеть мышцы, кости, сухожилия и суставы.
Зараженные пролежни долго заживают. Кроме того, инфекция может распространиться на остальные части тела. Признаки инфекции на месте включают:
- Густой, желтый или зеленый гной
- Плохой запах из язвы
- Покраснение или кожа теплая на ощупь
- Припухлость вокруг язвы
- Нежность вокруг болячки
Признаки распространения инфекции включают:
- Лихорадка
- Озноб
- Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания
- Учащенное сердцебиение
- Слабость
Что вызывает пролежни?
Пролежни возникают в результате слишком долгого сидения или лежания в одном положении. Важно знать, что пролежни могут начаться быстро. На самом деле, рана первой степени может возникнуть, если вы остаетесь в одном и том же положении всего 2 часа. Это оказывает давление на определенные области вашего тела. Он уменьшает кровоснабжение кожи и тканей под кожей. Если вы не будете часто менять положение, кровоснабжение упадет. Разовьется язва.
Как диагностируются пролежни?
Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы посмотреть на язвы. Они изучат размер и глубину язвы и посмотрят, не сочится ли из язвы кровь или жидкость. Ваш врач проверит, есть ли у вашей язвы неприятный запах. Они также проверят наличие дополнительных болячек.
Тестирование может помочь диагностировать пролежни или их осложнения. Эти тесты могут включать анализ крови. Еще одним тестом будет взятие образца ткани из язвы. Это делается путем соскоба или вырезания его из язвы. Этот образец отправляется в лабораторию для исследования.
Можно ли предотвратить или избежать пролежней?
Лучший способ предотвратить появление пролежней — не проводить длительное время в кресле, инвалидной коляске или на кровати. Если вы не можете передвигаться самостоятельно, попросите кого-нибудь, например члена семьи, друга или опекуна, помочь вам переехать.
Если вам приходится проводить много времени в кресле, инвалидной коляске или на кровати, ежедневно проверяйте все свое тело. Ищите пятна, изменения цвета или другие признаки язв. Обратите внимание на точки давления, где наиболее вероятно возникновение болячек. Опять же, если вы не можете смотреть самостоятельно, попросите кого-нибудь помочь вам.
Еще один способ избежать пролежней — поддерживать здоровье кожи. Это включает в себя поддержание его в чистоте и сухости. Вымойте его мягким мылом и теплой водой. Не используйте горячую воду. Часто наносите лосьон.
Даже небольшое количество упражнений может помочь предотвратить появление пролежней. Это потому, что упражнения улучшают кровоток, укрепляют мышцы и улучшают общее состояние здоровья. Поговорите со своим врачом, если физическая активность затруднена. Они могут предложить определенные упражнения. Ваш врач также может направить вас к физиотерапевту. Они могут показать вам, как выполнять упражнения, соответствующие вашему текущему состоянию здоровья.
Наконец, если вы курите, бросьте. Курение увеличивает риск появления пролежней.
Лечение пролежней
Лечение зависит от тяжести пролежня. Если язва инфицирована, вы можете вылечить ее, нанеся на область крем с антибиотиком. Если кости или более глубокие ткани инфицированы, вам могут потребоваться антибиотики. Их можно принимать внутрь (перорально), уколом или внутривенно (инъекция).
Другие вещи, которые могут помочь, включают:
- Часто передвигайтесь. В постели меняйте положение не реже чем каждые 2 часа. Если вы сидите, меняйте положение каждые 15 минут. Попросите о помощи, если это необходимо.
- Используйте пенопластовые прокладки или подушки, чтобы уменьшить давление на язву. Специальные матрасы, наматрасники, пенопластовые клинья или подушки для сидений обеспечивают поддержку в постели или кресле. Когда вы лежите в постели, не ложитесь прямо на тазовую кость, когда вы лежите на боку. Может помочь использование подушек под одной стороной, чтобы ваш вес приходился на жировую часть ягодиц, а не на бедренную кость. Если вы лежите на спине, подложите под икры подушку, чтобы немного приподнять лодыжки над кроватью.
- Сидите прямо и прямо, когда сидите на стуле или в инвалидной коляске. Это позволяет вам легче двигаться и помогает предотвратить новые язвы.
- Улучшите свое питание. Помогает залечить язвы.
- Соблюдайте правила гигиены. Язвы на стадии 1 можно мыть мягким мылом и водой. Очистите язвы 2 стадии раствором соли и воды. Соленая вода удаляет лишнюю жидкость и рыхлый материал. Ваш врач или медсестра могут показать вам, как очищать пролежни 1 и 2 стадии. Вашему врачу или медсестре, скорее всего, потребуется очистить пролежни 3-й и 4-й стадии из-за их серьезности.
Жизнь с пролежнями
Жизнь с пролежнями требует плана, чтобы часто двигаться и поворачиваться. Всегда будет требоваться хорошая гигиена. Пролежни должны быть покрыты повязкой или повязкой. Иногда используется марля. Марлю необходимо менять один раз в день. Новые материалы включают прозрачную пленку и гидроколлоидную повязку. Гидроколлоидная повязка представляет собой повязку из геля. Он формирует пролежни и способствует заживлению и росту кожи. Эти повязки могут оставаться на коже в течение нескольких дней.
Омертвевшие ткани язвы могут помешать заживлению и привести к инфекции. Омертвевшая ткань выглядит как струп. Чтобы удалить омертвевшие ткани, промывайте рану каждый раз, когда меняете повязку. Специальные повязки могут помочь вашему телу растворить мертвую ткань самостоятельно. Повязку необходимо оставить на несколько дней. Еще один способ удалить омертвевшие ткани – наложить на рану влажные марлевые повязки. Дайте им высохнуть. Мертвая ткань прилипает к марле до тех пор, пока ее не удалят. При тяжелых пролежнях врач должен удалить мертвую ткань хирургическим путем.
Удаление омертвевших тканей и чистка язвы может причинить боль. Ваш врач может предложить обезболивающее. Принимать за 30-60 минут до смены повязки.
Здоровое питание способствует заживлению язв.