Тесты по гериатрии: Карта сайта

Содержание

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

Главная
Университет
- Об университете
- Структура
- Нормативные документы и процедуры
- Лечебная деятельность
- Международное сотрудничество
- Пресс-центр
  - Новости
  - Анонсы
  - События
  - Объявления и поздравления
  - Online конференции
  - Фотоальбом
    - Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
    - Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
    - Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
    - День открытых дверей-2021
    - Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
    - Весенний «Мелотрек»
    - Праздничный концерт к 8 Марта
    - Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
    - Расширенное заседание совета университета
    - Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
    - Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
    - Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
    - Новогодний ScienceQuiz
    - Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
    - Областной этап конкурса «Студент года-2020″
    - Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
    - Студент года — 2020
    - День Знаний — 2020
    - Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
    - Военная присяга
    - Выпускной лечебного факультета-2020
    - Выпускной медико-психологического факультета-2020
    - Выпускной педиатрического факультета-2020
    - Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
    - Распределение — 2020
    - Стоп коронавирус!
    - Навстречу весне — 2020
    - Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
    - Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
    - Конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - Открытие общежития №4
    - Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
    - Новогодний утренник в ГрГМУ
    - XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
    - Alma mater – любовь с первого курса
    - Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
    - Областной этап «Студент года-2019″
    - Финал Science Qiuz
    - Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
    - Посвящение в студенты ФИУ
    - День Матери
    - День открытых дверей — 2019
    - Визит в Азербайджанский медицинский университет
    - Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
    - Осенний легкоатлетический кросс — 2019
    - 40 лет педиатрическому факультету
    - День Знаний — 2019
    - Посвящение в первокурсники
    - Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
    - Турслет-2019
    - Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
    - День Независимости
    - Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
    - Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
    - Выпускной медико-психологического факультета — 2019
    - Выпускной лечебного факультета — 2019
    - В добрый путь, выпускники!
    - Распределение по профилям субординатуры
    - Государственные экзамены
    - Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
    - Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
    - День Победы
    - IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
    - Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
    - Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
    - День открытых дверей-2019
    - Их имена останутся в наших сердцах
    - Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
    - Королева Весна ГрГМУ — 2019
    - Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
    - Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
    - Итоговое распределение выпускников — 2019
    - «Навстречу весне — 2019″
    - Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
    - Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
    - Мистер ГрГМУ — 2019
    - Предварительное распределение выпускников 2019 года
    - Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
    - Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
    - Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
    - Спартакиада «Здоровье — 2019»
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
    - Расширенное заседание Совета университета.
    - Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
    - Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - XVI съезд хирургов Республики Беларусь
    - Итоговая практика
    - Конкурс «Студент года-2018»
    - Совет университета
    - 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
    - 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
    - День знаний
    - День независимости Республики Беларусь
    - Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
    - День герба и флага Республики Беларусь
    - «Стань донором – подари возможность жить»
    - VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
    - Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
    - Окончательное распределение выпускников 2018 года
    - Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
    - Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
    - Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
    - Предварительное распределение выпускников 2018 года
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - II Съезд учёных Республики Беларусь
    - Круглый стол факультета иностранных учащихся
    - «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
    - Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
    - Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
    - Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
    - Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
    - XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
    - Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
    - Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
    - Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
    - Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
    - ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
    - 1 сентября — День знаний
    - Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
    - Квалификационный экзамен у врачей-интернов
    - Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
    - Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
    - День государственного флага и герба
    - 9 мая
    - Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
    - «Стань донором – подари возможность жить»
    - «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
    - Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
    - Мисс ГрГМУ-2017
    - Распределение 2017 года
    - Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
    - Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
    - Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
    - «Масленица-2017»
    - Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
    - Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
    - Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
    - «Студент года-2016»
    - Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
    - Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - День матери в ГрГМУ
    - Итоговая практика-2016
    - День знаний
    - Визит китайской делегации в ГрГМУ
    - Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
    - Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
    - Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
    - Республиканская университетская суббота-2016
    - Республиканская акция «Беларусь против табака»
    - Встреча с поэтессой Яниной Бокий
    - 9 мая — День Победы
    - Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
    - Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
    - «Цветы Великой Победы»
    - Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
    - Суботнiк ў Мураванцы
    - «Мисс ГрГМУ-2016»
    - Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
    - Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
    - «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
    - «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
    - Распределение выпускников 2016 года
    - Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
    - Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
    - Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
    - Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
    - «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
    - Мистер ГрГМУ-2016
    - Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
    - Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
    - Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
    - Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
    - Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
    - Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
    - Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
    - Новогодний концерт
    - Открытие профессорского консультативного центра
    - Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
    - «Студент года-2015»
    - Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
    - «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
    - «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
    - Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
    - Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
    - День города
    - Дебаты «Врач — выбор жизни»
    - День города
    - Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
    - Акция «Наш год – наш выбор»
    - День знаний
    - Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
    - Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
    - День Независимости Республики Беларусь
    - Вручение дипломов выпускникам 2015 года
    - Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
    - Открытие памятного знака в честь погибших защитников
    - 9 мая
    - «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
    - Мистер университет
    - Мисс универитет
    - КВН
    - Гродненский государственный медицинский университет
    - Чествование наших ветеранов
    - 1 Мая
    - Cовместный субботник
  - Наши издания
  - Медицинский календарь
  - Университет в СМИ
  - Видео-презентации
- Общественные объединения
- Комиссия по противодействию коррупции
- Образовательная деятельность
Абитуриентам
Студентам
Выпускникам
Слайдер
Последние обновления
Баннеры
Иностранному гражданину
Научная деятельность
Поиск

Тесты по геронтологии и гериатрии | #10/99

для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

Контрольные задачи по геронтологии и гериатрии составлены для проверки знаний и умений врачей общей практики (семейных врачей), необходимых им для оказания квалифицированной терапевтической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Для осуществления самоконтроля ответы на все задачи сопровождаются комментариями, которые содержат обоснование правильного их решения

1

Назначение какого препарата наиболее целесообразно для лечения артериальной гипертонии (АД 190/10 мм рт. ст., ЧСС 60 в мин) у 73-летнего больного с сопутствующим сахарным диабетом и подагрой?

А Клофелин
Б Коринфар
В Гипотиазид
Г Триампур
Д Анаприлин

2

70-летний мужчина в течение года жалуется на головокружение, обмороки, пошатывания при ходьбе. Дважды наблюдались приступы мерцания предсердий. ЧСС 54 в мин, АД 160/75 мм рт. ст. Какие исследования могут быть использованы для уточнения диагноза?

А Пробы с атропином и изопротеренолом
Б Проба с калия хлоридом
В Проба с физической нагрузкой
Г Суточный мониторинг ЭКГ
Д Электрофизиологическое исследование

3

Процесс старения проявляется изменениями обмена веществ, структуры и функций различных органов и систем организма. Укажите, какие из нижеперечисленных изменений деятельности функциональных систем наблюдаются при старении.

А Происходит резкое снижение основного обмена
Б Значительное уменьшение содержания воды внутри клеток
В Уменьшение максимальной емкости легких
Г Уменьшение величины почечного кровотока
Д Снижение скорости кровотока

4

Какие изменения функционирования различных органов и систем, вызванные высоким уровнем двигательной активности стареющего человека, препятствуют процессам преждевременного старения организма?

А Улучшение функционирования центральной нервной системы и повышение устойчивости организма к стрессовым ситуациям
Б Улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы
В Замедление темпа снижения мышечной работоспособности
Г Снижение интенсивности окислительно-восстанови- тельных реакций
Д Повышение иммунологической реактивности

5

У 72-летней женщины с нарастающей общей слабостью выявлена анемия (гемоглобин крови 100 г/л). Гематокритное число 28%, ретикулоциты 50%, лейкоциты 7,3х109/л, нейтрофилы 65%, тромбоциты 210х109/л.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 34%, среднее содержание гемоглобина в эритроците 30 пг/эритроцит. Средний объем эритроцита увеличен до 104 мкм. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А Острый лейкоз
Б Апластическая анемия
В Аутоиммунная гемолитическая анемия
Г Железодефицитная анемия
Д Сидеробластная анемия

1 ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ Б

Блокаторы кальциевых каналов являются препаратом выбора при лечении артериальной гипертонии с учетом их антиангинального эффекта, способности уменьшить после- и преднагрузку (полный эффект у больных с сопутствующей застойной сердечной недостаточностью) и отсутствия нежелательного влияния на обмен веществ.

Применения клофелина для постоянной терапии артериальной гипертонии следует избегать, так как этот препарат приводит к резким перепадам артериального давления, к нему быстро развивается толерантность, что требует увеличения доз, а быстрая отмена невозможна из-за опасности развития синдрома отмены. Кроме того, клофелин, так же как и анаприлин, уменьшает частоту сердечных сокращений, что нежелательно для больных пожилого возраста, имеющих исходно тенденцию к брадикардии за счет увеличения тонуса вагуса и снижения чувствительности к симпатическим влияниям. Наличие у больных сахарного диабета и подагры ограничивает применение тиазидных препаратов (гипотиазида, триампура) и бета-блокаторов.

2 ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ А, Г, Д

Сочетание синусовой брадикардии с пароксизмами мерцания предсердий и признаками преходящей ишемии головного мозга характерно для синдрома слабости синусового узла. Наиболее информативным методом диагностики этого состояния является электрофизиологическое исследование, позволяющее выявить увеличение корригированного времени восстановления функции синусового узла и синусо-предсердного проведения. Эпизоды асистолии при синдроме слабости синусового узла могут быть зарегистрированы при суточном мониторировании ЭКГ.

Определенное диагностическое значение имеют пробы с атропином (1-2 мг внутривенно) и изопротеренолом (1-2 мг внутривенно). При введении этих препаратов у больных синдромом слабости синусового узла частота сердечных сокращений не превышает 90 в мин.

3 ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ В, Г, Д

Несмотря на существенные изменения в разных звеньях обмена и функций организма при старении, ряд гомеостатических величин (уровень сахара в крови, кислотно-основное состояние, онкотическое давление, внутриглазное давление, содержание воды в клетке, мембранный потенциал многих клеток и др.) резко не изменяется, хотя они и легче нарушаются в старости. Это сохранение гомеостаза при существенных возрастных изменениях организма связано с мобилизацией приспособительных механизмов на основе процессов саморегуляции живых систем.

4 ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ А, Б, В, Д

Каждое движение — не только результат нервных импульсов из центральной нервной системы, но и причина возникновения множества сигналов, идущих от двигательного аппарата в различные органы и функциональные системы. При этом стимулируется их работа, ускоряются обменные процессы, способствуя обновлению деятельных тканей и повышая функциональные возможности организма стареющего человека.

5 ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ Д

У больной увеличен объем эритроцитов и уменьшено число ретикулоцитов. Железодефицитная анемия сопровождается микроцитозом, а аутоиммунная гемолитическая анемия — ретикулоцитозом. Наличие апластической анемии и острого лейкоза маловероятно, учитывая нормальное число лейкоцитов и тромбоцитов. Таким образом, наиболее вероятен диагноз сидеробластной анемии. Картина периферической крови у больных с сидеробластной анемией отличается разнообразием морфологии эритроцитов: могут наблюдаться микроцитоз и макроцитоз, гипохромия и нормохромия. Для подтверждения диагноза необходимо исследование пунктата костного мозга со специальной окраской (реакция с прусским голубым, окраска Перла).

Тесты по гериатрии

	Гериатрия это:	наука о процессах старения 2. наука о болезнях в старости
	Старческим является возраст	1. От 60 до 74 лет 2. От 70 до 80 лет 3. От 75 до 89 лет 4. От 80 до 94 лет
	Основными показателями естественного движения населения являются	1. Рождаемость, смертность 2. Смертность, заболеваемость 3. Инвалидность, смертность
	Какие внутренние факторы отрицательно влияют на жизнеспособность организма:	1. Снижение мощности антиоксидантной системы 2. Увеличение активности микросомального окисления 3. Увеличение активности иммунологических механизмов 4. Все перечисленные
	К факторам риска преждевременного старения относится:	1. гиподинамия 2. нерациональное питание 3. «отягощенная» наследственность 4. все перечисленное
	Какие данные учитывают при определении биологического возраста человека:	1. артериальное давление 2. аккомодация глаза 3. масса тела 4. систолическая балансировка 5. все перечисленное
	Причинами объективных диагностических трудностей в гериатрии могут быть:	1. Особенности психики больного 2. Особенности соматического состояния больного 3. Отказ больного от проведения обследования 4. Все вышеперечисленное
	К факторам риска у пожилых, непосредственно влияющим на смертность, относится:	1. высокое систолическое давление на плечевой артерии 2. высокое диастолическое давление на плечевой артерии 3. высокое систолическое давление на голени 4. низкое систолическое давление на голени
	Индивидуальные факторы долгожительства включают в себя:	1. генетические 2. профессиональными 3. социальные 4. экологические
	Особенностью патологии в пожилом и старческом возрасте является:	1. полиморбидность 2. лекарственный патоморфоз 3. множественность жалоб и яркость клинической картины 4. хронической течение
	Что верно относительно особенностей и условий лекарственного лечения пожилых?	Уменьшение объема распределения водорастворимых медикаментов Примерно половина пожилых принимают анальгетики и седативные не так, как предписано Уменьшение всасывания лекарств в пищеварительном тракте 4. Дизопирамид, назначаемый по поводу аритмии, может привести к задержке мочи у пожилых
	Соблюдение врачебной этики:	Является данью устаревшей традиции Желательно Зависит от позиции врача 4. Необходимо
	Деонтологические аспекты деятельности врача-геронтолога при проведении интенсивной терапии, реанимации предусматривают:	Врач во всех случаях должен оказывать максимальную клиническую и психологическую помощь Безнадежных больных лечить не целесообразно В безнадежном случае врач может иногда единоличным решением прекратить помощь пациенту 4. Вопрос о том, проводить или не проводить длительную интенсивную терапию и реанимацию должен решать консилиум врачей
	Основы медицинской психологии в геронтологии включают следующие принципы:	Больные пожилого и старческого возраста так тяжелы и трудны для лечения, что о психологических проблемах думать не приходится Правильное медико-психологическое воздействие способно существенно улучшить состояния больного пожилого и старческого возраста Судьба больного определяется только правильной постановкой диагноза 4. Пренебрежение основами медицинской психологии может привести к тяжелым диагностическим и терапевтическим ошибкам
	Оказание медицинской помощи больным пожилого и старческого возраста регламентируется:	Приказом № 272 МЗ РФ от 11.09.98 Приказом МЗ № 8 от 19.01.95 Приказом МФ № 155 от 12.04.90 4. Приказом МЗ № 297 от 28.07.99
	Задачами главного специалиста-геронтолога является:	определение перспектив развития геронтологической службы анализ работы геронтологической службы улучшение материально-технической базы геронтологической службы 4. подготовка кадров
	Штат отделения дневного пребывания гериатрического центра представлен всеми специалистами, кроме:	зав.отделением медицинскими сестрами инструкттором по трудовой терапии социальными работниками 5. культорганизатором
	Врач геронтологического отделения: принимать участие в проведении дополнительных методов исследования больного (рентгенологических, ультразвуковых, лапароскопии, биопсии и др.)	имеет право обязан 3. имеет право, но не обязан
	Для атеросклероза характерно:	поражение артериол поражение артерий мышечного типа поражение артерий эластического типа поражение артерий элатического и мышечно-эластического типа 5. поражение вен
	Снижение показателей общего холестерина у пациентов без ИБС рекомендуется до уровня:	2,0-3,5 ммоль/л 3,0-4,0 ммоль/л 4,5-5,0 ммоль/л 5,0-6,0 ммоль,л 5. 6,0-8,0 ммль/л
	Основные группы гиполипидемических препаратов:	Ингибиторы ГМГ-СоА редуктазы Фибраты Никотиновая кислота Ингибиторы рецепторов к ангиотензину-1 5. Все перечисленные
	Действие гиполипидемических препаратов направлено на:	Нормализацию жирового обмена в организме Снижение холестерина крови Уменьшение размеров атросклеротических бляшек в сосудах 4. Профилактику ишемической болезни сердца
	Причины вторичной гиперлипидемии:	Гипотиреоз Сахарный диабет Нефротический синдром 4. Синдром нарушенного кишечного всасывания
	Лекарственные препараты, повышающие уровень холестерина в крови	Тиазидовые диуретики Антагонисты кальция Эстрогены Бета-блокаторы Все перечисленные 6. Ни один из перечисленных
	При 4 типе первичных дислипопротеидемий (по Фредриксону) увеличен уровень:	Хиломикронов ЛПНП ЛОНП+ЛПНП ЛОНП
	Изолированная систолическая артериальной гипертензии у пожилых диагностируется при показателях АД:	Выше 160/90 мм рт ст Выше 180/90 мм рт ст Выше 200/90 мм рт ст 4. Выше 200/120 мм рт ст
	Какое утверждение правильно в отношении поражения сердца при артериальной гипертензии:	Гипертрофия левого желудочка достоверно увеличивает риск внзапной смерти у пожилых Гипертрофия левого желудочка всегда сопровождается нарушением диастолической функции Ведущим механизмом нарушения коронарного крообращения при гипертрофии левого желудочка является атеросклеротическое поражение коронарных сосудов Гипертрофия левого желудочка указывает на необходимость начала эффективной гипотензивной терапии
	Что верно относительно артериальной гипертонии у пожилых?	ишемия мозга может способствовать артериальной гипертонии у части больных артериальная гипертония возникает вслед за ишемической болезнью сердца лабильно-кризовое течение нередко при старческой гипертонии систематический прием антиагрегантов может быть полезен при старческой гипертонии
	Причинами систолической артериальной гипертензии у пожилых наиболее часто являются:	склероз Менкеберга аортальная недостаточность открытый артериальный проток полная атриовентрикулярная блокада
	Суточная динамика артериального давления у пожилых характеризуется:	снижением артериального давления во время ночного сна увеличение артериального давления в утренние часы уменьшение вариабельности АД увеличение вариабельности АД
	К бета-блокаторам относятся препараты:	Пропранолол Метопролол Пробукол 4. Бетаксолол
	К селективным бета-блокаторам с внутренней симпатомиметической активностью относятся:	Ацетобутолол (сектраль) Талинолол (корданум) Окспренолол (тразикор) 4 Пиндолол (вискен)
	Какой препарат нежелательно применять для лечения артериальной гипертонии у 70-летнего больного с сопутствующей подагрой?	Гипотиазид Обзидан Клофеллин Верошпирон
	Синдром отмены возникает при длительном приеме:	препаратов имидазолинового ряда ингибиторов АПФ антагонистов кальция 4. бета-блокаторов
	При проведении лекарственной терапии артериальной гипертензии у пожилых целесообразно:	начинать с дозы, половинной для лиц среднего возраста начинать с диуретиков избегать препаратов, действующих на центральную нервную систему 4. начинать с препаратов раувольфии
	К ингибиторам АПФ относятся:	Каптоприл Лозартан Периндоприл Рамиприл 5. Все перечисленные
	Какой фактор является противопоказанием к назначению каптоприла по поводу артериальной гипертензии?	Пожилой возраст Гипокалиемия Гиперкалиемия 4. Хроническая почечная недостаточность
	При лечении анаприлином возможно появление всех нижеперечисленных изменений кроме:	Снижение калия в крови Повышение липидов крови Повышение глюкозы крови 4. Снижение объемного потока воздуха в мелких бронхах
	Энзимодиагностика острого инфаркта миокарда основана на определении в сыворотке крови активности:	креатинкиназы лактатдегидрогеназы щелочной фосфатазы 4. аспартатаминотрансферазы
	Активность АсАТ является наибольшей в	Почках Костях Миокарде Мозге 5. Скелетных мышцах
	Показаниями к коронарографии является все, кроме:	рефрактерность к консервативной терапии уточнение диагноза ИБС при невозможности этого другими методами проведение дифференциального диагноза между ИБС и другими заболеваниями сердца перенесенный инфаркт миокарда 5. все перечисленное
	В отношении понятия «гибернирующий миокарда» справедливо :	Жизнеспособный миокард, находящийся в зоне постоянно действующей ишемии 2. Участок миокарда, расположенный в зоне инфаркта миокарда
	Причиной (причинами) диастолической дисфункции левого желудочка являются	гипертрофия миокарда ишемия миокарда перикардит все перечисленное 5. ничего из перечисленного
	Неблагоприятными прогностическими факторами при инфаркте миокарда у пожилых являются:	Признаки недостаточности кровообращения Передняя локализация инфаркта Фракция выброса левого желудочка ниже 40% Хронические обструктивные заболевания легких 5. Все перечисленное
	В отношении применения аспирина у пожилых справедливо:	Лечение аспирином снижает риск инфаркта миокарда Лечение аспирином снижает риск ишемического инсульта Лечение аспирином повышает риск геморрагического инсульта 4. Лечение аспирином снижает риск внезапной смерти
	К антагонистам кальция производным дигидропиридина относятся:	Верапамил Исрадипин Нифедипин Дилтиазем
	Триметазидин при ИБС:	Снижает частоту приступов стенокардии Уменьшает потребность в нитроглицерине Уменьшает зону инфаркта миокарда 4. Уменьшает риск эмболических осложнений при мерцательной аритмии
	Атрио-вентрикулярная блокада 3 степени предрасполагает к возникновению:	мерцанию предсердий желудочковой пароксизмальной тахикардии желудочковой экстрасистолии 4. политопной предсердной тахикардии
	Показаниями для имплантации водителя ритма у больных пожилого и старческого возраста являются:	Преходящая блокада ножек пучка Гиса c. Слабости синусового узла полная атрио-вентрикулярная блокада брадиаритмия 5. все перечисленное
	К признакам блокады правой ножки пучка Гиса относятся все, кроме:	уширение комплекса QRS до 0,12 с и более в отведениях V_1,2 уширение комплекса QRS до 0,12 с и более в отведениях V_5,6 депрессия сегмента ST в отведениях V_1,2 4. депрессия сегмента ST в отведениях V_5,6
	В пожилом возрасте основной причиной клапанных пороков сердца являются:	Дегенеративный кальциноз Миксоматозная дегенерация клапанов Инфекционный эндокардит 4. ревматизм
	Для аортального стеноза у больных пожилого и старческого возраста характерны следующие клинические проявления:	Приступы стенокардии Снижение артериального давления Обмороки 4. Признаки сердечной недостаточности
	В отношении аортального стеноза у больных пожилого и старческого возраста справедливо:	1 аортальный стеноз часто протекает асимптоматично выживаемость после появления клинических симптомов не более 5 лет оперативное лечение улучшает качество жизни, но не влияет на 5-летнюю выживаемость оперативное лечение улучшает качество жизни и увеличивает 5-летнюю выживаемость
	Показаниями к оперативному лечению аортального стеноза у пожилых является:	появление приступов стенокардии площадь аортального отверстия меньше 1,5 кв.см 3. площадь аортального отверстия меньше 1,0 кв.см
	Аускультативные признаки митрального стеноза включают следующие изменения тонов сердца:	ослабление 1 тона на верхушке акцент 1 тона на верхушке тон открытия митрального клапана 4. 3 тон
	Течение митрального стеноза в большей степени определяется:	возрастом, в котором сформировался порок характером клапанных изменений характером изменений миокарда 4. степенью легочной гипертензии
	Какой (какие) морфологический вариант соответствует инфекционному эндокардиту?	1. простой бородавчатый 2. полипозно-язвенный 3. фибропластический 4. все перечисленные
	Профилактика инфекционного эндокардита проводится при :	приобретенных пороках сердца врожденных пороках сердца после операции аортокоронарного шунтирования протезированных клапанах сердца 5. ишемической болезни сердца
	Какое положение относительно пневмонии у пожилых является правильным:	всегда наблюдается острое начало температура редко повышается до 39 градусов часто наблюдаются признаки нарушения функции ЦНС 4. одышка отсутствует из-за слабости дыхательных мышц
	Внелегочные проявления пневмонии у пожилых включают:	тахикардию спутанность сознания желтуху 4. миалгии
	Причиной инфаркта легкого у пожилых людей часто служит:	артериальная гипертензия мерцательная аритмия флеботромбоз 4. застойная сердечная недостаточность
	Наиболее частым возбудителем домашней пневмонии у пожилых является:	Легионелла Хламидия Микоплазма 4. Пневмококк
	Функцию малых дыхательных путей в большей степени отражает определение по кривой поток-объем:	ПФВ ₂₅ Пикового потока ОФВ ₁ 4. Резистентности дыхательных путей
	Особенностью бронхиальной астмы у больных пожилого и старческого возраста является:	Частота атопических форм Редкость атопических форм Преобладание отечно-секреторного механизма обструкции 4. Преобладание бронхоспастического механизма обструкции
	К клиническим признакам бронхиальной обструкции относятся все, кроме:	Частота дыханий свыше 25 в мин. Дыхание сквозь сомкнутые губы Сухие свистящие хрипы в горизонтальном положении 4. Удлинение выдоха
	Каковы наиболее вероятные причины кровохарканья у больных пожилого и старческого возраста?	1. пневмония хронический бронхит туберкулез саркоидоз 5. рак легкого
	Признаком обострения хронического бронхита у пожилых является:	усиление кашля ночная потливость усиление одышки 4. полиурия
	При нарушениях реологических свойств мокроты целесообразным является назначение:	теофиллинов эфирных масел мукосольвина 4. бромгексина
	На фоне каких лекарственных препаратов может возникнуть слуховые или вестибулярные расстройства?	Амикацин Этакриновая кислота Цефазолин 4. Гентамицин
	Какие антибактериальные препараты у пожилых могут привести к развитию судорог при сочетанном назначении с теофиллином?	Фторхинолоны Ампициллин Цефалоспорины Эритромицин
	Какие факторы риска развития остеопороза у пожилых	Малоподвижный образ жизни Избыточная физическая нагрузка Непереносимость молочных продуктов Избыточное употребление мяса 5. Все перечисленное
	Какие клинические признаки следует учитывать при выявлении сенильного остеопороза	Изменение роста Боли при нагрузке на позвоночник Мышечная слабость 4. Неврологические симптомы выпадения
	Остеопорозу соответствует величина Т-критерия, определяемого при остеоденситометрии, равная:	0 – 1,0 –1,0 — -2,5 –2,5 и более
	Увеличение щелочной фосфатазы крови определяется при следующих состояниях, кроме:	Остеомаляция Остеобластические метастазы Остеолитические метастазы Почечная остеодистрофия 5. Лечение фторидами
	Препараты, усиливающие костеообразование	Фториды Кальцитонины Анаболические стероиды Андрогены 5. Все перечисленное
	Деструкция суставной поверхности характерна для :	ревматоидного артрита подагры системной красной волчанки остеартроза 5. гонококкового артрита
	Укажите отличительные признаки ревматоидного артрита:	Утренняя скованность Симметричность поражения суставов Узелки Гебердена Возможность внесуставных проявлений 5. Симптом «пробойника» на рентгенограмме
	Методами определения ревматоидного фактора являются перечисленные, кроме:	латекс-тест реакция Видаля реакция Ваалера-Розе реакция Вассермана 5. дерматоловая проба
	В отношении остеоартроза справедливо все, кроме:	это хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов часто сопровождается синовитом чаще выявляется у женщин 4. характерным является поражение 1 плюсне-фалангового сустава
	К нестероидным противовоспалительным препаратам относятся:	Индометацин Напроксен Ибупрофен Ксефокам 5. все перечисленные
	Паранеопластический генез у больных пожилого возраста часто имеют: А	Дерматомиозит Полимиозит Склеродермия Ревматоидный артрит
	Какие факторы способствуют возникновению гастроэзофагеального рефлюкса?	1. курение 2. жирная пища 3. приподнятый головной конец кровати 4. употребление алкоголя 5. все вышеперечисленное
	При какой патологии существует риск возникновения симптоматических гастродуоденальных язв?	Стенозирующие атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты Цирроз печени Острые нарушения мозгового кровообращения Ревматоидный артрит 5. Все перечисленное
	При длительном приеме антацидов могут возникать следующие побочные эффекты, кроме:	1. гипотония 2. молочно-щелочной синдром 3. азотемия 4. запоры
	Какие изменения в анализе крови типичны для синдрома гиперспленизма:	Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз Анемия, лейкопения, тромбоцитопения Абсолютный и относительный лимфоцитоз 4. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево
	Определение каких показателей используют для диагностики холестаза?	Билирубин АСТ/АЛТ Холестерин Щелочная фосфатаза 5. Все перечисленые
	Развитию запоров у пожилых способствует:	Гипокинезия Прием гипотензивных препаратов Прием препаратов железа 4. Болезненная дефекация
	В лечении абдоминальной ишемической болезни у пожилых используют:	Нитраты Антиагреганты Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов 4. Энтеросорбенты
	Осложнением дивертикулеза толстой кишки можно считать:	Острый дивертикулит Кишечную непроходимость Перфорацию и кровотечение из дивертикулов 4. Все вышеперечисленное
	Какой из анемических синдромов наиболее часто встречается в пожилом возрасте?	Аутоиммунная гемолитическая анемия Железодефицитная анемия Апластическая анемия 4. В-12 дефицитная анемия
	Диагноз железодефицитной анемии может быть установлен с помощью всех перечисленных тестов, кроме:	отсутствие сидеробластов в мазке костного мозга снижение уровня ферритина сыворотки крови обнаружение микроцитоза и гипохромии в мазке крови выявления существенного прироста гемоглобина спустя месяц от начала терапии препаратами железа 5. обнаружение мегалобластного кроветворения в мазках костного мозга
	Исследование уровня сывороточного железа не информативно у больных хронической железодефицитной анемией:	В случае, если больной получал фолиевую кислоту если проводилась терапия глюкокортикостероидами если больной получал витамин В 12 4. в случае, когда перед исследованием больной получал препараты железа
	Характерным лабораторным признаком В-12-дефицитной анемии является:	Гипертромбоцитоз Лейкоцитоз ускорение РОЭ 4. высокий цветовой показатель
	Выберите правильное суждение относительно пробы по Зимницкому	1. Разброс удельного веса в пробе по Зимницкому не должен превышать 4-5 единиц 2. Большой разброс удельных весов в пробе свидетельствует о нарушениях реабсорбции 3. Дневной диурез в норме равен ночному 4. Если хоть в одной пробе удельный вес ниже 1005, — то у больного хроническая почечная недостаточность 5. Удельный вес мочи, равный удельному весу плазмы свидетельствует о нарушении реабсорбции
	К нефропротекторам относят все препараты, кроме:	1. Хофитол 2. Кетостерил, 3. Каптоприл 4. Анаприлин 5. Эналаприл
	Пожилым больным свойственны все следующие заболевания почек, кроме:	1. Острый гломерулонефрит 2. Острый пиелонефрит 3. Обострение хронического пиелонефрита 4. Мочекаменная болезнь 5. Подагрическая нефропатия
	Изостенурия это:	1. Удельный вес мочи равен удельному весу плазмы 2. Удельный вес мочи равен удельному весу крови 3. Удельные веса в разных порциях мочи равны между собой 4. Удельный вес утренней и вечерней порции мочи равны между собой 5. Малый разброс в удельных весах различных порций мочи
	Для лечения острого гломерулонефрита у пожилых используется все, кроме:	1. Циклофосфана 2. Преднизолона 3. Плазмафереза 4. Гемодиализа 5. Купренила
	Аденома простаты это:	1. Доброкачественно протекающий рак простаты 2. Воспалительно-фиброзное перерождение простаты 3. Доброкачественная опухоль парауретральных желез 4. Склероз и аденоматоз простаты 5. Ничего из перечисленного
	Термином паранеопластический процесс обозначают клинико-лабораторные проявления:	Связанные с определенным характером и локализацией опухоли Не связанные с характером и локализацией опухоли Связанные с лечение опухолевого процесса 4. Связанные с локализацией метастатического процесса

Проверьте себя

Предлагаемые тесты позволят Вам оценить ваше состояние или состояние вашего близкого. Возможно, в случае необходимости, поможет принять решение обратиться к врачу. Конечно, этих тестов недостаточно для постановки диагноза, но они помогут вам обратить внимание на состояние памяти и настроения.

Тест на проверку памяти

Пройдите простой тест, который поможет оценить, есть ли у вас нарушение памяти. Этот тест рассчитан на самостоятельное заполнение, предназначен только для ознакомления и не заменяет консультации специалиста.

В случае, если вас беспокоят нарушения памяти, или по результатам теста вы набрали менее 12 баллов, обратитесь за консультацией специалиста в «центр памяти» городского гериатрического центра.

Инструкция к тесту: На приведенные ниже вопросы отвечайте «ДА» или «НЕТ»

За каждый ответ «нет» — начислите себе 2 балла, за ответ «да» — 0 баллов. Суммируйте баллы и подведите итоги.

В О П Р О С Ы

Выходя из квартиры, вы иногда вынуждены возвращаться за ключами, документами или кошельками?

Сложно ли вам перечислить, что ели вчера на обед?

Вызывает ли у Вас затруднение назвать имя вашего первого школьного учителя?

Часто ли Вам приходится искать, куда положили какой-нибудь предмет?

Бывает ли, что Вы забываете о днях рождения друзей или родственников?

Иной раз тяжело вспомнить названия популярных фильмов, имена знаменитых актеров?

Бывает ли, что оставляете вещи в транспорте?

Прочесть наизусть одной из стихотворений, которое учили в школьные годы, для вас сейчас трудная задача?

Вам тяжело запомнить человека в лицо?

Вдруг пропускаете любимую телепередачу из-за того, что попросту забываете о ней?

Вам случалось запамятовать номер своего домашнего телефона?

Порой Вам трудно пересказать, о чем недавно прочитали в газете (книге)?

Случается ли, что вы забываете о намеченной встрече?

Ложась спать, с трудом можете вспомнить все события, которые произошли за день?

Перед походом в магазин обычно стараетесь составить список всех необходимых покупок?

Интерпретация

0-12 баллов. Память не в лучшем состоянии и нуждается в поддержке. Одно из самых доступных средств для восстановления памяти и ее развития – учить наизусть стихи. Полезно преобразовывать необходимую информацию в образы, запоминать номера телефонов.

14-22 балла. Неплохой результат, но чтобы память никогда не подводила, необходимо постоянно тренировать не только память, но и внимание. В запоминаемом материале уточняйте все подробности, даже самые мелкие и незначительные. Если нужно заучить что-то сложное – делайте это по частям, через короткие промежутки времени. Многим помогают яркие ассоциации. Имейте ввиду, активное восприятие и любознательность – самый большой друг памяти.

24 -30 баллов. Память у Вас вполне хорошая, а древняя мудрость гласит: «Верная и деятельная память удваивает жизнь»! Только не стремитесь держать все в уме, иногда бывает полезно забывать лишнюю информацию, тем самым предоставляя своей памяти необходимую разгрузку и отдых!

Тест на зрительную память.

Этот тест предназначен для самопроверки, и не заменяет консультации специалиста.

В случае, если вас беспокоят нарушения памяти, или по результатам теста вы набрали менее 12 баллов, обратитесь за консультацией к специалистам в «центр памяти» городского гериатрического центра.

Положите перед собой часы. В течение 1 минуты прочтите (можно вслух) 25 слов, записанных на бумаге. Затем закройте текст и за 5 минут в любом порядке запишите все слова, которые вам удалось запомнить. Вот эти слова:

Сено	фильм	месяц	календарь	автомобиль
тротуар	поезд	Гималаи	трава	абстракция
ключ	аромат	певец	мужчина	сердце
столетие	картина	неподвижность	перевал	вертолет
самолет	Карпаты	радио	женщина	букет

Теперь посчитайте число написанных слов (проверьте, нет ли ошибок) и оцените каждое слово в один балл. После чего по сумме баллов определите, к какой категории вы можете себя отнести.

6 баллов и меньше. Ваша память (в первую очередь зрительная) не в лучшем состоянии. Но это вовсе не катастрофа. Займитесь регулярными упражнениями по тренировке памяти. Помогает счет в уме, запоминание текстов. Кроме того, употребляйте витамины. По возможности посоветуйтесь с врачом или психологом насчет индивидуальных методов тренировки памяти.

7-12 баллов. Память не так уж плоха. Видимо, вы просто не умеете сосредоточиваться, что мешает запоминанию.

13-17 баллов. Результаты вполне приличны. Можете рассчитывать, что в большинстве случаев память вас не подведет!

18-21 балл. Отличный результат, который доказывает что у вас незаурядная память. Вы можете заставить себя сосредоточиться, следовательно, обладаете достаточной волей.

Свыше 22 баллов. У вас прекрасная, если не сказать – феноменальная, память!

Тест на депрессию

Тест рассчитан на самостоятельное заполнение, размещен только для ознакомления и не заменяет консультации специалиста.

Эта шкала создана специально для работы с пожилыми людьми, поскольку депрессивные переживания у людей в пожилом возрасте и у более молодых могут существенно отличаться. Недостаток методики заключается в том, что ее невозможно использовать на выраженной стадии заболевания по причине критического снижения у больного способности к оценке собственного состояния.

Инструкция: Ответьте на вопросы «ДА» или «НЕТ»

Вопросы:

1. Довольны ли Вы в целом жизнью?

2. От многих ли занятий и способов проведения досуга Вы отказались? 

3. Есть ли у Вас чувство, что Ваша жизнь пуста? 

4. Вы часто скучаете? 

5. У Вас обычно хорошее настроение? 

6. Боитесь ли Вы, что с Вами произойдет что-то плохое? 

7. Ощущаете ли Вы себя по большей части удовлетворенным человеком? 

8. Часто ли Вы чувствуете себя беспомощным? 

9. Предпочитаете ли Вы остаться дома или выйти на прогулку за новыми впечатлениями? 

10. Считаете ли Вы, что у Вас память хуже, чем у большинства людей? 

11. Считаете ли Вы, что сейчас жить хорошо? 

12. Чувствуете ли Вы себя в данный момент ненужным? 

13. Ощущаете ли Вы себя полным энергии?

14. Есть ли у Вас ощущение, что Ваше положение безвыходно?

15. Считаете ли Вы, что большинству людей лучше, чем Вам?

Оценка: за ответ «НЕТ» на вопросы 1, 5, 7, 11, 13 и за ответ «ДА» на остальные вопросы начисляется по одному баллу.

Максимальное количество баллов: 15.

Нормальным является показатель до 5 баллов, от легкой до средней степени тяжести депрессию характеризует показатель от 6 до 10 баллов, если вы набрали более 10 баллов, возможно, необходима консультация врача или психолога.

Тесты по гериатрии

ИГА (Итоговая государственная аттестация)
Дисциплина: Гериатрия

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Заболевания лиц пожилого и старческого возраста изучает
1) геронтология
2) гериатрия
3) герогигиена
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Наличие двух и более заболеваний у пациента — это
1) полипрагмазия
2) полиморбидность
3) полиэтиологичность
4) атипичность
! 2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Одновременное назначение нескольких лекарственных препаратов — это
1) полипрагмазия
2) полиморбидность
3) полиэтиологичность
4) полиморфность
! 1
№ 4
* 1 -один правильный ответ
При бессоннице лицам пожилого и старческого возраста рекомендуют
1) настой пустырника
2) бромиды
3) барбамил
4) фенобарбитал
! 1
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Рентгенографию следует обязательно провести при появлении на фоне хронического бронхита
1) общей слабости
2) недомогания
3) влажного кашля
4) кровохарканья
! 4
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Наиболее частое осложнение острого бронхита у лиц пожилого и старческого возраста
1) хронический бронхит
2) очаговая пневмония
3) туберкулез
4) рак легкого
! 2
№ 7
* 1 -один правильный ответ
При возникновении пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста редко наблюдается
1) слабость
2) недомогание
3) кашель
4) высокая лихорадка
! 4
№ 8
* 1 -один правильный ответ
К развитию пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста предрасполагает
1) переутомление
2) перегревание
3) постельный режим
4) стрессы
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Причина снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста
1) усиление воспалительной реакции
2) ослабление воспалительной реакции
3) повышение порога болевой чувствительности
4) снижение порога болевой чувствительности
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Форма инфаркта миокарда, реже встречающаяся в пожилом и старческом возрасте
1) ангинозная
2) астматическая
3) аритмическая
4) безболевая
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Ведущая причина артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста
1) атеросклероз
2) болезнь Иценко-Кушинга
3) хронический пиелонефрит
4) феохромоцитома
! 1
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Язвенный дефект у лиц пожилого и старческого возраста чаще локализуется в
1) желудке
2) 12-ти перстной кишке
3) слепой кишке
4) ободочной кишке
! 1
№ 13
* 1 -один правильный ответ
В возникновении язвенной болезни в пожилом возрасте наибольшее значение имеет
1) генетическая предрасположенность
2) нарушение микроциркуляции в стенке желудка
3) повышение кислотности желудочного сока
4) психоэмоциональные перегрузки
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Задержка мочеиспускания у лиц пожилого и старческого возраста часто связана с
1) острым гломерулонефритом
2) острым пиелонефритом
3) острым циститом
4) аденомой предстательной железы
! 4
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Причина снижения эффективности пероральных препаратов железа
1) увеличение всасывания
2) уменьшение всасывания
3) ускоренная эвакуация
4) повышение кислотности желудочного сока
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, встречающееся преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста
1) гемофилия
2) болезнь Шенлейна-Геноха
3) железодефицитная анемия
4) хронический лимфолейкоз
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Сахарный диабет у лиц пожилого и старческого возраста обусловлен
1) бактериальной инфекцией
2) психоэмоциональными перегрузками
3) абсолютным дефицитом инсулина
4) снижением чувствительности тканей к инсулину
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Течение сахарного диабета у лиц пожилого и старческого возраста отягощают
1) атеросклероз, ожирение
2) пиелонефрит, цистит
3) бронхит, пневмония
4) гастрит, холецистит
! 1
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, характеризующееся повышенной ломкостью костей из-за снижения содержания в них кальция
1) артроз
2) ревматоидный артрит
3) остеохондроз
4) остеопороз
! 4
№ 20
* 1 -один правильный ответ
У лиц пожилого и старческого возраста чаще встречается
1) ревматический полиартрит
2) ревматоидный артрит
3) инфекционный артрит
4) остеохондроз позвоночника
! 4

Геронтологии и гериатрии ФПК и ППС

29. 08.2014 г. приказом и.о. ректора профессора Д.Р. Ахмедова была создана кафедра геронтологии и гериатрии ФПК и ППС. Зав. кафедрой назначена доктор медицинских наук К.М. Алиева-Хархарова.
Клинической базой кафедры является Республиканский Медицинский Центр (РМЦ) с его основными подразделениями — Республиканским госпиталем для ветеранов войн (ГВВ), Республиканским гериатрическим центром, больницей №1.
Адрес РМЦ: 367010, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. М. Гаджиева, 31. Тел. каф. 8-8722-68-31-66. Эл. адрес:
[email protected]

АЛИЕВА — ХАРХАРОВА КАМИЛА МАГОМЕДОВНА — заведующая кафедрой геронтологии и гериатрии ФПК и ППС ДГМУ. Доктор медицинских наук, член-корреспондент РАЕ, академик Международной Академии Наук, заслуженный врач Республики Дагестан. Врач терапевт высшей квалификационной категории, имеет сертификаты врача-гериатра, терапевта, организатора здравоохранения. Является главным внештатным гериатром МЗ РД и МЗ РФ по СКФО. Награждена Почетной Грамотой МЗ РФ. Работает в ДГМУ с 1992 г. после обучения в аспирантуре у академика А.Г. Чучалина. Более 20 лет ее научно-педагогическая и лечебная работа связана с Республиканским Госпиталем ветеранов, где она также работала заместителем главного врача, и в работу которого были внедрены современные технологии обследования и лечения больных обструктивными заболеваниями органов дыхания. Является наставником молодежи. Автор 170 научных и учебно-методических работ, 2-х монографии, изобретения. Сфера научных интересов – терапия, пульмонология, гериатрия, клиническая фармакология, фитотерапия. Под ее руководством завершается выполнение 2-х кандидатских диссертаций и запланировано выполнение двух диссертационных исследований по гериатрии.
В настоящее время на кафедре работают ассистентами кандидат медицинских наук Девришбекова Заира Мурадовна, ассистент Магомедова Айшат Ариповна, ассистент Далгатова Баху Магомедгаджиявовна. Несколько лет ассистентами кафедрами были сотрудники РМЦ и ДГМА к. м.н. Ибрагимова М.И., к.м.н.Шуайпова П.К., зав. отделением АРИТ Исмаилов Х.М.

ДЕВРИШБЕКОВА ЗАИРА МУРАДОВНА — ассистент кафедры кандидат медицинских наук врач-кардиолог высшей категории.

После окончания лечебного факультета ДГМА обучалась в ординатуре и аспирантуре на кафедре внутренних болезней №4 Ростовского медицинского университета по специальности “терапия. Окончила аспирантуру досрочно с защитой кандидатской диссертации на тему “Особенности микроциркуляции и ангиогенеза у больных острым инфарктом миокарда после тромболитической терапии”. В течение 14 лет работала в инфарктном отделении БСМП г. Таганрог. Имеет сертификаты кардиолога, врача ультразвуковой и функциональной диагностики. Владеет навыками ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы. Регулярно повышает свой профессиональный уровень, участвуя в работе российских конгрессов и семинаров по кардиологии. Автор 16 печатных работ, 3 из которых опубликованы в журналах ВАК, учебного пособия. Награждена дипломом III степени за участие в конкурсе молодых ученых в рамках “Завадских чтений” при РостГМУ в 2008г. и дипломом участника XV Съезда кардиологов Юга России в 2016г., благодарственными письмами за многолетний
добросовестный труд руководством МБУЗ «ГБСМП» г.Таганрога, мэром и председателем городской думы г.Таганрога.

МАГОМЕДОВА АЙШАТ АРИПОВНА — ассистент кафедры, врач-невролог высшей квалификационной категории.

Окончила ДГМА в 1996 году. В 1996-1997 гг. прошла интернатуру по неврологии. С 1998 по настоящее время работает в неврологическом отделении Госпиталя Ветеранов РМЦ, врачом- консультантом Больницы №1. С 2002 по 2017гг. работала ассистентом на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики. С 2018 года работает на кафедре геронтологии и гериатрии ФПК и ППС. Имеет сертификаты врача-невропатолога, рефлексотерапевта, врача ультразвуковой диагностики. Прошла тематическое усовершенствование по геронтологии и гериатрии. Автор 21 научных публикаций, в т.ч. учебного пособия. Область интересов — неврология, геронтология, рефлексотерапия, лучевая диагностика.

ДАЛГАТОВА БАХУ МАГОМЕДГАДЖДИЯВОВНА — ассистент.

Окончила ДГМА в 2012 г. Прошла обучение в клинической интернатуре ДГМА по специальности «Хирургия». В 2014 году принята на должность старшего лаборанта кафедры геронтологии и гериатрии. С 2016г. является ассистентом кафедры геронтологии и гериатрии ФПК и ППС. Прошла обучение на цикле общего усовершенствования по специальности « Геронтология и гериатрия» ДГМУ. Имеет сертификаты врача-хирурга, врача ультразвуковой диагностики. Владеет навыками УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы. Является автором 7 научных публикаций. Руководитель студенческого научного кружка на кафедре. Координатор волонтерского движения студентов. Является соискателем кафедры.

Учебно-педагогическая работа

Кафедра геронтологии и гериатрии ФПК и ППС проводит циклы профессиональной переподготовки специалистов по специальностям «Гериатрия» (576 часов), общего усовершенствования (144 часа), тематического усовершенствования (72 часа), повышения квалификации (18 и 36 часов) в системе НМО. Циклы усовершенствования проводятся для врачей терапевтических специальностей и специалистов нетерапевтического профиля, занимающихся лечением лиц пожилого и старческого возраста. Всего на кафедре прошли профессиональную переподготовку по специальности »гериатрия»56 врачей. Свыше 120 человек прошли курсы общего и тематического усовершенствования по геронтологии и гериатрии.
С сентября 2016г. в программу специалитета включено изучение геронтологии и гериатрии на шестом курсе лечебного факультета. Общая емкость цикла составляет 72ч. В ходе обучения студенты получают необходимые теоретические знания по обшей и фундаментальной геронтологии, умения и компетенции в области различных разделов гериатрии и смежных дисциплин.
Теоретическая часть обучения в виде лекций и практических занятий предусматривает мультидисциплинарность, как ведущую концепцию гериатрии. В программу включены вопросы фундаментальной геронтологии, медико-социальные аспекты оказания помощи людям старшего поколения. Изучаются вопросы профилактики преждевременного старения, развития синдрома старческой астении, улучшения качества жизни, особенности лекарственной терапии пожилых. Кафедра стремится внедрять современные формы обучения и методы оценки знаний студентов и врачей. Постоянно обновляется содержание и тематика лекций в соответствии с современными результатами научных исследований и актуальными проблемами геронтологии и гериатрии. Лекции читаются с использованием мультимедийной техники. Широко используется современные информационные фильмы, вебинары и др. возможности профессиональных информационных ресурсов. Одной из форм самостоятельного обучения является участие в интернет — видеоконференциях в онлайн-режиме по наиболее актуальным гериатрическим аспектам внутренней медицины. Очень важным моментом в обучении является обсуждение клинических рекомендаций по основным социально значимым заболеваниям, в свете особенностей пожилых.
Программа преподавания гериатрии осуществляется в рамках интеграции с такими клиническими дисциплинами, как неврология, психиатрия, урология, эндокринология и др. Важное место в подготовке врача-гериатра придается этическим аспектам, вопросам деонтологии, систематической работе врача над собой, умению найти контакт и подобрать ключ к сердцу каждого пожилого пациента. Это несомненно благоприятно отражается на результатах лечения. Обращается внимание курсантов и студентов на роль семьи, сохранение социальных связей в поддержании активного долголетия и предупреждении деменции.
Работает студенческий научный кружок. Студенты и курсанты привлекаются к научным исследованиями проводимым на кафедре под руководством преподавателей. Круг вопросов, обсуждаемых на заседаниях, очень широк. Среди обсуждаемых тем — вопросы теоретической и клинической геронтологии, возраст-ассоциированной патологии. Ежегодно наши студенты участвуют в конференциях молодых ученых, студентов и аспирантов с научными публикациями и выступлениями с докладами. Так, в 2018г. студентки 6 курса Атаева М. и Алиева Б. были награждены дипломами участника Республиканской конференции аспирантов, студентов и молодых ученых. Всего студентами-кружковцами опубликовано 17 научных статей.

Лечебная работа

С момента своего создания курс гериатрии, ныне кафедра, оказывает систематическую помощь практическому здравоохранению. Систематически осуществляется плановая лечебная работа на клинической базе кафедры – подразделениях РМЦ. Заведующая кафедрой проводит утренние врачебные конференции, регулярно проводятся обходы, ежедневные консультации неясных и тяжелых больных, консилиумы, клинические разборы сложных больных, КИЛИ. Учебная деятельность на кафедре осуществляется в тесной взаимосвязи с практической работой в Госпитале ветеранов и больнице №1. Особое внимание на кафедре уделяется преподаванию «у постели больного», что является основополагающим фактором при формировании клинического мышления студентов и молодых врачей. Обучающиеся, участвуя в лечебной работе, имеют представление обо всех сложных и диагностически неясных больных. Это позволяет им значительно расширить свои знания в области смежных специальностей. Проводится скрининг на старческую астению и комплексная гериатрическая оценка больных госпиталя. Амбулаторный прием населения пожилого возраста в РГЦ осуществляется заведующей кафедрой 2 раза в месяц. Кафедра организовывает проведение научно-практических конференций по актуальным вопросам гериатрии, семинары — совещания. Согласно плану МЗ РД в городах и районах проводились и запланированы на 2019г. выездные научно-практические конференции по актуальным вопросам гериатрии. Совместно с практическими врачами различных специальностей кафедрой осуществлялись консультативные выезды в Унцукульский и Гергебильский районы.

Воспитательная работа

Большое внимание на кафедре уделяется воспитательной работе студентов. Постоянно обращается внимание на вопросы деонтологии, этики, внешний вид и поведение обучающихся. Воспитательная работа ориентирована на формирование гуманного отношения молодежи к гериатрическим пациентам. Проводятся встречи с долгожителями, ветеранами Великой отечественной войны. В этом году членами СНО кафедры проводилась Комплексная гериатрическая оценка ветеранов вуза
На каждом цикле кафедра проводит выездное занятие со студентами и курсантами в Республиканском Доме-интернате для престарелых и инвалидов « Ветеран». Студенты знакомятся с условиями проживания, досуга и быта подопечных дома – интерната, общаются с проживающими, оказывают им благотворительную помощь проживающим.

Научная работа

Основное научное направление кафедры: «Профилактика старческой астении и преждевременного старения в пожилом и старческом возрасте при основных неинфекционных хронических заболеваниях».Основными научными вопросами, изучаемыми на кафедре геронтологии и гериатрии, являются:
• Изучение распространенности старческой астении у лиц старших возрастов, в том числе при ХОБЛ и ИБС.
• Долгожительство в РД. Проект «Столетний дагестанец».
• Оптимизация фармакотерапии больных пожилого и старческого возраста.
• Белково-энергетическая недостаточность и нутритивный статус среди пожилого населения РД
• Вопросы качества жизни при хронических неинфекционных заболеваниях у пожилых в РД.
• Выявление факторов, способствующих ускоренному старению среди дагестанской популяции.
• Медико-социальная помощь больным старших возрастных групп.
За последние 4года на кафедре издана 1 монография, 3 учебных пособия, в т.ч. 2 с грифом УМО РАЕ РФ, опубликованы 40 научных статей.; представлены 15 докладов на конференциях и симпозиумах международного, всероссийского, межрегионального, республиканского уровней. Научные разработки кафедры внедрены в лечебных учреждениях г. Махачкалы и РД. Кафедра геронтологии и гериатрии установила рабочие связи с РГНКЦ геронтологии и гериатрии, Институтом повышения квалификации ФМБА, кафедрой гериатрии и возрастной эндокринологии Самарского медицинского университета, Витебским медицинским университетом. Сотрудники кафедры регулярно принимают участие в работе международных, всесоюзных и регионарных форумов, съездов и конференций по гериатрии, терапии и другим актуальным направлениям внутренней медицины. В настоящее время проводится эпидемиологическое исследование распространенности гериатрических синдромов и возраст-ассоциированных заболеваний «ЭВКАЛИПТ» у лиц старше 65 лет в г. Махачкале в рамках госзадания МЗ РФ. В 2015г. кафедрой геронтологии и гериатрии совместно с РМЦ проведена Республиканская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы современной гериатрии», посвященная 70-летию Великой Победы. В течение нескольких лет кафедра совместно с МЗ РД ежегодно проводит семинары-совещания, посвященные совершенствованию медико-социальной помощи лицам старших возрастов. В 2017г. совместно с МЗ РД была проведена Школа по гериатрии. В марте 2017г. кафедрой проведена научно-практическая конференция «Актуальные вопросы профилактики и лечения в гериатрии» с публикацией сборника научных статей. В 2018г. к Дню пожилого человека, отмечаемого 1 октября, кафедра организовала и провела 2-ю республиканскую научно-практическую конференцию «Актуальные вопросы профилактики и лечения в гериатрии». В работе конференций принимают участие и члены Дагестанского отделения Геронтологического общества при РАН. Зав. кафедрой К.М. Алиева-Хархарова является научным руководителем Дагестанского отделения ГО при РАН. 21 июня 2018г. кафедра провела секцию по гериатрии «Развитие профилактических стратегий в гериатрии», в рамках Республиканской научно-практической конференции «Современная медицина: новые подходы и современные исследования», в которой приняли участие с докладами все сотрудники кафедры.
Основными задачами кафедры геронтологии и гериатрии являются совершенствование учебного процесса, повышение подготовки врачебных кадров, научные исследования в области клинической геронтологии и гериатрии, долгожительства, региональные особенности распространенности старческой астении и гериатрических синдромов в РД. Важной составляющей работы кафедры является взаимодействие с Минздравом РД в реализации федерального проекта «Старшее поколение Национального проекта «Демография». Заведующая кафедрой К.М.Алиева-Хархарова, является членом профильной комиссии МЗ РФ по гериатрии, главным внештатным специалистом – гериатром МЗ РД и МЗ РФ по СКФО. Подготовлен региональный паспорт «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения »Старшее поколение» Республики Дагестан.

ГАЛЕРЕЯ

ЗАДАЧИ

ЗАДАЧИ ПО ГЕРИАТРИИ

ТЕСТЫ ПО ГЕРИАТРИИ (в таблице)

Рабочая программа цикла Профессиональной переподготовки (форма обучения очная)

Рабочая программа цикла Тематического усовершенствования (форма обучения дистанционная)

Рабочая программа цикла Тематического усовершенствования (форма обучения очная)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Тесты с ответами по предмету геронтология – пройти тест онлайн бесплатно

10 вопросов

Показать Скрыть правильные ответы

Вопрос:

Действие энтеросорбентов?

Варианты ответа:

снижают темп старения, способствуют очистке организма, нормализация желудочно-кишечных функций.
для повышения работоспособности и стимуляции сил и интеллекта.
подавление секреции слюнных, бронхиальных, желудочных и кишечных желёз.
действие на ЦНС.

Вопрос:

Чистота окружающей среды, достаточная физическая активность психологическая комфортность, доступность медицинской и социальной помощи – это?

Варианты ответа:

условия самоконтроля
условия окружающей среды
жизненные условия
оптимальные условия

Вопрос:

При специальной гормональной коррекции принимают лечебные воздействия гормонами?

Варианты ответа:

пролактин и мелатропин
половые и тиреоидные
меланин и инсулин
гормон роста и тереотропный

Вопрос:

Применение каких препаратов является хорошим средством для людей с гипертонией, атеросклерозом, сниженным иммунитетом, кишечным дисбактериозом?

Варианты ответа:

препараты лука
препараты черники
препараты чеснока
препараты морских водорослей

Вопрос:

Биостимуляторы применяют для?

Варианты ответа:

повышение работоспособности, сдерживания темпа старения и омоложение, продления жизни.
способны очистке организма, нормализует желудочно-кишечную функцию, заболевание печени и почек.
действие на ЦНС
при нарушении сна.

Вопрос:

Препараты ноотропного ряда применяют для повышения?

Варианты ответа:

стимул мышечной ткани
функции мозга
функции органов зрения
стимул эндокринных желёз

Вопрос:

Доказано, что существенное превышение массы тела (по сравнению с нормой)?

Варианты ответа:

увеличивают длительность жизни и работоспособность
снижается ряд заболеваний таких как: сердечно-сосудистые и опухолевые
улучшение самочувствия и работоспособности
снижение длительности жизни и способность развития ряда заболеваний, снижается общая работоспособность и самочувствие.

Вопрос:

Обычное постоянное применение в течении всей жизни – это?

Варианты ответа:

длительность
комплексность
режим
этапность

Вопрос:

Для коррекции состава питания в развитых странах применяют добавки на основе?

Варианты ответа:

цикория, чёрного чая, семян ежевики и черники
кофейных зёрен, чёрного чая, семена чёрной смородины и винограда
соя, зелёный чай, семена винограда, женьшеня, морские водоросли
соя, чёрный чай, семена женьшеня и чёрной смородины

Вопрос:

Присутствие каких, сходных с женскими половыми гормонами, вещества в сое?

Варианты ответа:

эстрогеноподобных
фитоэстрогеноподобных
фитофоликулостимулирующего
фоликулостимулирующего

Гериатрическая оценка — Американский семейный врач

1. Xakellis GC. Кто оказывает помощь получателям Medicare и какие условия они используют? J Am Board Fam Pract . 2004; 17 (5): 384–387 ….

2. Американская академия семейных врачей. Факты о семейной медицине. https://www.aafp.org/about/the-aafp/family-medicine-facts.html. По состоянию на 3 мая 2010 г.

3. Обзор амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб; 2005.

4. Mold JW, Mehr DR, Квале Ю.Н., Рид Р.Л. Важность гериатрии для семейной медицины: позиционный документ Группы по гериатрическому образованию Общества преподавателей семейной медицины. Фам Мед . 1995. 27 (4): 234–241.

5. Малая ГВт, Рабинс П.В., Барри П.П., и другие. Диагностика и лечение болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств. Заявление о консенсусе Американской ассоциации гериатрической психиатрии, Ассоциации Альцгеймера и Американского гериатрического общества. JAMA . 1997. 278 (16): 1363–1371.

6. Кнопман Д.С. Первоначальное распознавание и диагностика деменции. Ам Дж. Мед . 1998; 104 (4A): 2S – 12S обсуждение 39S – 42S.

7. Landefeld CS. Улучшение медицинского обслуживания пожилых людей. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (5, п. 2): 421–424.

8. Кац С, Даунс ТД, Кассовый HR, Grotz RC. Прогресс в развитии индекса ADL. Геронтолог .1970. 10 (1): 20–30.

9. Лоутон М. П., Броди Э.М. Оценка пожилых людей: самоподдерживающаяся и полезная повседневная деятельность. Геронтолог . 1969. 9 (3): 179–186.

10. Комитет по этике Американского гериатрического общества. Решения о проверке здоровья пожилых людей: документ с изложением позиции AGS. Дж. Ам Гериатр Соц . 2003. 51 (2): 270–271.

11. Walter LC, Covinsky KE. Скрининг рака у пожилых пациентов: основа для индивидуального принятия решений. JAMA . 2001. 285 (21): 2750–2756.

12. Киселяк-Василиадес К, Аун П, Гамберт SR. Основы питания для успешного старения: часть II. Клиника Гериатра . 2006. 14 (5): 29–35.

13. Клиническая и экономическая эффективность лечения с помощью лечебного питания: данные и оценки потенциальной медицинской экономии от использования выбранного лечебного питания. Июнь 1996 г. Сводный отчет, подготовленный для Инициативы по скринингу питания, проекта Американской академии семейных врачей, Американской диетической ассоциации и Национального совета по проблемам старения, Inc.

14. Миллер К.Э., Зилстра РГ, Standridge JB. Гериатрический пациент: систематический подход к поддержанию здоровья [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2000. 62 (7): 1519–1520]. Ам Фам Врач . 2000. 61 (4): 1089–1104.

15. Руководство по клиническим профилактическим службам: отчет Целевой группы США по профилактическим службам. 2-е изд. Балтимор, штат Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996.

16. Канадская целевая группа по периодическому обследованию состояния здоровья.Периодическое обследование состояния здоровья, обновление за 1995 год: 3. Обследование пожилых пациентов на предмет нарушений зрения. CMAJ . 1995. 152 (8): 1211–1222.

17. Cruickshanks KJ, Вайли Т.Л., Твид ТС, и другие. Распространенность потери слуха у пожилых людей в Бивер-Дам, штат Висконсин. Исследование эпидемиологии потери слуха. Am J Epidemiol . 1998. 148 (9): 879–886.

18. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг нарушений слуха у пожилых людей.В: Руководство по клиническим профилактическим услугам. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1996.

19. Pirozzo S, Папинчак Т, Гласзиу П. Тест шепотом для скрининга нарушений слуха у взрослых и детей: систематический обзор. BMJ . 2003; 327 (7421): 967.

20. Мильштейн Д., Вайнштейн Б.Е. Скрининг слуха у пожилых людей с помощью опросников слуха. Клиника Гериатра . 2007. 15 (5): 21–27.

21. Рувим Д. Б., Уолш К., Мур А.А., Дамесин М, Гриндейл, штат Джорджия. Потеря слуха у пожилых людей, проживающих в общинах: национальные данные о распространенности и идентификация с помощью простых вопросов. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46 (8): 1008–1011.

22. Вентри И.М., Вайнштейн Б.Е. Выявление пожилых людей с проблемами слуха. АША . 1983; 25 (7): 37–42.

23. Юэ Б, Шапиро Н, Чемпион Маклина, Shekelle PG.Скрининг и лечение потери слуха у взрослых в первичной медико-санитарной помощи: научный обзор. JAMA . 2003. 289 (15): 1976–1985.

24. Резник Н.М. Улучшение лечения недержания мочи. JAMA . 1998. 280 (23): 2034–2035.

25. Weiss BD. Диагностическая оценка недержания мочи у гериатрических пациентов. Ам Фам Врач . 1998. 57 (11): 2675–2684.

26. Holroyd-Leduc JM, Танненбаум C, Торп К.Э., Straus SE.Какой тип недержания мочи у этой женщины? JAMA . 2008. 299 (12): 1446–1456.

27. Кэмпбелл А.Дж., Борри MJ, Спирс Г.Ф. Факторы риска падений в проспективном исследовании на уровне сообщества людей 70 лет и старше. Дж Геронтол . 1989; 44 (4): M112 – M117.

28. Tinetti ME, Спичли М, Гинтер С.Ф. Факторы риска падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе. N Engl J Med .1988. 319 (26): 1701–1707.

29. Гиллеспи Л.Д., Гиллеспи WJ, Робертсон MC, Баранина ЮВ, Камминг Р.Г., Rowe BH. Вмешательства для предотвращения падений среди пожилых людей Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD000340.

30. Tinetti ME. Оценка проблем с подвижностью у пожилых пациентов, ориентированная на результат. Дж. Ам Гериатр Соц . 1986. 34 (2): 119–126.

31. Рао СС. Профилактика падений у пожилых пациентов. Ам Фам Врач . 2005. 72 (1): 81–88.

32. Американская ассоциация медицинских директоров. Руководство по клинической практике: падение и риск падения. Колумбия, Мэриленд: Американская ассоциация медицинских директоров; 1998.

33. Руководство по профилактике падений у пожилых людей. Американское гериатрическое общество, Британское гериатрическое общество и Группа американских хирургов-ортопедов по предотвращению падений. Дж. Ам Гериатр Соц . 2001. 49 (5): 664–672.

34.Маук К.Ф., Кларк БЛ. Диагностика, скрининг, профилактика и лечение остеопороза. Mayo Clin Proc . 2006. 81 (5): 662–672.

35. Национальный фонд остеопороза. Руководство NOF для врача по профилактике и лечению остеопороза. http://www.nof.org/professionals/clinical-guidelines. По состоянию на 4 сентября 2010 г.

36. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на остеопороз у женщин в постменопаузе: рекомендации и обоснование. Роквилл, штат Мэриленд.: Агентство медицинских исследований и качества; Сентябрь 2002 г. http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/osteoporosis/osteorr.htm. По состоянию на 1 сентября 2009 г.

37. Nelson HD, Гельфанд М, Вульф Ш. Аллан Дж. Д. Скрининг на остеопороз в постменопаузе: обзор доказательств для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2002. 137 (6): 529–541.

38. Hanlon JT, Шмадер К.Э., Коронковский М.Ю., и другие.Нежелательные явления при приеме лекарств у пожилых амбулаторных пациентов с высоким риском. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997. 45 (8): 945–948.

39. Бердот С., Бертран М., Дартиг Дж. Ф. и др. Несоответствующее использование лекарств и риск падений — проспективное исследование в большой когорте пожилых людей, проживающих в сообществах. BMC Geriatr. 2009; 9:30. http://www.biomedcentral.com/1471-2318/9/30. По состоянию на 3 сентября 2009 г.

40. Beers MH, Ослендер Дж. Г., Роллингер I, Рувим Д.Б., Брукс Дж, Beck JC.Явные критерии для определения ненадлежащего использования лекарств в домах престарелых. Отделение гериатрической медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Arch Intern Med . 1991. 151 (9): 1825–1832.

41. Фик Д.М., Купер Дж. В., Уэйд WE, Уоллер JL, Маклин-младший, Пиво MH. Обновление критериев Бирса для потенциально несоответствующего использования лекарств пожилыми людьми: результаты консенсусной группы экспертов в США [опубликованное исправление опубликовано в Arch Intern Med.2004, 164 (3): 298]. Arch Intern Med . 2003. 163 (22): 2716–2724.

42. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг депрессии. Май 2002 г. http://www.ahcpr.gov/clinic/3rduspstf/depression/depressrr.htm. Проверено 3 сентября 2009 г.

43. Использование рейтинговых серий депрессии у пожилых людей. В: Пун LW, изд. Справочник по оценке клинической памяти у пожилых людей. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 1986.

44. Arroll B, Хин Н, Керсе Н.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 2003. 327 (7424): 1144–1146.

45. Boise L, Camicioli R, Морган Д.Л., Роза JH, Конглтон Л. Диагностика деменции: перспективы врачей первичного звена. Геронтолог . 1999. 39 (4): 457–464.

46. Эбелл MH. Краткие инструменты скрининга деменции в первичной медико-санитарной помощи. Ам Фам Врач .2009. 79 (6): 497–498500.

47. Борсон С, Сканлан Дж., Кисть M, Виталиано П, Докмак А. Мини-винтик: когнитивный критерий «жизненно важных функций» для скрининга деменции у многоязычных пожилых людей. Int J Гериатр психиатрия . 2000. 15 (11): 1021–1027.

48. Бюро переписи населения США. Статистическая справка. Шестьдесят пять с плюсом в Соединенных Штатах. Май 1995 г. http://www.census.gov/population/socdemo/statbriefs/agebrief.html. По состоянию на 20 мая 2010 г.

Набор инструментов для гериатрической оценки

для конкретных видов деятельности Уверенность в балансе — ABC

Артрит Весы для измерения ударов 2 — AIMS2

Баланс тесты … (статические и динамический)

Berg Весы

ЛУЧШИЙ — Тест систем оценки баланса (и 2 модифицированный версии)

Сердечно-сосудистые и легочные …
ТГВ, жизненно важные органы, Borg, 6 МВт, SpO2, PFT и т. Д.

Клинический тест сенсорного взаимодействия на балансе — модифицированный (m-CTSIB)

Познание …
Термометр боли PAINAD, ГДС и др.

Депрессия

Диабет Весы для измерения ударов (DIMS)
Hammond GS, Aoki TT. (1991). Измерение состояния здоровья больных сахарным диабетом: влияние диабета Весы для измерений. Уход за диабетом, 15 (4), 469-477.

Вождение и видение

динамический Индекс походки — DGI

DVT — Тромбоз глубоких вен

Инструмент для проверки падения: STEADI (Прекращение несчастных случаев и смертей среди пожилых людей) И травм)

Усталость

Рисунок из 8 ходьбы Тест

Пять Раз Сидеть и стоять (5ТСЦ)

Четыре Square Step Test
DiteW.2002-Stepping и ChangeDirection-APMR_83. 1566-1571

Фуллертон Шкала Advanced Balance (FAB)

Функциональный Оценка походки — FGA

Функциональный Досягаемость и разнонаправленный охват

Функциональный Результаты / ADL …
SF-36, FSQ, Katz, Бартель, пр.

G-коды (рекомендуемые тесты перечислены на страницах 6-7)
Раздел по гериатрии Рекомендуется Исход Меры для отчетности по функциональным ограничениям / серьезности Medicare

Измерение результатов походки…

Шкала оценки отклонений от нормы походки — модифицированная. (ГАРС-М)

Скорость походки (выбирается самостоятельно)

Рука Динамометрия захвата: нормы
Боханнон Р.В. (2007). Среднее сцепление Сила: метаанализ данных, полученных с помощью динамометра Джамара от лиц 75 лет и старше в возрасте

История …

Ipswitch Touch Test (ощущение стопы тестирование)

Кифоз: Flexicurve позвоночника измерение

Письмо врачу (шаблон)

Ручной мышечный тест — оценка

Минимум Тест устойчивости стула к высоте (MCHSAT)

узкий Тест прохода по коридору

Остеопороз

O Салливан Функциональный Весы для весов (не валидированы)
O Салливан, С.Б. и Шмитц Т. (2007). Физический реабилитация: оценка и лечение (5-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Компания Дэвиса. стр.254

Боль … Лица, рисунок, ВАС и др.

болезнь Паркинсона Болезнь: инструменты функциональной оценки

Физическое Представление Тест — PPT- модифицированный — 9 шт.
Brown M. (2005)

Физическое Представление Контрольная работа — PPT — оригинал — 7 шт.

Письмо от врача (шаблон)

Romberg: Соответствует ЕС поверхность (вестибулярный): нормы
Agrawal Y, Carey JP, Хоффман HJ, Скларе Д.А., Шуберт М.С.(2011). Модифицированный тест равновесия Ромберга: нормативные данные для взрослых в США. Отол Нейротол. 32 (8): 1309-11.

Университет Сент-Луиса умственный проверка статуса (SLUMS)

Семмес Мононити Weinstein — стопы ощущение

Sensation тестирование (футы)

Короткий Физический Представление Аккумулятор (SPPB)
Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, и другие. Короткая батарея физической работоспособности для оценки нижних конечностей функция: связь с самооценкой инвалидности и прогноз смертности и госпитализации.J Gerontol. 1994; 49 (2): M85-94.

Стойка на одной конечности: нормативный значения по декадам:

Springer BA , Марин Р., Сайхан Т., Робертс Х., Гилл Н.В. (2007). Нормативный Значения для теста на одноногую стойку с открытыми и закрытыми глазами. Журнал гериатрической физиотерапии . Vol. 30: 1, 8-15.
Боханнон RW . (2006). Время в стойке на одной конечности: A Описательный Мета-анализ данных от лиц в возрасте не менее 60 лет Возраст.Темы гериатрической реабилитации 22 (1), 70-77.
.

Сидеть и Восстание с пола тест

Сядьте, чтобы встать:
Пять раз сядьте, чтобы Стенд
30 секунд Сядьте Стенд

STEADI — инструмент для Fall Скрининг (Остановка Несчастные случаи, смерти и травмы пожилых людей)

Ход: Исход «StrokEDGE» меры и психометрические свойства

Нормы тандемной стойки (заточены) Ромберг), глаза открыты, глаза закрыты
Бриггс RC, Госсман MR, Берч Р., Дрюс Дж. Э., Шаддо С.А.(1989). Баланс производительности среди Неинституционализированные пожилые женщины. Физиотерапия. 69 (9) 748-756.

Должен мы предлагаем поддержку встать в тандемную позицию? (Hile, 2012)

Timed Up & Go — TUG

Tinetti: Производительность Ориентированный Оценка мобильности — POMA

Тест постукивания пальцем ноги (& передаточные весы)

Весы для переноса (и испытание постукиванием)

30 второй стул Стенд Тест
Rikli RE, Jones CJ (1999). Функциональный нормативные показатели пригодности для пожилых людей пожилого возраста 60-94.Журнал старения и физической активности, 7, 160-179.

2-минутный пошаговый тест
Рикли Р.Э., Джонс К.Дж. (1999). Функциональный нормативные показатели пригодности для пожилых людей пожилого возраста 60-94. Журнал старения и физической активности, 7, 160-179.

Мочевой Недержание

Видение и вождение

Вестибулярный …
CTSIB, Фукуда, MSQ, DGI, ABC, DHI, МФЭС и др.

Обследование пожилых людей — гериатрия

		Аллергическая реакция, рак, сухость кожи, гипертиреоз, желтуха, вши, чесотка, уремия
		Тревога, шейный остеоартрит, депрессия, гигантоклеточный артериит, субдуральная гематома, опухоли
	Блики света ночью

	Потеря зрения вблизи (пресбиопия)	Уменьшение аккомодации линзы
	Потеря периферического зрения	Глаукома, отслойка сетчатки, инсульт
		Гигантоклеточный артериит, глаукома
		Невринома слухового прохода, серная пыль, инородное тело в наружном канале, ототоксичность из-за применения лекарственных препаратов (например, аминогликозидов, аспирина, фуросемида), болезнь Педжета, пресбиакузис, травма из-за шума, опухоль мостомозжечкового угла, вирусная инфекция
	Потеря высокочастотного диапазона	Пресбиакузис (обычно вызванный возрастными изменениями улитки)
		Злокачественная анемия, стоматит
		Плохо подогнанные протезы, рак полости рта
		Аутоиммунные расстройства (например, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная красная волчанка), обезвоживание, лекарственные препараты (например, антидепрессанты, включая трициклические антидепрессанты, антигистаминные, гипотензивные, диуретические, психоактивные препараты), лучевая терапия слюнных желез, вызванная инфекцией головы или лучевой терапией. и опухоли шеи

		Надпочечниковая недостаточность, лекарственные препараты (например, антигистаминные препараты, антидепрессанты), инфекция рта или носа, опухоль носоглотки, лучевая терапия, курение, ксеростомия
		Беспокойство, рак, стриктура пищевода, инородное тело, кольцо Шацки, инсульт, дивертикул Ценкера
		Гипотиреоз, рецидивирующая дисфункция гортанного нерва, опухоль голосовых связок
		Шейный артрит, расслоение сонной или позвоночной артерии, ревматическая полимиалгия
		Рак, ХОБЛ, функциональное снижение, сердечная недостаточность, инфекция
	Пароксизмальная ночная одышка	Гастроэзофагеальный рефлюкс, сердечная недостаточность
		Стенокардия, беспокойство, расслоение аорты, реберный хондрит, нарушения моторики пищевода, гастроэзофагеальный рефлюкс, опоясывающий герпес, инфаркт миокарда, миокардит, перикардит, плевральный выпот, плеврит, пневмония, пневмоторакс
	Запор без других симптомов	Колоректальный рак, обезвоживание, лекарственные препараты (например, алюминийсодержащие антациды, антихолинергические препараты, добавки железа, опиоиды, трициклические антидепрессанты), гиперкальциемия (например, из-за гиперпаратиреоза), гипокалиемия, гипотиреоз, неадекватные физические упражнения, злоупотребление слабительными, диета с низким содержанием клетчатки
	Запор с болью, рвотой и перемежающейся диареей	Каловая непроходимость, непроходимость кишечника
		Церебральная дисфункция, каловая недостаточность, рак прямой кишки, поражения спинного мозга
	Боль внизу живота (спастическая, внезапная)	Дивертикулит, гастроэнтерит, ишемический колит, непроходимость
	Боль в животе после еды (2–3 часа после еды, продолжающаяся 1–3 часа)	Хроническая ишемия кишечника
		Ангиодисплазия толстой кишки, рак толстой кишки, дивертикулез, геморрой, ишемический колит
	Частота, дриблинг, колебания, слабая струя	Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, запор, лекарственные препараты (например, антигистаминные препараты, опиоиды), рак простаты, задержка мочи, инфекция мочевыводящих путей
	Дизурия с лихорадкой или без нее	Простатит, инфекция мочевыводящих путей
		Несахарный диабет (снижение действия антидиуретического гормона), сахарный диабет, диуретики
		Цистит, функциональное снижение, гидроцефалия нормального давления, дисфункция спинного мозга, инсульт, задержка или переполнение мочи, инфекция мочевыводящих путей
		Аневризма брюшной аорты, компрессионные переломы, инфекция, метастатический рак, множественная миелома, остеоартрит, болезнь Педжета, пиелонефрит, стеноз позвоночного канала
		Миопатии, ревматическая полимиалгия, применение статинов
		Перемежающаяся хромота, ночные судороги, остеоартрит, радикулопатия (например, грыжа диска, поясничный стеноз), синдром беспокойных ног
		Сердечная недостаточность (при двустороннем отеке), гипоальбуминемия, почечная недостаточность, венозная недостаточность
	Изменение психического статуса с повышением температуры тела	Делирий, энцефалит, менингит, сепсис
	Изменение психического статуса без температуры	Острое заболевание, когнитивная дисфункция, каловые дефекты, делирий, депрессия, наркотики, психические расстройства, задержка мочи
	Неуклюжесть при выполнении задач, требующих мелкой моторики (например, застегивание рубашки)	Артрит, паркинсонизм, спондилотическая шейная миелопатия, интенционный тремор
	Чрезмерное потоотделение во время еды
	Падение без потери сознания	Брадикардия, дроп-атака, нейропатия, ортостатическая гипотензия, постуральная нестабильность, тахикардия, транзиторная ишемическая атака, нарушение зрения
	Неуверенная походка с намеренным тремором
	Онемение с покалыванием в пальцах	Синдром запястного канала, периферическая нейропатия, спондилотическая шейная миелопатия
		Тревога, нарушения циркадного ритма, депрессия, наркотики, боль, паркинсонизм, расстройство периодических движений конечностей, апноэ во сне, частое мочеиспускание
		Стеноз аорты, сердечная аритмия, гипогликемия, ортостатическая гипотензия (особенно лекарственная), судороги
	Временное нарушение речи, силы мышц, ощущений или зрения	Транзиторная ишемическая атака
		Злоупотребление алкоголем, расстройства ЦНС (например, мозжечковые расстройства, постинсульт), эссенциальный тремор, гипертиреоз, паркинсонизм

Диагностика и тесты на деменцию | Американское общество гериатрии

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть проблемы с памятью, языком и принятием решений, которые, кажется, ухудшаются, запишитесь на прием к медицинскому работнику, предпочтительно к гериатру.Гериатр — это врач, прошедший повышенную подготовку по уходу за пожилыми людьми.

Если у вас возникли эти проблемы, лучше всего взять с собой родственника или близкого друга на прием к врачу. Если у кого-то из ваших знакомых есть эти проблемы, лучше всего, если вы или другой родственник или близкий друг поедете с ними на прием, чтобы убедиться, что у медицинского работника есть точная информация.

Чтобы определить, есть ли у пожилого человека деменция, медицинский работник:

Спросите о медицинском и социальном анамнезе человека.
Пересмотрите рецептурные и безрецептурные лекарства, добавки, травяные и другие лекарственные средства, которые принимает человек. Это может вызывать изменения умственных способностей, настроения и поведения. (Принесите или составьте список всех лекарств, витаминных добавок и лечебных трав, чтобы показать их врачу.)
Проверьте наличие признаков депрессии и других проблем психического и физического здоровья, которые могут вызывать симптомы, похожие на слабоумие.
Задавайте вопросы о любых заметных изменениях в физических и умственных способностях, настроении, личности, принятии решений или поведении человека.
Спросите о возможных бредах или галлюцинациях, которые могли быть у пожилого человека.
Проведите тесты умственных способностей, включая внимание, память, мышление, язык и навыки принятия решений.
Проведите полный медицинский осмотр, который включает анализы крови и другие лабораторные анализы для выявления основных проблем и обратимых причин, таких как инфекции, дефицит витамина B12 и проблемы с щитовидной железой.
Возможно, порекомендуют сканирование мозга для поиска аномалий, таких как опухоли головного мозга, а также свидетельств инсультов и других изменений, связанных с деменцией.

Если вы или кто-то, за кем вы ухаживаете, плохо владеете английским языком, убедитесь, что врач, которого вы видите, или кто-то из персонала свободно говорит на вашем основном языке и может использовать его во время визита.

Последнее обновление: июль 2020 г.

Диагностика и тесты на делирий | Американское гериатрическое общество

Специалисты в области здравоохранения уделяют особое внимание отклонениям от обычного психического состояния пожилых людей, принимая во внимание любые физические проблемы.Например, разговаривая со старшим взрослым, они могут заметить, что внимание пациента рассеивается, что он беспокоен, легко отвлекается и не может следовать указаниям или что его речь дезорганизована и не имеет смысла.

Диагноз делирия ставится на основании тщательного наблюдения и анализа психического статуса. Чтобы оценить мышление и, в частности, концентрацию внимания, врачи могут использовать простой набор тестов и стандартизированные вопросы, аналогичные тем, которые используются для диагностики деменции.Вот примеры типичных вопросов:

Выполните простые математические вычисления
Произведите короткое слово в обратном порядке
Повторите серию из четырех или пяти цифр по порядку, а затем в обратном порядке
Назовите дни недели назад

К другим тестам для оценки когнитивного здоровья относятся краткий экзамен на психическое состояние (MMSE), метод оценки спутанности сознания (CAM) и другие подобные тесты. Поскольку многие малозаметные или гипоактивные случаи делирия упускаются из виду, медицинские работники должны проверять когнитивное здоровье каждого госпитализированного пациента пожилого возраста.Если вы считаете, что делирий может присутствовать у члена семьи или близкого вам человека, вы должны сообщить об этом медицинскому работнику и провести его обследование.

Если причины делирия не ясны, врач должен собрать полный анамнез и провести медицинский осмотр. История болезни будет включать обзор всех принимаемых лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и лечебные травы. Также могут быть уместны анализы крови и другие исследования.

Медицинские работники могут использовать следующие тесты для определения причин делирия:

Неврологические обследования, включая тесты на чувство (ощущения), мышление (когнитивные функции) и двигательные функции
Психологические тесты для диагностики депрессии или острых психических синдромов
Анализы крови (например, комплексная метаболическая панель или токсикологический скрининг)

Другие тесты, основанные на симптомах человека, могут включать:

Рентген грудной клетки
Анализ мочи
Электрокардиограмма
Исследование спинномозговой жидкости
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
КТ или МРТ головы

Дифференциация делирия от похожих состояний

Делирий можно ошибочно принять за слабоумие или за психические заболевания, такие как шизофрения.Гипоактивный делирий часто путают с депрессией. Некоторые редкие формы эпилепсии также могут сильно напоминать делирий. Однако при эпилепсии припадки в анамнезе обычно предшествуют эпизоду внезапной спутанности сознания.

Различные характеристики деменции и делирия

Делирий и слабоумие имеют несколько общих характеристик, которые часто затрудняют различение. Например, оба синдрома включают потерю памяти и языковые трудности. Кроме того, поскольку деменция значительно увеличивает риск делирия, они могут существовать одновременно.

DEMENTIA	ДЕЛИРИЙ
Медленное начало от месяцев до лет; остается в долгосрочном состоянии	Внезапное начало в течение нескольких часов или дней; длится меньше времени
Нормальная речь	Невнятная речь
Сознательный и внимательный до поздних стадий; статус относительно стабильный	В сознании и вне сознания; невнимательный, легко отвлекающийся; снижение внимания и экологической осведомленности; Симптомы изменчивы, быстро исчезают и снова появляются
Возможны галлюцинации	Обычные галлюцинации ( *обычно* визуальные)
Чаще всего вялое или апатичное настроение; возможно перемешивание	Может быть тревожным, боязливым, подозрительным, возбужденным, апатичным, дезориентированным, с дезорганизованным мышлением, вялым, неосведомленным
Часто отсутствуют другие признаки физического или медицинского заболевания	Другие общие признаки болезни (лихорадка, озноб, боль) или побочные эффекты лекарств

Делирий очень часто возникает у пожилых людей, страдающих деменцией, но это отдельный синдром, требующий медицинской помощи.

Различия между делирием и психическими расстройствами

Лучший способ отличить делирий от психических расстройств — это учитывать возраст и то, как внезапно появились симптомы. Если поведение пожилого человека внезапно меняется, вам следует рассмотреть возможность делирия. Другие особенности, которые могут помочь отделить психическое заболевание от делирия, — это галлюцинации, которые испытывает человек. Люди с психозом обычно слышат голоса или звуки, в то время как люди с делирием обычно имеют зрительные галлюцинации, видя вещи, которых на самом деле нет.Некоторые физические характеристики — например, хлопанье руками и изменения на ЭЭГ — типичны для делирия. Внезапное основное соматическое заболевание также необычно при психических расстройствах.

Последнее обновление: июль 2020 г.

Краткие оценки и скрининг гериатрических состояний у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи: прагматический подход

Public Health Rev. 2018; 39: 8.

^1, ² и ¹

Laurence Seematter-Bagnoud

¹ Служба гериатрической медицины и гериатрической реабилитации, Больничный центр Университета Лозанны, Mont Paisible 16, CH-1011 Lausanne , Швейцария

² Институт социальной и профилактической медицины, Университет Лозанны, Лозанна, Швейцария

Christophe Büla

¹ Служба гериатрической медицины и гериатрической реабилитации, Больничный центр Университета Лозанны, Mont Paisible 16, CH- 1011 Лозанна, Швейцария

¹ Служба гериатрической медицины и гериатрической реабилитации, Больничный центр Лозаннского университета, Mont Paisible 16, CH-1011 Lausanne, Switzerland

² Институт социальной и профилактической медицины, Университет Лозанны, Лозанна , Швейцария

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 18.10.2017 г .; Принято 12 февраля 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

В этой статье обсуждается причина проведения краткой гериатрической оценки в качестве первого шага в ведении пожилых пациентов в практике оказания первичной медико-санитарной помощи. Хотя пожилые пациенты и медицинские работники считают гериатрические состояния особенно важными для здоровья и благополучия, они слишком часто игнорируются из-за множества факторов, связанных с пациентом и врачом.К ним относятся нехватка времени и отсутствие специальной подготовки для проведения комплексной гериатрической оценки. В этой статье обсуждается эпидемиологическое обоснование скрининга функциональных, когнитивных, эмоциональных нарушений, нарушений слуха и зрения, а также статуса питания, а также риска падений и социального статуса. В нем предлагается использовать краткие скрининговые тесты в практике первичной медико-санитарной помощи для выявления пациентов, которым может потребоваться дополнительная комплексная гериатрическая оценка или конкретные вмешательства.

Ключевые слова: (3–10) Скрининг, пожилые люди, гериатрическая оценка, первичная медико-санитарная помощь

Предпосылки

В этом документе описывается эпидемиологическое обоснование и научная база для проведения систематической оценки пожилых пациентов, обращающихся к семейному врачу, и предлагается прагматичный подход к скринингу нескольких часто встречающихся и обычно недостаточно выявляемых гериатрических состояний.

Почему систематическая оценка гериатрических состояний может быть полезна при уходе за пожилыми пациентами?

Учитывая старение населения, практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи будут обслуживать все большее количество пожилых пациентов, которые часто имеют множественные проблемы со здоровьем. Помимо сложности лечения нескольких заболеваний, другие сопутствующие факторы могут затруднить уход за пожилыми пациентами. Во-первых, проблемы со здоровьем менее очевидны для диагностики из-за нетипичного проявления или из-за проблем с общением из-за потери слуха или когнитивных нарушений.Банализация симптомов, рассматриваемых пациентами или медицинскими работниками как признаки нормального старения, также часто предотвращает выявление таких проблем со здоровьем, как недержание мочи или когнитивные нарушения [1]. Действительно, было показано, что качество амбулаторной помощи пациентам первичного звена с гериатрическими состояниями ниже, чем у пациентов с негериатрическими состояниями [2]. Наконец, проблемы, выходящие за рамки традиционной медицины, например, связанные с психосоциальным статусом или окружающей средой, становятся все более важными для пожилых пациентов, потому что они часто сосуществуют с проблемами со здоровьем и мешают их лечению.Тем не менее, врачам часто не хватает рекомендаций по оценке этих нарушений [3, 4].

Комплексная гериатрическая оценка (CGA) была разработана как многомерный и структурированный подход, направленный на выявление и лечение этих проблем у пожилых пациентов. Процесс CGA не ограничивается только оценкой глобального состояния здоровья пожилого пациента с простым упоминанием наличия медицинских и функциональных проблем, но также включает определение ресурсов, возможностей и предпочтений пациента [4].CGA предназначена для того, чтобы помочь врачу выбрать терапевтические вмешательства, которые лучше всего подходят для данного пациента, и определить их приоритетность. Эти последние аспекты CGA не рассматриваются в этой статье, в которой предлагаются краткие инструменты для скрининга выбранного набора гериатрических состояний. В отличие от больниц или учреждений длительного ухода, где междисциплинарная команда обычно выполняет CGA, его обычно проводят гериатры и / или обученные геронтологические медсестры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи [5, 6]. Такая комплексная оценка физического и психического здоровья и социальной ситуации обычно занимает более 60 минут, с дополнительным временем, необходимым для определения вмешательств [7].

Диагностическая эффективность CGA в выявлении гериатрических состояний и улучшении управления неудовлетворенными потребностями пациентов была продемонстрирована в нескольких популяциях, в том числе в сообществе и в практике первичной медико-санитарной помощи [2, 8, 9]. В частности, исследование общей практики показало, что такой подход особенно полезен, когда отношения между пациентом и врачом продолжаются менее 2 лет, при этом возникает двойное количество новых проблем, независимо от качества отношений [3].Тем не менее, доказательства, подтверждающие использование CGA в практике первичной медико-санитарной помощи, остаются слабыми, поскольку они менее изучены.

Какова целевая группа и цели краткой гериатрической оценки?

В зависимости от глобального состояния здоровья пациента, цели могут варьироваться от укрепления здоровья до скрининга или раннего выявления и последующего принятия решений до терапевтических вмешательств. В соответствии с концепцией новой системы общественного здравоохранения для здорового старения, определенной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), целевые группы определяются на основе внутренних способностей (умственных и физических) и функциональных способностей пожилого человека.Физические и умственные способности, а также функциональные способности соответствуют атрибутам, связанным со здоровьем, которые позволяют людям делать то, что они ценят. Подходящие пожилые люди, у которых меньше хронических заболеваний и с высокой внутренней способностью и функциональными способностями, являются подходящей целью для мероприятий по укреплению здоровья и профилактических мероприятий, но универсальный CGA в этой большой группе потребует слишком много времени. Напротив, было показано, что пожилые люди, которые уже являются инвалидами, нуждаются в комплексном уходе и не получают пользы от CGA, проводимого во время профилактических посещений на дому [10].CGA, вероятно, больше подходит для промежуточной группы, то есть пожилых людей с двумя или более хроническими заболеваниями, но без инвалидности или с минимальной инвалидностью, с целью замедления снижения дееспособности [11].

Пациенты, которым предстоит хирургическое или онкологическое вмешательство, представляют собой еще одну потенциальную цель для краткого CGA, чтобы выявить тех, кто подвержен риску неблагоприятных исходов, и предложить последующее наблюдение в течение периоперационного периода с сокращением частоты осложнений и продолжительности пребывания в больнице [ 12, 13].

Был достигнут некоторый консенсус в отношении предложения двухэтапного подхода для краткого CGA, нацеленного на пациентов первичной медико-санитарной помощи в возрасте от 75 до 80 лет и старше с двумя или более сопутствующими заболеваниями или перед хирургическим или онкологическим вмешательством [8].Например, инструмент EASY-Care помогает практикующим врачам первичной медико-санитарной помощи выявлять ослабленных пожилых пациентов, которые затем проходят комплексную оценку у специализированной медсестры во время посещения на дому [14]. Точно так же Британское гериатрическое общество недавно предложило подход с использованием вопросника PRISMA в сочетании с оценкой походки и подвижности [15].

В этой статье мы предлагаем прагматический подход к посещению первичной медико-санитарной помощи и сосредоточиваем внимание на раннем выявлении некоторых гериатрических состояний, а не на вопросах, связанных с укреплением здоровья у пожилых людей.Кроме того, этот документ не распространяется на определение ресурсов и предпочтений пациентов, которые являются частью CGA и необходимы для решения, как лучше всего решать выявленные проблемы с помощью соответствующих и индивидуализированных вмешательств [16].

Какие преимущества для пациента?

Интерес к решению конкретных хронических проблем со здоровьем привел к разработке и тестированию вмешательств по конкретным заболеваниям, подход, который не имеет значения для большинства пожилых людей, имеющих множественные проблемы со здоровьем [17].И наоборот, CGA предлагает подход, который фокусируется на результатах, связанных с функциями, и решает проблему плохой корреляции между симптомами и первопричинами у пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями. Более того, CGA лучше учитывает растущую изменчивость индивидуальных ожиданий в отношении медицинской помощи с возрастом.

При инициировании в общежитии, госпитализированных, пожилых людях, CGA снизила инвалидность, длительное пребывание дома и снизила уровень госпитализации на 20% в течение следующих 12 месяцев по сравнению с обычным уходом [18].Среди пожилых людей, получающих официальный уход на дому, CGA привел к снижению риска госпитализации и госпитализации. Когда были изучены затраты на здравоохранение, более высокое предложение услуг по уходу на дому было более чем уравновешено сокращением институциональных затрат в больницах и домах престарелых [19].

В общей практике исследование показало, что около половины проблем, впервые выявленных с помощью CGA, были успешно решены врачом через 12 месяцев [3]. В большинстве исследований сообщалось об улучшении качества медицинской помощи (например,g., индикаторы оценки и управления рисками падений [20]) или качества жизни пациентов, в то время как некоторые из них продемонстрировали снижение показателей госпитализации [21].

Что касается экономической эффективности CGA, метаанализ предыдущих исследований продемонстрировал противоречивые результаты в зависимости от целевой группы и конкретных вмешательств [18]. Доказательств экономической выгоды от краткой гериатрической оценки, проводимой в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, пока нет [22].

Какие размеры следует оценить?

Систематический обзор факторов, связанных с возникновением инвалидности, выявил функциональные, когнитивные, аффективные и социальные проблемы, а также, в меньшей степени, привычки образа жизни и сенсорные нарушения как изменяемые факторы риска функционального снижения [23].Домены, обычно выбираемые для включения в CGA, являются факторами риска, которые соответствуют обычным критериям для соответствующего скрининга. Нарушения часто упускаются из виду, скрининговый тест достаточно чувствителен и специфичен, диагностические процедуры имеют приемлемое соотношение риска и пользы, и состояние можно улучшить с помощью вмешательств. В исследовании, специально посвященном изучению общих неудовлетворенных потребностей, выявленных самими пожилыми людьми, были предложены пять приоритетных областей: (а) слух и зрение; (b) физические способности, в том числе выполнение повседневной деятельности (ADL), подвижность и падения; (c) недержание мочи; (г) познание; и (д) эмоциональная ситуация [8].К этому списку часто добавляют оценку питания и социального положения пациента [24]. Эти параметры были также определены группой экспертов, которые внесли свой вклад в рекомендации ВОЗ по комплексному уходу за пожилыми людьми [4]. В руководстве рекомендуется оценить снижение физических и умственных способностей (подвижность, питание, зрение, слух, когнитивные способности и депрессию), а также два гериатрических синдрома (недержание мочи и риск падений).

Как CGA может вписаться в консультации первичного звена?

Затраты времени — главное ограничение при применении полного CGA в загруженной практике.Чтобы вписаться в плотный график врачей первичной медико-санитарной помощи, было предложено несколько комбинаций коротких инструментов для выявления гериатрических состояний [8, 24]. Эти инструменты позволяют проводить базовый многомерный скрининг примерно за 15 минут и предназначены для пациентов, которым может быть полезна дальнейшая углубленная оценка врачом первичной медико-санитарной помощи или направление к гериатру для дальнейшей оценки и лечения.

Психометрические свойства этих инструментов, а также их влияние на клинически значимые результаты не были тщательно изучены.Следовательно, существует мало свидетельств в пользу того, чтобы поощрять использование одного над другим или комбинации их компонентов. Выбор должен основываться на вопросах практической осуществимости и предполагаемой пригодности для профиля целевой группы населения и конкретной системы здравоохранения.

Параллельно с этим было разработано несколько инструментов для выявления слабости в первичной медико-санитарной помощи [7, 8, 14, 15, 24], которые включают домены, аналогичные тем, которые включены в краткий CGA, что согласуется с тем фактом, что слабость и функциональное снижение представляют собой различные, но частично совпадающие концепции, которые имеют общие факторы риска [25, 26].

В этой статье для врачей первичной медико-санитарной помощи предлагается прагматический подход к оценке выбранного набора параметров при уходе за пожилыми пациентами. Хотя этот выбор не основан на фактических данных, все предложенные параметры имеют общие черты с точки зрения распространенности нарушения, частого недообнаружения, существующих валидных кратких скрининговых тестов и соответствующих эффективных терапевтических или поддерживающих вмешательств. Для некоторых из этих параметров использовалась ссылка на сводку доказательств, выпущенных Целевой группой по профилактическим услугам США (USPSTF) [27] и / или Канадской целевой группой по профилактической медицинской помощи [27, 28].В нескольких случаях рабочие группы сочли доказательства из литературы о влиянии скрининга и последующего лечения на клинические исходы слишком скудными, чтобы поддержать официальную рекомендацию. Однако те же самые параметры были включены в руководящие принципы ВОЗ, основанные на консенсусе экспертов относительно баланса пользы и вреда, соответствия ценностям и предпочтениям пожилых людей, а также стоимости и осуществимости оценки [4]. Такая краткая оценка может быть завершена примерно за 15 минут.Хотя точные сроки повторения оценки не определены, чаще всего предлагается ежегодная оценка [29].

Скрининг функциональных нарушений

Ключевой особенностью CGA является оценка функциональных способностей пациента, то есть того, насколько он или она может выполнять обычные ADL. Оценка повседневной функции имеет решающее значение для выявления функционального снижения, поскольку она отражает последствия проблем со здоровьем. Более того, функциональный статус предоставляет важную информацию о прогнозе и будущей функциональной траектории [30].Наконец, раннее выявление функциональных трудностей и поиск этиологии являются первыми шагами к вмешательствам, направленным на предотвращение дальнейшей потери функции, ее восстановление и удовлетворение возникающих потребностей в поддержке или личном уходе.

Функциональный статус оценивается как сложность или нарушение в базовых и инструментальных ADL, как подробно описано в таблице. Инструментальные ADL — это более сложные виды деятельности, требующие более высокого нейропсихологического потенциала, чем физическое самоподдержание. Поэтому они обычно поражаются перед базовыми ADL [31].

Таблица 1

Описание основных и инструментальных действий повседневной жизни

Основные повседневные действия включают следующее [73]:	Инструменты повседневной жизни включают следующее [31]:
Купание	Телефон
Переодевание	Общественный транспорт
Туалет	Покупка продуктов
Перемещение (без кровати / стула)
19 Воздержание (мочевой пузырь, кишечник)	Принимать лекарства самостоятельно
Еда	Управлять финансами
	Вести домашнее хозяйство
	Трудности в стирке сильно связаны с инструментальной функцией
когнитивные функции.Например, начало нарушения в четырех инструментальных ADL (использование телефона, использование общественного транспорта, использование собственных лекарств и управление финансами), как было показано, связано с оценкой от 4 (когда один инструментальный ADL нарушен) до 10 (с 3 или в 4 раза выше шансы диагностировать деменцию в следующие 12 месяцев [32]. Поскольку полная оценка базовых и инструментальных ADL может быть затруднена во время клинической встречи, первый общий вопрос, касающийся возникновения трудностей при выполнении этих задач, может быть полезным [24].Однако часто существует несоответствие между самооценкой и фактической эффективностью в ADL. В связи с этим может оказаться полезным спросить родственников о любых трудностях в ADLS. Скрининг когнитивных нарушений Эпидемиология Распространенность деменции резко возрастает с возрастом: от менее 5% у взрослых в возрасте 65-70 лет до 30-40% у людей в возрасте 90 лет и старше [33] . Несмотря на снижение повозрастной заболеваемости деменцией, увеличение продолжительности жизни подразумевает значительное увеличение числа людей с деменцией в течение следующих десятилетий [34].Когнитивные нарушения угрожают функциональной независимости и ложатся тяжелым бременем на пожилых людей, их опекунов и систему здравоохранения. Недостаточный диагноз Диагностика деменции в учреждении первичной медико-санитарной помощи может быть сложной задачей. В дополнение к общим трудностям, упомянутым во введении, особой является то, что ранние симптомы деменции могут не проявляться, а иногда даже скрываются во время коротких визитов к врачу, инициированных для других жалоб. Как следствие, значительная часть пациентов с деменцией остается недиагностированной до более поздних стадий [35, 36]. Обоснование скрининга Учитывая отсутствие эффективных фармакологических методов лечения болезни, связанной с Альцгеймером, и опасения потенциальных негативных и стигматизирующих эффектов таких диагнозов, текущие данные считаются недостаточными для поощрения систематического скрининга на деменцию у пожилых пациентов [27, 28]. Однако эта позиция не признает многих преимуществ упреждающего обнаружения когнитивных нарушений, которое позволяет диагностировать обратимые причины проблем с памятью (таких как депрессия), надлежащее лечение других сопутствующих заболеваний, а также позволяет пациентам и родственникам подготовиться к будущая забота и решения [36]. Инструмент для краткого скрининга Среди других тестов Mini-Cog привлекателен для использования в практике первичной медико-санитарной помощи, поскольку его можно выполнить примерно за 2–4 минуты с хорошей чувствительностью (73–99%) и специфичностью (от 75 до 93). %) и не зависит от языкового и образовательного происхождения [35, 37]. Он сочетает в себе тест на запоминание из трех пунктов с тестом на рисование часов. Нарушение когнитивных функций подозревается, когда пациент не может вспомнить ни одного слова или вспомнит одно или два слова с ненормальным рисунком часов.Пациентов с положительным результатом скрининга Mini-Cog следует направлять на более обширное нейропсихологическое тестирование. Скрининг депрессии Эпидемиология Значительные депрессивные расстройства обнаруживаются примерно у 10–15% пожилых людей [38]. Пожилое население особенно подвержено факторам риска депрессии, таким как проблемы со здоровьем, сенсорные и когнитивные нарушения, неблагоприятные жизненные события, тяжелая утрата и социальная изоляция. Недостаточный диагноз Показатели выявления и соответствующего лечения остаются низкими, около половины пациентов с депрессией признаются таковыми врачами первичного звена [38].По сравнению с более молодыми людьми пожилые люди реже испытывают типичные депрессивные симптомы, но чаще сообщают о физических проблемах, таких как боль или бессонница, при депрессии [39]. Ухудшение способности принимать решения и памяти — не редкость, что лежит в основе сложной двунаправленной связи между познанием и настроением. Обоснование скрининга Использование коротких скрининговых анкет для выявления симптомов тревоги и депрессии было всесторонне апробировано в первичной медико-санитарной помощи. Эти анкеты были сочтены приемлемыми пациентами, большинство из которых согласились с тем, что врачи первичной медико-санитарной помощи должны спрашивать о настроении и тревоге [40].Что касается клинической пользы, то подходы первичной медико-санитарной помощи, сочетающие скрининг и вмешательство, улучшают симптомы депрессии у пациентов, качество жизни и функциональные нарушения [38, 41]. Краткий инструмент для скрининга Доступны очень короткие, состоящие из двух вопросов инструменты, которые обладают превосходными психометрическими свойствами и кажутся особенно удобными для использования в практике первичной медико-санитарной помощи [42, 43]. Пациента спрашивают, часто ли он / она в последние 2 недели мало интересовался или не испытывал удовольствия от выполнения дел, и часто ли его / ее беспокоило чувство подавленности, депрессии или безнадежности.Отрицательные ответы на оба вопроса по существу исключают депрессивные проблемы, тогда как любой положительный ответ должен вызывать подозрение на депрессивные проблемы (чувствительность 95%, специфичность 65% по сравнению с клиническими диагностическими интервью [42]) и запускать дальнейшую оценку. Использование более сложного кодирования каждого ответа (0 = совсем нет, 1 = несколько дней, 2 = более половины дней, 3 = почти каждый день) привело к повышению специфичности, не слишком сильно влияя на чувствительность (чувствительность 83% и специфичность 90% при оценке 3 и более) [44]. Скрининг сенсорных нарушений Эпидемиология Сенсорные нарушения занимают первое место в списке гериатрических нарушений. Около 30–45% людей в возрасте 75 лет и старше имеют нарушение слуха, которое влияет на их коммуникативную способность [17, 45]. Ухудшение зрения также затрагивает почти 50% взрослых старше 75 лет, и до 10% пожилых людей сообщают, что не могут читать газеты даже в очках или линзах (USPTSF). Влияние этих сенсорных нарушений на функциональную траекторию, вероятно, будет недооценено, поскольку чаще всего это происходит из-за сокращения социальных контактов, психологического благополучия, когнитивных функций и более высокого риска падений в связи с нарушением зрения [17, 46–48]. Недостаточный диагноз Нарушения зрения и слуха слишком часто остаются невыявленными, потому что они обычно появляются и постепенно прогрессируют у пожилых людей и все еще иногда рассматриваются как нормальные последствия старения. Правильного лечения нарушений зрения и слуха также недостаточно, несмотря на наличие эффективных вмешательств. В частности, большинство пожилых людей со значительным нарушением слуха не имеют надлежащего управления или слуховых аппаратов [49]. Кроме того, почти у 4 из 10 пожилых людей есть недокорректированные аномалии рефракции [50]. Обоснование скрининга Данных об улучшении клинических исходов после систематического скрининга лиц без жалоб все еще слишком мало [27]. Тем не менее, обзор данных показывает, что процедуры скрининга и диагностики сенсорных нарушений вполне безопасны. Более того, сенсорная функция может быть улучшена хирургическим, корректирующим или адаптивным вмешательством с ограниченным риском осложнений и положительным влиянием на качество жизни и благополучие. В целом эти данные свидетельствуют об общей пользе скрининга, особенно среди пожилых людей старше 75 лет.Аналогичным образом, исследования по лечению нарушений слуха показывают, что клиническая польза в основном наблюдается у пациентов с нарушениями от умеренной до тяжелой (> 40 дБ). Поэтому взрослые в возрасте 75 лет и старше также могут быть подходящей целевой группой для повышения эффективности процесса скрининга [27, 51]. Инструмент для краткого скрининга Нарушение слуха Актуальность выявления легкой (от 25 до 40 дБ) потери слуха неясна в отношении доказательств дальнейших клинических вмешательств; следовательно, самым первым шагом в выявлении пациентов со значительными нарушениями может быть задание единственного вопроса о предполагаемой потере слуха.Этот подход имеет чувствительность и специфичность около 70% по сравнению с аудиометрией [17]. Среди других тестов, тест шепотом кажется наиболее подходящим для использования в первичной медико-санитарной помощи, с общей хорошей чувствительностью (> 90%) и специфичностью (> 75%), как оценивается в синтезе USPSTF [27]. Нарушение зрения Скрининг нарушений зрения с использованием таблицы Снеллена дает лучшие результаты, чем скрининговые анкеты [52]. Важное предостережение заключается в том, что проверка остроты зрения хорошо определяет аномалии рефракции, но не подходит для выявления ранней дегенерации желтого пятна или ранней катаракты. Скрининг проблем питания Эпидемиология Недоедание не очень часто встречается среди проживающих в общинах взрослых в возрасте от 65 до 75 лет, которые часто имеют избыточный вес [53]. Однако его распространенность резко возрастает после 75–80 лет и, вероятно, вызвана такими факторами, как хронические заболевания, лекарства, а также социально-экономические и психологические проблемы. Недостаточный диагноз Непроизвольная потеря веса, особенно среди пациентов с избыточным весом, часто остается незамеченной.Тем не менее, такая потеря веса предсказывает плохую функциональную траекторию и другие неблагоприятные исходы либо прямым путем, либо потому, что потеря веса является следствием стоматологических проблем, физического или психического заболевания (ссылка). Обоснование скрининга Основное предположение состоит в том, что скрининг позволяет выявить проблемы, связанные с питанием, на ранней стадии. Тем не менее, польза от пищевых добавок была продемонстрирована не только у субъектов, считающихся «подверженными риску» недоедания, но только у лиц с явным недоеданием [54]. Инструмент для краткого скрининга Индекс массы тела (ИМТ) часто используется в качестве единственной меры скрининга, но ему не хватает специфичности. Например, ИМТ менее 22 кг / м ² уже должен указывать на возможное недоедание у пожилых людей, поскольку оно связано с повышенной смертностью [55]. Вопрос о принудительной потере веса за последние месяцы является часто используемой альтернативой, при этом потеря 5% или более за месяц или 10% или более за последние 6 месяцев используется в качестве порогового значения для определения недостаточности питания [56].Также были предложены краткие инструменты для выявления пациентов, которым требуется дальнейшая детальная оценка питания. Эти инструменты скрининга включают в себя следующие элементы: потеря аппетита или аппетита, потеря веса и ИМТ, а иногда их объединяют с вопросами об остром заболевании. Их дополнительная ценность по сравнению с мониторингом веса пациента и ИМТ до сих пор неизвестна. Среди этих инструментов краткая форма мини-оценки питания (MNA-SF) была разработана специально для пожилых людей и используется наиболее часто [57]. Оценка риска падений Эпидемиология В целом каждый третий человек в возрасте 65 лет и старше падает каждый год, и каждый десятый получит серьезную травму, что делает падения серьезной угрозой для функциональной независимости. Предыдущие падения и ограничения активности, вызванные последующим страхом падения, в совокупности еще больше увеличивают вероятность будущих падений в три раза [58, 59]. Недостаточный диагноз При отсутствии такой травмы лечащему врачу редко сообщают о падении.Тем не менее, эта простая информация помогает идентифицировать пациентов с риском будущих падений [60]. Обоснование скрининга Выявление риска падений является важным компонентом гериатрической оценки, поскольку доступны эффективные меры для предотвращения будущих падений и ограничения их последствий. Пациенты с предыдущими падениями, но без проблем с походкой или равновесием, должны быть проконсультированы относительно вторичной профилактики падений (например, поощрения физической активности или рассмотрения назначения кальция и витамина D), в то время как пациенты с более высоким риском должны быть полностью обследованы на предмет факторов риска. следует предлагать индивидуальные вмешательства.Кокрановский обзор показал, что программы упражнений, в том числе тайцзи, и домашние вмешательства эффективны в снижении частоты падений и риска падений примерно на 25–30% [61]. Часто доступны мультимодальные программы предотвращения падений на уровне общины, которые одновременно учитывают факторы риска, выявленные у пациента. Краткий скрининговый инструмент Учитывая, что факторы риска падений включают болезни, лекарства, когнитивные способности, сенсорные нарушения и нарушения походки, а также опасности окружающей среды, всесторонний обзор не подходит в качестве первого шага, но оценка глобального риска пациента для падение должно быть частью краткого гериатрического осмотра. На основе руководящих принципов Американского и Британского гериатрических обществ и предложений медицинских работников был разработан набор инструментов по предотвращению падений, чтобы помочь медицинским работникам оценить и снизить риск падений [62] . Первый набор вопросов определяет, подвержен ли пациент риску, и исследует предыдущие падения, страх падения и ощущение неустойчивости при стоянии или ходьбе. Показатели походки и равновесия основаны на тесте на подъем (т.например, пациент встает со стула, проходит 3 м, поворачивается и снова садится) или наблюдая, перестает ли он или она ходить во время разговора, что является сильным предиктором вероятности падения [63]. Также было показано, что простой показатель скорости походки является сильным прогностическим фактором [64]. Скорость походки менее 0,8 м / с (т. Е. 5 с или более, чтобы пройти 4 м в обычном темпе) должна вызывать дальнейшую оценку будущих падений, слабости и нарушения подвижности. Социальная изоляция Эпидемиология Старение часто происходит параллельно с сокращением социальных сетей из-за смерти сверстников, в то время как ограниченная мобильность может быть препятствием для социальной активности.Другие социальные факторы, такие как переход от жизни между поколениями к одинокой жизни, могут повысить риск социальной изоляции пожилых людей [65]. Почти каждый второй пожилой человек в Европе живет один, и 10–20% сообщают о повторяющихся чувствах одиночества, чаще всего, когда они живут одни и сообщают о низком уровне социальной активности [66, 67]. Обоснование скрининга Социальная поддержка является основным компонентом оценки во время CGA. Эта поддержка важна, поскольку она смягчает последствия стрессовых событий и улучшает лечение хронических заболеваний [65, 68, 69].Например, выявление потенциальной социальной поддержки в случае проблем со здоровьем было связано с более низкой вероятностью обращения в больницу [70, 71]. Однако пациенты старшего возраста вряд ли будут обсуждать этот вопрос спонтанно. Например, в исследовании среди пациентов первичной медико-санитарной помощи в возрасте 65 лет и старше только 15% из тех, кто сообщил об одиночестве, упомянули об этом своему терапевту [66]. Инструмент для краткого обследования Простой способ — спросить пациента, есть ли кто-нибудь, кто может помочь в случае неотложной помощи или болезни [72]. Выводы Набор кратких скрининговых тестов может помочь выявить проблемы, которые часто упускаются из виду у пожилых пациентов. Результаты должны вызывать дальнейшие оценки и лечение в соответствии с убеждениями, предпочтениями и ожиданиями пациента. Несмотря на то, что не существует официальных данных о том, когда лучше всего повторить эту базовую оценку, годовые оценки, как было показано, дают хороший диагностический результат. Формальная оценка этого двухэтапного подхода все еще необходима, но мы твердо уверены, что такой подход может дать некоторые, если не все, преимущества программ CGA на уровне сообществ, при условии, что выявленные проблемы будут должным образом решены после первоначального оценка. Благодарности Не применимо Финансирование Финансирование этой работы получено не было. Доступность данных и материалов Неприменимо (исходные данные не использовались) Вклад авторов Оба автора участвовали в разработке работы, поиске литературы и составлении рукописей, а также исправлениях. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. Примечания Одобрение этики и согласие на участие Не применимо Согласие на публикацию Не применимо Конкурирующие интересы Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Примечание издателя Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и принадлежностей организаций. Ссылки 1. Венгер Н.С., Соломон Д.Х., Рот С.П., Маклин С.Х., Салиба Д., Камберг С.Дж. и др. Качество медицинской помощи, предоставляемой уязвимым пожилым пациентам, проживающим в общинах. Ann Intern Med. 2003. 139 (9): 740–747. DOI: 10.7326 / 0003-4819-139-9-200311040-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Мин Л., Керр Э.А., Блаум К.С., Рубен Д., Циголь С., Венгер Н.Противопоставление влияния гериатрической и общей медицинской мультиморбидности на качество амбулаторной помощи. J Am Geriatr Soc. 2014. 62 (9): 1714–1721. DOI: 10.1111 / jgs.12989. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Piccoliori G, Gerolimon E, Abholz HH. Гериатрическая оценка в общей практике с использованием скринингового инструмента: стоит ли затраченных усилий? Результаты исследования Южного Тироля. Возраст Старение. 2008. 37 (6): 647–652. DOI: 10,1093 / старение / afn161. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Всемирная организация здоровья.Интегрированный уход за пожилыми людьми: руководство по вмешательствам на уровне сообществ для управления снижением внутренней дееспособности. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017. [PubMed] 5. Король AII, Бойд М.Л., Дагли Л., Рафаэль Д.Л. Реализация роли медсестры-геронтолога в системе первичной медико-санитарной помощи: перспективы медицинских работников и пожилых людей. J Clin Nurs. 2017. [PubMed] 6. Валлийский Т.Дж., Гордон А.Л., Глэдман-младший. Комплексное гериатрическое обследование — руководство для неспециалистов. Int J Clin Pract. 2014. 68 (3): 290–293.DOI: 10.1111 / ijcp.12313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Morley JE, Little MO, Berg-Weger M. Быстрая гериатрическая оценка: инструмент для врачей первичной медико-санитарной помощи. J Am Med Dir Assoc. 2017; 18 (3): 195–199. DOI: 10.1016 / j.jamda.2016.11.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Илифф С., Ленихан П., Оррелл М., Уолтерс К., Дреннан В., Тай С.С. и др. Разработка краткого инструментария для выявления общих неудовлетворенных потребностей пожилых людей общей практики. Br J Gen Pract. 2004. 54 (509): 914–918.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Stuck AE, Zwahlen HG, Neuenschwander BE, Meyer Schweizer RA, Bauen G, Beck JC. Методологические проблемы рандомизированных контролируемых исследований комплексной гериатрической оценки на дому: проект EIGER. Оценка посещений гериатрических врачей на дому у пожилых жителей. Старение (Милан) 1995; 7 (3): 218–223. [PubMed] [Google Scholar] 10. Боуман А., Ван Россум Э., Нелеманс П., Кемпен Г. И., Книпшильд П. Эффекты интенсивных программ посещения на дому для пожилых людей с плохим состоянием здоровья: систематический обзор.BMC Health Serv Res. 2008; 8: 74. DOI: 10.1186 / 1472-6963-8-74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Stijnen MM, Van Hoof MS, Wijnands-Hoekstra IY, Guldemond-Hecker Y, Duimel-Peeters IG, Vrijhoef HJ, et al. Выявленные проблемы со здоровьем и самочувствием после всесторонней гериатрической оценки во время посещения на дому среди пожилых людей, проживающих в общинах: кому больше всего выгод? Fam Pract. 2014. 31 (3): 333–340. DOI: 10,1093 / fampra / cmu015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Партридж Дж. С., Харари Д., Мартин ФК, Деси Дж. К..Влияние предоперационной комплексной гериатрической оценки на послеоперационные исходы у пожилых пациентов, перенесших плановую операцию: систематический обзор. Анестезия. 2014; 69 (Приложение 1): 8–16. DOI: 10.1111 / anae.12494. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Харари Д., Хоппер А., Деси Дж., Бабич-Иллман Г., Локвуд Л., Мартин Ф. Профилактическая помощь пожилым людям, перенесшим операцию («ПОП»): разработка, внедрение, оценка и финансирование комплексной службы гериатрической оценки для пожилых плановых хирургических пациентов .Возраст Старение. 2007. 36 (2): 190–196. DOI: 10,1093 / старение / afl163. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Филип К. Э., Ализад В., Оутс А., Донкин Д. Б., Питциллидес С., Сиддалл С. П. и др. Разработка EASY-Care для краткой стандартизированной оценки потребностей пожилых людей в области здравоохранения и ухода; с последней информацией о международной приемлемости. J Am Med Dir Assoc. 2014; 15 (1): 42–46. DOI: 10.1016 / j.jamda.2013.09.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Британское гериатрическое общество. Пригоден для немощи — согласованное руководство по передовой практике ухода за пожилыми людьми, живущими в общественных и амбулаторных условиях.Лондон: Британское гериатрическое общество; 2014. [Google Scholar] 16. Группа экспертов Американского гериатрического общества по уходу за пожилыми людьми с мультиморбидностью. Руководящие принципы оказания помощи пожилым людям с мультиморбидностью: подход для клиницистов. J Am Geriatr Soc. 2012; 60 (10): E1 – E25. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.2012.04188.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Гейтс Г.А., Миллс Дж. Х. Пресбиакузис. Ланцет. 2005; 366 (9491): 1111–1120. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (05) 67423-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Эллис Дж., Уайтхед М.А., Робинсон Д., О’Нил Д., Лангхорн П. Комплексная гериатрическая оценка пожилых людей, госпитализированных в больницу: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. BMJ. 2011; 343: d6553. DOI: 10.1136 / bmj.d6553. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ланди Ф., Ондер Дж., Туа Е., Каррара Б., Зуккала Дж., Гамбасси Дж. И др. Влияние новой системы оценки MDS-HC на функции и госпитализацию пожилых людей, не выходящих из дома: контролируемое клиническое испытание. J Am Geriatr Soc.2001. 49 (10): 1288–1293. DOI: 10.1046 / j.1532-5415.2001.49264.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Min LC, Reuben DB, Adams J, Shekelle PG, Ganz DA, Roth CP и др. Приводит ли лучшее качество помощи при падениях и недержании мочи к лучшим результатам, сообщаемым участниками? J Am Geriatr Soc. 2011. 59 (8): 1435–1443. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.2011.03517.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Экдал А.В., Алвин Дж., Экерблад Дж., Хусберг М., Джаарсма Т., Мазья А.Л. и др. Долгосрочная оценка амбулаторного гериатрического обследования: исследование слабости (AGe-FIT): клинические результаты и общие затраты через 36 месяцев.J Am Med Dir Assoc. 2016; 17 (3): 263–268. DOI: 10.1016 / j.jamda.2015.12.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Craig C, Chadborn N, Sands G, Tuomainen H, Gladman J. Систематический обзор оценки потребностей в помощи EASY для пожилых людей, проживающих в сообществах. Возраст Старение. 2015; 44 (4): 559–565. DOI: 10,1093 / старение / afv050. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Застрял А.Е., Вальтерт Дж. М., Николаус Т., Була С.Дж., Хоманн К., Бек Дж. Факторы риска снижения функционального статуса у пожилых людей, проживающих в сообществе: систематический обзор литературы.Soc Sci Med. 1999. 48 (4): 445–469. DOI: 10.1016 / S0277-9536 (98) 00370-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Баркхаузен Т., Юниус-Уокер У., Хаммерс-Прадье Э., Мюллер К.А., Тайле Г. «Это МАГИЯ» — разработка управляемой гериатрической оценки для общей практики. BMC Fam Pract. 2015; 16: 4. DOI: 10.1186 / s12875-014-0215-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Клегг А., Роджерс Л., Янг Дж. Точность диагностических тестов простых инструментов для выявления слабости у пожилых людей, проживающих в общинах: систематический обзор.Возраст Старение. 2015; 44 (1): 148–152. DOI: 10,1093 / старение / afu157. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Pialoux T, Goyard J, Lesourd B. Инструменты скрининга слабости в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Гериатр Геронтол Инт. 2012; 12 (2): 189–197. DOI: 10.1111 / j.1447-0594.2011.00797.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения. Руководство по клинической практике. Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения, 2017 г. Доступно по адресу: www.canadiantaskforce.ca.29. Штук А.Е., Ароноу Х.Ю., Штайнер А., Алесси К.А., Була С.Дж., Голд М.Н. и др. Испытание ежегодных комплексных гериатрических обследований на дому для пожилых людей, живущих в сообществе. N Engl J Med. 1995. 333 (18): 1184–1189. DOI: 10.1056 / NEJM199511023331805. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Gill TM. Распутывание процесса отключения: идеи из проекта ускоряющих событий. Геронтолог. 2014. 54 (4): 533–549. DOI: 10,1093 / geront / gnu067. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Лоутон МП, Броуди Э.М. Оценка пожилых людей: самоподдерживающаяся и полезная повседневная деятельность. Геронтолог. 1969. 9 (3): 179–186. DOI: 10.1093 / geront / 9.3_Part_1.179. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Barberger-Gateau P, Fabrigoule C, Helmer C, Rouch I, Dartigues JF. Функциональное нарушение инструментальной деятельности в повседневной жизни: ранний клинический признак деменции? J Am Geriatr Soc. 1999. 47 (4): 456–462. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.1999.tb07239.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Wu YT, Fratiglioni L, Matthews FE, Lobo A, Breteler MM, Skoog I, et al. Деменция в Западной Европе: эпидемиологические данные и значение для разработки политики. Lancet Neurol. 2016; 15 (1): 116–124. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (15) 00092-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Мэтьюз Ф. Э., Артур А., Барнс Л. Е., Бонд Дж., Джаггер С., Робинсон Л. и др. Сравнение двух десятилетий распространенности деменции у лиц в возрасте 65 лет и старше из трех географических областей Англии: результаты исследования когнитивных функций и старения I и II.Ланцет. 2013. 382 (9902): 1405–1412. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61570-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Borson S, Scanlan JM, Watanabe J, Tu SP, Lessig M. Улучшение выявления когнитивных нарушений в первичной медико-санитарной помощи. Int J Geriatr Psychiatry. 2006. 21 (4): 349–355. DOI: 10.1002 / gps.1470. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Брэдфорд А., Куник М.Э., Шульц П., Уильямс С.П., Сингх Х. Пропущенная и отсроченная диагностика деменции в первичной медико-санитарной помощи: распространенность и сопутствующие факторы.Alzheimer Dis Assoc Disord. 2009. 23 (4): 306–314. DOI: 10.1097 / WAD.0b013e3181a6bebc. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Holsinger T, Plassman BL, Stechuchak KM, Burke JR, Coffman CJ, Williams JW., Jr. Скрининг когнитивных нарушений: сравнение эффективности четырех инструментов в первичной медико-санитарной помощи. J Am Geriatr Soc. 2012. 60 (6): 1027–1036. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.2012.03967.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. О’Коннор Э., Россом Р. К., Хеннингер М., Грум Х. С., Бурда Б. Я., Хендерсон Д. Т., Биглер К. Д., Уитлок Е. П..Скрининг депрессии у взрослых: обновленный систематический обзор данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Роквилл: Агентство медицинских исследований и качества; 2016. Контракт №: № 128. [PubMed] 39. Mojtabai R. Диагностика депрессии у пожилых людей в первичной медико-санитарной помощи. N Engl J Med. 2014. 370 (13): 1180–1182. DOI: 10.1056 / NEJMp1311047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Самуэльс С., Абрамс Р., Шенгелия Р., Рейд М.С., Горалевич Р., Брекман Р. и др. Интеграция скрининга гериатрического психического здоровья в практику первичной медико-санитарной помощи: опрос удовлетворенности пациентов.Int J Geriatr Psychiatry. 2015; 30 (5): 539–546. DOI: 10.1002 / gps.4180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Unutzer J. Диагностика и лечение пожилых людей с депрессией в первичной медико-санитарной помощи. Биол Психиатрия. 2002. 52 (3): 285–292. DOI: 10.1016 / S0006-3223 (02) 01338-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Вули М.А., Авинс А.Л., Миранда Дж., Браунер WS. Инструменты для выявления депрессии. Два вопроса так же хороши, как и многие. J Gen Intern Med. 1997. 12 (7): 439–445. DOI: 10.1046 / j.1525-1497.1997.00076.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Whooley MA. Скрининг на депрессию — история из двух вопросов. JAMA Intern Med. 2016; 176 (4): 436–438. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2015.8493. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. Анкета здоровья пациента-2: валидность теста на депрессию, состоящего из двух пунктов. Med Care. 2003. 41 (11): 1284–1292. DOI: 10.1097 / 01.MLR.0000093487.78664.3C. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Рот Т.Н., Ханебут Д., Пробст Р.Распространенность возрастной потери слуха в Европе: обзор. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011. 268 (8): 1101–1107. DOI: 10.1007 / s00405-011-1597-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Чорба А., Бьянкини С., Пелукки С., Пасторе А. Влияние потери слуха на качество жизни пожилых людей. Clin Interv Aging. 2012; 7: 159–163. DOI: 10.2147 / CIA.S26059. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Рид-Джонс Р.Дж., Солис Г.Р., Лоусон К.А., Лойя А.М., Куд-Ислас Д., Бергер К.С.Зрение и падения: междисциплинарный обзор влияния нарушений зрения на падения среди пожилых людей. Maturitas. 2013; 75 (1): 22–28. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2013.01.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Wood JM, Черный AA. Заболевание глаз и вождение автомобиля. Clin Exp Optom. 2016; 99 (5): 395–401. DOI: 10.1111 / cxo.12391. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Popelka MM, Cruickshanks KJ, Wiley TL, Tweed TS, Klein BE, Klein R. Низкая распространенность использования слуховых аппаратов среди пожилых людей с потерей слуха: исследование эпидемиологии потери слуха.J Am Geriatr Soc. 1998. 46 (9): 1075–1078. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.1998.tb06643.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Наэль В., Перес К., Каррьер И., Дайен В., Шерлен А.С., Арлео А. и др. Нарушение зрения, недокорректированные аномалии рефракции и ограничения активности у пожилых людей: результаты исследования Three-City Alienor. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2017; 58 (4): 2359–2365. DOI: 10.1167 / iovs.17-21525. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Юэ Б., Коллинз М.П., Соуза П.Е., Бойко Э.Дж., Лувис С.Ф., Хэджерти П.Дж. и др.Долгосрочная эффективность скрининга потери слуха: скрининг слуховой недостаточности — какой тест на оценку слуха (SAI-WHAT) рандомизированное исследование. J Am Geriatr Soc. 2010. 58 (3): 427–434. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.2010.02738.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Eekhof JA, De Bock GH, Schaapveld K, Springer MP. Скрининг потери слуха и зрения среди пожилых людей с помощью анкетирования и тестов: какой метод наиболее убедителен для действия? Scand J Prim Health Care. 2000. 18 (4): 203–207. DOI: 10.1080/028134300448751. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Mathus-Vliegen EM. Ожирение и пожилые люди. J Clin Gastroenterol. 2012. 46 (7): 533–544. DOI: 10.1097 / MCG.0b013e31825692ce. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Милн А.С., Поттер Дж., Виванти А., Авенелл А. Белковые и энергетические добавки у пожилых людей, подверженных риску недоедания. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; 2: CD003288. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Серги Дж., Периссинотто Э., Писент С., Буя А., Магги С., Монета А и др.Адекватный порог индекса массы тела для определения состояния недостаточной массы тела у пожилых людей: Итальянское продольное исследование старения (ILSA) J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005. 60 (7): 866–871. DOI: 10.1093 / gerona / 60.7.866. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Guyonnet S, Rolland Y. Скрининг недоедания у пожилых людей. Clin Geriatr Med. 2015; 31 (3): 429–437. DOI: 10.1016 / j.cger.2015.04.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Бауэр Дж. М., Кайзер М. Дж., Зибер СС. Оценка состояния питания пожилых людей: скрининг и оценка питания.Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010. 13 (1): 8–13. DOI: 10.1097 / MCO.0b013e32833320e3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Ганц Д.А., Бао Ю., Шекелле П.Г., Рубинштейн Л.З. Упадет ли мой пациент? ДЖАМА. 2007. 297 (1): 77–86. DOI: 10.1001 / jama.297.1.77. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Scheffer AC, Schuurmans MJ, van Dijk N, van der Hooft T, de Rooij SE. Страх падения: стратегия измерения, распространенность, факторы риска и последствия среди пожилых людей. Возраст Старение. 2008. 37 (1): 19–24. DOI: 10,1093 / старение / afm169.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Группа по предотвращению падений у пожилых людей Американское гериатрическое общество / Британское гериатрическое общество. Резюме обновленных клинических рекомендаций Американского гериатрического общества / Британского гериатрического общества по профилактике падений у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2011; 59 (1): 148–57. [PubMed] 61. Гиллеспи Л.Д., Робертсон М.К., Гиллеспи В.Дж., Шеррингтон С., Гейтс С., Клемсон Л.М. и др. Вмешательства для предотвращения падений пожилых людей, живущих в сообществе. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 9: CD007146. [PubMed] [Google Scholar] 62. Стивенс Дж. А., Фелан Е. А.. Разработка STEADI: ресурса по профилактике падений для медицинских работников. Практик по укреплению здоровья. 2013. 14 (5): 706–714. DOI: 10.1177 / 1524839 3576. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Beauchet O, Annweiler C, Dubost V, Allali G, Kressig RW, Bridenbaugh S, et al. Остановка ходьбы при разговоре: предиктор падений у пожилых людей? Eur J Neurol. 2009. 16 (7): 786–795. DOI: 10.1111 / j.1468-1331.2009.02612.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64.Студенски С., Перера С., Патель К., Розано С., Фолкнер К., Инзитари М. и др. Скорость походки и выживаемость у пожилых людей. ДЖАМА. 2011. 305 (1): 50–58. DOI: 10.1001 / jama.2010.1923. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Валторта Н., Ханратти Б. Одиночество, изоляция и здоровье пожилых людей: нужна ли нам новая программа исследований? J Royal Soc Med. 2012. 105 (12): 518–522. DOI: 10.1258 / jrsm.2012.120128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Due TD, Sandholdt H, Waldorff FB.Социальные отношения и одиночество среди пожилых пациентов, обращающихся к терапевту. Дэн Мед Дж. 2017; 64 (3). [PubMed] 67. Табуэ Тегу М, Симо-Табуэ Н., Стойкова Р., Мейлон С., Конь М., Амиева Х. и др. Чувство одиночества и одиночества как предикторы смертности пожилых людей: исследование PAQUID. Psychosom Med. 2016; 78 (8): 904–909. DOI: 10,1097 / PSY.0000000000000386. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Беркман Л.Ф., Гласс Т, Бриссетт И., Симан Т.Е. От социальной интеграции к здоровью: Дюркгейм в новом тысячелетии.Soc Sci Med. 2000. 51 (6): 843–857. DOI: 10.1016 / S0277-9536 (00) 00065-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Уайт А.М., Филоген Г.С., Файн Л., Синха С. Социальная поддержка и самооценка состояния здоровья пожилых людей в США. Am J Public Health. 2009. 99 (10): 1872–1878. DOI: 10.2105 / AJPH.2008.146894. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Леппин А.Л., Гионфриддо М.Р., Кесслер М., Брито Дж. П., Майр Ф.С., Галлахер К. и др. Предотвращение повторной госпитализации через 30 дней: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований.JAMA Intern Med. 2014. 174 (7): 1095–1107. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.1608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Стейнмиллер Дж., Рутасало П., Суоминен Т. Пожилые люди в отделении неотложной помощи: обзор литературы. Int J Уход за пожилыми людьми. 2015; 10 (4): 284–305. DOI: 10.1111 / opn.12090. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Lachs MS, Feinstein AR, Cooney LM, Jr, Drickamer MA, Marottoli RA, Pannill FC и др. Простая процедура для общего скрининга функциональной инвалидности у пожилых пациентов.Ann Intern Med. 1990; 112 (9): 699–706. DOI: 10.7326 / 0003-4819-112-9-699. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Кац С. Оценка самообеспечения: повседневная деятельность, мобильность и инструментальная активность повседневной жизни [обзор]. J Am Geriatr Soc. 1983; 31 (12): 721–7. [PubMed] Гериатрическая медицина \| ABFM \| Американский совет семейной медицины Свидетельство о дополнительной квалификации Сертификат о дополнительной квалификации (CAQ) в гериатрической медицине предлагается совместно с Американским советом по внутренней медицине.Этот CAQ, который стал доступен для квалифицированных врачей ABFM в 1988 году, предназначен для признания выдающихся достижений тех дипломатов, чья практика делает упор на заботу о пожилых людях. Как мне получить начальный сертификат CAQ по гериатрической медицине? Сертификационный экзамен по гериатрии проводится ежегодно. Если вы заинтересованы в получении первичного сертификата по гериатрической медицине, вам необходимо будет соответствовать следующим требованиям, чтобы иметь право сдать экзамен и получить сертификат: Постоянно поддерживайте свой сертификат ABFM по семейной медицине Завершить не менее 12 месяцев очного обучения в аккредитованной ACGME программе стипендий по гериатрической медицине и представить документы, подтверждающие завершение Подайте онлайн-заявку с соответствующей комиссией Набрать проходной балл на сертификационном экзамене по гериатрической медицине Срок действия вашего правового допуска для получения сертификата по узкой специальности начинается на следующий день после подтвержденного завершения обучения по программе стипендии и истекает через семь лет до текущей даты (пример: 01.07.2017–30.06.2024).Чтобы в течение этого времени оставаться в Правлении, имеющем право на участие в CAQ по гериатрической медицине, вам необходимо иметь сертификат ABFM по семейной медицине. Для получения подробной информации посетите нашу страницу о праве на участие в Совете CAQ. Как мне сохранить свой CAQ по гериатрической медицине? Продолжающийся сертификационный экзамен предлагается ежегодно. Срок действия сертификата CAQ по гериатрической медицине составляет 10 лет. Если вы заинтересованы в сохранении вашего сертификата дополнительной квалификации по гериатрической медицине, вам необходимо будет выполнить следующие требования, чтобы пройти непрерывный сертификационный экзамен CAQ по гериатрической медицине и сохранить статус сертификации. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Навигация по записям Previous PostПочему у человека отрывается тромб и как это проявляется: Тромбоз глубоких вен сипмтомы — Как распознать тромбоз Next PostИшемический инсульт левого полушария: причины, симптомы и последствия заболевания. Реабилитация после инсульта в Москве по низким ценам Рубрики В домашних условиях Как выбрать Обработка Пролежней Разное Своими руками Советы Ухаживать Search Search for: Recent Posts Как почистить нос грудничку: эффективные способы и советы Почему двухмесячный малыш отказывается от дневного сна: причины и решения Бессонница у детей: причины, симптомы и методы лечения Размеры одежды для новорожденных: как выбрать подходящий размер для малыша Подарки для мальчика на 1 год: лучшие развивающие игрушки и идеи Archives Ноябрь 2024 Октябрь 2024 Апрель 2023 Март 2023 Февраль 2023 2024 © Все права защищены.

Тесты по гериатрии: Карта сайта

Карта сайта

Тесты по геронтологии и гериатрии | #10/99

для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

1

2

3

4

5

Тесты по гериатрии

Проверьте себя

Проверьте себя

Тест на проверку памяти

Тест на зрительную память.

Тест на депрессию

Тесты по гериатрии

Геронтологии и гериатрии ФПК и ППС

Тесты с ответами по предмету геронтология – пройти тест онлайн бесплатно

10 вопросов

Гериатрическая оценка — Американский семейный врач

Набор инструментов для гериатрической оценки

Обследование пожилых людей — гериатрия

Диагностика и тесты на деменцию | Американское общество гериатрии

Диагностика и тесты на делирий | Американское гериатрическое общество

Дифференциация делирия от похожих состояний

Различные характеристики деменции и делирия

Различия между делирием и психическими расстройствами

Краткие оценки и скрининг гериатрических состояний у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи: прагматический подход

Laurence Seematter-Bagnoud

Christophe Büla

Abstract

Предпосылки

Почему систематическая оценка гериатрических состояний может быть полезна при уходе за пожилыми пациентами?

Какова целевая группа и цели краткой гериатрической оценки?

Какие преимущества для пациента?

Какие размеры следует оценить?

Как CGA может вписаться в консультации первичного звена?

Скрининг функциональных нарушений

Таблица 1

Скрининг когнитивных нарушений

Эпидемиология

Недостаточный диагноз

Обоснование скрининга

Инструмент для краткого скрининга

Скрининг депрессии

Эпидемиология

Недостаточный диагноз

Обоснование скрининга

Краткий инструмент для скрининга

Скрининг сенсорных нарушений

Эпидемиология

Недостаточный диагноз

Обоснование скрининга

Инструмент для краткого скрининга

Нарушение слуха

Нарушение зрения

Скрининг проблем питания

Эпидемиология

Недостаточный диагноз

Обоснование скрининга

Инструмент для краткого скрининга

Оценка риска падений

Эпидемиология

Недостаточный диагноз

Обоснование скрининга

Краткий скрининговый инструмент

Социальная изоляция

Эпидемиология

Обоснование скрининга

Инструмент для краткого обследования

Выводы

Благодарности

Финансирование

Доступность данных и материалов

Вклад авторов

Примечания

Одобрение этики и согласие на участие

Согласие на публикацию

Конкурирующие интересы

Примечание издателя