Тестирование инсульт: Признаки инсульта и тест на инсульт

Диагностика инсульта в домашних условиях — критерии FAST

Общие сведения об инсульте

Сосудистые заболевания головного мозга являются основной, проблемой современной неврологии. Острые нарушения мозгового кровообращения со стойкой неврологической симптоматикой (инсульт) обусловливают высокий процент смертности и инвалидности. Смертность от мозгового инсульта занимает третье место после заболеваний сердца и злокачественных новообразований. Показано, что из числа больных, перенесших мозговой инсульт, лишь 20% возвращаются к прежней работе, остальные становятся инвалидами, причем более ⅓ из них требуют ухода.

Мозговой инсульт — заболевание, вызывающее острое очаговое поражение мозга. Необратимые изменения мозговой ткани при мозговом инсульте возникают уже спустя 6 ч от его начала. В связи с этим проблема ранней диагностики и раннего лечения мозгового инсульта является весьма актуальной.

Как самостоятельно диагностировать инсульт

Существуют признаки, наличие которых является практически достоверным доказательством имеющегося инсульта. Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

1.Внезапно возникшие слабость и утрата чувствительности в руке, ноге, на лице. Эти признаки чаще всего встречаются на одной стороне тела (правой или левой).
2.Нарушение речи, проявляющееся затруднением при разговоре.
3.Остро развившееся расстройство зрения (снижение либо утрата).
4.Интенсивная головная боль, развивающаяся на фоне полного благополучия и хорошего самочувствия.
5.Нарушение сознания — характеризуется дезориентацией в месте и времени, снижением памяти.
6.Тошнота и рвота, неустойчивость при ходьбе, расстройства глотания.

Существует довольно простой, но надежный тест для диагностирования инсульта в домашних условиях (позволяет диагностировать инсульт в 80% случаев). В англоязычной литературе этот тест называется FAST (Face Arm Speech Test, что в переводе значит «Лицо-Рука-Речь-Тест). Суть этого теста состоит в следующем:
1. Просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»).

2. Просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
3. Просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать скорую помощь — чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Надо помнить, что быстрый регресс вышеописанных симптомов еще не гарантирует отсутствие инсульта или транзиторной ишемической атаки. Поэтому, если в состоянии пациента что-то беспокоит, лучше немедленно обратиться за медицинской помощью.

Врач-невролог Ирина Викторовна Калугина
УЗ «Могилевская поликлиника № 5»

Точность шкал догоспитальной диагностики инсульта для выявления лиц с инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА)

Актуальность

Инсульт представляет собой опасное для жизни медицинское состояние, при котором повреждается мозговая ткань. Это состояние может быть вызвано тромбом, блокирующим кровоснабжение части головного мозга или кровотечением в ткань мозга. Если симптомы исчезают в течение 24 часов без долговременных последствий, такое состояние называется TИA (микроинсульт). Эффективное лечение зависит от раннего выявления инсульта, и любые задержки могут привести к повреждению мозга или смерти.

Скорая медицинская помощь является первой точкой контакта для людей с симптомами, позволяющими предположить инсульт. Медицинские работники могли бы более точно идентифицировать лиц с инсультом, если бы они применяли контрольные списки (чек-листы), называемые шкалами распознавания инсульта. Такие шкалы включают симптомы и другую доступную информацию. Положительный результат по шкале указывает на высокий риск развития инсульта и необходимость срочной оценки специалиста. Шкала не различает инсульт и TИA; дифференцирование проводится в больнице неврологом или врачом-специалистом по лечению инсультов.

Наша цель заключалась в обзоре научных доказательств, показывающих, насколько точно шкалы распознавания инсульта могут определять наличие инсульта или TИA при использовании парамедиками или другими клиницистами на догоспитальном этапе, которые являются первой точкой контакта для людей с подозрением на инсульт.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на 30 января 2018 года. Мы включили исследования, в которых оценивали точность шкал распознавания инсульта за пределами больницы при применении их у взрослых с подозрением на инсульт.

Мы включили 23 исследования, в которых оценивали следующие шкалы: Догоспитальная шкала инсульта Цинциннати (CPSS; 11 исследований), Распознавание инсульта в отделении неотложной помощи (ROSIER; 8 исследований), шкала Лицо-Рука-Речь (FAST; 5 исследований), догоспитальная шкала инсульта Лос-Анджелеса (LAPSS; 5 исследований), шкала инсульта Мельбурнской скорой помощи (MASS; 3 исследования), догоспитальная диагностика инсульта Онтарио (OPSST; 1 исследование), медицинская догоспитальная диагностика инсульта (MedPACS; 1 исследование) и догоспитальная диагностика инсульта бригадой скорой медицинской помощи (PreHAST; 1 исследование). В девяти исследованиях сравнивали две и более шкалы среди одних и тех же лиц. Результаты пяти исследований были объединены для оценки точности шкалы ROSIER в отделении неотложной помощи и пяти исследований для оценки точности шкалы LAPSS при использовании врачами скорой помощи.

Качество доказательств

Многие исследования были низкого или неясного качества, и мы не могли быть уверены в том, что их результаты являются достоверными.

Ключевые результаты точности оцененных догоспитальных шкал оценки инсульта

Исследования значительно отличались друг от друга с точки зрения включенных участников и других характеристик. Как следствие, исследования, оценивающие эффективность одной и той же шкалы, продемонстрировали изменчивые результаты.

Мы объединили пять исследований, в которых оценивали ROSIER в отделении неотложной помощи, и получили среднюю чувствительность 88% (88 из 100 человек с инсультом/ТИА получат положительный результат по шкале ROSIER ). Мы не смогли получить оценку специфичности (сколько людей без инсульта/ТИА получат отрицательный результат по шкале).

Мы также объединили результаты по шкале LAPSS, но включенные исследования были низкого качества, и результаты могут оказаться недействительными. Остальные шкалы оценивали в меньшем числе исследований, или результаты слишком различались для того, чтобы их можно было комбинировать статистически.

В небольшом числе исследований сравнивали две или более шкалы, когда их применяли по отношению к одним и тем же участникам. Такие исследования с большей вероятностью дадут достоверные результаты, поскольку шкалы используются при одних и тех же обстоятельствах. В этих исследованиях сообщили, что в отделении неотложной помощи шкалы ROSIER и FAST имеют схожую точность, однако, оценка по шкале ROSIER проводилась в большем числе исследований. При использовании сотрудниками скорой помощи шкала CPSS выявила во всех исследованиях большее число людей с инсультом/ТИА, но также и большее число людей без инсульта/ТИА с положительным результатом тестирования.

Выводы

Имеющиеся доказательства позволяют предположить, что шкалу CPSS следует использовать врачами скорой помощи на месте прибытия. Необходимы дальнейшие исследования для оценки доли неверных результатов и того факта, следует ли вместо нее использовать альтернативные шкалы, такие как MASS и ROSIER, которые могут иметь сопоставимую чувствительность, но более высокую специфичность, для достижения большей общей точности. В отделении неотложной помощи шкалу ROSIER следует использовать в качестве шкалы выбора. В группе из 100 человек, 62 из которых перенесли инсульт/TИА, тест не выявит в среднем семь человек с инсультом/ТИА (от трех до 16). Из-за небольшого числа исследований, в которых оценивали результаты тестов в конкретных условиях, низкого качества исследований, существенных различий в характеристиках исследований и изменчивости результатов, к этим результатам следует относиться с осторожностью, и они нуждаются в дальнейшей проверке в более тщательно спланированных исследованиях.

Программа CheckUp Стоп инсульт в ЦКБ РАН в Москве

Check-up «Стоп инсульт» показан для обследования сосудистых патологий головного мозга, наиболее опасными из которых являются инсульты.

Преимущества программ обследования в ЦКБ РАН

• Программа Check-Up составлена на основе личного опыта
• Более 80% пациентов, прошедших Check-Up, вовремя решили проблему со здоровьем
• Комплексное обследование в экологически чистой парковой зоне
• Вежливое отношение и забота о пациентах

Данная программа конкретного медицинского обследования организма подходит как для пациентов, которые заботятся о своем здоровье и хотят предотвратить возможный инсульт, для тех, кто хочет узнать входят ли они в группу риска , а также для пациентов, перенесших инсульт: для них проводится диагностика состояния на данном этапе, а после получения результатов обследования, назначается реабилитационное лечение

Программа показана людям, подверженным длительным стрессам, особенно если они испытывают такие симптомы как:

• головокружения
• сильные постоянные головные боли
• шум в ушах 
• нарушение координации движения
• ухудшение памяти 
• онемение и слабость руки, ноги или всей половины туловища
• расстройство сна 

«CheckUp Стоп Инсульт » проводится на базе стационара ЦКБ РАН , госпитализация займет всего 3 суток. Квалифицированные врачи на самом современном оборудовании произведут полную и безболезненную диагностику организма, а комфортабельные палаты с лечебным питанием сделают процесс более душевным и уютным.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

В программу «CheckUp Стоп Инсульт » входит обширная лабораторная диагностика, развернутая функциональная и инструментальная диагностика, консультации ведущих врачей клиники, сопровождение персонального менеджера, уютные и комфортабельные палаты, лечебное питание.

По результатам обследования будет рекомендован комплекс мероприятий стабилизирующих состояние и предотвращающих развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Не откладывайте диагностику, предотвратите возможное развитие инсульта. 
Подробная информация и запись по тел.: +7 (499) 400-47-33

Программа Check-up «Стоп инсульт» включает в себя:

Наименование	Цена	Кол-во	Сумма
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1 500	1	1500
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1200	1	1200
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1 700	1	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1 500	1	1500
Магнитно-резонансная томография головного мозга	5 760	1	5760
Дуплексное/триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	2 800	1	2800
Регистрация, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)	1 000	1	1000
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (длительностью до 24 часов)	4 000	1	4000
Эхокардиография	3 800	1	3800
Суточное мониторирование артериального давления	3 500	1	3500
Рентгенография легких	1 500	1	1500
Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином (АЧТВ)	250	1	250
Исследование уровня мочевины в крови	190	1	190
Исследование уровня аланин-трансаминазы (АЛТ) в крови	190	1	190
Исследование уровня общего билирубина в крови	190	1	190
Исследование уровня креатинина в крови	190	1	190
Исследование уровня общего белка в крови	190	1	190
Исследование уровня глюкозы в крови	220	1	220
Исследование уровня амилазы в крови	290	1	290
Определение антител к антигенам ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) типов ВИЧ-1 и ВИЧ-2: HIV 1/2	920	1	920
Исследование уровня натрия, калия в крови	600	1	600
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и международного нормализованного отношения МНО	270	1	270
Общий (клинический) анализ мочи	285	1	285
Исследование тиреотропного гормона в крови (ТТГ)	455	1	455
Исследование уровня аспартат-трансаминазы (АСТ) в крови	190	1	190
Общий (клинический) анализ крови развернутый	515	1	515
Исследование уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови	190	1	190
Исследование уровня гомоцистеина в крови	730	1	730
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический (липидный спектр)	900	1	900
Взятие крови из периферической вены	250	1	250
Определение антител к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови: HIV 1/2	460	1	460
Определение общих антител к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови: Аnti-HCV total	675	1	675
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови	345	1	345
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema Pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное исследование) в сыворотке крови (экспресс метод)	300	1	300
Итого*			46355

ВНИМАНИЕ! Стоимость обследований и тестов в составе комплексной программы гораздо ниже, чем по отдельности.

*Данная смета является предварительной, наполнение программы может измениться в ходе обследования и лечения согласно Вашим индивидуальным показаниям.

в столице начали тестировать уникальный тренажер / Новости города / Сайт Москвы

В Москве начали испытывать уникальный тренажер для реабилитации людей, которые перенесли инсульт. У медицинского комплекса нет аналогов в мире. Его тестируют в Научно-практическом центре медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л.И. Швецовой. Пилотные испытания проводят при поддержке лаборатории инноваций Департамента информационных технологий столицы.

Инсульт может привести к полной или частичной утрате движения рук и ног, мышечной слабости, дефектам речи и другим последствиям. Их тяжесть зависит от того, как долго было нарушено кровообращение и какие области мозга пострадали. Поскольку вернуть к жизни погибшие клетки мозга невозможно, реабилитация пациента направлена на то, чтобы восстановить утраченные навыки. В этом случае соседние участки мозга берут на себя функции погибших.

В столичных медицинских учреждениях больным помогают восстановиться после инсульта такие врачи, как специалист по лечебной физкультуре, логопед или невролог. С пациентами занимаются отдельно. Каждому из них назначают индивидуальный курс реабилитации. Новый тренажер помогает восстановить координацию движений при помощи интерактивных тренировок.

«Мы поддерживаем инновационные проекты, которые могут внести вклад в развитие образования, транспорта, медицины и других областей. Поэтому предоставляем высокотехнологичным компаниям возможность испытать свои разработки в реальных условиях. С помощью тренажера, который сейчас тестируют в реабилитационном центре имени Л.И. Швецовой, пациенты могут восстанавливать координацию и равновесие. В исследовании участвуют 30 человек в возрасте от 30 до 64 лет, у них разные нарушения функции движения. Пилотные испытания будем проводить до июля», — рассказал заместитель руководителя столичного Департамента информационных технологий Дмитрий Дереляк.

Новая разработка представляет собой большой экран с высоким разрешением, который установлен на стойке. Устройство оснащено трехмерным инфракрасным сенсором для сканирования тела. Пациенту достаточно лишь стоять перед экраном и выполнять простые упражнения, которые предлагает тренажер. Крепить специальные датчики не нужно. Высокоточный сенсор всего за несколько минут создаст 3D-модель тела, исследует быстроту и гибкость движений, определит центр тяжести. Одновременно данные, полученные тренажером, поступят курирующему специалисту. Он оценит способность пациента держать равновесие и управлять телом, а также степень нагрузки на суставы.

По результатам диагностики врач составит индивидуальный курс реабилитации — для восстановления двигательных функций, стабилизации туловища, улучшения работы отдельных групп мышц и других целей. Все упражнения можно выполнять на тренажере. Например, пациентам предстоит поднять руки и наклониться, пройтись по комнате, стоять в одном положении и не шевелиться. В памяти устройства уже есть база упражнений, поэтому специалисту остается лишь выбрать нужные. Далее пациент может заниматься самостоятельно.

Реабилитация проходит в игровой форме. Чтобы начать тренировку, нужно встать напротив экрана. На нем отобразится 3D-модель тела, после человеку необходимо следовать инструкциям и подсказкам. Благодаря технологии дополненной реальности пользователь проследит, какие именно точки на теле задействованы в данную секунду: они будут наглядно подсвечиваться на 3D-модели. Кроме того, AR-технологии применяли и при разработке некоторых занятий на тренажере: так, пациентам предлагают сыграть в пинг-понг виртуальной ракеткой или собрать в корзину виртуальные яблоки.

Одно занятие на тренажере занимает в среднем 30–40 минут каждый день, курс тренировок длится 10 дней. Использовать устройство может неограниченное количество пользователей. Аппарат позволяет в режиме реального времени отслеживать эффективность упражнений, выполняемых пациентом. При необходимости доктор скорректирует реабилитационный курс. Система сохраняет историю тренировок для удобства специалистов.

Уникальный медицинский комплекс поможет восстановиться не только тем, кто перенес инсульт, но и людям с черепно-мозговыми травмами, повреждениями конечностей, позвоночника, пациентам с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и заболеваниями нервной системы. Использовать его могут пациенты любого роста, веса и телосложения.

В Москве постоянно внедряют инновационные медицинские технологии. Например, они помогают врачам выявлять тяжелые онкологические заболевания на ранних стадиях. В рамках клинических рекомендаций за последние годы был расширен список медицинских показаний для проведения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии. Почти в 13 раз увеличилось количество высокотехнологических исследований, которые позволяют выявить злокачественные новообразования.

Кроме того, новые методики применяют в хирургии. В Морозовской детской больнице начали использовать 3D-оборудование. Оно позволяет проводить малоинвазивные операции на органах брюшной полости, малого таза, мочевыделительной системы и грудной клетки. Новое оборудование сокращает объем кровопотери пациентов, а также повышает скорость и точность действий хирурга. А в городской клинической больнице № 13 начали лечить суставы с помощью клеточных технологий. Уникальные методики стали эффективной альтернативой операционному вмешательству.

Подробнее о том, как в Москве применяют инновации в медицине, реконструируют поликлиники, вводят электронные сервисы и используют искусственный интеллект, — в материале mos.ru.

Инсульт вследствие окклюзии артерий крупного калибра как проявление COVID-19 у молодых пациентов

Тип: Статья

Автор: Thomas J. Oxley, M.D. et al.

Опубликовано: NEJM, 28.04.2020

Перевод: Наталия Шахгильдян, Фонд профилактики рака

Редакция: Дмитрий Сергеев, Научный центр неврологии, Фонд профилактики рака

В данной статье мы описываем 5 случаев инсульта вследствие окклюзии артерий крупного калибра у пациентов моложе 50 лет, поступивших в клиники нашей сети в Нью-Йорке, США. Все 5 пациентов были инфицированы коронавирусом, вызывающим тяжелый острый респираторный синдром‑2 (SARS-CoV-2).

У пациентки 1, молодой 33-летней женщины без сопутствующих заболеваний, в течение 1 недели имели место такие симптомы, как кашель, головная боль и озноб (см. Таблицу 1). Затем в течение 28 часов у пациентки развилась прогрессирующая дизартрия, которая сопровождалась онемением и слабостью верхней и нижней левых конечностей. Пациентка не сразу обратилась за медицинской помощью, опасаясь заразиться COVID-19. При поступлении в больницу суммарная оценка по шкале инсульта Национальных институтов здоровья США (NIHSS) составляла 19 баллов (диапазон оценки по шкале составляет от 0 до 42 баллов, более высокая оценка соответствует большей тяжести инсульта). При компьютерной томографии (КТ) и КТ-ангиографии был выявлен инфаркт, частично охватывающий зону кровоснабжения правой средней мозговой артерии и тромбоз бифуркации правой общей сонной артерии, частично окклюзирующий просвет сосуда. При КТ-ангиографии легких были выявлены двусторонние участки затемнения по типу «матового стекла» в области верхушек. Тестирование на SARS-CoV-2 дало положительный результат. Была начата антиагрегантная терапия, которая затем была заменена на терапию антикоагулянтами. С целью поиска причины инсульта были проведены исследования, включая эхокардиографию (ЭхоКГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы и шеи, однако источник тромба обнаружен не был. При повторной КТ-ангиографии, проведенной на 10-й день госпитализации, отмечено полное разрешение тромбоза, и пациентка была выписана в учреждение для реабилитации.

В течение 2 недель с 23.03.2020 по 07.04.2020 в наши больницы поступило 5 пациентов (включая описанную выше пациентку) моложе 50 лет с симптомами ишемического инсульта вследствие окклюзии артерий крупного калибра. У всех 5 пациентов тест на SARS-CoV-2 показал положительные результаты. Для сравнения, в течение предыдущих 12 месяцев наши больницы оказывали помощь в среднем 0,73 пациентам моложе 50 лет с инсультами вследствие окклюзии артерий крупного калибра каждые 2 недели.

У этих 5 пациентов средняя оценка по шкале NIHSS составляла 17 баллов, что соответствует тяжелому инсульту вследствие окклюзии артерии крупного калибра. У одного пациента был инсульт в анамнезе. Другие клинические характеристики представлены в Таблице 1.

Согласно ретроспективному исследованию данных пациентов с COVID-19 в Ухани, Китай, частота развития новых случаев инсульта у пациентов с COVID-19 составила приблизительно 5%; возраст самого молодого пациента в данном исследовании составлял 55 лет [1]. Более того, известно о случаях инсульта вследствие окклюзии артерий крупного калибра и у пациентов с SARS-CoV-1 в Сингапуре в 2004 году [2]. Было высказано предположение, что коагулопатии и эндотелиальная дисфункция являются осложнениями COVID-19 [3]. Требуется дальнейшее исследование связи COVID-19 и инсультов у молодых пациентов.

Социальное дистанцирование, изоляция и нежелание вовремя обращаться за помощью могут приводить к неблагоприятным исходам. Двое пациентов в нашем исследовании несвоевременно обратились в службу скорой медицинской помощи в первую очередь из-за нежелания находиться в больнице в период пандемии.

Таблица 1. Клинические характеристики 5 молодых пациентов с инсультом вследствие окклюзии артерий крупного калибра.*

закрыть меню

*Референсные значения: тромбоциты – 150 000–450 000/мл; протромбиновое время – 12,3–14,9 с; АЧТВ – 25,4–34,9 секунд; фибриноген – 175-450 мг/дл; D-димер 0–500 нг/мл; ферритин – 30–400 нг/мл.

** Проводился скрининг пациентов на предмет курения, приема наркотиков, наличия артериальной гипертонии, дислипидемии, сахарного диабета, фибрилляции предсердий, хронической сердечной недостаточности и травм области шеи.

*** Минимальная оценка по шкале NIHSS – 0 баллов, максимальная – 42 балла, более высокая оценка соответствует большей тяжести инсульта

Литература

1. Li Y, Wang M, Zhou Y, et al. Acute cerebrovascular disease following COVID-19: a single center, retrospective, observational study. March 13, 2020 (preprint).

2. Umapathi T, Kor AC, Venketasubramanian N, et al. Large artery ischaemic stroke in severe acute respiratory syndrome (SARS). J Neurol 2004;251:1227-31.

3. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020;395:1054-62.

Тест для определения прогноза после перенесенного инсульта

Тест на соединение чисел и букв поможет предсказать риск летального исхода у людей в пожилом возрасте, уже перенесших один инсульт в прошлом.

В ходе недавних исследований ученым удалось разработать новый диагностический способ, позволяющий выявить возможность ряда осложнений, в том числе и летального исхода, у людей, перенесших в прошлом уже один инсульт. Простой когнитивный тест включает в себя соединение линий между цифрами и буквами в порядке убывания за короткий период. Цель теста – указать насколько хорошо работает сознание и умственная деятельность у таких пациентов.

В эксперименте приняли участие 919 мужчин возрастной категории от 65 до 75 лет. Наблюдение за ними велось на протяжении 14 лет, параллельно проводились диагностические мероприятия, фиксирующие любые изменения в организме. Кроме того во внимание принимались такие немаловажные факторы, как наличие вредных привычек, наследственных и хронических заболеваний, общее состояние пациентов. Результаты проведенного теста среди участников ученые разделили на 2 типа, один из которых указывал на простое объединение порядковых чисел разбросанных по странице. Второй тип рисунков включал в себя чередование букв и цифр, соединенных в порядке убывания за максимально короткий срок. Временные показатели выполнения задания указывали на нарушения умственной деятельности.

За период наблюдения 155 (16,9 %) участников перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, когда приток крови к определенной части мозга временно ограничен. Подобное состояние длится несколько минут и вызывает сходные симптомы с инсультом. Хотя ТИА может привести к долгосрочным последствиям, большинство симптомов проходит в течение нескольких дней. Но, по мнению ученых, ТИА является предупреждающим знаком о возможности возникновения инсульта в будущем. 84 пациента, перенесших инсульт или ТИА, скончались в течение последующих двух лет. 24 из этих случаев закончились летальным исходом уже в первый месяц после перенесенного инсульта. Когда ученые изучили взаимосвязь результатов когнитивного теста и показателей смертности, то они отметили, что низкие результаты соответствовали именно пациентам, скончавшимся за этот период. Кроме того, было обнаружено, что наличие признаков диабета и высокого давления значительно повышали риск летального исхода после первого инсульта. Таким образом сравнение результатов указывало на увеличение риска развития осложнений в три раза среди пациентов с низкими показателями результатов теста.

Ученые отмечают, что данный тест может являться вспомогательным средством при обследовании пациентов, находящихся в группе риска возникновения повторного инсульта и других серьезных осложнений. Разработанный метод не требует специального оборудования или обучения и может быть использован параллельно с другими методами диагностики.

---

Также смотрите другие статьи по данной тематике:

Для получения профессиональной консультации по вопросам профилактики инсульта в Германии
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 72
или пишите на Email здесь

При поддержке регионального минздрава разработана нейросеть по выявлению инсульта

Для разработки нейросети министерство здравоохранения региона предоставляло цифровые деперсонализированные данные результатов компьютерной томографии, проводимых в первичных сосудистых отделениях и региональных сосудистых центрах. Информация была необходима для формирования набора данных, на основе которых нейронная сеть будет обучаться распознаванию заболеваний.

«Это новое, но очень перспективное направление для медицины. С учетом полученных данных мы настроены оптимистично, и надеемся на скорое внедрение данной системы поддержки врача в реальную клиническую практику. Это позволит не только снизить частоту врачебных ошибок, но и усилить контроль за оказанием помощи на местах, так как система будет позволять отслеживать результаты обследования каждого пациента с инсультом в реальном времени», – сообщила заместитель министра здравоохранения Новосибирской области Елена Аксенова.

Обучение и сравнительное исследование нейросети осуществлялось сотрудниками НМИЦ имени академика Е.Н. Мешалкина с привлечением отделений компьютерной томографии региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений.

Как отмечают представители клиники Мешалкина, система позволяет увеличить эффективность диагностики инсультов благодаря исключению фактора человеческой ошибки. В настоящий момент завершен второй этап тестирования, который показал высокую эффективность.

«Врач, определяя очаг ишемии, ориентируется на изображение на мониторе компьютера и оценивает его субъективно. Оценка изображения – это множество факторов: монитор, угол обзора, освещение, опыт специалиста, наличие или отсутствие усталости у врача. Система дает возможность исключить субъективность оценки и дать заключение в кратчайшие сроки», – сообщил ведущий научный сотрудник центра интервенционной кардиологии клиники Мешалкина Евгений Кретов.

До конца 2019 года будет проводиться тестирование системы на практике. Система будет диагностировать все случаи сосудистых патологий, которые будут поступать в больницу. Кроме того, тестирование системы на практике предполагает создание единого архива, в который будут поступать изображения, которые будут анализироваться системой.

В случае успешного прохождения данного этапа тестирования, ученые приступят к регистрации продукта. Вместе с этим будут дорабатываться отдельные опции. В частности, будет внедрена автоматизированная система оценки показаний к оперативному вмешательству. Также медики считают, что в случае успешного прохождения всех тестов система будет востребована в отдаленных районах, где не всегда достаточное количество опытных специалистов.

Для справки:
Разработка нейронной сети ведется в рамках национального проекта «Цифровая экономика». Нацпроект включает в себя шесть федеральных проектов: «Нормативное регулирование цифровой среды», «Информационная инфраструктура», «Кадры для цифровой экономики», «Информационная безопасность», «Цифровые технологии» и «Цифровое государственное управление».

Нацпроект «Цифровая экономика» предусматривает развитие «сквозных» цифровых технологий, одной из таких технологий является искусственный интеллект.

Простой тест на инсульт, который может выполнить каждый

13 февраля 2003 г. (Феникс) — Группа исследователей инсульта разработала одноминутный тест, который могут использовать обычные люди для диагностики инсульта — и этот тест таков просто, что им может пользоваться даже ребенок. Такой простой и быстрый тест потенциально может спасти тысячи людей, страдающих инсультом, от последствий инвалидности, позволив ускорить лечение.

«Это всего лишь три простых шага», — говорит Джейн Брайс, доктор медицины, доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.Брайс сообщает WebMD, что тест основан на шкале, разработанной исследователями из Университета Цинциннати. По словам Брайса, для диагностики большинства инсультов можно использовать трехкомпонентный тест, называемый Добольничной шкалой Цинциннати (CPSS).

Брайс и ее коллеги измерили точность теста, сначала обучив ему 100 здоровых прохожих. Затем прохожие провели тест на выживших после инсульта. Чтобы диагностировать инсульт, свидетели выполнили следующие три шага:

1.Прохожий сказал пациентам: «Покажите мне свои зубы». «Тест улыбки» используется для проверки односторонней слабости лица — классического признака инсульта.

2. Затем пациентам велели закрыть глаза и поднять руки. Пациенты, перенесшие инсульт, обычно не могут поднять обе руки на одинаковую высоту, что является признаком слабости рук.

3. Наконец, пациентов просили повторить простое предложение, чтобы проверить невнятность речи, что является еще одним классическим признаком инсульта. «В Цинциннати исследователи попросили пациентов сказать:« В Цинциннати небо голубое », — говорит Брайс.Но в ходе исследования исследователи использовали четыре простых фразы, такие как «Не плачь над пролитым молоком».

В целом 97% свидетелей смогли точно следовать инструкциям по проведению теста, говорит Эми С. Гурвиц, студентка-медик из Университета Калифорнии, которая помогла разработать исследование.

Наблюдатели с точностью 96% обнаруживали проблемы с речью и 97% — при односторонней слабости руки. Они были менее точны при обнаружении слабости лица — всего 72% точности для этого теста.Но Гурвиц говорит: «Трудно обнаружить различия в улыбке незнакомца. Мы надеемся, что в большинстве случаев« свидетелем »на самом деле будет тот, кто знает пациента, и поэтому необычная улыбка будет очевидна».

«Это как раз то время», — говорит Эдгар Дж. Кентон III, профессор клинической неврологии в Университете Томаса Джефферсона в Виннвуде, штат Пенсильвания. Кентон, не участвовавший в исследовании, говорит, что препараты, разрушающие тромб, использовались для лечения большинство инсультов можно проводить только в течение первых трех часов после инсульта.Таким образом, он и другие специалисты по инсульту постоянно ищут способы ускорить лечение.

«Это настолько просто, что им может воспользоваться даже ребенок. Посмотрите, сколько детей спасли своих родителей, сделав сердечно-легочную реанимацию, и это намного проще», — говорит Кентон. Он говорит, что думает, что тест должен быть продвинут для использования широкой публикой.

Брайс согласен с этой оценкой, говоря, что это может быть похоже на кампанию «Остановись, брось и перекатывайся», чтобы избежать ожогов. «Мы называем это: Разговор, волна, улыбка».

Диагностика инсульта: обследования, анализы и лечение

Инсульт случается, когда прекращается приток крови к части вашего мозга.Это означает, что ваш мозг не может получать кислород, а без него клетки мозга могут быть повреждены за считанные минуты. Вот почему важно сразу же обратиться в отделение неотложной помощи, если вы подозреваете, что у вас инсульт. Вам может потребоваться препарат для разрушения тромбов в течение первых 3 часов.

Признаки инсульта у разных людей могут быть разными. Тест F-A-S-T — простой способ их запомнить:

• F ace: Улыбнись. У вас отвисла одна сторона лица?
• A среднеквадратичное значение: поднимите оба и посмотрите, не провисает ли один
• S peech: Произнесите обычную фразу: Звучит странно или невнятно?
• T Время: немедленно звоните 9-1-1, если вы заметили какой-либо из этих симптомов. Отметьте, в какое время они начали.

Диагноз

В больнице ваш врач захочет исключить другие состояния, которые могут вызвать ваши симптомы. Это могут быть судороги, мигрень, низкий уровень сахара в крови или проблемы с сердцем.

Ваш врач может:

• Спросить, когда у вас появились симптомы, и получить информацию о вашей истории болезни
• Проверьте, насколько вы внимательны, и посмотрите, не можете ли вы двигать одной стороной лица или у вас проблемы с координацией и равновесием
• Проверьте, не чувствуете ли вы онемение или слабость в какой-либо части тела
• Посмотрите, есть ли у вас проблемы со зрением или речью
• Сделайте физический осмотр, измерьте артериальное давление и послушайте свое сердце

Затем ваш врач вам нужно будет сделать анализы крови и визуализацию, чтобы выяснить, какой тип инсульта у вас мог быть.Самый распространенный вид — ишемический инсульт . Это случается почти у 90% людей, перенесших инсульт, и это происходит, когда сгусток блокирует кровоток. Геморрагический инсульт — это кровотечение в мозгу.

Анализы крови

Общий анализ крови . Это включает в себя проверку уровня тромбоцитов — клеток, которые помогают свертывать кровь. Лаборатория также измерит уровень электролитов в крови, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши почки.

Время свертывания .Пара тестов, называемых PT (протромбиновое время) и PTT (частичное тромбопластиновое время), может проверить, насколько быстро ваша кровь сворачивается. Если это займет слишком много времени, это может быть признаком кровотечения.

Визуализирующие тесты

Компьютерная томография (КТ) . Ваш врач делает несколько рентгеновских снимков под разными углами и соединяет их вместе, чтобы показать, есть ли кровотечение в вашем мозгу или повреждение клеток мозга. Они могут сначала нанести краску в вашу вену, чтобы найти аневризму, тонкое или слабое место на артерии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) . При этом используются мощные магниты и радиоволны, чтобы составить подробную картину вашего мозга. Он острее, чем компьютерная томография, и может показать травмы раньше, чем традиционная компьютерная томография.

УЗИ сонных артерий . При этом используются звуковые волны, чтобы найти жировые отложения, которые могли сузить или заблокировать артерии, по которым кровь идет в мозг.

Эхокардиограмма. Иногда сгусток образуется в другой части тела (часто в сердце) и попадает в мозг.Этот визуализирующий тест сердца позволяет выявить сгустки в сердце или увеличенные части сердца.

Ангиограммы головы и шеи . Ваш врач добавит краситель в вашу кровь, чтобы он мог увидеть ваши кровеносные сосуды с помощью рентгеновских лучей. Это может помочь найти закупорку или аневризму.

Лечение ишемического инсульта

Ваш врач может ввести вам в руку лекарство, разрушающее тромбы, называемое tPA. Вы должны получить его в течение 3 часов после инсульта. В некоторых случаях вы можете получить его через 4,5 часа.Вероятно, он у вас будет, пока вы все еще в отделении скорой помощи.

Если у вас нет tPA, сильнодействующего препарата, способного вызвать кровотечение, вы можете принять аспирин или другое лекарство для разжижения крови или предотвращения увеличения сгустков.

Другой вариант — удалить сгусток по прибытии в больницу. Ваш врач вставит в артерию устройство, называемое стентом, чтобы захватить сгусток, или извлечет его с помощью аспирационной трубки. Они также могут использовать крошечную гибкую трубку, называемую катетером, для доставки лекарств в мозг и непосредственно к сгустку.

Лечение геморрагического инсульта

Первая цель — найти и остановить кровотечение. Если вы принимаете антикоагулянты, врач их отменяет. Следующий шаг зависит от того, что стало причиной вашего инсульта.

Причина №1 геморрагического инсульта — неконтролируемое высокое кровяное давление. Если это привело к вашему, вам, вероятно, потребуется принять лекарство, чтобы снизить его.

Если инсульт вызвал аневризму, врач может зажать сломанный сосуд или пропустить через него крошечную спираль, которая поможет предотвратить повторный разрыв кровеносного сосуда.

Во время любой процедуры вы будете принимать лекарства, чтобы уснуть, и выздоровеете в больнице.

Запутанные кровеносные сосуды также могут стать причиной инсульта. (Некоторые люди рождаются с ними.) В этом случае ваш врач может удалить их хирургическим путем, использовать радиацию, чтобы уменьшить их, или использовать специальное вещество, чтобы заблокировать приток крови к ним.

Как только они устранят причину вашего инсульта, ваш врач будет работать с вами, чтобы снизить ваши шансы на повторный инсульт. Например, они могут помочь вам поддерживать нормальное кровяное давление.

Что вызвало у меня инсульт? Врачи будут использовать эти анализы крови, чтобы выяснить это.

Если вы перенесли инсульт или у вас были симптомы инсульта, вам необходимо пройти полное обследование у врача, чтобы получить правильный диагноз и лечение. В ходе обследования пациента, у которого есть подозрение на инсульт, врачи проводят физикальное и неврологическое обследование и визуализационные тесты, а также несколько различных типов анализов крови.

«Если мы знаем, что вызвало инсульт, мы можем предотвратить немедленное прогрессирование, а также повторный инсульт», — говорит Аниш Сингхал, доктор медицины, директор программы наблюдения за инсультом и нейро-отделением интенсивной терапии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

При подозрении на инсульт врач сначала использует визуализацию, такую ​​как МРТ или компьютерная томография головного мозга пациента и кровеносных сосудов шеи и головы. Но, как отмечает д-р Сингхал, визуализационные тесты действительно могут показать только нарушение или закупорку артерии. Именно тогда врачам необходимо выполнить дополнительные исследования, например, сердца, а также анализы крови.

«Существует около 150 способов получить инсульт. На основе того, что показывают эти комбинированные тесты, большая часть которых составляет анализы крови, мы можем определить и лечить причину инсульта », — говорит Сингхай.

Врачи обычно начинают с четырех первичных анализов крови, которые могут исключить другие факторы, которые могут вызвать симптомы, похожие на инсульт. Эти начальные тесты включают:

Общий анализ крови (CBC) Одно из первых действий врача — получить изображение основных компонентов крови. Общий анализ крови позволяет определить количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови. Результаты анализов могут указывать на определенные состояния, которые могут быть связаны или не быть связаны с инсультом, такие как лейкемия — рак крови или костного мозга — анемия или инфекция.

Сами по себе высокие уровни эритроцитов или тромбоцитов могут вызывать скопление, которое приводит к образованию сгустков, вызывающих ишемический инсульт, говорит Сингхал. «Очень низкий уровень тромбоцитов может означать, что ваша кровь не может свертываться и может кровоточить в мозг, вызывая геморрагический инсульт», — говорит он.

Анализ липидов крови Тесты липидов крови измеряют уровни хорошего холестерина (липопротеины высокой плотности или ЛПВП) и плохого холестерина (липопротеины низкой плотности или ЛПНП), которые могут быть фактором, способствующим инсульту.Липиды включают жиры и холестерин, как хорошие, так и плохие, которые накапливаются в тканях организма, включая кровь. По словам Сингхала, холестерин — это восковое вещество в крови, и его избыток является основным фактором риска развития инсульта.

Тесты на маркеры воспаления Несколько анализов крови, включая тесты скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ), ищут маркеры воспаления. Воспаление может быть признаком бактериальной, грибковой или вирусной инфекции или ревматологического состояния, согласно Сингхалу, который говорит, что аномальные воспалительные маркеры также могут присутствовать при васкулите, при котором организм по ошибке атакует кровеносные сосуды, или эндокардите. Инфекция сердечного клапана.

Биохимические анализы крови Серия биохимических анализов крови также может помочь врачам понять, является ли причиной инсульт или что-то еще не так. Например, Сингхал говорит, что аномально высокий или низкий уровень глюкозы (сахара) в крови может на самом деле вызывать симптомы, похожие на инсульт. Повышенный уровень глюкозы ухудшает исход инсульта и является признаком диабета — основного состояния, повышающего риск инсульта и сердечного приступа. Знание химического состава крови пациента также может помочь врачам оценить риск ухудшения состояния, например аномального уровня глюкозы, после инсульта. С помощью биохимических анализов можно также проверить уровни электролитов, таких как натрий и калий, и оценить функцию почек и печени, — говорит Сингхал.

Устранение других потенциальных причин инсульта

По словам Сингхала, на основании результатов этих тестов первой линии врачи могут назначить дополнительные анализы крови, которые могут помочь подтвердить, что, по их мнению, является причиной инсульта. Эти тесты включают:

Токсикологические тесты Врачи захотят исключить рекреационные наркотики, включая амфетамины и кокаин, которые могут вызвать инсульт, а также алкоголь, — говорит Сингхал.«Если причиной было употребление наркотиков, мы можем проконсультировать пациента по этому поводу, чтобы снизить вероятность повторного инсульта», — говорит он.

Тест D-димера D-димер является частью белка, который остается после того, как организм разрушает сгусток крови. «Если у пациента положительный тест на D-димер, это говорит о том, что он более склонен к образованию тромбов, и именно это стало причиной инсульта. Мы можем разжижать кровь с помощью лекарств, чтобы предотвратить инсульт в будущем », — говорит Сингхал, который отмечает, что тест также может обнаружить инсульт, связанный с COVID-19.«Очень высокие уровни D-димера были обнаружены у людей с COVID-19, а также у людей с раком, что увеличивает вероятность образования тромбов. Эти сгустки крови могут попасть в мозг и вызвать инсульт », — говорит он.

Другой анализ крови, называемый электрофорезом сывороточного протеина (SPEP), также может выявить рак, если он является предполагаемой причиной инсульта, добавляет Сингхал.

Тест на антинуклеарные антитела (ANA) Тест на ANA проверяет антитела ANA и двухцепочечную ДНК на наличие признаков аутоиммунных и ревматологических расстройств, включая системную красную волчанку (СКВ), которая может удвоить риск инсульта у человека, согласно Mayo Клиника.Сингхал отмечает, что, хотя многие из его пациентов беспокоятся, что у них может быть волчанка, это очень редкое заболевание, которым страдают около 0,4 процента американцев, по данным Lupus Foundation of America.

Панельные тесты антифосфолипидных антител (APLA) Антифосфолипидные антитела включают антикардиолипиновые антитела (ACL) и волчаночный антикоагулянт (LA), и, как и тест ANA, наличие этих антител также может помочь в скрининге на СКВ. По словам Сингхала, примерно 30 процентов пациентов с СКВ положительны на APLA.Пациенты с СКВ и повышенным уровнем APLA имеют гораздо более высокий риск инсульта, чем пациенты с СКВ, у которых его нет.

Тесты на коагуляцию Они могут включать протромбиновое время (PT), частичное тромбопластиновое время (PTT) и международное нормализованное соотношение (INR), которые определяют маркеры гипер- и гипокоагуляции, то есть насколько хорошо — или слишком хорошо — ваша кровь способен образовывать сгустки. «Если у вас высокий уровень определенных белков, у вас могут образоваться сгустки крови, а сгустки крови вызывают ишемический инсульт.Низкий уровень также может привести к кровотечению, вызывающему геморрагический инсульт », — говорит Сингхал.

Тесты на гомоцистеин Эти тесты проверяют уровень гомоцистеина в крови, который, как считается, способствует увеличению риска инсульта и атеросклероза или накоплению бляшек на стенке артерии, который убивает каждого седьмого американца и является известным фактор риска инсульта. «Заметно повышенный уровень гомоцистеина может указывать на генетическое заболевание, которое связано с высоким риском инсульта», — объясняет Сингхал.

Тесты на сердечные ферменты Некоторые тесты на ферменты, включая изоферменты ЛДГ, креатинкиназу и, наиболее часто используемый, тропонин, могут определить, был ли у пациента сердечный приступ. «Приблизительно у 10-15 процентов пациентов с инсультом развивается сопутствующий сердечный приступ, поэтому важно проверять сердечные ферменты у пациентов, перенесших инсульт», — говорит он. «После сердечного приступа в камерах сердца могут образоваться сгустки. Эти сгустки могут оторваться и попасть в мозг, что приведет к инсульту.«Пациенты с инсультом также имеют высокий риск сердечного приступа в будущем, и наоборот, — говорит Сингхал.

Тесты на инфекционные заболевания Некоторые заболевания, включая бактериальные инфекции, вирус герпеса, сифилис и малярию, могут привести к инсульту. По словам Сингхала, лечение инфекции с помощью надлежащих антибиотиков может значительно снизить потери от инсульта.

Генетическое тестирование Сингхал говорит, что генетическое тестирование обычно не проводится пациентам с инсультом, но эти тесты могут быть полезным инструментом, если врач подозревает, что виной может быть генная мутация.«Классическим примером является CADASIL, заболевание, вызванное наследственной мутацией гена, вызывающей инсульт», — объясняет он.

Лечение риска инсульта

Хотя анализы крови не могут точно диагностировать инсульт, они помогают врачам получить представление о том, что могло его вызвать. «Они могут предсказать серьезный риск инсульта, показать механизм инсульта и предсказать исход восстановления после инсульта», — говорит Сингхал.

Анализы крови также могут помочь определить, какие вмешательства могут предотвратить повторный инсульт в будущем.Такие вмешательства, как:

«Если мы знаем, что вызвало это, мы можем предотвратить немедленное прогрессирование, а также повторный инсульт», — говорит Сингхал.

Дополнительная информация Кейтлин Салливан

Инсульт | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(12 марта 2020 г.) Статистика инсульта. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/stroke/statistics_maps.htm. Доступ 15.10.20.

(31 января 2020 г.) Типы инсульта. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/stroke/types_of_stroke.htm. Доступ 18.10.20.

(декабрь 2018 г.) Тромботический инсульт. Издательство Гарвардского здравоохранения. Доступно в Интернете по адресу https://www.health.harvard.edu/a_to_z/thrombotic-stroke-a-to-z. Доступ 18.10.20.

Знай инсульт: знай знаки. Действуйте вовремя. Национальный институт здоровья. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.Доступно на сайте https://www.stroke.nih.gov/. Доступ 18.10.20.

(31 января 2020 г.) История семьи инсульта. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/stroke/family_history.htm. Доступ 18.10.20.

Знай инсульт. О кампании. Национальный институт здоровья. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Доступно на сайте https://www.stroke.nih.gov/. Доступ 18.10.20.

(10 октября 2018 г.) Факторы инсульта, неподконтрольные вам.Национальная ассоциация инсульта. Доступно на сайте https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-risk-factors/stroke-risk-factors-not-within-your-control. Доступ 18.10.20.

(20 декабря 2018 г.) Что такое TIA. Национальная ассоциация инсульта. Доступно в Интернете по адресу https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/tia-transient-ischemic-attack/what-is-a-tia. Доступ 18.10.20.

(2 февраля 2019 г.) Медицинские обследования. Анализ крови на изофермент ЛДГ. Калифорнийский университет здравоохранения Сан-Франциско.Доступно на сайте https://www.ucsfhealth.org/medical-tests/003499. Доступ 18.10.20.

(2015) Уровни фактора VIII связаны с ишемическим инсультом, подтипами инсульта и неврологическим ухудшением. PubMed.gov. Доступно на сайте https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25557373/. Доступ 18.10.20.

(12 октября 2020 г.) Улучшения в лечении инсульта могут спасти больше жизней. Medical Xpress. Доступно на сайте https://medicalxpress.com/news/2020-10-treatment.html. Доступ 18.10.20.

Симптомы инсульта. Национальная ассоциация инсульта. Доступно на сайте https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-symptoms. Доступ 18.10.20.

Джиклинг, Дж. И Шарп, Ф. Панели биомаркеров при ишемическом инсульте. Ход . 2015; 46: 915–920. Доступно на сайте https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.114.005604. По состоянию на ноябрь 2020 г.

Джиклинг, Дж. И Шарп, Ф. Биомаркеры ишемического инсульта в крови. Нейротерапия . 2011 июл; 8 (3): 349–360.Опубликовано в Интернете 14 июня 2011 г. doi: 10.1007 / s13311-011-0050-4. По состоянию на ноябрь 2020 г.

Reynolds MA, Kirchick HJ, Dahlen JR, et al. Ранние биомаркеры инсульта. Clin Chem 2003; 49: 1733.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Клауснер Х.А., Левандовски С. Нечастые причины инсульта. Emerg Med Clinics of North Amer 20: 657, 2002.

Chalel JA, Merino JG, Warach S. Обновленная информация об инсульте. Curr Opin Neurol 17: 447, 2004.

Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е изд. Kasper DL, et al., Eds. Компании McGraw-Hill. 2005.

Кристенсон Р. Х. и Дамбинова С. Инсульт: взгляд на новые биохимические маркеры. Новости клинической лаборатории март 2008 г.Том 34, номер 3. Доступно в Интернете по адресу http://www.aacc.org/publications/cln/2008/mar/Pages/series_0308.aspx. По состоянию на май 2008 г.

Интернет-центр инсульта: анализы крови и процедуры, используемые для диагностики инсульта. Доступно в Интернете по адресу http://www.strokecenter.org/pat/diagnosis/blood_tests.htm. По состоянию на май 2008 г.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Страница информации об инсульте. Доступно в Интернете по адресу http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/stroke.htm. По состоянию на май 2008 г.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Страница информации об инсульте. Доступно в Интернете по адресу http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/stroke.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Американская ассоциация инсульта. Предупреждающие знаки. Доступно в Интернете по адресу http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/WarningSigns/Warning-Signs_UCM_308528_SubHomePage.jsp. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Американская ассоциация инсульта. Влияние инсульта. Доступно в Интернете по адресу http: //www.strokeassociation.org / STROKEORG / AboutStroke / Impact-of-Stroke_UCM_310728_Article.jsp. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Американская ассоциация инсульта. Понимание риска. Доступно в Интернете по адресу http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/UnderstandingRisk/Understanding-Risk_UCM_308539_SubHomePage.jsp. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Американская ассоциация инсульта. Диагностика. Доступно в Интернете по адресу http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Diagnosis/Diagnosis_UCM_310890_Article.jsp. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Американская ассоциация инсульта. Уход. Доступно в Интернете по адресу http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Treatment/Treatment_UCM_310892_Article.jsp. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Гладить. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000726.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Hijazi, Z et al. Abstract 13472: NT-proBNP является прогностическим средством для инсульта и смерти при фибрилляции предсердий — НАДЕЖНО подисследование. Тираж ноябрь 2010 г., 122 (Приложение к тезисам собрания).Доступно в Интернете по адресу http://circ.ahajournals.org/cgi/content/meeting_abstract/122/21_MeetingAbstracts/A13472. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Fonseca AC et al. N-концевой натрийуретический пептид пробрена как биомаркер кардиоэмболического инсульта. Int J Stroke Октябрь 2011 г .; 6 (5): 398-403. DOI: 10.1111 / j.1747-4949.2011.00606.x. Epub 2011 6 июня. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21645267. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Интернет-инсультный центр. Анализы крови. Доступно в Интернете по адресу http: // www.strokecenter.org/patients/stroke-diagnosis/blood-tests/. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Jauch, E. and Stettler, B. (23 ноября 2015 г., обновлено). Ишемический приступ. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1916852-overview. По состоянию на март 2016 г.

Либескинд, Д. (обновлено 8 января 2015 г.). Геморрагический инсульт. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1916662-overview.По состоянию на март 2016 г.

(17 декабря 2014 г.). Статистика сердечных заболеваний и инсульта — краткий обзор. Американская ассоциация здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.heart.org/idc/groups/ahamah-public/@wcm/@sop/@smd/documents/downloadable/ucm_470704.pdf. По состоянию на март 2016 г.

(обновлено 28 октября 2015 г.). Что такое инсульт? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke.По состоянию на март 2016 г.

(18 октября 2015 г., с изменениями). Страница информации об инсульте NINDS. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/stroke.htm. По состоянию на март 2016 г.

Персонал клиники Мэйо. (© 1998-2016). Симптомы и причины инсульта. Клиника Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/dxc-20117265?p=1. По состоянию на март 2016 г.

Giraldo, E. (ноябрь 2013 г., исправленная). Обзор инсульта. Профессиональная версия руководства Merck [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/stroke-cva/overview-of-stroke. По состоянию на март 2016 г.

7 тестов для измерения риска инсульта

Хотя инсульт может показаться непредсказуемым событием, существуют тесты, которые помогут выяснить, есть ли у вас более высокий риск инсульта в будущем. Никто не может точно предсказать, когда случится инсульт, но представление об уровне риска инсульта может помочь вам изменить некоторые модели поведения и другие факторы, чтобы улучшить свое мировоззрение.Следующие ниже тесты могут помочь вам определить, какие действия вам необходимо предпринять, чтобы снизить риск инсульта.

Джонатан Фернстром / Getty Images

Аускультация сердца

Аускультация сердца, которая описывает процесс прослушивания вашим врачом вашего сердца через стетоскоп, может помочь выявить проблемы с сердечными клапанами или нарушениями сердечного ритма. Известно, что как проблемы с сердечным клапаном, так и проблемы с сердечным ритмом приводят к образованию тромбов, которые могут вызвать инсульт.

К счастью, заболевание сердечного клапана и нарушения сердечного ритма поддаются лечению после их обнаружения — и ваш врач должен быть в состоянии обнаружить проблемы на ранней стадии во время обычных медосмотров. В некоторых случаях, если у вас аномальные тоны сердца, вам может потребоваться дополнительное обследование с помощью другого сердечного теста, такого как электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма.

Электрокардиограмма

ЭКГ контролирует сердечный ритм с помощью небольших металлических дисков, расположенных на коже груди.Безболезненный тест, ЭКГ не требует использования игл или инъекций и не требует приема каких-либо лекарств.

Когда у вас есть ЭКГ, генерируется компьютерный образец волн, который соответствует вашему сердцебиению. Этот волновой узор, который можно распечатать на бумаге, сообщает вашим врачам важную информацию о том, как работает ваше сердце. Аномальная частота сердечных сокращений или нерегулярный сердечный ритм могут подвергнуть вас риску инсульта.

Одно из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, фибрилляция предсердий, увеличивает образование тромбов, которые могут перемещаться в мозг, вызывая инсульт.Фибрилляция предсердий — не редкость, и это поддающееся лечению нарушение сердечного ритма. Иногда людям, у которых диагностирована фибрилляция предсердий, требуется принимать антикоагулянты, чтобы снизить вероятность инсульта.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма — это разновидность ультразвукового исследования сердца, используемого для наблюдения за сердечными движениями. Это движущаяся картина вашего сердца в действии. Для этого не нужны иглы или инъекции, и обычно это занимает больше времени, чем ЭКГ.Если у вас есть эхокардиограмма, ваш врач может порекомендовать проконсультироваться с кардиологом, который диагностирует и лечит сердечные заболевания.

Эхокардиограмма не считается скрининговым тестом, поэтому для оценки риска инсульта она встречается реже, чем другие тесты из этого списка. При этом он используется для оценки ряда конкретных проблем с сердцем, которые нельзя полностью оценить с помощью аускультации сердца и ЭКГ, и поэтому он может помочь составить более четкую картину общего состояния сердечно-сосудистой системы.

Измерение артериального давления

Более двух третей людей, перенесших инсульт, страдают гипертонией, которая определяется как артериальное давление на уровне 130 мм рт. Ст. / 80 мм рт. Ст. Или выше. Рекомендации по лечению гипертонии рекомендуют систолическое артериальное давление на уровне 120 мм рт. Ст. Или ниже, чтобы снизить риск инсульта.

Гипертония означает, что у вас хронически повышенное артериальное давление. Со временем это приводит к заболеванию кровеносных сосудов сердца, сонных артерий и кровеносных сосудов головного мозга, что может вызвать инсульт.

Гипертония — это управляемое заболевание. Некоторые люди более генетически предрасположены к гипертонии, и есть некоторые факторы образа жизни, которые способствуют и усугубляют гипертонию. Управление высоким кровяным давлением сочетает в себе контроль диеты, ограничение соли, контроль веса, контроль стресса и прием лекарств по рецепту.

Аускультация сонных артерий

У вас на шее есть пара крупных артерий, называемых сонными артериями. Сонные артерии доставляют кровь в мозг.Заболевание этих артерий приводит к образованию тромбов, которые могут перемещаться в мозг. Эти сгустки крови вызывают инсульты, прерывая приток крови к артериям головного мозга. Часто ваш врач может определить, поражены ли одна или обе ваши сонные артерии, послушав кровоток в вашей шее с помощью стетоскопа.

Если у вас есть ненормальные звуки, указывающие на заболевание сонной артерии, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты, такие как УЗИ сонной артерии или каротидная ангиограмма, чтобы дополнительно оценить состояние ваших сонных артерий.Иногда при обширном поражении сонной артерии может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения инсульта.

Проверка уровня липидов и холестерина

Уровень холестерина и липидов в крови легко измерить с помощью простого анализа крови. За прошедшие годы возникло много споров о «хороших жирах» и «плохих жирах» в вашем рационе. Это связано с тем, что медицинские исследования постепенно открывают жизненно важную информацию о том, какие диетические элементы влияют на уровень холестерина и триглицеридов в крови.

Некоторые люди более предрасположены к высокому уровню жира и холестерина из-за генетики. Тем не менее, высокий уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП в крови является риском инсульта, независимо от того, является ли причина генетической или диетической. Это связано с тем, что избыток липидов и холестерина может привести к сосудистым заболеваниям и может способствовать образованию тромбов, которые вызывают инсульты и сердечные приступы.

Текущие рекомендации по оптимальному уровню липидов и холестерина в крови:

• Ниже 150 мг / дл для триглицеридов
• Ниже 100 мг / дл для ЛПНП
• Более 50 мг / дл для ЛПВП
• Ниже 200 мг / дл для общего холестерина

Если у вас повышенный уровень липидов и холестерина, вы должны знать, что это достижимые результаты и что вы можете снизить его, сочетая диету, упражнения и лекарства.

Проверка уровня сахара в крови

Люди, страдающие диабетом, в два-три раза чаще страдают от инсульта на протяжении всей своей жизни. Более того, у людей с диабетом больше шансов получить инсульт в более молодом возрасте, чем у людей без этого заболевания. Есть несколько тестов, которые обычно используются для измерения уровня сахара в крови. Эти тесты используются, чтобы определить, есть ли у вас недиагностированный диабет или ранний диабет.

Тест на уровень глюкозы в крови натощак измеряет уровень глюкозы в крови после восьми-двенадцати часов голодания после еды и питья.Другой анализ крови, тест на гемоглобин A1C, позволяет оценить общий уровень глюкозы за период от шести до 12 недель до анализа крови. Результаты теста на глюкозу и гемоглобин A1C натощак можно использовать, чтобы определить, есть ли у вас пограничный диабет, ранний диабет или диабет поздней стадии. Диабет — это излечимое заболевание, с которым можно справиться с помощью диеты, лекарств или того и другого.

Слово Verywell

Описанные выше тесты могут быть полезными маркерами вашего будущего риска инсульта, особенно при совместном использовании.Если вас беспокоит уровень риска, поговорите со своим врачом о том, как снизить вероятность инсульта. Ваш врач может помочь вам определить конкретные области для снижения вашего риска с помощью лекарств и изменения образа жизни, например, изменения диеты, увеличения физических нагрузок и отказа от курения.

Кроме того, убедитесь, что вы знаете предупреждающие признаки инсульта или мини-инсульта, которые могут включать онемение на одной стороне лица, трудности при ходьбе, потерю координации на одной стороне тела, проблемы с общением и изменения зрения, среди других знаков.

Если у вас или у кого-либо из окружающих появятся признаки инсульта, немедленно позвоните в службу 911 для получения медицинской помощи. Время имеет существенное значение: окно для предотвращения долгосрочного ущерба от инсульта составляет всего от трех до 4,5 часов.

Инсульт

— Диагностика — NHS

Инсульт обычно диагностируется путем проведения физических тестов и изучения изображений мозга, полученных во время сканирования.

Когда вы впервые попадаете в больницу с подозрением на инсульт, врач захочет узнать как можно больше о ваших симптомах.

Для подтверждения диагноза и определения причины инсульта можно провести ряд тестов.

Это может включать:

• Анализ крови для определения уровня холестерина и сахара в крови
• проверка пульса на нерегулярное сердцебиение
• измерение артериального давления

Сканирование мозга

Даже если физические симптомы инсульта очевидны, необходимо также провести сканирование мозга, чтобы определить:

• , если инсульт был вызван закупоркой артерии (ишемический инсульт) или разрывом кровеносного сосуда (геморрагический инсульт)
• какая часть мозга была поражена
• насколько серьезен инсульт

Каждый человек с подозрением на инсульт должен пройти сканирование мозга в течение 1 часа после прибытия в больницу.

Раннее сканирование мозга особенно важно для людей, которые:

• Могут быть полезны лекарства для очистки от тромбов (тромболизис), такие как альтеплаза или раннее лечение антикоагулянтами
• уже принимают антикоагулянты
• имеют более низкий уровень сознания

Вот почему инсульт требует неотложной медицинской помощи, и при подозрении на инсульт следует звонить в службу 999 — некогда ждать приема к терапевту.

Два основных типа сканирования, используемых для оценки головного мозга у людей с подозрением на инсульт:

КТ

Компьютерная томография похожа на рентгеновский снимок, но использует несколько изображений для создания более подробного трехмерного изображения вашего мозга, чтобы помочь врачу определить любые проблемные области.

Во время сканирования вам могут сделать инъекцию специального красителя в одну из вен на руке, чтобы улучшить четкость изображения КТ и посмотреть на кровеносные сосуды, кровоснабжающие мозг.

Если есть подозрение, что у вас инсульт, компьютерная томография обычно может показать, был ли у вас ишемический инсульт или геморрагический инсульт.

Обычно это быстрее, чем МРТ, и может означать, что вы сможете быстрее получить соответствующее лечение.

МРТ

МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения детального изображения внутренней части вашего тела.

Обычно используется у людей со сложными симптомами, когда степень или место повреждения неизвестны.

Он также используется у людей, выздоровевших после транзиторной ишемической атаки (ТИА).

Этот тип сканирования показывает ткани мозга более подробно, позволяя идентифицировать меньшие или более необычно расположенные области, пораженные инсультом.

Как и при компьютерной томографии, для улучшения изображений МРТ можно использовать специальный краситель.

Тесты проглатывания

Тест на глотание необходим всем, кто перенес инсульт, поскольку способность глотать часто нарушается вскоре после инсульта.

Когда человек не может нормально глотать, существует риск того, что еда и напитки могут попасть в дыхательное горло и легкие, что может привести к инфекциям грудной клетки, таким как пневмония. Это называется устремлением.

Тест прост. Больному дают выпить несколько чайных ложек воды. Если они могут проглотить это, не подавившись и не кашляя, их попросят проглотить полстакана воды.

Если у них возникнут проблемы с глотанием, их направят к логопеду для более подробного обследования.

Обычно им не разрешают есть или пить до тех пор, пока они не увидят терапевта.

Жидкости или питательные вещества может потребоваться вводить непосредственно в вену руки (внутривенно) или через трубку, введенную в желудок через нос.

Исследования сердца и сосудов

Дальнейшие исследования сердца и кровеносных сосудов могут быть выполнены позже, чтобы подтвердить причину вашего инсульта.

Некоторые из тестов, которые могут быть выполнены, описаны ниже.

УЗИ сонных артерий

Ультразвуковое исследование сонной артерии может помочь определить, есть ли сужение или закупорка артерий шеи, ведущих к мозгу.

Ультразвуковое сканирование включает использование небольшого зонда (преобразователя) для посылки высокочастотных звуковых волн в ваше тело.

Когда эти звуковые волны отражаются, их можно использовать для создания образа изнутри вашего тела.

Если требуется ультразвуковое исследование сонной артерии, оно должно быть выполнено в течение 48 часов.

Эхокардиография

Эхокардиограмма делает снимки вашего сердца, чтобы проверить наличие проблем, которые могут быть связаны с вашим инсультом.

Обычно это связано с перемещением ультразвукового зонда по груди (трансторакальная эхокардиограмма).

Иногда может использоваться альтернативный тип эхокардиограммы, называемый чреспищеводной эхокардиографией (ЧЭ).

Ультразвуковой датчик проходит по пищеводу (пищеводу), как правило, под седативным действием.

Поскольку это позволяет размещать зонд непосредственно за сердцем, он дает четкое изображение сгустков крови и других аномалий, которые нельзя увидеть на трансторакальной эхокардиограмме.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

инсульт: тестирование и диагностика | Баннер Здоровье

Какие виды тестов позволяют диагностировать инсульт?

Как только вы поймете, что у вас или у вашего близкого инсульт, немедленно позвоните в службу 9-1-1. Сотрудники службы экстренного реагирования смогут быстро проверить наличие признаков инсульта. Они захотят точно знать, когда появились симптомы, и могут проверить ваш уровень сахара в крови.

Если все знаки указывают на инсульт, они вызовут КОДОВЫЙ ИНСУЛЬТ в больницу, чтобы убедиться, что все готовы броситься на землю.

В течение первых 10 минут пребывания в больнице врач начнет медицинский осмотр. Наряду с осмотром врач спросит вас или вашего близкого об истории вашего здоровья и симптомах, которые вы испытали.

Примерно через 15 минут ваш врач проведет серию тестов, чтобы определить, какой у вас инсульт и насколько он серьезен. В течение этого времени ваш врач может провести несколько анализов крови и проверить, насколько вы осведомлены о ситуации, насколько хорошо вы видите, говорите и двигаетесь.

В течение 25 минут после прибытия в больницу вам сделают компьютерную томографию, чтобы определить тип инсульта. В течение 45 минут ваш врач рассмотрит результаты и назначит лечение.