Тахикардия 100 ударов в минуту: Тахикардия: виды, причины и опасность

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Тахикардии (тахиаритмии) — это группа заболеваний, сопровождающихся учащённым сердцебиением. Основными симптомами являются чувство сердцебиения, одышка, головокружение, перебои в работе сердца, потеря сознания, потливость. Диагноз чаще всего устанавливается на основе результатов электрокардиографии (ЭКГ), однако в некоторых случаях для уточнения используется холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование. Лечение включает в себя медикаментозную терапию, эндоваскулярные и хирургические вмешательства.

В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту, а при тахикардии она превышает 100 ударов в минуту. Это достаточно распространенная форма нарушения ритма сердца. Тахикардия может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиваться на фоне какого-либо патологического состояния, например, анемии, гипертиреоза, кровотечения, сердечной недостаточности и т.

д. Пациенты зачастую имеют выраженные симптомы и требуют фармакологического и электрофизиологического лечения.

Причины

Тахикардии представляют большую и разнородную группу нарушений ритма, возникающих как на фоне существующей сердечной или иной патологии, так и при отсутствии структурных изменений в сердце. Выделяют следующие причины, вызывающие их развитие:

Структурные заболевания сердца, например, ишемическая болезнь (ИБС), врождённые или приобретённые пороки, атеросклеротический кардиосклероз, гипертония и т.д. При этих заболеваниях за счёт образования в миокарде очагов склероза, ишемии, а также растяжения предсердий и желудочков создаются предпосылки для возникновения тахикардии.
Метаболические нарушения или действие лекарственных средств. Чаще всего вследствие этих причин возникает синусовая тахикардия. Например, она развивается при лихорадке, кровотечениях, шоке, тиреотоксикозе, заболеваниях лёгких, анемии, употреблении кофеина, курении, синдроме отмены алкоголя, лекарственных средств и наркотиков.
Каналопатии (генетически обусловленные нарушения транспорта ионов в клетках миокарда) могут вызывать тяжелые аритмии и даже приводить к внезапной смерти в молодом возрасте, в том числе у клинически здоровых людей. Считается, что они являются причиной смерти у 30% молодых людей и 10% детей, у которых при патологоанатомическом исследовании не обнаруживается никаких изменений.
Наличие дополнительных путей проведения возбуждающего импульса в сердце.
Некоторые заболевания нервной системы, отравления ядами, черепно-мозговые травмы, инфекционные болезни и т.д.

К факторам риска развития тахикардий также относят наследственную предрасположенность, курение, злоупотребление алкоголем, пожилой возраст (для некоторых видов), электролитные нарушения.

Механизмы развития

Сердце здорового человека сокращается ритмично. Генерация импульсов, вызывающих сердечное сокращение, происходит в синусовом узле (особом участке сердечной мышцы, располагающемся в правом предсердии).

От него возбуждающий импульс определённым образом распространяется по всему сердцу, вызывая последовательное сокращение предсердий и желудочков. В основе механизма возникновения тахикардий лежит нарушение образования возбуждающего импульса, нарушение его проведения или сочетание данных факторов.

Таким образом, для развития данного заболевания необходима реализация следующих факторов:

Возбуждающий импульс возник не в том месте, где должен (синусовый узел), либо с частотой, превышающей норму.
В сердечной мышце возникли условия для непрерывной циркуляции возбуждения.

Любое из этих условий или их совместное существование могут привести к развитию той или иной формы тахикардии.

Классификация

В зависимости от части сердца, в которой возникает возбуждающий импульс, выделяют две большие группы тахиаритмий:

Наджелудочковые (генерация импульса происходит в синусовом узле, миокарде предсердий, атриовентрикулярном узле или пучке Гиса). В целом эта группа протекает и переносится легче, однако и они могут требовать оказания неотложной помощи.
Желудочковые (генерация импульса происходит в желудочках сердца). Эти тахикардии, как правило, протекают тяжелее и являются основной причиной смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Симптомы

Клиническая картина при этой патологии зависит от ряда факторов и обычно включает в себя ощущение учащённого сердцебиения, слабость, головокружение, дискомфорт в грудной клетке, потливость, одышку и спутанность сознания. Следует учитывать, что группа тахиаритмий весьма разнородна, и клиническая картина может варьировать от минимальных проявлений при синусовой тахикардии до быстрой потери сознания и наступления клинической смерти при фибрилляции желудочков.

Как правило, пароксизм заболевания развивается остро, при некоторых разновидностях приступ запускается экстрасистолой. Тяжесть состояния, как правило, коррелирует с частотой сердечных сокращений (чем выше частота, тем более выражены симптомы и тяжелее состояние). У пациентов пожилого возраста, в связи со сниженными адаптивными способностями сердечно-сосудистой системы, тахикардия переносится хуже, симптоматика более выражена, чаще отмечаются головокружение, спутанность и потеря сознания.

Осложнения

Наджелудочковые тахиаритмии, как правило, переносятся легче, чем желудочковые, однако при длительном течении пароксизма с высокой ЧСС могут приводить к развитию таких тяжёлых осложнений, как тахикардия-индуцированная кардиомиопатия и сердечная недостаточность. При фибрилляции предсердий наиболее грозными являются тромбоэмболические осложнения. При них образующиеся в предсердиях тромбы мигрируют с током крови в артерии сердца, головного мозга, внутренних органов, рук и ног, вызывая инфаркты органов, инсульты и нарушения кровообращения в конечностях.

Желудочковые тахиаритмии являются основной причиной внезапной смерти. При этих нарушениях ритма состояние пациента может ухудшаться настолько быстро, что часто он просто не успевает самостоятельно обратиться за помощью или погибает до прибытия медиков. Данная патология ответственна почти за половину всех случаев летальности от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Стандартными методами при обследовании пациентов с тахикардиями являются:

Сбор анамнеза, физикальное обследование.
ЭКГ в 12 отведениях (особенно большую ценность имеет электрокардиограмма, записанная во время пароксизма).
Клинический, биохимический анализ крови.
Оценка функции щитовидной железы (включает в себя ультразвуковое исследование и определение уровня гормонов).
Эхокардиография.

Детальный сбор анамнеза особенно важен, если есть упоминание о приступах сердцебиения, но нет ЭКГ с достоверно зафиксированной аритмией. Начало эпизодов, частота и триггер (запускающий тахикардию фактор) являются ключевыми моментами в определении диагноза. Имеют значение и действия, предпринимаемые для купирования приступов. Идеальным инструментом диагностики служит ЭКГ, записанная во время приступа.

Клинический и биохимический анализы крови, включающие оценку функции почек, электролитный баланс и тиреоидный статус, могут играть ключевую роль при отдельных клинических состояниях.

К дополнительным обследованиям относятся:

Нагрузочные тесты.
Холтеровское мониторирование или имплантация петлевого кардиомонитора, позволяющего вести запись ЭКГ до двух недель, чтобы зафиксировать ЭКГ во время приступа.
Электрофизиологическое исследование (применяется для подтверждения диагноза, проведения дифференциальной диагностики между тахикардиями и перед катетерной абляцией).

Как уже упоминалось, часто причиной аритмий являются структурные заболевания сердца. Поэтому при наличии факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии, необходимо провести обследование на предмет исключения (или подтверждения) ишемической болезни сердца.

Лечение

Основными целями при лечении тахикардий являются купирование приступа аритмии, профилактика его рецидива, лечение основного заболевания, а также профилактика осложнений.

Нередко тахиаритмии или вызывающие их состояния требуют экстренной госпитализации. Поэтому при внезапно развившемся пароксизме, сопровождающемся выраженными симптомами, лучше вызвать службу скорой медицинской помощи. Это обеспечивает своевременную госпитализацию и повышает шанс зарегистрировать ЭКГ во время приступа. В любом случае, при данной патологии следует обратиться к врачу, который назначит необходимые обследования, установит диагноз и назначит лечение.

Если тахикардия является симптомом других болезней, она проходит после коррекции вызвавшего её патологического состояния. Иногда может потребоваться симптоматическое лечение препаратами, уменьшающими ЧСС.

Если же это самостоятельное заболевание, лечение чаще всего осуществляется в стационаре и включает в себя консервативные и оперативные методы. В первом случае назначают препараты, которые оказывают следующие эффекты:

Восстанавливают нормальный ритм (выбор препаратов зависит от вида тахикардии). К данной группе относятся новокаинамид, ибутилид, аденозин и др.
Позволяют контролировать частоту сердечных сокращений (при невозможности или нецелесообразности восстановления синусового ритма) и предотвращать рецидивы. Чаще всего для этой цели используют бета-адреноблокаторы (метопролол, соталол, бисопролол) или антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).
Снижают свёртываемость крови для профилактики тромбоэмболических осложнений (при фибрилляции и трепетании предсердий). Это могут быть антиагреганты (аспирин, клопидогрель) или антикоагулянты (варфарин, ривароксабан).

Также к консервативному лечению относят электроимпульсную терапию и вагусные приёмы.

Первый метод заключается в восстановлении нормального ритма путём пропускания через сердце разряда электрического тока. Выполняется в стационарных условиях, под глубокой седацией специальным аппаратом – дефибриллятором. Применяется для лечения всех пациентов с тахикардиями, сопровождающимися нестабильной гемодинамикой. В некоторых случаях используется при плановом восстановлении ритма.

К вагусным приёмам относят пробу Вальсальвы и массаж каротидного синуса. Проба Вальсальвы выполняется следующим образом: делается вдох, задерживается дыхание, и производится попытка выдоха при закрытых верхних дыхательных путях. Массаж каротидного синуса выполняется в области бифуркации общих сонных артерий.

Оба эти метода направлены на стимуляцию рецепторов внутренних сонных артерий, что, в свою очередь, стимулирует блуждающие нервы и вызывает замедление проведения импульса по сердцу и снижение ЧСС. Позволяют купировать некоторые виды тахикардий.

К хирургическому лечению относятся:

Катетерная абляция (радиочастотная, холодовая). Эндоваскулярная миниинвазивная процедура. Проводится в специальной операционной, где под контролем рентгеновских лучей и/или УЗИ через прокол в бедренной вене к сердцу подводят специальные катетеры, которыми разрушают патологический очаг возбуждения, дополнительные пути проведения или петлю циркуляции импульса. Применяется для профилактики рецидивов заболевания. Является быстро развивающейся методикой, в случае успеха позволяет достичь радикального излечения. Частота успеха зависит от вида тахикардии и составляет от 70 до 98%.
Имплантация электрокардиостимуляторов или кардиовертеров-дефибрилляторов. При этой процедуре под рентгеновским контролем в полости сердца проводят электроды, а под кожу в области левой ключицы вшивают миниатюрный блок управления. Эти устройства позволяют регулировать ритм сердца и, при необходимости, выполняют электроимпульсную терапию. Применяются как самостоятельно, так и в сочетании с катетерной абляцией.
Открытая хирургическая операция. Представляет собой хирургический вариант первого пункта. Поскольку хирургическое вмешательство на сердце является достаточно травматичным, такой способ лечения аритмий применяется чаще всего как дополнение к хирургической коррекции структурной патологии сердца (при операциях по поводу пороков сердца, ИБС и т. д.).

Прогноз и профилактика

При наджелудочковых тахикардиях прогноз более благоприятный. При своевременном обращении за помощью и современном лечении во многих случаях возможно полное излечение. Тем не менее, при отсутствии лечения возможно развитие тяжёлых, иногда жизнеугрожающих осложнений.

Желудочковые тахикардии, как указывалось выше, являются основной причиной внезапной смерти. Поэтому своевременное выявление и лечение пациентов с высокой вероятностью развития данной патологии является очень важной задачей.

К мерам первичной профилактики можно отнести устранение корригируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, контроль артериального давления, уровня холестерина, массы тела, лечение сахарного диабета, достаточная физическая активность). Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение предрасполагающих к развитию тахикардий заболеваний, медикаментозное лечение, направленное на профилактику рецидива и развития осложнений.

Все о тахикардии: чем опасна и как лечить

Перейти к содержимому

(098) 309 03 03

(099) 309 03 03

ул. Св. Николая, 53а ул. Добролюбова, 19 ул. Днепровская, 24

г. Запорожье. Работаем ежедневно с 8:00.

(093) 309 03 03

Написать в Viber

Онлайн-декларация

Наше сердце постоянно сокращается и качает кровь, чтобы обеспечивать кислородом все органы и ткани организма. Нормальная частота сердечных сокращений для взрослого человека в спокойном состоянии составляет порядка 60-90 ударов в минуту. Однако в некоторых случаях, при ряде заболеваний, эта частота может увеличиваться, тогда наступает тахикардия.

Что такое тахикардия сердца и чем она опасна? Тахикардия – это патологическое состояние, при котором происходит рост частоты сокращений сердца (ЧСС) выше 100 ударов в минуту. Если игнорировать повышенное ЧСС, не обращаться к врачу, могут возникнуть серьезные последствия для здоровья и жизни, вплоть до остановки сердца.

Клинические симптомы тахикардии

Рост ЧСС может проходить бессимптомно, но в большинстве случаев пациенты испытывают характерные симптомы:

Чувство нехватки воздуха
Дискомфорт за грудиной, ощущение сердцебиения
Головокружения и даже обморок вследствие пониженного артериального давления
Одышка
Слабость, снижение работоспособности
Нарушения сна

Что делать при тахикардии? Вышеописанные симптомы требуют немедленного обращения к врачу, тщательного обследования и лечения. Также крайне важно определиться, что вызывает тахикардию.

Причины появления тахикардии

Причины, что вызывают тахикардию, можно разделить на сердечные (связанные с заболеваниями сердца) и внесердечные (связанные с патологией других органов). К сердечным причинам относятся:

Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, кардиосклероз)
Кардиомиопатии
Воспалительные процессы в сердце (перикардит, миокардит, эндокардит)
Гипертоническая болезнь
Острая сосудистая недостаточность
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда

К внесердечным провоцирующим факторам относят:

Некоторые инфекции
Стресс
Вредные привычки
Тяжелые физические нагрузки
Заболевания нервной системы
Обезвоживание
Ожирение
Эндокринные патологии (гипертиреоз, сахарный диабет)
Заболевания дыхательной системы
Травмы

Рост ЧСС происходит также во время беременности (примерно на 25% от нормального числа сокращений) – это вариант нормы. Однако если вы ощущаете дискомфорт, чувствуете сердцебиение или перебои в работе сердца, лучше обратиться к специалисту и проконсультироваться по этому поводу, чтобы удостовериться, что угрозы здоровью нет.

Осложнения заболевания при несвоевременном лечении

При нормальной частоте сердечных сокращений, все процессы в сердце синхронизированы – порция оксигеннированной (насыщенной кислородом) крови поступает во внутренние органы. А в то время, пока не пришла новая порция крови, сердечные мышцы «отдыхают». Если же увеличивается ЧСС, у сердца остается меньше времени на отдых, миокард «изнашивается», желудочки не успевают полностью наполниться кровью из-за недостаточной силы сокращений. В связи с этим, ткани и органы получают меньшее количество кислорода и испытывают «кислородное голодание».

Все это сказывается на общем состоянии, проявляясь характерными вышеописанными симптомами. Однако могут возникать и более грозные осложнения тахикардии:

Кардиогенный шок – резкое падение артериального давления и недостаточное кровоснабжение жизненно важных органов
Тромбоэмболия легочный артерий, ишемический инсульт – вследствие сниженного кровоснабжения происходит «застой» крови в сосудах, образуются тромбы
Фибрилляция предсердий или желудочков – критический рост частоты сердечных сокращений, что может привести к остановке сердца
Сердечная недостаточность – постоянные повышенные нагрузки на мускулатуру сердца приводят к снижению его сократительной способности

Что включает в себя профилактика тахикардии?

Не допустите, чтобы учащенное сердцебиение нарушило ваши планы – что делать для профилактики его появления?

Меньше стрессов – постарайтесь избегать эмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций, рационализируйте режим работы и отдыха
Вредные привычки – от курения и алкоголя желательно будет полностью отказаться, или хотя бы сократить их потребление к минимуму
Диета – соблюдение правильного режима и характера питания с пониженным содержанием жира, достаточным количеством клетчатки. В этих вопросах лучше будет проконсультироваться с диетологом
Борьба с лишним весом – если вы страдаете ожирением, очень важно нормализовать массу тела, подключить умеренные занятия спортом
Регулярный осмотр у врачей – контроль уровня артериального давления, периодические анализы крови на содержание глюкозы, холестерина помогут предотвратить множество болезней

Как проходит диагностика и лечение тахикардии

Диагностировать тахикардию может только врач. В Клинике Святого Николая вам будет предложено пройти полный спектр обследования для установления возможной причины роста ЧСС. В диагностику включены:

Электрокардиограмма – исследование будет особенно эффективным, если проводится во время приступа тахикардии
Холтеровское мониторирование – регистрация ЭКГ происходит 24-48 часов, что дает возможность понять эпизодичность приступов, их длительность и возможные причины
Тест с физической нагрузкой
Исследования крови (анализ на гормональный фон, биохимическое исследование крови)

Список диагностических манипуляций может быть сокращен или дополнен лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Можно ли вылечить тахикардию? Так как учащенное сердцебиение не является самостоятельным заболеванием, «лечить тахикардию» бессмысленно. Важно выявить причину состояния и направить терапию на устранение этого фактора.

Лечение тахикардии – компетенция кардиолога. Основная терапия заключается в приеме медикаментов – бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антиаритмических средств и т.д.

Если медикаментозная терапия не оказывает желаемых результатов, кардиохирургом может быть рассмотрена возможность проведения электрической кардиоверсии (восстановления частоты ритма при помощи коротких электрических импульсов).

Что делать при сильном сердцебиение, которое возникло внезапно? Как купировать приступ?

1. Первое что нельзя делать при тахикардии – паниковать. Постарайтесь успокоиться и действовать рассудительно.

2. Если вы находить в помещении, постарайтесь обеспечить доступ свежего воздуха или выйти на улицу. Освободите себя от тесной одежды, примите удобное положение.

3. Можно умыться холодной водой.

4. Глубоко вдохните и на несколько секунд задержите дыхание, затем медленно выдыхайте. Повторяйте такое дыхание порядка 5 минут, контролируя равномерность дыхательных движений.

5. Также можно закрыть глаза и слегка надавить на глазные яблоки, удерживая давление 10 секунд.

6. Если состояние не улучшается, вызовите скорую помощь.

Не занимайтесь самолечением! Обратившись в Клинику Святого Николая, врач проведет вам полную диагностику и расскажет, что нужно принимать при тахикардии в вашем конкретном случае! Точно сказать, лечится ли тахикардия одним лишь приемом таблеток трудно сказать, все вопросы решаются в индивидуальном порядке.

(098) 309-03-03 (099) 309-03-03 (093) 309-03-03

Записаться к кардиологу

Статья написана кардиологом Клиники Святого Николая

Богослав Татьяна Викторовна

Кардиолог, гастроэнтеролог, кандидат мед. наук, доцент, врач высшей категории.

Стаж работы 26 лет.

Гинекология

Семейная медицина

Эндокринология

Кардиология

Отоларингология (ЛОР)

Маммология

Дерматология

Урология

Неврология

Гастроэнтерология

Проктология

Онкология

Аллергология

Флебология

Центр хирургии

Общая хирургия

Ортопедия

Челюстно-лицевая хирургия

Бариатрическая хирургия

Эстетическая хирургия

Лабораторные анализы

УЗИ диагностика

Компьютерная томография

Эндоскопия

О клинике

Контакты

Оставить отзыв

Договор публичной оферты

Правила внутреннего распорядка

Положение о видеонаблюдении

Договор публичной оферты
Правила внутреннего распорядка
Положение о видеонаблюдении

Оставить отзыв

Заполните, пожалуйста, форму записи на консультацию врача. Поля с контактными данными обязательны, чтобы мы могли с Вами связаться.

Ознакомиться с графиком работы врача и самостоятельно записаться на прием можно через личный кабинет пациента

Имя и фамилия (обязательно)

Please leave this field empty.
Телефон (обязательно)

Комментарий (при необходимости)

Возможно, нам надо будет уточнить какую-то информацию из Вашего отзыва, для этого мы просим оставить Ваши контактные данные.

Ваши имя и фамилия (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Ваш телефон (обязательно)

Текст отзыва

Цель, процедура, риск и восстановление

Обзор

Что такое катетерная абляция?

Катетерная абляция — это минимально инвазивный метод лечения учащенного сердцебиения. Катетер представляет собой тонкую трубку, вставленную через кровеносный сосуд в сердце. Катетерная абляция — это один из видов процедуры абляции сердца, используемый для лечения аномальных сердечных ритмов (аритмий). Абляция — это метод, используемый для стратегического разрушения аномальной ткани и восстановления нормальной работы сердца.

Кардиолог (врач, специализирующийся на лечении сердечных заболеваний) проводит катетерную аблацию. Во время процедуры используется горячая или холодная энергия для создания рубцов в ткани сердца, где возникает аритмия. Рубцы помогают блокировать аномальные электрические импульсы и предотвращают аномальные ритмы.

Рубцы разрушают только ткани, связанные с дефектами сердца. Они не вызывают остаточной боли и не создают проблем с работой сердца.

Какие состояния лечит катетерная абляция?

Катетерная абляция используется для лечения всех типов аритмии быстрого сердца. Ваш кардиолог может предложить катетерную аблацию, если у вас аномальный сердечный ритм, который не поддается медикаментозному лечению.

Типы аритмий, лечащихся с помощью катетерной аблации, включают:

Мерцательная аритмия (AFib) и трепетание предсердий: AFib и трепетание предсердий вызывают нерегулярное и неэффективное сокращение верхних камер сердца (называемых предсердиями). Предсердия дрожат вместо того, чтобы сокращаться. Отсутствие сокращения не позволяет крови нормально проходить через сердце. Мерцательная аритмия может вызвать образование тромбов, которые увеличивают риск инсульта, поскольку кровь застаивается в левом предсердии.
Наджелудочковая тахикардия (СВТ): Люди с СВТ испытывают эпизоды учащенного, нерегулярного сердцебиения (до 300 ударов в минуту). Ваше сердце все еще может нормально перекачивать кровь, но повторяющиеся или длительные приступы СВТ могут повредить ваше сердце.
Желудочковая тахикардия (ЖТ): Нижние камеры, называемые желудочками, могут начать быстро и независимо сокращаться, что является потенциально очень опасной аритмией, которая часто приводит к остановке сердца.

Медицинские работники также могут порекомендовать катетерную аблацию, если вы подвержены высокому риску:

Фибрилляции желудочков (V-Fib): Неэффективное и нерегулярное сердцебиение, возникающее в желудочках (нижние отделы сердца).
Внезапная остановка сердца : Когда ваше сердце останавливается без предупреждения.

Кому показана катетерная абляция?

Катетерная абляция обычно не является первой линией лечения людей с аритмиями, такими как ФП. Но если вы пробовали хотя бы одно лекарство для контроля аритмии, но безуспешно, ваш кардиолог может порекомендовать катетерную аблацию.

Насколько распространена катетерная абляция?

Катетерная абляция становится все более распространенной процедурой для пациентов с сердечными аритмиями.

Детали процедуры

Какие существуют виды процедур катетерной абляции?

Катетерная абляция использует горячую или холодную энергию для рубцевания сердечной ткани. Ваш врач выберет метод, который ему наиболее удобен и который лучше всего подходит для вашего состояния. Вы получите седацию или, возможно, общую анестезию во время процедуры и не почувствуете ни жара, ни холода.

Типы катетерной абляции включают:

Радиочастотная абляция: Радиочастота доставляет тепловую энергию к тканям сердца.
Криоабляция: Криоабляция использует холодную энергию для замораживания и рубцевания ткани сердца.

Что происходит перед катетерной аблацией?

Ваш лечащий врач тщательно оценит ваше сердце и общее состояние здоровья, чтобы выбрать наилучшую процедуру для лечения аритмии, которая вас беспокоит.

При подготовке к процедуре ваш врач даст вам конкретные инструкции. Вам может понадобиться:

Прекратите прием разжижающих кровь препаратов (таких как аспирин или варфарин). Следуйте указаниям вашего врача и прекращайте прием этих лекарств только в соответствии с указаниями.
Не есть и не пить за несколько часов до процедуры. Ваш провайдер даст вам точные инструкции.
Носите удобную одежду и оставьте украшения и ценные вещи дома.
Попросите кого-нибудь забрать вас и отвезти домой после процедуры.

Что происходит во время катетерной абляции?

Кардиолог проводит катетерную аблацию в больнице. Вам нужно будет оставаться в больнице в течение шести-восьми часов после процедуры. В зависимости от вашего состояния вы можете отправиться домой в тот же день или провести ночь в больнице.

Медсестра поможет вам подготовиться к процедуре, вставив вам в руку капельницу для внутривенного вливания. Вы можете получать лекарства через внутривенный катетер, включая анестезию. Вы можете не спать во время процедуры, но, по крайней мере, вы получите седативный эффект, как при колоноскопии. Вас могут поместить под общую анестезию в зависимости от типа процедуры, которую вы проходите. Ваш врач обсудит это с вами и составит соответствующее расписание.

Ваш кардиолог:

Вводит небольшую трубку (называемую оболочкой) через кожу в вену, чтобы создать отверстие. Обычно поставщики используют вену или артерию в паху. Иногда они проходят через вены на руке или шее.
Затем в интродьюсер вставляют электродные катетеры (тонкие трубки с проводами). Они проводят катетеры через вену или артерию к сердцу (используя рентгеновские лучи для направления).
Использует катетер для подачи горячей или холодной энергии в области сердца, вызывая нерегулярный ритм. Катетер разрушает аномальную сердечную ткань, чтобы блокировать эти нерегулярные ритмы.
Удаляет катетер и интродьюсер из вены или артерии.

Куда вводится катетер для абляции сердца?

В большинстве случаев ваш врач вводит катетер в крупную вену или артерию в паху. Иногда вместо этого поставщики предпочитают использовать вену на руке или шее. Ваш врач выберет наилучшее место с учетом вашей анатомии и состояния.

Больно ли катетерная абляция?

Катетерная абляция, как правило, сопровождается очень кратковременным и легким дискомфортом. Многие абляции связаны с небольшим дискомфортом или вообще без дискомфорта от абляции. Место, где катетер вошел в вену, может болеть и иметь синяк. Прокол очень маленький и должен быстро зажить.

По мере заживления и восстановления сердечной ткани вы можете ощущать нарушение сердечного ритма в течение нескольких недель. Это нормально. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, что вы чувствуете после процедуры абляции.

Что происходит после катетерной абляции?

Катетерная абляция может занять от двух до четырех часов. После процедуры вы перемещаетесь в послеоперационную палату и остаетесь там на несколько часов. Медсестра следит за вашим состоянием, пока вы выздоравливаете.

Когда придет время идти домой, вы получите подробные инструкции по уходу на дому. Ваш врач может прописать аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Вы можете принимать это лекарство в течение нескольких месяцев или дольше после процедуры, в зависимости от вашей уникальной истории.

Риски/выгоды

Каковы преимущества катетерной абляции?

Катетерная абляция — это минимально инвазивная процедура, обычно не требующая длительного пребывания в стационаре. Многим людям он может предложить успех, выходящий за рамки медикаментозной терапии. Если у вас есть аритмия, которую нельзя контролировать с помощью лекарств, катетерная абляция может восстановить нормальную функцию сердца и даже спасти жизнь в некоторых случаях.

Каковы риски катетерной абляции?

Риск катетерной абляции низкий. Осложнения после катетерной аблации возникают редко. Возможные риски включают:

Сгустки крови.
Повреждение вены интродьюсером или катетером.
Повреждение сердечной ткани или сердечных клапанов.
Инфекция или кровотечение.
Инсульт.
Необходимость в постоянном кардиостимуляторе.

Вы получаете облучение во время радиочастотной катетерной абляции. Если вы беременны, проконсультируйтесь со своим врачом о том, можете ли вы безопасно отложить процедуру после рождения ребенка.

Восстановление и перспективы

Каково время восстановления после катетерной абляции?

Полное заживление может занять несколько недель. Вы можете продолжать испытывать аритмии, пока ткань вашего сердца заживает.

Когда я смогу вернуться к работе и заняться другими делами?

Если ваша работа не связана с поднятием тяжестей или другим физическим трудом, вы, скорее всего, почувствуете себя готовым вернуться к работе через пять-семь дней после процедуры.

Вам следует избегать поднятия тяжестей и напряженных упражнений в течение как минимум недели. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, когда можно безопасно вернуться к физической активности.

Когда звонить врачу

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

Кровотечение в месте прокола, где ваш поставщик медицинских услуг ввел интродьюсер и катетер.
Боль в груди.
Головокружение или предобморочное состояние.
Тошнота или рвота.
Онемение или покалывание в ноге (если место укола находится в паху).
Частота сердечных сокращений.
Отек или боль в месте прокола.

Записка из клиники Кливленда

Катетерная абляция использует горячую или холодную энергию для разрушения участков сердечной ткани. Рубцовая ткань больше не может создавать аномальные сердечные ритмы. Процедура обычно имеет низкий риск, за исключением очень больных людей, и хорошо работает для многих людей. Эта минимально инвазивная процедура может спасти жизнь людям с аритмиями.

Кардиоверсия: процедура, лечение и восстановление

Обзор

Использование кардиоверсии для коррекции сердечного ритма

Что такое кардиоверсия?

Кардиоверсия — это процедура, которую ваш лечащий врач использует для восстановления нормального сердечного ритма. Они могут использовать устройство или лекарство для изменения сердечного ритма. Кардиоверсия может спасти вам жизнь, если у вас желудочковая аритмия, которая может привести к внезапной остановке сердца. В других случаях ваш врач назначает кардиоверсию, чтобы предотвратить будущие проблемы.

типов кардиоверсии

Электрическая кардиоверсия (с устройством): Дефибриллятор подает разряд в сердце с помощью ручных разрядных электродов или электродов на груди и спине. Если вы подвержены высокому риску опасных аритмий или ваше сердце работает плохо, ваш врач может установить имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), который может скорректировать ваш ритм. Провода от устройства посылают удар в ваше сердце всякий раз, когда вам это нужно.
Химическая кардиоверсия (с лекарством): Ваш врач может дать вам лекарство, которое вы проглотите или введете внутривенно. Он может работать в течение нескольких минут, часов или даже дней. Вы можете получить это лекарство в больнице, чтобы ваш врач мог следить за вашим сердечным ритмом. Если вы принимаете это лекарство дома, вам необходимо поддерживать связь со своим врачом.

Что лечит кардиоверсия?

Кардиоверсия может исправить многие типы учащенного или нерегулярного сердечного ритма, в том числе:

Мерцательную аритмию и трепетание предсердий (наиболее распространенные состояния, которые лечат с помощью кардиоверсии).
Предсердная тахикардия.
Желудочковая тахикардия.
Фибрилляция желудочков.

Зачем мне кардиоверсия?

Возможно, вам потребуется кардиоверсия, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений и ритм, чтобы ваше сердце могло нормально работать. Нарушения сердечного ритма могут вызывать следующие симптомы:

Ощущение стука или трепетания в груди.
Одышка.
Дискомфорт в груди.
Головокружение или сильная усталость.

Эти симптомы являются признаком того, что ваше сердце не снабжает организм достаточным количеством крови. Даже если вы едва заметите свои симптомы, пропуск лечения может привести к более серьезным проблемам, таким как сердечный приступ или инсульт.

Детали процедуры

Что происходит в день кардиоверсии?

Ваша медицинская бригада даст вам подробные инструкции перед кардиоверсией.

Вам нужно будет запланировать, чтобы кто-нибудь поехал с вами, чтобы отвезти вас домой. Вы не сможете управлять автомобилем в течение 24 часов после процедуры.

Должен ли я принимать препараты для разжижения крови и диабета?

Спросите своего поставщика медицинских услуг, как вам следует принимать препараты для разжижения крови/антикоагулянты, такие как варфарин (Coumadin® или Jantoven®), а также лекарства от диабета или инсулин в день кардиоверсии.

Если ваш врач не сказал вам иное, принимайте все другие обычные лекарства в соответствии с графиком. Принимайте их с небольшими глотками воды в день кардиоверсии.

Можно ли есть перед процедурой?

Ешьте обычную пищу вечером перед процедурой. НЕ ешьте, не пейте и не жуйте после полуночи перед процедурой . Сюда входят жевательная резинка, мятные леденцы, вода и т. д.

Будьте осторожны, не глотайте воду, когда чистите зубы.

Что мне надеть?

В день процедуры вам следует упростить процедуру.

Приходя в больницу, наденьте удобную, легко складывающуюся одежду. Вы будете носить больничную одежду для процедуры.
Не пользуйтесь косметикой или лаком для ногтей.
Не используйте дезодорант, пудру, крем или лосьон на спине или груди. Это может вызвать проблемы с клейкими прокладками, которые ваш врач использует во время процедуры.
Все украшения (включая обручальные кольца), часы и ценные вещи оставьте дома.

Что взять с собой?

Принесите полный список ваших лекарств и однодневный запас рецептурных лекарств. Не принимайте эти лекарства, предварительно не посоветовавшись с врачом.

Что происходит перед процедурой?

Вы ляжете на кровать, и ваш врач введет внутривенную (IV) линию в вашу руку или кисть. Вам будут давать лекарства и жидкости через капельницу во время процедуры в лаборатории электрофизиологии (ЭФ).

Вам на грудь и, возможно, на спину наклеят пластыри для электрокардиограммы (ЭКГ) и клейкие подушечки для кардиоверсии. Если на пути будут волосы, они их сбреют.

Возможно, вам потребуется пройти чреспищеводную эхокардиограмму (ЧПЭ) перед кардиоверсией. Ваш врач обезболит горло и вставит в него тонкую трубку с датчиком. Датчик создает изображения вашего сердца, чтобы проверить наличие сгустков крови, которые могут оторваться во время процедуры.

Буду ли я в сознании во время процедуры?

Нет. Через капельницу вам введут лекарство, которое поможет вам уснуть во время процедуры.

Что происходит во время процедуры?

Пока вы спите, ваш врач будет использовать кардиовертер (дефибриллятор) для быстрой доставки определенного количества энергии к вашему сердцу через электроды для кардиоверсии. Шок прерывает ваш аномальный электрический ритм и восстанавливает нормальный сердечный ритм. Может потребоваться несколько ударов током, чтобы вернуть ваш ритм в норму, но это не будет болезненно, так как вы будете спать.

Оборудование, которое ваша медицинская бригада использует во время процедуры

Во время процедуры кардиоверсии ваш врач будет контролировать уровень кислорода, сердечный ритм и кровяное давление. Они будут использовать следующее оборудование:

Кардиовертер: Прикрепляется к липким подушечкам, размещенным в центре спины и одной на груди. Это позволяет медицинскому персоналу контролировать частоту сердечных сокращений и доставлять энергию к сердечной мышце.
Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Отслеживает электрическую активность вашего сердца. Ваш провайдер прикрепит несколько липких пластырей (электродов) к вашей груди, а провода будут передавать информацию на машину, которая создает график.
Тонометр артериального давления: Манжета на вашей руке будет надуваться и сдуваться для отслеживания давления внутри ваших кровеносных сосудов.
Оксиметр: Небольшой зажим на пальце измеряет количество кислорода в крови.

Как долго длится процедура кардиоверсии?

Сама процедура длится всего несколько минут. Тем не менее, вы должны планировать потратить в общей сложности от четырех до шести часов, чтобы у вас было время для подготовки к процедуре и вашего восстановления.

Что происходит после этой процедуры?

Вы медленно проснетесь после процедуры. Вы будете сонливы из-за лекарств, которые ваш лечащий врач дал вам во время процедуры. Ваша грудь может быть болезненной в течение нескольких дней. Крем с гидрокортизоном может дать вам некоторое облегчение.

Когда вы полностью придете в себя, ваш лечащий врач расскажет вам о результатах вашей процедуры и вашем плане лечения. Обязательно спросите своего врача, следует ли вам продолжать принимать те же лекарства, которые вы принимали до процедуры. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы предотвратить повторение аномального сердечного ритма.

Чего ожидать во время восстановления?

Когда вы переедете в реабилитационную зону, вы сможете поесть и попить, и ваша семья сможет навестить вас. Перед отъездом домой вам могут сделать ЭКГ. Ваш врач будет продолжать проверять ваше кровяное давление и сердечный ритм.

Ваш врач сообщит вам, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы можете принимать для облегчения боли, если это необходимо.