Таблетки от давления современные: ТОП 11 таблеток от повышенного давления нового поколения- рейтинг хороших средств 2021
Как подбирают «препарат от давления» в эпоху персонализированной медицины
: 15.07.2020
Идея, что разных людей надо лечить по-разному, имеет тысячелетнюю историю. В наши дни она нашла свое выражение в так называемой «персонализированой» медицине, которая должна учитывать индивидуальные особенности человека и характер протекания у него болезни. Новосибирские специалисты из Сибирского отделения РАН разработали уникальную компьютерную программу, позволяющую подобрать индивидуальное лечение пациентам с артериальной гипертонией, а в перспективе – с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом
Еще знаменитый античный врач Гиппократ считал, что нужно «давать разные лекарства разным пациентам, и то, что хорошо для одного, может не быть полезным для другого». Однако этот принцип далеко не сразу прижился в привычной нам классической медицине, в отличие от традиционной. Термин «персонализированная медицина» стал встречаться в литературе лишь с конца прошлого века – так началось формирование новой модели организации медицинской помощи, ориентированной на лечение не «отдельных симптомов» у некоего среднестатистического пациента, а конкретного человека со всеми его генетическими, физиологическими и биохимическими особенностями, которые надо учитывать при выборе диагностических, лечебных и профилактических процедур.
Во все времена попадались врачи «от бога», с богатым опытом и интуицией. Но современные адепты персонализированной медицины далеки от образа такого «семейного доктора» и в первую очередь полагаются на диагностические и прогностические медицинские технологии, основанные на новейших достижениях молекулярной биологии и цифровых технологий. Правда, пока этот популярный сегодня медицинский тренд чаще встречается в литературе и на сайтах частных клиник, но, тем не менее, процесс идет.
Примером может служить программа, разработанная новосибирскими специалистами из лаборатории персонализированной медицины Института химической биологии и фундаментальной медицины и лаборатории биоинформатики Института вычислительных технологий СО РАН. Предназначена она больным с артериальной гипертензией – эта патология, относящаяся к мультифакторным заболеваниям, сегодня встречается примерно у 40% взрослого населения и служит самой частой причиной инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, хронической болезни почек.
В настоящее время для лечения гипертоников используется множество фармакологических препаратов: диуретики, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и т. д. Все их можно отнести к пяти основным классам, в каждом из которых – около двадцати основных лекарств. Они различаются по механизму действия, эффективности и побочным эффектам, не говоря уже о стоимости.
Таким образом, в арсенале врача, к которому вы приходите со своей проблемой, имеется около сотни (!) препаратов, снижающих артериальное давление. Подбор эффективного и достаточно безопасного комплекса препаратов для конкретного больного является даже для опытного специалиста сложной задачей, и на ее решение уходит много времени и денег, не говоря уже о возможных осложнениях. По некоторым данным, хорошего контроля за давлением крови с первого раза удается добиться лишь у трети больных.
Может ли в этой ситуации помочь персонализированный подход? Судите сами: например, в 2001 г. было показано, что эффективность препарата фозиноприла – ингибитора ангиотензинконвертирующего фермента (АПФ), связана с полиморфизмом гена, кодирующего этот фермент.
И американская компания начала выпускать тест для выявления пациентов, которых следует в первую очередь лечить препаратами этой группы.
Программа подбора гипотензивных средств была разработана в Новосибирске на основе математической модели сердечно-сосудистой системы человека. Сегодня аналогов ей нет ни в России, ни за рубежом. Чтобы получить рекомендацию для конкретного человека, в программу необходимо ввести личные данные (возраст, рост, вес), а также данные клинического обследования, такие как общий анализ крови, биохимические показатели и УЗИ сердца. На основе этой информации рассчитывается портрет «виртуального пациента», а затем программа подбирает оптимальные препараты для снижения артериального давления. Уже сейчас точность рекомендации достигает 90%, а исследователи работают над включением в программу некоторых генетических характеристик пациента, что повысит «прицельность» программы.
В настоящее время программа проходит апробацию на пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Предполагается, что уже в недалеком будущем доступ к ней получат все медицинские учреждения, заинтересованные в ее использовании. В дальнейших планах – модификация программы, которая позволит подбирать персонализированное лечение пациентам с сахарным диабетом.
В публикации использованы материалы пресс-релиза ИХБФМ СО РАН (Новосибирск)
Фото: https://www.flickr.com
: 15.07.2020
Антигипертензивные препараты центрального действия. Современный взгляд | Баранова
1. Избранные лекции по клинической фармакологии: учеб. Пособие. Под ред. ЮД.Игнатова. СПб., 2005.
2. Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации. СПб.: «издательство Диля», 2003.
3. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. М., 2000.
4. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Маренич A.B., и др. Выбор оптимального препарата для длительной терапии артериальной гипертензии //Consilium Medicum.
— 2005. -Т.3, №2.
5. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии (Российские рекомендации (второй пересмотр) М. — 2004. — 19 с.
6. Almazov V.A., Shlyakhto E.V., Blagosklonnaya Y.V. et al. Insulin resistance and arterial hypertension — the influence of moxonidine and methformine therapy J Hypertens 2000; 18: S12.
7. Bousquet P., Feldman J., Schwartz J. Central cardiovascular effects of alpha adrenergic drugs: differences between catecholamines and imidazolines. J Pharmacol Exp Ther. 1984; 230 (1): 232-6.
8. Emsberger P., Freidman J.E., Koletsky R.J. Mechanisms of antihyperglycemic effects of moxonidine in the obese spontaneously hypertensive Koletsky rat (SHROB).J Pharmacol Exp Ther 1999; 288: 139-47.
9. Emsberger P., Haxhiu M.A., Graff L.M. A novel mechanism of action for hypertension control: moxonidine as a selective 11-imidazoline agonist «Cardiovascular drugs and therapy». Boston 1994; 27-41.
10. European Society of Hypertension — European Society of Cardiology.
2003 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension J Hypertens 2003; 21: 1011-53.
11. Gifford R.W., Augast P.A., Cunningham G. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy 2000.
12. Hauser W., Gutting J., Nguyen T. et al. Influence of imidazolines on catecholamine release in pithed spontaneously hypertensive rats Ann NY Acad Sei 1995; Vol. 763:573-79.
13. Julius S., Majahalme S. The changing face of sympathetic overactivity in hypertension. Ann Med 2000; 32(5): 365-70
14. Kaan E.C., Bricker R., Frohly P. et al. Effects of agmatine and moxonidine on glucose metabolism: and integrated approach towards pathophysiological mechanisms in cardiovascular metabolic disorders J Cardiac Risk Factors 1995; Vol.5:10-27.
15. Krentz A.J., Evans A.J. Selective imidazoline receptors agonists for metabolic syndrome. Lancet 1998; 351 (9097): 152-3.
16. Landsberg L. Role of the sympathetic adrenal system in the pathogenesis of the insulin resistance syndrome Ann N Y Acad Sei.
1999; 18 (892): 84-90.
17. Lillioja S., Young A.A., Culter C.L. et al. Skeletal muscle capillary density and fiber type are possible determinants of in vivo insulin resistance in man.J Clin Invest 1987; 80 (2): 415-24.
18. Lind L., Lithell H. Decreased peripheral blood flow in the pathogenesis of the metabolic syndrome comprising hypertension, hyperlipidemia, and hyperinsulinemia. Am Heart J 1993,125(5 Pt 2): 1494-7.
19. Materson B.J. Central and peripheral sympatholytics. Hypertension Primer, American Heart Association 2003: 423-25.
20. National Institute of Clinical Exellence (NICE) Clinical Guideline 18 — management of hypertension in adults in primary care, 2004.
21. Parini A., Coupry I., Graham R.M. et al. Characterization of an imidazoline/guanidinium receptive site distinct from the alpha 2-adrenergic receptor J Biol Chem 1989; 264 (20): 11874-8.
22. Rosen P., Ohly P., Gleichmann H. Experimental benefit of moxonidine on glucose metabolism J Hypertens 1997; 15: S31-38.
23. Rupp H., Jacob R. Excess catecholamines and the metabolic syndrome: should central imidazoline receptors be a therapeutic target? Med Hypotheses 1995; 44:217-25.
24. The Task Force on the Management of cardiovascular Diseases During Pregnancy on European Society of Cardiology. Expert consensus documents on management of cardiovascular diseases during pregnancy Eur Heart J 2003; 24: 761-81.
25. Tuck M.L. Obesity, the sympathetic nervous system, and essential hypertension Hypertension 1992,19 (1 Suppl): 167-77.
Высокое кровяное давление | Семейная медицина Дхар
Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, возникает, когда давление крови, притекающей к стенкам артерий, превышает нормальный диапазон. Артериальное давление определяется количеством крови, которое перекачивает сердце, и сопротивлением кровотоку в артериях. Если сердце перекачивает больше крови, чем обычно, а артерии уже, чем обычно, результатом является высокое кровяное давление.
Невылеченное высокое кровяное давление может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая сердечный приступ, почечную недостаточность и инсульт. Различают два типа гипертонии: первичную и вторичную. Первичная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое постепенно развивается с течением времени, а вторичная гипертензия — это высокое кровяное давление, возникающее в результате основного заболевания.
Симптомы высокого кровяного давления
Большинство людей с высоким кровяным давлением не имеют никаких симптомов. Длительное и нелеченное высокое кровяное давление может вызвать головные боли, приступы головокружения или кровотечения из носа.
Причины высокого кровяного давления
В большинстве случаев причина высокого кровяного давления, особенно первичной гипертензии, неизвестна. Вторичная гипертензия может быть вызвана различными состояниями или лекарствами, включая:
- Проблемы с почками
- Проблемы с щитовидной железой
- Врожденные дефекты сосудов
- Противозачаточные таблетки
- Деконгестанты
- Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту
- Ожирение
Злоупотребление алкоголем или наркотиками также может привести к повышению артериального давления.
Факторы риска высокого кровяного давления
Факторы риска развития высокого кровяного давления могут включать:
- Семейная история
- Быть афроамериканцем
- Увеличен возраст
- Ожирение
- Высокое потребление натрия
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Отсутствие физической активности или упражнений
- Курение
- Стресс
Хронические заболевания, такие как проблемы с почками, проблемы с гормонами, диабет и высокий уровень холестерина, могут повышать риск высокого кровяного давления у человека.
Диагностика и измерение артериального давления
Артериальное давление обычно измеряют во время медицинского осмотра. На руку надевается надувная манжета для измерения артериального давления с помощью манометра. Этот датчик дает два набора чисел. Первое число — это систолическое чтение, давление при сокращении сердца. Второе число — это диастолическое число, давление в состоянии покоя сердца.
Высокое кровяное давление возникает, когда систолическое значение составляет 140 или выше, а диастолическое значение составляет 9.0 или выше.
Лечение высокого кровяного давления
Высокое кровяное давление часто первоначально лечится изменением образа жизни, которое может включать:
- Похудение
- Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием соли и жира
- Ограничение употребления алкоголя
- Упражнения и поддержание физической активности
- Отказ от курения
Артериальную гипертензию, которая не реагирует только на изменение образа жизни, часто лечат лекарствами, которые могут включать альфа-блокаторы, сосудорасширяющие средства, антагонисты альдостерона и средства центрального действия. Лечение любых основных заболеваний также может помочь контролировать высокое кровяное давление.
Осложнения высокого кровяного давления
Высокое кровяное давление является серьезным заболеванием. При отсутствии лечения гипертония может вызвать:
- Сердечная недостаточность
- Почечная недостаточность
- Сердечный приступ
- Аневризма
- Ход
Контроль артериального давления может снизить риск этих осложнений.
Дополнительные ресурсы
- МедлайнПлюс
- Национальные институты здоровья
- Центры по контролю и профилактике заболеваний
- Американская академия семейных врачей
- Американская диабетическая ассоциация
- Министерство здравоохранения и социальных служб США
- Национальная медицинская библиотека США
- WebMD
Причины высокого кровяного давления, симптомы и лечение
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти половина всех американцев имеют высокое кровяное давление или принимают лекарства от гипертонии. Ваше кровяное давление является важным показателем общего состояния вашего сердца. Повышенные уровни с течением времени могут иметь серьезные последствия, поэтому очень важно выявлять потенциальные проблемы на ранней стадии.
Что такое высокое кровяное давление?
Артериальное давление измеряет два фактора: величину давления в артериях в момент сокращения сердца (систолическое) и давление между ударами сердца (диастолическое). Если ваше кровяное давление падает в пределах нормы, это означает, что ваше сердце бьется и кровь движется на здоровом уровне.
Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, возникает, когда давление в артериях превышает средний уровень. Если ваши артерии сужены из-за накопления бляшек или другого состояния, давление на стенки сосудов увеличивается, когда ваше сердце перекачивает через них кровь.
Симптомы высокого кровяного давления
Большинство людей с высоким кровяным давлением не испытывают симптомов. Первичная гипертензия развивается постепенно, и могут пройти годы, прежде чем симптомы станут заметными.
Между тем, повышенный уровень артериального давления незаметно повреждает ваши артерии и органы. Раннее выявление необходимо для минимизации рисков для сердечно-сосудистой системы.
При тяжелой гипертензии могут возникать головные боли, одышка, боль в груди и головокружение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при этих симптомах.
Из-за отсутствия заметных соматических симптомов лучший способ обнаружить гипертонию — регулярно измерять артериальное давление. Ваш врач или поставщик медицинских услуг может измерить ваше кровяное давление во время плановых приемов, чтобы убедиться, что ваши измерения находятся в пределах нормы, или порекомендовать, как снизить высокое кровяное давление.
Что вызывает высокое кровяное давление?
Существуют две категории гипертензии. Первичная гипертензия является распространенной формой и обычно развивается с течением времени. Хотя это не имеет определенной причины, несколько факторов риска, включая физические изменения, генетику и окружающую среду, могут способствовать его постепенному прогрессированию.
Вторичная гипертензия возникает внезапно, вызванная основным заболеванием. Некоторые лекарства, лекарства и состояния, такие как врожденные заболевания или заболевания почек, могут вызывать высокое кровяное давление.
Лечение высокого кровяного давления
Врачи часто могут обнаружить гипертонию с помощью простого измерения артериального давления и могут запросить дополнительные неинвазивные тесты для постановки диагноза. Раннее вмешательство является ключевым аспектом лечения гипертонии. Чем раньше вы обнаружите потенциальную проблему, тем меньше вероятность того, что впоследствии она вызовет повреждения и серьезные осложнения.
Лечение первичной гипертензии часто включает в себя изменение образа жизни, например уменьшение потребления соли, повышение среднего уровня активности и снижение веса. Ваш врач может назначить лекарства, такие как диуретики, чтобы помочь снизить кровяное давление. Лечение вторичной гипертензии обычно направлено на основное заболевание, вызывающее повышенный уровень артериального давления.