Странгуляционная асфиксия: Странгуляционная асфиксия (удушение) – неотложная помощь ✓ Клиника Подологии Москва

Странгуляционная асфиксия (удушение) – неотложная помощь ✓ Клиника Подологии Москва

27.10.2018

Странгуляционная асфиксия (удушение) является одной из разновидностей острого нарушения проходимости дыхательных путей и возникает при прямом сдавлении трахеи, сосудов и нервных стволов шеи. В большинстве случаев странгуляционная асфиксия — результат самоповешения, суицидных попыток лиц, страдающих хроническим алкоголизмом (66%) или же психическими заболеваниями (25%). В результате механического пережатия шеи язык смещается и прижимается к задней поверхности глотки, тем самым блокируя проходимость верхних дыхательных путей, и вызывая острую дыхательную недостаточность, которая протекает в 4 последовательные фазы, длящихся от нескольких секунд до нескольких минут:

1. Пострадавший пытается произвести глубокий фиксированный вдох с участием вспомогательных мышц — у него появляется и быстро нарастает цианоз кожи, гипертензия, тахикардия.
2. Пострадавший теряет сознание, у него появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание, АД снижается, урежается и становится неритмичным дыхание.
3. Дыхание останавливается.
4. Наступает смерть.

Странгуляция продолжительностью более 7 — 8 мин абсолютно смертельна.

Признаки повешения:

1. наличие странгуляционной борозды на шее
2. резкий цианоз лица
3. зажатый между зубами и высунутый изо рта язык
4. субконьюктивальные кровоизлияния,
5. следы самопроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Течение постасфиксического периода зависит не только от длительности сдавления шеи, но и от локализации странгуляционной борозды, механических свойств материала петли, ширины полосы сдавления, соответствующих повреждений органов шеи.

Существует мнение, что постасфиксический восстановительный период протекает более тяжело, если странгуляционная борозда замыкается на задней поверхности шеи и менее тяжело — если на передней и боковой поверхности.

При повешении иногда наблюдаются перелом позвоночника в шейном отделе. В связи с этим рентенография, а до этого возможные меры предосторожности, должны соблюдаться неукоснительно у каждого больного.

Весьма опасными осложнениями у повесившихся являются различные повреждения органов шеи: 

1. отек гортани с возникновением вторичной механической асфиксии
2. перелом подъязычной кости, щитовидного хряща
3. разрывы трахеи
4. разрывы сосудов шеи.

Вследствие этих повреждений иногда возникают показания к трахеостомии (отек гортани).

Неотложная помощь

1. Немедленное освобождение шеи пострадавшего от сдавливающей петли (Приподнятьпациента кверху для уменьшения сдавливающего эффекта петли и затем рассечь последнюю).
2. Освободить ротовую полость от слизи и пены.
3. Немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
4. Срочная госпитализация в отделение реанимации.

Если отсутствуют признаки биологической смерти (гипостатические пятна, трупное окоченение) должна начинаться СЛР, включающая одновременную ИВЛ через воздуховод с помощью маски, закрытый массаж сердца, установка системы для в/в введения ощелачивающих р-ров, адреналина. Через 3-4 мин. допустимо предпринять первую попытку интубации трахеи, продолжительность которой не должна превышать 15 сек. Перевод больного на самостоятельное дыхание возможен тогда, когда помимо полноценного спонтанного дыхания, обратное развитие претерпевают основные неврологические расстройства и восстанавливается сознание.

Читать далее

Возврат к списку

Интерактивная запись на прием к специалисту

Странгуляционная асфиксия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Странгуляционная асфиксия — это одна из форм механической асфиксии, возникающая в результате сдавливания кровеносных сосудов и дыхательных путей в верхних отделах. Является следствием удушения с использованием самозатягивающейся петли или удавки. Сопровождается развитием судорог, потерей сознания, нарушением или остановкой дыхания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, диффузным цианозом кожи. При компрессии более 4-5 минут наступает смерть. Патология диагностируется визуально по наличию характерных симптомов и странгуляционной борозды. Специфическое лечение: освобождение шеи, обеспечение адекватного дыхания с помощью ИВЛ или инсуффляции кислорода, тотальная релаксация курареподобными препаратами, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Странгуляционная асфиксия (механическая, удавление) характеризуется резким ослаблением кровотока в головном мозге, уменьшением концентрации кислорода, тяжелой гипоксией. В зависимости от использованного типа петли может являться полной или неполной. Диагностируется при попытках повешения или в результате криминальных действий. Количество случаев суицидального удавления увеличивается весной и осенью, в период обострения у психиатрических больных и высокой распространенности депрессивных состояний. Около 70% людей, выбравших данный способ самоубийства, являются мужчинами. Ситуации, связанные с уголовными преступлениями, чаще возникают в крупных городах.

Странгуляционная асфиксия

Причины

Непосредственная причина странгуляционной асфиксии — механическое пережатие верхних дыхательных путей и кровеносных сосудов удушающим предметом, в качестве которого может выступать самозатягивающаяся или несамозатягивающаяся петля, удавка. При этом возникает механическое препятствие для прохождения крови к головному мозгу, нарушается целостность хрящевых колец трахеи. Криминогенные удавления происходят при ограблении, покушении на убийство. К суицидальным попыткам предрасполагают следующие факторы:

• Проблемы в личной жизни. Подобные мотивы чаще встречаются у людей в возрасте 15-29 лет. Совершить самоубийство пытаются подростки, имеющие сложности в отношениях с родителями, страдающие от неразделенной любви и состоящие в сектах различной направленности. Это обусловлено возрастной или конституциональной незрелостью психики, желанием уйти от имеющихся трудностей.
• Психические заболевания. Попытки суицида при болезнях психиатрического профиля широко распространены, их количество достигает 50% от общего числа случаев. Убить себя пытаются люди, находящиеся в маниакальной стадии МДП, имеющие диагностированную шизофрению и алкогольный психоз, не отдающие себе отчета в своих действиях. Чаще суицидальные попытки происходят при обострениях.
• Безвыходные ситуации. К числу обстоятельств, при которых возможен суицид, относятся банкротство, нищета, потеря единственного источника дохода, утрата жилья или возможностей его приобретения. Добровольный уход из жизни нередко совершают люди, опасающиеся наказания за совершенные поступки, находящиеся под угрозой уголовного преследования, в том числе пожизненного или чрезмерно долгого, по их мнению, срока тюремного заключения.
• Психологический стресс.
  Известны случаи, когда самоповешение совершали люди, недавно пережившие развод, подвергшиеся сексуальному насилию, вынужденные произвести неприемлемое для них действие (убийство, предательство). Возможны и другие причины, объединенные наличием сильнейшего психологического потрясения, пережить которое пострадавший оказался неспособен.
• Тяжелые соматические заболевания. Значительное количество суицидальных попыток совершается пациентами, страдающими неизлечимыми онкологическими процессами. Самоубийство среди таких больных — способ ускорить неизбежное, остановить мучения, возникающие из-за выраженного болевого синдрома. Самостоятельное прекращение существования также практикуется пациентами, имеющими патологию, снижающую качество жизни: слепоту, паралич конечностей.

Патогенез

Удавление бывает полным или неполным. В первом случае тело целиком находится в воздухе, во втором частично опирается на какую-либо поверхность. Смерть или тяжелая гипоксия может наступить в обеих ситуациях, поскольку сонные артерии сдавливаются уже при нагрузке в 4-5 кг, позвоночные — 15-20 кг. При ударном усилии (прыжок с табуретки) и низком расположении удушающего агента происходит перелом подъязычной кости и полуколец трахеи. Плавное затягивание петли к подобным последствиям не приводит.

В момент остановки кровотока быстро нарастают расстройства газообмена по типу гипоксемии и гиперкапнии, возникает кратковременный спазм сосудистой сети с ее последующим стойким расширением. Отмечается значительное повышение венозного давления в церебральных бассейнах. При вскрытии обнаруживаются множественные мелкие кровоизлияния в ретробульбарную клетчатку, толщу грудино-сосцевидно-подключичных мышц и межпозвонковые диски. Могут выявляться разрывы интимы сонных артерий, участки некроза тканей головного мозга (ишемический инсульт).

Классификация

Странгуляционная асфиксия приводит к гибели в несколько этапов.

Каждый из них продолжается 30-60 секунд. Иногда процесс затягивается до 10 минут. Длительность периода, предшествующего наступлению клинической смерти, зависит от локализации удавки, механических свойств материала, из которого состоит петля, и толщины травмирующего агента. Быстрее всего человек погибает при расположении борозды выше гортани. При этом происходит сжатие каротидных синусов, коллапс сосудов и рефлекторная остановка дыхания. Последствия удавления напрямую зависят от того, на какой стадии оно было прервано. Специалисты в области клинической реаниматологии различают следующие степени асфиксии:

• I степень. Характеризуется появлением тахикардии, признаками умеренной дыхательной недостаточности, цианозом кожных покровов, участием в процессе дыхания межреберных мышц, трепетанием крыльев носа, ростом артериального и венозного давления. Сознание сохраняется, психическое состояние может быть изменено. В большинстве случаев не имеет отдаленных последствий.
• II степень. Развивается через 2-3 минуты при полном удавлении и через 1-2 минуты при неполном. Дыхание редкое, присутствуют мышечные судороги. Может произойти непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника. Сознание утрачено или пациент находится в глубоком оглушении. У спасенных на этом этапе в дальнейшем развиваются нарушения чувствительности, умеренные неврологические изменения.
• III степень. Длительность варьируется от нескольких секунд до 1-2 минут. Возникает временная остановка дыхания, это явление называется терминальной паузой. Сохраняются судорожные сокращения мышц и атония сфинктеров, артериальное давление снижается до критически малых и неопределяемых величин. Нарастает диффузный цианоз. Пациенты, подвергшиеся реанимации, в последующем страдают от тяжелых нарушений работы ЦНС.
• IV степень. Самостоятельное дыхание возобновляется, однако имеет патологический характер (Чейна-Стокса или Куссмауля). Через несколько минут наступает его полное прекращение. Сопровождается остановкой сердца. Диагностируется клиническая смерть. У больных, которых удалось спасти, обнаруживаются симптомы постреанимационной болезни, неврологический дефицит, в отдельных случаях смерть мозга (декортикация).

Симптомы странгуляционной асфиксии

После удаления травмирующего фактора удавление приводит к появлению определенного симптомокомплекса. У большинства больных сознание отсутствует. При его сохранении человек ведет себя неадекватно, бывает агрессивным. Исключение составляют случаи удавления, которое удалось прервать на первом этапе. На шее заметен характерный след травмы — странгуляционная борозда. Скелетная мускулатура напряжена, отмечаются непрерывные судороги. На склерах и конъюнктиве глаза, а также на слизистой оболочке рта, верхнем и промежуточном валике борозды обнаруживается петехиальная сыпь.

Дыхание пациента аритмичное, порой прерывистое. При удавлении с помощью незатягивающихся петель развивается анизокория, спровоцированная односторонним сжатием симпатического нерва. Осмотр позволяет выявить положительный симптом Миновичи — закусывание кончика языка передними зубами во время судорог. Из носовых ходов выделяется сукровичная жидкость, артериальное давление повышено или резко снижено, имеет место тахикардия, нарушение коронарного ритма.

Осложнения

Распространенным осложнением странгуляционной асфиксии считается постгипоксическая энцефалопатия. Она встречается более чем у 70% людей, подвергшихся удавлению II-IV степени. Тяжесть последствий напрямую зависит от этапа, на котором был спасен пострадавший, и времени, потребовавшегося для коррекции газового состава крови. Патология проявляется хроническими головными болями, снижением умственных способностей, нестабильностью психики, паническими атаками или приступами агрессии.

Поражение центральной нервной системы становится причиной соматических сбоев. У 20-40% людей развиваются параличи и парезы различной степени. Возможно нарушение функций верхних или нижних конечностей, корпуса. Лица, перенесшие перелом хрящевых структур трахеи, в последующем в 80% случаев испытывают трудности с дыханием, может возникать стеноз ВДП, склонность к бронхоспазму. Подобные осложнения редко удается устранить. Подавляющее большинство больных подвергаются значительному падению качества жизни, иногда пациенты совершают повторные попытки суицида, спровоцированные ухудшением здоровья.

Диагностика

Постановка диагноза странгуляционная асфиксия производится на основании анамнестических данных и имеющейся на момент осмотра клинической картины. Определить произошедшее врачу скорой помощи, прибывшему на место происшествия, позволяет и окружающая обстановка: остатки петли на потолке, предсмертная записка, следы дефекации на одежде пострадавшего. Лабораторное изучение осуществляется в стационаре для определения тяжести нарушений гомеостаза. Визуализирующие методики позволяют установить факт механической деструкции образований шеи. План работы с пациентом включает в себя следующие пункты:

1. Лабораторное обследование. Показан анализ на КЩС, концентрацию газов в крови. Содержание CO2 повышено, концентрация кислорода снижена. Отмечаются признаки метаболического ацидоза — снижение pH <7,3. Если на догоспитальном этапе пациент был интубирован и переведен на ИВЛ, показатель сатурации может быть нормальным или близким к норме.
2. Аппаратное обследование. Выполняется рентгенография шеи, при необходимости и наличии технической возможности — компьютерная томография пораженной области. При проведении КТ удается создать трехмерное послойное изображение необходимой зоны, тем самым определив не только наличие, но и точную локализацию повреждений, вызванных сдавлением.
3. Психиатрическое обследование. Людям, совершившим попытку суицида, рекомендована консультация психиатра. В ходе беседы врач выявляет причины решения о смерти, определяет уровень адекватности больного. Пациенты, имеющие признаки сохраняющихся расстройств (агрессия, депрессивные состояния, несоответствие поведения окружающей обстановке) подлежат дальнейшему лечению в стационаре соответствующего профиля.

Неотложная помощь

Лечение состоит из двух этапов — догоспитального и госпитального. Первый продолжается с момента обнаружения пострадавшего до его доставки в стационар. Действие удушающего фактора должно быть прекращено как можно скорее. Больного необходимо уложить на спину, оценить состояние. Неадекватное самостоятельное дыхание или его отсутствие — показание для интубации трахеи. Если пациента не удается интубировать, применяется коникотомия. ИВЛ проводят в режиме небольшой гипервентиляции с содержанием кислорода в смеси на уровне 60-70%. Требуется введение бензодиазепинов, кристаллоидных растворов, натрия гидрокарбоната, мочегонных средств и преднизолона. Транспортировку осуществляют после фиксации шеи шиной-воротником.

В стационаре анестезиолог-реаниматолог продолжает начатые бригадой СМП восстановительные мероприятия. Больного помещают в ОРИТ, подключают к аппарату ИВЛ. Искусственную вентиляцию продолжают не менее 4 часов, чаще до 2-3 суток. Для купирования гиперкоагуляции используют гепарин, судороги считаются показанием для полной мышечной релаксации за счет периферических миорелаксантов. Проводится массивная инфузионная терапия, коррекция метаболических сбоев. В первый день требуется круглосуточный контроль витальных функций с помощью анестезиологического монитора. Если пациент в сознании, рекомендована мягкая фиксация к кровати или индивидуальный сестринский пост (профилактика рецидивов суицида).

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный. В абсолютном большинстве случаев пострадавшего, обнаруженного до момента остановки сердца, удается спасти. Выздоровление бывает неполным. Отсроченные последствия возникают практически у всех пациентов, перенесших удавление второй и более степени. Тяжесть отдаленной патологии зависит от выраженности и продолжительности гипоксии мозга, расположения и свойств петли, имевшихся до суицида неврологических или психических заболеваний.

Странгуляционная асфиксия криминогенного характера по понятным причинам не поддается медицинской профилактике. Суицидальные попытки пресекаются за счет внимательного наблюдения за окружающими. Эта задача возлагается на родственников и близких каждого человека. Должна быть хорошо организована служба психологической помощи, работа групп поддержки для людей, попавших в трудные жизненные ситуации. Во все виды диспансеризации и профессиональной медицинской комиссии рекомендуется включать осмотр психиатра.

Полицейское удушение, удушение или асфиксия Адвокат в Филадельфии

Домашняя полиция Жестокость Полицейское удушение, удушение или асфиксия

При аресте полицейским часто приходится принимать решения за доли секунды, особенно когда подозреваемый ведет себя агрессивно и агрессивно. угрожающим образом. В некоторых случаях офицер может попытаться поставить подозреваемого в положение удушения. Хотя такой образ действий может помочь удержать подозреваемого, он также может привести к удушению, удушью, асфиксии или смерти. Позиционная асфиксия, например, возникает, когда человека помещают в положение, которое мешает ему или ей правильно дышать.

Если вы или кто-то, кого вы любите, были ранены или умерли из-за полицейских удушающих приемов, которые были излишними при данных обстоятельствах, вы можете подать гражданский иск против полицейского — и, возможно, также против муниципалитета — для денежной компенсации и возмещения ущерба. Опытные юристы по жестокому обращению с полицией Филадельфии в фирме Zeiger могут помочь вам со всеми юридическими шагами, связанными с подачей иска и получением компенсации, которую вы заслуживаете.

Позвоните сегодня, чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь вам подать в суд на чрезмерно усердного сотрудника полиции. Мы рассматриваем федеральные дела, которые возникают в следующих округах, входящих в Восточный округ Пенсильвании, в федеральной судебной системе: Беркс, Бакс, Честер, Делавэр, Ланкастер, Лихай, Монтгомери, Нортгемптон и Филадельфия.

Что представляет собой разумную силу при данных обстоятельствах?

Когда сотрудники полиции действуют в рамках своих обязанностей, им разрешается применять разумную в данных обстоятельствах физическую силу. Юридическим стандартом для определения того, являются ли действия сотрудника полиции разумными в данных обстоятельствах, является стандарт гипотетического «разумного сотрудника полиции», который действует в тех же или подобных обстоятельствах.

Вообще говоря, полицейский может применить смертоносную силу только в том случае, если ему или ей или кому-либо еще угрожают смертью или серьезными телесными повреждениями. В этом случае офицер уполномочен применить пропорциональную силу для подавления угрозы. Например, в тех случаях, когда полицейский пытается задержать подозреваемого, обвиняемого в совершении насильственного преступления, применение смертоносной силы полицейским с большей вероятностью будет оправдано, чем в случае, если подозреваемый совершил мелкое преступление в краже.

Если необходима и санкционирована крайняя сила, офицер полиции может применить к подозреваемому удушающий прием, чтобы усмирить его или ее. Однако вопрос о том, разумно ли применение определенной силы в конкретных обстоятельствах, является очень чувствительным к фактам.

Подача иска против сотрудника полиции или муниципалитета

В соответствии с Четвертой поправкой к Конституции США лицо, подозреваемое в совершении преступления, не может подвергаться необоснованным обыскам и выемкам. Незаконное помещение подозреваемого в удушающий захват или иное ограничение свободы передвижения подозреваемого является нарушением Четвертой поправки. Если пострадавший получает удушение или удушение в результате применения удушающего приема, он или она может подать иск или иск о возмещении ущерба. Кроме того, если подозреваемый умирает в результате неправомерных действий полиции, оставшиеся в живых члены семьи подозреваемого могут подать иск о противоправной смерти.

Когда речь идет о неправомерных действиях полиции, связанных с удушением, удушением и удушением, пострадавший может подать иск или иск непосредственно против полицейского или офицеров, которые принимали непосредственное участие в инциденте. Кроме того, жертва может подать в суд на полицейское управление или муниципалитет, в котором работает офицер.

Однако, чтобы возбудить дело против полицейского управления или муниципалитета, неправомерные действия полиции должны быть связаны с неадекватными полицейскими протоколами или обучением, которое проводилось во время ссоры. Другими словами, потерпевшие не могут подать иск против полицейского управления или муниципалитета просто потому, что правонарушитель работает там (на основе субститутивной ответственности или теории возмещения через агентство).

Знающий федеральный адвокат по гражданским правам может помочь вам подать судебный иск против всех потенциально ответственных физических и юридических лиц в вашем гражданском деле.

Ущерб, связанный с жестокостью полиции

Если вы или кто-то, кого вы любите, пострадали от удушения или удушья в результате удушающего захвата полиции, которого не должно было быть, вы можете подать иск о денежной компенсации и возмещении ущерба. Денежная компенсация в случае неправомерных действий полиции может иметь несколько различных форм. Например, если в результате удушения, удушения или удушения потребовалось лечение и потерянный заработок, вы можете иметь право на получение денежной компенсации за этот ущерб. Точно так же вы можете подать иск о возмещении всей боли, неудобств и страданий, которые вы испытали в результате травм, включая компенсацию за душевные страдания и возможное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Кроме того, жертвы удушения полицией могут подать иск о возмещении убытков. Эти убытки предназначены для наказания нарушившей стороны и доступны, когда виновная сторона действовала особенно безрассудно и вопиющим образом при данных обстоятельствах.

Наконец, если жертва удушения полицией умерла во время ссоры, то оставшиеся в живых члены семьи могут подать иск о неправомерной смерти. В рамках иска о неправомерной смерти близкие могут требовать возмещения боли и понесенного ущерба, а также компенсации за будущую потерю дохода и потерю будущего общения с умершим.

Опытный федеральный адвокат по гражданским правам поможет вам добиться максимальной суммы компенсации, доступной вам в вашем деле.

Свяжитесь с нашими федеральными юристами по гражданским правам сегодня

Опытная команда юристов The Zeiger Firm готова помочь вам в расследовании вашего дела о неправомерных действиях полиции. Чтобы записаться на бесплатную консультацию и оценку дела с федеральным адвокатом по гражданским правам, позвоните нам по телефону (215) 546-0340 или свяжитесь с нами онлайн сейчас, чтобы узнать больше.

Удушение и удушение — GOV.UK

© Корона авторское право 2022

Эта публикация распространяется под лицензией Open Government License v3.0, если не указано иное. Чтобы ознакомиться с этой лицензией, посетите сайт nationalarchives.gov.uk/doc/open-government-licence/version/3 или напишите в отдел информационной политики Национального архива, Кью, Лондон TW9 4DU, или по электронной почте: [email protected]. Великобритания.

Если мы обнаружили какую-либо информацию об авторских правах третьих лиц, вам потребуется получить разрешение от соответствующих правообладателей.

Эта публикация доступна по адресу https://www.gov.uk/government/publications/domestic-abuse-bill-2020-factsheets/strangulation-and-suffocation.

1. Что мы делаем?

Закон вводит новое уголовное преступление несмертельного удушения или удушения. Преступление распространяется на любой случай, когда лицо умышленно душит или душит другое лицо, в том числе в случаях домашнего насилия. Преступление также будет применяться, если удушение или удушение совершено за границей гражданином Великобритании или лицом, обычно проживающим в Англии или Уэльсе, как если бы преступление было совершено в Англии и Уэльсе.

Палата лордов сыграла огромную роль в продвижении необходимости сделать удушение без смертельного исхода отдельным уголовным преступлением, наказуемым лишением свободы на срок до пяти лет. В ходе дебатов по законопроекту более половины выступавших утверждали, что эта очень опасная практика, на которую в настоящее время мало обращает внимание полиция, должна быть немедленно криминализирована. Использование несмертельного удушения увеличивает в семь раз риск быть убитым преступником и часто может вызвать внутренние повреждения, а также явный ужас, поскольку может подразумевать угрозу убийства. Я поздравляю правительство с успешной разработкой соответствующей поправки, чтобы ввести это правонарушение в силу.

Комиссар по делам потерпевших: дама Вера Бэрд, королевский адвокат

2. Как мы собираемся это сделать?

Закон о домашнем насилии 2021 г. вносит поправки в Закон о тяжких преступлениях 2015 г., добавляя два новых раздела — раздел 75A и 75B, которые определяют новое и конкретное уголовное преступление, заключающееся в удушении и удушении без смертельного исхода.

Правительство намеревается, прежде чем ввести это новое преступление в силу, разработать соответствующие инструкции, обучение и рекламу для обеспечения эффективности преступления с самого начала.

3. Предыстория

Лоббистские группы «Мы не можем дать согласие на это» (WCCTT) и Центр правосудия в отношении женщин (CWJ) в конце апреля 2020 г. за новое правонарушение было решительно поддержано как Комиссарами по делам о домашнем насилии и потерпевшими, так и многочисленными благотворительными организациями по домашнему насилию со всей Англии и Уэльса.

CWJ утверждал, что удушение было обычным фактором, о котором сообщали пережившие насилие в семье, и что это была мера, часто используемая обидчиком, чтобы вселить страх, власть и контроль над своей жертвой, а не неудачная попытка убийства. Они также сообщили, что удушение и удушение были вторым наиболее распространенным методом убийства женщин-убийц29.% или 17% — по сравнению с 3% убийств мужчин. За правонарушения, связанные с удушением без смертельного исхода, в Великобритании значительно занижают обвинения, несмотря на то, что они были признаны обычным признаком домашнего насилия и были хорошо известным индикатором риска. Удушение также было трудно преследовать в судебном порядке, поскольку физических следов часто не было или было очень мало. В некоторых случаях дело вообще не возбуждалось. В тех случаях, когда удушение преследовалось в судебном порядке, его часто обвиняли как обычное нападение, а не как более серьезное преступление, связанное с нанесением телесных повреждений (ABH). Таким образом, CWJ утверждал, что следует создать новое отдельное преступление удушения без смертельного исхода, которое отражало бы серьезные последствия и опыт, пережитый жертвой в результате такого поведения. Другие юрисдикции признали это серьезным преступлением и ввели отдельное правонарушение, чтобы гарантировать, что обидчик, подвергший жертву ужасающим испытаниям, будет справедливо привлечен к ответственности в соответствии с законом, что позволит восторжествовать правосудие.

Правительство рассмотрело брифинг и исследовательский материал от WCCTT и CWJ о необходимости конкретного несмертельного преступления удушения, в дополнение к доказательствам, полученным в других юрисдикциях, которые установили несмертельное преступление удушения. Эта информация и исследования были рассмотрены вместе с текущими преступлениями в Англии и Уэльсе, которые связаны с попыткой удушения, которые охватывают диапазон серьезности от обычного нападения и нанесения побоев до покушения на убийство. Попытка удушения также может быть частью действия в рамках правонарушения, связанного с контролем или принуждением к поведению (содержащегося в разделе 76 Закона о тяжких преступлениях 2015 года). Существует также конкретное правонарушение в соответствии с разделом 21 Закона о преступлениях против личности 1861 года, в соответствии с которым преступлением считается попытка задушить, задушить или задушить любое лицо или задушить, задушить или задушить лицо в попытке лишить его чувств, бессознательное или неспособное к сопротивлению с намерением совершить другое преступление.

Правительство ранее считало, что этот ряд правонарушений охватывает различные обстоятельства и уровни серьезности, которые могут включать попытку удушения. Если бы домашнее насилие было составной частью правонарушения, то это могло бы помешать уголовному преследованию, например. когда отношения неоднозначны или имел место более широкий криминальный контекст. Кроме того, ограничение такого правонарушения ситуациями домашнего насилия может привести к аномальному и непоследовательному обращению с разными правонарушителями, поведение которых может быть в равной степени виновным.

Правительство, однако, пришло к выводу, что существуют доказательства того, что дела об удушении без смертельного исхода трудно преследовать в судебном порядке, оставляя жертвы в страхе перед дальнейшими репрессиями со стороны обидчика, в дополнение к чувству разочарования со стороны системы уголовного правосудия. Именно по этой причине правительство решило ввести новое преступление несмертельного удушения и удушения.

4. Что будет делать закон и какое поведение он криминализирует?

Раздел 70 закона вносит поправки в Закон о тяжких преступлениях 2015 г. (Закон 2015 г.), добавляя 2 новых раздела — разделы 75A и 75B. Новое преступление было включено в Закон 2015 года, поскольку преступление удушения и удушения тесно связано с контролирующим или принудительным поведением, которое также содержится в Законе 2015 года. Раздел 75A предусматривает новое уголовное преступление несмертельного удушения и удушения. Это правонарушение будет иметь общее применение и будет применяться ко всем случаям, когда лицо (D) преднамеренно душит или душит другое лицо (V), включая случаи, когда это правонарушение происходит в контексте домашнего насилия. Новое преступление, которое будет охватывать ряд действий, включает удушение, но также будет охватывать удушение и другие методы, используемые человеком, которые влияют на способность жертвы дышать (например, сдавливание).

Как и в случае с другими преступлениями, связанными с нападением, новое преступление также будет включать в себя защиту. Это изложено в разделе 75A (2), обеспечивающем защиту лица, обвиняемого в удушении или удушении, чтобы показать, что другое лицо (жертва) согласилось на удушение или на любое другое действие, которое повлияло на его способность дышать. Ответчик должен будет предоставить достаточные доказательства, чтобы выдвинуть защиту согласия, и обвинение затем должно будет доказать обратное вне разумных сомнений.

Однако эта защита не применяется, когда потерпевшему причинен серьезный вред, и когда преступник намеревался причинить этот вред или проявил безрассудство в отношении причинения вреда, независимо от того, дала ли потерпевший согласие на действия, причинившие серьезный вред, или нет. Это отражает действующий закон, изложенный в деле R v Brown [1993] 2 W.L.R. 556 и последующих случаях, что, когда лицо соглашается на действие, равнозначное не более чем побоям, согласие потерпевшего является действительной защитой для лица, совершившего действие побоев. Это положение направлено на установление баланса между уважением частной жизни человека и действиями, которые могут быть совершены по обоюдному согласию между партнерами, но при которых не наносится ущерб или причиняется лишь ограниченный ущерб, и действиями, причиняющими более серьезный вред. Это связано с разделом 71 Закона о домашнем насилии 2021 года, в котором перечислены три существующих нападения, для которых «согласие на причинение серьезного вреда для сексуального удовлетворения не является оправданием».

Правонарушение будет рассматриваться либо в магистратском суде, либо в Королевском суде. Максимальное наказание при суммарном осуждении в мировом суде будет составлять 12 месяцев лишения свободы (но это следует понимать как 6 месяцев до вступления в силу положений Закона о вынесении приговоров 2020 года) и/или неограниченный штраф. При осуждении по обвинительному акту в Королевском суде максимальное наказание составит 5 лет лишения свободы. По сути, данное правонарушение имеет такое же максимальное наказание, как и нанесение реальных телесных повреждений (ABH), но в отношении конкретных обстоятельств удушения и удушения не требует тех же требований к доказательствам, что и ABH, которые создают проблемы при судебном преследовании по таким делам.

Обвинение также может предъявить обвинение в ABH, тяжких телесных повреждениях (GBH) или другом более серьезном правонарушении, если существуют доказательства, подтверждающие такое обвинение.

5. Будет ли применяться это новое правонарушение на всей территории Великобритании?

Нет. Новое правонарушение распространяется на Англию и Уэльс. Однако преступление также будет применяться, если удушение или удушение было совершено за границей гражданином Великобритании (или лицом, обычно проживающим в Англии и Уэльсе), как если бы преступление было совершено в Англии и Уэльсе.