Старый человек умирает симптомы: Названы 5 признаков приближающейся смерти

Бешенство — симптомы и лечение

Бешенство — это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче. Вирус нестоек во внешней среде — погибает при нагревании до 56.С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам. После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга. Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним — собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период. Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе «бешенным» животным. А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов. Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях — более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки, а также укусы детей. Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги. Выделяют 3 стадии болезни: I — начальную, II — возбуждения, III — паралитическую. Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются неприятные ощущения — жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации. Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия — возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, «бешенным». Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня. Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение — исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40 — 42 градусов, наступает паралич конечностей и черепных нервов различной локализации, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю. Лечение бешенства Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика. Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики — введение специальной вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика - это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация). Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет. Что делать, если вас укусили? Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

 

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

 

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.

Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

симптомы и лечение в клинике МедиАрт

Сердце при «сердечной недостаточности» плохо обеспечивает организм кислородом и питательными веществами. 

Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Болезнь чаще хроническая и вопреки мнению многих не «смертельная», то есть нередко люди с этим диагнозом живут много лет при условии соблюдения всех предписаний врачей.

Ежегодно в РФ диагностируется почти миллион новых случаев болезни. Половина больных сердечной недостаточностью живут не более пяти лет, значительная часть из них умирает в течение всего лишь одного года.

Хроническая сердечная недостаточность развивается длительно и проявляется в формах одышки, утомляемости, отёков и других. При острой недостаточности отсутствие лечения может быстро вести к смерти.

При сердечной недостаточности работа сердца как «насоса» затрудняется. Насос работает всё хуже. Его нужно или ремонтировать или менять, но в данном случае это очень сложно и дорого, потому приходится поддерживать наш главный орган: это и есть лечение данной болезни.

Симптомы болезни в общем обычные для сердечных недугов. Это:

• одышка,

• учащенное сердцебиение,

• усталость,

• отечность в основном нижних конечностей,

• общая слабость.

Кроме того часто это – учащенное мочеиспускание и сухой кашель.

Чаще болезнь развивается на почве артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, пороков и воспалительных заболеваний сердца. Её причины примерно те же, что и у остальных сердечных болезней.

Стадии болезни

1. На первой стадии болезнь заметна лишь при физической нагрузке: одышка, ускоренное сердцебиение.

2. На второй стадии эти симптомы уже проявляются при умеренной физической нагрузке или в состоянии покоя. Нередко эта стадия бывает длительной.

3. На третьей стадии так называемой необратимой или дистрофической в органах возникают изменения, которые ведут к потере работоспособности.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение предполагает использование следующих основных групп лекарств:

• Диуретики (мочегонные).

• Ингибиторы АПФ.

• Бета-блокаторы.

• Сердечные гликозиды.

• Нитраты: для уменьшения преднагрузки на сердце.

Лечение обычно происходит в домашних условиях.

Для больных на первой стадии осмотр врача-кардиолога необходим один раз в пол года, при второй – раз в 3 месяце, при третьей стадии – раз в месяц. В любом случае необходима консультация врача, режим посещения назначает он.

Для сдерживания болезни важны диета, уменьшение лишнего веса, недопущение серьезных нагрузок, правильное лечение, отсутствие других болезней особенно гипертонии, сахарного диабета.

Важны нормальная температура и влажность в помещении. Крайне желательно избегать переутомления, любых стрессов, максимально отдыхать.

Рекомендуется серьезно ограничивать потребление соли. Нельзя употреблять алкоголь.

Существуют специальные тренировочные программы для больных: рациональная физическая нагрузка и при этой болезни обязательна.

Применяются и народные методы лечения, хотя они не обладают достаточной эффективностью, но всё равно часто рекомендуются врачами.

Можно есть больше сухофруктов, творога, некоторые травы, боярышник, горицвет, створки фасоли.

И естественно нужен постоянный контроль за уровнем давления.

В худших ситуациях применяются хирургические методы. Наиболее известными среди них считаются следующие:

• Операции на клапанах сердца, при этом восстанавливается форма клапана или он заменяется.

• Пересадка сердца.

Сердечная недостаточность – вовсе не «приговор». Люди живут с этой болезнью много лет. Нужно только строго соблюдать все предписания врача.

Насколько опасен ″дельта″-вариант коронавируса? Фактчекинг DW | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Резкий скачок заражений коронавирусом в России связывают с быстро распространяющимся новым «дельта»-вариантом. Его считают более заразным и смертельно опасным. Так ли это? Что говорят об этом ученые? DW собрала и проанализировала факты о мутировавшем вирусе.

Что представляет собой «дельта»-вариант коронавируса?

«Дельта»-вариант коронавируса B.1.617.2, ранее известный как «индийский», впервые был обнаружен в октябре 2020 года в индийском штате Махараштра. С тех пор мутировавший вирус широко распространился не только по всей стране, но и в мире. «Дельта» обнаружена и в России — по заявлению московских властей, 90% случаев заражений в Москве вызваны именно этой разновидностью коронавируса.

Дезинфекция на книжном фестивале «Красная площадь» в Москве

В мае Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила типу «дельта» статус «вызывающий беспокойство». Так же ранее обозначили варианты «альфа» (B.1.1.7, «британский»), «бета» (B.1.351, «южноафриканский») и «гамма» (P.1, «бразильский»).

«Дельта» имеет сразу несколько мутаций, в том числе в шиповидном белке. Как именно они функционируют, пока недостаточно изучено. Однако к настоящему моменту известно, что эти изменения позволяют вирусу легче внедряться в клетки организма человека и избегать некоторых иммунных реакций, рассказала в интервью DW Дипти Гурдасани, клинический эпидемиолог из Лондонского университета королевы Марии.

Помимо «дельты», также существует вариант «дельта-плюс» (AY.1). Он еще более заразный и устойчивый к имеющимся сейчас вакцинам от коронавируса, говорит Гурдасани. Однако, по данным ресурса PANGO Lineages, «дельта-плюс» пока не успел широко распространиться.

Насколько распространен вариант «дельта»?

По данным ВОЗ, вариант «дельта» обнаружен в 80 странах и продолжает стремительно распространяться по всему миру. Больше всего сообщений о заражениях этой разновидностью коронавируса поступает из Великобритании — к 22 июня там было выявлено более 52 000 случаев. За ней следуют Индия, США и Германия. Соответствующая информация размещена на платформе GISAID.

Пока не удалось научно подтвердить, что за захлестнувшую Индию весной волну заражений и смертей от ковида, ответственен именно вариант «дельта». Однако фактом остается то, что Индия стала одной из самых пострадавших от коронавируса стран — за период пандемии там были зарегистрированы почти 30 миллионов случаев заражений.

Вариант «дельта» более заразный?

Пока на этот счет не так много исследований. Мария Ван Керкхове, главный эксперт ВОЗ по реагированию на COVID-19, написала в Twitter, что вариант «дельта» более заразен, чем «альфа» и «дикий», то есть первоначальный, тип коронавируса.

Количество новых заражений в Великобритании тоже указывает на высокую заразность этой разновидности. Так, в период со 2 по 9 июня число инфицированных подскочило в Великобритании на 30 000 человек. При этом одновременно фиксировали растущее распространение «дельта»-варианта.

Более 90% заражений в Великобритании вызваны сейчас вариантом «дельта», свидетельствуют данные Службы общественного здравоохранения Великобритании (PHE). Согласно другому исследованию PHE, в случае с «дельтой» вероятность заразиться в собственном доме возрастает на 64% по сравнению с «альфа»-вариантом коронавируса.

Это подтверждает и эпидемиолог Гурдасани: «В Индии мы установили, что «дельта»-вариант распространялся быстрее, чем «альфа», который первоначально выявили в Великобритании. Это вызывает беспокойство, потому что мы знали, что уже «альфа» заразнее, чем первоначальный тип коронавируса». По оценке Гурдасани, вероятность заразиться «дельтой» в три раза выше, чем немутировавшим типом коронавируса.

Смертельна ли мутация «дельта»?

Пока мало научных данных о том, действительно ли разновидность «дельта» провоцирует больше смертей, чем другие мутации коронавируса. Но одно можно сказать точно: по данным PHE, в Великобритании в результате заражения вариантом «дельта» умерли люди, которые уже были вакцинированы от коронавируса. Семь человек умерли в течение 21 дня после первой прививки, еще 12 — в течение примерно двух недель после второй.

По сравнению с вариантом «альфа» заражение «дельтой» чаще приводит к госпитализации пациентов, свидетельствуют данные PHE. В Великобритании за последние недели количество госпитализаций сильно выросло: за период с 7 по 13 июня в больницы были отправлены более 1300 заболевших COVID-19. Это на 43% больше, чем неделей ранее.

При этом важно иметь в виду, что в случае смертельных исходов могут играть роль сразу несколько факторов, в том числе — наличие предшествующих заболеваний. «Нам нужно больше информации, чтобы установить, действительно ли причина в самом этом варианте или же речь идет о комбинации факторов», — говорит Ван Керкхове из ВОЗ. К смертям может приводить и перегруженная система здравоохранения, в результате чего люди могут не получать своевременную помощь.

Защищают ли от «дельты» вакцины от коронавируса?

Согласно имеющимся данным, препараты BioNTech/Pfizer и AstraZeneca защищают от тяжелого течения ковида в случае заражения «дельта»-вариантом. Но при этом защитный эффект вакцин ниже, чем в случае с «альфой» или первоначальным типом коронавируса.

По итогам исследования PHE, которое еще должно пройти рецензирование, полная вакцинация этими препаратами надежно защищает от госпитализации. Вакцина BioNTech/Pfizer уже после первой прививки дает защиту примерно до 94 процентов, а после второй — до 96%. AstraZeneca — до 71 процента после первой дозы и до 92% — после второй.

Полная вакцинация защищает от тяжелого течения ковида при инфицировании «дельта»-вариантом

Британское исследование пришло к выводу, что в случае заражения «дельтой» уже после вакцинации симптомы могут вообще не проявиться. С BioNTech/Pfizer вероятность этого составляет до 36% после первой прививки и до 88% — после второй. С AstraZeneca — до 30 процентов после первой дозы и до 67% — после второй. Эти первые выводы исследований демонстрируют, что вариант «дельта» гораздо более устойчив к вакцинам в сравнении с другими мутациями, однако полная вакцинация дает от него надежную защиту.

Каковы симптомы заражения «дельтой»?

Согласно первым результатам из Великобритании, симптомы заражения «дельтой» отличаются от тех, что вызваны другими вариантами коронавируса. Заразившиеся этой разновидностью британцы жаловались в специальном приложении Zoe на головные боли, першение в горле, насморк, температуру и иногда — кашель. «У молодых людей это может походить на сильную простуду», — объясняет эпидемиолог и автор исследования Zoe Covid Symptom study Тим Спектор. В результате есть риск, что заболевшие не придадут недомоганию слишком большого значения и продолжат заражать других. Поэтому при перечисленных симптомах следует сделать тест на коронавирус и оставаться дома, рекомендует Спектор.

Как обезопасить себя от заражения «дельта»-вариантом?

Общеизвестные правила — в том числе соблюдение дистанции в полтора метра, использование масок, мытье рук и регулярное проветривание помещений — защищают от всех известных к настоящему моменту мутаций коронавируса, в том числе и от «дельты», ответили DW в Институте имени Роберта Коха. Надежную защиту дает вакцинация препаратами BioNTech/Pfizer и AstraZeneca, хотя в случае с «дельтой» их эффективность несколько снижается по сравнению с другими вариантами.

Кроме того, следует избегать путешествий в зоны, где распространяются варианты коронавируса. Именно путешествия способствовали распространению вируса и его разновидностей в самом начале пандемии. Чтобы этому противостоять, необходимы масштабные карантинные меры, считает эпидемиолог Дипти Гурдасани.

Смотрите также:

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

  Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Moderna: родом из университета Гарварда

  На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

  Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  «Спутник V»: самая первая регистрация

  В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sinovac: тихий конкурент из Китая

  Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  CureVac: принтер для вакцин от Tesla

  Регистрация второй немецкой мРНК-вакцины пока откладывается: она недостаточно эффективная, сообщила в июне 2021 компания CureVac, заключившая альянс с концерном Bayer. Это срывает план изготавливать ее прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного своей немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал летом 2020 года депутатам бундестага.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

  Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

  Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

  Автор: Андрей Гурков

Алкогольная болезнь печени / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Стадии

Выделяют три основных стадии алкогольной болезни печени, хотя часто они могут существовать одновременно.

I. Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП) — первая (начальная) стадия поражения печени алкоголем.

Употребление алкоголя в 90-100% приводит к накоплению жира в ткани печени. Жировая болезнь печени редко проявляется какими-либо симптомами, но могут наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а иногда и боли в этой области живота.

Обнаружение алкогольной жировой болезни печени — важный сигнал того, что человек употребляет алкоголь на уровне, который является вредным для здоровья.

Эта стадия болезни обратима. Если человек не употребляет алкоголь в течение месяца, жировые накопления в печени постепенно исчезают.

II. Алкогольный гепатит

Один из 4х пьющих человек с жировой печенью будет иметь алкогольный гепатит. Длительное употребление алкоголя в течение нескольких лет (иногда месяцев) может привести к воспалению ткани печени, известном как алкогольный гепатит.

Так же может наблюдаться утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, иногда повышение температуры, периодические поносы.

Иногда, при употреблении большого количество алкоголя в течение короткого периода времени может возникнуть острый алкогольный гепатит — с развитием рвоты, желтухи и боли в области печени, а в последующем острой печеночной недостаточности и внезапной смерти.

Алкогольный гепатит, как правило, обратим, но необходимо более длительное воздержание от употребления алкоголя.

III. Цирротическая стадия — это заключительный этап при алкогольной болезни печени. Цирроз печени развивается у 25% пациентов с жировой болезнью печени.

Цирроз печени происходит, когда длительное воспаление вызывает замещение тканей печени соединительной тканью (рубцами), из-за чего печень перестает выполнять свои функции. Снижение печеночной функции всегда опасно для жизни.

Цирротическая стадия алкогольной болезни печени является необратимой. При этом прекращение употребления алкоголя может замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений. В некоторых случаях на фоне алкогольного цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Если цирроз печени сопровождается наличием хронического вирусного гепатита (В или С), это увеличивает риск развития рака печени.

У людей, употребляющих алкоголь в больших дозах прием гепатотоксичных веществ (в том числе лекарств, например, парацетамола в стандартной дозировке) может привести к развитию тяжелого поражения печени!

Кальцивироз у кошек: симптомы, причины, лечение •

 

У кошек часто встречаются заразные заболевания. Одним из самых распространенных вирусных заболеваний является кальцивироз. Владельцам домашних кошек важно знать симптомы кальцивироза, причины его возникновения и варианты лечения болезни.

Общие сведения о кальцивирозе

Кальцивироз – это инфекционное заболевание полости рта. Заболевание может протекать по-разному, так как у кальцивироза насчитывается более 40 возбудителей.

Заболевание имеет инкубационный период, который длится от 2 до 6 дней.

Это заболевание встречается редко. Но заражению подвержены все представители кошек, независимо от того, ходит кошка на улицу или нет. По ветеринарной статистике, в 67% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Симптоматика кальцивироза

Основными симптомами кальцивироза являются:

• заложенность носа у кошки;
• чихание;
• гнойные или прозрачные выделения из глаз и носа;
• язвочки на небе, деснах, языке, губах;
• повышенное слюнообразование.

В редких случаях кальицивироз сопровождается такими симптомами как:

• конъюнктивит;
• лихорадка;
• вялость;
• повышенная температура тела;
• депрессия;
• снижение аппетита;
• снижение или отсутствие обоняния;
• прищуривание глаз;
• отеки лап и морды;
• увеличение лимфоузлов;
• желтуха.

Признаки заболевания могут сильно отличаться в каждом клиническом случае, так как у вируса кальцивироза множество штаммов. Иногда единственным признаком заболевания являются язвочки во рту. В других случаях при кальцивирозе кошка начинает хромать. Поражения суставов вирусом кальцивироза чаще встречаются у молодых котов.

Заражение кальцивирозом

Кошка, заболевшая кальцивирозом, может заразить сородичей через слюну. Вирус также содержится в выделениях из глаз и носа животного. Так как одним из признаков заболевания является чихание, вирус может попасть к здоровому коту, который будет находиться на расстоянии нескольких метров от больного животного.

Кроме того, вирус кальцивироза содержится в кале и моче зараженного животного.

В жаркую сухую погоду в окружающей среде вирус живет в течение 7 дней. В сырое и холодное время года вирус живет дольше.

Таким образом, здоровые коты и кошки могут заразиться кальцивирозом не только от больного животного, но и через предметы окружающей среды. Носителем вируса может также являться человек. Котята переносят заболевание тяжелее, чем взрослые особи.

Заражению кальцивирозом больше подвержены следующие категории кошек:

• животные, которые имеют слабый иммунитет к инфекционным заболеваниям;
• кошки, которым не делали прививку от кальцивироза;
• кошки с хроническими заболеваниями;
• котята.

Диагностика кальцивироза

Ветеринар ставит диагноз на основе данных, полученных в ходе осмотра животного, а также на основании лабораторных анализов выделений из глаз и носа. Основными методами диагностики являются ПЦР и иммуногистохимическое окрашивание.

При наличии хромоты ветеринар делает рентген, чтобы исключить травму конечностей.

Если владелец кошки говорит ветеринару о том, что у животного хронический насморк, врач может назначить анализ крови и мочи для выяснения причины заложенности носа у животного. Иногда назначают рентген груди и черепа.

 

Лечение кальцивироза

Легкие формы заболевания проходят без специального лечения через 2-3 недели. При этом животное является заразным в это время. Даже после того, как очевидные признаки заболевания исчезают, на протяжении нескольких месяцев вирус еще живет в организме животного, поэтому кошка может заразить сородичей. Кроме того, некоторые дикие кошки на протяжении всей жизни являются носителями кальцивироза. У таких животных котята рождаются больными.

·

Домашним кошкам ветеринары назначают противовоспалительные таблетки, антибактериальные капли для глаз. Эти средства облегчают симптоматику кальцивироза. Также хозяин должен несколько раз в день протирать коту глаза чистой влажной салфеткой и осуществлять чистку носа с помощью тонкого ватного валика.

·

При сильно выраженной заложенности носа рекомендуется ежедневно на 10-15 минут помещать животное в помещение с повышенной влажностью. В домашних условиях можно набрать в ванну горячей воды и принести кошку в ванную комнату.

·

В период лечения рекомендуется кормить кота дорогим кормом, так как от обычной еды он может отказываться. Не стоит расценивать такое поведение как каприз. Причина отказа от еды в том, что из-за заложенности носа кот не чувствует запаха пищи.

·

В особо тяжелых клинических случаях, сопровождающихся депрессивным состоянием животного и обезвоживанием, целесообразно поместить больную кошку в стационар. В условиях стационара животному будут ставить капельницы, а вспомогательные процедуры ускорят выздоровление.

 

Профилактика заражения кальцивирозом

Предотвратить заражение кошки кальцивирозом очень сложно, потому что многие коты не имеют признаков заболевания, однако являются носителями этого вируса.

Основными мерами для профилактики заражения являются:

• отказ от посещения выставок кошек;
• отказ от идеи взять котенка из приюта;
• исключение контакта домашней кошки с другими котами;
• систематическая дезинфекция лотков, мисок и подстилок с применением хлорки;
• в ветеринарных клиниках предлагают вакцинацию от кальцивироза. Прививку делают дважды с интервалом в 1 год. Однако нужно понимать, что после прививки животное все равно может заразиться кальцивирозом. Но подготовленный организм перенесет инфекцию легче.

 

Таким образом, кальцивироз – это инфекционное заболевание. Заразиться им могут только кошки. Другие животные и люди невосприимчивы к этому вирусу.

Материал подготовлен специалистами ветеринарной клиники Дарьи Суховой.

Если вы заметили изменение состояния своего любимца, звоните  +7 (3452) 66-21-29 или приезжайте к нам в ветклинику сразу. Чем раньше ветеринарный врач поставит диагноз, тем быстрее питомец выздоровеет.

Виды грыж. Диагностика и лечение.

При помощи пульпирования можно определить плотность грыжи и состояние близлежащих органов. После осмотра врач назначает инструментальные методы обследования, какой именно метод будет использоваться, зависит от вида грыжи.

Инструментальные методы обследования:

• Рентгенография.
• УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Гастроскопия.
• Аускультация.
• Магниторезонансная томография.

 

Каждый вид грыж характеризуется определенными симптомами. На сегодняшний день чаще всего встречаются брюшные грыжи. Симптомы: периодически появляющаяся боль во время ходьбы, при кашле и во время физических нагрузок. Когда человек находится в спокойном состоянии, боль может становиться слабее или вовсе проходить. 

Бедренная грыжа чаще всего встречается у женской половины человечества. Симптомы: резкие, сильные боли, больше похожие на спазмы, видна опухоль овального размера. Передвигаться больному становится достаточно сложно.

Из-за расхождения мышц брюшной полости может образоваться грыжа белой линии. Это очень неприятное и болезненное заболевание. Симптомы: сильная, резкая боль, похожая на боли при язвенной болезни. 

У сильной половины человечества чаще всего встречается паховая грыжа. Ее можно разделить на два вида – прямая и косая. Симптомы зависят в первую очередь от месторасположения грыжи и ее размеров. Чем больше опухоль, тем труднее человеку передвигаться, боль может отдавать не только в паховую область, но и в крестец и поясницу. 

В районе пупка может располагаться пупочная грыжа. Припухлость может быть хорошо различима при нажатии на живот пальцами. Такая грыжа не склонна к ущемлению. Симптомы: может вообще не доставлять дискомфорта. По мере увеличения может происходить образование спаек, могут возникать периодические боли, тошнота и запор.

Межпозвоночная грыжа может образоваться из-за преждевременного износа межпозвоночных дисков. Симптомы: в самом начале болезни грыжа может никак себя не проявлять. Со временем может появиться боль и припухлость в области образования грыжи. 

Одно из самых серьезных осложнений которое может возникнуть – это ущемленная грыжа. Как правило, защемления возникают при наличии застарелой грыжи, которая постепенно увеличивается. Симптомы: острая боль, тошнота и рвота, запор, интоксикация организма. 

Послеоперационная грыжа образуется после хирургического вмешательства на фоне расхождения швов. Симптомы: острая боль, тошнота, рвота, запор. 

Лечение грыжи

На сегодняшний день существует единственный способ лечения грыжи – операция.

Большинство Красноярских медицинских центров оснащены всем необходимым оборудованием для безопасного проведения хирургического вмешательства. Ношение специальных бандажей показано только в тех случаях, когда пациент неоперабелен. На приеме врач скажет, каким способом будет проводиться операция – открытым или эндоскопическим, через прокол. В Красноярске достаточно много клиник предлагают проведение операций эндоскопическим методом, это не только менее опасно, но и более эстетично, так как шрам после операции остается совсем не большой. Хирургический метод является наиболее эффективным и в 90% случаях гарантирует излечение. Спустя 15 дней после операции пациент может вернуться к полноценной жизни.

26-летний мужчина доставлен в свою палату с гриппоподобными симптомами, умер от коронавируса по дороге в больницу

Ксавье П. Гейнс зарабатывал себе на жизнь как вооруженный охранник, но любил работать на компьютерах и играть в видеоигры, мечтая, что однажды у него появится шанс создать свои собственные игры.

Гейнс жил дома со своей мамой, держался особняком и избегал неприятностей. Фактически, у него никогда не было никаких проблем.

Гейнсу было всего 26 лет, когда он оказался в списке судебно-медицинских экспертов округа Кук жертв COVID-19.

Он умер 2 декабря, его сердце не выдержало, когда он изо всех сил пытался дышать всего через несколько мгновений после того, как спустился по ступенькам своего дома в Вест-Пуллмане — прежде чем он смог добраться до больницы.

«Он умер перед моим домом в машине скорой помощи», — сказала мне его мать, Ники Рейнольдс, сквозь слезы.

Гейнс был крупным мужчиной. По словам его семьи, может быть, 6 футов ростом, от 365 до 375 фунтов.

Судмедэксперт назвал «патологическое ожирение» одной из причин его смерти.

Некоторые семьи предпочли бы, чтобы я не обращал внимания на эту часть, зная, что люди могут быть осуждающими.Но смертельный коронавирус особенно опасен для людей с избыточным весом, и на данный момент я сталкивался с ним достаточно часто, чтобы понять, что это фактор, который следует подчеркивать, а не скрывать.

Семья Гейнса открыто рассказывала о его проблемах с весом отчасти потому, что у него не было проблем со здоровьем, которые часто бывают с этим связаны.

У него не было диабета. У него не было высокого кровяного давления. Он даже простудился редко.

Гейнс за всю свою жизнь болел не более шести или семи раз, — сказала его старшая сестра Дженис Вон.Когда он действительно болел, это всегда было одно и то же время года с симптомами простуды, и Гейнс разработал свой собственный распорядок, чтобы выздороветь.

«Домосед», который редко покидал дом в обычное время, по описанию своей сестры, Гейнс стал практически затворником, когда заболел.

Он собирал то, что ему нужно, брал в свою комнату и не выходил несколько дней, что он и сделал на этот раз.

Вон сказала, что ее брат заперся с запасом лимонов, меда, сиропа от кашля, антибиотиков и супов.

В прошлом это помогло, и Гейнс заверил свою семью, что это сработает снова. Примерно месяц назад у него был отрицательный результат на COVID-19, и к врачу он не спешил.

Во-первых, сказала его сестра, у него не было медицинской страховки. Он был без работы пару месяцев и накапливал безработицу.

Может быть, это было нечто большее. Некоторые люди просто испытывают отвращение к врачам и больницам.

Его семья была обеспокоена, что его симптомы гриппа на этот раз были признаком чего-то более серьезного, и они сказали ему об этом.

«Он говорил:« Я в порядке », — сказал Вон.

Ксавье Гейнс на собственном выпускном в средней школе в 2013 году со своей матерью Ники Рейнольдс. Есть

Его мать спросила его на День Благодарения, хочет ли он, чтобы она отвезла его в отделение неотложной помощи. Он отказался.

Она спросила его снова на следующий день, и он попытался пошутить, сказав ей, что исследования показывают, что день после Дня благодарения является самым большим днем ​​дорожно-транспортных происшествий.

Утром, когда он умер, она услышала, как он кричал от боли, и на этот раз сказала ему, что вызывает скорую. Он не возражал.

Гейнс окончил среднюю школу Академии Венделла Филлипса в 2013 году.

Он играл там в футбол, когда был первокурсником и второкурсником, но на самом деле он больше походил на компьютерного парня, так как участвовал в программе After School Matters, которая учила студентов ремонтировать компьютеры.

«Он был действительно умен. Что-нибудь техническое, он действительно хорош в этом », — сказал Вон.

Гейнс пару лет учился в колледже Дейли, но не получил ученой степени.

До того, как заболеть, Гейнс планировал записаться в программу, чтобы получить коммерческие водительские права и стать водителем грузовика, сказали его родственники.

«Он был просто милой, нежной душой, — сказала его мать. «Он был о мире и любви».

У Гейнса не было детей.

«Он смотрел на моих детей как на своих», — сказал Вон, у которого три дочери.

У Гейнса остались мать, отец Кларенс Гейнс, сестра и младший брат За’Вон.

Leak & Sons Funeral Home занимается организацией, которая, как ожидается, будет частной.

Как и многие бедные семьи, столкнувшиеся с неожиданной смертью из-за COVID, семья Гейнса создала страницу GoFundMe, чтобы помочь оплатить расходы на похороны.

Гейнс, возможно, так и не добрался до своей мечты, но его семья всегда будет желать, чтобы у него был шанс.

23-летний мужчина умер от COVID-19 через два дня после рождения дочери

ПАНАМА-СИТИ, Флорида (WJHG / WECP / Gray News) — 23-летний мужчина не едет домой к своей семье, включая своего новорожденного девочку, проигравшую в воскресенье долгую битву с COVID-19.

WJHG сообщил, что его семья не хочет, чтобы его запомнили как еще одного человека, потерянного из-за вируса.

Учитывая недавний всплеск госпитализаций COVID-19, стало ясно, что он может заразить кого угодно, в любое время и любым способом.

«Это душераздирающе. Это душераздирающе, — сказала Стефани Гибсон.

Разбитое сердце. Именно это Гибсон чувствует после смерти своего брата Мигеля Гонсалеса, который проиграл битву из-за COVID-19.

«Ему нравилось быть шутником и шутить со всеми», — сказал Гибсон.

Гонсалес также был охарактеризован как здоровый без каких-либо сопутствующих заболеваний, когда он заразился COVID-19 несколько недель назад. Симптомы начались с диареи и рвоты.

«Когда он впервые пошел к врачу, ему сказали, что это желудочный грипп.Они не тестировали его на COVID или что-то еще из-за этих симптомов », — сказал Гибсон.

Но его симптомы не улучшились.

Когда он вернулся к врачу, «Ему сказали, что у него инфекция верхних дыхательных путей, пневмония», — сказал Гибсон.

Именно тогда его проверили на COVID-19.

Неделю спустя Гонсалес был помещен в отделение интенсивной терапии в региональном отделении побережья Мексиканского залива.

«Это было действительно плохо, — сказал Гибсон.

Этой ночью ему была сделана искусственная вентиляция легких. Он будет на связи в течение следующих 13 дней.

«Он плохо поступал. У него была высокая температура. Им было 104 и 105. Они не могли снизить температуру, — сказал Гибсон.

Мигель умер в прошлое воскресенье. Его семья выпустила воздушные шары в четверг, чтобы почтить его память.

Сообщение семьи: это может случиться с каждым.

«Находясь в отделении интенсивной терапии, я видел это. Это не только пожилые люди. Это касается и многих молодых людей, — сказал Гибсон.

И она хочет, чтобы люди поняли, что у всех разные симптомы.

«Примите меры предосторожности.Не позволяйте этому ухудшиться, пока, к сожалению, не обратитесь в скорую помощь, они больше не смогут вам помочь », — сказал Гибсон.

Она сказала, что надеется, что люди примут правильные меры предосторожности, чтобы им не пришлось так же горевать.

Всего за два дня до смерти жениху Гонсалеса сделали экстренное кесарево сечение их второй дочери.

Гибсон считает, что ее брат боролся, пока ребенок не был благополучно доставлен.

Copyright 2021 WJHG через Gray Media Group, Inc. Все права защищены.

Уход при окончании срока службы | HealthInAging.org

Что такое поддерживающее жизнь лечение?

Достижения в области лечения и технологий часто могут создавать медицинские дилеммы. Например, определенные виды лечения могут спасти жизнь и вернуть человека к прежнему уровню функциональности и независимости. Однако некоторые виды лечения также могут быть суровыми, особенно для людей с плохим здоровьем. Некоторые интенсивные методы лечения, когда они используются для людей, которые серьезно больны, могут причинять неудобства, боль и страдания.Эти варианты лечения могут включать диализ почек, зонд для кормления, аппараты ИВЛ для искусственной поддержки дыхания и сердечно-легочную реанимацию для оживления сердца после остановки сердца. Во многих случаях эти методы лечения могут продлить жизнь, но не излечивают или не улучшают такие состояния, как запущенные формы рака или запущенное деменция, или не улучшают качество жизни.

Любой человек, способный самостоятельно принимать медицинские решения, может отказаться от жизнеобеспечивающего и даже спасающего жизнь лечения.Они могут сделать это, даже если их жизнь сократится, и даже если они не смертельно больны. Всегда следует уважать информированный отказ от лечения. (Подробнее об информированном согласии).

В некоторых случаях врачи могут отказать в лечении, если, например:

• Лечение не имеет медицинского обоснования
• Лечение оказалось для человека неэффективным
• Человек без сознания и, скорее всего, умрет в течение нескольких часов или дней, даже если будет проведено лечение
• Ожидаемая выживаемость очень низкая

Начатые процедуры всегда можно остановить.Прекращение или прекращение поддерживающего жизнь лечения целесообразно, если оно не приносит пользы или не согласуется с желаниями и жизненными приоритетами человека.

Даже если в жизнеобеспечивающем лечении было отказано или оно было прекращено, человек все равно может получать медицинскую помощь для лечения таких симптомов, как боль или одышка.

Лечебные процедуры и предварительные инструкции

Поскольку многие болезни и осложнения невозможно предвидеть, чрезвычайно важно иметь предварительные указания.Своевременное заполнение этих документов может помочь предотвратить нежелательное обременительное лечение в конце жизни. Также важно обсудить ваши предварительные распоряжения с семьей или друзьями. Вместо того, чтобы пытаться предугадывать конкретные сценарии, подумайте о своих целях на время в конце своей жизни. Например:

• Ваша цель — продлить себе жизнь всеми эффективными с медицинской точки зрения средствами?
• Ваша цель лечить заболевания, но избегать сложных мер?
• Ваша цель — добиться максимального комфорта?
• Ваша цель — поддерживать качество жизни, в том числе способность выполнять задачи, которые вам нравятся?

Это очень индивидуальные решения, но они очень важны для того, чтобы направлять ваших врачей при предоставлении лечения, которое соответствует вашим целям и пожеланиям.Они также помогут направить выбранных вами людей в принятии медицинских решений от вашего имени, если вы не в состоянии это сделать.

Предварительные распоряжения особенно важны для людей, живущих в домах престарелых. (Все дома престарелых, получающие федеральное финансирование, обязаны проверять, есть ли у каждого жителя набор предварительных указаний.) Распространенная дилемма — переводить ли жителя дома престарелых в больницу, если их состояние ухудшится. Опять же, эти решения должны отражать цели резидента и обсуждаться заранее, чтобы предотвратить нежелательный и тяжелый уход и лечение.

Симптомы конца жизни

Есть симптомы, которые часто встречаются в конце жизни, и они могут беспокоить семью и лиц, осуществляющих уход. К ним относятся потеря аппетита, одышка и / или громкое дыхание / дыхание. Есть несколько немедицинских стратегий, чтобы облегчить чей-то дискомфорт в конце жизни.

• Потеря аппетита (анорексия) — почти универсальный симптом у умирающих людей. Стимуляторы аппетита и кормление через зонд не продлевают выживаемость и не должны использоваться.Ледяные крошки, ледяные шарики, влажные тампоны или искусственная слюна могут помочь предотвратить пересыхание и трещины во рту.
• Одышка (также известная как одышка) в конце жизни — обычное дело и часто вызывает беспокойство. Люди могут чувствовать одышку, даже если их дыхание и уровень кислорода в норме. Может помочь подача прохладного воздуха через окно или вентилятор через лицо. Также могут помочь кислородная терапия и, в некоторых случаях, лекарства.
• Терминальные выделения из дыхательных путей (известные как «предсмертный хрип») являются признаком того, что смерть близка.Эти звуки вызваны жидкостью, которая собирается в задней части глотки и в трахее у людей, у которых больше нет глотательного или кашлевого рефлекса. Может оказаться полезным изменение положения и поднятия изголовья кровати. Также можно использовать мягкое отсасывание и лекарства для высушивания выделений.

Уход и лечение

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов болезни. Паллиативная помощь подходит любому человеку с серьезным заболеванием, независимо от стадии заболевания или ожидаемой продолжительности его жизни.Паллиативная помощь может быть предоставлена ​​лечащим врачом или специалистом, имеющим дополнительную подготовку в этой области, чтобы помочь в лечении более сложных симптомов.

Уход в хосписе

Уход в хосписе — это специализированный уход для людей, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет 6 месяцев или меньше. Принятие помощи в хосписе означает переход от использования медицинских методов лечения для максимального продления жизни к сосредоточению внимания на лечении симптомов и улучшении качества жизни, оставшейся для человека.Уход в хосписе может предоставляться на дому, в доме престарелых или стационарном хосписе. Уход предоставляется группой, в которую входят врач или практикующая медсестра, медсестра, помощник по уходу на дому, социальный работник, капеллан и волонтер. Хотя эти члены команды обеспечивают регулярные посещения и круглосуточную доступность по телефону, большая часть ухода за людьми, получающими помощь в хосписе, предоставляется семьей, друзьями или группами по уходу в учреждении.

Рекомендации по окончанию срока службы

Приказы о запрете реанимации (DNR)

СЛР (сердечно-легочная реанимация) может быть эффективным средством лечения неожиданной внезапной смерти, но неэффективно и не подходит для людей, которые находятся на грани конца жизни.Ваш врач может написать приказ «Не проводить реанимацию» (или «DNR»), чтобы убедиться, что вы не получите нежелательной СЛР. Лица, у которых есть имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), должны обсудить со своими поставщиками возможность выключения этих устройств в конце жизни, чтобы избежать болезненных и неуместных ударов.

Распоряжения о жизнеобеспечении

В большинстве штатов сейчас есть инициативы по улучшению ухода за пациентами в конце жизни путем использования форм, которые включают цели и предпочтения человека в медицинские предписания, которым должен следовать врач.Эти формы отличаются от предварительных распоряжений и наиболее подходят для людей, которые серьезно болеют. Эти формы имеют различные названия, в том числе:

• Распоряжения врача о поддерживающем жизнь лечении (POLST)
• Медицинские предписания о жизнеобеспечении (MOLST)
• Распоряжения врача об объеме лечения (ПОСТ)
• Медицинские предписания об объеме лечения (МОСТ)

Вы можете найти форму POLST, подходящую для вашего штата, на национальном веб-сайте POLST.

Искусственное кормление и увлажнение

Уменьшение количества еды и питья является обычным явлением среди людей, которые тяжело больны и находятся в конце жизни. Это может быть чрезвычайно неприятным для семей или опекунов, которые могут захотеть искусственно обеспечивать пищу и воду, например, через внутривенные линии или через зонд для кормления. Хотя человеку, который серьезно болен или умирает, всегда следует предлагать еду и питье перорально, искусственное кормление и гидратация могут вызвать дискомфорт у человека, чей организм больше не перерабатывает пищу и жидкости в обычном режиме.

Медицинская помощь при смерти

В небольшом количестве штатов сейчас действуют законы, разрешающие врачам прописывать лекарства, позволяющие неизлечимо больным людям покончить с собой. Лекарства, прекращающие жизнь, должен принимать сам человек, а не другой человек. Орегон был первым штатом, легализовавшим помощь умирающим. Однако данные показывают, что среди людей, которые получают лекарства, чтобы закончить свою жизнь, многие в конечном итоге их не используют.

Последнее обновление: июль 2020 г.

Смерть мозга — Better Health Channel

Смерть мозга — это не то же самое, что кома, потому что кто-то в коме находится без сознания, но все еще жив.Смерть мозга наступает, когда тяжелобольный пациент умирает через некоторое время после того, как его поместили на систему жизнеобеспечения. Такая ситуация может возникнуть, например, после сердечного приступа или инсульта. Сердце продолжает биться, пока вентилятор доставляет кислород в легкие (сердце может инициировать собственное биение без нервных импульсов от мозга), но, несмотря на бьющееся сердце и теплую кожу, человек мертв. Поскольку мозг перестал работать, человек не будет дышать, если вентилятор выключен.

Признаки смерти мозга

Вот некоторые признаки смерти мозга:

• Зрачки не реагируют на свет.
• Человек не реагирует на боль.
• Глаза не мигают при прикосновении к поверхности глаза (роговичный рефлекс).
• Глаза не двигаются при движении головы (окулоцефальный рефлекс).
• Глаза не двигаются, когда в ухо заливается ледяная вода (окуло-вестибулярный рефлекс).
• При прикосновении к задней стенке глотки не возникает рвотного рефлекса.
• Человек не дышит, когда вентилятор выключен.
• Электроэнцефалограмма вообще не показывает активности мозга.

Смерть мозга — это не то же самое, что кома

Смерть мозга во многом отличается от других состояний бессознательного. Например, кома похожа на глубокий сон, за исключением того, что никакие внешние раздражители не могут побудить мозг проснуться и насторожиться. Однако человек жив и выздоровление возможно. Смерть мозга часто путают со стойким вегетативным состоянием, но это тоже не одно и то же. Устойчивое вегетативное состояние означает, что человек потерял высшие функции мозга, но его неповрежденный ствол мозга по-прежнему позволяет продолжать выполнение важных функций, таких как частота сердечных сокращений и дыхание.Человек в вегетативном состоянии жив и со временем может до некоторой степени выздороветь. Смерть мозга означает, что человек умер.

Смерть мозга — страдание для семьи

Поскольку аппараты жизнеобеспечения поддерживают дыхание и частоту сердечных сокращений человека, они теплые на ощупь. Это создает иллюзию, что человек еще жив. Члены семьи могут питать ложную надежду, что человек просто находится в коме и может проснуться со временем или лечением. Для медицинского персонала важно полностью объяснить, что смерть мозга является окончательной, и что человек мертв и у него нет шансов когда-либо снова прийти в сознание.

Смерть мозга и донорство органов

В некоторых случаях кандидатом на донорство органов может быть человек с мертвым мозгом. Если человек был зарегистрированным донором органов или если его семья знала о своем желании стать донором органов, объявляется его смерть, но вентилятор остается включенным. По-прежнему назначают препараты, помогающие сохранить внутренние органы. Затем мертвому человеку делают операцию по удалению жизнеспособных органов, таких как почки. После завершения операции вентилятор отключается.После этого семья может организовать похороны.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Невролог
• Телефон для справок DonateLife Victoria: 1300 133 050

Что нужно помнить

• Смерть мозга наступает, когда тяжелобольный человек умирает через некоторое время после того, как его поместили в систему жизнеобеспечения.
• В некоторых случаях кандидатом на донорство органов может быть человек с мертвым мозгом.

Устранение симптомов | Умереть от рака

В течение последних нескольких недель и дней жизни есть способы управлять симптомами, которые могут у вас возникнуть.

Подходит ли вам эта страница?

Эта страница посвящена контролю над симптомами, которые могут возникнуть у вас в последние несколько недель или дней жизни.

Если вы не находитесь на этой стадии болезни, возможно, вам будет полезнее прочитать нашу информацию о том, как справиться с симптомами запущенного рака для вашего типа рака.

Паллиативная помощь и контроль симптомов

Когда людей спрашивают о смерти, большинство говорит, что они хотят мирной и безболезненной смерти.И это обычно возможно при правильном уходе и лечении. Это делает мысль о смерти гораздо менее пугающей.

Ваш терапевт, участковые медсестры, врачи и медсестры больницы — все работают, чтобы контролировать любые ваши симптомы. Они постараются обеспечить вам максимальное удобство. Они также могут направить вас в бригаду паллиативной помощи для получения специализированной помощи.

О паллиативной помощи

Паллиативная помощь предлагает облегчение, поддержку и утешение пациентам, их семьям и друзьям.Это включает в себя заботу о ваших физических, эмоциональных, психологических и духовных потребностях наилучшим образом. Бригады паллиативной помощи состоят из:

• врачей-специалистов и медсестер
• социальных работников
• добровольцев
• пастырских работников
• других медицинских работников, таких как диетологи, физиотерапевты и консультанты

Члены группы паллиативной помощи работают вместе, чтобы облегчить вам боль и другие симптомы .Они предлагают вам поддержку, чтобы вы могли прожить остаток жизни как можно более полноценно и хорошо.

Они также поддерживают ваших друзей и родственников, помогая им справиться с вашей болезнью и после вашей смерти.

Боль

У некоторых людей нет боли. Но если вы это сделаете, обычно можно контролировать боль и другие симптомы без побочных эффектов, таких как сонливость. Вы не станете зависимыми от сильных обезболивающих.

Итак, если вы действительно испытываете боль или боитесь ее получить, важно сообщить об этом вашей медицинской бригаде.Будьте предельно честны с ними. Это поможет им выбрать лучшее лечение для вас. Они расскажут вам, как лучше всего справиться с болью.

Сдерживать боль намного легче, если вы регулярно принимаете обезболивающие, как только боль начинается. Если вы не принимаете обезболивающие, на то, чтобы взять под контроль боль, потребуется больше времени.

Сообщите своему медицинскому персоналу, если вы испытываете боль, чтобы вы могли чувствовать себя как можно более комфортно.

Чувство тошноты

Некоторые умирающие люди могут чувствовать себя больными из-за рака.Или иногда болезнь — это побочный эффект лекарств, которые им нужно принимать. Чувство недомогания может быть очень неприятным и тревожным, но обычно его можно хорошо контролировать с помощью лекарств от болезней.

Усталость и истощение — утомляемость

Люди, умирающие от рака на поздней стадии, часто говорят, что чувство сильной усталости — это самый тревожный симптом, который у них есть, и тот, который больше всего разрушает их жизнь. Вы можете заметить, что не можете:

• концентрат на долгое время
• закончить то, что вы начали
• прекратить засыпать днем ​​

Это может вызвать у вас раздражительность, легкое расстройство и головокружение.Врачи называют это переутомлением.

Справиться с усталостью

Для вас или вашего опекуна важно обсудить усталость с вашей медицинской бригадой. Иногда они могут помочь. Это также может помочь использовать вашу энергию для занятий, которые вам нравятся и которые вы считаете наиболее стоящими. Вы можете оставить менее важные дела другим людям.

Путаница

Некоторые люди, страдающие раком, могут иногда запутаться в последние несколько недель жизни. Может быть очень неприятно видеть кого-то, кто вам небезразличен, когда они сбиты с толку.Путаница часто бывает легкой. Но для некоторых людей все может быть серьезнее.

Признаки замешательства

Сбитый с толку человек может не осознавать свое окружение. Их речь могла стать невнятной, бессвязной и бессвязной. У вас могут возникнуть проблемы с пониманием того, что они пытаются сказать. Они могут неправильно понимать образы, звуки и вещи, которые происходят вокруг них. Может показаться, что они видят или слышат то, чего нет (галлюцинация). Замешательство может вызывать у людей беспокойство, расстройство, беспокойство или даже агрессию.

Путаница иногда можно вылечить.

По мере того, как люди становятся слабее и заболевают, они часто сбиваются с толку. Но иногда есть физическая причина, которую можно вылечить. Например:

• высокая температура, вызванная инфекцией
• побочные эффекты лекарств
• боль
• проблемы с кишечником (запор)
• изменения химического баланса в организме, такие как высокий уровень кальция
• недостаток кислорода в головном мозге, вызванный рак или другое заболевание
• рак распространился на мозг

Уход за сбитым с толку человеком

Путаница может быстро исчезнуть, если врачи устранят ее причину.Но иногда это невозможно в последние недели или дни жизни. Команда паллиативной помощи может помочь советами и помощью, которые сделают замешательство менее тревожным для вас и ваших близких.

• Чтобы помочь сбитому с толку человеку, можно поговорить тихо и успокаивающе. Вы можете держать их за руку, когда говорите.
• Путаница может усиливаться ночью, поэтому лучше оставить ночник включенным и держать дверь открытой на случай, если они проснутся.
• Вы можете попытаться сделать окрестности мирными, безопасными и спокойными.Например, используйте слабое освещение, мягкую фоновую музыку и приятные запахи.
• Не меняйте обстановку слишком сильно и дайте им знать, собираетесь ли вы что-то переместить или унести. Всегда сообщайте им, когда входите в комнату или выходите из нее.

Быть очень беспокойным

Беспокойство, когда кто-то приближается к смерти, называется крайним беспокойством или возбуждением. Это могло произойти в последние дни или часы жизни. Симптомы очень похожи на спутанность сознания, но человек также может стать очень беспокойным или возбужденным.Мышцы человека могут подергиваться или сокращаться. Они могут постоянно хвататься за ночную одежду и постельное белье. Стоны и крики тоже обычное явление.

Причины беспокойства могут быть аналогичны причинам замешательства. Но терминальное беспокойство обычно происходит из-за того, что органы тела замедляют свою работу и не избавляются от продуктов жизнедеятельности. Затем продукты жизнедеятельности накапливаются в крови.

Уход за беспокойным человеком

Сообщите врачу, если вас беспокоит беспокойство человека, за которым вы ухаживаете.Врач может выписать лекарства, чтобы помочь им расслабиться. Часто они могут принимать эти лекарства через шприцевой насос. Это может привести к постоянному введению небольшого количества лекарства для облегчения симптомов.

Поддержка лиц, осуществляющих уход

Терминальное беспокойство может быть неприятным для лиц, осуществляющих уход. Возможно, вам придется поговорить о своих чувствах, если вы расстроены, увидев этого человека беспокойным и сбитым с толку. Вы можете сделать это с врачом, медсестрой или членами бригады паллиативной помощи.

Как помощнику по уходу важно заботиться о себе, чтобы помочь вам справиться с вашей ситуацией.

Ваши эмоции

Понятно, что осознание того, что вы умираете, может вызвать некоторые очень сильные эмоции, такие как грусть, депрессия, гнев и беспокойство. Вы можете прочитать о своих чувствах, реакциях и о том, как справиться с этим, в нашем разделе об эмоциональном совладании.

Другие симптомы

У вас могут быть симптомы, отличные от упомянутых здесь. Различные виды рака поражают разные части тела. Даже на поздних стадиях рака ваш врач может захотеть вылечить некоторые из этих изменений.

У вас могут быть симптомы, отличные от упомянутых здесь. Различные виды рака поражают разные части тела. Даже на поздних стадиях рака ваш врач может захотеть вылечить некоторые из этих изменений. Возможные изменения включают:

• высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
• проблемы с кишечником
• инфекции
• проблемы с дыханием
• скопление жидкости в брюшной полости, известное как асцит — врачи лечат это путем слива жидкости, чтобы уменьшить давление и снять дискомфорт
• проблемы мочеиспускание — введение трубки в мочевой пузырь (катетер) может облегчить это состояние.

Лечение может сделать вас намного более комфортным.Но также могут быть случаи, когда лечение причиняет вам больше беспокойства, чем комфорта. Так что ваш врач может отказаться от лечения и постараться, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно.

Реален ли синдром разбитого сердца?

Когда твое сердце разбивается… (Буквально).

« Вы можете умереть от разбитого сердца — это научный факт — и мое сердце разрывается с того самого первого дня нашей встречи. Я чувствую это сейчас, ною глубоко под грудной клеткой, как это бывает каждый раз, когда мы вместе, отбивая отчаянный ритм: «Люби меня».Люби меня. Люби меня, ». — Эбби Макдональд, Преодоление Гаррета Делейни

Когда вы думаете о разбитом сердце, вы можете представить себе мультяшный рисунок с неровной линией через него. Но разбитое сердце в реальной жизни может привести к сердечным последствиям. Установлена ​​связь между депрессией, психическим здоровьем и сердечными заболеваниями. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как чрезвычайно стрессовое событие может повлиять на ваше сердце.

Разрушение разбитого сердца

Синдром разбитого сердца, также называемый кардиомиопатией, вызванной стрессом, или кардиомиопатией такоцубо, может поразить, даже если вы здоровы.(Между прочим, Тако-цубо — ловушки для осьминогов, которые напоминают горшкообразную форму разбитого сердца.)

Женщины чаще, чем мужчины, испытывают внезапную сильную боль в груди — реакцию на выброс гормонов стресса — которая может быть вызвана эмоционально напряженным событием. Это может быть смерть любимого человека или даже развод, разрыв или физическая разлука, предательство или романтический отказ. Это могло произойти даже после хорошего шока (например, выигрыша в лотерею).

Синдром разбитого сердца можно ошибочно принять за сердечный приступ, поскольку симптомы и результаты анализов схожи.Фактически, тесты показывают резкие изменения ритма и содержания веществ в крови, которые типичны для сердечного приступа. Но в отличие от сердечного приступа, при синдроме разбитого сердца нет доказательств закупорки сердечных артерий.

При синдроме разбитого сердца часть вашего сердца временно увеличивается в размерах и плохо перекачивает кровь, в то время как остальная часть сердца функционирует нормально или с еще более сильными сокращениями. Исследователи только начинают изучать причины, а также способы диагностики и лечения.

Плохая новость: Синдром разбитого сердца может привести к тяжелой кратковременной сердечной мышечной недостаточности.

Хорошие новости: Синдром разбитого сердца обычно поддается лечению. Большинство людей, которые пережили это, полностью выздоравливают в течение нескольких недель, и у них низкий риск повторения этого заболевания (хотя в редких случаях это может привести к летальному исходу).

На что обращать внимание: признаки и симптомы

Наиболее частыми признаками и симптомами синдрома разбитого сердца являются стенокардия (боль в груди) и одышка. Вы можете испытать это, даже если в анамнезе не болели сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Аритмия (нерегулярное сердцебиение) или кардиогенный шок также могут возникать при синдроме разбитого сердца.Кардиогенный шок — это состояние, при котором внезапно ослабленное сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, и оно может быть фатальным, если его не лечить сразу. (Когда люди умирают от сердечных приступов, кардиогенный шок является наиболее частой причиной смерти.)

Сердечный приступ и синдром разбитого сердца: в чем разница?

Некоторые признаки и симптомы синдрома разбитого сердца отличаются от симптомов сердечного приступа. При синдроме разбитого сердца симптомы возникают внезапно после сильного эмоционального или физического стресса.Вот еще несколько отличий:

• Результаты ЭКГ (тест, который регистрирует электрическую активность сердца) не похожи на результаты ЭКГ для человека, перенесшего сердечный приступ.
• Анализы крови не показывают признаков поражения сердца.
• Тесты не выявляют признаков закупорки коронарных артерий.
• Тесты показывают вздутие живота и необычное движение нижней левой камеры сердца (левого желудочка).
• Время восстановления быстрое, обычно в течение нескольких дней или недель (по сравнению со временем восстановления в месяц или более при сердечном приступе).

Подробнее о синдроме разбитого сердца

Если ваш врач считает, что у вас синдром разбитого сердца, вам может потребоваться коронарная ангиография — тест, в котором используются красители и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть ваших коронарных артерий. Другие диагностические тесты — это анализы крови, ЭКГ, эхокардиография (безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания движущихся изображений вашего сердца) и МРТ сердца.

Чтобы следить за состоянием вашего сердца, ваш врач может порекомендовать echo примерно через месяц после того, как вам поставили диагноз синдрома.Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует назначать контрольные визиты.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое бред?

Делирий случается, когда у человека внезапное замешательство или резкое изменение психического статуса. У человека могут быть проблемы с вниманием или ясным мышлением. Они могут дезориентировать или отвлекаться.

Делирий более серьезен, чем «момент старости» — незначительные проблемы с памятью и пониманием, которые возникают у людей по мере взросления.Требуется лечение и часто госпитализация.

Делирий — это болезнь?

Нет, бред — это не болезнь. Это изменившееся психическое состояние.

Делирий — это то же самое, что и деменция?

Делирий и деменция (включая такие состояния, как болезнь Альцгеймера) имеют некоторое сходство, но это не одно и то же.

• Делирий больше всего влияет на внимание человека. Деменция влияет на память.
• Бред — это временное состояние, которое начинается внезапно.Деменция — это хроническая (длительная) спутанность сознания, которая обычно начинается постепенно и со временем ухудшается.

Однако у кого-то может быть и делирий, и слабоумие. Немедленно обратитесь за помощью, если у человека, особенно с деменцией, начинают проявляться симптомы делирия.

Какие бывают виды делирия?

Делирий двух типов:

• Гиперактивный делирий: Человек становится сверхактивным (возбужденным или беспокойным).
• Гипоактивный делирий: Человек малоактивен (сонлив и медленно реагирует).

Гипоактивный делирий чаще встречается у 75% людей с делирием. Но многие люди, в том числе медицинские работники, могут ошибочно предполагать, что у человека депрессия.

Люди могут испытывать оба типа делирия одновременно. В одну минуту они могут быть очень бдительными, а в следующую — сонливыми.

Кто подвержен риску развития делирия?

Делирий чаще встречается у пожилых людей и госпитализированных пациентов. «Госпитальный делирий» может поражать от 10% до 30% таких пациентов.

У людей из этих групп высокого риска может развиться делирий:

• Люди, перенесшие операцию.
• 80% людей, находящихся в конце жизни.
• 70% людей в отделениях интенсивной терапии (ОИТ).
• 60% людей старше 75 лет в домах престарелых.
• От 30% до 40% людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
• 25% больных раком.

Люди также могут подвергаться более высокому риску развития делирия, если они:

• Находятся на диализе.
• Невозможно двигаться из-за катетеров или фиксаторов.
• Вы не высыпаетесь или обезвожены.
• Есть ожоги.
• Болеете более чем одним заболеванием, страдаете хроническим заболеванием или принимаете несколько лекарств.
• У вас болезнь Паркинсона, хроническое заболевание печени или инсульт.
• Есть проблемы со слухом или зрением.
• Внезапно прекратите употреблять алкоголь или наркотики (абстинентный синдром).

Насколько распространен делирий?

Поскольку делирий носит временный характер, трудно точно определить, у скольких людей он развивается.По оценкам исследователей, больничный делирий поражает от 15 до 50% людей.

Симптомы и причины

Каковы причины делирия?

В некоторых случаях провайдеры не могут найти причину делирия.

Известные причины делирия:

• Отравление алкоголем или запрещенными наркотиками, передозировка или синдром отмены.
• Непреодолимая реакция на такие инфекции, как пневмония, сепсис и инфекции мочевыводящих путей.
• Изменения в окружающей среде.
• Обезвоживание.
• Лекарства, например, с антихолинергическим действием (включая антигистаминные препараты), психоактивные препараты и опиоиды.
• Гормональные нарушения (например, гипертиреоз или гипотиреоз).
• Госпитализация или операция.
• Повреждение или недостаточность почек или печени.
• Недостаток кислорода в тканях.
• Недостаток сна.
• Боль.

Каковы симптомы делирия?

Различные типы делирия вызывают разные симптомы.Симптомы обычно возникают внезапно и ухудшаются в течение следующих нескольких часов или дней. Человек с делирием может вести себя так, как будто он в состоянии алкогольного опьянения. Главный симптом — неспособность обращать внимание. Симптомы, как правило, усиливаются к вечеру, что называется закатом.

Симптомы гиперактивного делирия включают:

• Действующий дезориентированный.
• Беспокойство.
• Галлюцинации.
• Азартные игры.
• Быстрые смены эмоций.
• Беспокойство.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Симптомы гипоактивного делирия включают:

• Апатия.
• Пониженная отзывчивость.
• Плоский аффект.
• Лень.
• Вывод средств.

Диагностика и тесты

Как диагностируется делирий?

Медицинские работники ищут проблемы с вниманием, памятью, ориентацией и зрением. Провайдеры могут попросить человека выполнить несколько простых задач, например написать короткое слово в обратном порядке или решить простую математическую задачу.

Поставщик может диагностировать делирий, если человек:

• Не может сосредоточить или переключить внимание.
• Имеет изменения в мышлении.
• У него быстро возникают проблемы с мышлением, которые могут меняться в течение дня.

Какие тесты используются для диагностики делирия?

После того, как врач спросит о симптомах пациента, он проведет физический осмотр. Они также могут использовать другие тесты, чтобы определить причину, в том числе:

Ведение и лечение

Как поставщик решит, какое лечение лучше?

Делирий обычно вызывают другие заболевания.Чтобы вылечить делирий, важно вылечить эти состояния. Поставщик рассмотрит:

• История болезни.
• Результаты физического осмотра.
• Результаты лабораторных исследований.
• Употребление наркотиков, включая безрецептурные, запрещенные наркотики и алкоголь.

Человек не может отвечать на вопросы о себе. Таким образом, поставщики медицинских услуг могут спросить члена семьи или близкого человека:

• Беспорядок начался внезапно или постепенно?
• Как быстро это продвигалось?
• Каким было психическое и физическое состояние человека до этого?
• Принимает ли человек какие-либо лекарства или пищевые добавки?
• Прекратил ли человек или начал принимать новые лекарства или препараты в последнее время?

Требует ли делирий госпитализации?

В некоторых случаях человек попадает в больницу, когда у него развивается делирий.В противном случае им, скорее всего, потребуется госпитализация. В условиях больницы поставщики медицинских услуг могут следить за ними и уберечь их от травм ни себе, ни другим.

Медицинские работники стараются как можно скорее определить причину делирия, чтобы как можно быстрее оказать пациенту лечение. Как только медицинские работники выявляют и устраняют причину, они часто могут обратить вспять бред.

Команда, состоящая из нескольких поставщиков медицинских услуг, может предоставить вам наилучший уход. Важно предотвратить связанные с этим проблемы, такие как недостаточное питание и недержание мочи.Команда по уходу может включать:

• Врач, практикующая медсестра и / или фельдшер.
• Физиотерапевт.
• Эрготерапевт.
• Медсестра.
• Социальный работник.

Как лечится делирий?

Лечение делирия зависит от причины. Процедуры могут включать:

• Антибиотики от инфекций.
• Жидкости и электролиты для обезвоживания.
• Бензодиазепины при проблемах, связанных с отменой наркотиков и алкоголя.

Медицинский работник может назначить антипсихотические препараты, которые лечат возбуждение и галлюцинации и улучшают сенсорные проблемы. К нейролептикам относятся:

• Галоперидол (Haldol®).
• Рисперидон (Риспердал®).
• Оланзапин (Зипрекса®).
• Кветиапин (Сероквель®).

Как мне ухаживать за больным делирием?

Часто при лечении делирия основное внимание уделяется окружающей среде. Лучше всего, если человек будет в тихой обстановке.Если вы ухаживаете за больным делирием, попробуйте следующие советы:

• Содействуйте хорошему сну: В течение дня не позволяйте им спать и подвергайте их воздействию солнечного света. Избегайте дневного сна. Помогите им спать по ночам, уменьшив шум и отвлекая внимание.
• Подтвердите: Помогите им понять окружающую их среду. Объясните, что происходит.
• Принесите знакомые предметы: Окружите их предметами из дома, например фотографиями, одеялом или прикроватными часами.Эти вещи помогут человеку чувствовать себя комфортнее в окружающей среде. Попробуйте также успокаивающую музыку.
• Поощряйте прием пищи: Убедитесь, что человек ест и пьет питательную пищу в течение дня, если это возможно.
• Поощряйте движение: Если это безопасно, помогите человеку встать с постели и передвигаться.
• Помогите им сориентироваться: Расскажите о текущих событиях и семейных новостях, чтобы стимулировать умственную деятельность. Также может быть полезно чтение вслух.

Как я могу помочь человеку с делирием стать независимым?

Человек должен делать как можно больше самостоятельно. Им может потребоваться помощь, чтобы стать независимыми. Человек должен:

• Ознакомьтесь с планом их обслуживания: Подумайте о переводе, если есть языковые барьеры.
• Примите участие в их лечении: Поощряйте их задавать своему провайдеру любые вопросы, которые могут у них возникнуть.
• Получите вспомогательные устройства: Им следует использовать очки и слуховые аппараты для улучшения зрения и слуха, чтобы они могли лучше общаться.
• Встань с постели: В течение дня человек должен как можно чаще вставать с постели. Помогите им сесть на стул во время еды или, если возможно, прогуляться.

Как скоро человек, страдающий делирием, почувствует себя лучше?

Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней или недель. Но кому-то, у кого был делирий, возможно, придется дольше оставаться в больнице даже после улучшения симптомов. У них все еще может быть основное заболевание или они не могут полностью функционировать самостоятельно.

Профилактика

Можно ли предотвратить делирий?

Перед тем, как вы или ваш близкий перенесете операцию, поговорите со своим врачом об оценке вашего психического состояния перед процедурой. Таким образом, ваш провайдер может установить базовый уровень. Если ваше психическое состояние изменилось после операции, врачи могут провести дооперационные измерения для сравнения. А если у вас или у вашего близкого есть факторы риска, которые увеличивают ваши шансы на развитие делирия, поговорите со своим врачом.

Эти другие советы могут помочь предотвратить делирий:

• Держите часы и календарь под рукой.
• Днем должно быть много света.
• Поговорите со своим врачом об ограничении приема ненужных лекарств, особенно тех, которые могут вызвать делирий.
• Пейте много воды и других жидкостей.
• Гуляйте каждый день или хотя бы вставайте с постели и сядьте в кресло.
• Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как кашель, жар, боль или одышка.
• Поддерживайте участие членов семьи в плане лечения.

При каких условиях я могу заболеть делирием?

Эти состояния или ситуации повышают риск развития делирия:

• Рак.
• ВИЧ.
• Операция.
• Госпитализирован, особенно в отделении интенсивной терапии.
• Болезнь Паркинсона.
• Деменция.
• Хроническая болезнь печени.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с делирием?

Пациенты могут полностью выздороветь, если быстро выявить и устранить причину делирия.Любая задержка снижает вероятность их быстрого и / или полного выздоровления. Отсутствие лечения может привести к ступору, коме или даже смерти. У пожилых людей с деменцией и людей с ВИЧ меньше шансов на полное выздоровление.

Смертен ли делирий?

Делирий может быть опасным для жизни, если его не лечить. Но при правильном уходе и лечении люди могут выздороветь.

Как долго человеку нужно принимать лекарства?

Если человек принимает лекарства для лечения симптомов делирия, симптомы могут улучшиться.Однако даже когда симптомы улучшаются, человек не должен внезапно прекращать прием лекарств. Врач может помочь постепенно снизить дозу и в конечном итоге прекратить прием лекарства.

Жить с

Какие осложнения делирия?

Люди с делирием также могут иметь:

• Более длительное пребывание в больнице.
• Медицинские осложнения, такие как пневмония и пролежни.
• Тяжелые воспоминания о бреде вместе с чувством тревоги или страха.
• Более высокий шанс нуждаться в постоянном уходе.
• Ухудшение умственных способностей.

Какие побочные эффекты имеют лечение делирия?

Антипсихотические препараты обладают некоторыми побочными эффектами, хотя исследователи работают над разработкой лекарств, вызывающих меньше побочных эффектов. Побочные эффекты чаще встречаются у пожилых людей и могут включать:

• Высокий уровень заболеваемости и смертности.
• Инсульт.
• Частота пульса выше нормы при нерегулярном сердцебиении (иногда возникает, когда галоперидол попадает в вену).

Бензодиазепины могут вызывать:

• Сонливость.
• Повышенное волнение.
• Снижение контроля над поведением.
• Несогласованные движения мышц.
• Водопад.

О чем я должен спросить своего врача?

Если близкий человек находится в больнице с делирием, обратитесь к врачу:

• Чем вызван бред?
• Какое лечение они получают?
• Принимают ли они какие-либо лекарства от делирия?
• Есть ли у лекарств побочные эффекты?
• Как долго моему близкому нужно будет оставаться в больнице?
• Какие признаки мне следует искать, когда они вернутся домой?
• Как я могу сохранить их в безопасности?
• Какой прогноз?
• Как я могу предотвратить новый приступ делирия?

Записка из клиники Кливленда

Делириум — это внезапно начавшееся состояние умственной замешательства.