Старость как социальная и как психологическая проблема: 10 Старость как социальная проблема

10 Старость как социальная проблема

§ 3. Старость как социальная проблема.

Проблема старения человека является той проблемой, которая затрагивает каждого в равной степени и в любом возрасте. С какими проблемами сталкивается пожилой человек в современном обществе, и с какими проблемами сталкивается общество при решении вопросов, связанных с пожилыми людьми?

Во-первых, это проблемы экономического порядка. Пожилые люди в силу объективных причин в подавляющем большинстве являются нетрудоспособными, а потому возникает проблема их материального обеспечения. Во-вторых, это проблемы нравственных взаимоотношений как пожилого человека с обществом, так и общества с пожилыми людьми. В-третьих, это круг вопросов, связанных с решением проблем ослабленного здоровья пожилых людей. В-четвёртых, немаловажным является решение проблемы досуга, культурно-нравственной востребованности пожилых людей, рекреации, адаптации пожилого человека, ещё недавно принадлежащего к трудоспособной возрастной когорте, к новой социальной роли. Разумеется, в разных странах, в различных культурах все эти проблемы разрешаются по-разному.

В современном обществе успешно существует и развивается специальная наука геронтология[1], изучающая феномен старения и все те проблемы, явления, которые с этим феноменом связаны. Также существует специальная профессия – геронтолог, носящая медико-социальный характер. Главной задачей геронтолога является специализированный подход к решению медико-психологических проблем, возникающих у пожилых людей. Решением социально-медицинских проблем пожилых людей занимаются социальные геронтологи[2].

Перед современной Россией, как и большинством индустриально развитых стран, в ХХ веке остро встала проблема роста доли людей пожилого возраста. Это связано с двумя основными причинами: увеличением средней продолжительности жизни населения и резким сокращением рождаемости.

В индустриально развитых странах происходит резкое снижение естественного воспроизводства населения, т.е. количество рождающихся детей не восполняет естественных пропорций демографической стабильности общества, что приводит к сокращению доли молодого поколения по отношению к доле людей старшего возраста. Подобные тенденции характерны для подавляющего большинства современных индустриально развитых обществ. Рост уровня жизни приводит к тому, что люди начинают по иному относиться к проблеме воспроизводства населения. Интересы людей в подобных обществах переносятся с проблемы количества (главное – больше детей в семье) на проблему качества (главное – в каких условиях будут жить дети или ребёнок), следствием чего является ситуация, когда подавляющее большинство семей имеют либо одного, либо двоих детей.

Кроме этого в индустриально развитых странах с высоким уровнем жизни и стабильной экономико-политической системой наблюдается феномен увеличения средней продолжительности жизни, что является заслугой более благоприятных материальных условий жизни, а также достижений современной медицины. В среднем в данной категории стран доля лиц старше 60 лет составляет 12-22% от общей численности населения[3].

В целом в индустриально развитых странах процесс старения населения начался около 30 лет назад и развивался нарастающими темпами. Этот процесс пока не затронул слаборазвитые страны, однако, по мнению демографов Организации Объединённых Наций, предполагаемый резкий спад рождаемости населения в этой части мира будет означать начало активного старения населения во всём мире, что проявится уже в ближайшие десятилетия. По прогнозам ООН к 2025 году доля пожилых людей составит около 20% от общемировой численности населения[4]. 

Рекомендуемые файлы

Современное общество породило несколько вариантов социальных теорий старения, общая цель которых – обосновать социально-философскую позицию пожилого человека и отношения общества к нему.

1. Теория разъединения, освобождения. В ней утверждается, что  со старением человека происходит разрушение его социальных связей, освобождение от различного рода обязанностей, вызывающее определённое отдаление пожилого человека от общества, подготовку этого человека к последнему этапу его жизни – смерти.

2. Теория активности. Её сторонники считают, что при нормальном процессе старения человек должен сохранять и даже по возможности увеличивать свои контакты с окружающими, поскольку с отходом от трудовой деятельности у него высвобождается масса свободного времени.

3. Теория развития и непрерывности жизненного пути. С позиции этой теории, индивидуальный опыт каждого этапа жизни подготавливает личность к обретению и выполнению новых социальных ролей и функций на следующем этапе и старость, как этап, ничем не отличается от предыдущих.

4. Теория маргинальности представляет старость как состояние девиантности. Положение стариков – это положение изгоев, удел которых – низкие доходы и ограниченные возможности, из чего следует предписание пожилым людям пассивной роли в жизни общества.

5. Теория возрастной стратификации. Сторонники этой теории рассматривают общество как совокупность возрастных групп, которые имеют обусловленные возрастом различия в способностях, ролевых функциях, правах и привилегиях, т.е., по их мнению, общество разделено в возрастном и социальном отношении[5].

Процессы старения населения, являясь своего рода приметой нашего времени, характеризуют начало нового этапа развития демографических отношений и вызывают серьёзные демографические, экономические, общественные, социально-психологические, культурные и медицинские последствия. Можно выделить четыре группы проблем, которые влечёт за собой глобальное старение современного общества.

Во-первых, это демографические и макроэкономические последствия, которые затронут такие характеристики, как:

—         показатель рождаемости;

—         продолжительность жизни и особенно верхние пределы долгожительства, а также количества пожилых людей, которые хотели бы достичь их;

—         распределение материальных ресурсов меду представителями различных поколений;

—         отношение к коллективной ответственности за обеспечение соответствующих стандартов и качества жизни пожилых людей;

—         уровень производительности труда.

Во-вторых, будет затронута сфера социальных отношений. Произойдут существенные изменения:

—         в структуре семейно-родственных отношений;

—         в системе поддержки друг друга разных поколений;

—         в характере выбора будущей профессии;

—         в структуре потенциальной занятости.

В-третьих, изменение демографической структуры отразится на рынке труда, в частности:

—         изменится соотношение между умственным и физическим трудом и отношение общества к трудовой деятельности;

—         встанет вопрос о профессиональной ориентации и переквалификации трудящихся в пожилом возрасте;

—         трансформируется отношение пожилых трудящихся и работодателей к трудовой деятельности как таковой и проблеме выхода на пенсию;

—         изменятся пропорции занятости среди женщин и мужчин, поскольку женщин в пожилом возрасте значительно больше, чем мужчин;

—         обострится социальный характер проблемы безработицы и потребуются новые подходы к её решению;

—         повысятся возрастные границы выхода на пенсию.

В-четвёртых, изменения коснутся функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей, что повлечёт серьёзные последствия для социальных служб. Так, например, можно предположить, что:

—         расширятся возможности пожилых людей функционально удерживать приобретённые знания, навыки и умения, а также возможности овладевать новыми областями фундаментальных и прикладных наук, новыми профессиональными знаниями;

—         пожилые люди станут необходимым ресурсом для рынка труда и жизнедеятельности общества;

—         изменятся потребности в уходе за пожилыми людьми и в потреблении социальных услуг;

—         произойдут серьёзные перемены, связанные с интенсивностью, эффективностью и результативностью медицинского и социального обслуживания пожилых людей[6].

Очевидно, что вышеперечисленные факторы представляют лишь вершину айсберга объективных перемен в жизни общества. К ним следует добавить и широкую гамму субъективных факторов, которые, безусловно, изменят и внутренний мир человека, представителя любого поколения, населяющего «общество пожилых».

В странах, где процесс старения выражен наиболее отчётливо, произошли радикальные изменения соотношения численности трёх основных групп населения: допроизводительного, производительного и послепроизводительного возраста. В связи с этим, высказывалось мнение, что старение населения является причиной социальных конфликтов, так как с экономической точки зрения старые люди якобы представляют для общества обузу, так как затраты на их содержание постоянно увеличиваются. Однако подобная позиция не находит поддержки у подавляющего большинства специалистов, исследующих эту проблему. Наоборот, в противоположность вышеуказанной точке зрения, в современной геронтологии высказывается мысль о том, что всеобщий характер постарения населения находится в прямой зависимости от уровня экономического и общественно-политического развития и в целом является прогрессивным процессом. Общество, в котором велика доля пожилых людей, является обществом, в котором достигнут уровень жизни, достаточный для того, чтобы обеспечить такой уровень функционирования систем здравоохранения и социального обеспечения, который позволил бы позволяющему большинству населения доживать до весьма преклонных годов.

Но, несмотря на всё вышесказанное, процесс глобального старения населения, всё-таки, имеет свои отрицательные стороны, поскольку сопровождается резким снижением уровня рождаемости, что в перспективе ведёт к резкому дисбалансу количества людей трудоспособного и нетрудоспособного возраста. Однако, постоянно увеличивающаяся производительность труда даёт основание предполагать, что совершенствование технологий производства компенсирует все недостатки данного явления.

Таким образом, каждое общество или социальная группа или даже отдельный индивид сами для себя определяют, в соответствии с какой из вышеперечисленных теорий строить свои отношения с пожилыми людьми или наоборот, будучи пожилыми людьми, относиться к собственной социальной роли и положению в обществе, семье, социальной группе.

1.      

Социально-психологические проблемы пожилого возраста и способы психологической поддержки пожилых.

Социально-психологические проблемы пожилого возраста и способы психологической поддержки пожилых.

Лихошва В.П., к.психол.н., доцент кафедры социальной психологии НОУ МГИ

В современном российском обществе существует множество демографических проблем, в том числе и «старение общества». Но старость как период жизни — это неизбежное состояние. Именно в возрасте 60-65 лет значительно изменяется социальная жизнь людей в условиях современной России. А в пожилом возрасте только 10% людей справляются с психологическими трудностями и приспосабливаются к новому положению. [1] Достигая уже 45- 50 лет люди часто становятся жертвами дискриминации в отношении занятости и статуса. Более того, жизнь пожилого человека становиться менее ценной, чем жизнь молодого или зрелого человека. Таким образом, пожилой человек уязвим не только к потерям, которые неизбежны (такие как смерть партнера или друга).

Необходимо понимать и изучать психологические особенности пожилых людей и сопровождающие их жизнь социальные условия. Так Э.Эриксон обсуждая проблему смысла прожитой жизни, выделил следующие условия старения: физические, психологические и культурно-социальные.

Общество, в котором мы живем, диктует все новые идеалы: внешности, уровня образования и доходов, стиля жизни и сексуального поведения. Это приводит к формированию все новых комплексов, в том числе связанных с возрастными изменениями. На ряду с комплексом «фотошопа», статуса и комплексом «нельзя удалить хирургически» развивается и комплекс старения. В современном обществе все чаще ценят не сколько профессиональный опыт, сколько успешность, которая ассоциируют с молодостью и активностью. В этих условиях возраст ощущается особенно болезненно (Е. Жорняк). И старость воспринимается как неизбежное  несчастье или преступление, за которое наказывают исключением из общества. Принято считать, что мужчины переживают старение не менее остро, чем женщины, нередко компенсируя чувство своей «неполноценности» инфантильным (безответственным) поведением. Прямое следствие неосуществимого требования — оставаться молодым — «Комплекс Питера Пэна» (Jean-David Nasio). А изменения, происходящие с женщиной, с ее статусом проходят на фоне противоречивых требований: развивать женственность и быть успешной в работе. [2]

В зависимости от своего психотипа человек воспринимает и проживает старение по-разному: степень его обеспокоенности внешними признаками возраста может быть как нулевой, так и чрезмерной.

В результате социологического исследования, недавно проведенного косметической маркой Chanel, было выделено пять групп женщин.

1.Первые воспринимают старение как естественный процесс: внутреннее содержание для них важнее, чем внешность.

2.Вторые уверены, что, поддерживая себя в хорошей физической форме, проявления возраста можно контролировать.

3.Для третьих возраст неотделим от их социальной роли («Если ты стала бабушкой, значит, и выглядеть должна соответственно»).

4.Четвертые обладают нарциссическим складом характера, в их представлении внешность — залог социального успеха, и возрастные изменения они воспринимают как личную драму.

5. А женщин пятой группы — тревожных, пассивных, зависимых — процесс старения пугает, потому что ассоциируется со смертью. [4]

Одно из первых изменений в жизни, которое заставляет задумываться о собственной старости — уход на пенсию. При чем юридический пенсионный возраст часто не соответствует реальному времени ухода в отпуск по старости. А «сокращение» по причине пенсионного возраста для большинства является сильнейшим стрессом. Но человек не просто становится пенсионером, он чаще болеет. И в нашем сознании часто пожилой человек ассоциируется с инвалидом. Из-за регулярных посещений медицинских учреждений появляется новый круг общения, который ограничен и часто не несет в себе положительного заряда общения. Тем более, что сужается прежний круг общения. Пожилые люди часто находятся в условиях социального одиночества, даже если живут в большой семье с внуками и детьми. [1]

Социальный мир старших людей все еще близко связан с их непосредственной семьей. Исследование Clare Wenger’s (1984,1992) показало, что среди старших людей наблюдается тенденция сближения с детьми. При этом забота со стороны членов семьи связана с физическими, социальными и финансовыми затратами. [5]

Психологической особенностью пожилого возраста является ригидность мышления. Процессы мышления затормаживаются, что приводит к трудностям социальной адаптации. И здесь большую роль играет отсутствие мотивации саморазвития, личностного роста, убеждая всех и себя, что жизнь уже прошла.

Для современных пожилых людей характерным нарушением восприятия болезни является чрезмерное погружение в нее. Подобное поведение влечет за собой негативные эмоции и депрессивное состояние (около 60 % людей после 55 лет находятся в состоянии депрессии), сопровождающиеся чувством ненужности и одиночества.

Одиночество как психологическое явление связано с особенностями мышления. У членов семьи из разных поколений представление о различных сферах жизни разное, соответствующее каждому возрасту. Но пожилым людям труднее сориентироваться в представлениях детей и внуков, труднее найти взаимопонимание, а друзей становится все меньше. Не находя единомышленников, старики не могут выразить все свои мысли и чувства, а если и могут, то часто остаются не понятыми. [1]

Так основными опасностями старости становятся: одиночество, апатия, жалость к себе, безнадежность, социальное исключение — разрушение социальных связей.

При общих возрастных особенностях пожилых людей исследователям представляется возможным выделить несколько видов старости:

Старость физическая — старение тела, ослабление организма, наличие разных болезней и особенно присущих пожилым.

Старость социальная — уход на пенсию, сужение круга общения, потеря друзей-ровесников, супруга(и).

Старость психологическая — нежелание развиваться, получать новые знания, отсутствие интереса к окружающему миру, к жизни других людей, невозможность адаптироваться к изменениям собственной жизни. [1]

К сожалению, физическую старость предотвратить невозможно. Но возможно оставаться молодым социально и психологически.

Можно выделить еще несколько типов старения:

1. Пассивный тип старения,

2. Агрессивный тип старения,

3. Защитный тип старения,

4. Конструктивный тип старения. Этот тип включает в себя наличие хорошей эмоциональной сферы (отсутствие страхов, тревоги), толерантность, самостоятельность в решении проблем, адекватную самооценку, наличие плана жизни.

Конструктивный тип старения предполагает активную старость. Активная старость — старость в условиях включенности в социальные связи. Пожилой человек передает свой опыт, знания, чувствует себя нужным. Такое поведение избавляет от чувства одиночества и дает независимость.

По Монтеню, старость — время досуга, развлечений, исчезновения груза забот и обязанностей. Старик, будущее которого сжимается, знает цену каждого мгновения. В старости «мы переживаем наше человеческое предназначение как нечто целостное, а не только какую-то одну, урезанную его часть»; в этом возрасте можно «законно наслаждаться тем, что живешь». [3]

На социальную активность пожилого человека влияют следующие факторы:

1.Принадлежность к социальному классу. Bond and Coleman (1993), считают, что например, предполагают, что социальный класс — намного более сильный предсказатель образа жизни чем возраст.

2.Пол, а точнее гендер. Гендерная неустойчивость более поздней жизни подразумевает, что женщины по общей статистике живут дольше мужчин.

3.Этническая принадлежность.

Эти факторы определены в литературе как «тройная опасность» («triple jeopardy» (Norman, 1985). [5]

Типы активных пожилых:

1.Социальный тип — выполняет общественно-политические функции.

2.Творческий тип — генераторы идей, ученый, преподаватель.

3.Политический тип — участвует в политической жизни.

Основной вопрос, на который необходимо найти ответ — Как превратить период старости в период активной жизни.

В социальной работе традиционно выделяют два типа стратегий в социальной работе с пожилыми людьми: опекающая и стимулирующая стратегия. В каждой есть свои возможности.

1.Опекающая стратегия (патернализм) включает в себя ответственность за пожилого, которая лежит на государстве. Активность пожилого человека при это минимальная, они беспомощны, зависимы. Если пожилой человек проявляет активность, то он считается «трудным».

2. Стимулирующая стратегия подразумевает реализацию двух направлении: подготовку к старости пожилого (осознание изменений в профессии, развитие гибкости мышления, формирование положительного отношения к новому) и организация ситуаций для включения пожилого в активную социальную жизнь. В рамках этой стратегии пожилой человек выполняет функции воспитателя, тренера, взрослого друга, агента-консультанта, организатора взаимной помощи, посредника, советника.

Для лучшего результата обе стратегии должны дополнять друг друга.

Психологическое сопровождение включает в себя групповую работу и индивидуальное консультирование.

Работа с утратой, внушение надежды, уменьшение социальной изоляции, психологическая поддержка, избавление от страхов — это основные цели групповой работы с пожилыми людьми.

Виды поддержки группы: инструментальная (способы и методы решения) и эмоциональная и оправдывающая (понимание, сочувствие). [5]

Утрата, потеря супруга, одиночество, отношения с семьей, зависимость от умерших, неврозы — основные цели индивидуального консультирования. Необходимо учитывать, что пожилой человек живет в прошлом и перестает развиваться как личность (Р.М. Грановская). В работе с подобными проблемами рекомендуют использовать следующие способы консультирования: Сценарий на будущее. Усиление ресурсов. Позитивное использование ситуации. Идентификация с семьей и внуками.

Кроме таких традиционных методов психологической помощи существует метод самопомощи. Выделим 6 этапов самопомощи:

1.Сбор информации о пожилом клиенте.

2.Анализ собранной информации.

3.Формулировка основной проблемы пожилого человека.

4.Цель самостоятельной работы.

5.Действия, которые может освоить пожилой клиент.

6.Оценка результативности действий. [5]

Таким образом, пенсионный возраст парадоксальным образом становится возрастом возможностей: можно путешествовать, вернуться на студенческую скамью, прожить еще одну жизнь. Но и она имеет предел. Тогда наступает «вторая» старость, с ее приходом все замедляется, сужается горизонт. Лишившись автономии и возможности развиваться, человек рискует потерять себя.

Старость — это не болезнь, и не стоит думать, будто ей достаточно ухода и лечения. Старого человека нужно сопровождать — это сложная, важная задача общества. Сегодня возраст — это не социальная роль, а часто экзистенциальный кризис. И каждый такой кризис человеку нужно помочь по-новому осмыслить и пережить.

Вот несколько принципов работы с пожилыми и близкими людей пенсионного возраста:

— расширять круг общения.

— обеспечивайте условия для социальной активности пожилого человека (хобби, осуществление мечты).

— развивайте мышление: чтение, разгадывание кроссворды.

Психологические проблемы пожилых людей

Приспособление личности к старости

Определение 1

Психологические проблемы пожилого человека – это проблемы, связанные с новым социальным статусом и социальным положением человека, а также с изменением его роли и места в семье.

С возрастом в личности человека происходят значительные изменения – снижается самооценка, появляется недовольство собой, неуверенность, опасение остаться в одиночестве, беспомощность. Многие пожилые люди становятся угрюмыми и раздражительными, скупыми и сверхосторожными, консервативными.

Отечественные и зарубежные исследования говорят и о многообразных проявлениях положительного отношения к жизни и к себе со стороны пожилого человека.

Д.Б. Бромлей классифицировала приспособление личности к старости, выделив 5 типов:

1. Конструктивное отношение – пожилые люди уравновешены и удовлетворены эмоциональными контактами с окружающими. Они довольно терпимы к другим и критично относятся к себе. Смерть у них не вызывает особой печали и страха, имея положительный жизненный баланс, они уверенно рассчитывают на помощь окружающих. Пожилые люди этой группы имеют высокую самооценку;
2. Отношение зависимости, когда человек подчинен кому-либо. Эта группа пожилых людей не имеет высоких жизненных претензий. Их внутреннюю гармонию и эмоциональное равновесие поддерживает семейная среда, поэтому они не испытывают враждебность и страх;
3. Оборонительное отношение характеризуется довольно преувеличенной эмоциональной сдержанностью, прямолинейностью в поступках, непринятию помощи от других. Пожилые люди этого типа не высказывают собственное мнение и неохотно делятся своими сомнениями. Свою профессиональную деятельность они оставляют очень неохотно и под давлением;
4. Отношение враждебности к окружающим характерно для взрывчатых и подозрительных пожилых людей. Как правило, ответственность за свои неудачи они перекладывают на других и оценивают действительность не совсем адекватно. Замыкаясь в себе, они избегают контактов с другими. Стрессы и неудачи, преследовавшие эту группу людей на протяжении их жизни, становятся причиной нервных заболеваний;
5. Отношение враждебности к самому себе проявляется в пассивности, безропотном принятии старости – данное состояние соединяется с чувством одиночества и собственной ненужности. Свое старение оценивают вполне реалистично, а смерть они трактуют как избавление от страданий.

Готовые работы на аналогичную тему

Все классификации типов старости имеют ориентировочный характер.

Психологическое развитие личности в пожилом возрасте

В отношении изменения личности пожилого человека мнения самые противоречивые.

Значительные изменения в личности пожилого человека ряд специалистов отрицает, а другие считают, что старость – это заболевание, сопровождающееся соматическими и психическими изменениями. В качестве пояснения они выдвигают предположение, что для старости всегда характерны недуги, которые заканчиваются смертью.

Помимо этой точки зрения, существует ещё множество других вариантов. Например, Е.С. Авербух говорит о том, что в пожилом возрасте активность людей падает, а психические процессы становятся медленными, что в целом приводит к ухудшению самочувствия. Пожилые люди меняют свое отношение к тем или иным событиям, меняется и направленность их интересов. Круг общения резко сужается, возрастает недовольство окружающими, идеализируется прошлое.

Безусловно, что подобные изменения характерны не для всех людей этой возрастной группы. По мнению Ю. Б. Тарнавского, старость является критичным периодом времени и требует от личности всех сил, чтобы приспособиться к окружающей обстановке. Старение изменяет личность человека, но в зависимости от биологических и социально-психологических факторов, протекает по-разному.

Образ самого себя входит в понятие личность и является одной из важных систем – это представление о своей внешности, возможностях, недостатках, преимуществах, эмоциональное отношение к себе и зависит это представление от актуальной жизненной позиции.

Для сохранения личностного и эмоционального равновесия важно постоянство образа «Я». Разрушенная самооценка может проявиться в виде неврозов и психозов.

У пожилых людей на формирование отношения к себе большое влияние оказывают стереотипы, широко распространенные в обществе, поэтому многие пожилые люди теряют веру в себя и свои возможности.

Таким образом, ситуация, в которую попадает стареющий человек, является для него сложной и неопределенной, ему приходится самому вырабатывать требования к своему поведению и это, при выходе на пенсию, становится одной из жизненных трудностей.

Исследуя самооценку пожилых людей, А.В. Бороздина и О.Н. Молчанова, делают вывод, что при описании самого себя, мужчины чаще всего упоминают деловую сферу, а женщины акцент делают на личностные качества, сферу интересов, увлечений. Особенно значимой сферой для женщин является семья.

Не менее важной проблемой старости является интеллектуальное функционирование. В старых концепциях считалось, что с возрастом происходит снижение общих умственных способностей человека, в то время как современные концепции этого не подтверждают.

Сопоставлять результаты тестов молодых и пожилых людей на выявление специфики интеллекта не имеет смысла, потому что в пожилом возрасте интеллект иной.

Замечание 1

В молодом возрасте интеллект направлен на обучение и решение новых задач, а в старости он направлен на выполнение задач с использованием накопленного опыта.

Выход на пенсию как психологическая проблема

Выход на пенсию – это время перемен в жизни человека, которые сопровождаются значительными изменениями в образе жизни.

С выходом на пенсию завершается одна фаза деятельности и начинается другая.

На предпенсионном этапе начинается перестройка поведения, переосмысливаются ценности, отношение к действительности, человек, как бы «примеривает» на себя новый статус пенсионера.

Идет оценка ситуации, которая либо принимается, либо отвергается.

Для многих людей, по мнению Е.С. Авербуха, выход на пенсию является психической травмой.

Старость, считает Ю.М. Губачев, становится патогенной, социально-обременительной, старики становятся не только скучными и беспокойными людьми, но и опасными для самих себя и других.

Замечание 2

Главным лекарством от старости является творческий труд.

Психологи рассматривают пенсионный период в жизни человека как кризисный период. Изменившаяся жизненная ситуация связана как с внешними, так и с внутренними факторами – наличием свободного времени, новым статусом, зависимым положением от общества.

Изменения заставляют человека искать новые пути реализации активности, у одних людей этот процесс проходит долго и болезненно, у других – быстро.

Выход на пенсию может сопровождаться таким последствием, как потеря модели поведения и возможная агрессия, направленная на себя и на других.

В целом, выход на пенсию – это значимое событие для всех и адаптация к новому статусу имеет две стороны – человек приспосабливается к своему социальному окружению и окружение приспосабливается к новой социальной роли человека.

С выходом на пенсию, у пожилых людей происходит резкое нарушение жизненного стереотипа, поэтому изучение социально-психологических проблем, и в частности проблемы адаптации, являются ведущими.

«Мир стареет, и это страшно интересно»

Выпускница ВШЭ, психолог Дарья Белостоцкая занимается геронтологией — наукой, которая изучает старение. Что общего у сирот и пожилых людей, почему дети и старики должны общаться друг с другом и как искусство может помочь увидеть красоту старости, Дарья рассказала в интервью новостной службе ВШЭ.

Я не очень помню, почему я решила учиться на психолога, но, наверное, все было просто: мне хотелось помогать людям. И у меня была эта идея про «спасти мир». Сейчас для меня это нелепо и глупо звучит, но тогда я правда очень этого хотела. А психология была про помощь, и я хотела помогать, все равно кому.

Вышка была выбрана за ее западные стандартны, за прогрессивность. У меня была плохая школа, все знания, которые я получила, были в основном из дома, и очень важно было выбрать хороший университет.

Учитель

Вышка стала для меня большим откровением. Это место, которое меня в какой-то степени определило. Но для меня лично секрет успешной учебы в том, чтобы иметь учителя. И я его там нашла. Владимир Петрович Зинченко был моим научным руководителем начиная с 4-го курса бакалавриата и до первого года аспирантуры, когда он умер, а я через месяц уехала из России. Поэтому Вышка для меня — это Зинченко и наша с ним совместная работа. Его лекция была моей первой лекцией в университете, он цитировал Пушкина, Бродского, Мандельштама и сказал, что у нас есть год на то, чтобы решить, хотим ли мы оставаться или нет. И это была невероятная степень свободы, которую он мне тогда подарил. Идти всегда легче, когда знаешь, что можешь остановиться.

У меня ушло три года на то, чтобы решиться подойти к нему, и, конечно, меня подтолкнул его возраст, я не хотела и просто не могла его упустить. Я пришла к нему с тем, что мне интересна старость, а ему старость была не очень интересна, потому что он сам был стар и ему о себе было скучно.

Мне захотелось рассказать вообще всем, всему миру, как это бывает, когда старик и ребенок живут вместе или рядом

Мне старость была интересна, наверное, всю жизнь, потому что большую часть своей жизни я провела среди старых людей, меня вырастили дедушка и бабушка. Мне кажется, я очень рано оценила, что они для меня делают. А делали они много: делились своей жизнью, заставляли меня спорить с ними, учили меня, показывали свои любимые фильмы, читали книги, всегда со мной разговаривали. Они уходили от меня (по понятным причинам), и от этого я ценила их и время, которое у нас есть, еще больше. Это были мои первые друзья, мы понимали друг друга. И мне всегда хотелось как-то выразить, что я чувствую к ним. Показать им, что они сделали для меня как для ребенка. А потом мне захотелось рассказать вообще всем, всему миру, как это бывает, когда старик и ребенок живут вместе или рядом. Я даже в школьные годы думала, что надо написать книгу про такой дом, куда будут приходить старики и дети. В моем воображении это был очень счастливый дом. И вот потом я встретила Зинченко. Он надавал мне кучу книг, и мы расстались на лето, после которого я пришла к нему не только со старостью, но и с детством, и мы решили это объединить темой искусства — тем, что интересовало нас обоих.

Старики и дети

Вот так мы стали изучать восприятие художественного текста старыми людьми и детьми (дошкольниками), которые живут в семьях. Сначала мы изучали, как они реагируют на один и тот же текст («Старый повар» Паустовского), который зачитывался им вслух, а потом мы с ними беседовали. Контрольную группу составляли люди 17-35 лет. А потом мы стали делать то же самое, но со стариками из домов престарелых и детьми из детских домов. Результаты исследования показали высокое сходство понимания, эмоциональных реакций и общность извлекаемых экзистенциальных смыслов дошкольниками и пожилыми людьми.

Например, оказалось, что восприятие детей-сирот сильно отличается от восприятия детей из семей, и оно ближе к восприятию пожилых людей обеих групп (в восприятии «обычных» стариков и стариков из домов престарелых не было больших различий). И у детей-сирот, и у пожилых людей присутствует повышенный интерес к смерти и одиночеству. В отличие от участников контрольной группы, которые спокойно пересказывали рассказ и отвечали на вопросы, воспринимали это как учебную задачу, дети-сироты много фантазировали, добавляли свое содержание, абсолютно не связанное с текстом, говорили про свое одиночество, стремились приукрасить рассказ.

Мир сейчас, если его представить как весы, качнулся в ту сторону, в которую он никогда не наклонялся

У неблагополучных детей и стариков восприятие текста опосредовано собственным жизненным опытом, хотя в целом у детей восприятие текста носит непосредственный характер (опосредованность собственным опытом сильнее выражается у детей-сирот). У пожилых людей выявлен специфический (особый) тип восприятия, который мы назвали «постопосредованной непосредственностью». У детей более ярко выражен интерес к теме смерти, чем у пожилых людей и контрольной группы.

Конечно, мы были далеки от мысли абсолютизировать полученные результаты и на их основании делать далеко идущие выводы об уровнях интеллектуальности или чувствительности наших испытуемых. Мы помнили, что изучали этико-эстетическую реакцию всего лишь на одно-единственное произведение. Возможно, выбери мы другое произведение, результаты были бы иными. Но все же, что получено, то получено на достаточно репрезентативной выборке испытуемых, и едва ли наш результат можно признать артефактом. (Результаты исследования опубликованы в 2012 году в 3-м выпуске «Культурно-исторической психологии»).

Демографическая проблема

Старостью занимается геронтология и гериатрия. Геронтология изучает социальную сторону старения, гериатрия — клиническую. Это очень молодые науки, так же как и старость — очень «молодой» возраст. Есть еще причина, почему геронтология возникла так поздно (первые исследования начались в первые годы XX века, сам термин и появился в 1903 году): человечество очень сложно воспринимает конечность, смерть, а старость — это всегда так или иначе про смерть, и из-за табуированности темы смерти и мифов, с ней связанных, тема старости долго находилась в тени.

Если просто, геронтология — это наука, которая изучает биологические, социальные и психологические изменения, связанные со старением. Где-то в 30-х годах XX века начались исследования, посвященные возрастным изменениям здоровья. В 1945 году возникло Американское общество геронтологии, а 5 лет спустя начала работать Международная ассоциация геронтологии.

Секрет не в том, чтобы преодолеть старость и остаться «вечно молодым», а в том, чтобы позволить старости быть красивой своей красотой, где свои особенности, свои преимущества и, да, свои изъяны — как и в любой период нашей жизни

Сегодня из-за снижения рождаемости и роста продолжительности жизни мир стоит перед огромной проблемой: экономической, социальной, медицинской, культурной, психологической, конечно. Это очень интересно, потому что мир сейчас, если его представить как весы, качнулся в ту сторону, в которую он никогда не наклонялся. Это происходит абсолютно везде, несмотря даже на уровень социального обеспечения и медицины в частности. Например, в Индии сейчас средняя продолжительность жизни около 67 лет, а в 1990-х годах она была 60 лет. И если сейчас старых людей в Индии около 140 млн, то к 2050 году их будет 324 млн. В США в начале XX века продолжительность жизни была 47 лет, а в 2000 году — 77 лет. Конечно, несмотря на побежденные болезни, у нас есть рак и количество катастроф гораздо выше, чем век назад, но это не перевешивает и даже не балансирует ситуацию. В общем, это мировая катастрофа, но это поразительно интересно.

Красота старости

Так как геронтология абсолютно междисциплинарная область, по-другому она не может существовать, есть очень большой выбор, чем заниматься. Я занимаюсь психологией и культурной геронтологией. Я поддерживаю идею активного успешного старения, когда старый человек продолжает развиваться, основывает новые деятельности, претерпевает изменения личностные и социальные. Мне очень интересна старость и искусство, и то, как с помощью искусства можно увидеть эстетику старости. Я искренне считаю, что старость красива, но в обществе сильно восприятие старости как слабого, некрасивого, беспомощного возраста, в том числе, у самих старых людей (не говоря уже про эйджеизм). Я верю, что искусство, на определенном уровне, могло бы победить подобное отношение. Старость может быть очень разной, и мне кажется, вот здесь очень важный баланс — видеть и ценить старость не только когда люди ее преодолевают, занимаются спортом, хорошо выглядят, они здоровы, но и когда всего этого нет. Потому что мне кажется, что секрет не в том, чтобы преодолеть старость и остаться «вечно молодым», а в том, чтобы позволить старости быть красивой своей красотой, где свои особенности, свои преимущества и, да, свои изъяны — как и в любой период нашей жизни.

Сегодня у нас есть то, чего раньше никогда не было. У нас есть время

Я думаю, очень трудно жить, зная, что однажды ты станешь старым, а значит слабым, больным и одиноким, что всё остановится тогда. Поэтому моя задача, как психолога и геронтолога, помогать наполнять и разнообразить это время, понимать, что нужно старому человеку для его социального и психологического благополучия.Старость — удивительное время в том плане, что жизненное напряжение спадает, тебе больше не нужно чего-то достигать, ты наконец можешь, учитывая прожитую жизнь, понять, кто ты на самом деле есть и что ты хочешь. И сегодня у нас есть то, чего раньше никогда не было. У нас есть время.

Осенью я еду работать в Институт старения человечества Оксфордского университета. Там уже 10 лет идет проект с одной галереей в Лондоне, куда водят старых людей, устраивают им мастерские, учат их самих устраивать экскурсии, они обсуждают увиденное. А одной из форм активности является совместный воркшоп для стариков и подростков. Я собираюсь устраивать там общение дошкольников и старых людей, а также я буду продолжать делать интервью и фотографии для выставки, и еще один проект, к которому я иду, — это старость и мода, что мне кажется тоже очень важным для понимания того, как мы воспринимаем старость и как старый человек ощущает себя в социуме.

Академическая карьера и социальные проекты

Для меня логичным было продолжать академическую карьеру, в основном из-за Владимира Петровича, хотя чем дальше, тем очевиднее для меня, что социальные проекты мне гораздо интереснее науки. Для меня наука — это больше про «думать», а мне нравится делать. И знания ради знания мне недостаточно. Как бы то ни было, я поступила на докторскую программу в Венский университет. Этим летом я закончила первый год. Это непросто, так как моя идея сведения сирот и стариков из домов для престарелых социально очень трудно выполнима. Я знала это, но в итоге пришлось пойти на компромисс, и сейчас мы остановились на социальном взаимодействии усыновленных детей и старых людей из домов для престарелых и на социальном взаимодействии детей из неполных семей и пожилых людей, живущих вне семьи.

Взаимодействие включает в себя развивающую (когнитивную) активность и моторную. Мы измеряем стиль привязанности, эмоциональную регуляцию и субъективное благополучие. Первый год был очень трудным, потому что помимо научной комиссии надо было пройти и этическую комиссию, которая дает добро на исследование таких проблемных тем, дизайн исследования очень тяжелый и вообще исследование масштабное и сложное, и периодически я не справляюсь. С этого года будет легче, потому что теперь, когда я прошла все комиссии, ко мне прикрепят несколько магистров, которые будут вместе со мной вести этот проект.

Что я поняла за этот год — когда у тебя есть идея, это сильно осложняет жизнь. У меня она есть, и мне уже никуда от нее не деться, так или иначе я это проект осуществлю. В этом году уже шесть лет с тех пор, как я занимаюсь этим. Это выматывает и пока делает меня скорее несчастной, чем счастливой, потому что мне еще идти и идти, потому что на 99 «нет» я получаю одно «да». Но каким-то невероятным образом это одно «да» стоит всех «нет». И единственное правило в этом — нельзя останавливаться.

Дети из индийского детского дома. Фото из проекта Дарьи Белостоцкой

Индия

Август я провела в Индии.Там сегодня находится около 20 млн сирот — около 4% населения Индии, это очень много. Причем только 0,3% из них совсем не имеют родителей. В Индии 140 млн старых людей, это население двух хороших стран. 90% старых людей не получают пенсии, не имеют нормального жилья, имеют серьезные проблемы со здоровьем. Треть из этих 140 млн живет за чертой бедности. Причем количество старых людей непрерывно и стремительно растет, потому что продолжительность жизни растет во всем мире. Это очень тяжелая ситуация, настоящий кризис, на решение которого не тратится достаточно усилий. Я подумала, что было бы интересно посмотреть, что может получиться в Индии, учитывая, безусловно, культурные особенности.

Я написала в более чем 500 сиротских домов в Индии. Конечно, было мало ответов, а те, которые ответили, просили деньги и принтеры, компьютеры. Но вот один сиротский дом мне хорошо ответил, он находится в деревне, в 50 км от Ченнаи, там же живет много одиноких стариков. Я не ожидала увидеть никакого благополучия, но то, что я увидела, меня потрясло. Я не буду рассказывать подробности, это достойно отдельного рассказа, но почти все старики, которых я видела, живут за чертой бедности, в настоящей нищете, а у детей, у всех, очень тяжелое прошлое. Мы вместе с директором детского дома три дня организовывали их коммуникацию (детей и стариков), они ели вместе, что-то шили, обрабатывали фрукты, дети танцевали и пели для старых людей, — вот такие простые вещи, но они были очень ценны для стариков, многие из которых уже давно живут в нищете, многие слепы, многие почти не слышат.

В один из дней мы показали, что у нас получается, госкомиссии, которая контролирует сиротские дома, и подали заявку на госфинансирование совместных обедов для детей и стариков по выходным. Наши шансы высоки, но решение займет несколько месяцев.

Старик из индийского дома престарелых. Фото из проекта Дарьи Белостоцкой

Старость на фотографиях

Кроме того, в Индии я хотела сделать хорошие фотографии пожилых людей и интервью с ними, потому что я готовлю выставку фотографий старых людей из разных стран.

В интервью, которые я провожу с пожилыми людьми, есть 5 вопросов: про жизнь, про смерть, про то, о чем жалеют, чего боятся, о чем мечтают, что больше всего любят в жизни. Под каждой фотографией старого человека будет короткий рассказ о себе, основывающийся на этих вопросах. Чтобы продемонстрировать, почему такая выставка может быть интересной, я приведу их ответы на два вопроса (ответы у всех примерно одинаковые). Когда я спрашивала их, что им нравится больше всего в этой жизни, они говорили: еда и (иногда) одежда. А когда я их спрашивала про то, чего они боятся, они говорили, что они ничего не боятся, потому что самое страшное с ними уже случилось. И, глядя на то, как они живут, им веришь.

А теперь представьте, что отвечают пожилые люди из Австрии, США, России, Великобритании, которых я тоже опрашиваю и снимаю для выставки.

Беседовала Людмила Мезенцева

Международный день пожилых людей

Мифы древней Греции повествуют о том, как на пути к г.Фивы сидело ужасное чудовище и заставляю разрешить загадку: «Скажи мне, кто ходит утром на четырех ногах, днем на двух, а вечером на трех? Никто на земле не изменяется так, как он. Ни один из Фивян не находил ответа, и люди гибли в когтях Сфинкса. Ни на один миг не задумался Эдип: » Это человек! Когда он мал, когда утро его жизни, он слаб и медленно ползает на четвереньках. Днем, т.е. в зрелом возрасте, он ходит на двух ногах, а вечером, т.е. в старости, он становится дряхлым и нуждается в опоре, берет костыль; тогда он ходит на трех ногах». Так представлялась старость 25 веков тому назад, когда Софокл писал о Сфинксе, так к сожалению о ней думают многие и поныне.

Проблема исследования психологических возможностей в пожилом возрасте является не только научно актуальной, но и жизненно значимой, поскольку традиционно старость воспринималась как возраст печали, потерь, тоски и страданий от боли, которая потенциально таится в теле каждого старого человека.

Однако, рассматривая старость как возраст развития, исследователи указывают на значительные различия в проявлении индивидуальных признаков старения. Сам факт, что стареют все по-разному, указывает на то, что печаль и горе — не единственный удел старого человека, а угасание — не единственный путь изменения. Этот возраст отличает особое предназначение, специфическая роль в системе жизненного цикла человека: именно старость обеспечивает общую перспективу развития личности, связь времен и поколений. Только с позиции пожилого человека можно глубоко понять и объяснить жизнь как целое, ее сущность и смысл, ее обстоятельства перед предшествующими и последующими поколениями.

Пожилой возраст является не статическим состоянием, а динамическим процессом. Он связан со специфическими изменениями условий жизни, многие из которых имеют к сожалению негативную окраску. К ним принадлежат: изменение физических возможностей, утрата общественного положения, связанная с выполняемой работой, изменение функций в семье, смерть или угроза утраты близкого человека. Существуют, разумеется, и позитивные стороны изменения жизненной ситуации: наличие большого количества свободного времени, возможность заниматься любимым делом, посвящать себя развлечениям и хобби. В отечественной психологии проблема личности пожилого человека рассматривается в контексте отношения людей к своему старению. Так, различные формы поведения пожилых людей в однотипных ситуациях отражают особенности реагирования на собственное старение. Именно эта сторона психической жизни человека определяет его отношение к личным потерям, утрате прошлых возможностей, так же как новое восприятие окружающего. Иными словами, перед каждым человеком в этом возрасте встает вопрос о выработке отношения к собственной старости. Ни хорошее здоровье, ни сохранение деятельного образа жизни, ни высокое общественное положение, ни наличие супруги и детей не являются залогом и гарантией осознания пожилого возраста как благоприятного периода жизни.

При наличии этих признаков, каждого в отдельности или всех вместе взятых, пожилой человек может считать себя ущербным и полностью не принимать свой возраст. И, наоборот, при плохом физическом здоровье, скромном материальном достатке, одиночестве человек может находиться в согласии со своим возрастом и будет в состоянии увидеть положительные стороны своей жизни, испытывать радость.

Психологи выделяют несколько типов социально- психологических видов старости.

Первый тип — активная творческая старость, когда ветераны, уходя на заслуженный отдых, продолжают участвовать в общественной жизни, воспитании молодежи, жить полнокровной жизнью, не испытывая какой-либо ущербности.

Второй тип — характеризуется тем, что пенсионеры занимаются делами, на которые раньше просто не было времени: самообразованием, отдыхом и развлечениями. Для этого типа характерна хорошая социальная и психологическая адаптация, приспособляемость и гибкость, но энергия направлена, главным образом, на себя.

Третий тип (преимущественно женщины) находят главное приложение своих сил в семье. А поскольку домашняя работа неисчерпаема, то женщинам, занимающимся ею, просто некогда хандрить, скучать, однако следует отметить: удовлетворённость жизнью у этой группы людей ниже, чем у первых двух.

Четвертый тип — это люди, смыслом жизни которых становится забота о собственном здоровье. С этим связаны и разнообразные формы активности, и моральное удовлетворение. Вместе с тем обнаруживается склонность (чаще у мужчин) к преувеличению своих действительных и мнимых болезней, повышенная тревожность.

К пятому типу можно причислить людей, относящихся враждебно как к окружающим, так и к самим себе. Люди с таким отношением агрессивны, вспыльчивы и подозрительны, стремятся «переложить» на других вину и ответственность за собственные неудачи, не совсем адекватно оценивают действительность. Недоверие и подозрительность заставляют их замыкаться в себе, избегать контактов с другими людьми.

Такие люди, как правило, избегают воспоминаний, потому что в их жизни было много неудач и трудностей. Они пассивны, не бунтуют против собственной старости, безропотно принимают то, что посылает им судьба. С этим состоянием соединяются чувства одиночества, потери смысла жизни и нередко приводят к депрессии и суициду. В таких случаях необходима помощь психолога.

О старости много написано, но мало известно. Осталась нераскрытой величайшая тайна старости, которая заключается в том, что хронологические ровесники этого возраста могут относиться к различным психологическим возрастам: один пожилой человек переживает любовь -он вернулся назад в период юности; другой продолжает свою творческую профессиональную деятельность — он пребывает в зрелом возрасте; третий посвятил свою жизнь заботам о собственном угасающем здоровье, его удел — разговоры о докторах и лекарствах — это действительно старость.

Анализ литературы о психологии старости и терпения, биографий творческих людей, доживших до преклонных лет, позволяет сделать вывод, что старость, как психологический возраст, может и не наступить в жизни человека. Условием длящейся или нарастающей зрелости является творчество во всех его проявлениях, включая творчество собственной жизни, каждого ее дня. Переживание продления собственной жизни в детях, незавершенных делах, переживание социального бессмертия — это условия преодоления старения как увядания и деградации.

Душевная гармония этого возраста — это очищение от аффекта, взвешенность мысли и глубина чувств. Если бы жизнь завершалась старостью-катастрофой, старостью-деградацией, то она не имела бы смысла. Жизнь может и должна завершиться старостью-гармонией, старостью-мудростью, и для этого стоит жить.

Социально-психологический аспект особенностей типологии старения

 

С недавнего времени, в общество пришло осмысление значимости проблемы пожилого населения и его самоопределения. Социальная группа пожилых людей ставит перед специалистами ряд задач по преодолению негативизма и дискриминации к людям, по мнению общества старым. Именно поэтому, проблема создания социально-психологических условий для развития пожилого человека столь актуальна, ведь разрешение этого вопроса обусловливает активность пожилого человека и его социальную позицию, а также возводит эту задачу на новый общественный уровень и обуславливает создание психологических возможностей для приспособления пожилых людей к существующей ситуации и улучшению отношений в обществе.

Изучая процессы старения необходимо помнить, что они разделяются на психологические и физические. При утрате физических возможностей человека, его личностный функционал ещё может развиваться, не теряя динамики. Оказавшись в новых социальных условиях, называемых старостью, человеку приходиться адаптироваться к новому образу жизни, отдалению от социума и разрабатывать дальнейшие пути развития. Говоря об адаптации в старости, в первую очередь обратим внимание на подготовленность человека к изменениям социального характера, приспособление к новым нормам поведения и затруднительным ситуациям, которые характерны старости. Следовательно, успешность адаптации в старости зависит от того, сможет ли человек принять изменившиеся социальные и физические условия, выработать стратегию старения придерживаться поставленных целей [2].

Анализируя различные теории старости, мы остановились на типологии представленной (Ермолаевой М.В). Данная типология включает два типа старения [3].

Оптимальным типом старения характеризуются пожилые люди, избравшие в старости цель сохранения и развития своей личности, сохранения и умножения системы социальных связей, считающих необходимым для себя и важным для других передачу своего жизненного опыта. Принятие ими состояния старости, открытие в нём нового смысла, во многом, обусловливает особую структуру эмоциональных переживаний этих пожилых людей, поскольку смысл их жизни направлен на поиски деятельности, в которой они могли бы быть полезными другим и сопричастными обществу. Для личности этих пожилых людей характерна тенденция к созданию активных целевых установок, правил и убеждений. Подобное отношение к самому себе и к окружающему представляет для пожилого человека новую ценностную жизненную установку. Такая стратегия старения определяет развитие личности и согласованность отношений к прошлому, настоящему и будущему.

У людей, относимых к оптимальному типу старения, наблюдается присутствие смысловой системы, способной развивать ценностные ориентации и отвечающей за направленность личности. Благодаря этому, имеет место увеличение смысловых отношений и существование смысловых подразделений. Немало важным является нацеленность на соединение ближайших целей и отдаленных перспектив, подобные установки помогают найти и стабилизировать дальнейшие пути развития. Представители данной группы отличаются структурированной, осмысленной, динамичной смысловой системой, которая отражается в активных взглядах на жизнь.

Нормальное старение проявляется в постепенной утрате значимых глубоких социальных связей, а также в двух важнейших особенностях психической жизни: снижении поведенческого контроля и «истощении» чувствительности. Ослабление поведенческого контроля определяет нарастание эгоцентричности в старости, убеждённость пожилых людей в неоспоримой справедливости их позиции и, как следствие, амбициозность, обидчивость и нетерпимость к возражениям, ригидность, догматизм, мнительность. Недооценка этими пожилыми людьми значимости сознательной регуляции своего поведения в отношениях с окружающими ведёт к снижению эмоционального контроля и произвольности поведения и, как следствие, к постепенной утрате этих навыков. Снижение функций детерминации и саморегуляции закономерно приводят к «заострению» личностных черт. Этот вид старения не является патологическим и в этом смысле он «нормален», однако это период стабилизации функций в преддверии общего их спада.

У людей, относимых к данной группе, система смыслов ослаблена, мало дифференцирована, ближайшие перспективы почти не осмыслены, а дальнейшие не сформулированы. Отношение к себе отрицательное, сочетается с негативной оценкой жизненных условий и окружения.

Различая людей, по типам адаптации к старости, можно резюмировать, что содержание самоопределения двух представленных типов старения, качественно и структурно отличаются, и находятся в прямой зависимости от социальной включенности [4]. Также выделенные типы старения отличаются строением структуры смысла жизни [10], различной степенью осмысленности жизни и способностью занять позицию вне жизни для рефлексии над ней. Разработанная М. В. Ермолаевой типология имеет глубокие методологические корни в представлениях С. Л. Рубинштейна [9], о двух способах существования, М. К. Мамардашвили [6], о двух «регистрах» жизни, в идеях В. Розанова [8] о бессознательной и сознательной жизни.

Существует множество взглядов на вопрос того, что обуславливает переход в тот или иной тип старения. Анализируя условия, способствующие старению как неадаптивному и регрессирующему процессу, то, как правило, такие характеристики являются следствием непродуктивного способа жизни на предыдущих периодах. По Э. Эриксону существует две группы новообразований в старости, которые приводят к дезадаптации, отчужденности, безысходности и подобным отрицательным эффектам. В первую группу таких новообразований, называемой «неадаптивными тенденциями», входят: слабое сенсорное развитие, жестокость, ограниченность в узко направленной деятельности, беспечность [7]. Ко вторым «пагубным, отрицательно влияющим на развитие тенденциям» относятся: отстраненность, компульсивность, прокрастинация, пассивность, недоступность, презрение.

Подобные причины были обнаружены А. Эллис [1]. Отрицательное отношение к миру выражается в высказываниях, начинающихся с: «Я ненавижу», «Я терпеть не могу» и т. п. В старости происходит усиление и интегрирование подобных позиций, тем самым являясь преградой для социализации. Как следствие, пожилые люди относятся скептически к новой, неизвестной информации, отстраняются от общества, проявляют агрессию, замыкаются, создают множество барьер во взаимодействии с другими людьми.

Ещё больше трудностей препятствующих успешной интеграции пожилых людей, были выявлены в ходе эмпирических исследований. Это так называемый «эффект возвращения», когда в жизни пожилых людей много нерешенных конфликтов или они не видят смысла в их разрешении, то они уходят в себя, в свое прошлое, тем самым лишая себя настоящего и будущего. Учитывая при этом уменьшение числа их интересов и ценностей с выходом на пенсию, то можно заранее предугадать напряженный сценарий их дальнейшей жизни.

Стоит помнить, что возможно изменить характер протекания старости в лучшую сторону. Мы считаем, что имело бы большое значение для оптимизации процессов старости, экспериментирование с жизненными ролями. Когда человек начинает вести себя в соответствии с заданной ролью, он принимает на себя новые обязанности и нормы. При самоопределении этот опыт не исчезает, а интегрируется во внутреннем мире человека, как образ виртуальных личностей, которые помогают найти себя и изменить свою жизнь. Наиболее действенно в случаях, когда люди, вышедшие на пенсию, попадают в неопределенные, неструктурированные ситуации и им необходимо сформировать своё будущее и настоящее, создать новый путь развития. Для таких ситуаций виртуальные личности, являются неоценимым подспорьем, выходом из пагубных положений и билетом в продуктивную деятельность.

Одно из важнейших условий продуктивности в старости — интегрирование индивидом опыта всех прожитых периодов, настоящего и будущего. Основной составляющей данной интеграции является успешное преодоление кризисов, разрешение конфликтов и задач, достижение поставленных целей. Успешная интеграция происходит, когда человек рассматривает прошлое с точки зрения настоящего, и анализирует пройденные этапы в актуальном жизненном контексте. Тем самым пожилой человек интегрирует тот опыт, который раньше представлялся ему маловажным, но в настоящем получивший иной смысл в контексте продуктивной деятельности. По мнению А. А. Кроника [5], человек может делать полезные «биографические открытия». Абстрагированное отношение к пройденному пути оберегает личность от погружения в прошлое, которое, по мнению некоторых специалистов, «обволакивает» настоящее и будущее пожилых людей.

Продуктивному развитию в старости содействует новая тенденция оценивания своей жизни по мере достижений, успехов и благополучия. С этой позитивной установки неудачи и поражения понимаются как неприятный, но необходимый опыт, который в конце приводит к победе. Оптимистичное настроение таких личностей характеризуются развитой инициативностью и автономией, которые помогают им препятствовать общим негативным отношениям к старости.

Таким образом, очевидной выступает важность создания благоприятных социально-психологических условий переживания и восприятия старости как одного из основных онтогенетических процессов. Поэтому, с нашей точки зрения, необходимо, повышать уровень как профессиональной, так и психологической квалификации специалистов образовательных и социальных сфер, и разрабатывать образовательные программы для представителей разных возрастных групп, с целью увеличения их толерантности, психологической гармонии отношений между ними, что будет содействовать поиску решений и методов оптимального удовлетворения потребности в саморазвитии и самореализации пожилого человека, который имеет особое значение для развития социума, и для самого человека в частности.

 

Литература:

 

1.      Альберт Эллис.Психотренинг по методу Альберта Эллиса. Издательство: Питер, 1999 г. C. 20–53.
2.      Анцыферова Л. И. Из Психологического журнала, Т. 17, № 6. М., 1996. С. 60–71.
3.      Ермолаева М. В. Психолого-педагогическое сопровождение пожилого человека — [Электронный ресурс].- URL:http://www.dissercat.com/content/psikhologo-pedagogicheskoe-soprovozhdenie-pozhilogo-cheloveka (дата обращения: 29.10.15).
4.      Краснова О. В. Личность пожилого человека: социально-психологический подход. Автореф. дис. докт. психол. наук. — М., 2006.
5.      Кроник А. А. Психологическое время личности — Киев: Наукова думка, 1984. — 209 с.
6.      Мамардашвили М. К. Психологическая топология пути. СПб.: Ленато. 1997.
7.      Психология старости. Хрестоматия. Под ред. Д. Я. Райгородского. — Самара: БАХРАХ-М, 2004. — 690–751 с.
8.      Розанов В. Цель человеческой жизни.// Смысл жизни: онтология./ Под ред. Н. К. Гаврюшина. -М.: Прогресс-Культура, 1994. С. 19–24.
9.      Рубинштейн С. Л. Человек и мир. М.: Наука, 1997.
10. Чудновский В. Э. О некоторых прикладных аспектах проблемы смысла жизни.//Мир психологии. 2001.- № 2(26). — С. 81–89.

Основные термины (генерируются автоматически): пожилой человек, старость, будущее, дальнейший путь развития, оптимальный тип старения, поведенческий контроль, постепенная утрата, продуктивная деятельность, стратегия старения, тип старения.

Психологическое старение идет впереди биологического — Российская газета

Старости боятся многие, если не все. Пугает и возраст сам по себе, и все, что ему нередко сопутствует: болезни, бедность, одиночество. Сейчас в России проживает более 33 миллионов людей старше трудоспособного возраста. Это 23 процента населения страны. По прогнозам, к 2025 году доля этих граждан составит 28 процентов.

Чего мы боимся, когда боимся старости? И надо ли вообще ее бояться? Обсудим тему с доктором психологических наук, заведующей кафедрой возрастной психологии Московского психолого-социального университета Мариной Ермолаевой.

Психологическое старение идет впереди физического

— Вы боитесь старости?

— Нет.

— Можете объяснить, почему?

— Конечно. Психологически старость начинается с момента выхода человека на пенсию по возрасту. Если человек даже в очень преклонном возрасте работает приблизительно в прежнем статусе, то психологически это зрелость.

— То есть старость начинается не по достижении пенсионного возраста, а с момента, когда человек перестает работать?

— Да, психологически это старость. А если человек работает в прежнем объеме, при этом ему за восемьдесят, то психологически это зрелость. Кстати, хронологически старость вообще не определяется из-за огромных индивидуальных различий в проявлении признаков старения. Именно этот возраст окружает такая загадка, потому что признаки старения у всех проявляются очень по-разному.

— Постоянная оглядка на прожитое, страсть к воспоминаниям о днях молодости — это признак старения?

— Конечно нет. Моя докторская диссертация посвящена психологии старости. Я там описываю то основное новообразование возраста, которое впервые возникает на данной возрастной ступени и которое определяет дальнейшее развитие человека, — это жизненный опыт. Пока мы это новообразование не назвали, все рассуждения о развитии старости, столь характерные для психологии развития, — не более чем фигура речи.

— А брюзжания типа «раньше воздух был чище, девушки целомудренней, мороженое вкусней» — это признак?

— Наверное, да. Но, слава богу, мне с этим редко приходится встречаться, потому что я в основном общаюсь со студентами. Есть еще интересный момент: биологическое, социальное и психологическое старение наступают в разные сроки. Биологическое старение — это возрастание уязвимости организма. Социальное старение — это изменение социального статуса и социальных ролей в связи с выходом на пенсию. А психологическое старение определяется характером интеллектуальной активности, с одной стороны, и отношением к собственному возрасту — с другой. Причем именно психологический фактор часто становится решающим.

— Значит, верно расхожее утверждение, что человеку столько лет, на сколько он себя ощущает?

— Оно абсолютно верно.

— Но тут можно впасть в опасное заблуждение. Человеку под семьдесят, а он себя мнит сорокапятилетним и в глазах окружающих выглядит нелепо, потому что ведет себя неадекватно своему реальному возрасту.

— Да, такое бывает. Здесь имеют значение цели, которые человек ставит перед собой. Наше отношение к собственному возрасту определяется этими целями.

— Психологическое старение более значимо, чем биологическое?

— Я глубоко убеждена, что психологическое старение идет впереди биологического. Человек, предохраняя себя от духовного умирания, тем самым не может не поддерживать себя физически. Когда человек обременен кучей всяких заболеваний, о какой духовной бодрости может идти речь? Конечно, очень неприятно вставать на пару часов раньше и упорно заниматься физическими упражнениями. Очень неприятно, очень хочется полежать. Но я не вижу причин, по которым мы должны дряхлеть даже физически.

— Если психологическое старение идет впереди физического, можно ли сказать, что в этом смысле оно ускоряет физическое?

— Вне всякого сомнения. Парадокс завершения жизни в том, что «умирание» форм человеческого духовного существования наступает раньше физического одряхления.

— Вы можете определить возраст человека по внешности?

— Нет.

— Внешность обманчива?

— Внешность очень обманчива. Если у человека есть внутренний стержень, который определяется наличием у него временной перспективы, то это и делает его молодым. Представьте, мужчина в шестьдесят лет — а это еще цветущий возраст для мужчины — вынужден выйти на пенсию. Он выходит на пенсию, через полгода — старик. Я уж не говорю о том, что физический тонус надо поддерживать не алкоголем, а здоровым образом жизни, хождением в тренажерные залы.

Человек все время чего-то боится

— Боязнь старости — это естественно для человека?

— Все страхи естественны. Человек все время чего-то боится. У некоторых бывают даже такие волнения: если я спокоен, значит, что-то не то. Для пожилых людей характерно такое типичное психическое состояние — озабоченность. Это волнение по поводу близких людей или каких-то событий в стране, но так или иначе влияющих на их жизнь. В старости нарастает инертность нервных процессов. Бдительность падает, и человеку нужно уровень бдительности поддерживать. Вот он этой тревожностью — озабоченностью бдительность и поддерживает. Дело в том, что в каждом конкретном возрасте человек решает задачи не этого возраста, а следующего. Чем поздняя юность выделяется? Тем, что человек учится в вузе, техникуме, ПТУ и т.п. Он решает задачи не юности, он решает задачи зрелости. От того, какой потенциал он обретет в ходе обучения, будет зависеть его будущая деятельность. А зрелость длится, пока человек работает. А когда он выходит на пенсию — это старость. Так вот, когда он работает, он решает задачу — остаться ему в этом возрасте или перейти к старости, т. е. выйти на пенсию.

— Вот вы говорите, старости не надо бояться. А это не легкомысленно? Ведь не бояться ее — значит не щадить и без того уже ослабленное здоровье, позволять себе лишнее, жить только сегодняшним днем, тратить все до копейки, не делать накоплений.

— Конечно, то, о чем я говорю, относится не ко всем пожилым людям, а, возможно, только к небольшой части образованных людей, которым не хочется становиться тупоумными и пассивными, утрачивающими контроль над собой. Человек должен ставить перед собой цель. Если он не имеет ее, не отслеживает степень продвижения к ней, то, конечно, теряет контроль над собой. В любом возрасте можно потерять контроль над собой — и в молодости, и в зрелости. Чаще всего именно в молодости это происходит, а к старости усугубляется, сгущается. И это не характеризует психологический возраст как таковой.

Пассивную часть населения не любят ни в каком обществе

— Давайте поговорим об отношении общества к старости.

— Это не совсем моя тема.

— И тем не менее. Как наше общество относится к старикам?

— Плохо относится. Хотя и европейское, и американское общество тоже не очень-то почитает старость. Она почитаема только на Востоке. Но там и старики другие. У нас, выходя на пенсию, человек как бы отказывается от собственной резистенции. Ему хочется просто отдыхать. Он с себя снимает ответственность за все. Он не хочет напряжения никакого. И от этого, в конце концов, наступает астенизация. Но такого состояния можно достичь в любом возрасте, при чем тут старость? Пассивную часть населения не любят ни в каком обществе.

— Все равно отношение общества здесь многое определяет. Почему в русском языке нет синонима к слову «старость»? Почему у нас на пенсию выходят «по старости» — и уже с этого ярлыка начинается унижение, констатация второсортности человека. А «возраст дожития» как вам нравится?

— Мне это не нравится. Но я считаю, что каждый человек вправе определять свою судьбу, а не ждать, каким словом его назовут. Человек сам должен нести ответственность за себя. В США, например, к социально пассивной группе также относятся весьма неважно. Потому что обществу, даже очень богатому, не хочется кормить такое огромное количество неработающих людей.

— Почему наше общество традиционно не желает считаться со старостью, как бы даже не хочет признавать ее существование. В СССР ведь старости не было, а была только «бронза мускулов и свежесть кожи». «Лет до ста расти нам без старости!». Не расплачиваемся ли мы теперь за это долголетнее бодрячество?

— Мне кажется, тенденция, когда внутри когорты, внутри возраста была какая-то замкнутость, отходит в прошлое. Сейчас налаживаются межпоколенческие взаимоотношения. Проблема стоит очень интересно, и я этой проблемой занималась — какие представители каких возрастов между собой общаются. Сейчас ценность старости как возраста социально востребована и повысилась для представителей других возрастных групп.

— Общество, несомненно, должно нести некие обязательства перед стариками. А старики имеют какие-то обязательства перед обществом?

— Они не должны отказываться от ответственности, должны всегда ощущать себя мобилизованными.

— Есть такое понятие — «почетная пенсия». Чтобы сохранить человеку высокий социальный статус, связанный с его прежней должностью, его назначают на какой-нибудь красивый по названию, но в реальности мало что значащий пост. Это способ отдаления социальной старости?

— Я думаю, поддержание социального статуса таким способом не решает проблемы. Потому что с годами человек ощущает истинную ценность тех или иных должностей. И никакое внешнее проявление уважения к человеку не заменит ему самоуважения. Он знает себе цену. И не склонен обманываться на сей счет.

Именно в старости люди больше приспособлены жить одни

— Что самое страшное в старости?

— Самое страшное в старости — это ощущение неподконтрольности течения жизни самому себе: когда что-то происходит, а ты не можешь на это повлиять. Наверное, это страшно. Поэтому лучше оставаться в зрелости. Еще очень важны детско-родительские отношения. Не в старости, а гораздо раньше, когда дети только появились на свет, их родители должны внутренне детей отпустить и считать их интересы приоритетными по отношению к своим интересам. Они должны сказать себе: если мы свои родительские обязанности выполним, обеспечим детей профессией, жильем, отпустим их, позволим самостоятельно определять свою судьбу, то спустя годы они не оставят нас без своего попечения. Тогда об одинокой старости и речи не будет. Одиночество — это не обособленное проживание пожилого человека. Именно в старости люди больше приспособлены жить одни, чем в другом возрасте, если они могут за собой ухаживать. Одиночество — это неудовлетворенность социальными контактами. Нужно больше оставлять молодым право самим определять свою судьбу, и тогда они будут стремиться к нам, они будут хотеть с нами быть как можно больше. Мы должны понять, что главное в нашей жизни — это будущее наших детей.

Душа не стареет

— Душа человека стареет медленнее, чем плоть?

— Душа не стареет. Она вечна. Уверяю вас, в старости, как на передовой, нет атеистов. Когда человек видит, что он приближается к Богу, у него появляется больше мыслей о Боге.

— Наверное, существует конфликт между молодой душой и физической немощью?

— Такого конфликта не должно быть. Если человек понимает, что у него есть обязательства перед своей душой и перед внешним обликом, то он божеское обличие терять не должен.

— К старости надо готовиться?

— Нужно готовиться к каждому возрасту. Вот, скажем, подросток бесконечно занят своими переживаниями в связи с кризисом подросткового возраста. С одной стороны, от него требуют самостоятельности как от взрослого, а с другой — послушания как от ребенка. А если бы он думал о том, что ему нужно в следующем возрасте заниматься проблемой личностного и профессионального самоопределения, то, наверное, страдал бы меньше. То же самое — поздняя юность, студенчество. В эту пору люди должны думать о своей будущей профессии. А они о чем думают? О прекрасной студенческой жизни. И относятся к учебе так же, как школьники: экзамен сдал, перекрестился и забыл как страшный сон. И так в каждом возрасте. Если человек привык, что перед ним нарастающие цели и довольно серьезные обязательства перед жизнью, то ничего особенного в подготовке к старости нет. Это нормально. То есть всегда нужно быть в тонусе.

— Когда надо начинать готовиться к старости?

— С детства. В настоящее время в психологии развития очень мало работ посвящено старости. Гораздо больше — детству. Потому что детство — это наше будущее, а старость — это наше прошлое. Но с точки зрения индивидуального жизненного пути детство — это наше прошлое, а старость — это наше будущее. И если общество заботится о детстве как о своем будущем, то разве человек в своем индивидуальном опыте не должен заботиться о старости как о своем будущем?

— К старости люди действительно становятся мудрее?

— Не все. Но в старости мыслят иначе. В психологии есть закон метаморфозы, согласно которому ребенка нельзя рассматривать как маленького взрослого, он обладает качественно другим интеллектом и другой психикой. То же самое в пожилом возрасте: механизмы мышления, принятия решений — иные по сравнению со зрелостью.

визитная карточка

Марина Ермолаева — профессор, доктор психологических наук, заведующая кафедрой возрастной психологии Московского психолого-социального университета. Является автором более ста восьмидесяти публикаций и двадцати монографий. Ее работы были опубликованы в Германии, США, Испании, Франции, Израиле и других странах. Окончила психологический факультет МГУ. В 1980-м защитила кандидатскую диссертацию «Эмоциональные аспекты функциональных состояний в операторской деятельности». 1979-1996-е годы работала старшим научным сотрудником во Всесоюзном научно-исследовательском институте спорта и одновременно психологом Сборной команды СССР по легкой атлетике. В 2010 году защитила докторскую диссертацию по теме «Психолого-педагогическое сопровождение пожилого человека: субъектный подход».

Я надеюсь умереть за рабочим столом

— Вы себе представляете свою старость?

— Знаете, я надеюсь умереть за рабочим столом, с пером в руках. Стало быть, старость мне не грозит. И больше того, я считаю, что нарастающая зрелость — это нравственный долг человека перед собой. В любом возрасте.

— Красиво звучит. И тем не менее какие-то картины вам ваше воображение рисует?

— Человек имеет шанс развиваться на протяжении всей жизни. Пока он развивается, то о какой старости может идти речь и что о ней думать? Ну нет возможности думать о старости, когда столько планов.

— Вы хотели бы начать свою жизнь сначала?

— Боже упаси. Не хочу я заново идти этим путем. Была насыщенная творчеством жизнь, были важные для меня события и открытия. Не хочу я с ними расставаться. Тем более что с годами жизнь становится богаче, интересней.

— Вас часто посещают воспоминания о вашей юности?

— Никогда.

— А ностальгию по тем временам испытываете?

— Нет у меня никакой ностальгии. Когда человек начинает вспоминать свою юность и уж тем более детство, то вот это как раз и есть один из признаков старения. Нет, жить мне хочется в сегодняшнем дне. Он интересен.

— Все же старости надо бояться?

— Нет. Потому что старость может и не наступить. Человек всегда боится того, чего он не может контролировать. А переход в старость все-таки подконтролен человеку. Если над чем-то удерживаешь контроль, чего же этого бояться-то?

Психологические проблемы в пожилом возрасте — психотерапия

В 21 веке ^и гг. Мы сталкиваемся с тем, что население Земли стареет довольно быстро. Причина этой растущей тенденции кроется в нескольких факторах. Во-первых, количество рожденных в этом мире детей сокращается, и все больше и больше пар сталкиваются с проблемами фертильности. Во-вторых, более важный фактор — это лучшая доступность и качество здравоохранения во всем мире, что, в свою очередь, увеличивает продолжительность жизни. Западные страны и страны с высоким качеством первичной медико-санитарной помощи больше всего страдают от феномена старения.По некоторым оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), общая численность населения мира старше 60 лет почти удвоится к 2050 году. Судя по цифрам, мы можем ожидать увеличения с 900 миллионов сегодня до почти 2 миллиардов человек. пожилых людей за тридцать лет. Эти, казалось бы, драматические данные имеют множество последствий, включая социальные, экономические проблемы, а также проблемы со здоровьем.

Психические проблемы — это общепризнанная проблема здоровья пожилых людей.По оценкам, примерно пятая часть пожилого населения мира страдает от той или иной формы психологического расстройства, которое не позволяет им самостоятельно выполнять повседневные дела. Как общество, мы иногда воспринимаем интеллектуальный и умственный упадок почти как естественное следствие старения. С другой стороны, стигма, которая окружает эти условия, часто мешает пожилым людям и их семьям обращаться за профессиональной помощью и помощью. Поддержка и забота имеют решающее значение, когда мы обсуждаем, как преодолеть проблемы, связанные с психологическими проблемами в пожилом возрасте.

Каковы факторы риска?

Спектр факторов риска, ответственных за развитие психологических проблем в пожилом возрасте, довольно обширен. Множественные хронические заболевания, особенно сердечно-сосудистого и цереброваскулярного происхождения (гипертония, инсульт, ишемическая болезнь сердца), могут иметь прямые последствия для мозга, вызывая когнитивные нарушения и психические проблемы. Хроническая боль — идеальный триггер психологического стресса в пожилом возрасте. Поступление в больницу и любое изменение окружения (переезд в учреждение по уходу) также могут иметь негативное влияние на общее психологическое благополучие пожилых людей.Социальная изоляция, снижение дохода во время выхода на пенсию и потеря близких членов семьи являются серьезными стрессовыми факторами, с которыми необходимо справиться — они могут вызвать серьезные психологические расстройства, ведущие к тревоге или депрессии. Фактически, любое тяжелое и длительное заболевание, такое как рак, как правило, влияет на поведенческий и психологический статус пожилого человека.

К сожалению, люди старшего возраста также считаются группой населения, склонной к жестокому обращению. Имеются данные о том, что каждый шестой пожилой человек подвергается насилию в той или иной форме.Неудивительно, что потеря достоинства и уважения тесно связана с серьезными психологическими проблемами.

Есть ли симптомы?

Близкие родственники и лица, осуществляющие уход, должны знать о признаках и симптомах, связанных с психическими расстройствами у пожилых людей, чтобы своевременно обращаться за профессиональной помощью. Когда мы видим, как стареют наши близкие, периодическая забывчивость обычно не является поводом для особого беспокойства. Однако стойкая потеря памяти является явным признаком серьезного состояния здоровья, требующего медицинской помощи.

Существенные изменения внешнего вида, включая смену одежды, могут повлечь за собой психологические и поведенческие проблемы. Замешательство, дезориентация, неспособность сосредоточиться или принимать решения представляют собой ранние признаки когнитивного спада и слабоумия. Если вы чувствуете, что ваши близкие постоянно задают одни и те же вопросы, забывают важные свидания, часто теряют свои вещи, это явный признак того, что их следует направить к медицинскому работнику.

Особенно желательно следить за чувством вины, никчемности, беспомощности — такие симптомы связаны с депрессией.Перепады настроения, например, от беззаботность до беспокойства указывает на психологические проблемы. Нельзя игнорировать неспособность справиться с повседневными делами, проблемы с поддержанием гигиены, дома или сада — они часто являются признаком психического заболевания у пожилых людей.

Заметить любой тип социальной изоляции следует серьезно. Если ваши близкие теряют интерес к общественной деятельности, которая им раньше нравилась, или просто избегают регулярных социальных мероприятий, вам следует подумать о том, чтобы обратиться за профессиональной поддержкой для них.

Общие психологические проблемы в пожилом возрасте

Вероятно, неудивительно, что снижение когнитивных функций и деменция представляют собой наиболее распространенное психическое расстройство у людей старше 65 лет. Это тяжелое и прогрессирующее заболевание поражает примерно пять миллионов пожилых американцев или пятьдесят миллионов пожилых людей во всем мире. Обеспокоенность вызывает тот факт, что в ближайшие двадцать лет это число увеличится почти в три раза. По оценкам, это заболевание уносит больше жизней, чем рак груди и простаты вместе взятые.Деменция любого типа может оказывать значительное физическое, эмоциональное и экономическое давление на пациентов и лиц, ухаживающих за ними. Вот почему ранняя диагностика и надлежащий уход имеют важное значение для пациентов и тех, кто за ними ухаживает.

Депрессия и расстройства настроения также довольно часты среди пожилых людей, однако проблема этого состояния здоровья заключается в том, что оно часто не диагностируется и, следовательно, не лечится. По оценкам Центра по контролю за заболеваниями (CDC), 5% пожилых людей страдают депрессивным расстройством.Стоит упомянуть, что некоторые лекарства, например, для лечения повышенного артериального давления, могут вызывать депрессию. Печаль — не единственный симптом. Отсутствие мотивации и энергии — обычные жалобы, связанные с депрессией. Продолжительные страдания и нарушение повседневной деятельности — хорошо известные последствия невылеченной депрессии. Своевременная диагностика в сочетании с адекватным лечением, уходом и поддержкой имеет решающее значение для повышения качества жизни пожилых людей.

Тревога также широко распространена и может включать широкий спектр психических проблем, включая обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, паническое расстройство или фобии. Женщины более склонны к тревоге, чем мужчины. Расстройства, связанные с тревогой, как правило, возникают после стрессовой ситуации, такой как потеря супруга, или наряду с другим хроническим и длительным заболеванием. Как и при депрессии, тревожные расстройства обычно наблюдаются у пожилых людей, что может иметь серьезные последствия для общего благополучия пожилых людей.

Нарушения сна, в том числе у пожилых людей. Длительное время, необходимое для засыпания (обычно более 45 минут), проблемы с поддержанием сна с частыми периодами бодрствования в ночное время, а также короткая общая продолжительность сна — явные признаки бессонницы. Правильный сон очень важен, так как он снижает вероятность серьезного психологического расстройства. Соблюдение «гигиены сна» снижает потребность в снотворных, которые иногда вызывают ухудшение памяти или плохую дневную работоспособность.

Есть решение (психотерапия)?

Важно отметить, что все вышеупомянутые расстройства могут сосуществовать, и обычно пожилые люди страдают более чем одним психическим расстройством. Вот почему им нужна вся наша поддержка. ВОЗ четко рекомендует в качестве стандарта оказания помощи как психологическое, так и лекарственное лечение пожилых людей, страдающих психическими расстройствами. Такой подход необходим для улучшения физического и психического здоровья и поддержания оптимального качества жизни пожилых людей.

Спрос на уход и поддержку пожилых людей с психическими расстройствами будет расти по мере роста пожилого населения. Оказание своевременной и качественной профессиональной помощи пожилым людям напрямую снижает количество осложнений, которые могут возникнуть вследствие психических расстройств, и продлевает физическое и эмоциональное благополучие пожилых людей.

Решения в CubaHeal

CubaHeal предлагает специализированные программы для диагностики и лечения психологических проблем у пожилых людей.В учреждениях CubaHeal можно получить широкий спектр психологических терапий. Наша команда профессионалов в области здравоохранения может предоставить первоклассную медицинскую экспертизу, основанную на фактических данных. Это включает в себя диагностику и лечение для наших пользователей, независимо от психологического состояния и его стадии.

Более подробную информацию о наших программах вы можете найти здесь. Долгосрочный уход за пожилыми людьми

Если вам нужна дополнительная информация о наших программах, свяжитесь с нами.

Чтение: Социальные и психологические изменения старения

Старение сопровождается множеством биологических, социальных и психологических изменений.(Фото любезно предоставлено Майклом Коэном / flickr)

Социальные и психологические изменения

Мужчина или женщина, взрослеть означает столкнуться с психологическими проблемами, возникающими при вступлении в последнюю фазу жизни. Молодые люди, вступающие во взрослую жизнь, берут на себя новые роли и обязанности по мере того, как их жизнь расширяется, но в старости можно наблюдать противоположную дугу. Каковы признаки социальных и психологических изменений?

Выход на пенсию — отказ от оплачиваемой работы в определенном возрасте — появилась относительно недавно.Вплоть до конца девятнадцатого века люди работали около шестидесяти часов в неделю, пока они не стали физически неспособными продолжать. После Гражданской войны в США ветераны, получающие пенсии, смогли уйти с работы, и количество работающих пожилых мужчин стало сокращаться. Второе значительное сокращение числа работающих мужчин началось в период после Второй мировой войны, вероятно, из-за доступности социального обеспечения, а третье значительное сокращение в 1960-х и 1970-х годах, вероятно, было связано с социальной поддержкой, предлагаемой Medicare и увеличение пособий по социальному обеспечению (Munnell 2011).

В двадцать первом веке большинство людей надеются, что в какой-то момент они смогут перестать работать и наслаждаться плодами своего труда. Но ждем ли мы этого времени с нетерпением или боимся его? Когда люди уходят от привычного рабочего распорядка, некоторые легко ищут новые хобби, интересы и формы отдыха. Многие находят новые группы и исследуют новые занятия, но другим может быть труднее адаптироваться к новому распорядку и утрате социальных ролей, теряя при этом чувство собственного достоинства.

На каждом этапе жизни есть проблемы, которые могут вызвать страх.Эрик Х. Эриксон (1902–1994), с точки зрения социализации, разбил типичную продолжительность жизни на восемь фаз. Каждый этап представляет собой конкретную проблему, которую необходимо преодолеть. На последней стадии, в старости, задача состоит в том, чтобы принять честность вместо отчаяния. Некоторым людям не удается успешно преодолеть трудности. Возможно, им придется столкнуться с сожалениями, например, с разочарованием в жизни своих детей или, возможно, в своей собственной. Возможно, им придется признать, что они никогда не достигнут определенных карьерных целей. Или они должны смириться с тем, чего им стоил их карьерный успех, например, с семьей или ухудшением личного здоровья.Однако другие способны обрести сильное чувство целостности и принять новый этап жизни. Когда это происходит, появляется огромный потенциал для творчества. Они могут изучать новые навыки, практиковать новые занятия и спокойно готовиться к концу жизни.

Для некоторых преодоление отчаяния может повлечь за собой повторный брак после смерти супруга. В исследовании, проведенном Кейт Дэвидсон (2002), были рассмотрены демографические данные, согласно которым мужчины с большей вероятностью вступают в повторный брак после смерти супруга, и высказано предположение, что вдовы (выжившая супруга умершего партнера-мужчины) и вдовцы (выжившие супруги мужского пола) умершая партнерша) по-разному переживают свою постбрачную жизнь.Многие выжившие женщины наслаждались новым чувством свободы, поскольку они впервые жили одни. С другой стороны, выжившие мужчины испытывали большее чувство потери чего-то, потому что теперь они были лишены постоянного источника заботы, а также фокуса своей эмоциональной жизни.

Подумай над

Как вы думаете, каково это быть на десять, двадцать или пятьдесят лет старше, чем вы сейчас? На каких фактах основаны ваши предположения? Являются ли какие-либо из ваших предположений о старении ложными? Какое социологическое исследование вы могли бы провести, чтобы проверить свои предположения?

Старение: некоторые возможные психологические / социальные проблемы

Сменить язык

Поделиться

Facebook
Twitter
Электронная почта
Закладка

Поддержка людей с умственными недостатками в процессе «нормального» старения

Введение

Лица пожилого возраста с умственной отсталостью будут:

• Скорее всего, повлияет на повседневный ритм наших домов и общества в целом.
• Заставьте нас еще больше сосредоточиться на развитии, укреплении и развитии их сильных сторон, чтобы повысить качество их жизни.
• Часто меняют место жительства и место жительства, а их медицинские записи часто не соответствуют требованиям. Следовательно, для составления точной картины состояния здоровья человека может потребоваться некоторое время.
• Призовите нас найти творческие способы, позволяющие людям продолжать делать то, что им нравится, и продолжать играть свою роль в доме.

Прочие соображения:

• У лиц с умственными недостатками старение наступает раньше, чем у населения в целом.
• В 21 веке средняя продолжительность жизни увеличилась до 66,1 года.
• Лица с умственными недостатками составляют 3% пожилых людей.
• Потребности в здоровье меняются с возрастом.

Психологические / социальные вопросы

Психологические / социальные проблемы, возможные в зависимости от возраста:

• Снижение социальных контактов — друзья и семья умирают — человек может уйти.
• Сверка с прошлыми конфликтами, убытки, принятие.
• Изменения внешнего вида могут быть трудными.
• Изменения в ролях / задачах, которыми могут управлять люди, могут заставить их почувствовать, что они не могут внести свой вклад.
• Управление досугом — больше «свободного времени».
• Депрессия относительно распространена.

Стратегии поддержки людей с психологическими / социальными проблемами в зависимости от возраста:

• Оказывайте поддержку в горе и поощряйте существующих друзей.
• Сделайте обзор трудовой жизни / книги рассказов о жизни и используйте фотографии, чтобы помочь человеку рассказать о прошлом.
• Помогите человеку с уходом и одеждой, чтобы он выглядел как можно лучше.
• Помогите человеку осмысленно участвовать в повседневной деятельности, найти новые роли и иметь как можно больше контроля и выбора. Помогите структурировать время.
• Содействовать участию в досуге, который нравится человеку.
• Облегчить обследование и лечение депрессии.
• Защитите своих клиентов, поскольку предполагается, что социальные службы не будут оснащены для работы с растущим стареющим населением.
• Нанять квалифицированный персонал для проведения оценки ожидаемого нового гериатрического населения.

Сводка

• Не каждый человек испытает все эти изменения.
• Организации, имеющие отношение к определенному синдрому или состоянию, могут быть полезны в предоставлении информации, полезной для определенных людей.
• Старение — это не только физическое путешествие, но и духовное и психологическое.

Не забывайте

• Если мы верим, что люди могут продолжать расти и делиться своими дарами с возрастом, мы поддержим их в этом.

Информация получена из следующих источников:

• Матрица вмешательства Маккракена –Маккракен — Колледж медсестер и здравоохранения, Университет Цинциннати и Lotteman Children, Inc. Ковингтон, Кентукки
• Акцент на гериатрии Совместное использование обучения Больницы Сент-Винсента являются частью Providence Health Care
• Возрастные изменения и что с этим делать Филлис Култген и Пегги Хотц
• Руководство по управлению развитием инвалидности, версия 2, 2005 г.

Оригинальный материал составлен Джейн Пауэлл из L’Arche Ontario
Адаптировано с разрешения http: // www.ageing-and-disability.org

Сменить язык

Поделиться

Facebook
Twitter
Электронная почта
Закладка

Рассуждения о социальных конфликтах улучшаются в пожилом возрасте

Реферат

Доказано, что старение связано с когнитивными нарушениями во многих областях. Тем не менее, существует распространенное мнение о том, что некоторые аспекты мышления улучшаются к старости.В частности, считается, что пожилые люди лучше умеют рассуждать о социальных дилеммах и конфликтах. Более того, идея обретения мудрости, связанного со старением, согласуется с взглядами на старение разума в психологии развития. Однако на сегодняшний день исследования предоставили мало доказательств, подтверждающих это предположение. Мы рассмотрели этот вопрос в двух исследованиях, используя репрезентативную выборку сообщества. Мы попросили участников прочитать истории о межгрупповых конфликтах и ​​межличностных конфликтах и ​​предсказать, как эти конфликты будут разворачиваться.Мы показываем, что по сравнению с людьми молодого и среднего возраста пожилые люди больше используют схемы рассуждений более высокого порядка, которые подчеркивают необходимость множественных точек зрения, допускают компромисс и признают пределы знаний. Наша схема кодирования была подтверждена группой профессиональных консультантов и исследователей мудрости. Социальное мышление улучшается с возрастом, несмотря на снижение подвижного интеллекта. Результаты показывают, что было бы целесообразно назначить пожилых людей на ключевые социальные роли, включая юридические решения, консультации и межгрупповые переговоры.Кроме того, учитывая обилие исследований негативных эффектов старения, это исследование может помочь клиницистам подчеркнуть врожденные сильные стороны, связанные со старением.

Народная психология считает, что люди становятся мудрее с возрастом (1–3), даже несмотря на значительное возрастное снижение многих (но не всех) форм когнитивной обработки (4). Достаточная причина для предположения, что пожилые люди мудрее, состоит в том, что у них больше жизненного опыта (особенно опыта социальной жизни) (3, 5, 6).Более того, идея обретения мудрости, связанного со старением, согласуется с взглядами на старение разума в психологии развития (7).

Есть много разных взглядов на природу мудрости (8). Однако существует определенный консенсус в отношении того, что мудрость предполагает использование определенных типов прагматических рассуждений для решения важных проблем социальной жизни. Например, Пауль Балтес, разработавший Берлинскую парадигму мудрости, определил мудрость как знание, полезное для решения жизненных проблем, включая понимание разнообразных жизненных контекстов и того, как они меняются с течением времени, признание того, что ценности и жизненные цели различаются у разных людей и среди групп и признание неопределенностей жизни вместе со способами управления этими неопределенностями (9).Точно так же Майкл Бассехес (10, 11) и Дейрдра Крамер (12) — , представляющие неопиажеский или постформальный взгляд на рассуждение — , сформулировали набор когнитивных схем, задействованных в мудром мышлении, среди них признание точек зрения других людей. взгляд, оценка контекстов, более широких, чем рассматриваемая проблема, чувствительность к возможности изменения социальных отношений, признание вероятности множественных исходов социального конфликта, озабоченность разрешением конфликта и предпочтение компромисса.

Измерение мудрости.

Несколько направлений предшествующей эмпирической работы проверяли предполагаемое возрастное увеличение мудрости в целом и прагматической способности рассуждать в частности. Самым важным на данный момент усилием стал Балтес и его коллеги, закодированные по содержанию рассказы, которые взрослые участники генерировали, когда их просили прокомментировать личные проблемы другого человека. Эта работа, однако, не нашла последовательной поддержки идеи о том, что мудрость увеличивается в пожилом возрасте (хотя другие исследователи обнаружили возрастное улучшение навыков социально-эмоциональной регуляции; 13, 14).Вместо этого исследователи обнаружили, что мудрость приближается к асимптоте в молодом возрасте и после этого мало увеличивается (9, 15). К сожалению, подавляющее большинство исследуемых популяций, протестированных в этом проекте, если не все из них, были тщательно отобранными, нерепрезентативными выборками взрослых, оставляя открытой возможность того, что эффекты отбора могли повлиять на результаты. Кроме того, большинство исследователей Берлинского проекта мудрости составляли хорошо образованные взрослые, что могло ограничить вероятность выявления индивидуальных различий в рассуждениях, связанных с мудростью.Более того, стимулирующие материалы Берлинского проекта состояли из очень кратких описаний личных проблем, которые давали мало контекстной информации (16–18).

И Basseches (10, 11), и Kramer (12, 19, 20) также пытались исследовать когнитивные процессы, связанные с мудростью и возрастом. Они обнаружили, что некоторые аспекты мудрых рассуждений положительно связаны с возрастом. Однако из-за серьезных проблем с выборками, которые они использовали, их результаты были неубедительными в отношении различий между людьми среднего и пожилого возраста.Выборка Бассехеса состояла исключительно из студентов колледжей и в основном преподавателей университетов среднего возраста, но не из пожилых людей. Крамер использовал нерепрезентативные образцы для удобства. Более того, в обоих направлениях исследования возраст смешивался со степенью образования и, возможно, с интеллектом, а оценка мудрости смешивалась с длиной рассказов, проанализированных по содержанию.

Мы ожидали найти прирост мудрости в старении на протяжении всей жизни, избегая вышеупомянутых ограничений предыдущей работы и исследуя несколько аспектов мудрого рассуждения с использованием натуралистических, контекстно-богатых материалов, касающихся социальных конфликтов, и путем измерения рассуждений в структурированном интервью с исследователь, а не через письменные материалы.

Мудрость разрешения социальных конфликтов.

Мы представили участникам несколько историй, связанных с конфликтами между социальными группами (исследование 1) и между отдельными людьми (исследование 2) (см. Таблицу 1 с кратким изложением историй исследования 1; также см. Приложения S1 и S2. Мы измерили мудрость, выполнив контент-анализ словесных размышлений участников о возможных путях развития социальных конфликтов (примеры ответов приведены в таблице 2). Мы вывели шесть измерений мудрости, используя наиболее часто упоминаемые характеристики мудрости в психологической литературе (8–10, 12, 21, 22). ): ( i ) смещение точки зрения от собственной точки зрения на точку зрения людей, вовлеченных в конфликт; ( ii ) признание вероятности изменения; ( iii ) гибкость прогнозирования, на что указывает множественные возможные предсказания того, как может разворачиваться конфликт; ( iv ) признание неопределенности и пределов знания; ( v ) поиск разрешения конфликта; и ( vi ) ищите компромисс.

Таблица 1.

Темы историй межгрупповых конфликтов, представленные в исследовании 1

Таблица 2.

Ответы на историю иммиграции с указанием высоких / низких оценок

В исследовании 1 репрезентативная вероятностная выборка молодых, среднего и старшего возраста взрослые сначала выполнили несколько тестов когнитивных способностей, а затем прочитали три газетные статьи, описывающие межгрупповой конфликт , когда две сильные группы противостоят друг другу (темы: иммиграция, этническая напряженность и природные ресурсы).Участников спросили: «Как вы думаете, что будет после этого?» и «Как вы думаете, почему так и будет?» Их ответы были записаны на звук. После расшифровки и удаления информации, связанной с возрастом, два обученных программиста, не знающих гипотез, которые также не знали возраста испытуемых, закодировали общий ответ для каждой истории по шести аспектам, связанным с мудростью.

Результаты и обсуждение

В соответствии с большинством исследований интеллекта продолжительности жизни (23–25), мы обнаружили, что старение связано со снижением коэффициента плавного интеллекта (IQ), измеряемого по шкале интеллекта Векслера (WAIS). скорость обработки (β = −0.15, t = 2,06, P = 0,04; и β = -0,55, t = 10,00, P <0,001, соответственно), но не в кристаллизованном IQ, измеренном с помощью подтестов понимания и словарного запаса WAIS (β = -0,10, t = 1,54, P = 0,12; β = 0,04, t <1 соответственно). В соответствии с исследованиями дефицита торможения у пожилых людей (26, 27), контент-анализ ответов на интервью показал, что участники старшего возраста проявляли значительно большую отвлекаемость и склонность отклоняться от обсуждаемой темы, чем участники более молодого возраста (β = 0.26, t = 4,11, P <0,001).

Анализ рейтингов мудрости подтвердил наши ожидания. Участники старшего возраста набрали значительно более высокие баллы по каждому параметру мудрости (рис. 1), а также по совокупному баллу мудрости (β = 0,51, t = 9,21, P <0,001). Продолжительность ответа положительно коррелировала с мудростью ( r = 0,33, P <0,001), но влияние возраста было очень значительным, даже когда продолжительность ответа контролировалась (β = 0.52, t = 9,77, P <0,001).

Рис. 1.

Изменения в рассуждениях, связанных с мудростью, на протяжении жизни. Влияние возраста на мудрое мышление (шкала от 1 до 3) по шести индивидуальным параметрам в исследовании 1 и исследовании 2. Для целей презентации возраст разделен на три категории, используемые при отборе участников: молодые (25-40 лет; ) n _{исследование 1} = 89; n _{исследование 2} = 69; белые полосы), средний возраст (41–58 лет; n _{исследование 1} = 73; n _{исследование 2} = 63; полосатые столбцы) и старше (60–90 лет; n _{исследование 1} = 81; n _{исследование 2} = 64; черные столбцы).Более высокие столбцы указывают на более высокие баллы по параметрам, связанным с мудростью. Участники старшего возраста проявили больше мудрости, чем молодые (исследование 1: t = 10,26, P <0,001; исследование 2: t = 3,54, P <0,001) и взрослые среднего возраста (исследование 1: t = 7,97, P <0,001; исследование 2: t = 3,05, P = 0,003), тогда как контраст между взрослыми людьми младшего и среднего возраста выявил маргинальную тенденцию в прогнозируемом направлении в исследовании 1 ( t = 1.71, P = 0,09) и никакого эффекта в исследовании 2 ( t = 0,41, нс.).

Исследование 2 исследовало мудрость в области межличностного конфликта , следуя аналогичным экспериментальным процедурам и процедурам кодирования, что и в исследовании 1 (Приложение S2). Результаты показали, что участники старшего возраста набрали значительно более высокие баллы по каждому параметру мудрости, за исключением разрешения конфликтов и неопределенности (рис.1), и получили более высокие баллы по совокупному баллу мудрости (β = 0,21, t = 2,97, P = 0 .003). При воспроизведении результатов исследования 1 продолжительность ответа положительно коррелировала с мудростью (β = 0,22, t = 3,06, P = 0,003), но влияние возраста оставалось неизменным, когда продолжительность ответа контролировалась (β = 0,22, t = 3,13, P = 0,002).

Мы изучили влияние возраста на совокупный балл мудрости в обоих исследованиях (α Кронбаха для всех баллов = 0,8). Как показано на рис.2, общий эффект возраста был значительным (β = 0.52, t = 9,09, P <0,001), при этом пожилые люди значительно превосходят 20% лучших по показателям мудрости. Средний возраст участников из 20% лучших составлял 64,9 года; средний возраст участников из нижних 80% составлял 45,5 года.

Рис. 2.

Распределение по возрасту наиболее успешных исполнителей на основе мудрых рассуждений. Взаимосвязь между возрастом и совокупным баллом мудрости среди участников, завершивших исследование 1 и исследование 2. Синий цвет представляет верхние 20% общих показателей, связанных с мудростью, а красный — нижние 80% общих показателей, связанных с мудростью.

Затем мы исследовали связь между мудростью и несколькими демографическими и когнитивными переменными. Мужчины и женщины не различались по совокупной мудрости (β = -0,001, t <1). Корреляции нулевого порядка показали, что более высокий социально-экономический статус (SES), образование и кристаллизованный IQ были значительно положительно связаны с мудростью (Таблица S1). Одновременный ввод этих переменных в регрессию показал, что возраст и кристаллизованный IQ оставались значимыми предикторами мудрости (Таблица S2).Этот последний анализ особенно важен, поскольку он устанавливает, что влияние возраста на мудрость сохраняется на всех уровнях социального класса, образования и уровня IQ. Напротив, ни SES, ни уровень образования не способствовали мудрости, помимо того факта, что участники с более высоким SES имеют более высокий IQ (IQ _{кристаллизовался} : r = 0,28, P <0,001; IQ _жидкий : r = 0,21, P = 0,002) и участники с высшим образованием имеют более высокий IQ (IQ _{кристаллизовался} : r = 0.36, P <0,001; Жидкость IQ : r = 0,29, P = 0,002). Шестнадцать наших участников были исследователями факультетов или университетов. Эти ученые были не умнее, чем неакадемики, имеющие ученые степени [ F (1,54) <1].

Подтверждение меры мудрости.

Действительно ли мы измеряли мудрость, или возможно, что наше рабочее определение этого было идиосинкразическим? Чтобы ответить на этот вопрос, мы случайным образом выбрали подвыборку (24 ответа) мудрых (на 1 стандартное отклонение выше среднего) инеразумные (на 1 стандартное отклонение ниже среднего) ответы из наших исследований и попросили группу консультантов и исследователей мудрости оценить мудрость этих ответов, используя процедуру, аналогичную той, что использовал Балтес (28). Мы случайным образом назначили каждого человека ( n = 141) для чтения одного из шести рассказов и ранжирования соответствующей подгруппы из четырех ответов (два, которые были на 1 стандартное отклонение выше, а два — на 1 стандартное отклонение ниже среднего значения наших оценок мудрости). Анализ показал, что эти профессиональные консультанты и исследователи мудрости согласны с нашими кодировщиками.Они оценили два ответа с «высоким баллом» как значительно более мудрые, чем два ответа с «низким баллом» [ F (1140) = 94,98, P <0,001].

Настоящее исследование предполагает, что пословица «с возрастом приходит мудрость» действительно верна, по крайней мере, в некоторых отношениях. Используя большую случайно отобранную выборку в двух исследованиях, посвященных социальным и межличностным конфликтам, мы обнаружили, что в пожилом возрасте мы добились улучшения, связанного с мудростью. Эти данные подтверждают, что, несмотря на хорошо известное когнитивное снижение подвижного интеллекта, связанное со старостью (4, 23, 24, 26, 27), рассуждения о социальных конфликтах улучшаются.Более того, наши результаты показывают, что мудрость приобретается в основном между средним и старым возрастом (рис. 1).

Важно отметить, что одним из уникальных аспектов наших исследований является акцент на натуралистических, контекстно-зависимых материалах, касающихся социальных конфликтов. Другой ключевой аспект касается натуралистической обстановки структурированного интервью. В соответствии с некоторыми более ранними экспериментальными исследованиями, показавшими, что некоторые пожилые люди могут давать более мудрые ответы, чем молодые люди, когда задачи связаны с социальным взаимодействием (18), мы считаем, что эти условия способствовали основанному на мудрости социокогнитивному мышлению среди пожилых людей.

Важный вопрос касается пределов мудрости пожилых людей. Мудры ли старые люди, когда социальная дилемма требует большого эмоционального участия? Другими словами, действует ли психологическая дистанция (29) как модератор мудрости? Вполне возможно, что погружение в проблему и связанное с ней эмоциональное вовлечение (30, 31) может ухудшить суждение пожилых людей больше, чем молодых людей. С другой стороны, пожилые люди могут хронически дистанцироваться от социального конфликта в большей степени, чем их более молодые сверстники, и испытывать меньшее эмоциональное воздействие, когда рассуждают о дилеммах социальной жизни.Эти граничные условия следует изучить более подробно в будущей работе.

Настоящие данные показывают, что было бы целесообразно назначить пожилых людей на ключевые социальные роли, включая юридические решения, консультации и межгрупповые переговоры. Кроме того, учитывая обилие исследований по негативным последствиям старения, это исследование может дать врачам стимул подчеркнуть сильные стороны, присущие пожилым людям.

Методы

Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Мичиганского университета (HUM00003207 / HUM00005106).Информированное согласие было получено от всех субъектов в каждом из исследований.

Исследование 1 Предметы.

Мы набрали вероятностную выборку (32) из ​​округа Мичиган. Был представлен весь спектр социальных слоев — от неработающих бедных до богатых. Мы связались с участниками, случайным образом выбирая имена из телефонного справочника. Мы разослали персональные письма с нашей контактной информацией, приглашая их принять участие в нашем исследовании и объявляя, что мы также попытаемся связаться с ними по телефону.Мы набрали большое количество участников, n = 247, с примерно равным количеством участников обоих полов и каждой из трех возрастных групп (25–40, 41–59 и 60+ лет; см. Таблицы S3 и S4).

Когнитивные задания и интервью, Исследование 1.

После предварительной проверки на когнитивные нарушения участники выполнили несколько заданий на когнитивные способности. Мы измерили кристаллизованный или основанный на знаниях интеллект с помощью подтестов WAIS на понимание и словарный запас, а также измерили интеллект, связанный с подвижной или рабочей памятью и скоростью, с помощью подтеста WAIS и двух задач на скорость обработки.Участники прочитали три предполагаемых газетных статьи, описывающих фиктивный межгрупповой конфликт между двумя одинаково сильными группами из незнакомой страны (Таджикистан, Чуук, Джбути). Темы были выбраны так, чтобы иметь отношение к современным социальным вопросам, и включали этническую напряженность по поводу политической власти, конфликты по поводу иммиграции и конфликты по поводу природных ресурсов. После каждой статьи интервьюер давал краткое устное изложение статьи и задавал три вопроса: «Как вы думаете, что будет после этого?» и «Как вы думаете, почему это произойдет именно так?», а также дополнительный запрос «Что-нибудь еще?» Интервьюеры, которые были осведомлены о гипотезе, не получили ответов, отличных от ответов интервьюеров, не осведомленных о гипотезе.

Анализ содержимого.

После того, как ответы были расшифрованы и информация, связанная с возрастом, удалена, два обученных кодировщика, слепые к гипотезе, а также к возрасту, полу и социальному классу участников, закодировали ответы для каждой истории по шести параметрам, связанным с мудростью, по шкале от От 1 («совсем нет») до 3 («много») (Таблица S5). В таблице 1 приведены краткие сведения о каждом конфликте. Таблица 2 иллюстрирует примеры ответов с высокой и низкой мудростью для иммиграционной истории. Общая межэкспертная надежность была хорошей (0.61 <Коэна κ <0,75), и разногласия разрешились в ходе группового обсуждения. Мы свернули счеты по трем этажам. Были получены средний балл по каждому параметру и общий средний балл мышления, связанного с мудростью.

Исследование 2 предметов.

В течение 1 года после завершения исследования 1 мы повторно связались с участниками и попросили их принять участие в другом исследовании (из тех, кого мы смогли охватить, n = 200 участвовали, 2,4% отказались от участия). В этом новом задании на мудрость участники прочитали три подлинных подробных письма, адресованных обозревателю советов («Дорогая Эбби»; длина письма, 145–180 слов), в которых описывались конфликты в отношениях между братьями и сестрами, друзьями и супругами.Интервьюер попросил участников рассказать о будущем развитии этих отношений, руководствуясь четырьмя вопросами: ( i ) «Как история развивалась после этого письма?»; ( ii ) «Как вы думаете, почему все произошло так, как вы сказали?»; ( iii ) «Каков был окончательный исход этого конфликта?»; и ( iv ) «Как вы думаете, что следует делать в этой ситуации?» Два слепых кодировщика оценили использование шести категорий мудрости в стенограммах участников (0.52 ≤ Коэна κ <0,98). Мы получили средний балл по каждому параметру по трем историям.

Исследование 3 предметов.

Сначала мы проверили базу данных Wisdom Research Network, группу ученых, психотерапевтов, священнослужителей и специалистов-консультантов, заинтересованных в мудрости, на предмет лиц, которые, как мы можем четко идентифицировать, проводят академические исследования по темам, связанным с мудростью, или занимаются юридическими, экономическими , или психологический консалтинг. Мы связались с этой подвыборкой ( n = 327), из которых 141 согласился участвовать в исследовании (см. Таблицы S6 и S7 для демографии этой выборки).

Поэтапный анализ исследования 3.

Анализ показал, что предсказанная закономерность была значимой для пяти из шести этажей ( P s <0,005). Результаты экспертных оценок истории супружеского конфликта не показали существенной разницы между ответами на 1 стандартное отклонение выше и ниже среднего по нашим оценкам мудрости [ F (1,27) <1]. Общая картина результатов не изменится, если эту историю исключить из анализа совокупных баллов мудрости (β = 0.45, t = 7,80, P <0,001).

Благодарности

Мы благодарим К. Лустига, К. Петерсона, Э. Кросса, Дж. Смита, М. Перлмуттера и П. Рейтер-Лоренца за критическое обсуждение и чтение рукописи; и К. Райс, М. Деккер и С. Осуна за помощь в проведении исследований. Представленные здесь исследования были частично поддержаны Фондом Рассела Сейджа, Национальным институтом старения, грантом 5RO129509-02 и Национальным научным фондом, грантом 2007: BCS 0717982 (S.К. и Р.Е.Н.). Мнения, выраженные в этой статье, не обязательно принадлежат Национальному научному фонду.

Сноски

• ¹ Кому может быть адресована корреспонденция. Электронная почта: igrossm {at} umich.edu или nisbett {at} umich.edu.

• Вклад авторов: I.G., J.N., M.E.W.V., D.C.P., S.K., and R.E.N. спланированное исследование; I.G., J.N. и M.E.W.V. выполненные исследования 1-2; I.G. выполнено исследование 3; I.G. проанализированные данные; и все авторы написали статью.

• Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

• Эта статья содержит вспомогательную информацию на сайте www.pnas.org/cgi/content/full/1001715107/DCSupplemental.

Важность социальной поддержки в связи между психологическим дистрессом и проблемами соматического здоровья и социально-экономическими факторами среди пожилых людей, живущих дома: перекрестное исследование | BMC Geriatrics

Основные результаты настоящего исследования заключались в том, что была обнаружена значимая и последовательная связь между социальной поддержкой и психологическим стрессом независимо от переменных, на которые были внесены поправки (прямой эффект).Связи между психологическим дистрессом и физическими нарушениями были несколько уменьшены при корректировке на социальную поддержку, особенно на слух (эффект медиатора), тогда как связи между соматическими диагнозами и психологическим дистрессом были более или менее устранены. Доход также сохранил свою позицию в качестве независимого детерминанта психологического стресса с поправкой на все переменные.

Прямое влияние социальной поддержки на психологический дистресс

Что касается «количества близких друзей» и «заботы и интереса со стороны других», социальная поддержка была значительно независимо связана с психологическим дистрессом посредством многомерного анализа, тогда как «практическая помощь от соседей» »Потерял свое значение.Вероятным объяснением этого могло быть то, что три фактора социальной поддержки были взаимосвязаны, а фактор соседства объяснялся двумя другими. Вывод о том, что социальная поддержка важна для психического здоровья пожилых людей, согласуется с выводами других исследований [25, 26], а также с тем фактом, что у вас есть кто-то, к кому вы можете доверять, когда у вас возникнут серьезные личные проблемы, а не к кому-либо. Упомяните, что другие люди заботятся о том, что вы делаете, это важно для уменьшения психологического стресса.Семья, как известно, является важным источником социальных контактов в пожилом возрасте, и, хотя мы меньше знаем о важности дружбы, друзья, по-видимому, имеют большое значение в настоящем исследовании. Причина этого может заключаться в том, что друзья представляют собой источник идентичности, поскольку обычно они одного пола и возраста, делятся опытом и остаются рядом, несмотря на трудности, такие как смерть супруга или другие важные жизненные события. Кажется, что культурные нормы тесных связей пожилых людей мало отличаются от остальной части жизни, поскольку для них также важны нормы доверия, приверженности и уважения [27].

Социальная поддержка как посредник между психологическим дистрессом и проблемами соматического здоровья

Связи между соматическими расстройствами, психологическим дистрессом и, в меньшей степени, физическими нарушениями были несколько уменьшены при корректировке на социальную поддержку, тем самым помогая гипотезе о посреднической функции получить некоторую поддержку. Похоже, что негативное влияние соматических расстройств на психологический дистресс в какой-то степени объясняется соматическими расстройствами, которые приводят к снижению социальной поддержки.Интересно отметить, что связь между потерей слуха и психологическим дистрессом относительно сильно уменьшилась при корректировке на социальную поддержку. Вероятно, что именно нарушение этого типа, которое является одним из наиболее распространенных хронических соматических расстройств у пожилых людей, приводит к уменьшению социальных контактов и поддержки и, следовательно, к усилению психологического стресса. Это исследование показало, что нарушение слуха является наиболее распространенным из соматических расстройств на 41%, в то время как отрицательное влияние потери слуха на социальные контакты согласуется с данными других исследований [28, 29].Бремя нарушения слуха увеличилось из-за проблем с общением и отсутствия социальной поддержки, последствиями которых стали социальная изоляция и одиночество, что в дальнейшем привело к усилению психологического стресса. Таким образом, это исследование показало себя хорошим примером роли социальной поддержки как посредника между нарушением слуха и психологическим стрессом.

Вывод о том, что проблемы соматического здоровья тесно связаны с психологическим дистрессом, согласуется с выводами ряда других исследований [30–32], и интересно отметить, что физические нарушения, по-видимому, в большей степени связаны с психологическим дистрессом, чем с диагнозами. и что связь между диагнозами и психологическим расстройством более или менее устраняется при корректировке на другие переменные, включая физические нарушения.Это может указывать на то, что отрицательное влияние диагнозов на психическое здоровье частично опосредовано нарушениями и что именно нарушения являются наиболее серьезными препятствиями для повседневной жизни.

Все физические нарушения и диагнозы, за исключением рака, отрицательно коррелировали с каждой категорией социальной поддержки, хотя корреляция между физическими нарушениями и социальной поддержкой казалась более сильной, чем между диагнозами и социальной поддержкой. Учитывая перекрестный характер данных, трудно решить, что является причиной и следствием во взаимосвязи между социальной поддержкой и соматическим здоровьем, поскольку возможны оба направления причинной связи [14, 15, 33].Однако маловероятно, что отсутствие социальной поддержки должно быть причиной нарушений слуха, утечки мочи, зрения и равновесия, хотя это может быть как причиной ухудшения памяти, так и его результатом. Некоторые исследования показывают, что хорошее когнитивное функционирование связано с социальной интеграцией и поддержкой [34], а также с профилактикой деменции [35, 36].

Проблема сопутствующих заболеваний важна в отношении количества диагнозов и количества нарушений, что поднимает вопрос о том, почему инвалиды получают меньше социальной поддержки, чем лица с диагнозами.Одно из объяснений этого может заключаться в том, что практические и социальные последствия нарушений и диагнозов в повседневной жизни различаются. Проблемы с равновесием, слухом, зрением, функцией мочи и памятью могут вызывать плохое общение, снижение информации и проблемы с мобильностью, а также являются социально стигматизирующими и связаны со старением и умственным упадком. Например, связь между недавним нарушением зрения и изменениями в социальной жизни была показана в недавних исследованиях, в то время как пожилые люди с недавним нарушением зрения сообщали о том, что они более одинокие, имеют ограниченное социальное взаимодействие и пониженное настроение, как показали другие исследования в отношении нарушения зрения [ 37, 38].Ежедневные последствия медицинских диагнозов, о которых идет речь, конечно, серьезны, заметны и также вызывают беспокойство, хотя и не в такой степени в связи со снижением возраста, поскольку эти диагнозы также затрагивают более молодых людей и связаны с ролью пациента, что может привести к большему количеству людей. социальные и медицинские льготы, чем обесценения.

Не было взаимодействия между проблемами соматического здоровья и социальной поддержкой в ​​отношении психологического стресса, поэтому гипотеза о функции модератора не была подтверждена.Этот вывод не согласуется с другими выводами [30–32, 39], что может быть связано с тем, что мера социальной поддержки, используемая в настоящем исследовании, носила более общий характер и не зависела от фактического опыта поддержки, связанной с соматические проблемы со здоровьем или другие специфические события.

Доход как независимый детерминант психологического дистресса

Как психическое, так и соматическое здоровье демонстрируют социальный градиент, при этом распространенность болезней увеличивается при снижении социально-экономического статуса [5, 17].Низкий социально-экономический статус также связан с низкой социальной поддержкой, а отсутствие поддержки частично объясняет социальный градиент психического здоровья. Известно, что ухудшение финансового положения является стрессовым событием, особенно у пожилых людей, и те, кто находится в экономически невыгодном положении, с большей вероятностью будут испытывать стойкие депрессивные симптомы [18]. Таким образом, социально-экономический статус принимался во внимание как возможное препятствие при анализе взаимосвязи между социальной поддержкой и психологическим дистрессом, при этом доход сохранял свою позицию в качестве независимого защитного фактора от психологического дистресса, в том числе с поправкой на здоровье и социальную поддержку в конечном итоге. многомерная модель.Связи между образованием, семейным положением, районом города и психологическим расстройством становятся несущественными в многомерном анализе при корректировке по всем пунктам. Это подтверждает предположение о том, что финансовое напряжение является источником психологического стресса для многих пожилых людей [40–42], и что проблема социального неравенства в отношении здоровья также присутствует в старших возрастных группах. В этом материале отношение шансов равно 3 для экономических проблем из-за высокого уровня психологического стресса среди людей с плохим соматическим здоровьем (уровень значимости 1%).При планировании структурных инициатив, нацеленных на психологический стресс как проблему общественного здравоохранения, важно избегать того, чтобы те, кто находится в более бедных социально-экономических условиях, были менее вовлечены, чем те, кто находится в лучшем социальном положении. Это означает, что такие действия должны быть бесплатными.

Сильные стороны и ограничения

Респонденты исследования представляли как общее количество, так и приглашенных по возрасту и полу в обоих округах, за исключением небольшой недопредставленности среди мужчин в самой молодой возрастной группе в Уллерне.В вопросе о доходе не указывалось, какой доход был задан: валовой, чистый или скорректированный, что оставляет место для различных интерпретаций, хотя мы предполагаем, что большинство респондентов сообщили о своем валовом доходе.

В нескольких предыдущих исследованиях изучались образцы из учреждений первичной медико-санитарной помощи и больниц. В этом исследовании изучалась случайная выборка домашнего проживания, и у нас были заранее сформулированные гипотезы. Количество ответов было высоким, и выборка выглядела достаточно репрезентативной для целевой группы в отношении возраста, пола и места проживания.Однако отсутствие одной трети выборки является проблемой, которая может привести к смещению выборки, поскольку вполне возможно, что мы достигли наиболее приспособленных в этом опросе. Однако промежуток времени между полностью обновленным доступным списком адресов и отправленными приглашениями составил около шести месяцев. В течение этого времени некоторые из потенциальных респондентов с обширными проблемами соматического здоровья и / или страдающими от отсутствия социальных контактов могли переехать в учреждения или умереть. Следовательно, ассоциации по крайней мере не переоцениваются.Проверки HSCL-10, Шкалы социальной поддержки и OSS-3 показывают, что они считаются действительными и надежными инструментами. Возможная слабость в том, что информация о соматическом здоровье поступала из самоотчетов, а не из медицинских обследований. Даже в этом случае считается, что легче признать довольно неприятные проблемы со здоровьем в почтовом опросе, чем во время личного собеседования. Недооценка проблем соматического здоровья и сообщение о чрезмерном одиночестве только ослабят ассоциации, тогда как подход, который проверяет, служит ли социальная поддержка в большей степени модератором или посредником в отношениях между физическим и психическим здоровьем, является сильной стороной исследования.

Важным ограничением является то, что исследование основано на поперечном дизайне, что не позволяет делать выводы о причинно-следственной связи. В этом исследовании обнаружилась потенциальная предвзятость в воспоминаниях о социальной поддержке среди неблагополучных людей, при этом такие люди были более склонны описывать свою социальную поддержку в более негативных терминах, чем другие. Таким образом, такая зависимость в данных может привести к ложным ассоциациям [43]. Другая возможность обратной причинности может заключаться в том, что социальная изоляция и отсутствие социальной поддержки являются последствиями проблем психического здоровья.Определенные черты личности, такие как интроверсия, связаны как с отсутствием участия в социальных сетях, так и с возникновением депрессивных симптомов [44]. Анализ основных компонентов психологического стресса и социальной поддержки подтвердил, что эти два показателя явно нагружены на два разных компонента, что указывает на то, что, хотя психологический дистресс и социальная поддержка коррелируют, в этой корреляции нет элемента симптоматологии или уязвимости черт. Эти две меры действуют как две разные конструкции.

Краткое изложение социальной поддержки и здоровья

Потеря слуха и другие общие потери жизненно важных функций приводят к изоляции и отсутствию социальных отношений. Нарушения становятся дополнительным фактором нагрузки, который увеличивает одиночество, как в замкнутом круге, а отсутствие социальной поддержки и нарушения усиливают психологический стресс у пожилых людей. В этом исследовании 25% испытали плохую социальную поддержку (Таблица 2), и кажется, что социальная поддержка так же важна, как и физическое здоровье для предотвращения психологического стресса, что делает ее естественной целью для профилактики и укрепления здоровья.Нарушения снижают социальную поддержку в большей степени, чем диагнозы. Это серьезная проблема для общественного здравоохранения, поскольку нарушения здоровья довольно распространены среди пожилых людей: от 29 до 41% в этом исследовании сообщают о физических нарушениях и от 8 до 34% сообщают о диагнозах.

Практическое значение

Важно, чтобы проблемы отсутствия социальной поддержки и соматического здоровья были решены в рамках пропаганды психического здоровья среди пожилых людей, поскольку они оба являются важными факторами риска психологического стресса.В сочетании с осознанием возможных проблем соматического здоровья, повышенное внимание к инициированию и осуществлению вмешательств, направленных на социальную поддержку, особенно в отношении нарушений слуха, кажется хорошей стратегией. В этом контексте центр для пожилых людей представляет собой ценную услугу, которая бесплатно обслуживает как здоровых, так и менее функциональных пенсионеров. Целью центра для пожилых людей является поддержание физической и психологической активности и функционального здоровья, а также усиление социальной поддержки [45].Необходимы дальнейшие исследования для рассмотрения различных испытаний медицинских и социальных услуг, направленных на укрепление функционального и психического здоровья с помощью социальной поддержки.

6 основных психосоциальных аспектов старения у пожилых людей

Старение — это физическое и психологическое путешествие, и многие пожилые люди опасаются, что они не будут стареть изящно. Они могут нервничать, терять заинтересованность и неспособны справиться с изменениями, что может привести к некоторым из проблем, упомянутых ниже. Чтобы решить эти проблемы, вам следует больше узнать о психосоциальных аспектах старения и о том, как оно влияет на пожилых людей.

1. Изоляция

Проблемы с памятью, ограниченная подвижность и различные возрастные проблемы могут помешать вашему старшему близкому принимать приглашения на общественные мероприятия. Психосоциальные аспекты старения могут помешать ему или ей вести социальную жизнь, увеличивая риск изоляции. Мотивируйте любимого человека присоединиться к сообществу, чтобы завязать новые дружеские отношения, сохраняя при этом старые отношения. Поддержание связи с друзьями, членами семьи и единомышленниками может предотвратить изоляцию и сохранить социальную активность любимого человека.

Для семей, живущих в Барри, временный уход может быть прекрасным решением, когда их стареющим близким требуется общение и общение несколько часов в неделю или просто требуется небольшая помощь в повседневных домашних делах. В Home Care Assistance мы стремимся помогать пожилым людям сохранять независимость, не выходя из дома.

2. Семейные проблемы

Семейные проблемы и неспособность справиться с тревогой, связанной с ними, могут помешать любимому человеку выполнять целенаправленные задачи в старшие годы.Прошлые конфликты, которые продолжают оставаться неразрешенными, могут помешать вашему близкому участвовать в целенаправленной деятельности, особенно если члены семьи, с которыми он или она больше не связан, присутствуют, когда происходят события. Помогите любимому человеку разобраться с семейными проблемами и разработайте стратегии, которые помогут ему или ей справиться с семейными тревогами.

3. Низкая самооценка

Хронические состояния, такие как деменция и болезнь Паркинсона, могут вызывать страх и горе и отрицательно влиять на самооценку.Поощрение любимого человека к выполнению новых задач и работе над прошлыми целями может повысить его или ее уверенность в себе и повысить качество жизни. Ваша поддержка также может успокоить вашего близкого, когда дело доходит до смены лечения или принятия помощи от членов семьи или профессиональных опекунов.

4. Плохая гигиена

Плохое психическое здоровье и когнитивные нарушения могут помешать вашему близкому соблюдать гигиену. Что касается внешнего вида вашего родителя, помогите ему или ей одеться и убедитесь, что у него или нее всегда есть чистая одежда, которая подходит вам по размеру.Когда пожилые люди выглядят лучше всех, они могут укрепить свое психическое и эмоциональное здоровье.

Помощник по уходу на дому может стать прекрасным источником поддержки, когда вашему близкому нужна помощь в поддержании хорошей гигиены. При рассмотрении вопроса об уходе на дому семьи должны убедиться, что у их старших близких есть ресурсы, необходимые для сохранения независимости и здоровья. Надежные специалисты по уходу на дому могут помочь пожилым людям с повседневными задачами, такими как приготовление пищи, купание и физические упражнения, а также могут побудить их сосредоточиться на более здоровых привычках образа жизни.

5. Злоупотребление психоактивными веществами

Наблюдение за ухудшением их здоровья, переездом из дома и другими изменениями, вызванными старением, может заставить пожилых людей обратиться к опасным веществам, которые влияют на их психическое и физическое здоровье. Однако помощь родителям в выработке позитивных стратегий решения проблем может снизить риск злоупотребления наркотиками и алкоголем. Например, обращение к наставникам или занятие забавным хобби может снизить вероятность того, что ваш любимый человек будет употреблять алкоголь или наркотики как способ справиться с серьезными проблемами.

6. Финансовое беспокойство

Пожилые люди могут испытывать различные психосоциальные проблемы при старении, включая беспокойство, вызванное финансовым напряжением. Беспокойство о финансах может нанести ущерб психическому и эмоциональному благополучию вашего близкого. Чтобы избежать беспокойства и улучшить качество жизни вашего близкого, ищите финансовые ресурсы, на которые он или она может претендовать, например, бесплатное питание, скидки на рецепты, снижение коммунальных расходов и транспортные программы.

Пожилые люди могут столкнуться с множеством возрастных проблем.Хотя некоторые семьи предпочитают брать на себя обязанности по уходу, может наступить время, когда им понадобится надежный поставщик услуг по уходу на дому Барри. Семьям иногда требуется передышка от своих обязанностей, чтобы они могли сосредоточиться на других своих обязанностях, а некоторым пожилым людям требуется круглосуточная помощь, которую их семьи не в состоянии предоставить. Помощь по уходу на дому всегда готова помочь. Позвоните нам сегодня по телефону 647-970-3803, чтобы узнать о наших высококачественных услугах по уходу на дому.

Физические и психологические проблемы пожилых людей в Центре ухода за престарелыми

Research — (2020) Том 9, Выпуск 2

Gyawali M ^{1 *} , Khan A ² , Chaudhury R ³ и Khadka R ⁴

^* Для переписки: Гьявали М., доцент Национального академического института медицинских наук (NAMS), Непал, Тел .: + 91-11-26588718, Эл. Почта:

Информация об авторе »

Аннотация

Введение: По мере старения мира растет интерес к различным моделям заболеваемости среди пожилых людей. численность населения.Это исследование направлено на выявление физических и психологических проблем среди пожилых людей и определить факторы, связанные с проблемами.

Методы: Поперечное описательное исследование было проведено среди 46 пожилых людей, проживающих в Медицинский центр в Дакке, Бангладеш. Для исследования были отобраны люди пожилого возраста 60 лет и старше. Физический инвалидность, гериатрическая депрессия, когнитивные нарушения оценивались с помощью индекса Бартеля, гериатрическая депрессия шкала, опросник когнитивной оценки пожилых людей соответственно.Связь между социально-демографическими данными физическая инвалидность, депрессия и когнитивные нарушения также оценивались с помощью двумерного анализа.

Результатов: Средний возраст респондентов составил 73,3 ± 7,41 года, из них 52% — женщины. Среди среди участников распространенность физических недостатков составляла 17,39%, и самой распространенной проблемой было подъем по лестнице. Распространенность когнитивных нарушений составляла 13,04%, и наиболее частыми нарушениями были воспоминания.Распространенность гериатрической депрессии составила 32,6%. Распространенность депрессии и когнитивных нарушений была выше среди не состоящих в браке, неграмотных и безработных респондентов. Общее физическое и психологическое нарушение был выше в возрастной группе от 80 до 89 лет, а также у женщин.

Заключение: С возрастом, особенно те, кто принадлежал к возрастной группе 80-89 лет, подвергались значительному риску физическая инвалидность, депрессия и когнитивные нарушения.

Ключевые слова

Пожилые люди; Проблемы с физическим здоровьем; Проблема психологического здоровья

Введение

Старение — это неизбежный жизненный процесс.В этом 21 ^{-м веке} , с прогресс в медицинской науке и технике, сокращение уровень смертности, увеличение продолжительности жизни и снижение фертильности Тем не менее, наблюдается прирост тенденции к старению населения [1]. Старение представляет собой как проблемы, так и возможности. Мир Поэтому Организация здравоохранения приняла лозунг «Старение и Здоровье »во Всемирный день здоровья 2012 г., чтобы бороться с этим явлением. доступным и устойчивым образом для семей и общества [2].

Ожидается, что к 2025 году во всем мире численность пожилого населения возрастет еще больше. чем 1.2 миллиарда, из которых около 75% приходится на развивающиеся страны, таким образом, старение населения становится серьезной проблемой [3]. Ранее процесс старения был ограничен развитыми странами, теперь Место старения населения происходит намного быстрее и быстрее в развивающихся странах по сравнению с развитыми странами [4]. Примечательно, что наблюдается самый быстрый рост населения в возрасте 65 лет и старше в развивающихся странах, где рост составит 140 процентов к 2030 г. [5]. Исследование показывает, что в Бангладеш пожилые люди население увеличится с 8 миллионов в 2001 году до 44 миллиона в 2050 году [6].Мы стареем не только как личности или сообщества, но как мир. Поскольку ожидается, что тенденция старения из-за этого быть более быстрым в развивающихся странах; развивающийся у народов будет очень мало времени, чем у развитых стран, чтобы адаптироваться к последствиям старения населения [7]. В пожилые люди, как правило, сталкиваются с различными проблемами, связанными с физические и психологические изменения, обычно связанные с процесс старения. Основные проблемы для пожилых людей — неинфекционные болезни.Инфекция мочевыводящих путей — очень распространенное проблема, но она более заметна у пожилых пациентов и их средняя распространенность составляет 25-40% [8].

На функциональный статус могут влиять биологические или физиологические обесценение и социально-экономические факторы. Функциональная способность ключевой показатель того, что пожилые люди остаются дома. Функциональный статус был использован для описания двигательной функции, способности выполнять Повседневная жизнь (ADL) [9]. Проблемы с психическим здоровьем также распространены в пожилом возрасте, и они остаются незамеченными и без лечения.Проблемы с психическим здоровьем у пожилых людей являются результатом комплексное взаимодействие социальных, психологических и биологических факторов [10]. Заболеваемость среди пожилых людей имеет важное значение на их физическое функционирование и психологическое благополучие. Много у пожилых людей одновременно наблюдается несколько заболеваний, и заболеваемость заболеваемости увеличивается с возрастом [11]. Депрессия и депрессивный симптомы распространены у пожилых людей. Часто депрессия бывает трудно распознать. Иногда замедление активности, страх или отсутствие считается, что удовольствие или отсутствие интереса к работе связано с обычным старение [12].Депрессия может увеличиться в количестве из-за увеличение продолжительности жизни, быстро меняющиеся социальные и физические среда, вызывающая психологический стресс, увеличение заболеваемость хроническими неинфекционными заболеваниями [13]. Пожилые люди люди с нелеченной депрессией с большей вероятностью будут иметь худшее исходы от таких состояний, как гипертония, сахарный диабет, и болезни сердца. Память во многом зависит от способности выполнять повседневные задачи и, в свою очередь, жить самостоятельно.Использовалась анкета для оценки когнитивных функций пожилых людей (ECAQ). для определения наличия у респондентов когнитивных нарушений. ECAQ — это скрининговый тест из десяти пунктов для оценки долговременной памяти, ориентация и статус отзыва. Когнитивная функция — это «интеллектуальная процесс, с помощью которого человек начинает осознавать, воспринимать или понимать идеи. Он включает в себя все аспекты восприятия, мышления, рассуждения и вспоминая »[14]. Старение связано с различными моделями снижение когнитивной функции. Тенденция этого снижения варьируется от от человека к человеку и зависит от демографических факторов, образа жизни, и, в частности, факторы, связанные со здоровьем [15].Когнитивные нарушения это распространенная проблема среди пожилых людей. Было подсчитано, что 25 миллиона человек страдали деменцией в 2005 г., и ожидается, что это число удваиваться каждые 20 лет [16]. Цель данного исследования — выяснить физические и психологические проблемы пожилых людей и для определения факторов, связанных с проблемами.

Материалы и методы

Исследование проводилось в Центре ухода за престарелыми Агаргун, Дакка. Бангладеш. Поперечное исследование было проведено, чтобы найти физические и психологические проблемы в течение 9 месяцев, с апреля 2017 года по декабрь 2017 года.Инструмент обучения и процедуры: в исследование, в котором все участники, проживавшие в учреждениях по уходу за престарелыми центра были включены и те, кто не желал участвовать в исследование были исключены. Форма информированного согласия подписана собеседником после того, как он будет проинформирован о цели исследования исследователем. Официальное разрешение было получено от орган по уходу за престарелыми для проведения исследования. И открытые, и В ходе исследования использовалась закрытая анкета.Бартель Индекс активности повседневной жизни, Гериатрическая шкала депрессии (GDS) и опросник когнитивной оценки пожилых людей (ECAQ). как инструменты исследования для измерения физического и психологического инвалидность пожилых людей. Бартель Индекс деятельности повседневный образ жизни: инвалидность определялась по десяти пунктам из анкета Barthel Index. Десять оцениваемых пунктов ADL включали кормление, купание, одевание, уход, пользование туалетом, контроль мочевого пузыря, контроль кишечника и перенос с постели на стул, при ходьбе и по лестнице альпинизм.В этом исследовании физическая инвалидность определялась как необходимость помочь в одном или нескольких из этих ADL мероприятий.

Сумма баллов пациента по каждому пункту. Общий счет колеблется от менее 20 до максимум 100, если пациент оценка между:

• 80 и 100 считаются независимыми,

• 60–79, нуждающиеся в минимальной помощи в своем ADL,

• 40-59 считаются частично иждивенцами,

• 20-39 считаются очень зависимыми, а

• <20 считаются полностью зависимыми.

Гериатрическая шкала депрессии (GDS)

Данные были собраны в заранее разработанную структурированную проформу. Для оценка депрессии, Гериатрическая шкала депрессии-15 (GDS-15) вопросы задавались после объяснения цели исследования. Из 15 пунктов 10 указали на наличие депрессии, когда ответили положительно, а остальные (вопросы 1, 5, 7, 11, 13) указали на депрессию при отрицательном ответе. Пациент оценка между:

• 0-4: считаются нормальными

• 5-8: считаются легкой депрессией

• 9-11: считаются умеренной депрессией

• 12-15: считаются тяжелой депрессией

Опросник для оценки когнитивных функций пожилых людей (ECAQ)

Это было использовано для проверки статуса когнитивных нарушений среди пожилые респонденты.ECAQ состоит из 10 пунктов, сгруппированных в 3 категории: память (3 элемента), ориентация (6 элементов) и память отзыв (1 шт.). Каждому предмету присваивается вес в один балл за правильность. ответ и 0 для неправильного ответа. Оценка респондентов:

• 6 или более указывает на нормальную память и

• 5 и ниже указывает на когнитивные нарушения.

Данные были проанализированы с использованием компьютерного статистического программного обеспечения. Результаты были проанализированы с помощью t-критерия исследователя. Значение «p» <0.05 считался статистически значимым. После компиляции данные были представлены в виде таблиц, рисунков и графиков, так как необходимо.

Результаты

Всего в исследовании приняли участие 46 респондентов.

Социально-демографические факторы

Большинство респондентов 17 (37%) относятся к этой возрастной группе. 70-79 лет. Средний возраст респондентов — 73,3 ± 7,41 года. лет со средним значением 74 года. Среди 46 жителей только один из они в настоящее время заняты социальной работой, в то время как в отношении прошлое занятие, 20 (43.5%) из них работали в частных организаций и 5 (10,9%) были заняты на государственных должностях. Из 46 респондентов 41 (89,9%) когда-либо состояли в браке, из них 24 (52,2%) овдовели, 15,2% разведены и 21,7% проживают отдельно. Сообщается, что только 10,9% не замужем. Что касается образовательных статус 25 (54,34%) из них закончили среднюю и высшую ступени образование. Данные также показывают, что из 46 респондентов 19 (41,3%) имели троих и более трех детей. Большинство из 35 (76,1%) респондентов сообщили, что никогда не использовали табак в их жизни.

Показатель индекса Бартеля

Результат индекса показал, что подавляющее большинство респондентов 32 (69,56%) испытывали проблемы с подъемом по лестнице и 26 (56,52%) из них были проблемы с переводом в постель. В общих категориях большинство респондентов 38 (82,6%) были независимыми; Oни могут самостоятельно выполнять свои повседневные физические нагрузки. В то время как только 5 (10,9%) нуждались в минимальной помощи во время физического деятельности и 2 (4,3) очень зависели от других в их физические нагрузки повседневной жизни.

Гериатрическая шкала депрессии (GDS)

Исследование показывает, что 14 (30,4%) респондентов не удовлетворены свою жизнь, тогда как 28 (60,9%) заявили, что отказались от многих мероприятия и их интерес в наши дни. В то время как большинство респондентов 35 (76,1%) заявили, что они чувствуют, что их жизнь не пусто, а 30 (65,2%) сказали, что не скучают. Среди всего респондентов, более двух третей из них (67,4%) находились в нормальном государства, тогда как треть из них (32.6%) страдали от депрессия. Это было измерено с использованием баллов от 0 до 5, как в нормальный диапазон, в то время как 6 или больше является возможным показателем депрессия по шкале GDS [17].

Когнитивная оценка

Исследование показывает, что около 9 из десяти респондентов 89,1% запомнили цифру, которую им дали и даже 97,8% из них смогли правильно указать свой возраст. Таким же образом 29 (63%) респондентов смогли дать правильный ответ об их месте рождения.Расчет два на два показывает, что из 46 респондентов абсолютное большинство имеют нормальные когнитивные функции 40 (87%) и только 6 (13%) имели нарушения когнитивные функции ( Таблица 1 ).

Проблемы	Настоящее время	Отсутствует	Распространенность (%)
Функциональная зависимость	8	38	17,39
Депрессия	15	31	32.60
Когнитивные нарушения	6	40	13,04

Таблица 1: Физические и психологические проблемы пожилых респондентов (n = 46) в центре ухода за престарелыми в Дакке.

Обсуждение

Социально-демографический профиль

Большинство респондентов были в возрастной группе 70-79 лет. Среди женщин больше (52,2%), чем мужчин (47,8%). исследование населения. Похожая картина гендерного распределения пожилого населения также рассматривается в других исследованиях.Изучение проведено Сидиком и др., Хоу, Тео, Рашидом и Карлуччио. да Силва и др., показали, что большинство респондентов составляли женщины. Эти данные могут быть связаны со сравнительно большей продолжительностью жизни у самок, чем у. Напротив, Донат Туна и др. Показали, что мужское преобладание.

Поскольку настоящее исследование проводилось в центре престарелых, все респонденты в настоящее время не замужем. Среди них 89,1% когда-либо были женаты, среди них большинство были вдовами (52%). Этот открытие было похоже на результаты исследования Sidik et.аль, Донат Тунец и другие. и Тадж Уддин и др. в Бангладеш. Среди овдовевших респондентов большинство составляли женщины, а доля в настоящее время одиноких пожилых женщин было больше, чем одиноких пожилых мужчин. Результаты этого исследования соответствовали результаты исследования, проведенного Бюро Бангладеш статистики и исследования, проведенного Сидиком и др. Во-первых, муж обычно старше, что увеличивает шансы их смерти перед женой; во-вторых, в социальном контексте Бангладеш, у овдовевших выше процент повторных браков, чем у овдовевших. женщины [18].

Большинство респондентов никогда не употребляли табак в свою жизнь, тогда как меньшинство респондентов 2 (4,3%) курили и жевал табак. Бишваджит и др. Наблюдали 58,3%, 54,5%, 42,8% и 72,2% некурящих пожилых людей в Бангладеш, Индии, Непале и Шриланка соответственно. Наргис и др. Отметили, что распространенность употребление табака в Бангладеш было меньше среди пожилых людей по сравнению с взрослое население.

Индекс повседневной активности Бартеля

Это исследование показало, что из 46 респондентов 17.39% имели какая-то зависимость от повседневной жизни (ADL) оценивается индексом Бартеля (BI). Распространенность инвалидности ADL в исследуемой популяции был аналогичен результатам, полученным другими исследования, проведенные в развитых странах, такие как Чаудхари и другие. в США и 20% в Японии. Общинное исследование в Малайзия выполнено Sidik et. al сообщили об аналогичных результатах, где 15,7% респондентов зависели хотя бы от одной функции ADL. Различные исследования на уровне общин в Индии также показали, что такие же результаты, как 17.6% случаев инвалидности ADL наблюдал Гупта. et al. и 16,16% по Chakrabarty et al. ( Таблица 2 ).

С. №	Повседневная деятельность	Распространенность функциональной Зависимость (%)
	Недержание мочи или периодическое недержание кишечника	11 (23,91)
	Контроль мочевого пузыря — недержание мочи или эпизодическое недержание мочи	14 (30.43)
	Невозможно ухаживать или нужна помощь	3 (6,5)
	Невозможно пользоваться туалетом или нужна помощь	9 (19,56)
	Не может кормить или нуждается в помощи	4 (8,69)
	Переводится в больницу или нуждается в помощи	26 (56,52)
	Передвижение по ровной поверхности — неподвижность, использование инвалидной коляски или необходимость в помощи	24 (54.54)
	Не можете одеться или нужна помощь	13 (28,26)
	Подъем по лестнице — невозможно или нужна помощь	32 (69,56)
	Купание — невозможно или нужна помощь	6 (13,04)

Таблица 2: Распределение индекса Бартеля активности повседневной жизни.

Связь между повседневной деятельностью и социально-демографическими факторами

В настоящем исследовании распространенность функциональной инвалидности увеличивалась с возрастом старше 70 лет, и результат был статистически существенный.Подобно нашему исследованию, многие другие исследования, связанные с инвалидность среди пожилых людей подтвердили, что с возрастом обычно ассоциируется с повышенным риском инвалидности. Тем не мение, один только возраст может быть плохим показателем физиологической функции, которая связано с повышенной распространенностью болезненных состояний. Там другие важные факторы, которые следует игнорировать, поскольку они сильно влияют на возникновение инвалидности. Хейккинен отметил три основных причины инвалидности — болезни, травмы и процессы старения.В корреляция между ADL и другими социально-демографическими факторами были статистически незначимы.

Однако это исследование показало более высокую распространенность инвалидности среди женщин, чем мужчин, и аналогичный результат был отмечен Долаем. и Чакрабарти, Гупта и др. В других исследованиях сообщалось противоречивые выводы; некоторые не обнаружили гендерных различий в инвалидности заболеваемости, в то время как другие отметили более высокую распространенность инвалидность среди женщин. Более высокий уровень зависимости среди женщин может быть связан с большей продолжительностью жизни женщин, чем у них. сверстники-мужчины и более низкие показатели выздоровления среди инвалидов пожилые женщины.

В этом исследовании было обнаружено, что распространенность инвалидности выше среди некурящих. чем курильщики. Этот вывод не согласуется с выводом Хейккинена. кто предположил, что потребление табака и курение увеличивают риск в снижение функционального статуса.

Гериатрическая шкала депрессии (GDS)

Распространенность депрессии среди пожилых людей в этом исследовании составила 32,60%, из которых 6 (13%) страдали тяжелой депрессией, а 12 (26,1%) имели легкая депрессия. Подобные выводы были отмечены Сундру и Гору, где 31.У 7% респондентов была депрессия. Бишваджит и др., наблюдали более высокую распространенность депрессии, а именно 47,7%, 40,3% и 40,4% в Бангладеш, Индии и Непале соответственно. Другие исследования в Бангладеш также показали более высокую распространенность депрессии в пожилое население, например 45% по Wahlin et al. и 59% по Das et al.

Связь между гериатрической депрессией и социально-демографической факторы

В этом исследовании была обнаружена самая высокая распространенность депрессии среди респондентов в возрасте 80-89 лет, и результат был статистически существенный.Аналогичный результат был отмечен в различных других исследованиях. Причина увеличения распространенности депрессии в пожилые люди могут быть связаны с повышенной экономической и физической зависимостью, потеря супруга и друзей, халатность членов семьи, потеря самооценки и хронических дегенеративных или неврологических заболеваний.

В этом исследовании было обнаружено, что распространенность депрессии выше в женщин по сравнению с мужчинами, и аналогичный результат был отмечен различными другие исследования в Бангладеш и за рубежом. Несколько факторов, которые могут объяснять более высокую распространенность депрессии среди женщин, смерть супруга, социокультурные барьеры, неучастие в получении дохода деятельность в течение их жизни, семейная ответственность и физиологические изменения, в основном раннее наступление менопаузы или постменопаузы.

В этом исследовании было обнаружено, что распространенность депрессии выше. среди пожилых респондентов, которые были безработными, и аналогичные находка была отмечена Sidik et. др., и Рашид, Азиза и Рохана в Малазии. Работа повышает уверенность в себе, чувство собственного достоинства. и дает людям возможность контролировать свое будущее и заставляет человека чувствовать себя ценным членом сообщества.

В настоящем исследовании мы обнаружили, что одинокие респонденты имеют более высокую распространенность депрессии, и были получены аналогичные результаты. Гири и др., Сварналата Н. Рашид, Азиза и Рохана. В Причиной этого может быть то, что одинокие пожилые люди могут испытывать больше одиночество, более слабая социальная поддержка, более низкая уверенность в себе.

В настоящем исследовании было обнаружено, что распространенность депрессии быть больше в людях без формального образования, чем в неформальном образованные респонденты и другие авторы отметили похожие результаты, то есть депрессия обратно пропорциональна грамотности положение дел. Похоже, что более высокий уровень образования имеет защитный эффект против депрессии, которая накапливается на протяжении всей жизни.Возможно такие накопленные психические проблемы повышают сопротивляемость напряжение или стрессы, следовательно, защита от беспокойства и депрессии важно ( Таблица 3 ).

Социально-демографические переменные		Когнитивные нарушения
		Нормальный (n = 40)	Обесценение (n = 6)	Итого (N) (%)	Значение P
Возраст	60-69	12 (92,31%)	1 (7.69%)	13	0,479 нс
	70-79	17 (100%)	0	17	0,051 нс
	80-89	11 (68,75%)	5 (31,25%)	16	0,015 с
Пол	Женский	20 (83,33%)	4 (16,67%)	24	0,376 нс
	Мужской	20 (90,91%)	2 (9.09%)	22	0,376 нс
Религия	Мусульманин	26 (81,25%)	6 (18,75%)	32	0,097 нс
	индуистский	9 (100%)	0	9	0,248 нс
	Кристиан	5 (100%)	0	5	0,480 нс
Прошлый рабочий статус	Не работает	13 (86.66%)	2 (13,34%)	15	0,649 нс
	Б / у	27 (87,1%)	4 (12,90%)	31	0,649 нс
Семейное положение	Когда-либо был женат	36 (87,81%)	5 (12,19%)	41	0,520 нс
	Не был в браке	4 (80%)	1 (20%)	5	0,520 нс
Статус образования	Без образования	9 (81.82%)	2 (18,18%)	11	0,445 нс
	Имею образование	31 (88,58%)	4 (11,42%)	35	0,445 нс
Четность	Нет детей	5 (83,33%)	1 (16,67%)	6	0,590 нс
	1 или более детей	35 (87,5%)	5 (12,5%)	40	0,590 нс
Потребление табака	Потребляемый табак	10 (90.91%)	1 (9,09%)	11	0,555 нс
	Никогда не употреблял	30 (85,72%)	5 (14,28%)	35	0,555 нс

Примечание: с = значимо, нс = несущественно, P-значение получено с помощью теста хи-квадрат

Таблица 3: Связи между социально-демографическими переменными и когнитивными нарушениями респондентов.

Когнитивные нарушения

В настоящем исследовании распространенность когнитивных нарушений среди пожилым было 13 лет.Только 04%. Этот вывод согласуется с исследование, проведенное Khaw, Teo и Rashid в Малайзии, которые наблюдали 12,3% когнитивных нарушений. Ортис и др., Сообщили о 13,8% случаев Мексика и Гири и др. Наблюдали 12,6% когнитивных нарушений в Чунцин, Китай. Исследование Sidik et al. в Малайзии и Бисте и Джоши в Непале показал более высокую распространенность когнитивных нарушений, что составило 22,4% и 67% соответственно. Шарифа Зайния и др. др., наблюдали 4,0% когнитивных нарушений в малазийских детских садах. Центр и Шарма, Мазта и Парашар набрали 4% и 3%.5% когнитивных нарушений соответственно в Индии.

Связь между когнитивными нарушениями и социально-демографическими факторы

В этом исследовании распространенность когнитивных нарушений была самой высокой. среди респондентов старше 80 лет, и результат был статистически значимый. Аналогичный результат был отмечен в различных другие исследования. Йорм и Джолли показали, что заболеваемость когнитивные нарушения резко возрастает с возрастом 90 лет, где когнитивные нарушения удваивается каждые 5.2 года. Возрастной изменения в познании не одинаковы во всех когнитивных областях или все пожилые люди. Наиболее затронуты основные когнитивные функции по возрасту внимание и память, и в настоящем исследовании наиболее затронутый домен был воспроизведением памяти (50%).

Респонденты без образования показали самую высокую распространенность когнитивных нарушений по сравнению с респондентами с некоторыми образование и аналогичные результаты были отмечены Sidik et. др., Шарма, Mazta, Parashar, Giri et al., а также Биста и Джоши. Это может быть связано с увеличением когнитивного резерва с увеличением уровня образование и чем больше резерв, тем больше там защиты от когнитивных нарушений. Есть также некоторые свидетельства того, что умственная стимуляция может отсрочить наступление когнитивных нарушений. Напротив, Шарифа Зайния и др. И Чжуанг и др. Отметили, что более высокая распространенность когнитивных нарушений у респондентов с высшее образование.

В этом исследовании распространенность когнитивных нарушений была выше. среди респондентов, которые были одинокими, и аналогичные результаты были отметил Сидик и др.аль и Рашид, Азиза и Рохана. В браке защитные преимущества для когнитивной функции и вовлечение состоящие в браке люди в социальной и познавательной деятельности, вероятно, будут выше, чем отдельные люди, и может защитить их от когнитивных обесценение [19].

Среди безработных респондентов преобладали когнитивные нарушение и аналогичные результаты были отмечены Sidik et., al; Khaw, Тео, Рашид, Азиза и Рохана, Ортис и др. Исследования предположил, что физическая активность, умственная работа и более высокие управленческие должности оказывают положительное когнитивное влияние на более поздняя жизнь.[20]. Но не все виды занятий имеют защитную эффект против когнитивных нарушений. Исследования, проведенные во Франции и Тайвань обнаружили, что люди, занимающие более низкие должности, бреются повышенный риск когнитивных нарушений. Возможные объяснения связь профессии и когнитивных нарушений может быть связана с к высокому воздействию токсичных веществ, уровням психосоциального стресс в разных профессиях и уровень умственной стимуляции требуется в работе. Кроме того, это исследование показало более высокую распространенность когнитивных нарушений среди респондентов, у которых было одно или больше детей, и результаты сопоставимы с результатами Zhuang et al. al.Вопреки ожиданиям респонденты, которые никогда не употребляли у табака была более высокая распространенность когнитивных нарушений.

Ограничения исследования

Размер выборки исследования был небольшим. Исследование проводилось в Центр ухода за престарелыми, который может отражать состояние престарелых население в сообществе. Помимо социально-демографических факторы, другие факторы, связанные с инвалидностью, депрессия и когнитивные нарушения не рассматривались. В исследование проводилось на двумерном уровне.Таким образом, чистый эффект от социально-демографическая переменная (независимая переменная) по любому в старости, с физическими, когнитивными и депрессивными нарушениями (зависимая переменная) не рассматривается с учетом влияние других социально-демографических переменных.

Заключение

Старость — это время, связанное с физическим, психологическим и социальные изменения, которые приводят к уязвимым условиям для приобретения проблемы физического, психологического и социального здоровья. Находки этого исследования показали, что пожилое население уязвимо к физическая инвалидность, депрессия и когнитивные нарушения и это Установлено, что пожилой возраст был значимым независимым фактором риска. при физической инвалидности, депрессии и когнитивных нарушениях.В Распространенность физических недостатков была выше среди женщин. в то время как нет разницы в распространенности инвалидности был замечен среди других социальных и демографических факторов. В распространенность депрессии и когнитивных нарушений была выше среди респондентов-женщин и незамужних, неграмотные и безработные.

Рекомендации

Программа систематического скрининга с созданием средств ранней диагностики, информирование обычных людей о растущих проблемах со здоровьем среди пожилых людей и исследование на уровне сообщества, основанное на научных Отобранная выборка должна быть проведена, исследуя взаимосвязь всех возможных факторов, влияющих на физическую и психологическую проблему. пожилых людей важно.

Справочные материалы

1. Арчана Б., Сарала Дж. Жилой опыт проблем со здоровьем пожилых людей, проживающих в городских районах, Катманду: пилотное исследование. IJMRHS. 2015; 4 (4): 789.
2. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/policy/WPP2015/WPP2015_Highlights.pdf
3. Гильбер JJ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г .: Совместная работа на благо здоровья. Educ Health (Abingdon). 2006; 19 (3): 385-387.
4. Пауэлл Дж., Хан Х. Старение в постиндустриальном обществе: тенденции и траектории.J Globalization Stud. 2014; 5 (2): 43-51.
5. Хафез Г., Багчи К., Махайни Р. Уход за пожилыми людьми: отчет о состоянии ухода за пожилыми людьми в Регионе Восточного Средиземноморья. East Mediterr Health J. 2000; 6 (4): 636-664.
6. Кабир Р., Хан Х., Кабир М., Рахман М. Старение населения в Бангладеш и его влияние на здравоохранение. European J Sci Res. 2013; 9 (3): 34-47.
7. Шерина М., Джефферелли С., Ноо-Зурани М., Ноорлия Ю. Распространенность депрессии среди пожилых пациентов, посещающих клинику первичной медико-санитарной помощи.Малазийская психиатрия. 2002; 10 (2): 23-27.
8. Alshalat ME. Инфекция мочевыводящих путей у пациентов на дому Катар, Доха. Возраст и старение. 2014; 11 (3): 34-44.
9. Долай М., Чакрабарти Ф. Функциональное состояние пожилых санталов. Int J Hum и Soc Sci Inven. 2013; 2 (1): 1-6.
10. Абдул-Манаф М.Р., Мустафа М., Абдул-Рахман М.Р., Юсоф К.Х., Абд-Азиз Н.А. Факторы, влияющие на распространенность проблем психического здоровья среди малайских пожилых людей, проживающих в сельской местности: перекрестное исследование.PLOS ONE. 2016; 11 (6): 0156937.
11. Локаре П., Каранджекар В., Деотале М., Джаваркар А. Оценка качества жизни пожилого населения, проживающего в домах престарелых. Int J Current Res. 2015; 7 (4): 14552-14555.
12. Сундру М., Гору К. Эпидемиологическое исследование депрессии среди населения старше 60 лет в Вишакхапатнаме, Индия. Int J Med Sci Public Health. 2013; 2 (3): 695-702.
13. Патил С.Д., Удаяр С.Е., Шаннаваз М. Исследование уровня депрессии среди пожилых людей в сельской местности Биджапура, Индия.JCMDS. 2015; 4 (30): 5154-5160.
14. Медицинский словарь Майерса Т. Мосби. 8 изд. Сент-Луис (Миссури): Мосби, Эльзевьер, США. 2009.
15. Фердус Т., Седерхольм Т., Кабир З.Н., Хамадани Дж. Д., Валин А. Состояние питания и когнитивные функции у пожилых людей в сельских районах Бангладеш, проживающих в общинах: данные проекта «Бедность и здоровье в процессе старения». J Am Geriatr Soc. 2010; 58 (5): 919-924.
16. Ferri CP, Prince M, Brayne C, Brodaty H, Fratiglioni L, Ganguli M и др. Глобальная распространенность деменции: исследование консенсуса Delphi.Ланцет. 2005; 366 (9503): 2112-2117.
17. Mehta C, Desale A, Kakrani V, Bhawalkar J. Экономическая зависимость и депрессия у пожилых людей. J Krishna Inst Med Sci Uni. 2016; 5 (1), 100-109.
18. Статистическое бюро Бангладеш. Пожилое население в Бангладеш: текущие особенности и перспективы на будущее. 4-е изд. Отдел статистики и информатики (SID) Министерства планирования. 2015; 22-43.
19. Giri M, Chen T., Yu W, Lu Y. Распространенность и корреляты когнитивных нарушений и депрессии среди пожилых людей в самом быстрорастущем городе мира, Чунцине, Китайская Народная Республика.Clin Interv Aging. 2016; 11: 1091-1098.
20. Khaw C, Teo C, Rashid A. Когнитивные нарушения и депрессия у жителей дома престарелых в Пенанге, Малайзия. The Int J Psychiatry. 2009; 1 (1): 1-9.

Информация об авторе

Gyawali M ^{1 *} , Khan A ² , Chaudhury R ³ и Khadka R ⁴

¹ Национальный академический институт медицинских наук (NAMS), Непал
² AK Healthcare Trust (AKKHT), Green Road, Дханмонди Дакка, Бангладеш
³ Департамент социальных отношений Восточно-Западного университета, Дакка, Бангладеш
⁴ Отделение хирургии, Международный образовательный колледж, Университет традиционной китайской медицины Цзянси, Наньчан, Китай

Образец цитирования: Гьявали М., Хан А., Чаудхури Р., Хадка Р. (2020) Физические и психологические проблемы пожилых людей в Центре ухода за престарелыми.J Gerontol Гериатр Res 9: 509. DOI: 10.35248 / 2167-7182.20.9.509

Дата получения: 05 марта 2020/ Дата принятия: 12 марта 2020 г./ Дата публикации: 25 мая 2020

Авторские права: © 2020 Gyawali M, et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

.