Старческий маразм симптомы и признаки: Старческий маразм: симптомы и лечение

10 признаков деменции

Страшно подумать: новый случай деменции диагностируется в мире каждые четыре секунды. По данным Всемирной организации здравоохранения, на планете насчитывается более 45 миллионов человек, страдающих от этой болезни. И с каждым годом их количество растёт.

Деменция — синдром, который характеризуется снижением мышления. Заболевание чаще всего поражает людей старше 60 лет, поэтому оно также известно как «старческое слабоумие» или «старческий маразм». Говоря простым языком, деменция — это когда человек утрачивает ранее приобретённые навыки взаимодействия с внешним миром (предметами, людьми).

В своём развитии деменция проходит три стадии. На ранней у человека незначительно ухудшается память. Больной, однако, не нуждается в помощи родственников и не осознает, что появилась проблема. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся всё очевиднее. На поздней стадии деменции те, кто живёт с этим диагнозом, полностью зависят от своих родных. Они больше не могут самостоятельно есть, многие из них забывают, как ходить в туалет, не узнают или путают своих родственников.

К сожалению, деменция не лечится. Но развитие слабоумия можно приостановить.

  • Контролируйте уровень сахара, это позволит сохранить здоровье кровеносных сосудов до глубокой старости.
  • Держите в норме артериальное давление и содержание холестерина в крови, чтобы предотвратить инсульт.
  • Вырабатывайте в себе устойчивость к стрессовым ситуациям. Вряд ли когда-нибудь вы будете жить безмятежно, но расстраиваться по каждому поводу — подвергать свой мозг опасности.
  • Не занимайтесь самостоятельным лечением депрессивных состояний, все препараты, угнетающие мозг (снотворные и антидепрессанты) можно принимать только по назначению специалиста.
  • Вовремя лечите сенсорные нарушения (зрение, слух). Своевременный и правильный подбор очков и слухового аппарата очень важен для профилактики деменции.
  • По возможности берегите свою голову от травм, особенно в том случае, если падения и удары уже были в прошлом.
  • Будьте активны в физическом отношении: делайте утреннюю зарядку, танцуйте, старайтесь каждый день гулять на свежем воздухе.
  • Тренируйте не только тело, но и мозг: займитесь изучением иностранного языка, читайте, пишите письма родственникам и друзьям, учите наизусть стихи и отрывки из прозаических произведений, решайте задачи, разгадывайте или составляйте кроссворды и головоломки.
  • Развивайте мелкую моторику рук: займитесь рукоделием, лепкой, аппликацией, рисованием, собирайте пазлы, в конце концов.
  • Придерживайтесь принципов правильного питания: больше овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, меньше жирного мяса и продуктов, содержащих тугоплавкие жиры.

Акцент

Снижение слуха может привести к снижению мышления, то есть к деменции. Поэтому важно проверять слух

Как вы слышите?

  • Вы замечаете, что часто переспрашиваете?
  • Вы добавляете телевизору громкость, некомфортную для окружающих?
  • У вас появился шум в ушах?
  • Вам кажется, что с вами говорят нечётко?
  • Люди жалуются на вашу громкую речь?
  • Вы замечаете, что стали менее расположены к общению?
  • Вы делаете вид, что понимаете собеседника?

Если вы или ваш родственник отметили хотя бы один пункт теста, стоит как можно быстрее пройти диагностику слуха у специалиста-сурдоакустика.

Почему о деменции должен знать каждый

27 сентября 2021 16:55

Быстрое изменение веса повышает риск развития деменции у пожилых людей в среднем на 20%.
Фото с сайта pixabay.com.


Иллюстрация с сайта memini.ru.


Иллюстрация с сайта memini.ru.

Каждый из нас хоть раз слышал о деменции.

На слуху словосочетание «старческий маразм». Однако большинство жителей планеты не подозревает, что такой диагноз можно услышать в любом возрасте. На какие тревожные звоночки стоит обратить внимание?

Каждый из нас хоть раз слышал о деменции. На слуху словосочетание «старческий маразм» или «старческая деменция». Однако большинство жителей планеты не подозревает, что приобретённое слабоумие или стойкое снижение когнитивных функций и невозможность приобретения новых знаний и навыков может случиться в любом возрасте и с кем угодно.

Не так давно мир облетела новость о том, что болезнь Альцгеймера (одна из форм деменции) обнаружили сразу у нескольких членов семьи, которым не было и 40 лет. Учёные в итоге обнаружили у них генетическую мутацию.

Такое, безусловно, случается не часто. Однако ежегодно в мире диагноз «деменция» ставится 7,7 миллиона человек. То есть шанс, что тот или иной житель планеты услышит подобный «приговор», примерно равен одному к тысяче.

Получается, что о первых признаках деменции лучше знать каждому жителю Земли.

Каковы основные ранние симптомы деменции?

В первую очередь человека должны насторожить проблемы с памятью, которые сохраняются на протяжении нескольких месяцев. Речь прежде всего о запоминании недавних событий: куда положил ключи, выпил ли таблетку, кого встретил на улице. В то же время давние события человек с подступающей деменцией, как правило, помнит довольно хорошо.

Также у людей с деменцией наблюдаются проблемы с речью (трудно подобрать слова) и написанием слов, к примеру, в приложении на смартфоне.

Стоит насторожиться, если вы понимаете, что стали слышать окружающий мир хуже, испытываете беспочвенную тревожность или же признаки депрессии.

Добавим, что прислушиваться надо не только к себе, но и к близким людям.

Уход за любым больным сильно облегчает вовремя назначенное лечение. Так же дело обстоит и с деменцией. Профилактика и назначенные препараты помогают приостановить разрушительное действие болезни.

Иллюстрация с сайта memini. ru.

На какие же «звоночки» стоит обратить внимание тем, кто ухаживает за родственниками в возрасте и не только?

Родственники пациентов с деменцией, которые ещё не знают о заболевании в силу своей неосведомлённости очень часто упускают ранние симптомы деменции, списывают их на старость.

К примеру, кто удивится тому, что человек в возрасте, который давно живёт один, начинает забывать, где у него что лежит, или перестаёт ухаживать за своим телом? Единицы в этой ситуации задумаются о том, что необходимо срочно отвести маму, папу, бабушку или дедушку к неврологу.

Поводы насторожиться: большое количество ошибок в набранном тексте, потеря интереса к любимому занятию, равнодушие к своему внешнему виду, резкие перемены настроения, повышенная тревожность и раздражительность без явных на то причин.

Что делать, когда диагноз поставлен?

В России на сегодняшний день живёт порядка двух миллионов людей с деменцией. Но, согласно оценкам специалистов, это капля в море: диагностируется лишь 10% случаев заболевания. Дело в том, что у медиков до сих не так много работающих инструментов для постановки такого непростого и многокомпонентного диагноза.

Тем не менее любой доктор гораздо лучше разберётся в ситуации, чем несведущий человек. В случае первичных и не столь значительных нарушений или даже сомнений человека по поводу деменции стоит обратиться к неврологу. Если же изменения в поведении человека носят серьёзный характер, то больных направляют к психиатру.

Специалисты проекта «Мемини», который полностью посвящён проблеме деменции, также отмечают, что, даже когда диагноз поставлен (например, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона или деменция с тельцами Леви), две трети пациентов не начинают получать специальную противодементную терапию.

Обычно к докторам люди обращаются слишком поздно, теряя драгоценное время, тогда, когда у старших родственников начинаются серьёзные проблемы.

В то же время назначение противодементной терапии на ранних стадиях довольно часто значительно замедляет дальнейшее прогрессирование заболевания. Соответствующие препараты и методики продлевают полноценную жизнь как пациента, так и ухаживающих за ним людей.

Иллюстрация с сайта memini.ru.

Уход за больными с деменцией

Многие люди часто не представляют, насколько тяжело ухаживать за человеком с деменцией. Причём тяжело и физически, и психологически. Ведь фактически взрослый человек снова становится ребёнком.

За ним нужно не только постоянно следить, подчас успокаивая и возвращая его в постель по ночам. Люди с серьёзными патологиями не могут самостоятельно есть, ходить в туалет и в целом соблюдать личную гигиену.

Кроме того, люди с деменцией часто ведут себя неадекватно ситуации: срываются на помощника и ведут себя по отношению к нему агрессивно, могут многократно задавать один и тот же вопрос или беспокоить родственника по незначительным поводам.

Всё это сильно снижает качество жизни человека, который ухаживает за таким больным.

Как можно замедлить наступление болезни, если есть предрасположенность к развитию деменции?

Главными барьерами на пути деменции становятся насыщенная событиями и общением жизнь, здоровый образ жизни и правильное питание.

Людям с предрасположенностью к деменции важно получить хороший уровень образования и постоянно тренировать мозг, ограничивать курение и употребление алкоголя, по возможности не травмироваться (особое опасение докторов вызывают черепно-мозговые травмы), тщательно следить за своим весом, уровнем сахара в крови и кровяным давлением (диабет, ожирение и гипертония признаны одними из 12 ключевых факторов развития деменции). Важно обращать внимание на такие состояния как снижение слуха и развитие депрессии.

К слову, депрессия часто приводит к старческой деменции. В то же время депрессия у старшего поколения часто начинается с социальной изоляции и чувства ненужности и одиночества. Соответственно, людям старшего возраста стоит организовать активную жизнь на пенсии, а также постоянно заставлять свой мозг активно работать.

Добавим, что большой список упражнений «для гибкости ума» можно найти на сайте проекта «Мемини», который посвящён проблеме деменции, помогает найти квалифицированного врача и рассказывает об уходе за больными с деменцией.

На правах рекламы

медицина здоровье лечение болезнь Альцгеймера деменция общество новости

Психические заболевания и семья: распознавание тревожных сигналов и способы борьбы с ними

Большинство людей считают, что психические расстройства встречаются редко и «случаются с кем-то другим». На самом деле, психические заболевания распространены и широко распространены. от какой-либо формы психического расстройства в данном году

Большинство семей не готовы смириться с тем, что их любимый человек болен психическим заболеванием Это может быть физически и эмоционально тяжело и может заставить нас чувствовать себя уязвимыми перед мнениями и суждениями других другие

Если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых могут быть психические или эмоциональные проблемы, важно помнить, что есть надежда и помощь.

Что такое психическое заболевание?

Психические заболевания — это заболевания головного мозга, которые влияют на мышление, эмоции и поведение. Поскольку у всех нас есть мозги, проблемы с психическим здоровьем в течение жизни случаются довольно часто.

Мозг людей с психическими заболеваниями изменился таким образом, что они не могут думать, чувствовать или действовать так, как им хочется. Для некоторых это означает резкие и неожиданные изменения настроения, например, более грустное или беспокойное состояние, чем обычно. Для других это означает неспособность ясно мыслить, неспособность общаться с кем-то, кто с ними разговаривает, или странные мысли, помогающие объяснить странные чувства, которые у них возникают.

Существует более 200 классифицированных форм психических заболеваний. Некоторыми из наиболее распространенных расстройств являются депрессия, биполярное расстройство, деменция, шизофрения и тревожные расстройства. Симптомы могут включать изменения настроения, личности, личных привычек и/или социальную изоляцию.

Проблемы с психическим здоровьем могут быть связаны с чрезмерным стрессом, вызванным определенной ситуацией или серией событий. Как и в случае рака, диабета и сердечных заболеваний, психические заболевания часто бывают физическими, а также эмоциональными и психологическими. Психические заболевания могут быть вызваны реакцией на стрессы окружающей среды, генетические факторы, биохимический дисбаланс или их комбинацию. При надлежащем уходе и лечении многие люди учатся справляться или восстанавливаться после психического заболевания или эмоционального расстройства.

Чтобы услышать личные описания психических заболеваний, посетите сайт по ощущениям.

Предупреждающие знаки и симптомы

Чтобы узнать больше о симптомах, характерных для определенного психического заболевания, выполните поиск в разделе «Информация о психическом здоровье». Ниже приведены признаки того, что ваш близкий может захотеть поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья.

Особенно важно обращать внимание на внезапные изменения мыслей и поведения. Также имейте в виду, что появление нескольких из перечисленных ниже симптомов, а не только одного изменения, указывает на проблему, которую следует оценить. Приведенные ниже симптомы не должны быть связаны с недавним употреблением психоактивных веществ или другим заболеванием.

Если вы или кто-то из ваших знакомых сейчас в кризисе, немедленно обратитесь за помощью. Позвоните по номеру 1-800-273-TALK (8255), чтобы связаться с круглосуточным кризисным центром, или наберите 911 для получения немедленной помощи.

У взрослых, молодых людей и подростков:

  • Спутанное мышление
  • Длительная депрессия (грусть или раздражительность)
  • Ощущения экстремальных взлетов и падений
  • Чрезмерные страхи, беспокойства и тревоги
  • Социальный уход
  • Резкие изменения в привычках питания или сна
  • Сильные чувства гнева
  • Странные мысли (бред)
  • Видение или слух вещей, которых нет (галлюцинации)
  • Растущая неспособность справляться с повседневными проблемами и делами
  • Суицидальные мысли
  • Многочисленные необъяснимые физические недуги
  • Употребление психоактивных веществ

У детей старшего возраста и подростков:

  • Употребление психоактивных веществ
  • Неспособность справляться с проблемами и повседневной деятельностью
  • Изменения в привычках сна и/или питания
  • Чрезмерные жалобы на физические недомогания
  • Изменения в способности справляться с обязанностями — дома и/или в школе
  • Неповиновение властям, прогулы, воровство и/или вандализм
  • Сильный страх
  • Длительное плохое настроение, часто сопровождающееся плохим аппетитом или мыслями о смерти
  • Частые вспышки гнева

У детей младшего возраста:

  • Изменения в успеваемости в школе
  • Плохие оценки, несмотря на большие усилия
  • Изменения в привычках сна и/или питания
  • Чрезмерное беспокойство или тревога (например, отказ ложиться спать или ходить в школу)
  • Гиперактивность
  • Постоянные кошмары
  • Постоянное неповиновение или агрессия
  • Частые приступы гнева

Как вести себя в повседневной жизни

Принять свои чувства

Несмотря на различные симптомы и типы психических заболеваний, многие семьи, в которых есть близкие люди с психическими заболеваниями, имеют схожий опыт. Вы можете обнаружить, что отрицаете тревожные сигналы, беспокоитесь о том, что подумают другие люди из-за стигмы, или задаетесь вопросом, что стало причиной болезни вашего любимого человека. Примите, что эти чувства нормальны и распространены среди семей, переживающих подобные ситуации. Узнайте все, что вы можете о состоянии вашего близкого, читая и разговаривая со специалистами в области психического здоровья. Поделитесь тем, что вы узнали, с другими.


Как справиться с необычным поведением

Внешние признаки психического заболевания часто связаны с поведением. Человек может быть очень тихим или замкнутым. И наоборот, они могут расплакаться, испытывать сильное беспокойство или вспышки гнева.

Даже после начала лечения некоторые люди с психическим заболеванием могут проявлять антиобщественное поведение. На публике такое поведение может быть разрушительным и трудным для восприятия. В следующий раз, когда вы и член вашей семьи пойдете к врачу или специалисту в области психического здоровья, обсудите это поведение и разработайте стратегию преодоления.

Поведение человека может вызывать у него такое же беспокойство, как и у вас. Задавайте вопросы, слушайте непредвзято и будьте рядом, чтобы поддержать их.


Создание сети поддержки

По возможности обращайтесь за поддержкой к друзьям и членам семьи. Если вы чувствуете, что не можете обсудить свою ситуацию с друзьями или другими членами семьи, найдите группу самопомощи или поддержки. Эти группы предоставляют вам возможность поговорить с другими людьми, которые испытывают такие же проблемы. Они умеют слушать и давать ценные советы.


Консультация

Терапия может быть полезной как для человека с психическим заболеванием, так и для других членов семьи. Специалист в области психического здоровья может предложить способы справиться с болезнью близкого человека и лучше понять ее.

При поиске психотерапевта проявите терпение и поговорите с несколькими специалистами, чтобы выбрать того, кто подходит именно вам и вашей семье. Это может занять некоторое время, прежде чем вы почувствуете себя комфортно, но в конечном итоге вы будете рады, что обратились за помощью.


Отдых

Человек с психическим заболеванием часто становится центром семейной жизни. Когда это происходит, другие члены семьи могут чувствовать себя проигнорированными или обиженными. Некоторым может быть трудно преследовать свои собственные интересы.

Если вы являетесь опекуном, вам нужно время для себя. Запланируйте время отсутствия , чтобы не расстроился или не разозлился. Если вы выделяете время для себя, это поможет вам смотреть на вещи в перспективе, и у вас может быть больше терпения и сострадания, чтобы справиться с любимым человеком или помочь ему. Физическое и эмоциональное здоровье помогает вам помогать другим.

«Многие семьи, в которых есть близкий человек с психическим заболеванием, имеют схожий опыт»

Важно помнить, что есть надежда на выздоровление и что после лечения многие люди с психическими заболеваниями возвращаются к продуктивной и полноценной жизни.


Другие ресурсы

Психическое заболевание в семье: Часть 1. Распознавание предупреждающих знаков и способы преодоления — это одна из серии брошюр о помощи членам семьи с психическими заболеваниями. Другие названия Mental Health America включают:

  • Психическое заболевание в семье: Часть II Руководства по обращению за медицинской помощью
  • Психические заболевания в семье: Часть III Руководства по госпитализации

Mental Health America предлагает дополнительные брошюры по различным темам психического здоровья. Чтобы получить дополнительную информацию или заказать несколько экземпляров брошюр, обращайтесь в Mental Health America по телефону

Внешние ресурсы

Поиск местного филиала MHA
Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи (SAMHSA)
Телефон 800-789-2647

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
Отдел информационных ресурсов и справок
Телефон 301-443-4513

Психоз, связанный с деменцией: причины, симптомы и др.

состояния, которые вызывают снижение когнитивных функций, включая мышление, запоминание и решение проблем. Наиболее распространенной формой деменции является болезнь Альцгеймера.

Симптомы деменции включают потерю памяти, трудности с выражением мыслей, спутанность сознания или дезориентацию. Некоторые люди с деменцией могут время от времени проявлять агрессию и испытывать трудности с контролем своих эмоций.

Психоз также может быть осложнением деменции. Психоз относится к психическому состоянию, когда кто-то не уверен, что реально, а что нет. Это может включать параноидальные или бредовые мысли, а также галлюцинации.

Ведение и лечение психоза, связанного с деменцией, требует понимания, терпения и множества различных подходов. Мы рассмотрим, что на данный момент известно исследователям о том, почему этот симптом возникает при деменции и как с ним можно бороться.

Приблизительно 5,8 миллиона человек в Соединенных Штатах получили диагноз деменции. Исследователи полагают, что к 2060 году это число удвоится. Значительная часть людей с деменцией, вероятно, в какой-то момент испытает психоз.

Частота психозов, связанных с деменцией, зависит от нескольких факторов, таких как:

  • тип деменции
  • стадия или тяжесть деменции
  • индивидуальные факторы риска, включая другие состояния здоровья людей с деменцией будут испытывать психоз как часть состояния.

    Другое исследование 2020 года предполагает, что 90 процентов людей с деменцией имеют те или иные поведенческие и психологические симптомы, включая психоз, возбуждение, агрессию и депрессию.

    Хотя психоз может возникать при любом типе деменции, некоторые типы деменции имеют более высокие показатели. К ним относятся болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и деменция, связанная с болезнью Паркинсона.

    Психоз может стать более вероятным по мере прогрессирования слабоумия и усиления других симптомов.

    Однако у некоторых людей психоз может быть ранним симптомом деменции. Галлюцинации могут возникать на ранней стадии нарушения. Они могут даже развиться раньше любых других симптомов.

    Симптомы психоза часто зависят от типа слабоумия, которым страдает человек. Их общее состояние здоровья и осложняющие факторы риска также могут влиять на развитие симптомов. Короче говоря, опыт каждого человека будет разным.

    Симптомы психоза, связанного с деменцией, могут включать:

    • галлюцинации (зрительные, слуховые или обонятельные)
    • бредовое мышление (ложные убеждения)
    • паранойя (иррациональная подозрительность)
    • возбуждение или агрессия
    • 0031 депрессия

    Например, человек с деменцией может галлюцинировать кошку или собаку, которых на самом деле нет в комнате. У них может быть бред или паранойя, что их опекун крадет деньги или пытается причинить им вред, даже если нет никаких доказательств этого.

    Неясно, почему у одних людей с деменцией развивается психоз, а у других нет. Тем не менее, несколько потенциальных причин были выявлены.

    У людей с болезнью Альцгеймера атипичные отложения в головном мозге могут быть связаны с психозом. Они могут мешать передаче сигналов мозга. Люди с болезнью Альцгеймера более склонны к бреду.

    Деменция с тельцами Леви является результатом отложения бляшек или «тельцов Леви» в головном мозге. Они влияют на систему обмена химическими сообщениями мозга. Зрительные галлюцинации являются частым симптомом психоза у людей с этим типом деменции.

    Деменция, связанная с болезнью Паркинсона, может быть связана с приемом лекарств. Люди с болезнью Паркинсона часто принимают лекарства, повышающие уровень дофамина, при некоторых симптомах, включая скованность и проблемы с ходьбой. Однако некоторые из этих лекарств могут вызвать появление симптомов психоза.

    Но у многих людей психоз, связанный с деменцией, является результатом продолжающихся изменений в головном мозге, многие из которых невозможно идентифицировать или остановить.

    Стандартного лечения психоза, связанного с деменцией, не существует. Психоз — сложное явление, от которого нет простого лечения.

    Вместо этого врачи могут полагаться на лиц, осуществляющих уход, чтобы помочь больному деменцией понять, что он испытывает. Определенные стратегии могут ограничить потенциальные триггеры психоза и предотвратить выход стрессовых, эмоциональных ситуаций из-под контроля.

    Эти стратегии могут включать:

    • Настройка среды. Если у человека с деменцией появляются повторяющиеся симптомы психоза, это может помочь устранить любые потенциальные триггеры для этих переживаний.
      • Например, если они «видят» других людей в комнате после того, как мельком увидели себя в зеркале, накройте отражающие поверхности.
      • Если их беспокоят темные, затененные углы дома, используйте светильники для освещения этих пространств.
      • Национальный институт старения также предлагает навести порядок в доме, упростить навигацию и маркировать предметы, чтобы люди с деменцией чувствовали себя в большей безопасности.
    • Изменение подхода к уходу. Вызов чьему-то бреду или галлюцинациям может сделать его злым, напуганным и даже агрессивным. Вместо того, чтобы пытаться сказать кому-то, что что-то не реально, опекуны могут вместо этого общаться со своими близкими, задавая вопросы. Старайтесь не повышать голос и не кричать.
    • Поддержание активности. Оставлять человека с деменцией одного на целый день вредно для здоровья. Вместо этого люди с деменцией должны быть активными и регулярно заниматься. Планируйте прогулки, приглашайте близких в гости или работайте над простыми делами по дому.

    В более запущенных случаях врачи могут прописать лекарства от психоза, связанного с деменцией.

    Лекарства, которые в настоящее время изучаются и назначаются не по прямому назначению для лечения психоза, связанного с деменцией, включают, среди прочего: пимавансерин)

  • нейролептики второго поколения (особенно кветиапин)
  • литий
  • противосудорожные препараты (габапентин)
  • каннабиноиды (ТГК и КБД, вещества, содержащиеся в растении каннабис)

Антипсихотический препарат пимавансерин (торговая марка Нуплазид) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения психоза при болезни Паркинсона.

Эти препараты не лишены побочных эффектов. Некоторые лекарства могут ухудшить симптомы психоза или увеличить смертность у людей с деменцией.

Психоз против заката

Закат относится к ухудшению симптомов когнитивной и поведенческой деменции, которое происходит в конце дня. Закат не обязательно включает симптомы психоза, но может быть фактором.

Стратегии лечения заката аналогичны таковым при психозе, связанном с деменцией.

Психоз, связанный с деменцией, бывает трудно диагностировать. Симптомы могут быть ошибочно приняты за другие состояния здоровья, такие как тревога и депрессия. Люди с деменцией могут скрывать некоторые из своих симптомов и не спешить признавать, что они видят или слышат то, чего не видят другие.

Несмотря на то, что психоз часто встречается у людей с нарушениями памяти, существует мало эффективных методов лечения. Корректировка образа жизни, уход и прием некоторых лекарств могут помочь справиться с эпизодами психоза, связанного с деменцией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *