Старческий маразм препараты лечение: Как лечить деменцию у пожилых людей препараты

Старческий маразме — особенности ухода, причины, симптомы и лечение в пансионатах и домах престарелых

Старческий маразме — особенности ухода, причины, симптомы и лечение в пансионатах и домах престарелых

Главная

Лечим заболевания

  • Особенности ухода за больным с маразмом
  • Причины
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Виды маразма
  • Стадии заболевания
  • Лечение дома и в стационаре
  • Диета
  • Необходимые препараты
  • Профилактика маразма
  • Пансионаты и дома престарелых с лечением

Особенности ухода за больным с маразмом

Маразм является состоянием, при котором наблюдается нарушение психической деятельности, сопровождающееся физическим истощением. Заболевание возникает на фоне недостатка питательных веществ для нормального функционирования организма.

Нарушение мозговой активности приводит к ухудшению мышления, памяти, координации и психического поведения. По характеру такие люди становятся менее гибкими, и с ними получается сложнее уживаться. Однако оставлять их без заботы и внимания нельзя, поскольку они нуждаются во всесторонней помощи.



Причины

Маразм у пожилых людей возникает по следующим причинам:

  • атрофия мозговых тканей, в особенности коры;

  • неправильное питание;

  • редкие приемы пищи небольшими порциями;

  • заболевания, ухудшающие всасывание питательных веществ;

  • нарушение обмена веществ;

  • злоупотребление алкоголем;

  • многочисленные травмы головного мозга;

  • атеросклероз;

  • гипертония.


Симптомы и признаки

Основным признаком маразма у пожилых людей является потеря жировых и мышечных тканей и крайне низкий индекс массы тела. Также на наличие старческого слабоумия указывают:

  • анорексия;

  • постоянные головокружения;

  • недостаток жизненных сил;

  • сухая кожа;

  • ломкие и слабые волосы;

  • выпадение волос;

  • уменьшение роста;

  • обезвоживание;

  • обмороки;

  • ухудшение умственных способностей;

  • слепота и глухота;

  • нетерпимость, вспыльчивость;

  • ностальгия по прошлому;

  • постепенные изменения в личности;

  • слабоумие;

  • диарея.

Диагностика

Как правило, уже на осмотре удается выявить наличие маразма. Чтобы подтвердить диагноз и убедиться в отсутствии осложнений, назначают следующие обследования:

  • анализ крови на глюкозу;

  • микроскопия;

  • биохимические анализы крови и мочи;

  • компьютерная томография;

  • нейропсихологическое исследование мышления и памяти;

  • магнитно-резонансная томография головного мозга;

  • электроэнцефалограмма.

Виды маразма

Маразм у пожилых людей бывает трех видов:

  1. алиментарный – белково-энергетическая недостаточность;

  2. старческий – распад личности, утрата связи с реальным миром;

  3. физический – увядание организма.

Стадии заболевания

Маразм у пожилых людей протекает в три стадии. На ранней стадии старческое слабоумие почти не проявляется. Наблюдаются изменения в характере, а именно нетерпимость к чужому мнению, вспыльчивость, подозрительность, если человек был недоверчивым, и скупость, если чертой характера была бережливость. Больному становится сложнее адекватно оценивать ситуацию, нарушается логическое мышление.

На средней стадии появляется забывчивость, причем быстро уходят из памяти недавние события, а далекое прошлое остается как свежие воспоминания. Ухудшается ориентация в знакомой обстановке, происходят нарушения в движении.

На поздней стадии пожилой человек полностью утрачивает способность к самообслуживанию. Возможны галлюцинации и бред. Требуется помощь в передвижении и выполнении других повседневных действий.

Маразм – необратимый процесс, однако при своевременной диагностике и правильном лечение заболевание не прогрессирует. В этом случае прекратится распад личности, и человек сможет прожить дольше. В зависимости от степени тяжести заболевания специалисты определяют необходимость пребывания в стационаре. Часто родственникам предлагают лечение пожилого человека в пансионате, если больной утратил связь с реальностью и неподготовленному человеку сложно обеспечить необходимые условия и найти подход.

Диета


Лечение и профилактика маразма не обходятся без восстановления режима питания. Рекомендуется организовывать более частые приемы пищи, но небольшими порциями. Что касается продуктов, то рекомендуется внести в рацион омега-3 жирные кислоты, которыми богата рыба. Также будут полезны свежие овощи и фрукты.


Необходимые препараты

В зависимости от вида заболевания специалист подбирает комплекс препаратов. Предварительно врач проводит осмотр и назначает обследования. По результатам может быть определена необходимость в следующих препаратах:

  • централизованные ингибиторы медиатора холинэстеразы;

  • ингибиторы каналов кальция;

  • адреноблокаторы;

  • нейролептики;

  • транквилизаторы;

  • антидепрессанты;

  • ноотропы;

  • препараты из гинко билоба;

  • комплексы витаминов.

Профилактика маразма

Активная умственная деятельность – лучшая профилактика маразма. Люди, которые в течение всей жизни читают, решают задачи, головоломки и открыты для новой и полезной информации, в меньшей степени подвержены слабоумию, маразму и другим аналогичным расстройствам. Также стоит отказаться от всего, что оказывает разрушающее действие на клетки мозга, а именно алкоголь, сигареты и другие вредные вещества. Здоровый образ жизни не менее важен для сохранения ясности ума и хорошей формы.

Пансионаты и дома престарелых с лечением

Проживание и лечение пожилых людей с маразмом в пансионате

часто становится оптимальным решением для больного и его родных. В медицинском учреждении сиделки и медсестры окружат пожилого человека заботой и вниманием и будут следить за состоянием в течение всего дня. Постояльцы пансионатов находятся под круглосуточным присмотром. Также проходят ежедневные врачебные осмотры, и больные посещают назначенные процедуры.

Ваш персональный менеджер

Написать нам

Старость не в радость: болезнь Альцгеймера

https://ru.sputnik.kz/20181112/bolezn-alcgeimera-taina-izucheniye-8029557.html

«Чума XXI века»: что известно о загадочной и пока неизлечимой болезни

«Чума XXI века»: что известно о загадочной и пока неизлечимой болезни

Болезнь Альцгеймера становится главной проблемой среди стареющих людей планеты. Ученый рассказал о сложностях в изучении феномена «лени разума» и объяснил… 12.11.2018, Sputnik Казахстан

2018-11-12T09:04+0600

2018-11-12T09:04+0600

2022-02-01T14:05+0600

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://sputnik.kz/img/13/41/134194_0:159:4251:2562_1920x0_80_0_0_930ad565deb15b9015e7e776860da607.jpg

Sputnik Казахстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2018

Sputnik Казахстан

media@sputniknews. com

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_KK

Sputnik Казахстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

1920

1080

true

1920

1440

true

https://sputnik.kz/img/13/41/134194_0:24:4251:2697_1920x0_80_0_0_7c95e0646bf6f235261bf21b1ebbddc0.jpg

1920

1920

true

Sputnik Казахстан

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Казахстан

общество

общество

АСТАНА, 12 ноя — Sputnik. Последние два года наука продвинулась в изучении причин возникновения болезни Альцгеймера и способов ее лечения. Профессор университета Дюссельдорфа и МФТИ Дитер Вилльболд рассказал РИА Новости, что собой представляет это заболевание, каковы его возможные масштабы и что делается для того, чтобы остановить «чуму XXI века».

Что известно о болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, одна из форм старческого слабоумия. Она возникает чаще всего после 50 лет, однако изредка диагностируется и у более молодых людей. Сейчас ею страдают десятки миллионов людей во всем мире, но, по прогнозам ученых, их число будет расти.

Считается, что болезнь Альцгеймера вызывает накопление внутри нейронов патогенного вещества, белка бета-амилоида. Он образуется из «обрезков» белка APP, который участвует в процессах починки поврежденных нейронов и формировании связей между ними. Нарушения в переработке молекул этого белка приводят к появлению бляшек бета-амилоида и уничтожению нервных клеток.

Болезнь Альцгеймера: мозговые волны могут помочь в лечении

Недавно ученые выяснили, что болезнь Альцгеймера способна передаваться от человека к человеку, а также обнаружили, что бляшки бета-амилоида могут быть важной частью врожденной иммунной системы.

За последние годы были созданы десятки препаратов, которые или облегчают симптомы болезни Альцгеймера, или несколько тормозят ее развитие, если их принимать на самых ранних этапах дегенерации нервной ткани.

Ни одного реального лекарства, способного избавить человека от этого недуга, пока нет.

Отсутствие реального прогресса в этом направлении, по его словам, связано с тем, что мы пока не понимаем механизмов, заставляющих клетки мозга накапливать в себе тау-белок, бляшки бета-амилоида, клубки альфа-синуклеина и прочих потенциальных виновников развития нейродегенеративных болезней.

Дополнительная проблема заключается в том, что видимые симптомы болезни Альцгеймера, такие как утрата возможности запоминать новую информацию и ухудшение когнитивных способностей, проявляются на последних этапах ее развития, когда в мозге человека уже много бета-амилоида, вывести который из организма очень сложно.

Только недавно ученые начали всестороннее изучение процесса формирования бета-амилоида, выяснив, из каких «кирпичиков» собираются бляшки и как они обретают способность к самокопированию. Первые атомные фотографии «прародителей» этих белковых клубков были получены в лаборатории Вилльболда в Дюссельдорфе всего год назад.

«Мы обнаружили, что нити бета-амилоида похожи по структуре на «стопки» из переплетенных друг с другом белковых нитей, напоминающих по форме соединенные буквы L и S. Пока мы не знаем, как они точно устроены, но уже сейчас можно сказать, что эти структуры крайне опасны для нервных клеток. Они могут копировать себя и размножаться, подобно прионам, «заразным» белкам, вызывающим коровье бешенство», — отметил ученый.

Мужчина погладил умирающую кошку и заразился опасной болезнью

Изучение цепочек «стройблоков», отмечает Вилльболд, позволило сделать несколько крайне интересных и не совсем очевидных выводов, потенциально объясняющих, почему большинство препаратов, нацеленных на нейтрализацию «готовых» клубков амилоида, не выдерживают клинических испытаний.

К примеру, одиночные «кирпичики» бета-амилоида оказались относительно безобидными: они не обладают токсичными свойствами и не способны убивать нервные клетки даже в очень больших концентрациях.

Они становятся опасными только после того, как эти обрезки объединятся в более сложные структуры, состоящие из шести и более звеньев. Тогда подобные «стройблоки» приобретают способность к самокопированию и накоплению внутри клеток мозга.

Уроки прошлого

«Оказалось, что борьба с одиночными звеньями бета-амилоида не имеет смысла: даже если уменьшить их концентрацию на 20-30%, эффект от этого будет почти нулевым. Это подтверждает и практика — в последние годы коллеги часто разрабатывают препараты, уничтожающие эти молекулы, и все они провалились в клинических испытаниях», — объясняет биолог.

По этой же причине не работают и различные иммунологические подходы. Синтетические антитела, способные соединяться со «стройблоками» бета-амилоида, не мешают им формировать более сложные структуры и убивать нейроны до того, как помеченные ими белковые клубки будут уничтожены иммунной системой.

«Есть надежда, что мы создадим в будущем антитела, которые можно будет использовать не для лечения болезни Альцгеймера, а для защиты носителей мутаций, способствующих ее раннему развитию, от образования скоплений бета-амилоида в их клетках. Первые такие препараты вряд ли появятся раньше, чем через пять лет», — предупреждает ученый.

Страшная болезнь: два мальчика в Западном Казахстане живут ночной жизнью

Что интересно, эти же опыты помогли раскрыть одну из самых необычных загадок, связанных с болезнью Альцгеймера: почему многие жители Исландии, чей ген APP отличается по структуре всего на одну «букву» по сравнению с остальными жителями Земли, крайне редко страдают этим нейродегенеративным недугом.

Замена всего одной аминокислоты в «обрезках» этого белка, по словам Вилльболда, делает связь между «кирпичиками» бета-амилоида крайне нестабильной, что препятствует их образованию и накоплению в клетках мозга.

Схожие изменения в структуре APP присутствуют в ДНК мышей и других млекопитающих, которым болезнь Альцгеймера не свойственна. Почему эти вариации гена почти не встречаются среди людей, и почему эволюция сделала человека, а также собак и обезьян предрасположенными к «лени разума», пока непонятно.

Новая надежда

Подобные соображения заставили Вилльболда радикально изменить подходы к разработке лекарств, способных бороться с болезнью Альцгеймера. Его команда, пояснил ученый, попыталась создать препарат, который бы дестабилизировал «стопки» из одиночных звеньев этих белков еще до того, как они успеют навредить клеткам.

Используя вирусы-бактериофаги, в чью оболочку были вставлены аналоги подобных «зародышей» бета-амилоида, немецкие специалисты открыли белок, способный исполнять подобную роль. Его назвали PRI-002.

Препарат, уточняет профессор университета Дюссельдорфа, уже успешно прошел разные проверки на мышах, страдавших самыми запущенными формами болезни Альцгеймера, и преодолел первую фазу клинических испытаний на здоровых добровольцах, нацеленную на оценку безопасности данного препарата для организма человека.

Cancel cancer: как выжить, если у вашего близкого рак

У PRI-002 не найдены побочные эффекты, и при этом он хорошо всасывается при оральном приеме и достаточно долго присутствует в кровотоке. В целом ученые не зафиксировали проблем в организме ни у одного добровольца, несмотря на необычный химический состав этого лекарства.

Дело в том, что данный белок состоит не из «привычных» L-аминокислот, закрученных налево, а из D-аминокислот с противоположной пространственной структурой. «Зеркальные» пептиды ранее не использовались в медицинской практике, так как большинство ферментов и рецепторов не умеет их нормально распознавать, но в данном случае они идеально подходят для нейтрализации их «злых близнецов» — коротких цепочек из нескольких звеньев бета-амилоида.

В начале следующего года, добавил Виллболд, начнется вторая фаза клинических испытаний, в ходе которых ученые оценят эффективность PRI-002 на нескольких добровольцах с болезнью Альцгеймера.

Трудности возникают при поиске финансирования для исследований, отмечает ученый.

Гериатрическое население и психиатрические лекарства

1. Абу-Салех М.Т. Долгосрочное управление аффективными расстройствами. В: Коупленд Дж. Р. М., Абу-Салех М. Т., Блейзер Д. Г., редакторы. Принципы и практика гериатрической психиатрии . 2-е издание. Нью-Йорк: John Wiley & Sons Ltd; 2002. стр. 452–459. [Google Scholar]

2. Альварез В., Пикворт К.К. Безопасность антидепрессантов у пациентов с сердечными заболеваниями: обзор литературы. Фармакотерапия . 2003; 23: стр. 754–771. [PubMed] [Google Scholar]

3. Андреуччи В.Е., Руссо Д., Чанчарузо Б., Андреуччи М. Некоторые изменения натрия, калия и воды у пожилых людей и их лечение. Нефрология Диализная трансплантация . 1996; 11 (9): стр. 9–17. [PubMed] [Google Scholar]

4. Areosa S.A., Sherriff F, McShane R. Мемантин при деменции. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005; (2): CD003154. [PubMed] [Google Scholar]

5. Барак Ю., Виттенберг Н., Наор С., Куцук Д., Вейцман А. Клозапин у пожилых психически больных: переносимость, безопасность и эффективность. Комплексная психиатрия . 1999; 40: стр. 320–325. [PubMed] [Google Scholar]

6. Барклай Л. Дивалпроекс так же эффективен, как и оланзапин, при биполярном расстройстве. Журнал клинической психиатрии . 2002; 63: 1148–1155. [PubMed] [Google Scholar]

7. Бенацци Ф., Росси Э. Мания и донепезил. Канадский журнал психиатрии . 1999;44(5):стр. 506–507. [PubMed] [Google Scholar]

8. Берг У.Б. Различия в снижении СКФ с возрастом между мужчинами и женщинами: справочные данные по клиренсу инулина и ПАУ у потенциальных доноров почек. Нефрология Диализная трансплантация . 2006; 21: стр. 2577–2582. [PubMed] [Google Scholar]

9. Borson S, Unützer J. Психиатрические проблемы у больных. В: Садок Б.Дж., Садок В.А., В.А., редакторы. Полный учебник психиатрии Каплана и Садока . 7-е издание. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. стр. 3045–3053. [Google Scholar]

10. Брейер А., Саттон В.К., Фельдман П.Д., Кадам Д.Л., Ферчланд И., Райт П., Фридман Дж. Х. Оланзапин в лечении допамиметико-индуцированного психоза у пациентов с болезнью Паркинсона. Биологическая психиатрия . 2002; 52: стр. 438–445. [PubMed] [Google Scholar]

11. Калигири М., Лакро Дж.П., Джесте Д.В. Заболеваемость и предикторы медикаментозного паркинсонизма у пожилых пациентов с психическими расстройствами, получавших очень низкие дозы нейролептиков. Журнал клинической психофармакологии . 1999; 19: стр. 322–328. [PubMed] [Google Scholar]

12. Кэссиди К.Л., ректор Н.А. Безмолвный гериатрический гигант: тревожные расстройства в позднем возрасте: лечение тревожных расстройств в позднем возрасте. Гериатрия и старение . 2008;11(3):стр.150–156. [Google Scholar]

13. Кларк Б. Биология почечного старения у человека. Достижения в заместительной почечной терапии . 2000; 7: стр. 11–12. [PubMed] [Google Scholar]

14. Коэн С.И., Коэн Г.Д., Бланк К., Гайц С., Кац И.Р., Лойхтер А., Малетта Г., Мейерс Б., Сакауе К. , Шамоян К. Шизофрения и пожилые люди: обзор. Направления исследований и политики. Американский журнал гериатрической психиатрии . 2000; 8: стр. 19–28. [PubMed] [Академия Google]

15. Крофт Х. Полная информация о назначении карбамазепина, Healthy Place: Американский канал психического здоровья. Доступно по адресу: http://www.healthyplace.com/other-info/psychiatricmedications/carbamazepine-tegretol-full-prescribing-information/menu-id-72/#adverse (последний доступ 19 октября 2009 г.) [Google Scholar]

16. Croft H, Houser T.L, Jamerson B.D, Leadbetter R, Bolden-Watson C, Donahue R, Metz A. Влияние бупропиона замедленного высвобождения на массу тела у пациентов с большой депрессией, получавших лечение в течение 52 недель. Клиническая терапия . 2002;24(4):стр.662–672. [PubMed] [Google Scholar]

17. Кьюсак Б., Келли Дж., О’Мэлли К., Ноэль Дж., Лаван Дж., Хорган Дж. Дигоксин у пожилых людей: фармакокинетические последствия старости. Клиническая фармакология и терапия . 1979; 25: стр. 772–776. [PubMed] [Google Scholar]

18. Дэвисон А.М. Заболевания почек у пожилых людей. Нефрон . 1998; 80: стр. 6–16. [PubMed] [Google Scholar]

19. Десаи А.К. Применение психофармакологических средств у пожилых людей. Клиники гериатрической медицины . 2003; 19: стр. 697–719. [PubMed] [Google Scholar]

20. Друз М.Дж., Таджуддин М.Ф., Рикен Дж.Д. Влияние хронического потребления этанола и старения на рецепторы 5-НТ2А и сайты обратного захвата 5-НТ. Клинические экспериментальные исследования алкоголя . 1997; 19: стр. 697–719. [PubMed] [Google Scholar]

21. Фернандес Х.Х., Фридман Дж.Х., Жак С., Розенфельд М. Кветиапин для лечения лекарственного психоза при болезни Паркинсона. Двигательные расстройства . 1999; 14: стр. 484–487. [PubMed] [Google Scholar]

22. Финн Р. Биполярное расстройство, неуловимое у пожилых людей. Новости клинической психиатрии . 2006;34(6):стр.1–40. http://www. scribd.com/doc/13257742/Bipolar-Elderly (по состоянию на 4 октября 2009 г.) [Google Scholar]

23. Gareri P, De Fazio P, Stilo M, Ferreri G, De Sarro G. Обычный и Атипичные нейролептики у пожилых людей: нейролептики у пожилых людей. Клинические исследования лекарств . 2003;23(5):стр. 287–322. [PubMed] [Академия Google]

24. Гилл С.С., Бронскилл С.Е., Норманд С.Л., Андерсон Г.М., Сикора К., Лам К., Белл С.М., Ли П.Е., Фишер Х.Д., Херрманн Н., Гурвиц Дж.Х., Рошон П.А. Использование антипсихотических препаратов и смертность у пожилых людей с деменцией. Анналы внутренней медицины . 2007; 146: стр. 775–778. [PubMed] [Google Scholar]

25. Голдберг Р.Дж. Применение буспирона у пожилых пациентов. Журнал клинической психиатрии Серия монографий . 1994; 12: стр. 31–36. [Google Scholar]

26. Gomez J.C., Sacristan J.A., Hernandez J., Breier A., ​​Carrasco P.R., Saiz C.A., Carbonell E.F. Безопасность оланзапина по сравнению с другими нейролептиками: результаты обсервационного проспективного исследования у пациентов с шизофренией (EFESO). Исследование). Фармакоэпидемиологическое исследование оланзапина при шизофрении. Журнал клинической психиатрии . 2000; 61: стр. 333–343. [PubMed] [Google Scholar]

27. Гринблатт Д. Дж. Клиническая фармакокинетика оксазепама и лоразепама. Клиническая фармакокинетика . 1981; 6: стр. 89–105. [PubMed] [Google Scholar]

28. Гринблатт Д.Дж., Аллен М.Д., Шейдер Р.И. Токсичность высоких доз флуразепама у пожилых людей. Клиническая фармакология и терапия . 1977; 21: стр. 355–361. [PubMed] [Google Scholar]

29. Greil W, Kleindienst N, Erazo N, Muller-Oerlinghausen B. Дифференциальный ответ на литий и карбамазепин при профилактике биполярного расстройства. Журнал клинической психофармакологии . 1998;18(6):стр. 455–460. [PubMed] [Google Scholar]

30. Hemeryck A, Belpaire F.M. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и лекарственные взаимодействия, опосредованные цитохромом P-450: обновление. Текущий метаболизм лекарств . 2002; 3: стр. 13–37. [PubMed] [Google Scholar]

31. Hirose T, Uwahodo Y, Yamada S, Miwa T, Kikuchi T, Kitagawa H, Burris K.D, Altar C.A, Nabeshima T. Механизм действия арипипразола предсказывает клиническую эффективность и благоприятную сторону -эффектный профиль. Журнал психофармакологии . 2004; 18: стр. 375–383. [PubMed] [Google Scholar]

32. Hoeh N, Gyalai L, Weistraub D, Streim J. Фармакологическое лечение психозов у ​​пожилых людей. Критический обзор. Журнал гериатрической психиатрии и неврологии . 2003; 16: стр. 213–218. [PubMed] [Google Scholar]

33. Ховард Р.Дж., Ющак Э., Баллард К.Г., Бентам П., Браун Р.Г., Буллок Р., Бернс А.С., Холмс С., Джейкоби Р., Джонсон Т., Кнапп М., Линдесей Дж., О’Брайен JT, Wilcock G, Katona C, Jones RW, DeCesare J, Rodger M. Donepezil для лечения ажитации при болезни Альцгеймера. Медицинский журнал Новой Англии . 2007; 14: стр. 1382–1392. [PubMed] [Google Scholar]

34. Hybels C.F., Blazer D. G. Эпидемиология психических расстройств позднего возраста. Клиники гериатрической медицины . 2003; 19: стр. 663–696. [PubMed] [Google Scholar]

35. Jaskiw G.E., Thyrum PT, Fuller M.A., Arvanitis L.A., Yeh C. Фармакокинетика кветиапина у пожилых пациентов с психотическими расстройствами. Клиническая фармакокинетика . 2004; 43 (14): стр. 1025–1035. [PubMed] [Академия Google]

36. Джесте Д. В., Истхэм Дж. Х., Лакро Дж. П., Гирц М., Филд М. Г., Харрис М. Дж. Лечение психоза в пожилом возрасте. Журнал клинической психиатрии . 1996; 57 (3): стр. 39–45. [PubMed] [Google Scholar]

37. Джесте Д.В., Твэмли Э.В. Понимание и лечение психоза в пожилом возрасте. Психиатр Таймс . 2003; 20 (3): стр. 19–20. [Google Scholar]

38. Джонсон В., Брукснер Г. Злокачественный нейролептический синдром, связанный с оланзапином. Журнал психиатрии Австралии и Новой Зеландии . 1998; 32: 884–886. [PubMed] [Google Scholar]

39. Юнгингер Дж., Фелан Э., Черри К., Леви Дж. Распространенность психопатологии у пожилых людей в домах престарелых и в обществе. Больничная и общественная психиатрия . 1993; (44): стр. 381–383. [PubMed] [Google Scholar]

40. Хандельвал С.К. В: Старение в Индии. Ситуационный анализ и планирование на будущее . Нью-Дели: Ракмо Пресс; 2003. Психическое здоровье пожилых людей. [Google Scholar]

41. Lacro J.P., Jeste J.V. Гериатрический психоз. Психиатрический ежеквартальный номер . 1997; 68: стр. 247–260. [PubMed] [Google Scholar]

42. Ladefoged S.D., Mogelvang J.C. Полная атриовентрикулярная блокада с обмороками, осложняющими терапию карбамазепином. Акта Медика Скандинавика . 1982; 212(3): стр. 185–186. [PubMed] [Google Scholar]

43. Landi F, Onder G, Cesari M, Barillaro C, Russo A, Bernabei R. Исследовательская группа по уходу на дому Silver Network. Психотропные препараты и риск падений среди немощных пожилых людей, проживающих в общественных местах: наблюдательное исследование. Журналы геронтологии Серия A: Биологические науки и медицинские науки . 2005; 60: стр. 622–626. [PubMed] [Google Scholar]

44. Либерман Дж.А. Управление антихолинергическими побочными эффектами. В: The Primary Care Companion to Journal of Clinical Psychiatry . 2004; 6 (2): стр. 20–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Лопес О.Л., Беккер Дж.Т., Сакстон Дж., Свит Р.А., Кланк В., ДеКоски С.Т. Изменение клинически значимого исхода в естественном течении болезни Альцгеймера за счет ингибирования холинэстеразы. Журнал Американского гериатрического общества . 2005; 53: стр. 83–87. [PubMed] [Google Scholar]

46. Мак А., Салазар Дж.О. Эзопиклон: новый циклопирролон с потенциальной эффективностью как при транзиторной, так и при хронической бессоннице. Формуляр . 2003; 38: стр. 582–593. [Google Scholar]

47. Mayers J.K., Weissman M.M., Tischler G. Шестимесячная распространенность психических расстройств в трех сообществах. Архив общей психиатрии . 1984; 41: стр. 959–970. [PubMed] [Академия Google]

48. McDonald W.M., Nemeroff C.B. Практические рекомендации по диагностике и лечению мании и биполярных расстройств у пожилых людей. 1998 г., доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/430757_5 (по состоянию на 18 декабря 2009 г.) [Google Scholar]

49. McManus D.Q., Arvantis L.A., Kowalcyk B.B. психотические расстройства. Журнал клинической психиатрии . 1999; 60: стр. 292–298. [PubMed] [Google Scholar]

50. Мелдон С.В., Эмерман К.Л., Шуберт Д.С.П., Моффа Д.А., Этхарт Р.Г. Депрессия у гериатрических пациентов с ЭД: распространенность и распознавание. Анналы экстренной медицины . 1997;30(2):стр.141–145. [PubMed] [Google Scholar]

51. Miguez J.M., Aldegunde M, Paz-Valinas L, Recio J, Sánchez-Barceló E. Избирательные изменения содержания норадреналина, дофамина и серотонина в мозге крыс при старении. Журнал нейронной передачи . 1999; 106: стр. 1089–1098. [PubMed] [Google Scholar]

52. Mohandas E, Rajmohan V. Использование лития в особых группах населения. Индийский журнал психиатрии. 2007;49(3):стр. 211–218. Доступно по адресу: http://www.indianjpsychiatry.org/article.asp? номер = 0019-5545;year=2007;volume=49;issue=3;spage=211;epage=218;aulast=Mohand as (По состоянию на 5 октября 2009 г.) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Мюррей CJL, Лопес А.Д., редакторы. Комплексная оценка смертности и инвалидности от болезней, травм и факторов риска в 1990 г. и прогноз до 2020 г. . Кембридж: Гарвардская школа общественного здравоохранения, издательство Гарвардского университета; 1996. Глобальное бремя болезней. [Google Scholar]

54. Nagy J. Эффективность кветиапина в дозах до 1600 мг/сут: краткосрочные результаты с последующим 14-месячным наблюдением. Европейская нейропсихофармакология . 2003;13(4):S340. [Google Scholar]

55. Немерофф К.Б., ДеВейн К.Л., Поллок Б.Г. Новые антидепрессанты и система цитохрома Р450. Американский журнал психиатрии . 1996; 153: стр. 311–320. [PubMed] [Google Scholar]

56. Управление генерального регистратора и уполномоченного по переписи населения, Индия. Перепись населения Индии. 2001 г. Доступно по адресу: http://censusindia.gov.in/Census_Data_2001/India_at_glance/broad. aspx (по состоянию на 14 сентября 2009 г.) [Google Scholar]

57. Пурандаре Н.Б., Берри К., Стюарт С., Эйткен Л.М., Дрейк Р., Бирн Э.Э.Дж., Барроуклаф С. Поздняя дискинезия у пожилых людей с психозом. Психогериатрия . 2003;15(2):стр.163–164. [Google Scholar]

58. Равиндран Л., Конн Д., Равиндран А. Фармакотерапия депрессии у пожилых людей. Гериатрия и старение . 2005;8(8):стр.20–27. [Google Scholar]

59. Ривард М.Ф.Т. Фармакотерапия аффективных расстройств в пожилом возрасте. Канадский журнал психиатрии . 1997; 42 (дополнение 1): стр. 10–18 с. [PubMed] [Google Scholar]

60. Робиллард М., Конн Д.К. Применение ламотриджина у пожилых пациентов с биполярной депрессией. Канадский журнал психиатрии . 2002; 47: стр. 767–770. [PubMed] [Google Scholar]

61. Руз С.П., Глассман А.Х. Выбор антидепрессанта у пациента с сердечным заболеванием: уроки исследований по подавлению сердечной аритмии (CAST). Журнал клинической психиатрии . 1994; 55 (А): стр. 83–87. [PubMed] [Академия Google]

62. Саятович М., Рамирез Л. Терапия клозапином у пациентов с неврологическими заболеваниями. Международный журнал психиатрии в медицине . 1995;25(4):стр. 331–344. [PubMed] [Google Scholar]

63. Salzman C, DuRand C. Фармакологическое лечение депрессии. В: Copeland JRM, Abou-Saleh MT, Blazer D, редакторы. Принципы и практика гериатрической психиатрии . 1-е издание. Чичестер: Уайли; 1994. С. 575–580. [Google Scholar]

64. Сано М., Эрнесто С., Томас Р.Г., Клаубер М.Р., Шафер К., Грундман М., Вудбери П., Гроудон Дж., Котман С. В., Пфайффер Э., Шнайдер Л.С., Тал Л.Дж. Контролируемое испытание селегилина, альфа -токоферол или оба для лечения болезни Альцгеймера. Совместное исследование болезни Альцгеймера. Медицинский журнал Новой Англии . 1997; 336: стр. 1216–1222. [PubMed] [Google Scholar]

65. Шнайдер Л.С., Дагерман К., Инсел П.С. Эффективность и побочные эффекты атипичных нейролептиков при деменции: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Американский журнал гериатрической психиатрии . 2006; 14: стр. 191–210. [PubMed] [Google Scholar]

66. Shaw S.H., Curson H, Coquelin J.P. Двойное слепое сравнительное исследование золпидема и плацебо при лечении бессонницы у пожилых психиатрических стационаров. Журнал международных медицинских исследований . 1992; 20: стр. 150–161. [PubMed] [Google Scholar]

67. Smith R.E., Helms P.M. Побочные эффекты терапии литием у тяжелобольных пожилых пациентов. Журнал клинической психиатрии . 1982; 43: стр. 94–99. [PubMed] [Google Scholar]

68. Солай Л.К., Мулсант Б.Х., Поллок Б.Г., Свит Р.А., Розен Дж., Ю К., Рейнольдс С.Ф. Влияние сертралина на уровень нортриптилина в плазме у пожилых людей с депрессией. Журнал клинической психиатрии . 1997; 58: стр. 440–443. [PubMed] [Google Scholar]

69. Spar J.E., La Rue A. Тревожные расстройства и шизофрения с поздним началом. В: Марк Э., Агронин М.Е., Малетта Г.Дж., редакторы. Клиническое руководство по гериатрической психиатрии . 1-е издание (2006 г.) Филадельфия, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. стр. стр. 302–306. [Google Scholar]

70. Spar J.E., La Rue A. Расстройства настроения — лечение. В: Марк Э., Агронин М.Е., Малетта Г.Дж., редакторы. Клиническое руководство по гериатрической психиатрии . 1-е издание (2006 г.) Филадельфия, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. стр. 133–138. [Google Scholar]

71. Стефенсон С.М., Пиловски Л.С. Психофармакология оланзапина. Обзор. Приложение к Британскому психиатрическому журналу . 1999; 38: стр. 52–58. [PubMed] [Google Scholar]

72. Тариот П.Н., Фарлоу М.Р., Гроссберг Г.Т., Грэм С.М., Макдональд С., Гергель И. Лечение мемантином пациентов с болезнью Альцгеймера от умеренной до тяжелой, уже получающих донепезил: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2004; 291: стр. 317–324. [PubMed] [Google Scholar]

73. Taylor D, Paton C, Kerwin R, редакторы. В: Руководство по назначению препаратов Модсли . 8-е издание. Лондон: Группа Тейлор и Фрэнсис; 8-й. Применение психотропных средств у особых групп пациентов: назначение у пожилых; стр. стр. 299–300. [Google Scholar]

74. Tison F, Lecaroz J, Letenneur L, Dartigues J.F. Паркинсонизм и воздействие нейролептических препаратов у пожилых людей, проживающих в учреждениях. Клиническая нейрофармакология . 1999; 22: стр. 5–10. [PubMed] [Google Scholar]

75. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: Смерти от антипсихотических препаратов у пожилых пациентов с поведенческими расстройствами. Роквилл, Мэриленд: Центр оценки и исследований лекарственных средств. 2005 Доступно по адресу: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PublicHealthAdvisories/ucm053171.htm (по состоянию на 06 июня 2009 г.) [Google Scholar]

76. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация для медицинских работников: нейролептики. Роквилл, Мэриленд: Центр оценки и исследований лекарственных средств. 2008 Доступно по адресу: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm124830.htm (по состоянию на 06 июня 2009 г.)..) [Google Scholar]

77. Umegaki H, Tanaya N, Shinkai T, Iguchi A. Метаболизм глюкозы и катеколаминов в плазме при болезни Альцгеймера. Экспериментальная геронтология . 2000; 35: стр. 1373–1382. [PubMed] [Google Scholar]

78. Возех С. Фармакокинетика бензодиазепинов в пожилом возрасте. Schweizerische medizinische Wochenschrif . 1981; 111: стр. 1789–1793. [PubMed] [Google Scholar]

79. Weintraub D, Hurtig H.I. Презентация и лечение психоза при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви. Американский журнал психиатрии . 2007; 164 (10): стр. 1491–1498. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Weisler R.H., Keck P.E. Jr, Swann A.C., Cutler A.J., Ketter TA, Kalali AH. Капсулы карбамазепина с пролонгированным высвобождением в качестве монотерапии острой мании при биполярном расстройстве: a многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Журнал клинической психиатрии . 2005;66(5):стр.659. [PubMed] [Google Scholar]

81. Уилкинсон Г.Р. Влияние заболеваний печени и старения на распределение диазепама, хлордиазепоксида, оксазепама и лоразепама у человека. Acta Psychiatrica Scandinavica . 2007; 58 (S274): стр. 56–74. [PubMed] [Google Scholar]

82. Ясса Р., Наир Н.П.В., Искандер Х. Биполярное расстройство с поздним началом. Психиатрическая клиника Северной Америки . 1998; 8: стр. 41–47. [Google Scholar]

83. Янг А.С., Клап Р., Шербурн К.Д., Уэллс К.Б. Качество лечения депрессивных и тревожных расстройств в США. Архив общей психиатрии . 2001; 58: стр. 55–61. [PubMed] [Google Scholar]

Немедикаментозные методы лечения депрессии у людей с деменцией не хуже или лучше лекарств

Врачи должны рассматривать более «социальное» назначение немедикаментозных подходов при депрессии и одиночестве, говорят исследователи депрессия у людей с деменцией, предполагает исследование, опубликованное в Интернете в The BMJ .

Полученные данные свидетельствуют о том, что люди с деменцией получат клинически значимую пользу от немедикаментозных вмешательств, и исследователи говорят, что врачам следует рассмотреть возможность более «социального» назначения немедикаментозных подходов для лечения симптомов депрессии и одиночества.

Пятьдесят миллионов человек во всем мире имеют диагноз слабоумие. Около 16% этих людей также имеют диагностированное большое депрессивное расстройство, а 32% будут испытывать симптомы депрессии без официального диагноза.

Предыдущие исследования показали, что немедикаментозные подходы, такие как физические упражнения, облегчают симптомы депрессии у людей с деменцией, но неясно, насколько они эффективны по сравнению с лекарствами для уменьшения симптомов депрессии.

Чтобы устранить эту неопределенность, исследователи проанализировали результаты существующих испытаний, чтобы сравнить эффективность медикаментозных и немедикаментозных вмешательств с обычным уходом или любым другим вмешательством, нацеленным на симптомы депрессии у людей с деменцией.

После проверки 22 138 записей они сосредоточились на 256 исследованиях, в которых участвовали 28 483 человека с деменцией, с диагностированным большим депрессивным расстройством или без него.

Лекарственные подходы сами по себе были не более эффективны, чем обычное лечение, но они обнаружили 10 вмешательств, связанных с более выраженным уменьшением симптомов депрессии по сравнению с обычным лечением.

Это когнитивная стимуляция, физические упражнения, терапия воспоминаниями (лечение, помогающее людям с деменцией вспомнить события, людей и места из их жизни), когнитивная стимуляция с помощью ингибитора холинэстеразы (препарат, используемый для лечения деменции), массаж и терапия прикосновениями, междисциплинарная помощь, психотерапия в сочетании с терапией воспоминаний и изменением окружающей среды, трудотерапия, физические упражнения в сочетании с социальным взаимодействием и когнитивной стимуляцией, анималотерапия.

Три вмешательства — массаж и терапия прикосновениями, когнитивная стимуляция с помощью ингибитора холинэстеразы и когнитивная стимуляция в сочетании с физическими упражнениями и социальным взаимодействием — оказались более эффективными, чем некоторые лекарства.

Авторы признают некоторые ограничения исследования, такие как невозможность изучить тяжесть симптомов депрессии или влияние на различные типы деменции. Они также не рассматривали потенциальные затраты или вред от внедрения медикаментозных и немедикаментозных вмешательств.

Тем не менее, заметные преимущества включают большое количество рассмотренных статей и использование общепризнанной клинической шкалы для регистрации симптомов депрессии.

Таким образом, говорится в этом систематическом обзоре, «нелекарственные подходы были связаны со значительным уменьшением симптомов депрессии у людей с деменцией и без диагноза большого депрессивного расстройства».

И они добавляют, что все — пациенты, лица, осуществляющие уход, клиницисты и политики — играют роль в претворении этих результатов в жизнь.

[Конец]

21/03/24

Примечания для редакторов

Исследование: Сравнительная эффективность вмешательств для уменьшения симптомов депрессии у людей с деменцией: систематический обзор и сетевой метаанализ

5 90 Журнал

: The BMJ

Финансирование: Alberta Critical Care Strategic Clinical Network

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук: https://press.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *