Старческий кашель причины: Кашель у людей в пожилом возрасте: причины и лечение

Кашель у людей в пожилом возрасте: причины и лечение

Кашель – это рефлекторное сокращение дыхательной мускулатуры, которое направлено на очищение дыхательных путей от слизи и воспалительного экссудата (мокроты). Каждый второй пожилой человек жалуется на периодический кашель, особенно после 70 лет. Это связано с возрастными изменениями в организме вследствие естественного старения.

Причины возникновения кашля у пожилых

Дыхательные пути состоят из легких, бронхов различного калибра, трахеи, глотки и носовых ходов. Это самоочищающаяся система, которая выводит наружу слизь, частички пыли, мелкие инородные тела посредством кашлевых толчков. В горизонтальном положении бронхиальный секрет может самостоятельно перемещаться в желудок. При воспалении бронхов и легких мокрота выводится из дыхательных путей во время кашля.

В пожилом возрасте происходят инволютивные процессы в организме – стареют ткани, замедляются обменные процессы, нарушается нормальная работа органов и систем. Слабость мышц дыхательной системы, атрофия ворсинок слизистой оболочки бронхов, синтез вязкого бронхиального секрета приводит к накоплению слизи в дыхательных путях. Мокрота задерживается в бронхах, раздражает кашлевые рецепторы, что вызывает покашливание или кашель различной интенсивности.

В тяжелых случаях кашель становится изнуряющим. Непродуктивные кашлевые толчки, неспособные полностью вывести бронхиальную слизь, приводят к возникновению бронхитов, бронхиолитов и пневмоний. Острый и хронический воспалительный процесс в легких и бронха имеет затяжное течение и вызывает осложнения со стороны сердца.

Клинические признаки возрастного кашля

Кашель вследствие возрастных изменений имеет несколько диагностических отличий от кашля, связанного с воспалением дыхательных путей.

1. Выделение небольшого количества мокроты.
2. Пенистый характер слизи.
3. Отделение мокроты по утрам после ночного сна.
4. В случае малоподвижного образа жизни пожилого человека, мокрота отделяется после изменения положения в кровати, приема пищи, длительного полусидячего положения.
5. Кашель приступообразный, безболезненный, не вызывающий удушья.
6. Кашлевые толчки не сопровождаются повышением температуры, общим недомоганием, слабостью.
7. В клиническом анализе крови нет патологических изменений, свидетельствующих о воспалении дыхательных путей: лейкоцитоза, повышения СОЭ, сдвига лейкоцитарной формулы влево.

Необходимо отличать возрастной кашель от кашлевого рефлекса при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, увеличения щитовидной железы, при злокачественных новообразованиях в области глотки. Редкий кашель у стариков – это естественный процесс, направленный на очищение дыхательных путей от слизистого секрета.

Лечение

Возрастной кашель не требует специальной терапии. Лечение назначают в случае воспалительной патологии дыхательных путей: бронхитов, пневмоний, бронхиолитов. 

Для профилактики задержки слизи в бронхах, которая может привести к постонному кашлю, назначают профилактические меры:

• нормализуют режим питания – употребление овощей, фруктов, первых блюд;
• нормализуют питьевой режим – употребление не менее 1,5 литров жидкости за счет морсов, молока, щелочной минеральной воды;
• рекомендуют подвижный образ жизни согласно физическим возможностям – пешие прогулки, утреннюю гимнастику, лечебную физкультуру;
• пожилым людям, вынужденным находиться на длительном постельном режиме, проводят перкуссионный массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику.

В случае неэффективности профилактики возрастного кашля назначают короткие курсы лекарственных препаратов, особенно в холодное время года и при высоком риске развития простудных заболеваний.

1. Щелочные ингаляции с гидрокарбонатом натрия.
2. Горчичники, теплые ножные ванны с горчичным порошком.
3. Бронхоспазмолитические средства (алупент, теобромин, беродуал).
4. Поливитамины.

Важно не допустить возникновения воспалительной патологии дыхательных путей, которая у пожилых людей протекает остро, склонна к затяжному течению, ухудшает работу сердечно-сосудистой системы.

Болезни дыхательных путей и легких — как определить у пожилых людей признаки заболеваний

14.12.2020

Многие люди уверены, что кашель непременно является признаком простудного заболевания. Иногда это действительно так, но нужно помнить, что причиной возникновения кашля может быть и совсем другая болезнь, особенно если он наблюдается у человека в возрасте. В этой статье мы расскажем о том, о чем может свидетельствовать наличие столь характерного симптома, а также в каких случаях нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу-специалисту.

Достаточно часто долгий кашель может быть симптомом таких заболеваний, как бронхит или бронхиальная астма. Но для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование у грамотного и квалифицированного врача. При этом кашель может быть свидетельством наличия у престарелого человека заболевания крови, проблем с сосудами, рака, аллергических реакций или же проблем в работе почек.

По статистике, большинство пациентов преклонного возраста, страдающих от постоянного кашля, оказываются больны хроническим обструктивным заболеванием легких. В наши дни на борьбе с данным недугом сконцентрирована работа многих врачей-пульмонологов. Дело в том, что в отличие от астмы, которая эффективно лечится при помощи специализированных базовых препаратов, ХОБЛ представляет собой настоящую угрозу для людей старше шестидесяти.

Если говорить о хроническом обструктивном заболевании легких, то следует отметить, что достаточно часто эта болезнь начинается с сильного и беспокоящегося кашля. К сожалению, многие люди не уделяют этому достаточно внимания, принимая данный симптом за признак простуды или же характерный кашель курильщикам. В этом случае человек обращается к специалисту лишь при затруднении дыхания и возникновении воспаления.

Хочется отметить, что наш пансионат для пожилых «Валентина» уделяет достаточно внимания любым признакам болезней у людей преклонного возраста, в том числе и кашлю. При появлении этого симптома у пожилого мужчины или женщины наши специалисты проводят необходимые медицинские исследования для того, чтобы предупредить возникновение недуга на ранней стадии, когда он не представляет существенной угрозы и более просто поддается лечению.

Можно ли считать отдышку симптомом болезни сердца?

Да. Но для того чтобы точно определить диагноз необходимо провести соответствующие медицинские исследования, позволяющие сделать полную диагностику состояния дыхательных путей и легких. Обращаясь в наш дом престарелых «Валентина», вы можете быть уверенны в том, что наши специалисты при необходимости направят пациента на такие исследования, как:

• Флюорография;
• Исследование мокроты;
• Томография;
• Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).

Кроме того, наши специалисты внимательно наблюдают за состоянием вашего близкого человека, беседуют с ним на тему его самочувствия. Это важно, ведь о многом можно узнать даже из простого разговора. К примеру, при проблемах с легкими человек может испытывать затруднительное дыхание и мучиться от кашля ночью, когда находится в положении лежа. В то же время у людей с нарушениями работы сердца подобные признаки проявляются лишь в сидячем положении.

В целом, как и люди с проблемами с сердцем, так и те, у кого проблемы с дыханием вызваны развитием астмы, аллергии или ХОБЛ могут рассчитывать на профессиональную и своевременную медицинскую помощь в нашем доме для престарелых. Попадая в наш пансионат для пожилых людей «Валентина» человек может рассчитывать и на лечение такого непростого заболевания, как хронических обструктивный бронхит.

Каким образом проводится лечение хронического обструктивного заболевания легких?

При диагностировании у пожилого человека такого заболевания как ХОБЛ обязательно проводится специализированная противовоспалительная терапия. При обнаружении недуга на начальной стадии и качественной медицинской помощи болезнь может излечиваться полностью. К сожалению, если недуг был замечен уже на поздних стадиях, то вылечить его практически невозможно.

В то же время это не означает, что ничем помочь такому больному уже нельзя. Даже на последних стадиях необходимо проводить лечение, которое позволит улучшить качество жизни пожилого человека. Обычно в таких случаях больные пользуются специальными ингаляторами, которые позволяют избавиться от неприятных симптомов болезни, а также улучшить общее самочувствие.

В качестве примера можно привести тот факт, что во многих западных странах некоторые ведущие спортсмены являются астматиками, испытывающими проблемы с дыханием. Они в течение всей своей жизни проходят периодические курсы лечения, что в прочем не мешает им не только наслаждаться своей жизнью, но и добиваться больших успехов в профессиональном спорте.

Что нужно знать тем, кто имеет склонность к болезням легких и дыхательных путей?

Люди, которые находятся в группе риска, должны внимательно относиться к своему здоровью. К примеру, одним из серьезных недугов, способных привести к осложнениям с дыханием является грипп. Поэтому важно во время сезонных эпидемий этой болезни избегать мест скоплений людей, а также заранее позаботиться о наличии прививок против данного вируса.

Кроме того, для того, чтобы предупредить возникновение обострения, важно соблюдать оптимальный температурный режим, избегать переохлаждений, регулярно и хорошо питаться, а также вовремя принимать медицинские препараты, направленные на профилактику болезни. Но когда человек находится уже в возрасте, то ему тяжело самому следить за правилами приема таблеток или же готовить себе качественную здоровую пищу. Поэтому все эти условия готовы обеспечить специалисты, работающие в нашем пансионате для престарелых «Валентина».

Без сомнений большое значение имеет и то, насколько человек придерживается правильного и здорового образа жизни. Курение и алкоголь могут очень негативно повлиять на состояние здоровья пожилого человека, а также спровоцировать обострение заболеваний дыхательных путей и сердца. Поэтому, выбрав наш пансионат для престарелых «Валентина», вы будете уверены, что близкий и родной вам человек будет находиться под присмотром грамотных специалистов, в том числе и врачей, а также сможет регулярно проходить все необходимые профилактические обследования.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

причины, как и чем лечить?

По статистике к врачам обращается 75% пациентов с жалобами на кашель. На консультацию к специалисту идут в тот момент, когда кашель переходит в мучительный, доставляет дискомфорт человеку и окружающим.

С кашлем проявляется много других симптомов, которые следует вовремя диагностировать, лечить. Но кашель – это нормальная реакция дыхательных путей на раздражители разных видов.

Он выполняет защитные функции при очищении дыхательной системы от чужеродных тел. Если же недуг продолжается длительный период, не дает нормально спать, дышать, то является патологией.

Что провоцирует развитие кашля?

Когда человек достигает старшего возраста, частый кашель дает о себе знать. Его появление объясняется изменениями функций организма, которых избежать, к сожалению, невозможно. Такие органы, как легкие, у пожилых людей не выполняют свои задачи в полной мере, что приводит к скоплению мокроты.

Только находясь в горизонтальном положении, мокроты отходят самостоятельно, без последствий. В иных случаях слизь раздражает кашлевые рецепторы, вызывая сильный кашель. Но кашель может возникать и по другим причинам, являться симптомами серьезных заболеваний.

Не обращая внимания на покашливание, не консультируясь своевременно с доктором, можно получить ряд патологий, лечение которых отнимает много времени, сил, финансов. Случается, что человек сам ставит диагноз, назначает себе препараты, которые не только не приносят улучшений, но приводят к ряду других заболеваний. Постоянное покашливание является первым звоночком о болезни, которая готова проявиться, поэтому незамедлительно стоит обращаться за помощью к медицинским работникам.

Сердечные патологии, которые сопровождаются кашлем, имеют свои признаки:

1. Недостаточность левожелудочковая. Кашель мешает спать ночами, потому что проявляется при положении лежа. Днем он не дает покоя человеку после физических нагрузок. При таком диагнозе проходит приступами, которые продолжаются от нескольких минут до часа, вызывают удушье, человеку не хватает воздуха для дыхания.
2. Гипертония. При повышении артериального давления в легких скапливается повышенная мокрота, которая выделяется ярким, громким кашлем и вызывает отдышку. Во время физических упражнений и в состоянии спокойного сна он очень сильный и только после выделения мокрот прекращается.
3. Клапанный порок сердца. Кашель появляется при физических нагрузках. Когда болезнь прогрессирует, появляется отдышка. При таком заболевании слизь появляется в огромных количествах, что развивает бронхит из-за отечности и застоя в легких. В тяжелых формах заболевания зафиксированы случаи кровохарканья, потоотделения, усталости и слабости.
4. У пожилого человека сухое покашливание возникает при эндокардите и перикардите, который приводит к сердечным болям. Ночью непродуктивный кашель мешает отдыхать и только после откашливания мокроты прекращается.
5. Болезнь аорты. Кашель с кровохарканьем продолжается очень долго, заболевание требует строгого наблюдения специалиста.

Это самые распространенные заболевания, при которых возникает кашель. Когда недуг проявляется в организме, обязательно пройдите обследование, чтобы на начальной стадии искоренить болезнь.

Особенности лечения

Перед медикаментозным лечением обязательно следует пройти рентгенографию в двух проекциях и бакпосев мокроты. После сдачи анализов необходимо обратиться за консультацией к профессиональному терапевту, и только после этого следует начинать прописанное назначение.

Лечить кашель народными методами в пожилом возрасте рекомендуют после консультации со специалистами, чтобы не спровоцировать другие болезни.

Многим следует снизить артериальное давление и холестерин в крови, что возможно при помощи лекарственных препаратов. Лекарства принимаются по инструкции, чтобы не вызвать аритмию. Если кашель приходит в сочетании с сердечными заболеваниями, нельзя предпринимать следующие действия:

• злоупотреблять алкоголем и табачными изделиями;
• употреблять вредную пищу, большое количество в блюдах соли, жира, приправ;
• не заниматься физическими занятиями;
• не выполнять дыхательную гимнастику, прописанную доктором;
• самовольно принимать препараты от ОРВИ и бронхита;
• употреблять препараты, которые подавляют недуг.

Старческий кашель можно вылечить, придерживаясь рекомендаций терапевта. Профилактические меры помогут не допустить серьезных заболеваний:

• следует проконтролировать и привести в норму режим питания, больше употреблять овощей и фруктов в сыром виде, не отказываться от жидких блюд;
• водный режим требует употребления 1,5 литра воды;
• необходимо не отказываться от подвижного образа жизни, прогулок на свежем воздухе, утренней зарядки, лечебной гимнастику;
• кашель у лежачих пожилых людей требует перкуссионного массажа грудной клетки и выполнения упражнений дыхательной гимнастики.

Если профилактика не привела к положительным результатам, назначают медикаментозное лечение, особенно в осеннюю и зимнюю пору:

1. Ингаляции с добавлением гидрокарбоната натрия.
2. Ножные ванны с порошком горчицы и горчичники на грудную клетку.
3. Средства при бронхите, (только по назначению специалиста, соблюдая норму и время приема).
4. Употребление поливитаминов. Курсы употребления препаратов не превышают семи дней.

Очень важно не допустить патологии дыхательных путей, потому что в пожилом возрасте они проходит в острой форме, длительное время, приводят к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.

Параллельно с медикаментозным методом можно использовать народные средства. Чем лечить кашель – зависит от степени, формы заболевания. Когда недуг только начинается и сопровождается насморком, можно натереть ладошки и ступни ног чесночной кашицей, надеть вязаные носочки, лечь отдыхать. Всю ночь руки и ноги должны быть укрыты пледом, одеялом. Можно пропарить ладошки в умеренно горячей воде, после чего натереть яблочным уксусом.

Грудь, спину, ноги на ночь намажьте самостоятельно приготовленной смесью из двух столовых ложек скипидара и кастрового масла. Чесночные капли также можно приготовить в домашних условиях. Зубчики чеснока в измельченном виде заливают кипятком и настаивают от трех часов.

Такими каплями закапывают нос 3-5 раз в течение дня. Чеснок можно заменить луком. Натерев ее на терке и выдавив сок, разведите его 1:1 с водой и капли готовы. Не менее эффективным будет сок свеклы. Капли делаете по методу луковых капель.

Но народные средства менее эффективны в старческом возрасте, поэтому лучший метод подавить болезнь на стадии развития – это профессиональное лечение.

Как вылечить кашель — Лайфхакер

Эксперты британской Национальной службы здравоохранения (NHS) утверждают ^{: в большинстве случаев кашель проходит сам собой в течение максимум 3–4 недель. Помощь врача при этом обычно не нужна. А если вас раздражают сухость в горле и неудержимое желание прокашляться, достаточно употреблять тёплые напитки: компот, морс, чай с лимоном.}

Однако не все виды кашля одинаково хорошо поддаются домашнему лечению. Стоит разобраться, действительно ли вы сможете справиться с проблемой самостоятельно.

Каким бывает кашель и откуда он берётся

Медики делят ^{кашель на два принципиально разных типа: острый и хронический.}

Острый кашель

Такой вариант недомогания начинается внезапно и обычно длится не более 2–3 недель. Чаще всего его причинами становятся простуда, грипп или острый бронхит. Но этот кашель может ^{быть симптомом и более серьёзных инфекций. К примеру, коклюша или пневмонии, а также смертельно опасных состояний типа лёгочной эмболии, пневмоторакса или застойной сердечной недостаточности.}

Иногда острый кашель длится до 8 недель ^{, проявляясь всё реже и тише.}

Хронический кашель

О нём говорят в случае, если симптомы не исчезают более 8 недель ^{. Эксперты авторитетной американской медицинской организации Cleveland Clinic перечисляют пять наиболее распространённых причин такого состояния:}

1. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Этим термином обозначают целую группу заболеваний, самые известные из которых — эмфизема лёгких и хронический бронхит. Часто пациенты имеют сразу обе эти патологии. При ХОБЛ становится сложно дышать и эта проблема со временем прогрессирует.
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это заболевание, при котором желудочная кислота регулярно попадает в пищевод, раздражая его стенки и вызывая изжогу.
3. Аллергия, хронические простуды и инфекции носовых пазух. В этом случае причиной затянувшегося кашля становится слизь, которая постоянно стекает по задней стенке горла.
4. Астма. При ней воспаляются и отекают дыхательные пути, поэтому человек регулярно испытывает нехватку воздуха и желание прокашляться.
5. Приём некоторых лекарств. Например, ингибиторов АПФ — эти препараты назначают при гипертонии, сердечной и почечной недостаточности.

Но это далеко не все причины. Хроническим кашлем иногда проявляют ^{себя и другие состояния, например туберкулёз, муковисцидоз, болезни сердца и опухоли лёгких. Также симптомы могут быть психогенными, то есть вызванными стрессом.}

Когда надо обратиться к врачу

К терапевту стоит пойти немедленно ^{, если кашель стал хроническим. Это необходимо, чтобы врач исключил наиболее опасные заболевания — ту же ХОБЛ, туберкулёз или рак лёгких.}

Острый кашель считается менее опасным. Однако есть симптомы, которые говорят, что вы нуждаетесь в срочной медицинской помощи. Проконсультируйтесь с терапевтом или даже набирайте 103, если ^:

• вы постоянно и сильно кашляете и ситуация ухудшается;
• вам очевидно плохо: не хватает воздуха, кружится голова, темнеет в глазах;
• появилась боль в груди;
• трудно дышать;
• боковая сторона шеи, в районе лимфоузлов, выглядит сильно опухшей и болит при касаниях.

Также важно как можно быстрее обратиться к врачу, если на фоне постоянного кашля вы начали резко терять вес. Или если у вас ослаблена иммунная система, предположим после химиотерапии либо как следствие диабета.

Как врач будет лечить кашель

Для начала медик попытается установить его причину. Для этого он проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах, назначит обследование — анализ крови, рентген или УЗИ грудной клетки.

Если обнаружится какое‑нибудь заболевание, вас направят к профильному специалисту, например пульмонологу, аллергологу или онкологу. Когда вы вылечите или скорректируете основное нарушение, кашель исчезнет сам собой.

Примерно у каждого пятого пациента причину хронического кашля установить не удаётся ^{. В этом случае терапия только симптоматическая.}

Если же у вас острая форма и нет опасных признаков, лечение не требуется. Достаточно отдыха и обильного тёплого питья. В некоторых случаях врач может порекомендовать облегчающие самочувствие аптечные препараты ^:

• Противокашлевые средства. Это лекарства, которые угнетают кашлевый центр в мозге и подавляют рефлекс. Такие препараты содержат кодеин, декстрометорфан или другие действующие вещества (их много). Их назначают при сухом кашле, когда нет мокроты.
• Отхаркивающие средства (муколитики). Они помогают разжижать мокроту и избавляться от неё, продвигая по дыхательным путям. В эту группу входят лекарства с растительными экстрактами, а также амброксол, ацетилцистеин. Их назначают при влажном кашле, когда мокрота есть, но полностью откашляться не получается.

Как облегчить кашель в домашних условиях

Вот что рекомендуют ^{эксперты американского медицинского исследовательского центра Mayo Clinic.}

Съешьте ложку мёда или добавьте его в тёплый чай

Ложка мёда на ночь — проверенное средство, которое действительно  ^{помогает успокоить кашель и нормально выспаться.}

Только не давайте мёд маленьким детям. Как минимум до года продукт под запретом: из‑за особенностей кишечной микрофлоры у малышей может развиться тяжёлая форма ботулизма.

Попробуйте леденцы

Когда вы рассасываете леденцы, увеличивается слюноотделение. Слюна и частое глотание помогают увлажнить слизистую горла и снять раздражение, а это заставит вас меньше кашлять.

Следите за влажностью воздуха в помещении

Это тоже важный фактор, который помогает уменьшить раздражение в горле. Идеальная влажность воздуха в помещении — 40–60%.

Избегайте табачного дыма

Курение, в том числе пассивное — когда вам приходится вдыхать чужой сигаретный дым, раздражает горло.

Почему не стоит самостоятельно лечиться препаратами против кашля

Часто в аптеке можно услышать: «Посоветуйте что‑нибудь от кашля». Обычно в таких случаях фармацевты предлагают уже упомянутые выше два вида препаратов: муколитики и противокашлевые средства. Однако использовать их — плохое решение. По двум причинам.

1. Эти препараты не лечат

Не существует ^{убедительных доказательств, что приём таких лекарств сокращает длительность болезни или смягчает её острое проявление.}

Противокашлевые средства и муколитики могут лишь чуть облегчить состояние — ровно так же, как это делают отдых, увлажнённый воздух и обильное питьё.

2. Эти препараты могут навредить

Представьте, что кто‑то решил, что у него сухой (а на самом деле нет) кашель при ОРВИ, и принял таблетку. Кашель прекратился, но вместе с ним перестала выходить мокрота, даже если её и было не много. Слизь осталась в дыхательных путях, в ней начали размножаться бактерии. А значит, повысился риск бронхита и воспаления лёгких.

Или другой случай: при влажном варианте человек начал принимать отхаркивающие средства. Они сделали мокроту жидкой, её количество увеличилось, а значит, кашель стал чаще и труднее.

И противокашлевые, и отхаркивающие средства могут применяться в качестве симптоматической терапии, пока врач ищет причину болезненного состояния. Однако назначать их себе самостоятельно недопустимо ^.

Этот материал впервые был опубликован в октябре 2018 года. В сентябре 2021‑го мы обновили текст.

Читайте также 🤭🍵🍯

Туберкулез у больных пожилого и старческого возраста

Туберкулез (опасное инфекционное заболевание, провоцируемое микробактериями) у людей преклонного возраста продолжает оставаться серьезной проблемой даже в развитых странах и по сей день, несмотря на уровень развития современной медицины. Более того, по статистике в развитых странах данному заболеванию в большей степени подвержены люди именно пожилого (от 65 лет) и старческого (от 75 лет) возраста.

Причина кроется в возрастных изменениях организма, падении его способностей, возможностей к адаптации и ограничении ресурсов при достижении человеком преклонного возраста.

Серьезным катализатором к развитию туберкулеза у престарелых больных является комплекс следующих факторов, оказывающих влияние на иммунитет:

• серьезные стрессы
• наличие хронического заболевания (или целого набора заболеваний)
• прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет
• агрессивное воздействие среды (радиация, агрессивные химические соединения и т. д.)
• серьезные стрессы
• наличие хронического заболевания (или целого набора заболеваний)
• прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет
• агрессивное воздействие среды (радиация, агрессивные химические соединения и т. д.)
• недостаточное и некачественное питание
• нездоровый образ жизни (табакокурение, потребление алкоголя)
• едостаточное и некачественное питание
• нездоровый образ жизни (табакокурение, потребление алкоголя)

Туберкулез опасен ввиду легкости его передачи (воздушно-капельным путем), здоровый человек может быть инфицирован буквально в процессе разговора с больным. Поэтому люди преклонного возраста с ослабленным иммунитетом часто оказываются перед ним (туберкулезом) практически беззащитны. Туберкулез сопровождается кашлем с выделением мокроты, нарушениями в системе кровоснабжения, тяжелым дыханием,

Другой проблемой является диагностика туберкулеза у престарелых больных. Симптоматика заболевания выражается не слишком ярко и на фоне присутствия многочисленных хронических болячек практически незаметна. Как правило, у больного пропадает аппетит, появляется быстрая утомляемость, резко снижается вес, наблюдается повышение температуры.

Современная медицина практикует несколько методик лечения туберкулеза:

1. Введением лекарственных препаратов, призванных бороться с туберкулезом (фармакологическая)
2. Лечение туберкулеза параллельно с другими хроническими заболеваниями
3. Хирургическое вмешательство
4. Коллапсологическая

Бронхит у пожилых людей: симптомы, профилактика, лечение

Бронхит — известное заболевание, которым болеют как молодые, так и более старые люди. Именно из-за бронхита множество пациентов обращается к медицинским специалистам. Но молодых людей, однако, лечить легче и они часто полностью выздоравливают, а вот совсем малыши и пожилые должны более хорошо лечиться, для них следует стараться побольше, чтобы не развились серьёзные проблемы со здоровьем.

Как проявляется такая болезнь у людей в возрасте

Поскольку бронхит напрямую связывается с органами дыхания, основные его симптомы — проблемы с дыханием и кашель. Кашель, в свою очередь, бывает влажный либо сухой, продуктивный либо непродуктивный. Но, так или иначе, болезнь обычно начинается с вируса или сильной респираторной инфекции, а дальше уже постепенно идёт в части бронхов. Сперва может показаться, что проблема несерьёзная, но на практике вероятны сильные осложнения — астма, пневмония, а то и переход болезни в хроническую форму.

Симптоматика следующая:

• сильный кашель с большим количеством мокроты;
• когда поражаются мелкие бронхи, то обнаруживается одышка;
• температура возрастает до 39 градусов;
• сильные проблемы с дыханием;
• когда происходит прослушивание стетоскопом, то слышны хрипы;
• в области гортани серьёзная боль при глотании, неприятные ощущения в горле, боль в грудине;
• а важнейшим признаком обострения хронического бронхита у пожилых является недостаток сил, слабость, кислородное голодание, недостаток воздуха.

Важно подчеркнуть, что не случайно последний признак был отмечен именно для пожилых. В молодом возрасте как симптомы, так и лечение не сопровождаются слишком большим дискомфортом, а вот пожилым людям оказывается много труднее. Старики очень часто жалуются на жжение, приступы схватки и надоедливый кашель, чувствуют сильную боль.

Если исход будет благоприятным, то осложнения пропадают, кашель делается более мягким, мокрота отходит легче и самочувствие улучшается. Хроническая болезнь сопровождается периодическими обострениями в тех ситуациях, когда есть чему ухудшить состояние. А могут быть обострения и после недостаточно хорошей либо неоконченной терапии. Обострение хронического бронхита у пожилых людей сопровождается проблемными изменениями в слизистой, изменяющей структуру и более не способной эффективно защищать человека. Симптоматика хронической стадии значительно более стёртая в сравнении с обструктивной формой, боль легче переносить, обычно нет слишком повышенной температуры, но всё равно кашель затруднённый.

Почему пожилой человек может заболеть бронхитом

Бронхит у старых людей может развиваться в результате курения табака (в частности, у пожилых пассивных курильщиков — то есть тех, кто даже не курит сам, а просто стоит рядом с кем-то курящим), экологических проблем, вдыхания токсичных вредных веществ, долгого нахождения на холоде. К тому же бронхит может развиться по более обычным причинам:

• если попадёт патогенная флора, как-то стрептококки, стафилококки и пневмококки;
• из-за грибковой инфекции;
• из-за вирусной инвазии — вируса гриппа, парагриппа, аденовируса и подобных;
• атипичной флоры — хламидии и микоплазмы;
• по причине комбинированной природы возникновения — это получается чаще всего, при этом пожилой человек сперва заражается вирусом, вирус делает организм человека более слабым и бактерии легче проникают туда.

Нередко симптомы хронического бронхита у пожилых начинают проявляться зимой или осенью, когда значительно ослабевают защитные функции человеческого организма, потому что не хватает витаминов. Если молодым это, опять же, перенести легче, то вот старые серьёзно страдают.

Особенности: как нужно лечить бронхит у пожилых

Лечение хронического бронхита у пожилых людей в острой стадии происходит с учётом возраста больного и осложнения его состояния. Нужно провести анализ причин, из-за которых стала развиваться болезнь, подробнее изучить сопутствующие диагнозы, выраженные симптомы.

Если повышается температура тела, то для пожилого должен быть обеспечен постельный режим, необходимо исключить походы на улицу, вообще не общаться с третьими лицами и полностью соблюдать покой. Когда температура тела в норме, хватит просто исключить физические нагрузки, много пить и лечить проявляющиеся симптомы болезни. Обычный вариант лечения предполагает приём содержащих интерферон лекарственных средств, производимых как таблетки, ингаляторные спреи, растворы или сиропы. Некоторые средства против болезни могут колоться внутримышечно.

При тяжёлой форме болезни (а это частая форма хронического бронхита у пожилых) нужно принимать:

• жаропонижающие — парацетамол, аспирин, ибупрофен и так далее;
• антибактериальные — если болезнь имеет инфекционную форму: скажем, производные от пенициллина с клавулановой кислотой (например, Амоксиклав), группу цефалоспоринов с бактерицидным эффектом, макролиды, карбапенемы и так далее;
• фторхинолоны —  антибиотики усиленного действия именно в отношении лечения легочных заболевний, рекомендуются при респираторных болезнях;
• лекарства против воспаления, если речь о вирусной природе болезни;
• средства, благодаря которым мокрота разжижается и выводится из бронхов;
• при одышке — приём лекарств, которые расширяют бронхи;
• при мучительном кашле (если форма болезни обструктивная) можно использовать спазмолитики, но принимать их разрешается лишь после консультации с врачом.

В зависимости от того, насколько тяжелы симптомы, восстанавливать здоровье пациента можно через внутривенное, внутримышечное введение препаратов или оральный их приём. Часто используется комбинация этих способов. Хотя пожилые люди не слишком доверяют витаминам, всё же нужно использовать для лечения витамины группы A, B и C. Если будут проблемы с сердечно-сосудистой системой, могут использоваться кардиотонические препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды. Врач может прописать против кашля средства, помогающие на ранних стадиях болезни. Попытки самолечения блокирующими кашель средствами категорически запрещены, поскольку могут только ухудшить дело.

Помогают ли народные средства

Нередко люди в возрасте применяют в лечении народные средства, потому что верят, что они способны помочь. Терапия бронхита допускает использование трав, плодов, масел — они действительно могут очистить бронхи и помочь восстановлению здоровья. Антибиотики для лечения хронического бронхита у пожилых людей, к сожалению, нередко смягчают агрессивное воздействие, а фитотерапия смягчает такую агрессию, улучшает иммунитет и способствует более хорошей работе внутренних органов при обострении болезни. Чтобы приготавливать вытяжки, отвары, настойки, нужны самостоятельно собранные растения или травы, приобретённые в аптечной сети. Сырьё хорошо очищается от пыли. для размягчения промачивается в воде, а потом готовится на водяной бане.

Хорошо проявило себя использование таких компонентов:

• цвет липы;
• лук и молоко;
• мёд с редькой;
• морковный сок и так далее.

Если пожилым людям трудно откашливать мокроту, можно попытаться применять эфиромасличные травы, в терапии хорошие отзывы получили эвкалипт и болотный аир. Кроме этого, можно попробовать не такие экзотичные растения — анис, тимьян, шалфей, которые не слишком трудно готовить. Хорошо проявил себя как медицинское средство лекарственный чай с душицей и мелиссой. Это одновременно и вкусно, и полезно: кашель успокаивается, секреция бронхов нормализуется, нервная система становится спокойнее. При фитотерапии может применяться как один тип растения, так и несколько компонентов сразу, чтобы эффект был лучше. Для лечения бронхита часто применяют ароматерапию, санация воздуха в помещении даёт возможность вдвое-втрое уменьшить содержание патогенных бактерий, препятствует повторному заражению и заболеванию тех, кто живёт в одном доме с пожилым, но ещё здоров. Самый хороший вариант терапии болезни верхних дыхательных путей без дальнейших проблем — ингаляции, именно при них лекарства попадают прямо в место локализации инфекции или вируса. Ингаляционное лечение производится с особым оборудованием — небулайзером или ингалятором. Или с подручными средствами известным дедовским методом.

Профилактика болезни

Так как старость влияет на общее состояние человека, ухудшает способность организма к самозащите и мешает сопротивлению инфекциям и вирусам, профилактика становится абсолютной необходимостью. Для бронхита она не составляет труда, не нужно лишних затрат, усилий и времени. Необходимо только получше беречь себя, следуя таким советам:

• избегать курения и алкоголя — это вообще вредные привычки, особенно для дыхания;
• когда обостряется ОРЗ, надевайте на лицо защитную маску и старайтесь избегать людных мест;
• применяйте индивидуальные средства защиты, контактируя с агрессивными химическими веществами, избегайте вдыхания вредных газа и дыма;
• чаще бывайте на свежем воздухе, прогуливайтесь в любую погоду — хорошим выбором будет потеплее одеться, взять зонтик и позвать на прогулку близких родственников/друзей;
• чаще занимайтесь физическими нагрузками — быстрой ходьбой, плаванием, пробежками, велосипедным и лыжным спортом. Они хорошо влияют на дыхательную систему, укрепляют иммунитет;
• правильно питайтесь — соблюдайте правильное соотношение в пище белков, жиров и углеводов, тогда вы всегда останетесь здоровыми и сохраните бодрость духа;
• начинайте день с зарядки, хватит десяти-пятнадцати минут, чтобы улучшить иммунитет от многих болезней;
• получше закаливайтесь, гуляйте даже в холодную погоду, экспериментируйте с холодным обливанием и контрастным душем;
• чаще ходите в сауну и баню, пропаренный горячий воздух хорошо влияет на дыхательные органы;
• обязательно проветривайте помещения днём и перед сном, особенно если дома есть больные люди;
• не пробуйте самолечение, если вам нездоровится, против вирусных и инфекционных болезней;
• не забывайте про влажную уборку, в частности, убирайте из дома лишние накапливающие пыль вещи.

Когда вас мучает надоедливый кашель, повышается температура и предполагается развитие бронхита, обязательно обращайтесь к терапевту, чтобы он вас обследовал. Врач тщательно прослушает дыхание, примет на анализы кровь и мочу, направит на рентген. В сильно тяжёлых случаях может быть нужна бронхоскопия, чтобы подтвердить диагноз. Следите за своим организмом, не забывайте о профилактике, вовремя посещайте врача, когда симптомы болезни только возникнут. Ставить диагнозы и лечить должны обязательно профессионалы.

В нашем пансионате для пожилых есть все необходимые средства для помощи пожилым с данным заболеванием. У нас работает персонал, который всегда поможет пожилому человеку неукоснительно следовать всем медицинским назначениям.

Старческое недержания мочи у пожилых женщин

Причины недержания мочи

Чаще всего встречается стрессовое недержание мочи у женщин, появляющееся при напряжении мышц брюшного пресса: спортивные занятия, половой акт, поднятие тяжестей, даже кашель. При этом позывов к мочеиспусканию нет.

Другой тип недержания – ургентное, когда позыв настолько силен, что приводит к практически немедленному подтеканию мочи. Бывает также и ночное непроизвольное выделение мочи у женщин.

Причины заболевания очень разные, их много, но большинство из них связано с нарушением работы мышечно-связочного аппарата, слабостью мышц тазового дна, выпадением тазовых органов (особенно после частых или тяжелых родов и в результате непосильного физического труда).

Дополнительными факторами служат избыточный вес, менопауза, прием лекарств, инфекции, возраст и т.д.

Основные факторы:

1. Нарушение функций стенок мочевого пузыря (непроизвольные сокращения, снижение эластичности). Они могут появиться, в том числе, в результате неврологических заболеваний, травм спинного мозга.
2. Нарушения функций сфинктеров (мышц-«замков»), происходящие в результате нарушений работы мышц тазового дна, а также в результате хирургической травмы.
3. Врожденная аномалия мочеиспускательного канала.

Недержание мочи у пожилых женщин: типы и причины

С возрастом риск появления непроизвольного выделения мочи значительно повышается.

При этом большинство пожилых женщин считает это возрастной нормой и не обращается к врачу. Однако лечить старческий энурез нужно и можно.

Типы недержания мочи у пожилых женщин

1. Стрессорное, при котором подтекание мочи происходит при нагрузках на брюшной пресс, например, поднятие тяжестей или кашель.
2. Вынужденное, при котором ощущается внезапный позыв к мочеиспусканию и сразу же происходит частичное или полное опорожнение мочевого пузыря.
3. Полное, при котором невозможно контролировать мочеиспускание, и подтекание мочи происходит постоянно.

Причины старческого недержания мочи

Если не брать во внимание различные аномалии уретрального канала, можно выделить несколько основных факторов развития непроизвольного выделения мочи у пожилых женщин.

1. Ослабление мышц тазового дна. С возрастом происходит заметное снижение общего тонуса мышечно-связочного аппарата, и в том числе мышц тазового дна. Один из факторов – менопауза, во время которой снижается количество гормона эстрогена, что и становится причиной расслабления мышц и связок половых органов.
2. Неврологические заболевания. Это болезни головного и спинного мозга, которыми чаще всего страдают пожилые люди: инсульты, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, неврологические заболевания.

Возможно вам будет интересна статья: Косточки на ногах.

Что такое хронический кашель у детей?

Кашель во время развития

По-видимому, кашлевой рефлекс модулируется на протяжении всего постнатального развития. Нет данных о регистрации кашля у плода человека (Chang and Widdicombe, 2007) и при рождении кашель, по-видимому, отсутствует или редко присутствует как часть хеморефлекса гортани (Thach, 2007). По мере созревания реакция кашля на стимуляцию контактом жидкости со слизистой гортани усиливается (Perkett and Vaughan, 1982; Pickens et al., 1988), кашель сообщается в возрасте до 1 месяца у младенцев с инфекцией дыхательных путей (Schaad and Rossi, 1982) или отравлением инородным телом (Singh et al., 1999). Кашель становится наиболее частым респираторным симптомом в течение первых лет жизни, но объективные данные о частоте возникновения кашлевого рефлекса в этом возрастном диапазоне отсутствуют, главным образом из-за того, что младенцы и маленькие дети не имеют активного сотрудничества, необходимого для проведения теста на чувствительность к капсаицину. То, что рефлекс кашля и выдоха может подвергаться процессу созревания в детстве, также подтверждается экспериментальными исследованиями.

Несколько типов животных моделей, ведущих себя или находящихся под наркозом, используются для выяснения механизмов кашля и разработки новых методов лечения. У здорового животного кашель может быть вызван химическим путем капсаицином или лимонной кислотой, как и у человека. Преимущество использования анестезированного животного заключается в применении механических стимулов на разных уровнях дыхательных путей и во время различных фаз дыхательного цикла, чтобы различать кашель и рефлекс выдоха. При рождении многие виды животных, за исключением кошек (Korpas, Tomori, 1979), не кашляют в ответ на гортаническую или трахеобронхиальную стимуляцию, тогда как рефлекс выдоха, апноэ или другие защитные рефлексы наблюдаются (Harding et al., 1978; Саттон и др., 1978; Корпас, Томори, 1979; Thach, 2001). Впоследствии появляется кашлевой рефлекс. Исследования реакции на стимуляцию гортани у бодрствующих животных показывают, что кашель, регулярно наблюдаемый у взрослых собак (Sullivan et al., 1978), в основном отсутствует у новорожденных ягненок, у которых апноэ является основной реакцией (Marchal et al., 1982).

Большинство подтипов афферентных нервов дыхательных путей модулируют кашлевой рефлекс. Медленно адаптирующиеся рецепторы, которые способствуют развитию кашлевого рефлекса у взрослых (Karlsson et al., 1988), имеют низкую скорость выделения у новорожденных млекопитающих (Sant’Ambrogio, 1982), что может способствовать ограничению возникновения кашля.У новорожденных собак мало быстро адаптирующихся рецепторов (Fisher and Sant’Ambrogio, 1982), что также указывает на снижение способности кашлять. Следовательно, эти изменения афферентных характеристик легких могут влиять на кашлевой рефлекс в младенчестве. Повышенная чувствительность С-волокон к капсаицину, продемонстрированная у крыс-отъемышей после экспериментальной респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, предполагает роль вируса в запуске апноэ у младенцев с бронхиолитом (Peng et al., 2007). Подобная повышающая регуляция может объяснить продолжительный кашель, который иногда возникает после бронхиолита.Трудно оценить, как эти характеристики афферентных выделений влияют на позывы к кашлю или кашлевый рефлекс. Эти процессы являются результатом центральной интеграции афферентного движения блуждающего нерва, и в детстве нет данных.

Позже, во время роста, объективно измеренная частота кашля, кажется, снижается от школьного возраста, 1–34 кашля / 24 часа (Munyard and Bush, 1996), до взрослого возраста, 0–16 кашля / 24 часа (Hsu et al. , 1994). Это согласуется с исследованиями, в которых оценивается чувствительность кашля к капсаицину, которая снижается от препубертатного периода до середины полового созревания и далее снижается у мальчиков, но увеличивается у девочек в конце полового созревания (Varechova et al., 2008). Действительно, во взрослом возрасте неоднократно сообщалось о более высокой частоте кашля и повышенной чувствительности к кашлю у женщин по сравнению с мужчинами, как у здоровых добровольцев (Fujimura et al., 1990, 1996; Dicpinigaitis and Rauf, 1998), так и у пациентов с хроническим кашлем (Os et al. ., 1992; Morice et al., 2000; Kastelik et al., 2002). Уникальная анатомия их пищеводно-желудочного соединения делает людей склонными к рефлюксу и аспирации (Pacheco-Galvan et al., 2011), а гиперчувствительность к кашлю у женщин считается эволюционным механизмом, защищающим от аспирации во время беременности (Morice, 2013).

Пластичность кашлевого рефлекса

Имеются убедительные доказательства того, что нервные пути, регулирующие кашель, могут претерпевать краткосрочные или долгосрочные изменения в структуре и функции, называемые пластичностью, в ответ на физиологические условия, такие как дыхание, глотание и другие респираторные заболевания. рефлексы, сон или упражнения (Marchal et al., 1987; Lavorini et al., 2010; Varechova et al., 2010), воздействие окружающей среды и патологические процессы (Chang et al., 1997b). В случае острого кашля из-за инфекции верхних дыхательных путей, неспецифического хронического кашля, связанного с ГЭРБ, заболеваний верхних дыхательных путей или кашлевой астмы (см. Выше) или кашля из-за табачного дыма в окружающей среде (Joad et al., 2004, 2007), защитный кашлевой рефлекс может быть заменен усиленным кашлем на подпороговые стимулы (Bonham et al., 2006). Механизмы сенсибилизации при кашле могут иметь периферическое или центральное происхождение, где продолжающееся присутствие многочисленных раздражителей, воспаление и повреждение тканей могут привести к повышенной возбудимости нервного окончания, что снижает его порог активации (McAlexander and Carr, 2009), а также до уровня de novo. Экспрессия вещества P в механочувствительных блуждающих волокнах Aδ (Myers et al., 2002). Высвобождение вещества P на периферическом окончании в дыхательных путях и центральном окончании в солитарном ядре (NTS) может способствовать усилению сенсорного трафика к NTS и даже внутренней гипервозбудимости клеток NTS-нейронов и усилению кашлевой реакции.

Аспект пластичности развития увлекателен, так как может иметь прямое отношение к детскому кашлю, но требует дальнейшего изучения. Несколько исследований показали, что воздействие вторичного табачного дыма на молодых морских свинок усиливает кашель, связанный с лимонной кислотой, и воздействие только озона или в сочетании с аллергеном увеличивает внутреннюю возбудимость нейронов второго порядка в NTS у новорожденных приматов, отличных от человека.Это указывает на тот факт, что кашлевой рефлекс может претерпевать процесс пластичности в результате сильного взаимодействия между развивающимся организмом и внутриутробными и / или послеродовыми условиями окружающей среды.

Существует множество состояний, при которых кашель может подавляться при здоровье и болезни с помощью механизмов, которые взаимодействуют на уровне коркового контроля кашля и / или вторичных афферентных сигналов от бронхолегочных, грудной стенки, конечностей или висцеральных рецепторов. . При заболевании чувствительность кашлевого рефлекса к капсаицину снижается у детей с муковисцидозом по сравнению со здоровыми детьми, у которых измененное качество слизи в дыхательных путях, бактериальная колонизация дыхательных путей может вызывать тахифилаксию рецепторов кашля (Chang et al., 1997b). Аналогичное снижение наблюдалось у детей-диабетиков с субклинической диабетической вегетативной нейропатией (Varechova et al., 2007b), что, по крайней мере частично, может объяснить увеличение частоты респираторных инфекций у этих детей. Следовательно, выяснение различных механизмов подавления регуляции может иметь смысл в контексте разработки новой противокашлевой терапии.

Защитные рефлексы дыхательных путей, такие как кашель, чихание или апноэ, представляют собой двигательные акты, заменяющие нормальный режим дыхания, чтобы защитить / защитить дыхательные пути от потенциально вредных агентов.Повторяющиеся сильные вдохи (во время приступа кашля, аспирационного рефлекса) приводят к гипервентиляции, тогда как апноэ и серия рефлексов выдоха могут вызывать гиповентиляцию (Korpas and Tomori, 1979). Защитные реакции дыхательных путей модулируются во время дыхания (Varechova et al., 2010). Например, рефлекс кашля — это частая реакция на точечный стимул трахеи, доставляемый во время вдоха, в то время как рефлекс выдоха является типичной реакцией на выдохе. При рефлекторном апноэ кашель подавляется (Poussel et al., 2012), но при апноэ, вызванном гипервентиляцией, на него не влияет (Tomori et al., 1991). Одновременная стимуляция трахеобронхиальной артерии и гортани приводит к учащению кашля (Kondo and Hayama, 2009). Взаимодействие двигательных актов в отдельных рефлекторных реакциях характеризуется их замещением (замещением), уступкой (разрешением), потенцированием, а иногда и перекрытием.

Астма у пожилых людей |

Астма — распространенное заболевание, которое встречается у людей старше 65 лет. Астма у пожилых людей может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если не лечить должным образом.

Если вы пожилой человек или ухаживаете за пожилым человеком, эта информация поможет вам лучше понять астму и способы лечения людей в возрасте 65 лет и старше. Имейте в виду, что эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего врача.

Щелкните здесь, чтобы загрузить контрольный список для борьбы с аллергией и астмой

, сделав ваш дом более здоровой окружающей средой:

«Контрольный список для дома, благоприятного для астмы»

— — — — — — —

Когда Элоиза вышла на пенсию в возрасте 65 лет, у нее был длинный список вещей, которыми она хотела бы заниматься! Но всего через несколько месяцев ее охватили частые приступы хрипов, кашля и затрудненного дыхания.Она узнала симптомы астмы, потому что она была у ее молодого внука, но она просто не могла поверить, что это происходит с ней в таком позднем возрасте. Поездка к врачу подтвердила ее самодиагностику, предположив, что ее астма в раннем детстве, возможно, решила снова появиться. Элоиза отложила свои планы на поездку до тех пор, пока она и врач не выяснят, какие лекарства работают для нее и какие изменения в образе жизни помогли предотвратить обострение ее симптомов.

Что такое астма?

Астма — это заболевание повышенной чувствительности или подергивания дыхательных путей на различные раздражители, включая аллергены и раздражители, вызывающие обструкцию дыхательных путей.Сжатие мышц вокруг дыхательных путей и воспаление приводят к отеку слизистой оболочки дыхательных путей и увеличению секреции слизи в дыхательных путях. Это вызывает затруднение дыхания и кашель.

Быстрая статистика. . . Управление по вопросам старения Министерства здравоохранения и социальных служб США сообщает, что более двух миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше страдают астмой. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, старшая возрастная группа представляет собой самый быстрорастущий сегмент в нашей стране, и поэтому астма является заболеванием значительной важности.

Чем отличается астма у пожилых людей?

Большинство людей, страдающих астмой, испытывают первые симптомы в молодом возрасте. Но астма может развиться у любого человека в любом возрасте. Впервые симптомы астмы развиваются у взрослых в возрасте 70 или 80 лет. Когда астма действительно возникает в более позднем возрасте, симптомы очень похожи на те, которые испытывает любой другой. Наиболее частыми причинами обострения астмы являются респираторная инфекция или вирус, физические упражнения, аллергены и загрязнение воздуха (раздражитель).Аллергены и раздражители — это вещества, которые встречаются в нашей повседневной среде. Люди, страдающие астмой, могут испытывать одышку, кашель, одышку и стеснение в груди.

Астма создает гораздо больший риск для пожилых людей, потому что у них с большей вероятностью разовьется дыхательная недостаточность в результате астмы, даже во время легких эпизодов симптомов.

Знаете ли вы. . . Пожилые пациенты с легкими симптомами астмы могут иметь такой же уровень затруднения дыхания, как и более молодые пациенты с астмой, испытывающие тяжелый приступ астмы?

В отличие от астмы у более молодых людей, астма у пожилых людей редко переходит в ремиссию.Напротив, астма с большей вероятностью останется потенциально серьезным и во многих случаях инвалидизирующим заболеванием.

Почему астму трудно диагностировать у пожилых людей?

У пожилого человека диагноз астмы может быть пропущен, поскольку симптомы других состояний здоровья схожи с симптомами астмы и могут маскировать определенные симптомы. Симптомы астмы у пожилых людей чаще проявляются в виде кашля с выделением мокроты (отхаркиваемой жидкости) из легких.Ваш врач может интерпретировать эти симптомы как вызванные другими заболеваниями, такими как хронический бронхит или застойная сердечная недостаточность. В частности, болезни сердца и эмфизема, которые гораздо чаще встречаются у пожилых людей, особенно у курильщиков, могут имитировать симптомы астмы.

Полезно знать. . . Одним из способов распознавания астмы среди молодых людей являются симптомы хрипов и затрудненного дыхания после физических упражнений. Когда пожилые люди становятся неактивными, вероятность возникновения астмы уменьшается.Если вы испытываете симптомы астмы — свистящее дыхание, одышку, стеснение в груди, хронический кашель — во время обычных занятий, таких как работа по дому, покупки, садоводство или прогулка, обязательно как можно скорее поговорите со своим врачом.

Если симптомы астмы не распознаны правильно, они могут остаться без лечения, что, вероятно, ухудшится и создаст очень серьезный риск для здоровья.

У кого с возрастом может развиться астма?

Пациенты, страдающие астмой в более раннем возрасте, могут иметь временное разрешение астмы с возвращением болезни в зрелом возрасте (обычно; однако в 30-40 лет).У пациентов также может развиться заболевание носовых пазух во взрослом возрасте с более поздним развитием астмы. Эта последняя подгруппа имеет тенденцию к очень тяжелому заболеванию (опять же, обычно наблюдается в возрасте 40 лет и чаще встречается у женщин).

Как лечить астму?

Симптомы астмы можно лечить с помощью различных лекарств, отпускаемых по рецепту, которые обеспечивают быстрое облегчение, а также обеспечивают длительный контроль. Изменение образа жизни также может уменьшить симптомы, особенно если астма вызвана аллергией на вещества в окружающей среде или на определенные продукты (хотя часто упоминается, что пища как единственная причина астмы у пожилых людей встречается крайне редко).Пожилым людям, страдающим астмой, настоятельно рекомендуются регулярные прививки от гриппа и пневмонии.

Имейте в виду. . . Кратковременное употребление оральных стероидов полезно для лечения острых симптомов астмы или обострений; однако у пожилых пациентов с астмой обычно избегают длительного приема пероральных стероидов. Со временем пероральные стероиды могут вызвать серьезные побочные эффекты, такие как ослабление костей, язвы или высокое кровяное давление.

Больным астмой следует вместе со своим врачом составить письменный план лечения астмы.В плане лечения астмы излагаются конкретные методы лечения и образ жизни, в том числе, что делать, когда симптомы астмы обостряются или выходят из-под контроля.

Пожилые пациенты с астмой должны обязательно спросить своего врача о любых аспектах их лечения астмы, которые они не понимают. Очень важно держать врача в курсе того, насколько эффективно лечение. Пациенты должны сообщить своему врачу, если у них возникают проблемы с запоминанием приема лекарств или если у них возникают трудности с использованием таких устройств, как ингалятор.

Помните. . . Возьмите свой план ведения астмы с собой в поездку и не забудьте регулярно обновлять его при посещении врача. Вы можете взять с собой ингалятор, чтобы ознакомиться с техникой и / или решить любые вопросы, касающиеся устройства.

Есть ли особые соображения при лечении астмы у пожилых людей?

Да. Прежде всего, лечение астмы у пожилых людей может быть осложнено тем фактом, что многие пожилые люди принимают несколько лекарств от различных заболеваний.Некоторые лекарства от астмы могут вступать в реакцию с другими лекарствами, вызывая неприятные побочные эффекты. Кроме того, другие лекарства могут ухудшить симптомы астмы.

Во-вторых, пожилые пациенты чаще, чем молодые, имеют спутанность сознания или проблемы с памятью. Это может быть результатом нормального старения или заболевания, например, болезни Альцгеймера. Какой бы ни была причина, эти проблемы могут затруднить выполнение некоторыми пожилыми пациентами инструкций по лечению, особенно если этот человек принимает лекарства от различных заболеваний.

Кроме того, многие лекарства от астмы выпускаются в форме L-образных ингаляторов с отмеренными дозами, которые требуют определенной степени ручной координации и сноровки. У пожилых людей чаще возникают трудности с этим типом лекарственного устройства, и при его использовании они могут не получать правильную дозу. Лечение ингалятором с сухим порошком или пероральными лекарствами может помочь пожилым пациентам с астмой избежать проблем с использованием L-образных ингаляторов.

Кто должен лечить этот конкретный аспект астмы или аллергии?

Многие пожилые пациенты лечат астму терапевтом или семейным врачом; однако, если ваши симптомы астмы не удается контролировать в течение трех-шести месяцев, или если у вас тяжелая стойкая астма, или если у вас есть приступы астмы, требующие неотложной помощи, возможно, пришло время обратиться к специалисту по астме.Аллергологи / иммунологи или пульмонологи (специализирующиеся на лечении заболеваний легких) — это специалисты, которые лечат астму. Тех, кто прошел обучение по этим специальностям, обычно называют сертифицированным советом или правомочным советом.

Покрывает ли медицинское страхование лечение астмы?

Большинство планов медицинского страхования обеспечивают определенный уровень покрытия для пациентов с астмой. Подробности уточняйте у своей страховой компании. Некоторые вещи, которые вы, возможно, захотите узнать, могут включать:

• Требуется ли вам направление к специалисту по лечению астмы / аллергии от терапевта или семейного врача?

• Предлагает ли страховая компания какое-либо обучение пациентов или специализированные услуги, связанные с астмой?

• Какое покрытие предлагается для уже существующих условий?

• Какие лекарства не покрываются вашим планом? (Иногда может происходить задержка в утверждении недавно выпущенных лекарств.Ваш врач может знать о них, но ваша страховка еще не покрывает их.)

• Охватывается ли прививка от гриппа как часть лечения астмы? Вакцина от пневмонии?

Информация, представленная в этом информационном бюллетене, не должна заменять обращение за ответственной профессиональной медицинской помощью.

Перепечатано с разрешения «Asthma and Allergy Answers», образовательной библиотеки для пациентов, разработанной Американским фондом астмы и аллергии.

Профилактика и лечение бронхита у пожилых людей

Дыхание — это простой процесс, пока вы не заболеете. Бронхит влияет на способность попадать в легкие и выходить из них и может быть острым, возникающим после простуды или гриппа, или хроническим, вызывая непрекращающийся кашель и отек.

Узнайте больше о бронхите у пожилых людей и о том, что вы можете сделать, чтобы помочь старшему близкому человеку предотвратить это заболевание.

Бронхит у пожилых людей

Люди старше 65 лет подвергаются более высокому риску осложнений, связанных с бронхитом, поскольку повреждение легких в течение всей жизни может привести к более серьезным инфекциям.

Легкие могут быть повреждены:

• аллергией
• астмой
• пылью и испарениями
• частыми инфекциями
• высоким потреблением алкоголя
• курением

пожилым людям трудно избавиться от бронхита и бороться с инфекцией. Одышка и слабость из-за этого состояния также могут привести к повышенному риску падений.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно диагностируется более 8,9 миллиона случаев хронического бронхита у взрослых, приводящих к 429 смертельным исходам каждый год.

Как предотвратить бронхит

Секрет предотвращения бронхита состоит в том, чтобы защитить легкие от раздражителей.

Раздражителями, которые повышают предрасположенность легких к этому состоянию, являются:

1. Сигаретный дым.
2. Пыль, пары и загрязняющие вещества.
3. Вирусы, такие как простуда и грипп.

Если вы или ваш старший близкий курите, уменьшите частоту. Старайтесь часто мыть руки водой с мылом и планируйте оставаться дома, если ваш любимый человек заболел.

Не забывайте следить за поведением родителей или старших близких и следить за тем, не замечаете ли вы каких-либо признаков инфекции. Вы можете заметить, что ваш любимый человек более взволнован или выглядит подавленным. Обратите внимание, если у вашего любимого человека заложен нос, и обратите внимание на звук его голоса, особенно если вы ухаживаете за старшим близким, страдающим деменцией, которому может быть трудно передать симптомы бронхита. Вы также можете заметить, что у вашего любимого человека появляется влажный кашель, и вы можете услышать хрипящий звук.

Когда обращаться за помощью

Острый бронхит обычно не требует стационарного лечения. Однако важно, чтобы вы помогали своему старшему близкому оставаться хорошо гидратированным. Поощряйте пить сок, чай или воду в течение дня. Предлагайте богатые жидкостью блюда, например суп и смузи.

Главное — следить за симптомами и обращаться за помощью, если симптомы ухудшаются. Врач может пройти медицинский осмотр, назначить анализ крови или сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

Вы будете знать, что вам нужно обратиться к врачу, если ваш близкий:

• Кашель с кровью
• Испытывает боль в груди
• Имеет высокую температуру и сильный озноб
• Сильный кашель, который длится более семи лет дней
• Имеет зеленовато-желтую густую слизь с неприятным запахом
• Имеет другое хроническое заболевание, например болезнь сердца
• Невозможно отдышаться

У большинства людей острый бронхит проходит в течение пары недель.Если нет другой инфекции, вызванной бактериями, в антибиотиках часто нет необходимости. Однако при хроническом бронхите может потребоваться регулярное устранение симптомов.

Проявите инициативу и поговорите с врачом о том, какие шаги могут помочь вашему близкому сохранить дыхательные пути чистыми и предотвратить ухудшение симптомов.

Болели ли вы, родитель или старший близкий бронхит? Какие шаги вы предприняли для предотвращения и лечения этого заболевания? Мы хотели бы услышать ваши истории в комментариях ниже.

Статьи по теме:

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.

Подключиться сейчас

Что вызывает пневмонию у людей с деменцией?

Есть ли у них респираторная инфекция, например пневмония, и как ее обнаружить и лечить?

Вы обязательно должны волноваться, если у любимого человека с деменцией разовьется респираторная инфекция, например пневмония.Вот что вам нужно знать о симптомах и лечении

В двух словах

Пневмония — серьезная респираторная инфекция, часто встречающаяся у пожилых людей. Это влияет на людей с ослабленной иммунной системой или другими основными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или деменция. Существует два основных типа пневмонии — бактериальная и вирусная.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония чаще возникает в холодные зимние месяцы и может быть вызвана некоторыми вирусами, вызывающими простуду и грипп.Вирусная пневмония — самая частая причина пневмонии у детей, и обычно она протекает в легкой форме.

Бактериальная пневмония

Это чаще встречается и может быть наиболее серьезной разновидностью пневмонии, хотя ее часто можно лечить антибиотиками. В настоящее время существует вакцина для защиты от одной из наиболее распространенных форм бактериальной пневмонии — стрептококковой пневмонии.

Пожилые люди могут подвергаться большему риску бактериальной пневмонии, если они уже находятся в больнице или живут в доме престарелых.К сожалению, бактерии, вызывающие этот тип так называемой «внутрибольничной» пневмонии, как правило, более устойчивы к лечению антибиотиками.

Полезная информация

Одна из основных причин, по которой у пожилых людей развивается пневмония, когда они находятся в больнице или доме престарелых, заключается в том, что они проводят слишком много времени в постели. Самый простой способ снизить риск — поднять их и как можно больше передвигаться. Даже сидя в вертикальном положении на стуле (чтобы их легкие могли легче расширяться, и было бы легче кашлять и прочистить легкие), может быть хорошим подспорьем.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония (также называемая бронхопневмонией) возникает, когда пища или жидкость вдыхаются и попадают в дыхательное горло, а не по пищевому тракту. Аспирационная пневмония, как правило, встречается редко, но, к сожалению, чаще встречается у людей с деменцией или болезнью Альцгеймера. Это связано с тем, что состояние, называемое дисфагией, вызывает трудности с глотанием, что может повысить вероятность вдыхания пищи и питья.

Аспирационная пневмония, к сожалению, является одной из наиболее частых причин смерти среди людей с болезнью Альцгеймера.

Знаете ли вы? Эксперты до сих пор не уверены, является ли аспирационная пневмония формой бактериальной пневмонии или она вызвана каким-либо химическим раздражением легких.

Пять основных симптомов пневмонии

Вот на что обратить внимание:

1. Кашель с густой желтой, зеленой или коричневатой мокротой, иногда с пятнами крови.

2. Затрудненное дыхание

3. Лихорадка

4. Учащенное сердцебиение

5.Потливость, дрожь и общее плохое самочувствие

Если вы беспокоитесь, важно обратиться к терапевту. Пневмонию сложно диагностировать, но врач может проверить наличие потрескивания или дребезжания в груди (с помощью стетоскопа). Он также может организовать рентген, анализы крови и мокроты, чтобы определить, какие бактерии или вирус вызывают инфекцию. При раннем выявлении и правильном лечении типичный приступ пневмонии длится около 7-10 дней, хотя человек может дольше чувствовать слабость и усталость.

Что будет дальше?

Если симптомы поддаются лечению, вы можете лечить своего близкого дома антибиотиками (если они бактериальные) и много отдыхать.

Но если симптомы более серьезны, например, если у них затрудненное дыхание или они сильно обезвожены, им может потребоваться лечение в больнице. Например, им могут вводить жидкости через капельницу или респираторную терапию (например, кислород). Если у них аспирационная пневмония, им могут назначить кортикостероиды.

Не становится лучше?

К сожалению, у пожилых людей иногда могут развиваться осложнения в результате пневмонии, особенно если их пневмония была достаточно серьезной, чтобы их можно было лечить в больнице.

Наиболее частое осложнение — плеврит. Это происходит, когда воспаляется подкладка между легкими и грудной клеткой или когда между легкими и стенкой грудной клетки накапливается жидкость. Зараженную жидкость необходимо слить (с помощью иглы или трубки).

Три способа профилактики пневмонии

Хотя пневмония поддается лечению, и не нужно паниковать, если близкому человеку поставлен диагноз, для всех будет лучше, если вы вообще сможете избежать этого. Вот как снизить их риск:

1. Соблюдение правил гигиены

Обязательно регулярно мойте руки и сразу же выбрасывайте использованные салфетки.

2. Ограничить алкоголь

Если ваш любимый человек все еще наслаждается бокалом вина или пинтой, это нормально, но не забывайте внимательно следить за этим.Злоупотребление алкоголем не только увеличивает риск заболевания пневмонией, но и увеличивает риск более серьезного заболевания. Алкоголь также может вызвать затруднения при глотании, повышая вероятность аспирационной пневмонии.

3. Бросить или сократить курение

Поскольку курение повреждает легкие, оно также повышает вероятность возникновения пневмонии. Курение снижает естественную способность вашего организма бороться с пневмонией.

Полезная информация

Хотя здоровая диета не излечивает пневмонию, некоторые продукты могут быть полезны во время лечения и выздоровления.Например, ягоды, цитрусовые, темная зелень и помидоры богаты антиоксидантами, которые могут помочь организму оправиться от инфекций.

Исследование, проведенное в США с участием более 1000 женщин, показало, что у тех, кто придерживался диеты, богатой фруктами и овощами, меньше шансов заболеть инфекциями верхних дыхательных путей, такими как пневмония.

Кашель у детей в семейной практике и первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор распространенности, этиологии и прогноза | BMC Pediatrics

1.

Fegeler U, Jager-Roman E, Martin R, Nentwich H-J.Педиатрическая первичная медико-санитарная помощь: исследование медицинских услуг Немецкой академии детской и подростковой медицины. [Немецкий]. Monatsschrift fur Kinderheilkunde. 2014. 162 (12): 1117–30. https://doi.org/10.1007/s00112-014-3258-7.

Артикул Google ученый

2.

Ламас А., Руис де Вальбуэна М., Маис Л. Кашель у детей. Arch Bronconeumol. 2014. 50 (7): 294–300. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2013.09.011.

Артикул PubMed Google ученый

3.

Hsiao C-J, Cherry DK, Beatty PC, Rechtsteiner EA. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 2007 г. Статистический отчет национального здравоохранения за 2010 год: 1–32.

4.

Корнфорд К.С., Морган М., Ридсдейл Л. Почему матери советуются, когда их дети кашляют? Fam Pract. 1993. 10 (2): 193–6. https://doi.org/10.1093/fampra/10.2.193.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Ramanuja S, Kelkar PS. Подход к детскому кашлю.Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105: 3–8; quiz 9–11, 42.

6.

Marchant JM, Newcombe PA, Juniper EF, Sheffield JK, Stathis SL, Chang AB. Какое бремя хронического кашля испытывают семьи? Грудь. 2008. 134 (2): 303–9. https://doi.org/10.1378/chest.07-2236.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Шилдс, М.Д., Буш А., Эверард М.Л., Маккензи С., Примхак Р. Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей.Грудная клетка. 2008; 63 (Дополнение 3): iii1 – iii15.

PubMed Google ученый

8.

Hay AD, Heron J, Ness A. Распространенность симптомов и консультаций у детей дошкольного возраста в продольном исследовании родителей и детей Avon (ALSPAC): проспективное когортное исследование. Fam Pract. 2005. 22 (4): 367–74. https://doi.org/10.1093/fampra/cmi035.

Артикул PubMed Google ученый

9.

Чанг AB, Glomb WB. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии. Грудь. 2006; 129 (1): 260S – 83S. https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.260S.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж.Дж., Вайнбергер М., Грант С.К., Рубин Б.К., Ирвин Р.С. и др. Этиология хронического кашля в педиатрических когортах: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2017; 152 (3): 607–17. https://doi.org/10.1016/j.сундук.2017.06.006.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000097. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Доннер-Банжофф Н., Кунц Р., Россер В. Исследования симптомов в первичной медико-санитарной помощи. Fam Pract. 2001. 18 (1): 33–8. https://doi.org/10.1093/fampra/18.1.33.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Viniol A, Keunecke C, Biroga T, Stadje R, Dornieden K, Bösner S, et al. Исследования симптомов боли в животе — систематический обзор и метаанализ. Fam Pract. 2014; 31 (5): 517–29. https://doi.org/10.1093/fampra/cmu036.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Stadje R, Dornieden K, Baum E, Becker A, Biroga T, Bösner S и др. Дифференциальный диагноз усталости: систематический обзор. BMC Fam Pract. 2016; 17 (1): 147. https://doi.org/10.1186/s12875-016-0545-5.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Хаазенриттер Дж., Бирога Т., Кеунеке С., Беккер А., Доннер-Банжофф Н., Дорниден К. и др. Причины боли в груди в первичной медико-санитарной помощи — систематический обзор и метаанализ.Croat Med J. 2015; 56 (5): 422–30. https://doi.org/10.3325/cmj.2015.56.422.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Бёснер С., Шварм С., Гревенрат П., Шмидт Л., Хёрнер К., Бейдач Д. и др. Распространенность, этиология и прогноз симптомов головокружения в первичной медико-санитарной помощи — систематический обзор. BMC Fam Pract. 2018; 19 (1): 33. https://doi.org/10.1186/s12875-017-0695-0.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Viniol A, Beidatsch D, Frese T., Bergmann M, Grevenrath P, Schmidt L, et al. Исследования симптомов одышки: систематический обзор. BMC Fam Pract. 2015; 16 (1): 152. https://doi.org/10.1186/s12875-015-0373-z.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Richardson WS, Wilson MC, Guyatt GH, Cook DJ, Nishikawa J. Пользовательские справочники по медицинской литературе: XV. Как использовать статью о вероятности заболевания для дифференциальной диагностики.Рабочая группа по доказательной медицине JAMA 1999; 281: 1214–1219.

19.

Хиггинс JPT, Томас Дж., Чендлер Дж., Кампстон ​​М., Ли Т., Пейдж М.Дж. и др. Кокрановское руководство для систематических обзоров вмешательств. 2019. Доступно по адресу: www.training.cochrane.org/handbook. По состоянию на 24 января 2021 г., https://doi.org/10.1002/9781119536604.

20.

Бойс С.П., Ньянгара Ф., Камуниори Дж. Квазиэкспериментальная оценка с использованием смешанных методов мобильного приложения для здравоохранения и качества медицинской помощи в рамках комплексной программы ведения пациентов на уровне общины в Малави.J Glob Health. 2019; 9 (1): 10811. https://doi.org/10.7189/jogh.09.010811.

Артикул Google ученый

21.

Cazzato T, Pandolfini C, Campi R, Bonati M. Назначение лекарств амбулаторным детям в южной Италии. Eur J Clin Pharmacol. 2001. 57 (8): 611–6. https://doi.org/10.1007/s002280100356.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Giannattasio A, Lo Vecchio A, Napolitano C, Di Florio L, Guarino A.Проспективное исследование амбулаторной помощи, оказываемой педиатрами первичного звена во время сезона гриппа. Ital J Pediatr. 2014; 40 (1): 38. https://doi.org/10.1186/1824-7288-40-38.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Холл К.К., Чанг А.Б., Андерсон Дж., Данбар М., Арнольд Д., О’Грейди К.-АФ. Характеристики и профиль респираторного риска у детей в возрасте до 5 лет, обращающихся в городской, дружественный к аборигенам, комплексный медицинский центр в Австралии.J Педиатр детского здоровья. 2017; 53 (7): 636–43. https://doi.org/10.1111/jpc.13536.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Харнден А., Грант С., Харрисон Т., Перера Р., Брюггеманн А.Б., Майон-Уайт Р. и др. Коклюш у детей школьного возраста с постоянным кашлем: проспективное когортное исследование в первичной медико-санитарной помощи. BMJ. 2006. 333 (7560): 174–7. https://doi.org/10.1136/bmj.38870.655405.AE.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Кришнан С., Янотти В., Велтер Дж., Галлахер М.М., Нджату Т., Дозор А.Дж. Бронходилататоры, антибиотики и пероральные кортикостероиды в первичной медицинской помощи детям с кашлем. Глобальное педиатрическое здоровье. 2019; 6: 2333794X19831296.

26.

Leconte S, Degryse J. Продолжительный кашель у детей в отделении первичной медико-санитарной помощи. Rev Med Brux. 2011; 32: 5–9.

CAS PubMed Google ученый

27.

Маш Б., Файралл Л., Адеджаян О., Икпефан О., Кумари Дж., Матил С. и др.Обследование заболеваемости первичной медико-санитарной помощью в Южной Африке. PLoS One. 2012; 7 (3): e32358. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0032358.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Молони Д., Бим С., Бехан В., Кроули Дж., Деннехи Т., Куинлан М. и др. 70 489 обращений за первичной медико-санитарной помощью: ретроспективный анализ заболеваемости в центре первичной медико-санитарной помощи в Ирландии. Ir J Med Sci. 2016; 185 (4): 805–11. https://doi.org/10.1007 / s11845-015-1367-5.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Моррелл, округ Колумбия, Гейдж Х.Г., Робинсон Н.А. Симптомы в общей практике. J R Coll Gen Pract. 1971. 21 (102): 32–43.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Моррелл, округ Колумбия. Интерпретация симптомов в общей практике. J R Coll Gen Pract. 1972. 22 (118): 297–309.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Мовсовиц Л. Хронический кашель и смеси от кашля в частной педиатрической практике. S Afr Med J. 1987. 71 (9): 573–4.

CAS PubMed Google ученый

32.

Schappert SM, Nelson C. National Ambulatory Medical Care Survey: 1995-96 резюме. Vital Health Stat 13. 1999; серия 13, данные Национального исследования здоровья (142): i-vi, 1-122.

33.

Низами СК, Хан Айа, Бхутта З.А. Детский рецепт в Карачи.J Pak Med Assoc. 1997. 47 (1): 29–32.

CAS PubMed Google ученый

34.

Njalsson T, McAuley RG. Причины обращения в семейную практику. Исландское многоцентровое исследование содержания практики. Scand J Prim Health Care. 1992. 10 (4): 250–6. https://doi.org/10.3109/0281343920

70.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Frese T, Klauss S, Herrmann K, Sandholzer H.Дети и подростки как пациенты общей практики — причины встречи. J Clin Med Res. 2011; 3: 177–82.

PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Simoes EA, Desta T, Tessema T, Gerbresellassie T., Dagnew M, Gove S. Эффективность медицинских работников после обучения комплексному ведению детских болезней в Гондаре, Эфиопия. Bull World Health Organ. 1997; 75 (Дополнение 1): 43–53.

PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Оккес И.М., Оскам С.К., Ламбертс Х. Вероятность постановки конкретного диагноза для пациентов с общими симптомами у голландских семейных врачей. J Fam Pract. 2002. 51 (1): 31–6.

CAS PubMed Google ученый

38.

Usherwood TP. Разработка и рандомизированное контролируемое испытание буклета с рекомендациями для родителей. Br J Gen Pract. 1991. 41 (343): 58–62.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Винсон округ Колумбия, Лутц LJ. Влияние ожиданий родителей на лечение детей с кашлем: отчет ASPN. J Fam Pract. 1993. 37 (1): 23–7.

CAS PubMed Google ученый

40.

Cochrane Deutschland, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften — Institut für Medizinisches Wissensmanagement. Bewertung des Biasrisikos (Risiko systematischer Fehler) в klinischen Studien: ein Manual für die Leitlinienerstellung.[Оценка риска систематической ошибки в клинических исследованиях: руководство по разработке рекомендаций] 2016 г. http://www.cochrane.de/de/rob-manual; AWMF: http://www.awmf.org/leitlinien/awmf-regelwerk/ll-entwicklung.html. По состоянию на 24 января 2021 г.

41.

Ptak K, Cichocka-Jarosz E, Kwinta P. Хронический кашель у детей. Медицина периода развития. 2018; 22.

42.

Марчант Дж. М., Мастерс IB, Тейлор С. М., Кокс, Северная Каролина, Сеймур Дж. Дж., Чанг А.Б. Оценка и исходы у маленьких детей с хроническим кашлем.Грудь. 2006. 129 (5): 1132–41. https://doi.org/10.1378/chest.129.5.1132.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Чанг А.Б., Робертсон К.Ф., ван Асперен П.П., Глазго, штат Нью-Джерси, Меллис С.М., Мастерс И.Б. и др. Многоцентровое исследование хронического кашля у детей. Грудь. 2012. 142 (4): 943–50. https://doi.org/10.1378/chest.11-2725.

Артикул PubMed Google ученый

44.

Jurca M, Ramette A, Dogaru CM, Goutaki M, Spycher BD, Latzin P и др. Распространенность кашля в детстве: когортное исследование. PLoS One. 2017; 12 (5): e0177485. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177485.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Chang AB, Widdicombe JG. Кашель на протяжении всей жизни: дети, взрослые и люди старческого возраста. Pulm Pharmacol Ther. 2007. 20 (4): 371–82. https://doi.org/10.1016 / j.pupt.2006.10.004.

CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW. Классификация кашля как симптома у взрослых и алгоритмы лечения: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2018; 153 (1): 196–209. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.10.016.

Артикул PubMed Google ученый

47.

Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К., Буле Л.П., Браман С.С., Брайтлинг С.Е. и др. Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Грудь. 2006; 129 (Приложение 1): 1С – 23С. https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.1S.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Коно С., Исида Т., Учида Ю., Йошюки К. Х., Сасаки Н., Сиоя Т. и др. Рекомендации японского респираторного общества по лечению кашля.Респирология. 2006; 11 (Приложение 4): S135–86.

PubMed Google ученый

49.

Лай К., Шен Х, Чжоу Х, Цю З., Цай С., Хуанг К. и др. Руководство по клинической практике для диагностики и лечения астмы консорциума кашля и китайского торакального общества (CTS). J Thorac Dis. 2018; 10 (11): 6314–51. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.09.153.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

50.

Чанг А.Б., Ландау Л.И., Ван Асперен П.П., Глазго, штат Нью-Джерси, Робертсон К.Ф., Марчант Дж. М. и др. Кашель у детей: определения и клиническая оценка. Med J Aust. 2006. 184 (8): 398–403. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2006.tb00290.x.

Артикул PubMed Google ученый

51.

Hay AD, Wilson AD. Естественная история острого кашля у детей в возрасте от 0 до 4 лет в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Br J Gen Pract. 2002. 52 (478): 401–9.

PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Asilsoy S, Bayram E, Agin H, Apa H, Can D, Gulle S и др. Оценка хронического кашля у детей. Грудь. 2008. 134 (6): 1122–8. https://doi.org/10.1378/chest.08-0885.

Артикул PubMed Google ученый

53.

Oduwole O, Udoh EE, Oyo-Ita A, Meremikwu MM. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2018; 4.

54.

Hay AD, Wilson A, Fahey T., Peters TJ. Продолжительность острого кашля у детей дошкольного возраста, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью: проспективное когортное исследование. Fam Pract. 2003. 20 (6): 696–705. https://doi.org/10.1093/fampra/cmg613.

Артикул PubMed Google ученый

55.

Stocks N, Fahey T. Маркировка острых респираторных заболеваний: свидетельства различий между врачами в Великобритании. Fam Pract. 2002. 19 (4): 375–7.https://doi.org/10.1093/fampra/19.4.375.

Артикул PubMed Google ученый

Хронический неаллергический ринит — Американский семейный врач

1. Scarupa MD, Калинер М.А. Неаллергический ринит с акцентом на вазомоторный ринит: клиническое значение, дифференциальный диагноз и рекомендации по эффективному лечению. World Allergy Organ J . 2009; 2 (3): 20–25 ….

2. Калинер М.А., Баранюк Ю.Н., Беннингер М, и другие.Согласованное определение неаллергической ринопатии, ранее называвшейся вазомоторным ринитом, неаллергическим ринитом и / или идиопатическим ринитом. World Allergy Organ J . 2009. 2 (6): 119–120.

3. Баранюк Ю.Н. Патогенетические механизмы идиопатического неаллергического ринита. World Allergy Organ J . 2009. 2 (6): 106–114.

4. Баранюк Ю.Н., Merck SJ. Нейрорегуляция слизистой оболочки носа человека. Энн Н. И Акад. Наук .2009; 1170: 604–609.

5. Либерман П.Л., Смит П. Неаллергический ринит: лечение. Immunol Allergy Clin North Am . 2016; 36 (2): 305–319.

6. Калинер М.А. Неаллергическая ринопатия (ранее известная как вазомоторный ринит). Immunol Allergy Clin North Am . 2011. 31 (3): 441–455.

7. Schroer B, Pien LC. Неаллергический ринит: частая проблема, хронические симптомы. Клив Клин Дж. Мед. .2012. 79 (4): 285–293.

8. Эрвин Э.А., Фауст Р.А., Platts-Mills TA, Бориш Л. Эпидемиологический анализ хронического ринита у детей. Am J Rhinol Allergy . 2011. 25 (5): 327–332.

9. Mølgaard E, Томсен С.Ф., Лунд Т, Педерсен Л, Нольте Х, Бэкер В. Различия между аллергическим и неаллергическим ринитом в большой выборке подростков и взрослых. Аллергия .2007. 62 (9): 1033–1037.

10. Бернштейн Ю.А., Брандт Д., Ратнер П., Уилер В. Оценка анкеты ринита в популяции сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (5): 512–513.

11. Хосино Т., Хосино А, Нишино Дж. Связь между факторами окружающей среды и количеством амбулаторных посещений клиники неаллергического ринита в Японии, извлеченная из электронных медицинских карт. Eur J Med Res . 2015; 20:60.

12. Powe DG, Huskisson RS, Карни А.С., Дженкинс Д., Джонс Н.С. Доказательства воспалительной патофизиологии идиопатического ринита. Clin Exp Allergy . 2001. 31 (6): 864–872.

13. Бергер Г, Гольдберг А, Офир Д. Популяция тучных клеток нижней носовой раковины у пациентов с круглогодичным аллергическим и неаллергическим ринитом. Ам Дж. Ринол . 1997. 11 (1): 63–66.

14. Калинер М.А., Баранюк Ю.Н., Беннингер М.С., и другие. Согласованное описание критериев включения и исключения для клинических исследований неаллергической ринопатии (NAR), ранее называвшейся вазомоторным ринитом (VMR), неаллергическим ринитом и / или идиопатическим ринитом. World Allergy Organ J . 2009. 2 (8): 180–184.

15. Сеттипан Р.А., Сеттипан GA. Неаллергический ринит. В кн .: Калинер М.А., изд. Текущий обзор ринита.Филадельфия, Пенсильвания: Современная медицина; 2002: 53–65.

16. Sur DK, Plesa ML. Лечение аллергического ринита. Ам Фам Врач . 2015; 92 (11): 985–992.

17. Уэбб Д.Р., Мельцер Е.О., Финн А.Ф. младший, и другие. Интраназальный прием флутиказона пропионата эффективен при хроническом неаллергическом рините с эозинофилией или без нее. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 88 (4): 385–390.

18. Блом Х.М., Годтелп Т, Фоккенс WJ, KleinJan A, Малдер П.Г., Рийнтьес Э.Влияние назального стероидного водного спрея на количество жалоб на назальные жалобы и клеточные инфильтраты в слизистой оболочке носа у пациентов с неаллергическим, неинфекционным хроническим ринитом. J Allergy Clin Immunol . 1997. 100 (6 ч. 1): 739–747.

19. Варриккио А, Капассо М, Де Люсия А, и другие. Интраназальное лечение флунизолидом у пациентов с неаллергическим ринитом. Int J Immunopathol Pharmacol . 2011; 24 (2): 401–409.

20. Банов Ч., Либерман П; Группы по изучению вазомоторного ринита. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001. 86 (1): 28–35.

21. Либерман П., Мельцер Е.О., Лафорс CF, Дартер А.Л., Tort MJ. Двухнедельное сравнительное исследование назального спрея 0,6% олопатадина гидрохлорида и назального спрея гидрохлорида азеластина 0.1% у пациентов с вазомоторным ринитом. Allergy Asthma Proc . 2011. 32 (2): 151–158.

22. Purello-D’Ambrosio F, Изола S, Риккарди Л., Гангеми С, Баррези Л, Bagnato GF. Контролируемое исследование эффективности лоратадина в сочетании с флунизолидом при лечении неаллергического ринита с эозинофилией (NARES). Clin Exp Allergy . 1999. 29 (8): 1143–1147.

23. Цена D, Шах С, Бхатия С, и другие.Новая терапия (MP29-02) эффективна для длительного лечения хронического ринита. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2013. 23 (7): 495–503.

24. Тран Н.П., Викери Дж, Blaiss MS. Лечение ринита: аллергическое и неаллергическое. Allergy Asthma Immunol Res . 2011. 3 (3): 148–156.

25. Рафаэль Г, Рафаэль MH, Калинер М. Вкусовой ринит: синдром пищевой ринореи. J Allergy Clin Immunol .1989. 83 (1): 110–115.

26. Георгалас С, Йованчевич Л. Вкусовой ринит. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2012; 20 (1): 9–14.

27. Сильверс WS. Нос лыжника: модель холодовой ринореи. Энн Аллергия . 1991. 67 (1): 32–36.

28. Dockhorn R, Ааронсон Д, Бронский Э, и другие. Назальный спрей 0,03% ипратропия бромида и назальный спрей беклометазон отдельно и в комбинации для лечения ринореи при хроническом рините. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999. 82 (4): 349–359.

29. Chong LY, Голова К, Хопкинс С, и другие. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD011995.

30. Блом Х.М., Ван Рейсвейк JB, Гаррелдс И.М., Малдер П.Г., Тиммерманс Т, Герт ван Вейк Р. Капсаицин интраназально эффективен при неаллергическом неинфекционном хроническом рините.Плацебо-контролируемое исследование. Clin Exp Allergy . 1997. 27 (7): 796–801.

31. Геворкян А, Segboer C, Гориссен Р, ван Друнен CM, Фоккенс В. Капсаицин от неаллергического ринита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (7): CD010591.

32. Уиллер П.В., Уилер С.Ф. Вазомоторный ринит. Ам Фам Врач . 2005. 72 (6): 1057–1062.

33. Quillen DM, Feller DB.Диагностика ринита: аллергический или неаллергический. Ам Фам Врач . 2006. 73 (9): 1583–1590.

Ринит у гериатрической популяции

Терапевт часто полагался на «клинические признаки», чтобы определить, есть ли у пациента аспирация. Эти признаки включали кашель (см. Предыдущий пост в блоге «Cough Up The Facts»
), прочистку горла, влажный голос, насморк и многие другие. Существует очень мало эмпирических данных, подтверждающих корреляцию «клинических признаков» с эпизодом аспирации.Насморк часто считается явным признаком аспирации; возможно, это чрезмерное обобщение.

Ринит — это неспецифический термин, который охватывает инфекции, аллергии и другие расстройства, общей чертой которых является расположение их симптомов. При рините слизистые оболочки инфицируются или раздражаются, вызывая выделения, застойные явления и отек тканей. Дисфункцию можно разделить на две основные категории: аллергическая и неаллергическая . ¹

Аллергический ринит — наиболее известный из двух основных типов.Он поражает 10-30% взрослого населения США. Многие люди страдают сезонной или постоянной аллергией, которая приводит к насморку и слезотечению. Интересно, что ринит чаще встречается у мужчин в подростковом и юношеском возрасте, но становится все более распространенным среди женщин в возрасте
лет. ²

Приблизительно 19 миллионов человек в США страдают неаллергическим ринитом . Возникновение увеличивается с возрастом и чаще встречается у женщин.Этим типом страдают более 60% больных ринитом старше 50 лет. Увеличение числа случаев неаллергического ринита среди стареющего населения носит многофакторный характер. ¹

Иммунное старение, изменение иммунной функции с возрастом, происходит из-за разрушения тимуса, снижения выработки Т-клеток. Кроме того, в носу происходит несколько анатомических и физиологических изменений. Утрата опоры кончика носа развивается из-за ослабления волокнистой соединительной ткани. Ослабление и фрагментация перегородочного хряща и ретракция носовой колумеллы вызывают изменения в полости носа.Снижение воздушного потока, вызванное этими изменениями, может привести к жалобам на заложенность носа, кашель, потерю обоняния и насморк. ³

Гериатрический ринит — широкий термин, используемый для обозначения ринита, вызванного возрастными изменениями. Эти изменения приводят к стойкой слизи, постназальному выделению, хроническому кашлю, заложенности носа и сухости. Пациенты также могут жаловаться на необходимость часто откашливаться. ^4,5

Известно, что многие лекарств , обычно прописываемые гериатрическим пациентам, вызывают ринит.Эти лекарства включают бета-блокаторы, альфа-блокаторы, гипотензивные средства, ингибиторы АПФ, типичные нейролептики, габапентин (нейронтин), циталопрам (целекса) и ниацин (витамин B3). Эта информация подтверждает важность пересмотра лекарств перед оценкой пациента. ^6,7

Хотя дефектологи часто связывают насморк с затруднением глотания, этой ассоциации не хватает научных доказательств. Многие пожилые люди могут страдать от насморка из-за сезонной аллергии или просто из-за нормального процесса старения.Лекарства также могут быть важным фактором. Лучше всего быстро передать пациенту ткань и не спешить делать дополнительные выводы.

Ссылки:
1.