Старческая депрессия: Депрессия у пожилых людей | ОБУЗ Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи
Старческая депрессия | Дом престарелых «Счастливая старость»
Депрессия – заболевание нервной системы, проявляющееся чаще всего в пожилом возрасте. Возникает оно обычно у женщин. Симптоматике психического расстройства характерно свойство приобретать хроническую форму с состоянием «тяжелой безысходности». Столкнувшись с проблемой, не стоит паниковать. Сегодня существует много методов лечения данного недуга. Они способны не только поддержать нервную систему, но и побороть недуг.
Психическое расстройство появляется после выхода на пенсию. Провоцирует его:
Нередко с появлением депрессии просыпаются и хронические болезни.
Депрессия у пожилых может развиться от уменьшения достатка и снижения соцстатуса. Пенсионеры ощущают обиду и обделенность, ведь размер пенсионного пособия не позволяет получать все материальные блага, которые были доступны при наличии заработка. Мысли, что жить лучше уже не получится, часто приводят к стрессу.
Ощущение чувства одиночества и бесполезности также становится причиной развития депрессии.
Дети взрослеют, покидают стены дома, создают семьи и мало уделяют внимания родителям. Это негативно сказывается на психике. Принести душевные страдания может и смерть близкого человека. Тогда возникают мысли о надвигающейся старости и кончине.
Вызвать депрессию может алкоголизм, наследственный фактор и регулярный прием определенных медпрепаратов.
Со вниманием следует принимать медпрепараты, вызывающие депрессивное состояние. Это клофелин (от гипертонии), анаприлин (входит в группу бета-блокаторов), снотворные лекарства, стеарат и хальцион (транквилизаторы), зантак (препарат от язвы кишечника), преднизон и кортизон (стероиды), премарин (эстрогены), сердечные медсредства с содержанием резерпина, обезболивающие медпрепараты.
Если от приема препарата появляется ощущение подавленности, следует обратиться к врачу, чтобы он уменьшил дозировку или заменил лекарство на другой препарат, не влияющий на настроение. Депрессия является заболеванием обратимым и поддающимся лечению медпрепаратами, но для ее диагностики необходимо знать сопровождающую симптоматику.
Симптомы депрессии у пожилых людей
Старческая депрессия симптомы которой трудно распознаются, иногда расценивается врачами как стресс или состояние, характерное пенсионному возрасту. Часто недуг проявляется в легкой форме с расплывчатой симптоматикой. Поэтому врачи его не диагностируют и не лечат.
Рассмотрим признаки, по которым диагностируется старческая депрессия. Это:
Часто пожилые люди, находясь в состоянии депрессии, «играют на публику», жалуясь на жизнь, здоровье и нехватку внимания. Но интересный факт проявляется в том, что при отсутствии посторонних, они быстро переключаются на бытовые дела.
В пенсионном возрасте больные депрессией люди не соглашаются с поставленным диагнозом. Но опасность болезни в ее игнорировании. Недуг способен «уничтожить» человека в моральном и в физическом смысле.
Лечение старческой депрессии
Способы борьбы с депрессией предполагают разные подходы. Могут применяться народные методы и медикаментозное лечение.
Часто врачи прибегают к комплексному воздействию. В качестве природных антидепрессантов рассматривают травы (валериану, зверобой, мелиссу, пустырник, мяту, розмарин). Из них изготавливаются отвары и настойки, стабилизирующие нервный фон и не вызывающие побочных проявлений.
Медпрепараты применяются, если требуется сильное воздействие. Антидепрессанты назначаются доктором с учетом противопоказаний и индивидуальной восприимчивости. Для людей преклонного возраста важно правильно рассчитать дозировку и учесть совместимость антидепрессантов с принимаемыми препаратами.
Лечится депрессия у пожилых людей и с помощью психотерапии. Уникальным лекарством является любовь, внимание и забота родственников.
Устранить депрессию можно, скорректировав монотонный ритм жизни больного. Чтобы проблема ушла, достаточно поселить болеющего депрессией престарелого человека рядом с близкими, проявлять к нему внимание, следить за режимом его питания.
Преодоление депрессивных состояний у пожилых людей
Зарубежная статистика приводит данные о депрессиях у людей.
Известно, что шесть миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше страдают депрессиями. Только 10 % из них пользуются помощью психотерапевта. Таких данных нет в странах СНГ. Но можно провести аналогию и предположить, что и тут ситуация не радует. Люди по разным причинам не обращаются за психотерапевтической помощью, чем усугубляют свое состояние. Попробуем понять, что происходит с пожилыми людьми, подверженными депрессией и найти пути разрешения данной проблемы.
Особенности депрессии у пожилых
Депрессия может развиваться у людей разного возраста. Но симптомы этого состояния имеют свои особенности. Люди преклонного возраста имеют целый «букет» заболеваний. Рассмотреть среди них симптомы психического дисбаланса порой бывает сложно. Нужна помощь и консультация профессионального психотерапевта. Только он может распознать скрытые формы.
Старческая депрессия начинается с подавленного общего настроения, угрюмости, бессонницы. Со временем появляются тревожные настроения, проявляющиеся возбуждением и беспокойством.
Критическими оказываются признаки депрессивного бреда, носящие ипохондрический характер и суицидальные настроения.
Психиатры, наблюдающие пожилых людей, отмечают особенности их депрессивных состояний:
• отмечается нарушение живости, приглушенный монотонный голос, малая выразительность мимики, усталость и бессилие;
• депрессивный синдром может иметь соматические признаки. Это утрата аппетита, потеря веса, головные боли, запор и боли в разных частях тела;
• наличие бредовых переживаний могут трансформироваться в разрушительные для организма последствия физиологического характера, вплоть до атрофии органов;
• запущенное состояние отличается феноменом «двойной депрессии». Это когда на фоне понижения общего настроения возникают симптомы повторных фаз депрессии.Какие проблемы могут являться причиной депрессии в пожилом возрасте
Нельзя сказать, что депрессия у пожилых людей возникает на ровном месте. Причин предостаточно и они могут накапливаться годами.
В пожилом возрасте труднее перенести потерю любимого человека. Больно ранят людей старшего возраста и отсутствие внимания со стороны близких людей.
У стариков часто снижается социальная активность и, как следствие, сужается привычный круг общения, а новый не образовывается. Замечание докторов: ведение спокойного образа жизни иногда играет злую шутку. Воспринимая его слишком буквально, пожилой человек остается наедине со своими мыслями и страхом перед смертью. Это тоже может стать причиной депрессии.
Часто пожилые люди и их окружение воспринимают депрессивные изменения как нормальное состояние, привыкают к нему и уже не пытаются установить причину и изменить его. В таком случае разговор с пожилым человеком о прохождении лечения и избавление от дисбаланса бывает недейственным. Нужно принимать соответствующие меры и обращаться к врачу.
Депрессия влияет на общее состояние человека и требует больше времени на избавление. Игнорирование лечения увеличивает вероятность летального исхода или суицида.
Этому риску мужчины подвержены больше женщин. Какими бы не были истинные причины депрессии, своевременное диагностирование и правильно подобранный метод лечения поможет вернуть привычный здоровый образ жизни.
Как преодолевают и как лечат психотерапевты депрессию у стариков
Нужно констатировать, что часто пожилые люди, страдающие депрессией, принимают антидепрессанты. При «двойной депрессии» комплекс антидепрессантов и методов психотерапии показывает лучший результат, чем каждый из этих методов отдельно. Они способны предотвратить серьезные последствия депрессивных заболеваний.
Психотерапевтические методики являются эффективными и доступными в преодолении депрессивных состояний. Это межличностная психотерапия и конгнитивно-поведенческая терапия. Особенно тяжелые симптомы депрессии преодолеваются при помощи электросудорожной терапии. Она спасает жизни старикам, когда существуют явные угрозы: от недостатка в питании до суицида. Применение антидепрессантов в этих случаях являются неэффективными.
Старческая депрессия — что делать?
Пословица «старость – не радость» полностью подтверждает появление проблем в пожилом возрасте, включая изменения в психологическом восприятии действительности. Одной из таких проблем является старческая депрессия.
Жизнь не радует: признаки депрессии в пожилом возрасте
«Осень», приходящая в жизнь каждого человека с наступлением пожилого возраста, переносится достаточно тяжело и проявляется разными симптомами, включая усталость, бессонницу, нехватку жизненных сил, беспокойство или волнение. И если человек живет в семье со своими детьми и внуками, то такое состояние может негативно сказываться на отношениях с ними, вызывать беспокойство и желание помочь близкому человеку.
Выход есть? Да!
Все, кто сталкивается с подобной проблемой, понимают, что бороться со старческой депрессией в домашних условиях – задача непростая. Что делать, когда и старого человека жалко, и его постоянное ворчание, а иногда даже и агрессия тоже не добавляет оптимизма в жизнь окружающих людей?
К счастью, сегодня имеется отличный выход из подобной ситуации в лице частных пансионатов для пожилых людей, где им будет обеспечено комфортное проживание, квалифицированный уход, полноценное питание, внимание персонала и поддержание психологического состояния в равновесии.
Качественный уход за постояльцами частного пансионата основывается на опыте зарубежных учреждений подобного типа и привлечении к работе сертифицированного персонала.
Преимущества частного пансионата
Важно знать, что определяя своего пожилого родственника в частный пансионат по поводу старческой депрессии, вы должны понимать, что в отличие от возрастной деменции, депрессивные расстройства являются обратимым процессом, успех которого зависит от профессионального подхода к устранению проблемы.
Наш частный пансионат принимает депрессивных пожилых людей, которые нуждаются в помощи и уходе, и отличается рядом преимуществ:
- расположением в экологически чистом районе;
- наличием большой благоустроенной территории для прогулок;
- организацией питания с вкусной домашней едой;
- вежливым доброжелательным персоналом;
- проживанием в уютных номерах, оборудованных удобной мебелью, с телевизорами и другими удобствами для комфортного проживания.
В пансионате царит доброжелательная атмосфера, персонал внимательно относится к постояльцам, регулярно организуются мероприятия, помогающие пожилым людям вернуть интерес к жизни!
Ежедневные прогулки на свежем воздухе, арт-терапия, занятия по интересам и, конечно же, живое общение со сверстниками являются действенным средствами для вывода людей из старческой депрессии.
Мы уверены, что совместные усилия персонала частного пансионата и родственников способны творить чудеса! В нашем пансионате депрессиям места нет!
Лечение депрессии у пожилых людей. Депрессия в 60 лет у мужчин
У каждого из нас в жизни возникают различные неприятные ситуации. В результате наблюдается значительное ухудшение настроения. Такое состояние вполне нормально, когда оно кратковременно. И если вы чувствуете тревогу, подавленность и неполноценность, то тут речь идёт о депрессии. Это состояние легко может стать причиной возникновения психосоматических (обусловленных психическим расстройством) заболеваний.
Специалисты установили статистику, что для людей, чей возраст превышает 55 лет, депрессия проявляется очень часто. Обусловлено это тем, что в их жизни происходит много событий, формирующих предпосылки для возникновения отрицательных эмоций (болезни, чувство одиночества, боязнь смерти, социальная необеспеченность, упущенные возможности в прожитой жизни и многое другое.). Причём депрессия в 60 лет у мужчин встречается в 2 раза реже, нежели у женщин. Самой основной причиной всему этому служит «старение». Затрудняется самообслуживание, физическая усталость организма, ослабление слуха либо зрения, смерть близких людей и т.д.
Старческая депрессия: симптомы и лечение
• Выраженная тревога.
• Жалобы на печаль и уныние.
• Низкий уровень мотивации.
• Апатия.
• Снижение энергии.
• Истерическая симптоматика.
Помимо этих основных симптомов существуют и другие, которые довольно проблематично интерпретировать в связи с сопутствующими заболеваниями.
К их числу можно отнести снижение массы тела, анорексия и т.д.
Но как уйти от депрессии в пожилом возрасте? Тут должен присутствовать комплексный метод, в который входит психологическое и физическое лечение, а также социальное вмешательство. При необходимости следует подключать специалистов в области терапии, диетологов, ортопедов, медицинских сестёр и даже логопедов. Лечение депрессии у пожилых людей может основываться и на лекарственной терапии (антидепрессанты и витамины).
Старческая депрессия: симптомы и лечение
Старость и немощность – это то, что страшит людей любого достатка из любой социальной среды. Поскольку рецепт вечной молодости до сих пор не найден, рано или поздно, каждый из нас подойдет к тому рубежу, когда тело и разум потеряют былую силу, а весь мир сосредоточится на собственном эмоциональном состоянии, воспоминаниях и переживаниях. Среди расстройств психического здоровья у пожилых людей, одним из самых распространенных является депрессия. Это заболевание может проявляться физическими симптомами: потерей веса, отсутствием аппетита, проблемами пищеварения, болевыми синдромами невыясненной этиологии.
Причины депрессии у пожилых людей
Причиной депрессии в пожилом возрасте может служить стресс по поводу снижения подвижности и дееспособности, острое переживание утраты, финансовые трудности, ограничение социальных контактов и прочие факторы, влияющие на качество жизни.
Кроме того, фоном для развития депрессивных расстройств у пожилых людей могут служить инфаркты, повышенное давление, диабет, рак и различные соматические заболевания. Риск развития старческой депрессии повышают следующие факторы:
- прием определенных медикаментов и их неподходящее сочетание;
- наследственная предрасположенность;
- недостаток общения, изоляция от общества;
- физическая немощность;
- навязчивые мысли о смерти;
- злоупотребление алкоголем и пр.
Иногда бывает нелегко отличить депрессию от расстройств памяти, так как симптомы, например замкнутость, изменения личности, забывчивость, могут быть идентичными.
Скажите депрессии «нет»
В любом возрасте человек стремится быть счастливым, жить в гармонии с собой и окружающим миром. Поэтому, пожилым людям, страдающим от депрессии очень важно обеспечить всестороннюю помощь. Психотерапия, поддержка родных, посещение групповых занятий, приемы самопомощи показывают действительно отличные результаты. Поверьте, у старости есть свои удовольствия, нужно просто уметь воспользоваться преимуществами своего возраста. Особенно эффективна психотерапия в тех случаях, когда прием антидепрессантов нежелателен из-за возрастных заболеваний, риска развития побочных эффектов или несовместимости с другими препаратами. Сеансы психотерапии помогут справиться как с функциональными, так и с социальными последствиями депрессии. Позволят встретить «осень жизни» достойно, спокойно, умиротворённо.
Специалисты нашего Центра имеют большой практический опыт работы с пожилыми людьми, страдающими от депрессивных расстройств различного уровня тяжести. Вместе мы найдем причину проблемы и разработаем эффективную стратегию ее устранения.
Обращайтесь, будем рады помочь!
Обнаружена связь между депрессией и деменцией
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Связь между деменцией и депрессией была замечена давно
Симптомы депрессии, ухудшающиеся с течением времени, у людей пожилого возраста могут быть признакам начала развития деменции, заявляют ученые из Голландии.
Специалисты изучали развитие депрессии у пожилых людей и пытались коррелировать это развитие с известными рисками.
Они пришли к выводу, что углубляющаяся депрессия может быть признаком появления первых симптомов деменции, или старческого слабоумия.
Результаты исследования опубликованы в журнале Lancet Psychiatry.
Голландские исследователи обследовали более 3000 людей старше 55 лет. В начале исследования все они страдали от депрессии, но ни у одного не было никаких признаков деменции.
По словам доктора Арфана Икрама из медицинского центра при Университете Эразма Роттердамского, симптомы депрессии, ухудшающиеся с течением времени, судя по всему указывают на возможность развития деменции в более позднем возрасте.
«Этому есть ряд возможных объяснений. Например, и депрессия, и деменция могут быть симптомами другой основной причины болезни. Также возможно, что симптомы депрессии возникают в начале определенного спектра, заканчивающегося деменцией у пожилых людей», — говорит он.
Повышенный риск развития деменции был обнаружен лишь у людей с постоянно ухудшающимися симптомами депрессии. У примерно 20% людей с подобными симптомами развилась полноценная деменция.
У людей, у которых депрессия то усилтвалась, то отступала, или же была стабильной, риск возникновения деменции не повышался. Среди тех, у кого депрессия была стабильной, лишь у 10% возникла впоследствии деменция.
Дополнительные исследования
Причины возникновения у людей как депрессии, так и деменции, пока точно неизвестны.
Они часто возникают одновременно. Голландские ученые первыми изучили процесс развития симптомов депрессии.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Как именно депрессия вдияет на развитие деменции пока не ясно
Доктор Симон Репперманд из университета Нового Южного Уэльса в Сиднее говорит, что для того, чтобы понять связь между развитием депрессии и деменции, необходимы дополнительные исследования.
«Изучение факторов образа жизни, таких как физическая активность и социальная среда, а также факторов биологического риска, как, например, сосудистых болезней, нейровоспалений, повышенной концентрации гормонов стресса и невропатологических изменений, могут привести к созданию новых методов лечения и стратегий профилактики», — говорит она.
У разных людей депрессия развивается по-разному. У некоторых симптомы длятся лишь в течении короткого времени, у других депрессия то возникает, то исчезает, а у третьих она наблюдается постоянно.
Доктор Саймон Ридли из Alzheimer’s Research UK говорит, что всем, кто обеспокоен своими симптомами, следует обратиться к врачу за помощью.
«Результаты [голландского] исследования дают основания полагать, что наличие депрессии, или же ее периодическое возникновение, не влияют на степень риска возникновения деменции, но ухудшающиеся симптомы у людей старше 55 лет могут указывать на раннюю стадию синдрома Альцгеймера», — говорит он.
«При этом не следует забывать, что за 11 лет, которые длилось это исследование, лишь у относительно небольшого процента людей с симптомами депрессии впоследствии возникла деменция», — добавляет он.
Профилактика алкоголизма в пожилом возрасте
Профилактика алкоголизма в пожилом возрасте
Вещества, воздействующие на психику и поведение человека, называются психотропными. Алкоголь — сильное психотропное вещество. В малых количествах алкоголь, как известно, изменяет восприятие окружающего, вызывает эйфорию, однако в больших дозах он приводит к сильному угнетению головного мозга.
Постоянное потребление алкоголя (пьянство) приводит к тяжёлой психологической и физической зависимости — алкоголизму. Алкоголизм — болезнь, которая проявляется нарастающим разрушением психики и личности человека в целом. При алкоголизме могут возникать психозы («белая горячка»), когда человек становится агрессивным и не понимает, что с ним происходит, у него возникают самые причудливые галлюцинации.
Помимо головного мозга, повреждаются многие внутренние органы. Алкоголь разрушает печень, которая принимает на себя основной удар — ведь печень старается обезвредить все вещества, которые всасываются в желудке и кишечнике: развиваются ожирение печени (стеатоз), гепатит, цирроз, возникает угроза развития рака печени.
Алкоголь повреждает поджелудочную железу, вызывая острый, а затем и хронический панкреатит. Пациентов с острым панкреатитом обычно госпитализируют в срочном порядке в связи с реальной угрозой жизни.
Алкоголь поражает сердце, вызывает аритмии и сердечную недостаточность, приводит к повышению артериального давления.
Алкоголь снижает иммунитет – способность организма защищаться от инфекций, в результате чего случаются частые воспаления лёгких (пневмонии), гнойные осложнения, другие инфекции. Человек в состоянии опьянения часто засыпает на улице, что тоже способствует частым инфекциям.
Алкоголь взаимодействует со многими лекарственными средствами, в результате чего возможны многочисленные побочные эффекты.
ЧЕМ ОПАСНО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ?
В пожилом возрасте алкоголизм как болезнь может начаться гораздо быстрее, чем в молодости, возникает при меньших объёмах выпитого и меньшей регулярности. Это связано с возрастным снижением в организме содержания воды, необходимой для растворения алкоголя, с ослаблением работы печени, а значит, с большей алкогольной интоксикацией при тех же дозах. У пожилых людей причиной злоупотребления алкоголем нередко становится так называемая старческая депрессия, при которой спиртное выступает в качестве средства самолечения.
Злоупотребление спиртными напитками — одна из главных причин случайных падений пожилых людей, тяжёлых травм со смертельным исходом.
Пьянство у пожилых людей может вызывать безболевые инфаркты миокарда, сердечную недостаточность, артериальную гипертонию; злоупотребление алкоголем является причиной аритмий.
Алкоголь усиливает характерный для пожилых остеопороз, заметно учащает переломы позвоночника и шейки бедренной кости, которые обычно приковывают людей к постели до конца жизни.
Систематическое потребление алкоголя повышает риск недержания мочи и кала и развития деменции (слабоумия) у пожилых людей. У 10% пациентов со старческой деменцией (слабоумием) выявлено алкогольное поражение головного мозга.
Хронический алкоголизм в пожилом возрасте приводит к снижению памяти.
Алкогольный делирий («белая горячка») в пожилом и старческом возрасте очень часто бывает смертелен.
Почти половина людей старше 60 лет страдают бессонницей, а злоупотребление алкоголем усиливает это состояние.
Около трети всех самоубийств среди пожилых связывают со злоупотреблением алкоголем.
Безопасных доз алкоголя не существует. Пиво — тоже алкогольный напиток! Его постоянное употребление приводит к развитию тех же проблем, что и в случае крепких алкогольных изделий.
КАКОВЫ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ НАЧИНАЮЩЕГОСЯ АЛКОГОЛИЗМА?
- Желание много выпить и опьянеть.
- Привычка снимать напряжение при возникновении любых проблем с помощью алкоголя.
- Изменение поведения при употреблении спиртного: человек становится агрессивным, шумным.
- Приём спиртных напитков независимо от времени суток — утром, на работе, перед тем как сесть за руль автомобиля, и т.д.
- Привычку выпивать начинают замечать окружающие.
- Привычка выпивать ведёт к проблемам на работе и дома.
При продолжении чрезмерного употребления спиртного развивается тяжёлое заболевание — алкоголизм. Эта болезнь, как и любая другая, требует обращения к врачу — наркологу.
УГРОЖАЕТ ЛИ ВАМ АЛКОГОЛИЗМ?
Вы можете проверить это, ответив всего на четыре вопроса.
1.Возникало ли у Вас ощущение того, что следует сократить употребление спиртных напитков?
2.Возникало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих (друзья, родственники) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?
3.Испытывали ли Вы когда-нибудь чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?
4.Возникало ли у Вас желание принять спиртное на следующее утро после эпизода употребления алкоголя (чтобы снять похмелье)?
Если Вы ответили «да» на два вопроса или больше, то вероятность развития алкоголизма у Вас высока. Вероятно, Вам необходима помощь специалиста.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ?
Если у Вас нет признаков алкоголизма, т.е. зависимости от алкоголя, но Вы употребляете спиртные напитки часто и помногу — примите решение сократить количество спиртного и поводов для выпивки.
Не выпускайте ситуацию из-под контроля, если Вам действительно дороги Ваши семья и Ваше здоровье.
Советы для тех, кто решил сократить потребление алкоголя:
- Избегайте компаний, в которых принято много пить.
- Всегда старайтесь контролировать количество выпитого алкоголя.
- Не стесняйтесь отказываться, если предлагают выпить.
- Научитесь расслабляться другими (безалкогольными) способами: заняться спортом или любым другим приятным делом.
- Если Вас серьёзно беспокоят тревога и бессонница, обратитесь за советом к психотерапевту.
- Если у Вас или у близкого Вам человека развивается алкоголизм — появилась психологическая и физическая зависимость от алкоголя, признаки похмелья – обратитесь к врачу – наркологу.
Без помощи врача Вам будет трудно справиться с болезнью. Для лечения алкоголизма может понадобиться лечь в больницу, пройти реабилитацию, а потом наблюдаться у врача в поликлинике. Существуют специальные лекарства, различные психотерапевтические способы лечения без применения лекарств.
Помните: чтобы справиться с этой тяжёлой болезнью, необходимы современные способы лечения и активное желание самого больного избавиться от недуга!
Болезнь Альцгеймера или депрессия: может быть и то, и другое?
Болезнь Альцгеймера или депрессия: может быть и то, и другое?
У болезни Альцгеймера и депрессии есть схожие симптомы. Правильное лечение улучшает качество жизни.
Персонал клиники МэйоБолезнь Альцгеймера и депрессия на ранней стадии имеют много общих симптомов, поэтому даже врачам бывает трудно различить заболевания. Кроме того, многие люди с болезнью Альцгеймера также находятся в депрессии.
Точно так же, как лечение важно только для людей, страдающих депрессией, не менее важно для людей с болезнью Альцгеймера и депрессией получить лечение от своей депрессии.
Людям, страдающим как болезнью Альцгеймера, так и депрессией, легче справиться с изменениями, вызванными болезнью Альцгеймера, когда они чувствуют себя менее подавленными.
Подобные симптомы
Некоторые из симптомов, общих как для болезни Альцгеймера, так и для депрессии, включают:
- Потеря интереса к некогда приятным занятиям и хобби
- Социальная изоляция
- Проблемы с памятью
- Слишком много или мало спит
- Нарушение концентрации
При таком частом совпадении симптомов бывает трудно отличить эти два расстройства, особенно потому, что они часто встречаются вместе.При постановке диагноза могут помочь тщательный медицинский осмотр и психологическая оценка.
Но многие люди с болезнью Альцгеймера на более поздней стадии могут быть не в состоянии выразить свои чувства.
Указатели для депрессии
Для выявления депрессии у людей, страдающих болезнью Альцгеймера, врачи должны больше полагаться на невербальные сигналы и отчеты лиц, осуществляющих уход, чем на симптомы, о которых сообщают сами пациенты. Если у человека с болезнью Альцгеймера проявляется один из первых двух симптомов в этом списке наряду с как минимум двумя другими в течение двухнедельного периода, он или она может быть в депрессии.
- Значительно подавленное настроение — грустное, безнадежное, подавленное, плачущее
- Снижение удовольствия или реакции на социальные контакты и обычную деятельность
- Социальная изоляция или отстранение
- Есть слишком много или слишком мало
- Слишком много или мало спит
- Агитация или вялость
- Раздражительность
- Усталость или потеря энергии
- Чувство никчемности, безнадежности или неуместной вины
- Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
Депрессия при болезни Альцгеймера тоже может быть разной
Люди с болезнью Альцгеймера могут испытывать депрессию иначе, чем люди без болезни Альцгеймера.Например, люди с диагнозом болезнь Альцгеймера:
- Могут быть менее тяжелые симптомы депрессии
- Может испытывать эпизоды депрессии, которые не длятся так долго или возвращаются так часто
- Кажется, реже говорят о самоубийстве и реже пытаются покончить жизнь самоубийством
Ученые не уверены в точной связи между болезнью Альцгеймера и депрессией.
Биологические изменения, вызванные болезнью Альцгеймера, могут усилить предрасположенность к депрессии.
С другой стороны, депрессия может увеличить шансы развития болезни Альцгеймера.
Совершенно очевидно, что депрессия оказывает сильное влияние на качество жизни людей с болезнью Альцгеймера. Депрессия может привести к:
- Ухудшение когнитивных функций
- Большая инвалидность, связанная с повседневными жизненными навыками
- Повышенная зависимость от лиц, осуществляющих уход
Варианты лечения
Доступно несколько вариантов лечения людей с диагнозом болезни Альцгеймера и депрессии:
Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — например, циталопрам (Целекса) и сертралин (Золофт) — обычно являются первыми антидепрессантами, выбираемыми для людей, страдающих депрессией и болезнью Альцгеймера. Эти лекарства имеют низкий риск побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.
Однако эти лекарства могут быть не так эффективны при лечении депрессии с болезнью Альцгеймера, как только при лечении депрессии. Также можно использовать другие антидепрессанты, такие как венлафаксин (Эффексор XR) или бупропион (Аплензин, Веллбутрин и др.).
- Физические упражнения. Регулярные физические упражнения могут помочь облегчить симптомы депрессии.
- Группы поддержки и консультации. Группы поддержки и профессиональные консультации могут помочь людям с депрессией на ранних стадиях болезни Альцгеймера, прежде чем их коммуникативные навыки ухудшатся.
- Снижение социальной изоляции. Продолжение занятий с другими людьми может уменьшить симптомы депрессии.Также может быть полезно найти способы для вашего близкого, больного болезнью Альцгеймера, внести свой вклад в семейные дела и дать им понять, что вы цените их вклад.
Установление диагноза депрессии у людей с болезнью Альцгеймера и получение соответствующего лечения может помочь сделать жизнь легче и приятнее как для человека с болезнью Альцгеймера, так и для тех, кто за ним ухаживает.
- Press D, et al. Управление психоневрологическими симптомами деменции.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 21 апреля 2015 г.
- Депрессия и болезнь Альцгеймера. Ассоциация Альцгеймера. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-depression.asp. По состоянию на 21 апреля 2015 г.
- Борисовская А и др. Когнитивные и нейропсихиатрические нарушения при болезни Альцгеймера: современные стратегии лечения. Текущие отчеты психиатрии. 2014; 16: 470.
- Bennett S, et al. Депрессия и деменция: причина, следствие или совпадение? Maturitas. 2014; 79: 184.
- Эспиноза RT, et al. Диагностика и лечение униполярной депрессии в позднем возрасте. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 21 апреля 2015 г.
- Van der Mussele S, et al. Депрессия при легких когнитивных нарушениях связана с прогрессированием болезни Альцгеймера: продольное исследование. Журнал болезни Альцгеймера. 2014; 42: 1239.
- Diniz BS, et al. Поздняя депрессия и риск сосудистой деменции и болезни Альцгеймера: систематический обзор и метаанализ когортных исследований на уровне сообществ.Британский журнал психиатрии. 2013; 202: 329.
2014; 42: 1239.Продукция и услуги
- Книга: Клиника Майо по болезни Альцгеймера
- Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от болезни Альцгеймера для завтрашнего дня
.
Механизмы и лечение поздней депрессии
Han, L. K. M. et al. Эпигенетическое старение при большом депрессивном расстройстве. Am. J. Психиатрия 175 , 774–782 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Пеннинкс, Б. У. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания: эпидемиологические данные об их механизмах связи. Neurosci.
Biobehav. Ред. 74 (Pt B), 277–286 (2017).
PubMed Статья Google Scholar
Buigues, C. et al. Связь между депрессией и синдромом слабости: систематический обзор. Aging Ment. Здравоохранение 19 , 762–772 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Daskalopoulou, M. et al. Депрессия как фактор риска возникновения двенадцати сердечных, цереброваскулярных и периферических артериальных заболеваний: исследование связи данных с участием 1,9 миллиона женщин и мужчин. PLoS ONE 11 , e0153838 (2016).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Пан, А., Сан, К., Окереке, О. И., Рексроде, К. М. и Ху, Ф. Б. Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. JAMA 306 , 1241–1249 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Алексопулос, Г.С. Депрессия у пожилых людей. Ланцет 365 , 1961–1970 (2005).
PubMed Статья Google Scholar
Тейлор, В. Д., Айзенштейн, Х. Дж. И Алексопулос, Г. С. Гипотеза сосудистой депрессии: механизмы, связывающие сосудистые заболевания с депрессией. Мол. Психиатрия 18 , 963–974 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Функциональная связь в сети когнитивного контроля и сети режима по умолчанию при поздней депрессии. J. Affect. Disord. 139 , 56–65 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Yuen, G. S. et al. Сеть значимости в апатии поздней депрессии.
Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 29 , 1116–1124 (2014).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Малдерс, П. К., ван Эйндховен, П. Ф., Шене, А. Х., Бекманн, К. Ф. и Тендолкар, И. Функциональная связь в состоянии покоя при большом депрессивном расстройстве: обзор. Neurosci. Biobehav. Ред. 56 , 330–344 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Мэннинг, К.J. & Steffens, D.C. Состояние науки о нервных системах при депрессии позднего возраста: влияние на клиническую картину и исход лечения. J. Am. Гериатр. Soc. 66 (Дополнение 1), S17 – s23 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Нарушения микроструктуры белого вещества и ремиссия гериатрической депрессии. Am. J. Psychiatry 165 , 238–244 (2008).
PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Гипотеза «сосудистой депрессии». Arch. Общая психиатрия 54 , 915–922 (1997).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Джануар В., Анселин М. Л., Ричи К., Саффери Р. и Райан Дж. Метилирование промотора BDNF и генетическая изменчивость при поздней депрессии. Пер. Психиатрия 5 , e619 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Миллер, А. Х., Харун, Э., Рейсон, К. Л. и Фелгер, Дж. С. Цитокиновые мишени в головном мозге: влияние на нейротрансмиттеры и нейросети. Депресс. Беспокойство 30 , 297–306 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Холл, Б.
С., Мода, Р. Н. и Листон, С. Глюкокортикоидные механизмы функциональных изменений связности при психоневрологических расстройствах, связанных со стрессом. Neurobiol. Напряжение 1 , 174–183 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
МакИвен Б. Расстройства настроения и аллостатическая нагрузка. Biol. Психиатрия 54 , 200–207 (2003).
PubMed Статья Google Scholar
Diniz, B.S. et al. Биосигнатура плазмы и патология головного мозга, связанная со стойкими когнитивными нарушениями при поздней депрессии. Мол. Психиатрия 20 , 594–601 (2015).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Diniz, B. S. et al. Повышенное молекулярное старение при поздней депрессии: секреторный фенотип, связанный со старением. Am. J. Geriatr. Психиатрия 25 , 64–72 (2017).
PubMed Статья Google Scholar
Алексопулос, Г. С. «Синдром депрессивно-исполнительной дисфункции в пожилом возрасте»: конкретная мишень для агонистов D3? Am. J. Geriatr. Психиатрия 9 , 22–29 (2001).
CAS PubMed Google Scholar
Lim, J. et al. Чувствительность когнитивных тестов в четырех когнитивных областях при различении пациентов с БДР от здоровых людей: метаанализ. Внутр. Психогериатр. 25 , 1543–1557 (2013).
PubMed Статья Google Scholar
Алексопулос, Г. С., Киосс, Д. Н., Климстра, С., Калаям, Б. и Брюс, М. Л. Клиническая картина «синдрома депрессивно-исполнительной дисфункции» в позднем периоде жизни. Am. J. Geriatr. Психиатрия 10 , 98–106 (2002).
PubMed Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Клинически определяемая сосудистая депрессия. Am. J. Psychiatry 154 , 562–565 (1997).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Рапп, М.А. и др. Нейропсихологические различия между поздним началом и рецидивом большой гериатрической депрессии. Am. J. Psychiatry 162 , 691–698 (2005).
PubMed Статья Google Scholar
Taylor, W. D. et al. Локализация возрастной гиперинтенсивности белого вещества при поздней депрессии. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 27 , 539–544 (2003).
PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Полиморфизм переносчиков серотонина, микроструктурные аномалии белого вещества и ремиссия гериатрической депрессии. J. Affect. Disord. 119 , 132–141 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Bae, J. N. et al. Изменения дорсолатеральной префронтальной коры и передней поясной коры белого вещества при поздней депрессии. Biol. Психиатрия 60 , 1356–1363 (2006).
PubMed Статья Google Scholar
Aizenstein, H.J. et al. Измененное функционирование исполнительного контура управления в поздней депрессии: эпизодические и устойчивые явления. Am. J. Geriatr. Психиатрия 17 , 30–42 (2009).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Yuen, G. S. et al. Апатия при депрессии в позднем возрасте: часто, стойкая и приводящая к инвалидности. Am. J. Geriatr. Психиатрия 23 , 488–494 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Холлокс, М.J. et al. Дифференциальные отношения между апатией и депрессией с микроструктурными изменениями белого вещества и функциональными результатами. Мозг 138 (Pt 12), 3803–3815 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Функциональная связь в апатии поздней депрессии: предварительное исследование. J. Affect. Disord. 149 , 398–405 (2013).
PubMed Статья Google Scholar
Калаям Б. и Алексопулос Г. С. Префронтальная дисфункция и ответ на лечение при гериатрической депрессии. Arch. Общая психиатрия 56 , 713–718 (1999).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Исполнительная дисфункция и отдаленные исходы гериатрической депрессии. Arch. Общая психиатрия 57 , 285–290 (2000).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Sneed, J. R. et al. Подавление ответа предсказывает плохой ответ на лечение антидепрессантами у очень старых пациентов с депрессией. Am. J. Geriatr. Психиатрия 15 , 553–563 (2007).
PubMed Статья Google Scholar
Алексопулос, Г. С., Киосс, Д. Н., Мерфи, К. и Хео, М. Исполнительная дисфункция, бремя сердечных заболеваний и ремиссия гериатрической депрессии. Нейропсихофармакология 29 , 2278–2284 (2004).
PubMed Статья Google Scholar
Поттер, Г. Г., Киттингер, Дж. Д., Вагнер, Х. Р., Стеффенс, Д. К. и Кришнан, К. Р. Префронтальные нейропсихологические предикторы ремиссии лечения при поздней депрессии. Нейропсихофармакология 29 , 2266–2271 (2004).
PubMed Статья Google Scholar
Sheline, Y. I. et al. Поддержка гипотезы сосудистой депрессии при депрессии позднего возраста: результаты проспективного испытания антидепрессантами с двумя участками. Arch. Общая психиатрия 67 , 277–285 (2010).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Manning, K. J. et al. Жалобы на исполнительное функционирование и ответ на лечение эсциталопрамом при поздней депрессии. Am. J. Geriatr. Психиатрия 23 , 440–445 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Gunning-Dixon, F. M. et al. Гиперинтенсивность сигнала МРТ и ремиссия лечения гериатрической депрессии. J. Affect. Disord. 126 , 395–401 (2010).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Thompson, D. G. et al. Активация FMRI во время исполнительной функции предсказывает реакцию на когнитивно-поведенческую терапию у пожилых людей с депрессией.
Am. J. Geriatr. Психиатрия 23 , 13–22 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Кришнан, М., Маст, Б. Т., Фикер, Л. Дж., Лоурн, Л. и Лихтенберг, П. А. Влияние предшествующей депрессии на результаты цереброваскулярного здоровья в гериатрической продолжающейся помощи. J. Gerontol. Сер. А 60 , 915–919 (2005).
Артикул Google Scholar
Williamson, W. et al. Связь факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с показателями МРТ структуры и функции сосудов головного мозга и гиперинтенсивностью белого вещества у молодых людей. JAMA 320 , 665–673 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Arvanitakis, Z. et al. Связь артериального давления в позднем возрасте с цереброваскулярной патологией и болезнью Альцгеймера. Неврология 91 , e517 – e525 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
де ла Торре, Дж. С. Церебральная гемодинамика и сосудистые факторы риска: создание условий для болезни Альцгеймера. J. Alzheimers Dis. 32 , 553–567 (2012).
PubMed Статья Google Scholar
Paranthaman, R. et al. Связь функции эндотелия и атеросклероза с ответом на лечение при поздней депрессии. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 27 , 967–973 (2012).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Ренсма, С. П., ван Слотен, Т. Т., Лаунер, Л. Дж. И Стхаувер, К. Д. А. Церебральная болезнь мелких сосудов и риск инсульта, деменции и депрессии, а также смертность от всех причин: систематический обзор и метаанализ. Neurosci. Biobehav. Ред. 90 , 164–173 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Стеффенс, Д. К., Кришнан, К. Р., Крамп, К. и Берк, Г. Л. Цереброваскулярные заболевания и эволюция депрессивных симптомов в исследовании здоровья сердечно-сосудистой системы. Инсульт 33 , 1636–1644 (2002).
PubMed Статья Google Scholar
van Sloten, T. T. et al. Связь между ригидностью артерий, депрессивными симптомами и заболеванием мелких сосудов головного мозга: результаты поперечного сечения исследования AGES-Reykjavik. J. Psychiatry Neurosci. 41 , 162–168 (2016).
PubMed Статья Google Scholar
van Sloten, T. T. et al. Заболевание мелких сосудов головного мозга и связь с более высокой частотой депрессивных симптомов у пожилого населения в целом: исследование AGES-Reykjavik. Am. J. Psychiatry 172 , 570–578 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Prugger, C. et al. Продольная связь наличия бляшек сонной артерии и толщины интима-медиа с депрессивными симптомами у пожилых людей: исследование в трех городах. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол. 35 , 1279–1283 (2015).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Глассман, А. Х., Биггер, Дж. Т., Гаффни, М., Шапиро, П. А. и Свенсон, Дж. Р. Начало большой депрессии, связанной с острыми коронарными синдромами: взаимосвязь начала, большого депрессивного расстройства в анамнезе и тяжести эпизода с эффектом сертралина. Arch. Общая психиатрия 63 , 283–288 (2006).
PubMed Статья Google Scholar
Surtees, P. G. et al. Большая депрессия, С-реактивный белок и ишемическая болезнь сердца у здоровых мужчин и женщин. Психосом. Med. 70 , 850–855 (2008).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Миллер А. Х., Малетик В. и Рейсон С. Л. Воспаление и его недовольство: роль цитокинов в патофизиологии большой депрессии. Biol. Психиатрия 65 , 732–741 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Zill, P. et al. Анализ метилирования ДНК гена ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при большой депрессии. PLoS One 7 , e40479 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ancelin, M. L. et al. Варианты генов ангиотензинпревращающего фермента связаны как с секрецией кортизола, так и с депрессией в позднем возрасте. Пер. Психиатрия 3 , e322 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Тенев В. Т., Робинсон Р. Г. и Хорхе Р. Е. Является ли депрессия в семейном анамнезе фактором риска постинсультной депрессии? Мета-анализ. Am. J. Geriatr. Психиатрия 17 , 276–280 (2009).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Кришнан, К.R., Hays, J.C. & Blazer, D.G. Сосудистая депрессия, определенная с помощью МРТ. Am. J. Psychiatry 154 , 497–501 (1997).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Reppermund, S. et al. Целостность белого вещества и депрессия позднего возраста у людей, проживающих в сообществах: исследование визуализации тензора диффузии с использованием пространственной статистики на основе трактов. Br. J. Психиатрия. 205 , 315–320 (2014).
PubMed Статья Google Scholar
Taylor, W. D. et al. Тяжесть поражения белого вещества, специфичного для волоконного тракта. Результаты при поздней депрессии и по генотипу AGTR1 A1166C. Гум. Brain Mapp. 34 , 295–303 (2013).
PubMed Статья Google Scholar
Sheline, Y. I. et al. Бремя региональной гиперинтенсивности белого вещества при автоматизированной сегментации отличает субъектов с депрессией в позднем возрасте от субъектов сравнения, сопоставимых по факторам сосудистого риска. Am. J. Psychiatry 165 , 524–532 (2008).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
O’Brien, J. T. et al. Гиперинтенсивность белого вещества, а не лакунарные инфаркты связаны с депрессивными симптомами у пожилых людей: исследование LADIS. Am. J. Geriatr. Психиатрия 14 , 834–841 (2006).
PubMed Статья Google Scholar
Вен, М. К., Стеффенс, Д. К., Чен, М. К. и Зайнал, Н. Х. Исследования визуализации тензора диффузии при депрессии позднего возраста: систематический обзор и метаанализ. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 29 , 1173–1184 (2014).
PubMed Статья Google Scholar
Wu, M. et al. Подключение к сети в режиме по умолчанию и бремя белого вещества при поздней депрессии. Psychiatry Res. 194 , 39–46 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Aizenstein, H.J. et al. ФМРТ коррелирует с гиперинтенсивностью белого вещества при поздней депрессии. Am. J. Psychiatry 168 , 1075–1082 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Santos, M. et al. Невропатологический анализ лакун и микрососудистых поражений при депрессии с поздним началом. Neuropathol. Прил. Neurobiol. 36 , 661–672 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Tsopelas, C. et al. Невропатологические корреляты поздней депрессии у пожилых людей. Br. J. Психиатрия. 198 , 109–114 (2011).
PubMed Статья Google Scholar
Wilson, R. S. et al. Клинико-патологическое исследование депрессивных симптомов и снижения когнитивных функций в пожилом возрасте. Неврология 83 , 702–709 (2014).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Wilson, R. S. et al. Поздняя депрессия не связана с патологией, связанной с деменцией. Нейропсихология 30 , 135–142 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Венкатраман, В. К. и др. Функция исполнительного контроля, активация мозга и гиперинтенсивность белого вещества у пожилых людей. Neuroimage 49 , 3436–3442 (2010).
PubMed Статья Google Scholar
Mayda, A. B., Westphal, A., Carter, C. S. и DeCarli, C. Дефицит когнитивного контроля в позднем возрасте усугубляется бременем болезни белого вещества. Мозг 134 (Pt 6), 1673–1683 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Sexton, C.E. et al. Магнитно-резонансная томография при поздней депрессии: гипотезы сосудистого и глюкокортикоидного каскада. Br. J. Psychiatry 201 , 46–51 (2012).
PubMed Статья Google Scholar
Тейлор, В. Д., Макфолл, Дж. Р., Гериг, Г. и Кришнан, Р.R. Структурная целостность крючковатого пучка при гериатрической депрессии: взаимосвязь с возрастом начала. Neuropsychiatr. Дис. Удовольствие. 3 , 669–674 (2007).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Стеффенс, Д. К., Тейлор, В. Д., Денни, К. Л., Бергман, С. Р. и Ван, Л. Структурная целостность крючковидного пучка и функциональная связность вентральной префронтальной коры в состоянии покоя в депрессии позднего возраста. PLoS ONE 6 , e22697 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Аби Зейд Дау, М., Бойд, Б. Д., Донахью, М. Дж., Альберт, К. и Тейлор, В. Д. Различия передне-заднего градиента в долевом и поясном коре головного мозга при депрессии позднего возраста. J. Psychiatr. Res. 97 , 1–7 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Direk, N. et al. Церебральная гемодинамика и инцидентная депрессия: Роттердамское исследование. Biol. Психиатрия 72 , 318–323 (2012).
PubMed Статья Google Scholar
Brickman, A. M. et al. Снижение мозгового кровотока в областях, проявляющихся как гиперинтенсивность белого вещества на магнитно-резонансной томографии. Psychiatry Res. 172 , 117–120 (2009).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
van Sloten, T. T. et al. Эндотелиальная дисфункция связана с большим количеством депрессивных симптомов у пожилых людей в целом: исследование Хорна. Psychol. Med. 44 , 1403–1416 (2014).
PubMed Статья Google Scholar
Liao, W. et al. Изменения церебрального кровотока у пациентов с депрессией в ремиссии с ранним и поздним началом. Oncotarget 8 , 76214–76222 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar
van Agtmaal, M. J. M., Houben, A., Pouwer, F., Stehouwer, C. D. A. и Schram, M. T. Связь микрососудистой дисфункции с депрессией позднего возраста: систематический обзор и метаанализ. JAMA Psychiatry 74 , 729–739 (2017).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Smagula, S. F. et al. Иммунологические биомаркеры, связанные со структурой мозга и управляющими функциями при депрессии позднего возраста: экспериментальное исследование. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 32 , 692–699 (2017).
PubMed Статья Google Scholar
Алмейда, О. П. и др. Гомоцистеин и депрессия в более зрелом возрасте. Arch. Общая психиатрия 65 , 1286–1294 (2008).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Satizabal, C.L., Zhu, Y.C., Mazoyer, B., Dufouil, C. & Tzourio, C. Циркулирующий IL-6 и CRP связаны с результатами МРТ у пожилых людей: исследование 3C-Dijon. Неврология 78 , 720–727 (2012).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Dorr, A. et al. Бета-амилоид-зависимое нарушение структуры и функции микрососудов в модели болезни Альцгеймера. Мозг 135 (Pt 10), 3039–3050 (2012).
PubMed Статья Google Scholar
Алексопулос, Г. С. и Моримото, С. С. Гипотеза воспаления при гериатрической депрессии. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 26 , 1109–1118 (2011).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Грувер А. Л., Хадсон Л. Л. и Семповски Г. Д. Иммунное старение. J. Pathol. 211 , 144–156 (2007).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Дилджер, Р. Н. и Джонсон, Р. В. Старение, праймирование микроглиальных клеток и дискордантный центральный воспалительный ответ на сигналы от периферической иммунной системы. J. Leukoc. Биол. 84 , 932–939 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Лучин К. М. и Висс-Корай Т. Активация иммунитета при старении мозга и нейродегенерации: слишком много или слишком мало? Нейрон 64 , 110–122 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Данцер, Р., О’Коннор, Дж. К., Лоусон, М. А. и Келли, К. В. Депрессия, связанная с воспалением: от серотонина к кинуренину. Психонейроэндокринология 36 , 426–436 (2011).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Haroon, E. et al. Концептуальная конвергенция: усиление воспаления связано с повышенным уровнем глутамата базальных ганглиев у пациентов с большой депрессией. Мол. Психиатрия 21 , 1351–1357 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Харун, Э.и другие. IFN-альфа-индуцированные корковые и подкорковые изменения глутамата, оцениваемые с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Нейропсихофармакология 39 , 1777–1785 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Haroon, E. et al. Связанное с возрастом увеличение глутамата базальных ганглиев связано с TNF, снижением мотивации и снижением скорости психомоторного движения во время лечения IFN-альфа: предварительные результаты. Brain Behav. Иммун. 46 , 17–22 (2015).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Киколт-Глейзер, Дж. К., Дерри, Х. М. и Фагундес, К. П. Воспаление: депрессия раздувает огонь и насыщается жарой. Am. J. Psychiatry 172 , 1075–1091 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Славич, Г. М. и Ирвин, М. Р. От стресса к воспалению и большому депрессивному расстройству: теория передачи социальных сигналов депрессии. Psychol. Бык. 140 , 774–815 (2014).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Setiawan, E. et al. Связь общего объема распределения белка-транслокатора с продолжительностью нелеченого большого депрессивного расстройства: перекрестное исследование. Lancet Psychiatry 5 , 339–347 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Томас, А. Дж., Феррье, И. Н., Калария, Р. Н., Дэвис, С. и О’Брайен, Дж. Т. Экспрессия молекул адгезии клеток в дорсолатеральной префронтальной коре и передней поясной коре головного мозга при большой депрессии у пожилых людей. Br. J. Психиатрия. 181 , 129–134 (2002).
PubMed Статья Google Scholar
Baune B. T., et al. Ген интерлейкина 1 бета (IL1B) связан с неспособностью достичь ремиссии и нарушением обработки эмоций при большой депрессии. Biol. Психиатрия 67 , 543–549 (2010).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Capuron, L. et al. Активация передней части поясной извилины и обработка ошибок во время лечения интерфероном-альфа. Biol. Психиатрия 58 , 190–196 (2005).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S., Gunning-Dixon, F. M., Latoussakis, V., Kanellopoulos, D. & Murphy, C. F. Дисфункция передней поясной извилины при гериатрической депрессии. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 23 , 347–355 (2008).
PubMed Статья Google Scholar
Харрисон, Н.A. et al. Воспаление вызывает изменения настроения из-за изменений в субгеновой активности поясной извилины и мезолимбической связи. Biol. Психиатрия 66 , 407–414 (2009).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Gaarden, T. L. et al. Исследование 27 иммунных маркеров плазмы: перекрестное сравнение 64 старых психиатрических стационарных пациентов с униполярной большой депрессией и 18 пожилых людей без депрессии. BMC Geriatr. 18 , 149 (2018).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Gimeno, D. et al. Связь С-реактивного белка и интерлейкина-6 с когнитивными симптомами депрессии: 12-летнее наблюдение исследования Whitehall II. Psychol. Med. 39 , 413–423 (2009).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Kohler, C.A. et al. Изменения периферических цитокинов и хемокинов при депрессии: метаанализ 82 исследований. Acta Psychiatr. Сканд. 135 , 373–387 (2017).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Lindqvist, D. et al. Уровень интерлейкина-6 повышен в спинномозговой жидкости у самоубийц и связан с тяжестью симптомов. Biol. Психиатрия 66 , 287–292 (2009).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Milaneschi, Y. et al. Антагонист рецептора интерлейкина-1 и симптомы депрессии у пожилых людей старше 6 лет: исследование InCHIANTI. Biol. Психиатрия 65 , 973–978 (2009).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Kohler, C. A. et al. Периферические изменения уровней цитокинов и хемокинов после лечения антидепрессантами при большом депрессивном расстройстве: систематический обзор и метаанализ. Мол. Neurobiol. 55 , 4195–4206 (2018).
CAS PubMed Google Scholar
Апостолакис, С., Вогиаци, К., Крамбовитис, Э. и Спандидос, Д. А. Цитокины IL-1 при сердечно-сосудистых заболеваниях: диагностическое, прогностическое и терапевтическое значение. Cardiovasc Hematol. Agents Med. Chem. 6 , 150–158 (2008).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Спаркман, Н. Л. и Джонсон, Р. В. Нейровоспаление, связанное со старением, повышает чувствительность мозга к воздействию инфекции или стресса. Нейроиммуномодуляция 15 , 323–330 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ирвин М. Р. и Коул С. В. Взаимная регуляция нервной и врожденной иммунной систем. Нат. Rev. Immunol. 11 , 625–632 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Махгуб, Н. и Алексопулос, Г. С. Амилоидная гипотеза: играет ли роль антиамилоидное лечение в депрессии позднего возраста? Am. J. Geriatr. Психиатрия. 24 , 239–247 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ясуно, Ф.и другие. Высокое отложение бета-амилоида, связанное с депрессивными симптомами у пожилых людей с нормальным познанием: пилотное исследование. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 31 , 920–928 (2016).
PubMed Статья Google Scholar
Донован, Н. Дж. И др. Продольная ассоциация бета-амилоида и тревожно-депрессивных симптомов у когнитивно нормальных пожилых людей. Am. J. Psychiatry 175 , 530–537 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Wu, K. Y. et al. Повышенное отложение амилоида в головном мозге у пациентов с большой депрессией в анамнезе на протяжении всей жизни: подтверждено позитронно-эмиссионной томографией 18F-флорбетапира (AV-45 / Amyvid). Eur. J. Nucl. Med. Мол. Imaging 41 , 714–722 (2014).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Gallagher, D., Kiss, A., Lanctot, K. & Herrmann, N. Депрессия и риск болезни Альцгеймера: продольный анализ для определения предикторов повышенного риска среди пожилых людей с депрессией. Am. J. Geriatr. Психиатрия 26 , 819–827 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Chung, J. K. et al. Депрессия в анамнезе на протяжении всей жизни прогнозирует повышенное накопление бета-амилоида у пациентов с легкими когнитивными нарушениями. J. Alzheimers Dis. 45 , 907–919 (2015).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Rapp, M. A. et al. Увеличение гиппокампальных бляшек и клубков у пациентов с болезнью Альцгеймера с большой депрессией в анамнезе. Arch. Общая психиатрия 63 , 161–167 (2006).
PubMed Статья Google Scholar
Sun, X. et al. Амилоид-ассоциированная депрессия: продромальная депрессия болезни Альцгеймера? Arch. Общая психиатрия 65 , 542–550 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Sheline, Y. I. et al. Антидепрессант снижает продукцию Abeta в спинномозговой жидкости у здоровых людей и у трансгенных мышей с БА. Sci. Пер. Med. 6 , 236re234 (2014).
Google Scholar
Cirrito, J. R. et al. Передача сигналов серотонина связана с более низкими уровнями бета-амилоида и бляшками у трансгенных мышей и людей. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 14968–14973 (2011).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Bartels, C., Wagner, M., Wolfsgruber, S., Ehrenreich, H. & Schneider, A.Влияние терапии СИОЗС на риск перехода от легкого когнитивного нарушения к деменции Альцгеймера у людей с предыдущей депрессией. Am. J. Psychiatry 175 , 232–241 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
De Winter, F. L. et al. Отсутствие связи между меньшим объемом гиппокампа и патологией болезни Альцгеймера при поздней депрессии. Am. J. Psychiatry 174 , 237–245 (2017).
PubMed Статья Google Scholar
Madsen, K. et al. Отсутствие связи между предшествующими депрессивными эпизодами и церебральным связыванием [11C] PiB. Neurobiol. Старение 33 , 2334–2342 (2012).
CAS PubMed Статья Google Scholar
O’Brien, J. et al. Когнитивные нарушения при депрессии не связаны с невропатологическими признаками увеличения сосудистой патологии или патологии типа Альцгеймера. Biol. Психиатрия 49 , 130–136 (2001).
PubMed Статья Google Scholar
Хендриксен, М., Томас, А. Дж., Ферриер, И. Н., Инс, П. и О’Брайен, Дж. Т. Невропатологическое исследование ядер дорсального шва при депрессии позднего возраста и болезни Альцгеймера с депрессией и без нее. Am. J. Psychiatry 161 , 1096–1102 (2004).
PubMed Статья Google Scholar
McCutcheon, S.T. et al. Клинико-патологические корреляты депрессии на ранней стадии болезни Альцгеймера в NACC. Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 31 , 1301–1311 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Браун, Э. Э., Ивата, Ю., Чанг, Дж. К., Герретсен, П. и Графф-Герреро, А. Тау в депрессии позднего возраста: систематический обзор и метаанализ. J. Alzheimers Dis. 54 , 615–633 (2016).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Schaakxs, R. et al. Связь между возрастом и течением большого депрессивного расстройства: двухлетнее продольное когортное исследование. Lancet Psychiatry 5 , 581–590 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Cipriani, A. et al.Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет 391 , 1357–1366 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Tedeschini, E. et al. Эффективность антидепрессантов при депрессии в позднем возрасте: метаанализ и мета-регрессия плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. J. Clin. Психиатрия 72 , 1660–1668 (2011).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Кок, Р. М., Нолен, В. А. и Херен, Т. Дж. Эффективность лечения пожилых пациентов с депрессией: систематический обзор и метаанализ двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований антидепрессантов. J. Affect. Disord. 141 , 103–115 (2012).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Кок, Р. М. и Рейнольдс, К. Ф. 3-е Управление депрессией у пожилых людей: обзор. JAMA 317 , 2114–2122 (2017).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Cooper, C. et al. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Am. J. Psychiatry 168 , 681–688 (2011).
PubMed Статья Google Scholar
Lenze, E.J. et al. Эффективность, безопасность и переносимость дополнительной фармакотерапии арипипразолом для лечения резистентной депрессии в позднем возрасте: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 386 , 2404–2412 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Лаврецкий Х. и др. Циталопрам, метилфенидат или их комбинация при гериатрической депрессии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am. J. Psychiatry 172 , 561–569 (2015).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Reynolds, C.F. 3rd et al. Поддерживающее лечение депрессии в пожилом возрасте: рандомизированная двойная слепая плацебо-контролируемая оценка эффективности и безопасности донепезила в сочетании с фармакотерапией антидепрессантами. Arch. Общая психиатрия 68 , 51–60 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Devanand, D. P. et al. Лечение донепезилом у пациентов с депрессией и когнитивными нарушениями, получающих стабильные антидепрессанты: рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Geriatr. Психиатрия 26 , 1050–1060 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Митчелл, А. Дж. И Субраманиам, Х. Прогноз депрессии в пожилом возрасте по сравнению со средним возрастом: систематический обзор сравнительных исследований. Am. J. Psychiatry 162 , 1588–1601 (2005).
PubMed Статья Google Scholar
Кок, Р. М., Херен, Т. Дж. И Нолен, В. А. Продолжение лечения депрессии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований антидепрессантов. Am. J. Geriatr. Психиатрия 19 , 249–255 (2011).
PubMed Статья Google Scholar
Reynolds, C.F. 3rd et al. Поддерживающее лечение большой депрессии в пожилом возрасте. New Engl. J. Med. 354 , 1130–1138 (2006).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Reynolds, C.F. 3rd et al. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. JAMA 281 , 39–45 (1999).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Borges, S. et al. Обзор испытаний поддерживающей терапии при большом депрессивном расстройстве: 25-летняя перспектива от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. J. Clin. Психиатрия 75 , 205–214 (2014).
PubMed Статья Google Scholar
Deng, Y. et al. Предикторы рецидива депрессии в позднем периоде жизни. Депресс. Беспокойство 35 , 658–667 (2018).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Алексопулос, Г. С., Кац, И. Р., Рейнольдс, К. Ф., 3-й, Карпентер, Д., Дочерти, Дж. П. Серия руководящих принципов консенсуса экспертов. Фармакотерапия депрессивных расстройств у пожилых пациентов. Postgraduate Med. 110 , 1–86 (2001).
Киоссов, Д. Н.& Alexopoulos, G. S. Прогностическое значение субсиндромальных симптомов, возникающих после ремиссии поздней депрессии. Psychol. Med. 43 , 341–350 (2013).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Hedayati, S. S. et al. Влияние сертралина на депрессивные симптомы у пациентов с хронической болезнью почек без диализной зависимости: рандомизированное клиническое исследование CAST. JAMA 318 , 1876–1890 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Mulick, A. et al. Улучшает ли лечение депрессии выживаемость больных депрессией и раком? Долгосрочное наблюдение за участниками испытаний SMaRT Oncology-2 и 3. Lancet Psychiatry 5 , 321–326 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Pizzi, C. et al. Мета-анализ селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов с депрессией и ишемической болезнью сердца. Am. J. Cardiol. 107 , 972–979 (2011).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Глассман, А. Х. и др. Сертралин для лечения большой депрессии у пациентов с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией. JAMA 288 , 701–709 (2002).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Honig, A. et al. Лечение депрессивного расстройства после инфаркта миокарда: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с применением миртазапина. Психосом. Med. 69 , 606–613 (2007).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Lesperance, F. et al. Влияние циталопрама и межличностной психотерапии на депрессию у пациентов с ишемической болезнью сердца: исследование Canadian Cardiac Randomized Evaluation of Antidepressant and Psychotherapy Efficacy (CREATE). JAMA 297 , 367–379 (2007).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Kim, J. M. et al. Эффект эсциталопрама по сравнению с лечением плацебо при депрессии на отдаленные сердечные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом: рандомизированное клиническое исследование. JAMAama 320 , 350–358 (2018).
CAS Статья Google Scholar
Нельсон, Дж. К. и Девананд, Д. П. Систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых исследований антидепрессантов у людей с депрессией и деменцией. J. Am. Гериатр. Soc. 59 , 577–585 (2011).
PubMed Статья Google Scholar
Кессинг, Л. В., Сондергард, Л., Форман, Дж. Л. и Андерсен, П. К. Лечение литием и риск деменции. Arch. Общая психиатрия 65 , 1331–1335 (2008).
PubMed Статья Google Scholar
Зивин, К. и Калес, Х.С. Приверженность лечению депрессии у пожилых людей: обзорный обзор. Лекарства от старения 25 , 559–571 (2008).
PubMed Статья Google Scholar
Spaans, H.P. et al. Скорость ремиссии у пожилых пациентов с депрессией: электросудорожная терапия v.медикамент. Br. J. Psychiatry 206 , 67–71 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Тейлор, В. Д. Клиническая практика. Депрессия у пожилых людей. New Engl. J. Med. 371 , 1228–1236 (2014).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Слейд, Э. П., Ян, Д.Р., Регенольд, У. Т. и Кейс, Б. Г. Ассоциация электросудорожной терапии с повторной госпитализацией в больницы США. Психиатрия JAMA 74 , 798–804 (2017).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Кернер, Н. и Прудик, Дж. Современная практика электросудорожной терапии и исследования в гериатрической популяции. Нейропсихиатрия 4 , 33–54 (2014).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Tor, P. C. et al. Систематический обзор и метаанализ краткой и ультракороткой правой односторонней электросудорожной терапии депрессии. J. Clin. Психиатрия 76 , e1092 – e1098 (2015).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Келлнер, К.H. et al. Правосторонняя односторонняя ультракороткая импульсная ЭСТ при гериатрической депрессии: фаза 1 исследования PRIDE. Am. J. Psychiatry 173 , 1101–1109 (2016).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Киосс, Д. Н., Леон, А. С. и Ареан, П. А. Психосоциальные вмешательства при большой депрессии в позднем возрасте: методы лечения, основанные на доказательствах, предикторы результатов лечения и модераторы эффектов лечения. Psychiatr. Clin. North Am. 34 , 377–401 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Пинкварт, М., Дуберштейн, П. Р. и Лайнесс, Дж. М. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Am. J. Psychiatry 163 , 1493–1501 (2006).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Arean, P.A. et al. Терапия для решения проблем и поддерживающая терапия у пожилых людей с большой депрессией и исполнительной дисфункцией. Am. J. Psychiatry 167 , 1391–1398 (2010).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Терапия для решения проблем и поддерживающая терапия у пожилых людей с большой депрессией и исполнительной дисфункцией: влияние на инвалидность. Arch. Общая психиатрия 68 , 33–41 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Bella, R. et al. Клинические проявления и исходы гериатрической депрессии при подкорковой ишемической сосудистой болезни. Геронтология 56 , 298–302 (2010).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Два поведенческих вмешательства для пациентов с большой депрессией и тяжелой ХОБЛ. Am. J. Geriatr. Психиатрия 24 , 964–974 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Два вмешательства для пациентов с большой депрессией и тяжелой хронической обструктивной болезнью легких: влияние на инвалидность, связанную с одышкой. Am.J. Geriatr. Психиатрия 26 , 162–171 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Индивидуальное вмешательство для людей с депрессией и тяжелой формой ХОБЛ. Br. J. Psychiatry 202 , 235–236 (2013).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Алексопулос, Г.S. et al. Клиническое ведение случаев по сравнению с ведением пациентов с помощью терапии для решения проблем у пожилых людей с низким доходом и инвалидностью с большой депрессией: рандомизированное клиническое исследование. Am. J. Geriatr. Психиатрия 24 , 50–59 (2016).
PubMed Статья Google Scholar
NAS. Стандарты психосоциального вмешательства. (NAS, Вашингтон, округ Колумбия, 2015 г.).
Google Scholar
Alexopoulos, G. S. & Arean, P. Модель оптимизации психотерапии в эпоху RDoC: пример «Engage». Мол. Психиатрия 19 , 14–19 (2014).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Сравнение использования PST при большой депрессии в позднем возрасте: предварительный отчет. Am. J. Geriatr. Психиатрия 23 , 506–513 (2015).
PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. Терапия «вовлечения»: поведенческая активация и улучшение депрессии в позднем возрасте. Am. J. Geriatr. Психиатрия 24 , 320–326 (2016).
PubMed Статья Google Scholar
Alexopoulos, G. S. et al. «Вовлеченная» терапия: прогнозирование изменения большой депрессии в позднем возрасте. J. Affect. Disord. 221 , 192–197 (2017).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Willner, P., Hale, A. S. & Argyropoulos, S. Дофаминергический механизм антидепрессивного действия у пациентов с депрессией. J. Affect. Disord. 86 , 37–45 (2005).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Barone, P. et al. Прамипексол для лечения депрессивных симптомов у пациентов с болезнью Паркинсона: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Lancet Neurol. 9 , 573–580 (2010).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Inoue, T. et al. Прамипексол для лечения резистентной большой депрессии 2 стадии: открытое исследование. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 34 , 1446–1449 (2010).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Хори, Х.И Кунуги, Х. Эффективность прамипексола, агониста дофаминовых рецепторов, в качестве дополнительного лечения устойчивой к лечению депрессии: открытое испытание. Sci. Мир J. 2012 , 372474 (2012).
Артикул CAS Google Scholar
Корриган, М. Х., Денахан, А. К., Райт, К. Э., Рагуаль, Р. Дж. И Эванс, Д. Л. Сравнение прамипексола, флуоксетина и плацебо у пациентов с большой депрессией. Депресс. Беспокойство 11 , 58–65 (2000).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Ангуера, Дж. А., Ганнинг, Ф. М. и Ареан, П. А. Улучшение депрессии в пожилом возрасте и когнитивного контроля за счет использования терапевтических видеоигр: рандомизированное испытание, подтверждающее концепцию. Депресс. Беспокойство 34 , 508–517 (2017).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Morimoto, S. S. et al. Компьютеризированная когнитивная коррекция на основе нейропластичности для лечения устойчивой гериатрической депрессии. Нат. Commun. 5 , 4579 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Дубин М. Дж., Листон К., Ависсар М. А., Илиева И. и Ганнинг Ф. М. Транскраниальная магнитная стимуляция с сетевым управлением при депрессии. Curr. Behav. Neurosci.Отчет 4 , 70–77 (2017).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Kaster, T. S. et al. Эффективность, переносимость и когнитивные эффекты глубокой транскраниальной магнитной стимуляции при поздней депрессии: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Нейропсихофармакология 43 , 2231–2238 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Хорхе Р. Э., Мозер Д. Дж., Асьон Л. и Робинсон Р. Г. Лечение сосудистой депрессии с использованием повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции. Arch. Общая психиатрия 65 , 268–276 (2008).
PubMed Статья Google Scholar
Muntner, P. et al. Потенциальное влияние рекомендаций ACC / AHA по высокому кровяному давлению на население США от 2017 года. J. Am. Coll. Кардиол. 71 , 109–118 (2018).
PubMed Статья Google Scholar
Dupuis, F., Atkinson, J., Liminana, P. & Chillon, J. M. Каптоприл улучшает цереброваскулярную структуру и функцию у старых гипертонических крыс. Br. J. Pharmacol. 144 , 349–356 (2005).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Моримото, С., Маки, К., Аота, Ю., Сакума, Т. и Ивасака, Т. Положительные эффекты комбинированной терапии с блокатором рецепторов ангиотензина II и ингибитором ангиотензинпревращающего фермента на функцию эндотелия сосудов. Гипертоны. Res. 31 , 1603–1610 (2008).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Hajjar, I. et al. Влияние антигипертензивной терапии на когнитивные функции при ранних исполнительных когнитивных нарушениях: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Arch. Междунар. Med. 172 , 442–444 (2012).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Moriwaki, H. et al. Лозартан, антагонист рецепторов ангиотензина II (AT1), сохраняет церебральный кровоток у пациентов с гипертонией, перенесших инсульт в анамнезе. J. Hum. Гипертоническая болезнь. 18 , 693–699 (2004).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Wilms, H., Rosenstiel, P., Unger, T., Deuschl, G. & Lucius, R. Нейропротекция антагонистами рецепторов ангиотензина: обзор доказательств и потенциальных механизмов. Am. J. Cardiovasc. Лекарство. 5 , 245–253 (2005).
CAS Статья Google Scholar
Нагата Р., Кавабе К. и Икеда К. Олмесартан, блокатор рецепторов ангиотензина II, восстанавливает церебральную гипоперфузию у пожилых пациентов с артериальной гипертензией. J. Stroke Cereb. Дис. 19 , 236–240 (2010).
Артикул Google Scholar
Павлатов М.Г. и др. Хроническое введение антагониста рецепторов ангиотензина II сбрасывает ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) и улучшает влияние пациентов с сахарным диабетом 2 типа: предварительные результаты. Напряжение 11 , 62–72 (2008).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Taragano, FE, Allegri, R., Vicario, A., Bagnatti, P. & Lyketsos, CG Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание, оценивающее эффективность и безопасность дополнительной стандартной антидепрессивной терапии нимодипином при лечении «сосудистой депрессии» . Внутр. J. Geriatr. Психиатрия 16 , 254–260 (2001).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Тарагано, Ф. Э., Багнатти, П.И Аллегри Р.Ф. Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для оценки усиления антидепрессивной терапии нимодипином при лечении «сосудистой депрессии». Внутр. Психогериатр. 17 , 487–498 (2005).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Ried, LD, Tueth, MJ, Handberg, E., Kupfer, S. & Pepine, CJ Исследование антигипертензивных препаратов и депрессивных симптомов (SADD-Sx) у пациентов, получавших антагонист кальция по сравнению с атенололом Стратегия лечения гипертонии в Международном исследовании Verapamil SR-Trandolapril (INVEST). Психосом. Med. 67 , 398–406 (2005).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Parsaik, A. K. et al. Использование статинов и риск депрессии: систематический обзор и метаанализ. J. Affect. Disord. 160 , 62–67 (2014).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Vogelzangs, N.и другие. Воспалительная и метаболическая дисрегуляция и двухлетний курс депрессивных расстройств у потребителей антидепрессантов. Нейропсихофармакология 39 , 1624–1634 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Uher, R. et al. Воспалительный биомаркер как дифференциальный предиктор исхода лечения депрессии эсциталопрамом и нортриптилином. Am. Дж.Психиатрия 171 , 1278–1286 (2014).
Артикул Google Scholar
Kohler, O. et al. Влияние противовоспалительного лечения на депрессию, депрессивные симптомы и побочные эффекты: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. JAMA Psychiatry 71 , 1381–1391 (2014).
PubMed Статья Google Scholar
Raison, C. L. et al. Рандомизированное контролируемое исследование инфликсимаба, антагониста фактора некроза опухолей, для лечения резистентной депрессии: роль исходных биомаркеров воспаления. JAMA Psychiatry 70 , 31–41 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Raison, C. L. Перспективы и ограничения противовоспалительных средств для лечения большого депрессивного расстройства. Curr. Вершина. Behav. Neurosci. 31 , 287–302 (2017).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Депрессия | Ассоциация Альцгеймера
Депрессия очень распространена среди людей с болезнью Альцгеймера, особенно на ранних и средних стадиях. Доступно лечение, которое может существенно повлиять на качество жизни.
Симптомы депрессии
По оценкам экспертов, до 40 процентов людей с болезнью Альцгеймера страдают тяжелой депрессией.
Выявление депрессии у человека с болезнью Альцгеймера может быть трудным, поскольку деменция может вызывать некоторые из тех же симптомов. Примеры симптомов, общих как для депрессии, так и для деменции, включают:- Апатия
- Потеря интереса к занятиям и хобби
- Социальная изоляция
- Изоляция
- Проблемы с концентрацией
- Нарушение мышления
Кроме того, когнитивные нарушения, испытываемые людьми с болезнью Альцгеймера, часто мешают им выразить свою печаль, безнадежность, вину и другие чувства, связанные с депрессией.
Депрессия при болезни Альцгеймера не всегда похожа на депрессию у людей без болезни Альцгеймера. Вот несколько причин, по которым депрессия у человека с болезнью Альцгеймера может отличаться:
- Может быть менее суровым
- Может длиться недолго, и симптомы могут приходить и уходить
- Человек с болезнью Альцгеймера с меньшей вероятностью будет говорить о самоубийстве или пытаться совершить самоубийство
Как опекун, если вы видите признаки депрессии, обсудите их с лечащим врачом человека с деменцией.Правильный диагноз и лечение могут улучшить самочувствие и функциональность.
Диагностика депрессии при болезни Альцгеймера
Не существует единого теста или опросника для выявления депрессии. Диагностика требует тщательного обследования со стороны медицинского специалиста, особенно потому, что побочные эффекты лекарств и некоторые заболевания могут вызывать похожие симптомы. Оценка депрессии будет включать:
- Обзор истории болезни человека
- Медицинское и психологическое обследование
- Интервью с членами семьи, хорошо знающими человека
Из-за сложности диагностики депрессии у людей с болезнью Альцгеймера может быть полезно проконсультироваться с гериатрическим психиатром, специализирующимся на распознавании и лечении депрессии у пожилых людей.Обратитесь к врачу за направлением.
Национальный институт психического здоровья разработал официальный набор рекомендаций по диагностике депрессии у людей с болезнью Альцгеймера. Хотя критерии аналогичны общим диагностическим стандартам большой депрессии, они уменьшают акцент на словесном выражении и включают раздражительность и социальную изоляцию.
Для того, чтобы у человека диагностировали депрессию при болезни Альцгеймера, он или она должны иметь либо подавленное настроение (грусть, безнадежность, разочарование или слезы), либо снижение удовольствия от обычных занятий, а также два или более из следующих симптомов в течение двух или более недель :
- Социальная изоляция или отстранение
- Нарушение аппетита, не связанное с другим заболеванием
- Нарушение сна
- Возбуждение или замедленное поведение
- Раздражительность
- Усталость или потеря энергии
- Чувство никчемности или безнадежности, неуместной или чрезмерной вины
- Повторяющиеся мысли о смерти, планах самоубийства или попытке самоубийства
Лечение депрессии
Соответствующее лечение депрессии может значительно улучшить качество жизни.
Наиболее распространенное лечение депрессии при болезни Альцгеймера включает сочетание лекарств, консультирования и постепенного восстановления связи с деятельностью и людьми, которые приносят счастье. Просто посоветовать человеку, страдающему болезнью Альцгеймера, «взбодриться», «прекратить это» или «постараться еще больше» редко помогает. Депрессивные люди с болезнью Альцгеймера или без нее редко могут поправиться по чистой воле или без большой поддержки, заверений и профессиональной помощи.
Составьте план достижения
болезни АльцгеймераЕсть много вопросов, на которые вам нужно будет ответить, если вы планируете будущее.Используйте Навигатор Альцгеймера — наш бесплатный онлайн-инструмент — чтобы направлять вас при составлении плана.
Перейти к навигатору болезни Альцгеймера Немедикаментозные подходы- Группы поддержки могут быть очень полезными, особенно группы на ранней стадии для людей с болезнью Альцгеймера, которые знают о своем диагнозе и предпочитают играть активную роль в поисках помощи или помощи другим; Консультации также возможны, особенно для тех, кто не чувствует себя комфортно в группах
- Составьте предсказуемый распорядок дня, используя лучшее время дня для выполнения сложных задач, таких как купание
- Составьте список занятий, людей или мест, которые нравятся этому человеку, и запланируйте это чаще
- Помогите человеку регулярно заниматься спортом, особенно по утрам
- Признать разочарование или печаль человека, продолжая выражать надежду на то, что он или она скоро почувствует себя лучше
- Отмечайте маленькие успехи и события
- Найдите способы, которыми этот человек может внести свой вклад в семейную жизнь, и обязательно признайте его или ее вклад
- Обеспечьте уверенность в том, что человека любят, уважают и ценят как часть семьи, а не только за то, что он или она могут делать сейчас.
- Побалуйте человека предложением любимой еды, успокаивающими или вдохновляющими занятиями
- Убедить человека, что его не бросят
Лекарства для лечения депрессии при болезни Альцгеймера
Существует несколько типов антидепрессантов для лечения депрессии.Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто используются для людей с болезнью Альцгеймера и депрессией, потому что они имеют более низкий риск взаимодействия с другими лекарствами, чем некоторые другие антидепрессанты.
Как и в случае с любым другим лекарством, не забудьте спросить о рисках и преимуществах, а также о том, какой тип мониторинга и последующего наблюдения потребуется.
Пожилые люди и депрессия: разница между депрессией и деменцией
Автор: Ассоциация расстройств настроения BC
Депрессия — это расстройство настроения; деменции, такие как болезнь Альцгеймера, могут иметь схожие симптомы, но это разные заболевания и планы лечения разные.
Важно знать, что нужно искать, чтобы определить, с какой болезнью вы, возможно, имеете дело. Однако только врач может поставить диагноз, поэтому, если вы испытываете какие-либо симптомы любого заболевания, немедленно обратитесь к врачу.
Симптомы депрессии
Большую часть времени чувствую себя несчастным
Сильное беспокойство, беспокойство или паника
Беспокойство и раздражительность
Ощущать, что жизнь бессмысленна и не стоит того, чтобы жить
Мне становится одиноко или скучно
Плачу без видимой причины
Неважно, как ты выглядишь
Слишком много спишь или два мало
Чувство усталости, даже когда мало делаешь
Мне сложно выполнять простые дела
Проблемы с запоминанием
Есть мысли о причинении себе вреда
Трудно принимать решения
Вспоминать о том, что произошло в прошлом
Наличие болей и болей необъяснимой природы
Беспокоитесь о том, что вы серьезно больны
Отказ от семьи и друзей
Терять уверенность в себе
Потеря аппетита или веса
Верх
Симптомы болезни Альцгеймера
Потеря памяти, влияющая на повседневную работу
Сложность выполнения знакомых заданий
Проблемы с языком
Дезориентация времени и места
Плохое или заниженное суждение
Проблемы с абстрактным мышлением
Пропавшие вещи
Изменения настроения или поведения
Изменения личности
Утрата инициативы
(Источник: Alzheimer Society of BC, www.alzheimerbc.org)
Как видите, между симптомами депрессии и болезни Альцгеймера есть различия, и в основном различия связаны с памятью. Хотя могут быть изменения настроения, связанные с симптомами болезни Альцгеймера, этот тип деменции является скорее когнитивным расстройством, чем расстройством настроения, таким как депрессия. Проблемы с памятью также могут быть связаны с депрессией, поэтому помните, что только медицинский работник, такой как ваш врач, может правильно диагностировать ваши симптомы.
Верх
Факторы риска депрессии
Некоторые люди более склонны к депрессии. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, «пожилые женщины подвергаются большему риску, потому что женщины в целом в два раза чаще, чем мужчины, подвержены серьезной депрессии. Биологические факторы, такие как гормональные изменения, могут сделать пожилых женщин более уязвимыми. Стрессы, связанные с поддержанием отношений или уходом за больным любимым человеком и детьми, также обычно больше ложатся на женщин, что может способствовать более высокому уровню депрессии.Холостые и овдовевшие люди, а также те, у кого нет поддерживающей социальной сети, также имеют повышенный уровень депрессии. Известно, что такие состояния, как сердечный приступ, инсульт, перелом бедра или дегенерация желтого пятна, а также такие процедуры, как шунтирование, связаны с развитием депрессии ».
(Источник: Национальный альянс по психическим заболеваниям, 2013 г.)
Верх
Факторы риска деменции, такой как болезнь Альцгеймера
По данным Общества Альцгеймера Британской Колумбии, у некоторых людей повышен риск диагностирования болезни Альцгеймера.Есть некоторые факторы риска, которые нельзя контролировать, например возраст, пол и генетика, и есть факторы риска, которые можно контролировать. Что касается возраста: «В Канаде каждый 20 человек в возрасте старше 65 лет страдает болезнью Альцгеймера. Для людей старше 85 лет вероятность развития деменции увеличивается примерно до 1 из 4 человек ». (Общество Альцгеймера, Британская Колумбия, 2013 г.). У женщин больше шансов получить диагноз болезни Альцгеймера, и если она встречается в вашей семье, вы подвергаетесь еще большему риску.
Существуют факторы риска, которые можно контролировать, в том числе диабет, проблемы с сердцем и травмы головного мозга.Поддержание максимального здоровья вашего тела снизит риск болезни Альцгеймера. Если вы или ваш близкий человек испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов депрессии или болезни Альцгеймера, обратитесь к врачу.
Верх
Дополнительная информация
Ниже приведены некоторые ресурсы для получения дополнительной информации.
Об авторе
Ассоциация расстройств настроения Британской Колумбии занимается предоставлением поддержки, обучения и надежды на выздоровление тем, кто страдает расстройством настроения или другим психическим заболеванием.Для получения дополнительной информации посетите www.mdabc.net или позвоните по телефону 1-604-873-0103.
© 2013 | Вернуться к началу | PDF | Более подробная информация
Клото на грани болезни Альцгеймера и старческой депрессии
Takizawa C, Thompson PL, van Walsem A, Faure C, Maier WC (2015) Эпидемиологическое и экономическое бремя болезни Альцгеймера: систематический обзор литературных данных по всей Европе и Соединенные Штаты Америки. J. Alzheimers Dis. 43 (4): 1271–1284. https://doi.org/10.3233 / JAD-141134.
Артикул PubMed Google Scholar
Naismith SL, Norrie LM, Mowszowski L, Hickie IB (2012) Нейробиология депрессии в пожилом возрасте: клинические, нейропсихологические, нейровизуализационные и патофизиологические особенности. Прог Нейробиол 98 (1): 99–143. https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2012.05.009
Артикул PubMed Google Scholar
Alexopoulos GS, Canuso CM, Gharabawi GM, Bossie CA, Greenspan A, Turkoz I, Reynolds C 3rd (2008) Плацебо-контролируемое исследование профилактики рецидивов с помощью увеличения рисперидона у пожилых пациентов с устойчивой депрессией. Am J Geriatr Psychiatry 16: 21–30
Статья Google Scholar
Panza F, Frisardi V, Capurso C, D’Introno A, Colacicco AM, Imbimbo BP, Santamato A, Vendemiale G et al (2010) Депрессия позднего возраста, легкие когнитивные нарушения и деменция: возможный континуум ? Am J Geriatr Psychiatry 18 (2): 98–116.https://doi.org/10.1097/JGP.0b013e3181b0fa13
Blazer DG (2003) Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 58 (3): 249–265
Статья Google Scholar
Луппа М., Лак Т., Кениг Х.Х., Ангермейер М.С., Ридель-Хеллер С.Г. (2012) Естественное течение депрессивных симптомов в пожилом возрасте. 8-летнее популяционное проспективное исследование. J Affect Disord 142 (1–3): 166–171
Статья Google Scholar
Büchtemann D, Luppa M, Bramesfeld A, Riedel-Heller S (2012) Частота депрессии в позднем возрасте: систематический обзор. J Affect Disord 142 (1–3): 172–179. https://doi.org/10.1016/j.jad.2012.05.010
Артикул PubMed Google Scholar
Blazer D, Williams CD (1980) Эпидемиология дисфории и депрессии у пожилого населения. Am J Psychiatry 137 (4): 439–444
CAS Статья Google Scholar
Seripa D, Panza F, D’Onofrio G, Paroni G, Bizzarro A, Fontana A, Paris F, Cascavilla L et al (2013) Локус гена-переносчика серотонина при большом депрессивном расстройстве в позднем возрасте. Am J Geriatr Psychiatry 21 (1): 67–77. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2012.10.012
Ellison JM, Kyomen HH, Harper DG (2012) Депрессия в более зрелом возрасте: обзор с рекомендациями по лечению. Психиатр Clin North Am 35 (1): 203–229. https://doi.org/10.1016/j.psc.2012.01.003
Артикул PubMed Google Scholar
Katon WJ (2003) Взаимосвязь клинических и медицинских услуг между большой депрессией, депрессивными симптомами и общим соматическим заболеванием. Biol Psychiatry 54 (3): 216–226
Статья Google Scholar
Caraci F, Spampinato SF, Morgese MG, Tascedda F, Salluzzo MG, Giambirtone MC, Caruso G, Munafò A, Torrisi SA, Leggio GM, Trabace L, Nicoletti F, Drago F, Sortino MA, Copani A .(2018). Нейробиологические связи между депрессией и БА: роль передачи сигналов TGF-β1 как новой фармакологической мишени. Pharmacol Res. DOI: https://doi.org/10.1016/j.phrs.2018.02.007. pii: S1043-6618 (17) 31600–6
Kuro-o M, Matsumura Y, Aizawa H, Kawaguchi H, Suga T, Utsugi T, Ohyama Y, Kurabayashi M et al (1997) Мутация ген klotho мыши приводит к синдрому, напоминающему старение. Nature 390 (6655): 45–51
Kuang X, Chen YS, Wang LF, Li YJ, Liu K, Zhang MX, Li LJ, Chen C et al (2014) Повышение регуляции Klotho способствует нейрозащите лигустилид на мышиной модели болезни Альцгеймера.Neurobiol Aging 35 (1): 169–178. https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2013.07.019
Семба Р.Д., Могекар А.Р., Ху Дж., Сан К., Тернер Р., Ферруччи Л., О’Брайен Р. (2014) Клото в спинномозговой жидкости взрослых с болезнью Альцгеймера и без нее. Neurosci Lett 558: 37–40. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2013.10.058
CAS Статья PubMed Google Scholar
Dubal DB, Zhu L, Sanchez PE, Worden K, Broestl L, Johnson E, Ho K, Yu GQ et al (2015) Фактор продления жизни klotho предотвращает смертность и улучшает когнитивные функции у трансгенных мышей hAPP. J Neurosci 35 (6): 2358–2371. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5791-12.2015
Yokoyama JS, Marx G, Brown JA, Bonham LW, Wang D, Coppola G, Seeley WW, Rosen HJ et al (2017) Системное клото связано с вариациями KLOTHO и предсказывает внутреннюю корковую связность при старении здорового человека .Поведение при визуализации мозга 11 (2): 391–400. https://doi.org/10.1007/s11682-016-9598-2
Аркинг Д.Е., Кребсова А., Мацек М-старший, Мацек М.-младший, Аркинг А., Миан И.С., Фрид Л., Хамош А. и др. (2002) Связь старения человека с функциональным вариантом клото. Proc Natl Acad Sci USA 99 (2): 856–861
Dubal DB, Yokoyama JS, Zhu L, Broestl L, Worden K, Wang D, Sturm VE, Kim D. et al (2014) Фактор продления жизни klotho улучшает познание. Cell Rep 7 (4): 1065–1076.https://doi.org/10.1016/j.celrep.2014.03.076
Nagai T, Yamada K, Kim HC, Kim YS, Noda Y, Imura A, Nabeshima Y, Nabeshima T (2003) Нарушение познавательной способности в генетической модели старения мышей с мутантным геном klotho: роль окислительного стресса . FASEB J 17 (1): 50–52
CAS Статья Google Scholar
Дири Ай Дж., Харрис С. Е., Фокс Х. С., Хейворд С., Райт А. Ф., Старр Дж. М., Уолли Л. Дж. (2005) Генотип KLOTHO и когнитивные способности в детстве и старости у одних и тех же людей.Neurosci Lett 378 (1): 22–27
CAS Статья Google Scholar
Arking DE, Becker DM, Yanek LR, Fallin D, Judge DP, Moy TF, Becker LC, Dietz HC (2003) Статус аллеля KLOTHO и риск раннего начала скрытой ишемической болезни сердца. Am J Hum Genet 72 (5): 1154–1161
CAS Статья Google Scholar
Arking DE, Atzmon G, Arking A, Barzilai N, Dietz HC (2005) Связь между функциональным вариантом гена KLOTHO и холестерином липопротеинов высокой плотности, кровяным давлением, инсультом и долголетием.Circ Res 96 (4): 412–418
CAS Статья Google Scholar
Xu Y, Sun Z (2015) Молекулярная основа клото: от гена к функции при старении. Endocr Rev 36 (2): 174–193. https://doi.org/10.1210/er.2013-1079
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Kim JH, Hwang KH, Park KS, Kong ID, Cha SK (2015) Биологическая роль антивозрастного белка klotho.J Lifestyle Med 5 (1): 1–6. https://doi.org/10.15280/jlm.2015.5.1.1
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Лим К., Гроен А., Молоствов Г., Лу Т., Лилли К.С., Снид Д., Джеймс С., Уилкинсон И.Б. и др. (2015) Экспрессия α-Klotho в тканях человека. J Clin Endocrinol Metab 100 (10): E1308 – E1318
Hayashi Y, Ito M (2016) Klotho-related protein KLrP: структура и функции.Vitam Horm 101: 1–16. https://doi.org/10.1016/bs.vh.2016.02.011.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Куро-о М (2012) Клото и βКлото. Adv Exp Med Biol 728: 25-40. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-0887-1_2
CAS Статья PubMed Google Scholar
Chen G, Liu Y, Goetz R, Fu L, Jayaraman S, Hu MC, Moe OW, Liang G et al (2018) α-Klotho представляет собой неферментативный молекулярный каркас для передачи сигналов гормона FGF23.Nature 553 (7689): 461–466. https://doi.org/10.1038/nature25451
Cararo-Lopes MM, Mazucanti CHY, Scavone C, Kawamoto EM, Berwick DC (2017) Значимость α-KLOTHO для центральной нервной системы: некоторые ключевые вопросы. Старение Res Rev 36: 137–148. https://doi.org/10.1016/j.arr.2017.03.003
CAS Статья PubMed Google Scholar
Massó A, Sánchez A, Gimenez-Llort L, Lizcano JM, Cañete M, García B, Torres-Lista V, Puig M et al (2015) Секретные и трансмембранные изоформы αKlotho имеют разные пространственно-временные профили в мозг при старении и прогрессировании болезни Альцгеймера.PLoS One 10 (11): e0143623
Mian IS (1998) Последовательный, структурный, функциональный и филогенетический анализ трех семейств гликозидаз. Клетки крови Mol Dis 24: 83–100
CAS PubMed Google Scholar
Agostini M, Fasolato C (2016) Когда, где и как? Сосредоточьтесь на дисфункции нейронов кальция при болезни Альцгеймера. Cell Calcium 60 (5): 289–298. https://doi.org/10.1016/j.ceca.2016.06.008
CAS Статья PubMed Google Scholar
Рабочая группа по кальциевой гипотезе Ассоциации Альцгеймера (2017). Кальциевая гипотеза болезни Альцгеймера и старения мозга: основа для интеграции новых данных во всеобъемлющую теорию патогенеза. Alzheimers Dement 13 (2): 178–182.e17. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2016.12.006
Артикул Google Scholar
Hurwitz S (1996) Гомеостатический контроль концентрации кальция в плазме. Crit Rev Biochem Mol Biol 31: 41–100
CAS Статья Google Scholar
Jones G, Strugnell SA, DeLuca HF (1998) Текущее понимание молекулярных действий витамина D. Physiol Rev 78: 1193–1231
CAS Статья Google Scholar
Бушинский Д.А., Монах Р.Д. (1998) Кальций. Ланцет 352: 306–311
CAS Статья Google Scholar
Shinki T, Shimada H, Wakino S, Anazawa H, Hayashi M, Saruta T, DeLuca HF, Suda T (1997) Клонирование и экспрессия кДНК 25-гидроксивитамина D3 1α-гидроксилазы крысы.Proc Natl Acad Sci U S A 94: 12920–12925
CAS Статья Google Scholar
Shinki T, Ueno Y, DeLuca HF, Suda T (1999) Кальцитонин является основным регулятором экспрессии гена 1α-гидроксилазы 25-гидроксивитамина D3 в почках у крыс с нормокальциемией. Proc Natl Acad Sci U S A 6: 8253–8258
Статья Google Scholar
Murayama A, Takeyama K, Kitanaka S, Kodera Y, Hosoya T, Kato S (1998) Промотор гена 1α-гидроксилазы 25-гидроксивитамина D3 человека придает положительную и отрицательную реакцию на ПТГ, кальцитонин и 1α, 25- (ОН) 2D3.Biochem Biophys Res Commun 249: 11–16
CAS Статья Google Scholar
Iida K, Shinki T, Yamaguchi A, DeLuca HF, Kurokawa K, Suda T (1995) Возможная роль рецепторов витамина D в регулировании активации витамина D в почках. Proc Natl Acad Sci U S A 92: 6112–6116
CAS Статья Google Scholar
Kato S (2000) Функция рецептора витамина D в действии витамина D.J Biochem 127: 717–2267
CAS Статья Google Scholar
Yoshida T, Fujimori T, Nabeshima Y (2002) Опосредование необычно высоких концентраций 1,25-гидроксивитамина D3 у гомозиготных мутантных мышей klotho за счет повышенной экспрессии гена почечной 1α-гидроксилазы. Эндокринология 143: 683–689
CAS Статья Google Scholar
Кумар Р. (1984) Метаболизм 1,25-гидроксивитамина D3.Physiol Rev 64: 478–504
CAS Статья Google Scholar
Zehner D, Hewison M (1999) Почечная функция 25-гидроксивитамин D3 1α-гидроксилазы. Mol Cell Endocrinol 151: 213–220
Статья Google Scholar
Nabeshima Y (2002) Klotho: основной регулятор старения. Исследование старения Ред. 1: 627–638
CAS Статья Google Scholar
Freude S, Hettich MM, Schumann C, Stöhr O, Koch L, Köhler C, Udelhoven M, Leeser U et al (2009) Нейрональная резистентность к IGF-1 снижает накопление Abeta и защищает от преждевременной смерти в модели болезни Альцгеймера. FASEB J 23 (10): 3315–3324. https://doi.org/10.1096/fj.09-132043
Земва Дж., Шуберт М. (2014) Роль нейрональной передачи сигналов инсулина / инсулиноподобного фактора роста-1 в патогенезе болезни Альцгеймера: возможные терапевтические последствия.Цели препарата для лечения нервного расстройства ЦНС 13 (2): 322–337
CAS Статья Google Scholar
Куросу Х., Ямамото М., Кларк Дж. Д., Пастор Дж. В., Нанди А., Гурнани П., МакГиннесс О. П., Чикуда Х. и др. (2005) Подавление старения мышей гормоном Клото. Science 309: 1829–1833
Guarente L, Kenyon C (2000) Генетические пути, регулирующие старение у модельных организмов. Nature 408 (6809): 255–262
CAS Статья Google Scholar
Куро-о М (2001) Модель болезни: старение человека. Trends Mol Med 7 (4): 179–181
CAS Статья Google Scholar
Jimenez C, Hernandez C, Pimentel B, Carrera AC (2002) Регуляторная субъединица p85 контролирует последовательную активацию фосфоинозитид-3-киназы Tyr-киназами и Ras. J Biol Chem 277 (44): 41556–41562
CAS Статья Google Scholar
Унгер Р.Х. (2006) Клото-индуцированная инсулинорезистентность: замаскированное благо? Nat Med 12 (1): 56–57
CAS Статья Google Scholar
Боден Г., Шульман Г.И. (2002) Свободные жирные кислоты при ожирении и диабете 2 типа: определение их роли в развитии инсулинорезистентности и дисфункции β-клеток. Eur J Clin Investigation 32 (Дополнение 3): 14–23
CAS Статья Google Scholar
Брюнет А., Суини Л. Б., Стерджилл Дж. Ф., Чуа К. Ф., Грир П. Л., Лин И, Тран Х., Росс С. Е. и др. (2004) Стресс-зависимая регуляция факторов транскрипции FOXO деацетилазой SIRT1. Science 303 (5666): 2011–2015
Picard F, Kurtev M, Chung N, Topark-Ngarm A, Senawong T, Machado de Oliveira R, Leid M, McBurney MW et al (2004) Sirt1 способствует увеличению жировых отложений мобилизация белых адипоцитов путем репрессии PPAR-γ. Nature 429: 771–776
McGarry JD, Mannaerts GP, Foster DW (1997) Возможная роль малонил-КоА в регуляции окисления жирных кислот в печени и кетогенеза.J Clin Invest 60: 265–270
Статья Google Scholar
Staiger H, Keuper M, Berti L, Hrabe de Angelis M, Häring HU (2017) Фактор роста фибробластов 21 — метаболическая роль у мышей и мужчин. Endocr Rev 38 (5): 468–488. https://doi.org/10.1210/er.2017-00016
Артикул PubMed Google Scholar
Suzuki M, Uehara Y, Motomura-Matsuzaka K, Oki J, Koyama Y, Kimura M, Asada M, Komi-Kuramochi A et al (2008) betaKlotho необходим для передачи сигналов фактора роста фибробластов (FGF) 21 через рецептор FGF (FGFR) 1c и FGFR3c.Mol Endocrinol 22 (4): 1006–1014
Bookout AL, de Groot MH, Owen BM, Lee S, Gautron L, Lawrence HL, Ding X, Elmquist JK et al (2013) FGF21 регулирует метаболизм и циркадный ритм. поведение, воздействуя на нервную систему. Nat Med 19 (9): 1147–1152
Шарделл М., Семба Р.Д., Розано К., Каляни Р.Р., Бандинелли С., Чиа К.В., Ферруччи Л. (2015). Плазменный клото и снижение когнитивных функций у пожилых людей: результаты исследования InCHIANTI. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.pii: glv140.
Такахаши Ю., Куро-о М., Исикава Ф. (2000). Механизмы старения. Из Академии. 97 (23): 12407–12408.
Murray CJ, Lopez AD (1997) Альтернативные прогнозы смертности и инвалидности по причинам 1990–2020: Исследование глобального бремени болезней. Ланцет 349 (9064): 1498–1504
CAS Статья Google Scholar
Gold PW, Chrousos G, Kellner C, Post R, Roy A, Augerinos P, Schulte H, Oldfield E et al (1984) Психиатрические последствия фундаментальных и клинических исследований кортикотропин-рилизинг-фактора.Am J Psychiatry 141: 619–627
Gold PW, Loriaux DL, Roy A, Kling MA, Calabrese JR, Kellner CH, Nieman LK, Post RM et al (1986) Ответы на кортикотропин-высвобождающий гормон в гиперкортизолизм депрессии и болезнь Кушинга. Патофизиологические и диагностические значения. N Engl J Med 314: 1329–1335
Thakker-Varia S, Krol JJ, Nettleton J, Bilimoria PM, Bangasser DA, Shors TJ, Black IB, Alder J (2007) Нейропептид VGF производит антидепрессант-подобный поведенческие эффекты и усиливает пролиферацию в гиппокампе.J Neurosci 7: 12156–12167
Статья Google Scholar
Hunsberger JG, Newton SS, Bennett AH, Duman CH, Russell DS, Salton SR, Duman RS (2007) Антидепрессивные действия регулируемого физической нагрузкой гена VGF. Nat Med 13: 1476–1482
CAS Статья Google Scholar
Nativio R, Donahue G, Berson A, Lan Y, Amlie-Wolf A, Tuzer F, Toledo JB, Gosai SJ et al (2018) Нарушение регуляции эпигенетического ландшафта нормального старения при болезни Альцгеймера.Nat Neurosci 21 (4): 497–505. https://doi.org/10.1038/s41593-018-0101-9
Gold PW, Wong ML, Goldstein DS, Gold HK, Ronsaville DS, Esler M, Alesci S, Masood A et al (2005) Сердечные последствия увеличения артериального входа и обратимых 24-часовых уровней центрального и периферического норадреналина в меланхолии. Proc Natl Acad Sci U S A 102: 8303–8308
Брэнди Л.С., Санторо Д., Натали А., Альтомонте Ф, Балди С., Фрассерра С., Ферраннини Е. (1993) Инсулинорезистентность стресса: сайты и механизмы.Clin Sci 85: 525–535
CAS Статья Google Scholar
Wong ML, Kling MA, Munson PJ, Listwak S, Licinio J, Prolo P, Karp B, McCutcheon IE et al (2000) Выраженная и устойчивая центральная гипернорадренергическая функция при большой депрессии с меланхолическими особенностями: связь с гиперкортизолизмом и кортикотропин-рилизинг-гормон. Proc Natl Acad Sci U S A 97: 325–330
Каплан М.С., Хайндс Дж. У. (1977) Нейрогенез у взрослых крыс: электронно-микроскопический анализ световых радиоавтографов.Science 197: 1092–1094
CAS Статья Google Scholar
Альтман Дж., Дас Г.Д. (1965) Авторадиографические и гистологические доказательства постнатального нейрогенеза гиппокампа у крыс. J Comp Neurol 124: 319–335
CAS Статья Google Scholar
Салех Ф, Варела-Наллар Л., Арредондо С.Б., Бустаманте ДБ, Андаур Г.А., Сиснерос Р., Понсе Д.П., Айала П., Инестроса Н.С., Валдес Дж.Л., Беренс М.И., Кув А.(2017) Local Klotho усиливает пролиферацию нейронов-предшественников в гиппокампе взрослых. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 30. doi: https://doi.org/10.1093/gerona/glx248.
Santarelli L, Saxe M, Gross C, Surget A, Battaglia F, Dulawa S, Weisstaub N, Lee J et al (2003) Требование нейрогенеза гиппокампа для поведенческих эффектов антидепрессантов. Science 301: 805–809
Sahay A, Hen R (2007) Нейрогенез гиппокампа взрослых при депрессии. Nat Neurosci 10: 1110–1115
CAS Статья Google Scholar
Surget A, Saxe M, Leman S, Ibarguen-Vargas Y, Chalon S, Griebel G, Hen R, Belzung C (2008) Наркозависимая потребность гиппокампального нейрогенеза в модели депрессии и отмены антидепрессантов. Биологическая психиатрия 64: 293–301
CAS Статья Google Scholar
Surget A, Tanti A, Leonardo ED, Laugeray A, Rainer Q, Touma C, Palme R, Griebel G et al (2011) Антидепрессанты привлекают новые нейроны для улучшения регуляции стрессовой реакции.Mol Psychiatry 16: 1177–1188
Malberg JE, Eisch AJ, Nestler EJ, Duman RS (2000) Хроническое лечение антидепрессантами увеличивает нейрогенез в гиппокампе взрослых крыс. J Neurosci 20: 9104–9110
CAS Статья Google Scholar
Чжао С., Дэн В., Гейдж ФХ (2008) Механизмы и функциональные последствия взрослого нейрогенеза. Ячейка 132: 645–660
CAS Статья Google Scholar
Gold PW, Licinio J, Pavlatou MG (2013) Патологическое паравоспаление и стресс эндоплазматического ретикулума при депрессии: потенциальные цели трансляции через системы инсулина ЦНС, клото и PPAR-γ. Мол Психиатрия 18 (2): 154–165. https://doi.org/10.1038/mp.2012.167
CAS Статья PubMed Google Scholar
Chen CD, Podvin S, Gillespie E, Leeman SE, Abraham CR (2007) Инсулин стимулирует расщепление и высвобождение внеклеточного домена Klotho с помощью ADAM10 и ADAM17.Proc Natl Acad Sci U S A 104: 19796–19801
CAS Статья Google Scholar
Bloch L, Sineshchekova O, Reichenbach D, Reiss K, Saftig P, Kuro-o M (2009) Klotho является субстратом для α-, β- и γ-секретазы. FEBS Lett 583: 3221–3224
CAS Статья Google Scholar
Imura A, Iwano A, Tohyama O, Tsuji Y, Nozaki K, Hashimoto N (2004) Секретируемый белок Klotho в сыворотке и CSF: значение для посттрансляционного расщепления при высвобождении белка Klotho из клеточной мембраны.FEBS Lett 565: 143–147
CAS Статья Google Scholar
Куро-о М (2010) Клото. Pflugers Arch 459: 333–343
CAS Статья Google Scholar
Куро-о М (2008) Клото как регулятор окислительного стресса и старения. Biol Chem 389: 233–241
CAS Статья Google Scholar
Сайто Ю., Ямагиши Т., Накамура Т., Охьяма Ю., Айзава Н., Суга Т., Мацумура Ю., Масуда Н. и др. (1998) Белок клото защищает от эндотелиальной дисфункции. Biochem Biophys Res Commun 248: 324–329
Имура А., Цуджи Ю., Мурата М., Маеда Р., Кубота К., Ивано А., Обусе С., Тогаши К. и др. (2007) альфа-Клото как регулятор кальциевый гомеостаз. Science 316: 1615–1618
de Groot T, Bindels RJ, Hoenderop JG (2008) TRPV5: гениально управляемый кальциевый канал.Kidney Int 74: 1241–1246
Артикул Google Scholar
Li SA, Watanabe M, Yamada H, Nagai A, Kinuta M, Takei K (2004) Иммуногистохимическая локализация белка Klotho в мозге, почках и репродуктивных органах мышей. Функция сотовой структуры 29: 91–99
CAS Статья Google Scholar
Zeldich E, Chen CD, Colvin TA, Bove-Fenderson EA, Liang J, Tucker Zhou TB, Harris DA, Abraham CR (2014) Нейрозащитный эффект Klotho опосредуется через регуляцию членов окислительно-восстановительной системы. .J Biol Chem 289 (35): 24700–24715
CAS Статья Google Scholar
Leon J, Moreno AJ, Garay BI, Chalkley RJ, Burlingame AL, Wang D, Dubal DB (2017) Периферическое возвышение фрагмента klotho улучшает функцию мозга и устойчивость у молодых, стареющих и трансгенных α-синуклеина мышей. Cell Rep 20 (6): 1360–1371. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2017.07.024
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Sato S, Kawamata Y, Takahashi A, Imai Y, Hanyu A, Okuma A, Takasugi M, Yamakoshi K et al (2015) Удаление опухолевого супрессора p16 (INK4a) обращает вспять фенотипы старения мышей клото. Нац Коммуна 6: 7035. https://doi.org/10.1038/ncomms8035
Matsumura Y, Aizawa H, Shiraki-Iida T., Nagai R, Kuro-o M, Nabeshima Y (1998) Идентификация человеческого гена klotho и его двух транскриптов, кодирующих мембрану и секретируемый белок klotho. Biochem Biophys Res Commun 242: 626–630
CAS Статья Google Scholar
Shiraki-Iida T, Aizawa H, Matsumura Y, Sekine S, Iida A, Anazawa H, Nagai R, Kuro-o M et al (1998) Структура гена klotho мыши и его двух транскриптов, кодирующих мембрану и секретируемый белок. FEBS Lett 424: 6–10
Фукино К., Сузуки Т., Сайто Ю., Шиндо Т., Амаки Т., Курабаяси М., Нагай Р. (2002) Регулирование ангиогенеза с помощью гена-супрессора старения klotho. Biochem Biophys Res Commun 293: 332–337
CAS Статья Google Scholar
de Bruijn RF, Ikram MA (2014) Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и будущий риск болезни Альцгеймера. BMC Med 12: 130. https://doi.org/10.1186/s12916-014-0130-5
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. http://www.who.int/mental_health/ management / депрессия / wfmh_paper_depression_wmhd_2012.pdf. По состоянию на 3.4.2018
Charney DS, Nemeroff CB, Lewis L, Laden SK, Gorman JM, Laska EM, Borenstein M, Bowden CL et al (2002) Консенсусное заявление Национальной депрессивной и маниакально-депрессивной ассоциации по использованию плацебо в клинических испытаниях расстройств настроения.Arch Gen Psychiatry 59: 262–270
Weissman MM, Bruce ML, Leaf PJ, Florio LP, Holzer CE (1991) Аффективные расстройства. В: Робинс LN, Regier DA (ред.) Психиатрические расстройства в Америке. Свободная пресса, Нью-Йорк, стр. 53–80
Google Scholar
Wulsin LR, Evans JC, Vasan RS, Murabito JM, Kelly-Hayes M, Benjamin EJ (2005) Депрессивные симптомы, ишемическая болезнь сердца и общая смертность в Framingham Heart Study.Psychosom Med 67: 697–702
Статья Google Scholar
Итон У.В., Армянский Х., Галло Дж., Пратт Л., Форд Д.Е. (1996) Депрессия и риск развития диабета типа II: проспективное популяционное исследование. Уход за диабетом 19: 1097–1102
CAS Статья Google Scholar
Penninx BW, Beekman AT, Honig A, Deeg DJ, Schoevers RA, van Eijk JT, van Tilburg W. (2001) Депрессия и сердечная смертность: результаты продольного исследования на уровне сообщества.Arch Gen Psychiatry 58: 221–227
CAS Статья Google Scholar
Chang CK, Hayes RD, Perera G, Broadbent MT, Fernandes AC, Lee WE, Hotopf M, Stewart R (2011) Ожидаемая продолжительность жизни при рождении для людей с серьезным психическим заболеванием и другими серьезными расстройствами, вызванными вторичным психическим заболеванием. регистр случаев медицинского обслуживания в Лондоне. PLoS One 6 (5): e19590
CAS Статья Google Scholar
Харрингтон Р. (2002) Аффективные расстройства. В: Rutter M, Taylor E (eds) Детская и подростковая психиатрия, Четвертое изд. Blackwell, Oxford, pp. 463–485
Tamminga CA, Nemeroff CB, Blakely RD, Brady L, Carter CS, Davis KL, Dingledine R, Gorman JM et al (2002) Разработка новых методов лечения расстройств настроения: ускорение открытия. Biol Psychiatry 52: 589–609
Quintin P, Benkelfat C, Launay JM, Arnulf I, Pointereau-Bellenger A, Barbault S, Alvarez JC, Varoquaux O et al (2001) Клинический и нейрохимический эффект острого триптофана истощение у здоровых родственников пациентов с биполярным аффективным расстройством.Biol Psychiatry 50: 184–190
Smith KA, Fairburn CG, Cowen PJ (1997) Рецидив депрессии после быстрого истощения триптофана. Ланцет 349: 915–919
CAS Статья Google Scholar
Бхагвагар З., Рабинер Э.А., Сарджент П.А., Грасби П.М., Коуэн П.Дж. (2004) Устойчивое снижение связывания рецептора серотонина1А в мозге у выздоровевших мужчин с депрессией, измеренное позитронно-эмиссионной томографией с [11C] WAY-100635.Mol Psychiatry 9: 386–392
CAS Статья Google Scholar
Malison RT, Price LH, Berman R, van Dyck CH, Pelton GH, Carpenter L, Sanacora G, Owens MJ et al (1998) Снижение доступности переносчиков серотонина в мозгу при большой депрессии, как измерено с помощью [123I] — 2-бета-карбометокси-3-бета (4-иодфенил) тропан и однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Biol Psychiatry 44: 1090–1098
Cox GR, Callahan P, Churchill R, Hunot V, Merry SN, Parker AG, Hetrick SE (2012) Психологическая терапия по сравнению с антидепрессантами, отдельно и в комбинации для депрессии у детей и подростки.Кокрановская база данных Syst Rev 11: CD008324
PubMed Google Scholar
Wilkinson P, Izmeth Z (2012) Продолжение и поддерживающее лечение депрессии у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev 11: CD006727
PubMed Google Scholar
Kraus C, Castrén E, Kasper S, Lanzenberger R (2017) Серотонин и нейропластичность — связь между молекулярной, функциональной и структурной патофизиологией при депрессии.Neurosci Biobehav Rev 77: 317–326. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.03.007
CAS Статья PubMed Google Scholar
Gałecki P, Mossakowska-Wójcik J, Talarowska M (2018) Противовоспалительный механизм антидепрессантов — СИОЗС, СИОЗСН. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 80 (Pt C): 291–294. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2017.03.016
CAS Статья PubMed Google Scholar
Mengel-From J, Soerensen M, Nygaard M, McGue M, Christensen K, Christiansen L. (2015). Генетические варианты в KLOTHO связаны с когнитивной функцией в самой старой старой группе. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. pii: glv163.
Hao Q, Ding X, Gao L, Yang M, Dong B (2016) Полиморфизм G-395A в промоторной области гена KLOTHO ассоциируется со снижением когнитивных нарушений у пожилых людей. Возраст (Дордр) 38 (1): 7. https://doi.org/10.1007/s11357-015-9869-7
Артикул Google Scholar
Paroni G, Seripa D, Fontana A, D’Onofrio G, Gravina C, Urbano M, Addante F, Lozupone M et al (2017) Ген Клото и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: ответ на лечение при большом депрессивном расстройстве в позднем возрасте. Мол нейробиол 54 (2): 1340–1351. https://doi.org/10.1007/s12035-016-9711-y
Wang Q, Yuan J, Yu Z, Lin L, Jiang Y, Cao Z, Zhuang P, Whalen MJ, Song B, Wang XJ, Li X, Lo EH, Xu Y, Wang X. (2017 ). FGF21 ослабляет когнитивные нарушения, вызванные диетой с высоким содержанием жиров, за счет регуляции метаболизма и противовоспалительного действия у мышей с ожирением.Mol Neurobiol. DOI: https://doi.org/10.1007/s12035-017-0663-7.
Кодоседо Дж. Ф., Риос Дж. А., Годой Дж. А., Инестроса NC (2016). МикроРНК являются молекулярной связью между метаболическим синдромом и болезнью Альцгеймера. Мол нейробиол 53 (4): 2320–2338. https://doi.org/10.1007/s12035-015-9201-7
CAS Статья PubMed Google Scholar
Курияма Н., Одзаки Э., Мизуно Т., Ихара М., Мизуно С., Кояма Т., Мацуи Д., Ватанабе И. и др. (2018) Связь между α-Клото и глубокими поражениями белого вещества в мозге: пилот Исследование случай-контроль с использованием МРТ головного мозга.J. Alzheimers Dis 61 (1): 145–155. https://doi.org/10.3233/JAD-170466
Алмейда О.П., Морар Б., Хэнки Г.Дж., Йип Б.Б., Голледж Дж., Джабленски А., Фликер Л. (2017) Долголетие Полиморфизм гена Клото и риск деменции у пожилых мужчин. Maturitas 101: 1–5. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2017.04.005
CAS Статья PubMed Google Scholar
Abraham CR, Mullen PC, Tucker-Zhou T, Chen CD, Zeldich E (2016) Klotho — это нейрозащитный и улучшающий когнитивные функции белок.Vitam Horm 101: 215–238. https://doi.org/10.1016/bs.vh.2016.02.004
CAS Статья PubMed Google Scholar
История настоящего заболевания По словам члена семьи пациента, у него начались проблемы с памятью в 2002 году, которые значительно ухудшились после его АКШ и АВР в 2004 году. На момент обращения в клинику у него были функциональные недостатки в следующих инструментальных действиях повседневной жизни ( IADL) — управление финансами, вождение, приготовление пищи и покупки. Пациентка отметила хороший аппетит и отрицала проблемы со сном или изменения веса. Он также отрицал суицидальные мысли и зрительные / слуховые галлюцинации. Однако он заявил, что был в депрессии, потому что беспокоился о проблемах с памятью. Краткое обследование психического состояния пациента (MMSE) составило 16/30, а шкала Корнелла для депрессии при деменции — 8 для пациента и 14 для жены. Оценка и план Последующее наблюдение (вверху страницы) | Обсуждение Эпидемиология депрессии у пациентов с деменцией Диагностика депрессии у пациентов с деменцией Скрининг Инструменты для диагностики депрессии у пациентов с деменцией Лечение депрессии у пациентов с деменцией Фармакологическое вмешательство Антидепрессанты следует титровать до улучшения целевых симптомов. В дополнение к классическим симптомам депрессии, таким как грусть, ангедония, бессонница и анорексия, другие симптомы, такие как раздражительность, тревога и возбуждение, также являются действительными целевыми симптомами для лечения. Лекарства следует начинать с низкой дозы и медленно титровать; для полного ответа на лечение может потребоваться 8–12 недель.(9,8)
Я хотел бы поблагодарить доктора Пола Розенберга из отделения гериатрической психиатрии и нейропсихиатрии Медицинской школы Джонса Хопкинса за его обзор этого учебного модуля. (вверху страницы) |
(вверху страницы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кодирование депрессии без депрессии — FPM
Некоторые пациенты впадают в депрессию из-за физического заболевания. У других появляются физические симптомы из-за депрессии. Оба типа пациентов обычно оказываются в одном месте: в кабинете семейного врача.По некоторым оценкам, от 5 до 13 процентов пациентов в первичной медико-санитарной помощи страдают большой депрессией.1 Поскольку семейные врачи служат основным источником диагностики и лечения депрессии, вам необходимо знать свои варианты кодирования депрессии. связанные услуги.
Кодирование диагностики
Для кодирования депрессии существует несколько кодов диагностики. Самым общим является 311 «Депрессивное расстройство, не классифицированное в других рубриках». Код 290.21 обозначает старческое слабоумие с депрессивными признаками.Для сообщения об острой депрессии можно использовать несколько кодов, в том числе 296.2 «Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод» и 296.3 «Большое депрессивное расстройство, рецидивирующий эпизод». (Обратите внимание, что для обоих этих кодов требуется пятая цифра.)
Код 300.4, «Невротическая депрессия», также называемая «реакционной депрессией», может использоваться для кодирования депрессии, вызванной личными изменениями или неожиданными обстоятельствами. Этот тип депрессии может стать хроническим, если не лечить, и больной, как правило, может нормально функционировать.Для сравнения, «ситуативная депрессия», которая носит временный характер и имеет тенденцию ухудшать способность человека функционировать в большей степени, чем невротическая депрессия, может быть закодирована как 309,0 (краткая) или 309,1 (длительная).
Наконец, депрессия, связанная с материнством, должна кодироваться с помощью 648.4. Пятая цифра требуется для обозначения текущего эпизода оказания помощи. Например, послеродовая депрессия будет иметь код 648,44.
Когда окончательный диагноз депрессии не установлен или не может быть поставлен, вместо этого следует закодировать симптомы, проявляющиеся у пациента.Например, если пациент жалуется на усталость и недомогание, вы можете закодировать визит, используя 780,79, «Другое недомогание и утомляемость». К сожалению, некоторые семейные врачи склонны кодировать симптомы пациента даже перед лицом окончательного диагноза. Они могут сделать это, чтобы избежать конфликта с пациентом, обеспечить страховое покрытие или помочь пациенту избежать более крупных доплат / совместного страхования, иногда связанного с психиатрической помощью. Хотя такое «творческое кодирование» имеет хорошие намерения, это не рекомендуется.Во-первых, это подвергает врачей потенциальной ответственности за мошенничество и злоупотребления. Это также скрывает зарегистрированные случаи депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и способствует восприятию в некоторых кругах того, что семейные врачи не способны диагностировать и лечить депрессию. Наконец, это противоречит принципам правильного кодирования.
Кодирование предоставленных услуг
Семейные врачи могут диагностировать и лечить депрессию в контексте услуг по оценке и лечению (E / M).Депрессия может быть вторичной по отношению к другому диагнозу или может быть первичным диагнозом, если у пациента проявляются симптомы, которые приводят к диагнозу депрессии, или если депрессия была диагностирована ранее и является причиной посещения пациента.
E / M услуги, связанные с диагностикой и лечением депрессии, могут включать в себя значительный объем консультирования или координации помощи. Когда время, затрачиваемое врачом на консультирование и координацию помощи, занимает более половины времени, которое врач проводит с пациентом лицом к лицу, целесообразно кодировать услугу на основе времени, а не анамнеза, осмотра и медицинских данных. принимать решение.В качестве альтернативы вы можете захотеть использовать коды продленных услуг (99354-99355) в дополнение к базовой услуге E / M, если личное время, проведенное с пациентом, составляет не менее 30 минут или больше, чем типичное время, связанное с Код E / M.
СТАВКИ ВОЗМЕЩЕНИЯ
Не все плательщики признают семейных врачей в качестве основных поставщиков психиатрических услуг или возмещают им претензии, поданные с использованием кодов психиатрии CPT. Если кто-либо из ваших плательщиков возместит вам коды психиатрических услуг, а вы их не используете, возможно, вы сами себя обмениваете.Приведенные ниже ставки, взятые из графика выплат Medicare 2004 года, дадут вам представление о том, сколько вы можете заработать за предоставление определенных услуг, связанных с депрессией.
Просмотр / печать таблицы
| E / M услуги | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Код | Типичное время личной встречи (минуты) | Разрешенная программа Medicare * | ||||||||||
| 99211 | 5 | 21,28 долл. США | ||||||||||
99212 | 10 | 37 долл. США.71 | ||||||||||
99213 | 15 | 52,65 долл. США | ||||||||||
99214 | 25 | 625 | 600 | 25 | 25 | 625 | 6000 9353 $ 119.11 | |||||
99201 | 10 | $ 36,22 | ||||||||||
99202 | 20 12 12 12 59 | |||||||||||
99203 | 30 | $ 95.96 | ||||||||||
99204 | 45 | 645 | 645 | 6 500045 | 6 500045 | 6000 9359|||||||
| E / M услуги | |||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Код | Типичное время личной встречи (минуты) | Разрешенная сумма Medicare * | |||||||||||||||||||||||||||
21.28 | |||||||||||||||||||||||||||||
99212 | 10 | $ 37,71 | |||||||||||||||||||||||||||
99213 | 15 | 615 | 6500015 | 5000 5000 9359 | 500000 9359 $ 82,14 | ||||||||||||||||||||||||
99215 | 40 | $ 119,11 | |||||||||||||||||||||||||||
99201 | 10 1222 | ||||||||||||||||||||||||||||
99202 | 20 | 64,59 долл. США | |||||||||||||||||||||||||||
99203 | 30 | 630 | 630 | 630 | 6000030 | 6 9359||||||||||||||||||||||||
99205 | 60 | $ 172,13 | |||||||||||||||||||||||||||
Посмотреть / распечатать код
| лицо время (минуты) | Сумма, разрешенная программой Medicare * | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
н / д | $ 150.84 | ||||||
н / д | $ 160,18 | ||||||
| 20-30 9316 | 20 до 30 9316 | 9316 | От 20 до 30 | 71,31 долл. США | ||
| 45 до 50 | 97,45 долл. США | |||||
| 9357 | 9359 | 0 080 | |||||
н / д | $ 51,15 |
| Психиатрические услуги | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 35 935-981 | |||||
| -35 -разрешенная сумма * | |||||
н / д | $ 150,84 | ||||
| от 20 до 30 | $ 64,97 | |||
| 20-30 | 20-30 | 500020-30 | 5000000 0 | 9359 От 45 до 5097,45 долл. США |
| 45 до 50 | 103,80 долл. США | |||
* На основе сумм взносов Medicare 2004 года (без географической корректировки).
Вам также следует ознакомиться с кодами психиатрии (—
) в руководстве CPT. Они делятся на диагностические и терапевтические. Например, описывает «психиатрическое диагностическое собеседование». Эта услуга обычно предоставляется на начальном этапе лечения, когда целью является постановка диагноза и протокол лечения.Он включает в себя сбор анамнеза, оценку психического статуса и формулировку плана лечения. Он также может включать в себя заказ и интерпретацию диагностических тестов. Чтобы закодировать аналогичную услугу, обычно предоставляемую детям, используйте
С терапевтической стороны — это серия кодов (начиная с ), которые описывают индивидуальную психотерапию. Эти коды основаны на обстановке, в которой проводился сеанс психотерапии, типе предоставленной психотерапии, количестве личного времени, проведенном с пациентом, и были ли медицинские услуги E / M оказаны в тот же день, что и услуги психотерапии. .
Например, если вы проводите ориентированную на понимание психотерапию в течение 20–30 минут в своем офисе без какой-либо медицинской оценки и лечения пациента, вы должны закодировать визит с помощью . Однако, если вы предоставили медицинское обследование и лечение в дополнение к Психотерапия, ориентированная на понимание, вы должны использовать код .
Вам также следует знать код CPT
Управление лекарствами для пациента, который проходит психотерапию с коллегой-нефизиком (например, психологом),
Эффективное лечение состояния пациента психотропными средствами. только лекарственные препараты,
Ведение пациента с заболеванием органического типа (например, болезнью Альцгеймера), в первую очередь с помощью лекарств.
Чтобы подать заявку
Коды в разделе психиатрии CPT не предназначены для использования только психиатрами и другими специалистами в области психического здоровья. Как заявляет CPT: «Важно понимать, что перечисление услуги или процедуры и ее кодовый номер в определенном разделе этой книги не ограничивает ее использование определенной группой специалистов. Любая процедура или услуга в любом разделе этой книги могут использоваться для обозначения услуг, оказываемых любым квалифицированным врачом или другим квалифицированным специалистом в области здравоохранения.К сожалению, некоторые плательщики по-прежнему отказываются признавать семейных врачей поставщиками первичных психиатрических услуг и не возмещают семейному врачу коды в психиатрической секции ЕКПП.
Когда плательщики возмещают вам расходы за психиатрические услуги, тщательный выбор кода может помочь вам максимизировать ваш доход. Например, предположим, что вы потратили 20 минут на консультирование стабильного пациента с депрессией. Если вы закодируете это посещение как 99213 (в зависимости от времени), то текущая разрешенная Medicare сумма (без географической корректировки) составит 52 доллара.65. Однако, если вы провели тот же самый 20-минутный визит, проводя психотерапию, как описано в , разрешенная сумма составила бы 64,97 доллара. Это 23-процентное увеличение компенсации за то же время врача. (Коды других психиатрических и медицинских услуг см. В разделе «Ставки возмещения».)
Заключительные мысли
Кодирование для диагностики и лечения депрессии чревато опасностями.