Старческая дегенерация желтого пятна: Возрастная дегенерация желтого пятна, ВДЖП — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни
Возрастная дегенерация желтого пятна — Клиника имени Александра Аладашвили
- Офтальмология
Хронический дегенеративный процесс в центральной части сетчатки
По данным Всемирной организации здравоохранения, дегенерация желтого пятна является третьей по частоте причиной слепоты (после катаракты и глаукомы). Об этом интересном заболевании рассказывает молодой врач клиники Александра Аладашвили, офтальмолог Элисо Сичинава.
— Что такое возврастная дегенерация макулы?
Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — это хронический дегенеративный процесс, происходящий в центральной части сетчатки, который встречается у пожилого населения (50-55 лет) и вызывает необратимые нарушения зрения. Макула представляет собой область в задней части сетчатки, которая определяет центральное зрение. С возрастом в сетчатке происходят возрастные изменения:
- Снижение оптической плотности фоторецепторов (нервов сетчатки),
- Прогрессивные эволюционные изменения в хориокапиллярном слое;
Однако все они связаны с возрастом, физиологическими процессами и не вызывают вышеупомянутую болезнь.
— Что вызывает возврастную дегенерацию макулы?
Ниже перечислены факторы риска для развития:
- пожилой возраст (50-55 лет)
- генетическое предрасположение и семейныи анамнез
- употребление табака
- женский пол
- артериальная гипертония
- сердечно-сосудистые заболевания
- гиперхолестеринемия
- ожирение
- несбалансированное питание.
— Каковы симптомы и какие жалобы?
В ранней стадии дегенерация желтого пятна, как правило, протекает бессимптомно, поэтому заболевание часто диагностируют при профилактическом осмотре или контрольном визите по поводу совершенно другой аномалий глаза. Тем не менее, по мере прогрессирования заболевания отмечаются ухудшение зрения, затруднение чтения и адаптаций к темноте и свету, метаморфопсии (искривление прямых линии).
Существует две основные формы дегенерации желтого пятна: сухая и влажная.
Исследования показали, что в большинстве случаев болезнь проходит всухую.
Раннее исследование глазного дна выявляет клинические друзы (коллагенсодержащие пигменты и фосфолипиды желтоватого цвета в толще пигментного эпителия) и очаговую гиперпигментацию. Эти изменения сами по себе не приводят к ухудшению зрения, но позволяют поставить диагноз заболевания на раннем этапе, а также являются фактором риска для развития сухой географической атрофии — распространенной формы болезни. В это время ухудшается зрение. Однако, в отличие от мокрой формы, процесс протекает намного медленнее.
Влажная форма макулярной возрастной дегенерации вызывает значительное ухудшение центрального зрения за короткое время. В это время хориоидальная неоваскуляризация развивается в макулярной области из хориокапиллярного слоя под ним. Клинически проявляется
- макулярный отек
- субретинальная жидкость
- кровоизлияние
- отслоение пигментного эпителия
- зеленовато-коричневая хориоидальная неоваскуляризация
- субретинальный фиброз и дисциформное рубцевание.
— Как диагностируется дегенерация желтого пятна?
Диагностика этого заболевания включает следующие исследования:
- Офтальмоскопия (осмотр глаз)
- Оптическая-когерентная томография, которая позволяет раннее выявление заболевания.
- Флуоресцентная ангиография — в основном используется при мокрой форме.
— Как вы лечите эту болезнь?
Следует отметить, что режим питания и прекращение употребления табака являются важными факторами в процессе лечения. Кроме того, исследования AREDS и AREDS2 позволили разработать комплекс витаминов и минералов, которые могут снизить риск ранних и сухих заболеваний на 20-25%. Эта комбинация включает в себя: витамины С и Е, бета-каротин, омега-3 жирные кислоты и другие каротиноиды.
Что касается влажной (неоваскулярной) формы, рекомендуется:
интравитреальные инъекции: поскольку на этом этапе в глазу вырабатывается эндотелиальный фактор роста крови, который, в свою очередь, стимулирует развитие патологических кровеносных сосудов, необходимо вводить лекарства в форме инъекций, которые могут задерживать этот процесс.
Лазерная фотокоагуляция — назначается только в исключительных случаях, когда зона повреждения имеет четкие границы и располагается либо юкстракорпорально, либо экстрафовеально.
Фотодинамическая терапия
также является эффективным методом.— Как предотвратить возрастную дегенерацию желтого пятна?
Поскольку в начале заболевания симптомы болезни слабо выражены, требуются регулярные ежегодные визиты к офтальмологу, особенно к лицам старше 50 лет. Регулярный мониторинг еще более важен для пациентов, у которых уже есть дегенерация желтого пятна на одном глазу, независимо от того, есть ли жалобы на другой глаз.
В домашних условиях самоконтроль возможен через сетку Амслера, которая представляет собой белый фон с черной (или наоборот) решеткой и точкой фиксации в центре. Во время теста каждый глаз проверяется отдельно на расстоянии чтения.
В это время могут возникнуть новые метаморфопсии, скотомы и другие изменения в центральном зрении.
Так что будьте осторожны и берегите свое зрение!
Для информации или записи на акциях звоните на номер: (03) 2 2 95 80 14, 595 41 70 55 каждый рабочий день (кроме выходных) с 10:00 до 18:00. Адрес: ул. Дмитрия Узнадзе 103
Зрение Дегенерация Сетчатка Макула Элисо Сичинава
Врачи нашли способ защиты от считавшейся неизлечимой болезни глаз
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД), или дегенерация желтого пятна, является частой причиной потери зрения у людей старше 40 лет, и это проблема во всем мире. Излечить ее полностью невозможно: не существует лекарства от этого заболевания. Тем не менее, как показал результат исследовательского проекта, в котором участвовали 60000 человек из восьми стран ЕС, похоже, есть вариант защиты от ВМД.
Дегенерацией желтого пятна называется ухудшение состояния составляющих его клеток, что приводит к постепенной потере зрения.
ВМД встречается в двух формах: при сухой дегенерации в сетчатке постепенно отмирают светочувствительные клетки; при влажной — в сетчатке разрастаются кровеносные сосуды и разрушают центральное зрение. И если влажная дегенерация может быть замедлена специальными средствами, то для сухой нет никакого лекарства. Следовательно, было бы важно, если это возможно, знать причины перерождения сетчатки, чтобы избежать ВМД.
Недавние исследования показывают, что неправильная активация определенного фермента запускает фатальную для сетчатки череду реакций, и это в конечном итоге приводит к уменьшению количества клеток в ней.
С одной стороны, этому способствуют генетические факторы. С другой стороны — чрезмерное воздействие ультрафиолета, курение и неправильное питание.
Возникает вопрос: можно ли предотвратить ВМД, если учесть эти факторы риска? Поиском ответа на этот вопрос занимались ученые в рамках исследовательского проекта EYE-RISK.
Они проанализировали данные 60000 человек из восьми стран ЕС и возможные ключи к проблеме ВМД искали в образе жизни или питании участников эксперимента.
Исследователи обнаружили, что здоровый образ жизни может замедлить разрушение сетчатки и даже предотвратить слепоту. «Те, кто воздерживается от курения, предпочитает средиземноморскую кухню и практикует регулярные физические упражнения, могут значительно повысить свои шансы на сохранение зрения — даже вопреки генетическому наследству», — сказал Мариус Уеффинг из университетской клиники Тюбингена (Германия).
В частности, в меню должно быть много свежих, богатых витаминами овощей. Кроме того, рыба, оливковое масло и жирные кислоты омега-3, если они являются регулярной частью диеты в течение длительного времени, могут защитить от прогрессирования заболевания.
Физическая активность тоже серьезный помощник в борьбе с этим заболеванием. «Для пожилого человека рекомендуется от 5000 до 6000 шагов в день, то есть прогулка продолжительностью около часа, — рекомендует Уеффинг. — А также любая другая спортивная деятельность, которая соответствует возрасту и индивидуальным особенностям».
Как показали результаты, ВМД развивается гораздо медленнее у людей с таким образом жизни, и они «довольно долго могут вести независимую жизнь».
«Когда в глазу наступает смерть клетки, вы можете только задержать процесс, — предупреждает врач. — Если вы видите искаженные линии на плитке или на чистом листе бумаги, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Новые методы диагностики помогут выявить болезнь на ранней стадии. А с 50-летнего возраста всем необходимо посещать офтальмолога один раз в год».
В рамках проекта EYE-RISK Уэффинг и его коллеги разработали новые критерии, которые относительно надежно могут прогнозировать риск заболевания и прогрессирование его в случае подтверждения диагноза. Для этой цели сначала отбирается более 40 данных о возрасте, образе жизни, обследовании глаз. На втором этапе проверяется генетический профиль риска. Затем компьютерные алгоритмы анализируют и оценивают полученные данные, сообщает Scinexx.
«Мы убеждены, что к 2030 году количество людей, потерявших зрение в результате прогрессирования ВМД, можно будет сократить вдвое, — говорит Уеффинг.
— И изменение образа жизни может быть бесценным преимуществом: слепоту можно не только задержать, но даже предотвратить».
AREDS 2 добавки для лечения возрастной дегенерации желтого пятна (AMD)
Распечатать эту страницу
Возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД) — это заболевание глаз, которое может привести к размытию центра вашего зрения. Если у вас промежуточная форма AMD в одном или обоих глазах, специальные пищевые добавки под названием AREDS 2 могут помочь замедлить потерю зрения.
Узнайте больше о AMD
Подходят ли мне добавки AREDS 2?
Это зависит от того, какая у вас стадия ВМД. Если у вас промежуточная форма ВМД в одном или обоих глазах, они могут предотвратить ее превращение в позднюю ВМД.
Добавки AREDS 2 не могут предотвратить переход ранней стадии ВМД в промежуточную форму ВМД. Если ваш глазной врач говорит вам, что у вас ранняя стадия ВМД, не реже одного раза в год проходите обследование глаз с расширенным зрением, чтобы ваш врач мог отслеживать любые изменения.
Узнайте, чего ожидать от осмотра глаза с расширенным зрением
Если у вас поздняя ВМД только в одном глазу, AREDS 2 может замедлить прогрессирование ВМД в другом глазу. Если у вас уже есть поздняя AMD в обоих глазах, добавки AREDS 2, вероятно, не помогут. Но ресурсы для слабовидящих могут помочь вам максимально использовать оставшееся зрение.
Узнайте больше о плохом зрении
Если у вас влажная форма ВМД (разновидность поздней формы ВМД), у вас могут быть другие варианты лечения.
Узнайте о других методах лечения влажной AMD
Есть ли риски или побочные эффекты?
Поскольку добавки AREDS 2 содержат очень большое количество витаминов и минералов, они могут изменить то, как ваш организм переваривает пищу. Они также могут изменить действие других лекарств в вашем организме.
Более старый тип этих добавок — называемый «AREDS» вместо «AREDS 2» — содержит бета-каротин, который может увеличить риск рака легких у курящих или куривших людей.
Добавки AREDS 2 не содержат бета-каротина. Поэтому, если вы курите или курили раньше, обязательно выберите более новые добавки AREDS 2.
Всегда консультируйтесь со своим врачом перед тем, как начать принимать новое лекарство или пищевую добавку, и расскажите ему обо всех других лекарствах, витаминах и пищевых добавках, которые вы принимаете. Ваш врач может помочь вам понять риски и преимущества приема AREDS 2.
Какие ингридиенты?
Добавки AREDS 2 состоят из большого количества определенных витаминов и минералов.
| Ингредиент | Сумма в AREDS 2 |
|---|---|
| Витамин С | 500 миллиграмм (мг) |
| Витамин Е | 400 международных единиц (МЕ) |
| Медь (оксид меди) | 2 мг |
| Цинк | 80 мг |
| Бета-каротин | ——— |
| Лютеин | 10 мг |
| Зеаксантин | 2 мг |
Вы не можете получить правильную смесь этих витаминов и минералов из пищи или из обычных поливитаминов.
Только добавки AREDS 2 содержат нужные ингредиенты в нужном количестве, чтобы помочь замедлить потерю зрения из-за ВМД.
Узнайте больше об ингредиентах AREDS 2
Где я могу получить добавки AREDS 2?
Вы можете купить добавки AREDS 2 во многих аптеках или в Интернете.
При выборе добавки проверьте список ингредиентов, чтобы убедиться, что она содержит все витамины и минералы в точном количестве, указанном выше.
Спросите своего врача, рекомендует ли он вам добавки AREDS 2 определенной марки.
Как были разработаны добавки AREDS 2?
Ученые из NEI изучили эти добавки в ходе 2 клинических испытаний, названных «Исследования возрастных заболеваний глаз» (AREDS и AREDS2). Они обнаружили, что люди с промежуточной или поздней формой ВМД, которые ежедневно принимали эти добавки, с меньшей вероятностью теряли центральное зрение.
Узнайте больше об исследованиях AREDS и AREDS2
Если у вас есть дополнительные вопросы о добавках AREDS 2 или предыдущих добавках AREDS, ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами.
Последнее обновление: 22 июня 2021 г.
Основные моменты клинического исследования: трансплантация стволовых клеток при сухой ВМД
Могу ли я быть рассмотрен для участия в исследовании без направления от поставщика медицинских услуг?
Да. Вы можете связаться с Эллен Галиндез-Баллут, координатором по подбору персонала NEI, по адресу [email protected]. Тем не менее, мы настоятельно рекомендуем предоставить направление врача-офтальмолога и/или недавнюю справку из клиники, чтобы мы могли посоветовать, стоит ли запланировать предварительный скрининг или посещение скрининга в NIH.
Могу ли я записаться на исследование, если мне меньше 55 лет?
В это клиническое исследование допускаются только участники в возрасте 55 лет и старше.
Это связано с тем, что географическая атрофия у молодых людей часто возникает из-за других типов дегенерации желтого пятна, а не возрастной дегенерации желтого пятна, и это исследование не предназначено для оценки других состояний.
Помимо сухой возрастной дегенерации желтого пятна у меня есть и другие заболевания глаз. Имею ли я право?
Это будет зависеть от ранее существовавшего состояния. Например, пациенты с легкой катарактой или имплантом интраокулярной линзы, установленным во время предшествующей операции по удалению катаракты, могут быть рассмотрены, в то время как пациенты с любой историей влажной дегенерации желтого пятна или хронической глаукомой не подходят.
Мы призываем заинтересованных лиц обсудить исследование со своими офтальмологами и запросить направление, которое включает информацию о глазах и истории болезни, чтобы мы могли дать предварительный совет о потенциальном праве до рассмотрения вопроса о посещении NIH.
Как мне пройти обследование для участия в исследовании?
Если вы или направляющий поставщик отправляете информацию о ваших глазах или истории болезни в рамках направления, мы можем просмотреть эти документы, чтобы дать предварительные рекомендации о потенциальном праве до рассмотрения вопроса о посещении NIH.
Потенциальные участники, которые посетят NIH, пройдут обследование в глазной клинике NEI, чтобы определить, соответствуют ли они критериям приемлемости. Оценка зрения включает в себя измерение остроты зрения, осмотр глаза с дилатацией, визуализацию сетчатки, флуоресцентную ангиограмму и другие тесты структуры и функции глаза. Медицинское обследование включает сбор анамнеза и физикальное обследование, анализ крови, мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ и дополнительные анализы. Полный процесс скрининга обычно занимает более одного дня.
Улучшится ли мое зрение после этой процедуры?
Это первое клиническое испытание на людях, которое проверяет осуществимость и безопасность. Ожидается, что размещение пластыря iRPE не улучшит зрение участников таким образом, чтобы помочь чтению или другим мелким дискриминационным задачам, учитывая уже прогрессирующее состояние потери зрения глаза. Исследование приведет к знаниям, которые улучшат понимание терапии на основе аутологичных стволовых клеток для потенциального лечения ГА, связанной с ВМД.
Как я узнаю, есть ли проблема?
Все операции сопряжены с риском. Это вам объяснят исследователи клинических испытаний. Исследователи клинического испытания будут наблюдать за участниками во время всех визитов в целях выявления нежелательных явлений. Участники будут проинструктированы в любое время связаться с исследователем клинических испытаний, если у них возникнут какие-либо новые проблемы.
Пройдет ли процедура мой второй глаз?
Из соображений безопасности это исследование будет включать операцию только на плохо видящем глазу. Другой глаз не получит патч iRPE.
Как долго я буду в этом исследовании?
Если вы зарегистрируетесь и сможете пройти процедуру, вас будут сопровождать в исследовании примерно пять с половиной лет. На изготовление пластыря iRPE уходит около 6 месяцев, а после процедуры за участниками наблюдают в течение пяти лет. Вы имеете право отказаться от исследования в любое время.
Повлияет ли участие в этом исследовании на мое право на участие в других исследованиях в будущем?
Это зависит от будущего исследования. Многие исследования не допускают участия, если человек в настоящее время участвует в другом исследовании. И некоторые исследования могут исключать людей, которые подвергались определенным вмешательствам в более ранних исследованиях.
Как это исследование соотносится с другими исследованиями, посвященными изучению клеточной терапии дегенерации желтого пятна?
В этом исследовании будут участвовать люди с прогрессирующей сухой возрастной дегенерацией желтого пятна, но не с другими видами дегенерации желтого пятна и не с влажной дегенерацией желтого пятна.
Целью является замена ткани, в частности, замена клеток RPE, поддерживающего слоя клеток под сетчаткой. Клетки RPE в этом исследовании производятся из стволовых клеток, полученных из собственных клеток крови человека, что дает возможность персонализированной терапии и может снизить вероятность того, что организм отторгнет клетки.