Старческая дальнозоркость лечение: Возрастная старческая дальнозоркость — лечение, симптомы, диагностика

Возрастная старческая дальнозоркость — лечение, симптомы, диагностика

С возрастом эластичность утрачивает не только кожа, но и внутренние структуры глаза. Хрусталик становится плотнее и жестче и уже не может фокусироваться одинаково хорошо на разном расстоянии. В результате человек хуже видит вблизи. Такое состояние называют возрастной дальнозоркостью или пресбиопией. Хотя кажется, что проблемы со зрением появляются внезапно, процесс развивается в течение нескольких лет.

Как проявляется возрастная дальнозоркость?

Человек замечает что-то неладное, когда зрение вблизи становится нечетким. Буквы расплываются, и чтобы прочитать текст в книге и даже сообщение на смартфоне, приходится отводить их подальше. Мелкая работа на близком расстоянии становится сложнее. Глаза быстрее устают, появляется напряжение, а вместе с ним и головная боль.

Несмотря на схожесть симптомов, пресбиопия отличается от дальнозоркости, при которой глаз фокусирует изображение не на сетчатку, а позади нее.

Дальнозоркость чаще всего присутствует с рождения, а пресбиопия развивается с возрастом.

Кто в группе риска?

Пресбиопия — естественный процесс, неминуемая часть старения, которая коснется каждого. Обычно люди замечают симптомы после 40 лет, но у некоторых возрастная дальнозоркость проявляется раньше и в более тяжелой форме. К группе риска относят людей:

• которым приходится много работать с компьютером;
• чья профессия связана с рассматриванием мелких деталей, например, ювелиров, часовщиков.

Предотвратить пресбиопию нельзя, но можно ее отсрочить, причем не прилагая особых усилий. Стоит только делать небольшие перерывы во время монотонной работы за тем же компьютером, чтобы пару минут посмотреть вдаль. Такие упражнения для глаз помогут хрусталику дольше сохранить способность фокусироваться на разных расстояниях (аккомодацию). Кроме того, грамотный офтальмолог посоветует упражнения и витамины, поддерживающие эластичность хрусталика.

Если нарушения аккомодации уже присутствуют, не стоит отчаиваться. Современная офтальмология предлагает различные способы если не лечения, то коррекции старческой дальнозоркости. Офтальмологи Клиники лазерной микрохирургии глаза расскажут о плюсах и минусах каждого и помогут выбрать оптимальный.

Лечение пресбиопии (возрастной дальнозоркости)?

Чтобы снова ясно видеть вблизи, пациенту предлагают оптическую или лазерную коррекцию зрения.

Очки и линзы

• Если вы уже носите очки или линзы из-за нарушений рефракции, вам потребуются дополнительные — для чтения. Более удобный вариант — бифокальные очки и линзы, которые совмещают зоны с различными диоптриями, что позволяет одинаково хорошо видеть вблизи и вдаль.
• Другой вариант, менее популярный — монозрение: линзы подбираются таким образом, что один глаз видит вблизи, другой вдаль. Такие очки подойдут не всем, ведь один глаз получает менее четкую картинку, а к этому нужно привыкнуть.

Хирургическое лечение

Тем, кто не хочет носить очки и линзы, современная офтальмология предлагает несколько вариантов оперативной коррекции возрастной дальнозоркости:

1. Замена хрусталика интраокулярной линзой, которая имитирует природную фокусирующую способность. Имплантация проводится в режиме одного дня, пациенту не придется оставаться в больнице.
2. Кондуктивная кератопластика: вместо скальпеля «в руках» хирурга радиоволны определенной частоты, с помощью которых он изменяет сетчатку таким образом, чтобы настроить хорошее близкое зрение. Лучше всего метод подойдет людям после 40 лет, если у них нет других глазных заболеваний.
3. LASIK. Настроить монозрение можно с помощью лазера: доминантный глаз видит хорошо на близком расстоянии, другой — на дальнем. Такую радикальную опцию стоит выбирать, только попробовав очки с разными диоптриями.

Если вы не хотите мириться с возрастом и неудобствами, которые он приносит, обращайтесь в нашу клинику — мы вернем вам четкое зрение.

Возрастная дальнозоркость: коррекция зрения при заболевании пресбиопией

Быстрый переход

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) — это физиологическое ухудшение зрения вблизи, возникающее у людей с возрастом, в среднем в 40-45 лет.

Причины возрастной дальнозоркости

Точные причины возрастной дальнозоркости не определены. Основными считают потерю хрусталиком эластичности и склеротические изменения в цилиарной мышце глаза. Хрусталик и цилиарная мышца отвечают за аккомодацию зрения, т. е. обеспечивают фокусировку (четкое видение).

Признаки пресбиопии

Основными признаками пресбиопии являются: ухудшение зрения вблизи, сложности при чтении мелкого текста, проблемы с прочтением сообщений с экрана телефона и других электронных устройств, желание отодвинуть наблюдаемый объект подальше от лица. Как правило, такие изменения зрения возникают в 40-45 лет. Но в случае изначально имеющейся аномалии рефракции (близорукость или дальнозоркость) эти проблемы могут проявиться и раньше 40 лет (в случае дальнозоркости), и позже 45 лет (в случае близорукости).

Профилактика пресбиопии

Несмотря на многообразие предлагаемых «вариантов» (упражнения для глаз, техники зрительной гимнастики, различные БАДы, глазные капли), на самом деле не существует ни одного действенного метода профилактики пресбиопии.

Лечение возрастной дальнозоркости

Пресбиопия – не болезнь. Говоря о лечении пресбиопии, мы подразумеваем необходимость коррекции этого состояния.

В вопросах лечения возрастной дальнозоркости мы не назначаем аппаратные методы, не рекомендуем применение упражнений для глаз, не заставляем делать зрительную гимнастику, не прописываем БАДы и капли для глаз. Основная наша рекомендация – советы по правильной коррекции зрения. Существует масса вариантов коррекции (очковой, контактной, хирургической), которые способны помочь сохранить привычный для вас образ жизни. В клинике Рассвет вам предложат оптимальный вариант с учетом привычных индивидуальных зрительных потребностей.

Современные возможности коррекции зрения при пресбиопии

Коррекцией пресбиопии занимается врач-офтальмолог или оптометрист — специалист по подбору очков, контактных линз.

Существует 3 способа коррекции зрения при возрастной дальнозоркости:

1. Очковая коррекция
2. Контактная коррекция
3. Рефракционная коррекция (хирургическая операция)

Очковая коррекция

Очки — самый простой и легкий вариант коррекции возрастной дальнозоркости. При отсутствии проблем со зрением вдаль человеку необходимы очки только для ближней работы (например, для чтения).

В случае имеющихся изначально (или возрастных) близорукости и дальнозоркости могут понадобиться две, а то и три пары очков для четкого видения вблизи, вдаль и для средней дистанции. В зависимости от зрительных потребностей их приходится постоянно менять, что, безусловно, неудобно.

Для решения этой проблемы еще в XIX веке были придуманы бифокальные очковые линзы (их изобретателем считают Бенджамина Франклина).

Бифокальные линзы одновременно корректируют зрение вдаль и вблизи, но при этом имеют четкую границу между этими зонами.

Недостатки бифокальных очковых линз:

• Резкие «скачки» изображения при переводе взгляда с одной дистанции на другую.
• Корректируя дальнюю и ближнюю дистанции, линзы не покрывают среднюю (обычно на этой, промежуточной дистанции располагается монитор компьютера, автомобильный навигатор).

Прогрессивные очковые линзы эффективнее, они используются для 3-х дистанций: дальней, средней и ближней.

Чтобы увидеть что-то вдали, человек перемещает взгляд на верхнюю часть очков, а чтобы рассмотреть предмет на ближней дистанции — на нижнюю. Разница в оптической силе между этими зонами называется аддидацией. Все зоны оптического перехода формируют коридор прогрессии. На его протяжении оптическая сила плавно изменяется от зоны вдали к зоне вблизи. Такой плавный переход позволяет видеть и в промежуточной, средней зоне.

По бокам прогрессивной линзы располагаются зоны искажений (слепые зоны), избавиться от которых технически пока не удается. Но в современных дизайнах они максимально уменьшены и могут быть заметны человеку только в период начальной адаптации. Внешне эти линзы не имеют границ раздела между зонами и никак не отличаются от обычных монофокальных линз. С эстетической точки зрения это имеет свои преимущества (некоторые люди не готовы открыто демонстрировать проблемы со зрением, указывающие на возраст).

Как правило, люди с хорошим зрением вдаль ближе к 50 годам имеют сложности не только на ближней дистанции (при чтении), но и на средней. Им, например, некомфортно работать в очках для чтения за компьютером. Для таких случаев, по аналогии с прогрессивными линзами, сконструированы «офисные» дизайны. Они имеют две зоны — для средней и ближней дистанций. Эти дизайны линз особенно актуальны для людей, совмещающих работу за компьютером с необходимостью одновременного чтения/написания текстов на привычной ближней дистанции (офисные сотрудники, бухгалтеры, учителя и др.).

Контактная коррекция

Существуют 3 вида контактных линз, применяемых при пресбиопии:

1. Бифокальные контактные линзы. Имеют чередующиеся в виде колец зоны для дали и близи. Лучи света, попадая в глаз, преломляются через все эти зоны, одновременно формируя изображение на сетчатке. Мозг сам «выбирает», какое изображение воспринять в зависимости от конкретных задач.
2. Мультифокальные контактные линзы. Сконструированы таким образом, что оптическая сила линзы постепенно меняется от центра к периферии. В центре может располагаться зона для близи, а на периферии — зона для дали, и наоборот. Оптическая сила линзы при переходе из зоны для близи в зону для дали меняется постепенно, что позволяет иметь хорошее зрение и на средних дистанциях.
3. Контактные линзы сконструированы по аналогии с прогрессивными очковыми линзами (такой дизайн обычно имеют жесткие контактные линзы). В этих линзах нижняя зона — зона для близи (при чтении человек смотрит через нижнюю часть линзы), а верхняя — для дали (смотрит прямо).

Альтернативный вариант коррекции зрения при пресбиопии — моновидение. При этом методе доминирующий глаз корректируют вдаль, а другой глаз — вблизи (т.е. человек хорошо видит и вдаль, и может читать без напряжения). Также существует вариант «усовершенствованного моновидения», когда ведущий глаз корректируют вдаль, а на другой глаз надевается мультифокальная контактная линза. Но к этим вариантам коррекции необходимо привыкать (могут возникнуть сложности с подстройкой мозга). Кроме того, при данном виде коррекции в силу разобщения работы глаз отсутствует бинокулярное зрение (двумя глазами), обеспечивающее стереозрение.

Хирургические способы коррекции

Существует несколько вариантов хирургических вмешательств по поводу возрастной дальнозоркости.

Здесь также наиболее популярно моновидение (по аналогии с контактной коррекцией проводится лазерная коррекция ведущего глаза вдаль, а для другого создается близорукость порядка 1.5-2.0 дптр).

Другие разновидности лазерных вмешательств (PresbyLASIK, IntraCor, имплантация специальных роговичных диафрагм Inlay) широкого применения в современной практике не нашли.

Очень эффективным считается метод имплантации внутриглазной мультифокальной факичной линзы. Через маленький наружный разрез внутрь глаза помещается специальная линза с мультифокальным дизайном, корректирующим зрение на всех дистанциях (располагается перед хрусталиком). Правда, у этого вида коррекции существуют свои анатомические противопоказания: внутриглазная камера небольшого размера, повышенное внутриглазное давление, глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, макулярная дегенерация сетчатки, дистрофия роговицы и другие.

Наиболее популярным методом хирургической коррекции считается имплантация искусственного мультифокального хрусталика. В ходе операции удаляется родной хрусталик, вместо него в хрусталиковую сумку имплантируется мультифокальная интраокулярная линза (ИОЛ). Уже созданы и применяются современные дизайны трифокальных линз, позволяющие видеть хорошо на всех трех дистанциях.

Какой вариант коррекции зрения выбрать?

К сожалению, несмотря на все многообразие вариантов, начиная от обычных очков для чтения и заканчивая современными высокотехнологичными хирургическими вмешательствами, не существует универсального метода, подходящего всем без исключения. У каждого из представленных вариантов имеются свои преимущества и недостатки. Кроме того, могут иметься и объективные противопоказания к той или иной методике. Поэтому при выборе оптимального варианта учитывается множество факторов, включая анатомическое строение глаза, образ жизни человека, его зрительные потребности и задачи, финансовые возможности.

Как лечат возрастную дальнозоркость в клинике Рассвет?

В первую очередь мы проведем офтальмологический осмотр для исключения глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения. В случае подтверждения диагноза пресбиопии будет решаться вопрос о предпочтительном для вас варианте коррекции зрения. Мы не рекомендуем «очки с дырочками» и чернику, не прописываем зрительные гимнастики, не назначаем аппаратные методы лечения — эти подходы уже давно признаны бесполезными и неэффективными в решении проблемы возрастного ухудшения зрения.

Автор:

лечение заболевания в клинике Коновалова

Лечение возрастной дальнозоркости назначается врачом. Многие люди старшего возраста (особенно после 40) зачастую страдают от возрастной дальнозоркости (научное ее название — пресбиопия). При этом им выписываются очки для чтения или специализированные бифокальные очки.
Данная проблема возникает со старением хрусталика глаза, его волокна постепенно становятся плотнее, и хрусталик теряет свою природную возможность аккомодировать. Возрастная дальнозоркость, однако, не сопровождается удлинением яблока глаза, поэтому лечение заболевания методом лазерной коррекции играет очень ограниченную роль. Наверное, каждый из нас замечал, что люди от сорока и старше часто надевают очки, чтобы почитать, или пытаются прочитать текст без очков, отодвигая его как можно дальше, хотя это не всегда помогает. Ношение очков для работы или чтения при возрастной дальнозоркости неизбежно. Многих очень пугает данный факт, поэтому зачастую люди обращаются в специализированные офтальмологические центры и клиники с просьбой избавить их от очков. При этом пациенту приходится принять нелегкое решение! Если Вы никогда не носили очков до 40 лет, а сейчас у Вас возрастная дальнозоркость (или пресбиопия, при которой, как правило, помогают очки вблизи +1. 0), то, убрав с помощью коррекции лазером эти плюсы +1.0, Вам потребуются специальные очки для дали. Но именно на это пациенты не соглашаются. Альтернативным решением подобной операции может стать «прогрессивное зрение». Это значит, что коррекция проводится на одном глазу — за счет него пациент сможет читать, а за счет другого глаза смотрит вдаль. Если же у Вас очки с плюсовыми диоптриями и для дали, и чтения, то лазерная коррекция может помочь Вам избавиться от очков для дали, таким образом, в повседневной, обычной жизни очки Вам не понадобятся, но для чтения и работы вблизи придется все равно носить очки. Но при этом вам понадобятся очки с гораздо меньшими диоптриями (примерно в два раза меньше). Если же Вам уже за 40, и у Вас возрастная близорукость слабой степени, а читаете Вы без очков, но Вам необходимы очки для дали, то после процедуры лазерной коррекции Вы полностью избавитесь от минусовых очков.

Лечение возрастной дальнозоркости

Самый распространенный метод коррекции пресбиопии — это очки.  Если пациент не желает носить очки или есть медицинские показания, то проводят хирургическое лечение – операцию по замене хрусталика на новый искусственный. Лечение возрастной дальнозоркости Вы можете пройти в нашем центре лазерной коррекции.

Самым простым способом коррекции, конечно же, являются очки для чтения. Существуют очки с прогрессивными стеклами. Это современный вариант помощи глазам при данном состоянии. Такие стекла имеют явное преимущество — плавный переход фокусировки между верхней и нижней частью линзы, обеспечивающей возможность ясного зрения на любом расстоянии.
Современная индустрия предлагает также мультифокальные или прогрессивные контактные линзы.

Возможна хирургическая коррекция пресбиопии.

Мультифокальный LASIK – современный способ коррекции возрастного изменения зрения. Этот инновационный метод заключается в создании в роговице посредством эксимерлазера разных оптических зон.

Замена хрусталика на искусственный мультифокальный хрусталик – радикальный способ избавления от пресбиопии. Если возрастной дальнозоркости сопутствует катаракта, этот способ является оптимальным решением проблемы. Таким образом, корректируется не только возрастная дальнозоркость, а также астигматизм и близорукость.

Подобрать очки, получить консультацию врача-офтальмолога и пройти полный осмотр можно в нашей клинике. Не откладывайте визит, отметив у себя тревожные признаки пресбиопии и других заболеваний глаз. Промедление может стоить вам дорогого – потери зрения.

О возрастной дальнозоркости рассказывает Коновалов М. Е.

в телепередаче «Жить здорово».

Сюжет о дальнозоркости, рисках для зрения и способах коррекции смотрите с 28 минуты видео.

Оптический дефект при возрастной дальнозоркости

Дальнозоркость или гиперметропия представляет собой особый оптический дефект, при котором человек не может хорошо видеть предметы, расположенные как на отдаленном расстоянии, так и вблизи от него. Это происходит от того, что оптический фокус системы глаза располагается за сетчаткой, из-за несоответствия преломляющей силы глаза и его длины.

Для того чтобы исправить существующий дефект, нужно перенести фокус на сетчатку.

причины, симптомы, диагностика и лечение органов зрения в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Дальнозоркость (гиперметропия) – патология рефракции, которая характеризуется фокусировкой изображений не на сетчатке, а за ней. При таком заболевании пациент хорошо видит предметы вдали, но плохо – расположенные близко. Кроме того, патология характеризуется повышенным зрительным утомлением, может провоцировать жжение в глазах и головные боли. При обнаружении любых симптомов дальнозоркости следует обращаться к офтальмологу. Врач проведет полное обследование и назначит необходимое лечение. Чем раньше вы запишетесь на прием, тем большей будет вероятность того, что развитие патологии удастся остановить.

Причины дальнозоркости

Причиной патологии является несоответствие силы преломляющего аппарата глаза его передне-заднему размеру.

Выделяют физиологическую дальнозоркость (до +4 дптр). Она характерна для новорожденных и связана с небольшим продольным размером глазного яблока. Такая гиперметропия характеризует зрелость плода. По мере того как ребенок растет, размеры глаза увеличиваются, и уже к 10-12 годам дальнозоркость исчезает. Гиперметропия более высокой степени является признаком врожденных аномалий глаза и нередко сочетается с катарактой, предрасположенностью к глаукоме и другим патологиям.

Точные причины отставания роста глазного яблока неизвестны. У многих пациентов к 35-40 годам слабость рефракции полностью компенсируется, но в дальнейшем снижается способность к аккомодации. Примерно к 60-65 годам пациенты плохо видят уже и вдали, и вблизи. Развивается старческая дальнозоркость. Корректировать зрение можно только очками или линзами.

Нередко гиперметропия становится спутником афакии (состояния, при котором хрусталик полностью отсутствует).

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития выделяют 2 вида патологии:

• Осевую (аксиальную). Она обусловлена малым передне-задним размером глазного яблока
• Рефракционную. Такое заболевание вызвано уменьшением преломляющей способности оптического аппарата

В зависимости от возраста пациента выделяют:

• Физиологическую (естественную) дальнозоркость. Она возникает при нормальной врожденной слабости рефракции
• Возрастную дальнозоркость. Она получила название «пресбиопия» и развивается на фоне слабости аккомодации

В зависимости от степени различают:

• Слабую гиперметропию (до 2 дптр)
• Среднюю (до 5 дптр)
• Высокую (выше 5 дптр)

Симптомы дальнозоркости

При слабой степени патологии обычно она протекает без симптомов. Благодаря напряжению аккомодации у пациента сохраняется хорошее зрение и вдаль, и вблизи.

Симптомы дальнозоркости средней степени:

• Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках
• Боль в области лба, переносицы, глазных яблок и надбровья
• Зрительный дискомфорт
• Ощущение слияния букв
• Расплывчатость изображений

Для патологии высоких степеней характерно выраженное снижения зрения.

Также гиперметропия характеризуется:

• Чувством распирания в глазах
• Головной болью
• Быстрой утомляемостью

Некоторые пациенты жалуются на то, что у них возникает ощущение появления песка в глазах.

Диагностика дальнозоркости

Обследование при подозрении на гиперметропию включает:

• Проверку остроты зрения по таблице (визометрию). Такая диагностика проводится без коррекции и с пробными плюсовыми линзами
• Исследование рефракции. При необходимости диагностика выполняется на расширенный зрачок. Такое исследование позволяет выявить скрытую дальнозоркость у детей и пациентов молодого возраста
• Эхобиометрия и УЗИ глаза. Эти исследования позволяют определить размер передне-задней оси глазного яблока

Также диагностика дальнозоркости включает:

• Периметрию
• Офтальмоскопию
• Гониоскопию
• Тонометрию и др.

Эти методики используются с целью выявления сопутствующих патологий. При косоглазии обязательно проводятся биометрические исследования.

Лечение дальнозоркости

Все методы условно делятся на 3 группы:

• Консервативные
• Лазерные
• Хирургические

Консервативное лечение дальнозоркости

Проводится преимущественно путем очковой или контактной коррекции. Показанием к ней является снижение остроты зрения. Пациентам назначаются плюсовые линзы для временного или постоянного ношения. В некоторых случаях (при небольших степенях гиперметропии) используются ночные ортокератологические линзы. Они надеваются на время сна и позволяют улучшить зрение в дневное время. При высоких степенях патологии выписываются сложные очки или сразу две пары.

Также пациентам назначают:

• Курсовой прием витаминных комплексов и биологически активных добавок
• Аппаратное лечение
• Физиотерапию
• Упражнения для уменьшения напряжения аккомодации

Лазерное лечение дальнозоркости

Для коррекции используются такие методы, как ФРК, LASIK, EPI-LASIK, Femto LASIK и др. Вмешательства проводятся пациентам старше 18 лет. Коррекция возможна при дальнозоркости до +6 дптр. Каждый из современных методов имеет свои достоинства и недостатки. Суть вмешательства сводится к формированию новой роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Все современные методики безопасны, так как не травмируют глаз, что позволяет исключить ряд осложнений и снизить вероятность развития астигматизма.

Хирургическое лечение дальнозоркости

Пациентам проводятся следующие операции:

• Ленсэктомия (удаление хрусталика и его замена на линзу с нужной оптической силой)
• Гиперфакия (имплантация факичной линзы)
• Кератопластика (изменение формы роговицы) и др.

Выбор в пользу подходящей методики делает врач на основе проведенных обследований. Специалист оценивает как индивидуальные особенности пациента, так и степень развития патологии, наличие сопутствующих заболеваний (косоглазия и др. ).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Если не корректировать зрение, могут развиваться такие осложнения, как:

• Амблиопия
• Косоглазие
• Глаукома
• Блефариты, кератиты и др.

Именно поэтому при выявлении патологии следует обязательно посещать врача. Он будет следить за развитием дальнозоркости и постоянно подбирать необходимые средства ее лечения.

Для профилактики заболевания необходимо:

• Соблюдать правильный зрительный режим
• Выполнять простую гимнастику для глаз
• Чередовать зрительные нагрузки с отдыхом

Преимущества лечения дальнозоркости в МЕДСИ

• Опыт офтальмологов. Наши врачи регулярно проходят обучение в ведущих центрах, используют мировой опыт терапии заболеваний органов зрения и применяют современные методики
• Наличие инновационного оборудования для диагностики и лечения
• Комфортные условия проведения любых манипуляций
• Внимательное отношение персонала
• Предоставление полного комплекса услуг по лечению дальнозоркости

Если вы хотите записаться на прием к офтальмологу, позвоните по номеру телефона +7 (495) 7-800-500.

Лечение возрастной дальнозоркости — пресбиопии

Пресбиопия — это состояние глаза, при котором хрусталик утрачивает свою природную эластичность вследствие возрастных изменений в организме и глаз становится неспособным фокусироваться на близлежащих предметах. Если у вас всю жизнь было хорошее зрение, то после 40–45 лет для работы вблизи приходится надевать очки с небольшими плюсовыми стеклами. Этот процесс неизбежен практически для любого человека. Если же зрение было и в молодые годы плохим (например, вследствие близорукости), то могут потребоваться две пары очков: одни для дальнего зрения, другие — для ближнего.

Признаки пресбиопии

Вы стали замечать, что уже не так четко видите вблизи, с трудом рассматриваете мелкий текст, отодвигаете лист бумаги или телефон максимально далеко от глаза на вытянутые руки, отдвигаетесь подальше при работе за компьютером? Все это — начальные признаки возрастной дальнозоркости, или пресбиопии. Когда такие мелкие ухищрения перестают помогать, потребуются очки или лупа.

К счастью, сегодня в арсенале офтальмологов есть методики, способные скорректировать возрастную дальнозоркость без очков.

Способы коррекции возрастной дальнозоркости

1. Очками.
2. Лазерная коррекция пресбиопии.
3. Операция по замене хрусталика на искусственный.
   • Мультифокальные хрусталики Alcon Restor.
   • Трифокальные хрусталики Alcon PanOptix.

Лазерная коррекция пресбиопии

Лазерная коррекция зрения — самый простой и эффективный способ для коррекции рефракционных нарушений глаза.

Самая распространенная методика Lasik применяется уже более 30 лет, ее можно считать «золотым стандартом» рефракционной лазерной хирургии. И если в молодом возрасте она дает отличные результаты, то пациент после 45 лет, обращаясь в клинику, стоит перед выбором: хорошо видеть вдаль, а для близких расстояний использовать очки, или же, наоборот, читать без очков, а для дальнего зрения пользоваться очками. Все дело в том, что такая методика не позволяет настроить глаз пациента на фокусировку на различные расстояния, а сам глаз уже утратил эту свою природную возможность. Поэтому лазером можно решить проблему, скорректировав близорукость или дальнозоркость, но фактически исправить пресбиопию не удается.

Уникальный комплекс для коррекции зрения эксимерный лазер Teneo и фемтосекундный лазер Victus в Центре восстановления зрения.

Несколько лет назад офтальмологи предложили методику «Моновижн», при которой один глаз корректировался лазером для зрения вдаль, а на другом для работы вблизи оставляли небольшую близорукость (до –1 диоптрии). Это позволяет пациенту более комфортно себя чувствовать при чтении. Но, во-первых, не каждый способен адаптироваться к такой коррекции — могут возникать головные боли из-за разницы в глазах, а во-вторых, эффекта от операции не хватает на продолжительный период времени, и с возрастом все-таки придется надеть очки. Такой класс операций принято называть «Пресби Ласик».

Коррекция пресбиопии по методике «Супракор»

Развитие технологий не стоит на месте, поэтому сегодня мы с гордостью представляем самую эффективную методику коррекции пресбиопии — «Супракор».

Такая лазерная операция проводится на одном или обоих глазах по индивидуальным показаниям. Ее осуществление возможно только на эксимерном лазере Teneo Technolas (в России эта установка пока представлена в единственном экземпляре в Центре восстановления зрения).

Суть операции заключается в следующем: луч лазера изменяет роговицу глаза таким образом, что создается две оптические зоны: одна — при узком зрачке — для работы вблизи, другая — при широком — на дальние расстояния. После такой коррекции пациент с пресбиопией может полностью отказаться от ношения очков.

Ход операции

Операция состоит из двух этапов. Первый этап по аналогии с самой современной методикой лазерной коррекции зрения «Фемто-Ласик» выполняется по полностью «безножевому» принципу. С помощью фемтосекундного лазера создается доступ во внутренние слои роговицы.

На втором этапе эксимерный лазер перепрофилирует роговицу глаза по особому алгоритму, настраивая ее на фокусировку на различные расстояния.

Преимущества

• Легко переносится.
• Выполняется амбулаторно в один день.
• Позволяет отказаться от очков.
• Зрение восстанавливается в день операции.
• Одномоментно с пресбиопией корректируются близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Недостатки

При значительном улучшении зрения на близком расстоянии возможно небольшое ухудшение зрения вдаль.

Имплантация интраокулярной линзы для коррекции возрастной дальнозоркости

Альтернативой лазерной коррекции пресбиопии является операция по замене природного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Еще некоторое время назад существовал единственный вид искусственных хрусталиков — монофокальные (с одним фокусным расстоянием). Он обеспечивает комфортное зрение только на одном расстоянии: вблизи или вдаль. Подбирается исходя из индивидуальных предпочтений и образа жизни пациента. 

Сегодня мы можем предложить пациентам, ведущим активную жизнь, хрусталики, которые, по аналогии с естественными, способны настраиваться на разные расстояния, менять преломляющую силу оптики глаза. 

Этот эффект появляется вследствие особой оптической поверхности линзы и наличия переходных зон с различной преломляющей способностью. Мы имплантируем мультифокальные хрусталики Alcon Restor и трифокальные Alcon PanOptix.

Такие операции проводятся чаще всего у пациентов с начальными признаками помутнения (начальной катаракты), когда хрусталик еще достаточно прозрачен, но пациент желает скорректировать зрение при пресбиопии.

Имплантация многофокусных линз требует особой точности выполнения и более детальной диагностики. Разрушение хрусталика и подготовка места для искусственного аналога производятся с помощью фемтосекундного лазера. Лазер дистанционно, с точностью, недоступной самому опытному хирургу, выполняет ключевые этапы операции. Помимо этого, наш Центр оборудован диагностической системой Alcon Verion. Данные диагностики передаются в хирургический микроскоп Luxor, хирург прямо в окулярах видит необходимые параметры глаза и идеальную позицию для имплантации искусственной линзы. Это новейшая система для удаления хрусталика по принципу единого замкнутого цикла.

В некоторых случаях мы используем комбинированную методику лазерной коррекции зрения и операции по замене хрусталика на интраокулярную линзу.

Преимущества

• Одномоментная коррекция пресбиопии и катаракты.
• Искусственный хрусталик ИОЛ будет служить пожизненно и не потребует замены.
• Есть мультифокальные модели ИОЛ, способные одновременно скорректировать астигматизм, — Alcon IQ Restor Toric.

Недостатки

Подходит не всем пациентам, требует дополнительных исследований и консультации офтальмолога.

Дальнозоркость (гиперметропия) — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Дальнозоркость (гиперметропия) – такое нарушение зрения, при котором фокусная точка от световых лучей рассматриваемого объекта находится позади сетчатки глаза. При данной патологии человек видит предметы абсолютно плохо на близком расстоянии. При удалении объекта – видимость становится более ясной и четкой, особенно в молодом возрасте. Однако с постепенным прогрессированием заболевания и с увеличением возраста пациента хрусталик теряет свою эластичность, и как раньше не может компенсировать недостатки оптической системы. Поэтому зачастую в ходе диагностического обследования выявляется так называемая скрытая гиперметропия, к которой пациент стал чувствителен только после 45-50 лет.

Причины

Главная причина дальнозоркости, так же как и близорукости, заключается в изменении переднезаднего размера глазного яблока. Но если во втором случае этот размер увеличивался, то при гиперметропии – уменьшается, то есть глазное яблоко становится уплощенным по продольной оси.

Следующей причиной является недостаточная оптическая сила роговицы, при нормальном размере глазного яблока. В этом случает роговица недостаточно преломляет лучи идущие от объекта, и они собираются в фокус за сетчаткой.

Третья причина дальнозоркости – нарушение функции хрусталика. Он теряет свою эластичность, плохо преломляет световые лучи и не может их фокусировать на сетчатке (ослабление аккомодации). Пациент с возрастом начинает отмечать не только плохое зрение вблизи, но и ухудшение зрения на дальние расстояния.Так выявляется скрытая гиперметропия после 45-50 лет. И для пациента становится неожиданностью, что ему требует коррекция не только для чтения, но и коррекция плюсовыми очками вдаль.

Отдельным пунктом выделяется так называемая старческая дальнозоркость, или пресбиопия, по ошибке называемая рефракционной патологией. Именно процесс пресбиопии является проявлением абсолютной нормы в возрасте после 45-50 лет. Потребность в очках для чтения в этом прекрасном возрасте появляется у каждого человека, даже не страдающего миопией или гиперметропией.

Основные проявления дальнозоркости

Различают три степени гиперметропии:

• Слабая – до +2 D;
• Средняя – от +2.25 до +5 D;
• Высокая – свыше +5.25 D.

В молодом возрасте, когда оптическая система глаза хорошо функционирует и хрусталик справляется с аккомодацией, то зрение практически не нарушается. Однако на наличие гиперметропии могут указывать косвенные признаки: быстрая утомляемость при чтении (особенно текста с мелким шрифтом), дискомфорт в глазах (боли, жжение, чувство давления), головные боли, головокружение, тошнота после длительной зрительной нагрузки (чтение, работа за компьютером).

С возрастом к этим симптомам присоединяется нарушение зрения, когда близко расположенные предметы видны плохо, а отдаленные – отчетливо. С прогрессированием заболевания ухудшается возможность видеть и вдаль.

Длительное наличие гиперметропии без проведения адекватной коррекции чревато развитием тяжелых осложнений: косоглазия, амблиопии, глаукомы (наиболее опасно – острый приступ глаукомы), воспалительных заболеваний.

Возрастная дальнозоркость: коррекция и лечение

Возрастная дальнозоркость

 

Пресбиопия — это естественное изменение зрения, которое обычно возникает в пожилом возрасте. Пресбиопию также называют дальнозоркостью или «болезнью длинных рук», поскольку объекты приходится отдалять от глаз, чтобы четко их разглядеть. Но с каждым годом четкость зрения при зарождении возрастной пресбиопии понижается, и длины руки уже не хватает.

 

Причины возрастной пресбиопии

 

Дальнозоркость формируется преимущественно в зрелом возрасте, и основной причиной является естественное старение органов зрения (инволюция), из-за чего физиологически ослабляется аккомодация — способность глаза четко видеть и распознавать объекты. К 30-ти годам аккомодация уменьшается в два раза, а к 60-ти — почти полностью теряется.

Проблема старческой дальнозоркости заключается в возрастных изменениях хрусталика: с годами он обезвоживается и становится плотнее, снижается его эластичность. Физиологические изменения в глазном яблоке, приводящие к возникновению весьма ощутимой дальнозоркости, происходят уже в 40-50 лет. Подобные изменения в первую очередь связаны с возрастным изменением обмена веществ, поэтому на срок наступления старческой дальнозоркости влияют даже на первый взгляд посторонние заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия и так далее.

Кроме этого, на появление пресбиопии влияет и непосредственно состояние глаз. Дальнозоркость формируется раньше, если глаза подвержены частому воспалению, травмировались и оперировались, а также, если была регулярная длительная нагрузка на зрение.

 

Признаки старческой дальнозоркости

 

Начальные признаки пресбиопии проявляются примерно в 40 лет: после долгой работы ближнего зрения (при чтении, письме и т. д.) глаза начинают быстрее уставать, может возникнуть головная боль, напряжение в переносице и глазных яблоках, повышается слезоточивость и чувствительность к свету.

 

Главный признак дальнозоркости — нечеткость и расплывчатость близлежащих предметов, что вызывает моментальное инстинктивное желание подвинуть объект на большее расстояние от глаз.

 

Пресбиопия может возникнуть и у людей с близорукостью, но при этом долго остается незамеченной. Миопия (близорукость) долгое время компенсирует признаки пресбиопии, поэтому формирование дальнозоркости можно заметить не сразу. В некоторых случаях близорукие люди не нуждаются в дополнительной коррекция пресбиопии, поскольку им достаточно продолжать носить очки для дальнего зрения и просто снимать их, когда нужно ближнее.

 

Можно ли исправить возрастную дальнозоркость упражнениями

 

Возрастная дальнозоркость, как правило, корректируется с помощью оптических методов, лазерной хирургии или микрохирургии. Самый распространенный метод — очковая коррекция, при которой используются собирательные линзы «плюсовые». При необходимости работы на близком расстоянии от глаз, производят подбор очков, которые подразделяются на простые и сложные, еще их называют (ифокальными), имеющие два фокуса. Также используют и другие виды линз, по назначению врача, среди них используются для лечения и мультифокальные линзы, в зависимости от индивидуальных показаний.

Для лечения старческой дальнозоркости, специалисты назначают комплексное лечение, при котором используется витаминотерапия. Также эффект дает массаж шейно — воротниковой области. Часто используют методику физиотерапии: гидро-, рефлексо- или магнитолазеротерапия. Множество других вариантов может иметь лечение по средствам хирургии.

Популярная на сегодняшний день терапия лазером, поможет сформировать на роговой оболочке глаза мультифокальную поверхность, который способствует получению на сетчатке глаза двух фокусов: дальнего и ближнего. Среди лечения заболевания, присутствуют и другие действенные способы лечения с помощью лазерной терапии, одна из которых — фотореактивная кератэктомия.

 

Также не менее популярным методом, в решении старческой дальнозоркости, который может помочь с этим недугом являются — упражнения для органа зрения. Одним из действенных упражнений является, повременное концентрирование внимание то вдаль, то на кончик пальца, который следует расположить на не слишком большом расстоянии от глаз. Еще одним упражнением можно выделить — метод Бейтса. Данный метод подразумевает отвлечение взгляда от прочтения книги на посторонние предметы.

Профилактика заболевания

 

Стоит учитывать, что избежать полного развития — невозможно. Это связано с тем, что организм стареет, а вместе с ним, неизбежно идет потеря хрусталиком глаза первоначальных свойств, которые были характерны изначально. Но можно отложить или замедлить этот процесс.

 

В виду профилактики, следует ограничить значительные нагрузки на зрение, необходимо следить за правильностью освещения и выполнять упражнения для глаз, принимать значительное количество витамин. При этом не пренебрегать посещениями к окулисту и своевременно прибегать к лечению.

Дальнозоркость — Диагностика и лечение

Диагноз

Для диагностики дальнозоркости используется базовое обследование зрения, которое включает оценку рефракции и проверку здоровья глаз.

Оценка рефракции определяет, есть ли у вас проблемы со зрением, такие как близорукость или дальнозоркость, астигматизм или пресбиопия. Ваш врач может использовать различные инструменты и попросить вас посмотреть через несколько линз, чтобы проверить ваше зрение на расстоянии и крупным планом.

Ваш глазной врач наверняка закапает вам капли в глаза, чтобы расширить зрачки для проверки здоровья глаз. Это может сделать ваши глаза более светочувствительными в течение нескольких часов после обследования. Расширение позволяет вашему врачу увидеть более широкий обзор ваших глаз.

Лечение

Цель лечения дальнозоркости — помочь сфокусировать свет на сетчатке с помощью корректирующих линз или рефракционной хирургии.

Линзы по рецепту

У молодых людей лечение не всегда необходимо, поскольку хрусталики внутри глаз достаточно гибкие, чтобы компенсировать это состояние.В зависимости от степени дальнозоркости вам могут потребоваться линзы по рецепту, чтобы улучшить ваше зрение вблизи. Это особенно вероятно, когда вы стареете, и линзы внутри ваших глаз становятся менее гибкими.

Ношение линз по рецепту лечит дальнозоркость, противодействуя уменьшению кривизны роговицы или меньшему размеру (длине) глаза. Типы рецептурных линз включают:

• Очки. Это простой и безопасный способ улучшить зрение, вызванное дальнозоркостью.Разнообразие очковых линз велико и включает в себя однофокальные, бифокальные, трифокальные и прогрессивные мультифокальные линзы.
• Контактные линзы. Эти линзы надеваются прямо на глаза. Они доступны в различных материалах и конструкциях, включая мягкие и жесткие, газопроницаемые, в сочетании со сферическим, торическим, мультифокальным и моновидением. Спросите своего глазного врача о плюсах и минусах контактных линз и о том, что может быть лучше всего для вас.

Рефракционная хирургия

Хотя большинство рефракционных хирургических процедур используются для лечения близорукости, их также можно использовать для лечения дальнозоркости от легкой до умеренной.Эти хирургические процедуры исправляют дальнозоркость, изменяя кривизну роговицы. Методы рефракционной хирургии включают:

• Лазерный кератомилез in situ (LASIK). С помощью этой процедуры ваш хирург-офтальмолог вводит в вашу роговицу тонкий шарнирный лоскут. Затем он или она с помощью лазера корректируют кривые роговицы, корректируя дальнозоркость. Восстановление после операции LASIK обычно происходит быстрее и вызывает меньше дискомфорта, чем другие операции на роговице.
• Лазерная субэпителиальная кератэктомия (LASEK). Хирург создает ультратонкий лоскут только во внешнем защитном покрытии роговицы (эпителии). Затем он или она с помощью лазера изменяют форму внешних слоев роговицы, изменяя ее кривую, а затем заменяют эпителий.
• Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эта процедура аналогична процедуре LASEK , за исключением того, что хирург полностью удаляет эпителий, а затем использует лазер для изменения формы роговицы.Эпителий не заменяется, но естественным образом отрастает, принимая новую форму вашей роговицы.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рефракционной хирургии.

Образ жизни и домашние средства

Вы не можете предотвратить дальнозоркость, но вы можете защитить свои глаза и зрение, следуя этим советам:

• Проверьте глаза. Делайте это регулярно, даже если видите хорошо.
• Контроль хронических заболеваний. Некоторые состояния, такие как диабет и высокое кровяное давление, могут повлиять на ваше зрение, если их не лечить.
• Защищайте глаза от солнца. Носите солнцезащитные очки, блокирующие ультрафиолетовое (УФ) излучение.
• Предотвратить травмы глаз. Надевайте защитные очки при выполнении определенных действий, например, при занятиях спортом, стрижке газона, покраске или использовании других продуктов с токсичными парами.
• Ешьте здоровую пищу. Старайтесь есть много зелени, других овощей и фруктов. Исследования показывают, что ваши глаза улучшаются, если вы также включаете в свой рацион рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такую ​​как тунец и лосось.
• Не курите. Так же, как курение вредно для остального тела, курение также может отрицательно сказаться на здоровье глаз.
• Используйте правильные корректирующие линзы. Правильные линзы оптимизируют ваше зрение. Регулярные осмотры гарантируют, что ваш рецепт правильный.
• Используйте хорошее освещение. Увеличьте или добавьте света, чтобы лучше видеть.
• Уменьшить утомляемость глаз. Каждые 20 минут — в течение 20 секунд — отводите взгляд от компьютера или от повседневной работы, включая чтение, на что-то на расстоянии 20 футов.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов: Внезапная потеря зрения на один глаз с болью или без нее; внезапное помутнение или помутнение зрения; двойное зрение; или визуальные вспышки света, черные точки или ореолы вокруг огней.Это может означать серьезное заболевание или заболевание глаз.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Есть три категории специалистов для различных глазных заболеваний:

• Офтальмолог. Это окулист со степенью доктора медицины (MD) или доктора остеопатии (D.O.) с последующей ординатурой. Офтальмологи обучены проводить полное обследование глаз, назначать корректирующие линзы, диагностировать и лечить общие и сложные глазные заболевания, а также проводить глазные операции.
• Оптометрист. Оптометрист со степенью доктора оптометрии. Оптометристы обучены проводить полное обследование глаз, назначать корректирующие линзы, а также диагностировать и лечить распространенные заболевания глаз.
• Оптик. Оптик — это специалист, который помогает подбирать людям очки или контактные линзы по рецептам офтальмологов и оптометристов. В некоторых штатах требуется, чтобы оптики имели лицензию. Оптики не обучены диагностике или лечению глазных болезней.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Если вы уже носите очки, принесите их на прием. У вашего врача есть устройство, которое может определить, какой у вас рецепт. Если вы носите контактные линзы, принесите пустую коробку для контактных линз от каждого типа контактов, которые вы используете.
• Сообщите врачу о своих симптомах, таких как проблемы с чтением вблизи или трудности с вождением в ночное время, а также о том, когда они появились.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и других пищевых добавок , которые вы принимаете, включая дозы.
• Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

В случае дальнозоркости можно задать врачу следующие вопросы:

• Когда нужно использовать корректирующие линзы?
• Какие преимущества и недостатки у очков?
• Какие преимущества и недостатки у контактов?
• Как часто нужно проверять глаза?
• Могу ли я выбрать более длительное лечение, такое как глазная хирургия?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Улучшается ли ваше зрение, если вы прищуриваетесь или перемещаете предметы ближе или дальше?
• Используют ли другие члены вашей семьи корректирующие линзы? Вы знаете, сколько им было лет, когда у них начались проблемы со зрением?
• Когда вы начали носить очки или контактные линзы?
• У вас есть серьезные проблемы со здоровьем, например диабет?
• Вы начали принимать какие-либо новые лекарства, добавки или травяные препараты?

3 варианта лечения дальнозоркости, о которых вы должны знать

Дальнозоркость может повлиять на качество вашей жизни и привести к другим проблемам со зрением в будущем. Узнайте, какие методы лечения дальнозоркости обеспечивают длительную коррекцию зрения.

Дальнозоркость, также называемая дальнозоркостью, часто встречается у взрослых и детей. Если у вас дальнозоркость, объекты на расстоянии кажутся четкими, а объекты поблизости — размытыми. Например, у вас могут быть проблемы с чтением книги или шитьем. К счастью, существует ряд методов лечения дальнозоркости.

Дальнозоркость возникает в результате аномального искривления хрусталика или роговицы, расположенной в передней части глаза.У некоторых людей глазное яблоко короче, чем обычно, у других роговица недостаточно изогнута. Неравномерная кривизна заставляет свет фокусироваться за сетчаткой, а не прямо на ней, что приводит к размытости близлежащих объектов.

После осмотра глаз и изучения вашего общего истории болезни врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения дальнозоркости:

1. Очки и контактные линзы. Корректирующие линзы — наиболее распространенное средство для лечения дальнозоркости. Линзы очков изгибают свет, фокусируя его на сетчатке, а не позади нее. Этот непостоянный подход устраняет или уменьшает нечеткость зрения крупным планом, когда вы носите линзы.

По данным Национального института глаз, очки или контактные линзы безопасны и просты в использовании для большинства людей. Ваш врач может назначить корректирующие линзы, если вы не подходите для операции, не можете позволить себе хирургические процедуры или хотите быстро и просто решить проблемы со зрением.

2.Глазные имплантаты. Улучшение зрения с помощью хирургической имплантации линзы больше не является предметом научной фантастики. В наши дни хирурги обычно вставляют линзы в глаза, чтобы исправить дальнозоркость. В некоторых случаях хирург помещает новую линзу так, чтобы она располагалась перед естественной линзой глаза. Если у вас серьезная дальнозоркость, врач может предложить удалить естественный хрусталик и заменить его искусственным. По мнению Американской академии офтальмологии, интраокулярные линзы могут быть хорошим вариантом, если вы не подходите для LASIK.

3. LASIK Хирургия. Если вы хотите более надежное решение проблемы дальнозоркости, вам может помочь рефракционная операция LASIK. В этой процедуре хирург использует лазер, чтобы изменить форму роговицы, исправляя кривизну. Согласно данным Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсин-Мэдисон, LASIK обеспечивает эффективную коррекцию зрения при легкой или умеренной дальнозоркости.

«Не все имеют право на LASIK», — сказал WebMD Connect to Care старший консультант-хирург-офтальмолог из клиники Clearvision и центра LASIK.«Перед выполнением LASIK я бы порекомендовал вам выбрать клинику и офтальмолога, с которыми вам комфортно, и запланировать оценку, чтобы определить, подходите ли вы для операции».

Хо говорит, что людям с нестабильным рецептом, тонкой или неправильной формой роговицы или общим плохим здоровьем не следует делать операцию LASIK. Если вы ищете быстрое, временное решение или долгосрочную коррекцию зрения, тесное сотрудничество с врачом обеспечит вам наиболее подходящее лечение дальнозоркости.

Начните свой путь к лучшему зрению сегодня.

Готовы попрощаться с контактными линзами и очками? WebMD Connect to Care Advisors готовы помочь.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое дальнозоркость?

Гиперопия, или дальнозоркость, — это когда вы видите вещи, которые находятся далеко, лучше, чем объекты вблизи. Ваши глаза лучше фокусируются на удаленных объектах, чем на близлежащих.

Дети с легкой и средней дальнозоркостью могут видеть как вблизи, так и вдаль без очков, потому что мышцы и линзы в их глазах могут очень хорошо прищуриваться и преодолевать дальнозоркость.

Причины дальнозоркости

Ваши глаза фокусируют световые лучи и отправляют изображение того, на что вы смотрите, в свой мозг. Когда у вас дальнозоркость, лучи света не фокусируются должным образом.

Роговица, прозрачный внешний слой глаза и линза фокусируют изображение непосредственно на поверхности сетчатки, которая выстилает заднюю часть глаза. Если ваш глаз слишком короткий или сила фокусировки слишком мала, изображение попадет не в то место, за сетчатку. Вот почему все выглядит размытым.

Симптомы дальнозоркости

У вас могут быть:

Если у вас наблюдаются эти симптомы при ношении очков или контактных линз, вам может потребоваться новый рецепт.

Диагностика дальнозоркости

Все, что требуется для диагностики дальнозоркости, — это базовое обследование зрения. Ваш врач попросит вас прочитать карту через комнату. Если этот тест покажет дальнозоркость, они будут использовать ретиноскоп, чтобы посмотреть, как свет отражается от вашей сетчатки. Они также воспользуются фороптером — устройством для тестирования — чтобы помочь им выбрать лучший рецепт для очков или контактных линз.

Проверка зрения у взрослых

Американская академия офтальмологии утверждает, что взрослые, у которых не было проблем со зрением, должны проходить проверку зрения в возрасте 40 лет. Проверять глаза каждые 2–4 года в возрасте от 40 до 54 лет. Между 55 и 64 годами. , проходите тестирование каждые 1–3 года. Если вам 65 лет и старше, проходите тестирование каждые 1-2 года.

Если у вас диабет, высокое кровяное давление или семейная история глазных болезней, не ждите, пока вам исполнится 40 лет, чтобы пройти обследование. Ваш врач также может попросить вас приходить почаще.

Продолжение

Осмотр глаз у детей

Эксперты рекомендуют проверять здоровье глаз у младенцев в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Детям также следует проходить проверку зрения в возрасте от 3 до 3,5 лет до поступления в школу и каждые 1-2 года после нее.

Лечение дальнозоркости

Для ясного зрения вам может потребоваться:

При дальнозоркости ваш рецепт — положительное число, например +3.00. Чем выше число, тем сильнее линзы.

Поговорите со своим окулистом о возможных вариантах, о том, насколько они эффективны и что в них входит.

Улучшается ли дальнозоркость со временем?

Ваши глаза меняются с возрастом — это нормально. Дальновидные взрослые старше 40 лет часто нуждаются в очках для чтения в более раннем возрасте. В конце концов, вам могут понадобиться очки или контактные линзы, чтобы лучше видеть на расстоянии.

Осложнения при дальнозоркости

У взрослых обычно нет осложнений при дальнозоркости. У некоторых детей могут быть такие проблемы, как:

• Ленивый глаз (амблиопия)
• Неправильные глаза (косоглазие)
• Задержка в развитии
• Проблемы с обучением

Дальновидность: причины, симптомы и лечение

Обзор

Нормальное зрение

Что такое дальнозоркость?

Дальнозоркость — это состояние, влияющее на зрение человека.Людей с дальнозоркостью:

• Как правило, легче видеть объекты, которые находятся далеко.
• Трудно сосредоточить взгляд на близких вещах, например, на словах в книге.

Сильная дальнозоркость меняет эти отношения. Это может сделать все размытым, независимо от расстояния.

Кто подвержен риску дальнозоркости?

Дальнозоркость поражает от 5 до 10% американцев. Большинство детей дальновидны, но часто перерастают болезнь.С возрастом дальнозоркость встречается все чаще. По крайней мере, половина людей старше 65 лет в той или иной степени страдает дальнозоркостью.

Вы также можете унаследовать дальнозоркость. Если ваши родители дальновидны, вы, вероятно, тоже дальновидны.

Дальнозоркость (дальнозоркость)

Симптомы и причины

Что вызывает дальнозоркость?

Дальнозоркий глаз не преломляет (отклоняет) свет должным образом. Он недофокусирует свет и формирует неполное изображение на сетчатке. Когда это происходит, вы не можете ясно видеть.

Чтобы понять это, полезно рассмотреть, как работает нормальное зрение (см. Иллюстрацию).

1. Свет попадает в глаз.
2. Свет преломляется, проходя через две части. Сначала идет роговица, покров в передней части глаза. Затем идет линза, прозрачная деталь, которая фокусирует свет глубже в глаз.
3. Свет образует сфокусированную точку на сетчатке, тонкий слой ткани в задней части глаза
4. Сетчатка отправляет информацию в мозг.
5. Мозг переводит сообщения в изображения.

Дальнозоркость — это проблема второй ступени, рефракции. Проблемы с рефракцией могут возникнуть из-за:

• Глазное яблоко слишком короткое.
• Роговица слишком плоская.
• Объектив стареет.

Какие симптомы дальнозоркости?

Некоторые дальновидные люди могут не замечать проблем со своим зрением. Но если глазным мышцам придется работать усерднее, у вас могут развиться такие симптомы, как:

• Расплывчатое зрение, особенно при взгляде на близлежащие предметы.
• Затруднения при чтении.
• Тупая боль в глазу.
• Зрительное напряжение.
• Головные боли.
• Прищуривание.

Диагностика и тесты

Как мне пройти тест на дальнозоркость?

Каждый должен пройти осмотр, чтобы убедиться, что его глаза здоровы.Экзамены, как правило, следует проводить раз в несколько лет, хотя точное расписание зависит от возраста.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные со зрением, поскорее проверьте глаза у офтальмолога, например оптометриста или офтальмолога.

Офтальмолог проведет комплексное (но безболезненное) обследование глаз с использованием некоторых или всех этих тестов:

• Глазные капли: Врач может использовать специальные глазные капли для расширения глаз. Капли увеличивают размер ваших зрачков (черный центр глаза), пропускают больше света и позволяют врачу исследовать сетчатку.
• Фороптер: Этот прибор измеряет ошибку рефракции или серьезность проблемы. Инструмент выглядит как большая маска с линзами фотоаппаратов по всей поверхности. Это помогает врачу определить, как исправить ваше зрение.
• Ретиноскоп: Врач направит вам в глаза специальный свет, чтобы увидеть, как он отражается от сетчатки. Этот шаг помогает определить, дальнозорок вы или близорук. Это делается не часто, за исключением педиатрических (детских) случаев.

Зрение исправленное

Ведение и лечение

Как исправить дальнозоркость?

Для лечения дальнозоркости ваш офтальмолог порекомендует очки, контактные линзы или хирургию:

• Очки: Линзы в очках — простой способ исправить дальнозоркость. Они делают это, изменяя способ фокусировки света на сетчатке глаза. От вашей дальновидности зависит, какой тип линз вам нужен и как часто их следует носить.
• Контактные линзы: Контактные линзы действуют как очки, корректируя отклонения света. Но контактные линзы маленькие и сидят прямо на поверхности глазного яблока. Как правило, они безопасны и удобны, а зачастую и более удобны. Однако вы можете столкнуться с проблемами, которые помешают вам их носить. Эти проблемы включают сухость глаз, аллергию и повторные глазные инфекции.
• Рефракционная хирургия: Вы можете выбрать рефракционную операцию с использованием лазера, который изменяет форму роговицы. Эти процедуры могут регулировать способность глаза фокусироваться и улучшать дальнозоркость. Наиболее распространенными вариантами являются лазерный кератомилез (LASIK) и фоторефрактивная кератэктомия (PRK). Некоторые люди могут сократить использование очков или контактных линз или даже избавиться от них.

Профилактика

Могу ли я предотвратить дальнозоркость?

Не существует проверенного способа предотвратить дальнозоркость, но вы можете сохранить здоровье глаз, выполнив несколько шагов:

• Соблюдайте питательную диету: Темная листовая зелень особенно полезна для глаз.Так же как и в рыбе с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.
• Регулярно проверяйте глаза: Медицинский работник может проверить наличие проблем со зрением еще до того, как у вас появятся симптомы.
• Носите солнцезащитные очки даже в пасмурные дни: Выбирайте солнцезащитные очки, которые блокируют 99% или более солнечного ультрафиолетового (УФ) излучения.
• Регулярно давайте глазам отдых: Длительный просмотр компьютера или чтение может утомить глаза. Каждые 20 минут смотрите на что-то вдалеке в течение 20 секунд.

Перспективы / Прогноз

Пройдет ли моя дальнозоркость или станет хуже?

Дальнозоркость не исчезнет, ​​если вам не сделают операцию. Даже после операции вы можете обнаружить, что состояние вернется через несколько лет.

В очках и контактных линзах ваше зрение может со временем измениться и стать более размытым.Важно носить очки или контактные линзы так часто, как рекомендует врач. Вам также следует регулярно проходить осмотр зрения, если вам нужно изменить силу линз.

Жить с

Как я могу помочь справиться со своей дальнозоркостью?

Следуйте инструкциям офтальмолога о том, когда носить очки или контактные линзы. Вы можете помочь сохранить здоровье глаз, если правильно питаетесь и защищаете глаза от солнца. Также важно регулярно давать глазам отдых, особенно при чтении или работе за компьютером.

Записка из клиники Кливленда

Если у вас нечеткое зрение, вы часто прищуриваетесь или у вас болит голова при чтении, поговорите со своим врачом. Несколько простых безболезненных тестов помогут определить, насколько вы дальновидны. Варианты лечения варьируются от очков и контактных линз до корректирующей хирургии.При правильном лечении окулистом вы сможете видеть более четко.

Дальнозоркость: причины и способы устранения

Дальнозоркость — распространенный дефект зрения, из-за которого трудно сосредоточиться на близких объектах. Люди с тяжелой дальнозоркостью могут сосредоточиться только на удаленных объектах или вообще не могут сфокусироваться.

Это случается, когда глазное яблоко или хрусталик слишком короткие, или роговица слишком плоская.

Также известное как дальнозоркость или дальнозоркость, поражает от 5 до 10 процентов жителей Соединенных Штатов (U.С.) Население.

Она может развиваться по мере ослабления мускулов примерно с 40 лет, также известная как пресбиопия, или присутствовать с рождения.

Поделиться на Pinterest Из-за дальнозоркости возникают трудности с четким просмотром объектов крупным планом.

Наиболее частые признаки и симптомы дальнозоркости:

• объекты поблизости выглядят размытыми
• человеку необходимо прищуриться или напрячь глаза, чтобы четко видеть
• головная боль или дискомфорт возникают после длительного чтения или письма
• развивается зрительное напряжение, которое вызывает ожоги или боли в глазах или вокруг них
• человек не может эффективно воспринимать глубину

При отсутствии лечения могут развиться другие заболевания глаз, такие как ленивый глаз или амблиопия, косоглазие или косоглазие.

Две части человеческого глаза позволяют сфокусироваться.

Роговица : прозрачная передняя часть глаза, которая принимает и фокусирует свет в глаз.

Линза : прозрачная структура внутри глаза, которая фокусирует световые лучи на сетчатке.

Сетчатка — это слой нервов в задней части глаза, который воспринимает свет и посылает импульсы через зрительный нерв в мозг.

Зрительный нерв соединяет глаз с мозгом и передает эти сфокусированные световые сигналы, формируемые сетчаткой, в мозг.Затем мозг интерпретирует их как изображения.

Оптимальная форма глаза — это идеально ровная кривизна роговицы и хрусталика. Роговица и хрусталик преломляют или изгибают падающие световые лучи. Когда это происходит, изображение резко фокусируется на сетчатке. Чем плавнее кривая, тем четче будет входящее изображение.

Дальнозоркость возникает, когда свет не преломляется должным образом через неровную, менее гладкую роговицу или хрусталик. Это разновидность аномалии рефракции.Ошибки рефракции также могут вызывать миопию, близорукость и астигматизм.

Световые лучи фокусируются в точке позади сетчатки, а не на ней из-за несовершенной формы. Они перемещаются к задней части сетчатки до того, как будут должным образом согнуты линзой и роговицей, что приводит к нечеткости зрения при приближении объектов.

Люди, рожденные с дальнозоркостью, в детстве могут сосредотачиваться на удаленных объектах. Однако со временем может стать труднее сфокусироваться, и даже удаленные объекты могут быть нечеткими.

В редких случаях дальнозоркость может быть результатом:

• диабета
• опухоли
• гипоплазии ямки (гипоплазия желтого пятна), редкого заболевания, связанного с недоразвитием макулы, небольшой области сетчатки.

Гипоплазия желтого пятна часто связана с альбинизмом.

Эксперты считают, что дальнозоркость может быть наследственной, поэтому она может передаваться от родителей к детям.

Оптометрист может провести стандартное обследование зрения для диагностики дальнозоркости.

Оптометристы могут оценить зрение, выписать корректирующие линзы и диагностировать общие проблемы со зрением. В качестве альтернативы, офтальмолог или офтальмолог может провести обследование, если есть подозрение на более сложную проблему.

Поделиться на Pinterest При дальнозоркости или дальнозоркости свет преломляется в точку за сетчаткой из-за чрезмерной кривизны роговицы.

Человек должен пройти обследование зрения, если он испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов или если он достигает 40-летнего возраста без симптомов дальнозоркости.

Дети младшего возраста также должны проходить проверку зрения на следующих этапах:

• при рождении
• в течение первого года жизни
• около трех с половиной лет
• около пяти лет

Человек, который уже носит Корректирующие линзы будут нуждаться в более частых осмотрах, чтобы убедиться, что рецепт на их линзы остается соответствующим.

Большинство глазных заболеваний можно успешно исправить, но при отсутствии лечения существует риск дальнейших осложнений.

Полная проверка зрения должна проверять следующее:

• способность фокусироваться на близких объектах
• общее состояние глаз, чтобы определить наличие каких-либо глазных заболеваний или физических отклонений
• остроты зрения или резкости, используя таблицу Снеллена. буквы, которые уменьшаются в размерах расширение или расширение зрачков
• боковое зрение
• подвижность глаз или движение глаз
• передняя часть глаза
• сетчатка и зрительный нерв

Если пациент носит очки или контактные линзы по рецепту, им может потребоваться надеть их во время экзамена.

Офтальмолог также ищет признаки заболеваний глаз, направляя свет в глаза пациента и наблюдая за их реакцией. Они будут искать такие заболевания, как глаукома или диабетическая ретинопатия.

Лечение дальнозоркости направлено на то, чтобы помочь свету правильно сфокусироваться на сетчатке. Этого можно добиться с помощью корректирующих линз или рефракционной хирургии.

Корректирующие линзы

Большинству молодых людей с дальнозоркостью не нужны корректирующие линзы, поскольку они могут компенсировать это за счет фокусировки на более близких объектах.

Поделиться на PinterestПара очковых линз, если они правильно прописаны, могут значительно помочь в коррекции дальнозоркости.

Однако к 40 годам, когда линзы становятся менее гибкими, большинству людей с дальнозоркостью требуются корректирующие линзы.

Существует два основных типа корректирующих линз:

• Очки: они могут включать бифокальные, трифокальные и стандартные очки для чтения.
• Контактные линзы: доступны различные типы контактных линз с разным уровнем мягкости и предполагаемой продолжительностью ношения.

Рефракционная хирургия

Рефракционная хирургия обычно используется при близорукости или миопии, но также может лечить дальнозоркость.

Примеры включают:

• Лазерный кератомилез на месте (LASIK): лазер используется для преобразования центра роговицы в более крутой купол.
• Лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK): с помощью лазера внешние края роговицы приобретают более крутой изгиб.
• Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК): хирург удаляет внешний слой роговицы и выполняет процедуру, аналогичную LASEK.Затем внешний слой отрастает примерно за 10 дней.
• Кондуктивная кератопластика (CK): форма роговицы изменяется с помощью зонда, излучающего радиочастоты, помещенного на ее край, что вызывает небольшое сужение периферического коллажа.

Лазерная хирургия может не подходить для тех, кто:

• страдает диабетом
• беременны или кормит грудью
• имеют ослабленную иммунную систему
• имеют другие проблемы с глазами, такие как глаукома или катаракта

Риски лазерной хирургии

Все хирургические процедуры сопряжены с определенными рисками.

В редких случаях лазерная операция может привести к следующим осложнениям:

• Ухудшение послеоперационного зрения: зрение может быть хуже, чем раньше, если хирург неправильно оценивает, сколько ткани удалить из роговицы.

• Рост эпителия: поверхность роговицы начинает врастать в саму роговицу, что приводит к дальнейшим проблемам со зрением. Это может потребовать дополнительной операции.
• Эктазия: роговица становится слишком тонкой, ухудшается зрение и возникает риск полной потери зрения.- Микробный кератит: это инфекция роговицы.

Исследование 2005 года показало, что риск осложнений после операции LASIK был следующим:

• 0,6% вероятность ошибки коррекции
• 1,3% вероятность роста эпителия
• 0,2% вероятность эктазии
• 0,16% вероятность микробного кератита

Считается, что факторы риска схожи при операциях LASEK и PRK.

Возможные осложнения дальнозоркости

Осложнения у взрослых возникают редко.Состояние ухудшается с возрастом, но более сильные очки обычно позволяют человеку нормально видеть.

Осложнения возникают только тогда, когда дальнозоркость у детей не лечится.

Косоглазие или косоглазие : глаза неправильно выровнены, и они фокусируются на разных вещах. Это может повлиять на восприятие глубины и затруднить определение расстояния до объектов. Другой глаз может ослабнуть, что приведет к амблиопии.

Амблиопия : Один глаз становится доминирующим, обычно из-за косоглазия.Если ребенок в основном использует один глаз для фокусировки, другой глаз может постепенно ослабнуть. При отсутствии лечения пациент может потерять зрение на этот глаз.

Оба осложнения поддаются лечению.

Повязка на более сильный глаз может побудить мозг уделять больше внимания более слабому глазу. Это укрепляет глазные мышцы.

Очки по рецепту могут помочь выровнять глаза.

В тяжелых случаях может потребоваться операция по выравниванию глаз и укреплению глазных мышц.

Взрослые, у которых развивается дальнозоркость и не получают корректирующие линзы, могут обнаружить, что качество их жизни ухудшается.

Что такое дальнозоркость (дальнозоркость)? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

По данным клиники Майо, самым простым лечением дальнозоркости является ношение корректирующих линз, очков или контактных линз.

Другой вариант лечения дальнозоркости — хирургическое вмешательство. Хотя большинство корректирующих операций проводится для лечения близорукости, они также могут быть выполнены для коррекции дальнозоркости.Обычные операции включают в себя следующие процедуры:

LASIK (лазерный кератомилез на месте) Офтальмолог (глазной врач) разрезает круглый шарнирный лоскут на роговице. Затем, используя эксимерный лазер (который, в отличие от других лазеров, не производит тепла), врач удаляет слои из центра вашей роговицы, чтобы изменить ее форму и улучшить ваше зрение.

LASEK (Лазерная субэпителиальная кератэктомия) Врач работает только с тонким внешним слоем роговицы (эпителием).После создания лоскута врач с помощью эксимерного лазера изменяет форму внешнего слоя роговицы.

После этой процедуры ваш врач может вставить временную контактную линзу, чтобы защитить ваш глаз на несколько дней.

PRK (Фоторефрактивная кератэктомия) Врач удаляет весь эпителий и с помощью лазера изменяет форму роговицы. Врач не заменяет эпителий, который вырастает сам по себе и соответствует измененной форме роговицы.

Хирургия может включать следующие осложнения:

• Недостаточная или чрезмерная коррекция исходной проблемы со зрением
• Новые проблемы со зрением, такие как ореолы или другие эффекты вокруг яркого света
• Сухой глаз
• Инфекция
• Рубцы роговицы
• Потеря зрения (в редких случаях)

Варианты лекарств Исследования показывают, что два типа глазных капель могут временно уменьшить пресбиопию, согласно Американской академии офтальмологии (AAO).

Но этих лекарств пока нет. На данный момент дальнозоркие люди могут улучшить свое зрение, надев очки или контактные линзы.

Альтернативные и дополнительные методы лечения По данным Гарвардской медицинской школы, упражнения для глаз не являются доказанной эффективной альтернативной терапией дальнозоркости.

Когда глаза устают, рекомендуется прекратить читать или выполнять другую работу с крупным планом. Это может отсрочить необходимость в очках или контактных линзах при дальнозоркости.

Профилактика дальнозоркости По данным клиники Мэйо, невозможно предотвратить дальнозоркость.

Но определенные действия и методы могут помочь защитить ваше зрение и глаза. Защитные меры включают регулярные проверки зрения и защиту глаз от солнца. Вы можете снизить нагрузку на глаза, отводя взгляд от задачи крупным планом (например, чтения или работы за компьютером) и глядя на что-то на расстоянии 20 футов в течение 20 секунд каждые 20 минут.

CRSTEurope | Лечение дальнозоркости

Лазерная хирургия, корректирующая дальнозоркость

Мария Клара Арбелаез, доктор медицины
Лазерные операции по коррекции дальнозоркости можно разделить на интрастромальные и поверхностные методы абляции.Из интрастромальных доступов LASIK является наиболее популярным для коррекции дальнозоркости. При поверхностных обработках, таких как PRK, LASEK и трансэпителиальный PRK, в большинстве случаев применяется митомицин C. Из-за различий в заживлении эпителия трансэпителиальный доступ не рекомендуется.

Основные проблемы, связанные с гиперметропическим LASIK, включают децентрацию, снижение BCVA, высокую частоту повторного лечения, частую остаточную ошибку рефракции, индукцию астигматизма и высокий уровень аберраций роговицы, особенно сферической аберрации.Общепринятые пределы для гиперметропического LASIK ниже, чем для миопического LASIK, одна из причин заключается в том, что индукция аберраций на достигнутую диоптрию коррекции выше при лечении гиперметропии, чем при лечении миопии. ¹

Правильная центрирование рефракционной терапии остается спорным вопросом. Смещение между вершиной роговицы и центром зрачка больше в гиперметропических глазах, в большинстве случаев в носовом направлении, и это необходимо учитывать. ² Глаза с дальнозоркостью обычно имеют короткую осевую длину, что приводит к более высоким значениям углов альфа, каппа и лямбда. Это также вызывает смещение между вершиной роговицы и центром зрачка, которое имеет большую величину, чем в миопических глазах, что затрудняет определение центра рефракционной процедуры.

Общие цели гиперметропического LASIK — увеличить кривизну роговицы, не вызывая аберраций, и гарантировать, что изменение остается стабильным с течением времени. Повышенная стабильность лечения гиперметропическим лазером с использованием улучшенных профилей абляции и больших оптических зон (около 6.7 мм) подробно описано в научной литературе. Этим улучшениям способствуют более совершенные методы регистрации и центрирования с использованием компенсации сдвига центроида зрачка.

Мой верхний предел для лечения дальнозоркости составляет не более 5,00 D сферического эквивалента с максимальным значением послеоперационной кератометрии (K) 49,00 D. Следовательно, это может привести к предоперационному показанию K менее 44,50 D при лечении высокой дальнозоркости. Современные алгоритмы учитывают величину регрессии, связанную с данной коррекцией рефракции.Например, обработка 1,00 D в оптической зоне 6,7 мм приводит к глубине абляции 17 мкм. Переходная зона дополнительно расширяет зону абляции до 7,3 мм. Предполагая обработку 5,00 D в той же оптической зоне, требуется глубина абляции 103 мкм, что составляет более 5 x 17 мкм (85 мкм). Таким образом, глубина абляции 100 мкм является еще одним ограничением в моем планировании лечения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Мы с коллегами обследовали 100 глаз (50 пациентов) с предоперационной дальнозоркостью или гиперметропическим астигматизмом до 5 баллов.00 D. Пациенты прошли LASIK с использованием лазерной системы Amaris (Schwind eye-tech-solutions). ³ Все абляции не были индивидуализированы, основаны на профилях без аберраций и рассчитаны с использованием программного модуля Schwind ORK-CAM. Средний сферический эквивалент явной рефракции (MRSE) составлял 3,02 ± 2,06 Д (диапазон 0,13–5,00), а средняя величина выраженного астигматизма составляла 1,36 ± 1,61 Д (диапазон 0,00–5,00).

Через 6 месяцев после операции 90% глаз достигли UCVA 20/25 или выше, 44% достигли 20/16 или выше (Рисунок 1), а 74% и 89% имели сферические эквиваленты в пределах ± 0. 25 и ± 0,50 D соответственно (рис. 2). Кроме того, 94% имели астигматизм 0,50 D или меньше. Средний сферический эквивалент составлял -0,12 ± 0,51 D, а средний астигматизм — 0,50 ± 0,51 D. BCVA улучшился в 52% глаз и уменьшился в 19%. Наклон предсказуемости для рефракции составлял 1,03, а для значения пересечения — 0,01 D. В среднем отрицательные сферические аберрации были значительно увеличены в результате лечения, и никакие другие условия аберрации не изменились с до- на послеоперационные значения.

ОБРАБОТКА

В этой серии повторного лечения в течение первых 6 месяцев наблюдения не проводилось.По истечении этого времени было проведено пять повторных процедур из-за недостаточной коррекции или гиперметропической регрессии. Даже с использованием современных технологий повторное лечение при дальнозоркости более частое.

Низкий коэффициент повторного лечения можно объяснить несколькими факторами. Во-первых, я не основываю коррекции на явных или циклоплегических рефракциях. Я использую рефракцию объектива, предоставленную аберрометром, проанализированную для субзрачка диаметром 4 мм, в качестве начальной рефракции. Это особенно полезно для определения величины и ориентации астигматизма.Затем я увеличиваю рефракцию до наиболее положительного сферического эквивалента, соответствующего самому высокому BCVA, достигнутому пациентом. Во-вторых, я сосредотачиваю лечение не на зрачке или первом изображении Пуркинье, а на объективной оценке вершины роговицы, определенной с помощью видеокератоскопии. Это смещение для лечения основано на векторном среднем значении четырех хорошо полученных топографий для каждого обработанного глаза.

Лечение лазером Amaris без гиперметропических аберраций безопасно и предсказуемо.Для оценки долгосрочной стабильности необходимо более длительное наблюдение; однако de Ortueta et al4 обнаружили хорошую рефракционную и топографическую стабильность после гиперметропического LASIK, при этом регресс практически не наблюдался в срок до 36 месяцев.

Улучшение результатов в нашей серии может быть связано с центрированием обработки и технологией Amaris. Модели абляции, которые минимизируют индуцированные аберрации, позволяют хирургам безопасно и более предсказуемо выполнять гиперметропический LASIK и могут позволить лечить гиперметропию более высокой степени.Чтобы достичь этого, необходимо учитывать пределы крутизны центральной роговицы с точки зрения качества зрения и стабильности слезной пленки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Альтернативные варианты лечения дальнозоркости сверх верхнего предела рефракционной хирургии роговицы включают факичные ИОЛ и дополнительные линзы. Было показано, что для лечения дальнозоркости ниже верхнего предела LASIK является эффективным подходом.

Мария Клара Арбелаес, доктор медицины, практикует в Лазерном центре глаза Маската, Маскат, Султанат Оман.Доктор Арбелез заявляет, что она является консультантом компании Schwind eye-techsolutions. С ней можно связаться по тел .: +96 824691414; факс: +96 824601212; электронная почта: drmaria@omantel. net.om.

1. Юн Дж., Мак Рэй С., Уильямс Д.Р., Кокс И.Г. Причины сферической аберрации, вызванной лазерной рефракционной хирургией. J Cataract Refract Surg. 2005; 31: 127-135.
2. Вахлер Б.С., Корн Т.С., Чандра Н.С., Мишель Ф.К. Децентрация оптической зоны: центрирование на зрачке по сравнению с коаксиально видимым световым рефлексом роговицы в LASIK при дальнозоркости.J Refract Surg. 2003; 19 (4): 464-465.
3. Arbelaez MC, Vidal C, Mosquera SA. Клинические результаты через шесть месяцев после коррекции дальнозоркости лазером SCHWIND AMARIS Total-Tech. J Optom. 2010; 3: 198-205.
4. de Ortueta D, Arba Mosquera S. Топографическая стабильность после гиперметропического LASIK. J Refract Surg. 2010; 26: 547-554.

Хирургическая коррекция дальнозоркости

Леопольдо Спадеа, MD
С конца 19 века было предпринято множество попыток хирургического исправления аномалий рефракции.До второй половины 20 века эти попытки ограничивались коррекцией миопии и миопического астигматизма. Только в последнее десятилетие 20-го века были опубликованы результаты попыток сделать центральную роговицу более крутой для коррекции дальнозоркости.

Хирургическая коррекция дальнозоркости представляет собой сложную задачу. Большинство описанных хирургических подходов имели лишь ограниченный успех, с узким диапазоном коррекции, плохой предсказуемостью и стабильностью и опасными для зрения осложнениями.Однако новые хирургические методы, такие как LASIK и PRK, являются безопасными и эффективными формами коррекции дальнозоркости.

Методы коррекции дальнозоркости

Более ранние методы. От нескольких более ранних методов лечения дальнозоркости отказались. Кератомилез при дальнозоркости больше не применяется из-за его технической сложности и длительного периода восстановления. ¹ Автоматическая ламеллярная кератопластика была связана с высокой заболеваемостью, длительной нестабильностью и высокой частотой ятрогенного кератоконуса, ² и эпикератопластика была непредсказуемой при гиперметропии более 3. 00 D. ³ Гексагональная кератотомия может использоваться для коррекции дальнозоркости от 1,00 до 3,00 D, но не рекомендуется из-за высокой частоты нерегулярного астигматизма и плохих результатов. ⁴

СК и ЛТК. Проводящую кератопластику (СК) можно использовать для лечения сферической дальнозоркости от 0,75 до 3,00 диоптрий. Проникновение для лечения глубокое, цилиндрическое по форме и не повреждает эндотелий роговицы. В одной опубликованной серии результаты UCVA, предсказуемости и стабильности были такими же или лучшими, чем результаты, полученные с помощью других методов, и было обнаружено, что CK безопасен, эффективен и стабилен для коррекции сферической дальнозоркости от низкой до средней у пациентов в возрасте 40 лет и старшая. ⁵

Термокератопластика с помощью гольмиевого лазера (LTK) вызывает повышение крутизны центральной роговицы, вторичное по отношению к сокращению периферических коллагеновых волокон роговицы при температуре от 60 ° C до 70 ° C. Хотя немедленные результаты с LTK были обнадеживающими, Tassignon et al. ⁶ обнаружили значительную регрессию на 2 лет, что привело к окончательной коррекции на 1,50 D, независимо от степени лечения дальнозоркости.

Факичные ИОЛ и РЛЭ. Использование факичных ИОЛ задней камеры для коррекции дальнозоркости сопряжено с риском осложнений, включая образование передней субкапсулярной катаракты, дисперсию пигмента, вывих или глаукому зрачкового блока.Основными осложнениями факичных ИОЛ передней камеры с опорой на угол являются блики и ореолы, овализация зрачка и потеря эндотелиальных клеток роговицы. Те, которые связаны с фиксированными на радужке факическими ИОЛ передней камеры, включают хроническое субклиническое воспаление, потерю эндотелиальных клеток роговицы и глаукому с дислокацией или блокадой зрачков. Замена рефракционной линзы (RLE) может вызвать кистозный макулярный отек и отслоение сетчатки, и это становится менее точным и предсказуемым при дальнозоркости более 3,00 D. ⁷

ЭКСИМЕРНО-ЛАЗЕРНАЯ ТЕХНИКА

Хотя эксимерные лазерные методы приемлемы для коррекции дальнозоркости, некоторые расходятся во мнениях относительно степени коррекции, которая может быть достигнута.Барракер и Гутьеррес предлагают лечить полную циклоплегическую рефракцию у пациентов моложе 40 лет и лечить явную рефракцию у пациентов старше 40 лет. ⁸ Esquenazi и Mendoza утверждают, что циклоплегическую рефракцию следует учитывать только в том случае, если разница между явной и циклоплегической рефракциями составляет более 0,50 D. ⁹ Фактически, у более молодых пациентов может возникнуть остаточная скрытая дальнозоркость. Эта проблема менее очевидна при более чем 5.00 D дальнозоркости, при которой скрытый компонент ниже. ⁸

PRK. PRK кажется точным для дальнозоркости от 3,00 до 4,00 D, с плохой предсказуемостью для средней и высокой дальнозоркости (рис. 3). Для получения хороших послеоперационных результатов конечная кривизна роговицы должна быть меньше 48,00 D. Одно исследование показало, что предоперационная кератометрия, даже в глазах с послеоперационным значением K более 48,00 D, не оказывала значительного влияния на послеоперационные результаты, когда попытка коррекции была меньше. чем 4.00 Д. ¹⁰

Мы с коллегами обследовали группу пациентов со средним предоперационным MRSE 2,58 ± 1,10 D, которым была проведена ФРК. Через 3 месяца наблюдалось временное миопическое перерегулирование (-0,19 ± 1,00 D); однако через 2 года средний MRSE составил 0,34 ± 0,92 D. Эта гиперметропическая регрессия была статистически значимой (P <0,01) и может быть связана с процессом заживления, который продолжается в течение нескольких месяцев после PRK. ¹¹

Следует отметить, что независимо от того, лечится ли дальнозоркость, миопия или астигматизм, нормальная слезная пленка является основой успеха при ФРК.

ЛАСИК. LASIK с гиперметропией становится все более популярным, поскольку с помощью фоторефрактивной абляции стромы можно удалить среднюю периферию роговицы, а наличие вышележащего лоскута предотвращает сильную регрессию эпителия (рис. 4). ¹² LASIK, по-видимому, точен для дальнозоркости от 5,00 до 6,00 дптр, с плохой предсказуемостью для гиперметропии высокой степени. Таббара и др. ¹³ сообщили, что LASIK безопасен и эффективен для лечения дальнозоркости до 11,50 D.

Мы с коллегами обследовали группу пациентов со средним предоперационным MRSE, равным 4.49 ± 1,20 D, перенесших LASIK. Мы обнаружили, что рефракционная гиперметропическая ошибка уменьшилась до 0,24 ± 0,60 D через 3 месяца, а результат был стабильным через 2 года (0,29 ± 0,60 D; P = 0,50; Рисунок 5). ¹¹ Преходящий и легкий дискомфорт в группе LASIK отмечался в первые несколько часов после операции, тогда как боль часто возникала после PRK.

Важно провести точную предоперационную оценку состояния сенсорного и бинокулярного слияния при гиперметропии. Всестороннее исследование внешней моторики глаза и бинокулярной кооперации, особенно у пациентов с односторонними высокими аномалиями рефракции, следует проводить после того, как пациент будет использовать контактные линзы в течение 30 дней для моделирования предполагаемого послеоперационного зрения. ¹⁴

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По моему опыту, PRK и LASIK безопасны и эффективны для коррекции дальнозоркости. PRK ассоциировался с начальной и преходящей миопией с болью и поздним регрессом, а LASIK приводил к минимальной боли и был связан с быстрой рефракционной стабильностью.

Леопольдо Спадеа, доктор медицины, адъюнкт-профессор офтальмологии, заведующий отделением роговичной и рефракционной хирургии — глазная клиника, больница С. Сальваторе, Университет Л’Акуилы, Италия.Профессор Спадеа заявляет, что у него нет финансовой заинтересованности в упомянутых продуктах или компаниях. С ним можно связаться по тел .: +39 0862 319671; электронная почта: [email protected].

1. Barraquer JI. История и эволюция кератомилеза. Int Ophthalmol Clin. 1996; 36: 1-7.
2. Lyle WA, Jin GJ. Автоматическая гиперметропическая пластинчатая кератопластика: осложнения и визуальные результаты. Arch Ophthalmol. 1998; 16: 425-428.
3. Карни LG, Келли CG. Зрительные характеристики после афакической эпикератопластики.Curr Eye Res. 1991; 10: 939-945.
4. Верблин ТП. Гексагональная кератотомия — стоит ли еще пытаться? J Refract Surg. 1996; 12 (5): 613-617.
5. Макдональд МБ. Кондуктивная кератопластика: радиочастотный метод коррекции дальнозоркости. Trans Am Ophthalmol Soc. 2005; 103: 512-536.
6. Tassignon MJ, Trau R, Mathys B. Лечение гиперметропии с помощью гольмиевого лазера — лазерная термокератопластика (LTK). Bull Soc Belge Ophtalmol. 1997; 266: 75-83.
7. O’Brien TP, Awwad ST.Факичные интраокулярные линзы и рефрактерная линзэктомия при миопии. Curr Opin Ophthalmol. 2002; 13: 264-270.
8. Barraquer C, Gutierrez AM. Результаты лазерного кератомилеза in situ при гиперметропическом сложном астигматизме. J Cataract Refract Surg. 1999; 25: 1198-1204.
9. Esquenazi S, Mendoza A. Двухлетнее наблюдение за лазерным кератомилезом in situ при дальнозоркости. J Refract Surg. 1999; 15 (6): 648-652.
10. Кобо-Сориано Р., Лловет Ф., Гонсалес-Лопес Ф., Доминго Б., Гомес-Санс Ф., Бавьера Дж. Факторы, влияющие на результаты гиперметропического лазерного кератомилеза in situ.J Cataract Refract Surg. 2002; 28: 1530-1538.
11. Spadea L, Sabetti L, D’Alessandri L, Balestrazzi E. Фоторефракционная кератэктомия и LASIK для коррекции дальнозоркости: наблюдение через 2 года. J Refract Surg. 2006; 22 (2): 131-136.
12. Дитцен К., Хушка Х, Пигер С. Лазерный кератомилез in situ при дальнозоркости. J Cataract Refract Surg. 1998; 24: 42-47.
13. Таббара KF, Эль-Шейх HF, Islam SM. Лазерный кератомилез для коррекции дальнозоркости от +0,50 до +11,50 диоптрий с помощью лазера Keracor 117C.J Refract Surg. 2001; 17: 123-128.
14. Сабетти Л., Спадеа Л., Д’Алессандри Л., Балестрацци Э. Фоторефракционная кератэктомия и лазерный кератомилез in situ при рефракционной аккомодационной эзотропии. J Cataract Refract Surg. 2005; 31 (10): 1899-1903.

Лечение дальнозоркости

Дамиан Б. Лейк, MB ChB, FRCOphth
В прошлом хирургическое лечение дальнозоркости часто было менее удовлетворительным для рефракционных хирургов и пациентов, чем лечение миопии.Проблемы, связанные с лечением дальнозоркости, окружали относительно низкие уровни дальнозоркости, которые можно эффективно лечить с помощью LASIK, регресс эффекта и индукцию аберраций, таких как отрицательная сферическая аберрация. Кроме того, пациенты с дальнозоркостью, которые использовали очки, привыкли к увеличенному изображению, но когда дальнозоркость корректируется контактными линзами, лазерной коррекцией зрения или RLE, размер изображения уменьшается.

Дальнозоркость может быть вызвана короткой осевой длиной (указательная дальнозоркость), плоской роговицей (рефракционная дальнозоркость) или их сочетанием.Варианты хирургического лечения включают лазерную коррекцию зрения, факичные ИОЛ и RLE. КК и интрастромальные имплантаты роговицы не считаются жизнеспособными вариантами в настоящее время из-за низкой эффективности и / или регресса.

Выбор лечения

Матрица принятия решений для выбора лечения дальнозоркости включает возраст пациента, пресбиопию (при гиперметропии пресбиопия возникает раньше, чем при негиперопе), состояние роговицы (сухой глаз, количество эндотелиальных клеток), томография роговицы (форма роговицы, ассоциированный астигматизм, толщина роговицы, значения K и их ожидаемое увеличение после лазерной коррекции зрения), внутриглазного исследования и вероятное временное усиление эффекта.

Более молодые пациенты со здоровой роговицей и малой дальнозоркостью (до 3,00 D) больше всего выигрывают от лазерной коррекции зрения. Целью лечения гиперметропического LASIK является профиль периферической абляции, вызывающий центральное повышение крутизны роговицы и миопический сдвиг. Пациенты с дальнозоркостью от 3,00 до 5,00 дптр все еще могут получить пользу от лазерной коррекции зрения, но должны знать, что регресс и необходимость повторного лечения более вероятны, чем при гиперметропии более низкой степени; следовательно, здоровый резерв остаточного стромального ложа и ожидаемое послеоперационное значение К менее 48.00 D требуется, так как это адекватное объяснение пациенту дополнительных рисков. Это не абсолютные правила, но их следует рассматривать в индивидуальном порядке. У пациентов с плохим качеством слезной пленки, малым временем разрыва слезной пленки, высокой осмолярностью слезной пленки, высокими показателями индекса заболевания глазной поверхности и низкой оценкой теста Ширмера пределы коррекции рефракции будут уменьшены, а лазерная коррекция зрения может даже быть исключена. .

При препресбиопии с дальнозоркостью от 3,00 до 5,00 D, которые не подходят для лазерной коррекции зрения, варианты лечения более ограничены.Для людей со здоровым эндотелием роговицы и адекватной глубиной передней камеры более 2,8 мм от эндотелия роговицы до передней капсулы хрусталика одним из привлекательных вариантов может быть Visian ICL (STAAR Surgical). Долгосрочные исследования показали стабильность и безопасность ICL с 86,5% глаз в пределах 0,50 D от рефракционной цели через 10 лет. ¹ Последняя версия ICL (V4c) имеет центральную апертуру в линзе, которая обеспечивает циркуляцию воды; Таким образом, периферическая иридэктомия больше не требуется.Поток водной жидкости к передней капсуле хрусталика с помощью V4c и отсутствие контакта ICL-линзы (рис. 6) должны снизить ранее сообщавшуюся частоту возникновения передней субкапсулярной катаракты на 0,4% через 36 месяцев. ²

Препресбиопы и пресбиопы моложе 50 лет и дальнозоркость от 3,00 до 5,00 D не подходят для лазерной коррекции зрения или ICL. Я предлагаю подождать, пока RLE не станет лучшим вариантом для этих пациентов, если только гониоскопия не предполагает возможность закрытия угла.Затем можно было бы обосновать RLE на более ранней стадии, чтобы углубить переднюю камеру и снизить этот риск

Лечение пресбиопической гиперметропии может быть относительно более простым. Пациенты старше 50 лет обычно получают пользу от RLE, с возможностью установки линзы с дополнительным значением для восстановления зрения вблизи. Эти пациенты зависят от точных данных биометрии с оптимизированными A-константами и современными формулами для достижения оптимальных результатов. Я использую формулу Haigis, эффективность которой подтверждена. ^3,4

Для пациентов, которые предпочли бы избегать внутриглазной хирургии и связанных с ней рисков, я настаиваю на испытании контактных линз, чтобы продемонстрировать потерю зрения вблизи после лазерной коррекции зрения и объяснить дополнительную сложность будущей хирургии катаракты в отношении выбора формулы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наилучшее хирургическое лечение дальнозоркости во многом зависит от возраста пациента, состояния пресбиопии, состояния роговицы и слезной пленки, анатомии передней камеры, состояния хрусталика и адекватного понимания рисков и преимуществ каждого варианта лечения.Комбинированное лечение более вероятно в этой группе пациентов, поскольку пациентам с лазерной коррекцией зрения может потребоваться повторное лечение, а пациентам с ICL и RLE может потребоваться лазерная коррекция зрения для оптимизации их рефракционных результатов. Однако при использовании этих подходов конечные результаты часто бывают хорошими.

Дамиан Б. Лейк, MB ChB, FRCOphth, консультант-офтальмолог в отделении CorneoPlastic и глазном банке, больнице Королевы Виктории и Центре зрения в Ист-Гринстеде, Соединенное Королевство.Доктор Лейк заявляет, что у него нет финансовой заинтересованности в материалах, представленных в этой статье. С ним можно связаться по электронной почте: [email protected].

1. Pesando PM, Ghiringhello MP, Di Meglio G, Fanton G. Факическая интраокулярная линза (ICL) задней камеры при дальнозоркости: наблюдение через десять лет. J Cataract Refract Surg. 2007; 33 (9): 1579-1584.
2. Visian ICL FDA, представление 2005 г.
3. MacLaren RE, Natkunarajah M, Riaz Y, Bourne RR, Restori M, Allan BD. Точность биометрии и формулы с интраокулярными линзами, используемыми для хирургии катаракты при крайней дальнозоркости.Am J Ophthalmol. 2007; 143 (6): 920-931.
4. Terzi E, Wang L, Kohnen T. Точность современной формулы расчета силы интраокулярных линз при замене преломляющих линз при миопии высокой и дальнозоркости.