Средство от судорог в ногах у пожилых: Судороги ног в пожилом возрасте: лечение, причины

Фармакотерапия судорожных расстройств в пожилом возрасте :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Н.В. Стуров

РУДН, Москва

Судорожные расстройства широко распространены как среди молодых, так и среди пожилого населения. Известно, что частота развития эпилептического синдрома возрастает у лиц старше 60 лет [1, 2]: судороги в этой возрастной группе встречаются с частотой, по крайней мере, 100 приступов на 100 тыс. жителей в год [3]. Противоэпилептические препараты (ПЭП) получают около 10 % пожилых пациентов [4], именно поэтому проблема рационального выбора, комбинаторики и безопасности ПЭП в геронтологии стоит довольно остро, тем более что продолжительность жизни в развитых странах постоянно увеличивается.
Эпилептические припадки в пожилом возрасте подразделяют, как и в других возрастах, на локализованные (парциальные, фокальные) и генерализованные. При генерализованном припадке чрезмерные нейронные разряды распростаняются из очага эпилептической активности на весь мозг, а при локализованном – только на его часть [5]. Генерализованные припадки сопровождаются утратой сознания, вегетативными симптомами (мидриазом, покраснением или побледнением лица, тахикардией и др.) и в ряде случаев – судорогами. Судорожный генерализованный припадок проявляется общими тонико-клоническими судорогами (большой судорожный припадок, grand mal), однако могут наблюдаться только клонические или только тонические судороги. Во время припадка больные падают и нередко получают значительные повреждения, часто прикусывают язык и упускают мочу [6].
Бессудорожный генерализованный припадок (малый припадок, petit mal, абсанс) характеризуется выключением сознания и вегетативными симптомами (простой абсанс) либо сочетанием этих симптомов с лёгкими непроизвольными движениями (сложный абсанс). Больные на короткое время прерывают совершаемые ими действия, а затем после припадка продолжают их, при этом воспоминание о припадке отсутствует. Реже во время припадка происходит утрата постурального тонуса, и больной падает (атонический абсанс).
При парциальных эпилептических припадках симптоматика может быть простой (очаговые клонические судороги, поворот головы и глаз в сторону и др.) или сложной (пароксизмальные расстройства памяти, приступы навязчивых мыслей, психомоторные припадки-автоматизмы, психосенсорные припадки) [7]. Не стоит забывать, что у пациентов старших возрастных групп описанные симптомы накладываются на проявления уже имеющихся заболеваний, что существенно осложняет правильную диагностику.
Как правило, судороги в пожилом возрасте развиваются на фоне острых нарушений мозгового кровообращения (32 % случаев), внутричерепных новообразований (14 %), острых метаболических расстройств (гипо- или гипергликемии, гипонатриемии, уремии), а также при синдроме алкогольной абстиненции [8, 9]. У четверти больных причину выявить не удаётся [9].
Единожды возникшие судороги иногда называют «случайными», поскольку эпилептический очаг в этом случае нестойкий и вероятность повторения припадка является низкой. Однако при закреплении патологической зоны возбуждения вероятность повторных судорог значительно повышается. Риск развития судорог в острый период первого в анамнезе инсульта составляет 2 %, однако в течение 5 лет после перенесённого инсульта этот показатель увеличивается до 11 % [10]. Рецидив судорог может наблюдаться как в остром периоде, так на протяжении нескольких лет после него, причём чаще после геморрагического или тяжёлого ишемического инсульта с вовлечением затылочной области коры больших полушарий. Риск рецидива судорог выше, если первый приступ возник не в острую фазу инсульта, а в более поздние сроки [11, 12].
К другим причинам развития судорожного синдрома в пожилом возрасте относятся дегенеративные состояния – болезнь Альцгеймера и амилоидная ангиопатия. Судороги наблюдаются у 10 % пациентов с болезнью Альцгеймера, причём обычно на поздней стадии заболевания [13, 14]. Судороги могут выступать компонентом клинической картины и при других видах деменции, однако чёткие данные об их распространённости в этих группах больных отсутствуют.
В пожилом возрасте также повышается частота развития status epilepticus, который протекает в виде одной генерализованной судороги (длительностью более 5 минут) или серии судорог (продолжительностью более 30 минут) [15]. Главной причиной status epilepticus в пожилом возрасте является разнообразные по своим проявлениям цереброваскулярные заболевания [16], а также последствия перенесённой черепно-мозговой травмы. Среди других причин выделяют гипоксию, гипергликемию, внутричерепную инфекцию, опухоли головного мозга, синдром отмены или интоксикацию препаратами.
При диагностике судорожных расстройств в пожилом возрасте большое значение имеет поиск предрасполагающих факторов и распознавание основных заболеваний, которые могут провоцировать судороги. Поскольку контакт с больными обычно затруднён, особое значение принимает общение с родственниками. Необходимо расспросить пациента и его близких о вредных привычках, наличии судорог в анамнезе и факторов риска их развития (например, черепно-мозговой травмы, цереброваскулярной патологии), расстройствах сна, принимаемых препаратах (рецептурных и безрецептурных) и биодобавках. Следует помнить, что многие психотропные средства, которые нередко получают больные пожилого возраста, понижают судорожную готовность и тем самым уменьшают выраженность судорожного припадка [17].
При назначении лечения врачу нужно определить, насколько необходим регулярный приём ПЭП, ведь у значительного числа больных судорожные эпизоды больше не повторяются даже в отсутствие специального фармакологического вмешательства. ПЭП абсолютно показаны пациентам с часто рецидивирующими судорогами и/или status epilepticus в анамнезе [18, 19]. По мнению некоторых авторов, назначение ПЭП также требуется при выявлении морфофункциональных изменений, способных вызвать судорожный эпизод.
При выборе ПЭП нужно помнить об экономической стороне вопроса. Так, показано, что широкое использование ПЭП новых генераций в США привело к повышению годовых затрат на ПЭП с 25 млн до 1,2 млрд долл. [20]. При этом «новые» ПЭП не имеют настолько значительных преимуществ перед «старыми», чтобы можно было оправдать столь внушительные финансовые потери. Идеальный ПЭП должен иметь низкую стоимость, удобный режим приёма (1 или 2 раза в сутки), минимальные, хорошо изученные и удобные в мониторинге побочные эффекты, низкий аллергогенный потенциал и присутствовать на рынке как в виде форм для приёма внутрь, так и для парентерального введения [21].
Проведённые с участием пожилых пациентов исследования показали, что лица старших возрастных групп, в отличие от молодых, значительно лучше отвечают на монотерапию судорожного синдрома. Обычно им требуются более низкие дозы ПЭП с более продолжительными интервалами между приёмом лекарства [22], что способствует лучшей переносимости и снижению числа побочных эффектов.
Классические ПЭП, такие как карбамазепин (Финлепсин), фенитоин и вальпроевая кислота, являются препаратами выбора для терапии судорожного синдрома у пожилых [23]. Эти препараты доступны так же с экономической точки зрения. Фенобарбитал и примидон в настоящее время использовать не рекомендуется из-за наличия выраженных побочных эффектов (в т. ч. седации и когнитивных расстройств) [1]. Из «новых» ПЭП к применению у пожилых в качестве средств выбора одобрены окскарбазепин, габапентин и ламотриджин [23]. Эти препараты наиболее хорошо переносятся больными и реже вступают в лекарственные взаимодействия. Остальные ПЭП можно использовать в качестве средств второй линии (подробнее см. таблицу). Фелбамат в связи с тяжёлыми гематологическими осложнениями и реакциями со стороны печени у пожилых не используется [18].

Карбамазепин (Финлепсин)
Как было сказано выше, карбамазепин является одним из средств выбора для лечения судорожных расстройств у пожилых [23]. Препарат связывается с белками на 65-85 %, в основном с альбуминами и кислыми a1-гликопротеинами; метаболизируется в печени, может индуцировать свой собственный метаболизм, а также ускорять окисление и конъюгацию других препаратов. В начале лечения карбамазепином обоснован контроль его концентрации в плазме крови, поскольку она зависит от функциональной активности почек, которая у пожилых пациентов обычно снижена.
Главными достоинствами карбамазепина являются доказанная в клинических исследованиях эффективность, удобный для пожилых режим дозирования (приём 2 раза в сутки) и наличие на рынке форм с замедленным высвобождением [25].

Фенитоин
Всасывание фенитоина снижается с возрастом в результате естественных инволюционных процессов в кишке, а также на фоне применения средств, усиливающих кишечную моторику. Аналогично воздействуют антациды и препараты для энтерального питания. Препарат на 90 % связывается с белками плазмы, поэтому снижение уровня плазменных протеинов при печёночной или почечной патологии ведёт к увеличению концентрации свободного фенитоина и, следовательно, к усилению побочного действия. В связи с этим препарат требует тщательного контроля плазменных концентраций.
Самыми важными преимуществами фенитоина являются низкая стоимость и наличие лекарственной формы для внутривенного введения, что выгодно в экстренных ситуациях. Имеется так же суспензия для приёма внутрь, однако её сложно хранить. Фенитоин взаимодействует со многим лекарствами, что является главным недостатком препарата [25].

Вальпроевая кислота
Вальпроевая кислота имеет высокое сродство к сывороточным протеинам. Препарат метаболизируется с участием цитохрома Р450 с образованием активных и неактивных метаболитов. При совместном приёме вальпроевой кислоты и фенитоина плазменные концентрации первой снижаются, а второго – повышаются.

Окскарбазепин
Окскарбазепин похож по химической структуре на карбамазепин, однако, в отличие от последнего, не индуцирует свой собственный метаболизм и взаимодействует с меньшим числом препаратов. Согласно недавним исследованиям, дозу препарата можно быстро титровать до целевой (примерно в течение 14 дней) без риска увеличения частоты побочных реакций [26]. Как и на фоне карбамазепина, при использовании окскарбазепина возможно нарушение проводимости в миокарде и гипонатриемия. К настоящему времени опыт использования окскарбазепина в гериатрии остаётся небольшим [27].

Габапентин
Габапентин хорошо всасывается в кишечнике и выделяется почками в неизменном виде. Единственным описанным лекарственным взаимодействием является снижение абсорбции препарата при совместном приёме с алюминий- и магний-содержащими антацидами. Поэтому интервал между приёмом габапентина и антацидов должен составлять не менее 2 часов.
Среди всех «новых» ПЭП габапентин обладает наиболее благоприятным спектром переносимости, однако побочные эффекты в целом нередки: препарат вызывает сомноленцию, головокружение, патологию зрения, лейкопению и др. Габапентин может быть рекомендован лицам пожилого возраста, если они уже принимают большое количество других лекарственных средств с целью минимизации риска лекарственных взаимодействий [28].

Ламотриджин
Ламотриджин слабо связывается с сывороточными белками и практически полностью метаболизируется в печени, что ограничивает его использование при печёночной патологии [18].
Наиболее частым осложнением терапии ламотриджином является умеренная или тяжёлая кореподобная сыпь, которая развивается в течение первых 8 недель от начала приёма препарата и требует его отмены [29]. Медленное титрование дозы сводит риск появления сыпи к минимуму. При необходимости отмены ламотриджина снижение дозы должно происходить постепенно в течение 2 недель, в противном случае судороги могут рецидивировать.

Топирамат и тиагабин
Топирамат слабо связывается с белками плазмы, почти не метаболизируется и выводится преимущественно почками. Тиагабин, наоборот, хорошо связывается с сывороточными протеинами и интенсивно метаболизируется в печени. Ни один из этих препаратов не выступает в качестве средства первой линии при терапии судорожного синдрома у пожилых в связи с высоким риском развития когнитивных расстройств на фоне их приёма [18].

Фосфенитоин
Фосфенитоин является метаболическим предшественником фенитоина и показан для лечения status epilepticus.
Стандарт помощи при status epilepticus у пожилых пациентов почти полностью соответствует таковому у молодых лиц. Лечение начинают с бензодиазепинов (предпочтительно с лоразепама в связи с быстрым началом его действия и длинным периодом полувыведения) [30]. Затем показано назначение фосфенитоина, а в случае удлинения status epilepticus до 60 минут и более обосновано использование общей анестезии.
Фосфенитоин при внутривенном назначении переносится значительно лучше, чем фенитоин (реже вызывает нарушения сердечного ритма, гипотензию, флебит). В случае невозможности внутривенной инфузии или отсутствия аппаратуры для контроля сердечной функции фосфенитоин может быть введен внутримышечно. Главным недостатком является высокая стоимость препарата.

Диазепам в лекарственной форме для ректального введения
Противосудорожная активность диазепама в форме для парентерального введения широко известна. Однако с целью упрощения использования препарата был разработан ректальный гель. Исследования показали высокую эффективность этой лекарственной формы для купирования судорожных приступов в домашних условиях [31].

Литература
1. Stephen L.J., Brodie M.J. Epilepsy in elderly people // Lancet. 2000; 355: 1441-6.
2. DeToledo J.C. Changing presentation of seizures with aging: clinical and etiological factors // Gerontology. 1999; 45: 329-35.
3. Faught E. Epidemiology and drug treatment of epilepsy in elderly people // Drugs Aging. 1999; 15: 255-69.
4. Leppik I.E. Treatment of epilepsy in the elderly // Curr Treat Options Neurol. 2008; Jul; 10: 4: 239-45.
5. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1989; 30: 389-99.
6. Berg A.T., Blackstone N.W. Concepts in classification and their relevance to epilepsy // Epilepsy Res. 2006; Aug; 70: Suppl 1: S11-9.
7. Seino M. Classification criteria of epileptic seizures and syndromes // Epilepsy Res. 2006; Aug; 70: Suppl 1: S27-33.
8. Hauser W.A. Seizure disorders: the changes with age. Epilepsia 1992;33(suppl 4):S6-14., Faught E. Epidemiology and drug treatment of epilepsy in elderly people // Drugs Aging. 1999; 15: 255-69.
9. Luhdorf K., Jensen L.K., Plesner A.M. Etiology of seizures in the elderly // Epilepsia. 1986; 27: 458-63.
10. Silverman I.E., Restrepo L., Mathews G.C. Poststroke seizures // Arch Neurol. 2002; 59: 195-201.
11. Burn J., Dennis M., Bamford J. et al. Epileptic seizures after a first stroke: the Oxfordshire Community Stroke Project // BMJ. 1997; 315: 1582-7.
12. Berges S., Moulin T., Berger E. et al. Seizures and epilepsy following strokes: recurrence factors // Eur Neurol. 2000; 43: 3-8.
13. Thomas R.J. Seizures and epilepsy in the elderly // Arch Intern Med. 1997; 157: 605-17.
14. Romanelli M.F., Morris J.C., Ashkin K., Coben L.A. Advanced Alzheimer’s disease is a risk factor for late-onset seizures // Arch Neurol. 1990; 47: 847-50.
15. Hesdorffer D.C., Logroscino G., Cascino G. et al. Incidence of status epilepticus in Rochester, Minnesota, 1965-1984 // Neurology. 1998; 50: 735-41.
16. Sung C.Y., Chu N.S. Status epilepticus in the elderly: etiology, seizure type and outcome // Acta Neurol Scand. 1989; 80: 51-6.
17. Hommet C., Mondon K., Camus V. et al. Epilepsy and dementia in the elderly // Dement Geriatr Cogn Disord. 2008; 25: 4: 293-300.
18. Rowan A.J. Reflections on the treatment of seizures in the elderly population // Neurology. 1998; 51: 5 Suppl 4: S28-33.
19. Ryvlin P., Montavont A., Nighoghossian N. Optimizing therapy of seizures in stroke patients // Neurology. 2006; Dec; 26; 67: 12: Suppl 4: S3-9.
20. Bergen D.C. Restrictions on the availability of antiepileptic drugs // Arch Neurol. 2000; 57: 273-4.
21. Consensus statements: medical management of epilepsy // Neurology. 1998; 51: 5: Suppl 4: S39-43.
22. Ramsay R.E., Rowan A.J., Slater J.D. et al. Effect of age on epilepsy and its treatment: results from the VA Cooperative Study // Epilepsia. 1994; 35: Suppl 8: 1-173.
23. Vélez L., Selwa L.M. Seizure disorders in the elderly // Am Fam Physician. 2003; Jan; 15: 67: 2: 325-32.
24. Lackner T.E. Strategies for optimizing antiepileptic drug therapy in elderly people // Pharmacotherapy. 2002; 22: 329-64.
25. Leppik I.E., Wolff D. Drug interactions in the elderly with epilepsy. In: Rowan A.J., Ramsey R.E., eds. Seizures and epilepsy in the elderly. Boston: Butterworth-Heinemann, 1997: 291-302.
26. Beydoun A., Sachdeo R.C., Rosenfeld W.E., Krauss G.L., Sessler N., Mesenbrink P. et al. Oxcarbazepine monotherapy for partial-onset seizures: a multicenter, double-blind, clinical trial // Neurology. 2000; 54: 2245-51.
27. Perucca E., Richens A. Trials in the elderly // Epilepsy Res. 2001; 45: 149-51.
28. Martin R., Meador K., Turrentine L. et al. Comparative cognitive effects of carbamazepine and gabapentin in healthy senior adults // Epilepsia. 2001; 43: 764-71.
29. Hussain N., Gosalakkal J.A. Lamotrigine rash – a potentially life-threatening complication // Emerg Med J. 2007; Jun; 24: 6: 448.
30. Lowenstein D.H., Alldredge B.K. Status epilepticus // N Engl J Med. 1998; 338: 970-6.
31. Cereghino J.J., Mitchell W.G., Murphy J. et al. Treating repetitive seizures with a rectal diazepam formulation: a randomized study. The North American Diastat Study Group // Neurology. 1998; 51: 1274-82.

Доктор Роман Гудель. Невролог, мануальный терапевт в Москве

• Главная
• /
• Блог

18 декабря 2020

Судороги в ногах – непроизвольное сокращение мышц, сопровождающееся острой болью и онемением. И хотя чаще всего судороги испытывают пожилые люди и беременные женщины, столкнуться с этим неприятным явлением может каждый. Расскажу о причинах судорог в ногах и как от них избавиться.

Причины судорог в ногах

Чаще всего судороги возникают по следующим причинам:

• Ношение обуви на каблуках продолжительное время. Страдают женщины, которые ежедневно носят высокие каблуки, не думая о здоровье ног. Причину устранить очень просто: подберите правильную обувь на невысоком, широком каблуке с плавным подъёмом стопы.

• Физическое и психо-эмоциональное перенапряжение. Стрессы – причина нарушения работы нервной системы, расслабления мышечной мускулатуры и потери кальция.

• Переохлаждение мышц. Например, при купании в холодной воде часто возникают судороги. Это не только больно, но и опасно для жизни.

• Питание с высоким содержанием белка. Белок препятствует усваиванию кальция, а его недостаток вызывает судороги. Важно не забывать, что организму нужны не только белки, но и другие полезные вещества. Питайтесь сбалансированно.

Судороги в ногах могут указывать на наличие проблем со здоровьем человека:

• Плоскостопие.

• Радикулит.

• Сахарный диабет.

• Варикозное расширение вен.

• Травмы.

• Чрезмерные физические нагрузки.

• Нарушения кровообращения.

• Почечная недостаточность.

• Болезни щитовидной железы.

 Как избавиться от судорог в ногах

Судороги в ногах – это не самостоятельная болезнь, а симптом. Лекарства от судорог не существует, а чтобы от них избавиться нужно вылечить основное заболевание.

 Если вдруг свело судорогой мышцу, то рекомендую:

1. Намазать больное место разогревающей мышцы мазью, как только почувствуете судорогу. Это поможет мгновенно избавиться от боли.

2. Если сводит стопу, то тяните на себя большой палец ноги. Это снимет спазм мышцы и избавит от боли, но не устранит причины.

3. При судорогах в икроножных мышцах, постарайтесь максимально расслабить ногу. Потяните носок на себя, походите, разомните ногу. Для снятия спазма можно уколоть себя иглой. Если судорога случается ночью, то заранее оберните ногу эластичным бинтом.

Если судороги беспокоят постоянно, то запишитесь ко мне на диагностику и лечение. За несколько сеансов мануальной терапии я успешно лечу причины судорог, связанные с проблемами опорно-двигательного аппарата. Например, когда судороги – последствие защемления нервных корешков, остеохондроза, плоскостопия или перенесенных травм.

Причины, обезболивание и профилактика

Обзор

Ночные судороги ног

Что такое судороги ног?

Судороги ног — это внезапные, непроизвольные, интенсивные мышечные боли, обычно в икрах, стопах или бедрах. Вы также можете знать их как «лошадь Чарли». Иногда судорога может вызвать судорогу в ноге — неконтролируемое напряжение. Хотя судороги болезненны для жизни, они, как правило, безвредны.

На что похожа судорога ног?

Судороги в ногах ощущаются как сжатые, сжатые мышцы, затянутые в узел. Это может быть очень неудобно, болезненно или даже невыносимо. Ваши мышцы в этой области могут болеть в течение нескольких часов после того, как судорога пройдет.

Как остановить судороги в ногах?

Попробуйте сильно растянуть пораженную мышцу (например, растяните икроножную мышцу, согнув стопу вверх). Покачивайте ногой, массируйте ее или заставляйте себя ходить. Также может помочь прикладывание льда или тепла — используйте грелку или примите теплую ванну. (Дополнительные советы см. в разделе «Лечение и лечение»). Однако существуют способы, которые могут предотвратить судороги в первую очередь (см. раздел «Профилактика»).

Бывают ли судороги ног по ночам?

Ночные судороги в ногах случаются, когда вы малоподвижны или когда спите. Они могут разбудить вас, затруднить засыпание и вызвать болезненные ощущения на всю ночь. Ежегодно, ежемесячно, еженедельно, каждую ночь — частота судорог в ногах зависит от человека. Ночные судороги ног могут случиться с кем угодно в любом возрасте, но чаще всего они случаются у пожилых людей. Среди людей старше 60 лет 33% испытывают судороги ног по ночам не реже одного раза в два месяца. Почти каждый взрослый в возрасте 50 лет и старше будет иметь их хотя бы один раз. Семь процентов детей будут, как хорошо. Около 40 % беременных женщин испытывают ночные судороги в ногах. Считается, что причиной этого является то, что лишний вес во время беременности напрягает мышцы.

Три четверти (75%) всех зарегистрированных судорог в ногах происходят ночью.

Как долго длятся судороги в ногах?

Судороги ног могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

У кого бывают судороги в ногах?

Чем вы старше, тем больше вероятность возникновения судорог в ногах. Это связано с тем, что ваши сухожилия (ткани, соединяющие мышцы с костями) естественным образом укорачиваются с возрастом. У вас также больше шансов получить их, если вы женщина. До 60% взрослых испытывают судороги ног по ночам, как и до 40% детей и подростков.

Судороги в ногах — признак чего-то серьезного?

Судороги в ногах иногда могут быть симптомом серьезного заболевания. (См. раздел «Симптомы и причины».) Если вы обеспокоены тем, что у вас серьезное заболевание, не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу и сообщать о своих симптомах, включая судороги в ногах.

Насколько распространены судороги ног?

Судороги в ногах очень распространены и нормальны, особенно ночью.

В чем разница между судорогами ног и синдромом беспокойных ног (СБН)?

Хотя и ночные судороги ног (ночные судороги ночью), и синдром беспокойных ног, как правило, случаются с вами ночью или в состоянии покоя, синдром беспокойных ног не вызывает сильной боли.

Синдром беспокойных ног доставляет дискомфорт, но не мучителен. Это ощущение ползания мурашек, которое заставляет вас шевелить ногами. Когда вы двигаетесь, беспокойство прекращается, но дискомфорт сохраняется.

Симптомы и причины

Что вызывает судороги ног?

Некоторые судороги ног возникают по неизвестной причине и называются «идиопатическими» судорогами. «Вторичные» судороги ног являются симптомом или осложнением более серьезного заболевания. Основная причина идиопатических судорог ног является предметом обсуждения. Возможные причины их включают:

• Непроизвольные нервные разряды.
• Ограничение кровоснабжения.
• Стресс.
• Слишком много упражнений высокой интенсивности.

Беременные женщины часто испытывают судороги ног днем ​​и ночью.

Возможные причины ночных судорог ног (ночные судороги ног):

• Длительное сидение.
• Перенапряжение мышц.
• Стоять или работать на бетонных полах.
• Сидеть неправильно.

Судороги ног вряд ли вызовут:

• Переломы костей.
• Обморок.
• Тошнота.
• Онемение.

Какие лекарства могут вызывать судороги ног?

Лекарства имеют побочные эффекты. Вполне возможно, что рецепт, который вы принимаете, может вызывать судороги в ногах. В этом случае тесно сотрудничайте со своим лечащим врачом, чтобы определить плюсы и минусы лекарства по сравнению с его побочными эффектами. Возможно, ваш лечащий врач сможет назначить вам другое лекарство, которое не вызывает судорог в ногах в качестве побочного эффекта. Лекарства, побочным эффектом которых являются судороги ног, включают:

• Альбутерол/ипратропий (Combivent®).
• Конъюгированные эстрогены.
• Клоназепам (Клонопин®).
• Диуретики.
• Габапентин (Нейронтин®).
• Напроксен (Напросин®).
• Прегабалин (Лирика®)
• Статины.
• Золпидем (Амбиен®).

Другие могут включать: амоксициллин, бромокриптин (парлодел), бупропион (веллбутрин), целекоксиб (целебрекс®), цетиризин (зиртек), хром, цинакалцет (сенсипар), ципрофлоксацин (ципро), циталопрам (целекса), донепезил (арицепт). , эзопиклон (Люнеста), флуоксетин (Прозак), сахароза железа внутривенно, лансопразол (Превацид), левалбутерол, левотироксин, метформин, никонитовая кислота, нифедипин, ривастигмин (Экселон), сертралин (Золофт), телмисартан (Микардис), терипаратид (Фортео®). ) и терипаратид ралоксифен (Evista®).

Какие медицинские проблемы могут вызвать судороги ног?

Иногда судороги ног случаются без причины, но иногда они могут быть признаком или симптомом состояния здоровья. Если у вас есть какое-либо из следующих состояний, возможно, ваши судороги в ногах являются результатом этого состояния. Также имейте в виду, что если вы еще не знаете, есть ли у вас какое-либо из этих состояний, судороги в ногах могут быть признаком того, что вы это делаете. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, если считаете, что судороги в ногах являются симптомом более серьезного заболевания.

Судороги в ногах могут быть признаком образа жизни, например:

• Алкоголизм: Пристрастие к алкоголю.
• Беременность.
• Обезвоживание: Отсутствие достаточного количества воды в организме. (Этот знак обсуждается среди экспертов.)

Судороги в ногах также могут быть признаком серьезных заболеваний, включая:

• БАС (боковой амиотрофический склероз/болезнь Лу Герига): Прогрессирующее нервно-мышечное заболевание.
• Сердечно-сосудистые заболевания: Заболевания сердца, вызванные образованием тромбов или поражением кровеносных сосудов. Кроме того, ишемическая болезнь сердца: сужение или закупорка коронарных артерий.
• Цирроз печени: Рубцевание печени.
• Диабет: Болезнь, которая мешает вашему телу правильно использовать энергию из пищи, которую вы едите.
• Плоскостопие: Отсутствие поддерживающего свода стопы.
• Гипокалиемия: Низкий уровень калия в крови.
• Почечная недостаточность (гемодиализ): Состояние, при котором одна или обе почки перестают работать правильно.
• Остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов): Разъедание хрящей, защищающих ваши кости. Кроме того, стеноз поясничного канала: сужение позвоночного канала в нижней части спины.
• Болезнь Паркинсона: Неврологическое двигательное расстройство.
• Заболевания периферических артерий: Сужение артерий. Кроме того, периферическая невропатия: повреждение или дисфункция одного или нескольких нервов.

Лечение рака, такое как химиотерапия, может привести к повреждению нервов, что может вызвать судороги ног.

Ходят слухи, что судороги в ногах также могут быть признаком следующих заболеваний.

К счастью, это не так. Судороги в ногах вряд ли могут быть признаком:

• Родов (родов).
• Рак легких.
• Менопауза.
• Рассеянный склероз.

Судороги в ногах вряд ли являются признаком дефицита:

• Аланинтрансаминазы.
• Альбумин.
• Билирубин.
• Кальций.
• Креатинин.
• Глюкоза.
• Магний.
• Цинк, витамин B12 или витамин D.

Какие предупреждающие признаки приближаются судороги ног?

К сожалению, судороги ног случаются очень внезапно. Предупреждающих знаков нет. Однако существуют факторы риска, такие как беременность и прием лекарств, побочным эффектом которых являются судороги ног.

Диагностика и тесты

Как диагностируются судороги ног?

Вашему поставщику медицинских услуг необходимо знать вашу историю болезни, лекарства и описание того, что вы испытываете. Быть конкретной. Сообщите о своих симптомах своему лечащему врачу и включите следующую информацию:

• Когда начались судороги в ногах.
• На что похожа твоя боль.
• Когда случаются судороги (например, ночью или после интенсивной физической нагрузки).
• Как долго длятся судороги.
• Любые другие симптомы, которые вы испытываете.

Ваш лечащий врач должен будет объяснить, чем отличаются ваши судороги в ногах от других состояний, которые могут на них напоминать:

• Перемежающаяся хромота.
• Периферическая невропатия.
• Миозит.
• Синдром беспокойных ног.

Чтобы различить эти различия, ваш поставщик медицинских услуг может:

• Проверить пальпацию пульса.
• Оцените физические ощущения, такие как покалывание.
• Проверка глубоких сухожильных рефлексов.
• Проверьте силу своей ноги.

Нужно ли мне сдавать анализы для диагностики судорог в ногах?

Анализы крови, мочи и другие рутинные анализы бесполезны в диагностике судорог ног, но они могут помочь выявить ранее не диагностированные заболевания, симптомом которых являются судороги ног. Например, ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, проведет типичные тесты, такие как измерение артериального давления, которые могут выявить сердечные и сосудистые риски.

Какие вопросы может задать лечащий врач о моих судорогах в ногах?

Чтобы помочь поставщику медицинских услуг поставить вам диагноз, он может задать следующие вопросы о ваших судорогах в ногах:

• Когда у вас возникают судороги в ногах?
• Как часто у вас возникают судороги в ногах?
• Как бы вы описали свои судороги в ногах?
• Как долго длятся судороги в ногах?
• Какие лекарства вы сейчас принимаете?
• Какие у вас известные заболевания?
• Вас беспокоят медицинские состояния, которые могут вызывать судороги ног?
• Есть ли у вас какие-либо симптомы другого заболевания?

Управление и лечение

Что я могу сделать, чтобы избавиться от судорог в ногах, если они случаются?

Вы хотите избавиться от судороги в ноге в тот момент, когда она возникает. Возможно, вы заканчиваете тренировку или вас разбудили посреди ночи. В такие моменты, к сожалению, нет волшебных инъекций, способных мгновенно облегчить боль. Тем не менее, есть восемь шагов, которые нужно предпринять, чтобы избавиться от судороги в ногах:

1. Стрейч. Выпрямите ногу, а затем согните ее, потянув пальцы ног к голени, чтобы растянуть мышцы.
2. Массаж. Массажируйте мышцы руками или валиком.
3. Подставка . Вставать. Прижмите стопы к полу.
4. Прогулка . Покачивайте ногой во время ходьбы.
5. Подача тепла . Используйте грелку или примите теплую ванну.
6. Применение холода . Оберните пакет со льдом полотенцем и приложите к пораженному месту.
7. Обезболивающие . Примите ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль.
8. Поднять . Подоприте ногу после того, как судорога почувствует себя лучше.

Какие виды растяжки помогают избавиться от судорог в ногах?

Если у вас судорога в икроножной мышце, попробуйте следующее: стоя (или сидя, вытянув ногу перед собой), выпрямите ногу и поднимите стопу, пока пальцы ног не укажут на голень. Потяните пальцы ног, если вы можете дотянуться до них. Вы также можете попробовать ходить на каблуках.

Какие лекарства могут помочь при судорогах ног?

В настоящее время не существует рекомендованного лекарства, которое могло бы предотвратить судороги ног в 100% случаев. Тем не менее, есть некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, которые демонстрируют небольшое доказательство предотвращения судорог в ногах. Под присмотром вашего лечащего врача вы можете попробовать следующее:

• Каризопродол (Soma®): миорелаксант.
• Дилтиазем (Cartia XT®): блокатор кальциевых каналов.
• Орфенадрин (Norflex®): лечит мышечные спазмы, снимает боль и скованность в мышцах.
• Верапамил: блокатор кальциевых каналов.

Какие витамины могут помочь при судорогах в ногах?

Ни один витамин не поможет при судорогах ног в 100% случаев. Тем не менее, некоторые эксперты рекомендуют принимать комплекс витамина B12.

Помогает ли хинин при судорогах ног?

Считалось, что хинин обещает излечение судорог в ногах, но его больше не рекомендуют. Возможны потенциально опасные для жизни побочные эффекты: аритмии, тромбоцитопения и реакции гиперчувствительности.

Когда мне следует лечить судороги ног в отделении неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если судороги в ногах длятся более 10 минут или становятся невыносимо болезненными. Также идите, если судороги ног случаются после того, как вы коснулись вещества, которое может быть ядовитым или заразным. Например, если у вас есть порез на коже, который касается грязи, вы можете заразиться бактериальной инфекцией, такой как столбняк. Воздействие ртути, свинца или других токсичных веществ также должно быть поводом для обращения в отделение неотложной помощи.

Есть ли операция, которая поможет мне избавиться от судорог в ногах?

В настоящее время операция не рекомендуется для лечения судорог в ногах.

Профилактика

Как уменьшить риск возникновения судорог в ногах?

Эксперты не могут обещать, что у вас больше никогда не будет судорог в ногах, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск!

• Не допускайте обезвоживания организма – выпивайте от шести до восьми стаканов воды каждый день. Не пейте слишком много алкоголя и кофеина.
• Настройте режим сна. Используйте подушки, чтобы пальцы ног были направлены вверх, если вы спите на спине. Если вы лежите на животе, попробуйте свесить ноги с края кровати. Обе позиции могут удерживать вас в расслабленном состоянии.
• Аккуратно разомните мышцы ног перед сном.
• Держите одеяла и простыни свободными вокруг ног, чтобы пальцы ног не деформировались.
• Носите обувь, которая вам подходит и поддерживает ваши ноги.
• Часто выполняйте упражнения для ног.
• Растяните мышцы до и после тренировки.
• Поэкспериментируйте с легкими упражнениями прямо перед сном. Пройдитесь по беговой дорожке или покатайтесь на велосипеде несколько минут.

Какие виды растяжки помогают предотвратить судороги ног?

Попробуйте сделать следующее, чтобы предотвратить судороги в икрах: Встаньте на расстоянии около трех футов (одного метра) от стены. Наклониться вперед. Коснитесь стены вытянутыми руками, держа ноги на полу. Сосчитайте до пяти, прежде чем остановиться, и делайте это снова и снова в течение как минимум пяти минут. Повторяйте три раза в день.

Перспективы/прогноз

Можно ли вылечить судороги ног?

Судороги ног в настоящее время не лечатся. К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить судороги ног (см. раздел «Профилактика») и справиться с судорогами ног (см. раздел «Лечение и лечение»).

Могут ли судороги в ногах усилиться?

Тяжесть судороги ног трудно, если вообще возможно, предсказать. Некоторые люди видят улучшение с помощью планов профилактики и лечения, в то время как другие борются. Вполне возможно, что ваши судороги будут ощущаться хуже и возникать чаще с возрастом.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Вместе с лечащим врачом разработайте план лечения, который включает план профилактики и план оперативного лечения. Идеи для плана профилактики включают в себя несколько видов деятельности, которые вы, возможно, захотите выполнять каждый день:

• Упражнения : Выполняйте упражнения для ног в течение дня, а также непродолжительную прогулку или езду на велосипеде прямо перед сном.
• Гидратация: Выпивайте восемь стаканов воды каждый день и избегайте употребления алкоголя и напитков с кофеином.
• Лекарства и витамины: Принимайте все витамины и лекарства (включая миорелаксанты) точно так, как они прописаны вашим лечащим врачом.
• Подготовьте место для сна: Держите рядом с кроватью грелку и массажный ролик.
• Обувь: Приобретите поддерживающую обувь.
• Положение для сна: Поэкспериментируйте с разными положениями, чтобы увидеть, работает ли одно лучше другого. Держите пальцы ног приподнятыми, если вы лежите на спине, и свесьте ноги с края кровати, если вы лежите на животе.
• Растяжка: Разминайте ноги до и после тренировки, а также перед сном.

Ваш текущий план лечения может включать восемь шагов, упомянутых в разделе «Управление и лечение»:

1. Растяжка. Выпрямите ногу, а затем согните ее, потянув пальцы ног к голени, чтобы растянуть мышцы (может помочь полотенце).
2. Массаж. Массажируйте мышцы руками или валиком.
3. Подставка . Вставать. Прижмите стопы к полу.
4. Прогулка . Покачивайте ногой во время ходьбы.
5. Подача тепла . Используйте грелку или примите теплую ванну.
6. Применение холода . Оберните пакет со льдом полотенцем и приложите к пораженному месту.
7. Обезболивающие . Примите ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль.
8. Поднять . Подоприте ногу после того, как судорога почувствует себя лучше.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу судорог в ногах?

Обратитесь к врачу, если ваши судороги в ногах невыносимо болезненны, случаются часто или длятся в течение длительного времени. Кроме того, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если помимо судорог в ногах у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Мышечные судороги в других частях тела.
• Сильная боль.
• Отек или онемение ноги.
• Изменения кожи на ноге.
• Просыпаться снова и снова от судорог в ногах.
• Если судороги в ногах мешают вам выспаться.
• Если у вас аномалии жидкости или дисбаланс электролитов.
• Немедленно обратитесь к врачу, если вы обеспокоены тем, что ваши судороги в ногах являются симптомом основного серьезного заболевания.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о судорогах ног?

• Считаете ли вы, что мои судороги в ногах являются симптомом основного заболевания?
• Можете ли вы показать мне лучшие упражнения, которые я могу делать, чтобы растянуть мышцы?
• Не могли бы вы показать мне лучшие приемы массажа, которые я могу использовать, чтобы облегчить судороги в ногах?
• Безопасно ли мне принимать лекарства от судорог в ногах? Какие лекарства мне следует принимать?
• Вы рекомендуете мне обратиться к физиотерапевту, сомнологу, массажисту или другому специалисту?
• Как я могу помочь своему ребенку, когда у него судороги в ногах?
• Должен ли я следить за симптомами, кроме судорог в ногах, которые могут указывать на более серьезное заболевание?
• Как часто мне следует приходить к вам по поводу судорог в ногах?

Записка из клиники Кливленда

Судороги в ногах могут быть непредсказуемыми и мучительными. Они могут повлиять на ваш сон, тренировки и общее качество жизни. Они распространены — вполне нормально — и, к счастью, временны, и есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с ними. Делайте все возможное, чтобы избежать факторов риска, избегайте лекарств, вызывающих судороги ног в качестве побочного эффекта, и принимайте рекомендуемые профилактические меры.

Если вас беспокоит тяжесть и продолжительность судорог в ногах или вы считаете, что они могут быть вызваны серьезным заболеванием, не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу. Задавайте вопросы и высказывайте свои опасения. Вам не нужно просто «жить с» судорогами в ногах.

Мышечные спазмы — OrthoInfo — AAOS

Мышечные спазмы — это непроизвольные сокращения мышц, возникающие внезапно и не расслабляющиеся. Если вы когда-либо сталкивались с конем чарли, вы, вероятно, до сих пор помните внезапную, тянущую и сильную боль, вызванную мышечным спазмом.

Судороги могут затронуть любую мышцу, находящуюся под вашим произвольным контролем (скелетные мышцы). В них может вовлекаться часть или вся мышца или несколько мышц в группе.

© 2010, Getty Images.

Наиболее часто поражаются следующие группы мышц:

• Задняя часть голени/голени (икроножная)
• Задняя поверхность бедра (подколенные сухожилия)
• Передняя поверхность бедра (квадрицепс)

Судороги в ступнях, кистях, руках, животе и вдоль грудной клетки также очень распространены.

Хотя точная причина мышечных судорог неизвестна (идиопатическая), некоторые исследователи полагают, что недостаточное растяжение и мышечная усталость приводят к нарушениям в механизмах (телесных процессах), которые контролируют сокращение мышц.

Могут быть задействованы и другие факторы, включая:

• Плохое кондиционирование
• Физические упражнения или работа в условиях сильной жары
• Обезвоживание
• Истощение солей и минералов (электролитов)

Недостаточное растяжение и мышечная усталость

Мышцы представляют собой пучки волокон, которые сокращаются и расширяются для обеспечения движения. Регулярная программа растяжки удлиняет мышечные волокна, чтобы они могли сокращаться и напрягаться более энергично, когда вы тренируетесь.

Когда ваше тело плохо кондиционировано, вы, скорее всего, испытаете мышечную усталость, которая может изменить рефлекторную активность спинномозговых нервов. Перенапряжение истощает снабжение мышц кислородом, что приводит к накоплению отходов жизнедеятельности и спазму. Когда начинается судорога, спинной мозг стимулирует мышцы продолжать сокращаться.

Нагрев, обезвоживание и истощение электролитов

Мышечные судороги более вероятны, когда вы тренируетесь в жаркую погоду, потому что пот истощает жидкости, соли и минералы вашего тела (например, калий, магний и кальций). Потеря этих питательных веществ также может вызвать мышечный спазм.

Факторы риска

Некоторые люди предрасположены к мышечным судорогам и получают их регулярно при любых физических нагрузках.

Наибольшему риску судорог и других заболеваний, связанных с избыточным теплом, подвержены младенцы и маленькие дети, а также люди старше 65 лет. Другие факторы, подвергающие людей повышенному риску мышечных судорог, включают:

• Болезнь или избыточный вес
• Перенапряжение во время работы или физических упражнений
• Прием определенных лекарств, таких как псевдоэфедрин (противоотечное средство), диуретики и статины (используемые для лечения высокого уровня холестерина)

Мышечные судороги очень распространены среди спортсменов, занимающихся выносливостью, таких как марафонцы и триатлонисты, а также у пожилых людей, выполняющих интенсивные физические нагрузки.

• У спортсменов чаще случаются судороги в предсезонный период, когда тело не подготовлено и, следовательно, больше подвержено утомлению. Судороги часто развиваются ближе к концу интенсивных или продолжительных упражнений или через 4–6 часов.
• Пожилые люди более восприимчивы к мышечным судорогам из-за нормальной потери мышечной массы (атрофии), которая начинается в середине 40-х годов и ускоряется при бездействии. С возрастом ваши мышцы не могут работать так интенсивно и быстро, как раньше. Тело также частично теряет чувство жажды и способность ощущать изменения температуры и реагировать на них.

• Интенсивность мышечных спазмов варьируется от легкого тика (подергивания) до мучительной боли.
• Судорожная мышца может быть твердой на ощупь и/или казаться заметно искаженной или дергаться под кожей.
• Судорога может длиться от нескольких секунд до 15 минут или дольше. Это может повторяться несколько раз, прежде чем исчезнет.

Судороги обычно проходят сами по себе без обращения к врачу.

• Прекратите делать то, что вызвало судороги.
• Аккуратно растяните и помассируйте спазмированную мышцу, удерживая ее в растянутом положении, пока спазм не прекратится.
• Прикладывайте тепло к напряженным/напряженным мышцам или холод к больным/чувствительным мышцам.
• Увлажняйте и пополняйте электролиты по мере необходимости. Спортивные напитки с низким содержанием сахара, обезжиренное коровье молоко или продукты, богатые электролитами, такие как йогурт, бананы, чечевица и шпинат, могут восполнить потерянные электролиты.

К началу

Чтобы избежать судорог в будущем, работайте над улучшением общей физической формы. Выполняйте регулярные упражнения на гибкость до и после тренировки, чтобы растянуть группы мышц, наиболее склонные к судорогам.

Разминка

Всегда разогревайтесь перед растяжкой. Хорошими примерами разминки являются медленный бег на месте или быстрая ходьба в течение нескольких минут.

Растяжка икроножных мышц

• Наклонитесь вперед к стене, поставив одну ногу перед другой.
• Выпрямите заднюю ногу и прижмите пятку к полу. Ваше переднее колено согнуто.
• Удерживать от 15 до 30 секунд.

Делать: Держите обе пятки на полу. Направьте пальцы задней ноги к пятке передней ноги.

Растяжка икроножных мышц. Вы должны почувствовать это растяжение в икрах и вниз к пятке.

Растяжка мышц задней поверхности бедра

• Сядьте прямо, вытянув обе ноги прямо перед собой. Ваши стопы нейтральны — не вытянуты и не согнуты.
• Положите ладони на пол и проведите ладонями к лодыжкам.
• Удерживать 30 секунд.

Делать: Держите грудь открытой, а спину вытянутой. Дотянитесь от бедер. Прекратите двигать ладонями вперед, когда почувствуете растяжение.

Нельзя: Округлить спину или попытаться дотянуться носом до колен. Не блокируйте колени.

Растяжка подколенного сухожилия . Вы должны почувствовать это растяжение в задней части бедер и под коленями.

Растяжка четырехглавой мышцы

• Держитесь за стену или спинку стула для равновесия.
• Поднимите одну ногу и подтяните пятку к ягодицам.
• Возьмитесь рукой за лодыжку и подтяните пятку ближе к телу.
• Удерживайте растяжку в течение 30 секунд, затем отпустите.

Делать: Держите колени близко друг к другу. Прекратите приближать пятку, когда почувствуете растяжение. Никогда не растягиваться до боли.

Нельзя: Выгибать или скручивать спину.

Растяжка четырехглавой мышцы бедра. Вы должны почувствовать это растяжение в передней части бедра.

Хотя подавляющее большинство мышечных спазмов безвредны, мышечные спазмы иногда могут быть признаком более серьезного состояния здоровья, например:

• Раздражение или компрессия спинномозговых нервов (радикулопатия)
• Затвердение артерий (атеросклероз)
• Сужение позвоночного канала (спинальный стеноз)
• Болезнь щитовидной железы
• Хроническая инфекция
• Цирроз печени
• Болезнь Лу Герига (боковой амиотрофический склероз, или БАС), хотя это заболевание встречается редко)

Обратитесь к врачу, если у вас судороги:

• Тяжелые
• Случается часто
• Плохо реагируют на простые методы лечения, упомянутые выше
• Не связаны с очевидными причинами, такими как интенсивные физические нагрузки или обезвоживание

Эти проблемы могут означать, что у вас есть проблемы с кровообращением, нервами, обменом веществ, гормонами, лекарствами или питанием.