Средство от гипертонии без побочных эффектов: рейтинг топ-15 по версии КП

АТЕНОЛ-Н в лечении артериальной гипертензии

Патология сердечно-сосудистой системы занимает одно из основных мест в структуре заболеваемости во всем мире. В большинстве стран мира повышение уровня артериального давления (АД) наблюдается у 15–25% взрослого населения. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого населения в Украине составляет 12% [5].

Повышение АД является основным проявлением гипертонической болезни (эссенциальной АГ). Существуют различные представления о первичных механизмах развития гипертонической болезни, которые включают стрессовую дезадаптацию высших регуляторных центров, наследственную предрасположенность, повышение активности системы ренин—ангиотензин—альдостерон и обусловленную этим задержку в организме ионов натрия и воды. Независимо от механизмов развития, повышение АД определяется двумя основными параметрами: сердечным выбросом и сосудистым сопротивлением, что составляет гемодинамическую основу АГ.

Увеличение сердечного выброса и объема циркулирующей крови приводит к усилению кровотока, уровень которого превышает необходимый для нормальной перфузии тканей. Это вызывает рефлекторное повышение периферического сосудистого сопротивления и АД. Длительным повышением АД обусловлены структурные изменения в стенке артериол и истощение компенсаторных систем организма.

Длительный опыт клинического применения гипотензивных препаратов позволил сформулировать требования к оптимальному антигипертензивному средству [1].

Оптимальный антигипертензивный препарат:

• при приеме внутрь должен снижать повышенное АД у всех больных;

• не должен иметь выраженных побочных эффектов;

• после его применения достаточный гипотензивный эффект должен сохраняться в  течение 24 ч и не должен сопровождаться развитием выраженной симптоматической гипотензии;

• не должен обладать кардиодепрессивными свойствами;

• не должен вызывать развития тахифилаксии при длительном применении;

• не должен вызывать задержки воды и  ионов натрия в организме;

• не должен взаимодействовать с  другими лекарственными средствами;

• при длительном применении должен способствовать обратному развитию поражений органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, нефроангиосклероз, ретинопатия).

К средствам, которые в наибольшей степени соответствуют приведенным требованиям, относятся комбинированные препараты, содержащие блокаторы b-адренорецепторов и диуретики [2, 4]. Одним из таких препаратов является АТЕНОЛ-Н производства фирмы «Дженом Биотек», Индия.

1 таблетка АТЕНОЛА-Н содержит 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона.

Атенолол является синтетическим селективным (кардиоселективным) блокатором b₁-адренорецепторов без мембраностабилизирующего действия и без частичной агонистической (внутренней симпатомиметической) активности. Период полувыведения — 6–9 ч, однако гипотензивный эффект атенолола сохраняется в течение 24 ч. Антигипертензивный эффект незначительно зависит от физической активности и положения тела больного и не снижается при длительном применении.

Кроме гипотензивного, атенолол оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя b₁-адренорецепторы миокарда, уменьшает стимулирующее влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердце, атенолол уменьшает автоматизм синусного узла (в покое и при физической нагрузке), снижает сократимость и возбудимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Быстро всасывается из пищеварительного тракта после приема внутрь. Максимальная концентрация атенолола в плазме крови достигается через 2–4 ч после приема. Атенолол частично метаболизуется или совсем не метаболизуется в печени.

Атенолол плохо проникает через гематоэнцефалический барьер в ткани мозга и поэтому практически не вызывает побочных эффектов со стороны центральной нервной системы [3].

Хлорталидон, входящий в состав АТЕНОЛА-Н, — нетиазидный сульфаниламидный диуретик. Диуретический эффект хлорталидона развивается через 2–4 ч после приема внутрь, максимальный эффект наступает через 12 ч и продолжается 2–3 сут.

Применение АТЕНОЛА-Н показано при АГ, хронической ишемической болезни сердца, в частности для профилактики приступов стенокардии; при нарушениях сердечного ритма (синусовая тахикардия, наджелудочковые экстрасистолии).

Применение АТЕНОЛА-Н особенно показано у пациентов, которые продолжают активную трудовую деятельность, сопровождающуюся психоэмоциональными и физическими нагрузками, для профилактики таких осложнений гипертонической болезни, как гипертонический криз, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, острая сердечная недостаточность.

Применение АТЕНОЛА-Н не сопровождается развитием ортостатической гипотензии и синдрома обкрадывания, которые характерны для некоторых других антигипертензивных средств.

У большинства больных с АГ хорошие результаты лечения отмечены при приеме АТЕНОЛА-Н в дозе 1 таблетка в сутки. При повышении дозы в дальнейшем АД снижается весьма незначительно или не снижается вовсе. Поэтому при недостаточном гипотензивном эффекте препарат можно комбинировать с другими антигипертензивными средствами (например, вазодилататорами).

АТЕНОЛ-Н можно использовать для лечения лиц пожилого возраста с АГ. У этой категории больных применение только блокатора b-адренорецепторов обычно менее эффективно. Суммирование эффектов атенолола и хлорталидона способствует высокой эффективности препарата.

В связи с тем, что входящий в состав АТЕНОЛА-Н атенолол оказывает избирательное действие на b₁-адренорецепторы, препарат относительно хорошо переносится больными со склонностью к бронхоспазму и спазму периферических сосудов и при необходимости может назначаться им с меньшим риском, чем неселективные блокаторы b-адренорецепторов.

АТЕНОЛ-Н противопоказан при выраженной синусовой брадикардии, атрио-вентрикулярной блокаде II и III степени, кардиогенном шоке.

Содержание атенолола в препарате АТЕНОЛ-Н может усиливать гипогликемизирующее действие инсулина и пероральных противодиабетических средств, о чем следует помнить при одновременном назначении этих препаратов.

В.М. Метенько,
И.Ф. Полякова, доцент, канд. мед. наук

ЛИТЕРАТУРА

1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология. — 1993. — 398 с. 2. Грацианский Н.А. Важнейшие исследования гипотензивной терапии и значение их результатов для практического лечения больных // Кардиология. — 1997. — № 8. — с. 68–81. 3. Коломиец В. , Пивнев Б., Коровина В. Сравнительная эффективность — пропранолола и  атенолола в лечении безболевой ишемии миокарда у больных с артериальной гипертензией // Ліки України. — 2001. — № 3. — С. 35–37. 4. Обзор: гипотензивная терапия низкими дозами диуретиков, бета-блокаторами снижает риск развития ишемической болезни сердца и общую смертность, а высокие дозы диуретиков такого эффекта не оказывают // Междунар. журн. мед. практики. — 1998. — № 2. — С. 12. 5. Свищенко Е.П. Лечение артериальной гипертензии // Діагностика та лікування. — 1997. — № 2. — С. 8–13.

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов. Препараты от гипертонии последнего поколения

В современном мире процент людей, у которых имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, достаточно велик. Смертность от этих болезней занимает одно из первых мест. Очень часто проблемы начинаются с небольшого повышения артериального давления, на которое многие не обращают внимания. Со временем это приводит к более серьезным осложнениям.

В настоящее время одно из часто встречающихся заболеваний — это гипертония. Мы не обращаем внимания на усталость, частую головную боль или на то, что ухудшилась память, а это, возможно, первые признаки гипертонии. Нередко человек долгие годы не реагирует на эти симптомы, а с годами они усугубляются. Добавляются шум в ушах, потливость или отечность.

Причины гипертонии

Одна из причин повышенного артериального давления — это стрессы. В стрессовой ситуации количество адреналина в крови резко повышается, отсюда — рост артериального давления. Кроме этого, можно выделить другие причины:

1. Большое количество натрия. Он задерживает жидкость в организме. От этого — отечность и повышенное давление.
2. Лишний вес.
3. Курение.
4. Малоподвижный образ жизни и многие другие факторы, которые могут влиять на артериальное давление.

Если диагноз поставлен, необходимо не медлить с лечением. Медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляется все больше и больше препаратов для терапии этого заболевания. Необходимо сдать анализы, провести обследование некоторых органов, чтобы правильно назначить лечение. К сожалению, у лекарственных препаратов имеются побочные эффекты, это необходимо учитывать. Существуют ли средства для лечения без побочных эффектов?

Борьба с повышенным давлением без приема лекарств

На вопрос, существуют ли лекарства от гипертонии без побочных эффектов, ответ прост. Не существует препаратов, которые бы практически не имели побочных эффектов. Но на начальной стадии развития заболевания возможно лечение без применения лекарств. Необходимо активизировать силы организма на борьбу с болезнью и устранить возможные причины ее появления. Как это сделать? Вот несколько советов:

1. Необходимо соблюдать диету. Отдайте предпочтение вегетарианским блюдам. Значительно сократите употребление поваренной соли. Именно она является одной из причин задержки жидкости в организме, и как следствие, повышается давление.
2. Принимайте комплекс витаминов, минералов и аминокислот. Научно доказано, что витамины группы В, магний, аминокислоты, рыбий жир очень эффективно помогают держать артериальное давление под контролем. Особенно если причиной повышенного давления не является лишний вес и нет сопутствующих заболеваний щитовидной железы или почек.
3. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Должна быть умеренная физическая нагрузка.
4. Научитесь приводить в норму свое психоэмоциональное состояние. Преодолевайте стрессы, для этого изучите и научитесь использовать одну из психопрактик.

Эти методы — своего рода лекарства от гипертонии без побочных эффектов.

Возможна нормализация давления при помощи фитопрепаратов, приема успокоительных сборов. В их состав обычно входят следующие травы: мелисса, пустырник, мята перечная, ромашка аптечная и вахта трехлистная, корень валерианы.

Распознав вовремя болезнь и начав следовать этим несложным советам, можно легко нормализовать свое давление и держать его под контролем.

Медикаментозное лечение гипертонии

Когда болезнь запущена, придется прибегнуть к лечению, используя лекарства от гипертонии. Без побочных эффектов медицинских препаратов практически не существует. Однако правильно подобранный медикамент сведет риск к минимуму. Современные препараты оказывают меньше побочных эффектов.

Выбирать лекарство от гипертонии нового поколения необходимо, учитывая стадию заболевания и его степень. В лечении используют различные виды лекарств. Они бывают нескольких групп:

1. Мочегонные. Они выводят излишек жидкости из организма. Это снижает нагрузку на работу сердца и почек. Очень важно соблюдать дозировку препарата, учитывать противопоказания. Например, нельзя применять при подагре. Мочегонные препараты выводят из организма вместе с мочой и полезные витамины, и микроэлементы. Это нужно учитывать. Вот некоторые названия этих препаратов: «Фуросемид», «Политиазид», «Диукардин», «Амилорид», «Буметанид», «Метолазон» и другие.
2. Сосудорасширяющие. Они расширяют стенки сосудов, тем самым снижают давление крови. Их назначают обязательно в комплексе с другими препаратами. Они обладают большим количеством побочных эффектов. Их прием оправдан, если другие препараты не помогают, и когда болезнь сильно запущена. Например, «Миноксидил», «Гидралазин».
3. Ингибиторы АПФ. Это препараты комплексного действия. Они положительно воздействуют на сердце, сосуды и почки. Снимают спазмы сосудов, снижая синтез гормонов и веществ, оказывающих влияние на их состояние. Существуют противопоказания и побочные эффекты. Чаще всего их назначают больным диабетом или при заболеваниях почек. Вот некоторые из них: «Каптоприл», «Эналаприл», «Моноприл», «Рамиприл».
4. Бета-адреноблокаторы. Они воздействуют на рецепторы симпатической нервной системы, как результат – снижение норадреналина. Он играет очень важную роль, его уровень повышается при стенокардии и инфаркте миокарда. Есть масса противопоказаний. Это брадикардия, гипотония, тяжелая форма бронхиальной астмы и другие. Сюда относятся «Карведилол», «Тимолол», «Картеолол».
5. Антагонисты кальция. Не допускают кальций в клетки сердца, как следствие — уменьшается сокращение миокарда, становится ниже частота сердечных сокращений. Они обладают мочегонным действием. У них также существуют побочные эффекты. Это такие препараты, как «Нифедипин», «Амлодипин», «Верамапил».

Когда врач назначает препараты от давления, список может состоять из нескольких видов лекарств. Эффективность лечения зависит от правильно подобранных медикаментов с минимальными побочными эффектами.

Ценовая политика средств от давления

Лечение любой болезни — это денежные затраты. Цена на лекарства в аптеках варьирует в достаточно широких пределах. Если у вас нет средств на дорогой препарат, вам могут предложить более дешевый аналог. Но стоит ли покупать дешевле?

Аналоги, как правило, не подделываются, это плюс, но они имеют значительное количество побочных эффектов. Лекарство от гипертонии нового поколения проходит несколько степеней очистки, следовательно, количество побочных эффектов гораздо ниже, чем у дешевого препарата. Дорогое лекарство удобнее использовать, срок действия у него, как правило, больше.

Следует внимательно отнестись к стране-производителю. Когда речь идет о таком серьезном заболевании, как гипертония, цена на лекарства в аптеках не должна стать на пути вашего выздоровления.

Уколы от гипертонии

Медицина не стоит на месте. Создаются все новые и новые лекарства. Так, в Швейцарии начали производить препарат в виде инъекций, который способен нормализовать давление на несколько месяцев. CYT006-AngQb — его название. Но он в настоящее время проходит первые испытания.

На первых этапах заболевания пациенты, как правило, принимают таблетки. Но бывает, что лекарство в таблетках уже не помогает. Тогда необходимо пролечиться, прибегнув к уколам.

Нерегулярное принятие лекарства, стрессы могут вызвать резкое повышение давления — гипертонический криз. В этом случае также лучшего эффекта добиться можно, делая уколы. В тяжелых ситуациях лучше вызвать «скорую помощь». Вот только некоторые препараты, которые используют в виде уколов для снижения давления:

• «Эналаприлат». Оказывает выраженный сосудосуживающий эффект.
• «Клофелин». Уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает давление.
• «Фуросемид». Как мочегонное уменьшает объем крови, снижая давление.
• «Магния сульфат». Снимает спазм сосудов.

Если же больной попадает в больницу, то ему делают инъекции препаратов, введение которых необходимо под наблюдением врача. Вот некоторые из них:

1. «Нитроглицерин». Сосудорасширяющее средство.
2. «Нитропруссид натрия». Оказывает гипотензивное действие.
3. «Метапролол». Уменьшает частоту сердечных сокращений.
4. «Пентамин». Блокирует узлы симпатической нервной системы, снижает давление.

Все эти препараты имеют много побочных действий, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку и проводить лечение под наблюдением врача.

Гипертония у пожилых пациентов

При лечении гипертонии у пожилых людей необходимо учитывать многие факторы. В этом возрасте человек становится более уязвим к различным заболеваниям. А значит, необходимо уделить больше внимания эмоциональному состоянию. Пожилые пациенты должны вести по возможности активный образ жизни, соблюдать диету и уменьшить употребление соли. Соблюдение режима дня и оптимистичный взгляд на жизнь также играют важную роль.

Лекарства от гипертонии пожилым пациентам назначают с большой осторожностью. Необходимо учитывать, что на них гораздо сильнее могут отразиться побочные эффекты, так как сердечно-сосудистая система уже ослаблена в силу возрастных изменений. Если в этом позднем возрасте гипертония только начинается, необходимо начать лечение, не прибегая к медикаментозным препаратам.

Лекарства от гипертонии последнего поколения

С гипертонией медицина борется уже несколько десятилетий. Создаются все новые препараты. Как правило, нормализовать артериальное давление удается, применяя сразу несколько медикаментов различного действия. Лекарства от гипертонии последнего поколения — это соединения нескольких действующих веществ в одной таблетке. Одна таблетка заменяет несколько препаратов. Состав этих лекарств создают с учетом побочных эффектов каждой составляющей. Они практичны в использовании. Доза принимаемых медикаментов снижается. Вероятность возникновения побочных эффектов гораздо ниже, чем у обычных лекарств. Следовательно, комбинированные препараты в лечении более эффективны.

Народные средства от гипертонии

Учитывая серьезность заболевания, подбирать лечение народными средствами необходимо только после консультации с врачом. Можно выделить несколько направлений в лечении растительными препаратами:

• Использовать сборы трав, оказывающих успокоительное действие. В этой роли хорошо показала себя валериана лекарственная, пион узколистный, горицвет.
• Эффективны травы, обладающие мочегонными свойствами, например укроп, листья толокнянки.
• Применять растения, которые обладают способностями улучшать состояние сосудов. В эту группу входят арника, черноплодная рябина, пастушья сумка.

Очень хорошо использовать сбор от гипертонии. В него, как правило, входит несколько трав. Это мочегонное, успокоительное и улучшающее состояние сосудов. В качестве эффективного сбора можно привести следующий. Нужно взять по 10 г хвоща, василька синего и фенхеля, по 15 грамм шлемника байкальского, аронии черноплодной, боярышника, корня валерианы. От всего сбора берем 10 г и заливаем стаканом кипятка. Настаиваем 30 минут, а затем процеживаем. Полученный объем дополнить до 200 мл кипяченой водой. Использовать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Рекомендуется пить сок брусники натощак или съедать дольку чеснока, не разжевывая. Существует много народных рецептов для нормализации давления но необходимо помнить, что лечение народными средствами не может полностью заменить медикаментозную терапию.

Новейшие лекарства от гипертонии

Ученые всех стран пытаются найти самое лучшее лекарство от гипертонии. Но до идеала еще далеко. Однако есть разработки, которые поражают своей положительной динамикой. Так, например, уколы, о которых говорилось выше. Китайские ученые, используя древний опыт в лечении травами, создали пластырь от гипертонии. Это чудесное средство борется с причинами повышения давления. В его состав входят препараты, изготовленные на натуральной, растительной основе. Побочные эффекты практически отсутствуют. Положительно влияет пластырь на всю сердечно-сосудистую систему. Он побуждает организм бороться с повышенным давлением собственными силами. Лекарство попадает в организм, минуя пищеварительный тракт. Один пластырь рассчитан на 2-3 дня. Работать он начинает уже через 10 минут. Под одеждой практически не виден, так как наклеивается около пупка.

Лучшие средства от гипертонии

Каждый страдающий повышенным давлением пытается отыскать лучшие лекарства от гипертонии. Без побочных эффектов найти препараты практически невозможно. Но стоит обратить внимание на новые разработки. Ведь медицина не стоит на месте. Держите руку на пульсе, интересуйтесь новинками в медицине, и будем надеяться, что в скором времени ученые, разрабатывая препараты от давления, список уменьшат до одного названия. Не забывайте, что все в ваших руках. Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, занимайтесь спортом. А если болезнь уже пришла к вам, не отчаивайтесь и считайте это поводом, чтобы изменить жизнь в лучшую сторону.

Химиотерапия — Neolife Tıp Merkezi

Химиотерапия

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия предполагает использование химических веществ для лечения опухоли. Это очень важная часть лечения опухолей наряду с хирургией и радиационной терапией.
Химиотерапия направлена на разрушение и уничтожение всех клеток опухоли или прекращение их роста. Один или несколько препаратов вводят в организм различными способами.

Кто уполномочен проводить химиотерапию?

Отрасль медицины, которая занимается химиотерапией, называется медикаментозной (терапевтической) онкологией, а специалисты этой отрасли медицины называются химиотерапевтами.

Медикаментозная онкология – это отдельная отрасль медицины, а химиотерапевт – терапевт, специализирующийся на лечении опухолей. Поскольку лечение опухолей – это результат командной работы, его необходимо проводить в медицинских учреждениях, где имеются все необходимые специалисты.
Команда должна состоять их хирурга, специализирующегося в онкологии, онколога-радиолога, специализирующегося в радиационной терапии, и химиотерапевта, специализирующегося в химиотерапии и общем уходе за больными (поддерживающая терапия).

Какова цель химиотерапии?

В зависимости от вида опухоли и характеристик больного, химиотерапия может быть назначена по ряду причин.
• Чтобы полностью уничтожить опухоль и улучшить состояние пациента
• Чтобы предотвратить распространение опухоли
• Чтобы остановить или замедлить рост опухоли
• Чтобы устранить симптомы, вызванные опухолью

Несмотря на то, что химиотерапия является эффективным методом лечения, в некоторых случаях она не может полностью устранить опухоль, но может применяться для лечения вызванных опухолью симптомов, чтобы обеспечить пациенту более комфортную жизнь. При определенных видах опухоли химиотерапия является единственным вариантом лечения. С другой стороны, при других видах опухоли химиотерапия используется последовательно или одновременно с другими методами лечения (хирургией и радиационной терапией).

Каковы способы введения химиотерапевтических препаратов?

Внутривенно (наиболее распространенный способ)

Внутривенные химиотерапевтические препараты обычно вводят через определенные промежутки времени при помощи инфузионной системы, или добавляя их в изотонический хлорид натрия. Пациент может быть госпитализирован, если процедура длится долгое время.

Перорально

В некоторых случаях можно принимать химиотерапевтические пилюли, таблетки или капсулы дома. В этом случае следует четко понимать инструкцию по применению и консультироваться с врачом, если у возникают какие-либо вопросы. Также следует связаться с врачом, если вы заметили какой-либо побочный эффект.

Введение в полости тела

В зависимости от стадии и местоположения заболевания химиотерапевтический препарат(ы) можно вводить в брюшную полость, плевру и мочевой пузырь. Однако такие процедуры должны выполняться в медицинском учреждении под наблюдением химиотерапевта.

Ведет ли химиотерапия к потере волос? Что нужно делать?

Химиотерапия может вызвать временную потерю волос через две или три недели после лечения, в зависимости от типа и дозы химиотерапевтического препарата(ов). Однако волосы начинают расти сразу после завершения химиотерапии. Цвет и структура волос восстановятся сами собой. Потеря волос не должна послужить причиной для эмоционального расстройства. Для временного решения этой проблемы можно воспользоваться такими аксессуарами как парик, головной платок или шляпа.

Как врачи выбирают препараты для химиотерапии?

Лекарственные препараты для химиотерапии определяются химиотерапевтом с учетом ряда факторов, таких как вид опухоли, ее распространение, возраст пациента, общее состояние и другие сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, гипертония, сахарный диабет и болезнь почек). Кроме того, дозы и график применения лекарств также определяются химиотерапевтом на основе различных факторов.

Представляет ли опасность использование других лекарственных препаратов во время химиотерапии?

Некоторые лекарства при взаимодействии с химиотерапевтическими препаратами могут привести к серьезным побочным эффектам. До начала химиотерапии вы должны сообщить врачу или медсестре название, дозировку и график приема всех препаратов, которые вы принимаете дома. Необходимо иметь в виду, что такие лекарства, как аспирин, обезболивающие средства, распространенные лекарства от простуды, лекарственные травы, пищевые добавки и витамины, которые пациенты не считают лекарственными средствами, могут вступать во взаимодействие с химиотерапевтическими препаратами. Поэтому вы не должны принимать какие-либо лекарства во время лечения без консультации с врачом.

Существуют ли какие-либо побочные эффекты при химиотерапии?

Поскольку химиотерапия убивает клетки, характеризующиеся быстрым делением и ростом, она может повредить здоровые клетки с такими же характеристиками. Такие клетки находятся в костном мозге, пищеварительной системе, репродуктивной системе и волосяных фолликулах. Поэтому побочные эффекты чаще всего появляются в этих частях тела.
Наиболее распространенными побочными эффектами при химиотерапии являются тошнота, рвота, выпадение волос и усталость. Большинство побочных эффектов проявляются до тех пор, пока вы получаете химиотерапию, и исчезают по окончании лечения.

Каковы побочные эффекты при химиотерапии?

Усталость и анемия

Химиотерапия нарушает способность костного мозга вырабатывать эритроциты и снижает переносимый объем кислорода в вашем организме. Такое состояние обычно приводит к анемии, которая характеризуется недостаточным снабжением кислородом тканей, что приводит к дисфункции. Анемия может привести к усталости, головокружению и одышке.

Анемия

Анемия подразумевает низкое количество красных кровяных телец в организме, а это может проявляться усталостью, слабостью, болью в груди, учащенным сердцебиением, одышкой и головокружением.
Микробная контаминация и инфекции
Поскольку химиотерапия ведет к уменьшению количества белых кровяных телец, которые борются с микробами в организме, во время химиотерапии можно легко заболеть. Поэтому, пока вы получаете химиотерапию, следует больше заботиться о своем здоровье.

Потеря волос

Это самый распространенный, но необязательный побочный эффект. Врач проинформирует вас о том, приведет ли прием ваших химиотерапевтических препаратов к выпадению волос. Не бойтесь делиться своими чувствами, если выпадение волос вызывает у вас депрессию.

Потеря аппетита

Химиотерапия может вызвать снижение аппетита, а потеря аппетита может привести к потере веса, слабости и усталости. Чтобы справиться с потерей аппетита, воспользуйтесь следующими рекомендациями:
• Ешьте в спокойной и комфортной обстановке с семьей и друзьями.
• Отдайте предпочтение пище, богатой белком
• Попробуйте найти решение, если вы страдаете от тошноты, рвоты или других проблем подобного рода, которые ведут к снижению аппетита
• Накапливайте силы, потребляя пищу с высокой питательной ценностью, когда вы чувствуете себя хорошо
• Помните, что вы должны есть, даже если у вас нет аппетита.

Тошнота и рвота

Тошнота является одной из самых важных жалоб, связанных с химиотерапией. Химиотерапия может стать причиной рвоты из-за ее негативного воздействия на желудок и соответствующий центр мозга.

Какие анализы необходимо сдать для оценки побочных эффектов?

Общий анализ крови

Этот анализ показывает количество лейкоцитов, которые борются с микробами и вырабатываются костным мозгом, гемоглобина, который переносит кислород, и тромбоцитов, которые останавливают кровотечение.

Общий анализ мочи
Результаты, полученные в результате тестирования образца свежей мочи или образца суточной мочи, используются для определения того, есть ли у вас проблемы с почками, мочевым пузырем и мочевыми путями. Вы должны сдать этот анализ, если врач посчитает это необходимым.

Биохимический профиль
Некоторые биохимические тесты, такие как тест на сывороточную мочевину, креатинин, глюкозу и фермент печени, определяют, насколько хорошо функционируют наши органы. Известно, что химиотерапевтические препараты различаются по побочным эффектам, которые они вызывают. Врач назначит различные биохимические тесты, в зависимости от типа химиотерапии. Вы должны пройти соответствующие тесты за день до химиотерапии или в заранее запланированный день и посетить врача, чтобы проверить результаты анализов.

Кровотечение

Количество тромбоцитов может уменьшаться в зависимости от принимаемых химиотерапевтических препаратов. Снижение количества тромбоцитов увеличивает риск кровотечения.

Меры, которые вы можете предпринять при низком количестве тромбоцитов
• Не принимайте никаких лекарств (включая аспирин и болеутоляющие средства) без консультации с врачом
• Не употребляйте алкогольные напитки без разрешения врача
• Не вступайте в половую связь
• Берегите себя
• Не пользуйтесь лезвиями, отдайте предпочтение электробритве
• Будьте осторожны при использовании ножниц, ножей и других острых предметов
• Не ходите босиком
• Чистите зубы мягкой щеткой. Не используйте зубную нить и зубочистки.
Если у вас уже идет кровь используйте чистое полотенце, чтобы плотно зажать место кровотечения, пока кровотечение не прекратится.Если у вас подкожное кровотечение (синяк) держите пакет со льдом на соответствующей области тела в течение 20 минут.

Позаботьтесь о своем питании

• Возможно, нужно будет отдать предпочтение продуктам, богатым белками. Хорошим выбором будет мясо, арахисовое масло и яйца. Вам может понадобиться употреблять пищу, богатую железом. Хорошим выбором будет красное мясо, зеленые листовые овощи (например, шпинат), белая фасоль и овощи.Вы должны проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какая пища и напитки вам полезны.

Побочные эффекты химиотерапии

При том что химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки, они также влияют на нормальные и здоровые клетки организма в зависимости от вводимых препаратов и реакции на них вашего организма. Трудно предсказать побочные эффекты, с которыми столкнется конкретный пациент; все зависит от личных особенностей. Запор, диарея, высокий риск заражения и водянка – вот лишь некоторые из побочных эффектов.

Запор

Запор – это состояние, которое характеризуется более низкой частотой дефекации, твердым стулом и болезненной и неприятной дефекацией. Некоторые химиотерапевтические препараты, малоподвижный образ жизни и неадекватное питание могут вызвать запор.Чтобы предотвратить запор:
• Ешьте больше продуктов с большим содержанием клетчатки (цельнозерновой хлеб, мюсли, фрукты, овощи, орехи, бобовые и т.д.).
• Пейте много жидкости, чтобы нормализовать работу кишечника.
• Постарайтесь делать несложные физические упражнения и гулять в течение 15-30 минут, чтобы помочь устранить запор.

Диарея

Химиотерапия может изменить функции вашего кишечника. Это не опасно до определенной степени, но если диарея длится долго, или если она тяжелая и болезненная, вам следует немедленно обратиться к врачу.Воспользуйтесь следующими рекомендациями, чтобы контролировать диарею
• Отдайте предпочтение легко усваиваемым продуктам, таким как бананы, яблочное пюре, белый рис, отварной картофель, макароны и белый хлеб.
• Регулярно принимайте лекарства от диареи, назначенные вашим врачом.
Повышенный риск заражения
Поскольку химиотерапия уменьшит количество белых кровяных телец (лейкоцитов), которые борются с микробами, во время химиотерапии может увеличиться риск заражения. Тем не менее, можно снизить риск, принимая некоторые меры предосторожности.
• Заботьтесь о гигиене рук, лица, ротовой полости и тела. Часто мойте руки. Кроме того, вы можете принимать душ. Пользуйтесь мылом и водой. При необходимости вы также можете использовать дезинфицирующие жидкости.
• Не обрезайте ваши ногти слишком глубоко и не делайте маникюр.
• Чистите зубы щеткой с мягкой щетиной, по меньшей мере, два раза в день, утром и вечером.
• Старайтесь не пораниться.

Водянка

Химиотерапия может вызвать водянку (чрезмерную задержку жидкости) в организме. Некоторые виды рака также ведут к водянке. Следует проконсультироваться с врачом, если вы заметите признаки отечности на лице, руках, ногах и в нижней части живота. Следующие рекомендации могут быть полезны для предотвращения отечности
• Отдайте предпочтение удобной и свободной одежде и обуви
• При каждой возможности, ложитесь на кровать и расслабляйтесь, подняв ноги
• Не ешьте слишком соленую пищу
• Не стойте слишком долго и избегайте долгих прогулок.
Поскольку химиотерапия убивает клетки, характеризующиеся быстрым делением и ростом, она может повредить здоровые клетки с такими же характеристиками. Такие клетки находятся в костном мозге, пищеварительной системе, репродуктивной системе и волосяных фолликулах. Поэтому побочные эффекты чаще всего появляются в этих частях тела. Однако большинство побочных эффектов проявляются во время химиотерапии и исчезают по окончании лечения.

Затрудненное глотание и язвы в полости рта

Язвы в ротовой полости, которые также известны как мукозит, могут появляться на слизистой оболочке рта или горла во время химиотерапии по различным причинам, таким как утеря способности обновления клеток полости рта и пищевода, гиперчувствительность организма к бактериям и вирусам, недостаточное потребление жидкости и неправильный уход за полостью рта. Такие язвы представляют собой большую опасность для здоровья в случае попадания в них инфекции. Кроме того, может появиться сухость во рту, а также трудности с жеванием и глотанием.Чтобы предотвратить вышеперечисленные симптомы
• Заботьтесь о здоровье зубов и полости рта. Проконсультируйтесь с стоматологом, чтобы учесть до начала химиотерапии любой возможный риск возникновения кариеса и воспаления. Так как когда вы начнете получать химиотерапию, у вас могут возникнуть проблемы с кровотечением, и может быть затруднительно проводить стоматологические процедуры.
• Чистите зубы мягкой зубной щеткой после каждого приема пищи и перед сном.
• Отдавайте предпочтение мягким и легко усваиваемым продуктам.
• Избегайте употребления слишком горячей пищи.
• Не допускайте сухости рта и губ.
• Откажитесь от сигарет и табачных изделий.

Могут ли препараты от гипертонии вызвать синдром сухого глаза?

Как лечат гипертонию, и почему это отражается на увлажненности глаз

Осложнения гипертонической болезни в виде инфарктов и инсультов — причина смерти №1. Поэтому вопросам лечения уделяют особое внимание, и препаратов для снижения давления существует достаточно много.

Лекарства в основном действуют на три компонента: объем циркулирующей крови, диаметр сосудов и сила работы сердца. Очень схематично о том, как они действуют — в таблице ниже:

Препараты/эффекты	Объем крови	Ширина сосудов	Сила сокращений сердца	Пульс
Мочегонные	Уменьшают	Увеличивают	—	—
Блокаторы кальциевых каналов	—	Увеличивают	Уменьшают	Ускоряют
Бета-блокаторы	Увеличивают	Увеличивают	Уменьшают	Урежают
Ингибиторы АПФ	Уменьшают	Увеличивают	—	—
Альфа-блокаторы	—	Увеличивают	Увеличивают	Ускоряют
Центральные	Увеличивают	Увеличивают	Уменьшают	Урежают
Сосудорасширяющие	Уменьшают	Увеличивают	—	—

Далеко не все группы препаратов вызывают «сухость глаз». Лишь некоторые, чье действие непосредственно связано с уменьшением объема циркулирующей крови и непосредственным воздействием на слезные железы. Подробности — ниже.

Какие лекарства «от давления» вызывают сухость глаз

Эти препараты хорошо помогают при повышенном давлении, однако, вызывают побочные эффекты в виде синдрома «сухого глаза», и вот почему:

Мочегонные — снижают объем жидкости в организме, вызывают сухость всех слизистых, в том числе, уменьшают количество собственных слез и становятся причиной синдрома «сухого глаза».

Бета-блокаторы – уменьшают количество слезы, которую вырабатывают слезные железы, уменьшают содержание натурального антисептика лизоцима, нарушают стабильность слезной пленки, что приводит к пересыханию роговицы.

Ингибиторы АПФ — влияют на объем крови, достаточно редко могут провоцировать раздражение, сухость глаз, «размытость» зрения и слезотечение.

Что делать гипертонику, чтобы контролировать давление и избежать «сухости глаз»

Не стоит сразу бросать лечение, если появился дискомфорт в глазах. Некоторые препараты, например, бета-блокаторы, если их внезапно бросить, могут вызвать так называемый «синдром отмены», что проявляется резким подъемом давления. А последствия могут быть весьма серьезными.

Для лечения гипертонии существуют десятки препаратов и их комбинаций. Вполне реально подобрать такие, которые не будут вызывать «сухость глаз», и, в то же время, защитят от повышенного давления и грозных осложнений гипертонической болезни.

Придерживайтесь этих несколько простых правил:

• Консультируйтесь с врачом-кардиологом, не занимайтесь самолечением – не назначайте, не отменяйте и не меняйте дозы лекарств самостоятельно.
• Сразу сообщайте о любых побочных эффектах, в том числе, дискомфортных ощущениях в глазах — резях, болях, раздражении, сухости или слезотечении, снижении и/или «размытости» зрения.
• Регулярно посещайте окулиста, контролируйте состояние глаз, в том числе, их увлажненность, при признаках «сухости глаз» используйте назначенные специалистом капли-заменители слезы и стимуляторы ее собственной выработки.
• Если вы страдаете от сопутствующих заболеваний — диабета, болезней щитовидной железы, принимаете другие лекарства, которые провоцируют «сухость глаз» — следите за глазами тщательнее, чем обычно. При первых симптомах дискомфорта обращайтесь за помощью.

Дельфанто

^® для профилактики и коррекции синдрома «сухого глаза»

Помните, мы говорили о стимуляторах выработки собственных слез?

Такой препарат уже доступен в России, и вот почему его стоит принимать всем, кто страдает от гипертонии и других хронических заболеваний:

Во-первых, Дельфанто^® универсален — он противодействует разрушению молекул слезных желез активными формами кислорода и другими токсичными веществами, которых становится больше при любой хронической болезни: гипертонии, диабете, патологии щитовидной железы, аутоиммунных заболеваниях, аллергии и даже депрессии.

Во-вторых, Дельфанто^® 100% натурален. В составе — экстракт MaquiBright®, его производят в Германии по международным стандартам качества GMP из Aristotelia chilensis, которая растет в Южной Америке. Препарат содержит 35% активных антиоксидантов, они защищают оболочки клеток от разрушения. В Германии и Испании препарат известен под торговыми марками Xevakrin^® и Humectular^®.

В-третьих, Дельфанто^® эффективен. Результат подтвержден клиническими исследованиями, где было доказано, что выработка собственной слезной жидкости усиливается уже со второй недели приема, а к концу первого месяца количество и интенсивность симптомов уменьшается в 4 раза.

В-четвертых, Дельфанто^® безопасен. Он не вызывает нежелательных эффектов и не вступает во взаимодействие с препаратами, снижающими давление. Кроме того, Дельфанто^® сочетается с каплями-заменителями слезы, которые можно отменить с третьей недели приема.

Нормализовать давление и снизить риски можно и без дискомфорта, связанного с синдромом «сухого глаза». Попробуйте.

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов: антигипертензивные препараты

Артериальная гипертензия занимает третье место в мире среди заболеваний сердца и сосудистой системы. Ежегодно от гипертонического криза умирают тысячи людей, поэтому вопрос профилактики и лечения патологии не теряет своей актуальности. Неотъемлемой частью терапии является прием лекарственных препаратов, которые в некоторых случаях требуется принимать пожизненно. Многие из эффективных медикаментов имеют много побочных действий и негативных последствий для организма, поэтому назначать любые лекарства должен только врач.

Большинство пациентов просят лечащего специалиста подобрать средство с минимальными побочными эффектами, но стоит сразу оговориться, что таких препаратов не существует. Относительно безопасными для здоровья больного являются травяные сборы и другие растительные рецепты для понижения давления, но по результативности они значительно уступают синтетическим веществам и подходят только для лечения гипертонии 1 степени, так как обладают накопительным эффектом.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Классификация лекарств от гипертонии

Любой специалист скажет, что универсального лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. Терапия заболевания чаще всего комплексная и включает в себя лекарства разных фармакологических групп, которые подбираются в зависимости от имеющихся осложнений и сопутствующих диагнозов.

Средства для расширения сосудов

Данные препараты нельзя отнести к безопасным лекарствам, так как большинство из них отличается сильными побочными эффектами. Назначать средства данной группы должен только врач при наличии показаний. Сосудорасширяющие средства способствуют расширению просвета сосудов и капилляров и снижению сопротивления сосудистых стенок, в результате чего состояние больного улучшается, а показатели тонометра снижаются на несколько пунктов. К наиболее популярным лекарствам данной группы относятся «Миноксидил» и «Гидралазин», но используются они только при гипертонии 2 и 3 степени и строго при наличии показаний.

Диуретики

Мочегонные препараты необходимы в тех случаях, когда болезнь вызвана скоплением жидкости в подкожно-жировой клетчатке. При наличии отеков или водянки (отек внутренних органов) нагрузка на сердечную мышцу и сосуды увеличивается, и почки не могут полноценно выполнять свои функции.

Таблетки от гипертонии с диуретическим эффектом имеют много противопоказаний, но иногда без их использования не обойтись. В зависимости от возраста больного и имеющихся осложнений врач может назначить следующие препараты:

• «Фуросемид»;
• «Буметанид»;
• «Политиазид»;
• «Метолазон»;
• «Диукардин».

Важно! Во время приема мочегонных средств из организма удаляется не только лишняя влага, но и необходимые витамины и минералы, поэтому в период лечения важно полноценно питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы, подобранные специалистом.

Антагонисты кальция

В список лекарств от гипертонии с минимальными побочными действиями входят и препараты-антагонисты кальция. При их приеме уменьшается количество сокращений внутреннего слоя сердечной мышцы, что снижает нагрузку на кровеносные сосуды и способствует снижению артериального давления.

К наиболее распространенным лекарствам с подобным фармакологическим действием можно отнести:

• «Верапамил»;
• «Нифедипин»;
• «Амлодипин».

Обратите внимание! Лекарства, которые относятся к группе антагонистов кальция, обладают выраженным мочегонным эффектом, поэтому их применение с диуретиками возможно только в условиях стационара под постоянным наблюдением и контролем специалиста.

Ингибиторы АПФ

К ингибиторам АПФ относятся синтетические и природные соединения, положительно влияющие на работу сердечно-сосудистой системы. Они блокируют выработку специального фермента, который влияет на синтез ангиотензина. Это гормон, который вызывает сужение сосудов и способствует повышению артериального давления.

К ингибиторам АПФ, используемым в комплексной терапии гипертонии, относятся:

• «Моноприл»;
• «Эналаприл»;
• «Каптоприл».

Несмотря на то, что препараты данной группы оказывают наименьший вред человеческому организму, принимать их без назначения врача нельзя, так как имеются противопоказания. Также возможно развитие побочных эффектов, например, головной боли, тошноты и пищеварительных расстройств.

Бета-адреноблокаторы

Лекарства этой группы (например, «Картеолол») также входят в перечень эффективных средств для лечения гипертензии, но их нельзя назвать безопасными, так как они имеют много противопоказаний и негативных последствий. Подобные препараты нельзя принимать при бронхиальной астме, пониженном кровяном давлении и других патологиях, которые могут оказать влияние на результат терапии.

Лучшие препараты от гипертонии

Врачи при лечении гипертонии стараются назначать лекарства нового поколения, обладающие хорошим терапевтическим действием и минимальными побочными эффектами. Конечно, полностью безопасных препаратов, снижающих давление без риска для здоровья, не существует, но можно существенно снизить вероятность негативных реакций, если прислушаться к советам лечащего врача и выполнять его рекомендации. На сегодняшний день специалисты отдают предпочтение семи препаратам, которые чаще всего входят в состав комбинированных схем лечения гипертонии.

«Раунатин»

Данное лекарство по праву считается одним из самых лучших для лечения гипертензии. Он относится к группе спазмолитиков, не имеет ограничений для применения, положительно влияет на функционирование нервной системы, а также сокращение сердечной мышцы и транспортировку кислорода к миокарду. Курсовое лечение помогает уменьшить нагрузку на сердце и сосуды и снизить давление без использования сильнодействующих препаратов. Наиболее эффективно применение «Раунатина» при гипертонии 1 и 2 степени. Средство может входить в состав комбинированного лечения первичной и вторичной гипертензии.

«Эналаприл»

«Эналаприл» используется для лечения любых форм артериальной гипертонии, включая реноваскулярную гипертензию. При лечении препаратом наблюдается положительная динамика у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, так как действующее вещество таблеток способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения.

Дозировка препарата подбирается индивидуально с учетом тяжести основного диагноза. Начальная доза составляет 10-20 мг в сутки. Если давление повышено незначительно (не более 140/90), хороший терапевтический эффект достигается при использовании минимальной дозы – 10 мг.

Важно! Максимальное количество эналаприла, которое можно принимать в сутки, составляет 40 мг. Терапия препаратом в такой дозировке должна проходить под контролем специалиста.

«Лозартан»

Спектр использования препарата довольно обширный. Средство успешно применяется для коррекции артериального давления, лечения хронической сердечной недостаточности, снижения риска инфаркта миокарда и инсульта у пациентов, входящих в группу риска по сердечно-сосудистым патологиям.

«Лозартан» почти не имеет противопоказаний за исключением непереносимости основного компонента, беременности или лактации. Применение в детском возрасте возможно по назначению лечащего врача, но лечение нужно проводить с осторожностью, так как отсутствуют данные о безопасности «Лозартана» у данной категории пациентов.

Структурными аналогами «Лозартана» являются:

• «Лозап»;
• «Лориста».

Важно! Побочные эффекты во время лечения препаратом возникают редко, но все же они возможны. У пациентов, получавших терапию лекарствами, содержащими лозартан, диагностировались нарушения в работе пищеварительной системы, головокружения, слабость, неприятный вкус в ротовой полости.

«Резерпин»

Данное лекарственное средство относится к группе симпатолитиков – веществ, оказывающих воздействие на рецепторы симпатической нервной системы. «Резерпин» хорошо справляется с начальными стадиями первичной и вторичной гипертонии, а также психозами, развивающимися на фоне повышенного артериального давления.

Препарат принимается внутрь после приема пищи. Схема приема выглядит следующим образом:

• 0,1 мг 1-2 раза в стуки на начальном этапе;
• повышение дозы до 0,25-0,5 мг в сутки (делить на 3-4 приема).

Негативные реакции во время приема «Резерпина» могут проявляться повышенной сухостью слизистых оболочек глаз и ротовой полости, заложенностью носа, слабостью, тошнотой и нарушением сердечного ритма.

«Нифедипин»

Медикамент относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Противопоказано лечение «Нифедипином» при любых формах сердечной недостаточности. Побочные эффекты во время терапии возможны, но в большинстве случаев лекарство переносится хорошо всеми группами пациентов.

В терапевтической и кардиологической практике используются следующие схемы дозирования препарата (в зависимости от тяжести патологии):

• по 10 мг 2 раза в день;
• по 20 мг 2 раза в день;
• по 20 мг 4 раза в день (данный вариант назначается в крайних случаях при сильно выраженной гипертонии).

Важно! Максимальная суточная доза «Нифедипина» не должна превышать 80 мг.

«Метилдопа»

Один из наиболее безопасных препаратов для лечения эссенциальной и вторичной гипертонии. При необходимости «Метилдопа» может назначаться даже беременным и кормящим женщинам при условии постоянного врачебного наблюдения. Препарат имеет много противопоказаний и ограничений и может вызывать побочные эффекты – об этом указано в официальной аннотации к лекарству. Но практика показывает, что лечение «Метилдопой» хорошо переносят даже беременные женщины, которые относятся к категории особо уязвимых пациентов.

Отличный лечебный эффект дает также использование «Верапамила» и «Каптоприла», но их, как и другие гипотензивные лекарства, нельзя принимать без назначения и консультации врача.

Выбор препаратов для лечения повышенного давления – не такая простая задача, как это может показаться изначально. Любой медикамент имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Даже безобидные витамины могут навредить здоровью, если не знать об особенностях их приема, поэтому подбор терапии для лечения сердечно-сосудистых патологий лучше доверить опытному и квалифицированному специалисту.

Триптаны

Триптаны – группа лекарственных средств, специально разработанных для снятия приступа мигрени. В настоящее время в России доступны три триптана – суматриптан, элетриптан и золмитриптан [3]. Триптаны – рецептурные средства, которые подбирает врач с учетом сопутствующих заболеваний, противопоказаний, образа жизни человека.

В «Университетской клинике головной боли» мы реализуем международный подход к терапии головных болей. По стандарту, диагноз большинства видов головной боли ставится по итогам консультации невролога, без дополнительных анализов и исследований.

На консультации наши врачи подберут подходящие именно вам препараты для профилактики и купирования приступов.

Как сделать так, чтобы триптаны работали лучше

Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Идеально придерживаться следующих правил приема триптанов [1]:

1. Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
2. Вторую дозу триптанов можно принять через 2 часа.
3. Не принимайте более двух доз в течение суток.
4. Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.

Побочные эффекты триптанов

От триптанов могут быть такие побочные эффекты: тошнота, ощущение стягивания или сдавливания шеи, нижней челюсти, грудной клетки, сердцебиение, общая слабость, ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже.
Несмотря на то, что эти побочные эффекты отмечаются часто, триптаны – очень безопасный класс лекарственных средств, если их использовать по показаниям. И побочные эффекты развиваются реже, если триптан принимать в начале приступа  [3].

Что важно знать о триптанах

• эффективны не для всех людей, страдающих мигренью; 
• даже если для вас триптаны эффективны, они могут купировать не все приступы;
• если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени [2].

Противопоказания

Триптаны противопоказаны при ишемической болезни сердца, инсульте в анамнезе, неконтролируемой артериальной гипертензии, при приеме некоторых лекарств. Обязательно расскажите врачу, какие препараты вы используете, чтобы убедиться, что триптаны безопасны [4].

Важно помнить, что триптаны, как и любые другие препараты для купирования головной боли, нужно принимать исключительно по назначению врача. Самостоятельный неконтролируемый прием триптанов может привести к развитию осложнений, например, к возникновению абузусной головной боли.

Литература:

1. Азимова Ю.Э.(специалист «Университетской клиники головной боли»), Табеева Г.Р. «Триптаны в лечении мигрени: пути повышения эффективности». // Боль : научно–практический журнал. – 2009. – N 2. – С. 28–32.
2. Амелин А.В. «Фармакотерапия приступа мигрени». // Справочник поликлинического врача. – 2007.- №9. – с.23-27.
3. Johnston M.M., Rapoport A.M. «Triptans for the management of migraine». // Drugs. – 2010. –v.70. – p.1505-1518
4. Loder E. «Triptan therapy in migraine». // N Engl J Med. – 2010. – v.363. – p.63-70
5. Rothrock J.F. «Oral triptan therapy». // Headache. – 2006. – v.46. – p.1038

ФАРМАТЕКА » Лечение артериальной гипертонии у больных с патологией печени

Для коррекции артериального давления у больных артериальной гипертензии (АГ) с сочетанной патологией органов пищеварения применяются антигипертензивные средства различных фармакологических групп. При лечении больных АГ с патологией печени необходимо использовать гидрофильные антигипертензивные препараты, которые не метаболизируются в печени. Некоторые антигипертензивные препараты оказывают положительное действие на состояние желудочно-кишечного тракта больных АГ, повышая тонус нижнего сфинктера пищевода, предотвращают гастро-эзофагеальный рефлюкс, улучшая кровоток в желудке, оказывают протективное действие на слизистую оболочку желудка при язвенной болезни, уменьшают давление в портальной системе при циррозе печени.

Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Феде-рации (РФ), как и во всех странах с развитой экономикой, является одной из актуальных медико-социальных проблем. Это обусловлено широкой распространенностью, высоким риском развития осложнений и недостаточным контролем в масштабе популяции. Распространенность АГ среди взрослого населения составляет примерно 40 %, что предопределяет высокую частоту возникновения сердечно-сосудистых осложнений (ССО), в т. ч. с летальным исходом [1, 2]. Артериальная гипертензия является ведущим фактором высокой смертности населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы, в 3–4 раза увеличивая риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта [3, 4].

По результатам исследования, проведенного в рамках целевой федеральной программы “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, распространенность АГ среди населения в 2009 г. составила 40,8 % (у мужчин – 36,6 %, у женщин – 42,9 %). Осведомленность больных АГ о наличии у них заболевания составляет 83,9–87,1%. Принимают антигипертензивные препараты (АГП) 69,5 % больных АГ, из них эффективно лечатся 27,3 %, а контролируют артериальное давление (АД) на целевом уровне 23,2 % [5].

Основной целью лечения больных АГ является максимальное снижение риска развития ССО и смерти от них. Для достижения этой цели требуются снижение АД до целевого уровня, коррекция всех модифицируемых факторов риска (курение, нарушение липидного обмена, гипергликемия, ожирение), предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение поражения органов-мишеней, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний (ИБС, сахарного диабета – СД и др.).

В рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов [6] отмечено, что целевой уровень АД должен быть менее 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости назначенной терапии целесообразно снижение АД до более низких значений.

Пациентам с высоким и очень высоким риском ССО необходимо снижать АД до 140/90 мм рт. ст. и менее в течение 4 недель. При условии хорошей переносимости рекомендуется дальнейшее снижение АД до 130–139/80–89 мм рт. ст. При проведении антигипертензивной терапии следует иметь в виду, что пациентам с СД, пожилым больным и лицам, уже имеющим ССО, бывает трудно достичь уровня систолического АД < 140 мм рт. ст. При плохой переносимости снижения АД рекомендуется достижение целевого уровня АД в несколько этапов. На каждом этапе АД снижают на 10–15 % от исходного уровня за 2–4 недели с последующим перерывом для адаптации пациента к более низким величинам АД. Следующий этап снижения АД и, соответственно, усиление антигипертензивной терапии (а именно увеличение дозы и/или числа принимаемых препаратов) возможны только при условии хорошей переносимости уже достигнутых величин АД. Если переход на следующий этап вызывает ухудшение состояния пациента, целесообразно вернуться на предыдущий уровень еще на некоторое время.

Таким образом, снижение АД до целевого уровня происходит в несколько этапов, число которых индивидуально и зависит как от исходного уровня АД, так и от переносимости антигипертензивной терапии. Использование такой этапной схемы снижения АД с учетом индивидуальной переносимости, особенно пациентами с высоким и очень высоким риском ССО, позволяет достигать целевого уровня АД и избегать эпизодов гипотонии, с которыми связано увеличение риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта. При достижении целевого уровня АД необходимо учитывать нижнюю границу снижения САД до 110–115 и ДАД до 70–75 мм рт. ст., а также следить за тем, чтобы в процессе лечения не происходило увеличения пульсового АД у пожилых пациентов, что возникает главным образом за счет снижения ДАД [6].

В настоящее время для лечения АГ рекомендовано пять основных классов АГП: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА), блокаторы кальциевых каналов (БКК), β-адреноблокаторы (β-АБ), диуретики (см. таблицу). В качестве дополнительных классов для комбинированной терапии могут использоваться α-АБ, агонисты имидазолиновых рецепторов и прямые ингибиторы ренина.

При выборе препарата врач должен учитывать многие факторы, наиболее важными из которых являются наличие у больного факторов риска; поражение органов-мишеней; ассоциированные клинические состояния, поражения почек, МС, СД и другие сопутствующие заболевания, ограничивающие применение АГП:

• предыдущие индивидуальные реакции больного на препараты различных классов;
• вероятность взаимодействия с лекарствами, которые пациенту назначены по другим поводам;
• социально-экономические факторы, включая стоимость лечения.

При выборе АГП в первую очередь необходимо оценить эффективность, вероятность развития побочных эффектов и преимущества лекарственного средства в определенной клинической ситуации. Из результатов многоцентровых рандомизированных исследований следует, что ни один из основных классов АГП не имеет существенного преимущества в плане как снижения АД, так и эффективности снижения риска ССО и смерти от них. При назначении любого из основных классов АГП есть свои «за» и «против».

В каждой конкретной клинической ситуации необходимо учитывать особенности действия АГП различных классов, обнаруженные при проведении рандомизированных исследований. Выбор того или иного АГП должен основываться на результатах больших клинических исследований, в которых доказана высокая эффективность и безопасность применения пациентами именно этого препарата в подобной клинической ситуации.

Однако рекомендуемые стандарты и программы лечения АГ не всегда учитывают состояние органов пищеварения, хотя метаболизм многих лекарственных средств начинается и осуществляется именно там. По данным ЦНИИГ за три года (1999–2001), в гепатологических отделениях были обследованы и пролечены 1200 больных циррозом печени (ЦП), среди них гипертоническая болезнь I–III стадий встречалась среди 18,4 % больных (практически у каждого 5-го больного ЦП имелась АГ).

Все группы лекарственных препаратов, применяющихся в лечении АГ, оказывают различное влияние на органы пищеварения. Это могут быть положительные эффекты. Например, использование β-АБ для профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода при ЦП, БКК при ахалазии кардии. Известно и отрицательное действие кардиологических препаратов: эрозивно-язвенное поражение желудка при применении ацетилсалициловой кислоты, усиление проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне приема БКК (группы дигидропиридинов). В связи с этим необходима рациональная фармако-, а иногда и многоцелевая монотерапия (возможность использовать системные эффекты одного лекарства для одновременной коррекции нарушенных функций нескольких органов или систем).

У больных хроническими заболеваниями печени жирорастворимые препараты могут кумулироваться, вызывая нежелательные эффекты, тогда как концентрация водорастворимых средств у пациентов без гепаторенального синдрома остается близкой к стандартной [7–9]. При заболеваниях печени пролекарства в рекомендуемых дозах не могут оказывать достаточного гипотензивного эффекта больным АГ, и для достижения целевого уровня АД требуется увеличение разовых и суточных доз препарата. Поэтому при лечении АГ у лиц с патологией органов пищеварения необходимо учитывать все фармакологические особенности антигипертензивных препаратов различных групп.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики подразделяются на два поколения. Первое включает производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид) и хлорталидон, второе поколение – производные хлорбензамида (индапамид). Тиазидные диуретики слабо метаболизируются в печени и почти полностью выводятся почками в неизменном виде. В отличие от тиазидных диуретиков индапамид подвергается метаболизму в печени, поэтому с осторожностью должен применяться при лечении больных АГ с патологией печени. Строгий контроль показан больным ЦП, особенно с отеками или асцитом, т. к. повышается риск развития метаболического алкалоза и возможно усиление проявлений печеночной энцефалопатии.

С другой стороны, длительный прием диуретиков пациентами с дефицитом магния из-за нарушения его всасывания (рвоты, диареи, алкогольного поражения печени, резекции кишечника) может приводить к гипомагниемии, при которой уровень магния в сыворотке крови опускается ниже 0,75 ммоль/л. В связи с этим при лечении диуретиками необходим контроль уровня магния в крови при данных сопутствующих заболеваниях.

Ко второй группе АГП относятся БКК, которые являются вазодилататорами непрямого действия. Общее свойство БКК – липофильность, объясняющая их хорошую всасываемость (90–100 %) в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), и единственный путь элиминации из организма – метаболизм в печени. В печени БКК полностью метаболизируются до неактивных метаболитов, которые выводятся через почки и ЖКТ. Этими общими фармакокинетическими свойствами БКК объясняется замедление их выведения из организма с возрастом, при дисфункции печени, но практически не изменяется при почечной недостаточности. Поэтому лицам старше 60–65 лет и больным ЦП разовую дозу или кратность приема БКК рекомендуется уменьшать.

С другой стороны, БКК снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера [10, 11]. При нарушении функции нижнего пищеводного сфинктера отсутствует полноценный барьер для рефлюкса кислого содержимого желудка в пищевод, что может обусловливать развитие эзофагита. Так как заброс кислого желудочного содержимого в пищевод может вызывать кровотечение из варикозно-расширенных вен (желудочно-пищеводный рефлюкс особенно опасен для больных ЦП), применение дигидропиридинов нежелательно при ЦП, осложненном варикозным расширением вен пищевода [12].

К третьей группе АГП относятся β-АБ, которые в зависимости от их растворимости в жирах и воде подразделяются на жирорастворимые (или липофильные), водорастворимые (гидрофильные) и жироводорастворимые. Липофильные β-АБ (бетаксолол, карведилол, метопролол, пропранолол, тимолол, небиволол и др.) быстро и полностью (более 90 %) всасываются в ЖКТ, обычно метаболизируются в печени (80–100 %) [13–15].

В печени они подвергаются метаболизму путем гидроксилирования и конъюгирования, превращаясь в метаболиты, которые эскретируются почками после превращения в водорастворимые вещества. У больных ЦП со сниженным печеночным кровотоком и печеночно-клеточной недостаточностью данные препараты способны к кумуляции в организме, т. к. они находятся в крови более продолжительное время из-за уменьшения активности печеночных ферментов, обусловливая большую частоту побочных эффектов [16–20]. По этой причине разовые дозы или кратность приема липофильных β-АБ необходимо уменьшать для лиц со сниженным печеночным кровотоком (т. е. для пожилых лиц, больных сердечной недостаточностью или ЦП).

Гидрофильные β-АБ (атенолол, надолол, соталол и др.) неполностью (30–70 %) и неравномерно всасываются в ЖКТ и обычно незначительно (0–20 %) метаболизируются в печени, а следовательно, не требуют изменения дозы и поэтому могут использоваться для лечения больных АГ с патологией печени. При применении метопролола больным ЦП необходимо снижать дозу препарата во избежание кумулятивных эффектов и связанных с ним побочных эффектов. Использование гидрофильного атенолола коррекции дозы не требует [21].

Некоторые препараты растворяются как в жирах, так и в воде (ацебутолол, бисопролол, пиндолол) и имеют два пути элиминации – печеночный метаболизм и почечную экскрецию. Такой сбалансированный клиренс данных β-АБ обусловливает безопасность при лечении больных АГ с сопутствующей патологией печени и низкую вероятность их взаимодействия с препаратами, тормозящими активность микросомальных ферментов печени.

С другой стороны, β-АБ способны оказывать многообразное воздействие на функции органов пищеварения.

В частности, они уменьшают кровоток по печеночной и мезентериальным артериям, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, усиливают перистальтику пищевода, желудка и кишечника. Основанием к применению β-АБ при гастроэзофагеальном рефлюксе и грыже пищеводного отверстия диафрагмы является их способность повышать тонус нижнего сфинктера пищевода и тем самым предотвращать гастроэзофагеальный рефлюкс, а также стимулировать моторику пищевода и снижать частоту развития рефлюкс-эзофагитов. Еще в 1980 г.

D. Lebrec и соавт. сообщили, что длительное применение пропранолола в дозе, которая уменьшает частоту сердечных сокращений на 25 %, снижает риск развития повторного кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода у больных портальной гипертензией. По сводным данным различных исследований, длительное применение β-АБ больными ЦП приводит к снижению числа эпизодов первого или повторного кровотечения в среднем на 44 % (по сравнению с контрольной группой), уменьшению смертности от кровотечения – на 42 % и общей смертности – на 24 %.

Профилактическая эффективность (в частности, пропранолола и надолола) не зависит от этиологии и тяжести ЦП. Одним из предполагаемых механизмов снижения давления в системе воротной вены, возможно, является уменьшение кровотока по печеночной и мезентериальной артериям в результате снижения сердечного выброса (β1-адреноблокада) и вазоконстрикции (β2-адреноблокада).

Среди других возможных механизмов называют следующие:

• повышение тонуса нижнего сфинктера пищевода, что приводит, с одной стороны, к уменьшению желудочно-пищеводного рефлюкса, с другой – к сдавлению коллатеральных сосудов, кровоснабжающих варикозные узлы;
• подавление активности ренин-ангиотензиновой системы и связанной с ней секреции альдостерона, обычно повышенной при ЦП, особенно при наличии асцита [22].

Поэтому β-АБ могут применяться для профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода. При давлении в воротной вене более 12 мм рт. ст. следует начинать терапию β-АБ независимо от степени расширения вен, стремясь поддерживать давление на уровне не выше 12 мм рт. ст. [23].

На основании вышеперечисленного можно сделать следующее заключение: гидрофильные β-АБ являются препаратами выбора для больных АГ с патологией печени.

К четверной группе АГП относятся ИАПФ. Несмотря на общий механизм действия, ИАПФ различаются по химической структуре, наличию в молекуле дополнительных функциональных групп, природе пролекарства, активности и фармакинетическому профилю, что очень важно учитывать при лечении пациентов с различной патологией органов пищеварения [24].

В настоящее время наиболее известны следующие ИАПФ: каптоприл, эналаприл, беназеприл, фозиноприл, лизиноприл, моэксиприл, периндоприл, квинаприл, рамиприл и трандолаприл [25, 26]. В гастроэнтерологической практике наибольший интерес представляет классификация, которая учитывает данные о физико-химических свойствах и фармакокинетических особенностях ИАПФ. Печень – основное место биотрансформации неактивных ИАПФ в активные диацидные метаболиты. Поэтому тяжелые заболевания печени могут оказывать существенное влияние на фармакокинетику неактивных ингибиторов. Например, у больных ЦП максимальная концентрация квинаприла уменьшается на 70 %. Теоретически при ЦП наиболее безопасны квинаприл и лизиноприл, которые не метаболизируются в печени. В связи с этим становится особенно актуальным использование АГП, не метаболизирующихся в печени, способных обеспечить больным АГ с патологией ЖКТ адекватный контроль АД в течение 24 часов [27].

При тяжелых заболеваниях печени уменьшается не только биотрансформация неактивных ИАПФ, но и превращение их активных диацидных метаболитов в неактивные соединения. Поэтому трудно предсказать изменения плазменных концентраций активных диацидных метаболитов различных неактивных ИАПФ у больных ЦП. Например, в отличие от квинаприла плазменные концентрации диацидного метаболита трандолаприла – трандолаприлата – у пациентов с патологией печени выше, чем у здоровых лиц. Поэтому больным ЦП рекомендуется увеличивать дозу квинаприла, но уменьшать дозу трандолаприла.

Липофильные ИАПФ (каптоприл) обладают самостоятельной фармакологической активностью, но в печени подвергаются дальнейшим превращениям с образованием фармакологически активных дисульфидов, которые выводятся путем почечной экскреции. Липофильные пролекарства (фармакологически неактивные) становятся активными диацидными метаболитами после метаболизма в печени, затем трансформируются в неактивные соединения [28]. У лиц с патологией печени оба этих процесса нарушены, а при снижении кровотока в печени отмечается задержка конверсии пролекарства в его активную форму при первом прохождении через нее [29]. Соответственно, при заболеваниях печени препараты, нуждающиеся в трансформации для приобретения активности, действуют слабее [30].

Ингибиторы АПФ этого класса разделяются на три подгруппы в зависимости от преимущественного пути элиминации их активных диацидных метаболитов:

• подкласс А – препараты с преимущественно почечной элиминацией;
• подкласс В – препараты с двумя основными путями элиминации;
• подкласс С – препараты с преимущественно печеночной элиминацией.

Гидрофильные препараты (лизиноприл) не подвергаются метаболизму в организме больного, циркулируют в крови в форме, не связанной с белками плазмы, и подвергаются элиминации через почки в неизмененном виде. Концентрацию их в плазме крови определяют величина принятой дозы, а также скорость абсорбции и скорость экскреции через почки [31–33]. Лизиноприл, представляя собой активное вещество, не требующее биотрансформации в печени, является препаратом выбора для больных патологией печени (что нередко встречается и при МС) и не требует коррекции дозы. Он оказывает пролонгированное антигипертензивное действие. Начало антигипертензивного эффекта наблюдается через 1–3 часа после приема внутрь, пик действия – через 6 часов, продолжительность действия – 24 часа со стабильным действием через 2–4 недели лечения. Показатели фармакокинетики после приема лизиноприла больными ЦП и без патологии печени достоверно не различаются. Таким образом, ЦП меняет фармакокинетику эналаприла и не влияет не фармакокинетические параметры лизиноприла [34, 35].

Некоторые ИАПФ (каптоприл, лизиноприл) непосредственно обладают биологической активностью. Все другие ИАПФ сами по себе являются неактивными веществами, или пролекарствами, т. е. свое действие проявляют после биотрансформации в печени и образования активных метаболитов.

К следующей группе АГП относятся антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА). В зависимости от наличия активного метаболита АРА разделяются на пролекарства (лосартан, кандесартан, тазосартан), которые становятся активными после метаболических превращений в печени, и активные лекарственные вещества (валсартан, ирбесартан, телмисартан и эпросартан), обладающие фармакологической активностью. Соответственно, при лечении АГ лицами с патологией печени предпочтение отдается активным АРА, которые выводятся в неизмененном виде. Данные препараты также не влияют на активность печеночного цитохрома Р450, что определяет низкий риск взаимодействия их с другими препаратами (например, ранитидином).

Таким образом, при патологии органов пищеварения лечение больных АГ препаратами, подвергающимися печеночному метаболизму, следует проводить с осторожностью. Это связано с тем, что данные препараты могут находиться в крови больных более продолжительное время, что может способствовать развитию нежелательных явлений [36, 37]. При лечении больных АГ с патологией печени важно использовать АГП, не метаболизирующиеся в печени и не ухудшающие ее функциональное состояние [38]. Важнейшей задачей лечения больных АГ с патологией органов пищеварения считается выбор наиболее эффективного АГП с учетом функционального состояния ЖКТ.

Заключение

Таким образом, согласно принципам рациональной фармакотерапии (по Д.Р. Лоуренсу), врач должен среди многих других ставить перед собой и такие вопросы:

• Какой должна быть схема медикаментозного лечения с учетом функционального состояния организма (в первую очередь почек, печени)?
• Превосходит ли возможность предполагаемого улучшения вероятность ущерба и опасность возникновения побочного действия лекарственного средства?

1. Чазов Е.И., Чазова И.Е. Руководство по артериальной гипертонии. 2005. 784 с.


2. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганова Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического артериального давления на прогноз смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиоваскул. тер. и проф. 2002. № 1. С. 10–5.


3. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. 2002. 208 с.


4. Ощепкова Е.В. Пятилетние итоги реализации федеральной целевой программы “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации” 2002–2006 годы // Тер. архив 2007. № 79(9). С. 25–30.


5. Шальнова С.А., Кукушкин С.К., Маношкина Е.М., Тимофеева Т.Н. Артериальная гипертензия и приверженность терапии // Врач 2009. № 12. С. 39–42.


6. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии // Кардиоваскул. тер. и проф. 2008. № 7(6). Прил. 2.


7. Каркищенко Н.Н., Хоронько В.В., Сергеева С.А., Каркищенко В.Н. Фармакокинетика. Ростов н/Д., 2001. С. 337–39.


8. Лоуренс Д.Р. Клиническая фармакология. М., 1991. 320 с.


9. Лупанов В.П. Лечение артериальной гипертонии у больных ишемической болезнью сердца // РМЖ 2002. Т. 10. № 1. С. 26–30.


10. Blackwell IN, Castell DO. Oesophageal chest pain appoint of view. Gut 1984;25(1б):1–7.


11. Hongo M, Ircube M, Mc Allister RG, Mc Vallum RW. Effects of nifedipine on esophageal motor function in humans. Correlation with plasma nifedipine concentration. Gastroenterology 1984;86(1):8–12.


12. Комиссаренко И.А. Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Тер. архив 2006. Т. 78. № 2. С. 72–6.


13. Лупанов В.П. Роль β-адреноблокаторов в лечении и прогнозе жизни больных хронической ишемической болезнью сердца // РМЖ 2002. Т. 10. № 10(154). С. 450–57.


14. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 2003. 227 с.


15. Белоусов Ю.Б. Место метопролола в лечении хронической сердечной недостаточности // Фарматека 2002. № 4. С. 33–43.


16. Соколов А.В., Белоусов Ю.Б., Тищенкова И.Ф. Сравнительное исследование биоэквивалентности двух лекарственных форм метопролола // Фарматека 2004. № 2. С. 68–73.


17. Godbillon J, Gerardin A, John VA, Theobald W. Comparative pharmacokinetic profiles of metoprolol and chlorthalidone administered alone or in combination to healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol 1983;24(5):655–60.


18. Haria M, Plosker GL, Markham A. Felodipine/metoprolol: a review of the fixed dose controlled release formulation in the management of essential hypertension. Drugs 2000;59(1):141–57.


19. Sandberg A, Abrahamsson B, Regardh CG, Wieselgren I, et al. Pharmacokinetic and biopharmaceutic aspects of once daily treatment with metoprolol CR/ZOK: a review article. J Clin Pharmacol 1990;30(2):2–16.


20. Sandberg A, Ragnarsson G. Design of a new multiple-unit controlled-release formulation of metoprolol-metoprolol CR. Eur J Clin Pharmacol 1988;33:3–7.


21. Михеева О.М. Особенности лечения больных артериальной гипертонией при хронических заболеваниях печени и верхних отделов пищеварительного тракта β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ. Дисс. докт. мед. наук. М., 2008.


22. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Бета-адреноблокаторы. М., 1999.


23. Groszmann RJ, Bosch J, Grace ND, et al. Hemodynamic events in a prospective randomized trial of propranolol versus placebo in the prevention of a first variceal hemorrhage. Gastroenterology 1990;99:1401–407.


24. Данковцева Е.Н., Затейщиков Д.А. Зофеноприл: осталось ли место для еще одного ингибитора АПФ // Фарматека 2006. № 5. С. 24–8.


25. Гиляревский С.Р. Ингибиторы АПФ в эпоху доказательной кардиологии // Трудный пациент 2006. Т. 4. № 1. С. 2–7.


26. Hunt SA. American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure). ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure). J Am Coll Cardiol 2005;46:1–82.


27. Лазебник Л.Б., Михеева О.М., Комиссарен-ко И.А. и др. Особенности лечения больных АГ ингибиторами АПФ при патологии органов пищеварения // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2007. № 4. С. 47–55.


28. Савенков М.П., Иванов С.Н., Боцоева М.А., Михайлусова М.П. Коррекция повышенного артериального давления в утренние часы с помощью ингибиторов АПФ. Гедеон Рихтер в СНГ 2001. № 4(8). С. 27–30.


29. Lancaster SG, Todd PA. Lisinopril: a preliminary review of its pharmacodynamic and pharmacokineticеtic propertiсs and therapeutic use in hypertension and congestive heart failure. Drugs 1988;35:646–69.


30. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб., 1995. 253 с.


31. Ольбинская Л.И., Андрущишина Т.Б., Белов А.А. Эффективность и безопасность антигипертензивной терапии Диротоном у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // РМЖ 2002. Т. 10. № 10(154). С. 472–4.


32. Тхостова Э. Б. Клиническая эффективность лизиноприла у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Гедеон Рихтер в СНГ 2001. № 4(8). С. 23–5.


33. Choodoff L. Lisinopril: a new ACE inhibitor for the treatment of hypertension and congestive heart failure. Mt Sinai J Med 1990;57:169–71.


34. Комиссаренко И.А., Лазебник Л.Б., Михеева О.М. Особенности метаболизма гипотензивных препаратов у больных с патологией органов пищеварения // Кардиоваскул. тер. и проф. 2009. № 8(6). Прил. 1. С. 239.


35. Комиссаренко И.А., Михеева О.М., Дроздов В.Н., Петраков А.В., Сильвестро-ва С.Ю. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных артериальной гипертонией на фоне патологии печени // Consilium medicum 2007. Т. 9. № 11. С. 72–5.


36. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 1997. Вып. 2. 530 с.


37. Сторожаков Г.И., Эттингер О.А. Особенности фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний у больных с клинически значимым поражением печени // Сердце 2002. Т. 4. № 6. С. 300–03.


38. Драпкина О.М., Маевская М.В., Корнеева О.Н., Тутнов Д.А. и др. Клиническое исследование эффективности и безопасности Даприла (лизиноприла) при патологии печени и сопутствующей артериальной гипертонией // Российские медицинские вести 2004. № 2. С. 39–42.

10 природных бета-адреноблокаторов

Бета-адреноблокаторы — это лекарственные препараты, снижающие нагрузку на сердце. Рыба, чеснок, ягоды и некоторые витамины и аминокислоты — все это естественные источники бета-адреноблокаторов.

Врачи обычно назначают бета-адреноблокаторы для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия и гипертония, которые также известны как высокое кровяное давление. Однако они также могут помочь предотвратить или управлять другими состояниями, такими как мигрень и беспокойство.

Бета-адреноблокаторы блокируют определенные гормоны нервной системы, которые управляют реакцией организма на стресс.Это может привести к замедлению сердечного ритма, уменьшению нагрузки на сердце и снижению артериального давления.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о природных источниках бета-адреноблокаторов, их преимуществах и о том, кому их следует принимать.

Природные источники бета-адреноблокаторов включают широко доступные фрукты, овощи, специи, травы и добавки.

Фрукты

Согласно более раннему исследованию, проведенному в 2014 году, ягоды боярышника могут действовать как:

Овощи

Сельдерей может помочь снизить кровяное давление аналогично бета-блокаторам, снижая уровень адреналина и норадреналина.Это также может уменьшить силу, необходимую для перекачивания крови по телу, что снижает нагрузку на сердце.

Согласно исследованию 2014 года, соединения сельдерея, такие как апигенин и н-бутилфталид, могут быть ответственны за его антигипертензивные свойства.

Бобовые

Обзор 2014 года показал, что клетчатка, калий и растительный белок в бобах, чечевице и нуте могут снижать кровяное давление.

Этот обзор показал, что употребление зернобобовых снижает артериальное давление у людей с гипертонией и без нее.

Чеснок

По данным British Heart Foundation, чеснок содержит полезные для сердца питательные вещества, такие как селен, марганец, витамин B6 и витамин C.

Эксперты считают, что чеснок может снизить кровяное давление и уровень холестерина, поскольку он содержит антиоксидант под названием аллицин. .

Согласно обзору 2020 года, добавка чеснока снизила артериальное давление настолько, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых проблем примерно на 16–40%.

Гибискус

В народной медицине люди обычно используют гибискус для лечения гипертонии.

Исследование, проведенное в 2015 году по антигипертензивным травам, утверждает, что исследования на животных и людях показали, что растения обладают гипертензивным действием.

Согласно этому исследованию, соединения гибискуса снижают кровяное давление за счет увеличения выработки оксида азота, открытия калиевых каналов, блокирования кальциевых каналов и действия как мочегонное средство.

Шафран

Шафран — это приправа из цветка Crocus sativus . Исследование 2015 года показало, что шафран может расслаблять и расширять кровеносные сосуды, снижая кровяное давление.

Исследование также показало, что эта специя содержит соединения, снижающие частоту сердечных сокращений в сердцах морских свинок.

Витамины

Рыба, птица, крахмалистые овощи и большинство фруктов могут содержать витамин B6.

Исследование 2014 года утверждает, что витамин B6 может имитировать эффекты лекарств от гипертонии, таких как диуретики, блокаторы кальциевых каналов и центральные альфа-агонисты.

Витамин B6 может также блокировать рецепторы ангиотензина и расширять кровеносные сосуды.

Минералы

Согласно вышеприведенному исследованию, еще одним естественным источником бета-блокаторов является калий.Источниками калия являются обезжиренные молочные продукты, картофель, кокосовая вода и бананы.

Калий может снизить кровяное давление за счет снижения активности симпатической нервной системы, блокирования гормонов, повышающих кровяное давление, и расширения кровеносных сосудов.

Аминокислоты

L-аргинин — это полузаменимая аминокислота, которая помогает производить оксид азота, важное химическое вещество, расслабляющее мышечные клетки и снижающее кровяное давление.

Многие виды орехов, семян, мяса, птицы и листовых зеленых овощей содержат большое количество L-аргинина.

Согласно обзору 2016 года, добавки L-аргинина значительно снижают систолическое и диастолическое артериальное давление у взрослых с высоким артериальным давлением. Однако у этого исследования были некоторые ограничения. Для подтверждения этих эффектов на более крупных популяциях необходимы более масштабные исследования.

Жирные кислоты

Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что жирные кислоты омега-3 могут снизить риск сердечных заболеваний.

Организация рекомендует есть рыбу, богатую омега-3, по крайней мере, два раза в неделю или принимать 1 грамм добавки омега-3 в день.

Рыба с высоким содержанием омега-3 включает:

Есть очень мало рисков от употребления большинства фруктов, овощей, орехов, семян, рыбы или мяса, если у человека нет на них аллергии.

Большинство трав и специй также несут минимальный риск негативных побочных эффектов, если люди потребляют их в умеренных количествах.

Однако некоторые фрукты, овощи и орехи могут содержать много калорий, жира или сахара.

Другие травы и добавки также могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или другими добавками.

Человек должен обратиться к врачу, чтобы проверить, безопасно ли ему принимать травы или добавки.

Бета-адреноблокаторы блокируют выброс адреналина и норадреналина.

Это снижает частоту сердечных сокращений и снижает силу, с которой кровь качается по телу.

Бета-адреноблокаторы могут также снижать кровяное давление за счет снижения выработки гормона ангиотензина II, который может повышать кровяное давление.

Существует два основных типа бета-адреноблокаторов: неселективные и селективные.

Неселективные бета-адреноблокаторы блокируют адреналин и норадреналин в сердце и других частях тела. Это может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как повышение риска приступов астмы.

Селективные бета-адреноблокаторы более распространены, потому что они целенаправленно воздействуют на ткани сердца, что снижает риск побочных эффектов.

Согласно исследованию 2021 года, бета-адреноблокаторы широко используются при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Это может включать:

Бета-адреноблокаторы также могут иногда помочь контролировать, предотвращать или лечить:

Бета-адреноблокаторы бывают трех видов:

• пероральные таблетки
• инъекции
• глазные капли или мази

Тип бета-блокатора, который используют люди, зависит от их состояния, серьезности проблемы со здоровьем и наличия хронического заболевания.

Существует множество различных брендов бета-адреноблокаторов, в том числе:

• ацебутолол (Сектрал)
• атенолол (Тенормин)
• бетаксолол (Керлон)
• бисопролол или гидрохлоротиазид (Зиакопрол)
• (Lopressor, Toprol XL)
• надолол (Corgard)
• пропранолол (Inderal)
• соталол (Betapace)

Бета-адреноблокаторы могут вызывать ряд побочных эффектов, в том числе:

Если у человека есть проблемы с какой-либо стороной эффекты, им следует обратиться к врачу.

Если побочные эффекты усиливаются или не улучшаются с помощью безрецептурных или домашних средств, человеку также следует обратиться к врачу.

Бета-блокаторы не могут быть безопасными для всех.

Людям, у которых в анамнезе наблюдались следующие состояния, следует проконсультироваться с врачом перед применением натуральных бета-адреноблокаторов:

Многие продукты, травы, специи и добавки содержат ингредиенты, имитирующие действие бета-адреноблокаторов. Эти природные источники бета-адреноблокаторов широко доступны и их можно безопасно употреблять в умеренных количествах.

Хотя Американский фонд сердца в настоящее время не рекомендует использовать витаминные добавки для снижения кровяного давления, они предлагают получать те же полезные витамины из пищевых источников, таких как фрукты, овощи и рыба.

Люди должны проконсультироваться с врачом перед тем, как изменить свой рацион, начать прием новых добавок или впервые попробовать бета-адреноблокаторы.

ГИПЕРТЕНЗИЯ У СПОРТСМЕНОВ | Спортивная медицина сегодня

Что это такое?

Гипертония является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием у спортсменов и может поражать спортсменов любого возраста.Первичная гипертензия, гипертония без известной причины, является причиной 95% случаев гипертонии.

Первичная гипертензия часто улучшается с изменением образа жизни. Спортсменам, которые не реагируют на изменения образа жизни, возможно, потребуется начать терапию гипотензивными препаратами, чтобы снизить артериальное давление.

Врачи спортивной медицины обычно лечат гипертонию у спортсменов. Они могут определить, когда спортсменам безопасно вернуться в игру с ограничениями или без них.

Факторы риска

— Пол (у мужчин больше, чем у женщин, повышенное артериальное давление)

— Семейная история

— Ожирение

— Непереносимость глюкозы (преддиабет, диабет)

— Напряжение

— Диета с высоким содержанием соли

— Чрезмерное употребление алкоголя

— Злоупотребление табаком

— Злоупотребление наркотиками (кокаин, стимуляторы, анаболические стероиды)

Диагностика

• Убедитесь, что используются правильно подогнанные манжеты для измерения артериального давления.

— Слишком большая манжета может привести к снижению артериального давления по сравнению с нормальным

— Слишком маленькая манжета может привести к повышению артериального давления по сравнению с нормальным

• (3) в три разных дня должны быть получены разные показания для подтверждения значений

• Определение гипертонии зависит от возраста

— Необходимы меры с поправкой на возраст для диагностики гипертонии у детей и спортсменов подросткового возраста

• Ваш врач может спросить, принимаете ли вы другие вещества или лекарства, которые могут повышать ваше кровяное давление, например:

— Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

— Стимуляторы (кофеин, лекарства от СДВГ, псевдоэфедрин, противоотечные средства)

— Использование трав или пищевых добавок

— Анаболические стероиды

• Вам может потребоваться дополнительное тестирование, в том числе:

— ЭКГ или эхокардиограмма

— Кровь / лабораторные работы (анализ мочи, основной метаболический профиль (BMP),

ТТГ (тест щитовидной железы)

• Стадии гипертонической болезни:

— Предварительная гипертензия (артериальное давление 120-139 / 80-89)

— Гипертоническая болезнь 1 стадии (артериальное давление 140-159 / 90-99)

— Гипертония 2 стадии (артериальное давление> 160 /> 100)

Лечение

Цель — достичь артериального давления ниже 140/90 или 130/80 при наличии других заболеваний (болезни сердца, диабет, высокий уровень холестерина)

Модификации образа жизни

Изменения в диете: Исследования показали связь между потреблением хлорида натрия (соли) и гипертонией.Умеренное снижение потребления натрия может привести к небольшому снижению артериального давления.

— Диета DASH: План питания DASH включает диету, богатую фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами. Эта диета, наряду с потреблением диетического калия, кальция и магния, имеет обратную связь с артериальным давлением

— Избегайте фаст-фуда и мясных обедов

• Потеря веса: более половины людей с гипертонией имеют избыточный вес. Снижение веса всего на 5% может привести к снижению артериального давления.Снижение веса — наиболее эффективная немедикаментозная мера снижения артериального давления.

• Физические упражнения: регулярные упражнения снижают риск развития гипертонии. Регулярные аэробные упражнения могут снизить артериальное давление примерно за 4 недели.

— Следует выполнять упражнения 5-6 раз в неделю с целью каждого занятия около 30-40 минут

— Предпочтительные виды упражнений: ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, танцы

Медикаментозная терапия

Общие гипотензивные препараты включают тиазидные диуретики, блокаторы ренин-ангиотензиновой системы, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы альфа-рецепторов и бета-блокаторы.Краткие сведения о побочных эффектах и ​​потенциальных рисках приема этих лекарств приведены ниже.

Тиазидные диуретики (например, гидрохлоритиазид)

• Снижение артериального давления за счет уменьшения объема плазмы (объема жидкости в крови), сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления

• Это препараты первого ряда для спортсменов-любителей, включая пожилых пациентов и пациентов афроамериканцев.

• Побочные эффекты могут включать дисбаланс электролитов (низкий уровень калия, низкий уровень натрия), мышечные судороги, обезвоживание, ортостатическая гипотензия и побочные эффекты сексуального характера у мужчин.

Этот препарат нельзя использовать спортсменам, прошедшим допинг-контроль. Диуретики могут разжижать мочу и маскировать концентрацию других лекарств, стероидов или запрещенных веществ.

Блокаторы ренин-ангиотензионной системы (например, лизиноприл, эналаприл, беназеприл, квинаприл)

• Снижение артериального давления путем блокирования сужения сосудов (сужение кровеносных сосудов, непосредственно вызывающих повышение артериального давления) и задержки натрия (соли).

• Обычно используется в качестве лекарства первой линии у активных спортсменов. Не оказывает существенного воздействия на производительность (энергетический метаболизм или VO2 max).

• Наиболее частые побочные эффекты включают сухость во рту, кашель и гиперкалиемию (повышенный уровень калия).

• Следует избегать женщинам детородного возраста — противопоказан при беременности.

Блокаторы кальциевых каналов (например, амолодипин, нифедипин)

• Снижение уровня кальция в гладких мышцах сосудов (мышцах кровеносных сосудов), приводящее к генерализованной вазодилатации (расслаблению кровеносных сосудов)

• Обычно используется в качестве лекарства первой линии у активных спортсменов.Хорошо переносится и эффективен у спортсменов, включая пациентов афроамериканцев.

• Отсутствие серьезных отрицательных воздействий на работоспособность (энергетический обмен или VO2 max).

• Общие побочные эффекты включают отек нижних конечностей (отек стопы), сосудистые головные боли, рефлекторную тахикардию (учащенное сердцебиение после прекращения приема лекарств).

Блокаторы альфа-рецепторов

• Блокировать альфа-рецепторы, вызывая расслабление гладких мышц, ведущее к вазодилатации (расширению сосудов)

• Обычно это второй или третий вариант выбора, вторичный по отношению к побочным эффектам.

• Не оказывает значительного влияния на тренировку или производительность (энергетический обмен или VO2 max)

• Побочные эффекты включают ортостатическую гипотензию (низкое артериальное давление при вставании), обморок при первой дозе (обморок).

• Блокатор альфа-рецепторов следует применять с осторожностью у спортсменов старше 55 лет.

Бета-блокаторы

• Снижает частоту сердечных сокращений и силу сокращения сердца, что приводит к снижению артериального давления

• Не рекомендуется спортсменам, если у них нет основного заболевания, требующего применения этого класса лекарств (например, болезнь сердца).

• Может привести к снижению спортивных результатов (снижение VO2max, снижение частоты сердечных сокращений).Запрещен в точных видах спорта (гольф и стрелковый спорт) из-за успокаивающего действия.

• Может привести к сексуальной дисфункции у мужчин.

Профилактика травм

Гипертонию можно предотвратить, поддерживая здоровый вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Вернуться к игре

Возврат к спорту или активности при приеме гипотензивных препаратов зависит от того, контролируется ли артериальное давление спортсмена и есть ли у спортсмена другие сопутствующие заболевания.

Авторы-члены AMSSM
Луис Паласио, доктор медицины и Джонатан Дуилио, доктор медицины

Ссылки
Мэдден, Кристофер С. и др. Неттерс спортивная медицина. Филадельфия, Пенсильвания, Эльзевир, 2018.
ОКоннор, Фрэнсис Г. Спортивная медицина ACSM: всесторонний обзор. Филадельфия, Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2013.

Бета-адреноблокаторы для лечения гипертонии | Кокрейн

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрановского обзора было оценить, снижают ли бета-адреноблокаторы количество смертей, инсультов и сердечных приступов, связанных с высоким кровяным давлением у взрослых.Мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли 13 соответствующих исследований.

Являются ли бета-адреноблокаторы такими же хорошими, как и другие лекарства, при лечении взрослых с высоким кровяным давлением?

Бета-блокаторы не так хорошо предотвращали количество смертей, инсультов и сердечных приступов, как другие классы лекарств, такие как диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы. Большинство этих результатов связано с одним типом бета-блокаторов, называемым атенололом.Однако бета-адреноблокаторы — это разнообразная группа лекарств с разными свойствами, и нам необходимы более тщательные исследования в этой области.

Что изучалось в обзоре?

Миллионы людей с высоким кровяным давлением страдают инсультами, сердечными приступами и другими заболеваниями, и многие из них умирают. Эту ситуацию можно предотвратить с помощью соответствующего лечения. Исследователи пробовали разные лекарства для лечения высокого кровяного давления.

Каковы основные результаты обзора?

Мы нашли 13 исследований из стран с высоким уровнем дохода, в основном Западной Европы и Северной Америки.В исследованиях людей, получавших бета-блокаторы, сравнивали с людьми, не получавшими лечения или других лекарств. Исследования показали следующее.

Бета-адреноблокаторы, вероятно, мало или вообще не влияют на количество смертей среди людей, получающих лечение от высокого кровяного давления. Этот эффект, по-видимому, аналогичен эффекту диуретиков и ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы, но бета-блокаторы, вероятно, не так хороши для предотвращения смерти от высокого кровяного давления, как блокаторы кальциевых каналов.

Бета-адреноблокаторы могут уменьшить количество инсультов, эффект, который, по-видимому, аналогичен эффекту диуретиков. Однако бета-адреноблокаторы могут не так хорошо предотвращать инсульт, как ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы или блокаторы кальциевых каналов.

Бета-адреноблокаторы могут незначительно или не повлиять на количество сердечных приступов у людей с высоким кровяным давлением. Данные свидетельствуют о том, что этот эффект может не отличаться от эффекта диуретиков, ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы или блокаторов кальциевых каналов.Однако данные свидетельствуют о том, что среди людей в возрасте 65 лет и старше бета-адреноблокаторы не так эффективны при сокращении сердечных приступов, как диуретики.

Люди, принимающие бета-адреноблокаторы, с большей вероятностью будут иметь побочные эффекты и прекратить лечение, чем люди, принимающие ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, но разница в побочных эффектах между бета-блокаторами и диуретиками или блокаторами кальциевых каналов может быть незначительной или отсутствовать.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных до июня 2016 г.

Силденафил — Ассоциация легочной гипертензии

Лечение легочной гипертензии

Выдан научным руководящим советом PHA. Информация основана на маркировке лекарственных средств Управления по контролю за продуктами и лекарствами США.

Последнее обновление: ноябрь 2013 г.

Подробнее о силденафиле для детей

Что такое силденафил?

Силденафил — это пероральный препарат, называемый ингибитором фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ5), одобренный для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) у пациентов группы 1 Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).Цель этой терапии — улучшить физическую работоспособность и отсрочить клиническое ухудшение. В исследованиях, показывающих эффективность препарата, в основном участвовали пациенты с симптомами, которые были оценены ВОЗ как функциональный класс II-III. Силденафил продается как Revatio® для лечения ЛАГ и был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2005 году. также продается как Виагра®, который одобрен FDA для лечения эректильной дисфункции, но не для лечения ЛАГ.

Как действует силденафил?

PDE5 — это вещество, вырабатываемое в легких и других частях тела, которое расщепляет другое вещество, называемое циклическим гуанозинмонофосфатом (GMP).Циклический GMP заставляет кровеносные сосуды (артерии) расслабляться и расширяться. Силденафил снижает активность PDE5, так что больше циклического GMP доступно для кровеносных сосудов в легких. Это приводит к расслаблению или расширению этих сосудов. Расслабление и расширение кровеносных сосудов в легких снижает легочное кровяное давление сердца и улучшает его функцию. Это снижает кровяное давление в легких, что обычно приводит к более активной физической активности. Исследования подтвердили это улучшение.

Как поставляется силденафил?

Revatio® доступен только в круглой белой таблетке по 20 мг, чтобы отличать ее от Виагры®, таблетки в форме синего ромба.

Revatio® для инъекций поставляется в виде одноразового флакона, содержащего 10 мг (12,5 мл) силденафила.

Как пациенту получить силденафил?

Силденафил должен быть назначен врачом, и до начала терапии необходимо получить разрешение страховки. Его продают большинство розничных и специализированных аптек, включая Accredo Health Inc., Специализированная аптека Aetna, AllianceRx Walgreens Prime, CVS Caremark, Cigna Tel-Drug, CuraScript, специализированная аптека Kaiser Permanente, Precision Rx и WellCare.

Будет ли оплачен силденафил по страховке?

Ожидается, что большинство планов медицинского страхования оплатят часть стоимости этого лекарства. Тем не менее, некоторые планы по-прежнему возлагают на пациентов большую ответственность за оплату наличных средств.

В зависимости от типа вашей страховки вы можете иметь право на получение помощи от компании, производящей вашу терапию, или от некоммерческой благотворительной организации.Для получения дополнительной информации посетите www.PHAssociation.org/Help или позвоните по телефону 301-565-3004.

Каковы частые побочные эффекты силденафила?

Силденафил обычно хорошо переносится. Наиболее частые побочные эффекты:

• Кровотечение из носа
• Головная боль
• Расстройство желудка и изжога
• Промывание кожи
• Проблемы со сном
• Усиливающаяся одышка
• Заложенность носа.

Другие побочные эффекты включают:

• Удержание жидкости
• Тошнота и диарея
• Боль в конечности (руке или ноге)
• Временные мышечные боли
• Лихорадка
• Онемение

Снижение артериального давления во всем теле может происходить из-за того, что силденафил расслабляет кровеносные сосуды (артерии) по всему телу.Следует соблюдать осторожность у пациентов с низким артериальным давлением, например, менее 90/50 мм рт. Осторожность также необходима пациентам с обезвоживанием, левосторонними сердечными заболеваниями и некоторыми нарушениями функции нервной системы организма.

Прием некоторых лекарств, таких как нитраты, доноры оксида азота или альфа-адреноблокаторы, вместе с силденафилом может вызвать значительное падение артериального давления. Это могло привести к потере сознания или даже смерти. Перед началом приема силденафила следует убедиться, что вы не принимаете эти лекарства.Противопоказано использование силденафила с лекарствами, известными как нитраты.

Длительная эрекция (более четырех часов) у пациента мужского пола — редкий, но очень серьезный побочный эффект; если это должно случиться с вами, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или обратиться к врачу.

Внезапная потеря зрения на один или оба глаза произошла у пациентов, принимающих ингибиторы ФДЭ5. Такое событие может означать серьезную дисфункцию зрительного нерва и требует немедленной медицинской помощи.

Возможна внезапная потеря слуха, которая может сопровождаться головокружением и / или звоном в ушах. В этом случае пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как контролируются побочные эффекты силденафила?

Не требуется регулярных анализов крови для выявления побочных эффектов.

Ваш врач может попросить вас регулярно контролировать артериальное давление, особенно в течение первых нескольких дней лечения или при увеличении дозы. Большинству пациентов мониторинг артериального давления не требуется.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, упомянутые в предыдущем разделе, вам следует незамедлительно сообщить об этом своему врачу.

Каковы особенности применения силденафила в особых группах населения?

Безопасность и эффективность силденафила у детей с ЛАГ не установлены.

Силденафил не оказывает вредного воздействия на плод в исследованиях на животных; однако он не оценивался у беременных или кормящих женщин. Его следует использовать беременным или кормящим матерям, только если потенциальная польза оправдывает риск для плода или младенца.

Безопасность и эффективность у педиатрических пациентов не установлены, и этот препарат не следует применять у пациентов младше 18 лет.

Заболевание печени легкой и средней степени тяжести не требует коррекции дозы. Тяжелые заболевания печени не изучены.

У пациентов с заболеванием почек коррекции дозы не требуется.
Силденафил может быть связан с серьезным заболеванием, известным как вазоокклюзионный криз, у пациентов с ЛГ и серповидно-клеточной анемией. Эффективность силденафила при ЛГ, вызванной серповидно-клеточной анемией, не установлена.

Силденафил не рекомендуется пациентам с одним из двух редких заболеваний, часто связанных с ЛАГ: легочной веноокклюзионной болезнью и гемангиоматозом легочных капилляров.

Может ли у пациента быть аллергия на силденафил?

Это возможно, но маловероятно.

Каковы важные лекарственные взаимодействия с силденафилом? (Для получения полной информации см. Вкладыш в упаковке)

Силденафил не следует использовать в сочетании с донорами нитратов или оксида азота, поскольку может произойти небезопасное падение системного артериального давления.

Следует проявлять осторожность, если силденафил будет использоваться в сочетании с алкоголем, антигипертоническими или понижающими артериальное давление лекарствами.

Силденафил расщепляется преимущественно ферментом CYP3A в печени; следовательно, могут происходить важные взаимодействия с лекарствами, которые влияют на этот ферментный путь.

Одновременное применение бозентана и силденафила может привести к повышению уровня бозентана в крови и снижению уровней силденафила в крови. Неизвестно, являются ли эти изменения клинически значимыми.Хотя лекарственное взаимодействие было продемонстрировано с силденафилом и бозентаном, корректировка дозы в настоящее время не рекомендуется ни для одного из этих препаратов.

Пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ или СПИД), принимающие лекарства, называемые антиретровирусными средствами, не должны использовать ингибитор фосфодиэстеразы, такой как силденафил, поскольку он может резко снизить эффективность антиретровирусного препарата.

Использование силденафила с эпопростенолом может снизить уровень силденафила в крови.

Использование силденафила с бета-адреноблокаторами (другой вид лекарств от сердца или артериального давления) может повысить уровень силденафила.

Прочие соображения:

Есть ли риск слепоты при применении силденафила?

Были редкие сообщения о слепоте при использовании всех доступных в настоящее время ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Этот тип слепоты, который может быть постоянным, называется неартериальной передней ишемической оптической нейропатией (NAION). Пока неясно, связано ли это с применением силденафила или с основными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые подвергают людей риску этого конкретного типа слепоты, даже в отсутствие применения силденафила.

Нет исследований, чтобы определить, полезно или безопасно использование силденафила у пациентов с пигментным ретинитом, и его использование не рекомендуется.

Как отмечалось выше, пациенты, принимающие силденафил, должны немедленно обращаться за медицинской помощью в случае внезапной потери зрения.

Могут ли мужчины и женщины принимать силденафил?

Да, исследования оценивали применение силденафила как у мужчин, так и у женщин с ЛАГ, и не было зарегистрировано различий в побочных эффектах между полами.Исследования не показали влияния на половую функцию у женщин, принимавших силденафил.

Чтобы просмотреть раскрытие информации о конфликте интересов для членов SLC, посетите: Раскрытие информации

Глава 7. Гипертония, осложненная другими заболеваниями

У больных сахарным диабетом артериальное давление следует измерять как в положении лежа, так и стоя, а также сидя, поскольку у некоторых пациентов наблюдается ортостатическая гипотензия. Согласно результатам, полученным в Японии, частота гипертонии у диабетиков примерно в два раза выше, чем у недиабетиков. ⁴⁷⁷ Кроме того, частота сахарного диабета в два-три раза выше у пациентов с артериальной гипертензией, ⁴⁷⁷ , и была предложена этиологическая связь между двумя заболеваниями, то есть диабет II типа и гипертония являются основными факторами метаболического синдрома. (обсуждается позже), имея инсулинорезистентность как общий фоновый фактор.

Микрососудистые осложнения сахарного диабета включают нефропатию, невропатию и ретинопатию. Эти состояния могут не только вызвать серьезные нарушения физических функций и качества жизни (КЖ), но и повлиять на выживаемость.И сахарный диабет, и гипертония являются важными факторами риска макрососудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом, и, как известно, частота цереброваскулярных заболеваний и ишемической болезни сердца заметно повышается при их совпадении. ⁴⁷⁸ Следовательно, строгий контроль артериального давления, а также уровня глюкозы в крови важен для профилактики и лечения микро- и макрососудистых заболеваний.

Что касается уровня контроля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, риск сердечно-сосудистых событий был значительно снижен в группе с целевым диастолическим давлением ≤80 мм рт.ст. по сравнению с группой с целевым значением ≤85 или ≤90 мм рт. ст. в HOT, ¹³⁹ , в котором антигипертензивная терапия проводилась в основном с использованием блокаторов Са-каналов.Более того, результаты UKPDS39, показывающие, что риск макро- и микрососудистых заболеваний был заметно снижен за счет снижения среднего артериального давления с 157/87 до 147/82 мм рт. Ст. ⁴⁷⁹ и результатов клинических испытаний, которые также указали на полезность антигипертензивной терапии у пациентов с нормотензивным диабетом, ⁴⁸⁰ предполагают, что терапевтический эффект может быть увеличен путем установки более низкого целевого уровня контроля артериального давления для гипертонии, осложненной сахарным диабетом.На основе этих результатов JNC-VI, Рекомендации ВОЗ / ISH 1999 г. и Руководства JSh3000 рекомендовали начинать антигипертензивную терапию для пациентов с диабетом с высоким нормальным артериальным давлением ≥130 / 85 мм рт. Однако в рекомендациях Американской диабетической ассоциации (ADA) 2007 г., ⁴⁸¹ JNC7 (2003), ³⁸ и Руководстве ESH / ESC (2007) ⁶⁶ установлен целевой уровень в крови <130/80 мм рт. контроль давления путем выделения категории высокого-нормального артериального давления на основании результатов HOT ¹³⁹ и UKPDS39. ⁴⁷⁸ В японском исследовании Tanno – Sobetsu cho, ⁴⁸² смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была значительно выше в группе с систолическим давлением ≥130 мм рт. Ст. И диастолическим давлением ≥80 мм рт. группа с оптимальным артериальным давлением <120/80 мм рт.ст. у пациентов с пограничным диабетом / диабетом. Таким образом, результаты в Японии также подтверждают целевое артериальное давление <130/80 мм рт. Ст. Для гипертоников с сахарным диабетом. Контроль артериального давления должен быть особенно строгим у пациентов с диабетической нефропатией, и <125/75 мм рт. Ст. Должно быть целью, когда уровень белка в моче ≥1 г в день.

Лечение следует начинать при артериальном давлении ≥130 / 80 мм рт. Ожидается, что у пациентов с диабетом и гипертонией немедикаментозные методы лечения, такие как контроль веса и лечебная физкультура, будут способствовать снижению артериального давления, связанного с улучшением толерантности к глюкозе за счет повышения инсулинорезистентности. Поэтому для гипертоников с сахарным диабетом основными методами лечения являются строгие изменения образа жизни, включая контроль веса, физические упражнения и ограничение потребления соли, а также одновременное начало приема антигипертензивных препаратов.Если предполагается, что цель контроля артериального давления будет достигнута исключительно за счет изменения образа жизни у пациентов с артериальным давлением 130–139 / 80–89 мм рт. Ст., Контроль с помощью таких модификаций может быть предпринят в течение периода, не превышающего 3 месяцев.

При медикаментозном лечении гипертоников с сахарным диабетом необходимо в достаточной мере учитывать влияние каждого антигипертензивного препарата на чувствительность к инсулину и метаболизм глюкозы и липидов. Сообщалось, что диуретики и β-блокаторы снижают чувствительность к инсулину и повышают уровень триглицеридов.Кроме того, β-блокаторы делают симптомы гипогликемии у пациентов с диабетом менее заметными, и были высказаны предположения о недостатках обоих препаратов в отношении метаболизма глюкозы. Напротив, сообщалось, что некоторые β-блокаторы, снижающие сопротивление периферических сосудов, улучшают инсулинорезистентность без неблагоприятного воздействия на метаболизм липидов. С метаболической точки зрения рекомендуются ингибиторы АПФ, БРА, ⁴⁸³ и дигидропиридиновые блокаторы Са-каналов, которые улучшают чувствительность к инсулину и не оказывают неблагоприятного воздействия на метаболизм липидов.Сравнение трех классов препаратов показало, что БРА и ингибиторы АПФ более эффективны, чем блокаторы Са-каналов, в подавлении новых случаев сахарного диабета, ^{195,198 295} , что позволяет предположить, что БРА и ингибиторы АПФ более благоприятно влияют на инсулинорезистентность, чем блокаторы Са-каналов. . Хотя альфа-блокаторы улучшают метаболизм глюкозы и липидов, неясно, предотвращают ли они повреждение органов-мишеней.

Что касается профилактического действия различных гипотензивных препаратов у пациентов с диабетом и гипертензией, было показано, что ингибиторы АПФ предотвращают снижение функции почек и снижают частоту перехода на диализную терапию даже у негипертензивных пациентов с диабетом I типа, сопровождающимся протеинурией. ⁴⁸⁴ При диабетической нефропатии II типа исследование J-MIND ⁴⁸⁵ , проведенное в Японии, показало, что блокаторы Са-каналов и ингибиторы АПФ имеют сравнимые эффекты на протеинурию и функцию почек у пациентов с диабетической нефропатией, а UKPDS39 ⁴⁷⁹ показал, что АПФ ингибиторы и β-блокаторы одинаково эффективны для предотвращения микрососудистых заболеваний у пациентов с диабетом и гипертонией. RENAAL, ¹⁴⁰ IDNT, ⁴⁶⁷ IRMA-2, ⁴⁸⁶ и MARVAL ⁴⁸⁷ также предположили эффективность БРА для лечения диабетической нефропатии II типа.Кроме того, в Японии исследования SMART ⁴¹⁵ и INNOVATION ⁴¹⁶ также показали полезность БРА. Таким образом, ингибиторы АПФ и БРА явно полезны для лечения диабетической нефропатии, и их введение рекомендуется, если наблюдается микроальбуминурия независимо от наличия или отсутствия гипертонии, но необходима осторожность, поскольку многие из этих методов лечения не покрываются медицинской страховкой, когда артериальное давление <130/80 мм рт.

У пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом CAPPP ⁴⁸⁸ продемонстрировал эффективность ингибиторов АПФ, а исследования HOT ¹³⁹ и Syst-Eur ⁴⁸⁹ сообщили о полезности блокаторов Са-каналов для предотвращения сердечно-сосудистых катастроф.UKPDS39 ⁴⁷⁹ также показало, что лечение с использованием ингибитора АПФ или β-блокатора было аналогично полезным. В IDNT ⁴³⁵ БРА вызывали на 4/3 мм рт. профилактика застойной сердечной недостаточности. Кроме того, блокаторы Са-каналов показали более сильный антигипертензивный эффект на 3/3 мм рт. против инсульта.Эти результаты предполагают разницу между БРА и блокаторами Са-каналов в профилактическом действии на сердечно-сосудистые заболевания. Что касается исходов макрососудистых заболеваний у пациентов с диабетом II типа, LIFE ¹⁹⁶ сообщил, что БРА были значительно более эффективны, чем β-блокаторы, в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, было подтверждено, что ингибиторы АПФ, БРА и блокаторы Са-каналов полезны для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом и гипертонией.Что касается сравнения ингибиторов АПФ и блокаторов Са-каналов, их превентивные эффекты оценивались в небольших исследованиях ABCD ⁴⁹⁰ и FACET, ⁴⁹¹ , и результаты показывают, что ингибиторы АПФ более полезны, чем блокаторы Са-каналов. Однако при субанализе ALLHAT, ⁴⁹² различий не наблюдалось, и необходима дальнейшая оценка, чтобы прояснить различия между эффектами ингибиторов АПФ и блокаторов Са-каналов на макрососудистые заболевания.

Что касается выбора гипотензивных препаратов для пациентов с диабетом и гипертонией, рекомендуются ингибиторы АПФ, БРА и блокаторы дигидропиридиновых Са-каналов длительного действия, поскольку они влияют на метаболизм глюкозы и липидов и предотвращают осложнения.Однако, учитывая данные об улучшении метаболизма глюкозы и защиты органов, в первую очередь следует использовать ингибитор ренин-ангиотензиновой (РА) системы (БРА, ингибитор АПФ), а если снижение артериального давления недостаточно, блокатор Са-каналов. или следует использовать низкую дозу тиазидного диуретика как средство второго выбора; если необходимо дальнейшее снижение артериального давления, следует применять одновременно три препарата. В GUARD, ⁴⁹³ , в котором блокаторы Са-каналов и диуретики сравнивались в качестве лекарственного средства, которое нужно комбинировать с ингибитором системы RA для лечения диабетической нефропатии, комбинация с диуретиком была более эффективной для контроля протеинурии, но комбинация с Са-каналом блокатор был более эффективным для поддержания рСКФ.У пациентов со стенокардией при напряжении или перенесенного инфаркта миокарда β-адреноблокаторы также могут использоваться для контроля артериального давления из-за их кардиозащитного действия. На рис. 7-1 показаны рекомендации по лечению гипертонии при сахарном диабете.

Рисунок 7-1

План лечения гипертонии, осложненной сахарным диабетом. ^* Если артериальное давление составляет 130–139 / 80–89 мм рт. Ст. И ожидается, что цель контроля артериального давления будет достигнута путем изменения образа жизни, контроль артериального давления с помощью таких изменений может быть предпринят в течение периода, не превышающего 3 месяцев. .

Артериальное давление 911 Review 2021: Поддержка артериального давления

Нью-Йорк, 18 апреля 2021 г. (GLOBE NEWSWIRE) —

Высокое кровяное давление — важный аспект, который нельзя игнорировать. Это одна из основных причин сердечных заболеваний и часто приводит к необратимому повреждению органов. Очевидно, что если у вас гипертония, ваше сердечно-сосудистое здоровье должно быть в приоритете.

С бесконечным количеством добавок для здоровья вполне нормально скептически относиться к типу добавок для улучшения кровяного давления, который вы выберете, и к результатам, которые вы получите.В этом обзоре 911 по кровяному давлению мы поделимся одним из лучших обзоров, на которые вы можете положиться, и конкретной добавкой для измерения артериального давления, которой врачи также доверяют и рекомендуют. Если вы искали обзоры для 911 артериального давления, вы попали на правильную страницу.

Когда дело доходит до выбора добавки для измерения кровяного давления, мы не должны основывать свое решение только на том, что говорят другие, и на их опыте по этому поводу. Мы также должны знать о компании, стоящей за этим, и о том, как она работает в области контроля артериального давления.В этом обзоре службы 911 для измерения артериального давления мы поделимся с вами всем об этой удивительной добавке для измерения артериального давления. Узнайте больше на официальном сайте службы 911 для измерения артериального давления >>

What Is Blood Pressure 911?

Артериальное давление 911 — это улучшенная добавка для поддержки артериального давления от лабораторий PhytAge. В его состав входят проверенные временем травы, а также источник необходимых витаминов и минералов для здоровья сердечно-сосудистой системы. Это продукт от PhytAge Labs, одной из ведущих компаний, разрабатывающих полностью натуральные и органические добавки для здоровья.Прибор 911 для измерения кровяного давления не только помогает снизить кровяное давление, но и поддерживает общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Последствия высокого кровяного давления жизненно важны. В большинстве экстремальных ситуаций кровеносные сосуды, окружающие глаза, начинают кровоточить, что приводит к нечеткости зрения. Высокое кровяное давление также блокирует кровоток в зрительном нерве, вызывая необратимое повреждение глаз. Еще один важный аспект, который приводит к медицинскому вмешательству, — это почечная недостаточность. Здоровый кровеносный сосуд необходим для правильного функционирования почки.

Если вас беспокоит, что ваши цифры не соответствуют вам — пришло время принять поддержку и снизить артериальное давление естественным образом с помощью службы 911 по кровяному давлению. Помимо антигипертензивных ингредиентов, лекарство от службы кровяного давления 911 содержит полезные антиоксиданты для вашего оптимального здоровья. Он также помогает ослабить и облегчить симптомы высокого кровяного давления, такие как стресс, усталость, боль в груди и гипертония. Если вы хотите снизить кровяное давление естественным путем, результаты службы 911 по артериальному давлению обнадеживают, и это полностью натуральная усовершенствованная формула, на которую вы можете положиться.

=> (СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ) Нажмите здесь, чтобы получить службу экстренной помощи 911 для измерения артериального давления с эксклюзивной скидкой на официальном сайте!

Артериальное давление 911 Ingredients

В этом разделе дан ответ на ваше беспокойство относительно ингредиентов 911 для измерения артериального давления. Прежде чем выбрать какую-либо пищевую добавку или формулу для здоровья, важно знать, что именно в ней содержится. Хотя артериальное давление 911 полностью натуральное и состоит только из растительных ингредиентов, некоторые опасения все же существуют.Ведь ядовитый плющ — это тоже растение, да еще и вредное для кожи. Нет, это не обязательно означает, что служба 911 по кровяному давлению несет в себе какую-либо опасность. Тем не менее, вот список ингредиентов, присутствующих в формуле 911 для измерения кровяного давления —

• Витамин C (аскорбиновая кислота) 60 мг:

Врачи часто назначают добавки с витамином C людям с высоким кровяным давлением. Кроме того, витамин С необходим для здоровья в целом.

Известно, что это соединение снижает уровень вредного холестерина, ЛПНП.Он также способствует лечению высокого кровяного давления, улучшая кровоток и уменьшая воспаление.

• Витамин B6 (как пиридоксаль-5-фосфат) 5 мг:

Добавки витамина B6 снижают кровяное давление у взрослых в нескольких клинических исследованиях. Следовательно, его часто назначают для контроля высокого кровяного давления.

Это водорастворимое питательное вещество. Фолиевая кислота или витамин B9, присутствующие в формуле «Артериальное давление 911», полезны для людей с гипертонией и другими сердечными заболеваниями.

Когда в вашем организме не хватает витамина B12, это может вызвать несколько проблем, таких как слабоумие и даже анемия. Кроме того, прием витамина B2 помогает снизить кровяное давление и облегчить несколько связанных с ним симптомов.

Запатентованная смесь Blood Pressure 911 (620 мг):

• Hawthorne (Экстракт листьев и цветов):

Известный своими антигипертензивными свойствами, экстракт листьев и цветов боярышника являются одними из основных ингредиентов, полезных для снижения кровяного давления. давление.Это одна из лучших трав от гипертонии, и несколько исследований предлагают добавлять ее в рацион для здоровья сердца и сердечно-сосудистой системы.

Эта трава обогащена многими важными компонентами, полезными для здоровья сердца. Если быть точным, чеснок содержит аллицин, соединение серы, которое, как известно, расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Экстракт оливковых листьев естественным образом снижает уровень холестерина и кровяное давление. Это одна из лучших натуральных трав, которые природа подарила нам для лечения гипертонии и высокого кровяного давления.

• Гибискус (экстракт цветов):

Как и листья оливы, чай из гибискуса веками использовался для снижения кровяного давления. В нескольких исследованиях и медицинских исследованиях установлено, что это также заметный ингредиент для снижения артериального давления, представленный в WebMD.

Лист растения Бучу веками использовался для лечения высокого кровяного давления. Обширные научные исследования показывают, что он не только помогает снизить кровяное давление, но также помогает при похудании и избавлении от воспалений.

Экстракт ягод можжевельника традиционно использовался для лечения высокого кровяного давления. Это вид мочегонного средства, снимающего отеки и снижающего уровень артериального давления.

• Био-производные листьев зеленого чая:

На протяжении многих лет несколько исследований показывают, что зеленый чай помогает значительно снизить кровяное давление. Он также содержит антиоксиданты, которые полезны для здоровья в целом.

Артериальное давление 911 капсула Ингредиенты: желатин (бычий), микрокристаллическая целлюлоза, растительный стеарат магния.Диоксид кремния.

Работает ли служба 911 для измерения артериального давления?

На основании клинических испытаний ингредиентов, присутствующих в формуле 911 для измерения кровяного давления, безусловно, он снижает кровяное давление. Кроме того, люди, использующие его, говорят нам, что он безопаснее лекарств и естественным образом регулирует уровень артериального давления. Служба кровяного давления 911 также помогает снизить определенные риски для здоровья и симптомы, такие как усталость, боль в груди и проблемы со зрением. Но, чтобы понять эффективность, мы должны знать об ингредиентах 911 для измерения артериального давления.

Усовершенствованная формула для поддержания артериального давления содержит витамины C, B6, B12, B3 и фолиевую кислоту. Все необходимые питательные вещества получены из растительных ингредиентов. Помимо этих важных питательных микроэлементов, он также содержит экстракты трав высшего качества в запатентованной смеси. Мы уже обсуждали список ингредиентов в предыдущем разделе.

Как видно из приведенного выше списка, артериальное давление 911 — это полностью естественная формула поддержки артериального давления. Более того, исследования показали, что экстракт боярышника, чеснок без запаха в сочетании с гибискусом и оливковым листом способствует здоровому кровотоку, что помогает снять стресс.Таким образом, не может быть никаких сомнений в отношении артериального давления 911. Если вы хотите управлять своим артериальным давлением естественным путем и без каких-либо побочных эффектов, то вот оно. Но давайте узнаем, как это работает в вашем теле.

Как работает служба 911 для измерения артериального давления?

Артериальное давление 911 помогает контролировать артериальное давление. Но как работает служба 911 для измерения артериального давления? В этом разделе мы более подробно рассмотрим основной механизм действия внутри вашего тела, когда вы принимаете добавки 911 для измерения артериального давления.Вот как это работает.

Артериальное давление 911 содержит определенные ингредиенты, которые помогают расслабить кровеносные сосуды. Более расслабленные кровеносные сосуды означают, что кровяное давление внутри сосудов снижается. Компоненты запатентованной смеси также помогают замедлить сердцебиение, что означает, что кровь перекачивается с меньшей силой внутри кровеносных сосудов.

Как обсуждалось ранее, служба 911 по кровяному давлению помогает расслабить кровеносные сосуды и сделать их более заметными. Это означает, что внутри кровеносных сосудов больше места, что, в свою очередь, приводит к снижению артериального давления.Врачи также одобряют включение в рацион определенных витаминов и минералов для контроля артериального давления. Учитывая, что у нас плотный рабочий график, регулярно готовить такую ​​еду становится практически сложно. Также невозможно ежедневно получать достаточное количество питательных микроэлементов — в этом заключается преимущество приема 911 для измерения артериального давления. Формула богата витаминами и питательными веществами, которые помогают защитить вас от сердечных заболеваний. Витамины и минералы помогают расслабиться кровеносным сосудам, а также способствуют выработке энергии в течение дня.

Артериальное давление 911 Преимущества

В чем преимущество приема добавки 911 для измерения артериального давления? Самая важная польза для здоровья, которую вы получаете, принимая артериальное давление 911, — это регулирование уровня артериального давления. Вам больше не нужно делать это пожизненным обязательством, и все, что вам нужно, — это следовать инструкции по дозировке. Это также означает, что вам больше не нужно тратить кучу денег на средиземноморскую диету или тратиться на посещения врача. Вкратце, вот лучшие преимущества, которые вы получаете от артериального давления 911-

• Он помогает улучшить здоровье вашего сердца и снизить вероятность инсульта
• Снижает уровень вредного холестерина / ЛПНП в вашем кровотоке
• Восстанавливает жизнеспособность, ваш уровни энергии и улучшить качество вашей жизни
• Помогает преодолеть побочные эффекты приема лекарств от кровяного давления
• Помогает контролировать и контролировать уровень сахара в крови
• Помогает контролировать вес
• Помогает облегчить такие симптомы, как боль в груди сильные головные боли, проблемы со зрением, утомляемость и нерегулярное сердцебиение.

Выше приведен список преимуществ приема 911 для измерения артериального давления. Однако лучше всего то, что он управляет скачками артериального давления и помогает в здоровой сердечно-сосудистой системе.

=> (САМАЯ НИЗКАЯ ЦЕНА ГАРАНТИРОВАНА) Нажмите здесь, чтобы заказать добавку 911 для измерения артериального давления по самой низкой цене с официального сайта!

Артериальное давление 911 Плюсы и минусы

Как вы решаете, какая формула артериального давления лучше других? Как выбрать один? Очевидно, вы изучите ингредиенты, и если у вас будет достаточно времени, вы также подумаете о чтении отзывов.Но список плюсов и минусов помогает выбрать лучший. Итак, в этом разделе мы представляем плюсы и минусы артериального давления 911.

Плюсы артериального давления 911:

• Клинически исследовано для укрепления здоровья сердца
• Полностью натуральная запатентованная смесь
• Работает быстрее, чем другие безрецептурные препараты
• Более безопасные, чем прописанные лекарства
• Обеспечивает общую антиоксидантную поддержку
• Подходит как для мужчин, так и для женщин
• Доступно и удобно
• 100% гарантия возврата денег

Минусы артериального давления 911:

• Не подходит для лиц моложе 18
• Доступно только для онлайн-заказа и покупки на официальном сайте.

Кровяное давление 911 Побочные эффекты

В отличие от вредных фармацевтических препаратов, кровяное давление 911 полностью натуральное. Он не содержит токсичных химикатов и на 100% не содержит опасных соединений, которые могут представлять неожиданный риск. Вы знаете, каковы опасные риски приема лекарств от кровяного давления? Известно, что прописанные лекарства вызывают побочные эффекты в виде снижения либидо, импотенции и задержки эякуляции.

Некоторые лекарства, такие как диуретики, могут вызвать учащенное мочеиспускание, а также могут привести к низкому содержанию калия.Единственный побочный эффект от приема добавок для измерения артериального давления без соблюдения рекомендованной дозировки — это то, что у пользователя могут развиться симптомы низкого артериального давления. Эта проблема возникает из-за чрезмерного приема лекарств и иногда приводит к головокружению, предобморочному состоянию и головокружению.

Вот почему лучше всего соблюдать рекомендованную дозировку, чтобы избежать побочных эффектов. Информация о безопасности указана на этикетке службы 911 для измерения артериального давления. Согласно распоряжению службы 911 для измерения артериального давления, вам следует принимать только одну капсулу службы 911 для измерения артериального давления два раза в день.В качестве предостережения упоминается, что вы не должны превышать эту дозу.

Артериальное давление 911 не подходит для детей младше 18 лет, людей с низким артериальным давлением или гипотонией. Если вы принимаете какие-либо лекарства по рецепту или разжижитель крови, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их. Когда дело доходит до побочных эффектов службы 911 для измерения артериального давления, мы думаем, что есть несколько важных моментов, на которые следует обратить внимание, и именно тогда нужно звонить в службу 911 для измерения артериального давления.

Артериальное давление Когда звонить 911:

По поводу какого артериального давления вам следует звонить в службу 911? Важно понимать, что означают ваши показания.Если ваши показания показывают, что вы находитесь на уровне 160/100, это означает, что вы находитесь на стадии 1 высокого кровяного давления и пора немедленно обратиться за неотложной помощью. Вы можете узнать больше о том, «как при высоком артериальном давлении позвонить в службу 911», на сайте. Всегда полезно использовать стикеры или стикеры с важной информацией, которую вам нужно регулярно проверять. Это может быть измерение вашего артериального давления, чтобы позвонить в службу экстренной помощи или прием обычных лекарств.

Артериальное давление 911 Отзывы клиентов

К настоящему времени вы знаете почти все, что нужно знать о службе 911 артериального давления.Но что говорят другие и каков их опыт? Есть ли какие-либо жалобы службы спасения кровяного давления?

Прежде всего, это популярная добавка для снижения артериального давления, и кажется, что новые независимые обзоры на артериальное давление 911 появляются семимильными шагами каждый день. Основываясь на нашем исследовании, мы можем сказать вам, что средняя оценка клиентов составляет 4,7 из 5. Но давайте прочитаем некоторые из них. В этом разделе мы делимся с вами тремя отзывами клиентов службы 911 по артериальному давлению с веб-сайта.

• «Мой врач порекомендовал эту добавку, так как я не интересовался лекарствами и лекарствами. Прошло три недели, и это помогло мне поддерживать мое кровяное давление и уровень холестерина. Капсулы 911 для кровяного давления легко принимать. У меня есть видел отличные результаты. Никто не может сравниться с этим значением и по цене, и по качеству. Мой уровень энергии намного лучше, чем он был за последние шесть лет, и это одна из лучших формул поддержки артериального давления, которую я нашел. Я был немного разочарован тем, что они так сильно подняли цену службы спасения 911.Но, тем не менее, это хорошая сделка ». Ален М. 38 Анкоридж, штат AK.
• « Это лучше, чем лекарства от ВР. Я тебе это говорю! Я принимал Козаар в соответствии с предписаниями моего врача. Но худшие побочные эффекты выписанных врачом таблеток от артериального давления заключаются в том, что они вызывают сильное головокружение и головокружение. Еще мне снились дикие, яркие и жестокие сны. Я говорил об этом во время своего следующего визита, и единственное изменение, которое он предложил, — это перейти на другой бренд, Benicar, и чаще заниматься спортом. Но это были те же эффекты.Итак, я попробовал полностью натуральную альтернативу, и служба спасения 911 стала для меня находкой. Я настоятельно рекомендую его всем, кто борется с высоким кровяным давлением и не хочет больше жить в страхе ». Этвуд. 45. Хантсвилл, Алабама,
• « Мой доктор хотел, чтобы я на время прекратил принимать лекарства от кровяного давления, потому что что угодно Я принял, у меня был либо эпизод случайного кашля, либо сухость в горле, либо жидкий стул. Я подумал, что это идеальное время, чтобы начать принимать формулу для измерения артериального давления. Прямо в клинике я попросил ее одобрения на службу 911 по кровяному давлению, и она сказала мне, что я могу попробовать.Что ж, на удивление, в первый же день у меня упало давление. Теперь мне больше не нужно испытывать побочные эффекты от частого мочеиспускания и прочего. Это как раз наоборот, и оно очень эффективно контролировало мое АД. Да, это определенно работает, но будьте осторожны, чтобы следовать рекомендованным инструкциям по дозировке »Смит. 56 Сан-Диего, Калифорния

Где купить артериальное давление 911

Где можно получить службу 911 артериального давления? больше нет варианта, потому что там он больше не выпускается.Но хорошая новость в том, что вы можете получить это прямо на официальном сайте службы 911 по кровяному давлению PhytAge Laboratories. Вы также можете прочитать обзоры таблеток 911 от кровяного давления и отзывы пользователей, посетив веб-сайт.

Помните, что в сети легко обмануть. Поэтому, прежде чем нажимать кнопку заказа и заключать сделку, дважды подумайте и внимательно выберите сайт. Поскольку вы больше не можете получить 911 для измерения артериального давления на Amazon, лучшим решением будет заказать его на официальном сайте.

Посетите сейчас официальный сайт PhytAge Laboratories, и оттуда вы попадете на главный сайт, где продается этот продукт. Кроме того, заказ его оттуда означает, что вы получаете 100% гарантию возврата денег, а лаборатории PhytAge берут на себя всю ответственность за доставку продукта к вашему порогу, даже в течение 24 часов с момента покупки.

Артериальное давление 911 Цена и стоимость

Единственная жалоба, которую мы нашли, касается стоимости службы 911 артериального давления. Однако некоторые из обозревателей утверждают, что оно того стоит, учитывая ценность и качество.Хорошей новостью является то, что лаборатории PhytAge также предлагают бесплатную пробную версию, и для этого следите за официальным сайтом. Политика возврата службы 911 по кровяному давлению также очень прозрачна, и рецензенты службы службы 911 по кровяному давлению в Великобритании поделились своими обширными мыслями по этому поводу. Но сколько стоит служба 911 для измерения артериального давления?

Официальная цена службы 911 для измерения артериального давления для США, Канады, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии составляла 120 долларов. Теперь вы можете сэкономить 50 долларов и получить одну бутылку всего за 69 долларов на веб-сайте.Это означает, что вам не нужно будет ходить в местные магазины. Кроме того, вы получаете бесплатную доставку. С другой стороны, вы можете получить две бутылки за 119,90 долларов. Лучше всего заказать четыре бутылки, и тогда цена каждой упадет до 49,95 долларов. Каждая бутылка поставляется с 60 капсулами 911 для измерения артериального давления.

=> (ОГРОМНАЯ ЭКОНОМИЯ СЕГОДНЯ) Нажмите здесь, чтобы заказать добавку 911 для измерения артериального давления по самой низкой цене прямо сейчас с официального сайта!

Обзоры службы 911 по кровяному давлению — Заключительные слова

В заключение, этот обзор службы 911 по кровяному давлению проливает свет на наиболее доступный и эффективный вариант поддержания здорового кровяного давления для восстановления радости жизни.Пришло время попрощаться со всеми своими заботами и тревогами, вернуться к лучшему качеству жизни с помощью самой популярной добавки для измерения артериального давления, доступной в мире, 911.

Если вы просмотрите список зарегистрированных побочных эффектов Если вы столкнетесь с людьми, принимающими лекарства от повышенного давления, вы остановитесь и подумаете. Если у вас уже есть опыт побочных эффектов из первых рук, вы точно знаете, что это не вечеринка. Вам не обязательно быть мистером Убийцей настроения, и вам не нужно принимать побочные эффекты медикаментов, такие как головокружение, тошнота и головные боли, как естественные.Пришло время прекратить длинный список коктейлей с наркотиками, мешающих вашей жизни и вызывающих помутнение мозга, заменив его полностью натуральным раствором Blood Pressure 911, который, как доказано, возвращает ваши жизненно важные показатели на нормальный уровень и без каких-либо неприятных побочных эффектов. PhyAge Labs гарантирует, что эта формула обязательно снизит ваш АД с 165/108 до 119/79, и вы наверняка будете искренне счастливы.

Часто задаваемый вопрос о кровяном давлении 911

• Хороша ли служба службы 911 для измерения кровяного давления?

Ответ: Однозначно да.Служба 911 для измерения артериального давления помогает укрепить сердце, снизить кровяное давление и помогает контролировать вес. Следуя указаниям службы 911 по кровяному давлению и придерживаясь режима, можно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вы также можете просмотреть обзоры таблеток 911 от кровяного давления, чтобы получить лучшее представление об этом. Если вы обнаружите, что у вас высокое АД, служба спасения артериального давления 911 может помочь контролировать его и предотвратить симптомы естественным путем.

• Где я могу купить службу 911 для измерения артериального давления?

Ответ: АД 911 продается только на сайте.Вы можете попробовать артериальное давление 911.com или сделать заказ на веб-сайте лаборатории PhytAge. Если вы выполните поиск по артериальному давлению 911 Phytage, вы быстро найдете официальный сайт. Вы будете перенаправлены на страницу защищенных покупок, как только нажмете кнопку «Купить» службы 911 по кровяному давлению.

• Когда звонить в службу 911 для измерения артериального давления?

Ответ: Рекомендуется обращаться за неотложной помощью в любое время, когда вы испытываете какие-либо сопутствующие симптомы высокого кровяного давления. Кроме того, вы можете также подумать о том, чтобы позвонить в службу 911; Если вы заметили, что кто-то рядом с вами теряет сознание, и у вас нет поблизости первой помощи, также будет разумно немедленно обратиться за экстренной помощью.

• Когда мне следует звонить в службу экстренной помощи при повышенном артериальном давлении?

Ответ: Никогда не следует игнорировать симптомы высокого кровяного давления. В этом обзоре службы 911 по кровяному давлению мы рекомендуем вам обращаться за неотложной помощью, когда вы испытываете какие-либо серьезные симптомы высокого кровяного давления, такие как сильная боль в груди, одышка, сильное беспокойство, судороги или тошнота и рвота. Помните, что таблетки и добавки bp подействуют через некоторое время, в том числе и таблетки 911 для измерения артериального давления.

• Афера 911 кровяного давления?

Ответ: К счастью, служба 911 по кровяному давлению не попадает в список мошенников Great American Healthcare. Лаборатории кровяного давления 911 Phytage от одного из самых надежных брендов пищевых добавок, лабораторий PhytAge, и с этим ничего не может пойти не так. Фактически, это один из вариантов первой линии для многих людей, которые предпочитают полностью натуральную формулу артериального давления, а не прописанные лекарства или лекарства. Вы также можете прочитать обзоры службы 911 по кровяному давлению, чтобы получить более полное представление об этом.

• Для какого артериального давления звонить 911?

Ответ: Вы, должно быть, задавались вопросом, когда звонить в службу 911 с высоким кровяным давлением. Короткий ответ. Если ваше АД выше 180 или нижний номер 120, вам следует позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за экстренной помощью. Кроме того, если у вас низкое кровяное давление, позвоните 911.

=> 100% безрисковые инвестиции, которые идут с тоннами льгот для здоровья и 90-дневной гарантией возврата денег, чтобы проверить, подходит ли 911 для кровяного давления.Заказать сейчас!

Ресурсы для научных исследований Ссылки:

Ответ: Артериальное давление 911 PhytAge Номер службы поддержки клиентов: -1-800-822-5753, адрес электронной почты: [email protected].

Почтовый адрес:
1732 1st Avenue # 28568
New York, NY 10128
США.

Адрес возврата:
PhytAge Laboratories
37 Inverness Drive East, Suite 100
Englewood, CO 80112.

О компании: HealthyRex

HealthyRex делится новостями электронной коммерции и продаж, обзорами продуктов и последними новостями о различных продуктах.

HealthyRex предоставляет этот обзор только для информационных целей. Информация не является советом или предложением о покупке. Любая покупка, сделанная из этой истории, совершается на ваш страх и риск. Перед любой такой покупкой проконсультируйтесь с опытным консультантом / медицинским работником. Любая покупка, совершенная по этой ссылке, регулируется окончательными условиями веб-сайта, на котором продается продукт. Содержимое этого выпуска не несет никакой ответственности прямо или косвенно.

Уведомление о партнерской программе:
Ссылки, содержащиеся в этом обзоре продукта, могут привести к получению небольшой комиссии для HealthyRex, если вы решите приобрести рекомендованный продукт без дополнительных затрат для вас.Это направлено на поддержку нашей исследовательской и редакционной группы, и, пожалуйста, знайте, что мы рекомендуем только высококачественные продукты.

Заявление об отказе от ответственности:
Пожалуйста, поймите, что любые советы или рекомендации, представленные здесь, даже отдаленно не заменяют надежный медицинский совет от лицензированного поставщика медицинских услуг. Обязательно проконсультируйтесь с профессиональным врачом, прежде чем принимать какое-либо решение о покупке, если вы принимаете лекарства или у вас возникли проблемы после подробностей обзора, представленных выше. Индивидуальные результаты могут отличаться, поскольку заявления, сделанные в отношении этих продуктов, не были оценены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.Эффективность этих продуктов не подтверждена исследованиями, одобренными FDA. Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Поддержка продукта: [email protected].

Контактное лицо для СМИ: [email protected]

Высокое кровяное давление: простые домашние средства для снижения АД

В сегодняшнем стремительном образе жизни преобладает стресс. У многих из нас нет времени заниматься спортом и готовить здоровую пищу или просто немного снять нагрузку.В результате мышцы нашего тела становятся напряженными, как и кровеносные сосуды. Это может привести к высокому кровяному давлению — основной причине серьезных проблем с сердцем. По данным Американской кардиологической ассоциации, до 28% американцев не знают о том, что у них высокое кровяное давление.

Врачи рекомендуют здоровый образ жизни с низким потреблением жиров, регулярными физическими упражнениями, пониженным потреблением соли и меньшим уровнем стресса. Обычно они назначают лекарства, такие как диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, альфа-блокаторы, центральные агонисты, блокаторы рецепторов ангиотензина II и блокаторы кальциевых каналов, чтобы справиться с высоким кровяным давлением, но, к сожалению, эти лекарства имеют тенденцию вызывать побочные эффекты, включая усталость, потеря либидо, физические побочные эффекты, раздражительность и т. д.

Неудивительно, что многие специалисты по естественному здоровью рекомендуют естественные профилактические меры для снижения артериального давления. Но если у вас уже высокое кровяное давление, вы можете многое сделать, чтобы снизить его до более здорового уровня.

Как быстро снизить высокое кровяное давление

Снижение артериального давления с помощью регулярных мощных прогулок

Оздоровительные спортивные прогулки побуждают сердце использовать кислород более эффективно, что облегчает перекачивание крови.