Средства от недержания мочи у женщин пожилого возраста: Лекарство от недержания мочи купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Лекарство от недержания мочи в интернет

Чем вызвано недержание мочи у пожилых женщин

Недержание мочи у пожилых женщин встречается часто. Причины связаны с различными проблемами по части неврологии, гинекологии, урологии. Дискомфорт затрудняет ежедневную активность, которая и без этого страдает. Данные статистики говорят, что проблема встречается у 15 % пожилых, проживающих дома, и у 70 % жителей домов престарелых. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Из-за риска непроизвольного выделения мочи женщины избегают общения, погружаются в депрессию и обрастают комплексами. Близкие люди помогут, если объяснят, что проблема является болезнью, и стесняться ее не нужно. Наоборот, собравшись с духом, нужно посетить врача и постараться сделать все возможное, чтобы выздороветь.

Недержание у пожилых женщин связано с естественным старением организма . Вдобавок органы женской мочеполовой системы подвергаются нагрузкам при родах и чувствительны к оперативным вмешательствам. Непроизвольное выделение мочи делят на следующие виды:

• стрессовое. Происходит на фоне сдавливания брюшной полости, напряжения мышц живота. Кашель, чихание, смех, поднятие тяжестей — причины, из-за которых выделяется моча;
• ургентное. Характеризуется внезапным сильным позывом, который невозможно сдержать. Провоцируется журчанием воды и другими раздражителями;
• полное. Моча выделяется бесконтрольно в любое время, даже во сне.

Самым распространенным является стрессовый вид недержания у пожилых женщин, он может возникнуть после 50 лет вследствие ослабления мышц.

Лечится ли недержание мочи у пожилых женщин и как именно?

Лечением недержания мочи у пожилой женщины занимается уролог и другие специалисты с учетом причин. В комплексную терапию могут включить устранение провоцирующих факторов, лечение сопутствующих заболеваний, укрепление мышц мочевого пузыря и повышение его чувствительности к наполнению.

Специальная гимнастика укрепит тазовые мышцы. Упражнения Кегеля полезны в любом возрасте. Детально описание гимнастики приводится в другой статье. Врач даст рекомендации по частоте и правильности выполнения упражнений.

Как подобрать лекарственные средства, эффективные при недержании мочи у пожилых

Лечение недержания мочи у пожилой женщины назначается с учетом тяжести патологии и причин. Заниматься самолечением при недержании у пожилых женщин нельзя ни в коем случае. Следует сразу обратиться к врачу, который соберет анамнез, выявит причины патологии, подберет подходящие средства при недержании мочи у пожилых женщин и назначит адекватное случаю лечение. Если диагностика выявила анатомические отклонения, назначается операция. Хирург удалит наросты, образования и камни. Когда консервативное лечение не дает результатов, также планируют операцию. Это быстрая процедура, в ходе которой под местным наркозом устанавливают синтетическую петлю для поддержки пузыря.

Основные причины появления патологии

Проблема в пожилом возрасте возникает на фоне одной или сразу нескольких причин. Самые распространенные факторы, провоцирующие непроизвольное вытекание мочи:

• гормональный дисбаланс;
• инфекции, поразившие органы мочевыделения;
• ожирение;
• ослабление тазовых мышц;
• сахарный диабет;
• камни в мочевом пузыре;
• операции в анамнезе;
• психические расстройства и неврологические патологии;
• опухоль спинного мозга;
• выпадение матки;
• опущение пузыря;
• депрессия;
• прием диуретиков и большого объема жидкости;
• чрезмерное потребление газировки, спиртного, чая и кофе.

Особенности проявления в зависимости от типа проблемы

При возрастных проблемах с мочеиспусканием возникают определенные симптомы, которые сложно не заметить.

Стрессовая форма обычно не сопровождается другими признаками, а если причина патологии скрывается в отклонениях в работе органов мочевыделения и малого таза, возникнут дополнительные симптомы. В зависимости от вида произвольного выделения мочи, различают 3 вида проявлений:

• ургентное. Моча вытекает во время чихания и кашля, смеха. Ночью проблема не беспокоит;
• вынужденное (императивное). Как только возникает позыв, сразу происходит выделение мочи в виде нескольких капель или полностью опустошается пузырь;
• полное. Выделение жидкости из мочевого пузыря постоянное, не связано со временем суток и деятельностью.

Симптоматика вкупе с результатами диагностики поможет врачу определиться с причинами и выбрать правильный тип лечения. В ходе терапии рекомендуется применение специальных средств при недержании мочи у пожилой женщины. Это урологические прокладки, способные быстро впитать жидкость и устранить запах. Качественные средства гигиены незаметны, надежно фиксируются нижним бельем и обеспечивают защиту от протеканий.

Прогноз, профилактические и диагностические меры

Чтобы сделать правильный выбор средств при недержании мочи у пожилой женщины, врач собирает анамнез, направляет на анализы и инструментальное обследование. Обязателен гинекологический осмотр, во время которого выявляют либо исключают наросты, опухоли и прочие анатомические дефекты и патологии стенки влагалища. В ходе опроса устанавливаются вероятные причины (тяжелые роды, аборты в анамнезе и пр.). В помощь врачу пациентки ведут дневник мочеиспусканий, где отмечают объем потребленной и выделенной жидкости. После перечисленных и других диагностических мероприятий удается установить правильный диагноз и подобрать курс лечебных процедур.

Для профилактики нужно тренировать тазовые мышцы, регулярно посещать гинеколога, удерживать вес в норме, избегать мочеполовых инфекций.

Особенности лечения недержания мочи у пожилых женщин

Владимир Григорьевич Гомберг К. м.н., заведующий урологическим отделением Санкт-Петербургского городского гериатрического центра [email protected]

В структуре заболеваний пожилых людей урологическая патология занимает значительное место и имеет свои особенности. Основная урологическая проблема пожилых женщин – это недержание мочи. Данное заболевание не ведет к летальному исходу или серьезным нарушениям общего состояния, но приводит пациенток к социальной изолированности и существенно снижает качество жизни. В большей или меньшей степени инконтиненцией страдают до 70% пожилых женщин, и болезнь постепенно прогрессирует.

Женщин пенсионного возраста, страдающих недержанием мочи, в Санкт-Петербурге около 380 тыс., причем 57% из них отмечают регулярный характер симптомов инконтиненции. Чаще всего обращаются к урологу женщины в возрасте от 65 до 74 лет (54%), когда эта проблема становится достаточно выраженной, а 18,7% пациенток впервые обращаются в наш центр, страдая недержанием мочи уже свыше 10 лет. Назначение только немедикаментозных методов лечения и использование современных гигиенических средств приводит к улучшению качества жизни у 62% женщин.

По нашим и данным литературы, среди пожилых женщин, страдающих недержанием мочи, у 30–40 % диагностируется стрессовая инконтиненция, у 15–20% – ургентная, у 45% – смешанное недержание мочи и у 2–15 % – другие виды недержания.

В целях максимального охвата страдающих недержанием мочи женщин специализированной помощью (без увеличения нагрузки на врачей-гериатров и урологов поликлиник) в районных отделениях гериатрической службы созданы кабинеты диагностики и лечения недержания мочи – ИНКО-кабинеты. Подобные кабинеты уже порядка 10 лет успешно функционируют в странах Скандинавии и Балтии, в Санкт-Петербургском городском гериатрическом центре. В ИНКО-кабинете, куда направляются все женщины с проблемой инконтиненции, работает медицинская сестра с высшим образованием, имеющая специализацию по гериатрии и урологии, – микциолог.

Микциолог, пользуясь специально разработанными картой и опросниками, выясняет жалобы и составляет анамнез пациенток, предлагает обследование, разъясняет женщинам необходимость и возможности лечения недержания мочи, рекомендует современные средства гигиены и в конечном итоге под руководством врача планирует лечение.

В обязанности микциолога в ИНКО-кабинете входят назначение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна, тщательное обучение тренировке мочевого пузыря и специальной поведенческой терапии. Пациентке разъясняется необходимость использования специальных гигиенических средств для сохранения физического и психологического комфорта – прокладок, одноразовых впитывающих трусов и т. д. В период лечения за пациенткой устанавливается наблюдение с целью контролировать выполнение назначений, при необходимости ей даются советы и рекомендации.

При стрессовой инконтиненции радикальный положительный результат можно достигнуть только хирургическим путем, который подбирается индивидуально с учетом обширности поражения тазовой диафрагмы, степени пролапса матки и влагалища, степени и вида недержания мочи, а также возраста больной. Для пожилых пациенток должен выбираться хирургический метод, позволяющий снизить травматичность операции, интраоперационную кровопотерю, время операции, частоту инфекционных осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах, интраоперационную травму мочевого пузыря, уретры, уменьшить период послеоперационной реабилитации.

В последние 3 года мы успешно выполняем таким пациенткам операции TVT-O. В 80% случаев была достигнута полная ликвидация инконтиненции, в 20% – значительное ее уменьшение. Осложнений не было, а использование отечественного материала существенно снизило стоимость операции, что сделало ее доступной для пожилых больных. В случаях смешанного недержания мочи в первую очередь должно проводиться лечение гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП) вплоть до ликвидации (или значительного уменьшения) ургентной инконтиненции, и только после этого можно решать вопрос о целесообразности оперативного лечения.

Таким образом, медикаментозное лечение ГАМП и сопровождающего это состояние ургентного недержания мочи является важнейшей задачей урологов, особенно в гериатрической практике.

Безусловно, препаратами 1-й линии в терапии ГАМП считаются М-холинолитики. Однако они характеризуются недостаточной уроселективностью, что обусловливает высокую частоту таких побочных эффектов, как сухость слизистых, диспепсия, запоры, тахикардия, нарушения зрения. Частота и выраженность этих нежелательных явлений существенно затрудняет проведение длительной медикаментозной терапии ГАМП, особенно у пожилых женщин. Для устранения динамического компонента инфравезикальной обструкции у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при которой часто встречается ГАМП широко используются α1-адреноблокаторы.

Эти препараты оказывают выраженное влияние на сосудистую систему мочевого пузыря. Активация органного кровотока способствует улучшению адаптационной и сократительной активности детрузора, увеличивая емкость мочевого пузыря. Таким образом, применение α1адреноблокаторов может уменьшить степень выраженности расстройств мочеиспускания у женщин с симптомами ГАМП.

В ходе проведенного нами исследования у 60 женщин (средний возраст – 67 лет) для монотерапии ГАМП использовались α1-адреноблокаторы по 1 мг 2 раза в сутки в течение 2 мес. В результате было достигнуто сокращение на 70% императивных позывов к мочеиспусканию и на 90% эпизодов ургентной инконтиненции при увеличении емкости мочевого пузыря на 30%. В 3 раза снижается степень дискомфорта из-за императивных симптомов, а удовлетворенность лечением достигает 71%. У 43% пациенток, у которых отмечены максимальное улучшение и полное прекращение недержания мочи в процессе лечения, наблюдались хорошие отдаленные результаты.

Следует учитывать способность α1-адреноблокаторов усиливать стрессовую инконтиненцию у пациенток со смешанным типом недержания мочи. Однако в использованной нами дозировке это побочное действие минимально. При этом повышение дозы препарата вряд ли будет целесообразно с учетом достигнутого эффекта в лечении ГАМП.

В традиционной терапии М-холинолитиками в последнее время мы обратили внимание на новый и доступный препарат Ролитен (толтеродин). Ролитен (толтеродин) имеет наиболее благоприятный профиль безопасности среди представленных в нашей стране М-холинолитиков. Он снижает сократительную функцию мочевого пузыря, вызывая его неполное опорожнение. В результате увеличивается количество остаточной мочи и уменьшается давление детрузора. Стойкий терапевтический эффект толтеродина достигается через 4 нед, т. е. таким по времени должен быть минимальный курс лечения. Толтеродин и его активный метаболит 5-гидроксиметил высокоспецифичны в отношении мускариновых рецепторов, обладают селективностью в отношении рецепторов мочевого пузыря (по сравнению с рецепторами слюнных желез).

В нашем исследовании участвовали 30 женщин (средний возраст – 66 лет). Они принимали Ролитен в течение 30 дней по 1 таблетке (2 мг) 2 раза в сутки. Проводилась оценка мочеиспускания до лечения, через 30 дней приема препарата, и через 1 мес после курса лечения. В результате терапии достигается сокращение на 48% императивных позывов к мочеиспусканию и на 89% эпизодов ургентной инконтиненции, на 53% уменьшилась ноктурия. В процессе лечения увеличилась функциональная емкость мочевого пузыря. Средний объем мочеиспускания через 1 мес вырос на 51%, объем ночных мочеиспусканий увеличился на 34%. Аналогичная динамика увеличения объема мочеиспускания наблюдалась при ургентных (на 55%) и нормальных (на 23%) позывах. У 2 (7%) пациенток наблюдались нежелательные явления, не потребовавшие прекращения лечения.

Применение 1α-адреноблокаторов в лечении ГАМП у пожилых женщин также является патогенетически обусловленным, эффективным, хорошо переносимым и доступным методом лечения, особенно при непереносимости М-холинолитиков или вместе с последними.

Современное, максимально эффективное и щадящее лечение, проводимое совместно урологами, гинекологами и гериатрами, позволит полностью решить или существенно облегчить проблему инконтиненции, а следовательно, значительно улучшить качество жизни пожилых женщин.

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет

Anti-age (антивозрастная) гинекология — ЛДЦ «Мария»

Продолжительность жизни в нашей стране, как и во всём мире, растёт. Однако, у этого процесса есть оборотная сторона: пожилой возраст – нелёгкое время, особенно для женщин. Даже при физиологическом старении нередко снижается качество жизни, а характерный для этого времени дефицит эстрогенов может усугублять развившиеся за прожитые годы генитальные заболевания.

Задача медицины в целом и врачей-гинекологов в частности – оздоровить этих женщин, предупредить те изменения в состоянии их здоровья и качестве жизни, которые поддаются профилактике, и подготовить к гармоничному менопаузальному переходу. При этом начинать профилактические мероприятия следует как можно раньше.

Лечение климакса. После 45 жизнь только начинается!

Это удивительный возраст. Многое уже пройдено, понято, осмыслено. Но женщина уже не бежит по жизни, а наслаждается каждым моментом.

Женщина после 45 сама выбирает, красива она или нет. Потому что в этом возрасте красота – это уже не природные данные, это результат работы над собой, поддержание себя в той форме, которая комфортна самой женщине.

Климактерический период — это естественный этап в жизни женщины, который начинается примерно после 45 лет. Климакс возникает из-за гормональной перестройки организма и может вызывать неприятные симптомы. Врачи-гинекологи лечебно-диагностического центра «МАРИЯ» уже много лет помогают женщинам справиться с этой проблемой. Благодаря индивидуально подобранной терапии, климактерический период протекает спокойно, без осложнений.

Симптомы при климаксе:

• Внезапные «приливы», ощущение жара
• Потливость
• Раздражительность и плаксивость
• Сухость кожи и слизистых половых путей
• Нарушение сна
• Сексуальная дисфункция (снижение или полное отсутствие либидо, болезненный половой акт)

Схема лечения

ШАГ 1. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА

Комплексная диагностика проводится для того, чтобы оценить состояние репродуктивной системы. Это позволяет точно поставить диагноз, выявить сопутствующие заболевания, которые могут протекать скрыто или давать симптомы, похожие на климакс. Только после этого можно подбирать метод лечения: исключить противопоказания к менопаузальной гормональной терапии (МГТ), подобрать альтернативные методы лечения.

Методы диагностики:

• Беседа с пациенткой, сбор анамнеза
• Исследование мазков на флору, Ph-метрия
• Цитологическое исследование
• УЗИ органов малого таза
• Кольпоскопия (по показаниям)
• Маммография
• Измерение артериального давления
• Аспирационная биопсия эндометрия (при необходимости)
• Обследование гормонального фона, биохимии крови, гемостаза крови
• Оценка рисков назначения менопаузальной заместительной терапии и исключение противопоказаний.

ШАГ 2. ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Метод лечения подбирается только после полного обследования. В зависимости от состояния репродуктивной системы, выраженности симптомов и других факторов. Альтернативным методом лечения является «встроенная» менопаузальная гормональная терапия: внутриматочная спираль + накожные формы эстрогенов (гели, пластыри). Это позволяет избежать ежедневного приема таблеток и поддерживает постоянный уровень женских гормонов.

Методы лечения:

• Гормональная терапия
• Антидепрессанты
• Бисфосфонаты (при наличии признаков остеопении или остеопороза на дентометрии)
• Фитоэстрогены
• Витаминные комплексы
• Плацентарная терапия
• Антиоксидантная терапия

Лечение недержания мочи

Причины недержания мочи у женщин

Нарушение мочеиспускания при пролапсе (опущении) гениталий обусловливает близость расположения и тесная связь между органами таза, в частности, между маткой и мочевым пузырем, влагалищем и мочеиспускательным каналом (уретрой). Опускающаяся матка и стенки влагалища «тянут» за собой уретру и мочевой пузырь, смещая их к низу. Это приводит к нарушению функций мышц, ответственных за удержание мочи, и возникновению «протечек» при внезапном повышении внутрибрюшного и внутрипузырного давления.

Стрессовое недержание мочи характеризуется ее протеканием во время смеха, чихания, кашля, приседаниях и подъеме тяжестей.

Чаще всего оно сопутствует менопаузе, гормональной недостаточности и возрастному пролапсу — по статистике, им страдает до 70% женщин старшего возраста.

У молодых женщин недержание мочи в 40% случаев связано с резким ослаблением мышц промежности. Причиной стрессового недержания мочи в послеродовом периоде нередко становятся многочисленные и тяжелые роды, роды крупным плодом или несколькими плодами, применение акушерских пособий и родовые травмы.

При слабости мышц промежности недержание мочи может отмечаться у женщин, занятых тяжелым физическим трудом и выполняющих стоячую работу.

Увлечение тяжелой атлетикой и бодибилдингом при отсутствии контроля со стороны тренера за правильностью выполнения упражнений и стремлении «взять» большой вес ведет к слабости интимной мускулатуры и недержанию мочи во время физических нагрузок.

Чем опасно недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи ведет к социальной дезадаптации женщины, существенно снижает качество ее жизни. Поначалу чуткий женский нос улавливает запах мочи, частое подмывание и использование ежедневных гигиенических прокладок на время решают проблему, однако уже на этом этапе она заставляет женщину ограничивать общение. Позже, когда обоняние притупляется, женщина перестает ощущать исходящий от нее неприятный запах, и близких контактов с ней начинают избегать сами окружающие.

Протекающая моча раздражает слизистую и кожу наружных половых органов, вызывает зуд и жжение. Проникающие в ранки патогенные бактерии вызывают воспаление.

Неплотное смыкание уретры становится причиной проникновения инфекции с наружных половых органов в мочевой пузырь. Развитие цистита ухудшает положение: женщина не в силах сдерживать сильные позывы, протечки мочи учащаются. Если патогенные микроорганизмы проникают в чашечно-лоханочную систему почек, возникает пиелонефрит. Длительно существование заболевания может приводить к нарушению функции почек.

Роль пессариев в лечении стрессового недержания мочи

Уретральные или урогинекологические пессарии предназначены для консервативного лечения стрессового недержания мочи.

Преимущества использования уретрального (урогинекологического) пессария

• Согласно статистике, большинство женщин, в силу различных причин отказывающихся от хирургического лечения недержания мочи, при использовании пессария испытывают облегчение. Протечки мочи становятся  редкими или исчезают совсем, дискомфорт в области наружных половых органов уменьшается, и это заметно улучшает качество жизни.
• Пессарий позволяет избавиться от протечек мочи «здесь и сейчас» в то время как операция требует углубленного предварительного обследования.
• Консервативное лечение недержания мочи с помощью пессария  — бескровный метод.  А, значит, отсутствует риск операционных и послеоперационных осложнений.
• Пессарий может использоваться для лечения тяжелобольных пожилых женщин, нуждающихся в уходе и соблюдающих постельный режим.

Уретральный пессарий представляет собой кольцо или чашу, на внешней окружности которой есть выступ, предназначенный для коррекции положения уретры. Установленный пессарий фиксируется в сводах влагалища и давит на область уретры, предотвращая ее опущение и протечки мочи.

Показания к применению уретральных  пессариев

• Прогнозирование результатов предстоящего хирургического лечения недержания мочи. Пессарий дает возможность определиться с объемом операции, необходимостью коррекции пролапса и укрепления тазового дна.
• Устранение «протечек мочи» у пожилых больных, имеющих противопоказания к хирургическому лечению недержания мочи или отказывающихся от операции в силу различных причин.
• Необходимость лечения недержания мочи при отсрочке операции.

При лечении недержания мочи у женщин в менопаузе по возможности рекомендуется использовать заместительную гормональную терапию. Нехватка половых гормонов, обусловленная прекращением работы яичников, приводит к атрофическим изменениям в половых и мочевыводящих органах, становится причиной увеличения просвета уретры и уменьшения тонуса мышц, замыкающих ее. Вводимые извне гормоны способствуют избавлению от проблемы и  уменьшают риск развития вагинальной инфекции при использовании уретрального пессария.

Выбор урогенитального пессария

Уретральные пессарии в форме колец используются при изолированном опущении матки 1-2 степени в сочетании с недержанием мочи, а также при недержании мочи без пролапса гениталий.

Чашечные уретральные пессарии рекомендуются при 2 степени опущения влагалища и матки и стрессовом недержании мочи. Они предпочтительны при недержании мочи у пожилых женщин, поскольку имеют большую площадь и меньше давят на стенки влагалища, что снижает риск пролежней при наличии  атрофии слизистой.

Грибовидный пессарий предназначен для предотвращения протечек мочи у лежачих больных. В силу своего объема и жесткости он создает помехи при ходьбе и сидении.

Кубический пессарий тоже может использоваться при недержании мочи, в особенности, если ему сопутствует резкое ослабление и дефекты тазового дна. Пессарий устанавливается в средней части влагалища напротив уретры, предотвращает ее провисание и утечку мочи. Благодаря эффекту присасывания кубик надежно удерживается во влагалище. Возможность самостоятельной установки и удаления пессария позволяет рекомендовать его женщинам, сталкивающимся с недержанием мочи в конкретных ситуациях, например, во время занятий спортом или на работе.

Укрепление мышц тазового дна

Тренажеры, приносящие женщине счастье

Все большую популярность у современных женщин набирает техника управления интимными мышцами. Крепкие и контролируемые глубокие мышцы тазового дна делают представительниц прекрасной половины человечества привлекательными, уверенными в себе и, самое главное, — позволяют избежать многих гинекологических болезней, предотвратить эпизоды недержания мочи, легче перенести беременность и родить без осложнений здорового ребенка, быстрее восстановиться после родов, получать удовлетворение от интимной жизни.

Определить слабость интимных мышц можно по следующим признакам:

• недержание мочи при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и стрессе
• геморроидальные узлы
• болевые ощущения при половом контакте
• отсутствие оргазма
• невозможность вытерпеть позыв к мочеиспусканию
• смещение матки

Навыки управления «мышцами любви» были известны еще со времен древнего Китая, Индии, Японии, передавались из поколения в поколение и считались частью культурного наследия восточных стран.

Современная медицина усовершенствовала возможности тренировки интимных мышц при помощи инновационных тренажеров. Они доступны практически любой женщине, достаточно выделить в своем ежедневном графике несколько минут для выполнения упражнений.

Перед началом занятий рекомендуется посетить врача-гинеколога, чтобы выяснить, можно ли вам заниматься интимной гимнастикой, доктор также поможет подобрать тренажер и освоить правильную технику выполнения упражнений.

Противопоказания для проведения тренировок мышц тазового дна:

• острые воспалительные процессы, протекающие с повышенной температурой
• сосудистые расстройства (флебиты, тромбофлебиты в сосудах малого таза и в нижних конечностях)
• септические состояния
• послеоперационные и маточные кровотечения.

Если противопоказаний к тренировкам не выявлено, то врачи рекомендуют выполнять упражнения с постепенным увеличением нагрузки и лучше сочетать их со здоровым питанием и образом жизни. Беременным женщинам следует заниматься гимнастикой для укрепления влагалищных мышц только под наблюдением врача.

При использовании тренажеров следует обязательно соблюдать правила гигиены, контактирующие с половыми органами части тренажера необходимо мыть с мылом, обрабатывать антисептическими средствами.

Почему так важна гимнастика для укрепления и тренировки глубоких мышц тазового дна?

При восстановлении нормального кровообращения, которое вызывают упражнения по данной методике, ткани органов снова насыщаются кислородом, увеличивается лимфодренаж, а токсичные и отработанные вещества уносятся и выводятся мочеполовой системой.

Очень важным является и то, что правильная работа тазовых мышц способствует выработке женских гормонов, которые препятствуют возникновению или помогают избавлению от всевозможных заболеваний, связанных с ухудшением гормонального фона в организме – миом, кисты яичников, полипов и эрозии шейки матки. Также занятия интимной гимнастикой препятствуют опущению матки — частой проблеме у женщин во время менопаузы.

А еще упражнения помогают восстанавливаться женщинам после рождения ребенка, особенно если это не первые роды, а женщина старше двадцати пяти лет.

Приглашаем Вас для индивидуального подбора тренажера на специализированный прием по лечебной тренировке мышц тазового дна к нашим врачам-акушерам-гинекологам:

Миролюбовой Маргарите Николаевне,
Корнеевой Илоне Геннадьевне

Гиперактивный мочевой пузырь и недержание мочи — Урология — Отделения

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является одним из заболеваний проявляющихся симптомами нарушения мочеиспускания. Пожилые пациенты не всегда обращаются к врачу по этому поводу, полагая, что это проявление возрастных изменений. Больные молодого возраста, страдающие ГМП, часто считают неудобным рассказать о своих проблемах, несмотря на то, что болезнь заставляет их порой полностью менять привычный образ жизни. Учащенное мочеиспускание, императивные позывы, частое мочеиспускание ночью и императивное недержание мочи — это основные проявления гиперактивности мочевого пузыря.

Болезнь ограничивает активность пациента. Постоянно возникающие позывы к мочеиспусканию заставляют больных находиться в непосредственной близости от туалета. В крайних проявлениях, эти больные заранее планируют свой маршрут передвижения и привязывают его к расположению туалетов. А, иногда, постоянный страх «не успеть дойти до туалета» при возникновении непреодолимого позыва к мочеиспусканию заставляет их полностью отказаться от выхода из дома.

В настоящее время существуют эффективные методы лечения гиперактивности мочевого пузыря, и роль врача в данной ситуации заключается в донесении этой информации до больных.

Считается, что ГМП — это комплекс симптомов, включающих в себя дисфункцию нижних мочевыводящих путей, основным проявлением которого является императивные, неудержимые, позывы к мочеиспусканию — так называемая ургентность.

ICS (International Continence Society) дает следующее определение ургентности: «ургентность — это внезапное и непреодолимое желание помочиться, которое невозможно отсрочить». Не смотря на такое определение, все же существует время, на которое больной может отсрочить мочеиспускание. Это время называется «временем предупреждения мочеиспускания». Чем короче этот промежуток времени, тем больше вероятность, что больной не сможет удержать мочу.

Императивное недержание мочи — это крайнее проявление ГМП. Недержание мочи может быть одним из проявлений ГМП, наряду с учащенным мочеиспусканием, проявляющейся как днем, так и ночью. Следует особо отметить, что не все больные ГМП страдают недержанием мочи, как и не у всех больных недержанием мочи имеется гиперактивность мочевого пузыря.

Диагностика ГМП, как правило, не представляет значительных трудностей. При сборе анамнеза необходимо обращать особое внимание на начало и продолжительность заболевания, интенсивность возникающих позывов, частоту мочеиспускания в дневное и ночное время суток. Внезапно возникшие на фоне полного здоровья жалобы на ургентность и учащенное мочеиспускание скорее являются признаком инфекции нижних мочевых путей, чем проявлением гиперактивности мочевого пузыря. Прием большого количества кофеин-содержащих напитков (кофе, чай, некоторые безалкогольные напитки) могут быть провоцирующим фактором, приводящим к возникновению нестерпимых позывов к мочеиспусканию. Иногда, больные сознательно увеличивают объем принимаемой жидкости, надеясь таким образом избавиться от мнимой инфекции, которая, по их мнению, является причиной ургентности. В таких случаях простое регулирование питьевого режима часто помогает устранить учащенное мочеиспускание. Некоторые соматические болезни могут проявляться гиперактивностью мочевого пузыря. К ним относятся латентный диабет, рассеянный склероз, паркинсонизм, обструкция нижних мочевых путей, деменция и другие. Многие лекарственные средства могут провоцировать или ухудшать состояние больных ГМП, наиболее часто применяемые – это диуретики и антигистаминные препараты.

Основным показателем тяжести болезни можно назвать степень ее воздействия на социальную жизнь больного. Часто болезнь заставляет больного менять профессию, ограничивает карьерный рост, влияет на семейные отношения. Иногда пациенты полностью изменяют стиль своей жизни, отказываясь от любых видов физической и социальной активности, которые ограничивают их немедленный доступ к туалету, одерживая таким образом победу над болезнью. Но это соответственно приводит к социальной дезадаптации и отрицательно сказывается на их физическом и эмоциональном состоянии.

Как диагностика, так и лечение гиперактивности мочевого пузыря требуют от врача тесного содействия с больным. Больной должен получить от врача исчерпывающий ответ на вопрос о методах лечения ГМП — как лекарственных, так и других. Врач должен так же обсудить с больным эффективность того или иного метода, возможные осложнения и финансовые затраты. Только обладая реалистическими ожиданиями и осознавая методы лечения, больной способен дать согласие на применение одной из лечебных опций. Такие пациенты, обладающие полной информацией по своему заболеванию и возможностям лечения, имеют хорошие шансы справиться с болезнью.

Основным методом в диагностике ГМП является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), при котором особое внимание обращают на признаки инфравезикальной обструкции (урофлоуметрия, исследование «давление-поток»), появление различной интенсивности позывов, наличие непроизвольных сокращений детрузора, их амплитуды и частоты, цистометрическую емкость мочевого пузыря (цистометрия), функцию сфинктера уретры (профилометрия). В нашем центре данное исследование проводится на современной уродинимической системе «Уроскрин».

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Как и любое другое хроническое заболевание, ГМП лечится с помощью сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов. Лекарственные средства могут применяться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. В последнее время разработаны препараты длительного действия на основе антихолинергических веществ, или, если точнее, антимускариновых веществ. Эти препараты можно применять один раз в день, что в свою очередь делает их более удобными в использовании. Также доказано, что данные препараты являются более эффективными по сравнению с препаратами быстрого действия.

Множество немедикаментозных методов, таких как поведенческая терапия и реабилитация мышц тазового дна (наиболее часто встречающееся название – «упражнения Кегеля»), могут также способствовать улучшению контроля над мочеиспусканием.

Известно, что результаты лечения среди пациентов, у которых применялась только поведенческая и реабилитационная терапия, сопоставимы с результатами лечения медикаментами. Можно предположить, что сочетанное применение как медикаментов, так и не медикаментозного лечения может привести к взаимному потенцированию действия и лучшим результатам.

Исследования роли сочетанных методов терапии в лечении заболевания ГМП доказывают, что применение лекарственных средств в совокупности с нефармакологическими методами значительно повышает эффективность лечения. При этом особой роли не играет то, с какого именно метода пациент начинает лечение (т. е. выбирает ли он поведенческую/реабилитационную терапию или предпочитает традиционное лечение при помощи лекарственных средств, либо использует те и другие средства одновременно). Главными составляющими поведенческой и реабилитационной терапии в лечении ГМП являются: контроль над количеством и частотой принимаемой жидкости, «обучение» мочевого пузыря и выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна. В частности, для людей пожилого возраста не рекомендуется ограничивать прием жидкости до тех пор, пока человек не начинает употреблять чрезмерное количество воды. Ведение дневника, где фиксируется время и количество принятой жидкости, помогает скорректировать проблемы связанные с питьевым режимом (к примеру: излишнее употребление кофеиносодержащих или алкогольных напитков, либо чрезмерное употребление жидкости перед сном). Рекомендуемое потребление жидкости составляет 6-8 чашек в день, включая жидкость, содержащуюся в продуктах питания. Несомненно, при определении количества потребляемой жидкости нужно учитывать индивидуальные особенности каждого отдельно взятого человека, его сопутствующие заболевания и т. д. Это особенно касается людей пожилого возраста. Было бы ошибочным рекомендовать потребление определенного количества жидкости. В общем, половину суточной нормы потребляемой жидкости должна составлять вода, которую лучше всего пить небольшими порциями в течение всего дня.

Поведенческая терапия — тренировка мочевого пузыря, подразумевает под собой посещение туалета с целью мочеиспускания строго по расписанию. Такой подход может привести к улучшению симптомов, связанных с чрезмерной активностью детрузора до 50 %, т.к. пациент узнает о том, как подавить ургентность, увеличить объем мочевого пузыря и сократить количество посещений туалета. Это, можно сказать, модифицированная форма тренировки мочевого пузыря при помощи определенных упражнений, которые используются на ранней стадии поведенческой терапии. Слишком частые позывы к мочеиспусканию с целью избежать интенсивной ургентности и вероятности недержания мочи могут привести к ослабленной работе мочевого пузыря и даже сокращению его объема. Вообще, пациентам рекомендуется посещать туалет каждые час или два на протяжении всего дня и увеличивать периоды между посещениями на 15-30 минут в течение каждой недели. Для достижения этой цели им также рекомендуется пользоваться специальными техниками, способствующими удержанию мочи.

При этом больных обучают не сразу же бежать в туалет, как только они чувствуют позыв к мочеиспусканию, а напротив, посидеть или постоять спокойно, непрерывно контролируя при этом работу мышц тазового дна, что гораздо сложнее сделать, если больной постоянно бегает по комнате. Также очень полезны расслабляющие и отвлекающие техники, такие как математический счет про себя или глубокое размеренное дыхание.

Бесспорным фактом является то, что при лечении пациентов с помощью реабилитационной терапии важную роль играет обучение людей умению управлять мышцами тазового дна. Данные упражнения очень полезны, поскольку помогают контролировать удерживание мочи в мочевом пузыре. Это умение может пригодиться всем, а особенно тем, кто не в состоянии осознанно изолировать и сдерживать мышцы тазового дна. После того, как пациенты научились всем этим упражнениям, те из них, у которых степень мотивации достаточно высока, могут продолжать их выполнение уже самостоятельно. Реабилитационная терапия мышц тазового дна может проводиться врачами, медсестрами, ассистентами врача или физиотерапевтами, которые также могут отвечать за мониторинг пациента.

В нашем центре тренировка мышц тазового дна проводится на современном комплексе «Уропроктокор».

Тем не менее, следует иметь в виду, что успех в лечении в значительной степени, зависит от самих больных, их возможностей и желания учиться и придерживаться достигнутых результатов. Сочетание лекарственного средства с одним из функциональных методов позволяет добиться значительных результатов в лечении столь сложной категории больных как больные гиперактивностью мочевого пузыря.

В последнее время ботулинический токсин типа А (Ботокс, Лантокс) активно применяется для лечения гиперактивного мочевого пузыря. В целом, ботулинический токсин применяется при лечении различных спастических состояний, начиная с 1970-80 гг. Для лечения непроизвольных сокращений детрузора выполняется введение токсина в стенку мочевого пузыря при помощи эндоскопической иглы. При этом происходит частичная временная денервация мочевого пузыря, что позволяет устранить недержание мочи, связанное с ургентными позывами к мочеиспусканию. Действие ботулинического токсина обратимо, поэтому, чаще всего, требуется повторное лечение через 6-12 месяцев. Данная методика так же используется в нашем центре.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи — это неспособность женщины к удержанию мочи при смехе, кашле, чихании, физических нагрузках и других действиях, повышающих уровень внутрибрюшного давления. На практике также широко используется синоним — «недержание мочи при напряжении — НМПН». По мнению многих урологов, этот термин точнее раскрывает механизм патологии. Этот тип заболевания у женщин необычно широко распространен. Около 30% женского населения страдает недержанием мочи в любой форме, причем в этой статистике женщины пожилого возраста превалируют. При возрастании уровня внутрибрюшного давления моча выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). Из-за нарушения состояния функции замыкательного аппарата выход жидкости не предотвращается. Мочевой пузырь не задействован при стрессовом недержании: при потере мочи гладкие мышцы стенки мочевого пузыря продолжают быть ненапряженными.

Диагностика заболевания строится на основании анамнеза, выслушивании жалоб пациентки и ее осмотра. Проведение комбинированного уродинамического исследования позволяет подтвердить данный диагноз.

Лечение стрессового недержания мочи заключается в совместном подборе с врачом-урологом безопасных и эффективных лекарственных средств, так и в тренировке мышц тазового дна. В нашем центре для тренировки мышц тазового дна используется современный высокоэффективный комплекс «Уропроктокор».

Так же в современной урологической практике лечения стрессового недержания мочи используются различные оперативные методы.

Одним из них является инъекция объемобразующих гелей в подслизистый слой уретры, что позволяет сформировать под слизистой мочеиспускательного канала характерные утолщения. При введении препарата в нескольких точках просвет уретры становится уже, что позволит со временем лучше удерживать мочу. Операция занимает не более 10 минут, делается под местным обезболиванием. В зависимости от выбора тактики, уролог может применять цитоскоп или обходиться без него. Метод хорош в определенных клинических случаях, но менее эффективен в сравнении с хирургическим воздействием, относительно недешево стоит и в ряде ситуаций требует повторных гелевых инъекций. Вопрос о безопасности гелей для тканей организма пока остается открытым.

В наше время безопасным и высокоэффективным методами лечения женского стрессового недержания мочи являются слинговые операция TVT / TVT0. Операции хорошо переносятся пациентками в силу высокотехнологичных и малоинвазивных характеристик. В ходе операции под средней частью мочеиспускательного канала размещается свободная синтетическая петля, поддерживающая уретру и препятствующая потере мочи в состоянии напряжения.

Хирургические методы лечения женского недержания являются малоинвазивными и проводятся в дневном хирургическом стационаре поликлиники. Операции выполняются под внутривенной или местной анестезией и пациентка выписывается из стационара в тот же день.

Коррекция недержания мочи | Медицинский центр «Апельсин» Мытищи

Недержание мочи – частая женская проблема. Иногда она развивается после сложных или множественных родов, но в большинстве случаев патология связана с возрастными изменениями гормонального фона. У пожилых женщин постепенно ослабевает эластичной тканей мышц и связок тазового дна. Тонус уретры ухудшается, моча начинает непроизвольно подтекать. В гинекологии лечение недержания мочи у женщин – одна из частых медицинских задач.

Столкнулись с проблемой недержания? Такая ситуация естественно вызывает стресс. Вы начинаете стараться меньше выходить из дома, меньше общаться с другими людьми. Причина этого – страх, что произойдет непроизвольное мочеиспускание. Решить эту проблему можно. Современные гинекологи и хирурги используют разные методы лечения, позволяющие восстановить нормальную функциональность мочевой системы. Запишитесь на консультацию к врачу по телефону +7 (495) 646-80-03. 

Типы

В зависимости от симптомов, в медицине выделяют типы инконтиненции:

• Стрессовое. В спокойном состоянии патология никак себя не проявляет, но при повышенном внутрибрюшном давлении моча вытекает, и сдержать это женщина не в силах. «Спусковым механизмом» может стать любая, даже незначительная физическая нагрузка. Например, поднятие тяжелых вещей, половой акт, спорт, чихание, смех, кашель.
• Ургентное. По своим симптомам может напоминать цистит. У пациентки возникает резкое, нестерпимое желание опорожнить мочевой пузырь. Важно, что степень наполненности мочевого пузыря не имеет значения. Позыв возникает даже в том случае, если мочи совсем мало.
• Смешанная. Объединяет симптомы первых двух типов.
• Энурез. Так в медицине называется форма непроизвольной потери мочи в определенное время суток, например, ночью во время сна. Очень часто энурез у женщин развивается в пожилом возрасте, как форма старческого недержания.
• Постоянное. При такой форме моча подтекает все время. Причина – в слабости сфинктера. Иногда проблема может быть вызвана свищами, аномалиями в строении мочеточника.

Недержание очень часто бывает связано со стрессовыми состояниями, но и само по себе оно является стрессом. В результате вы переживаете, и тем самым еще больше усугубляете проблему. При любом типе необходимо консультация врача и коррекция недержания мочи.

Причины

Стресс – это только одна из причин, вызывающих самопроизвольное мочеиспускание, но не забывайте, что большинство остальных провоцирующих факторов так или иначе связаны с сильным нервным напряжением. Спровоцировать патологию могут:

• Осложненные роды. Во время родов женский организм подвергается сильнейшему стрессу и может быть серьезно травмирован. Самый часто встречающийся вид травмирования – разрывы мягких тканей. Последствием тяжелых родов может быть перерастяжение мышц тазового дна, в результате чего развивается недержание.
• Операции на половых органах. Например, хирургические методы являются основными при лечении кист, опухолей любого характера.
• Изменение гормонального фона. Чаще всего – в связи с наступлением менопаузы у людей пожилого возраста. Может развиваться и в более молодом возрасте при резком изменении уровня гормонов.

У мужчин стрессовое недержание встречается редко. Это связано с особенностями строения женского мочеиспускательного канала:

• Небольшая длина – всего 3-4 см.
• Большая, чем у мужчин, ширина (6-10 мм), в результате чего необходимо, чтобы мышцы тазового дна были достаточно крепкими.

В основе развития ургентной формы лежат другие причины. Основная особенность этой формы – невозможность контролировать не только мочеиспускание, но и позывы. Например, женщины с другими формами недержания могут ограничивать количество жидкости, тем самым снижая вероятность непроизвольного вытекания мочи. При ургентной форме позывы возникают часто и независимо от того, сколько жидкости вы пьете.

Факторами риска являются:

• Проблемы неврологического характера, перенесенный инсульт.
• Перенесенная мочеполовая инфекция.

Лечение

Прежде чем лечить недержание, врач назначит полное обследование. Только точно установив причины, можно справиться с возникшей проблемой. Врачи нашей клиники используют разные методы лечения, подбирая программу опираясь на результаты диагностики и клиническую картину. Мы используем:

• Медикаментозные методы. С инконтиненцией ургентного типа можно успешно справляться с помощью лекарственных средств. Пациентке назначаются спазмолитические препараты. Если во время диагностики были выявлены причины психического характера, могут назначаться антидепрессанты, но только после консультации врача профильной квалификации. Спазмолитики расслабляют стенки мочевого пузыря, поэтому несдерживаемые позывы исчезают.
• Хирургические методы. Оперативное лечение недержания мочи у женщин применяется при стрессовой форме. Обычно операцию рекомендуют в случае возрастного недержания. Молодым пациенткам, у которых проблема появилась после родов, сначала проводят консервативную терапию. Наряду с традиционной хирургией, в нашей клинике используют современные методы, например, коррекцию лазером. Малоинвазивные методы позволяют успешно лечить инконтиненцию, возвращая женщину к нормальной жизни.

Лечение энуреза у взрослых женщин требует комплексного воздействия. В большинстве случаев назначается операция, параллельно с ней врач выпишет лекарственные препараты. При коррекции любого вида недержания очень важно не только снять симптомы, но и восстановить эластичность мышц мочевого пузыря, тазового дня, уретры, состоятельность сфинктера. Для этого лечение ночного недержания мочи у женщин дополняют физиотерапевтическими методами и специальной гимнастикой.

Запись на прием

Лечение недержания проводится платно. Стоимость услуги в клинике «Апельсин» зависит от выбранной врачом программы диагностики и лечения. Не забывайте, недержание не проходит самостоятельно. Цена отказа от лечения – это невозможность вести нормальную жизнь, постоянный страх оказаться в неловкой ситуации, так как вы не смогли проконтролировать процесс мочеиспускания.

Заботиться о своем здоровье нужно до того, как начнут появляться проблемы. Посещайте гинеколога не реже одного раза в год. Профилактический осмотр – это единственный способ заметить развивающуюся патологию на ранних стадиях. Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (495) 646-80-03.

Недержание мочи – не приговор для вашего комфорта

По данным Европейской ассоциации урологов хотя бы 1 раз в году симптомы недержания могут испытывать до 69% женщин и до 39% мужчин. Среди жителей развитых стран недержанием мочи страдает более 50 млн человек. При этом у женщин недержание встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Раньше симптомы недержания часто превращали человека в затворника, резко изменяли его привычный ритм жизни, лишали желания общаться с людьми и заниматься любимым делом, становились причиной потери уверенности в себе, развития повышенной тревожности или депрессии. Но сейчас, благодаря достижениям современных технологий и медицины, появилось много возможностей для устранения, облегчения и контроля симптомов инконтиненции.

Проблема недержания – решаема!

Для борьбы с трудностями контроля над мочеиспусканием используются следующие способы:

• Консервативное и хирургическое лечение для устранения причин или симптомов недержания мочи
• Впитывающие гигиенические средства для контроля над симптомами недержания и ежедневного сохранения комфорта.

Как сейчас лечат недержание мочи

Современное консервативное лечение представляет собой целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение контроля над мочеиспусканием:

• Соблюдение графика мочеиспусканий и коррекция питьевого режима
• Упражнения для укрепления мышц тазового дна
• Физиотерапевтические процедуры
• Медикаментозное лечение
• Хирургические и прочие инвазивные методы лечения (инъекции) обычно используются при недостаточной эффективности консервативной терапии. Объём и способ оперативного лечения зависит от причины возникновения и степени тяжести недержания, а также от возраста и пола больного.

Впитывающие изделия – надёжная основа для вашего спокойствия и комфорта

Чтобы в период лечения симптомы недержания не мешали вам чувствовать себя комфортно и настраиваться на выздоровление, используйте впитывающие гигиенические изделия (урологические прокладки, подгузники или подгузники-трусы).

Среди продукции марки iD вы сможете найти наиболее подходящее для вас изделие с приятным сочетанием качества высокого класса и доступной цены:

• Урологические прокладки iD Light – подойдут при недержании лёгкой и средней степени;
• Подгузники – трусы iD Pants – оптимальный выбор для людей с недержанием средней и тяжёлой степени, продолжающих вести активный образ жизни;
• Подгузники iD Slip – комфортное в использовании изделие для людей с ограниченной подвижностью и лежачих больных с недержанием средней и тяжёлой степени;
• Впитывающие пелёнки iD Protect – изделия, облегчающие уход за лежачими больными. Обеспечивают дополнительную защиту поверхностей от протеканий, в том числе при гигиеническом уходе за больным и смене подгузника.

Гигиенические впитывающие средства iD помогут перестать беспокоиться о неожиданных проявлениях недержания мочи и сохранить вашу проблему в секрете столько, сколько понадобится.

Если вам, или вашим близким, пришлось столкнуться с недержанием мочи, помните, что своевременное лечение в большинстве случаев может помочь полностью устранить или уменьшить симптомы данной проблемы. Главная задача – как можно раньше обратиться к специалисту и сохранять настроенность на выздоровление!

Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

Временное недержание.

Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

Недержание мочи у пожилых женщин | Гериатрия | JAMA

Недержание мочи (непроизвольная потеря мочи) в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и поражает по крайней мере 1 из 3 пожилых женщин. Недержание мочи не является нормальным результатом старения; это медицинская проблема, которая часто поддается лечению. Моча хранится в мочевом пузыре и выводится через трубку, называемую уретрой . Во время мочеиспускания мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются, выталкивая мочу из мочевого пузыря в уретру.Мышцы сфинктера, окружающие уретру, расслабляются, выделяя мочу из тела. Недержание мочи возникает, если мышцы мочевого пузыря внезапно сокращаются или мышцы сфинктера недостаточно сильны, чтобы удерживать мочу. В выпуске JAMA от 2 июня 2010 г. есть статья о недержании мочи у пожилых женщин.

Стрессовое недержание мочи — это истечение мочи во время физических движений, оказывающих давление на мочевой пузырь (кашель, смех, чихание).Роды могут повредить структуры, поддерживающие мочевой пузырь (тазовое дно, влагалище, связки). Это позволяет мочевому пузырю опускаться вниз, не позволяя мышцам сфинктера сжиматься так сильно, как они должны. Снижение уровня эстрогена после менопаузы также может снизить давление сфинктера.

Ургентное недержание мочи — это неожиданная утечка мочи, которая может возникнуть после внезапного ощущения потребности в мочеиспускании. Ваш мочевой пузырь может опорожняться во время сна или когда вы слышите струю воды.Определенные жидкости, лекарства, заболевания или беспокойство могут вызывать или ухудшать это состояние.

Гиперактивный мочевой пузырь возникает, когда мышцы мочевого пузыря сжимаются без предупреждения. Симптомы включают частоту, позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и ноктурию (пробуждение ночью для мочеиспускания).

Функциональное недержание мочи — это несвоевременное мочеиспускание из-за физической инвалидности, отсутствия доступа к туалету или проблем с мышлением, которые не позволяют человеку дойти до туалета.Например, человек с болезнью Альцгеймера может быть не в состоянии спланировать своевременное посещение туалета.

Недержание мочи при переполнении — это неожиданная утечка небольшого количества мочи из-за переполненного мочевого пузыря. Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, вызывая его переливание. Слабые мышцы мочевого пузыря или закупорка уретры могут вызвать этот тип недержания мочи. У женщин встречается редко.

Смешанное недержание мочи — это сочетание более чем одного типа недержания.

Преходящее недержание мочи — это временная утечка из-за ситуации, которая пройдет (инфекция, новые лекарства, простуда с кашлем).

Если у вас недержание мочи, обратитесь к врачу. Помимо анамнеза и физического обследования, оценка может включать анализ мочи или посев мочи, дневник мочевого пузыря, измерение емкости мочевого пузыря, стресс-тест мочевого пузыря (сильный кашель при наблюдении за недержанием), УЗИ (звуковые волны для создания изображения почек, мочевого пузыря. , уретра), цистоскопия (осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью крошечной трубки и камеры) и уродинамика (измерение давления и потока мочи в мочевом пузыре).

Инфекция мочевыводящих путей может вызвать или усугубить недержание мочи и лечится антибиотиками. Поведенческое лечение включает в себя переобучение мочевого пузыря (мочеиспускание через определенные промежутки времени) и упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна вокруг уретры. Другие методы лечения включают лекарства, биологическую обратную связь, вагинальное устройство, называемое пессарием, инъекции и хирургическое вмешательство.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA по адресу http: // www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источники: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Всемирная организация здравоохранения.

.

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья, JAMA рекомендует вам проконсультироваться с врачом.Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776.

ТЕМА: Недержание

Стойкое недержание мочи у пожилых женщин

US Pharm. 2006; 31 (9): 20-34.

Мочевой недержание мочи (UI) может негативно повлиять на качество жизни человека жизни, снижая самооценку и влияя на психологические и физические благополучие.Согласно исследованию, частично поддержанному Агентством Медицинские исследования и качество, пожилые американцы, часто страдающие недержанием мочи испытывать стыд, отвращение, смущение и вести менее активную социальную жизнь, все из которых может привести к депрессии. ¹ Кроме того, пожилые люди с UI чаще, чем те, у кого он отсутствует, иметь симптомы депрессии. ¹

Согласно недавнему опросу, называется Чего хотят пожилые женщины , женщины в возрасте от 55 до 95 оценили UI как 5 входит в топ-10 неудовлетворенных приоритетов здравоохранения. ² Это открытие в соответствии с предыдущими данными, показывающими, что пожилые женщины выражают больше беспокойства о жизни с ограниченными возможностями, чем о развитии общих болезней. ² Несмотря на эти выводы, UI недооценивается и часто занижается. пациенты из-за смущения или принятия состояния как следствие старения, хотя на самом деле это не вызвано старением. ^3,4

Эта статья поощряет фармацевтов для повышения осведомленности о недержании мочи, информирования пациентов об этом состоянии, и дать соответствующие рекомендации по лечению.Подходя к пользовательскому интерфейсу как к состояние с основными, но иногда необратимыми причинами, фармацевты может помочь достаточно хорошо управлять пациентами, чтобы улучшить симптомы и минимизировать осложнения. ⁵

Распространенность
UI влияет примерно 17 миллионов американцев, в том числе более 50% пожилых людей в больницы или медицинские учреждения и от 8% до 34% пожилых людей, проживающих в сообществах. ^6,7 Это особенно распространено среди женщин, более 45% возникновение в возрасте от 50 до 59 лет. ⁸ В целом данные показывают, что 17% до Болеют 55% пожилых женщин по сравнению с 11–34% пожилых мужчин. ⁹ UI приводит к снижению качества жизни до 44% пострадавших женщин. ² Кроме того, наличие UI является прогностическим фактором для дома престарелых. допуск. ^9,10 Одно исследование показало, что распространенность депрессии составлял 15,5% у женщин с недержанием мочи по сравнению с 9,2% у женщин без недержания мочи. ¹¹ Управление недержанием мочи создает значительную финансовую нагрузку на пациентов и здоровье. учреждения по уходу, промышленность и государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь финансирование, несущее прямые ежегодные затраты в размере 26 долларов США.5 миллиардов. ¹²

Воздержание и осложнения пользовательского интерфейса
Нормальное мочеиспускание сложный процесс, требующий как мочевого пузыря, который может хранить и выводить мочу, так и уретра, которая может закрываться и открываться соответствующим образом. Нормальное мочеиспускание когда сокращение мочевого пузыря согласовано с расслаблением сфинктера уретры. Дополнительные факторы, необходимые для воздержания, связаны с состоянием пациента. когнитивные функции, ловкость, социальная осведомленность, мотивация и локомотив способность.Центральная нервная система контролирует мочевыводящие пути. Неспособность контролировать мочеиспускание социально приемлемым образом известна. как UI.

Осложнения, связанные с UI включает кожную сыпь, пролежни и, косвенно, падения и переломы. Использование постоянного катетера связано с дискомфортом пациента, использование лекарства от спазмов мочевого пузыря и повышенного риска для жизни инфекции, камни в мочевом пузыре и рак. ¹³ Снижение сна, социальное взаимодействие и чувство собственного достоинства могут повлиять на психологическое благополучие.В кроме того, члены семьи и персонал медицинского учреждения, ухаживающие за функционально зависимые пациенты с недержанием мочи могут испытывать повышенный уровень стресс.

Диагностическая оценка
Отличительные какой тип UI у пациента имеет решающее значение для назначения соответствующего лечение; это начинается с определения причины UI ( ТАБЛИЦА 1 ). Этот процесс включает в себя тщательное физическое обследование, а также оценку история болезни пациента.Это будет включать оценку история приема лекарств пациента, чтобы исключить обратимые причины, связанные с приемом лекарств пользовательского интерфейса. Фармацевты должны играть активную роль в процессе оценки, поскольку UI из-за антихолинергических, наркотических и бета-адренергических препаратов может быть улучшен путем переключения или прекращения приема лекарств или изменения графика дозировки, когда соответствующий. ³ Опыт фармацевта может оказаться ценным дополнение к командному подходу повышения качества жизни и снижения Стоимость ухода. ¹⁴

Медицинский осмотр должен оценить состояние здоровья пациента, а также когнитивные способности, ловкость и мобильность. Обследование брюшной полости, гениталий, таза и прямой кишки должно также проводиться. Отеки и неврологические нарушения могут способствовать возникновению недержания мочи. и, следовательно, следует исключить. Поскольку правильно диагностировать UI, пациенты также должны быть обследованы на инфекцию мочевыводящих путей, остаточный объем после мочеиспускания и простые цистометрические измерения емкости мочевого пузыря и стабильность. ³ Обнаружение потенциально обратимых причин UI всегда должно быть приоритетом. Уродинамические инструменты, такие как урофлоуметр и цистометр не следует использовать в качестве инструмента для скрининга, так как результаты тесты для пациентов с континентальным и недержанием существенно не различаются; однако использование этих инструментов в качестве подтверждающих тестов может помочь определить терапевтический подход. ³

Классификации
Есть номер различных типов пользовательского интерфейса, и одновременно может присутствовать более одного типа или накладываются друг на друга.

Недержание мочи
Стрессовое недержание мочи часто встречается среди пожилых женщин, особенно в амбулаторных условиях клиники. ^15,16 Это обычно связано с ослабленной несущей ткани, которая приводит к повышенной подвижности уретры и выходного отверстия мочевого пузыря. ¹⁵ Кашель, чихание, смех, упражнения или любая другая физическая активность, которая повышение внутрибрюшного давления может вызвать неконтролируемое мочеиспускание. ^15,17 Симптомы могут быть нечастыми, с небольшим количеством мочи и отсутствием необходимости специфическое лечение, до тяжелого и надоедливого, требующего хирургического вмешательства исправление. ¹⁶ Вагинальные роды, дефицит эстрогена, ожирение, и / или хирургическое вмешательство может способствовать стрессовому недержанию мочи. Пока стресс недержание мочи у мужчин встречается редко, оно может возникнуть у таких пациентов после трансуретрального хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия при злокачественных новообразованиях нижних мочевыводящих путей (например, рак простаты) при повреждении анатомических сфинктеров. ¹⁶

Недержание мочи
Самый распространенный тип UI среди лиц в возрасте 85 лет и старше — это недержание мочи, которое вызвано: из-за ненормальных непроизвольных сокращений мышц детрузора (т.э., детрузор гиперактивность). ^18,19 Характеризуется резким, сильным желанием мочеиспускание, а также частое мочеиспускание (например, более чем каждые два часа) и никтурия. ¹⁶ Пациенты могут терять мочу по пути в туалет, и у некоторых может наблюдаться задержка мочи. Причины позывов к недержанию мочи включают нарушения центральной нервной системы (например, инсульт, деменцию, паркинсонизм, травмы спинного мозга) и заболевания нижних отделов мочеполовой системы (например,грамм., опухоли, камни, дивертикулы, непроходимость оттока). ¹⁶ Возможно что симптомы недержания мочи у пожилых людей могут быть неверно истолкованы как возбуждение, связанное с поведенческим расстройством, вторичным по отношению к деменции.

Недержание мочи при переполнении

Недержание мочи возникает из-за вздутие мочевого пузыря в результате неспособности нормально опорожняться. это самая распространенная форма недержания мочи среди мужчин пожилого возраста.Симптомы включают: частое мочеиспускание, позывы, подтекание, недержание мочи и стресс недержание мочи. Причины недержания мочи из-за переполнения могут быть разными и включают в себя матку. пролапс, стриктуры уретры, увеличение простаты, диабет и спинной мозг травма, повреждение. ¹⁸

Смешанное недержание мочи
Смешанное недержание мочи встречается у 50-60% пациентов с недержанием мочи и характеризуется симптомами оба вызывают недержание мочи и недержание мочи при напряжении. ²⁰ Это самый часто наблюдается среди пожилых женщин. Смешанное недержание мочи также часто рассматривается как сочетание позывов и функционального недержания мочи у обитателей дома престарелых. ¹⁵

Функциональное недержание мочи
Функциональные недержание мочи может быть вызвано когнитивными нарушениями, психологическими нарушениями, нарушение подвижности, лекарства или проблемы с подвижностью, которые вызывают у пациента не могут или не хотят правильно пользоваться туалетом. ^6,17 Например, бред способствует недержанию мочи, увеличивая дезориентацию и уменьшая состояние пациента осознание необходимости аннулирования. Нарушение подвижности влияет на способность вовремя добраться до туалета. ³ Функциональный пользовательский интерфейс может усугубить другие типы стойкого недержания мочи. ¹⁵

Сложная история пользовательского интерфейса
Недержание мочи связанные с болью, гематурией, рецидивирующей инфекцией, тазовыми осложнениями (е.g., рак мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, рак простаты), грыжи межпозвоночных дисков и метастатические опухоли классифицируются как сложная история недержания мочи. Этот тип пользовательского интерфейса обычно требует специального управленческого подхода. ^13,21

Управление пользовательским интерфейсом
Варианты лечения для лечения недержания мочи включают как нефармакологические, так и фармакологические терапия. ³

Нефармакологические Вмешательство
Нефармакологические Терапия рекомендуется совместно с фармакотерапией.Нефармакологический вмешательства, которые полезны в управлении UI, включают, но не ограничено — модификации поведения, такие как тренировка контроля мочевого пузыря и диета модификация, побуждение к мочеиспусканию и использование абсорбирующих изделий и катетеров.

Модификация поведения, б / у отдельно или в сочетании с другими методами лечения, безопасен, эффективен, и наименее инвазивное лечение UI. ^17,22,23 Контроль мочевого пузыря обучение может быть полезно для управления пользовательским интерфейсом.Упражнения Кегеля, которые предполагают попеременное сокращение и расслабление лобково-копчиковой мышцы, улучшение тонус мышц тазового дна и помогает мочевому пузырю хранить мочу в течение более длительного периода времени. Пациентам следует начать с выполнения 10 чередующихся трехсекундных упражнений. сокращений и расслаблений в день и постепенно увеличивать до 80-150 10-секундные сокращения и расслабления в день. ² В некоторых случаях биологическая обратная связь и электростимуляция могут быть рекомендованы в сочетании с Упражнения для тазового дна, которые помогают контролировать позывы и недержание мочи. ²⁴ Другой метод тренировки контроля над мочевым пузырем, известный как переподготовка мочевого пузыря , предполагает постепенное увеличение времени между мочеиспусканием на 15 минут. увеличивается каждую неделю, пока мочеиспускание не происходит каждые три-четыре часа. ²

Диетические модификации также могут быть полезным для управления пользовательским интерфейсом. Пациентам следует избегать употребления определенных продуктов, которые, как известно, раздражают мочевой пузырь. К ним относятся газированные напитки или напитки с кофеином, острые продукты, цитрусовые и соки, искусственные подсластители и мочегонные средства.Однако не рекомендуется отказываться от жидкости, так как это может ухудшить симптомы из-за раздражение мочевого пузыря.

Функциональное недержание мочи должно управлять с помощью манипуляций с окружающей средой, посещения туалета по расписанию, подсказок мочеиспускание (например, вопрос пациента: «Вы хотите воспользоваться туалетом?»), туалет заменители (например, переносной туалетный столик), впитывающие прокладки и нижнее белье, а также внимание к уходу за кожей (например, тщательное очищение и сушка). ³ Абсорбирующие продукты могут не только обеспечивать защиту на ночь, но и позволять жители возобновят общественную деятельность. ¹⁷

В доме престарелых окружающая среда, облегчая ограничение передвижения при мониторинге безопасности пациента может быть вмешательством, необходимым для улучшения симптомов недержания мочи в некоторых пациенты. ²² Для остальных пациентов применение пессариев прерывистое могут потребоваться катетеры или постоянные постоянные катетеры. 28 июня 2005 г. Центры услуг Medicare и Medicaid выпустили инструкции по толкованию для использования постоянных катетеров при лечении UI.Руководящие принципы переопределил UI как любую влажность на коже. ²⁵ Новое руководство для дома престарелых помечены тегом F315 и содержат пояснительные инструкции, новый протокол расследования, а также руководство по соблюдению и строгости. ²⁵

Только после других обработок были опробованы в случае хирургического вмешательства (например, слинг или мочевой пузырь). шейная подвеска) рекомендуется для облегчения недержания мочи. ³

Фармакологическое вмешательство
Антихолинергические агенты: Антихолинергические агенты (, таблица 2, ) являются фармакотерапией первой линии для позывы к недержанию мочи с рекомендованным титрованием до переносимости и эффективности.Они связаны с побочными реакциями (например, седативный эффект, запор, сухость рот, нечеткость зрения, тахикардия, спутанность сознания, делирий, повышенный риск тепловая прострация) и следует использовать с осторожностью у пожилых людей, когда приносит пользу перевешивает риск. ²⁶ Эти агенты также следует использовать с осторожностью в пациенты с обструкцией мочевыводящих путей, закрытоугольной глаукомой (пролеченные), гипертиреоз, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, болезни сердца, гипертония, почечная или печеночная недостаточность, гиперплазия простаты, вегетативная невропатия, язвенный колит или атония кишечника.

Альфа-адренергический Агонисты: Альфа-адренергические агонисты (например, псевдоэфедрин) используются при стрессе. недержание мочи, часто в сочетании с эстрогеном. ¹⁵ Хотя хорошо переносимые, они могут вызывать беспокойство, возбуждение, гипертонию и сердечную аритмии и следует с осторожностью применять пациентам с гипертиреозом, стенокардия, гипертония или сердечная аритмия. ^18,22

Дулоксетин: Дулоксетин увеличивает тонус поперечно-полосатых мышц мочевого сфинктера. Хотя опыт работы с этим агентом ограниченный, он эффективен при некомпетентности розетки в условиях стресса. недержание мочи. ²⁷

Альфа-адренергический Антагонисты: Альфа-адренергические антагонисты (например, празозин от 0,5 до 2 мг два раза в день, доксазозин от 1 до 8 мг один раз в сутки, теразозин от 1 до 10 мг один раз в сутки, тамсулозин 0.От 4 до 0,8 мг один раз в день) используются вместе с нефармакологическими препаратами. лечение, катетеризация и хирургия для пациентов с переливом недержание мочи. ⁶ Перед сном рекомендуется свести к минимуму риск ортостатической гипотензии, связанной с этими агентами.

Эстроген: Исследования показали, что пероральный эстроген в дозах замещения гормонов не имеет влияние на эпизоды стрессового недержания мочи у женщин с гипоэстрогенемическим недержанием. ¹⁵ Однако в комбинации с альфа-агонистом эстроген, по-видимому, эффективен при стрессовом недержании мочи. ¹⁵ Эстроген для местного применения, применяемый хронически или с перерывами (например, от одного до двух месяцев), используется для лечить позывы к недержанию мочи или раздражающие симптомы мочеиспускания у женщин с атрофическим вагиниты и уретриты. ¹⁵ Терапия обычно составляет от 0,5 до 1 г вагинального крема, применяемого каждую ночь в течение одного-двух месяцев, а затем двух-трех раз в неделю, после этого.Обычно требуется несколько месяцев терапии, чтобы вызвать терапевтический эффект. ¹⁵ Эстроген вводится через вагинальное кольцо (вводится каждые три месяца), вагинальная таблетка (вводится два раза в неделю), или трансдермальная система (например, пластырь, накладываемый два раза в неделю), также доступный; тем не менее, использование этих методов лечения обычно не является предпочтительным при пациенты только с местными симптомами. ²⁸ Эти агенты следует использовать на максимально короткий срок. ²⁸ У больных с неповрежденным матке, принимающей эстроген, прогестин рекомендуется от 10 до 14 дней каждые четыре недели.

Индивидуальная терапия: Лечебные вмешательства при смешанном недержании мочи направлены на тревожные симптомы. При лечении функционального недержания мочи основное внимание уделяется: улучшение функционального статуса за счет прекращения приема лекарств, вызывающих недержание мочи, лечения сопутствующие заболевания и снижение экологических ограничений.Если эти меры не помогают, могут оказаться эффективными антихолинергические препараты. Даже у пациентов с тяжелым деменция, тренировка мочевого пузыря и лекарства улучшают недержание мочи. ¹³

Токсин ботулина А: Исследования сообщают об использовании ботулинического токсина А, вводимого в детрузор. мышцы как возможный вариант лечения для пациентов с тяжелой гиперактивностью. мочевой пузырь (например, травма спинного мозга), устойчивый к максимальным дозам холинолитики и все обычные методы лечения. ^29,30

Заключение
В то время как пользовательский интерфейс является обычным у женщин его можно лечить и контролировать. Неадекватное признание и управление UI может существенно повлиять на качество жизни пациента и стоимость ухода. Соответствующее лечение может помочь избежать осложнения и последствия, включая депрессию, пролежни, падения, и переломы. Дополнительно фармакологические и нефармакологические вмешательства может помочь избежать функциональной зависимости, связанной с пользовательским интерфейсом.Аптекарская опыт доказывает ценное дополнение к командному подходу к снижению затрат медицинской помощи при повышении качества жизни пациентов с недержанием мочи. Фармацевты могут помочь исключить причины недержания мочи, связанные с приемом лекарств, рекомендовать соответствующие медикаментозная терапия и помочь пациентам избежать побочных реакций на лекарства.

ССЫЛКИ
1. Дуган Э., Коэн SJ, Bland DR, et al. Связь депрессивных симптомов и мочевыводящих путей. недержание мочи у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000; 48: 413-416.
2. Рэдклифф-Бранч Д., Танненбаум С. Обзор состояния здоровья пожилых женщин. приоритеты. Гериатрия Старение . 2006; 9: 124-128.
3. Роулинз С., Тиллманн А.К. Менопауза и текущее ведение. В: Youngkin EQ, Савин К.Дж., Киссинджер Дж.Ф. и др. Фармакотерапевтические препараты: первичная помощь Клинический справочник . 2-е изд. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Пирсон Прентис Холл; 2005: 281.
4.Johnson TM 2nd, Busby-Whitehead J. Диагностическая оценка гериатрической недержание мочи. Am J Med Sci. 1997; 314: 250-256.
5. Левенсон С. Инструмент для лечения недержания мочи. Уход за возрастом . 2006; 18-19 июля.
6. Бирс М.Х., Берков Р. Руководство по гериатрии Мерк . 3-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси; Мерк и Ко. 2000: 965-980.
7. Национальный консультативный совет по заболеваниям почек и урологии. Препятствия на пути Реабилитация лиц с терминальной почечной недостаточностью.Резюме семинара Отчет. 7-9 марта 1994 г .; Bethesda, MD.
8. Осландер Дж. Г., Ши Ю. Т., Мэлоун-Ли Дж., Любер К. Гиперактивный мочевой пузырь: специальные соображения в гериатрической популяции. Am J Manag Care. 2000; 6: S599-S606.
9. Том Д.Х., Хаан М.Н., Ван ден Иден СК. Признанный с медицинской точки зрения мочевой недержание мочи и риски госпитализации, госпитализации и смертность. Возраст старения . 1997; 26: 367-374.
10.Нуотио М., Таммела Т.Л., Лууккаала Т., Джилха М. Предсказатели институционализация пожилого населения в течение 13-летнего периода: эффект недержания мочи. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2003; 58: 756-762.
11. Вигод С.М., Стюарт Д.Е. Большая депрессия при недержании мочи у женщин. Психосоматика . 2006; 47: 147-151.
12. Лоуренс М., Гуай Д.Р., Бенсон С.Р., Андерсон М.Дж. Оксибутинин немедленного высвобождения по сравнению с толтеродином при гиперактивности детрузора: популяционный анализ. Фармакотерапия . 2000; 20: 470-475.
13. Клуш Л. Понимание РАПС. Де-Мойн, Айова: Корпорация Бриггс; 1998: 23-29.
14. Уэйд В.Е. Управление потребностями в изменении дозировки у пожилых людей. Клиническая консультация Информационный бюллетень Американского общества фармацевтов-консультантов Vol. 11, No. 10 Октябрь 1992 г.
15. Ouslander JG, Johnson II TM. Недержание мочи. В: Hazzard WR, Blass JP, Холтер Дж. Б. и др. Принципы гериатрической медицины и геронтологии .5-й изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc .; 2003: 1571-1586.
16. Кейн Р.Л., Ослендер Дж. Г., Абрасс И.Б. Основы клинической гериатрии . 4-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc .; 1999: 181-230.
17. Couture JA, Valiquette L. Недержание мочи. Энн Фармакотер . 2000; 34: 646-655.
18. Наср SZ, Ouslander JG. Недержание мочи у пожилых людей. Причины и варианты лечения. Наркотики старения .1998; 12: 349-360.
19. Вайнбергер М.В. Консервативное лечение недержания мочи. Clin Акушерский гинекол . 1995; 38: 175-188.
20. Rackley R, Kursh ED. Оценка и лечение женского мочеиспускания недержание мочи. Компр Тер . 1996; 22: 547-553.
21. Научный комитет Первой международной консультации по Недержание мочи. Оценка и лечение недержания мочи. Ланцет. 2000; 355: 2153-2158.
22. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения. Недержание мочи при взрослые: острые и хронические заболевания. Руководство по клинической практике № 2 (Обновление 1996 г.). Март 1996. Паб AHCPR. № 96-0682.
23. Burgio KL, Locher MA, Goode PS и др. Поведенческое лечение по сравнению с медикаментозным лечением позывов к мочеиспусканию недержание мочи у пожилых женщин. ЯМА . 1998; 280: 1995-2000.
24. Национальный институт старения. Недержание мочи. Доступны на: www.niapublications.org/ agepages / urinary.asp. Доступ 2 августа 2006 г.
25. Департамент здравоохранения и социальных служб. Центры Medicare и Medicaid Услуги. CMS Ручная система. Паб. 100-07 Провайдер государственных операций Сертификация. Рассылка 8. 28 июня 2005 г. Доступно на: www.cms.hhs.gov/transmittals/downloads/R8SOM.pdf. Доступ 25 августа 2006 г.
26. Семла Т.П., Бейзер Дж.Л., Хигби М.Д. Справочник по дозировке для пожилых людей . 10-е изд. Кливленд: Lexi-Comp, Inc.; 2005 г.
27. Бирс М. Х., Портер Р. С., Джонс ТВ. Руководство по диагностике и терапии Merck . 18 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2006: 1951-1960.
28. Мой Epocrates, версия 8.00. Доступно на: www.epocrates.com. Доступно 23 августа 2006 г.
29. Шмид Д.М., Зауэрманн П., Вернер М. и др. Опыт лечения 100 случаев с инъекциями ботулинического токсина А в детрузорную мышцу при идиопатических синдром гиперактивного мочевого пузыря, резистентный к холинолитикам. Дж Урол . 2006; 176: 177-185.
30. Патки П.С., Хамид Р., Арумугам К. и др. Ботулинический токсин типа А в лечение лекарственно-устойчивой нейрогенной гиперактивности детрузора, вторичной по отношению к травматическое повреждение спинного мозга. БЖУ Инт . 2006; 98: 77-82.
31. Cafiero AC, Rosenberger M, Hajjar ER. Лечение недержания мочи: роль новых фармакологических средств. Консультации по уходу за домом . 2006; 2: 20-23, 30.
32.Недержание мочи. Таблица 6: Возможные лекарственные вмешательства по типу недержания мочи. Веб-сайт Американской ассоциации медицинских директоров. Доступный по адресу: www.cpgnews.org/UI/images/table6.jpg. Доступ 2 августа 2006 г.
33. DeMaagd G, Geibig J. Обзор гиперактивного мочевого пузыря и его состояния. Фармакологическое управление с акцентом на антихолинергические препараты. P&T. 2006: 462-474.

Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь [email protected].

Что такое лечение недержания мочи у женщин?

Недержание мочи возникает, когда из мочевого пузыря вытекает моча между поездками в туалет. Доступен ряд процедур. Ваше будет зависеть от того, что вызывает проблему и насколько она серьезна.

Ваш врач может попросить вас внести простые изменения в образ жизни, принять лекарство или сделать операцию. Сначала они захотят попробовать то, что меньше всего влияет на ваше тело. Тренировка мочевого пузыря .Это означает контроль того, когда и как часто вы посещаете ванную комнату. Во-первых, вы будете круглосуточно вести дневник, чтобы записывать подробности о своих привычках, в том числе о том, что вы пьете и как себя чувствуете до того, как произойдет утечка. Это поможет вашему врачу составить для вас расписание. Когда вы продолжаете перерыв между посещениями туалета, ваш мочевой пузырь растягивается и может удерживать больше.

Упражнения для тазового дна . Возможно, вы слышали о Кегельсе. Это простой способ укрепить тазовое дно, которое может ослабнуть после вынашивания ребенка или из-за старения.Вы напрягаетесь, затем расслабляете мышцы и повторяете. Это помогает контролировать поток мочи.

Бросить курить . Это заставляет вас кашлять, что затрудняет задержку мочи. Когда вы делаете это много, мышцы мочевого пузыря могут стать более раздраженными. Курение также является основной причиной рака мочевого пузыря.

Подавление срочности. Это способ контролировать внезапное чувство необходимости уйти. Это еще один вид тренировки мочевого пузыря. Он может включать в себя отвлечение ума, глубокое дыхание и Кегельса.

Ваш врач также может посоветовать вам ограничить количество алкоголя в течение дня и, возможно, избегать кофеина и алкоголя. Также может помочь похудание.

Медицинское оборудование

Эти вставки для уретры — трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря — могут помочь при стрессовом недержании мочи:

• Вставка для уретры . Подобно тампону, это одноразовое устройство может служить барьером от протечек во время специальных мероприятий.
• Пессарий вагинальный .Если ваш мочевой пузырь выпал (упал), это кольцеобразное устройство может служить опорой. Он будет вставлен и установлен в кабинете врача. Его нужно будет удалить и почистить, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Наполнители

Наполнители, такие как угольные шарики и коллаген, помогают набухать ткани, в которых выделяется моча из мочевого пузыря, и помогают удерживать ее. Это лечение используется только при стрессовом недержании мочи. Это можно сделать путем инъекции в кабинете врача. Наполнители могут исчезнуть со временем, поэтому вам, возможно, придется сделать это снова.

Лекарства

Заместительная терапия эстрогенами в виде крема или вагинального кольца помогает набухнуть в области вокруг уретры и предотвратить утечку. Это может помочь при обоих типах недержания мочи.

Продолжение

Лекарства, такие как псевдоэфедрин, иногда используются для улучшения тонуса уретры и при стрессовом недержании мочи.

Есть много лекарств, используемых при позывах. Большинство из них работает, чтобы расслабить мочевой пузырь и успокоить спазмы, которые могут вызвать внезапную потребность в мочеиспускании.Чтобы найти правильный, может потребоваться метод проб и ошибок.

Ботокс также может помочь расслабить мочевой пузырь. Иногда его используют для лечения пациентов с неврологическими заболеваниями, такими как травмы спинного мозга или рассеянный склероз.

Хирургия

Если другие методы лечения стрессового недержания мочи не работают, ваш врач может порекомендовать операцию. Эти операции имеют очень высокие показатели успеха.

• Строповка. Это самый распространенный. Ваш врач вылепит «гамак» из сетки и ткани для поддержки уретры.Это может быть сделано в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Это означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры и в тот же день отправитесь домой.
• Задняя кольпосуспензия. Ваш врач может выбрать этот метод вместе с рядом других, если ваш мочевой пузырь упал — ваш врач может использовать термин «выпадение». Они наложат швы (швы), чтобы приподнять и поддержать ткани у входа в мочевой пузырь.

Электрическая стимуляция нервов

Электрические импульсы можно использовать для стимуляции мочевого пузыря и изменения его реакции.Это помогает контролировать желание в туалет. Эти процедуры не выполняются при стрессовом недержании мочи.

• Стимуляция крестцового нерва . Эта процедура проводится под наркозом, а не под общим наркозом. Ваш врач имплантирует стимулятор — что-то вроде кардиостимулятора — под кожу в нижней части спины, где находится крестцовый нерв. Эти безболезненные электрические импульсы блокируют сообщения из мочевого пузыря в мозг, которые вам нужно отправить. Они также могут укрепить мышцы таза и увеличить приток крови к мочевому пузырю.И они выпускают агенты, блокирующие боль.
• Стимуляция большеберцового нерва . Эта процедура не требует анестезии и является офисной. Стимулятор активирует большеберцовый нерв, расположенный на лодыжке. Это посылает электрическую стимуляцию к позвоночнику, где воздействует на нервы, контролирующие мочевой пузырь.

Дополнительные меры

Медицинское лечение может помочь взять под контроль ваше состояние. Но иногда вам может понадобиться дополнительная защита, чтобы повысить вашу уверенность и комфорт.Сюда могут входить:

• Катетер . Если ваш мочевой пузырь не полностью опорожняется после того, как вы помочились, врач может показать вам, как использовать катетер. Это тонкая мягкая трубка, которую вы вставляете в уретру. Вы можете вставить его самостоятельно, содержать в чистоте и использовать в течение дня по мере необходимости.
• Колодки . Абсорбирующие прокладки и трусики для взрослых стали очень обтекаемыми и сдержанными. Вы можете найти их практически где угодно и носить их в любое время.

Недержание мочи — обычная проблема для пожилых женщин, но лечение может помочь

Почти каждая вторая женщина старше 50 лет страдает недержанием мочи, но эксперты говорят, что никто не должен молчать.

Часто считается неизбежной проблемой старения, большинство женщин даже не пытаются лечиться от протекания мочи, которое они испытывают, сказал доктор Кристофер Хартман, руководитель урологии Лонг-Айленда Еврейских лесных холмов в Нью-Йорке.

Почему?

«Многие женщины часто называют смущение причиной задержки с обращением за медицинской помощью», — пояснил он.

Прежде чем обратиться за помощью, женщинам необходимо определить, какой тип недержания мочи у них есть. Стрессовое недержание мочи чаще всего вызывается смехом, кашлем, чиханием или физическими упражнениями. И наоборот, недержание мочи возникает, когда человек испытывает сильное желание помочиться и не может остановить это ощущение, объяснил Хартман. Обычно это является результатом проблемы с мочевым пузырем или определенных триггеров, таких как кофеин и острая пища, которые вызывают сокращение мочевого пузыря.

Третий тип, смешанное недержание мочи, представляет собой сочетание недержания при стрессе и позывах. По словам Хартмана, менее распространенным является недержание мочи, при котором женщина не опорожняет мочевой пузырь полностью.

По словам доктора Элизабет Кавалер, специалиста по урологии из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, помимо того, какой тип недержания возникает, тяжесть состояния может сильно различаться.

«Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи. Оно может включать несколько капель утечки до полного несчастного случая», — сказала она.«Более 25 миллионов американцев признаются, что у них регулярно возникают проблемы с контролем мочевого пузыря, что стимулирует индустрию защитных продуктов, лекарств и хирургии с оборотом более 33 миллиардов долларов в год».

Итак, что может вызвать недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи вызвано слабостью тазового дна, сказал Кавалер. У женщин стрессовое недержание мочи связано с естественными родами, хроническими запорами, ожирением и хроническими заболеваниями легких. У мужчин стрессовое недержание мочи можно увидеть после операции по поводу рака простаты.

Факторы риска неотложного недержания мочи включают возраст старше 50 лет, неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона и инсульт, а также инфекции мочевыводящих путей, сказала она.

Какие варианты лечения есть у женщины?

Стрессовое недержание мочи лечится с помощью упражнений для мышц тазового дна (называемых упражнениями Кегеля) для укрепления мышц, окружающих уретру, инъекциями наполнителей для увеличения способности смыкания мочевого сфинктера или процедурой, называемой слинг-операцией.По данным Управления по охране здоровья женщин США, при хирургии слинга под уретру помещается узкий кусок синтетической сетки или кусок ткани вашего собственного тела. Ремень действует как гамак, поддерживая уретру и удерживая мочевой пузырь на месте.

Серьезные осложнения после слинга могут включать боль, инфекцию и повреждение близлежащих органов, например, мочевого пузыря. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сообщает, что у 1 из 50 пациентов, у которых есть синтетическая сетка для лечения недержания мочи, сетка смещается после операции и выступает во влагалище, вызывая боль.

Ургентное недержание мочи лечится с помощью модификации поведения (которая включает в себя своевременное мочеиспускание, управление жидкостью и упражнения Кегеля), лекарствами, инъекциями ботокса в мочевой пузырь или нервным стимулятором, сказал Кавалер.

Поскольку оба состояния поддаются лечению, рекомендуется проконсультироваться со специалистом, — сказала она.

---

Поведенческое лечение может помочь контролировать недержание мочи

---

Дополнительная информация: Посетите U.S. Национальный институт старения для получения дополнительной информации о недержании мочи.

Авторские права © 2020 HealthDay. Все права защищены.

Ссылка : Недержание мочи — частая проблема для пожилых женщин, но лечение может помочь (2021, 22 февраля) получено 4 апреля 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2021-02-urinary-incontinence-common-issue-old.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Проблемы контроля мочевого пузыря у пожилых женщин

Вытекание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Это происходит в любом возрасте, но все больше женщин, как правило, сталкиваются с этой проблемой после менопаузы. Для пострадавших важно понимать, что многие причины недержания мочи являются временными, и это состояние обычно поддается лечению.

У кого могут быть проблемы с контролем мочевого пузыря?

Хотя проблемы с контролем мочевого пузыря могут вызывать смущение, они очень распространены. Около половины взрослых женщин говорят, что у них в тот или иной момент была утечка мочи, а многие женщины говорят, что проблема возникает ежедневно.В то время как молодые женщины обычно испытывают утечку во время беременности и после родов, женщины в постменопаузе обычно протекают во время физических упражнений, громкого смеха, кашля или чихания. Эти действия оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь и приводят к несчастным случаям, связанным с недержанием мочи.

Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин?

Недержанию мочи может способствовать ряд различных факторов. Пожилые женщины обычно имеют более одного из этих факторов, что делает их более склонными к протечке.Наиболее частые причины проблем с контролем мочевого пузыря перечислены ниже.

• Слабые мышцы
  Мышцы тазового дна — мышцы, удерживающие мочевой пузырь и другие тазовые органы на месте, становятся растянутыми и слабыми во время беременности и родов. Пожилой возраст также вызывает естественную потерю мышечного тонуса и силы. Ослабленные мышцы таза и сфинктеры приводят к потере контроля над выделением мочи.
• Повреждение нерва
  Поврежденные нервы могут посылать сигналы в мочевой пузырь в неподходящее время, в результате чего мочевой пузырь без предупреждения выделяет мочу.Они также могут вообще не посылать сигналов, что мешает мозгу определять, когда мочевой пузырь полон. Вагинальные роды, инсульт и такие заболевания, как рассеянный склероз и диабет, могут повредить нервную систему и вызвать недержание мочи.
• Лекарства
  Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут влиять на мышцы и нервы, которые играют роль в контроле мочевого пузыря, и приводят к лекарственному недержанию мочи. Диуретики, ингибиторы АПФ, седативно-снотворные (такие как валиум, ативан и ксанакс), блокаторы кальциевых каналов, а также некоторые нейролептики и антидепрессанты могут вызвать потерю контроля над мочевым пузырем.
• Алкоголь и кофеин
  Некоторые продукты и напитки также могут усугубить недержание мочи, особенно те, которые содержат кофеин и алкоголь. Оба являются диуретиками, что означает, что они увеличивают выработку мочи. Для тех, кто уже испытывает проблемы с контролем мочевого пузыря, дополнительное количество мочи может привести к несчастным случаям. Кофеин и алкоголь также могут раздражать мочевой пузырь.
• Инфекция
  Один из характерных симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — сильные и частые позывы к мочеиспусканию.Инфекция вызывает раздражение мочевого пузыря, что может привести к непроизвольной потере мочи.
• Избыточный вес
  Избыточный вес может оказать дополнительное давление на мочевой пузырь и способствовать утечке.

Лечение недержания мочи

Для женщин, которые испытывают проблемы с контролем мочевого пузыря, несколько простых изменений образа жизни могут помочь свести к минимуму утечку. Если эпизоды недержания мочи возникают в определенное время дня, помните о времени и спланируйте походы в туалет, чтобы избежать несчастных случаев.Если определенные продукты и напитки вызывают заметное учащение мочеиспускания, старайтесь избегать их. Дневник питания может помочь определить, какие ингредиенты являются виновниками. Достижение здорового веса, отказ от курения и регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна — все это может помочь свести к минимуму симптомы недержания мочи.

Не стесняйтесь поговорить с врачом о недержании мочи. Они проведут тестирование на недержание мочи, чтобы помочь определить основную причину (ы) утечки и порекомендовать индивидуальный план лечения.Лечение может включать в себя любое из перечисленных выше изменений образа жизни, рецептурные лекарства для успокоения гиперактивного мочевого пузыря или устройства, которые носят во влагалище, которые помогают поднимать и поддерживать мочевой пузырь. В тяжелых случаях, которые не поддаются лечению, может потребоваться операция для улучшения контроля над мочевым пузырем.

---

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

---

Источник: Национальный институт старения (NIA), https://www.nia.nih.gov/health/urinary-incontinence-older-adults

Лучший совет при недержании мочи у пожилых женщин

Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, тренировки мочевого пузыря, похудания и физических упражнений являются эффективными нехирургическими вариантами лечения женщин с недержанием мочи (UI), согласно новому руководству по клинической практике, основанному на доказательствах Американского колледжа врачей (ACP). опубликовано в Annals of Internal Medicine , ведущем журнале ACP.

«Недержание мочи — обычная проблема для женщин, о которой часто не сообщают и не диагностируют», — сказал д-р Дэвид Флеминг, президент ACP.

«Врачи должны проявлять активный подход и задавать конкретные вопросы, такие как начало, симптомы и частота недержания мочи; по оценкам, около половины женщин с недержанием мочи не сообщают об этом своему врачу».

Женщинам со стрессовым UI (неспособность удерживать мочу при смехе, кашле или чихании) ACP рекомендует упражнения Кегеля и не рекомендует системную медикаментозную терапию.

Женщинам с неотложным мочеиспусканием (потеря мочи без видимой причины после внезапного ощущения потребности или позывов к мочеиспусканию) ACP рекомендует тренировку мочевого пузыря. Если тренировка мочевого пузыря не увенчалась успехом, ACP рекомендует лечение. Врачи должны выбирать лекарство, исходя из побочных эффектов и переносимости, простоты использования и стоимости.

Для смешанного недержания мочи, сочетания стресса и ургентного недержания мочи, ACP рекомендует упражнения Кегеля с тренировкой мочевого пузыря.

Женщинам с ожирением и недержанием мочи ACP рекомендует сбросить вес и заняться спортом.

Руководство ACP «Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин» включает важные советы по уходу, чтобы помочь врачам и пациентам понять преимущества, вред и стоимость анализов и вариантов лечения, чтобы они могли вместе проводить лечение, которое улучшает здоровье и позволяет избежать вреда. , и исключает расточительную практику.

«Врачи должны как можно чаще использовать немедикаментозные методы лечения недержания мочи», — сказал д-р Флеминг.

«Упражнения Кегеля для стрессового UI, тренировка мочевого пузыря для ургентного UI и упражнения Кегеля с тренировкой мочевого пузыря для смешанного UI — эффективны, имеют мало побочных эффектов и менее дороги, чем лекарства.Хотя различные препараты могут улучшить недержание мочи и обеспечить полное воздержание, побочные эффекты часто приводят к тому, что многие пациенты прекращают прием лекарств ».

Прочтите: Что такое упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля являются формой тренировки мышц тазового дна, которая включают расслабление и напряжение мышц, которые контролируют отток мочи.Тренировка мочевого пузыря — это форма поведенческой терапии, которая включает мочеиспускание по установленному графику и постепенное увеличение времени между мочеиспусканиями.

UI затрагивает около 25 процентов женщин в возрасте от 14 до 21 года, от 44 до 57 процентов женщин в возрасте от 40 до 60 лет и 75 процентов женщин в возрасте от 75 лет и старше. Эти оценки могут быть низкими, поскольку одно исследование показало, что по крайней мере половина женщин с недержанием не сообщают о проблеме своему врачу.

Факторы риска недержания мочи включают беременность, травму тазового дна после родов через естественные родовые пути, менопаузу, гистерэктомию, ожирение, инфекции мочевыводящих путей, функциональные и / или когнитивные нарушения, хронический кашель и запор.

Другие методы лечения недержания мочи: варианты хирургического лечения и некоторые нехирургические методы лечения, такие как ботулинический токсин, чрескожная нервная стимуляция, магнитная стимуляция и электрическая стимуляция.

Источники:

Американский колледж врачей (ACP), опубликовано в Annals of Internal Medicine

Почему проблема контроля мочеиспускания — это проблема пожилых женщин

Недержание мочи — это непроизвольная потеря или утечка мочи.Это может быть самый частый и беспокоящий симптом, о котором женщины никогда не говорят. Недавняя статья в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) показывает, что недержание мочи поражает по крайней мере одну из трех пожилых женщин. Недержание мочи может варьироваться от утечки нескольких капель мочи при кашле или смехе до полной и внезапной потери контроля над мочевым пузырем и неприятного промокания.

«Недержание мочи — распространенный гериатрический синдром, которым страдает по крайней мере каждая третья женщина старшего возраста и который может значительно ухудшить качество жизни.»—JAMA

Риск общественного смущения из-за недержания мочи и необходимости носить расходных материалов для недержания — то, что обычно называют подгузниками для взрослых , может удерживать пожилых женщин от выхода из дома. Это также может удерживать пожилых женщин от разговоров о проблеме со своими опекунами или врачами. И они могут полагать, что потеря контроля над мочевым пузырем — это просто нормальная часть старения и то, с чем им приходится жить. Однако правда в том, что отказ от разговора о проблеме может привести к осложнениям, которые могут ухудшить ситуацию и отсрочить лечение, которое часто бывает успешным.

Что вызывает недержание мочи?

Контроль мочеиспускания зависит от здоровой координации нервов и мышц, которые контролируют мочевой пузырь и мышцы сфинктера, окружающие уретру, трубку, по которой моча выводится наружу. Хотя верно то, что с возрастом мышцы растягиваются, особенно у женщин, у которых были дети, и что мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, как раньше, недержание мочи не является нормальной частью старения. Некоторые состояния, которые могут способствовать недержанию мочи у пожилых женщин, включают:

• Истончение и высыхание слизистой оболочки влагалища и уретры
• Мышцы таза ослабленные после родов
• Лекарства для артериального давления или расслабления мышц
• Запор
• Избыточный вес
• Инфекции мочевыводящих путей
• Заболевания, подобные диабету или болезни Паркинсона

Типы недержания мочи

Информация о типе недержания мочи помогает врачу понять причину и спланировать соответствующее лечение:

• Стрессовое недержание мочи вызывает утечку мочи при смехе, кашле или поднятии тяжестей.Стрессовое недержание мочи обычно вызывается растянутыми или ослабленными тазовыми мышцами.
• Неотложное недержание мочи — это внезапная потребность в мочеиспускании, которая приводит к утечке большого количества мочи перед тем, как пойти в туалет. Этот тип недержания мочи наблюдается при инфекции мочевыводящих путей.
• Недержание мочи при переполнении возникает, когда моча вытекает из-за того, что мочевой пузырь переполнен или не опорожняется полностью. Это может быть вызвано приемом некоторых лекарств или диабетом.
• Функциональное недержание мочи возникает, когда есть нормальные позывы к мочеиспусканию, но чтобы добраться до ванной, требуется слишком много времени.Это может произойти, если вы страдаете артритом или другим физическим недостатком.
• Смешанное недержание мочи часто встречается у пожилых женщин. У них могут быть как позывы, так и стрессовое недержание.

«Лечение недержания мочи обеспечивает высокий уровень удовлетворенности пациентов и улучшает качество жизни». —JAMA

Лечение недержания мочи

Самым важным для пожилых женщин является понимание того, что большинство типов недержания мочи можно лечить независимо от типа или причины.Некоторые варианты лечения включают:

• Упражнение. Как и любые другие мышцы, мышцы, контролирующие мочевой пузырь, можно укрепить. Эти упражнения называются упражнениями Кегеля, и многие женщины заметят улучшение контроля над мочевым пузырем через несколько месяцев.
• Тренировка мочевого пузыря. Женщины могут вести дневник мочевого пузыря, чтобы узнать, когда и как часто им нужно мочиться. Придерживаясь расписания, называемого «своевременное мочеиспускание», женщины могут избежать ожидания наполнения мочевого пузыря перед мочеиспусканием.
• Лекарства. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть полезны, включая лекарства, расслабляющие мышцы мочевого пузыря. Крем с эстрогеном может быть полезен при легком стрессовом недержании мочи.