Средства от гипертонии лекарственные: Лекарства от повышенного давления — купить таблетки от повышенного давления в Москве, цены от 5,5 рублей в наличии в аптеке

СИМФЕРОПОЛЬ, 7 июл – РИА Новости Крым. Прием лекарств от повышенного давления помогает снизить вероятность колоректального рака. К таким исследованиям пришли ученые из Университета Гонконга.

Китайские исследователи взяли за основу медицинские карты почти 200 тысяч взрослых пациентов. Выяснилось, что у тех, кто принимал лекарства от гипертонии, риск развития кишечного рака в последующие три года был на 22% ниже. Вероятность снижалась даже у пациентов с основным фактором риска — полипами толстой кишки.

Ученые теперь будут рекомендовать терапевтам и невропатологам комплексно подходить к лечению гипертонии, снизив риски их пациентов по развитию онкологии.

Колоректальный рак — злокачественная опухоль толстой кишки, по распространенности занимает третье место в мире. Главная опасность этого заболевания в том, что на ранних стадиях, когда оно легко излечимо, опухоль развивается бессимптомно.

Ученые нашли способ избавиться от рака толстой кишки >>

«Приручите свою гипертонию». Врач-кардиолог ответила на вопросы воронежцев. Последние свежие новости Воронежа и области

Врач-кардиолог Елена Шилкина в прямом эфире видеопроекта «Вопрос эксперту» рассказала о причинах артериальной гипертонии, о способах обследования пациентов и лечении этого заболевания, а также ответила на вопросы воронежцев.

 – В чем причина гипертонии?

– Гипертоническая болезнь – самое распространенное заболевание системы кровообращения во всем мире. Синдром артериальной гипертензии, который проявляется повышенным уровнем кровяного давления, вызывают разные причины. Так, симптоматическая гипертония может развиться на фоне заболеваний почек, или эндокринной системы, или остеохондроза. Но существует и так называемая эссенциальная гипертония, возникающая в результате особенностей функционирования центра сосудистой регуляции головного мозга, деятельности сердечной мышцы, тонуса сосудистой стенки и т. д.

На развитие и течение гипертонии влияет образ жизни человека. Имеет значение, насколько активно он подвергает себя аэробным нагрузкам (ходит пешком, катается на велосипеде, бегает на лыжах, плавает), злоупотребляет ли алкоголем и курением, обладает ли лишним весом, какие у него предпочтения в еде.

Кроме того, в 20% случаев гипертония зависит от наследственности, особенно если в семье были гипертоники с высокими цифрами давления, с трудом поддающимися коррекции.

 – Кто входит в группу риска по гипертонии?

– Во-первых, это люди, которые пренебрегают физической активностью, имеют индекс массы тела выше 28−30, много курят, и, как я уже сказала, имеют наследственную предрасположенность.
Во-вторых, считается, что в группе риска – мужчины старше 55 и женщины старше 65 лет. Но я хочу развеять один из распространенных мифов: якобы это норма, что чем старше человек, тем выше у него артериальное давление. Это неверно. В соответствии с последними клиническими рекомендациями, которые опубликованы на сайте Минздрава РФ и утверждены Российским кардиологическим обществом, нормальным считается артериальное давление 130 на 80, независимо от возраста.

 – Почему гипертония молодеет?

– Накладывает свой отпечаток современный образ жизни. Стресс, психоэмоциональное напряжение, высокий темп жизни, огромная информационная нагрузка, большая ответственность, которая лежит на людях, – все это способствует развитию гипертонии в молодом возрасте. Помолодели и осложнения гипертонии, такие как инсульты и инфаркты. Еще один фактор риска привнесла новая коронавирусная инфекция: к нам приходят молодые пациенты, у которых после перенесенного ковида начало подниматься давление.

– Является ли гипертония неотъемлемой частью болезни Паркинсона?

– Для болезни Паркинсона характерен не столько высокий, сколько нестабильный уровень давления. Возникают пресловутые скачки давления, причем со склонностью к понижению, которому способствуют препараты для лечения этого заболевания. Поэтому этих пациентов лечат неврологи с подключением кардиологической службы. Проконсультироваться пациенты могут у специалистов в областном кабинете экстрапирамидных расстройств ВОКБ №1 и в Воронежском кардиологическом диспансере.

 – Почему в поликлинике участковый врач не назначает диагностическое обследование, а сразу выписывает препараты?

– Когда врач видит повышенный уровень артериального давления, он старается быстро его скорректировать, независимо от того, какими причинами он был вызван, чтобы не было осложнений. Но это не отменяет необходимости обследования, этапность которого указана в клинических рекомендациях. Если пациент считает недостаточным объем обследований, он может обратиться к заведующему отделением или заместителю главного врача поликлиники по лечебной работе.
Диагностических возможностей в Воронежской области хватает для того, чтобы обследовать пациентов в полном объеме. В регионе действует трехуровневая система оказания медицинской помощи. Начинать нужно с поликлиники по месту жительства. Если районная больница не обладает необходимыми возможностями, то пациенты направляются в межрайонные центры второго уровня. Хотя, как правило, и в районных больницах могут провести УЗИ сердца или холтеровское мониторирование артериального давления. Часть исследований берут на себя Воронежский областной клинический консультативно- диагностический центр и Воронежская областная клиническая больница №1.

— Можно ли получить санаторное лечение при гипертонии?

– В программу государственных гарантий санаторное лечение при гипертонии в настоящее время не входит. Можно попробовать получить путевку через социальную службу, но не в системе здравоохранения.

– Проводится ли реабилитация после инсульта?

– В Воронежской области одна из лучших систем реабилитации после перенесенного нарушения мозгового кровообращения. Начинается реабилитация в палате интенсивной терапии, затем – в отделении больницы. Потом пациента направляют на второй этап реабилитации, она проводится в стационаре ВОКБ №1, городских больницах № 11 и 16, в РБ Семилукского, Бобровского, Лискинского районов. Далее пациент переводится на амбулаторный этап реабилитации. В Воронеже ею занимаются городские поликлиники № 1, 4, 7 и 10, городские больницы № 11 и 16. В районах – те больницы, где есть отделения для лечения пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, имеющие в составе первичные сосудистые отделения (Бобровская, Борисоглебская, Россошанская, Павловская, Лискинская, Калачеевская РБ), плюс Верхнемамонская, Грибановская, Семилукская районные больницы.

– Дают ли группу инвалидности при давлении 200 и выше?

– Экспертизой утраты трудоспособности занимаются эксперты бюро медико-социальной экспертизы. Но имеет значение не сам уровень давления, а те осложнения и заболевания, которые возникли в результате гипертонии. Эксперты обращают внимание на степень их проявления и на то, насколько они влияют на утрату трудоспособности.

– В интернете активно распространяется реклама чудодейственных средств от гипертонии, которые стоят очень дорого и не продаются в аптеках, но якобы избавляют от заболевания раз и навсегда. Возможно ли это?

– Не существует волшебной таблетки, которая избавит от гипертонии раз и навсегда. И вообще, от артериальной гипертонии не лечатся только приемом лекарственных средств. Должен быть комплексный подход к коррекции артериального давления, включающий и правильный образ жизни, и устранение факторов риска.
Что же касается «чудо-лекарств» из интернета, надеюсь, наши зрители не попадутся на эту уловку. Врачи в своих схемах лечения используют только препараты, утвержденные клиническими рекомендациями Минздрава РФ. Никакие биологически активные добавки в них не входят. Есть четкие схемы назначения лекарственных средств, зачастую многокомпонентные, и доктор подбирает схему индивидуально для каждого пациента.

– О чем говорит учащенный пульс – 108−112 ударов в минуту, может ли это быть симптомом заболевания?

– Нельзя дать консультацию заочно, я лишь могу сказать, что существует множество причин, вызывающих учащенное сердцебиение. Бывают индивидуальные особенности функционирования вегетативной нервной системы: человек может быть симпатотоником со склонностью к высокому пульсу. Кроме того, одна из наиболее частых причин, приводящих к учащенному сердцебиению, – патология щитовидной железы.

Но чтобы точно понять, почему это происходит, необходимо задокументировать высокий пульс. Для этого нужно пройти холтеровское мониторирование – это когда человеку на грудь прикрепляют специальные датчики и в течение 24 часов записывают электрокардиограмму. Исследование проводится амбулаторно. Так мы увидим профиль частоты сердечных сокращений в течение суток и сможем сделать выводы.

 – С чего начать обследование сердца, если есть жалобы на частые боли в груди?

– Прежде всего надо обратиться к участковому терапевту, а он направит вас к кардиологу. Если доктор подозревает ишемическую болезнь сердца, то он назначает ряд исследований: измерение артериального давления, ЭКГ, анализ крови на липидный спектр. Сегодня врачей интересует не просто уровень холестерина в крови, а уровень липопротеидов высокой и низкой плотности.

Если кардиолог выявляет у пациента боли в грудной клетке, характерные для стенокардии, он направляет пациента на нагрузочные пробы: велоэргометрическую или тредмил-тест. В первом случае для физической нагрузки используется велотренажер, во втором – беговая дорожка. В процессе занятий на тренажерах записывается электрокардиограмма. Это очень чувствительные тесты для выявления ишемии миокарда. Холтеровское мониторирование также может показать нарушение сердечного ритма.
Если выявлена ишемия, пациент направляется на обследование в областной кардиологический диспансер. Здесь ему могут назначить чреспищеводную электрокардиостимуляцию, когда учащение пульса вызывается с помощью пищеводного электрода. Это очень точный тест. Наконец, золотой стандарт исследований – проведение коронароангиографии. Это диагностика сосудов сердца, чтобы определить, насколько адекватен кровоток к сердечной мышце, что ему препятствует.
Ангиографические установки есть в Бобровской районной больнице, в БСМП №10. Часть исследований проводит железнодорожная больница и ВОКБ №1.
Если пациент живет в районе, где нет кардиолога, то проводится телемедицинская консультация со специалистами Воронежского кардиологического диспансера, после которой решается вопрос о дообследовании.

— После ковида беспокоят головные боли и боли в сердце. Где можно пройти реабилитацию?

– Когда стало появляться все больше людей с осложнениями после коронавирусной инфекции, областной департамент здравоохранения утвердил приказ о маршрутизации пациентов с постковидными осложнениями. Кабинеты для таких больных открылись в поликлиниках. Направления на реабилитацию дают участковые врачи.
С постковидными осложнениями столкнулись не только кардиологи, но и неврологи, эндокринологи, ревматологи, гематологи. В больнице №3 функционирует отделение для больных, перенесших COVID-19, с осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.
 – После коронавирусной инфекции понизилось давление, что делать?
 – Нестабильность артериального давления – частая проблема после перенесенного ковида. Реабилитация может занять несколько месяцев. Если пониженное давление не вызывает субъективных проблем, рекомендую некоторое время подождать, понаблюдать за своим состоянием. Если же оно сопровождается одышкой, болями в грудной клетке, нарушением сердечного ритма, то надо срочно обратиться за медицинской помощью.

 – В больнице снизили давление, после выписки прописали лекарства, но давление все равно гораздо выше нормы.

– Наша задача – научить пациента правильно пить таблетки. В стационаре лекарства принимают регулярно, соблюдают режим, плюс добавляется еще и физиолечение. Когда пациент выходит из стационара, он попадает в другую среду, его образ жизни меняется. Поэтому при выписке необходимо проконсультироваться у лечащего врача, как правильно принимать лекарства. Разберитесь, какие группы препаратов вы будете получать, в каких дозировках, какие препараты можно варьировать в дозировании и какие нельзя.

Ежедневно нужно принимать лекарства, действующие 24 часа и предупреждающие рост давления. Схему приема подбирает врач, в случае злокачественной гипертонии она может быть многокомпонентной, состоять из двух, трех или даже пяти препаратов. Если уровень артериального давления имеет тенденцию к повышению или снижению, вы должны научиться дозировать эти лекарства. Может быть, нужно принять двойную дозу, а может – четвертушку таблетки, если вчера давление было снижено. Но пропускать ежедневный прием нельзя.

Кроме того, под рукой должны быть лекарства скорой помощи, действующие максимально быстро в случае обострения заболевания.

Частая ошибка – сбивать давление. Нужно стремиться к тому, чтобы оно не повышалось.

 – Существуют ли противопоказания для гипертоников при вакцинации от коронавируса?
 – У нас пока нет многолетних исследований на эту тему, слишком мало времени прошло, чтобы делать выводы. Мое мнение – вакцинация необходима.

Хочу напомнить, что всегда лучше заниматься профилактикой, чем лечением осложнений. Поэтому ведите здоровый образ жизни, не пренебрегайте аэробными нагрузками, следите за индексом массы тела. Задумайтесь, стоит ли курение здоровья ваших коронарных артерий.

Если гипертония уже развилась, учитесь жить с ней и постарайтесь ее «приручить». Если появились новые симптомы, развилось внезапное осложнение, срочно вызовите скорую помощь, обратитесь к врачу.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Лекарства от гипертонии не вызывают рака

Новости онкологии

1 сентября 2020

Ученые не смогли обнаружить доказательств того, что препараты для снижения артериального давления увеличивают риск рака. Это хорошая новость для миллионов российских гипертоников.

Согласно данным самого масштабного исследования, проведенного по этой теме, не существует доказательств того, что препараты для снижения артериального давления увеличивают риск рака. Исследователи из Оксфорда полагают, что полученные результаты должны убедить общество в безопасности препаратов от гипертонии в плане риска развития опухолей. А это имеет первостепенное значение, учитывая доказанную пользу лекарств в защите от сердечных приступов и инсультов.

Потенциальная связь между лекарствами от давления и раком обсуждается более 40 лет. Все полученные доказательства увеличения или уменьшения риска рака при использовании подобных препаратов противоречивы.

Это было самое крупное исследование случаев рака у добровольцев рандомизированных испытаний антигипертензивных препаратов. В них участвовало около 260 тысяч человек. Авторов всех испытаний попросили предоставить информацию о том, у каких участников развился рак. Большая часть этой информации ранее не публиковалась, что делает текущий анализ наиболее подробным.

Отдельно исследовались 5 классов антигипертензивных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов (БКК) и диуретики. Исследователи оценили влияние каждого класса лекарств на риск развития любого типа рака, смерти от рака и развития рака груди, толстой кишки, легких, простаты и кожи.

В среднем, за четыре года было поставлено около 15 000 новых диагнозов «злокачественное новообразование». Исследователи не обнаружили доказательств того, что использование любого класса гипотензивных препаратов увеличивает риск рака. Этот результат был неизменным независимо от возраста, пола, роста и веса, курения и предыдущего приема антигипертензивных препаратов.

Источник: medikforum.ru

Терапия

Вы столкнулись с повышением у Вас артериального давления.  Артериальная гипертония – это синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертониях. В зависимости от этиологии артериальная гипертония делится на две группы:

1.      Первичная (гипертоническая болезнь).

2.      Вторичная (симптоматическая артериальная гипертония).

Гипертоническая болезнь – хронически протекающее заболевание сердечно-сосудистой системы, ведущим проявлением которого является синдром повышенного АД при отсутствии связи с заболеваниями, вызывающими симптоматическую артериальную гипертонию.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертония – повышение уровня АД, обусловленное проявлением конкретного заболевания (заболевания почек, щитовидной железы, феохромоцитома и др.).

Важно помнить, что повышенное артериальное давление само собой не возвращается к норме и без лечения высокое АД приводит к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда. В настоящее время контроль уровня артериального давления успешно удается осуществлять с помощью немедикаментозных и медикаментозных средств. Если у Вас обнаружено повышенное АД, важно сразу понять, что большая доля успешного лечения зависит не только от врача и лекарств, но и от Вашего собственного отношения к заболеванию и четкого выполнения рекомендаций. Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни, привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение и др. В результате врачебного контроля уточняются конкретные факторы риска повышения АД, а также риск развития осложнений и необходимости полного выполнения предписанных рекомендаций.

Основные направления профилактики, способствующие нормализации уровня АД:

1. Регулярный самоконтроль уровня АД пациентами.

2. Немедикаментозные методы профилактики.

3. Антигипертензивная терапия, которая назначается и корректируется только врачом.

1. Самостоятельный контроль уровня АД пациентами

Для оценки эффективности профилактических и лечебных мероприятий большое значение имеет самостоятельное измерение уровня АД пациентом в домашних условиях. Надежность результатов самоконтроля АД зависит от обучения пациента правильной методике измерения и использования аппаратов, соответствующих международным стандартам точности.

Регулярный самоконтроль уровня АД способствует активному участию пациента в контролируемом лечении АГ, повышает его приверженность мерам профилактики и терапии, расширяет информированность о состоянии здоровья.

Уровень АД необходимо измерять дважды в день – утром и вечером – в положении сидя после отдыха в течение 5 мин. Утреннее измерение проводится в течение часа после пробуждения (до завтрака), вечернее – до ужина или не менее чем через 2 ч после ужина.

У больных с часто повторяющимися гипертоническими кризами, кроме плановых измерений, необходим дополнительный контроль уровня АД в периоды ухудшения самочувствия. Такие эпизоды, как и результаты плановых измерений, должны фиксироваться пациентом в дневнике.

2.         Немедикаментозные методы профилактики, способствующие нормализации уровня АД

2.1.Отказ от курения. Под влиянием никотина учащается ритм сердечных сокращений, происходит спазм сосудов, в результате повышается АД, что значимо повышает риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда и др.).

2.2. Уменьшение потребления поваренной соли. Вам следует максимально ограничить потребление поваренной соли – до 5 граммов в сутки и менее. Соль задерживает жидкость в организме и ослабляет эффективность всех антигипертензивных средств.

2.3.Снижение избыточной массы тела. Снижение веса сопровождается снижением как систолического, так и диастолического уровня АД.

2.4. Увеличение физической активности. На уровне АД благоприятно отражается увеличение физической активности. Даже незначительная физическая активность лучше, чем ее полное отсутствие Быстрая ходьба пешком, аэробные упражнения, плавание при их регулярном выполнении позволяют снизить повышенный уровень АД. Для этой цели Вам достаточно 3-4 занятий в неделю в энергичном темпе в течение 30-45 мин.

2.5. Уменьшение или прекращение потребления алкоголя. Вам необходимо ограничить, а по возможности полностью прекратить потребление алкоголя. Алкоголь вызывает повышение уровня АД как при хроническом его употреблении, так при синдроме отмены, что является фактором риска для развития осложнений заболевания.

2.6. Комплексная модификация диеты.  Здоровое питание на основе увеличения потребления овощей и фруктов, включение рыбы и морепродуктов, а также ограничения животных жиров, способствует снижению уровня АД и уменьшению риска сердечно-сосудистых осложнений.

2.7. Устранение психоэмоционального напряжения. Важную роль в повышении уровня АД играет психоэмоциональное напряжение, характерное для большинства пациентов с артериальной гипертонией. В условиях напряженного ритма современной жизни, уменьшение, а по возможности полное устранение психоэмоционального напряжения на основе адекватной психологической поддержки, становится существенным элементом профилактики АГ и гипертонических кризов.

Антигипертензивная терапия

При недостаточном эффекте немедикаментозных методов нормализации АД показана медикаментозная антигипертензивная терапия. С помощью лечащего врача Вам необходимо подобрать лекарственные препараты для поддержания нормального уровня АД и постоянно принимать в рекомендуемых дозах.  Помните, что гипертония не излечивается, поэтому нельзя делать перерывы в приеме препаратов, пить их «курсами»!Важнейшее требование нормализации повышенного АД – регулярность посещения Вами лечащего врача. Большинство случаев гипертонических кризов и сердечно-сосудистых осложнений развивается на фоне самовольной отмены приема антигипертензивных препаратов. Лекарственные препараты, рекомендованные врачом для нормализации АД, должны быть всегда с Вами!

В ряде случаев острое повышение АД приобретает кризовое течение – гипертонический криз.

Гипертонический криз –это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и развитием осложнений.

В отличие от артериальной гипертонии при гипертоническом кризе отмечается внезапно возникшее (от нескольких минут до нескольких часов) повышение АД, до индивидуально высоких величин, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения жизненно важных органов (сердце, мозг, почки).

Основные симптомы гипертонического криза:

● головная боль различного характера, головокружение, тошнота, рвота;

● нарушение зрения в виде пелены или мелькания «мушек» перед глазами;

● тяжесть или боль в области сердца;

● чувство нехватки воздуха, озноб, дрожь, потливость и др.

Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда сделать следующее:

● уложить пациента в постель или кресло так, чтобы голова была приподнята;

● расстегнуть воротник и снять стесняющую грудную клетку одежду;

● открыть форточку для притока свежего воздуха;

● измерить артериальное давление.

Вам необходимо помнить, что нельзя самостоятельно резко снижать артериальное давление! Купирование гипертонического криза предполагает постепенное снижение давления, в противном случае может развиться ишемия органов.

Дальнейшие действия определяет медицинский персонал скорой помощи!

Управление артериальной гипертензией: обновление

Целью лечения артериальной гипертензии является снижение АД до <140/90 мм рт. однако у пациентов с артериальной гипертензией и диабетом или почечной недостаточностью целевое значение АД еще ниже и составляет ≤130 / 80 мм рт.ст.1 Нефармакологические вмешательства следует проводить у всех пациентов с артериальной гипертензией. При раннем применении изменение образа жизни может снизить риски других заболеваний и может избежать необходимости в лекарственной терапии. Однако поддержания здорового образа жизни недостаточно или его трудно соблюдать, и большинству пациентов потребуется фармакологическое вмешательство для контроля своего АД.

Фармакотерапия

Медикаментозная терапия необходима, если изменение образа жизни не может адекватно снизить АД. Лекарства первой линии, используемые при лечении гипертонии, включают диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов (БКК). Некоторым пациентам потребуется 2 или более гипотензивных препарата для достижения целевого уровня АД. У недавно диагностированных пациентов с АД> 20/10 мм рт.ст. выше целевого могут быть немедленно добавлены 2 гипотензивных средства или комбинация гипертензивных средств.1 Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, следует добавить второй препарат с дополнительным механизмом действия до того, как начальный препарат будет использован в максимальной рекомендованной дозировке.

описывает многие гипотензивные средства, используемые сегодня. предоставляет алгоритм лечения гипертонии. перечисляет рекомендуемые классы лекарств в соответствии с убедительными показаниями.

Таблица 2

Выбранные пероральные гипотензивные препараты

Препарат	Диапазон доз, мг / сут	Общие побочные эффекты	Комментарии	Стоимость 30-дневного запаса a
Антагонисты альдостерона
Эплеренон (Inspra)	50–100	Головокружение, утомляемость, расстройства желудочно-кишечного тракта, гиперкалиемия, гипертриглицеридемия	Более специфично при блокаде альдостерона Противопоказан пациентам с высоким риском гиперкалиемии	$ 127. 88- $ 255,76
Спиронолактон (Альдактон)	25–50	Влияние на ЦНС (сонливость, летаргия, головная боль, утомляемость), расстройства желудочно-кишечного тракта, гиперкалиемия, нарушения менструального цикла, гинекомастия, мастодиния		$ 15,99
Альфа 1 -блокаторы
Доксазозин (Кардура)	1–16	Головокружение, головная боль, недостаток энергии, тошнота, учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия		$ 17.99- $ 47.98
Prazosin (Minipress)	2–20		$ 17. 99- $ 67.98
Terazosin (Hytrin)	1–20		$ 14.45- 27.98 $
Alpha 2					Alpha
Таблетки клонидина (Catapres)	0,1–0,8	Сухость во рту, головокружение, сонливость, запор	Отскок от гипертензии с резким прекращением приема	$ 7- 26,65 $
Метилдопа (Альдомет)	Сонливость, снижение остроты зрения, ортостатическая гипотензия, заложенность носа, сексуальные трудности, брадикардия	Средство первой линии при первом диагнозе гипертензии при беременности. Положительный тест Кумбса	$ 6.50- $ 25,99
Ингибиторы АПФ
Беназеприл (Лотензин)	10–40	Гипотония, кашель, гиперкалиемия, головокружение, головная боль, диарея, тошнота, сыпь (в основном каптоприл), изменение или потеря вкусовое восприятие (в первую очередь каптоприл)	Противопоказано пациентам с двусторонним стенозом почечной артерии	23,99 $
Каптоприл (капотен)	25–100			7,19–9,40 долл. США
Эналаприл (вазотек)	2. 5–40			12,99–23,98 долл.
Фозиноприл (Моноприл)	10–40			30–30,99 долл.
Лизиноприл (Принивил, Зестрил)	5–40			14,89–17,99 долл.
7,5–30	36,99 долл. США- 69,98 долл. США
Периндоприл (Aceon)	4–16			65,15–157,91 долл. США
Quinapril (Accupril)	10–80 1980			. 98
Рамиприл (Altace)	1,25–20			42–123,98 долл. США
Трандолаприл (Мавик)	1–4			16,65–33,60 долл. США
Кандесартан (Атаканд)	8–32	Гипотония, гиперкалиемия, головокружение, утомляемость, диарея	Рекомендуется при непереносимости или неэффективности ингибиторов АПФ	$ 67,70- $ 88,44
Эпросартан (Теветен)				92 доллара. 44
Ирбесартан (Авапро)	75–300			74,85–91,15 долл. США
Лозартан (Козаар)	25–100			58,99–92,22 долл. США
Олмесартан (Беникар)	20–40			67,06–75,34 долл.
Телмисартан (Микардис)	20–80			75,20–85,01 долл.
Валсартан (Диован)	80–320			79,31–122,27 долл. США
0 Бета-блокаторы
Атенолол (тенормин)	25–100	Брадикардия, гипотензия, расстройства желудочно-кишечного тракта, головокружение, усталость, бессонница, сердечная недостаточность, нарушение периферического кровообращения, импотенция, депрессия, кошмары, бронхоспазм у пациентов с астмой, маскирует симптомы или потенцирует гипогликемию у пациентов с диабетом, гипертриглицеридемией		5–5 долларов.30
Бисопролол (Зебета)	2,5–10			16,50–35,13 долларов
Карведилол (Coreg)	12,5–50		Одобрено для швейцарских франков Обладает альфа-адреноблокирующей активностью	29,98 долларов США — $ 32
Лабеталол (Нормодин, Трандат)	200–800		Обладает альфа-адреноблокирующей активностью	20,99 долл. США- 57,98 долл. США
Тартрат метопролола (лопрессор)			Метопролол сукцинат одобрен для использования с	12 долларов США.99- 25,98 долларов США
Метопролол сукцинат (Toprol XL)	50–100		Метопролол сукцинат одобрен для CHF	12,99 долларов США- 25,98 долларов США 25,99 долларов США- 33,88 долларов США
Надолол (Corgard)	4045		15,99 долл. — 47,97 долл. США
Пропранолол (индерал)	40–160			8,40–10,66 долл. США
Блокаторы кальциевых каналов
Дигидропиридины					Норидин
	2.5–10	Периферический отек, сердцебиение, головная боль, головокружение, утомляемость, тошнота		$ 5,33- $ 8
Фелодипин (плендил)	2,5–20			$ 37,99- $ 115,45
Cardene SR)	60–120			101,19–125,99 долл.
Нифедипин (Adalat CC, Procardia XL)	30–60			54,19–72 долл. США.79
Недигидропиридины
Дилтиазем (Cardizem CD, Dilacor XR, Tiazac)	120–420	Головокружение, головная боль, брадикардия, гипертония, запор, тошнота, слабость AV-блокада	Уменьшение проведения AV-узлов Обладает отрицательными инотропными эффектами	$ 25,99- $ 45,66
Капсула с замедленным высвобождением верапамила (Верелан)	120–480			$ 25.99- $ 75,98
Таблетка с замедленным высвобождением верапамила (Calan SR, Isoptin SR)				$ 21,99- $ 37,98
Диуретики
Петля
Буметанид (Буметанид) 0,5–2	Гиперурикемия, гипокалиемия, гипергликемия, гипокальциемия, учащенное мочеиспускание в начале терапии, головокружение, слабость, мышечные судороги, светочувствительность, гипотензия	Предпочтительные диуретики для пациентов с тяжелой хронической болезнью почек / недостаточностью	$ 5.67- 19,31 долл.
Фуросемид (Лазикс)			20–80	4,20–8,39 долл. США
Торсемид (Demadex)			2,5–10	9,50–19,99 долл. США
42
Хлорталидон	12,5–25	Электролитные нарушения, аналогичные петлевым диуретикам, за исключением гиперкальциемии, учащенного мочеиспускания в начале терапии, головокружения, слабости, мышечных спазмов, светочувствительности, гипотонии		5-10 долларов США
Микрозид, ГидроДиурил)	12.5–50			4,80–14,99 долл.
Индапамид (лозол)	1,25–2,5			5–13,99 долл.
Метолазон (Зароксолин)	1,25–5			21,50 долл. США
Калийсберегающий
Амилорид (Мидамор)	5–10	Гиперкалиемия, расстройства желудочно-кишечного тракта, мышечные судороги, слабость, головная боль, головокружение		$ 50.45- 100,90 долл. США
Триамтерен (Дирениум)	50–100			41,99 долл. США- 64,04 долл. США
Ингибитор ренина
Алискирен (Тектурна)	150–300	Понос, диарея головокружение, утомляемость, кашель		82,38–101,80 долл. США
Сосудорасширяющие средства
Гидралазин (апресолин)	25–100	Тахикардия, учащенное сердцебиение, расстройства желудочно-кишечного тракта, головная боль
Миноксидил (лонитен)	2,5–80	Тахикардия, гипертрихоз, задержка натрия и воды		10–143,97 долларов США

Таблица 3

Алгоритм лечения ангиотензия Алгоритм лечения ангиотензии -превращающий фермент; БРА, блокаторы рецепторов ангиотензина; БКК, блокаторы кальциевых каналов.

Источник: Чобанян А.В., и др. Гипертония . 2003. 42: 1206–1252.

Диуретики. Диуретики можно разделить на 3 группы — тиазидные, петлевые и калийсберегающие диуретики.

Тиазиды . Тиазиды действуют, ингибируя абсорбцию натрия и хлорида в дистальных извитых канальцах. Польза тиазидов для лечения инсульта, сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца (ИБС) была подтверждена в исследованиях, таких как совместные исследования VA в 1960-х годах, 14 Программа систолической гипертензии у пожилых людей (SHEP) в 1980-х годах, 15 и испытание гипотензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT) в 1990-х годах.16 Основываясь на результатах ALLHAT, показывающих превосходство тиазидов над другими классами гипотензивных средств с точки зрения вторичных конечных точек и затрат, JNC-7 выпустил свои рекомендации по тиазидам в качестве терапии первой линии при гипертонии.

Недавно эти рекомендации были оспорены в исследовании «Предотвращение сердечно-сосудистых событий с помощью комбинированной терапии у пациентов с систолической гипертензией» (ACCOMPLISH), которое показало, что комбинация беназеприла и амлодипина превосходит комбинацию беназеприла и гидрохлоротиазида в снижении частоты сердечно-сосудистых событий при высоких температурах. Пациенты риска с артериальной гипертензией.17 Разница в этих исследованиях заключалась в использовании хлорталидона в более ранних исследованиях и гидрохлоротиазида в ACCOMPLISH. В свете этих данных было высказано предположение, что преимущества, наблюдаемые в предыдущих исследованиях, были связаны с классовым эффектом, хотя на самом деле гидрохлоротиазид не обеспечивает такой же профиль пользы, как хлорталидон. Имея эти данные, некоторые клиницисты теперь считают хлорталидон предпочтительным тиазидным средством.18,19 Из-за их доказанной эффективности и низкой стоимости тиазиды по-прежнему будут использоваться в качестве препаратов первого ряда при гипертонии.

Петлевые диуретики . Петлевые диуретики действуют на толстую восходящую петлю Генле, где они избирательно ингибируют люминальный симпортер Na + / K + / 2Cl–, тем самым снижая реабсорбцию NaCl. Петлевые диуретики очень эффективны, поскольку они воздействуют на сегмент нефрона с большой способностью к реабсорбции.20 Эти агенты могут использоваться отдельно или в комбинации для лечения гипертонии. Хотя тиазиды являются предпочтительным классом диуретиков, петлевые диуретики могут быть предпочтительнее у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, острым отеком легких или почечной недостаточностью.21 Петлевые диуретики относительно недороги и доступны в виде дженериков.

Калийсберегающие диуретики . Калийсберегающие диуретики действуют на дистальные и кортикальные собирательные канальцы, уменьшая реабсорбцию натрия либо путем блокирования рецепторов альдостерона (спиронолактон, эплеренон), либо путем ингибирования притока Na + через ионные каналы эпителия в апикальной мембране собирательных канальцев (амилорид и триамтерен). 20 Это мягкие диуретики, которые эффективны при лечении гипертонии, но редко используются в одиночку.21 Эти агенты рекомендуются в качестве дополнительной терапии при лечении гипертонии, особенно когда желателен их гиперкалиемический эффект. Было показано, что спиронолактон и эплеренон благодаря своему действию на рецепторы альдостерона снижают заболеваемость и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью.22,23 Следует соблюдать осторожность, когда эти агенты используются вместе с ингибиторами АПФ или БРА, поскольку может возникнуть клинически значимая гиперкалиемия. .

Ингибиторы АПФ. Ингибиторы АПФ снижают АД за счет ингибирования превращения неактивного ангиотензина I в активный ангиотензин II.Кроме того, повышается уровень брадикининов, а затем и простагландинов, что способствует снижению АД ингибитора АПФ.24 JNC-7 поддерживает использование ингибиторов АПФ при наличии любого из следующих убедительных показаний: сердечная недостаточность, пост-инфаркт миокарда (ИМ), высокий риск ИБС, диабет, хроническое заболевание почек и / или инсульт.21 Кокрановский поиск не выявил различий в эффектах снижения АД между различными ингибиторами АПФ с минимальными уровнями снижения АД -8 / -5 мм рт. были замечены в половине или более максимальных доз, рекомендованных производителем.25 Исследование, проведенное в Даремском медицинском центре по делам ветеранов (VAMC), показало большую экономию средств при первоначальном использовании ингибиторов АПФ для лечения артериальной гипертензии по сравнению с БРА.26 Из-за экономии средств ингибитор АПФ следует попробовать перед началом лечения. АРБ.

Блокаторы рецепторов ангиотензина. БРА блокируют связывание ангиотензина II с его рецептором, тем самым предотвращая сужение сосудов и задержку жидкости. Текущее глобальное испытание телмисартана в отдельности и в комбинации с рамиприлом (ONTARGET) показало, что БРА, телмисартан, не уступает ингибитору АПФ в снижении сердечно-сосудистых и почечных событий у пациентов с высоким риском без сердечной недостаточности.27 Подобный эффект наблюдается и с другими БРА, и он был подтвержден в недавнем Кокрановском поиске, показав сопоставимые эффекты снижения АД между БРА и ингибиторами АПФ.25 Недавний анализ экономической эффективности ингибиторов АПФ и БРА при гипертензии, проведенный в Даремском VAMC, показал Ожидаемые затраты на лечение пациентов, принимавших БРА, за 10 лет составили 6271 доллар, тогда как для пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, стоимость лечения составила 2434 доллара. Это исследование показало, что начало приема БРА обходится дороже, независимо от того, продолжил ли пациент прием этого класса лекарств, переключился на ингибитор АПФ или прекратил прием любого из них.26 Поскольку ингибиторы АПФ менее дорогостоящие, БРА следует пробовать только в качестве альтернативы при непереносимости (например, кашле или ангионевротическом отеке) или неэффективности ингибиторов АПФ.

Ингибиторы ренина. Алискирен — первый агент в новом классе антигипертензивных препаратов, который ингибирует превращение ангиотензиногена в ангиотензин I посредством ингибирования ренина. Он одобрен для монотерапии, а также в комбинации с другими гипотензивными средствами. Одно исследование показало, что алискирен не уступает другим гипотензивным средствам и значительно превосходит рамиприл в снижении среднего систолического АД.28 Исследования также продемонстрировали большее снижение АД при комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами по сравнению с каждым из них отдельно.28,29 Другое исследование даже показало, что алискирен может оказывать ренопротекторное действие, снижая среднее соотношение альбумина к креатинину в моче на 20% у пациентов с типом 2 диабет.30 Однако из-за проблем со стоимостью и надежными клиническими результатами ингибиторов АПФ и БРА в настоящее время алискирен рекомендуется в качестве средства второго ряда.

Блокаторы кальциевых каналов. БКК снижают АД, предотвращая попадание кальция в гладкие мышцы сосудов, что приводит к расширению сосудов и снижению сократимости сосудов. К 2 типам БКК относятся (1) дигидропиридины, которые действуют на периферические кровеносные сосуды, и (2) недигидропиридины, которые действуют на сердечные мышцы и периферические кровеносные сосуды. Рандомизированные контролируемые испытания продемонстрировали, что дигидропиридины эффективны в снижении сердечно-сосудистых событий, смертности и инсультов, особенно у пожилых людей.1,31 Недигидропиридины полезны при лечении сердечных аритмий.Оба типа препаратов эффективны в качестве монотерапии для снижения АД и обычно хорошо переносятся. Недавние результаты исследования ACCOMPLISH показали, что БКК являются сопоставимыми препаратами первого ряда и хорошо переносятся в сочетании с другим препаратом, особенно с ингибитором АПФ.17 JNC-7 считает БКК возможным классом препаратов первого ряда для пациентов с высоким риском. для сердечно-сосудистых заболеваний или диабета () .1

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы снижают АД, прежде всего, блокируя бета-1-адренорецепторы, что приводит к замедлению сердечного ритма, снижению сократимости сердца и снижению сердечного выброса.24 В результате бета-адреноблокаторы считаются препаратами первой линии у пациентов с острым ИМ. Бета-адреноблокаторы также подавляют высвобождение ренина и, следовательно, продукцию ангиотензина II, и поэтому они полезны при лечении пациентов с гипертонической болезнью и застойной сердечной недостаточностью и / или с бессимптомной гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ). -блокаторами являются селективность бета-рецепторов и внутренняя симпатомиметическая активность (ISA).Бета-блокаторы (например, атенолол, бисопролол и метопролол) с большим сродством к рецепторам бета-1 (сердце), чем рецепторы бета-2 (легкие, почки и сосудистая сеть), считаются кардиоселективными. Неселективные бета-блокаторы имеют сродство к рецепторам бета-1 и бета-2 и не могут быть предпочтительными агентами при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые бета-адреноблокаторы (например, лабеталол, карведилол) также содержат компонент, блокирующий альфа-рецепторы, что увеличивает их способность снижать АД. Бета-блокаторы с ISA (например, пиндолол) обладают некоторым стимулирующим действием на рецепторы, которые они блокируют, но в меньшей степени, чем чистый агонист.Эти агенты предпочтительнее, когда вызывает беспокойство брадикардия.

При отсутствии острого инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности и бессимптомной ГЛЖ большинство экспертов сходятся во мнении, что бета-адреноблокаторы не следует использовать в качестве терапии первой линии у пациентов с гипертонической болезнью. Недавние метаанализы показали, что бета-адреноблокаторы по сравнению с другими гипотензивными средствами менее эффективны в снижении АД5 и могут быть связаны с повышенным риском общей смертности и инсульта, особенно у пациентов старше 60 лет.32,33 В недавнем Кокрановском обзоре была проведена оценка 13 рандомизированных контролируемых испытаний для количественной оценки эффективности и безопасности бета-блокаторов в качестве терапии первой линии при эссенциальной гипертонии, и сделан вывод о том, что бета-блокаторы не являются эффективными препаратами первой линии для лечения гипертонии. наблюдалась «тенденция к худшим результатам по сравнению с блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы и тиазидными диуретиками». 34

Альфа-блокаторы. Альфа-адреноблокаторы снижают АД, блокируя сосудосуживающие альфа-1-адренорецепторы на гладких мышцах сосудов.Они полезны для мужчин с гипертонической болезнью и доброкачественной гипертрофией простаты; в противном случае они не рекомендуются для начальной монотерапии. В исследовании ALLHAT доксазозин был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых событий по сравнению с хлорталидоном.16

Прямые вазодилататоры. Гидралазин и миноксидил — два распространенных агента этого класса. Оба препарата непосредственно расслабляют гладкие мышцы сосудов, в первую очередь артериолы, за счет различных механизмов действия. Хотя оба являются эффективными антигипертензивными препаратами, профили их побочных эффектов исключают их использование в качестве исходных монотерапевтических средств или терапии первой линии и делают их полезными только в качестве дополнительной терапии, особенно у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией или почечной недостаточностью.Их часто назначают в сочетании с бета-адреноблокаторами и мочегонными средствами, чтобы свести на нет побочные эффекты, такие как рефлекторная тахикардия и задержка жидкости. Миноксидил назначают один раз в день, но диффузный рост волос на лице (гирсутизм) сводит к минимуму его использование у женщин. Гидралазин эффективен при лечении неотложных состояний гипертонии. Серьезным, но менее частым нежелательным явлением, которое потенциально может возникнуть при хроническом применении гидралазина, является лекарственная системная красная волчанка, которая обратима при прекращении приема лекарства.

Медикаментозное лечение гипертонии — Oxford Medicine

1. Нил Б., МакМахон С., Чепмен Н., Эксперты по лечению снижения артериального давления C. Эффекты ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и других препаратов, снижающих артериальное давление: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления. Lancet 2000; 356: 1955–64. Найдите этот ресурс:

2. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Влияние снижения артериального давления на частоту исходов при гипертонии: 5.Прямые сравнения различных классов гипотензивных препаратов — обзор и метаанализы. J Hypertens 2015; 33: 1321–41. Найдите этот ресурс:

3. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Влияние снижения артериального давления на частоту исходов при гипертонии: 4. Эффекты различных классов гипотензивных препаратов — обзор и метаанализ. J Hypertens 2015; 33: 195–211. Найдите этот ресурс:

4. Эттехад Д., Эмдин К.А., Киран А., Андерсон С.Г., Каллендер Т., Эмберсон Дж., Чалмерс Дж., Роджерс А., Рахими К.Снижение артериального давления для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: систематический обзор и метаанализ. Lancet 2016; 387: 957–67. Найдите этот ресурс:

5. Roush GC, Holford TR, Guddati AK. Хлорталидон в сравнении с гидрохлоротиазидом в снижении сердечно-сосудистых событий: систематический обзор и сетевой метаанализ. Hypertension 2012; 59: 1110–7. Найдите этот ресурс:

6. Дхалла И.А., Гомес Т., Яо З., Нагге Дж., Персо Н., Хеллингс К., Мамдани М.М., Юурлинк Д.Н. Хлорталидон в сравнении с гидрохлоротиазидом для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей: популяционное когортное исследование.Ann Intern Med 2013; 158: 447–55. Найдите этот ресурс:

7. Messerli FH, Makani H, Benjo A, Romero J, Alviar C, Bangalore S. метаанализ рандомизированных исследований. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 590–600. Найдите этот ресурс:

8. Дорш М.П., ​​Гиллеспи Б.В., Эриксон С.Р., Блеске Б.Е., Ведер А.Б. Хлорталидон снижает сердечно-сосудистые события по сравнению с гидрохлоротиазидом: ретроспективный когортный анализ.Hypertension 2011; 57: 689–94. Найдите этот ресурс:

9. Roush GC, Ernst ME, Kostis JB, Tandon S, Sica DA. Прямые сравнения гидрохлоротиазида с индапамидом и хлорталидоном: антигипертензивные и метаболические эффекты. Hypertension 2015; 65: 1041–6. Найдите этот ресурс:

10. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A, Palensky J, Wittes J. Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность в пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью. Исследователи рандомизированного оценочного исследования альдактона.N Engl J Med 1999; 341: 709–17. Найдите этот ресурс:

11. Williams B, MacDonald TM, Morant S, Webb DJ, Sever P, McInnes G, Ford I, Cruickshank JK, Caulfield MJ, Salsbury J, Mackenzie I, Padmanabhan S, Brown MJ, PSG Британского общества гипертонии. Сравнение спиронолактона с плацебо, бисопрололом и доксазозином для определения оптимального лечения лекарственно-устойчивой гипертензии (PATHWAY-2): рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Lancet 2015; 386: 2059–68. Найдите этот ресурс:

12. Заннад Ф., МакМюррей Дж. Дж., Крам Х., ван Велдхейзен Д. Д., Сведберг К., Ши Х., Винсент Дж., Покок С. Дж., Питт Б.; EMPHASIS-HF Study Group.Эплеренон у пациентов с систолической сердечной недостаточностью и легкими симптомами. N Engl J Med 2011; 364: 11–21. Найдите этот ресурс:

13. Джеймерсон К., Вебер М.А., Бакрис Г.Л., Дахлоф Б., Питт Б., Ши В., Хестер А., Гупте Дж., Гатлин М., Веласкес Э.Дж .; ДОСТИГНУТЬ Следователей. Беназеприл плюс амлодипин или гидрохлоротиазид при артериальной гипертензии у пациентов из группы высокого риска. N Engl J Med 2008; 359: 2417–28. Найдите этот ресурс:

14. Огихара Т., Сарута Т., Ракуги Х., Сайто И., Симамото К., Мацуока Х., Симада К., Ито С., Хориучи М., Имаидзуми Т., Такишита С., Хигаки Дж., Катаяма С., Кимура Дж., Умемура С., Ура Н, Хаяси К., Одавара М., Танахаши Н., Ишимицу Т., Кашихара Н., Морита С., Терамукаи С.Комбинации олмесартана и блокатора кальциевых каналов или диуретика у пожилых пациентов с артериальной гипертензией: рандомизированное контролируемое исследование. J Hypertens 2014; 32: 2054–63. Найдите этот ресурс:

15. Престон Мейсон Р. Плейотропные эффекты блокаторов кальциевых каналов. Curr Hypertens Rep 2012; 14: 293–303. Найдите этот ресурс:

16. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Использование препаратов для снижения артериального давления в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ 147 рандомизированных испытаний в контексте ожиданий от проспективных эпидемиологических исследований.BMJ 2009; 338: b1665. Найдите этот ресурс:

17. Лю Л., Чжан И, Лю Дж., Ли В., Чжан Х, Занчетти А., Исследовательская группа лихорадки. Исследование снижения количества случаев фелодипина (FEVER): рандомизированное долгосрочное плацебо-контролируемое исследование у китайских пациентов с гипертонией. J Hypertens 2005; 23: 2157–72. Найдите этот ресурс:

18. Nissen SE, Tuzcu EM, Libby P, Thompson PD, Ghali M, Garza D, Berman L, Shi H, Buebendorf E, Topol EJ, CAMELOT Investigators . Влияние гипотензивных средств на сердечно-сосудистые события у пациентов с ишемической болезнью сердца и нормальным кровяным давлением: исследование CAMELOT: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 2004; 292: 2217–25. Найдите этот ресурс:

19. Пул-Уилсон PA, Lubsen J, Kirwan BA, van Dalen FJ, Wagener G, Danchin N, Just H, Fox KA, Pocock SJ, Clayton TC, Motro M, Parker JD, Bourassa MG, Dart AM, Hildebrandt P, Hjalmarson A, Kragten JA, Molhoek GP, Otterstad JE, Seabra-Gomes R, Soler-Soler J, Weber S. следователи. Влияние нифедипина пролонгированного действия на смертность и сердечно-сосудистые заболевания у пациентов со стабильной стенокардией, требующих лечения (исследование ACTION): рандомизированное контролируемое исследование.Lancet 2004; 364: 849–57. Найдите этот ресурс:

20. Дахлоф Б., Север П.С., Поултер Н.Р., Ведель Х., Биверс Д.Г., Колфилд М., Коллинз Р., Кьельдсен С.Е., Кристинссон А., Макиннес Г.Т., Мельсен Дж., Ниеминен М., О’Брайен Э., Остергрен Дж., Исследователи ASCOT. Профилактика сердечно-сосудистых событий с помощью антигипертензивного режима: амлодипин с добавлением периндоприла по мере необходимости, по сравнению с атенололом с добавлением бендрофлуметиазида по мере необходимости, в англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — группа для снижения артериального давления (ASCOT-BPLA): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Lancet 2005; 366: 895–906. Найдите этот ресурс:

21. Тернбулл Ф, Сотрудничество исследователей по лечению снижения артериального давления. Влияние различных режимов снижения артериального давления на основные сердечно-сосудистые события: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Lancet 2003; 362: 1527–35. Найдите этот ресурс:

22. Verdecchia P, Reboldi G, Angeli F, Gattobigio R, Bentivoglio M, Thijs L, Staessen JA, Porcellati C. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы кальциевых каналов для профилактики ишемической болезни сердца и инсульта.Hypertension 2005; 46: 386–92. Найдите этот ресурс:

23. van Vark LC, Bertrand M, Akkerhuis KM, Brugts JJ, Fox K, Mourad JJ, Boersma E. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента снижают смертность при гипертонии: a метаанализ рандомизированных клинических исследований ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с участием 158 998 пациентов. Eur Heart J 2012; 33: 2088–97. Найдите этот ресурс:

24. Исследователи ONTARGET, Юсуф С., Тео К.К., Погу Дж., Дьял Л., Копленд I, Шумахер Х., Дагенаис Дж., Слейт П., Андерсон К.Телмисартан, рамиприл или оба препарата у пациентов с высоким риском сосудистых осложнений. N Engl J Med 2008; 358: 1547–59. Найдите этот ресурс:

25. Haller H, Ito S, Izzo JL Jr, Januszewicz A, Katayama S, Menne J, Mimran A, Rabelink TJ, Ritz E, Ruilope LM , Rump LC, Viberti G, ROADMAP Trial Investigators. Ольмесартан для отсрочки или предотвращения микроальбуминурии при диабете 2 типа. N Engl J Med 2011; 364: 907–17. Найдите этот ресурс:

26. Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, Keane WF, Mitch WE, Parving HH, Remuzzi G, Snapinn SM, Zhang Z, Shahinfar S. , Исследователи исследования RENAAL.Влияние лозартана на почечные и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа и нефропатией. N Engl J Med 2001; 345: 861–9. Найдите этот ресурс:

27. Парвинг Х. Х., Перссон Ф., Льюис Дж. Б., Льюис Э. Дж., Холленберг Н. К., ИЗБЕГАЙТЕ исследователей исследования. Алискирен в сочетании с лозартаном при диабете 2 типа и нефропатиях. N Engl J Med 2008; 358: 2433–46. Найдите этот ресурс:

28. Parving HH, Lehnert H, Brochner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P, Irbesartan in Patients with Type D and Microalbuminuria Study Group .Влияние ирбесартана на развитие диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 2 типа. N Engl J Med 2001; 345: 870–8. Найдите этот ресурс:

29. Schmieder RE, Hilgers KF, Schlaich MP, Schmidt BM. Ренин-ангиотензиновая система и сердечно-сосудистый риск. Lancet 2007; 369: 1208–19. Найдите этот ресурс:

30. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ, Falk V, Gonzalez-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GM, Ruilope LM, Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P.Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016: Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Разработано при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur J Heart Fail 2016; 18: 891–975. Найдите этот ресурс:

31. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Эффекты лечения для снижения артериального давления. 6. Профилактика сердечной недостаточности и впервые возникшей сердечной недостаточности — метаанализ рандомизированных исследований.J Hypertens 2016; 34: 373–84. Найдите этот ресурс:

32. Грэдман А.Х., Шмидер Р.Э., Линс Р.Л., Нуссбергер Дж., Чианг Й., Бедигиан М.П. Алискирен, новый эффективный пероральный ингибитор ренина, обеспечивает дозозависимую антигипертензивную эффективность и переносимость, подобную плацебо, у пациентов с артериальной гипертензией. Circulation 2005; 111: 1012–8. Найдите этот ресурс:

33. Анджели Ф., Ребольди Дж., Полтроньери С., Анджели Э., Де Филиппо В., Крочетти А., Бартолини С., Д’Амброзио С., Вердеккья П. Эффективность и безопасность профиль алискирена: практическое значение для клиницистов.Curr Drug Saf 2014; 9: 106–17. Найдите этот ресурс:

34. Parving HH, Brenner BM, McMurray JJ, de Zeeuw D, Haffner SM, Solomon SD, Chaturvedi N, Persson F, Desai AS, Nicolaides M, Ричард А., Сян З., Брунель П., Пфеффер М.А. Кардиоренальные конечные точки в испытании алискирена при диабете 2 типа. N Engl J Med 2012; 367: 2204–13. Найдите этот ресурс:

35. Williams B, Lacy PS, Thom SM, Cruickshank K, Stanton A, Collier D, Hughes AD, Thurston H, O’Rourke M, CAFE Следователи, исследователи англо-скандинавских исследований сердечных исходов; Руководящий комитет CAFE и писательский комитет.Дифференциальное влияние препаратов, снижающих артериальное давление, на центральное давление в аорте и клинические исходы: основные результаты исследования Conduit Artery Function Evaluation (CAFE). Circulation 2006; 113: 1213–25. Найдите этот ресурс:

36. Тернбулл Ф., Нил Б., Алгерт С., Чалмерс Дж., Чепмен Н., Катлер Дж., Вудворд М., МакМахон С. и сотрудничество исследователей по лечению снижения артериального давления. Влияние различных режимов снижения артериального давления на основные сердечно-сосудистые события у лиц с сахарным диабетом и без него: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований.Arch Intern Med 2005; 165: 1410–9. Найдите этот ресурс:

37. Rutten FH, Zuithoff NP, Hak E, Grobbee DE, Hoes AW. Бета-адреноблокаторы могут снизить смертность и риск обострений у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Arch Intern Med 2010; 170: 880–7. Найдите этот ресурс:

38. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, Галдериси М., Гробби Д.Е., Яарсма Т., Кирххоф П., Кьельдсен С.Е., Лоран С., Манолис А.Дж., Нильссон П.М., Руилоп Л.М., Шмидер Р.Э., Сирнес П.А., Слейт П., Вийгимаа М., Вайбер Б., Заннад Ф., члены оперативной группы.Руководящие принципы ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г .: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281–357. Найдите этот ресурс:

39. Boutouyrie P, Bussy C, Hayoz D, Hengstler J, Dartois N, Laloux B, Brunner H, Laurent S. гипертрофия при длительном антигипертензивном лечении. Тираж 2000; 101: 2601–6.Найдите этот ресурс:

40. Dhakam Z, Yasmin, McEniery CM, Burton T, Brown MJ, Wilkinson IB. Сравнение атенолола и небиволола при изолированной систолической гипертензии. J Hypertens 2008; 26: 351–6. Найдите этот ресурс:

41. Кампус П., Серг М., Калс Дж., Загура М., Муда П., Кару К., Зилмер М., Эха Дж. Дифференциальные эффекты небиволола и метопролола на центральную нервную систему. давление в аорте и толщина стенки левого желудочка. Hypertension 2011; 57: 1122–8. Найдите этот ресурс:

42. Bakris GL, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Phillips RA, Raskin P, Wright JT Jr, Oakes R, Lukas MA, Anderson KM , Bell DS, GEMINI Investigators.Метаболические эффекты карведилола по сравнению с метопрололом у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2004; 292: 2227–36. Найдите этот ресурс:

43. Celik T, Iyisoy A, Kursaklioglu H, Kardesoglu E, Kilic S, Turhan H, Yilmaz MI, Ozcan O, Yaman H, Isik E, Fici F. Сравнительные эффекты небиволола и метопролола на окислительный стресс, инсулинорезистентность, уровни адипонектина в плазме и растворимого P-селектина у пациентов с гипертонией. J Hypertens 2006; 24: 591–6. Найдите этот ресурс:

44.Стирс А.Дж., Вудс С.Х., Уоттс М.М., Бертон Т.Дж., Граггабер Дж., Мир Ф.А., Браун М.Дж. Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное испытание, сравнивающее влияние амилорида и гидрохлоротиазида на толерантность к глюкозе у пациентов с гипертонической болезнью. Hypertension 2012; 59: 934–42. Найдите этот ресурс:

45. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Эффекты лечения артериального давления при гипертонии: 8. Снижение результатов по сравнению с прекращением лечения из-за побочных эффектов лекарств — мета анализ рандомизированных исследований.J Hypertens 2016; 34: 1451–63. Найдите этот ресурс:

46. Simpson FO. Рекомендации по гипотензивной терапии: проблемы со стратегией, основанной на абсолютном сердечно-сосудистом риске. J Hypertens 1996; 14: 683–9. Найдите этот ресурс:

47. Zanchetti A, Mancia G. Преимущества и экономическая эффективность антигипертензивной терапии. Актуарный подход в сравнении с интервенционным исследованием. J Hypertens 1996; 14: 809–11. Найдите этот ресурс:

48. МакМахон С., Пето Р., Катлер Дж., Коллинз Р., Сорли П., Нитон Дж., Эбботт Р., Годвин Дж., Дайер А., Стэмлер Дж.Артериальное давление, инсульт и ишемическая болезнь сердца. Часть 1, Длительные различия артериального давления: проспективные обсервационные исследования с поправкой на систематическую ошибку разведения регрессии. Lancet 1990; 335: 765–74. Найдите этот ресурс:

49. Staessen JA, Gasowski J, Wang JG, Thijs L, Den Hond E, Boissel JP, Coope J, Ekbom T., Gueyffier F, Liu L, Kerlikowske K , Pocock S, Fagard RH. Риски нелеченной и пролеченной изолированной систолической гипертензии у пожилых людей: метаанализ исследований результатов. Ланцет 2000; 355: 865–72.Найдите этот ресурс:

50. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Влияние снижения артериального давления на частоту исходов при гипертонии: 3. Воздействие на пациентов с различными уровнями сердечно-сосудистого риска — обзор и метаанализ рандомизированных исследований. J Hypertens 2014; 32: 2305–14. Найдите этот ресурс:

51. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Влияние снижения артериального давления на частоту исходов при гипертонии: 2. Эффекты при различных исходных и достигнутых уровнях артериального давления — -обзор и метаанализ рандомизированных исследований.J Hypertens 2014; 32: 2296–304. Найдите этот ресурс:

52. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Влияние снижения артериального давления на частоту исходов при гипертонии 1. Обзор, метаанализы и мета-регрессионные анализы рандомизированных исследований. J Hypertens 2014; 32: 2285–95. Найдите этот ресурс:

53. Коллинз Р., МакМахон С. Артериальное давление, лечение гипотензивными препаратами и риски инсульта и ишемической болезни сердца. Br Med Bull 1994; 50: 272–98. Найдите этот ресурс:

54.Thijs L, Fagard R, Lijnen P, Staessen J, Van Hoof R, Amery A. Метаанализ результатов испытаний у пожилых гипертоников. J Hypertens 1992; 10: 1103–9. Найдите этот ресурс:

55. Gueyffier F, Boutitie F, Boissel JP, Pocock S, Coope J, Cutler J, Ekbom T, Fagard R, Friedman L, Perry M, Prineas R , Шрон Э. Влияние антигипертензивной терапии на сердечно-сосудистые исходы у женщин и мужчин. Метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных контролируемых исследований. Следователи ИНДАНЫ.Ann Intern Med 1997; 126: 761–7. Найдите этот ресурс:

56. Группа GISEN (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование влияния рамиприла на снижение скорости клубочковой фильтрации и риск терминальной почечной недостаточности при протеинурической недиабетической нефропатии. Lancet 1997; 349: 1857–63. Найдите этот ресурс:

57. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, Staessen JA, Liu L, Dumitrascu D, Stoyanovsky V, Antikainen RL, Nikitin Y, Anderson C, Belhani A, Форетте Ф, Раджкумар С., Тиджс Л., Баня В., Булпитт С.Дж.Лечение артериальной гипертензии у пациентов в возрасте 80 лет и старше. N Engl J Med 2008; 358: 1887–98. Найдите этот ресурс:

58. Staessen JA, Wang JG, Thijs L. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и снижение артериального давления: количественный обзор обновлен до 1 марта 2003 г. J Hypertens 2003; 21 : 1055–76. Найдите этот ресурс:

59. Black HR, Elliott WJ, Grandits G, Grambsch P, Lucente T, White WB, Neaton JD, Grimm RH Jr, Hansson L, Lacourciere Y, Muller J, Sleight P, Вебер М.А., Уильямс Дж., Виттес Дж., Занкетти А., Андерс Р. Дж., Исследовательская группа УБЕЖДЕНИЯ.Основные результаты исследования «Исследование конечных точек сердечно-сосудистой системы с контролируемым началом действия верапамила» (CONVINCE). JAMA 2003; 289: 2073–82. Найдите этот ресурс:

60. Руководители и координаторы ALLHAT для совместной исследовательской группы ALLHAT. Испытание антигипертензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа. Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных по группе ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: исследование гипотензивного и липидоснижающего лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT)JAMA 2002; 288: 2981–97. Найдите этот ресурс:

61. Hansson L, Lindholm LH, Ekbom T, Dahlof B., Lanke J, Schersten B., Wester PO, Hedner T, de Faire U. Новые антигипертензивные препараты у пожилых пациентов: сердечно-сосудистая смертность и заболеваемость — шведское исследование у пожилых пациентов с гипертонией-2. Lancet 1999; 354: 1751–6. Найдите этот ресурс:

62. Hansson L, Lindholm LH, Niskanen L, Lanke J, Hedner T., Niklason A, Luomanmaki K, Dahlof B, de Faire U, Morlin C, Karlberg BE , Вестер П.О., Бьорк Дж. Э.Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента по сравнению с традиционной терапией на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность при гипертонии: рандомизированное исследование проекта профилактики каптоприла (CAPPP). Lancet 1999; 353: 611–6. Найдите этот ресурс:

63. Группа перспективных исследований диабета в Великобритании. Эффективность атенолола и каптоприла в снижении риска макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 39. BMJ 1998; 317: 713–20. Найдите этот ресурс:

64. Испытатели лечения снижения артериального давления C, Тернбулл F, Нил Б. , Ниномия Т., Алгерт К., Арима Х, Барзи Ф., Булпитт С., Чалмерс Дж., Фагард Р., Глисон А., Херитье С., Ли Н., Перкович В., Вудворд М., МакМахон С.Влияние различных схем снижения артериального давления на основные сердечно-сосудистые события у пожилых и молодых людей: метаанализ рандомизированных исследований. BMJ 2008; 336: 1121–3. Найдите этот ресурс:

65. Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM, Marks RG, Kowey P, Messerli FH, Mancia G, Cangiano JL, Garcia-Barreto D, Keltai M , Erdine S, Bristol HA, Kolb HR, Bakris GL, Cohen JD, Parmley WW, INVEST Investigators. Антагонист кальция против стратегии лечения гипертонии, не связанной с антагонистом кальция, для пациентов с ишемической болезнью сердца.Международное исследование верапамила-трандолаприла (INVEST): рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2003; 290: 2805–16. Найдите этот ресурс:

66. Wing LM, Reid CM, Ryan P, Beilin LJ, Brown MA, Jennings GL, Johnston CI, McNeil JJ, Macdonald GJ, Marley JE, Morgan TO, West MJ, Вторая австралийская национальная группа по изучению артериального давления. Сравнение результатов применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков при артериальной гипертензии у пожилых людей. N Engl J Med 2003; 348: 583–92. Найдите этот ресурс:

67.Weber MA, Julius S, Kjeldsen SE, Brunner HR, Ekman S, Hansson L, Hua T, Laragh JH, McInnes GT, Mitchell L, Plat F, Schork MA, Smith B, Zanchetti A. Зависимые от артериального давления и независимые эффекты гипотензивных средств лечение клинических событий в исследовании VALUE. Lancet 2004; 363: 2049–51. Найдите этот ресурс:

68. Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, Brunner HR, Ekman S, Hansson L, Hua T, Laragh J, McInnes GT, Mitchell L, Plat F, Schork A, Smith B, Zanchetti A, испытательная группа VALUE. Результаты у пациентов с гипертонией с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE.Lancet 2004; 363: 2022–31. Найдите этот ресурс:

69. Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE, Julius S, Beevers G, de Faire U, Fyhrquist F, Ibsen H, Kristiansson K, Lederballe-Pedersen O, Линдхольм Л.Х., Ниеминен М.С., Омвик П., Опарил С., Ведель Х., Исследовательская группа LIFE. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки» в исследовании гипертонии (LIFE): рандомизированное испытание атенолола. Lancet 2002; 359: 995–1003. Найдите этот ресурс:

70. Лителл Х., Ханссон Л., Скуг И., Эльмфельдт Д., Хофман А., Олофссон Б., Тренквальдер П., Занчетти А., Исследовательская группа SCOPE.Исследование познания и прогноза у пожилых людей (SCOPE): основные результаты рандомизированного двойного слепого исследования. J Hypertens 2003; 21: 875–86. Найдите этот ресурс:

71. Огихара Т., Накао К., Фукуи Т., Фукияма К., Уэшима К., Оба К., Сато Т., Сарута Т., Оценка выживаемости при гипотензивной терапии кандесартаном в японской экспериментальной группе . Эффекты кандесартана по сравнению с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией с высоким сердечно-сосудистым риском: оценка выживаемости кандесартана при гипотензивной терапии в японском исследовании.Hypertension 2008; 51: 393–8. Найдите этот ресурс:

72. Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, Messerli FH, Schmieder RE. Метаанализ влияния лечения на массу левого желудочка при эссенциальной гипертензии. Am J Med 2003; 115: 41–6. Найдите этот ресурс:

73. Zanchetti A, Bond MG, Hennig M, Neiss A, Mancia G, Dal Palu C, Hansson L, Magnani B, Rahn KH, Reid JL, Родисио Дж., Сафар М., Экес Л., Риццини П., Европейское исследование лацидипина для исследователей атеросклероза. Антагонист кальция лацидипин замедляет прогрессирование бессимптомного атеросклероза сонных артерий: основные результаты Европейского исследования лацидипина по атеросклерозу (ELSA), рандомизированного двойного слепого долгосрочного исследования.Circulation 2002; 106: 2422–7. Найдите этот ресурс:

74. Wang JG, Staessen JA, Li Y, Van Bortel LM, Nawrot T., Fagard R, Messerli FH, Safar M. Толщина интима-медиа сонных артерий и гипотензивное лечение : метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Stroke 2006; 37: 1933-40. Найдите этот ресурс:

75. Pitt B, Byington RP, Furberg CD, Hunninghake DB, Mancini GB, Miller ME, Riley W. Влияние амлодипина на прогрессирование атеросклероза и возникновение клинические события.ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Следователи. Circulation 2000; 102: 1503–10. Найдите этот ресурс:

76. Simon A, Gariepy J, Moyse D, Levenson J. Дифференциальные эффекты нифедипина и коамилозида на прогрессирование ранних изменений стенки сонной артерии. Circulation 2001; 103: 2949–54. Найдите этот ресурс:

77. Lonn E, Yusuf S, Dzavik V, Doris C, Yi Q, Smith S, Moore-Cox A, Bosch J, Riley W., Teo K, SECURE Следователи. Влияние рамиприла и витамина E на атеросклероз: исследование по оценке ультразвуковых изменений сонных артерий у пациентов, получавших рамиприл и витамин E (SECURE).Circulation 2001; 103: 919–25. Найдите этот ресурс:

78. Lorenz MW, Polak JF, Kavousi M, Mathiesen EB, Volzke H, Tuomainen TP, Sander D, Plichart M, Catapano AL, Robertson CM, Kiechl S, Рундек Т., Десварье М., Линд Л., Шмид С., ДасМахапатра П., Гао Л., Зигельбауэр К., Боты М.Л., Томпсон С.Г., Исследовательская группа PROG-IMT. Прогрессирование толщины интима-медиа сонных артерий для прогнозирования сердечно-сосудистых событий в общей популяции (совместный проект PROG-IMT): метаанализ данных отдельных участников.Lancet 2012; 379: 2053–62. Найдите этот ресурс:

79. Zanchetti A, Ruilope LM. Антигипертензивная терапия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: каковы рекомендации недавних контролируемых рандомизированных исследований? J Hypertens 2002; 20: 2099–110. Найдите этот ресурс:

80. Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, Berl T., Pohl MA, Lewis JB, Ritz E, Atkins RC, Rohde R, Raz I, Collaborative Study Группа. Ренопротекторный эффект антагониста рецепторов ангиотензина ирбесартана у пациентов с нефропатией, вызванной диабетом 2 типа.N Engl J Med 2001; 345: 851–60. Найдите этот ресурс:

81. Schrier RW, Estacio RO, Esler A, Mehler P. Влияние агрессивного контроля артериального давления у нормотензивных пациентов с диабетом 2 типа на альбуминурию, ретинопатию и инсульты . Kidney Int 2002; 61: 1086–97. Найдите этот ресурс:

82. Brown MJ, Palmer CR, Castaigne A, de Leeuw PW, Mancia G, Rosenthal T, Ruilope LM. Заболеваемость и смертность среди пациентов, рандомизированных для двойного слепого лечения блокаторами кальциевых каналов длительного действия или диуретиком в Международном исследовании нифедипина GITS: «Вмешательство как цель лечения гипертонии» (INSIGHT).Lancet 2000; 356: 366–72. Найдите этот ресурс:

83. Lindholm LH, Ibsen H, Dahlof B, Devereux RB, Beevers G, de Faire U, Fyhrquist F, Julius S, Kjeldsen SE, Kristiansson K, Lederballe- Педерсен О., Ниеминен М.С., Омвик П., Опарил С., Ведель Х., Ауруп П., Эдельман Дж., Снапинн С., LIFE Study Group. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки при артериальной гипертензии» (LIFE): рандомизированное испытание атенолола. Ланцет 2002; 359: 1004–10.Найдите этот ресурс:

84. Jafar TH, Schmid CH, Landa M, Giatras I, Toto R, Remuzzi G, Maschio G, Brenner BM, Kamper A, Zucchelli P, Becker G, Himmelmann A, Bannister K, Landais P, Shahinfar S, de Jong PE, de Zeeuw D, Lau J, Levey AS. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и прогрессирование недиабетической почечной недостаточности. Мета-анализ данных на уровне пациентов. Ann Intern Med 2001; 135: 73–87. Найдите этот ресурс:

85. Wright JT Jr, Bakris G, Greene T., Agodoa LY, Appel LJ, Charleston J, Cheek D, Douglas-Baltimore JG, Gassman J, Glassock Р., Хеберт Л., Джеймерсон К., Льюис Дж., Филлипс Р.А., Тото Р.Д., Миддлтон Дж. П., Ростан С.Г., Группа изучения афроамериканского исследования заболеваний почек и гипертонии (AASK).Эффект снижения артериального давления и класса антигипертензивных препаратов на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK. JAMA 2002; 288: 2421–31. Найдите этот ресурс:

86. Agodoa LY, Appel L, Bakris GL, Beck G, Bourgoignie J, Briggs JP, Charleston J, Cheek D, Cleveland W, Douglas JG, Douglas M, Dowie D, Faulkner M, Gabriel A, Gassman J, Greene T., Hall Y, Hebert L, Hiremath L, Jamerson K, Johnson CJ, Kopple J, Kusek J, Lash J, Lea J, Lewis JB, Lipkowitz M, Massry S , Миддлтон Дж., Миллер ER, 3-й, Норрис К., О’Коннор Д., Охо А., Филлипс Р. А., Пог V, Рахман М., Рэндалл О. С., Ростан С., Шульман Г., Смит В., Торнли-Браун Д., Тишер С. К., Тото RD, Wright JT Jr, Xu S., Группа изучения афроамериканского исследования болезней почек и гипертонии (AASK).Эффект рамиприла по сравнению с амлодипином на почечные исходы при гипертоническом нефросклерозе: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2001; 285: 2719–28. Найдите этот ресурс:

87. MacKinnon M, Shurraw S, Akbari A, Knoll GA, Jaffey J, Clark HD. Комбинированная терапия с блокатором рецепторов ангиотензина и ингибитором АПФ при протеинурической болезни почек: систематический обзор данных об эффективности и безопасности. Am J Kidney Dis 2006; 48: 8–20. Найдите этот ресурс:

88. Mancia G, Grassi G, Zanchetti A. Диабет с новым началом и гипотензивные препараты.J Hypertens 2006; 24: 3–10. Найдите этот ресурс:

89. Yusuf S, Sleight P, Pogue J, Bosch J, Davies R, Dagenais G. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистую систему. события у пациентов из группы высокого риска. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med 2000; 342: 145–53. Найдите этот ресурс:

90. Hansson L, Hedner T, Lund-Johansen P, Kjeldsen SE, Lindholm LH, Syvertsen JO, Lanke J, de Faire U, Dahlof B, Карлберг БЭ. Рандомизированное испытание эффектов антагонистов кальция по сравнению с диуретиками и бета-блокаторами на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность при гипертонии: исследование Nordic Diltiazem (NORDIL).Lancet 2000; 356: 359–65. Найдите этот ресурс:

91. Alderman MH, Cohen H, Madhavan S. Диабет и сердечно-сосудистые события у пациентов с гипертонией. Hypertension 1999; 33: 1130–4. Найдите этот ресурс:

92. Dunder K, Lind L, Zethelius B, Berglund L, Lithell H. Повышение концентрации глюкозы в крови во время антигипертензивной терапии как предиктор инфаркта миокарда: популяционная когорта изучение. BMJ 2003; 326: 681. Найдите этот ресурс:

93. Aksnes TA, Kjeldsen SE, Rostrup M, Omvik P, Hua TA, Julius S.Влияние впервые возникшего сахарного диабета на сердечные исходы в популяции, участвовавшей в исследовании Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation (VALUE). Hypertension 2007; 50: 467–73. Найдите этот ресурс:

94. Schmieder RE, Kjeldsen SE, Julius S, McInnes GT, Zanchetti A, Hua TA, VALUE Trial Group. Снижение частоты впервые возникшей фибрилляции предсердий при блокаде рецепторов ангиотензина II: исследование VALUE. J Hypertens 2008; 26: 403–11. Найдите этот ресурс:

95. Wachtell K, Lehto M, Gerdts E, Olsen MH, Hornestam B, Dahlof B, Ibsen H, Julius S, Kjeldsen SE, Lindholm LH, Nieminen MS , Деверо РБ.Блокада рецепторов ангиотензина II снижает впервые возникшую фибрилляцию предсердий и последующий инсульт по сравнению с атенололом: исследование Losartan Intervention For End Point Reduction at Hypertension (LIFE). J Am Coll Cardiol 2005; 45: 712–9. Найдите этот ресурс:

96. Aksnes TA, Flaa A, Strand A, Kjeldsen SE. Профилактика впервые возникшей фибрилляции предсердий и ее предикторов с помощью блокаторов рецепторов ангиотензина II при лечении гипертонии и сердечной недостаточности. J Hypertens 2007; 25: 15–23. Найдите этот ресурс:

97.Макманус Р.Дж., Колфилд М., Уильямс Б.Руководство по гипертонии NICE 2011: эволюция, основанная на доказательствах. BMJ 2012; 344: e181. Найдите этот ресурс:

98. Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л., Кушман В.С., Деннисон-Химмельфарб С., Хэндлер Дж., Лакленд Д.Т., Лефевр М.Л., Маккензи Т.Д., Угедегбе О., Смит СК-младший. , Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT Jr, Narva AS, Ortiz E. Основанное на фактах руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет ).JAMA 2014; 311: 507–20. Найдите этот ресурс:

99. Williams B, Mancia G, Spiering W, AgabitiRosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T. , Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desorm Я; Группа научной документации ESC. Рекомендации ESC / ESH по лечению артериальной гипертензии, 2018 г. Eur Heart J 2018; 39: 3021–104.Найдите этот ресурс:

100. Burnier M, Brown RE, Ong SH, Keskinaslan A, Khan ZM. Проблемы контроля артериального давления и потенциальная роль комбинированной терапии с применением одной таблетки. Int J Clin Pract 2009; 63: 790–8. Найдите этот ресурс:

101. Dezii CM. Ретроспективное исследование устойчивости комбинированной терапии с применением одной таблетки по сравнению с одновременной терапией двумя таблетками у пациентов с артериальной гипертензией. Manag Care 2000; 9: 2–6. Найдите этот ресурс:

102. Гупта А.К., Аршад С., Поултер Н.Р. Соответствие, безопасность и эффективность комбинаций фиксированных доз гипотензивных средств: метаанализ.Hypertension 2010; 55: 399–407. Найдите этот ресурс:

103. Parati G, Pomidossi G, Albini F, Malaspina D, Mancia G. Связь среднего суточного артериального давления и вариабельности с тяжестью поражения органа-мишени гипертония. J Hypertens 1987; 5: 93–8. Найдите этот ресурс:

104. Sega R, Corrao G, Bombelli M, Beltrame L, Facchetti R, Grassi G, Ferrario M, Mancia G. Вариабельность артериального давления и повреждение органов в население в целом: результаты исследования PAMELA (Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni).Hypertension 2002; 39: 710–4. Найдите этот ресурс:

105. Burnier M. Управление «сопротивляемостью»: является ли приверженность целью лечения? Curr Opin Nephrol Hypertens 2014; 23: 439–43. Найдите этот ресурс:

106. Jung O, Gechter JL, Wunder C, Paulke A, Bartel C, Geiger H, Toennes SW. Резистентная гипертензия? Оценка приверженности по токсикологическому анализу мочи. J Hypertens 2013; 31: 766–74. Найдите этот ресурс:

107. Tomaszewski M, White C, Patel P, Masca N, Damani R, Hepworth J, Samani NJ, Gupta P, Madira W., Stanley A, Williams B. .Высокие показатели несоблюдения режима антигипертензивного лечения выявлены с помощью анализа мочи с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии (HP LC-MS / MS). Heart 2014; 100: 855–61. Найдите этот ресурс:

108. Пимента Э., Гаддам К.К., Опарил С., Абан И., Хусейн С., Делл’Италия Л.Дж., Калхун Д.А. Влияние диетического снижения натрия на артериальное давление у субъектов с резистентной гипертензией: результаты рандомизированного исследования. Hypertension 2009; 54: 475–81. Найдите этот ресурс:

109. Beaussier H, Boutouyrie P, Bobrie G, Frank M, Laurent S, Coudore F, Azizi M.Истинная антигипертензивная эффективность последовательной блокады нефронов у пациентов с резистентной артериальной гипертензией и подтвержденной приверженностью к лечению. J Hypertens 2015; 33: 2526–33. Найдите этот ресурс:

110. Бобри Дж., Франк М., Азизи М., Пейрард С., Бутуайри П., Шателье Дж., Лоран С., Менар Дж., Плуэн П. Ф.. Последовательная блокада нефронов в сравнении с последовательной блокадой ренин-ангиотензиновой системы при резистентной гипертензии: проспективное рандомизированное открытое слепое исследование конечных точек. J Hypertens 2012; 30: 1656–64. Найдите этот ресурс:

111.Роза Дж., Видимски П., Тусек П., Петрак О, Курила К., Вальдауф П., Беднар Ф, Зелинка Т., Холай Р., Штраух Б., Сомлова З., Таборский М., Вацлавик Дж., Коцианова Е., Бранни М., Никл И., Жиравский О. , Видимски-младший. Рандомизированное сравнение денервации почек и усиленной фармакотерапии, включающей спиронолактон, при истинно резистентной гипертензии: шестимесячные результаты исследования Прага-15. Hypertension 2015; 65: 407–13. Найдите этот ресурс:

112. Rosa J, Widimsky P, Waldauf P, Lambert L, Zelinka T., Taborsky M, Branny M, Tousek P, Petrak O, Curila K, Bednar F, Holaj R, Strauch B, Vaclavik J, Nykl I, Kratka Z, Kocianova E, Jiravsky O, Rappova G, Indra T, Widimsky J Jr.Роль добавления спиронолактона и денервации почек при истинно резистентной гипертензии: годичные результаты рандомизированного исследования PRAGUE-15. Hypertension 2016; 67: 397-403. Найдите этот ресурс:

113. Vaclavik J, Sedlak R, Jarkovsky J, Kocianova E, Taborsky M. Эффект спиронолактона при резистентной артериальной гипертензии: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый пробный (ASPIRANT-EXT). Medicine 2014; 93: e162. Найдите этот ресурс:

114. Дахал К., Кунвар С., Риджал Дж., Алькатахни Ф., Панта Р., Исхак Н., Рассел Р.П.Эффекты антагонистов альдостерона у пациентов с резистентной артериальной гипертензией: метаанализ рандомизированных и нерандомизированных исследований. Am J Hypertens 2015; 28: 1376–85. Найдите этот ресурс:

Эволюция лечения гипертонии с 1940-х годов до JNC V | Американский журнал гипертонии

Цель науки — не открыть дверь бесконечной мудрости, а положить предел бесконечным ошибкам.

Бертольд Брехт: Жизнь Галилея

В истории медицины есть несколько историй, которые содержат больше ошибок или заблуждений, чем история гипертонии и ее лечения.Целью данной статьи не является обзор всего этого, а цель выделить изменения в концепции и подходе, которые произошли во второй половине 20-го века.

Распространенное заблуждение повторяет Скотт в выпуске 1946 года Tice’s Practice of Medicine, «Не может ли повышение системного артериального давления быть естественной реакцией, гарантирующей более нормальное кровообращение в сердце, головном мозге и почках» ( «Эссенциальная гипертензия») и что «чрезмерные попытки снизить давление могут не принести пользы, а часто и вредят.” ¹ Пресса шла публике запутанные сообщения. Ежемесячный дайджест гласил:

Высокое кровяное давление? Не пугайтесь — когда факты станут известны, задумчивый и парализующий страх должен подняться над землей.

Именно в этой атмосфере замешательства некоторые врачи осознали опасность высокого кровяного давления и начали исследовать методы его снижения. Лечение, хотя и было сделано из лучших побуждений, часто было причудливым. Попытки снизить кровяное давление часто основывались на плохой науке или отчаянии.

» data-legacy-id=»sc2″> Начало диеты, хирургии и медикаментозной терапии

Конец 1940-х и 1950-е годы ознаменовались резким изменением подхода к лечению гипертонии. Хотя некоторые врачи по-прежнему сомневались в значимости гипертонии, большинство из них согласились с тем фактом, что повышенное давление увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, теперь появились некоторые данные о том, что, по крайней мере, при тяжелой, ускоренной или злокачественной гипертонии снижение артериального давления обратило вспять некоторые осложнения болезни.Кемпнер придерживался жесткой диеты с низким содержанием натрия, которая состояла в основном из фруктов, фруктового сока и риса и содержала всего 20 г белка, только 5 г жира и <200 мг натрия. Это лечение уменьшило осложнения злокачественной гипертензии; У некоторых пациентов исчез отек диска зрительного нерва и уменьшилась сердечная недостаточность. ³ Хотя сэр Джордж Пикеринг, врач-философ из Великобритании, описал диету как «безвкусную, неаппетитную, однообразную, неприемлемую и невыносимую», и что для того, чтобы придерживаться ее, «требовался аскетизм религиозного фанатика». мало кто отреагировал и смог продержаться на диете достаточно долго, чтобы эффект был заметен.Учитывая, что прогноз злокачественной гипертензии был хуже, чем у многих злокачественных новообразований, со смертью в течение 6 месяцев — 1 года в нелеченых случаях, ⁴ этот подход, хотя и непрактичный для большинства людей, действительно помог некоторым. В 1948 году Кемпнер сообщил, что 322 из 500 пациентов поправились по этой программе. ³

Также были накоплены данные, свидетельствующие о том, что обширное нарушение работы симпатической нервной системы, с адреналэктомией или без нее, может также временно остановить прогрессирование тяжелой гипертензии у 40–50% пациентов. ⁵ Drs. Фрейс и Пейдж даже прибегали к лечению вазодилатации пирогенами у пациентов со злокачественной гипертензией. После применения противомалярийного препарата pentaguine Фрейс прокомментировал, что:

Это был первый раз, когда мы наблюдали исчезновение признаков злокачественной гипертензии после приема антигипертензивных препаратов. Это был захватывающий опыт. ⁶

» data-legacy-id=»sc4″> Исследования продолжаются по мере улучшения терапии

В 1957 году доктор Пейдж попытался объяснить тайну гипертонии мозаикой (рис. 1). ¹⁵ Многие из лекарств, которые были и используются до сих пор, влияют на некоторые из факторов, отмеченных в «мозаичной» теории гипертонии. ¹⁶ Например, β -блокаторы или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют эффекты симпатической нервной системы или системы ренин-ангиотензин-альдостерон. β -Блокаторы снижают сократительную силу и частоту сердечных сокращений; диуретики увеличивают выведение натрия и воды и т. д. Совсем недавно были идентифицированы гены и генные мутации, которые когда-нибудь могут привести к разработке методов лечения, которые более конкретно затрагивают основные механизмы, которые доктор Др.Пейдж предвидел.

Мозаичная теория гипертонии: возможные причинные факторы гипертонии. (Получено со страницы IH.