Сосудистые препараты при гипертонии: Как позаботиться о сосудах при высоком давлении?

Содержание

сосудорасширяющие препараты при гипертонии список

Ключевые теги: диуретики препараты при гипертонии, купить сосудорасширяющие препараты при гипертонии список, какое лечение гипертонии.

гипероприл купить в Краснодаре, лечение при гипертонии и лечение высокого давления, гипероприл купить в Чебоксарах, препараты от гипертонии без побочных действий, лечение гипертонии у диабетиков 2 типа

Что такое сосудорасширяющие препараты при гипертонии список

Стоит отметить, что терапевтическое воздействие лекарственных средств не всегда приводит к резкому снижению артериального давления. У больных, которые страдают от атеросклероза сосудов головного мозга, часто наблюдается ухудшение кровоснабжения мозговых тканей вследствие резкого снижения АД (более чем на 25% от начального уровня). Это влияет на общее самочувствие человека. Важно постоянно следить за показателями давления, особенно если пациент уже переносил инфаркт миокарда или инсульт. Хранить препарат следует в сухом месте, избегая попадания прямых солнечных лучей. Срок годности на упаковке – 2 года – относится исключительно к процедуре сертификации, так как при правильном хранении, таблетки сохраняют лечебные свойства неограниченное время.

Официальный сайт сосудорасширяющие препараты при гипертонии список

Состав

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии нормализуют кровообращение в головном мозге. Список медикаментов постоянно пополняется, травы также эффективны. Сосудорасширяющие средства при гипертонии могут быть медикаментозные препараты либо народные средства. Список сосудорасширяющих таблеток при высоком давлении. Высокое давление негативно сказывается на общем состоянии человека, поэтому его необходимо снижать до нормальных показателей. Для лечения гипертонии специалисты назначают прием препаратов из разных групп лекарственных средств, в частности, сосудорасш. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД.

Перечисленный список препаратов от гипертонии нового поколения отличается благотворным влиянием. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии следует принимать длительное время, так как болезнь носит хронический характер. Быстродействующие варианты призваны только купировать приступы. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии применяют повсеместно. Они расслабляют сосудистые стенки. Медикаментозные препараты, помогающие снизить давление (гипотензивные), делятся на группы – в целом их список огромен. Многим пациентам-гипертоникам требуется 2-3 вида таблеток. Сосудорасширяющие препараты от гипертонии: особенности действия. Сосудорасширяющие средства – группа лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов для нормального. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии и народные средства: список. Виды сосудорасширяющих препаратов для улучшения памяти и работы мозга. При наличии противопоказаний к использованию синтетических препаратов могут применяться народные средства, но также исключительно. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии – мощное орудие в борьбе с недугом. Комбинированные формы гипотензивных препаратов имеют лидирующие позиции в лечении гипертонии, поскольку они более удобны для пациентов. Такие средства нужно принимать всего один раз в сутки. Такие лекарства.

Результаты испытаний

Препарат прошел все необходимые этапы лабораторных и клинических исследований, доказав в итоге, полную состоятельность при лечении большинства распространенных болезней сосудистой системы. При заключительном клиническом испытании, 98% участников экспериментальной группы, не только нормализовали давление, но и улучшили показания по работе сердечной мышцы, наличию холестерина в крови, общему самочувствию. Никаких противопоказаний в ходе клинического использования Гипероприл от гипертонии – не выявлено. Однако его прием запрещен лицам младше 18 лет, а также в период беременности и кормления грудью.

Кроме того, препарат следует принимать с осторожностью при обостренной чувствительности к растительным лекарствам, дабы предупредить возможное появление аллергии.

Мнение специалиста

Самое важное — поддержка концентрации действующего вещества в организме. К тому же, прием таблеток в одно и то же время помогает выработать привычку принимать его вовремя, не забывая.

Лекарства от давления последнего поколения. Алискирен – малоизвестное лекарство от гипертонии нового поколения. Препарат относится к селективным ингибиторам ренина, обладающим выраженной активностью. Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат. Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью. новое лекарство от гипертонии (лучшие препараты последнего поколения). На данном этапе развития фармакологии не разработано медикаментов гипотензивного действия, которые не имели бы побочных эффектов. Тем не менее, новые. Список таблеток от гипертонии нового поколения. Как правильно выбрать? ?. Таблетки от гипертонии нового поколения: список современных препаратов. Ярослав Быков 27 Фев. 2019 Артериальное давление. Лекарства от гипертонии последнего (нового) поколения: список препаратов и средств. Отличным лекарственным эффектом обладают таблетки от гипертонической болезни нового поколения – блокаторы ангиотензина II. Благодаря и действию не только понижается АД, но и обеспечивается. Любое из лекарств, из нового поколения гипотензивных медикаментозных средств, показанных от гипертонии, обладает. Не существует препаратов с гипотензивным действием, даже среди лекарств последнего поколения, которые были бы абсолютно безопасными. Но, современные таблетки имеют. Самое безопасное лекарство от гипертонии. Гипертоническая болезнь – распространенный недуг среди пожилых пациентов. Даже лекарства последнего поколения вызывают определенные негативные действия.

Класс препаратов. Лекарства от гипертонии нового поколения. Ингибиторы АПФ. Все средства последнего поколения без опасных побочных эффектов помогают быстрее устранить признаки гипертонической болезни. Но комбинированные препараты от гипертонии лежат в самой основе терапии и в ее. Согласно последним европейским рекомендациям 2019 года начинать терапию. Комбинированные препараты от гипертонии нового поколения список.

Назначение

Никаких противопоказаний в ходе клинического использования Гипероприл от гипертонии – не выявлено. Однако его прием запрещен лицам младше 18 лет, а также в период беременности и кормления грудью. Кроме того, препарат следует принимать с осторожностью при обостренной чувствительности к растительным лекарствам, дабы предупредить возможное появление аллергии.

Эффективные препараты при гипертоническом кризе. Перед тем, как назначить определенный медикамент, лечащий. Гипертония — заболевание, которое требует постоянного контроля. Пациенты со 2-й стадией и выше должны принимать препараты от давления постоянно. И лишь больные с мягкой формой. Таблетки от гипертонии делят на 8 фармакологических классов, образующих две большие группы препаратов первой линии. Лекарства пролонгированного действия назначают вне стадии обострения. Их достаточно принимать 1-2 раза/день. Максимальный антигипертензивный эффект проявляется через. Таблетки от гипертонии продленного действия. Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое. Рассмотрим, какие именно лекарства следует принимать при лечении гипертонии, какие из них можно комбинировать, как лечить пожилых пациентов. Ниже представлены списки самых современных и лучших препаратов, применяемых при лечении гипертонии. Список всех таблеток. Поскольку невозможно. Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую.

Ознакомьтесь с описанием действия таблеток и иных сосудорасширяющих препаратов, рекомендованных при гипертонии. Как принимать лекарства от повышенного давления? Рассказано о правилах выбора средств при высоком АД. Если принимать препараты отдельно от диуретиков, бета-блокаторов, возможны отеки и головные боли. Таблетки от гипертонии при высоком давлении: быстрого действия, какие пить и принимать и какие лучше? Принимать лекарственные препараты рекомендовано только после консультации врача. Лекарство от гипертонии назначают в том случае, если пациент находится в группе риска. В нее входят люди, у которых артериальное давление постоянно. Как выбрать таблетки при гипертонии. Основные виды препаратов. Ингибиторы АПФ – список таблеток при гипертонии. Гипертоническая болезнь молодеет с каждым годом. От повышенного давления страдают не только пожилые люди, но и молодежь. На начальной стадии, когда изменения показателей.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа сосудорасширяющие препараты при гипертонии список. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

сосудорасширяющие препараты при гипертонии список. препараты от гипертонии 2019. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт сосудорасширяющие препараты при гипертонии список

✔ Купить-сосудорасширяющие препараты при гипертонии список можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

После приема препарата сильно снизилось давление. Что делать? Обычно лечение гипертонической болезни начинается с небольших доз медицинских средств с постепенным увеличением в случае необходимости. Резкое снижение АД может наблюдаться при изначально не сильно высоких его показателях. Также в случае гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата. Уровень АД в пределах ниже 110/70 мм рт.ст., сопровождающийся слабостью, головокружением, сердечными болями, требует немедленной консультации врача. Специалист уменьшит дозу препарата или назначит другое лекарство. Для облегчения своего состояния можно выпить чашечку кофе или крепкого чая.

Экстракт гинкго-билоба, раувольфии и еще 30 нативных концентратов в единой формуле. Об их свойствах вы сможете подробнее прочитать в аннотации, которая обязательно содержится в каждой упаковке средства.

ОЦЕНКА ПРОГИПЕРТЕНЗИВНОГО ВЛИЯНИЯ МЕЛОКСИКАМА НА ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ | Никифоров

1. Каратеев А.Е. Целекоксиб, Эторикоксиб, Мелоксикам и Нимесулид: достоинства и недостатки. НейроNEWS. 2015; 4(68):18-24.

2. Родионов A.B. Нестероидные противовоспалительные препараты и артериальная гипертензия: актуальность проблемы и тактика ведения пациентов. Лечащий врач. 2013; 2: 25-31.

3. Балабанова Р.М. Алгоритм назначения нестероидных противовоспалительных препаратов в практике врача-терапевта. Русский медицинский журнал. 2013; 5: 265-269.

4. Dalal D., Dubreuil M., Peloquin C. et al. Meloxicam and risk of myocardial infarction: a population-based nested case-control study.

Rheumatology International. 2017;3 7(12): 2017-2078.

5. Zheng Liuying, Du Xinping. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and hypertension. Cell Biochemistry & Biophysics. 2014; 69(2): 209-211.

6. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Кардиологический вестник. 2015; 10(1): 3-30.

7. Золотовская И.А., Давыдкин И.Л., Боровкова Н.Ю. Ренально-ассоциированный эффект «ускользания» антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертензией на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (результаты когортного исследования «ПАНДА»). Артериальная гипертензия. 2017; 23(6): 517-528.

8. Акарачкова Е.С., Громова О.А., Котова О.В. Выбор современного безопасного и эффективного нестероидного противовоспалительного средства у пациента с сопутствующими (коморбидными) заболеваниями. Фарматека. 2016; 7(320): 43-48.

9. Елисеев М.С., Барскова В.Г. Мелоксикам: что мы знаем о кардиоваскулярной безопасности? Современная ревматология. 2010; 4(1): 79-83.

10. Лазебник Л.Б., Коцюбинская О.Б., Конев Ю.В. и др. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов и Трамала на уровень артериального давления при лечении остеоартроза у больных с артериальной гипертонией. Научно-практическая ревматология. 2004; 42(1): 28-33.

11. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Трисветова Е.Л.

доктор медицинских наук, профессор 2-й кафедры внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета, Минск

Trisvetova E.L.

Belarusian State Medical University, Minsk

Vascular protection in arterial hypertension -step to reduce the risk of cardiovascular complications

Резюме. Одним из звеньев патогенеза артериальной гипертензии является ремоделирование артериальных сосудов, усугубляющее течение заболевания, способствующее раннему поражению и прогрессированию органных нарушений, развитию ассоциированных клинических состояний. Применение эффективных комбинированных препаратов (Престанс — периндоприл и амлодипин), влияющих на состояние артериальных сосудов, способствует улучшению эластических свойств магистральных артерий, уменьшает структурное ремоделирование сосудов, снижает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, ремоделирование сосудов, жесткость сосудистой стенки, антигипертензивные препараты, периндоприл, амлодипин, Престанс.

Медицинские новости. — 2017. — №11. — С. 3-7.

Summary. One of the links of the pathogenesis of arterial hypertension is remodeling of arterial vessels, aggravating the course of the disease, contributing to early injury and progression of organ disorders, development of associated clinical conditions. The use of effective combination drugs (Prestans — perindopril+amlodipine), affecting the condition of arterial vessels, improves the elastic properties of the main arteries, reduces structural remodeling of vessels, reduces cardiovascular morbidity and mortality

Keywords: arterial hypertension, vascular remodeling, vascular wall stiffness, antihypertensive drugs, perindopril, amlodipine, Prestans.

Meditsinskie novosti. — 2017. — N11. — P. 3-7.

По результатам многих клинических международных исследований доказано влияние уровня артериального давления (АД) и сопутствующих факторов риска на сердечно-сосудистые, почечные осложнения и смертность пациентов с артериальной гипертензией (АГ) [1]. Оценка сердечно-сосудистого риска при АГ наряду с факторами риска, клинически манифестными сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и хронической болезнью почек включает бессимптомное поражение органов-мишеней, возникающее в результате изменения сосудистого русла [2]. К одному из звеньев патогенеза АГ относят функциональную и морфологическую перестройку артериальных сосудов — ремоделирование, усугубляющее течение заболевания. Изменения сосудистого русла, кровоснабжающего головной мозг, сердце, почки, способствуют раннему поражению и прогрессированию органных нарушений при АГ обусловливают развитие ассоциированных клинических состояний [3]. Современное представление о течении, прогнозе АГ

выборе и эффективности влияния анти-гипертензивных лекарственных средств включает оценку состояния артериальных сосудов.

При длительном повышении АД сосудистые изменения на первом этапе проявляются функциональными признаками, включающими сосудосуживающие реакции, на втором — морфологической перестройкой, характеризующейся утолщением медиального слоя стенки и уменьшением просвета сосуда. Сужение или спазм сосудов обусловливает нарушение транспортной, проводящей, функции артериальной системы. Структурная перестройка артерий крупного и среднего калибра у пациентов с АГ представлена гипертрофией и/или гиперплазией гладкомышечных клеток, увеличением толщины медиального слоя стенки сосуда, нередко повреждением эндотелия и уменьшением просвета сосуда [4].

В стенках аорты и магистральных сосудов изменяется структура внеклеточного матрикса, содержащего эласти-новые и коллагеновые волокна. Волокна

эластина определяют механические характеристики сосудов в условиях низкого давления, а фибриллы коллагена, жесткость которых в 10-100 раз превышает таковую у эластиновых, — при высоком давлении. При АГ происходит уменьшение соотношения эластин/ коллаген, увеличение объема внеклеточного матрикса соединительной ткани [5]. Морфологические изменения стенок вызывают снижение эластических свойств сосудов, ухудшающих тем самым демпфирующую функцию артериальной системы. Демпфирующие свойства артериальной системы необходимы для превращения пульсирующего артериального кровотока, продуцируемого ритмическими сокращениями сердца, в непрерывный ламинарный на уровне капилляров [6].

При сохраненной эластичности сосудистой стенки артериальная пульсовая волна, формирующаяся из двух составляющих — прямой (движется от сердца к периферии) и отраженной (движется от периферии к сердцу), поддерживает адекватный уровень АД [6]. Ухудшение

Рисунок 1

Схема влияния артериальной жесткости на патологию сердечно-сосудистых заболеваний

ИМ

сн

Примечание: АД — артериальное давление, ФВ — фракция выброса, ЛЖ -левый желудочек, СН — сердечная недостаточность, Сн с СФВ — сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, ИМ — инфаркт миокарда, ХПН — хроническая почечная недостаточность

эластических свойств артерий сопровождается повышением систолического АД вследствие выброса крови в ригидную артериальную систему. Повышение систолического АД вызывает увеличение постнагрузки левого желудочка и развитие гипертрофии миокарда, повышение потребности миокарда в кислороде, появление диастолической дисфункции и хронической сердечной недостаточности [7].

В случае ригидности артериальной стенки создаются условия, изменяющие скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) и продолжительность прямой и отраженной пульсовой волны. В фазу систолы волна давления отражается в любом участке артериального русла, вызывая отраженную волну, распространяющуюся в обратном направлении к восходящей аорте. При нормальной эластичности артериальных стенок и низкой СРПВ отраженная волна возвращается в восходящую аорту в период диастолы, повышая диа-столическое АД и не изменяя уровень систолического АД [6]. В случае жесткости артериальной стенки и возрастания СРПВ отраженная волна возвращается раньше, во время систолы, что сопровождается повышением пикового конечного систолического давления в восходящей аорте и снижением диа-столического АД, определяющего коронарную перфузию. Снижение перфузии миокарда — фактор, инициирующий коронарную недостаточность. Ухудшение кровоснабжения сердца при увеличении жесткости артериальных сосудов является одним из механизмов развития ишемии миокарда и сердечной недостаточности [7, 8].

Повреждение артериальных сосудов прогрессирует на фоне повышения систолического и пульсового АД, замыкая «порочный круг», нарушается функция системы микроциркуляции с развитием патологической морфологической перестройки тканей и органов [9].

Таким образом, снижение эластичности сосудистой стенки и повышение жесткости аорты и крупных артерий, перестройка микроциркуляторного русла с развитием аневризм, кровоизлияний обусловливают повреждение органов-мишеней при АГ тем самым увеличивая риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти (рис. 1). Согласно

результатам исследований, снижение эластичности и повышение жесткости артериальной стенки является независимым прогностическим фактором, повышающим риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, смертности от общих причин у пациентов с АГ [8, 10].

Снижение эластичности и жесткость сосудистой стенки увеличиваются с возрастом и зависят от многих факторов, в числе которых генетические, регулирующие синтез и катаболизм коллагена и эластина, степень выраженности и прогрессирования атеросклероза и артериолосклероза [5].

В клинической практике для оценки жесткости сосудистой стенки применяют неинвазивный воспроизводимый метод измерения СРПВ. Обычно волны регистрируют чрескожно на правой общей сонной артерии и правой бедренной артерии. СРПВ рассчитывают, исходя из времени запаздывания (At) [6, 7].

В большинстве эпидемиологических исследований, анализировавших прогностическую ценность СРПВ, изучали три основных артериальных участка: аортальный ствол (carotid-femoral), артерии верхних (carotid-brachial) и нижних конечностей (femoral-dorsalis pedis). Помимо СРПВ применяют оценку других показателей, характеризующих жесткость артериальных

сосудов: центральное аортальное давление, центральное пульсовое давление, индекс ригидности артерий, плече-лодыжечный индекс, сердечно-лодыжечный индекс (CAVI), индекс аугментации (Alx), время распространения отраженной волны, индекс эффективности субэндокардиального кровотока [1, 7]. Вместе с тем, скорость каротидно-феморальной пульсовой волны считают основным доступным для практического здравоохранения методом измерения артериальной жесткости.

Поскольку артериальная жесткость нередко предшествует клинической манифестации сердечно-сосудистых событий и является предиктором смертности пациентов с АГ при определении тактики лечения следует учитывать влияние антигипертензивного препарата на СРПВ [10, 11].

KT Ong и соавт. представили доказательства влияния антигипертензивных препаратов на артериальную жесткость независимо от уровня снижения АД, выполнив мета-анализ 15 рандомизированных контролируемых двойных слепых параллельных групповых исследований [12]. Первичной конечной точкой считали изменения скорости феморально-бедренной пульсовой волны на фоне лечения у 294 пациентов с умеренной АГ. Рандомизированные группы пациентов получали ингибиторы АПФ (n=75),

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ

№ 11 • 2017

Рисунок 2

Центральное систолическое давление и индекс отраженной волны ниже при приеме комбинации амлодипина и периндоприла по сравнению с результатами при приеме атенолола и тиазидного диуретика [15]

блокаторы кальциевых каналов (n=75), p-адреноблокаторы (n=30), диуретики (n=26) и плацебо (n=88). В краткосрочном (до 28 дней) и долгосрочном (более 28 дней) наблюдении в группах с антигипертензивным лечением СРПВ снизилась на 0,75 и -1,3 м/с по сравнению с группой плацебо (+0,17 и -0,44 м/с). При краткосрочном лечении отмечено более выраженное уменьшение артериальной жесткости в группе получавших ингибиторы АПФ, при долгосрочном -улучшение наблюдали во всех группах с антигипертензивным лечением по сравнению с показателями у лиц, получавших плацебо.

Исследователи отметили, что снижение артериальной жесткости не зависело от уровня снижения АД.

Клинические исследования, выполненные за истекшее десятилетие, доказали прогностическую значимость исследования СРПВ в оценке сердечно-сосудистого риска. A. Scu-teri и соавт., изучив результаты 17 проспективных исследований с участием 15 877 пациентов с оценкой прогностической ценности СРПВ в аорте, показали, что увеличение показателя скорости на каждый 1 м/с ассоциировано с повышением общей смертности на 15%, сердечно-сосудистой смертности — на 14%, риска развития любого сердечно-сосудистого осложнения — на 15% [13].

Дальнейшее изучение влияния анти-гипертензивного лечения на прогноз и риск возникновения осложнений, ремо-делирование сосудов у пациентов с АГ позволило установить вариативность показателей артериальной жесткости при применении различных антигипер-тензивных препаратов.

Результаты исследования ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) с участием пациентов с АГ и высоким сердечно-сосудистым риском доказали преимущество использования комбинации ингибитора АПФ периндоприла с блокатором кальциевых каналов (БКК) амлодипином по сравнению с р-адреноблокатором атенололом и тиазидным диуретиком бендрофлуметиазидом. Значительное снижение частоты сердечно-сосудистых событий: на 13% нефатального инфаркта миокарда и всех случаев

смерти от ИБС; на 24% смерти от сердечно-сосудистых событий; на 23% фатальных и нефатальных инсультов; на 13% случаев нефатальных инфарктов миокарда; на 16% всех сердечно-сосудистых событий и процедур реваскуляри-зации наблюдали в группе, получавшей периндоприл и амлодипин [14].

Для изучения возможных механизмов действия и причин большей эффективности комбинации перин-доприла и амлодипина по сравнению с атенололом и бендрофлуметиазидом проведен анализ результатов фрагмента исследования ASCOT-CAFE (Conduit Artery Function Evaluation). У 2199 пациентов с АГ изучили показатели артериальной жесткости, центрального АД до и после лечения периндоприлом и амлодипином, атенололом и бендро-флуметиазидом.

Уровень снижения АД на плечевой артерии на фоне лечения не отличался, однако отметили, что в группе ингибитора АПФ и БКК снизились значительнее центральное систолическое АД (на 4,3 мм рт. ст.; р<0,0001), центральное аортальное пульсовое давление (на 3,0 мм рт. ст.; р<0,0001) по сравнению с показателями в группе, получавшей ß-адреноблокатор и диуретик. Не выявили различий в показателях СРПВ, вместе с тем более высокий уровень центрального систолического АД в группе пациентов, принимавших ß-адреноблокатор и диуретик, свидетельствовал о различном влиянии комбинаций препаратов на свойства отраженной волны (рис. 2). Замедле-

ние частоты сердечных сокращений и/или периферическая вазоконстрик-ция при приеме р-адреноблокатора могла негативно влиять на отраженную волну. Более высокое значение (на 6,5%) Alx, отражающего процент прироста систолического АД при лечении p-адреноблокатором и диуретиком, также свидетельствовало об измененных характеристиках отраженной волны [15].

Таким образом, выявлены различия между классами антигипертензивных препаратов по влиянию на амплификацию АД. Ингибиторы АПФ и БКК (диги-дропиридиновые) оказывают более благоприятное влияние на АД по сравнению с p-адреноблокаторами и тиазидными диуретиками [16]. Ингибиторы АПФ и БКК, обладающие вазодилатирующим действием, расширяют артерии среднего и мелкого калибра, уменьшают гипертрофию мышечного слоя стенки, тем самым влияют на интенсивность волны, отраженной от периферического отдела сосудистого русла, а также на аугментацию и величину центрального АД [17, 18].

Также отмечено благоприятное влияние на жесткость артериальной стенки и регресс гипертрофии миокарда левого желудочка комбинации периндоприла и индапамида по сравнению с результатами лечения атенололом.

В клиническом исследовании REASON (REgression of Arterial Stiffness in a controlled double-bliNd) у пациентов с АГ изучили влияние периндоприла в комбинации с индапамидом на гипер-

Рисунок 3

Влияние антигипертензивного лечения в течение 6 месяцев на поток-зависимую вазодилатацию у пациентов с АГ [25]

трофию левого желудочка и жесткость артериальной стенке путем оценки СРПВ [19]. В течение одного года одна группа получала низкодозовую комбинацию периндоприла и индапамида (2 мг и 0,625 мг соответственно), другая — атено-лол в дозе 50-100 мг. Комбинированная терапия периндоприлом и индапамидом в низких дозах привела к достоверному снижению скорости отраженной волны в сонной артерии, снижению центрального систолического и пульсового АД. Значительное уменьшение массы миокарда левого желудочка отметили в группе периндоприла и индапамида (-16,3 г) по сравнению с группой получавших атенолол (-4,3 г), при этом показатель массы миокарда не зависел от уровня снижения систолического, диастолического и среднего АД на плечевой артерии, а зависел от уровня центрального АД [20].

Рациональная комбинация ингибитора АПФ и дигидропиридинового БКК широко применяется в клинической практике, на основании результатов многих клинических исследований, в которых показан синергизм и эффективность компонентов в лечении АГ и ассоциированных состояний. В силу отличий ингибиторов АПФ по химической структуре и фарма-кокинетике препараты класса различаются по влиянию на клинические проявления сердечно-сосудистых заболеваний, профилактику осложнений, снижение риска развития смерти. В трех крупных исследованиях с использованием оригинального препарата периндоприла (EUROPA, PREAMI, ASCOT) доказаны очевидные различия препаратов класса ингибитора АПФ по первичной конечной точке и смертности. При этом вклад перин-доприла в снижение риска составил 18% против 5% для других ингибиторов АПФ [14, 22, 23].

Периндоприл — липофильный ингибитор АПФ длительного действия, с высокой системной биодоступностью, способный проникать в ткани. Большое значение имеет тропность периндоприла к тканевой АПФ, поскольку ингибирова-ние АПФ в органах (сердце, сосуды, почки) и тканях по сравнению со снижением уровня фермента в плазме крови при длительном лечении определяет фармакологические эффекты препарата. За

счет высокого сродства к АПФ эндотелия и адвентиции сосудов, прочности связи с АПФ периндоприл не только снижает АД, но и улучшает функцию эндотелия и потокозависимую дилатацию артерий, уменьшает прогрессирование атеросклероза [24].

Под влиянием периндоприла, с одной стороны, замедляется образование или высвобождение вазоконстрик-торных и антинатрийуретических веществ (альдостерон, норадреналин, аргинин-вазопрессин, эндотелин-1), с другой стороны, увеличивается содержание в тканях и крови вазо-дилатирующих и натрийуретических веществ (брадикинин, простагланди-ны Е2 и 12, эндотелиальный фактор расслабления, предсердный натрий-уретический пептид).

Периндоприл является единственным ингибитором АПФ с документированным эффективным влиянием на функцию сосудов в различных сегментах артериального дерева: эндотелиальную функцию коронарных и периферических артерий у пациентов с АГ ремоделирование малых артерий при АГ эластичность сонных артерий у пациентов с АГ и сахарным диабетом 2-го типа, скорость распространения пульсовой волны при АГ и у выживших пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (рис. 3) [25].

Анализ рандомизированных двойных слепых клинических исследований с участием периндоприла демонстрирует

эффективность препарата в снижении и контроле АД у пациентов с АГ, обратном развитии нарушений сосудистой стенки и, в итоге, предотвращении сердечнососудистых событий. Долгосрочное лечение периндоприлом обусловливает уменьшение гипертрофии сосудистой стенки, улучшение функционального состояния мелких артерий, увеличение коронарного кровотока и коронарного резерва одновременно с регрессом пе-риартериального и интерстициального коллагена стенок коронарных артери-ол. На фоне лечения периндоприлом уменьшается гипертрофия стенок сонной и лучевой артерии, уменьшается внутренний диаметр сонной артерии, что способствует улучшению эластичности сосудов, отчетливо увеличивается коронарный кровоток. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности периндоприл уменьшает СРПВ независимо от изменений АД, что приводит к снижению риска смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний [25].

Доказательная база эффективной защиты от развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти комбинацией периндоприла и амлодипина, полученная во многих клинических рандомизированных исследованиях, послужила обоснованием для создания препарата Престанс (Les Laboratories Servier, Франция). Фиксированная комбинация периндоприла аргинина и амлодипина безилата обусловлена их комплемен-

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ

№ 11 • 2017

тарным механизмом действия, а также доказательной базой эффективной защиты от развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти, полученной во многих клинических рандомизированных исследованиях.

Амлодипин относится к наиболее изученным антигипертензивным препаратам класса дигидропиридиновых БКК и оказывает выраженное дилатирующее действие на периферические и коронарные сосуды. Препятствуя трансмембранному току ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоцитов и обладая большей селективностью к гладкомышеч-ным клеткам сосудов, амлодипин снижает периферическое сосудистое сопротивление, не влияя на проводящую систему и не ухудшая сократительную способность миокарда [26, 27].

В многочисленных клинических исследованиях показано, что амлодипин, помимо снижения АД, проявляет анти-атерогенное и антиоксидантное, регулирующее действие на синтез и распад оксида азота и функцию эндотелия, воздействует на пролиферацию гладкомы-шечных клеток и внеклеточного матрикса [28-30]. Гемодинамические эффекты амлодипина обусловливают улучшение кровоснабжения и микроциркуляции жизненно важных органов — головного мозга и почек.

В эксперименте и клинике доказан синергизм влияния амлодипина и ингибиторов АПФ. Установлено, что в результате блокирования деградации кининов ингибиторами АПФ и стимуляцией амлодипином образования кининов через калликреиновый путь, комбинация амлодипина и ингибитора АПФ приводит к наибольшему NO-зависимому снижению дефицита кислорода в миокарде [31, 32].

Препарат Престанс (доступные дозы 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10 мг) предназначен для лечения пациентов с АГ в том числе высокого риска, с целью улучшения прогноза и уменьшения симптомов заболевания. Оба компонента в препарате Престанс проявляют синергизм действия в отношении антигипертен-зивного эффекта: вазодилатирующие свойства БКК и релаксация сосудов вследствие блокады медленных кальциевых каналов потенцируются вазодилатацией, обусловленной инги-бированием ангиотензина II в плазме и тканях, вызванного подавлением АПФ

периндоприлом. Усиление антигипер-тензивного действия сопровождается уменьшением частоты возникновения нежелательных реакций каждого компонента: отеки голеней, вызванные амлодипином, кашель, возникающий при приеме периндоприла. В результате использования фиксированной комбинации периндоприла и амло-дипина — Престанса усиливаются сосудистые эффекты: уменьшается пролиферация и воспалительные изменения в сосудистой стенке, повышается антиоксидантная защита и замедляется прогрессирование атеросклероза, тромбоза, замедляется ремоделирование сосудов, улучшается структура сосудистой стенки и эндотелиальная функция, улучшается коронарный и почечный кровоток, повышается фибринолитический баланс крови [33].

Исследования патогенеза морфологических и функциональных изменений сердечно-сосудистой системы при АГ показали, что помимо снижения и контроля АД, антигипертензивные препараты должны проявлять дополнительные сосудистые эффекты. Разные классы антигипертензивных препаратов отличаются по влиянию на сосудистую стенку, артериальную жесткость, СРПВ, являющуюся одним из независимых факторов поражения органов-мишеней и риска развития сердечно-сосудистых осложнений и ассоциированных состояний. В клинических исследованиях представлены доказательства положительного влияния на артериальное сосудистое русло, уменьшение жесткости сосудистой стенки ингибиторов АПФ и БКК, независимое от уровня снижения АД. Применение комбинации препаратов на ранних стадиях заболевания способствует улучшению эластических свойств магистральных артерий, уменьшению структурного ремоделирования сосудов и центрального АД, следовательно, снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. 2013 ESC/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society

of Cardiology (ESC). — J. Hypertens. — 2013. — Vol.31, N7. — P.1281-1357.

2. Mancia G., De Backer G, Dominiczak A, et al. // J. Hypertens. — 2007. — Vol.25, N6. — P.1105-1187.

3. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. // Lancet. — 2002. — Vol.360. — P.1903-1913.

4. Struijker-BoudierHA, Cohuet G.M., Baumann M, et al. // J. Hypertens. Suppl. — 2003. — Vol.21, N3. -S19-S23.

5. Laurent S, Boutouyrie P., Lacolley P. // Hypertension. — 2005. — Vol.45, N6. — P.1050-1055.

6. Eur. Heart J. — 2010. — Vol.31, N19. — P.2338-2350.

7. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L., et al. // Eur. Heart J. — 2006. — Vol.27, N21. — P.2588-2605.

8. Kingwell B.A., Waddell T.K, Medley TL, et al. // JACC. — 2002. — Vol.40, N4. — P.773-779.

9. Levy B.I., Ambrosio G, Plies A.R., et al. // Circulation. — 2001. — Vol.104, N6. — P.735-740.

10. Boutouyrie P., Tropeano A.l, Asmar R, et al. // Hypertension. — 2002. — Vol.39, N1. — P.10-15.

11. Volpe M, BattistoniA., Tocci G, et al. // J. Hypertens. — 2012. — Vol.30, N6. — P.1056-1064.

12. OngKl, Delerme S., PannierB, et al. // J. Hypertens. — 2011. — Vol.29, N6. — P.1034-1042.

13. ScuteriA, Tesauro M., AppolloniS., et al. // J. Hypertens. — 2007. — Vol.25, N5. — P.1035-1040.

14. DahlofB., Sever P.S., PoulterN.R, et al. // Lancet. — 2005. — Vol.366. — P.895-906.

15. Williams B,, Lacy P.S., Thom S.M., et al. // Circulation. — 2006. — Vol.113, N9. — P.1213-1225.

16. ProtogerouA.D., Stergiou G.S, Vlachopoulos C, et al. // Curr Pharm. Des. — 2009. — Vol.15, N3. — P.272-289.

17. Morgan T, Lauri J., Bertram D, et al. // Am. J. Hypertens. — 2004. — Vol.17, N2. — P.118-123.

18. Pannier B.M., Guerin A.P., Marchais S.J., et al. // Clin. Exp. Pharmacol Physiol. — 2001. — Vol.28, N12. — P.1074-1077.

19. Asmar R.G., London G.M., O’Rourke M.E, et al. // J. Hypertens. — 2001. — Vol.38, N4. — P.922-926.

20. De Luca N., Asmar R.G., London G.M., et al. // J. Hypertens. — 2004. — Vol.22, N80. -P.1623-1630.

21. Niu W., QiY// Int. J. Cardiol. — 2016. — Vol.1, N218. — P.109-117.

22. Fox KM // Lancet. — 2003. — Vol.362. — P.782-788.

23. Ferrari R. // Arch. Intern. Med. — 2006. — Vol.166, N6. — P.659-666.

24. Ceconi C., Fox K.M., Remme J.M., et al. // Car-diovasc. Res. — 2007. — Vol.73, N1. — P.237-246.

25. Laurent S. // J. Hypertens. — 2005. — Vol.18. -155S-162S.

26. VersariD., Lerman N.O., Lerman A., et al. // Curr. Pharm. Des. — 2007. — Vol.13, N17. — P.1811-1824.

27. Toyo-oka T., Nayler W. // Blood Pressure. -1996. — Vol.5, N4. — P.206-208.

28. Sarsero D., Fujiwara T, MolenaarP., et al. // Br. J. Pharmacol. — 1998. — Vol.125, N1. — P.109-119.

29. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALL HAT Collaborative Research Group. // JAMA. -2002. — Vol.288, N23. — P.2981-2997.

30. Brown M.J., Palmer C.R., Castaigne A., et al. // Lancet. — 2000. — Vol.356. — P.366-372.

31. BatovaS., DeWeverJ., Godfraind T., et al. // Car-diovasc. Res. — 2006. — Vol.71, N3. — P.478-485.

32. Mttal S., Magneson A., Loke K.E., et al. // J. Car-diovasc. Pharmacol. — 2000. — Vol.36. — P.248-254.

33. Bahl V.K., Jadhav U.M., Thacker Н.Р. // Am. J. Cardiovasc. Drugs. — 2009. — Vol.9, N3. — P.135-142.

Поступила 10.07.2017 г.

Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.

сосудорасширяющие средства при гипертонии

Ключевые теги: типы лекарств от гипертонии, купить сосудорасширяющие средства при гипертонии, лекарства от гипертонии снижающие артериальное давление.

гипертония 2 степени лекарства, препарат giperium развод, гипериум обман лекарна, лучшие средства от гипертонии отзывы специалистов, гипертония без лекарств форум

Принцип действия

Лекарство быстро усваивается организмом и начинает воздействие через 10 минут после приема. Улучшение наступает через 6 часов. После окончания курса лечения достигается высокий терапевтический эффект. Сосуды очищаются от холестерина, из организма выводятся токсины, укрепляются венозные стенки. В результате повышается тонус сосудов и сопротивляемость кровотоку. Во время одной из пресс-конференций производитель Гипериум оставил информативный отзыв о своём продукте. Он позиционирует капли, как первый препарат на территории ближнего зарубежья, который снижает давление естественным, а не искусственным путём. Капли на 100% состоят из натуральных компонентов.

Официальный сайт сосудорасширяющие средства при гипертонии

Состав

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии нормализуют кровообращение в головном мозге. Сосудорасширяющие средства нормализуют кровообращение в сосудах. Показания к применению. Чаще всего гипертоникам назначаются вазодилататоры. Эти сосудорасширяющие препараты оказывают гипотензивное действие, снимая перенапряжение. Быстро снять приступ гипертонии могут и мочегонные средства, например, Фурасемид. Он стабилизирует давление в результате вывода из организма лишней. Для лечения гипертонии применяют разные группы лекарств. Помочь в снижении кровяного давления могут и средства, которые расширяют сосуды. Ведь АД увеличивается вследствие сосудистого спазма. Сосудорасширяющие средства при гипертонии. Лекарственные средства, расслабляющие мышечный тонус кровеносных сосудов, называются сосудорасширяющими. Это — одна из самых востребованных групп. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии используются повсеместно для решения подобных задач. Несмотря на то, что все сосудорасширяющие средства объединены в одну группы, они выполняют совершенно разные задачи. Поэтому их условно разделяют на две основные категории. Сосудорасширяющие средства при гипертонии разделяют на две подгруппы. Одна подгруппа используется для блокировки резкого увеличения кровеносного давления. Вторая группа медикаментов принимается для поддержки нормальных показателей, которые можно принимать длительное время. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии (список): таблетки и народные средства при высоком давлении. Принцип действия препаратов. Сосудорасширяющие медикаменты, которые рекомендуют принимать людям. До недавнего времени сосудорасширяющие средства при гипертонии применялись довольно часто. Однако препараты при давлении не давали должного результата. Или же средства действовали кратковременно. Сосудорасширяющие средства при гипертонии направлены. Список сосудорасширяющих препаратов при гипертонии, которые должны быть в аптечке гипертоника, распространяются на тиазиды и сульфонамиды.

Эффект от применения

Капли giperium оказывают комплексное воздействие на сосуды и сердце, что позволяет восстановить работу основных систем организма, предотвратить инсульт и инфаркт, облегчить общее состояние больного при гипертонии. Наряду с положительными отзывами о препарате на различных форумах и блогах плана Лекарна появляются и негативные комментарии в адрес нашумевшего бренда. Россиян интересует вопрос: высокая эффективность Giperium — это развод или правда, и почему цена уникального средства настолько низкая?

Мнение специалиста

Производитель уверяет, что его препарат под названием Giperium необходимо купить всем людям, страдающим от повышенного АД. По его словам капли стали инновацией и прорывом в кардиологии. Они нормализуют давление уже в первые 6 часов после попадания в ЖКТ и действуют непосредственно на причину появления скачков АД. К примеру, если давление поднялось из-за стресса, капли приведут в норму выброс адреналина в кровь и окажут на организм седативное воздействие. Также препарат не содержит синтетических веществ и подходит людям различных возрастных групп.

12 Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов. 13 Диуретики при гипертонии. Механизм действия препаратов. Мочегонные препараты не выводящие калий, являются наиболее щадящими медикаментами в отличие от остальных мочегонных, их сила действия на организм и длительность. При гипертонии. Мочегонные выводят лишнюю жидкость из организма, тем. Мочегонные средства при отеках. Появление отеков бывает также связано. Мочегонные, не выводящие калий, редко вызывают побочные эффекты, поскольку чаще они применяются в невысоких дозах. Мочегонные средства не выводящие кальций. Диуретики или мочегонные препараты – это лекарства, которые. Средство, не выводящее кальций из организма отечественного изготовления, показано при гипертонической болезни, разнообразной отечности, при мочеизнурении (несахарный. Мочегонные средства, препятствующие интенсивному выведению калия. Один из самых легких мочегонные препаратов, не выводящих калий. Свежие комментарии. Особенности питания при гипертонии, примерное меню диеты. Спасибо за статью. Катя. Мочегонные препараты (диуретики) Диуретики применяют для лечения гипертонии. 1.1 Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов. Эти препараты выводят из организма калий, повышая утомляемость. В то же время, они задерживают кальций, что может привести. Мочегонные препараты, практически не выводящие ионы калия, часто необходимы в терапии отечности, вызванной. Препаратом выбора при гипертонии является Индапамид, поскольку его эффект снижения давления намного сильнее по сравнению с другими тиазидными диуретиками. Калийсберегающие диуретики это самые безопасные и мягкие мочегонные средства, механизм действия которых не выводит калий и кальций из организма, но снижает давление и купирует отёки. По сути, тиазидные диуретики — это мочегонные средства средней силы воздействия. Мочегонные, не выводящие калий, часто назначаются при гипертонии с целью. Поэтому мочегонные препараты, не выводящие калий. Мочегонные препараты, не выводящие калий, чаще всего используются для лечения гипертонии, однако у данной группы препаратов есть один недостаток – их эффективность в плане понижения давления достаточно низкая. Диуретиками или мочегонными средствами считаются препараты, которые наделены способностью, выводить. Калийсберегающие диуретики не выводят из организма калия, поэтому они и получили такое название. При гипертонии. Мочегонные средства увеличивают объем выводимой жидкости. Какие бывают группы мочегонных лекарств?. запрещен длительный прием; выводит с мочой кальций, калий, магний; побочные реакции: головокружение, упадок сил, гипонатриемия, гипокалиемия, обезвоживание, боль в животе, тошнота и пр. Мочегонные средства (иначе диуретики) – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой. Диуретики в лечении гипертонии и сердечной недостаточности – эффективность, правила назначения, схемы приема. Какие препараты приписывают – список названий. Натуральные мочегонные средства. 1.5 Мочегонные средства при гипертонии. 1.6 Противопоказания. 1.7 Как проявляется передозировка?. Диуретики – панацея при гипертонии и сердечной недостаточности. Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Мочегонные препараты при гипертонии активно применяются во врачебной. Список наиболее эффективных мочегонных средств при гипертонии. Пропивать витамины, которые содержат калий, включить в рацион продукты, богатые на калий. Если выписаны калийсодержащие диуретики, контролировать в крови.

Способ применения

Препарат обладает уникальным растительным составом, оказывает воздействие на все органы и системы человека. Тщательно подобран состав и действие компонентов лекарства, оно полностью излечивает гипертонию. Не оказывает токсичного отрицательного воздействия. Не вызывает привыкания.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа сосудорасширяющие средства при гипертонии. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

сосудорасширяющие средства при гипертонии. хорошее лекарство от гипертонии без побочных эффектов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт сосудорасширяющие средства при гипертонии

Купить-сосудорасширяющие средства при гипертонии можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Вышел на пенсию рано, так как работал на химическом производстве. Казалось бы живи и радуйся, но все чаще меня стали одолевать головные боли, сильно ухудшилось состояние моего здоровья. Врачи поставили диагноз: гипертония. Выписали кучу препаратов на кругленькую сумму.С сожалению их применение приводило лишь временному улучшения самочувствия.Тогда сын нашел в интернете рекламу лекарства Giperium. Ознакомившись с составом капель, поняли, что они изготовлены на основе натуральных природных компонентов. Решили попробовать, заказав их на официальном сайте. Так как там была заявлена более низкая цена, чем на других сайтах. Результат превзошел все ожидания.После применения Giperium нормализовался сон, прошли головные боли, перестало скакать давление. Вот уж лечение вернуло меня к полнценной жизни.

Ну не знаю, как по мне большинство препаратов — полная фигня, пустая трата денег. Говорят только диета с отстуствием соли + следить за холестерином, а это нереально в нашей семье((( Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего… нормально помог только Giperium Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось.

сосудистые препараты при гипертонии — PrimCenter.ru, Арсеньев

✔ сосудистые препараты при гипертонии

Отзывы сосудистые препараты при гипертонии

Мне еще и 40 нету, а уже гипертония. Садится на постоянные лекарства не хотелось, возраст еще не тот, чтоб постоянно на лекарствах сидеть. Купила гибертропил, решила попробовать, вдруг поможет. И вы знаете, попускает хорошо. Давление нормализовалось, голова не болит вот уже несколько недель, я очень довольна. Спасибо большое, доставка была быстрой и удобной, забирала у себя на районе. Отзывы о сосудистые препараты при гипертонии

Реальные отзывы о сосудистые препараты при гипертонии.

Где купить-сосудистые препараты при гипертонии

лечение гипертонии в китае тарка препарат от гипертонии гипероприл купить в екатеринбурге

Таблетки обладают сертификатами качества международного образца. Выпускаются по особым технологиям с применением самого современного оборудования. На территории РФ разрешены к реализации в качестве биологически активной добавки после проверок экспертами.

препараты от гипертонии для пожилых людей

Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств. Чаще если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания.

лечение гипертонии в китае

тарка препарат от гипертонии

Подробнее о сосудистые препараты при гипертонии:мочегонные средства в домашних условиях при гипертониисосудистые препараты при гипертонии
гимнастика шишонина без музыки лечение гипертонии,
сосудистые препараты при гипертонии, новейшие препараты от гипертонии список, неумывакин методы лечения гипертонии
http://ns1.giport.ru/posts/170730-lechenie-gipertonii-kapelnicami.html
злокачественная гипертония симптомы и методы лечения.

Купить сосудистые препараты при гипертонии

Сосудистые препараты при гипертонии. Влияние сосудорасширяющих препаратов на пациентов с гипертонией. Гипотензивные сосудорасширяющие препараты при гипертонии обладают выраженным эффектом, который наступает в относительно короткие сроки после приема. Это происходит. Для лечения гипертонии специалисты назначают прием препаратов из разных групп лекарственных средств, в частности. Эти сосудорасширяющие препараты оказывают гипотензивное действие, снимая перенапряжение сосудистых стенок. При этом расширяется венозный просвет, что способствует. Для лечения гипертонии применяют разные группы лекарств. Помочь в снижении кровяного давления могут и средства, которые расширяют сосуды. Ведь АД увеличивается вследствие сосудистого спазма. Сосудистые препараты при гипертонии. 02.03.2019 admin Комментарии Нет комментариев. При гипертонии, гипертоническом кризе, эклампсии для снижения высокого артериального давления в вену вводят препарат Гидралазин. Действие лекарства начинается через 10 минут и длится до 10 часов. Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую. Группы препаратов. Вазодилататорные препараты показаны при сосудистом спазме, когда появляется необходимость в повышенном поступлении кислорода в клетки организма, при следующих патологиях и клинических состояниях: Гипертония. Лекарство используется при лечении вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни. Винпоцетин Препарат способствует расширению сосудов головного мозга, снабжает соответствующие ткани кислородом. Винпоцетин наделен выраженными антиоксидантными свойствами. Сосудистые препараты при гипертонии. Принцип действия препаратов. Довольно часто медики прописывают пациентом с гипертонической болезнью такие препараты, как Верапамил и Нифедипин. Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний. Ее лечение предполагает прием препаратов. Гипертония – это распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы, которому характерно превышение нормального уровня артериального давления (140/90 и более).

Если раньше без выписанных врачом медикаментозных препаратов жить не могла, то теперь я постепенно от них отвыкаю. Спасибо производителю за чудесное средство.
Однако вне зависимости от степени гипертонической болезни снижение АД должно быть постепенным. Важно стабилизировать его без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт. неумывакин лечение гипертонии видео. неумывакин методы лечения гипертонии. гипероприл купить в Нижнекамске. гипертония беременных препараты. Таблетки обладают сертификатами качества международного образца. Выпускаются по особым технологиям с применением самого современного оборудования. На территории РФ разрешены к реализации в качестве биологически активной добавки после проверок экспертами.
Препарат прошел все необходимые этапы лабораторных и клинических исследований, доказав в итоге, полную состоятельность при лечении большинства распространенных болезней сосудистой системы. При заключительном клиническом испытании, 98% участников экспериментальной группы, не только нормализовали давление, но и улучшили показания по работе сердечной мышцы, наличию холестерина в крови, общему самочувствию. Стоит помнить, что синдром отмены может спровоцировать серьезные осложнения в виде сильной головной боли, головокружения, расстройства сознания, инсульта, инфаркта и внезапной смерти.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Заказать препараты для улучшения мозгового кровообращения

Препараты для улучшения мозгового кровообращения используют при разных заболеваниях. Жители Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей могут заказать их в каталоге 366.ru, а получить и оплатить в ближайшей аптеке «36,6». Их более 1200, и выбрать подходящую по местоположению довольно просто. На сайте представлен широкий выбор лекарственных средств.

Поиск по названию, назначению, действующему веществу, бренду и сортировка по алфавиту, стоимости или скидке позволяет каждому клиенту найти необходимое лекарство или аналог по оптимальной для него цене.

Сеть соблюдает все требования законодательства в сфере фармацевтики, большое внимание уделяется сертификации, условиям хранения и транспортировки медикаментов и сопутствующих товаров. Есть программа лояльности для владельцев карт «Клуб 36,6».

Показания

Сосудистые препараты для улучшения кровообращения служат для укрепления сосудов и расширения их просветов, за счет чего увеличивается приток кислорода в периферические отделы головного мозга.

Список симптомов, при которых назначают эти лекарства:

при головокружениях,
некоторых видах головных болей,
ухудшении памяти,
бессоннице,
при нарушении умственной деятельности,
расстройствах психики и двигательной активности.

В составе комплексной терапии их используют для:

нормализации давления при гипертонии и атеросклерозе,
улучшения кровотока при шейном остеохондрозе,
восстановления функций после черепно-мозговых травм и инсультов.

Растительные ангиопротекторные средства могут назначаться в течение длительного периода, в том числе для пожилых пациентов [i].

Противопоказания

Назначать самостоятельно подобные препараты нельзя, поскольку только специалист может учесть все факторы и правильно подобрать комплекс лекарств.

К числу противопоказаний относятся:

Гиперчувствительность к компонентам препарата;
Декомпенсированная сердечная недостаточность;
Задержка жидкости в организме;
Нарушения функции печени и почек.

Некоторые лекарства при определенных условиях могут использоваться при лечении детей и подростков, а также беременных и кормящих женщин.

Формы выпуска

В какой форме выпуска назначают тот или иной лекарственный препарат, зависит от тяжести состояния, возраста пациента и др.

Капсулы и таблетки для улучшения мозгового кровообращения и памяти могут использоваться как при стационарном или амбулаторном лечении, так и в домашних условиях.

Для более интенсивного лечения применяют порошки для приготовления раствора, флаконы и ампулы для внутривенного или внутримышечного введения.

Страны изготовители

Лекарственные средства для улучшения мозгового кровообращения изготавливают практически во всех странах с развитым фармацевтическим производством.

На сайте вы можете выбрать как препараты российских производителей, так и импортированные из:

Австрии,
Беларуси,
Венгрии,
Германии,
Индии.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

[i] Е.А.Катунина, Гинкго билоба: итоги полувекового опыта применения, Полимодальность эффектов гинкго билоба: экспериментальные и клинические исследования, Неврология и ревматология выпуск 02 (2013) Доступ по ссылке https://www.bilobil.net/ru/pomos-mozgu/angioprotektornye-sredstva/

Гипертензия: Причины, лечение и специалисты

Артериальная гипертензия или высокое кровяное давление является распространенным сосудистым заболеванием. С каждым ударом сердце выбрасывает кровь в сосуды, при этом на стенки сосудов оказывается давление. Если это давление постоянно повышено в артериях, т.е. в течение длительного периода времени держится на уровне 140/90 мм рт.ст., то говорят об артериальной гипертензии. Поскольку кровяное давление подвержено некоторым колебаниям – в зависимости от времени суток или физической активности – для обнаружения патологий необходим долгосрочный мониторинг.

Самое опасное в гипертонии то, что это медленно и незаметно может привести к таким заболеваниям, как инсульт, инфаркт или почечная недостаточность. В зависимости от тяжести заболевания лечение проводится терапевтом или кардиологом.

Каковы причины гипертонии?

Есть две формы артериальной гипертензии.

Первичная гипертония

О первичной гипертонической болезни можно говорить, когда высокое кровяное давление не имеет основного заболевания в качестве причины. Можно сказать, что высокое кровяное давление существует «само по себе». Эта форма гипертензии может быть вызвана различными факторами, при этом точная причина неизвестна.

Факторы риска для развития первичной гипертонии включают генетическую предрасположенность, ожирение, употребление алкоголя, отсутствие физической активности, курение, возраст, дефицит калия и высокое потребление соли. У женщин также гипертония может быть связана с началом менопаузы.

При гипертонии в сочетании с диабетом 2 типа, ожирением и высоким уровнем холестерина говорят о метаболическом синдроме, который значительно увеличивает риск инсульта.

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия всегда является следствием другого заболевания, например, почечных и сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ и т.д. Кроме того, некоторые препараты, такие как противозачаточные таблетки или средства от ревматизма, могут привести к повышению артериального давления.

Каковы симптомы артериальной гипертонии?

Гипертонию также называют «скрытой» опасностью, так как она остается долгое время не замеченной и бессимптомной. Раннее выявление и лечение заболевания особенно важно, поскольку оно может привести к серьезным осложнениям и повреждениям органов.

К типичным признакам повышенного давления относятся головные боли, особенно в затылочной части головы, головокружение, тошнота и красный цвет лица. Кроме того может появиться бессонница и нервозность, которые часто связывают с менопаузой у женщин, но на самом деле под этим может скрываться гипертония. У мужчин артериальная гипертензия может быть причиной эректильной дисфункции.

Каковы диагностические методы?

Поскольку гипертония часто протекает бессимптомно, раннее выявление этого заболевания имеет большое значение. В возрасте от 35 лет рекомендуется проводить самоконтроль артериального давления.

При подозрении на артериальную гипертензию главным методом диагностики является измерение артериального давления. При этом единичного измерения недостаточно для выявления заболевания. Поскольку кровяное давление у здорового человека подвержено колебаниям в зависимости от времени суток, физической нагрузки, употребления кофе или алкоголя, необходимо долгосрочное измерение, по меньшей мере, в течение24 часов.

Если неоднократные измерения давления часто показывают значение выше 140/90 мм рт.ст. или пациент жалуется на головные боли и тошноту, необходимо провести основное обследование.

Такое обследование включает в себя подробное интервью пациента (анамнез), физическое обследование, измерение артериального давления, анализы крови и мочи, ЭКГ и долгосрочное наблюдение артериального давления. В случае подозрения на вторичную артериальную гипертензию проводят дополнительные исследования в зависимости от индивидуальной клинической картины.

Как лечить артериальную гипертензию?

При своевременной диагностике гипертонии, которая не успела вызвать серьезных осложнений, пациенту рекомендуется сначала изменить образ жизни. Здоровое питание, снижение веса, физическая активность, профилактика стресса, отказ от никотина и алкоголя – все это обычно приводит к хорошим результатам.

Если после данных мер улучшений не происходит или болезнь уже находится в запущенной стадии, врачи прибегают к лекарственной терапии. Лечение индивидуально для каждого пациента и должно быть проведено лечащим врачом с учетом возможных сопутствующих заболеваний.

В стандартную терапию при лечении артериальной гипертензии, по отдельности или в сочетании друг с другом, входят следующие препараты:

Мочегонные средства имеют сосудорасширяющее действие. Они уменьшают объем жидкости в теле, что препятствует выведению хлорида натрия. Они часто используются для усиления других лекарственных препаратов.

Бета-блокаторы подавляют рецепторы для стрессовых гормонов адреналина и норадреналина и, таким образом, ослабляют действие симпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, которая отвечает за повышенную реакцию организма при стрессах).

Антагонисты кальция расслабляют мышцы сосудов и улучшают их эластичность, тем самым снижая давление на стенки сосудов.

Ингибиторы АПФ воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, ответственную за регулирование кровяного давления.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования артериальной гипертензии?

Прогнозы в отношении артериальной гипертензии очень индивидуальны. Решающее значение имеет уровень артериального давления и наличие сопутствующих заболеваний. Чем раньше обнаруживается артериальная гипертензия, тем меньше риск возникновения осложнений и повреждения органов и тем легче контролировать давление.

Запущенная форма гипертонии может привести к атеросклерозу, инфаркту , инсульту, заболеваниям глаз и почек. Таким образом, очень важно регулярно следить за артериальным давлением в возрасте старше 35 лет.

Многое находится в руках пациента. Здоровый образ жизни, при котором устраняются факторы риска, может предотвратить прогрессирование заболевания.

Артериальная гипертензия летом

Летом температура порой превышает 30°C. При этом температура выше 25°C становится дополнительной нагрузкой для пациентов с артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. С наступлением летних месяцев возрастает риск сердечного приступа. Особенно опасны резкие перепады температуры, которые могут привести к сердечной аритмии.

Кроме того высокие температуры влияют на кровеносные сосуды и приводят к их расширению. В результате кровяное давление снижается, тем самым усиливая действие гипотензивных препаратов. Если дозу не корректировать, это может привести к легкому головокружение и даже сосудистой недостаточности.

В силу вышеуказанных причин такого рода пациентам рекомендуются ежедневные проверки кровяного давления в течение летних месяцев. Кроме того лечащий врач должен скорректировать дозировку препаратов для каждого конкретного пациента.

Источники:

Немецкая лига борьбы с гипертонией e.V. DHL®

Немецкое общество борьбы с гипертензией и ее профилактика http://www.hochdruckliga.de/

Герольд Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012

Араште K.; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, изд. Георг Тиме KG 2009.

Лекарства для сердца и сосудов — Бригам и женская больница

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) снижают выработку фермента ангиотензина, который вызывает сужение кровеносных сосудов. Ингибиторы АПФ позволяют кровеносным сосудам расширяться, чтобы кровь могла течь легче, а сердце могло работать более эффективно. Эти лекарства могут использоваться для контроля высокого кровяного давления, лечения сердечной недостаточности или предотвращения инсультов. Примерами обычно назначаемых ингибиторов АПФ являются беназеприл, каптоприл, эналаприл и лизиноприл.Ингибиторы АПФ не следует принимать беременным женщинам, так как они могут вызвать врожденные дефекты.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют действие фермента ангиотензина, который вызывает сужение кровеносных сосудов. Эти лекарства используются для контроля высокого кровяного давления, лечения сердечной недостаточности или предотвращения инсультов. Их часто назначают пациентам, плохо переносящим ингибиторы АПФ. Примерами обычно назначаемых блокаторов рецепторов ангиотензина II являются кандесартан, лозартан, телмисартан, валсартан и другие.БРА не следует принимать беременным женщинам, так как они могут вызвать врожденные дефекты.

Альфа-блокаторы лечат высокое кровяное давление, запрещая выработку гормона, вызывающего сужение кровеносных сосудов. Примерами альфа-блокаторов являются доксазозин, празозин и теразозин.

Антиаритмические препараты включают несколько категорий лекарств, которые корректируют и предотвращают нерегулярное сердцебиение. Бета-адреноблокаторы — это антиаритмические препараты, замедляющие сердцебиение.Блокаторы кальциевых каналов иногда используются в качестве антиаритмических средств, блокируя нервные импульсы, которые могут вызвать учащение сердцебиения. Блокаторы калиевых каналов — это антиаритмические средства, которые замедляют частоту сердечных сокращений, блокируя калиевые каналы в сердце. Блокаторы натриевых каналов помогают снизить частоту сердечных сокращений, замедляя электрическую проводимость в сердце.

Антибиотики используются для борьбы с инфекцией сердца (бактериальный перикардит) до того, как произойдет повреждение. Пациенты получают сильные дозы антибиотиков (часто внутривенно) в течение нескольких недель.

Антикоагулянты (разжижители крови) используются для предотвращения свертывания крови (например, кумадин, гепарин и варфарин). Они используются для предотвращения сердечных приступов или инсультов, а также для лечения тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.

Антигиперлипидемические препараты включают несколько типов лекарств, которые снижают уровень жира в крови за счет снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или снижения уровня триглицеридов. Уменьшение количества этих жиров помогает предотвратить развитие атеросклероза, одного из основных факторов сердечно-сосудистых заболеваний.Некоторые из них также могут помочь повысить уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Противовоспалительные препараты , также называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), могут использоваться для уменьшения боли, контроля воспаления сердца и кровеносных сосудов и предотвращения образования тромбов. Ибупрофен является противовоспалительным средством, которое может быть назначено для контроля воспаления, связанного с эндокардитом. Пациентам с сердечными заболеваниями можно использовать аспирин в низких дозах для снижения риска сердечного приступа и инсульта.НПВП обычно хорошо переносятся, но постоянное употребление может привести к почечной недостаточности.

Антитромбоцитарные препараты , такие как аспирин, препятствуют свертыванию, снижая вероятность слипания тромбоцитов между собой. Этот тип лекарств часто назначают для снижения риска сердечного приступа и инсульта. Аспирин обычно хорошо переносится, но постоянное употребление может привести к почечной недостаточности.

Антипролиферативные средства — это противораковые препараты, которые могут играть роль в лечении легочной гипертензии за счет уменьшения аномального роста клеток, выстилающих легочные артерии.

Бета-адреноблокаторы — это антиаритмические лекарства, которые заставляют сердце биться медленнее и с меньшей силой за счет уменьшения нервных импульсов к сердцу и кровеносным сосудам. Их можно использовать для лечения аритмий, высокого кровяного давления, сердечной недостаточности или стенокардии или для предотвращения дальнейших сердечных приступов.

Секвестранты желчных кислот снижают уровень холестерина ЛПНП, хотя и несколько менее эффективно, чем статины. Эти лекарства работают, связываясь с желчными кислотами в кишечнике и заставляя их выводиться с калом, а не всасываться.Чем больше желчи теряется, тем больше холестерина из организма используется для производства дополнительной желчи. Снижение уровня холестерина ЛПНП помогает предотвратить развитие атеросклероза, одного из основных факторов сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее частыми побочными эффектами секвестрантов желчных кислот являются желудочно-кишечные, такие как запор, рвота или диарея.

Блокаторы кальциевых каналов вызывают расширение или расширение кровеносных сосудов, тем самым снижая артериальную гипертензию за счет снижения концентрации кальция в их клетках.Некоторые из этих лекарств также используются в качестве антиаритмических средств, блокируя нервные импульсы, которые могут вызвать учащение сердцебиения.

Цилостазол — это лекарство, улучшающее кровоток в ногах. Цилостазол помогает уменьшить боль в ногах при ходьбе у пациентов с заболеваниями периферических сосудов.

Дигоксин увеличивает силу сердцебиения и может использоваться для лечения застойной сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Узнайте больше о дигоксине.

Диуретики помогают снизить кровяное давление, помогая организму удалить лишнюю жидкость, которая может накапливаться в тканях из-за высокого кровяного давления.Мочегонное средство часто является первым типом лекарств, которые врачи назначают для снижения высокого кровяного давления.

Антагонисты рецепторов эндотелина используются для открытия кровеносных сосудов в легких. Они могут быть полезны пациентам с легочной артериальной гипертензией.

Фибраты (гемфиброзил, фенофибрат) иногда используются для снижения риска атеросклероза, который часто приводит к сердечным заболеваниям. Они наиболее эффективны благодаря своей способности снижать уровень триглицеридов.Они также могут привести к умеренному повышению уровня холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП.

Никотиновая кислота (ниацин) — это витамин B, который увеличивает холестерин ЛПВП и снижает холестерин ЛПНП и триглицериды при приеме в дозах, превышающих диетические потребности. Прием никотиновой кислоты помогает снизить риск развития атеросклероза.

Усилители пути оксида азота (ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и растворимые стимуляторы гуанилциклазы) усиливают действие оксида азота, который является сильнодействующим вазодилататором (веществом, расширяющим кровеносные сосуды).Он используется для лечения пациентов с повышенным артериальным давлением.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен, могут использоваться для уменьшения воспаления сердца у пациентов с эндокардитом или для снижения риска сердечного приступа или инсульта. Они могут уменьшить боль, контролировать воспаление сердца и кровеносных сосудов и предотвратить образование тромбов.

Блокаторы калиевых каналов — это антиаритмические средства, которые замедляют частоту сердечных сокращений, блокируя калиевые каналы в сердце.Эти лекарства также можно использовать для снижения артериального давления за счет расширения кровеносных сосудов.

Аналоги простациклина помогают открыть кровеносные сосуды в легких и предотвратить аномальное производство тромбоцитов, которое приводит к образованию тромбов. Эти препараты можно вводить в виде инфузии или в виде ингаляционной терапии пациентам с легочной гипертензией.

Блокаторы натриевых каналов помогают снизить аномально учащенное сердцебиение, замедляя электрическую проводимость в сердце.

Статины Симвастатин (Зокор), аторвастатин (Липитор) и правастатин (Правахол) помогают снизить уровень холестерина ЛПНП и / или триглицеридов, тем самым снижая риск развития атеросклероза и сердечных заболеваний. Наиболее частыми побочными эффектами статинов являются головная боль, тошнота, рвота, желудочно-кишечные проблемы, сыпь, слабость и мышечные боли.

Тромболизис описывает использование лекарств (стрептокиназа, t-PA) для растворения тромбов (часто называемых препаратами, разрушающими тромбы) в легочной артерии или глубоких венах ног.Эти лекарства можно использовать отдельно или с другими интервенционными процедурами.

Сосудорасширяющие средства расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоток (снижают кровяное давление), расслабляя мышцы сердца и стенок сосудов.

Диагностика и лечение резистентной гипертензии

Об этом обзоре по диагностике и лечению резистентной гипертензии следует помнить следующие ключевые моменты:

Высокое кровяное давление (гипертония) является одним из наиболее важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и значительной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. .
Резистентная гипертензия обычно определяется как неконтролируемое клиническое артериальное давление (> 140/90 мм рт. Ст.) После лечения тремя или более гипотензивными средствами.
В рекомендациях Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) указано, что эти три гипотензивных средства должны включать оптимальные дозы ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (или блокатора рецепторов ангиотензина), блокатора кальциевых каналов и диуретика.
Требуется тщательное клиническое обследование пациентов с очевидной резистентной гипертензией, чтобы избежать ошибочного диагноза из-за псевдорезистентной гипертензии.
Псевдорезистентная гипертензия может быть вызвана плохой техникой измерения артериального давления в клинике, несоблюдением пациентом назначенных лекарств, непереносимостью пациентом некоторых гипотензивных препаратов и гипертонией белого халата, и эти причины необходимо исключить.
Золотым стандартом измерения приверженности к лечению является взятие образца мочи после того, как пациент принял свои лекарства, и исследование этого образца на наличие соответствующих метаболитов лекарства с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии.
Лечение резистентной гипертензии сосредоточено на добавлении терапии четвертой линии, когда артериальное давление не контролируется лечением тремя препаратами, описанными NICE как A + C + D: то есть ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина II ( A), антагонист кальциевых каналов (C) и тиазидный или тиазидоподобный диуретик (D).
Хотя причины резистентной гипертензии плохо изучены, общепринятая гипотеза состоит в том, что она вызвана несоответствующей задержкой натрия в почках.По этой причине рекомендации NICE рекомендуют терапию спиронолактоном в качестве средства четвертой линии у пациентов с калием 4,5 ммоль / л, рекомендуется удвоить количество существующих диуретиков (тиазидных или тиазидоподобных).
Для пациентов с непереносимостью спиронолактона варианты лечения, основанные на фактических данных, более ограничены, но можно попробовать другие калийсберегающие диуретики (при условии
В настоящее время преимущества денервации почек, стимуляции каротидных барорецепторов и центрального артериовенозного анастомоза остаются неубедительными, и эти процедуры не следует применять в повседневной клинической практике.

Клинические темы: Диабет и кардиометаболические заболевания, профилактика, сосудистая медицина, гипертония

Ключевые слова: Амилорид, Антагонисты рецепторов ангиотензина, Антигипертензивные агенты, Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, Артериовенозный анастомоз, блокировка каналов хлорофермента , кровяное давление Денервация, Диуретики, Гипертония, Масс-спектрометрия, Приверженность к лекарствам, Метаболический синдром X, Антагонисты минералокортикоидных рецепторов, Антагонисты рецепторов минералокортикоидов 904 Болезни, Гипертония белого халата

<Вернуться к списку
Лечение высокого кровяного давления у людей с заболеванием периферических артерий
Постоянно высокое кровяное давление может привести к таким осложнениям, как сердечный приступ (инфаркт миокарда) или инсульт.С атеросклерозом связаны как заболевание периферических артерий (ЗПА), заболевание, которое поражает кровеносные сосуды (артерии), по которым кровь идет к ногам, рукам и области живота, так и высокое кровяное давление (гипертония). Это уплотнение артерий, вызванное отложениями жира, холестерина и других веществ внутри кровеносных сосудов. ЗПА диагностируется, когда кровоснабжение ног ограничено, вызывая боль и спазмы, которые ограничивают ходьбу (перемежающаяся хромота). Он измеряется пройденным расстоянием (на беговой дорожке) до начала боли (расстояние до хромоты) или лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ), отношением артериального давления в руках к артериальному давлению в ногах.Если артериальное давление в ногах ниже, чем в руках (ABI менее 1,0), это указывает на закупорку артерий в ногах (или PAD). ЗПА может прогрессировать до боли в покое и критической ишемии конечностей (внезапное отсутствие кровотока к конечности, вызванное закупоркой тромба или жировых отложений), что требует реваскуляризации (восстановления кровотока путем открытия закупоренного кровеносного сосуда) или ампутации. Лечение гипертонии для уменьшения сердечно-сосудистых событий (инфаркт или инсульт) и смерти требует тщательного рассмотрения у людей с ЗПА.Антигипертензивные препараты могут ухудшить симптомы ЗПА за счет дальнейшего снижения кровотока и поступления кислорода в конечности, а также могут оказывать долгосрочное влияние на прогрессирование заболевания. Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), изучающих риски и преимущества различных гипотензивных препаратов для измерения ЗПА, отсутствуют.
Мы выявили восемь РКИ с участием 3610 человек с симптоматической ЗПА, участники которых были рандомизированы для получения антигипертензивного лечения в течение как минимум одного месяца или плацебо или отсутствия лечения.В четырех исследованиях сравнивали гипотензивную терапию с плацебо, а в четырех исследованиях сравнивали два антигипертензивных лечения друг с другом. Исследования не были объединены из-за различий в сравнениях и представленных результатах. Одно исследование с 1725 участниками показало, что ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) рамиприл был эффективен в снижении количества сердечно-сосудистых событий на 28% по сравнению с плацебо. В другом исследовании с использованием ингибитора АПФ (n = 52) группа периндоприла показала небольшое увеличение расстояния до хромоты, но без изменений ЛПИ и снижение максимальной дистанции ходьбы (MWD).У пациентов, перенесших ангиопластику периферических артерий (процедура открытия суженных или заблокированных кровеносных сосудов), результаты исследования с 96 участниками показали, что блокатор кальциевых каналов верапамил уменьшал рестеноз (новую закупорку артерии) через шесть месяцев. В одном небольшом исследовании (n = 80) толщина стенки периферической артерии была одинаковой, независимо от того, получали ли мужчины тиазидный диуретик гидрохлоротиазид (HCTZ) или блокатор альфа-адренорецепторов доксазозин. В другом небольшом исследовании (n = 36) MWD улучшился через 12 месяцев в группе телмисартана, антагониста рецепторов ангиотензина-II, по сравнению с группой плацебо, но не было значительных различий в ЛПИ или толщине артериальной стенки.В другом исследовании (n = 163) не было обнаружено значительных различий в расстоянии перемежающейся или абсолютной хромоты, ЛПН, смертности от всех причин или нефатальных сердечно-сосудистых событиях после 24 недель лечения в группе блокатора бета-адренорецепторов небиволола и группе HCTZ. Исследование, сравнивающее два блокатора бета-адренорецепторов, небиволол и метопролол, не обнаружило четких различий в дистанции перемежающейся или абсолютной хромоты, ЛПИ, смертности от всех причин или реваскуляризации после 36 недель лечения. Анализ подгрупп пациентов с ЗПА (n = 2699) в последнем исследовании не выявил значимых различий в комбинированных конечных точках смерти, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта с реваскуляризацией или без нее между стратегиями на основе антагонистов кальция (верапамил медленный релиз (SR) с трандолаприлом или без него) по сравнению со стратегией блокаторов бета-адренорецепторов (атенолол с или без HCTZ).
Доказательства использования различных антигипертензивных препаратов у людей с ЗПА недостаточны, поэтому неизвестно, достигаются ли значительные преимущества или риски. Однако отсутствие данных, конкретно исследующих исходы у пациентов с гипертонической болезнью ЗПА, не должно умалять неопровержимых доказательств пользы лечения гипертонии и снижения артериального давления.
ТЕРАПИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ
ТЕРАПИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ
ТЕРАПИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ
М.Т. ПЯСЦИК, PHA 622
22 ЯНВ 2008 г.
А) Определение гипертонии

Б) Клиническое лечение гипертонии

Терапия гипертонии представляет собой проблему, поскольку заболевание протекает бессимптомно.Пациенты могут прожить долгие годы, не зная о повышенном артериальном давлении. Тем не мение, нелеченная гипертензия может привести к инсульту, застойной сердечной недостаточности и другим сердечно-сосудистые заболевания. Многочисленные клинические испытания показали, что уменьшение артериального давления связано со снижением риска заболеваемости и смертность от других сердечно-сосудистых заболеваний. В наличии более 100 лекарственных препаратов. (отдельные агенты и комбинации с фиксированными дозами), которые доступны для лечение гипертонии.Из 300 лучших лекарств по продажам по рецептам (см. http://www.rxlist.com) почти 10 процентов используются для лечения гипертонии. Еще одна цель терапии — минимизировать количество назначаемых лекарств, а также время, в которое нужно принимать наркотики. Гипертония — уникальное клиническое проблема из-за ее бессимптомного характера. Следовательно, если терапия с гипотензивные препараты вызывают неприятные побочные эффекты, соблюдение пациентом может быть уменьшенным.

B1) Диуретики
основным классом диуретиков, используемых при длительном лечении гипертонии, является тиазиды.Тиазиды — один из краеугольных камней терапии гипертонии. и считаются препаратами первой линии для лечения повышенного содержания крови в крови. давление. Многочисленные клинические исследования показали, что эти агенты уменьшают риски других сердечно-сосудистых заболеваний. Диуретики можно использовать как монотерапия при легкой гипертонии, а также в сочетании с другими гипотензивные средства. Примеры см. В приведенном выше списке комбинированных продуктов. при гипертонии. Многие, но не все гипотензивные средства вызывают водный и задержка солей.Диуретики противодействуют увеличению задержки жидкости. Это позволяет использовать более низкие концентрации обоих препаратов. Тиазид диуретики особенно эффективны у афроамериканцев и пожилых людей. Эти препараты доступны в виде дженериков, поэтому они не очень дороги.
B2) Симпатолитики
Бета блокираторы являются препаратами первой линии при лечении гипертонии.Эти препараты имеют разнообразное влияние на сердечно-сосудистую функцию и различные сердечно-сосудистые и не сердечно-сосудистые применения. Они также блокируют выпуск ренин (опосредованный бета1-рецепторами). Есть выборочные и неселективные бета-блокаторы. Явные побочные эффекты включают седативный эффект, усталость и брадикардия. Празозин, теразозин и доксазозин являются селективными Блокаторы альфа1-рецепторов. Эти препараты особенно полезны при мужчины с гипертонической болезнью, страдающие ДГПЖ.Лечение этими препаратами может привести к задержка жидкости в ответ на снижение артериального давления. В гипотензивное действие празозина снижается в результате расширения объем плазмы. Еще один побочный эффект — обморок при первой дозе и ортостатический. гипотония. Эти препараты считаются гипотензивными средствами второго ряда. агенты.
B3) Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов делятся на три класса: дигидропиридины (нифедипин и амлодипин), бензотиазепины (дилтиазем) и фениалкиламины (верапамил). Дигидропиридины являются артериальными вазодилататорами и уменьшают кровообращение. давление за счет снижения периферического сосудистого сопротивления. Дилтиазем и верапамил обладает отрицательной инотропной и хронотропной активностью. Следовательно, эти препараты снижают артериальное давление за счет уменьшения сердечного выброса и частота сердцебиения.
B4) Ингибиторы ренин-ангиотензина Система
Есть многочисленные ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов AT1. Captopril — это прототип для ингибиторов АПФ и лозартан является прототипом для АТ-1 антагонисты. Эти препараты работают за счет снижения периферического сосудистого сопротивления и снижение действия альдостерона. Альдостерон способствует удержанию натрия и увеличить объем жидкости. Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов AT1 являются первыми. линейные средства для лечения гипертонии. Эти препараты могут иметь особая польза для пациентов с застойной сердечной недостаточностью или после инфаркта миокарда.Антагонисты рецептора AT-1 имеют меньшую сторону эффекты, чем ингибиторы АПФ.
B5) Сосудорасширяющие средства
гидралазин и миноксидил являются вазодилататорами, снижающими кровяное давление. Однако агенты второй линии, используемые, когда агенты первой линии неэффективны. Эти лекарства, как правило, вызывают учащение пульса и задержку жидкости. Как как следствие, их следует назначать с бета-блокаторами (для блокирования тахикардии). и мочегонное средство (блокирующее увеличение объема жидкости)

В) ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТЕНЗИИ КРИЗИС
Гипертонический криз — повышение артериального давления, при котором диастолическое давление превышает 120 мм рт.При продолжающемся повреждении органов-мишеней это именуется неотложной помощи при гипертонии . Без таких сложностей это называется гипертонической позывом . Неотложная гипертоническая болезнь требуется снижение артериального давления в течение нескольких часов. Артериальное давление в гипертонические позывы можно снизить в течение 1-2 дней. Внутривенный лекарства часто используются для лечения этих состояний. Некоторые агенты используются в хроническое лечение гипертонии, в то время как некоторые предназначены для гипертонии кризисы.
От сердца к сердцу о долгосрочном влиянии лекарств на кровяное давление
Известное как «тихий убийца» высокое кровяное давление — гипертония — при отсутствии лечения может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и, возможно, сердечной недостаточности. Со временем в стенках артерий накапливаются жиры и холестерин, из-за чего сердцу становится труднее выполнять свою работу по перекачиванию крови.
Чтобы предотвратить сердечную недостаточность, врачи часто назначают пациентам с гипертонией лекарства от кровяного давления, даже после того, как пациент придерживается режима физических упражнений и здорового питания.Фактически, врачи редко прекращают лечение полностью, даже если риск кажется исчезнувшим. Возможно, сейчас хорошее время, чтобы поговорить по душам о долгосрочных эффектах лекарств от кровяного давления.
Диуретики
Избыток натрия в рационе может привести к гипертонии; По этой причине многим рекомендуется умеренно снизить потребление соли с пищей. Чтобы избавить организм от избытка натрия, можно назначить диуретики, чтобы вывести из организма лишнюю воду и натрий.Как вы можете себе представить, этот тип лекарств может привести к учащенному мочеиспусканию, но, что беспокоит, диуретики уменьшают запасы калия в организме, что может вызвать усталость, слабость, мышечные судороги и резкую боль в ногах. Диуретики также могут влиять на показатели сахара в крови, поэтому, если вы диабетик, обязательно пересмотрите свои методы лечения диабета.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы, получившие название «сердечники на все руки», были представлены в 1960-х годах и произвели революцию в кардиологии благодаря своей уникальной способности замедлять работу сердца и улучшать проводимость электрических сигналов, расслаблять кровеносные сосуды и, как следствие, снижать кровяное давление.Бета-блокаторы делают это, прикрепляясь к бета-рецепторам, химическим «посланникам» в нервной системе, и предотвращая их связывание со своими рецепторами. Однако со временем они могут вызвать бессонницу и нарушения сна, депрессию, плохое кровообращение (в виде холодных рук и ног) и эректильную дисфункцию. Как и диуретики, бета-адреноблокаторы могут влиять на показания сахара у диабетиков, поэтому важно часто проверять их.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
БРА — еще один часто назначаемый препарат от гипертонии.В отличие от других лекарств, которые предотвращают накопление холестерина, БРА расслабляют кровеносные сосуды, блокируя ангиотензию — химическое вещество в организме, которое сужает наши кровеносные сосуды. Но будьте осторожны: несмотря на то, что длительное употребление полезно для артериального давления, оно может привести к головокружению, боли в мышцах и костях, тошноте, рвоте и высокому уровню калия.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Одним из классов лекарств, используемых для лечения ряда заболеваний сердечно-сосудистого спектра, являются ингибиторы АПФ, названные так потому, что они ингибируют образование гормона, вызывающего сужение кровеносных сосудов.Хотя они рекомендуются из-за их способности снижать смертность и частоту госпитализаций, а также улучшать качество жизни и симптомы у пациентов, в очень частых случаях они могут вызывать отек тканей, называемый ангионевротическим отеком. Об этой проблеме может свидетельствовать сухой, отрывистый кашель, который не проходит.
Блокаторы кальциевых каналов
Облегчая нагрузку на сердце, блокаторы кальциевых каналов расслабляют кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Обязательно проверяйте свое кровяное давление ежедневно во время приема CCB и обращайте внимание на любые побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, отек стоп и лодыжек, а также медленное сердцебиение.Поговорите со своим врачом, если у вас проблемы с дыханием, головокружение или обморок; он может прописать что-нибудь еще.
На самом деле, когда речь идет о лекарствах, отпускаемых по рецепту, побочные эффекты не редкость, и поиск правильного типа и дозировки может занять время. Сертифицированные кардиологи Intercoastal Medical Group хорошо обучены лечению, профилактике сосудистых и сердечных заболеваний, ведению заболеваний и интервенционной кардиологии. Позвоните в один из наших офисов сегодня или запишитесь на прием онлайн.Ваше сердце будет вам благодарно!
Глава 5. Лечение гипотензивными препаратами
1
Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. Национальное обследование здоровья и питания в Японии, 2010 г. 2012, яп. E-III
2
Миура К. (главный следователь). Комплексное исследовательское дело по стратегиям профилактики / лечения сердечно-сосудистых заболеваний / заболеваний, связанных с образом жизни, таких как сахарный диабет, за счет научного гранта / субсидии Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения. Национальное исследование здоровья и питания 2010 г. (NIPPON DATA2010) и продолжение последующего наблюдения NIPPON DATA80 / 90 ‘, отчеты о всеобъемлющем исследовании / исследовании проекта в 2012 г.2013. Японский. E-III
71
Оикава Т., Обара Т., Окубо Т., Кикуя М., Асаяма К., Метоки Х., Комай Р., Мурай К., Хашимото Дж., Тоцунэ К., Имаи Ю. J-HOME Study Group. Характеристики резистентной гипертонии, определяемые путем самостоятельного измерения артериального давления дома и в офисе: исследование J-HOME. J Hypertens 2006; 24 : 1737 –1743. E-II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
113
Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.С., Грин Лос-Анджелес, Иззо-младший, Дж. Л., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт-младший, Дж.Национальный институт сердца, легких и крови Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления, Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7. JAMA 2003; 289 : 2560 — 2572. GL
CAS Статья Google Scholar
114
Европейское общество гипертонии — Комитет рекомендаций Европейского общества кардиологов.Рекомендации Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии, 2003 г. J Hypertens 2003; 21 : 1011 –1053. GL
Артикул Google Scholar
226
Law MR, Morris JK, Wald NJ. Использование препаратов для снижения артериального давления в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ 147 рандомизированных испытаний в контексте ожиданий от проспективных эпидемиологических исследований. BMJ 2009 г .; 338 : b1665.I
Артикул Google Scholar
237
Должностные лица и координаторы ALLHAT группы совместных исследований ALLHAT. Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа. Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных по группе ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: исследование гипотензивного и липидоснижающего лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). JAMA 2002; 288 : 2981 –2997. II
Google Scholar
244
Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, Staessen JA, Liu L, Dumitrascu D, Stoyanovsky V, Antikainen RL, Nikitin Y, Anderson C, Belhani A, Forette F, Rajkumar C, Thijs L, Banya W, Bulpitt CJ. Исследовательская группа HYVET. Лечение артериальной гипертензии у пациентов в возрасте 80 лет и старше. New Engl J Med 2008; 358 : 1887 –1898. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
246
Рахман М., Форд К.Э., Катлер Дж. А., Дэвис Б. Р., Пиллер Л. Б., Велтон П. К., Райт-младший, Дж. Т., Барзилай Дж. Хейвуд Л.Дж., Энрикес М.А., Иламайти Э., Опарил С., Престон Р.Группа совместных исследований ALLHAT. Долгосрочные почечные и сердечно-сосудистые исходы при антигипертензивной и гиполипидемической терапии для предотвращения сердечного приступа у участников испытания (ALLHAT) по исходной оценке СКФ. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7 : 989 –1002. IVa
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
256
Совместная группа «ПРОГРЕСС». Рандомизированное исследование схемы снижения артериального давления на основе периндоприла среди 6105 человек, перенесших инсульт или раннюю ишемическую атаку. Lancet 2001; 358 : 1033 — 1041. II
Артикул Google Scholar
260
Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G, Grassi G, Heagerty AM, Kjeldsen SE, Laurent S, Narkiewicz K, Ruilope L, Rynkiewicz A, Schmieder RE, Boudier HA , Zanchetti A, Vahanian A, Camm J, De Caterina R, Dean V, Dickstein K, Filippatos G, Funck-Brentano C, Hellemans I, Kristensen SD, McGregor K, Sechtem U, Silber S, Tendera M, Widimsky P, Zamorano JL, Erdine S, Kiowski W, Agabiti-Rosei E, Ambrosioni E, Lindholm LH, Viigimaa M, Adamopoulos S, Agabiti-Rosei E, Ambrosioni E, Bertomeu V, Clement D, Erdine S, Farsang C, Gaita D, Lip G , Маллион Дж. М., Манолис А. Дж., Нильссон П. М., О’Брайен Е., Пониковски П., Редон Дж., Рушицка Ф., Тамарго Дж., Ван Цвитен П., Вэбер Б., Уильямс Б.Управление артериальной гипертонией Европейского общества гипертонии, Европейского общества кардиологов. Руководство 2007 г. по лечению артериальной гипертензии: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). J Hypertens 2007; 25 : 1105 — 1187 GL
CAS Статья Google Scholar
274
Лю Л., Чжан И, Лю Дж, Ли В., Чжан Х, Занчетти Группа изучения лихорадки.Исследование снижения количества случаев фелодипина (FEVER): рандомизированное долгосрочное плацебо-контролируемое исследование у китайских пациентов с гипертонией. J Hypertens 2005; 23 : 2157 — 2172. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
317
Bangalore S, Kamalakkannan G, Parkar S, Messerli FH. Комбинации с фиксированными дозами улучшают соблюдение режима лечения: метаанализ. Am J Med 2007; 120 : 713 — 719.I
Артикул PubMed Google Scholar
402
Тернбулл Ф, Нил Б., Пфеффер М., Костис Дж., Алгерт С., Вудворд М., Чалмерс Дж., Занчетти АмакМахон С. Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления. Зависимые от артериального давления и независимые эффекты агентов, подавляющих ренин-ангиотензиновую систему. J Hypertens 2007; 25 : 951 –958. I
Артикул CAS PubMed Google Scholar
403
Эллиотт В.Дж., Мейер П.М.Случайный диабет в клинических испытаниях гипотензивных препаратов: сетевой метаанализ. Ланцет 2007; 369 : 201 — 207. I
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
404
Mancia G, Grassi G, Zanchetti A. Впервые возникший диабет и гипотензивные препараты. J Hypertens 2006; 24 : 3 — 10. VI
Статья CAS PubMed Google Scholar
405
Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, Messerli FH, Schmieder RE.Метаанализ воздействия лечения на массу левого желудочка при эссенциальной гипертензии. Am J Med 2003; 115 : 41 — 46. I
Артикул PubMed Google Scholar
406
Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O. Должны ли β-адреноблокаторы оставаться препаратами первого выбора при лечении первичной гипертензии? Метаанализ. Lancet 2005; 366 : 1545 — 1553. I
Артикул CAS PubMed Google Scholar
407
Opie LH.Бета-блокада не должна быть одним из нескольких вариантов начальной терапии артериальной гипертензии. J Hypertens 2008; 26 : 161 — 163. VI
Статья CAS PubMed Google Scholar
408
Messerli FH, Bangalore S, Julius S. Оценка риска / пользы β-адреноблокаторов и диуретиков исключает их использование в качестве терапии первой линии при артериальной гипертензии. Тираж 2008 г .; 117 : 2706 — 2715; Обсуждение 2715.VI
Статья PubMed Google Scholar
409
Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи NICE / BHS; Июнь 2006 г. www.nice.org.uk/CG034. GL
410
Блэкберн Д.Ф., Лэмб Д.А., Юрих Д.Т., Джонсон Дж. А., Уилсон Т. В., Добсон Р. Т., Блэкберн Дж. Л.. Атенолол в качестве начальной антигипертензивной терапии: обсервационное исследование, сравнивающее препараты первого ряда. J Hypertens 2007; 25 : 1499 — 1505.IVa
Артикул CAS PubMed Google Scholar
411
Бакрис Г.Л., Фонсека В., Католи Р. Э., МакГилл Дж. Б., Мессерли Ф. Х., Филлипс Р. А., Раскин П., Райт-младший Дж. Т., Оукс Р., Лукас М. А., Андерсон К. М., Белл Д. С., Исследователи ГЕМИНИ. Метаболические эффекты карведилола по сравнению с метопрололом у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2004; 292 : 2227 — 2236. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
412
Узу Т., Кимура Г.Диуретики смещают циркадный ритм артериального давления с холодного на более низкий при эссенциальной гипертензии. Тираж 1999 г .; 100 : 1635 — 1168. III
Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
413
Национальное совместное исследование интервенционных вмешательств в группе изучения гипертонической болезни пожилых людей. Рандомизированное двойное слепое сравнение антагониста кальция и диуретика у пожилых гипертоников. Гипертония 1999; 34 : 1129 — 1133. II
Артикул Google Scholar
414
Kuwajima I, Kuramoto K, Ogihara T., Iimura O, Abe K, Saruta T., Ishii M, Hiwada K, Fujishima M, Fukiyama K. Национальная группа по изучению кооперативного вмешательства у пожилых людей с гипертензией (NICS-EH). Переносимость и безопасность блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком при лечении пожилых пациентов с артериальной гипертензией: вторичный анализ NICS-EH. Hypertens Res 2001; 24 : 475 — 480. III
Статья CAS PubMed Google Scholar
415
Мацузаки М., Огихара Т, Умемото С., Ракуги Х, Мацуока Х, Симада К., Абе К., Сузуки Н., Это Т, Хигаки Дж, Ито С., Камия А, Кикучи К., Сузуки Х, Тей С, Охаши Ю., Сарута Т. Комбинированная терапия гипертонии для предотвращения сердечно-сосудистых событий. Экспериментальная группа. Профилактика сердечно-сосудистых событий с помощью комбинированной терапии на основе блокаторов кальциевых каналов у пациентов с артериальной гипертензией: рандомизированное контролируемое исследование. J Hypertens 2011; 29 : 1649–1659. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
416
Окубо Т., Обара Т., Фунахаси Дж., Кикуя М., Асаяма К., Метоки Х., Оикава Т., Такахаши Х., Хашимото Дж., Тоцунэ К., Имаи Ю. J-HOME Study Group. Контроль артериального давления, измеряемый дома и в офисе, и сравнение с оценкой врачами контроля среди пролеченных пациентов с артериальной гипертензией в Японии: первый отчет исследования оценки измерения артериального давления в домашних условиях и в офисе (J-HOME). Hypertens Res 2004; 27 : 755 — 763. IVb
Статья Google Scholar
417
Морган Т.О., Андерсон А.И., Макиннис Р.Дж. Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальция и диуретики для контроля систолической гипертензии. Am J Hypertens 2001; 14 : 241 — 247. II
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
418
Wald DS, Law M, Morris JK, Bestwick JP, Wald NJ.Комбинированная терапия по сравнению с монотерапией для снижения артериального давления: метаанализ с участием 11000 участников из 42 исследований. Am J Med 2009; 122 : 290 — 300. I
Артикул PubMed Google Scholar
419
Махмуд А, Фили Дж. Комбинация низких доз четырехкратных антигипертензивных средств: более эффективна, чем отдельные препараты — предварительный отчет. Гипертония 2007; 49 : 272 — 275.II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
420
Law MR, Wald NJ, Morris JK, Jordan RE. Ценность комбинированного лечения в низких дозах с препаратами, снижающими артериальное давление: анализ 354 рандомизированных исследований. BMJ 2003; 326 : 1427. I
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
421
Hermida RC, Ayala DE, Calvo C, López JE, Mojón A, Fontao MJ, Soler R, Fernández JR.Влияние времени суток лечения на амбулаторный профиль артериального давления у пациентов с резистентной гипертензией. Гипертония 2005; 46 : 1053 — 1059. II
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
422
Карио К., Хошиде С., Симидзу М., Яно И., Эгути К., Исикава Дж., Исикава С., Симада К. Влияние времени дозирования блокады рецептора ангиотензина II, титрованное с помощью записей самоизмерения артериального давления, на кардиоренальную защиту у гипертоников: исследование Japan Morning Surge-Target Organ Protection (J-TOP). J Hypertens 2010; 28 : 1574 — 1583. IVb
Статья CAS PubMed Google Scholar
423
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Влияние времени суток лечения для снижения артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонией и диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2011; 34 : 1270 — 1276. II
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
424
Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, Brunner HR, Ekman S, Hansson L, Hua T, Laragh J, McInnes GT, Mitchell L, Plat F, Schork A, Smith B, Zanchetti A VALUE испытательная группа.Результаты у пациентов с гипертонией с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE. Lancet 2004; 363 : 2022 — 2031. II
Артикул CAS Google Scholar
425
Elliott WJ. Лекарственные взаимодействия и препараты, влияющие на артериальное давление. J Clin Hypertens (Гринвич) 2006; 8 : 731 — 737. VI
Статья CAS Google Scholar
426
Сугияма Т., Кираку Дж., Ашида Т., Фудзи Дж.Ремиссия артериальной гипертензии: ретроспективные наблюдения в течение 20 лет. Hypertens Res 1998; 21 : 103 — 108. IVb
Статья CAS PubMed Google Scholar
427
Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, Wedel H, Beevers DG, Caulfield M, Collins R, Kjeldsen SE, Kristinsson A, McInnes GT, Mehlsen J, Nieminen M, O’Brien E, Ostergren J ASCOT Investigators . Профилактика сердечно-сосудистых событий с помощью антигипертензивного режима: амлодипин с добавлением периндоприла по мере необходимости, по сравнению с атенололом с добавлением бендрофлуметиазида по мере необходимости, в англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — группа для снижения артериального давления (ASCOT-BPLA): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2005; 366 : 895 — 906. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
428
Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE, Julius S, Beevers G, de Faire U, Fyhrquist F, Ibsen H, Kristiansson K, Lederballe-Pedersen O, Lindholm LH, Nieminen MS, Omvik S, Oparil S Wedel H LIFE Study Group. Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертность в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки» в исследовании гипертонии (LIFE): рандомизированное исследование атенолола. Lancet 2002; 359 : 995 — 1003. II
Артикул Google Scholar
429
Бреннер Б.М., Купер М.Э., де Зееу Д., Кин В.Ф., Митч В.Е., Парвинг Х.Х., Ремуцци Г., Снапинн С.М., Чжан З., Шахинфар С. Исследователи исследования RENAAL. Влияние лозартана на почечные и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа и нефропатией. New Engl J Med 2001; 345 : 861 — 869. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
430
Fujita T, Ando K, Nishimura H, Ideura T, Yasuda G, Isshiki M, Takahashi K Цилнидипин против амлодипина Рандомизированное испытание для оценки при почечной болезни (CARTER) Исследователи исследования.Антипротеинурический эффект блокатора кальциевых каналов цилнидипина в сочетании с ингибированием ренин-ангиотензина у пациентов с артериальной гипертензией и хроническим заболеванием почек. Kidney Int 2007; 72 : 1543–1549. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
431
Хасебе Н., Кикучи К. Комбинированная исследовательская группа NICE. Комбинированная терапия с контролируемым высвобождением нифедипина и низких доз кандесартана у пациентов с гипертонической болезнью: исследование NICE Combi (комбинация нифедипина и кандесартана). J Hypertens 2005; 23 : 445 — 453. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
432
Сайто И., Сарута Т. ADVANCE-Combi Study Group. Комбинированная терапия с контролируемым высвобождением нифедипина и валсартана у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией: исследование комбинации затрат и эффективности адалата CR и валсартана (ADVANCE-combi). Hypertens Res 2006; 29 : 789 — 796. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
433
Огава Х., Ким-Мицуяма С., Мацуи К., Джинноути Т., Джинноути Х., Аракава К., Рандомизированная группа по изучению антагонистов кальция OlmeSartan (OSCAR).Терапия на основе блокаторов рецепторов ангиотензина II у пожилых японцев, пациентов с высоким риском и гипертонической болезнью. Am J Med 2012; 125 : 981 — 990. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
434
Ямагути Дж., Хагивара Н., Огава Х., Коянаги Р., Касануки Х., Такаги А., Мори Ф., Нагашима М., Яги М. ХАЙДЖ-СОЗДАВАЙТЕ следователи. Влияние амлодипина + кандесартана на сердечно-сосудистые события у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца (из исследования рандомизированного исследования кандесартана для оценки ишемической болезни сердца Японии [HIJ-CREATE]) Am J Cardiol 2010; 106 : 819 — 824. III
Статья CAS PubMed Google Scholar
435
Пател А., МакМахон С., Чалмерс Дж., Нил Б., Вудворд М., Биллот Л., Харрап С., Поултер Н., Марре М., Купер М., Гласзиу П., Гробби Д.Э., Хамет П., Хеллер С., Лю Л.С., Mancia G, Mogensen CE, Pan CY, Rodgers AWilliams B ADVANCE Collaborative Group. Влияние фиксированной комбинации периндоприла и индапамида на макрососудистые и микрососудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (исследование ADVANCE): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2007; 370 : 829 — 840. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
436
Бакрис Г.Л., Тото Р.Д., Маккаллоу П.А., Роша Р., Пуркаяста Д., Дэвис П. ГАРД (Измерение снижения альбуминурии с помощью Lotrel у диабетических пациентов с гипертонией) Исследователи исследования. Влияние различных комбинаций ингибиторов АПФ на альбуминурию: результаты исследования GUARD. Kidney Int 2008; 73 : 1303–1309.II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
437
Джеймерсон К., Вебер М.А., Бакрис Г.Л., Далёф Б., Питт Б., Ши В., Хестер А., Гупте Дж., Гатлин М., Веласкес Э.Д. Беназеприл плюс амлодипин или гидрохлоротиазид при артериальной гипертензии у пациентов из группы высокого риска. New Engl J Med 2008; 359 : 2417 — 2428. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
438
Бакрис Г.Л., Сарафидис П.А., Вейр М.Р., Дахлоф Б., Питт Б., Джеймерсон К., Веласкес Е.Дж., Стайкос-Бирн Л., Келли Р.Й., Ши В., Чианг Ю.Т., Вебер М.А. ВЫПОЛНИТЬ Следователи по делу.Почечные исходы при применении различных комбинированных терапий с фиксированными дозами у пациентов с артериальной гипертензией с высоким риском сердечно-сосудистых событий (ACCOMPLISH): предварительно определенный вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет 2010 г .; 375 : 1173 — 1181. III
Статья CAS PubMed Google Scholar
439
Японское общество нефрологов. Руководство по клинической практике диагностики и лечения хронической болезни почек 2012 (на японском языке).Японское общество нефрологии: Токио, 2012. GL
440
Вебер М.А., Джеймерсон К., Бакрис Г.Л., Вейр М.Р., Заппе Д., Чжан Й., Дахлоф Б., Веласкес Э.Дж., Питт Б. Влияние размера тела и лечения гипертонии на частоту сердечно-сосудистых событий: субанализ рандомизированного контролируемого исследования ACCOMPLISH. Ланцет 2013; 381 : 537 — 545. III
Статья PubMed Google Scholar
441
Zanchetti A, Bond MG, Hennig M, Neiss A, Mancia G, Dal Palù C, Hansson L, Magnani B, Rahn KH, Reid JL, Rodicio J, Safar M, Eckes L, Rizzini P European Lacidipine Study на исследователей атеросклероза.Антагонист кальция лацидипин замедляет прогрессирование бессимптомного атеросклероза сонных артерий: основные результаты Европейского исследования лацидипина по атеросклерозу (ELSA), рандомизированного двойного слепого долгосрочного исследования. Тираж 2002 г .; 106 : 2422 — 2427. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
442
Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM, Marks RG, Kowey P, Messerli FH, Mancia G, Cangiano JL, Garcia-Barreto D, Keltai M, Erdine S, Bristol HA, Kolb HR, Bakris GL , Коэн Дж.Д., Пармли В.В. Инвест следователи.Антагонист кальция против стратегии лечения гипертонии, не связанной с антагонистом кальция, для пациентов с ишемической болезнью сердца. Международное исследование верапамила – трандолаприла (INVEST): рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2003; 290 : 2805 — 2816. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
443
Кунц Р., Фридрих С., Вольберс М., Манн Дж. Ф. Мета-анализ: влияние монотерапии и комбинированной терапии с ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы на протеинурию при почечной недостаточности. Ann Intern Med 2008; 148 : 30 — 48. I
Артикул PubMed Google Scholar
444
Юсуф С., Тео К.К., Погу Дж., Дьял Л., Копланд И., Шумахер Х., Дагенаис Дж., Слейт П., Андерсон К. Следователи ONTARGET. Телмисартан, рамиприл или оба препарата у пациентов с высоким риском сосудистых осложнений. New Engl J Med 2008; 358 : 1547 — 1559. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
445
Mann JF, Schmieder RE, McQueen M, Dyal L, Schumacher H, Pogue J, Wang X, Maggioni A, Budaj A, Chaithiraphan S, Dickstein K, Keltai M, Metsärinne K, Oto A, Parkhomenko A, Пьегас Л.С., Свендсен Т.Л., Тео К.К., Юсуф С ONTARGET следователи.Почечные исходы при приеме телмисартана, рамиприла или того и другого у людей с высоким сосудистым риском (исследование ONTARGET): многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет 2008 г .; 372 : 547 — 553. III
Статья CAS PubMed Google Scholar
446
Lubsen J, Wagener G, Kirwan BA, de Brouwer S, Poole-Wilson PA ACTION (Результаты исследования коронарной болезни с применением нифедипина GITS).Влияние нифедипина пролонгированного действия на смертность и сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с симптоматической стабильной стенокардией и артериальной гипертензией: исследование ACTION. J Hypertens 2005; 23 : 641 — 648. III
Статья CAS PubMed Google Scholar
447
Японское общество обращения. Руководство по лечению хронической сердечной недостаточности (JCS 2010) (на японском языке). Японское общество обращения: Токио, 2010.GL
448
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey Jr DE, Drazner MH, Fonarow GC, Geraci SA, Horwich T, Januzzi JL, Johnson MR, Kasper EK, Levy WC, Masoudi FA, McBride ЧП, МакМюррей Дж. Дж., Митчелл Дж. Э., Петерсон П. Н., Ригель Б., Сэм Ф., Стивенсон Л. В., Тан WH, Цай Э. Дж., Уилкофф Б.Л. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж 2013 г .; 128 : e240 — e319.GL
PubMed Google Scholar
449
Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Батлер Дж., Кейси-младший, DE, Дразнер М.Х., Фонаров Г.К., Гераси С.А., Хорвич Т., Януцци Д.Л., Джонсон М.Р., Каспер Е.К., Леви В.К., Масуди Ф.А., Макбрайд П.Е. , МакМюррей Дж. Дж., Митчелл Дж. Э., Петерсон П. Н., Ригель Б., Сэм Ф., Стивенсон Л. В., Тан WH, Цай Е. Дж., Фонд американского кардиологического колледжа Уилкофф Б. Л.; Рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol 2013; 62 : e147 — e239. GL
Артикул PubMed Google Scholar
450
Гупта А.К., Аршад С., Поултер Н.Р. Соответствие, безопасность и эффективность комбинаций фиксированных доз гипотензивных средств: метаанализ. Гипертония 2010; 55 : 399 — 407. IVa
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
451
Иимура О, Кикучи К., Симамото К., Нодзава А., Хасэгава Р., Хомма С., Комура Х, Кобаякава Х.Влияние низолдипина на симпатическую активность, ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и водно-натрий-кальциевый метаболизм у пациентов с гипертонической болезнью. Arzneimittelforschung 1989; 39 : 710 — 714. III
CAS PubMed Google Scholar
452
Абэ М., Окада К., Маруяма Н., Мацумото С., Маруяма Т., Фудзита Т., Мацумото К., Сома М. Бенидипин снижает альбуминурию и уровень альдостерона в плазме при хронической болезни почек легкой и средней степени тяжести с альбуминурией. Hypertens Res 2011; 34 : 268 — 273. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
453
Terpstra WF, May JF, Smit AJ, Graeff PA, Meyboom-de Jong B, Crijns HJ. Влияние амлодипина и лизиноприла на толщину интима-медиа у ранее нелеченных пожилых пациентов с артериальной гипертензией (исследование ELVERA). J Hypertens 2004; 22 : 1309 — 1316. III
Статья CAS PubMed Google Scholar
454
Sipahi I, Tuzcu EM, Schoenhagen P, Wolski KE, Nicholls SJ, Balog C, Crowe TD, Nissen SE.Влияние нормального, предгипертонического и гипертонического уровней артериального давления на прогрессирование коронарного атеросклероза. J Am Coll Cardiol 2006; 48 : 833 — 838. IVa
Артикул PubMed Google Scholar
455
Ишимицу Т., Камеда Т., Акасиба А., Такахаши Т., Охта С., Йошии М., Минами Дж., Оно Х., Нумабе А., Мацуока Х. Эфонидипин снижает протеинурию и уровень альдостерона в плазме у пациентов с хроническим гломерулонефритом. Hypertens Res 2007; 30 : 621 — 626. II
Артикул CAS Google Scholar
456
Накамура Т., Сугая Т., Кавагое Ю., Сузуки Т., Уэда Ю., Коиде Н., Иноуэ Т., Узел К. Азелнидипин снижает экскрецию белка с мочой и белка, связывающего жирные кислоты печеночного типа с мочой, у пациентов с гипертонической хронической болезнью почек. Am J Med Sci 2007; 333 : 321 — 326. II
Артикул PubMed Google Scholar
457
Ohishi M, Takagi T, Ito N, Terai M, Tatara Y, Hayashi N, Shiota A, Katsuya T., Rakugi H, Ogihara T.Почечно-защитный эффект блокаторов кальциевых каналов T- и L-типа у пациентов с гипертонией: исследование замены амлодипина на бенидипин (ABC). Hypertens Res 2007; 30 : 797 — 806. III
Статья CAS PubMed Google Scholar
458
Мацуи Й., Эгути К., О’Рурк М.Ф., Исикава Дж., Мияшита Х., Шимада К., Карио К. Дифференциальные эффекты между блокатором кальциевых каналов и диуретиком при использовании в сочетании с блокатором рецепторов ангиотензина II на центральное аортальное давление у пациентов с артериальной гипертензией. Гипертония 2009; 54 : 716 — 723. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
459
Manisty CH, Zambanini A, Parker KH, Davies JE, Francis DP, Mayet J, McG Thom SA, Hughes AD Исследователи англо-скандинавских исследований сердечных исходов. Различия в величине отражения волн объясняют различные эффекты режимов на основе амлодипина и атенолола на центральное артериальное давление: подисследование англо-скандинавских исследований сердечных исходов. Гипертония 2009; 54 : 724 — 730. III
Статья CAS PubMed Google Scholar
460
Ротвелл П.М., Ховард С.К., Долан Э., О’Брайен Э., Добсон Дж.Э., Далёф Б., Поултер Н.Р., Север П.С., следователи ASCOT-BPLA и MRC. Влияние β-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов на индивидуальную изменчивость артериального давления и риск инсульта. Lancet Neurol 2010; 9 : 469 — 480.I
Артикул CAS PubMed Google Scholar
461
Webb AJ, Fischer U, Mehta Z, Rothwell PM. Влияние класса антигипертензивных препаратов на индивидуальные вариации артериального давления и риск инсульта: систематический обзор и метаанализ. Ланцет 2010 г .; 375 : 906 — 915. I
Артикул CAS PubMed Google Scholar
462
Wu L, Iwai M, Nakagami H, Li Z, Chen R, Suzuki J, Akishita M, de Gasparo M, Horiuchi M.Роли стимуляции рецептора ангиотензина II типа 2, связанной с селективной блокадой рецептора ангиотензина II типа 1 валсартаном, в улучшении повреждения сосудов, вызванного воспалением. Тираж 2001 г .; 104 : 2716 — 2721
Артикул CAS PubMed Google Scholar
463
Макино Х., Ханеда М., Бабазоно Т., Мория Т., Ито С., Ивамото Ю., Кавамори Р., Такеучи М., Катаяма С. Исследовательская группа ИННОВАЦИЙ.Предотвращение перехода от зарождающейся нефропатии к явной с помощью телмисартана у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Уход за диабетом 2007; 30 : 1577 — 1578. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
464
Льюис Э.Дж., Хансикер Л.Г., Кларк В.Р., Берл Т., Поль М.А., Льюис Дж.Б., Ритц Э., Аткинс Р.С., Роде Р., Группа совместных исследований Раза I. Ренопротекторный эффект антагониста рецепторов ангиотензина ирбесартана у пациентов с нефропатией, вызванной диабетом 2 типа. New Engl J Med 2001; 345 : 851 — 860. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
465
Lindholm LH, Ibsen H, Dahlöf B, Devereux RB, Beevers G, de Faire U, Fyhrquist F, Julius S, Kjeldsen SE, Kristiansson K, Lederballe-Pedersen O, Nieminen MS, Omvik S, Oparil S Ведель Х., Ауруп П., Эдельман Дж., Исследовательская группа Snapinn S LIFE. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки при артериальной гипертензии» (LIFE): рандомизированное исследование атенолола. Lancet 2002; 359 : 1004 — 1010. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
466
Огихара Т., Накао К., Фукуи Т., Фукияма К., Уэшима К., Оба К., Сато Т., Сарута Т. Оценка выживаемости по антигипертензивной терапии кандесартаном в японской экспериментальной группе. Эффекты кандесартана по сравнению с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском: оценка выживаемости кандесартана при гипотензивной терапии в японском исследовании. Гипертония 2008; 51 : 393 — 398. II
Артикул CAS Google Scholar
467
МакМюррей Дж. Дж., Холман Р. Р., Хаффнер С. М., Бетель М. А., Хольцхауэр Б., Хуа Т. А., Беленков Ю., Булелл М., Буз Дж. Б., Бакли Б. М., Чакра А. Р., Чан Ф. Т., Шарбоннель Б., Чоу С. К., Дэвис М. Дж., Дидвания П., Дием П., Эйнхорн Д., Фонсека В., Фулчер Г. Р., Гасионг З., Газтамбид С., Джайлз Т., Хортон Е., Илькова Н., Йенссен Т., Кан С.Е., Крам Н., Лааксо М., Лейтер Л.А., Левитт Н. , Martinez F, Masson C, Mazzone T, Meaney E, Nesto R, Pan C, Prager R, Raptis SA, Rutten GE, Sandstroem H, Schaper F, Scheen A, Schmitz O, Sinay I, Soska V, Stender S, Tamás G, Tognoni G, Tuomilehto J, Villamil AS, Vozár JCaliff RM NAVIGATOR Study Group.Влияние валсартана на частоту диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. New Engl J Med 2010; 362 : 1477 — 1490
Артикул CAS PubMed Google Scholar
468
Дисертори М., Латини Р., Барлера С., Францози М.Г., Сташевский Л., Маггиони А.П., Луччи Д., Ди Паскуале ГТоньони Г. Следователи GISSI-AF. Валсартан для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий. New Engl J Med 2009; 360 : 1606–1617.II
Артикул PubMed Google Scholar
469
Юсуф С., Хили Дж. С., Погу Дж., Хролавичиус С., Флэзер М., Харт Р. Г., Хонлозер С. Х., Джойнер С. Д., Пфеффер МАКОННОЛИ С.Дж. Ирбесартан у пациентов с фибрилляцией предсердий. New Engl J Med 2011; 364 : 928 — 938. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
470
Ямасита Т, Иноуэ Х, Окумура К., Кодама I, Аидзава Й, Атараси Х, Охе Т, Оцу Х, Като Т, Камакура С., Кумагай К., Курачи Й, Корецунэ Й, Сайкава Т, Сакураи М, Сато Т., Суги К., Накая Х., Хираи М., Хираяма А., Фукатани М., Митамура Х., Ямадзаки Т., Ватанабе Е., Огава С. II. Следователи J-RHYTHM.Рандомизированное исследование блокатора рецепторов ангиотензина II в сравнении с блокатором кальциевых каналов дигидропиридином при лечении пароксизмальной фибрилляции предсердий с гипертензией (исследование J-RHYTHM II). Europace 2011; 13 : 473 — 479. II
Артикул PubMed Google Scholar
471
Иванага Т., Сато М., Маеда Т., Огихара Т., Тамай И. Концентрационно-зависимый режим взаимодействия блокаторов рецепторов ангиотензина II с переносчиком мочевой кислоты. J Pharmacol Exp Ther 2007; 320 : 211 — 217
Артикул CAS Google Scholar
472
Benson SC, Pershadsingh HA, Ho CI, Chittiboyina A, Desai P, Pravenec M, Qi N, Wang J, Avery MA, Kurtz TW. Идентификация телмисартана как уникального антагониста рецепторов ангиотензина II с селективной PPAR-гамма-модулирующей активностью. Гипертония 2004; 43 : 993 — 1002
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
473
Høieggen A, Alderman MH, Kjeldsen SE, Julius S, Devereux RB, De Faire U, Fyhrquist F, Ibsen H, Kristianson K, Lederballe-Pedersen O, Lindholm LH, Nieminen MS, Omilvik P, Omilvik P, Ведель Х., Чен С., Далёф Б. Исследовательская группа ЖИЗНИ.Влияние мочевой кислоты сыворотки на сердечно-сосудистые исходы в исследовании LIFE. Kidney Int 2004; 65 : 1041 — 1049. E-Ib
Артикул PubMed Google Scholar
474
Наритоми Х, Фудзита Т, Ито С, Огихара Т, Шимада К., Симамото К., Танака Х, Йошиике Н. Эффективность и безопасность длительной терапии лозартаном продемонстрировали проспективное обсервационное исследование у японских пациентов с артериальной гипертензией: исследование Japan Hypertensio n Evaluation с терапией антагонистом ангиотензина II лозартаном (J-HEALTH). Hypertens Res 2008; 31 : 295 — 304. IVa
Артикул CAS PubMed Google Scholar
475
Miao Y, Ottenbros SA, Laverman GD, Brenner BM, Cooper ME, Parving HH, Grobbee DE, Shahinfar S, de Zeeuw D, Lambers Heerspink HJ. Влияние снижения уровня мочевой кислоты на почечные исходы во время лечения лозартаном: апостериорный анализ снижения конечных точек инсулиннезависимого сахарного диабета с испытанием антагониста ангиотензина II лозартана. Гипертония 2011; 58 : 2 — 7. III
Статья CAS PubMed Google Scholar
476
Choi HK, Soriano LC, Zhang Y, Rodríguez LA. Антигипертензивные препараты и риск возникновения подагры среди пациентов с артериальной гипертензией: популяционное исследование случай-контроль. BMJ 2012 г .; 344 : d8190. IVa
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
477
Кханна Д., Фицджеральд Д., Кханна П.П., Бэ С., Сингх М.К., Неоги Т., Пиллинджер М.Х., Мерилл Дж., Ли С., Пракаш С., Калдас М., Гогиа М., Перес-Руис Ф., Тейлор В., Лиот Ф, Чой Х, Сингх Дж. А., Далбет Н., Каплан С., Нийяр В., Джонс Д., Яроус С. А., Ресслер Б., Керр Дж., Кинг С., Леви Дж., Ферст Д. Э., Эдвардс Н. Л., Манделл Б., Шумахер Р. Р., Роббинс М., Венгер Н., Теркельтауб Р. Американский колледж ревматологии.Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64 : 1431–1446. GL
Артикул CAS Google Scholar
478
Derosa G, Cicero AF, D’Angelo A, Ragonesi PD, Ciccarelli L, Piccinni MN, Pricolo F, Salvadeo SA, Ferrari I, Gravina A, Fogari R.Терапия телмисартаном и ирбесартаном у пациентов с диабетом 2 типа, получавших розиглитазон: влияние на инсулинорезистентность, лептин и фактор некроза опухоли альфа. Hypertens Res 2006; 29 : 849 — 856. II
Артикул CAS Google Scholar
479
Симабукуро М, Танака Х, Симабукуро Т. Влияние телмисартана на распределение жира у людей с метаболическим синдромом. J Hypertens 2007; 25 : 841 — 848.II
Артикул CAS Google Scholar
480
Makita S, Abiko A, Naganuma Y, Moriai Y, Nakamura M. Влияние телмисартана на уровень адипонектина и массу тела у пациентов с гипертонией и непереносимостью глюкозы. Метаболизм 2008; 57 : 1473 — 1478. II
Артикул CAS Google Scholar
481
Bähr IN, Tretter P, Krüger J, Stark RG, Schimkus J, Unger T., Kappert K, Scholze J, Parhofer KG, Kintscher U.Лечение высокими дозами телмисартана индуцирует моноцитарные гены-мишени рецептора-ã, активируемые пролифератором пероксисом, у пациентов с метаболическим синдромом. Гипертония 2011; 58 : 725–732. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
482
Fogari R, Zoppi A, Salvadeo SA, Mugellini A, Lazzari P, Santoro T, Derosa G. Фибринолиз и чувствительность к инсулину у реципиентов имидаприла и кандесартана (исследование FISIC) с артериальной гипертензией. Hypertens Res 2011; 34 : 509 — 515. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
483
Руководство по вторичной профилактике инфаркта миокарда (JCS 2011). Японское общество циркуляции 2011 .GL
484
McDowell SE, Coleman JJ, Ferner RE. Систематический обзор и метаанализ этнических различий в рисках побочных реакций на препараты, используемые в сердечно-сосудистой медицине. BMJ 2006; 332 : 1177 — 1181. I
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
485
Caldeira D, Alarcão J, Vaz-Carneiro A, Costa J. Риск пневмонии, связанной с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2012 г .; 345 : e4260. I
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
486
Браун Нью-Джерси, Байерс С., Карр Д., Мальдонадо М., Уорнер Б.А.Использование ингибитора дипептидилпептидазы-IV связано с повышенным риском ангионевротического отека, связанного с ингибитором АПФ. Гипертония 2009; 54 : 516 — 523. I
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
487
Кусиро Т, Итакура Х, Або Y, Гото Х, Терао С, Киф DL. Алискирен, новый пероральный ингибитор ренина, обеспечивает дозозависимую эффективность и переносимость, аналогичную плацебо, у японских пациентов с артериальной гипертензией. Hypertens Res 2006; 29 : 997 — 1005. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
488
Кусиро Т., Итакура Х, Або Y, Готоу Х, Терао С, Киф DL. Долгосрочная безопасность, переносимость и антигипертензивная эффективность алискирена, перорального прямого ингибитора ренина, у японских пациентов с артериальной гипертензией. Hypertens Res 2009; 32 : 169 — 175. IVb
Статья CAS PubMed Google Scholar
489
Парвинг Х. Х., Перссон Ф., Льюис Дж. Б., Льюис Э. Дж., Холленберг Н. К. ИЗБЕГАЙТЕ исследователей исследования.Алискирен в сочетании с лозартаном при диабете 2 типа и нефропатиях. New Engl J Med 2008; 358 : 2433 — 2446. II]
Статья CAS PubMed Google Scholar
490
Парвинг Х. Х., Бреннер Б. М., МакМюррей Дж. Дж., Де Зеу Д., Хаффнер С. М., Соломон С. Д., Чатурведи Н., Перссон Ф., Десаи А. С., Николаидес М., Ричард А., Сян З., Брунель П., Пфеффер МА ALTITUDE Следователи. Кардиоренальные конечные точки в испытании алискирена при диабете 2 типа. New Engl J Med 2012; 367 : 2204 — 2213. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
491
Sciarretta S, Palano F, Tocci G, Baldini R, Volpe M. Антигипертензивное лечение и развитие сердечной недостаточности при артериальной гипертензии: байесовский сетевой метаанализ исследований у пациентов с артериальной гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском. Arch Intern Med 2011; 171 : 384 — 394.Я
PubMed Google Scholar
492
Мессерли Ф.Х., Гроссман Э., Голдборт У. Эффективны ли β-адреноблокаторы в качестве терапии первой линии гипертонии у пожилых людей? Систематический обзор. JAMA 1998; 279 : 1903 — 1907. I
Артикул CAS PubMed Google Scholar
493
Gress TW, Nieto FJ, Shahar E, Wofford MR, Brancati FL.Гипертония и гипотензивная терапия как факторы риска сахарного диабета 2 типа. Исследование риска атеросклероза в сообществах. New Engl J Med 2000; 342 : 905 — 912. IVa
Артикул CAS PubMed Google Scholar
494
Манрике К., Джонсон М., Сауэрс-младший. Сами по себе тиазидные диуретики или с β-адреноблокаторами нарушают метаболизм глюкозы у пациентов с артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением. Гипертония 2010; 55 : 15 — 17.VI
Статья CAS PubMed Google Scholar
495
Торп-Педерсен К., Метра М., Чарльзуорт А., Спарк П., Лукас М.А., Пул-Уилсон П.А., Сведберг К., Клеланд Дж. Г., Ди Ленарда А., Ремме В. Дж., Шерхаг А. Исследователи COMET. Влияние метопролола и карведилола на уже существующий и впервые возникший диабет у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: данные Европейского исследования карведилола или метопролола (COMET). Сердце 2007; 93 : 968 — 973.III
Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
496
Karachalios GN, Charalabopoulos A, Papalimneou V, Kiortsis D, Dimicco P, Kostoula OK, Charalabopoulos K. Абстинентный синдром после прекращения антигипертензивной терапии. Int J Clin Pract 2005; 59 : 562 — 570. VI
Статья CAS PubMed Google Scholar
497
Карио К., Мацуи Ю., Шибасаки С., Эгути К., Исикава Дж., Хошиде С., Исикава С., Кабутоя Т., Шварц Дж. Э., Пикеринг Т.Г., Симада К. Японская группа по изучению утреннего всплеска-1 (JMS-1).Альфа-адреноблокатор, титруемый по результатам самостоятельных измерений артериального давления, снижает артериальное давление и микроальбуминурию у пациентов с утренней гипертензией: исследование Japan Morning Surge-1. J Hypertens 2008; 26 : 1257 — 1265. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
498
Colussi G, Catena C, Sechi LA. Спиронолактон, эплеренон и новые блокаторы альдостерона при эндокринной и первичной гипертонии. J Hypertens 2013; 31 : 3 — 15. VI
Статья CAS PubMed Google Scholar
499
Ezekowitz JA, McAlister FA. Блокада альдостерона и дисфункция левого желудочка: систематический обзор рандомизированных клинических исследований. Eur Heart J 2009; 30 : 469 — 477. I
Артикул CAS PubMed Google Scholar
500
Ху Л.Дж., Чен Ю.К., Дэн С.Б., Ду Дж.Л., Ше К.Дополнительное использование антагониста альдостерона у пациентов с хронической сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести: систематический обзор и метаанализ. Br J Clin Pharmacol 2013; 75 : 1202 — 1212. I
Артикул CAS PubMed Google Scholar
501
Заннад Ф., МакМюррей Дж. Дж., Крам Х, ван Велдхейсен Д. Дж., Сведберг К., Ши Х, Винсент Дж., Покок С. Дж., Питт Б. Исследовательская группа EMPHASIS-HF. Эплеренон у пациентов с систолической сердечной недостаточностью и легкими симптомами. New Engl J Med 2011; 364 : 11 — 21. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
502
Bomback AS, Kshirsagar AV, Amamoo MA, Klemmer PJ. Изменение протеинурии после добавления блокаторов альдостерона к ингибиторам АПФ или блокаторам рецепторов ангиотензина при ХБП: систематический обзор. Am J Kidney Dis 2008; 51 : 199 — 211. I
Артикул PubMed Google Scholar
503
Navaneethan SD, Nigwekar SU, Sehgal AR, Strippoli GF.Антагонисты альдостерона для предотвращения прогрессирования хронической болезни почек: систематический обзор и метаанализ. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4 : 542–551. I
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
504
Шавит Л., Лифшиц М.Д., Эпштейн М. Блокада альдостерона и рецептор минералокортикоидов в лечении хронической болезни почек: современные концепции и новые парадигмы лечения. Kidney Int 2012; 81 : 955 — 968. VI
Статья CAS PubMed Google Scholar
505
Калхун Д.А., Джонс Д., Текстор С., Гофф Д.К., Мерфи Т.П., Тото Р.Д., Уайт А, Кушман В. Резистентная гипертензия: диагностика, оценка и лечение. Научное заявление Комитета профессионального образования Американской кардиологической ассоциации Совета по исследованиям высокого кровяного давления. Гипертония 2008; 51 : 1403–1419. GL
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
506
Moser M, Setaro JF. Клиническая практика. Резистентная или трудно поддающаяся контролю гипертензия. New Engl J Med 2006; 355 : 385 — 392. VI
Статья CAS PubMed Google Scholar
507
Куспиди С., Макка Дж., Сампиери Л., Мичев I, Салерно М., Фузи В., Севернини Б., Мани С., Магрини Ф, Занчетти А.Высокая частота поражения сердечных и экстракардиальных органов-мишеней при рефрактерной гипертензии. J Hypertens 2001; 19 : 2063 — 2070. IVb
Статья CAS PubMed Google Scholar
508
Каплан Н.М. и др. . Лечение гипертонии: медикаментозная терапия В:, Клиническая гипертензия Каплана 10-е издание. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2010, стр. 192 — 273. 5.VI
Google Scholar
509
Persell SD. Распространенность резистентной гипертензии в США, 2003–2008 гг. Гипертония 2011; 57 : 1076 — 1080. IVb
Статья CAS PubMed Google Scholar
510
Black HR, Elliott WJ, Grandits G, Grambsch P, Lucente T, White WB, Neaton JD, Grimm Jr RH, Hansson L, Lacourciere Y, Muller J, Sleight P, Weber MA, Williams G, Wittes J , Занкетти А., Андерс Р. Дж. Убеждение, исследовательская группа.Основные результаты исследования «Исследование конечных точек сердечно-сосудистой системы с контролируемым началом действия верапамила» (CONVINCE). JAMA 2003; 289 : 2073 — 2082. II
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
511
Браун MJ, Палмер CR, Castaigne A, de Leeuw PW, Mancia G, Rosenthal T., Ruilope LM. Заболеваемость и смертность среди пациентов, рандомизированных для двойного слепого лечения блокаторами кальциевых каналов длительного действия или диуретиком в Международном исследовании нифедипина GITS: «Вмешательство как цель лечения гипертонии» (INSIGHT). Lancet 2000; 356 : 366 — 372. II
Артикул CAS PubMed Google Scholar
512
Огихара Т., Накао К., Фукуи Т., Фукияма К., Фудзимото А., Уэшима К., Оба К., Шимамото К., Мацуока Г., Сарута Т. Судебная группа по делу CASE-J. Оптимальное целевое артериальное давление для антигипертензивной терапии у пожилых японских пациентов с гипертонией высокого риска: субанализ исследования Candesartan Antihypertensive Survival Evaluation в Японии (CASE-J). Hypertens Res 2008; 31 : 1595 — 1601. E-Ib
Артикул Google Scholar
513
Обара Т., Окубо Т., Фунахаси Дж., Кикуя М., Асаяма К., Метоки Х., Оикава Т., Хашимото Дж., Тоцунэ К., Имаи Ю. Изолированная неконтролируемая гипертензия дома и в офисе среди пролеченных пациентов с гипертонией из исследования J-HOME. J Hypertens 2005; 23 : 1653–1660. IVb
Статья CAS PubMed Google Scholar
514
Мори Х., Укай Х., Ямамото Х., Сайтоу С., Хирао К., Ямаути М., Умемура С.Текущий статус назначения антигипертензивных средств и связанного с ними контроля артериального давления в Японии. Hypertens Res 2006; 29 : 143 — 151. IVb
Статья CAS Google Scholar
515
de la Sierra A, Segura J, Banegas JR, Gorostidi M, de la Cruz JJ, Armario P, Oliveras A, Ruilope LM. Клинические особенности 8295 пациентов с резистентной артериальной гипертензией, классифицированные на основании амбулаторного мониторирования артериального давления. Гипертония 2011; 57 : 898 — 902. IVb
Статья CAS PubMed Google Scholar
516
Бункер J, Каллистер В, Чанг ЦЛ, Север ПС. Насколько распространена истинная резистентная гипертензия? J Hum Hypertens 2011; 25 : 137 — 140. IVb
Статья CAS PubMed Google Scholar
517
Pedrosa RP, Drager LF, Gonzaga CC, Sousa MG, de Paula LK, Amaro AC, Amodeo C, Bortolotto LA, Krieger EM, Bradley TD, Lorenzi-Filho G.Обструктивное апноэ во сне: наиболее частая вторичная причина гипертонии, связанная с резистентной гипертензией. Гипертония 2011; 58 : 811 — 817. IVb
Статья CAS PubMed Google Scholar
518
Оно А, Фуджита Т. Факторы, связанные с неадекватным контролем артериального давления у амбулаторных больных гипертонической болезнью. Hypertens Res 2003; 26 : 219 — 224. IVb
Статья PubMed Google Scholar
519
Salles GF, Cardoso CR, Muxfeldt ES.Прогностическое влияние офисного и амбулаторного артериального давления при резистентной гипертонии. Arch Intern Med 2008; 168 : 2340 — 2346. IVa
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
520
Ohta Y, Tsuchihashi T, Fujii K, Matsumura K, Ohya Y, Uezono K, Abe I, Iida M. Улучшение контроля артериального давления в клинике гипертонии: последующее 10-летнее исследование. J Hum Hypertens 2004; 18 : 273 — 278.IVa
Артикул CAS PubMed Google Scholar
521
Пимента Е., Гаддам К.К., Опарил С., Абан И., Хусейн С., Делл’Италия Л.Дж., Калхун Д.А. Влияние диетического снижения натрия на артериальное давление у субъектов с резистентной гипертензией: результаты рандомизированного исследования. Гипертония 2009; 54 : 475 — 481. II
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
522
Опарил С., Мелино М., Ли Дж., Фернандес В., Хейрман Р.Тройная терапия олмесартаном медоксомилом, безилатом амлодипина и гидрохлоротиазидом у взрослых пациентов с артериальной гипертензией: многоцентровое рандомизированное двойное слепое 12-недельное исследование в параллельных группах TRINITY. Clin Ther 2010; 32 : 1252 — 1269. II
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
523
Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Влияние времени антигипертензивного лечения на амбулаторное артериальное давление и клинические характеристики пациентов с резистентной гипертензией. Am J Hypertens 2010; 23 : 432 — 439. IVb
Статья CAS PubMed Google Scholar
524
Nishizaka MK, Zaman MA, Calhoun DA. Эффективность низких доз спиронолактона у пациентов с резистентной гипертензией. Am J Hypertens 2003; 16 : 925 — 930. III
Статья CAS PubMed Google Scholar
525
Чэпмен Н., Добсон Дж., Уилсон С., Далёф Б., Север П.С., Ведель Х., Поултер Н.Р. Англо-скандинавские исследователи исследования сердечных исходов.Влияние спиронолактона на артериальное давление у пациентов с резистентной гипертензией. Гипертония 2007; 49 : 839 — 845. III
Статья CAS PubMed Google Scholar
526
Krum H, Sobotka P, Mahfoud F, Böhm M, Esler M, Schlaich M. Аппаратная гипотензивная терапия: терапевтическая модуляция вегетативной нервной системы. Тираж 2011 г .; 123 : 209 — 215.VI
Статья PubMed Google Scholar
527
Krum H, Schlaich M, Whitbourn R, Sobotka PA, Sadowski J, Bartus K, Kapelak B, Walton A, Sievert H, Thambar S, Abraham W.T, Esler M. Катетерная симпатическая денервация почек при резистентной гипертензии: многоцентровое когортное исследование безопасности и доказательство принципа действия. Ланцет 2009 г .; 373 : 1275 — 1281. IVa
Артикул PubMed Google Scholar
528
Symplicity HTN-1 Следователи.Катетерная симпатическая денервация почек при резистентной гипертензии: устойчивость снижения артериального давления до 24 месяцев. Гипертония 2011; 57 : 911 — 917. IVa
Артикул CAS Google Scholar
529
Esler MD, Krum H, Sobotka PA, Schlaich MP, Schmieder RE, Böhm M Symplicity HTN-2 Следователи. Симпатическая денервация почек у пациентов с терапевтически резистентной гипертензией (The Symplicity HTN-2 Trial): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2010 г .; 376 : 1903 — 1909. II
Артикул PubMed Google Scholar
530
Пит ММ. Артериальная гипертензия и ее хирургическое лечение путем двусторонней наддиафрагмальной спланхникэктомии. Am J Surg 1948; 75 : 48 — 68. VI
Статья CAS PubMed Google Scholar
531
Smithwick RH, Thompson JE.Спланхникэктомия при эссенциальной гипертонии; приводит к 1266 случаям. J Am Med Assoc 1953; 152 : 1501–1504. E-III
Артикул CAS PubMed Google Scholar
532
Персу А., Ренкин Дж., Тийс Л., Стаессен Дж. Почечная денервация: ultima ratio или стандарт при резистентной к лечению гипертензии. Гипертония 2012; 60 : 596 — 606. VI
Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
533
Schmieder RE, Redon J, Grassi G, Kjeldsen SE, Mancia G, Narkiewicz K, Parati G, Ruilope L, van de Borne P, Tsioufis C.Позиционный документ ESH: почечная денервация: интервенционная терапия резистентной гипертензии. J Hypertens 2012; 30 : 837 — 841. VI
Статья CAS PubMed Google Scholar
534
Патак А, Гирер Х, Азизи М., Бенамер Х, Халими Дж. М., Лантельм П., Лефевр Т., Саповал М. Société Française d’Hypertension Artérielle, Société Française de Cardiologie, Groupe Athérome Coronaire et Interventionnel, Société Franç aise de Radiologie.Консенсус экспертов: денервация почек для лечения гипертонии. Diagn Interv Imaging 2012; 93 : 386 — 394. VI
Статья PubMed Google Scholar
535
Katholi RE, Rocha-Singh KJ, Goswami NJ, Sobotka PA. Почечные нервы в поддержании гипертонии: потенциальная терапевтическая цель. Curr Hypertens Rep 2010; 12 : 196 — 204. VI
Статья PubMed Google Scholar
Артериальная гипертензия: патофизиология и лечение | BJA Education
Аннотация
Артериальная гипертензия является основной причиной заболеваемости и смертности из-за ее связи с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной болезнью и заболеванием почек.Степень поражения органов-мишеней (например, сердца, мозга и почек) определяет исход. Исследования в Северной Америке показали, что гипертония является основной причиной 500 000 инсультов (250 000 смертей) и 1 000 000 инфарктов миокарда (500 000 смертей) в год.
Ключевые моменты
Гипертония является причиной заболеваемости и смертности.
В общей практике уровень артериального давления, выше которого показано лечение гипертонии, теперь устанавливается на уровне 140/90 мм рт.
Повышенное системное сосудистое сопротивление, повышенная жесткость сосудов и повышенная реакция сосудов на раздражители являются центральными элементами патофизиологии гипертонии.
Заболеваемость и смертность от гипертонии в результате поражения органов-мишеней.
Новые антигипертензивные средства, такие как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II, эффективны, но не более, чем диуретики и β-адреноблокаторы.
Национальные обследования продолжают показывать, что гипертония часто не выявляется, а при диагностировании часто неадекватно лечится.Среди пациентов с гипертонией только 25% хорошо контролируются. Особенно это касается изолированной систолической гипертензии. Однако распространенность изолированной систолической гипертензии увеличивается с возрастом. Действительно, доля субъектов, страдающих изолированной систолической гипертензией, в отличие от систолической и диастолической гипертонии, увеличивается с 20% в возрасте до 40 лет до 80% в возрасте 60–69 лет и до 95% в возрасте> 80 лет. Все больше внимания уделяется риску, связанному с систолической гипертензией, поскольку уровень систолического давления является хорошим предиктором коронарного и цереброваскулярного риска, особенно у пожилых людей.Лечение систолической гипертензии с ее широким пульсовым давлением эффективно с точки зрения контроля артериального давления и снижения заболеваемости, особенно у пожилых пациентов с высоким профилем риска.
За последнее десятилетие лечение гипертонии изменилось с осознанием того, что не существует порога, ниже которого повышенное кровяное давление не представляет угрозы для здоровья. Недавние руководства, в том числе рекомендации Британского общества гипертонии, ясно показывают, что лечение изолированной систолической гипертензии так же важно, как и лечение систолической и диастолической гипертензии.Порог, выше которого следует лечить гипертонию для предотвращения долгосрочных осложнений, теперь составляет 140/90 мм рт. Действительно, на стадии 1 гипертензии лечение изолированной систолической гипертензии (систолическое 140–159 мм рт. Ст., Диастолическое <90 мм рт. Ст.) Снижает распространенность гипертрофии левого желудочка, которая является предиктором будущих заболеваемости и смертности. Также на 42% снижается риск инсульта и снижается риск деменции.
Исследование оптимального лечения гипертонии (HOT) показывает, что целью лечения является снижение артериального давления до 140/85 мм рт.Также установлено, что высокое нормальное артериальное давление (130–139 / 85–89 мм рт. Ст.) Прогрессирует до гипертонии 1 стадии (> 140 /> 90 мм рт. Ст.) У> 37% лиц <64 лет и> 49% из них> 65 г.
Британский национальный формуляр рекомендует следующий подход:
артериальное давление> 220 /> 120 мм рт. Ст.: Немедленное лечение;
артериальное давление 200–219 / 110–119 мм рт. Ст .: подтвердить в течение 1–2 недель, затем лечить; или
артериальное давление 160–199 / 100–109 мм рт. ст. подтвердить в течение 3–4 недель, затем лечить.
У пациентов с высоким кровяным давлением кумулятивная частота первых сердечно-сосудистых событий в течение 10 лет составляет 10% у мужчин и 4,4% у женщин. Даже высокое нормальное кровяное давление коррелирует с повышенным риском смерти, связанной с коронарными или цереброваскулярными событиями. Неизвестно, предотвратит ли лечение высокого и нормального артериального давления сердечно-сосудистые события.
Регулировка артериального давления
Контроль артериального давления сложен и будет рассмотрен только кратко.
Нейрогенный контроль
Вазомоторный центр включает солитарное ядро в спинном мозге (интеграция барорецепторов), ростральную часть вентрального продолговатого мозга (прессорная область) и другие центры в мосту и среднем мозге. Артериальные барорецепторы реагируют на растяжение стенки сосудов увеличением афферентной импульсной активности. Это, в свою очередь, снижает эфферентную симпатическую активность и увеличивает тонус блуждающего нерва. Чистый эффект — брадикардия и расширение сосудов.
Ренин-ангиотензиновая система
Протеаза ренин расщепляет ангиотензин с образованием неактивного пептида ангиотензина I. Последний превращается в активный октапептид, ангиотензин II, с помощью ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Хотя ренин-ангиотензиновая система широко распространена в организме, основным источником ренина является юкстагломерулярный аппарат почек. Этот аппарат измеряет перфузионное давление почек и концентрацию натрия в жидкости дистальных канальцев.Кроме того, высвобождение ренина стимулируется β- и снижается за счет стимуляции α-адренорецепторов. Высокие концентрации ангиотензина II подавляют секрецию ренина через петлю отрицательной обратной связи. Ангиотензин II действует на специфические рецепторы ангиотензина AT ₁ и AT ₂, вызывая сокращение гладких мышц и высвобождение альдостерона, простациклина и катехоламинов. Система ренин-ангиотензин-альдостерон играет важную роль в контроле артериального давления, включая баланс натрия.
Натрийуретический пептид предсердий
Предсердный натрийуретический пептид (ПНП) высвобождается из предсердных гранул. Он вызывает натрийурез, диурез и умеренное снижение артериального давления, одновременно снижая уровень ренина и альдостерона в плазме. Натрийуретические пептиды также изменяют синаптическую передачу от осморецепторов. ПНП высвобождается в результате стимуляции рецепторов растяжения предсердий. Концентрации ANP повышаются при повышенном давлении наполнения и у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, поскольку стенка левого желудочка участвует в секреции ANP.
Эйкозаноиды
Метаболиты арахидоновой кислоты изменяют кровяное давление путем прямого воздействия на тонус гладких мышц сосудов и взаимодействия с другими вазорегуляторными системами: вегетативной нервной системой, ренин-ангиотензин-альдостероновой системой и другими гуморальными путями. У пациентов с артериальной гипертензией дисфункция эндотелиальных клеток сосудов может приводить к снижению релаксирующих факторов эндотелия, таких как оксид азота, простациклин и гиперполяризующий фактор эндотелия, или к увеличению продукции сокращающих факторов, таких как эндотелин-1 и тромбоксан А2.
Калликреин-кининовые системы
Тканевые калликреины действуют на кининоген с образованием вазоактивных пептидов. Наиболее важным является вазодилататор брадикинин. Кинины играют роль в регуляции почечного кровотока и выведения воды и натрия. Ингибиторы АПФ уменьшают распад брадикинина на неактивные пептиды.
Эндотелиальные механизмы
Оксид азота (NO) опосредует расширение сосудов, производимое ацетилхолином, брадикинином, нитропруссидом натрия и нитратами.У пациентов с гипертонией подавляется эндотелиальная релаксация. Эндотелий синтезирует эндотелины, сильнейшие вазоконстрикторы. Выработка эндотелина-1 или чувствительность к нему у гипертоников не выше, чем у нормотензивных. Тем не менее, вредные сосудистые эффекты эндогенного эндотелина-1 могут быть усилены снижением образования оксида азота, вызванным гипертонической эндотелиальной дисфункцией.
Стероиды надпочечников
Минерало- и глюкокортикоиды повышают артериальное давление.Этот эффект опосредуется задержкой натрия и воды (минералокортикоиды) или повышенной реактивностью сосудов (глюкокортикоиды). Кроме того, глюкокортикоиды и минералокортикоиды повышают тонус сосудов за счет активации рецепторов прессорных гормонов, таких как ангиотензин II.
Реномедуллярная вазодепрессия
Реномедуллярные интерстициальные клетки, расположенные в основном в почечном сосочке, секретируют неактивное вещество медуллипин I. Этот липид превращается в печени в медуллипин II.Это вещество оказывает пролонгированное гипотензивное действие, возможно, за счет прямого расширения сосудов, подавления симпатического влечения в ответ на гипотензию и мочегонного действия. Предполагается, что деятельность почечно-мозговой системы контролируется мозговым током почек.
Выведение натрия и воды
Задержка натрия и воды связана с повышением артериального давления. Предполагается, что натрий посредством механизма обмена натрия и кальция вызывает увеличение внутриклеточного кальция в гладких мышцах сосудов, что приводит к повышению тонуса сосудов.
Основной причиной задержки натрия и воды может быть ненормальная взаимосвязь между давлением и экскрецией натрия в результате снижения почечного кровотока, уменьшения массы нефронов и увеличения ангиотензина или минералокортикоидов.
Патофизиология
Гипертония — это хроническое повышение артериального давления, которое в долгосрочной перспективе вызывает повреждение органов-мишеней и приводит к увеличению заболеваемости и смертности. Артериальное давление — это результат сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления.Отсюда следует, что у пациентов с артериальной гипертензией может наблюдаться увеличение сердечного выброса, повышение системного сосудистого сопротивления или и то, и другое. В младшей возрастной группе сердечный выброс часто повышен, тогда как у пожилых пациентов повышенное системное сосудистое сопротивление и повышенная жесткость сосудистой сети играют доминирующую роль. Сосудистый тонус может быть повышен из-за повышенной стимуляции α-адренорецепторов или повышенного высвобождения пептидов, таких как ангиотензин или эндотелин. Последний путь — увеличение цитозольного кальция в гладких мышцах сосудов, вызывающее сужение сосудов.Несколько факторов роста, включая ангиотензин и эндотелин, вызывают увеличение массы гладких мышц сосудов, что называется ремоделированием сосудов. Как увеличение системного сосудистого сопротивления, так и увеличение жесткости сосудов увеличивают нагрузку на левый желудочек; это вызывает гипертрофию левого желудочка и диастолическую дисфункцию левого желудочка.
В молодости пульсовое давление, создаваемое левым желудочком, относительно низкое, а волны, отраженные периферической сосудистой сетью, возникают в основном после окончания систолы, таким образом повышая давление в начале диастолы и улучшая коронарную перфузию.С возрастом жесткость аорты и эластических артерий увеличивает пульсовое давление. Отраженные волны переходят от ранней диастолы к поздней систоле. Это приводит к увеличению постнагрузки левого желудочка и способствует гипертрофии левого желудочка. Увеличение пульсового давления с возрастом является сильным предиктором ишемической болезни сердца.
Вегетативная нервная система играет важную роль в контроле артериального давления. У пациентов с артериальной гипертензией наблюдается как повышенное высвобождение норадреналина, так и повышенная периферическая чувствительность к нему.Кроме того, повышается реакция на стрессовые раздражители. Еще одна особенность артериальной гипертензии — восстановление барорефлексов и снижение чувствительности барорецепторов. Ренин-ангиотензиновая система участвует, по крайней мере, в некоторых формах гипертензии (например, реноваскулярная гипертензия) и подавляется при первичном гиперальдостеронизме. Пожилые или темнокожие пациенты склонны к гипертонии с низким содержанием ренина. У других наблюдается гипертензия с высоким содержанием ренина, и у них более высока вероятность развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых осложнений.
При эссенциальной гипертензии и экспериментальной гипертонии у людей регулирование объема и взаимосвязь между артериальным давлением и экскрецией натрия (натрийурез под давлением) являются ненормальными. Значительные данные указывают на то, что сброс давления натрийуреза играет ключевую роль в возникновении гипертонии. У пациентов с эссенциальной гипертензией восстановление давления натрийуреза характеризуется либо параллельным сдвигом к более высокому артериальному давлению и нечувствительной к соли гипертонии, либо уменьшением наклона натрийуреза давления и чувствительной к соли гипертензии.
Последствия и осложнения артериальной гипертензии
Сердечные последствия гипертонии — гипертрофия левого желудочка и ишемическая болезнь сердца. Гипертрофия левого желудочка вызвана перегрузкой давлением и носит концентрический характер. Наблюдается увеличение мышечной массы и толщины стенок, но не объема желудочков. Гипертрофия левого желудочка нарушает диастолическую функцию, замедляя расслабление желудочков и задерживая наполнение. Гипертрофия левого желудочка является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно внезапной смерти.Последствия гипертонии зависят от ее тяжести. Не существует порога возникновения осложнений, поскольку повышение артериального давления связано с повышенной заболеваемостью во всем диапазоне артериального давления (Таблица 1).
Таблица 1
Стадии гипертонии (Руководство VI Объединенного национального комитета)
53 919
Стадия
. Систолическое
. Диастолическое
.
Оптимально <120 <80
Нормальный 120–129 80–84
Высокий-нормальный 130–139 130–139 HT ступень 1 140–159 90–99
HT ступень 2 160–179 100–109
HT ступень 3 > 180 > 110
53
0
Таблица 1
Стадии гипертонии (Руководство VI Объединенного национального комитета)
Стадия
. Систолическое
. Диастолическое
.
Оптимальный <120 <80
Нормальный 120–129 80–84
Высокий-нормальный 130–139 130–139 HT ступень 1 140–159 90–99
HT ступень 2 160–179 100–109
HT ступень 3 > 180 > 110
53 919
Стадия
. Систолическое
. Диастолическое
.
Оптимально <120 <80
Нормальный 120–129 80–84
Высокий-нормальный 130–139 130–139 HT ступень 1 140–159 90–99
HT ступень 2 160–179 100–109
HT ступень 3 > 180 > 110
53 919
Ишемическая болезнь сердца связана с хронической артериальной гипертензией и ускоряется ею, что приводит к ишемии миокарда и инфаркту миокарда.Действительно, ишемия миокарда гораздо чаще встречается у нелеченных или плохо контролируемых пациентов с АГ, чем у пациентов с нормальным АД. Два основных фактора способствуют ишемии миокарда: увеличение потребности в кислороде, связанное с давлением, и уменьшение подачи кислорода в коронарные сосуды в результате связанных атероматозных поражений. Гипертония — значительный фактор риска смерти от ишемической болезни сердца.
Сердечная недостаточность — следствие хронической перегрузки давлением. Это может начаться как диастолическая дисфункция и прогрессировать до явной систолической недостаточности с сердечной недостаточностью.Инсульты являются серьезным осложнением гипертонии; они возникают в результате тромбоза, тромбоэмболии или внутричерепного кровоизлияния. Заболевание почек, первоначально проявляющееся в виде микроальбуминемии, может прогрессировать медленно и проявляться в более поздние годы.
Длительное лечение гипертонии
Все гипотензивные препараты должны снижать сердечный выброс, сопротивление периферических сосудов или и то, и другое. Классы лекарств, которые наиболее часто используются, включают тиазидные диуретики, β-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы α-адренорецепторов, комбинированные α- и β-блокаторы, прямые вазодилататоры и некоторые препараты центрального действия, такие как в качестве агонистов α ₂ -адренорецепторов и агонистов имидазолиновых I ₁ рецепторов.
Модификация образа жизни — первый шаг в лечении гипертонии; он включает умеренное ограничение натрия, снижение веса у людей с ожирением, снижение потребления алкоголя и увеличение физических упражнений. Медикаментозная терапия необходима, когда вышеуказанные меры не принесли успеха или когда гипертония уже находится в опасной стадии (стадия 3) при первом обнаружении.
Медикаментозная терапия
Диуретики
Терапия низкими дозами диуретиков эффективна и снижает риск инсульта, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и общей смертности.Хотя тиазиды используются чаще всего, петлевые диуретики также успешно используются, а их сочетание с калийсберегающим диуретиком снижает риск как гипокалиемии, так и гипомагниемии. Даже в малых дозах диуретики усиливают действие других гипотензивных средств. Риск внезапной смерти снижается при использовании калийсберегающих диуретиков. В долгосрочной перспективе спиронолактоны снижают заболеваемость и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью, которая является типичным осложнением длительной гипертензии.
Бета-блокаторы
Высокий симпатический тонус, стенокардия и перенесенный инфаркт миокарда — веские причины для использования β-адреноблокаторов. Поскольку низкая доза сводит к минимуму риск утомления (неприятный эффект β-блокады), добавление диуретика или блокатора кальциевых каналов часто бывает полезным. Однако терапия β-блокадой связана с симптомами депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. Эти побочные эффекты следует принимать во внимание при оценке преимуществ лечения.
За последние несколько лет β-адреноблокаторы стали все чаще использоваться для лечения сердечной недостаточности, известного осложнения артериальной гипертензии. Они эффективны, но их введение при сердечной недостаточности должно быть очень осторожным, начиная с очень низких доз, чтобы избежать первоначального обострения сердечной недостаточности.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов можно разделить на дигидропиридины (например, нифедипин, нимодипин, амлодипин) и недигидропиридины (верапамил, дилтиазем).Обе группы снижают периферическое сосудистое сопротивление, но верапамил и дилтиазем обладают отрицательными инотропными и хронотропными эффектами. Дигидропиридины короткого действия, такие как нифедипин, вызывают рефлекторную активацию симпатической нервной системы и тахикардию, тогда как препараты длительного действия, такие как амлодипин и препараты нифедипина с медленным высвобождением, вызывают меньшую активацию симпатической нервной системы. Дигидропиридины короткого действия увеличивают риск внезапной смерти. Однако исследование систолической гипертензии в Европе (SYST-EUR), в котором сравнивали нитрендипин с плацебо, пришлось прекратить досрочно из-за значительных преимуществ активной терапии.
Блокаторы кальциевых каналов эффективны у пожилых людей и могут быть выбраны в качестве монотерапии для пациентов с феноменом Рейно, заболеванием периферических сосудов или астмой, поскольку такие пациенты не переносят β-адреноблокаторы. Дилтиазем и верапамил противопоказаны при сердечной недостаточности. Нифедипин эффективен при тяжелой гипертензии и может применяться сублингвально; необходимо соблюдать осторожность из-за риска чрезмерной гипотензии. Блокаторы кальциевых каналов часто ассоциируются с β-адреноблокаторами, диуретиками и / или ингибиторами АПФ.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Ингибиторы
АПФ все чаще используются в качестве терапии первой линии. У них относительно мало побочных эффектов и противопоказаний, за исключением двусторонних стенозов почечных артерий. Хотя ингибиторы АПФ эффективны при односторонней реноваскулярной гипертензии, существует риск ишемической атрофии. Поэтому ангиопластика или хирургическая реконструкция почечной артерии предпочтительнее длительной чисто медикаментозной терапии. Ингибиторы АПФ являются препаратами первого выбора для пациентов с диабетом и гипертонией, поскольку они замедляют прогрессирование почечной дисфункции.При артериальной гипертензии с сердечной недостаточностью ингибиторы АПФ также являются препаратами первого выбора. Исследование HOPE показало, что рамиприл снижает риск сердечно-сосудистых событий даже при отсутствии гипертонии. Таким образом, этот ингибитор АПФ может оказывать защитное действие за счет иных механизмов, чем снижение артериального давления.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Поскольку ангиотензин II стимулирует рецепторы AT ₁, вызывающие сужение сосудов, антагонисты рецепторов ангиотензина AT ₁ являются эффективными антигипертензивными препаратами.Лозартан, валсартан и кандесартан эффективны и вызывают меньше кашля, чем ингибиторы АПФ.
Исследование LIFE — последнее знаменательное исследование гипертонии. Более 9000 пациентов были рандомизированы для приема антагониста рецепторов ангиотензина лозартана или β-адреноблокатора (атенолола). Пациенты в группе лозартана продемонстрировали лучшее снижение смертности и заболеваемости благодаря большему сокращению числа инсультов. Лозартан также был более эффективен в снижении гипертрофии левого желудочка, что является независимым мощным фактором риска неблагоприятного исхода.У пациентов с изолированной систолической гипертензией превосходство лозартана над атенололом было даже более выраженным, чем у пациентов с систолической и диастолической гипертензией. Эти благоприятные результаты привели к редакционной статье, озаглавленной «Блокада ангиотензина при гипертонии: обещание выполнено». Следует отметить, что компаратором в исследовании LIFE был β-блокатор, и что в прошлом β-блокаторы оказались не лучше плацебо у пожилых людей.
α
₁ -Адреноблокаторы
Эти препараты не обладают побочными метаболическими эффектами, снижают уровень холестерина в крови и снижают сопротивление периферических сосудов.Празозин действует короче, чем доксазозин, индорамин и теразозин. Эти препараты обладают высокой селективностью в отношении α ₁ -адренорецепторов. Сонливость, постуральная гипотензия и иногда тахикардия могут вызывать беспокойство. При задержке жидкости может потребоваться добавление мочегонного средства. Феноксибензамин является неконкурентным агонистом α-адренорецепторов, который используется (в сочетании с β-блокатором) при лечении пациентов с феохромоцитомой, хотя в последнее время с успехом применяется доксазозин.
Вазодилататоры прямого действия
Гидралазин и миноксидил являются вазодилататорами прямого действия.Их использование сократилось из-за возможности серьезных побочных эффектов (синдром волчанки с гидралазином, гирсутизм с миноксидилом).
Центральные ингибиторы адренорецепторов
Метилдопа одновременно является ложным нейромедиатором и агонистом α ₂ -адренорецепторов. Клонидин и дексмедетомидин являются агонистами центрально расположенных α ₂ -адренорецепторов. Селективность для α ₂ — против α ₁ — адренорецепторов является наибольшей для дексмедетомидина (1620: 1), за ним следует клонидин (220: 1) и наименьшая для α-метилдопы (10: 1).И клонидин, и дексмедетомидин делают кровообращение более стабильным, уменьшают высвобождение катехоламинов в ответ на стресс и вызывают седативный эффект, так что дексмедетомидин теперь используется для седативного эффекта в отделениях интенсивной терапии.
Моксонидин является представителем нового класса антигипертензивных средств, действующих на рецепторы имидазолина ₁ (I ₁). Моксонидин снижает симпатическую активность, воздействуя на центры в ростральном вентральном латеральном мозговом веществе, тем самым снижая периферическое сосудистое сопротивление.
Натрийуретические пептиды
Натрийуретические пептиды играют роль в контроле сосудистого тонуса и взаимодействуют с ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Ингибируя их разложение, ингибиторы пептидазы делают эти природные пептиды более эффективными, тем самым снижая сопротивление сосудов. Однако существуют лишь небольшие испытания их эффективности. В целом, недавние исследования не смогли продемонстрировать превосходство современных агентов над более традиционными лекарствами, за исключением особых обстоятельств, как продемонстрировал метаанализ, основанный на 15 испытаниях и 75 000 пациентов.У многих пациентов эффективное лечение достигается за счет комбинации двух или более агентов с повышением эффективности и уменьшением побочных эффектов.
Управление рисками
Наряду с фармакологическими мерами по контролю артериального давления необходимо активное лечение тех факторов, которые, как известно, повышают риск гипертонии. Есть две разные меры. Во-первых, это те, которые снижают артериальное давление, например снижение веса, снижение потребления соли, ограничение потребления алкоголя, физические упражнения, увеличение потребления фруктов и овощей, а также снижение общего потребления и потребления насыщенных жиров.Во-вторых, те, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, например отказ от курения; замена насыщенных на полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры; повышенное потребление жирной рыбы; и снижение общего потребления жиров.
Поскольку пациенты с гипертонической болезнью подвержены очень высокому риску ишемической болезни сердца, другие терапевтические меры включают терапию аспирином и статинами. Аспирин в малых дозах эффективен для предотвращения тромботических явлений, таких как инсульт и инфаркт миокарда; это также верно для пациентов с гипертонией, у которых артериальное давление хорошо контролируется.Риск сильного кровотечения очень низок, если артериальное давление снижается до уровня ниже 150/90 мм рт. Преимущества гиполипидемического лечения статинами хорошо известны при ишемической болезни сердца и при цереброваскулярных заболеваниях, двух состояниях, часто связанных с артериальной гипертензией.
Интернет-ресурсы
Рекомендации Британского общества по гипертонии / Британского кардиологического общества 〈www.hyp.ac.uk〉
Ключевые ссылки
Каин А.Е., Халил Р.А.Патофизиология гипертонической болезни: роль насоса, сосуда и почки.
Семин Нефрол
2002
;
22
:
3
–16
Франклин С.С., Хан С.А., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Леви Д. Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Фрамингемское исследование сердца.
Тираж
1999
;
100
:
354
–60
Ханссон Л., Занкетти А., Каррутерс С.Г., и др. . Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с гипертонией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертонии (HOT).HOT Study Group.
Ланцет
1998
;
351
:
1755
–62
Haynes WG, Webb DJ. Эндотелин как регулятор сердечно-сосудистой функции при здоровье и болезнях.
J Гипертония
1998
;
16
:
1081
–98
Хауэлл С.Дж., Хемминг А.Е., Оллман К.Г., Гловер Л., Сир Дж.В., Фоэкс П. Предикторы послеоперационной ишемии миокарда. Роль интеркуррентной артериальной гипертензии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Анестезия
1997
;
52
:
107
–11
Феохромоцитома Прайс-Робертса К. — недавний прогресс в ее лечении.
Br J Anaesth
2000
;
85
:
44
–57
Weinberger MH. Солевая чувствительность артериального давления у человека.
Гипертония
1996
;
27
:
481
–90
Уильямс Б., Поултер Н.Р., Браун М.Дж. Руководство Британского общества гипертонии по лечению гипертонии.
Br J Med
2004
;
328
:
634
–40
Юсуф С., Слейт П., Погу Дж., Бош Дж., Дэвис Р., Дагенейс Г. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов.
New Engl J Med
2000
;
342
:
145
–53
Повышение квалификации в области анестезии, интенсивной терапии и боли | Том 4, номер 3, 2004 г. © Правление и попечители Британского журнала анестезии, 2004 г.
.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous PostОперации при переломе шейки бедра: Отделения медицинского центра | Клинический госпиталь на Яузе
Next PostДавление у пожилых низкое: Низкое давление у пожилого человека
Рубрики
В домашних условиях
Как выбрать
Обработка
Пролежней
Разное
Своими руками
Советы
Ухаживать
Search
Search for:
Recent Posts
Как почистить нос грудничку: эффективные способы и советы
Почему двухмесячный малыш отказывается от дневного сна: причины и решения
Бессонница у детей: причины, симптомы и методы лечения
Размеры одежды для новорожденных: как выбрать подходящий размер для малыша
Подарки для мальчика на 1 год: лучшие развивающие игрушки и идеи
Archives
Ноябрь 2024
Октябрь 2024
Апрель 2023
Март 2023
Февраль 2023
2024 © Все права защищены.
Стадия
. Систолическое
. Диастолическое
.
Оптимальный <120 <80
Нормальный 120–129 80–84
Высокий-нормальный 130–139 130–139 HT ступень 1 140–159 90–99
HT ступень 2 160–179 100–109
HT ступень 3 > 180 > 110