Состояние при инсульте: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Содержание

Прединсультное состояние: факторы, развитие инсульта

Полностью обезопасить себя от инсульта не получится, но значительно снизить риск развития за счёт грамотной профилактики — вполне достижимая задача.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Почему возникает инсульт?
Как развивается кардиоэмболический инсульт?
Какие факторы приводят к инсульту?
Что говорит о риске инсульта?
Что такое вестники инсульта?
Алгоритм профилактики инсульта?

Почему возникает инсульт?

Чтобы стало понятнее, сразу же разделим все инсульты на два принципиально разных вида: ишемический и геморрагический. Первый связан с нарушением притока крови в определённый участок мозга, по механизму развития он напоминает инфаркт миокарда. Второй развивается в результате кровоизлияния в мозг, наиболее часто из-за разрыва аневризмы (локального расширения сосуда с истончением стенки) одной из мозговых артерий. Эта патология нередко бывает врожденной, также аневризмы могут сформироваться в течение жизни как осложнение гипертонической болезни. Геморрагические инсульты встречаются реже и протекают тяжелее ишемических.

Как развивается кардиоэмболический инсульт?

Сами же ишемические — в отличие от основной причины, вызвавшей закупорку артерии — подразделяются на атеросклеротические и кардиоэмболические. Атеросклеротические – самые частые: надрывается бляшка, расположенная в сонной, позвоночной или одной из внутримозговых артерий, ее фрагменты устремляются в мозг, а тут ещё и тромбы пытаются «залатать» место образовавшегося дефекта, но на деле лишь ухудшают ситуацию.

Другая история, когда тромб прилетел из полости сердца. Почему он там появился? Чаще всего на фоне развития аритмии, например, мерцательной, когда предсердия начинают сокращаться не размеренно, а хаотично, словно маслобойка, взбивая застоявшуюся кровь. Иногда, когда в сердце после инфаркта развивается постинфарктная аневризма, большой тромб может незаметно образоваться в ее полости. Инфекционное поражение клапанов – инфекционный эндокардит также нередко осложняется отрывом от клапана слабо фиксированных микробных вегетаций и развитием кардиоэмболического инсульта.

Какие факторы приводят к инсульту?

Факторы риска нередко «работают» на протяжении нескольких десятилетий до инсульта. Отдалённые причины инсульта — вредные привычки, и прежде всего курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание с преобладанием животных жиров и легкоусвояемых углеводов (фастфуд, кола, свиной шашлык и майонез), гиподинамия, ожирение.

Большую лепту вносит сахарный диабет, особенно второго типа, который в наше время принимает характер эпидемии.

Отдельная история – гипертоническая болезнь.

Недавно ВОЗ снизила пороговую величину нормы артериального давления со 140/90 мм рт. ст. до 130/80 мм рт. ст.

Эпизодическое повышение артериального давления выше этих цифр требует наблюдение врача-кардиолога и начала систематического контроля за давлением, немедикаментозных, а возможно и лекарственных методов лечения.

Что говорит о приближении инсульта?

Одним из первых «звоночков» вероятного инсульта может быть развитие гипертонического криза. Не секрет, что на его фоне, а также в ближайшем периоде после криза частота инсультов (как ишемического, так и геморрагического характера) значительно возрастает. Если криз всё-таки случился, как можно быстрее необходимо начать постоянное лекарственное лечение гипертонической болезни.

Про то, что давно пора бросить курить и злоупотреблять алкоголем, наверное, даже и говорить лишний раз не стоит.

Что такое вестники инсульта?

Следующий шаг, и это уже отнюдь не звоночек, а настоящий удар в колокол – развитие транзиторной ишемической атаки (ТИА) или преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Клинически патология проявляется головокружением, головными болями. Они могут возникнуть резко, а могут предшествовать в течение нескольких дней основному симптому заболевания, которым является

Также характерны следующие признаки:

кратковременная слабость в руке и ноге на одной половине тела,
кратковременная потеря зрения или речи,
внезапная транзиторная глобальная амнезия — потеря краткосрочной памяти на события, предшествующие и сопровождавшие ТИА, продолжительностью до суток. При этом долговременная память (обычно на события недельной давности до атаки и далее) сохранена.

У 30−50% людей, перенёсших кратковременное нарушение мозгового кровообращения в течение пяти лет, развивается инсульт, поэтому они требуют комплексного обследования и динамического наблюдения невролога.

Каков алгоритм профилактики инсульта?

Попробуем представить схему профилактики инсульта для человека среднего возраста.

Обязательным условием является здоровое питание, отказ от вредных привычек, поддержание нормальной массы тела и ежедневные физические нагрузки.
Обследование на подверженность атеросклерозу: учёт наследственности, анализ крови на липидный профиль, УЗДГ брахиоцефальных артерий с оценкой толщины «комплекса интима-медиа» (экспертный метод ранней диагностики атеросклероза). В случае выявления повышенного уровня «плохого» холестерина и признаков атеросклероза сонных артерий – обсуждение с лечащим врачом вопроса о назначении препаратов, снижающих уровень холестерина.
Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД с целью выявления «скрытой» гипертонии и вероятных нарушений сердечного ритма, грозящих кардиоэмболическими осложнениями. Рекомендуется не допускать периодического повышения АД выше 130/80 мм рт. ст. При выявлении нарушений ритма дополнительно выполнить УЗИ сердца (ЭхоКГ).
МРТ головного мозга с рентгенконтрастным веществом с целью выявления вероятных аневризм мозговых артерий. Если они обнаружены, возможно проведение малотравматичного эндоваскулярного клипирования аневризм или открытой операции.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать вопрос кардиологу или неврологу онлайн в приложении Доктис.

Автор статьи: Алексей Юрьевич Федоров

причины, симптомы и методы лечения

Общие сведения
Признаки и симптомы инсульта
Первая помощь при инсульте
Классификация
Инсульт в среднем и молодом возрасте
ОНМК в пожилом возрасте
Диагностика
Лечение инсульта
Реабилитация

В переводе с латинского инсульт (insultus) означает нападение, удар. В мире ежегодно фиксируют более 15 миллионов случаев инсульта. Десятая часть заканчивается летальным исходом. Как распознать инсульт? Какие причины и последствия? Как проводится лечение и реабилитация?

Общие сведения

Состояние, при котором происходит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), называют инсультом. ОНМК является вторым, после ишемической болезни сердца, в списке причин смертности на планете. Часто инсульт приводит к ограничению функций жизнедеятельности, в пожилом возрасте к инвалидности. Более половины пациентов, которые перенесли инсульт, имеют неврологические расстройства, мешающие полноценной жизни. Касаются они координации движения, зрения и речи, наблюдается подавленное эмоциональное состояние, развивается деменция.

Признаки и симптомы инсульта

ОНМК проявляется внезапно, стремительно развиваются следующие симптомы:

нарушение координации движений, утрата равновесия;
интенсивная головная боль;
немеет одна сторона тела;
паралич частей тела, сильная слабость;

дефекты речи;
утрата фокуса, снижение четкости, потеря зрения в одном глазу;
сильное головокружение, вплоть до потери сознания;
пациент жалуется на сильную тошноту, присутствует рвота.

Важно! Если вы заметили такое состояние у человека, незамедлительно вызывайте скорую помощь. В случае ОНМК требуется экстренная госпитализация.

Симптоматику инсульта легко перепутать с состоянием наркотического или алкогольного опьянения. Стоит учитывать,

что исход инсульта напрямую зависит от своевременно оказанной медицинской помощи.
Чтобы распознать инсульт, во врачебной практике используется метод УЗП. Этот способ диагностики предполагает совершение пациентом ряда действий:

У (улыбнуться). При ОНМК улыбка не выглядит естественно, угол рта с одной стороны может быть опущен.

З (заговорить). Пациента просят произнести небольшое предложение. Чаще всего ему это не удается, некоторые слова произносятся неправильно.
П (поднять руки). При непроизвольном опускании одной руки высока вероятность инсульта.

Первое, что нужно сделать, вызвать скорую. Диспетчеру следует описать симптомы, что позволит направить реанимационную бригаду. Самостоятельная доставка больного в больницу нецелесообразна, не все медицинские учреждения оказывают экстренные мероприятия при ОНМК.

Первая помощь при инсульте

При подозрении на инсульт следует осуществить ряд мероприятий:

больного положить на ровную поверхность в горизонтальном положении, голову нужно приподнять на 30 градусов;
создать приток воздуха, открыть окно и ослабить тугой воротник;

голову повернуть на бок, чтобы рвотные массы не перекрыли доступ воздуха.

Важно! Не давайте еды и питья! Частичный паралич может нарушать функцию глотания. При попадании воды или пищи пациент может захлебнуться.

Классификация

Разделяют два основных видов инсульта:

ишемический;
геморрагический.

Инсульт ишемического типа (второе название инфаркт мозга) провоцируется закупоркой сосудов шеи или головного мозга тромбом. Второй тип возникает при кровоизлиянии, вследствие разрыва сосуда. Смещаются мозговые структуры, происходит сдавливание нервных тканей, возникает отек мозга.

Также стоит выделить ТИА (транзиторная ишемическая атака). Это состояние, при котором нарушено нормальное кровоснабжение головного мозга, продолжительность от нескольких минут до нескольких часов. Присутствуют симптомы, схожие с инсультом, состояние отличается кратковременностью, проходит без медпомощи. Но такой приступ может свидетельствовать о вероятности ОНМК в будущем. Поэтому крайне важно незамедлительно пройти обследование.

Ишемический инсульт является самым распространенным, он занимает 80% всех ОНМК. В свою очередь выделяют несколько подвидов ишемического инсульта:

Атеротромботический. Происходит в 40-60% случаев, вызван атеросклеротическим поражением церебральной либо прецеребральной артерии. Подвержены такому инсульту люди пожилого возраста. Чаще всего он происходит в спящем состоянии, в преддверии этого пациент испытывает приступ ТИА.
Лакунарный. Развивается при повреждении мозговых артерий, которые отвечают за питание глубинных отделов. Сопровождается продолжительным повышенным давлением.
Гемодинамический. Возникает при стенозе магистральных артерий, если у пациента с такой патологией стремительно падает артериальное давление.
Эмболический. Возникает при пороках клапана сердца (аортального или митрального). Встречается при эндокардите, при наличии послеинфарктной аневризмы, в результате ранее перенесенного инфаркта миокарда. Чаще всего страдают люди в возрастной группе 50-65 лет.

Инсульт в среднем и молодом возрасте

ОНМК ишемического типа провоцирует ряд факторов. Прежде всего, это артериальная гипертензия, атеросклероз. Кроме того, существует расположенность по гендерному типу:

ОНМК у мужчин вызваны окклюзиями сосудов, расположенных в области шеи, вызванными полученными травмами.
Кардиогенная эмболия головного мозга, которая сопровождается ревматизмом сердца, может провоцировать ОНМК у женщин.

Геморрагический инсульт как для мужчин, так и для женщин провоцируют аневризмы артериовенозные и артериальные, гипотония. Кроме того, у мужчин инсульт развивается вследствие расслоения артерий, вызванного травмами и субарахноидальное кровоизлиянием, у женщин существует риск развития ОНМК при артериальной гипертензии. Во время беременности женщины подвержены риску инсульта геморрагического типа в несколько раз чаще, чем мужчины из такой же возрастной группы.

Течение заболевания у молодых пациентов отличается от пожилых. Чаще всего сохраняется ясное сознание, присутствует небольшой неврологический дефицит. Риск тяжелого течения болезни повышается при кардиогенной эмболии мозга у женщин, подвержены риску заболевания мужчины при тромбозе магистральной артерии.

ОНМК в пожилом возрасте

Мужчины более подвержены риску в возрасте 65-79 лет, после 80-ти лет возрастает риск ОНМК у женщин. Ишемическая болезнь сердца, стеноз каротидных артерий, мерцательная аритмия выступают провоцирующими факторами женского инсульта. Мужской ОНМК развивается на фоне повышенного холестерина в крови, при артериальной гипертензии.

Клиническая картина пациентов пожилого возраста практически не зависит от пола. Сопровождается неврологическим дефицитом, с большой вероятностью инвалидности. Тяжесть течения недуга связана с имеющимися хроническими болезнями, наличием возрастных изменений структур головного мозга. После 65 лет высок риск повторного инсульта, если он уже был перенесен ранее.

Диагностика

Чтобы обеспечить лечение острых состояний, ввиду небольшого «терапевтического окна», важно оперативно провести диагностику. Нейровизуализация и обследование больного проходит одновременно. Около половины пациентов невозможно направить на МРТ при наличии противопоказаний, поэтому выбор метода диагностики определяется в соответствии с неврологическим статусом больного.

Врач проводит неврологическое обследование, осмотр, собирает анамнез. Уточняются симптомы, продолжительность состояния, переносил ли пациент ранее инсульт. Подробный неврологический осмотр помогает не только определить причины инсульта, но и позволяет исключить состояния, его имитирующие, со аналогичной клинической картиной.
При подозрении на ОНМК необходимо срочное проведение КТ либо МРТ. Необходимость компьютерной томографии (КТ) предписана международными стандартами диагностики, обеспечивая практически 100% точность выявления кровоизлияния. С помощью спиральной КТ удается определить тип инсульта, выявить состояния, схожие по симптоматике. При кровоизлияниях МРТ менее информативна, но помогает определить невидимые для КТ изменения головного мозга.

Максимально быстро должная быть проведена катетерная ангиография, дуплексная ультрасонография, КТ и МР ангиография. Обязательно проведение лабораторной диагностики, которая включает:

клинический анализ мочи.
биохимический и общий анализ крови;

Требуется также определение резус-фактора, врач при необходимости может назначить дополнительные исследования.

Лечение инсульта

При подозрении на ОНМК все силы должны быть направлены на экстренную госпитализацию. Неврологи единогласны: если речь идет об инсульте, «время = жизнь». В медицине существует понятие — «терапевтическое окно». Это интервал времени — 4,5 часа, когда терапевтическое вмешательство эффективно. Своевременная врачебная помощь способствует регенерации повреждений, вместо утраченных синаптических связей формируются новые. Высокую эффективность демонстрирует тромболизис либо СТЛТ (системная тромболитическая терапия). Во время процедуры вводятся препараты, способные разрушить тромб и быстро восстановить нормальный кровоток.
Госпитализация осуществляется в отделения интенсивной терапии и неотложной помощи, инсультные отделения многопрофильных учреждений. План лечения будет зависеть от типа заболевания, а общая терапия — направлена на нормализацию работы сердечно-сосудистой и нервной систем. Проверяется метаболизм глюкозы плазмы, осуществляется контроль температуры тела.

При большом поражении мозга, охватывающем более 50% средней мозговой артерии, которое сопровождается отеком, консервативная терапия не даст результат. С целью предотвращения поднятия внутричерепного давления до критических показателей проводится гемикраниэктомия, предполагающая трепанацию черепа.
Эндоваскулярное вмешательство обеспечивает эффективное лечение острых состояний. Механическое разрушение тромба и ангиопластика со стентированием демонстрируют хороший результат. Однако применение этих методов возможно только при наличии соответствующего оборудования и квалифицированных специалистов.
Результат лечения будет зависеть от объема и участков поражения головного мозга. Терапевтическое лечение длительное, требуется правильная реабилитация и изменение образа жизни.

Реабилитация

Изменения, спровоцированные инсультом, требуют длительной реабилитации, зависящей от симптомов и тяжести ОНМК. Особое внимание стоит уделить восстановлению психоэмоционального состояния и познавательных (когнитивных) функций. После инсульта у пациентов может наблюдаться затяжная депрессия, нарушение мыслительных процессов. В результате перенесенного ОНМК есть риск развития деменции (слабоумия), сразу после болезни или некоторое время спустя.

Для восстановления всех функций может потребоваться помощь нескольких специалистов: психолога, логопеда, невролога, физиотерапевтов. Восстановление может быть очень длительным и тяжелым. Больному крайне важна поддержка и понимание близких, похвала при любых достижениях. Даже незначительное поощрение может положительно влиять на достижение долгосрочных целей.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Какие исследования проводятся?

Исследователи NINDS изучают механизмы факторов риска инсульта и процесс повреждения головного мозга в результате инсульта. Фундаментальные исследования также были сосредоточены на генетике инсульта и факторах риска инсульта. Ученые работают над разработкой новых и лучших способов помочь мозгу восстановиться, чтобы восстановить важные функции. Новые достижения в области визуализации и реабилитации показали, что мозг может компенсировать функции, утраченные в результате инсульта.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Инсульт
Реабилитация после инсульта

Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Инсульт возникает, когда кровоснабжение части мозга внезапно прерывается или когда кровеносный сосуд в мозгу лопается, изливая кровь в пространства, окружающие клетки мозга. Клетки головного мозга умирают, когда они больше не получают кислород и питательные вещества из крови или когда происходит внезапное кровотечение в мозг или вокруг него. Симптомы инсульта включают внезапное онемение или слабость, особенно на одной стороне тела; внезапная путаница или проблемы с речью или пониманием речи; внезапная проблема со зрением в одном или обоих глазах; внезапные проблемы с ходьбой, головокружение или потеря равновесия или координации; или внезапная сильная головная боль без известной причины. Существует две формы инсульта: ишемический — закупорка кровеносного сосуда, снабжающего головной мозг, и геморрагический — кровоизлияние в мозг или вокруг него.

Читать далее Читать меньше

Лечение

Как правило, существует три этапа лечения инсульта: профилактика, терапия сразу после инсульта и постинсультная реабилитация. Терапия для предотвращения первого или повторного инсульта основана на лечении основных факторов риска инсульта, таких как гипертония, мерцательная аритмия и диабет. Терапия острого инсульта направлена на остановку инсульта во время его развития путем быстрого растворения или удаления кровяного сгустка, вызывающего ишемический инсульт, или путем остановки кровотечения при геморрагическом инсульте. Постинсультная реабилитация помогает людям преодолеть инвалидность, возникшую в результате инсульта. Медикаментозная или лекарственная терапия является наиболее распространенным методом лечения инсульта. Наиболее популярными классами препаратов, используемых для профилактики или лечения инсульта, являются антитромботические препараты (антиагреганты и антикоагулянты) и препараты, разрушающие или растворяющие тромбы, называемые тромболитиками.

В апреле 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило систему реабилитации верхних конечностей Neurolutions IpsiHand для лиц в возрасте 18 лет и старше с инвалидностью плеча, которые проходят реабилитацию после инсульта для увеличения диапазона движений и хватания. Интерфейс мозг-компьютер использует неинвазивные электроэнцефалографические электроды для записи мозговой активности, которая затем беспроводным способом передается на планшет для анализа предполагаемого движения мышц, а сигнал отправляется на беспроводной электронный ортез, который, в свою очередь, перемещает мозг. рука человека.

Читать далее Читать меньше

Prognosis

Хотя инсульт является заболеванием головного мозга, он может поражать весь организм. Распространенной инвалидностью, возникающей в результате инсульта, является полный паралич одной стороны тела, называемый гемиплегией . Связанная с этим инвалидность, которая не является такой изнурительной, как паралич, представляет собой одностороннюю слабость или гемипарез . Инсульт может вызвать проблемы с мышлением, осознанием, вниманием, обучением, суждением и памятью. Выжившие после инсульта часто имеют проблемы с пониманием или формированием речи. Инсульт может привести к эмоциональным проблемам. Пациенты, перенесшие инсульт, могут испытывать трудности с контролем своих эмоций или могут выражать неуместные эмоции. Многие пациенты, перенесшие инсульт, испытывают депрессию. Выжившие после инсульта также могут испытывать онемение или странные ощущения. Боль часто усиливается в руках и ногах и усиливается при движении и изменении температуры, особенно при низких температурах.

Повторный инсульт частый; около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут повторный инсульт в течение 5 лет.

Читать далее Читать меньше

Клинические испытания

Клинические испытания NINDS в США и во всем мире

Состояние инсультных служб в мире: отчет исследований Всемирной организации по борьбе с инсультом и Всемирной организации здравоохранения

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Пожалуйста, попробуйте еще раз

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 штука5 штук10 штук20 штук50 штук100 штук200 штук

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2021 Октябрь; 16 (8): 889-901.

дои: 10.1177/17474930211019568. Epub 2021 27 мая.

Майова О Оволаби ¹ , Аманда Джи Трефт ² , Шейла Мартинс ³ , Уолтер Джонсон ⁴ , Джеярадж Пандиан ⁵ , Фоад Абд-Аллах ⁶ , Чериан Варгезе ⁷ , Аджай Махал ⁸ , Джозеф Ярия ⁹ , Хоанг Т Фан ¹⁰ , Грегори Рот ¹¹ , Шона Л Галл ¹⁰ , Ричард Бир ¹² , Тхань Г Фан ¹³ , Роберт Микулик ¹⁴ , Бо Норрвинг ¹⁵ , Валерий Л Фейгин ¹⁶ , Группа сотрудничества экспертов по инсульту

Сотрудники, Принадлежности

Соавторы

Группа сотрудничества экспертов по инсульту :
С. Ф. Абера, А. Аддисси, А. Аделие, Ю. Адильбеков, Б. Адильбекова, Т. А. Адукону, де Соуза Д. Агуяр, З. Ахметжанова, Р. О. Акиниеми, А. Акпалу, С. Ф. Америзо, С. Андонова, С. Абанто, Ф. Э. Авони, М. Бахиет, Х. Басри , П. М. Бат, Д. Берецкий, С. Беретта, А. Л. Берковиц, Дж. Бернхардт, Г. Берзина, Б. Бхавсар, М. С. Бишарян, П. Бове, М. Брайнин, Х. Будинцевич, Н. Л. Кабрал, Д. А. Кадилхак, В. Касо, С. Чен, Дж. Х. Чин, Х. Кристенсен, К. Хвойницкий, А. Б. Конфорто, В. Т. Круз, М. Д’Амелио, К. Э. Даниелян, С. Дэвис, В. Демарин, Р. Дж. Демпси, М. Дичганс, Докова, Г. Доннан, Дж. Дюран, М. А. Б. Элизондо, М. С. Элкинд, М. Эндрес, И. Этедаль , М.Э. Фарис, У. Фишер, Ф. Ганкпе, М. Гавидиа, А. Гайе-Сааведра, М. Жиру, Ф. Гонгора-Ривера, В. Хачински, В. Хаке, Р. Р. Хамадех, Т. К. Хамзат, Г. Дж. Хэнки, М. Р. Хелднер, Н. М. Ибрагим, М. Иноуэ, С. Джи, Дж. Джианн-Шинг, С. Джонстон, И. Калконде, С. Каменова, П. Келли, Т. Хан, С. Кичл, А. Кондыбаева, Дж. Кырв, М. Кравченко, Р. Кришнамурти, П. Лангхорн, З. Л. Канг, Дж. Круя, П. М. Лавадос, Лебединец Д., Леунг Т. В., Либескинд Д. С., П. Линдсей, Л. Лю, П. Лопес-Харамильо, П. А. Лотуфо, Дж. М. Махлайн-Каррион, Х. С. Маркус, Х. М. Маркес-Ромеро, М. Т. Медина, С. Медуханова, М. М. Мендиратта, Э. Миррахимов, С. Мол, С. Мерфи, К. И. Муса, А. Насреддейн , Р. Ногейра, С. Х. Нолте, Б. Норрвинг, Дж. Дж. Нубиап, Н. Новарро-Эскудеро, М. О’Доннелл, В. Огун, М. И. Ораби, Б. Овбиагеле, Д. Н. Оркен, А. О. Оздемир, С. Озтюрк, М. Паккот, А. Петерс, М. Пирадов, Т. Платц, Т. Потпара, А. Ранта, Ф. А. Ратор, Г. Рот, Р. Л. Сакко, Р. Сахатэван, И. К. Сантос, Г. Сапосник, Ф. С. Сарфо, М. Шарма, К. Н. Шет, А. Шобхана, С. Н. Сильва, Н. Суванвела, П. Н. Силаджа, К. Такур , Д. Тони, М. А. Топкуоглу, Дж. Торалес, А. Тоуфиги, Т. Труелсен, А. Цискаридзе, Л. Цон-Хай, М. Таллок-Рейд, Дж. Н. Усече, П. Ванакер, С. Василопулу, Н. Венкетасубраманян, Г. Вукорепа, В. Вулетич, К. В. Вахаб, W Wang, T Wijeratne, C Wolfe, M Y Yifru, A Yock-Corrales, N Yonemoto, L Yperzeele

Принадлежности

¹ Центр геномной и точной медицины, Медицинский колледж, Университет Ибадана, Нигерия.
² Отдел эпидемиологии и профилактики, Исследование инсульта и старения (STAR), Школа клинических наук, Университет Монаш, Мельбурн, Австралия.
³ Клиническая больница Порту-Алегри, Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Сул, Больница Мойньос-де-Венту и Бразильская инсультная сеть.
⁴ Больница Лома Линда, Мурриета, Калифорния, США.
⁵ Христианский медицинский колледж, Лудхияна, Пенджаб, Индия.
⁶ Кафедра неврологии, Медицинская школа им. Касра Алайни, Каирский университет, Каир, Египет.
⁷ Департамент неинфекционных заболеваний, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария.
⁸ Институт глобального здравоохранения им. Носсаля, Мельбурнский университет, Австралия.
⁹ Отделение неврологии, Больница университетского колледжа, Ибадан, Нигерия.
¹⁰ Институт медицинских исследований Мензиса, Университет Тасмании, Австралия.
¹¹ Совет по исследованиям в области здравоохранения NUI Galway, Координация клинических исследований, Голуэй, Ирландия.
¹² Клиническая школа Пенинсула, Университет Монаша, и Группа развития визуализации, Детский научно-исследовательский институт Мердока, Мельбурн, Австралия.
¹³ Отделение неврологии, Школа здоровья и клинических наук Монаша, Университет Монаша, Мельбурн, Австралия.
¹⁴ Международный центр клинических исследований и отделение неврологии Университетской больницы Святой Анны и Университета имени Масарика, Брно, Чехия.
¹⁵ Кафедра клинических наук Лундского университета, Швеция.
¹⁶ Национальный институт инсульта и прикладной неврологии (NISAN), Школа клинических наук Оклендского технологического университета, Новая Зеландия.

PMID: 33988062
PMCID: PMC8800855
DOI: 10.1177/17474930211019568

Бесплатная статья ЧВК

Mayowa O Owolabi et al. Инт J Инсульт. 2021 окт.

Бесплатная статья ЧВК

. 2021 Октябрь; 16 (8): 889-901.

дои: 10.1177/17474930211019568. Epub 2021 27 мая.

Авторы

Соавторы

Группа сотрудничества экспертов по инсульту :
С. Ф. Абера, А. Аддисси, А. Аделие, Ю. Адильбеков, Б. Адильбекова, Т. А. Адукону, де Соуза Д. Агуяр, З. Ахметжанова, Р. О. Акиниеми, А. Акпалу, С. Ф. Америзо, С. Андонова, С. Абанто, Ф. Э. Авони, М. Бахиет, Х. Басри , П. М. Бат, Д. Берецкий, С. Беретта, А. Л. Берковиц, Дж. Бернхардт, Г. Берзина, Б. Бхавсар, М. С. Бишарян, П. Бове, М. Брайнин, Х. Будинцевич, Н. Л. Кабрал, Д. А. Кадилхак, В. Касо, С. Чен, Дж. Х. Чин, Х. Кристенсен, К. Хвойницкий, А. Б. Конфорто, В. Т. Круз, М. Д’Амелио, К. Э. Даниелян, С. Дэвис, В. Демарин, Р. Дж. Демпси, М. Дичганс, Докова, Г. Доннан, Дж. Дюран, М. А. Б. Элизондо, М. С. Элкинд, М. Эндрес, И. Этедаль , М.Э. Фарис, У. Фишер, Ф. Ганкпе, М. Гавидиа, А. Гайе-Сааведра, М. Жиру, Ф. Гонгора-Ривера, В. Хачински, В. Хаке, Р. Р. Хамадех, Т. К. Хамзат, Г. Дж. Хэнки, М. Р. Хелднер, Н. М. Ибрагим, М. Иноуэ, С. Джи, Дж. Джианн-Шинг, С. Джонстон, И. Калконде, С. Каменова, П. Келли, Т. Хан, С. Кичл, А. Кондыбаева, Дж. Кырв, М. Кравченко, Р. Кришнамурти, П. Лангхорн, З. Л. Канг, Дж. Круя, П. М. Лавадос, Лебединец Д., Леунг Т. В., Либескинд Д. С., П. Линдсей, Л. Лю, П. Лопес-Харамильо, П. А. Лотуфо, Дж. М. Махлайн-Каррион, Х. С. Маркус, Х. М. Маркес-Ромеро, М. Т. Медина, С. Медуханова, М. М. Мендиратта, Э. Миррахимов, С. Мол, С. Мерфи, К. И. Муса, А. Насреддейн , Р. Ногейра, С. Х. Нолте, Б. Норрвинг, Дж. Дж. Нубиап, Н. Новарро-Эскудеро, М. О’Доннелл, В. Огун, М. И. Ораби, Б. Овбиагеле, Д. Н. Оркен, А. О. Оздемир, С. Озтюрк, М. Паккот, А. Петерс, М. Пирадов, Т. Платц, Т. Потпара, А. Ранта, Ф. А. Ратор, Г. Рот, Р. Л. Сакко, Р. Сахатэван, И. К. Сантос, Г. Сапосник, Ф. С. Сарфо, М. Шарма, К. Н. Шет, А. Шобхана, С. Н. Сильва, Н. Суванвела, П. Н. Силаджа, К. Такур , Д. Тони, М. А. Топкуоглу, Дж. Торалес, А. Тоуфиги, Т. Труелсен, А. Цискаридзе, Л. Цон-Хай, М. Таллок-Рейд, Дж. Н. Усече, П. Ванакер, С. Василопулу, Н. Венкетасубраманян, Г. Вукорепа, В. Вулетич, К. В. Вахаб, W Wang, T Wijeratne, C Wolfe, M Y Yifru, A Yock-Corrales, N Yonemoto, L Yperzeele

Принадлежности

¹ Центр геномной и точной медицины, Медицинский колледж, Университет Ибадана, Нигерия.
² Отдел эпидемиологии и профилактики, Исследование инсульта и старения (STAR), Школа клинических наук, Университет Монаш, Мельбурн, Австралия.
³ Клиническая больница Порту-Алегри, Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Сул, Больница Мойньос-де-Венту и Бразильская инсультная сеть.
⁴ Больница Лома Линда, Мурриета, Калифорния, США.
⁵ Христианский медицинский колледж, Лудхияна, Пенджаб, Индия.
⁶ Кафедра неврологии, Медицинская школа им. Касра Алайни, Каирский университет, Каир, Египет.
⁷ Департамент неинфекционных заболеваний, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария.
⁸ Институт глобального здравоохранения им. Носсаля, Мельбурнский университет, Австралия.
⁹ Отделение неврологии, Больница университетского колледжа, Ибадан, Нигерия.
¹⁰ Институт медицинских исследований Мензиса, Университет Тасмании, Австралия.
¹¹ Совет по исследованиям в области здравоохранения NUI Galway, Координация клинических исследований, Голуэй, Ирландия.
¹² Клиническая школа Пенинсула, Университет Монаша, и Группа развития визуализации, Детский научно-исследовательский институт Мердока, Мельбурн, Австралия.
¹³ Отделение неврологии, Школа здоровья и клинических наук Монаша, Университет Монаша, Мельбурн, Австралия.
¹⁴ Международный центр клинических исследований и отделение неврологии Университетской больницы Святой Анны и Университета имени Масарика, Брно, Чехия.
¹⁵ Кафедра клинических наук Лундского университета, Швеция.
¹⁶ Национальный институт инсульта и прикладной неврологии (NISAN), Школа клинических наук Оклендского технологического университета, Новая Зеландия.

PMID: 33988062
PMCID: PMC8800855
DOI: 10.1177/17474930211019568

Абстрактный

Фон: Улучшение инсультных служб имеет решающее значение для снижения глобального бремени инсульта. Всемирная организация по борьбе с инсультом – Всемирная организация здравоохранения – Lancet Neurology Комиссия по инсульту провела исследование состояния служб инсульта в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) по сравнению со странами с высоким уровнем дохода.

Методы: Используя утвержденный всеобъемлющий вопросник Всемирной организации по борьбе с инсультом, мы собрали и сравнили данные об услугах по лечению инсульта по четырем направлениям четырехугольника лечения инсульта (наблюдение, профилактика, острый инсульт и реабилитация) в 84 странах по регионам и экономическим слоям Всемирной организации здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения также провела исследование неинфекционных заболеваний в 194 странах в 2019 году.

Полученные результаты: В странах с низким уровнем дохода сообщалось о меньшем количестве мероприятий по эпиднадзору (включая наличие реестров, наличие последних обследований факторов риска и участие в исследованиях), чем в странах с высоким уровнем дохода. Общий глобальный балл по профилактике составил 40,2%. Инсультные отделения присутствовали в 91% стран с высоким уровнем дохода по сравнению с 18% стран с низким уровнем дохода (p < 0,001). Лечение острого инсульта предлагалось примерно в 60% стран с высоким уровнем дохода по сравнению с 26% стран с низким уровнем дохода (p = 0,009).). По сравнению со странами с высоким уровнем дохода, СНСД предоставляли меньше реабилитационных услуг, включая стационарную реабилитацию, оценку на дому, реабилитацию по месту жительства, обучение, программу ранней выписки из больницы и наличие протокола реабилитации.

Выводы: Существует настоятельная необходимость улучшить доступ к инсультным отделениям и службам во всем мире, особенно в СНСД. Страны с меньшим количеством инсультных служб могут адаптировать стратегии стран с лучшими услугами. Это может включать создание системы для регулярного мониторинга бремени инсульта и услуг, осуществление комплексных профилактических мероприятий и основных услуг по оказанию помощи при остром инсульте, а также предоставление междисциплинарной помощи для реабилитации после инсульта.

Ключевые слова: Инсультные услуги; скорая медицинская помощь; страны с высоким уровнем дохода; страны с низким и средним уровнем дохода; профилактика; реабилитация; ударный четырехугольник.

Заявление о конфликте интересов

Цифры

Рисунок 1.

Квинтиль эффективности по присутствию…

Рисунок 1.

Квинтили эффективности по наличию стратегий эпиднадзора.

Фигура 1.

Квинтили эффективности по наличию стратегий эпиднадзора.

Рисунок 2.

Квинтиль эффективности по присутствию…

Рисунок 2.

Квинтили эффективности по наличию мероприятий по профилактике инсульта – вторичная профилактика инсульта…

Фигура 2.

Квинтиль эффективности по наличию мероприятий по профилактике инсульта – мероприятия по вторичной профилактике инсульта.

Рисунок 3.

Квинтиль эффективности по присутствию…

Рисунок 3.

Квинтили эффективности по наличию служб экстренной помощи при инсульте.

Рисунок 3.

Квинтиль эффективности по наличию служб неотложной помощи при инсульте.

Рисунок 4.

Квинтиль эффективности по присутствию…

Рисунок 4.

Квинтиль эффективности по наличию реабилитационных услуг. Данные получены для Канады…

Рисунок 4.

Квинтиль эффективности по наличию реабилитационных услуг. Данные, полученные для Канады, могут не быть репрезентативными для всей страны, и их следует интерпретировать с осторожностью. См. необработанные данные для более подробной информации.

Рисунок 5.

(a) Доля первичной медико-санитарной помощи…

Рисунок 5.

(a) Процент учреждений первичной медико-санитарной помощи, предлагающих стратификацию сердечно-сосудистого риска для управления…

Рисунок 5.

(a) Доля учреждений первичной медико-санитарной помощи, предлагающих стратификацию сердечно-сосудистого риска для ведения пациентов с высоким риском сердечного приступа и инсульта, по регионам ВОЗ и группам доходов Всемирного банка по состоянию на 2019 г.обследование ВОЗ по НИЗ в 194 странах; (b) процентная доля стран с доступными услугами по оказанию помощи при остром инсульте и реабилитации по регионам ВОЗ и группам доходов Всемирного банка по результатам исследования ВОЗ по НИЗ 2019 г., в котором приняли участие 194 страны.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Заболеваемость, летальность и функциональное состояние после инсульта в различных макрорегионах Бразилии: исследование SAMBA (анализ инсульта в нескольких районах Бразилии).
Дос Сантос Э., Воллманн Г.М., Нагель В., Понте HMS, Фуртадо ЛЕТА, Мартинс-Фильо РКВ, Вайс Г., Мартинс ШОС, Феррейра Л. Е., de França PHC, Кабрал Н.Л. Дос Сантос Э. и др. Фронт Нейрол. 2022 15 сен; 13:966785. doi: 10.3389/fneur.2022.966785. Электронная коллекция 2022. Фронт Нейрол. 2022. PMID: 36188387 Бесплатная статья ЧВК.
Пространственно-временной анализ региональных тенденций ТИА.
Каваи А., Хуэй С., Беар Р., Срикант В.К., Сундарараджан В., Ма Х., Фан Т.Г. Каваи А. и др. Фронт Нейрол. 2022 авг 22;13:983512. doi: 10.3389/fneur.2022.983512. Электронная коллекция 2022. Фронт Нейрол. 2022. PMID: 36071909 Бесплатная статья ЧВК.
Инсультные отделения в Нигерии: отчет общенационального организационного перекрестного исследования.
Арабамби Б., Ошинайке О., Огун С.А., Эзе С., Белло А.Х., Игетей С., Юсуф Ю., Оланиган Р. А., Аширу С.Ю. Арабамби Б. и др. Pan Afr Med J. 2022 22 июня; 42:140. doi: 10.11604/pamj.2022.42.140.35086. Электронная коллекция 2022. Пан Афр Мед Дж. 2022. PMID: 36060854 Бесплатная статья ЧВК.
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) при нарушениях сна после инсульта: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.
Го Дж., Чен С., Лю З., Сю Х., Линь С., Лю Ф. Го Дж. и др. Неврология наук. 2022 Декабрь; 43 (12): 6783-6794. doi: 10.1007/s10072-022-06349-5. Epub 2022 18 августа. Неврология наук. 2022. PMID: 35980480 Обзор.
Оценка процесса реализации испытания: дизайн, обоснование и ранние уроки, извлеченные из международного кластерного клинического испытания внутримозгового кровоизлияния.

Состояние при инсульте: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы