Смертельная температура тела: Жар у взрослых, повышение температуры — причины, обследование и лечение | Симптомы

© Fotolia / Christoph BurgstedtТак художник представляет себе падение микрокапель на кожу

© Fotolia / Christoph Burgstedt

При низкой влажности телу проще запускать описанный выше процесс, защищающий нас от перегрева. А во влажном воздухе пот не может испаряться достаточно быстро, этому препятствует сильный приток «горячих» молекул из насыщенного водой воздуха. С этим и связана наша переносимость жары — бывалые путешественники знают, что одну и ту же температуру проще переносить в пустыне (в тени, конечно), чем в тропическом лесу.

Терморегуляция

Терморегуляцией называют совокупность процессов регуляции теплообразования и теплоотдачи. Поддержание определенного равновесия между этими процессами обеспечивает у здорового человека относительно постоянную температуру тела.

Теплообразование осуществляется за счет окислительных процессов в мышцах и внутренних органах: чем выше интенсивность метаболизма, тем оно больше.

Теплоотдача осуществляется путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения (потоотделение).

При повышении температуры окружающей среды кровеносные сосуды кожи расширяются, увеличивается ее теплопроводность и теплоизлучение, усиливается потоотделение, что приводит к повышению теплоотдачи и предотвращает перегревание.

При снижении температуры окружающей среды уменьшается теплоотдача за счет уменьшения теплопроводности кожи и сужения ее кровеносных сосудов, повышается теплопродукция вследствие усиления сократительной активности скелетных мышц (мышечная дрожь), что предотвращает снижение температуры тела и переохлаждение.

Физиологические колебания температуры

Нормальная температура, измеряемая в, прямой кишке, влагалище, полости рта, на 0,5-0,8 °С выше, чем в подмышечной впадине. У детей с более высоким уровнем обменных процессов и несовершенными механизмами терморегуляции отмечается более высокая температура тела, чем у взрослых. У пожилого и старческого возраста температура тела может быть несколько снижена. У женщин температура тела определяется еще и фазами менструального цикла: в период овуляции она повышается на 0,6-0,8 °С.

Летальная (смертельная) максимальная температура тела составляет 43 °С., при этой температуре возникают необратимые нарушения клеточного обмена и денатурация белка. Летальная минимальная температура тела у человека составляет 15-23 °С.

Физиологические колебания температуры тела в норме не превышают 1 °С.

Устройство медицинского термометра

Температуру тела обычно измеряют максимальным (ртутным) медицинским термометром. Он имеет корпус из тонкого стекла, один конец которого занимает резервуар с ртутью. От него отходит капилляр, запаянный на другом конце. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру, вдоль которого расположена шкала термометра. Шкала рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1 °С, для чего на ней имеются соответствующие деления.

Медицинским термометром можно измерять температуру тела от 34 до 42 °С. Термометр называется максимальным, так как он показывает предельную высоту подъема столбика ртути. Самостоятельно ртуть не может опуститься в резервуар, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней его части. Возвратить ртуть в резервуар можно только после встряхивания термометра до снижения столбика ртути ни,-35 °С.

Измерение температуры тела

Измерение температуры тела человека называется термометрией. температуру измеряют чаще в подмышечной впадине, реже в паховой складке (у детей), полости рта, прямой кишке, влагалище.

Термометрию проводят 2 раза в день: утром и натощак (с 6 до 9 ч) и вечером перед последним приемом пищи (с 17 до 19 ч).

При лихорадке возникает необходимость в более частом измерении температуры тела (через каждые 2-3 ч).

Продолжительность измерения температуры тела в подмышечной впадине – 10 мин, в ротовой полости – 1 мин, прямой кишке – 5 мин.

Людям, которые находятся без сознания, беспокойны или пьяны, нельзя измерять температуру тела в полости рта, т.к. они могут разгрызть термометр. Таким людям термометр ставят в подмышечную впадину, прижимают его рукой на 5 мин, после чего смотрят показание.

Нормальная температура в полости рта составляет примерно 37°С.

Аномальной считается температура, выходящая за диапазон 36,3-37,2°С.

Температура в подмышечной впадине(или в паху) на 0,5 °С ниже, а в прямой кишке — на 0,5 °С выше, чем во рту.

Температура тела чуть ниже утром и чуть выше к концу дня. У здоровых лиц эти колебания температуры весьма незначительны.

Температура тела снижается при состояниях, вызывающих обезвоживание, например при сильном кровотечении и некоторых тяжелых болезнях неинфекционной природы.

Заболевания, связанные с тепловым стрессом | NIOSH

Типы тепловых заболеваний

Тепловой удар | Тепловое истощение | Рабдомиолиз | Тепловой обморок | Тепловые судороги | Тепловая сыпь

Тепловой удар

Тепловой удар является наиболее серьезным заболеванием, связанным с жарой. Это происходит, когда тело больше не может контролировать свою температуру: температура тела быстро повышается, механизм потоотделения выходит из строя, и тело не может остыть. При тепловом ударе температура тела может подняться до 106°F или выше в течение 10–15 минут. Тепловой удар может привести к необратимой инвалидности или смерти, если человеку не будет оказана неотложная помощь.

Симптомы

Симптомы теплового удара включают:

• Спутанность сознания, изменение психического состояния, невнятную речь
• Потеря сознания (кома)
• Горячая, сухая кожа или обильное потоотделение
• Изъятия
• Очень высокая температура тела
• Смертельно при задержке лечения

Первая помощь

Предпримите следующие шаги для оказания помощи работнику с тепловым ударом:

• Позвоните по номеру 911 для получения неотложной медицинской помощи.
• Оставайтесь с работником до прибытия скорой медицинской помощи.
• Переместите работника в затененное прохладное место и снимите верхнюю одежду.
• Быстро охладите рабочего, используя следующие методы:

• • С холодной водой или ледяной ванной, если возможно
  • Смачивание кожи
  • Поместите холодную влажную ткань на кожу
  • Замочите одежду в прохладной воде

• Обеспечьте циркуляцию воздуха вокруг рабочего для ускорения охлаждения.
• Поместите холодные влажные ткани или лед на голову, шею, подмышки и пах; или замочить одежду прохладной водой.

Тепловое истощение

Тепловое истощение — это реакция организма на чрезмерную потерю воды и солей, обычно в результате чрезмерного потоотделения. Тепловое истощение чаще всего поражает:

• Пожилых людей
• Люди с высоким кровяным давлением
• Те, кто работает в жарких условиях

Симптомы

Симптомы теплового истощения включают:

• Головная боль
• Тошнота
• Головокружение
• Слабость
• Раздражительность
• Жажда
• Сильное потоотделение
• Повышенная температура тела
• Снижение диуреза

Первая помощь

Лечить работника с тепловым истощением, выполнив следующие действия:

• Доставить работника в клинику или отделение неотложной помощи для медицинского осмотра и лечения.
• Позвоните по номеру 911, если медицинская помощь недоступна.
• Попросите кого-нибудь остаться с рабочим, пока не прибудет помощь.
• Удалите рабочего из горячей зоны и дайте жидкости попить.
• Снимите ненужную одежду, включая обувь и носки.
• Охладите работника холодными компрессами или попросите работника вымыть голову, лицо и шею холодной водой.
• Поощряйте частые глотки прохладной воды.

Рабдомиолиз

Рабдомиолиз (рабдо) – это заболевание, связанное с тепловым стрессом и длительной физической нагрузкой. Рабдо вызывает быстрое разрушение, разрыв и гибель мышц. Когда мышечная ткань отмирает, в кровь выбрасываются электролиты и крупные белки. Это может вызвать нерегулярный сердечный ритм, судороги и повреждение почек.

Симптомы

Симптомы рабдомикоза включают:

• Мышечные спазмы/боль
• Аномально темная (цвета чая или колы) моча
• Слабость
• Непереносимость физической нагрузки
• Бессимптомный

Первая помощь

Работники с симптомами рабдомикоза должны:

• Прекратить деятельность
• Пейте больше жидкости (предпочтительно воды)
• Немедленно обратитесь за помощью в ближайшее медицинское учреждение.
• Попросите пройти обследование на рабдомиолиз (т. е. анализ крови на креатинкиназу).

Чтобы узнать больше, посетите сайт NIOSH Rhabdomyolysis.

Тепловой обморок

Тепловой обморок — это обморок (обморок) или головокружение, которое обычно возникает при слишком долгом стоянии или резком вставании после сидения или лежания. Факторы, которые могут способствовать тепловому обмороку, включают обезвоживание и отсутствие акклиматизации.

Симптомы

Симптомы теплового обморока включают:

• Обморок (краткосрочный)
• Головокружение
• Головокружение от слишком долгого стояния или внезапного вставания из сидячего или лежачего положения

Первая помощь

Работники с тепловым обмороком должны:

• Сесть или лечь в прохладном месте.
• Медленно пейте воду, чистый сок или спортивный напиток.

Тепловые судороги

Тепловые судороги обычно возникают у рабочих, которые сильно потеют во время напряженной работы. Это потоотделение истощает уровень соли и влаги в организме. Низкий уровень соли в мышцах вызывает болезненные судороги. Тепловые судороги также могут быть симптомом теплового истощения.

Симптомы

Мышечные судороги, боль или спазмы в животе, руках или ногах

Первая помощь

Работники с тепловыми судорогами должны делать следующее:

• Пить воду и перекусывать или пить, заменяющие углеводы и электролиты ( например, спортивные напитки) каждые 15–20 минут.
• Избегайте соляных таблеток.
• Получить медицинскую помощь, если работник:

• • Проблемы с сердцем.
  • Соблюдает диету с низким содержанием натрия.
  • Судороги, которые не проходят в течение 1 часа.

Тепловая сыпь

Тепловая сыпь — это раздражение кожи, вызванное чрезмерным потоотделением в жаркую и влажную погоду.

Симптомы

Симптомы потницы включают:

• Красные скопления прыщей или небольшие волдыри
• Обычно появляется на шее, верхней части груди, паху, под грудью и в локтевых сгибах

Первая помощь

Работники с потницей должны:

• Работайте в более прохладной и менее влажной среде, если это возможно.
• Держите место сыпи сухим.
• Нанесите пудру для повышения комфорта.
• Не используйте мази и кремы.

Дополнительный ресурс: Информационный бюллетень NIOSH «Первая помощь при тепловых заболеваниях» pdf icon

Смертельные волны тепла: влияние высоких температур на организм , а в ближайшие дни прогнозируются дальнейшие высокие температуры. Прогнозируется, что такие экстремальные температурные явления будут происходить чаще в результате изменения климата и могут быть чрезвычайно смертоносными. В 2010 году, например, 44-дневная жара в Российской Федерации привела к 56 000 дополнительных смертей.

Тепло может убивать несколькими способами. Во-первых, это обезвоживание. Если вы не пьете достаточное количество воды, чтобы восполнить потерю воды с потом и мочеиспусканием, кровь начинает сгущаться, что делает ее более склонной к свертыванию, что увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

Воздействие высоких температур оказывает широкомасштабное воздействие на организм, часто усугубляя существующие проблемы со здоровьем, подвергая особенно высокому риску пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, особенно тех, кто живет в бедных и маргинализированных сообществах, где нет кондиционеров и у них может быть труд. интенсивные рабочие места, которые требуют, чтобы они работали снаружи.

Младенцы и маленькие дети также очень уязвимы, потому что они потеют меньше, чем взрослые, что затрудняет их охлаждение, а их большое отношение площади поверхности к объему означает, что их сердцевина нагревается быстрее. Дети также склонны бегать на улице больше, чем взрослые, и им может не хватать здравого смысла, чтобы ограничить свою физическую нагрузку и пить больше жидкости в периоды жаркой погоды. Спортсмены также могут подвергаться риску, если они перенапрягаются в жаркую погоду и не могут избежать обезвоживания.

Механизмы потери тепла

В организме есть несколько механизмов охлаждения в ответ на высокие температуры. По мере нагревания кожи повышается и температура крови. Это изменение обнаруживается областью мозга, называемой гипоталамусом, который также получает сообщения от температурных рецепторов кожи. Он отвечает, приказывая крошечным кровеносным сосудам в коже расширяться (расширяться), принося больше крови к поверхности тела и позволяя теплу излучаться наружу. Это также вызывает потоотделение, из-за чего часть избыточного тепла тела рассеивается, когда пот испаряется, охлаждая людей.

Если жарко и сухо, пот легко испаряется, но чем влажнее, тем труднее это сделать. Люди иногда ссылаются на «температуру смоченного термометра» — показатель не только того, насколько горячий воздух, но и того, насколько хорошо вода испаряется с влажной поверхности, такой как наша кожа.

Представьте себе, что колба термометра завернута в мокрую ткань; он охлаждался по мере испарения воды, делая лампочку холоднее окружающего воздуха. Температура по влажному термометру — это точка, при которой это охлаждение больше не происходит, потому что воздух уже насыщен слишком большим количеством воды.

Смертельные пределы

При низкой влажности люди могут переносить довольно экстремальные температуры, такие как в Долине Смерти в Калифорнии, при условии, что у них есть доступ к тени и много воды для питья. Но во влажных регионах, таких как некоторые районы Индии, люди изо всех сил пытаются выжить при температуре влажного термометра около 35°C (95°F), если только они не находят других способов охладиться, например, запираясь в кондиционированном помещении. комнату или пить холодную воду (при условии, что вода достаточно чистая для питья).

В настоящее время температура по влажному термометру обычно рассчитывается с использованием измерений электронных приборов на метеостанциях, но они являются лишь приблизительным показателем опасности, которую представляет экстремальная жара и влажность. Люди могут умереть и умирают при более низких температурах, особенно если они попадают в одну из этих групп высокого риска.

Вы читали?

• Как пережить жару
• Когда идет дождь: как глобальный климатический кризис уже угрожает здоровью населения на берегу озера Виктория
• Как неравный доступ к вакцинам может угрожать переговорам по климату

Как тепло убивает

Тепло может убивать несколькими способами. Во-первых, это обезвоживание. Если вы не пьете достаточное количество воды, чтобы восполнить потерю воды с потом и мочеиспусканием, кровь начинает сгущаться, что делает ее более склонной к свертыванию, что увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Это также означает, что сердце должно сокращаться сильнее, чтобы обеспечить поступление достаточного количества кислорода к другим органам и тканям, подвергая его дополнительной нагрузке. Обе эти вещи более опасны для людей с ранее существовавшими заболеваниями, поражающими сердце и кровеносные сосуды.

Чрезмерное потоотделение также изменяет баланс электролитов в жидкостях организма, что может повлиять на работу нервов и мышц. В крайних случаях это может привести к судорогам, затрудненному дыханию или спазмам сердечной мышцы, которые могут привести к летальному исходу.

При сильном обезвоживании организм пытается экономить воду, и люди начинают меньше потеть. Нормальная внутренняя температура тела составляет около 37°C, но если потоотделение прекращается или становится слишком жарко и влажно, чтобы охлаждающая функция работала, температура тела начинает повышаться. При температуре выше 42°C белки начинают денатурировать, что приводит к отказу органов и дальнейшему повреждению нервных клеток.

Тепловые волны также могут оказывать косвенное воздействие на здоровье людей. Например, утопление является основной причиной смерти в жаркую погоду, так как многие люди отправляются на пляжи, озера, бассейны или реки, чтобы охладиться. Жаркая погода может нарушить важнейшую инфраструктуру, такую ​​как водо- или энергоснабжение, с косвенными последствиями для снабжения чистой питьевой водой или электричеством для кондиционеров.

Он также оказывает пагубное воздействие на качество воздуха, например, повышает уровень приземного озона, который может вызвать раздражение горла и глаз и усугубить существующие респираторные или сердечно-сосудистые заболевания.

Сохранение прохлады

Учитывая, что воздействие тепла на население увеличивается в результате изменения климата, важно, чтобы люди знали, как сохранять прохладу. Многие факторы, ведущие к смерти, можно предотвратить. Например, дети, запертые в транспортных средствах, являются главной причиной смерти во время сильной жары.