Слух падает что делать: Глухота и потеря слуха

Содержание

Слух и потеря слуха

Человеческое ухо является чрезвычайно сложным органом. Чтобы понять функцию слухового анализатора, а также различные типы , следует сначала изучить анатомию уха. Ухо разделяется на три основные части: наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо улавливает окружающие звуки и передает звуковые волны в среднее ухо где они усиливаются и передаются далее во внутреннее ухо. Во внутреннем ухе полученная информация преобразуется в электрические импульсы и посылается в мозг.

Когда один или несколько отделов уха повреждены, звуковая информация не может быть должным образом донесена до мозга, что приводит к нарушению слуха. В зависимости от того, какая часть слухового аппарата поражена, различают три основных типа потери слуха: кондуктивная, сенсоневральная и смешанная. Потеря слуха может быть разной степени от легкой до глухоты (более подробная информация в следующих разделах).

Определение типа и степени потери слуха проводится врачомсурдологом или ЛОРврачом.

Одной из форм диагностического тестирования, является аудиометрия – полученный график, отражает остроту слуха пациента и называется аудиограммой.

НОРМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ СЛУХА

НАРУЖНОЕ УХО состоит из ушной раковины (воронкообразной хрящевой пластины, покрытой кожей), переходящей в наружный слуховой проход, который заканчивается у барабанной перепонки. Ушная раковина улавливает и собирает звуковые волны, направляет их по слуховому проходу в среднее ухо, участвует в локализации звуков.

СРЕДНЕЕ УХО Барабанная перепонка и цепь слуховых косточек среднего уха не только вибрируют в ответ на звуки, поступающие в наружный слуховой проход, но и трансформируют их, превращая воздушные колебания в колебания жидкости лабиринта внутреннего уха.

ВНУТРЕННЕЕ УХО Жидкость во внутреннем ухе передаёт эти колебания на особые волосковые клетки, что вызывает их смещение, сопровождающееся возникновением в них процесса возбуждения, или нервного импульса.

Этот момент и считается началом слухового восприятия. При раздражении волосковых клеток происходит превращение физической энергии звуковых колебаний в физиологический процесс нервного возбуждения. Именно движения этих волосковых клеток трансформируют механические колебания в электрические потенциалы, в результате чего возбуждаются волокна слухового нерва. Слуховой нерв передает эту электрическую информацию в мозг, где она распознаётся как звук.

Существует три основных типа потери слуха: кондуктивная, сенсоневральная и смешанная.

Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость — расстройство, являющееся следствием дисфункции или «блокировки» наружного и среднего уха (звукопроводящего аппарата слуховой системы). Возможна при атрезии (полное или частичное недоразвитие) наружного слухового прохода, травме, серных пробках, повреждении или аномалии развития барабанной перепонки и косточек среднего уха, многократных инфекциях, отитах, евстахеитах (нарушение функции слуховой трубы).

Во многих случаях снижение слуха может быть улучшено или устранено благодаря лечению (операция или медикаментозная терапия). При кондуктивной тугоухости также может помочь слуховой аппарат.

Сенсоневральная тугоухость

Сенсоневральная тугоухость — нарушение механизма звуковосприятия, возникает в результате поражения рецепторов улитки (волосковых клеток) и/или слухового нерва. Не смотря на то, что звуковая информация должным образом передается на внутреннее ухо посредством барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, эта информация не трансформируется в электрические сигналы и не передается в мозг. В зависимости от локализации поражения слуховые расстройства принято делить на центральные и периферические нарушения слуха. Центральные обусловлены повреждением подкорковых и корковых центров слуховой системы, а периферические связаны с поражением наружного, среднего, внутреннего уха. Различают сенсорную (кохлеарную) и нейрональную (ретрокохлеарную) потери слуха.

Сенсорная (кохлеарная) потеря слуха обусловлена поражением сенсорных клеток внутреннего уха (волосковых клеток). Из этого следует, что улитка уже не может трансформировать информацию, полученную от среднего уха, в нервные импульсы, передающиеся слуховым нервом в мозг. В некоторых случаях потеря слуха может ограничиваться областью высоких частот — повреждение волосковых клеток у основания улитки. Пациентам данной категории эффективно применение метода комбинированной электроакустической стимуляции, объединяющего технологии кохлеарной имплантации и слуховых аппаратов.

Нейрональная (ретрокохлеарная) потеря слуха обусловлена, поражением слухового нерва. Улитка выполняет свою функцию, трансформируя сигналы, полученные от среднего уха в нервные импульсы, однако информация не передается посредством слухового нерва в мозг. Решить проблему восстановления слухового ощущения у данных пациентов невозможно при помощи кохлеарного импланта. Им проводятся операции стволомозговой имплантации как альтернативного метода электродного слухопротезирования. Причинами сенсоневральной тугоухости могут быть, например, генетические (наследственные формы тугоухости), пресбиакузис (старческая тугоухость), травмы головного мозга, менингит и паротит, невринома слухового нерва. Лицам, страдающим сенсоневральной потерей слуха средней и тяжелой степени, может быть предложено слухопротезирование современными цифровыми слуховыми аппаратами. Пациентам, страдающим тяжелой степенью сенсоневральной тугоухости или глухотой, показана кохлеарная имплантация. Кохлеарные импланты не могут быть рекомендованы в случаях полной оссификации улитки (отложения кальция или прорастания кости в улитку) или поражении слухового нерва. Как альтернатива может быть рассмотрено использование импланта с двойной электродной решеткой или стволомозговой имплант (ABI).

Смешанная форма тугоухости

Встречается смешанная форма тугоухости, при которой сочетается кондуктивное и сенсоневральное нарушение слуха. При этом повреждения охватывают среднее ухо и улитку.

Нарушение слуха

Когда один из отделов слухового анализатора поврежден, звуковая информация не может быть должным образом донесена до мозга, что приводит к снижению слуха вплоть до глухоты, когда восприятие речи на слух невозможно даже в специально создаваемых условиях. Из всех участков слухового пути волосковые клетки внутреннего уха наиболее чувствительны к повреждениям. Часто, при повреждении волосковых клеток, слуховой нерв остается сохранным, но, не выполняющим, при этом, свою функцию.

Различают одностороннее и двустороннее нарушение слуха.

Степени потери слуха

Для определения степени нарушения слуховой функции оценивают пороги слуха на тоны разной частоты. Порог слуха – это минимальный уровень звука, который Вы можете слышать. Процедура по определению порогов слуха называется аудиометрией. Степень потери слуха определяется в зависимости от средней арифметической потери слуха (HL) в области речевого диапазона частот (500, 1000, 2000, 4000 Гц). В соответствии с Международной классификацией различают следующие степени снижения слуха:

ЛЁГКАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

(I степень тугоухости):
Пороги слухового восприятия от 20 до 40 дБ. Восприятие разговорной или громкой речи на расстоянии 6-3 метров. Затруднено восприятие речи в шумной обстановке. Шепотная речь воспринимается на расстоянии 2 метра — у уха.

УМЕРЕННАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА:

Среднее нарушение (II степень тугоухости):
Пороги слухового восприятия от 41 до 55 дБ. Восприятие разговорной или громкой речи на расстоянии 3 метра — у уха, при этом речь лучше понимается, когда человек видит лицо говорящего. Восприятие шепотной речи возможно только у уха или отсутствует.

Среднетяжелое нарушение (III степень тугоухости):
Пороги слухового восприятия от 56 до 70 дБ. Речевое общение затруднено, так как речь разговорной громкости воспринимается неразборчиво даже у самого уха. Возможно восприятие громкой речи у уха.

ТЯЖЕЛАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

(IVстепень тугоухости):
Пороги слухового восприятия от 71 до 90 дБ. Возможно восприятие только крика у уха.

ГЛУБОКАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

(тяжелое нарушение слуха, граничащее с глухотой или глухота):
Пороги слухового восприятия от 90 до 120 дБ. Восприятие даже громкой речи у уха невозможно. Отсутствует разборчивость речи даже при использовании слуховых аппаратов или других звукоусиливающих средств.
Однако отдельные звуки человек может слышать. При этом возможности для различения звуков окружающего мира зависят от диапазона воспринимаемых частот.

При наличии минимальных остатков слуха (восприятие низкочастотных звуков от 125 до 500 Гц) остается способность воспринимать лишь очень громкие звуки на небольшом расстоянии (громкий крик, гудок поезда, звук барабана).
При наличии лучших остатков слуха (диапазон воспринимаемых частот от 125 до 2000 Гц) возможно восприятие и различение на небольшом расстоянии громких звуков, разнообразных по своей частотной характеристике (звучание ударных инструментов, громкие голоса животных, бытовые звуки).

ГЛУХОТА:

Пороги слухового восприятия выше 120 дБ. Абсолютная невозможность слухового восприятия звуков, что встречается редко.

ПОНИМАТЬ СВОЮ АУДИОГРАММУ

Аудиограмма — это график, отображающий состояние слуха человека. На специальную аудиометрическую сетку, на которой по горизонтали откладываются звуковые частоты (128 Гц, 256 Гц, 512 Гц и т.д), а по вертикали – уровни громкости соответствующих звуков на пороге слышимости (что тоже самое, потери слуха) в децибелах (дБ), наносятся в виде точек показания аудиометра для каждого уха отдельно. Соединяя эти точки, получают кривую, которая и является аудиограммой. Данную процедуру проводят врачи-сурдологи, оториноларингологи, аудиологи. Аудиограмма не только дает представление о состоянии слуховой функции, но и позволяет до известной степени определить характер этого нарушения.

Во время проведения данного исследования пациенту предъявляются звуки различной частоты и интенсивности (громкости). Перед началом процедуры аудиометрист объясняет пациенту задачу: «Сейчас Вы будете слушать различные звуки. Нажимайте на кнопку, как только услышите звук». Пациент в наушниках слушает подаваемые аудиометром звуки, сигнализируя наличие слышимости путем нажатия кнопки.

Таким образом, определяется минимальный уровень звука (слуховой порог), который «слышит» пациент на каждой частоте. Слуховой порог, соответствующий каждой частоте, отмечается на специальной аудиометрической сетке, где уровень потери слуха, измеряемый в дБ, указан на вертикальной оси (от легкой до глубокой степени, сверху вниз), а звуковые частоты, выраженные в Герцах (Гц), на горизонтальной оси (от низких до высоких частот, слева направо).

С целью различения аудиограммы для каждого уха используют различные значки: О правое ухо (или красным цветом), Х левое ухо (или синим цветом).

Нарушение слуха после перенесенного гриппа или иного ОРВИ

По данным ВОЗ во время эпидемий гриппом заболевает до 15% населения.

Вирус гриппа проникает в организм через верхние дыхательные пути, прикрепляется к клеткам носовой полости и глотки и проникает внутрь клеток. Размножаясь в клетках, вирус гриппа вызывает их дегенеративные изменения.

Токсины вируса гриппа оказывают токсическое действие на сердечно-сосудистую, нервную (центральную и вегетативную) и другие системы организма.
В основе поражения различных органов и систем при гриппе ведущую роль имеют нарушения кровообращения, причиной которых являются нарушения тонуса, эластичности и проницаемости стенок мелких сосудов. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению циркуляции крови в них.
Гриппозная инфекция приводит также к подавлению иммунитета, что делает организм более чувствительным к вторичной бактериальной инфекции. Присоединение вторичной бактериальной инфекции может вызывать различные осложнения, в том числе заболевания уха.

Нарушения слуха являются одним из распространенных осложнений гриппа. Осложнения гриппа могут проявляться заболеваниями среднего и внутреннего уха, вызывать сенсоневральную или кондуктивную тугоухость.

Одним из самых серьезных осложнений гриппа является гриппозный отит — эта форма отита характеризуется образованием на слизистой оболочке слухового прохода, барабанной перепонке или ушной раковине своеобразных волдырей. Образования могут иметь размеры с просяное зерно или горошину. Гриппозный вирус попадает в ухо, скорее всего, через кровеносные сосуды. Гриппозный отит сопровождается снижением слуха и болью в ухе. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Наряду с гриппозным отитом при гриппе часто возникает отит с обычным течением, обусловленный нарушением вентиляции среднего уха в результате отека слизистой носоглотки и закрытия устья слуховой трубы – анатомического канала, соединяющего среднее ухо с носоглоткой. В результате нарушения вентиляции среднего уха возникает ощущение заложенности в ухе, снижение слуха. При отсутствии болевых ощущений человек может игнорировать эти симптомы, предполагая, что «само пройдет». Однако, в условиях пониженного иммунитета и нарушенной вентиляции среднего уха, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие острого гнойного отита. В этом случае может потребоваться более длительное лечение для предотвращения перехода отита в хроническую форму и восстановления слуха.

Вирусная интоксикация и нарушение кровообращения в сосудах, кровоснабжающих чувствительные клетки внутреннего уха и слуховой нерв, могут приводить к нарушениям их функции. Симптомом такого нарушения является внезапная сенсоневральная тугоухость, которая может сопровождаться ушным шумом, а иногда головокружением. При возникновении внезапной тугоухости следует как можно раньше обратиться за врачебной помощью и пройти диагностику слуха. Внезапная постгриппозная сенсоневральная тугоухость может быть излечена при проведении надлежащего лечения только в начальной стадии заболевания; при промедлении чувствительные клетки погибают и не могут быть восстановлены. Счет идет в буквальном смысле на часы.
Также нарушения слуха могут возникнуть и при иных инфекционных заболеваниях, таких как корь, скарлатина и т.д.

Если Вы после перенесеного гриппа, кори или иного инфекционного заболевания заметили у себя, родных или близких нарушение слуха — не откладывайте визит к врачу!

Опытные врачи-отоларингологи, сурдологи Медицинского центра слуховой реабилитации АВРОРА окажут Вам необходимую помощь для лечения, восстановления и сохранения слуха.

Потеря слуха: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003044.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Потеря слуха — частичная или полная неспособность слышать звук одним или обоими ушами.

Симптомы потери слуха могут включать:

Некоторые звуки кажутся слишком громкими для одного уха
Трудность следить за разговором, когда говорят два или более человека
Нарушения слуха в шумных местах
Проблемы с распознаванием высоких звуков (таких как «с» или «т») друг от друга
Меньше проблем при прослушивании мужских голосов, чем женских Сопутствующие симптомы могут включать:
- Чувство потери равновесия или головокружение (чаще при болезни Меньера и акустической невроме)
- Ощущение давления в ухе (в жидкости за барабанной перепонкой)
- Звон или жужжание в ушах (звон в ушах)
Кондуктивная тугоухость (CHL) возникает из-за механической проблемы в наружном или среднем ухе. Это может быть связано с тем, что:
- Звук не достигает барабанной перепонки.
- Барабанная перепонка не вибрирует в ответ на звук.
- 3 крошечные косточки уха (косточки) не проводят звук должным образом.
Причины кондуктивной тугоухости часто поддаются лечению. К ним относятся:
- Скопление серы в слуховом проходе
- Повреждение очень мелких костей (косточек), которые находятся сразу за барабанной перепонкой
- Жидкость, оставшаяся в ухе после ушной инфекции
- Инородный предмет, застрявший в слуховом проходе
- Отверстие в барабанной перепонке
- Рубец на барабанной перепонке в результате повторяющихся инфекций
Нейросенсорная тугоухость (SNHL) возникает, когда крошечные волосковые клетки (нервные окончания), которые воспринимают звук во внутреннем ухе, повреждены, больны, работают неправильно или имеют умер. Этот тип потери слуха часто необратим.
Нейросенсорная тугоухость обычно вызывается:
- Акустической невриномой
- Возрастной потерей слуха
- Использование некоторых лекарств
Потеря слуха может присутствовать при рождении (врожденная) и может быть вызвана:
- Врожденными дефектами, которые вызывают изменения в структурах уха
- Генетические состояния (известно более 400)
- Инфекции, которые мать передает ребенку в утробе матери, такие как токсоплазмоз, краснуха или герпес
Ухо также может быть повреждено: внутри и снаружи барабанной перепонки, часто при подводном плавании с аквалангом
Переломы черепа (могут повредить структуры или нервы уха)
Травмы от взрывов, фейерверков, выстрелов, рок-концертов и наушников

Часто можно (аккуратно) вымыть скопление серы из уха с помощью ушных шприцев (продаются в аптеках) и теплой воды. Смягчители серы (например, Cerumenex) могут понадобиться, если сера затвердела и застряла в ухе.

Будьте осторожны при удалении посторонних предметов из уха. Если до него легко добраться, попросите вашего поставщика медицинских услуг удалить предмет. Не используйте острые инструменты для удаления посторонних предметов.

В случае любой другой потери слуха обратитесь к своему врачу.

Свяжитесь со своим провайдером, если:

Проблемы со слухом мешают вашему образу жизни.
Проблемы со слухом не исчезают или ухудшаются.
На одно ухо слышно хуже, чем на другое.
У вас внезапная серьезная потеря слуха или звон в ушах (звон в ушах).
Наряду с проблемами со слухом у вас есть другие симптомы, такие как боль в ушах.
У вас появились новые головные боли, слабость или онемение в любом месте тела.

Поставщик изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Аудиометрическое исследование (проверки слуха, используемые для проверки типа и степени потери слуха)
КТ или МРТ головы (при подозрении на опухоль или перелом)
Тимпанометрия

Следующие операции могут помочь при некоторых видах потери слуха:

Восстановление барабанной перепонки
Установка трубок в барабанные перепонки для удаления жидкости
Восстановление мелких костей среднего уха (оссикулопластика)

Следующие средства могут помочь при длительной потере слуха:

Вспомогательные устройства для прослушивания
Домашние системы безопасности и оповещения
Слуховые аппараты
Кохлеарный имплант
Методы обучения языку жестов
2 для людей с тяжелой потерей слуха)

Кохлеарные имплантаты используются только у людей, которые слишком сильно потеряли слух, чтобы пользоваться слуховым аппаратом.

Снижение слуха; Глухота; Потеря слуха; Кондуктивная тугоухость; Нейросенсорная тугоухость; пресбиакузис

Анатомия уха

Arts HA, Адамс ME. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х.В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 152.

Эггермонт Дж. Дж. Виды потери слуха. В: Eggermont JJ, изд. Потеря слуха . Кембридж, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2017: глава 5.

Кербер К.А., Балох Р.В. Нейроотология: диагностика и лечение нейроотологических расстройств. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 22.

Ле Прелль CG. Потеря слуха, вызванная шумом. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х.В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 154.

Ширер А.Э., Шибата С.Б., Смит Р.Дж.Х. Генетическая нейросенсорная тугоухость. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х.В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 150.

Вайнштейн Б. Нарушения слуха. В: Fillit HM, Rockwood K, Young J, ред. Учебник гериатрической медицины и геронтологии Броклхерста . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2017: глава 96.

Обновлено: Джозеф Шаргородский, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Лечение потери слуха — Американская академия аудиологии

Доступны субтитры.

Аудиологи — это специалисты первичной медико-санитарной помощи, которые оценивают, диагностируют, лечат и контролируют потерю слуха и нарушения равновесия у людей всех возрастов, от младенцев и подростков до взрослых и пожилых людей. К ним могут относиться:

Нейросенсорная потеря слуха
Скрытая потеря слуха
Несиндромальная генетическая потеря слуха
Syndromic Genetic Hearing Loss
Congenital Cytomegalovirus (CMV) Infection
Noise-Induced Hearing Loss
Auditory Process Disorders
Ototoxicity
Symptoms such as Tinnitus (ringing in the ear), Vertigo, and Dizziness

Почему вы должны обратиться к аудиологу?

В ходе осмотра ваш аудиолог определит тип и степень вашей потери слуха и наилучшие средства лечения. Варианты могут включать слуховые аппараты, вспомогательные устройства для прослушивания и оповещения, кохлеарные имплантаты, телефон и устройства для прослушивания, реабилитацию слуха и безрецептурные слуховые аппараты.

Вспомогательные устройства для прослушивания и оповещения

Вспомогательные устройства для прослушивания (ALD) — это устройства, используемые со слуховыми аппаратами, костными имплантатами и кохлеарными имплантатами или без них, чтобы сделать звуки более доступными для людей с различной степенью нарушения слуха.

Многие люди с потерей слуха зависят или могут получить пользу от какого-либо вида ALD, который помогает им развивать или поддерживать комфортный уровень независимости в повседневной жизни.

Подробнее

Реабилитация слуха

Иногда человек с потерей слуха не может получать удовольствие от общения, работы, семейных или религиозных мероприятий, потому что ему требуется больше усилий, чтобы слушать говорящего. Это может быть утомительно! Реабилитация слуха направлена на уменьшение влияния потери слуха на повседневную деятельность, включая общение с другими людьми и участие в мероприятиях.

Узнать больше

Кохлеарные имплантаты

Если у человека серьезная потеря слуха, возможно серьезное повреждение внутреннего уха или улитки. Из-за этого слуховой аппарат может быть не в состоянии обеспечить достаточную помощь в улучшении доступа к звуку. Если слуховые аппараты больше не приносят пользы, в качестве следующего варианта можно рассмотреть кохлеарный имплант.

Узнать больше

Слуховые аппараты

Если ваш аудиолог порекомендует слуховые аппараты, они будут адаптированы к вашим ушам и потере слуха, а также к вашим индивидуальным потребностям, а также к истории болезни и аудиологическому анамнезу. Современные слуховые аппараты имеют автоматическую обработку внутри компьютерного чипа, которая может изменять подачу звука в зависимости от среды, в которой вы находитесь.0006 В ответ на требования нескольких государственных органов повысить доступность слуховых аппаратов в Соединенных Штатах в 2017 году был подписан Закон о повторном разрешении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). набор правил для безрецептурных (OTC) слуховых аппаратов.