Сломан позвоночник последствия: Лечение перелома позвоночника в СПб

Повреждения шейного отдела позвоночника | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Шейный отдел наиболее подвижная и менее защищенная часть позвоночного столба. Повреждение шейного отдела – наиболее тяжелая и опасная травма, чреватая повреждением спинного мозга и глубокой инвалидностью. Чаще всего шейный отдел позвоночника страдает от удара головой при нырянии на мелководье. Так же часто при мотоциклетной и автодорожной травме за счет «хлыстового» механизма во время резкого движения головой.

В зависимости от того, есть неврологическая симптоматика или нет, травма делиться на осложненную и неосложненную. По виду повреждения позвоночника перелом может быть стабильный, когда  разрушение и изменение формы позвонка, возникшее в момент травмы, является окончательным и дальнейшего смещения не происходит, и нестабильным, когда уже после травмы незначительное усилие или нагрузка вызывают дополнительное смешение отломков. Это может вызвать появление или углубление неврологических симптомов в виде двигательных и чувствительных нарушений в теле и конечностях.

Необходимо помнить, что разделение переломов на стабильные и нестабильные весьма условно, особенно в шейном отделе позвоночника. При неосложненном переломе могут внезапно появиться неврологические нарушения при оказании первой помощи и неправильной транспортировке.  Поэтому  пострадавшим при высокоэнергетических травмах (ДТП, падение с высоты, нырянии на мелководье) необходимо обязательно проводить жесткую иммобилизацию шейного отдела позвоночника до перекладывания и транспортировки в медучреждение, потому что отказаться от иммобилизации может только опытный врач, проведя ряд обследований.

Лечение

Стабильные повреждения лечатся консервативно иммобилизацией шейного отдела жестким воротником типа «Филадельфия» на срок от 2-4 недель при травме связочного аппарата до 4-6 месяцев при компрессионных переломах тел позвонков.

Нестабильные повреждения лечатся хирургически. Целью операции является удаление разрушенных костных структур, устранение компрессии нервной ткани, восстановление тела сломанного позвонка и стабильная фиксация сегмента.

Позвонки скрепляют пластинами с винтами, а для восстановления тел позвонков используется собственная кость пациента, которая берется из крыла подвздошной кости. Вместо собственной кости можно использовать различные протезы тел позвонков. При нестабильных переломах с вывихом и разрушением межпозвоночных суставов необходимо дополнительно использовать заднюю фиксацию шейного отдела винтами и стержнями.

Наиболее сложны в диагностике и лечении повреждения двух верхних шейных позвонков. Это связано со сложным анатомическим строением, отличающимся от остальных шейных позвонков, и большой функциональной нагрузкой. Они соединяют шейный отдел с основанием черепа и обеспечивают основную часть движений головы. Близость жизненно важных структур центральной нервной системы требует особой тщательности при лечении таких повреждений. Все переломы и вывихи в этой зоне, как правило, не стабильные и требуют хирургического лечения.  Часто встречается сочетание различных повреждений, что требует тщательной диагностики для выбора правильной тактики. Хирургическое лечение такой травмы требует большого опыта и навыков, поскольку металлоконструкции устанавливаются в непосредственной близости от жизненно важных анатомических структур – спинного мозга, ствола головного мозга и позвоночных артерий. Перед операцией часто используется гало-аппарат для исправления деформации и стабилизации повреждения. Многое хирурги предпочитают ограничиваться наложением гало-аппарата и наблюдать за пациентом в аппарате в течение 4 месяцев. В ряде случаев после снятия аппарата происходит повторное смещение, требующее выполнения операции. Помимо этого лечение в аппарате крайне не комфортно для пациента, поэтому мы предпочитаем использовать аппарат только как первый этап перед установкой внутренних фиксаторов.

Операции на шейном отделе позвоночника пациентами переносится, как правило, хорошо. Один-два дня могут  ощущаться затруднения при глотании.  При неосложнённой травме можно вставать на следующий день. Если имеются неврологические нарушения, то начинать реабилитацию рекомендуется уже в раннем послеоперационном периоде.

 

 

Повреждение спинного мозга

Проблема

Термин «повреждение спинного мозга» означает поражение спинного мозга в результате травмы (например, в случае автомобильной аварии) либо болезни или дегенерации (например, рак). В настоящее время нет надежной оценки распространенности этого явления в мире, однако коэффициент заболеваемости на глобальном уровне составляет, по оценкам, 40-80 случаев на миллион жителей в год. До 90% этих случаев обусловлены травмами, хотя доля атравматических повреждений спинного мозга, судя по всему, постоянно растет.

Симптомы повреждения спинного мозга зависят от серьезности этого повреждения и его местоположения на спинном мозге. Симптомы могут включать частичную или полную утрату сенсорной функции или двигательной функции верхних конечностей, нижних конечностей и/или тела. Наиболее серьезные повреждения спинного мозга поражают системы, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря, дыхание, сердечный ритм и кровяное давление. Большинство людей, страдающих повреждениями спинного мозга, испытывают хроническую боль.

Демографические тенденции

Наибольшей опасности подвергаются мужчины на раннем этапе зрелости (20-29 лет) и в преклонном возрасте (старше 70 лет). Женщины подвергаются наибольшему риску в подростковом (15-19 лет) и преклонном возрасте (старше 60 лет). По данным исследований, соотношение коэффициентов подверженности мужчин и женщин составляет в зрелом возрасте, как минимум, 2:1, а иногда и гораздо выше.

Смертность

Самый высокий риск смертности отмечается в течение первого года после повреждения и остается высоким по сравнению с населением в целом. Вероятность того, что люди с повреждением спинного мозга могут умереть раньше, в 2-5 раз выше.

Риск смертности повышается с повышением уровня и тяжести повреждения и в значительной мере обусловлен наличием своевременной и качественной медицинской помощи. Важное значение имеют также такие факторы, как метод транспортировки в больницу после повреждения и время, прошедше6е до поступления в больницу.

Вторичные условия, которые можно предотвратить (например, инфекции в результате необработанных пролежневых язв), более не считаются ведущими причинами смерти людей с повреждением спинного мозга в странах с высоким уровнем доходов, однако эти условия все же остаются основными причинами смерти людей, получивших повреждение спинного мозга, в странах с низким уровнем доходов.

Медико-санитарные, экономические и социальные последствия

Повреждение спинного мозга ассоциируется с возникновением риска развития вторичных условий, которые могут привести к общему ухудшению здоровья и даже к угрозе жизни, например к тромбозу глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, мышечным спазмам, остеопорозу, пролежням, хронической боли и осложнениям дыхательных путей. Для профилактики и лечения этих состояний требуется неотложная помощь, система услуг по реабилитации и постоянное обеспечение медицинской помощи.

Повреждение спинного мозга может привести к тому, что данное лицо будет нуждаться в посторонней помощи. Зачастую для облегчения мобильности, общения, ухода за собой или для домашней работы нужна ортопедическая и реабилитационная техника. По оценкам, 20-30% людей с повреждением спинного мозга обнаруживают клинически значимые симптомы депрессии, которая в свою очередь оказывает негативное воздействие на улучшение функций жизнедеятельности и здоровья в целом.

Неправильное восприятие, негативное отношение и физические барьеры, сдерживающие основные функции мобильности, приводят к тому, что многие люди лишены возможности принимать всестороннее участие в жизни общества. Дети с повреждением спинного мозга имеют скорее всего меньше шансов, чем их сверстники, начать учебу в школе, а после зачисления — меньше шансов успешно учиться. Взрослые с повреждением спинного мозга сталкиваются с аналогичными барьерами, которые препятствуют им участвовать в экономической жизни, что подтверждается их уровнем безработицы на глобальном уровне, который составляет более 60%.

Существующие данные не позволяют оценить затраты, связанные с повреждением спинного мозга на глобальном уровне, однако они дают возможность нарисовать общую картину:

• уровень и тяжесть травмы оказывает существенное воздействие на эти затраты — чем выше расположена травма на спинном мозге (например, тетраплегия по сравнению с параплегией), тем выше затраты;
• прямые затраты наиболее высоки в первый год сразу же после повреждения спинного мозга и затем существенно снижаются с течением времени;
• косвенные затраты, в особенности потеря источников дохода, зачастую превышают прямые затраты;
• большая часть этих затрат ложится на плечи самих людей, которые получили повреждение спинного мозга;
• затраты, связанные с повреждением спинного мозга, выше затрат, связанных с сопоставимыми состояниями, такими как деменция, множественный склероз и церебральный паралич.

Профилактика

Ведущими причинами повреждения спинного мозга являются автомобильные аварии, падения и акты насилия (включая попытки самоубийства). Существенная доля травматических повреждений спинного мозга обусловлена травмами, связанными с работой или спортом. Для предотвращения некоторых из основных причин повреждения спинного мозга в настоящее время существуют эффективные меры, включая улучшение состояния дорог, транспортных средств и поведения людей на дорогах, что позволяет избежать автомобильных аварий, оснащение окон защитными элементами, препятствующими выпадению, и меры на директивном уровне, имеющие целью предотвратить злоупотребление алкоголем и ограничить доступ к огнестрельному оружию в целях сокращения числа случаев насилия.

Улучшение медицинской помощи и решение проблем

Многие из последствий, связанных с повреждением спинного мозга, обусловлены не самим состоянием человека, а неадекватным уровнем медицинской помощи и реабилитационных услуг, а также барьеров, существующих в физической окружающей среде, социальной сфере и на уровне политики.

Осуществление Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ) предполагает необходимость соответствующих действий в целях устранения этих пробелов и решения проблем.

Основные меры по повышению уровня выживания, здоровья и участия в жизни общества людей с повреждением спинного мозга включают следующие:

• Своевременное и надлежащее обследование до поступления в больницу: оперативное распознавание травмы с подозрением на повреждение спинного мозга, быстрая оценка и принятие мер по оказанию первой помощи пострадавшему, включая иммобилизацию позвоночника.
• Неотложная помощь (включая хирургическое вмешательство), соответствующая типу и тяжести повреждения, степени нестабильности и наличию сдавления нервов и в соответствии с пожеланиями пациента и его семьи.
• Доступ к имеющимся средствам медицинской помощи, информационным материалам и изделиям медицинского назначения (например катетерам) в целях снижения риска вторичных состояний и повышения качества жизни.
• Доступ к квалифицированным услугам в области реабилитации и психического здоровья с целью обеспечения максимального восстановления функций, самостоятельности, общего благосостояния и включения в жизнь общества. Исключительно важное значение имеет поддержание функции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.
• Доступ к надлежащим вспомогательным устройствам, которые могут дать людям возможность осуществлять повседневную деятельность, осуществить которую в ином случае они были бы неспособны, что позволит снизить уровень функциональных ограничений и зависимости. В странах с низким и средним уровнем доходов только 5-15% лиц имеют доступ к вспомогательным устройствам, в которых они нуждаются.
• Специализированные знания и навыки среди медицинских работников и реабилитационных служб.

Необходимые меры по обеспечению права на образование и участие в экономической жизни включают законодательство, политику и программы, которые оказывают содействие в следующих областях:

• создание физически доступных домов, школ, рабочих мест, больниц и транспорта;
• создание системы образования для всех;
• устранение случаев дискриминации на работе и в сфере образования;
• восстановление профессиональных навыков в целях оптимизации шансов на трудоустройство;
• микрофинансирование и иные формы льгот, способствующих самостоятельной занятости, в порядке оказания поддержки альтернативным формам материальной самодостаточности;
• обеспечение доступа к системе выплат социальных пособий, которые не действуют в качестве меры, снижающей заинтересованность в возобновлении работы;
• правильное понимание проблемы повреждения спинного мозга и позитивное отношение к людям, которые живут в этом состоянии.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит работу по всему спектру мер, начиная с первичной профилактики травматических и атравматических причин повреждения спинного мозга, улучшения травматологической помощи, укрепления медико-санитарных и реабилитационных услуг и оказания поддержки по включению людей с повреждениями спинного мозга в жизнь общества. ВОЗ выполняет следующие задачи:

• работает на межведомственной основе в партнерстве с национальными субъектами деятельности в самых разных секторах (например здравоохранение, правоприменение, транспорт, образование) в целях улучшения профилактики случаев повреждения спинного мозга, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, актов насилия и дефектов нервных трубок;
• ориентирует и поддерживает государства-члены в работе по повышению осведомленности в вопросах инвалидности и содействует включению проблемы инвалидности в качестве одного из компонентов национальной политики и программ в области здравоохранения;
• содействует сбору и распространению информации и данных, связанных с инвалидностью;
• разрабатывает нормативные средства, включая руководства и примеры надлежащей практики в целях укрепления первичной профилактики (автомобильные аварии, падения и акты насилия), травматологической помощи, медико-санитарной помощи, реабилитации и поддержки, а также иной помощи;
• создает соответствующий потенциал среди директивных органов здравоохранения и поставщиков услуг;
• содействует расширению масштабов работы по реабилитации на местном уровне; и
• пропагандирует стратегии, имеющие целью добиться того, чтобы инвалиды были хорошо осведомлены о состоянии своего здоровья и чтобы медико-санитарный персонал поддерживал и охранял права и достоинство инвалидов.

 

причины, симптомы, лечение родовой травмы

По каким признакам определить родовую травму шеи? Каковы причины и последствия родовой травмы у ребёнка? Какая помощь необходима при родовой травме? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения родовой травмы шеи у детей, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.

что такое родовая травма

Родовая травма – это повреждения тканей и органов ребенка во время родов, вызванные механическими силами, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма.

Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на: механические (обусловлены воздействием извне) и гипоксические (из-за механического воздействия у ребенка развивается кислородное голодание мозга, которое приводит к травме ЦНС – центральной нервной системы). В свою очередь, травма ЦНС является следствием травмы шейного отдела позвоночника, так как при его повреждении страдают кровеносные сосуды, питающие головной мозг.

Родовая травма может затрагивать разные структуры шейного отдела. В зависимости от ее локализации выделяют: травма позвонков, суставов, связок; травма мягких тканей (кожи, мышц).

причины и симптомы родовой травмы

Родовая травма возникает во время прохождения ребенка по родовым путям, если приосходит какое-либо несинхронизированное действие в организме мамы в момент родов.

На процесс родов сильно влияют анатомические особенности мамы и ребенка, состояние их здоровья. Если в процессе родов возникают какие-либо отклонения, то неоказание акушерской помощи может привести к травме. С другой стороны, любое медицинское воздействие также представляет опасность развития травмы у малыша: препараты, стимулирующие родовую деятельность, надавливание на живот во время потуг, наложение акушерских щипцов, операция Кесарево сечение.

Даже во время нормальных физиологических родов малыш, проходя по родовым путям, испытывает колоссальную нагрузку. У новорожденного мышцы и связки шеи очень слабые, поэтому при нагрузках во время родов травмировать их очень легко. Применение акушерского пособия увеличивает частоту повреждений шейного отдела позвоночника, но даже без медицинского воздействия, риск получения родовой травмы остаётся.

Независимо от тяжести родовой травмы, имеющиеся повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант – летальный исход. В таком случае ставят диагноз синдром внезапной смерти. Причина смерти заключается в прогрессировании рубцевания места травмы в мягких тканях шеи, задеваются жизненно важные центры дыхания и сердцебиения, что несовместимо с жизнью.

Достаточно тяжелыми последствиями родовой травмы может быть развитие детского церебрального паралича (ДЦП), парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет, и несколько месяцев или лет она никак не проявляется. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают смещения позвонков и развивается защитный мышечный спазм. В результате родовой травмы начинает страдать мозговой кровоток и у малыша в определенное время проявляются следствия перенесенной травмы от затрудненного мозгового кровотока.

В первые дни и месяцы жизни нарушение мозгового кровотока проявляется в виде внезапных кратковременных остановок дыхания (с первых суток), в виде дрожания подбородка, ручек или ножек, сбоя сердечного ритма. Ребенок беспокоен и часто сильно плачет, плохо спит, имеется высокий или низкий мышечный тонус в руках или ногах, косоглазие, явно заметна короткая шея. Часть детей имеют отставание в двигательном развитии.

После года могут возникать следующие проблемы: задержка двигательного и эмоционального развития, частые истерики, плач, гиперактивность или заторможенность, дефицит внимания, плохая память. У таких детей может быть увеличенный размер головы, деформации черепа и грудного отдела, психические отклонения, судороги (эписиндром), парезы конечностей.

Некоторые последствия проявляются только в дошкольном и школьном возрасте. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой. К таким последствиям относятся: дизартрия, нарушение мелкой моторики, энурез, головные боли, вегето-сосудистая дистония (ВСД), повышенное внутричерепное давление, неврозы. В этом возрасте от перенесенной родовой травмы появляются проблемы с позвоночником (сколиоз, нарушение осанки), косолапость, плоскостопие, разная длина ног. К последствиям также относятся проблемы с иммунитетом, стойкие аллергические реакции, заболевание ЛОР-органов.

развенчиваем мифы о родовой травме

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме родовой травмы у детей, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин родовой травмы и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.

Остеопатические сеансы — лучший метод лечения родовой травмы

Действительно, многие деформации черепа и позвоночника можно исправить с помощью остеопатии, устранить сжатие и скручивание. Но спазм шейных мышц в подзатылочной области после перенесенной родовой травмы настолько сильный, что руками его невозможно преодолеть, и поэтому вправление многих подвывихов атланта для остеопата проблематично. Также остеопатическими приемами невозможно растворить микрорубцы, которые образуются в родах при кровоизлияниях в мягкие ткани шеи. Если у ребенка сохраняется повышенный мышечный тонус в шее, болезненность подзатылочной области и несимметричные повороты головы, или НСК в ШОП и ППЦНС, то необходимо провести комплексное лечение у вертеброневролога.

Для лечения родовой травмы достаточно остеопатии

Остеопат не восстанавливает поврежденную ткань головного мозга при тяжелой травме (ППЦНС). Остеопат устраняет разные родовые деформаций черепа и позвоночника, как один из аспектов родовой травмы, но не лечит травму в целом. Лечение родовой травмы должно происходить поэтапно, затрагивая все повреждения и нарушения: устранение патологического спазма шейных мышц, сращение связок позвонков, вправление смещенных позвонков, рассасывание рубцовых тканей и восстановление нервных клеток головного мозга.

Мануальные терапевты вправляют позвонки при родовой травме

Мануальная терапия крайне опасна при родовых повреждениях шейного отдела позвоночника, особенно у младенцев. Мануальный терапевт, видя внешние признаки травмы шеи, проводит мануальные сеансы, используя грубые рывковые приемы. Бывают случаи, когда после мануальных сеансов у ребенка усиливается неврологическая симптоматика, так как во время сеансов могут дополнительно повреждаться связки позвонков, сосуды шеи, образовываться внутренние гематомы с последующим формированием рубцов.

Родовая травма лечится массажем

Медицинский массаж шеи часто назначается при родовой травме для снятия патологического спазма шейных мышц. Шейный отдел можно массировать на заключительном этапе лечения родовой травмы, как и любой травмы в целом, после вправления позвонка и снятия боли. В начале курса лечения требуется вытяжение и покой. Массаж травмированной шеи болезненный для ребенка, поэтому он громко плачет во время него. Даже после нескольких курсов массажа спазм мышц шеи не удается устранить, так как спазм возникает рефлекторно при наличии смещенных позвонков.

Остеопат и мануальный терапевт могут руками диагностировать родовую травму, и рентген делать не обязательно

Руками можно диагностировать спазм шейных мышц, болезненность позвоночных суставов, связок, неправильное положение позвонка. Для подтверждения диагноза подвывиха и для контроля положения позвонка после лечения мы рекомендуем делать рентгеновские снимки в трех проекциях. Рентгенограмма дает полную и объективную картину состояния шейного отдела позвоночника ДО и ПОСЛЕ лечения. Именно так выявляются повреждения и разрывы связок шейных позвонков, которые невозможно диагностировать руками. На рентгенограмме также выявляются аномалии развития позвоночника, при которых мануальная терапия противопоказана, а лечение у остеопата малоэффективно.

Родовую травму не нужно лечить, она проходит с возрастом

Родовая травма как острое состояние проходит, а ее не устраненные последствия появляются в течение жизни, сменяя друг друга. При родовой травме, имеющийся высокий тонус шейных мышц, смещенные позвонки, сдавленные сосуды и нервные окончания приводят к нарушению кровотока на уровне шейного отдела позвоночника (НСК в ШОП) и головного мозга (ППЦНС), что определяет наличие неврологических жалоб. Например, в детском возрасте – плохой сон, гиперактивность, речевые нарушения, энурез и т.д; у взрослых – головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сердечного ритма и т.д. Поэтому родовую травму необходимо лечить.

Родовая травма всегда проявляется наклонным положением головы (кривошеей)

Действительно, причина наклонного положения головы (т.е. кривошея) в 95% случаев – это родовая травма. Но родовая травма шейного отдела позвоночника бывает без кривошеи и иных видимых деформаций шеи или головы. Признаками, указывающими на родовую травму шеи, являются сосудистые пятна на лбу или на затылке, а также неврологические симптомы, трудно поддающиеся лечению. Для выявления родовой травмы шеи без внешних признаков детям до 3-х лет мы назначаем УЗИ шеи, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, а после 3-х лет – рентгенографию шейного отдела позвоночника в трех проекциях и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.

При лечении родовой травмы в воротнике Шанца мышцы шеи атрофируются

Это действительно широко распространенный миф, так как атрофия мышц часто наблюдается после лечения травм руки или ноги в гипсе. Мышцы шеи относятся к осевой группе мышц и постоянно находятся в тонусе для сохранения вертикального положения головы. Атрофия этих мышц может развиться только после повреждения нервов, через которые мышцы получают импульсы. Лечение в нашем тракционном воротнике безопасно для мышц, так как мышцы шеи получают нервные импульсы и сохраняют свой тонус. Кроме того, мышцы шеи можно тренировать специальными упражнениями даже в воротнике, что обеспечит создание дополнительного хорошего тонуса шейных мышц, в том числе и у младенцев.

Поролоновый воротник лечит родовую травму шеи

Поролоновый воротник выступает в роли временной фиксирующей повязки для стабилизации шейного отдела позвоночника. Лечение родовой травмы в поролоновом воротнике невозможно, так как он не обеспечивает равномерное длительное вытяжение шеи, без которого не происходит расслабление спазмированных шейных мышц и вправление смещенного позвонка. Для этого мы используем тракционный (вытягивающий) воротник собственной оригинальной конструкции, который обеспечивает условия для успешного излечения родовой травмы, а именно: устранение мышечного спазма и смещения позвонков, сращение поврежденных связок.

Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему родовой травмы с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.

о нашем лечении родовой травмы

Как альтернативу стандартному лечению родовой травмы мы предлагаем реабилитационный комплекс, направленный на устранение последствий родовой травмы шеи и восстановление мозгового кровотока.

Важно восстановить мозговой кровоток для правильного функционирования центральной нервной системы. Когда устраняются нарушения в работе головного мозга, то ребенок начинает правильно развиваться и проявления родовой травмы исчезают. При правильном травматологическом лечении устраняется не только сама травма, но и её неврологические последствия, в виде конкретных нарушений у ребенка.

Суть лечения любой травмы — вытяжение и фиксация. Для лечения родовой травмы у детей мы применяет ортопедическую шину собственной конструкции, которая обеспечивает дозированное вытяжение и фиксацию шейного отдела позвоночника. Данное изделие называется «тракционный воротник», запатентовано (Патент № 2587960) и успешно применяется более 25 лет.

На первом этапе проводится лечение поврежденных анатомических структур шейного отдела позвоночника. Благодаря вытяжению и лечебной гимнастике, за короткое время происходит вправление смещенного позвонка, укрепляются мышцы, сращиваются связки шеи, рассасываются гематомы. Воротник оказывает благоприятное влияние на состояние кровоснабжения головного мозга путем освобождения сосудов от сдавления. Без этого этапа эффективность лечения родовой травмы снижается в несколько раз.

На следующих этапах проводятся терапия, направленная на улучшение работы сосудов и клеток головного мозга (в том числе аминокислотами), рассасывания глубоких гематом и рубцов около позвонков, восстановление двигательных функций шейного отдела позвоночника и тонуса мышц шеи.

Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.

Наше лечение быстро и эффективно решает проблему родовой травмы у ребёнка, при этом оно безопасно и надёжно.

Первые эффекты ощущаются уже через несколько дней от начала лечения: самочувствие ребёнка значительно улучшается

Максимальная эффективность достигается благодаря принципиально иному подходу к решению проблемы родовой травмы – наше лечение направлено на устранение причины, а не подавление симптомов заболевания

Предлагаемое нами лечение совершенно безопасно, так как тракционный воротник не оказывает негативного воздействия на организм ребёнка, а назначаемые препараты не вызывают осложнений и побочных действий

После курса лечения приступы судорог больше не возникают, так как в ходе его проведения устраняется основная причина заболевания и происходит восстановление естественных функций мозга

Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения родовой травмы.

начинаем лечение родовой травмы

Лечение родовой травмы в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.

На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.

Цена лечения родовой травмы в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.

Расчёт цены лечения родовой травмы производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.

Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.

ПЕРЕЛОМ ЗУБОВИДНОГО ОТРОСТКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО СПАСАТЬ БОЛЬНОГО

Больной К. А., 1993 рожд., 12.10.2016г. поступил в мц ‘Эребуни” с переломом зубовидного отростка 2-ого шейного позвонка (тип 3) со смещением отломков, левосторонней параплегией  после падения с высоты.

При поступлении у больного отсутствовали движения левой руки и ноги, частичное нарушение чувствительности в этих конечностях.

 

При проведении КТ-исследовании было обнаружен: перелом зубовидного отростка 2-ого шейного позвонка у основания с полным смещением отломков кпереди.

 

Травмы шейного отдела позвоночника всегда более опасны по сравнению с травмами других отделов в виду непосредственной близости жизненно важных функциональных центров спинного мозга, которые очень часто приводят к летальному исходу на месте травмы, а, в большинстве случаев, такие больные остаются тяжелыми инвалидами.

 

        

Очень важно таким больным сразу же зафиксировать шейный отдел на месте травмы и только так перевести в медицинское учреждение, т.к. каждое движение шеи и головы может привести к серьезным осложнениям.  

 

Незамедлительно после поступления в клинику больному К.А. было наложено вытяжение за голову с одномоментным ручным вправлением переднего смещения 1-ого позвонка с зубовидным отростком под рентген-контролем. На следующий день после этого появились частичные движения в левой ноге.

 

        

19.10.2016г. под общим обезболиванием руководителем службы патологии позвоночника К.Г. Момджяна  была произведена операция: из переднего доступа через тело 2-ого шейного позвонка введен специальный конулированный винт в дополнительно вправленный зубовидный отросток, тем самым он был фиксирован на своем месте, снято вытяжение за голову. В дальнейшем шейный отдел фиксирован шейным фиксатором.

 

Послеоперационный период: через два дня после операции появились движения в левом локтевом суставе, а на следующий день — и в кисти. Значительно улучшились движения в левой ноге, восстановилась чувствительность в этих конечностях. На фоне дальнейшей положительной динамики 25.10.2016г. больной был поставлен на ноги. Реабилитационное лечение продолжается.

        

 

Вышеописанная операция в Армении произведена впервые. Успешный исход предопределили своевременное оказание медицинской помощи пострадавшему, а также высокий уровень профессионализма персонала и техническая оснащенность в мц “Эребуни”.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОЛНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМОЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА | Якушин

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОЛНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМОЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Якушин О.А., Новокшонов А.В., Крашенинникова Л.П.

ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия
ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОЛНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМОЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА 

Лечение пострадавших с повреждениями позвоночника и спинного мозга, обусловленное грубыми неврологическими нарушениями, большим количеством осложнений, высокими показателями летальности и инвалидности, является одной из значимых проблем травматологии и нейрохирургии, [1-3].
Повреждения шейного отдела позвоночника регистрируются до 60 % наблюдений. Примерно в 75 % случаев диагностируются травмы на уровне С₃-С₇ позвонков. Неврологической симптоматикой сопровождается от 40 до 60 % наблюдений [4, 5].
Несмотря на значительный прогресс в организации оказания ургентной помощи, активную хирургическую тактику, современные принципы реанимации и интенсивной терапии, на протяжении длительного времени при осложненных травмах шейного отдела позвоночника сохраняется высокий процент летальных исходов, достигающий 70-88 % в зависимости от уровня повреждения [6, 7]. Основными причинами летальности являются осложнения респираторного характера, сердечно-сосудистой системы и нейротрофические расстройства, приводящие к сепсису [4, 7].
Улучшение функциональных результатов лечения, уменьшение количества осложнений и повышение качества жизни у пострадавших с осложненной травмой шейного отдела позвоночника возможны за счет проведения раннего оперативного лечения и комплексной реабилитации [8, 9].
Цель – показать пример полного функционального восстановления у пациентки с осложненной травмой позвоночника на шейном уровне после проведенного раннего хирургического лечения в условиях специализированного нейрохирургического центра.
Исследование выполнено в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации (World Medical Association Declaration of Helsinki – Ethical Principles for Medical Resarch Involving Human Subjects, 2013) и “Правилами клинической практики в Российской Федерации» (Приказ Минздрава РФ от 19.06.2003 г. № 266), с получением письменного согласия пациента на участие в использовании данных и одобрено локальным этическим комитетом ГАУЗ КО ОКЦОЗШ (протокол № 7 от 05.03.2018 г.). 

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Пациентка Д. 54 лет доставлена в приемное отделение ГАУЗ КО ОКЦОЗШ специализированной транспортной бригадой через 6,5 часов после травмы с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, ограничение активных движений в руках, чувство онемения в пальцах обеих кистей, задержку мочеиспускания.
Обстоятельства травмы: Травма бытовая 10.12.2017 г. около 18:30. Пострадавшая каталась с горы на надувной подушке, во время спуска с горы ее занесло, упала, ударилась головой. После чего отмечает появление болей и ограничение движений в шейном отделе позвоночника, слабость в руках, задержку мочеиспускания. Сознание не теряла. Бригадой станции скорой медицинской помощи пострадавшая доставлена в приемное отделение ближайшей медицинской организации. После проведенного осмотра и обследования пострадавшая госпитализирована в отделение реанимации с диагнозом: «Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Компрессионный перелом тел С₃-С₄ позвонков со сдавлением спинного мозга. Спинальный шок».
Проводилась интенсивная терапия. Для дальнейшего лечения пациентка на реанимобиле в сопровождении специализированной врачебной бригады транспортирована в приемное отделение центра. При поступлении пострадавшая осмотрена нейрохирургом, проведена компьютерная томография шейного отдела позвоночника, пациентка госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Объективный статус при поступлении: Общее состояние тяжелое, стабильное. Тяжесть состояния обусловлена полученной травмой, болевым синдромом и неврологической симптоматикой. Температура тела 36,5ºС. Дыхание самостоятельное, адекватное, ЧД = 16 в минуту. В легких дыхание проводится по всем легочным полям, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, пульс на лучевых артериях 82 удара в минуту, АД = 140/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перистальтические шумы кишечника выслушиваются, вялые. Мочевыделение по катетеру, моча светлая, диурез достаточный.
Неврологически: Пациентка в сознании, адекватна, критична, ориентирована, доступна продуктивному контакту. Со стороны 12 пар черепных нервов без особенностей. Шейный отдел позвоночника фиксирован жестким воротником Филадельфия. Визуально отмечается усиление шейного лордоза. При пальпации мышцы шеи напряжены, резко болезненные. Перкуссия остистых отростков на уровне С₄-С₇ болезненная. Тонус мышц в верхних конечностях умеренно снижен, без разницы сторон. Ограничены активные движения в суставах кисти и пальцев обеих верхних конечностей. Снижена сила мышц разгибателей предплечья, сгибателей и разгибателей кисти и пальцев до 2-3 баллов, D = S. Гипестезия пальцев обеих кистей. Двигательных и чувствительных нарушений в нижних конечностях не выявлено. В позе Ромберга и пальценосовые пробы не исследованы. На момент осмотра патологической и менингеальной симптоматики не выявлено.
Проведено обследование:
—        СКТ шейного отдела позвоночника: выявлен перелом передней и задней дуги С₁ справа без смещения. Сцепившийся вывих С₅ позвонка. Перелом верхнего суставного отростка С₆ позвонка слева (рис. 1). 

Рисунок 1. Пациентка Д., 54 года: СКТ шейного отдела позвоночника при поступлении: Перелом передней и задней дуги С₁ справа без смещения. Сцепившийся вывих С₅ позвонка.

 

 

—        Рентгенография ОГК: пневмо-гематоракса не выявлено. Переломов костных отрезков ребер не выявлено. В легких без очаговых и инфильтративных изменений.

По результатам обследования установлен диагноз: «Закрытая позвоночно-спинномозговая травма. Двусторонний скользящий, сцепившийся вывих С₅ позвонка, перелом верхнего суставного отростка С₆ позвонка слева. Перелом передней и задней дуги С₁ позвонка справа без смещения. Нарушение проводимости по спинному мозгу по сегментарному типу с уровня С₅ позвонка, ASIA-C. Верхний парапарез. Нарушение функции тазовых органов по типу задержки».
Исходя из современных представлений патогенеза травматической болезни спинного мозга, пострадавшей через 8,5 часов после травмы выполнили хирургическое вмешательство: удаление межпозвонкового диска С₅-С₆, открытое вправление вывиха С₅ позвонка, устранение переднего сдавления спинного мозга и корешков. Передний межтеловой спондилосинтез С₅-С₆ межтеловым кейджем с фиксацией шейной пластиной и винтами. Из протокола операции: «При ревизии по ходу операционного доступа определяется выраженная имбибиция кровью мягких тканей и паравертебральных мышц, повреждение межпозвонкового диска с образованием ступенеобразной деформация на уровне С₅-С₆ позвоночно-двигательного сегмента. Проведено удаление межпозвонкового диска С₅-С₆ до замыкательных пластинок смежных позвонков, открытое ручное вправление вывиха С₅ позвонка, достигнута передняя декомпрессия спинного мозга и корешков. В положении тракции по оси и разгибания шейного отдела позвоночника в межпозвонковый промежуток установлен межтеловой металлический кейдж размером 6,0 × 12,0 мм, стояние имплантата прочное. Дополнительно произведена фиксация позвоночно-двигательного сегмента С₅-С₆ шейной пластиной и винтами». На контрольных рентгенограммах стояние имплантатов удовлетворительное (рис. 2). Длительность операции составила 1 час, анестезиологического пособия – 1 час 30 минут. 

Рисунок 2. Пациентка Д., 54 года: рентгенография шейного отдела позвоночника после оперативного лечения: Вправленный вывих С₅ позвонка. Передний межтеловой спондилодез С₅-С₆ межтеловым кейджем, с фиксацией шейной пластиной и винтами в телах С₅-С₆ позвонков.

 

После окончания операции лечение пациентки проводилось в отделении реанимации и интенсивной терапии. На фоне высокого уровня сознания через три часа пациентка переведена на самостоятельное дыхание, интубационная трубка удалена. Общий срок лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии составил 1 койко-день. Продолжена интенсивная терапия в профильном нейрохирургическом стационаре. На вторые сутки после оперативного лечения начато восстановительное лечение по индивидуальной программе, направленное на восстановление общей активности, мышечного тонуса в конечностях и активных движений, подготовка пациентки к вертикализации. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 14-е сутки со дня операции, заживление первичным натяжением. Продолжена фиксация шейного отдела позвоночника жестким корсетом Филадельфия. Пациентка вертикализирована на 7-е сутки, передвигается самостоятельно, без помощи посторонних предметов.
В неврологическом статусе на фоне проводимого лечения положительная динамика. Функция тазовых органов восстановилась на четвертые сутки после операции. Отмечался постепенный регресс неврологической симптоматики в виде увеличения объема активных движений и силы мышц в верхних конечностях. На момент выписки на амбулаторное лечение достигнут полный объем активных движений в суставах верхних конечностей, тонус мышц в верхних конечностях умеренно снижен, без разницы сторон. Восстановление силы мышц сгибателей и разгибателей кисти и пальцев до 4-5 баллов, D = S. Сохраняется легкая гипестезия пальцев обеих кистей. Функциональный результат лечения через один месяц со дня травмы представлен на рисунке 3. Общий срок стационарного лечения составил 31 койко-день. На амбулаторном этапе продолжено комплексное восстановительное лечение. 

Рисунок 3. Пациентка Д., 54 года: функциональный результат лечения через 1 месяц с момента травмы.

   

Пациентка повторно осмотрена через семь месяцев после операции. Неврологическая симптоматика регрессировала, функциональное восстановление полное. Трудоспособность восстановлена в полном объеме. Общий срок лечения составил 182 дня. Функциональный результат комплексного лечения пациентки расценен как хороший.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, продемонстрированный клинический пример подтверждает необходимость раннего перевода пострадавших с осложненными повреждениями позвоночника в специализированные центры. Активная хирургическая тактика и комплексное восстановительное лечение у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой позволяют получить хорошее функциональное восстановление утраченных функций. 

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. 

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Barinov AN, Kondakov EN. Clinical and statistical characteristics of acute spine and spinal cord injury. Spine Surgery. 2010; (4): 15-18. Russian (Баринов А.Н., Кондаков Е.Н. Клинико-статистическая характеристика острой позвоночно-спинномозговой травмы //Хирургия позвоночника. 2010. № 4. С. 15-18)
2.      Morozov IN, Mlyavykh SG. Epidemiology of spine and spinal cord injury. Medical Almanac. 2011; 4(17): 157-159. Russian (Морозов И.Н., Млявых С.Г. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы //Медицинский альманах. 2011. № 4(17). С. 157-159)
3.      Shchedrenok VV, Zakhmatova TV, Moguchaya OV. Features of changes in spinal arteries in trauma. Grekov Surgery Herald. 2017; 176(6): 44-48. Russian (Щедренок В.В., Захматова Т.В., Могучая О.В. Особенности изменений позвоночных артерий при травме //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017. Т. 176, № 6. С. 44-48)
4.      Neurosurgery. European manual. Two volumes. Edited by Gulyaev DA. M.: Panfilov Publishing Office; BINOM. Laboratoriya Znaniy, 2013. Vol. 2. 360 p. Russian (Нейрохирургия. Европейское руководство. В 2-х томах /под ред. Д.А. Гуляева. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. Т. 2. 360 с.)
5.      Neurosurgery: manual for doctors. Vol. 2. Lectures, seminars, clinical studies. Edited by Dreval ON. M.: Litterra, 2013; 864 p. Russian (Нейрохирургия: руководство для врачей. Том 2. Лекции, семинары, клинические работы /под ред. О.Н. Древаля. М.: Литтерра, 2013. 864 с.)
6.      Ardashev IP, Gatin VR, Ardasheva EI, Shpakovskiy MS, Grishanov AA, Veretelnikov IYu, et al. Experience with surgical treatment of injuries to middle and lower middle spine after diving. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012; 3(65): 35-40. Russian (Ардашев И.П., Гатин В.Р., Ардашева Е.И., Шпаковский М.С., Гришанов А.А., Веретельников И.Ю. и др. Опыт хирургического лечения повреждений средне- и нижнешейного отделов позвоночника, полученных при нырянии //Травматология и ортопедия России. 2012. № 3(65). С. 35-40)
7.      Pervukhin SA, Lebedeva MN, Elistratov AA, Palmash AV, Filichkina EA. Respiratory failure in patients with complicated cervical spine injury. Siberian Scientific Medical Journal. 2015; 35(5): 60-64. Russian (Первухин С.А., Лебедева М.Н., Елистратов А.А., Пальмаш А.В., Филичкина Е.А. Дыхательная недостаточность у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника //Сибирский научный медицинский журнал. 2015. Т. 35, № 5. С. 60-64)
8.      Yakushin OA, Vaneev AV, Fedorov MYu, Novokshonov AV, Krashennikova LP. A case of complex treatment of a patient with cervical spinal injury. Polytrauma. 2016; (2): 68-72. Russian (Якушин О.А., Ванеев А.В., Федоров М.Ю., Новокшонов А.В., Крашенинникова Л.П. Случай комплексного лечения пациента с позвоночно-спинномозговой травмой на шейном уровне //Политравма. 2016. № 2. С. 68-72)
9.      Fedorov MYu, Yakushin OA, Vaneev AV, Krashennikova LP. A case of successful complex treatment of a patient with thoracic spinal cord injury with polytrauma. Polytrauma. 2017; (3): 64-69. Russian (Федоров М.Ю., Якушин О.А., Ванеев А.В., Крашенинникова Л.П. Случай успешного комплексного лечения пациентки с позвоночно-спинномозговой травмой на грудном уровне при политравме //Политравма. 2017. № 3. С. 64-69)

Статистика просмотров

Загрузка метрик …

Ссылки

• На текущий момент ссылки отсутствуют.

Травмы, повреждения позвоночника у кошек. У кошки поврежден позвоночник

Травма позвоночника любого характера у вашей кошки может привести к совершенно непредсказуемым и, возможно, необратимым последствиям для её здоровья. К сожалению, большинство травм позвоночника приводят к тому, что ваш питомец может стать инвалидом, а в ряде случаев сильной травмы позвоночника последствием может стать гибель.

Содержание

1. Причины травм
2. Основные симптомы
3. Неврологический дефицит

 

Причины травм

На сегодняшний день основными причинами травм позвоночника являются падения с высоты, автотравмы, в редких случаях неудачные прыжки.

Травма позвоночника у вашего питомца требует незамедлительной помощи ветеринарного врача, неврологического осмотра, особенно при наличии признаков повреждения спинного мозга.

Основные симптомы

• Снижение нервной чувствительности конечностей, а так же признаки нарушения рефлексов;
• Снижается или полностью отсутствует чувствительность мышц конечностей;
• Сильные травмы в области грудо-поясничного отдела могут вызвать паралич всех конечностей;
• Наличие боли при попытке изменить положение животного
• Визуальные признаки нарушения целостности кожного покрова в области позвоночника.
• Также характерно развитие «спинального шока».

Спинальному шоку свойственны следующие симптомы:

• Возбужденное или беспокойное состояние;
• Учащенные пульс и дыхание;
• Потеря сознания или обмороки;
• Вестибулярный синдром.

Самой тяжелой считается травма позвоночника у кошки тогда, когда происходит сочетание перелома и вывиха, в этом случае помимо повреждения структур позвоночника происходит нарушение состояния и целостности спинного мозга и может проявиться неврологический дефицит.

Неврологический дефицит

Неврологический дефицит существует 6 степеней (Hamish R.Denny, Steven J. Butterworth):

1. Боль, скованность походки, нарушение типичных двигательных реакций – бега, прыжков. Возможен небольшой проприорецептивный дефицит. Способность ходить сохранена
2. Более выражены проприорецептивные нарушения, боль. Возможен парапарез с сохранением способности ходить
3. Выраженный парапарез, способность ходить почти или совсем не сохранена
4. Параплегия или парапарез, с сохранением глубокой болевой чувствительности
5. Параплегия или парапарез, отсутствие глубокой болевой чувствительности (менее 48 часов)
6. Параплегия или парапарез, отсутствие глубокой болевой чувствительности (более 48 часов)

Неврологические расстройства от 2 ой степени в подавляющем большинстве требуют оперативного подхода к лечению. Неврологический осмотр позволяет определить степень расстройств и приблизительную локализацию повреждения спинного мозга, что для хирургического лечения недостаточно. Необходимо точно знать уровень доступа. Для этого применяются специальные методы исследования: рентгенография, миелография и МРТ (реже КТ). Обычная рентгенограмма позволяет обнаружить костные дефекты —  переломы позвонков и их смещение, опухоли позвонков, но не дает отображения непосредственно спинного мозга. МРТ является единственным методом позволяющим визуализировать нервную ткань головного и спинного мозга. Неврологические расстройства 5, 6 степени свидетельствуют о глубоком поражении ткани спинного мозга или периферического нерва, чаще носящим необратимый характер.

Для оценки состояния вашей кошки у которой травма позвоночника необходимо незамедлительно обратиться в клинику. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность положительного исхода!

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Перелом шеи — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Перелом шеи (перелом шейного отдела позвоночника) является серьезной, жизнеугрожающей травмой. Автомобильные аварии, падения, дайвинг, несчастные случаи, огнестрельные ранения, спортивные травмы могут стать причиной перелома шеи. При переломе шеи зачастую также повреждается спинной мозг, вызывая временную или постоянную потерю ощущений в направлении вниз от шеи. Перелом шейных позвонков проявляется сильной болью в шее, которая может отдавать в плечи и руки. При этом также отмечаются мышечная слабость и онемение, затрудненное дыхание, потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем, синяки и отек в задней части шеи. Лечение зависит от того, какой из семи шейных позвонков сломан, и может включать шейные корсеты, болеутоляющие препараты, вытяжение, хирургическое вмешательство, физио- и трудотерапию.

Скорая помощь

При ранении шеи в результате падения, спортивной травмы или автомобильной аварии необходимо вызвать скорую.

Чего ожидать?

Если перелом шеи случился в результате автомобильной аварии или падения, также могут присутствовать и иные травмы. Врач проведет иммобилизацию шейного отдела позвоночника, медицинский осмотр и лечение наиболее тяжелых травм в первую очередь. Лечение зависит от того, какой шейный позвонок травмирован, и включает шейные корсеты, обезболивающие препараты, вытяжение, хирургическое вмешательство, физио- и трудотерапию. Восстановление может занять несколько месяцев и даже дольше в случае проведения операции или повреждения спинного мозга.

Чем усугубляется?

Движение, отсутствие лечения усугубляют тяжесть проблемы.

Лечение

Лечение перелома шеи может включать:

• иммобилизацию шеи;
• обезболивающие препараты;
• хирургическое вмешательство;
• физиотерапию;
• трудотерапию.

Что можно предпринять самому?

Перелом шеи требует лечения под наблюдением врача.

Когда обращаться к врачу?

При наличии не проходящей боли в области шеи следует обратиться к врачу.

О чем спросить врача?

• Может ли перелом шейных позвонков быть причиной наблюдаемых симптомов?
• Поврежден ли спинной мозг?
• Какие варианты лечения существуют?
• Каковы плюсы и минусы каждого вида лечения?
• Каковы перспективы выздоровления?

Постановка диагноза

Врач может диагностировать перелом шеи на основании истории заболевания, результатов физикального осмотра, обследования на предмет возможности движения руками и ногами и их чувствительности, тестирования рефлексов. Может также потребоваться проведение рентгена, МРТ, КТ и других исследований.

Восстановление после перелома позвоночника

Перелом позвоночника — это когда кость в позвоночнике сжимается или сдавливается после потери прочности. Это не то же самое, что сломанная спина, поэтому будьте уверены, что это не приводит к риску паралича.

Перелом позвоночника заживает от шести до 12 недель.

В процессе заживления кости позвоночника не возвращаются к своей нормальной форме. Они заживают в своей новой сжатой форме. Это может привести к потере высоты и искривлению позвоночника.

Лечебные процедуры для исцеления

Если вы сломаете кость в позвоночнике, вам обычно не нужна операция.

Рекомендуется стараться оставаться как можно более активным. Это может снизить риск инфекций грудной клетки, запоров, тромбов и других побочных эффектов. Это также помогает поддерживать мышечную силу и снижает вероятность постоянной боли после заживления костей.

Движение не влияет на процесс исцеления. Но мы понимаем, что из-за переломов позвоночника оставаться мобильным может быть непросто.Если ваша боль сильна на ранних стадиях, немного отдохните. Когда будете готовы, попробуйте принять обезболивающее, чтобы оставаться активным.

Иногда перелом позвоночника продолжает вызывать сильную боль. Если это случилось с вами и обезболивающие не помогают, ваш врач может рассмотреть возможность медицинской процедуры, чтобы облегчить боль.

Возможные отдаленные осложнения

Постоянная боль

В некоторых случаях вы можете рассчитывать на хорошее восстановление после перелома позвоночника.Иногда боль не проходит полностью.

Вы можете ожидать, что ваша сломанная кость заживет в течение примерно трех месяцев. Если вы испытываете боль после этого периода, это называется хронической болью.

Постоянная боль после заживления перелома позвоночника вызвана изменением формы позвоночника. Это изменение формы может вызывать различные виды боли.

Если вам больно, будьте уверены, что есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с болью и по возможности продолжать жить тем образом жизни, который вам нравится.

Нервная боль

Если перелом позвоночника защемляет или раздражает нерв во время его заживления, боль может продолжаться после заживления.

Боль может продолжаться, если нервы становятся чрезмерно чувствительными. В этом случае они продолжают «выдавать» болевые сигналы после того, как кость зажила.

Мышечные спазмы

Изменение формы позвоночника может привести к растяжению или сокращению мышц спины. Вы можете испытать спазм при поднятии предмета или при толкании, вытягивании, сгибании или скручивании, например, при использовании пылесоса.

Боль в суставах и связках

Изменение формы позвоночника вызывает нагрузку на суставы и связки между костями позвоночника.

Артрит

Если у вас артрит спины, он может усугубиться из-за изменения формы позвоночника.

Потеря высоты и искривление позвоночника

Если вы сломаете несколько костей в позвоночнике, вы потеряете рост и можете заметить изгиб наружу в верхней части позвоночника.Это вызвано тем, что сломанные кости в позвоночнике заживают в сдавленной или сжатой форме.

Это может вызвать одышку, и ваш желудок может быть сдавленным и вздутым, что делает повседневные движения более неудобными.

Если вы испытываете эти симптомы, вы можете сделать повседневную жизнь проще. Вы можете узнать больше в нашей брошюре о повседневной жизни после переломов.

Травма спинного мозга

Симптомы травмы спинного мозга зависят от тяжести травмы и ее расположения на спинном мозге.Симптомы могут включать частичную или полную потерю сенсорной функции или моторного контроля рук, ног и / или тела. Наиболее серьезное повреждение спинного мозга затрагивает системы, регулирующие работу кишечника или мочевого пузыря, дыхание, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Большинство людей с травмой спинного мозга испытывают хроническую боль.

Демографические тенденции

Мужчины подвергаются наибольшему риску в молодом зрелом возрасте (20–29 лет) и старшем возрасте (70+). Женщины подвержены наибольшему риску в подростковом (15-19) и старшем возрасте (60+). Исследования показывают, что соотношение мужчин и женщин среди взрослых составляет не менее 2: 1, а иногда и намного выше.

Смертность

Риск смертности самый высокий в первый год после травмы и остается высоким по сравнению с населением в целом. У людей с травмой спинного мозга вероятность преждевременной смерти в 2-5 раз выше, чем у людей без травмы спинного мозга.

Риск смертности увеличивается с увеличением уровня и тяжести травм и сильно зависит от доступности своевременной и качественной медицинской помощи. Важными факторами являются способ доставки в больницу после травмы и время до госпитализации.

Вторичные состояния, которые можно предотвратить (например,грамм. инфекции от невылеченных пролежней) больше не входят в число основных причин смерти людей с травмами спинного мозга в странах с высоким уровнем доходов, но эти состояния остаются основными причинами смерти людей с травмами спинного мозга в странах с низким уровнем доходов.

Здоровье, экономические и социальные последствия

Травма спинного мозга связана с риском развития вторичных состояний, которые могут быть изнурительными и даже опасными для жизни, например. тромбоз глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, мышечные спазмы, остеопороз, пролежни, хроническая боль и респираторные осложнения.Неотложная помощь, реабилитация и постоянное поддержание здоровья имеют важное значение для профилактики и лечения этих состояний.

Травма спинного мозга может сделать человека зависимым от опекунов. Вспомогательные технологии часто требуются для облегчения мобильности, общения, ухода за собой или домашних дел. По оценкам, у 20-30% людей с травмой спинного мозга наблюдаются клинически значимые признаки депрессии, что, в свою очередь, оказывает негативное влияние на улучшение функционирования и общего состояния здоровья.

Заблуждения, негативное отношение и физические препятствия на пути к базовой мобильности приводят к исключению многих людей из полноценного участия в жизни общества. Дети с травмой спинного мозга с меньшей вероятностью, чем их сверстники, пойдут в школу, и после зачисления в школу с меньшей вероятностью будут учиться. Взрослые с травмой спинного мозга сталкиваются с аналогичными препятствиями для участия в экономической жизни, при этом глобальный уровень безработицы превышает 60%.

Существующие данные не позволяют сделать глобальную оценку стоимости травмы спинного мозга, но они дают общую картину.

• Уровень и серьезность травмы имеют важное влияние на затраты — травмы, расположенные выше спинного мозга (например, тетраплегия или параплегия), требуют более высоких затрат.
• Прямые затраты являются самыми высокими в первый год после травмы спинного мозга, а затем значительно снижаются с течением времени.
• Косвенные затраты, в частности упущенная выгода, часто превышают прямые затраты.
• Большая часть расходов ложится на людей с травмой спинного мозга.
• Затраты на повреждение спинного мозга выше, чем при сопоставимых состояниях, таких как деменция, рассеянный склероз и церебральный паралич.

Профилактика

Основными причинами травм спинного мозга являются дорожно-транспортные происшествия, падения и насилие (включая попытки самоубийства). Значительная часть травм спинного мозга связана с производственными или спортивными травмами. Доступны эффективные меры вмешательства для предотвращения нескольких основных причин травм спинного мозга, включая улучшение дорог, транспортных средств и поведения людей на дорогах, чтобы избежать дорожно-транспортных происшествий, оконные решетки для предотвращения падений и меры политики по предотвращению вредного употребления алкоголя и алкоголя. доступ к огнестрельному оружию для уменьшения насилия.

Улучшение ухода и преодоление препятствий

Многие последствия, связанные с травмой спинного мозга, возникают не из-за самого состояния, а из-за неадекватной медицинской помощи и реабилитационных услуг, а также из-за препятствий в физической, социальной и политической среде.

Осуществление Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ) требует действий по устранению этих пробелов и препятствий.

Основные меры по повышению выживаемости, здоровья и участия людей с травмой спинного мозга включают следующее.

• Своевременное и надлежащее доврачебное лечение: быстрое распознавание подозрения на травму спинного мозга, быстрая оценка и начало лечения травмы, включая иммобилизацию позвоночника.
• Неотложная помощь (включая хирургическое вмешательство) в соответствии с типом и тяжестью травмы, степенью нестабильности, наличием нервной компрессии и в соответствии с пожеланиями пациента и его семьи.
• Доступ к постоянному медицинскому обслуживанию, санитарному просвещению и продуктам (e.грамм. катетеры), чтобы снизить риск вторичных состояний и улучшить качество жизни.
• Доступ к квалифицированным услугам по реабилитации и психическому здоровью для максимального улучшения функционирования, независимости, общего благополучия и интеграции в общество. Управление функцией мочевого пузыря и кишечника имеет первостепенное значение.
• Доступ к соответствующим вспомогательным устройствам, которые могут позволить людям выполнять повседневные действия, которые в противном случае они не могли бы выполнять, уменьшая функциональные ограничения и зависимость.Только 5-15% людей в странах с низким и средним уровнем доходов имеют доступ к необходимым им вспомогательным устройствам.
• Специализированные знания и навыки поставщиков медицинских и реабилитационных услуг.

Основные меры по обеспечению права на образование и участие в экономической жизни включают законодательство, политику и программы, которые продвигают следующее:

• физически доступные дома, школы, рабочие места, больницы и транспорт;
• инклюзивное образование;
• устранение дискриминации при приеме на работу и образовании;
• Профессиональная реабилитация для повышения шансов трудоустройства;
• микрофинансирование и другие формы пособий по самозанятости для поддержки альтернативных форм экономической самодостаточности;
• доступ к выплатам социальной поддержки, которые не препятствуют возвращению на работу; и
• правильное понимание травмы спинного мозга и позитивное отношение к людям, живущим с ней.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ работает по всему спектру, от первичной профилактики травматических и нетравматических причин повреждения спинного мозга, улучшения оказания помощи при травмах, укрепления служб здравоохранения и реабилитации и поддержки включения людей с травмами спинного мозга. ВОЗ:

• работает на многосекторальной основе в партнерстве с национальными заинтересованными сторонами из различных секторов (например, здравоохранения, полиции, транспорта, образования) для улучшения профилактики травм спинного мозга, включая дорожно-транспортные травмы, падения, насилие и нервную трубку. дефекты;
• направляет и поддерживает государства-члены в повышении осведомленности о проблемах инвалидности и способствует включению инвалидности в качестве компонента в национальную политику и программы здравоохранения;
• облегчает сбор данных и распространение данных и информации, связанных с инвалидностью;
• разрабатывает нормативные инструменты, в том числе руководящие принципы и примеры передовой практики для усиления первичной профилактики (дорожно-транспортных происшествий, падений и насилия), ухода за травмами, здравоохранения, реабилитации, поддержки и помощи;
• укрепляет потенциал лиц, определяющих политику в области здравоохранения, и поставщиков услуг;
• способствует расширению масштабов реабилитации по месту жительства; и
• продвигает стратегии, направленные на то, чтобы люди с ограниченными возможностями были осведомлены о своем собственном состоянии здоровья, и чтобы медицинский персонал поддерживал и защищал права и достоинство людей с ограниченными возможностями.

«,» datePublished «:» 2013-11-19T14: 40: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/rehabilitation-wheel -chair.jpg? sfvrsn = 49a7a247_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Организация «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «, «url»: «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2013-11-19T14: 40 : 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/spinal-cord-injury «,» @context «:» http: // схема.org «,» @ type «:» Article «};

Причины и методы лечения переломов шейного отдела шеи

Перелом (перелом или трещина) в одном из семи шейных позвонков на вашей шее, которые поддерживают вашу голову и соединяют ее с плечами и телом, называется переломом шейки матки или иногда переломом шеи.

Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

Сломанная шея — это большая проблема, потому что это главное, можно сказать, только связующее звено центральной нервной системы между мозгом и телом. Он проходит по позвонкам.Вот почему травма шейных позвонков имеет серьезные последствия. Фактически, любое повреждение спинного мозга может привести к параличу или смерти. Травма спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника может привести к временному или постоянному параличу всего тела от шеи вниз.

Причины

Переломы шейки матки чаще всего возникают в результате сильного удара или травматического удара по голове.

Спортсмены, занимающиеся ударными видами спорта или участвующие в таких видах спорта, как лыжи, дайвинг, футбол, езда на велосипеде, которые имеют риск падения или «сломать» шею, все связаны с переломами шеи.

Первая помощь при травмах шеи

Лучше всего предположить, что травма шеи есть у любого, кто получил травму в результате удара, падения или столкновения.

Пациенты в сознании могут испытывать или не испытывать сильную боль в шее. У них также может быть боль, распространяющаяся от шеи на плечи или руки в результате сдавливания нервом позвонком. На задней части шеи могут быть синяки и припухлости.

Любая травма головы или шеи должна быть оценена на предмет перелома шеи.Перелом шейки матки — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Травма, связанная с позвоночником, может повредить спинной мозг и привести к параличу, поэтому сохранение шеи имеет решающее значение.

Если есть вероятность перелома шейки матки, шею пациента следует обездвижить (не двигать) до тех пор, пока не прибудет медицинская помощь и не сделают рентген. Врач проведет полное неврологическое обследование для оценки функции нерва и может запросить дополнительные рентгенографические исследования, такие как МРТ или компьютерная томография (КТ), чтобы определить степень повреждений.

Лечение

Лечение перелома шейки матки зависит от того, какой шейный позвонок был поврежден, и от степени перелома. Незначительный (компрессионный) перелом часто лечится шейным воротником или корсетом, которые носят в течение шести-восьми недель, пока кость не заживет сама по себе.

Более тяжелый или сложный перелом может потребовать вытяжения, хирургического вмешательства или спондилодеза. Хирургическое лечение перелома шейки матки может привести к длительному восстановлению после физиотерапии.

Профилактика

К счастью, есть несколько простых способов предотвратить перелом шеи. Просто пристегивайтесь ремнем безопасности каждый раз, когда садитесь в машину, или надевайте соответствующее защитное спортивное снаряжение и соблюдая правила техники безопасности, или никогда не ныряйте в мелкий бассейн.

Если вы родитель, убедитесь, что вы обучаете своих детей и их друзей тому, как защищать их шею и голову.

Трещина с поперечным отростком

Вы сломали поперечный отросток.От каждого позвонка в позвоночнике отходят два поперечных отростка, по одному с каждой стороны. Здесь к позвоночнику прикрепляются некоторые мышцы и связки спины. Одной из этих мышц является поясничная мышца, которая контролирует сгибательные движения вперед верхней части тела и бедер. Эта мышца прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков и 12 грудному позвонку.

Во время падения, автомобильной аварии или другой сильной травмы поясничная мышца может сильно сокращаться, поскольку тело пытается защитить себя.Сокращение может быть достаточно сильным, чтобы оторвать осколок кости от поперечного отростка.

Этот перелом не вызывает травм спинного мозга или нервов. Однако силы, вызывающие этот перелом, также могут вызвать внутреннее кровотечение или другие травмы, которые могут быть неясными во время вашего первого обследования. Обязательно следите за симптомами, перечисленными в разделе «Когда обращаться за медицинской помощью».

Заживление этой травмы займет от 4 до 6 недель. Его можно лечить дома с помощью покоя и лекарств от боли и отека.Ортез на спину (TSLO) или фиксатор живота может быть назначен для уменьшения боли за счет ограничения движений в месте перелома.

По истечении времени заживления вам будет рекомендовано постепенно вернуться к нормальной деятельности в течение следующих 3-4 недель.

Уход на дому

• В первые несколько дней оставайтесь в постели, если это рекомендовано. Как только ваш врач скажет, что все в порядке, начинайте сидеть и ходить. Это поможет избежать проблем, связанных с длительным постельным режимом (мышечная слабость, усиление жесткости и боли в спине, образование тромбов в ногах).

• Во время постельного режима лягте на жесткий матрас, положив подушки под колени. Вы также можете попробовать лечь на бок, согнув колени к груди и подложив подушку между коленями.

• Избегайте длительного сидения. Это увеличивает нагрузку на поясницу, чем при стоянии или ходьбе.

• В течение первых 2 дней после травмы прикладывайте пакет со льдом к болезненному участку на 20 минут каждые 2–4 часа. Это поможет уменьшить отек и боль.Не кладите пакет со льдом прямо на кожу. Перед нанесением оберните полотенцем.

• Тепло от горячего душа, горячей ванны или грелки может помочь уменьшить мышечный спазм. Не используйте тепло в течение первых 2 дней. Некоторые люди лучше всего себя чувствуют при чередовании ледяной и термообработки. Используйте тот метод, который вам больше всего подходит.

• Принимайте любые лекарства в соответствии с предписаниями. Поговорите со своим врачом об использовании безрецептурных противовоспалительных препаратов.

• Если вам прописали опиоидные обезболивающие, принимайте их только по назначению.(Не водите машину и не используйте электроинструменты или другое оборудование, пока принимаете это лекарство.) Позвоните своему врачу, если ваша боль не контролируется должным образом. Может потребоваться изменение дозы или более сильное лекарство.

• Не поднимайте ничего больше 15 фунтов, пока вся боль не исчезнет. Если предписано, используйте спинной бандаж. Когда вы делаете подъем, используйте безопасную технику подъема.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом через 1 неделю или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Усиливающаяся боль в спине или животе

• Слабость, головокружение или обморок

• Кровь в моче (розового цвета , красного или коричневатого цвета)

• Слабость или онемение в одной или обеих ногах

• Боль и отек в любой ноге

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем или онемение в паховой области (или в области гениталий)

• Боль в груди или одышка

• Боль в спине, которая распространяется на одну или обе ноги

Худшие травмы спинного мозга

Наш позвоночник представляет собой чрезвычайно хрупкую и сложную структуру, поэтому при травмах все же возникают они могут быть очень серьезными и трудно поддающимися лечению.Травмы С1 и С2 позвонков встречаются редко, на их долю ежегодно приходится лишь 2% травм позвоночника. Тем не менее, они также считаются самой тяжелой травмой спинного мозга, которую только возможно перенести, и часто со смертельным исходом. Для выживших пациентов лечение и исходы травм C1 и C2 могут сильно различаться у разных людей.

Что такое позвонки С1 и С2?

Позвонки C1 и C2 являются самыми высокими позвонками позвоночника и расположены в самом верху шеи, соединяя голову с позвоночником.Позвонок С1 называется атласом, а позвонок С2 называется осью. Помимо защиты спинного мозга, эти позвонки в первую очередь отвечают за облегчение и управление широким диапазоном движений, которые имеет ваша шея, и поддержание значительного веса вашего черепа на кончике позвоночника. Их положение означает, что их часто называют шейным отделом позвоночника, а травмы позвонков C1 и C2 часто называют травмами шейного отдела спинного мозга.

Симптомы травмы шейного отдела спинного мозга

Пациенты, которые повредили любой из шейных позвонков (от C1 до C7 включительно), могут испытывать различные симптомы.К ним могут относиться:

— Неспособность самостоятельно дышать без посторонней помощи (травмы от C1 до C4).

— Неспособность или нарушение способности говорить (травмы от C1 до C4).

— Потеря чувствительности, онемение или покалывание ниже шеи.

— Частичный или полный паралич туловища, рук и ног.

— Нарушение функции кишечника / мочевого пузыря.

Лечение и реабилитация

К сожалению, если спинной мозг повреждается, вылечить его невозможно.Вместо этого можно предпринять шаги, чтобы сделать пациента максимально комфортным и обеспечить наилучший результат для общего состояния здоровья и благополучия пациента. Сразу после аварии основными задачами медицинской бригады будут:

— Стабилизировать и закрепить шею, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

— Для регулирования дыхания и стабилизации независимой или вспомогательной дыхательной функции.

— для оценки непосредственных медицинских проблем, которые могут вызвать дальнейшие осложнения, такие как чрезмерная потеря крови.

Когда состояние пациента стабилизируется, его хирург-специалист по позвоночнику будет работать с ним, чтобы разработать планы его долгосрочного здоровья и реабилитации. Это может включать:

— Обезболивание с помощью подходящих лекарств.

— Инъекции стероидов для уменьшения воспаления.

— Операция, если необходимо, для уменьшения давления на спинной мозг.

— Физическая терапия, чтобы помочь пациенту восстановить максимальную подвижность в пораженных участках тела, а также сохранить силу и функциональность в непораженных областях.

— Консультации, терапия или другая помощь в области психического здоровья. Травма шейного отдела спинного мозга полностью изменит жизнь пациента, и поддержка его эмоционально, пока он справляется с ограничениями своего состояния, а также с проблемами реабилитации, будет иметь важное значение, если они хотят выздороветь как можно более успешно.

Проблемы и травмы спины | HealthLink BC

У вас травма спины или другие проблемы со спиной?

Да

Проблема со спиной или травма

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

От 5 до 11 лет

От 5 до 11 лет

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на спине за последний месяц?

Да

Операция на спине за последний месяц

Нет

Операция на спине за последний месяц

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Были ли у вас травмы спины за последний месяц?

Да

Травма спины за последний месяц

Нет

Травма спины за последний месяц

Есть ли у вас проблемы с движением спины, ног или ступней?

Да

Затруднения при движении назад, ногами или ступнями

Нет

Затруднения при движении назад, ногами или ступнями

Есть ли какие-либо части ваших ног или ступней, которые вы не можете двигать?

Да

Невозможно двигать ногами или ступнями

Нет

Невозможно двигать ногами или ступнями

Были ли у вас проблемы с перемещением более 2 дней?

Да

Затруднения при движении более 2 дней

Нет

Затруднения при перемещении более 2 дней

Есть ли у вас онемение, покалывание или слабость в ноге, которые длились более часа?

Слабость — это невозможность нормально использовать ногу, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Нет

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Онемение и слабость начались сразу после травмы?

Да

Онемение и слабость начались сразу после травмы

Нет

Онемение и слабость начались сразу после травмы

Были ли у вас проблемы с мочевым пузырем или кишечником после травмы?

Да

Затруднения с мочевым пузырем или кишечником

Нет

Затруднения с мочевым пузырем или кишечником

Появились ли у вас новые проблемы с мочеиспусканием или дефекацией?

Да

Новое затруднение мочеиспускания или дефекации

Нет

Новое затруднение мочеиспускания или дефекации

Есть ли кровь в моче?

Вы вообще можете мочиться?

Заметили ли вы слабость, сильное онемение или покалывание в ногах или ступнях?

Слабость — это невозможность нормально использовать ногу или ступню, как бы вы ни старались.Боль может затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Слабость, онемение или покалывание в ногах или ступнях

Нет

Слабость, онемение или покалывание в ногах или ступнях

Вы не можете ходить или двигать ногами?

Да

Невозможно ходить или двигать ногами

Нет

Невозможно ходить или двигать ногами

Есть ли у вас проблемы с движением спины?

Да

Трудности с обратным ходом

Очень трудно двигаться или несколько трудно двигаться?

«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли.«Скорее сильно» означает, что вы можете пошевелить им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.

Очень трудно

Очень трудно двигаться

Скорее сложно

Скорее трудно двигаться

Как долго у вас были проблемы с перемещением спины?

Менее 2 дней

Трудности с возвращением в течение менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Трудности с обратным движением от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Трудности с возвращением более чем на 2 недели

Была ли потеря движения:

Становится хуже?

Трудности с передвижением ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Сложность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Трудности с движением уменьшаются

У вас недавно начались проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника?

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боли в спине?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, проблема со спиной могла быть вызвана жестоким обращением?

Да

Проблема со спиной могла быть вызвана неправильным обращением

Нет

Проблема со спиной могла быть вызвана неправильным обращением

Как вы думаете, проблема может быть причиной повышения температуры тела?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

У вас появилась новая сыпь в виде полосы или полоски только на одной стороне тела?

Да

Новая ленточная сыпь с одной стороны

Нет

Новая ленточная сыпь с одной стороны

Как долго у вас были симптомы со спины?

Большинство проблем со спиной начинают исчезать в течение недели. Может помочь домашнее лечение.

Менее 1 недели

Симптомы менее 1 недели

1–2 недели

Симптомы 1–2 недель

Более 2 недель

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Проблемы с мочевым пузырем или кишечником. может включать:

• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря.
• Утечка мочи.
• Кровь в моче.
• Невозможность опорожнения кишечника.
• Текущий стул.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность ребенка и его сон, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Серьезная травма — любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

• Падение с высоты более 3,1 м (10 футов) [более 1,5 м (5 футов) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет] .
• Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 32 км (20 миль) в час.
• Любое событие, которое вызывает сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

При сильном кровотечении , может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих условий может быть верным:

• Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до жидкой или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Инфекции мочевыводящих путей могут возникать в мочевом пузыре или почках.Симптомы могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Частые позывы к мочеиспусканию без возможности выделения большого количества мочи.
• Боль в боку, который находится по обе стороны спины, чуть ниже грудной клетки и выше талии.
• Кровь в моче.
• Лихорадка.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока.К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока.К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Вы очень хотите спать или просыпаетесь с трудом.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Чем больше у вас этих симптомов, тем больше вероятность сердечного приступа. Боль в груди или давление являются наиболее частыми симптомами, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы.У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Не перемещайте человека , если нет непосредственной угрозы его жизни, например пожара. Если вам нужно переместить человека, всегда держите голову и шею на прямой линии.Если у человека может быть травма позвоночника из-за погружения в воду, но он все еще находится в воде, погрузите человека в воду лицом вверх.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 лет и младше

Послеоперационные проблемы

Проблемы и травмы мочевыводящих путей, возраст 12 лет и старше

Проблемы, связанные с беременностью

Остеопороз — NHS

Остеопороз — это заболевание, при котором кости ослабляются, становятся хрупкими и с большей вероятностью сломаются. Он развивается медленно в течение нескольких лет и часто диагностируется только в том случае, если в результате падения или внезапного удара кость ломается (перелом).

Наиболее частыми травмами у людей с остеопорозом являются:

Однако переломы могут случиться и в других костях, например в руке или тазе. Иногда кашель или чихание могут стать причиной перелома ребра или частичного коллапса одной из костей позвоночника.

Остеопороз обычно не вызывает болезненных ощущений до тех пор, пока не сломана кость, но переломы позвоночника — частая причина длительной боли.

Хотя сломанная кость часто является первым признаком остеопороза, у некоторых пожилых людей развивается характерная сутулость (наклон вперед).Это происходит, когда кости позвоночника сломаны, что затрудняет удержание веса тела.

Остеопороз можно лечить препаратами, укрепляющими кости.

Потеря костной массы до остеопороза (остеопении)

Стадия перед остеопорозом называется остеопенией. Это когда сканирование плотности костей показывает, что у вас более низкая плотность костей, чем в среднем для вашего возраста, но недостаточно низкая, чтобы классифицировать ее как остеопороз.

Остеопения не всегда приводит к остеопорозу.Это зависит от многих факторов.

Если у вас остеопения, вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье своих костей и снизить риск развития остеопороза.

Ваш врач может также назначить одно из укрепляющих здоровье костей методов лечения, которые назначают людям с остеопорозом, в зависимости от того, насколько слабы ваши кости и насколько вы рискуете сломать кость.

Кто страдает остеопорозом?

Остеопороз поражает более 3 миллионов человек в Великобритании.

Более 500 000 человек ежегодно проходят стационарное лечение по поводу хрупких переломов (костей, которые ломаются после падения с высоты стояния или ниже) в результате остеопороза.

Причины остеопороза

Потеря кости — это нормальная часть старения, но некоторые люди теряют кости намного быстрее, чем обычно. Это может привести к остеопорозу и повышенному риску переломов костей.

Женщины также быстро теряют кости в первые несколько лет после менопаузы. Женщины более подвержены риску остеопороза, чем мужчины, особенно если менопауза начинается раньше (до 45 лет) или у них были удалены яичники.

Однако остеопороз также может поражать мужчин, молодых женщин и детей.

Многие другие факторы также могут увеличить риск развития остеопороза, в том числе:

• прием стероидных таблеток в высоких дозах более 3 месяцев
• другие заболевания, такие как воспалительные состояния, состояния, связанные с гормонами, или нарушения всасывания
• семейный анамнез остеопороза, в частности перелом бедра у одного из родителей
• долгосрочное использование определенных лекарств, которые могут повлиять на прочность костей или уровень гормонов, например, таблетки антиэстрогена, которые многие женщины принимают после рака груди
• страдающие или страдающие расстройством пищевого поведения, таким как анорексия или булимия
• с низким индексом массы тела (ИМТ)
• не занимается спортом регулярно
• злоупотребление алкоголем и курение

Подробнее о причинах остеопороза.

Диагностика остеопороза и остеопении

Если ваш врач подозревает, что у вас остеопороз, он может рассчитать ваш будущий риск перелома кости с помощью онлайн-программы, такой как FRAX или Q-Fracture.

Сканирование плотности костной ткани (сканирование DEXA)

Они также могут направить вас на сканирование плотности костей, чтобы измерить прочность костей. Это короткая безболезненная процедура, которая занимает от 10 до 20 минут, в зависимости от сканируемой части тела.

Плотность ваших костей можно сравнить с плотностью костей здорового молодого человека.

Разница рассчитывается как стандартное отклонение (SD) и называется Т-баллом.

Стандартное отклонение — это мера изменчивости, основанная на среднем или ожидаемом значении. Оценка T:

• выше -1 SD нормально
• между -1 и -2,5 SD показывает потерю костной массы и определяется как остеопения
• ниже -2,5 показывает потерю костной массы и определяется как остеопороз

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза основано на лечении и профилактике переломов костей, а также на приеме лекарств для укрепления ваших костей.

Решение о том, нужно ли вам лечение, зависит от вашего риска перелома кости в будущем. Это будет зависеть от ряда факторов, таких как ваш возраст, пол и результаты сканирования плотности костей.

Если вам нужно лечение, ваш врач может предложить вам наиболее безопасный и эффективный план лечения.

Подробнее о лечении остеопороза.

Профилактика остеопороза

Если вы подвержены риску развития остеопороза, вам следует принять меры, чтобы сохранить здоровье своих костей.Это может включать:

Подробнее о профилактике остеопороза.

Жизнь с остеопорозом

Если вам поставили диагноз остеопороз, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность падения, например, уберите все опасные предметы из дома и регулярно проверяйте зрение и слух.

Чтобы помочь вам восстановиться после перелома, вы можете попробовать использовать:

Поговорите со своим терапевтом или медсестрой, если вас беспокоит, что вы живете с хроническим заболеванием. Они могут ответить на любые ваши вопросы.

Вам также может быть полезно поговорить с квалифицированным консультантом, психологом или другими людьми с этим заболеванием.

Королевское общество остеопороза может помочь вам связаться с местными группами поддержки.

Подробнее о жизни с остеопорозом.

Поддержка остеопороза

Королевское общество остеопороза — национальная благотворительная организация Великобритании по борьбе с остеопорозом.

Подробная информация о профилактике и лечении остеопороза.

Он может помочь вам связаться с местными группами поддержки.Здесь также есть бесплатная телефонная линия помощи, которая может быть особенно полезна, если вам впервые поставили диагноз остеопороз.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• регулярно ухаживать за больными, пожилыми или инвалидами, в том числе за членами семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.