Слабоумие признаки у взрослых среднего возраста: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Деменция (слабоумие)

Легкая забывчивость
Редко ли человек старше 40 лет испытывает эпизоды легкой забывчивости? Более трети пациентов, обращающихся за неврологической помощью, предъявляют жалобы на ухудшение памяти, той или иной степени трудности в восприятии нового материала, снижение былой «подвижности» психических процессов. У большинства людей подобные расстройства являются больше субъективно неприятным моментом, не мешающим выполнять привычную работу, однако у некоторых они уже весьма затрудняют трудовую деятельность, особенно если она включает в себя некоторые интеллектуальные усилия

Есть ли болезнь?
Да, нарушение памяти – это не нормальная ситуация. Обычно память, как любая психическая функция не бывает нарушена одна, изолированно. Но для неспециалиста, особенно в легких случаях, этого не видно, и нарушения других мозговых функций может выявить только специальный метод опроса больного – нейропсихологическое тестирование.

Надо ли лечить?

Деменция – не статичное состояние. Это, к сожалению, процесс неуклонно прогрессирующий, и затрагивающий не только расстройство процессов воспроизведения ближайших событий, но и на следующих стадиях, ведущий к трудностям в социальных взаимоотношениях, в частности в семье или на работе, вызывающий расстройства повседневной активности, как, например, в ведении домашнего хозяйства, сложных финансовых операциях, возможности полноценной стирки белья, самостоятельного пользования телефоном и ответственности за прием лекарств (важно, что если человек уже сам не может следить даже за регулярностью приема таблеток и все забывает — и этом случае некоторые, ссылаясь на старость в 40-65 летнем возрасте(?!), умудряются не ходить к врачу!). Количество не леченных случаев деменции огромно, а потому мы можем видеть сегодня среди нестарых пенсионеров много примеров не только расстройств мышления, но также и полной потери независимости от родственников и опекунов. На такой стадии уже помочь практически нельзя, но все же начиналось с легких расстройств памяти…
Современная медицина располагает многими хорошими препаратами, способными остановить процесс ухудшения мозговых функций. Чем меньше степень разрушения мозговой ткани, и чем меньше времени проходит с момента появления жалоб до момента обращения к специалисту, тем больше шансов сохранить здравое состояние ума на долгие годы. Достаточно эффективно лечение и на стадии умеренных расстройств, когда человек уже вынужден пользоваться посторонней помощью, хотя и не потерял полностью своей относительной независимости.

В чем причина?
Расстройства памяти (как и других высших психических явлений) – лишь симптом органического поражения головного мозга. Это поражение не всегда бывает необратимым, и в некоторых случаях падение мозговых функций при своевременном обращении и, соответственно, своевременном лечении «основного» заболевания, можно не только остановить, но и возвратить мыслительную деятельность на прежние уровни. Это происходит в тех случаях, когда деменция происходит по причине какого-либо «первичного» заболевания: опухоли головного мозга, снижения функции щитовидной железы, воспаления печени или дефицита определенных витаминов.

Это может установить врач при непосредственном осмотре больного и с помощью специальных методов исследования. Здесь большую роль снова играет своевременность обращения.

Сосудистые сказки
Почему-то многие, в том числе и работники медицинских специальностей, считают, что забывчивость, рассеянность, снижение способности планировать время и др. вплоть до трудностей с самообслуживанием имеет под собой непременно сосудистые причины. Говорят — «склероз». Неправда. Это неверно не только в отношении молодого населения (40-60 лет), но и для стариков (65-80 лет), так как нервные клетки стареют куда быстрее сосудов и уровень атеросклеротического поражения артерий головы и шеи у многих больных деменцией не настолько высок, чтобы вызвать мало-мальски значимые расстройства мозговых функций.

Дело почти всегда в преждевременном старении мозговых клеток, в так называемых нейродегенеративных болезнях, среди которых преобладают болезнь Альцгеймера, Пика, деменция с тельцами Леви и др. , а на долю истинно «сосудистой» деменции приходится не более 15-20% от общего ее числа. Вот и выходит, что папы и мамы, бабушки и дедушки лечатся от расстройств памяти и мышления кавинтоном, пирацетамом, да циннаризином, продолжая неуклонно сдавать позиции семейных лидеров и советчиков.

Диагностика
Распознать болезнь на выраженной стадии не представляется проблемой, но когда больной уже для всех окружающих выглядит малоспособным распоряжаться своим интеллектом и выпал не только из социальной, но из активной домашней жизни, помочь ему весьма проблематично. А распознать болезнь раньше может только врач. И более того, составить какое-либо представление о расстройстве высших корковых функций можно только на основе специального нейропсихологического тестирования. Своевременное обращение к специалисту поможет не только установить причину так называемых вторичных расстройств (вызванных витаминным дефицитом, обезвоживанием, нарушением в работе печени или щитовидной железы, для которых характерны изменения в специальных анализах крови), но и установить роль сосудистого фактора, в частности атеросклероза, в происхождении имеющихся жалоб (детализированное обследование артерий головы и шеи, определение уровня холестерина и липопротеидов крови).

К кому обращаться
В медицинском центре «Мой доктор» проблемами расстройств памяти и деменцией занимаются врачи неврологи. Невролог проведет и специальный осмотр, и нейропсихологическое тестирование по принятым международным нормам, а также назначит план необходимого обследования. МЦ «Мой доктор» оснащен достаточным количеством аппаратуры для сосудистых исследований, здесь у вас также есть возможность сдать любые назначенные врачом анализы. Мы готовы помочь в ранней диагностике и своевременном лечении имеющихся расстройств, а также помочь в профилактике прогрессирования заболеваний. Помните, что, как и во многих других случаях, в борьбе с деменцией помогает своевременное лечение!

Болезнь Альцгеймера. Симптомы и признаки, диагностика и лечение

Болезнь Альцгеймера — одна из распространенных форм деменции (слабоумия), которая сопровождается постепенной потерей памяти, нарушением речи, потерей ориентации в пространстве и времени.

Этот недуг является самой частой причиной нарушений памяти в возрасте старше 65-70 лет. 

Симптомы и признаки болезни Альцгеймера

Национальный Институт старения (США) выделил семь ранних признаков и симптомов возможной болезни Альцгеймера:

• Повторение одного и того же вопроса
• Многократное повторение одного и того же рассказа, слово в слово
• Утрата повседневных навыков, таких как приготовление пищи или уборка квартиры
• Утрата способности вести финансовые дела, например, расплачиваться по счетам
• Неспособность ориентироваться в знакомом месте или расставлять обычные объекты домашнего обихода на их привычные места
• Пренебрежение личной гигиеной, утверждения типа «я и так чистый»
• Поручение кому-либо принятия решения в жизненных ситуациях, с которыми раньше человек справлялся самостоятельно

Стадии болезни Альцгеймера

Стадии болезни Альцгеймера, заметные окружающим, можно определить следующие:

• вначале появляется забывчивость, трудности с воспоминанием, сложность усвоения новой информации, зачастую люди списывают это просто на возраст
• затем страдает память на недавние события, в то время как воспоминания юности и детства длительное время остаются сохранными.  
• постепенно к нарушениям памяти присоединяются трудности пространственной ориентировки, интеллектуальных операций, иногда страдает понимание речи. 
• развивается слабоумие, пациенты начинают нуждаться в посторонней помощи в быту и при самообслуживании.

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующее заболевание. Обычно от первых признаков забывчивости до стадии глубокого слабоумия проходит 5-10 лет. Однако иногда (приблизительно 20% случаев) темп прогрессирования достаточно медленный и пациенты могут длительное время сохранять независимость и самостоятельность в повседневной жизни. 

Возможны и длительные остановки течения заболевания – периоды времени без видимого нарастания симптомов. Конечно, многое зависит от вовремя начатого лечения.

Причины заболевания

Причиной болезни Альцгеймера является постепенная атрофия (уменьшение в размерах) головного мозга, которая наступает в результате:

• наследственности. Это заболевание с наследственной предрасположенностью, поэтому у родственников риск развития заболевания несколько выше среднестатистического, но фатальной неизбежности заболеть нет.
• пожилого возраста 
• не леченой гипертонической болезни, 
• сахарного диабета, 
• ожирения, 
• малоподвижного образа жизни 
• недостаточной интеллектуальной активности в молодом и среднем возрасте.

Диагностика и лечение болезни Альцгеймера

Диагностика болезни Альцгеймера проводится неврологом или психиатром на основании характерных симптомов и наличии признаков атрофии головного мозга по данным магнитно-резонансной или компьютерной томографии. 

Существуют и другие заболевания, приводящие к постепенной атрофии головного мозга. Симптомы этих заболеваний похожи, но могут отличаться в некоторых нюансах. Ответ на проводимую терапию и прогноз также могут быть различными. Установить точный диагноз поможет только специалист. 

Лечение болезни Альцгеймера дает хорошие результаты на ранних стадиях заболевания. Существуют методы эффективной терапии. Они не всегда могут остановить прогрессирование слабоумия, но:

• замедляют его темп, 
• уменьшают выраженность симптомов, 
• благоприятно влияют на поведение, 
• снижают потребность в посторонней помощи и уходе.

Правда о старении и слабоумии

Español (испанский)

С возрастом наш мозг меняется, но болезнь Альцгеймера и связанное с ней слабоумие не являются неизбежной частью старения. Фактически, до 40% случаев деменции можно предотвратить или отсрочить. Это помогает понять, что нормально, а что нет, когда речь идет о здоровье мозга.

Нормальное старение мозга может означать более низкую скорость обработки данных и больше проблем с многозадачностью, но рутинная память, навыки и знания остаются стабильными и могут даже улучшаться с возрастом. Время от времени забывать недавние события, например, куда вы положили ключи или имя человека, с которым только что познакомились, — это нормально.

В Соединенных Штатах 6,2 миллиона человек в возрасте 65 лет и старше страдают болезнью Альцгеймера, наиболее распространенным типом деменции. У людей с деменцией наблюдаются симптомы снижения когнитивных функций, которые мешают повседневной жизни, включая нарушения речи, памяти, внимания, узнавания, решения проблем и принятия решений. Признаки, на которые следует обращать внимание, включают:

Болезнь Альцгеймера или связанная с ней деменция не являются неизбежной частью старения. Есть 7 способов помочь сохранить здоровье вашего мозга.

• Неспособность выполнять задачи без посторонней помощи.
• Проблемы с именами предметов или близких членов семьи.
• Забыть функцию предметов.
• Повторяющиеся вопросы.
• Выполнение обычных задач занимает гораздо больше времени.
• Частая потеря предметов.
• Невозможность повторить шаги и заблудиться.

10 предупреждающих знаков

Если у вас есть один или несколько из 10 предупреждающих знаков, обратитесь к своему лечащему врачу. Ранняя диагностика дает вам наилучшие шансы обратиться за лечением и время, чтобы спланировать будущее.

Исследования показывают, что здоровый образ жизни, который может предотвратить некоторые виды рака, диабета 2 типа и сердечных заболеваний, также может снизить риск ухудшения когнитивных функций. Хотя возраст, генетика и семейный анамнез не могут быть изменены, Комиссия Lancet по профилактике, вмешательству и уходу за деменцией предполагает, что устранение факторов риска может предотвратить или отсрочить до 40% случаев деменции.

Вот что вы можете сделать:

Высокое кровяное давление может увеличить риск слабоумия.

1. Бросить курить. Отказ от курения сейчас может помочь сохранить здоровье мозга и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака, заболеваний легких и других заболеваний, связанных с курением. Бесплатная линия отказа от курения: 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669
2. Поддерживайте здоровый уровень артериального давления. Десятки миллионов взрослых американцев имеют высокое кровяное давление, и многие из них не контролируют его. Узнайте факты.
3. Будьте физически активны. Исследования CDC показывают, что физическая активность может улучшить мышление, снизить риск депрессии и беспокойства и улучшить сон. Вот советы, которые помогут вам начать работу.
4. Поддерживайте здоровый вес. Здоровый вес — это не краткосрочные диетические изменения. Вместо этого речь идет об образе жизни, который включает в себя здоровое питание и регулярную физическую активность.
5. Выспитесь. Треть взрослых американцев сообщают, что они обычно спят меньше рекомендуемого количества. Сколько сна вам нужно? Это зависит от вашего возраста.
6. Оставайтесь на связи. Есть много способов, которыми пожилые люди могут участвовать в жизни своего сообщества.
7. Контролируйте уровень сахара в крови. Узнайте, как контролировать уровень сахара в крови, особенно если у вас диабет.

Симптомы дефицита некоторых витаминов и заболеваний, таких как дефицит витамина B12, инфекции, гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) или гидроцефалия с нормальным давлением (неврологическое состояние, вызванное накоплением жидкости в головном мозге), могут имитировать слабоумие. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать симптомы, подобные деменции. Если у вас есть эти симптомы, важно поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы выяснить, есть ли какие-либо основные причины этих симптомов.

Дополнительную информацию см. в разделе Что такое деменция?

• Поговорите со своим близким о том, чтобы обратиться к врачу, если у него наблюдаются симптомы деменции Альцгеймера, и пройти обследование головного мозга.
• Когда наступит подходящий момент, поговорите о вопросах, связанных с безопасностью, включая вождение и ношение удостоверения личности. Симптомы деменции включают потерю в знакомых местах, трудности с определением расстояния, определением цвета или контраста, а также чтением, что может особенно затруднить вождение автомобиля.
• Помогите близкому человеку начать собирать важные документы, такие как предварительное распоряжение о медицинском обслуживании или завещание, долговременная доверенность на медицинское обслуживание и документы о финансовом или имущественном планировании. CDC предлагает форму планирования медицинского обслуживания [PDF — 1 МБ], доступную для бесплатной загрузки.
• Запланируйте семейное собрание. При уходе за человеком с болезнью Альцгеймера или связанным с ней заболеванием важны семейные собрания, чтобы обеспечить обмен информацией, разработать планы ухода и помочь разделить задачи между членами семьи.

Более половины людей с потерей памяти не разговаривали со своим лечащим врачом, но это не обязательно должны быть вы. Не стесняйтесь начать диалог с вашим лечащим врачом, если вы наблюдаете какие-либо изменения в памяти, или усиление путаницы, или просто если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете обсудить планирование медицинского обслуживания, лечение хронических заболеваний и потребности в уходе.

Ливингстон Г., Хантли Дж., Соммерлад А. и др. Профилактика деменции, вмешательство и уход: отчет комиссий Lancet за 2020 г. Ланцет. 220;396(10248):413-446. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6.

Это старение или слабоумие?

Каковы нормальные признаки старения?

По мере взросления люди замечают некоторые изменения в своих умственных способностях. Это могут быть:

• стать немного забывчивее
• требуется немного больше времени, чтобы вспомнить вещи
• легче отвлекаться
• стало труднее делать несколько дел одновременно.

Это может стать особенно заметным в среднем возрасте – обычно это наши 40, 50 и ранние 60 лет.

Хотя эти изменения могут вызывать разочарование, они являются естественной частью старения. Многие люди беспокоятся, что это ранние признаки деменции. Для большинства людей это не так.

Реальные истории

Когда у учительницы начальных классов Мари возникли проблемы с запоминанием слов, она подумала, что ее потеря памяти связана с менопаузой. Она не думала, что в 51 год у нее диагностируют слабоумие. Теперь Мари и ее семья хотят помочь повысить осведомленность. Когда у учительницы начальных классов Мари возникли проблемы с запоминанием слов, она подумала, что ее потеря памяти связана с менопаузой. Она не думала, что в 51 год у нее диагностируют слабоумие. Теперь Мари и ее семья хотят помочь повысить осведомленность. …

06 октября 2020 г.

Чем деменция отличается от нормального старения?

Деменция — это группа симптомов. Это вызвано различными заболеваниями, которые повреждают мозг.

Симптомы слабоумия со временем ухудшаются и включают:

• потерю памяти
• замешательство и необходимость помощи в повседневных задачах
• проблемы с языком и пониманием
• изменений в поведении.

Когда у человека деменция, это ухудшение умственных способностей гораздо серьезнее, чем обычные изменения, которые люди испытывают по мере взросления.

Сначала изменения могут быть небольшими, но становятся более заметными. Чтобы медицинский работник мог диагностировать деменцию, симптомы человека должны существенно влиять на его повседневную жизнь. Это означает наличие трудностей с выполнением повседневных задач по дому, в обществе или на работе.

Сравнение признаков нормального старения и деменции

Деменция — это , а не нормальный этап старения.

Ниже приведены шесть таблиц, в которых показаны различия между изменениями, которые, вероятно, являются частью старения, и изменениями, которые могут быть признаками болезни Альцгеймера или сосудистой деменции — двух наиболее распространенных типов деменции. Не каждый человек с деменцией будет иметь все эти симптомы.

Менее распространенные типы деменции, такие как деменция с тельцами Леви (DLB) и лобно-височная деменция (FTD), могут привести к ранним изменениям, которые не показаны в этих таблицах, таким как галлюцинации, неправильная речь или поведение, а также проблемы с бдительностью.

Изменения в приведенных ниже таблицах также могут быть вызваны другими состояниями здоровья. Например, у человека с депрессией могут быть проблемы с принятием решений, он может легко запутаться и казаться замкнутым. У человека с легкими когнитивными нарушениями (MCI) или функциональными когнитивными расстройствами (FCD) также могут наблюдаться некоторые из этих изменений, но эти состояния отличаются от деменции.

По этой причине важно не использовать эти таблицы для диагностики деменции у себя или у кого-либо еще.

Деменция может только быть диагностирована квалифицированным медицинским работником.

Примеры нормального старения в сравнении с деменцией

Память и новая информация

Общие признаки старения	Возможные признаки болезни Альцгеймера или сосудистой деменции
Забыть то, что вам недавно сказали	Забыть что-то, что вам недавно сказали. Вы можете неоднократно спрашивать одну и ту же информацию, например: «Двери заперты?»
Время от времени вы теряете вещи — например, телефон, очки или пульт от телевизора — но повторяете шаги, чтобы найти их	Размещение предметов в необычных местах – например, ключи от дома в шкафчике в ванной
Требуется больше времени для решения новых задач, таких как настройка и использование нового устройства или устройства	Неспособность освоить новые задачи, такие как настройка и использование нового устройства или устройства

Планирование и принятие решений

Общие признаки старения	Возможные признаки болезни Альцгеймера или сосудистой деменции
Быть немного медленнее при планировании, но быть в состоянии все обдумать	Очень запутаться при планировании или обдумывании вещей
Труднее выполнять несколько задач одновременно, но в состоянии сосредоточиться на одной задаче	изо всех сил пытается сосредоточиться на одной задаче
Время от времени принимать решения, не обдумывая их до конца	Непринятие осознанных и осторожных решений при работе с деньгами или рассмотрении рисков
Иногда ошибаются с новым платежом, но могут управлять общими бюджетами	Сложно управлять регулярными платежами, такими как бюджеты или ежемесячные счета

Язык (речь и разговор)

Общие признаки старения	Возможные признаки болезни Альцгеймера или сосудистой деменции
Время от времени пытается найти нужное слово, но в конце концов вспоминает его	Частые проблемы с поиском подходящего слова или регулярное обращение к объектам как к «этой штуке»
Необходимость больше концентрироваться, чтобы не отставать от разговора, но возможность присоединиться к ней, когда она сосредоточена	Трудно принимать участие в разговорах
Потеря следа разговора, если вы отвлекаетесь или если много людей говорят одновременно	Регулярная неспособность следить за тем, что кто-то говорит, даже не отвлекаясь

Ориентация (чувство времени и места)

Общие признаки старения	Возможные признаки болезни Альцгеймера или сосудистой деменции
Запутаться в дне или неделе, но разобраться позже	Потеря следа даты, времени года или течения времени
Заблудиться в месте, которое вы плохо знаете, но быть в состоянии понять, где вам нужно быть	Заблудиться в знакомом месте или в котором должно быть легко найти дорогу – например, в супермаркете

Зрение и восприятие (понимание того, что видят)

Общие признаки старения	Возможные признаки болезни Альцгеймера или сосудистой деменции
Затуманенное или нечеткое зрение, вызванное катарактой или другими изменениями в глазах	Проблемы с осмыслением того, что вы видите, например, трудности с определением расстояния на лестнице или принятие отражений или узоров за другие объекты

Настроение и поведение

Общие признаки старения	Возможные признаки болезни Альцгеймера или сосудистой деменции
Иногда чувствует нежелание участвовать в работе, семейных и общественных встречах	Замкнутость и потеря интереса к работе, друзьям или хобби
Иногда чувствует себя немного подавленным или беспокойным	Необычайно грустный, тревожный, испуганный или неуверенный в себе
Становится раздражительным, когда распорядок нарушается, но способен справиться с изменением	Легко расстроиться дома, на работе, с друзьями или в местах, которые обычно чувствуют себя комфортно или знакомо

В этих таблицах перечислены распространенные примеры, но опыт деменции у всех разный, и вы лучше знаете себя.

К любым ненормальным для вас изменениям следует относиться серьезно. Изменения могут показаться незначительными, но если вы боретесь с вещами, которые раньше казались вам проще, лучше поговорить с вашим лечащим врачом.

Следующие шаги

Мысль о том, что у вас слабоумие, пугает. Может быть трудно говорить с другими людьми о ваших симптомах и о том, как вы себя чувствуете. Но это поможет получить ответы и любую поддержку, в которой вы нуждаетесь.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы заметили в себе или в ком-то еще, вы можете:

• поговорите со своим врачом общей практики или предложите человеку поговорить со своим врачом общей практики
• узнайте больше о том, что такое деменция и как людям ставят диагноз
• позвоните в нашу линию поддержки Dementia Connect по телефону 0333 150 3456, чтобы получить консультацию и поддержку
• общайтесь с другими участниками нашего онлайн-сообщества Talking Point.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития деменции.