Слабоумие и: Как возникает слабоумие — самое важное о деменции

Как возникает слабоумие — самое важное о деменции

• Главная
• Интервью с врачами
• Как возникает слабоумие — самое важное о деменции

Авдеева Т.Б. Неврология

По данным Всемирной ассоциации здравоохранения, количество пациентов с приобретенными формами слабоумия (деменции) сейчас составляет 47 млн. человек. Но к 2050 году, по оценкам экспертов, количество таких пациентов составит уже 130 млн. О том, грозит ли нам слабоумие и как заметить приближающийся недуг, рассказала практикующий невролог калининградского медицинского центра Class Clinic Татьяна Борисовна Авдеева.

В обществе деменцию часто связывают с болезнью Альцгеймера, так ли это на самом деле?
Деменцию можно трактовать как приобретенную потерю интеллекта, как приобретенную дезадаптацию, когда человек утрачивает профессиональные, бытовые и прочие навыки. Не всегда деменция вызвана болезнью Альцгеймера, но в большинстве случаев речь идет именно об этом заболевании.

Какие существуют факторы риска, способствующие развитию деменции?
Генетическая предрасположенность является важным фактором в развитии деменции, но не всё так однозначно. Не меньшую роль играют и другие факторы, чтобы имеющийся генетический дефект дал о себе знать. Гиподинамия, тревожно-депрессивные состояния, бессонница – в первую очередь. И достаточно универсальные, так называемые сосудистые факторы риска – повышение артериального давление курение, сахарный диабет, повышение уровня холестерина. А все эти заболевания и состояния отнюдь не редкость, причём не только у пациентов старшего возраста!

На сегодня считается, что длительно существующее тревожно-депрессивное состояние способствует атрофии тех отделов головного мозга, которые стратегически важны для сохранения нашего интеллекта.

А во время сна физиологически происходит выведение белка из мозга, отложение которого способствует развитию деменции. Вот и судите сами, как часто эти состояния встречаются в повседневной жизни, есть ли они у каждого из нас и насколько важно их своевременное устранение, чтобы избежать беды в виде слабоумия в будущем.

Что является главным в профилактике деменции, если есть предрасполагающие факторы?
Важна в первую очередь физическая активность. Не заучивание стихов наизусть, а прогулки и постоянные умеренные нагрузки. Также важно, как человек пользуется своими умственными способностями. Когда люди начинают приобретать новые навыки в 30 или в 50 лет, например, играть на фортепьяно, рисовать или даже просто готовить что-то новое — это также существенный аргумент против развития деменции. Факторы, увеличивающие когнитивный резерв — это приобретение новых навыков, выход из привычной зоны комфорта, обычных автоматизированных действий каждый день, т.е. даже если ходить на работу или в магазин каждый день разными дорогами, это тоже полезно для тренировки мозга! Это заставляет мозг работать.

Существуют ли фармакологические методы предотвращения деменции?
Необходимо понимать, что есть обратимые и необратимые формы деменции. Для первых существует специфическое лечение, которое может радикально помочь. Для необратимых форм есть медикаменты, которые позволяют замедлить процесс — это нейрометаболические и нейротрофические средства (ноотропны), мемантин и ингибиторы холинэстеразы.

Выбор препаратов будет зависеть от степени когнитивных (интеллектуальных) нарушений. На приёме невролог может провести исследования и сказать, какой степени нарушения есть у конкретного пациента. При лёгких и умеренных когнитивных нарушениях своевременно и правильно проведённая терапия позволяет избежать перехода в стадию деменции. А вот если мы уже диагностировали деменцию – тут уже можно посочувствовать пациенту и его родственникам, но даже в этом случае мы можем назначить терапию, корректирующую и смягчающую симптомы заболевания, сохраняющую ещё не утраченные функции! Чем раньше мы диагностируем какие-либо когнитивные нарушения и назначим правильную терапию, тем лучше результат мы получим.

И очень важна эмоциональная и психологическая поддержка пациента и его близких в такой ситуации.

Значит ли это, что если болезнь Альцгеймера была у моего родственника, она обязательно грозит и мне?
Часто, когда определяется болезнь Альцгеймера, это вызывает состояние паники, ожидания и поиск симптомов у близких родственников. Действительно, важно пройти обследование и скорректировать имеющиеся модифицируемые (изменяемые) факторы риска деменции, но это не повод сидеть и как неизбежного ждать развития этого тяжёлого заболевания у себя. Так же неправильно, просто поддавшись рекламе, попить «средство для улучшения памяти», рекламируемое с экрана, нужно профессионально оценить ситуацию, обратившись к врачу, и только тогда можно выработать правильный алгоритм дальнейших действий.

Как возникают обратимые формы деменции?
В первую очередь, это формы, связанные с недостаточной функцией щитовидной железы. Приём гормонов щитовидной железы в достаточном количестве полностью устраняет последствия такой деменции.

Обратимые формы деменции также могут быть вызваны нейроинфекциями, такими, как нейросифилис и нейроВИЧ. И даже при таких инфекциях тоже возможна эффективная помощь. Нейросифилис полностью излечим, хотя лечение длится несколько лет. При ВИЧ врач может подобрать достаточно эффективное лечение, позволяющее сдержать развитие вируса и присоединение состояний, сопровождающих иммунодефицит при СПИДе, а значит, и сохранить качество жизни. Но для этого надо своевременно обратиться за помощью.

Также обратимую деменцию может вызвать дефицит витамина B12, который наблюдается при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, и, кроме того, при полностью веганском рационе. Восполнение недостатка витамина устраняет обратимую деменцию этого типа.

Если пациентам с такими формами деменции назначить только неврологическое лечение, мы не получим эффекта, потеряем драгоценное время, а болезнь будет только развиваться. А вот скорректировав эти причины, мы можем практически полностью устранить когнитивные нарушения у больного, что невозможно при болезни Альцгеймера.

Какие факторы увеличивают риски деменции, кроме названных проблем и хронических стрессов?
Дефицит сна. При недостатке сна происходит накопление амилоидного белка, что, в свою очередь, способствует развитию деменции. Поэтому этот симптом важно устранять. И не случайно пациенты, страдающие деменцией на фоне разных дегенеративных заболеваний мозга (болезнь Альцгеймера и др.), часто имеют большие проблемы с ночным сном, а его коррекция позволяет улучшить течение заболевания.

Исходя из вышесказанного, можно делать выводы о том, находимся ли мы в группе риска развития деменции, и что нужно сделать, чтобы избежать этой тяжёлой патологии. Самое главное – сделать это вовремя, а не тогда, когда проблемы уже есть!

Запишитесь на приём к Татьяне Борисовне Авдеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Записаться на приём

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

В этом материале описано, что такое слабоумие. Здесь также описаны некоторые из распространенных симптомов слабоумия и способы их лечения.

Вернуться к началу страницы

О слабоумии

Слабоумие — это утрата таких функций головного мозга, как память, мышление и рассуждение. Когда головной мозг утрачивает некоторые свои функции, он перестает работать должным образом. Это мешает выполнению повседневных функций и вам становится труднее заниматься обычными делами. Слабоумие обусловлено повреждением нервных клеток головного мозга.

Слабоумие как таковое не является заболеванием. Это слово используется для описания широкого ряда симптомов, вызванных различными заболеваниями или проблемами со здоровьем. Существуют разные виды слабоумия. Самым распространенным видом слабоумия является болезнь Альцгеймера.

Слабоумие часто развивается постепенно в течение длительного времени и обычно встречается у людей старшего возраста. Однако оно не является нормальным состоянием при старении. У многих людей к старости слабоумие не развивается.

Вернуться к началу страницы

Симптомы слабоумия

Симптомы (признаки) слабоумия у разных людей могут отличаться, но к распространенным симптомам относятся:

• проблемы с запоминанием информации, например имен и недавних событий;
• дезориентация в знакомых местах или непонимание того, где вы находитесь;
• проблемы с выполнением таких задач, как подведение баланса в чековой книжке, оплата счетов или планирование событий;
• проблемы с речью, например сложности с подбором нужного слова или с пониманием речи другого человека;
• изменения в характере и поведении, например, возникновение чувства грусти, злости или растерянности.

У большинства взрослых время от времени появляются проблемы с запоминанием информации. Обычно это не говорит о наличии серьезных проблем с памятью. Однако если у вас возникли какие-либо из этих симптомов и вы ощущаете, что они усугубляются, обратитесь к вашему медицинскому сотруднику. Сообщите вашему медицинскому сотруднику, если эти симптомы мешают вам заниматься повседневными делами.

 Для ухаживающих за больными лиц: если вы заботитесь о вашем близком человеке и у вас появилось беспокойство по поводу его(-ё) памяти, поговорите с медицинским сотрудником вашего близкого человека. Сообщите, если у вашего близкого человека появились какие-либо из этих симптомов и если они усугубляются.

 
 

Вернуться к началу страницы

Диагностика слабоумия

Единого анализа, позволяющего диагностировать слабоумие (определить его причину), не существует. Для диагностирования слабоумия ваш врач сделает следующее:

• просмотрит вашу историю болезни;
• проведет врачебный осмотр;
• назначит анализы крови;
• проверит вашу память, способность решать проблемы, считать и пользоваться речью.

Ваш медицинский сотрудник также может назначить вам исследования головного мозга для получения дополнительной информации. Вам могут назначить исследование методом компьютерной томографии (computed tomography (CT)) или магнитно-резонансной томографии (magnetic resonance imaging (MRI)).

 

 Для ухаживающих за больными лиц: если вы заботитесь о вашем близком человеке и беспокоитесь, что у него(-ё) может развиваться слабоумие, поговорите с медицинским сотрудником вашего близкого человека. Медицинский сотрудник поможет определить наличие слабоумия у вашего близкого человека.

 
 

Вернуться к началу страницы

Лечение слабоумия

В настоящее время лекарства от слабоумия не существует. Существуют лекарства, способные на какое-то время ослабить симптомы. Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами применение этих лекарств и другие варианты лечения.

Вы также можете чувствовать себя лучше, если будете:

• высыпаться;
• выполнять повседневные дела, например принимать пищу и ложиться спать, в одно и то же время каждый день;
• посещать общественные мероприятия;
• украшать дом знакомыми вещами, например личными фотографиями.

 Для ухаживающих за больными лиц: если вы заботитесь о вашем близком человеке, которому может требоваться лечение слабоумия, поговорите с медицинским сотрудником вашего близкого человека. Вас ознакомят с вариантами лечения для вашего близкого человека.

 
 

Вернуться к началу страницы

Как помочь близкому вам человеку

При прогрессирующем слабоумии вашему близкому человеку может потребоваться помощь дома. Существует много способов, которыми вы можете поддержать вашего близкого человека. Ниже перечислены некоторые примеры.

• Помогайте соблюдать распорядок дня.
• Предусмотрите отдых между занятиями.
• Настройте напоминания, несколько раз в день показывающие дату и время суток.
• Убедитесь, что ваш близкий человек употребляет достаточное количество пищи и напитков.
• Убедитесь, что ваш близкий человек регулярно ходит в туалет.
• Убедитесь, что в доме вашего близкого человека спокойно и безопасно, для чего нужно:
  • позаботиться о достаточном освещении в каждой комнате;
  • устранить какой-либо беспорядок;
  • уменьшить воздействие отвлекающих факторов, например громкой музыки;
  • установить поручни в ваннах и душевых кабинах;
  • использовать нескользящие полоски или коврики в душевых кабинах, чтобы предотвратить скольжение и падение.

Обратитесь к медицинскому сотруднику вашего близкого человека, если заметите изменения в поведении вашего близкого человека. Например, вы можете заметить, что ваш близкий человек все больше путается в мыслях, больше поскальзывается или падает.

Обратитесь за помощью к медицинскому сотруднику, куратору или социальному работнику вашего близкого человека, если ваш близкий:

• стал агрессивным;
• проявляет изменения в характере или поведении;
• подвергает себя опасности дома;
• требует помощи в уходе за собой.

Некоторым людям может помочь проживание в лечебном учреждении длительного пребывания, например в доме престарелых или в доме проживания с оказанием помощи. Для получения дополнительной информации обратитесь к сотрудникам медицинской бригады вашего близкого человека.

Вернуться к началу страницы

Источники информации

Существует большое количество ресурсов, которые могут помочь вам лучше узнать, что представляет собой слабоумие. Обратитесь в эти группы, чтобы узнать о предлагаемых ими услугах и получить информационные материалы.

Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера (Alzheimer’s Association)
www.alz.org
Круглосуточная горячая линия: 800-272-3900

Образовательный и справочно-информационный центр по вопросам болезни Альцгеймера (Alzheimer’s Disease Education and Referral Center)
www.nia.nih.gov/health/alzheimers
800-438-4380
[email protected]

Система поиска учреждений по оказанию медицинской помощи престарелым людям Eldercare Locator
eldercare.acl.gov/Public/Index.aspx
800-677-1116
[email protected]

HealthinAging.org
www.healthinaging.org
212-308-1414
[email protected]

Национальный институт по проблемам старения (National Institute on Aging)
www.nia.nih.gov
800-222-2225
[email protected]

Вернуться к началу страницы

Деменция и гериатрические когнитивные расстройства — Главная

Объявления Конгресса

Ознакомьтесь со всеми событиями, связанными с этим журналом, на выставках и вебинарах.

Принятые и полностью цитируемые статьи, еще не назначенные выпуску

2022 Деменция и гериатрические когнитивные расстройства

Том.	Проблема	стр.	Дата выпуска выпуска
51	№ 3	203-296	Август 2022
51	№ 2	101-202	июнь 2022 г.
51	№ 1	1-100	Апрель 2022

2021 Деменция и гериатрические когнитивные расстройства

Том.	Проблема	стр.	Дата выпуска выпуска
50	№ 6	507-594	Март 2022 г.
50	№ 5	407-506	Январь 2022
50	№ 4	305-406	Ноябрь 2021
50	№ 3	205-304	Октябрь 2021
50	№ 2	103-204	Август 2021
50	№ 1	1-102	Июль 2021

2020 Деменция и гериатрические когнитивные расстройства

Том.	Проблема	стр.	Дата выпуска выпуска
49	№ 6	533-638	Апрель 2021
49	№ 5	423-532	февраль 2021
49	№ 4	321-422	Январь 2021
49	№ 3	219-320	декабрь 2020
49	№ 2	121-218	октябрь 2020 г.
49	№ 1	1-120	Сентябрь 2020

Резервные файлы электронного журнала

2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2011 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998

Эйжурнальный архив

1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990

Демография Dementia and Dementia Caregiving

92 ^{9 1} 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1

1

Оценки числа людей, живущих с деменцией, различаются в зависимости от используемых определений и источников; По оценкам Ассоциации Альцгеймера, в 2019 году 5,8 миллиона американцев жили с деменцией Альцгеймера.— большинству из них 65 лет и старше.

² James E. Galvin et al., «AD8: краткое интервью информатора для выявления деменции», Neurology 65, no. 4 (2005): 559-64.

³ Джудит Д. Каспер и др., «Непропорциональное влияние деменции на семью и неоплачиваемый уход за пожилыми людьми», Health Affairs 34, no. 10 (2015): 1642-49; и Джудит Д. Каспер, Вики А. Фридман и Бренда Спиллман, «Классификация людей по состоянию деменции в национальном исследовании тенденций в области здравоохранения и старения», Школа общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса, Технический документ № 5 (2013 г.), https: //www.nhats.org/scripts/documents/DementiaTechnicalPaperJuly_2_4_2013_10_23_15.pdf.

⁴ Национальный институт старения, «Руководство по диагностике болезни Альцгеймера», https:// nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-diagnostic-guidelines .

⁵ Криста Л. Харрисон и др., «Установки ухода и клинические характеристики пожилых людей с умеренно тяжелой деменцией», Журнал Американского гериатрического общества, 67, вып. 9 (2019): 1907-12; и Дженнифер М. Рекри и др., «Жизнь в сообществе с деменцией: кто получает платный уход?» Журнал Американского гериатрического общества  68, вып. 1 (2020): 186-91.

⁶ Эйлин М. Кримминс и др., «Образовательные различия в распространенности деменции и ожидаемой продолжительности жизни с деменцией в Соединенных Штатах: изменения с 2000 по 2010 год», Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social наук 73, доп. 1 (2019): С20-С28.

⁷ Kenneth M. Langa et al., «Сравнение распространенности деменции в США в 2000 и 2012 годах»,  JAMA Internal Medicine 177, №. 1 (2017): 51-58. Отдельное исследование с использованием других методов показало более скромное снижение распространенности деменции — с 12,0% в 2000 г. до 10,5% в 2012 г.

⁸ Вики А. Фридман и др., Деменция: анализ национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения за 2011–2015 гг.», Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 73, suppl. 1 (2018): С48-С56.

⁹ Langa et al., «Сравнение распространенности деменции в США в 2000 и 2012 годах».

¹⁰ Freedman et al., «Краткосрочные изменения распространенности вероятной деменции».

¹¹ Freedman et al., «Краткосрочные изменения распространенности вероятной деменции».

¹² Heehyul Moon et al., «Распространенность деменции у пожилых людей: различия в зависимости от расы/этнической принадлежности и статуса иммигранта», American Journal of Geriatric Psychiatry, 27, вып. 3 (2019): 241-50.

¹³ Hui Liu et al., «Семейное положение и деменция: данные исследования здоровья и выхода на пенсию», Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences (2019).

¹⁴ Эллен А. Крамаров и Бетцайда Техада-Вера, «Смертность от деменции в Соединенных Штатах, 2000–2017 гг.», Национальные отчеты о естественном движении населения 68, вып. 2 (2019): 1–29.

¹⁵ Крамаров и Техада-Вера, «Смертность от деменции в США, 2000–2017 гг.».

¹⁶ В этом расчете предполагается, что половина обитателей домов престарелых страдает слабоумием. Винни Чи и др., «Пожилые люди с деменцией, проживающие в сообществе, и лица, осуществляющие уход за ними: ключевые показатели национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения» (Вашингтон, округ Колумбия: Офис помощника госсекретаря по планированию и оценке, 2019 г.), https: //aspe.hhs.gov/system/files/pdf/260371/DemChartbook.pdf.

¹⁷ Джудит Д. Каспер и др., «Непропорциональное влияние деменции на семью и неоплачиваемый уход за пожилыми людьми», по вопросам здравоохранения 34, вып. 10 (2015): 1642-9.

¹⁸ Криста Л. Харрисон и др., «Установки ухода и клинические характеристики пожилых людей с умеренно тяжелой деменцией», Журнал Американского гериатрического общества 67, №. 9 (2019): 1907-12.

¹⁹ Эллисон К. Гибсон и Вирджиния Э. Ричардсон, «Жизнь в одиночестве с когнитивными нарушениями: результаты национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения», Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций  32, вып. 1 (2017): 56-62.

²⁰ Комиссия Medicaid и CHIP по оплате и доступу (MACPAC), «Услуги на дому и по месту жительства», http://www.macpac.gov/subtopic/home-and-community-based-services/.

²¹ Harrison et al., «Установки ухода и клинические характеристики пожилых людей с умеренно тяжелой деменцией».

²² Genworth, «Обследование стоимости медицинского обслуживания, 2019 г.», www.genworth.com/aging-and-you/finances/cost-of-care.html.

²³ Дженнифер М. Рекри и др., «Жизнь в сообществе с деменцией: кто получает платный уход?» Журнал Американского гериатрического общества  68, вып. 1 (2020): 186-91.

²⁴ Петер Худомье, Майкл Д. Херд и Сюзанн Роведдер, «Взаимосвязь между наличными медицинскими расходами в течение всей жизни, деменцией и социально-экономическим статусом в США»,  The Journal of the Economics of Aging  14 (2019).

²⁵ Эми С. Келли и др., «Бремя расходов на здравоохранение для пациентов с деменцией за последние пять лет жизни»,  Annals of Internal Medicine  163, вып. 10 (2015): 729-36.

²⁶ Kelley et al., «Бремя расходов на здравоохранение для пациентов с деменцией за последние пять лет жизни».

²⁷ Норма Б. Коу, Меган М. Скира и Эрик Б. Ларсон, «Комплексное измерение затрат на уход за родителем: различия в зависимости от функционального статуса», Журнал Американского гериатрического общества  66 , нет. 10 (2018): 2003-8.

²⁸ Ричард В. Джонсон, «Кто покрывается частной страховкой долгосрочного ухода?» Краткий обзор Института городского развития, 2 августа 2016 г., www.urban.org/research/publication/who-covered-private-long-term-care-insurance.

²⁹ Кэролайн Ф. Пирсон и др., «Забытая середина: у многих пожилых людей со средним доходом будет недостаточно ресурсов для жилья и медицинского обслуживания», Health Affairs 38, no. 5 (2019): 851-9.

³⁰ Каспер и др., «Непропорционально большое влияние деменции на семью и неоплачиваемый уход за пожилыми людьми».

³¹ Brenda C. Spillman et al., «Изменение со временем в сетях ухода за пожилыми людьми с деменцией и без нее», Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences  (2019).

³² Каспер и др., «Непропорционально большое влияние деменции на семью и неоплачиваемый уход за пожилыми людьми».

³³ Каспер и др., «Непропорционально большое влияние деменции на семью и неоплачиваемый уход за пожилыми людьми».

³⁴ Эстер М. Фридман и др., «U.S. Распространенность и предикторы неформального ухода за деменцией», Health Affairs  34, no.