Слабость в ногах после инсульта: 10 фактов об инсульте и постинсультном состоянии

Содержание

Как правильно осуществлять реабилитацию после инсульта

Главная
Новости
Реабилитация после инсульта

Подробности

Инсульт — это нарушение в кровообращении головного мозга, которое приводит к гибели мозговых клеток. Такое заболевание сложно предвидеть, но можно предотвратить развитие серьезных последствий с помощью грамотных действий по оказанию первой помощи.

К первым признакам инсульта относят несвязную речь, асимметрию лица, нарушение мимики и слабость в руках и ногах.

При их обнаружении рекомендуется срочно обратиться в больницу, чтобы избежать риска дальнейшего развития заболевания. Если удалось купировать инсульт и восстановить нормальную циркуляцию крови, необходимо приступить к реабилитации.

Что включает в себя реабилитация

Восстановление после инсульта включает несколько шагов. При первичном лечении необходимо нормализовать работу дыхательной системы и избежать риска появления отека мозга. После того как острая фаза миновала, специалисты приступают к предотвращению осложнений и начинают работать над возвращением нормальной жизнедеятельности мозговых клеток.

Реабилитационная терапия делится на следующие этапы:

раннее восстановление. Так как человек теряет часть двигательных функций и не может управлять конечностями, лицевыми мышцами, в первые несколько месяцев специалисты работают над возвращением двигательных навыков;
восстановление позднего периода. Если двигательные функции восстановились, можно приступать к работе с мозговой активностью.
Этот период занимает разное время, в зависимости от состояния пациентов, степени нарушения механизмов запоминания и речи;
отдаленное восстановление. Через год после инсульта, когда пациент полностью восстановил все функции, необходимо проводить профилактические манипуляции, чтобы не допустить повторного удара.

План реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента, так как необходимо учитывать тяжесть осложнений и наличие хронических заболеваний. Существуют разные методики реабилитационной терапии, но практически все они направлены на возвращение следующих навыков:

моторики. Самое распространенное осложнение — это потеря контроля над двигательными функциями. На первых этапах специалисты обращают внимание именно на этот фактор. Восстановить контроль над телом можно при помощи физиотерапии и массажа;

речи, зрения и функций век. Одновременно с развитием двигательных функций нужно работать над речью и зрением. Иногда пациент не может управлять движением век, поэтому контроль над лицевыми мышцами входит в приоритетные задачи;
памяти и умственных навыков. Отмирание мозговых клеток приводит к тому, что пациент многое забывает, нарушаются мыслительные механизмы. Терапевты работают над восстановлением логического мышления, улучшением навыков запоминания и внимания.

Вопреки всем опасениям, полное выздоровление после инсульта возможно, но для этого придется много работать под руководством врачей и самостоятельно.

Преимущества восстановления в пансионате

Поскольку постинсультная реабилитация — это длительный и сложный процесс, специалисты рекомендуют не проходить его в одиночку. Особенно, если пациент достиг пожилого возраста. Разумным решение станет временное пребывание в специализированном учреждении. В Калининграде уходовые и реабилитационные услуги после тяжелых заболеваний оказывает пансионат «12 месяцев». Реабилитация после инсульта в пансионате поможет пациенту быстро встать на ноги, восстановить речевые навыки, моторику и вернуться к полноценной жизни. Узнать подробнее об условиях пребывания в нашем центре вы можете по телефону.

факторов, влияющих на мышечную слабость после инсульта, и их клиническое значение: критический обзор

1. Corcos DM, Gottlieb GL, Penn RD, et al. Дефицит движений, вызванный сверхвозбудимыми рефлексами растяжения у спастических людей. Мозг. 1986; 109(5):1043–58. дои: 10.1093/мозг/109.5.1043. Медлайн: 3779370. [PubMed] [Google Scholar]

2. Товарищи SJ, Kaus C, Thilmann AF. Произвольные движения в локтевом суставе при спастическом гемипарезе. Энн Нейрол. 1994;36(3):397–407. doi: 10.1002/ana.410360311. Медлайн: 8080247. [PubMed] [Академия Google]

3. Levin MF, Selles RW, Verheul MH, et al. Дефицит координации мышц-агонистов и антагонистов у пациентов с инсультом: последствия для нормального моторного контроля. Мозг Res. 2000;853(2):352–69. doi: 10.1016/S0006-8993(99)02298-2. Медлайн: 10640634. [PubMed] [Google Scholar]

4. Levin MF, Hui-Chan C. Спастичность голеностопного сустава обратно коррелирует с произвольным сокращением антагониста у субъектов с гемипарезом. Электромиогр Клин Нейрофизиол. 1994;34(7):415–25. Медлайн: 7859670. [PubMed] [Академия Google]

5. Fellows SJ, Kaus C, Ross HF, et al. Активация ЭМГ агонистов и антагонистов при развитии изометрического крутящего момента в локтевом суставе при спастическом гемипарезе. Электроэнцефалогр Клин Нейрофизиол. 1994;93(2):106–12. doi: 10.1016/0168-5597(94)

-6. Медлайн: 7512916. [PubMed] [Google Scholar]

6. Dewald JP, Pope PS, Given JD, et al. Паттерны аномальной коактивации мышц во время создания изометрического крутящего момента в локтевом и плечевом суставах у пациентов с гемипарезом. Мозг. 1995;118(2):495–510. дои: 10.1093/мозг/118.2.495. Медлайн: 7735890. [PubMed] [Google Scholar]

7. Эль-Абд М.А., Ибрагим И.К., Дитц В. Нарушение паттерна активации мышц-антагонистов локтевого сустава у пациентов со спастическим гемипарезом: вклад в двигательные расстройства. Электромиогр Клин Нейрофизиол. 1993;33(4):247–55. Медлайн: 8359130. [PubMed] [Google Scholar]

8. Newham DJ, Hsiao S-F. Изометрическая сила мышц колена, произвольная активация и совместное сокращение антагонистов в первые шесть месяцев после инсульта. Реабилитация инвалида. 2001;23(9): 379–86. дои: 10.1080/0963828001006656. Медлайн: 11394588. [PubMed] [Google Scholar]

9. Jakobsson F, Grimby L, Edström L. Активность мотонейронов и состав типов мышечных волокон при гемипарезе. Scand J Rehabil Med. 1992;24(3):115–9. Медлайн: 1411356. [PubMed] [Google Scholar]

10. Gemperline JJ, Allen S, Walk D, et al. Характеристики разрядки двигательных единиц у субъектов с гемипарезом. Мышечный нерв. 1995;18(10):1101–14. doi: 10.1002/mus.880181006. Медлайн: 7659104. [PubMed] [Академия Google]

11. Frontera WR, Grimby L, Larsson L. Частота возбуждения нижнего мотонейрона и сократительные свойства его мышечных волокон после поражения верхнего мотонейрона у человека. Мышечный нерв. 1997;20(8):938–47. doi: 10.1002/(SICI)1097-4598(199708)20:8<938::AID-MUS2>3.0.CO;2-7. Медлайн: 9236783. [PubMed] [Google Scholar]

12. Ада Л., Каннинг С., Дуайер Т. Влияние длины мышц на силу и ловкость после инсульта. Клиника реабилитации. 2000;14(1):55–61. дои: 10.1191/026921500671430626. Медлайн: 10688345. [PubMed] [Академия Google]

13. Koo TK, Mak AF, Hung LK, et al. Зависимость от положения сустава слабости при максимальных изометрических произвольных сокращениях у лиц с гемипарезом. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(9):1380–6. doi: 10.1016/S0003-9993(03)00238-7. Медлайн: 13680578. [PubMed] [Google Scholar]

14. Cheatwood JL, Emerick AJ, Kartje GL. Нейрональная пластичность и функциональное восстановление после ишемического инсульта. Реабилитация после инсульта. 2008;15(1):42–50. дои: 10.1310/цр1501-42. Медлайн: 18250073. [PubMed] [Академия Google]

15. Нудо Р.Ж. Постинфарктная пластичность коры и восстановление поведения. Инсульт. 2007; 38 (2 Дополнение): 840–5. doi: 10.1161/01.STR.0000247943.12887.d2. Медлайн: 17261749. [PubMed] [Google Scholar]

16. Гордон А.М., Хаксли А.Ф., Джулиан Ф.Дж. Изменение изометрического напряжения в зависимости от длины саркомера в мышечных волокнах позвоночных. Дж. Физиол. 1966; 184(1):170–92. Медлайн: 5921536. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Wickiewicz TL, Roy RR, Powell PL, et al. Архитектура мышц и соотношение сила-скорость у человека. J Appl Physiol. 1984;57(2):435–43. Медлайн: 6469814. [PubMed] [Google Scholar]

18. Патерсон Д.Х., Джонс Г.Р., Райс К.Л. Старение и физическая активность: данные для разработки рекомендаций по упражнениям для пожилых людей. Может J Общественное здравоохранение. 2007; 98 (Приложение 2): S69–108. дои: 10.1139/1-H07-111. Медлайн: 18213941. [PubMed] [Google Scholar]

19. Christensen B, Dyrberg E, Aagaard P, et al. Кратковременная иммобилизация и восстановление влияют на скелетные мышцы, но не на обмен коллагеновой ткани у человека. J Appl Physiol. 2008; 105 (6): 1845–51. doi: 10.1152/japplphysiol.90445.2008. Медлайн: 18927270. [PubMed] [Google Scholar]

20. Bernhardt J, Dewey H, Thrift A, et al. Неактивный и одинокий: физическая активность в течение первых 14 дней пребывания в отделении острого инсульта. Инсульт. 2004;35(4):1005–9. doi: 10.1161/01.STR.0000120727.40792.40. Медлайн: 14988574. [PubMed] [Google Scholar]

21. English C, McLennan H, Thoirs K, et al. Потеря массы скелетных мышц после инсульта: систематический обзор. Инт J Инсульт. 2010;5(5):395–402. doi: 10.1111/j.1747-4949.2010.00467.x. Медлайн: 20854624. [PubMed] [Академия Google]

22. Лекселл Дж. Старение и мышцы человека: наблюдения из Швеции. Can J Appl Physiol. 1993;18(1):2–18. doi: 10.1139/h93-002. Медлайн: 8471991. [PubMed] [Google Scholar]

23. McNeil CJ, Doherty TJ, Stashuk DW, et al. Оценка количества двигательных единиц в передней большеберцовой мышце у молодых, старых и очень старых мужчин. Мышечный нерв. 2005;31(4):461–7. doi: 10.1002/mus.20276. Медлайн: 15685623. [PubMed] [Google Scholar]

24. Hara Y, Masakado Y, Chino N. Физиологическая функциональная потеря отдельных двигательных единиц тенара у пациентов с инсультом: когда это происходит? Это прогрессирует? Клин Нейрофизиол. 2004;115(1):97–103. doi: 10.1016/j.clinph.2003.08.002. Медлайн: 14706475. [PubMed] [Google Scholar]

25. Dattola R, Girlanda P, Vita G, et al. Мышечная перестройка у больных с гемипарезом после инсульта: электрофизиологическое и морфологическое исследование. Евр Нейрол. 1993;33(2):109–14. дои: 10.1159/000116915. Медлайн: 8467816. [PubMed] [Google Scholar]

26. Fukunaga T, Miyatani M, Tachi M, et al. Объем мышц является основным фактором, определяющим крутящий момент в суставах у людей. Acta Physiol Scand. 2001;172(4):249–55. doi: 10.1046/j.1365-201x.2001.00867.x. Медлайн: 11531646. [PubMed] [Google Scholar]

27. Iversen E, Hassager C, Christiansen C. Влияние гемиплегии на костную массу и состав мягких тканей тела. Акта Нейрол Сканд. 1989;79(2):155–9. doi: 10.1111/j.1600-0404.1989.tb03729.x. Медлайн: 2711822. [PubMed] [Google Scholar]

28. Ramnemark A, Nyberg L, Lorentzon R, et al. Гемиостеопороз после тяжелого инсульта, не зависящий от изменения состава тела и массы тела. Инсульт. 1999;30(4):755–60. doi: 10.1161/01.STR.30.4.755. Медлайн: 10187874. [PubMed] [Google Scholar]

29. Йоргенсен Л., Якобсен Б.К. Изменения мышечной массы, жировой массы и содержания минералов в костях в ногах после инсульта: проспективное исследование в течение 1 года. Кость. 2001;28(6):655–9. doi: 10.1016/S8756-3282(01)00434-3. Медлайн: 11425655. [PubMed] [Google Scholar]

30. Carin-Levy G, Greig C, Young A, et al. Продольные изменения мышечной силы и массы после острого инсульта. Цереброваскулярная дис. 2006;21(3):201–7. дои: 10.1159/000090792. Медлайн: 16401884. [PubMed] [Google Scholar]

31. Celik B, Ones K, Ince N. Состав тела после инсульта. Int J Rehabil Res. 2008;31(1):93–96. doi: 10.1097/MRR.0b013e3282f7521a. Медлайн: 18277212. [PubMed] [Google Scholar]

32. Sunnerhagen KS, Svantesson U, Lönn L, et al. Поражения верхних двигательных нейронов: их влияние на работу мышц и внешний вид у пациентов с инсультом с незначительными двигательными нарушениями. Arch Phys Med Rehabil. 1999;80(2):155–61. дои: 10.1016/S0003-9993(99)

-2. Медлайн: 10025489. [PubMed] [Google Scholar]

33. Metoki N, Sato Y, Satoh K, et al. Мышечная атрофия в гемиплегическом бедре у больных после инсульта. Am J Phys Med Rehabil. 2003;82(11):862–5. doi: 10.1097/01.PHM.0000091988.20916.EF. Медлайн: 14566154. [PubMed] [Google Scholar]

34. Tsuji T, Liu M, Hase K, et al. Мышцы туловища у лиц с гемипаретическим инсультом оцениваются с помощью компьютерной томографии. J Rehabil Med. 2003;35(4):184–8. дои: 10.1080/16501970306126. Медлайн:12892245. [PubMed] [Google Scholar]

35. Ryan AS, Dobrovolny CL, Smith GV, et al. Гемипаретическая мышечная атрофия и увеличение внутримышечного жира у пациентов с инсультом. Arch Phys Med Rehabil. 2002; 83 (12): 1703–1707. doi: 10.1053/apmr.2002.36399. Медлайн: 12474173. [PubMed] [Google Scholar]

36. Williams PE, Goldspink G. Влияние иммобилизации на продольный рост поперечнополосатых мышечных волокон. Дж Анат. 1973; 116 (часть 1): 45–55. Медлайн: 4798240. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Williams PE, Catanese T, Lucey EG, et al. Значение растяжения и сократительной активности в предотвращении накопления соединительной ткани в мышцах. Дж Анат. 1988; 158: 109–14. Медлайн: 3225214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. O’Dwyer NJ, Ada L, Neilson PD. Спастичность и контрактура мышц после инсульта. Мозг. 1996;119(5):1737–49. дои: 10.1093/мозг/119.5.1737. Медлайн: 8931594. [PubMed] [Google Scholar]

39. Гао Ф., Чжан Л.К. In vivo биомеханические оценки медиальной икроножной мышцы: изменения свойств мышц у выживших после инсульта. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2006; 1:2083–2086. дои: 10.1109/ИЭМБС.2006.260089. Медлайн: 17946936. [PubMed] [Google Scholar]

40. Gao F, Grant TH, Roth EJ, et al. Изменения пассивных механических свойств икроножной мышцы на уровне мышечного пучка и сустава у лиц, перенесших инсульт. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(5):819–26. doi: 10.1016/j.apmr.2008.11.004. Медлайн: 19406302. [PubMed] [Google Scholar]

41. Li L, Tong KY, Hu XL. Влияние постинсультных нарушений на архитектуру плечевой мышцы по данным УЗИ. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(2):243–50. doi: 10.1016/j.apmr.2006.11.013. Медлайн: 17270524. [PubMed] [Академия Google]

42. Либер Р.Л., Либер Р.Л. Структура, функция и пластичность скелетных мышц — физиологическая основа реабилитации. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002. [Google Scholar]

43. Lieber RL, Steinman S, Barash IA, et al. Структурно-функциональные изменения спастических скелетных мышц. Мышечный нерв. 2004;29(5):615–27. doi: 10.1002/муз.20059. Медлайн: 15116365. [PubMed] [Google Scholar]

44. Wickiewicz TL, Roy RR, Powell PL, et al. Мышечная структура нижней конечности человека. Clin Orthop Relat Relat Res. 1983;179:275–83. Медлайн: 6617027. [PubMed] [Google Scholar]

45. Herbert RD, Gandevia SC. Изменения перистости в зависимости от угла сустава и крутящего момента мышц: измерения in vivo в плечевой мышце человека. Дж. Физиол. 1995; 484 (часть 2): 523–32. Медлайн: 7602542. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Narici MV, Binzoni T, Hiltbrand E, et al. Архитектура икроножной мышцы человека in vivo с изменением угла сустава в покое и во время постепенного изометрического сокращения. Дж. Физиол. 1996; 496 (часть 1): 287–9.7. Медлайн: 8910216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Binzoni T, Bianchi S, Hanquinet S, et al. Угол перистости медиальной икроножной мышцы человека в зависимости от возраста: от новорожденных до пожилых людей. J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 2001;20(5):293–8. doi: 10.2114/jpa.20.293. Медлайн: 11759268. [PubMed] [Google Scholar]

48. Narici MV, Maffulli N, Maganaris CN. Старение мышц и сухожилий человека. Реабилитация инвалида. 2008;30(20-22):1548–54. дои: 10.1080/09638280701831058. Медлайн: 18608375. [PubMed] [Академия Google]

49. Magnusson SP, Narici MV, Maganaris CN, et al. Поведение и адаптация сухожилий человека в естественных условиях. Дж. Физиол. 2008;586(1):71–81. doi: 10.1113/jphysiol.2007.139105. Медлайн: 17855761. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Svantesson U, Takahashi H, Carlsson U, et al. Ригидность мышц и сухожилий у пациентов с поражением верхних двигательных нейронов после инсульта. Eur J Appl Physiol. 2000;82(4):275–9. doi: 10.1007/s004210000216. Медлайн: 10958369. [PubMed] [Академия Google]

51. Zhao H, Ren YP, Wu YN, et al. Ультразвуковая оценка механических свойств ахиллова сухожилия после инсульта. J Appl Physiol. 2009;106(3):843–9. doi: 10.1152/japplphysiol.91212.2008. Медлайн: 19118156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Huijing PA, Baan GC. Миофасциальная передача силы: относительное положение и длина мышц определяют силу мышц-агонистов и синергистов. J Appl Physiol. 2003;94(3):1092–107. doi: 10.1152/japplphysiol.00173.2002. Медлайн: 12571138. [PubMed] [Академия Google]

53. Маас Х., Сандеркок Т.Г. Передача силы между синергетическими скелетными мышцами через соединительнотканные связи. Дж. Биомед Биотехнолог. 2010;2010:575672. дои: 10.1155/2010/575672. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Gao F, Zhang LQ. Изменение сократительных свойств икроножной мышцы после инсульта. J Appl Physiol. 2008; 105 (6): 1802–8. doi: 10.1152/japplphysiol.90930.2008. Медлайн: 18948443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Ada L, Canning CG, Low SL. У пациентов с инсультом наблюдается избирательная мышечная слабость в укороченном диапазоне. Мозг. 2003;126(3):724–31. дои: 10.1093/мозг/awg066. Медлайн: 12566292. [PubMed] [Google Scholar]

56. Hu XL, Tong KY, Tsang VS, et al. Зависимые от угла сустава нервно-мышечные дисфункции в лучезапястном суставе у лиц, перенесших инсульт. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(5):671–9. doi: 10.1016/j.apmr.2006.02.003. Медлайн: 16635630. [PubMed] [Google Scholar]

57. Lum PS, Patten C, Kothari D, et al. Влияние скорости на максимальный крутящий момент при постинсультном гемипарезе. Мышечный нерв. 2004;30(6):732–42. doi: 10.1002/муз.20157. Медлайн: 15468340. [PubMed] [Академия Google]

58. Lomaglio MJ, Eng JJ. После инсульта возникает неравномерная слабость в паретическом колене и компенсаторный прирост силы в непаретичном колене. Цереброваскулярная дис. 2008;26(6):584–91. дои: 10.1159/000165111. Медлайн: 18946213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Kugler C, Altenhöner T, Lochner P, et al. Гессенская исследовательская группа банка данных об инсульте ASH. Влияет ли возраст на раннее восстановление после ишемического инсульта? Исследование из Гессенского банка данных об инсульте. Дж Нейрол. 2003;250(6):676–81. doi: 10.1007/s00415-003-1054-8. Медлайн:12796828. [PubMed] [Google Scholar]

60. Трю М., Эверетт Т. Человеческое движение, вводный текст. 5-е изд. Эдинбург: Эльзевир/Черчилль Ливингстон; 2005. [Google Scholar]

61. Drury DG, Stuempfle KJ, Mason CW, et al. Влияние скорости изокинетического сокращения на концентрическую и эксцентрическую силу двуглавой мышцы плеча. J Прочность Конд Рез. 2006;20(2):390–5. Медлайн: 16686569. [PubMed] [Google Scholar]

62. Westing SH, Seger JY. Эксцентрические и концентрические характеристики крутящего момента-скорость, сравнение выходного крутящего момента и корректировка крутящего момента за счет гравитационного эффекта для четырехглавой мышцы бедра и мышц задней поверхности бедра у женщин. Int J Sports Med. 1989;10(3):175–80. doi: 10.1055/s-2007-1024896. Медлайн: 2777436. [PubMed] [Google Scholar]

63. Davies JM, Mayston MJ, Newham DJ. Электрический и механический выход мышц колена при изометрической и изокинетической активности у здоровых взрослых и после инсульта. Реабилитация инвалида. 1996;18(2):83–90. дои: 10.3109/09638289609166022. Медлайн: 8869510. [PubMed] [Google Scholar]

64. Bohannon RW. Относительное снижение момента разгибания колена с увеличением скорости разгибания колена у пациентов с инсультом и гемипарезом. физ. тер. 1987;67(8):1218–20. Медлайн: 3615590. [PubMed] [Google Scholar]

65. Clark DJ, Condliffe EG, Patten C. Нарушение активации изменяет скорость крутящего момента мышц в разгибателях колена у людей с постинсультным гемипарезом. Клин Нейрофизиол. 2006;117(10):2328–37. doi: 10.1016/j.clinph.2006.07.131. Медлайн: 16926111. [PubMed] [Google Scholar]

66. Eng JJ, Lomaglio MJ, Macintyre DL. Сохранение мышечного крутящего момента и физическая активность у лиц, перенесших инсульт. Медицинские спортивные упражнения. 2009 г.;41(7):1353–60. doi: 10.1249/MSS.0b013e31819aaad1. Медлайн: 19516167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Wakeling JM, Uehli K, Rozitis AI. Рекрутирование мышечных волокон может реагировать на механику мышечного сокращения. Интерфейс JR Soc. 2006;3(9):533–44. doi: 10.1098/rsif.2006.0113. Медлайн: 16849250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Foldvari M, Clark M, Laviolette LC, et al. Связь мышечной силы с функциональным статусом у пожилых женщин, проживающих в общине. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000;55(4):М192–9. doi: 10.1093/gerona/55.4.M192. Медлайн: 10811148. [PubMed] [Google Scholar]

69. Lee MJ, Kilbreath SL, Singh MF, et al. Влияние прогрессивной тренировки с отягощениями на мышечную работоспособность после хронического инсульта. Медицинские спортивные упражнения. 2010;42(1):23–34. doi: 10.1249/MSS.0b013e3181b07a31. Медлайн: 20010133. [PubMed] [Google Scholar]

70. Хруда К.В., Хикс А.Л., Маккартни Н. Тренировка мышечной силы у пожилых людей: влияние на функциональные способности. Can J Appl Physiol. 2003; 28(2):178–89.. doi: 10.1139/h03-014. Медлайн: 12825328. [PubMed] [Google Scholar]

71. Knutsson E, Mårtensson A, Gransberg L. Влияние рефлексов на растяжение мышц на произвольные, контролируемые по скорости движения при спастическом парапарезе. Мозг. 1997;120(9):1621–33. дои: 10.1093/мозг/120.9.1621. Медлайн: 9313644. [PubMed] [Google Scholar]

72. Svantesson U, Sunnerhagen KS. Цикл растяжения-укорочения у пациентов с поражением верхних двигательных нейронов вследствие инсульта. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1997;75(4):312–8. doi: 10.1007/s004210050166. Медлайн: 9134362. [PubMed] [Google Scholar]

73. Teixeira-Salmela LF, Olney SJ, Nadeau S, et al. Укрепление мышц и физическая подготовка для уменьшения нарушений и инвалидности у лиц, перенесших хронический инсульт. Arch Phys Med Rehabil. 1999;80(10):1211–8. doi: 10.1016/S0003-9993(99)

-7. Медлайн: 10527076. [PubMed] [Google Scholar]

74. Cramp MC, Greenwood RJ, Gill M, et al. Силовые тренировки низкой интенсивности для пациентов с амбулаторным инсультом. Реабилитация инвалида. 2006; 28 (13–14): 883–9.. дои: 10.1080/09638280500535157. Медлайн: 16777776. [PubMed] [Google Scholar]

75. Ouellette MM, LeBrasseur NK, Bean JF, et al. Тренировки с отягощениями высокой интенсивности улучшают мышечную силу, самооценку функции и инвалидность у лиц, перенесших инсульт в течение длительного времени. Инсульт. 2004;35(6):1404–9. doi: 10.1161/01.STR.0000127785.73065.34. Медлайн: 15105515. [PubMed] [Google Scholar]

76. Weiss A, Suzuki T, Bean J, et al. Силовые тренировки высокой интенсивности улучшают силовые и функциональные показатели после инсульта. Am J Phys Med Rehabil. 2000;79(4): 369–76. викторина 391–4. doi: 10.1097/00002060-200007000-00009. Медлайн: 10892623. [PubMed] [Google Scholar]

77. Sharp SA, Brouwer BJ. Изокинетическая силовая тренировка гемипаретического колена: влияние на функцию и спастичность. Arch Phys Med Rehabil. 1997;78(11):1231–6. doi: 10.1016/S0003-9993(97)

-3. Медлайн: 9365354. [PubMed] [Google Scholar]

78. Engardt M, Knutsson E, Jonsson M, et al. Тренировка динамической мышечной силы у пациентов с инсультом: влияние на крутящий момент разгибания колена, электромиографическую активность и двигательную функцию. Arch Phys Med Rehabil. 1995;76(5):419–25. doi: 10.1016/S0003-9993(95)80570-2. Медлайн: 7741611. [PubMed] [Google Scholar]

79. Maganaris CN, Paul JP. Свойства растяжения сухожилия икроножной мышцы человека in vivo. Дж. Биомех. 2002;35(12):1639–46. doi: 10.1016/S0021-9290(02)00240-3. Медлайн: 12445617. [PubMed] [Google Scholar]

80. Kinugasa R, Hodgson JA, Edgerton VR, et al. Снижение эластичности сухожилия при разгрузке не связано с его гипертрофией. J Appl Physiol. 2010;109(3):870–7. doi: 10.1152/japplphysiol.00384.2010. Медлайн: 20616227. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. Скелтон Д.А., Кеннеди Дж., Резерфорд О.М. Взрывная сила и асимметрия функции мышц ног у часто падающих и не падающих в возрасте старше 65 лет. Возраст Старение. 2002;31(2):119–25. doi: 10.1093/старение/31.2.119. Медлайн: 11937474. [PubMed] [Google Scholar]

82. Bohannon RW. Снижение изометрического момента сгибания колена при разгибании тазобедренного сустава у пациентов с гемипарезом. физ. тер. 1986;66(4):521–3. Медлайн: 3960978. [PubMed] [Google Scholar]

83. Кнапик Дж. Дж., Райт Дж. Э. , Модсли Р. Х. и соавт. Изокинетические, изометрические и изотонические отношения силы. Arch Phys Med Rehabil. 1983;64(2):77–80. Медлайн: 6824423. [PubMed] [Google Scholar]

84. Horstman A, Gerrits K, Beltman M, et al. Мышечная функция разгибателей и сгибателей колена после инсульта избирательно нарушается при более коротких длинах мышц. J Rehabil Med. 2009;41(5):317–21. дои: 10.2340/16501977-0331. Медлайн: 19363562. [PubMed] [Google Scholar]

Гемипарез | Американская ассоциация инсульта

Что такое гемипарез?

Гемипарез — это слабость или неспособность двигаться на одной стороне тела, что затрудняет выполнение повседневных действий, таких как прием пищи или одевание.

Односторонняя слабость в руках, кистях, лице, груди, ногах или ступнях может вызвать:

Потерю равновесия

Трудности при ходьбе

Нарушенная способность хватать предметы

Снижение точности движения

Мышечная усталость

Отсутствие координации

Место возникновения инсульта в головном мозге определит местонахождение вашей слабости. Повреждение левого полушария мозга, отвечающего за язык и речь, может привести к правосторонней слабости. Левосторонняя слабость возникает в результате повреждения правого полушария мозга, которое контролирует невербальную коммуникацию и определенные виды поведения.

Можно ли лечить гемипарез?

С помощью реабилитации можно увеличить или восстановить силу и подвижность пораженной стороны. Физиотерапевт, физиотерапевт и/или эрготерапевт могут помочь вам преодолеть гемипарез и улучшить подвижность.

Лечение включает:

Модифицированная терапия, индуцированная ограничениями (mCIT). Это заставляет вас использовать ослабленную часть вашего тела. Регулярная практика может улучшить нервную функцию.

Электростимуляция. Процедура заключается в размещении небольших электрических подушечек на ослабленных мышцах пораженной части тела. Электрический заряд помогает вашим мышцам сокращаться. Многие устройства для электростимуляции покрываются страховкой и могут использоваться дома.

Стимуляция коры головного мозга. Крошечный электрод помещается на твердую мозговую оболочку, жесткую мембрану, покрывающую мозг. Электрод посылает электрический ток в ваш мозг, пока вы выполняете реабилитационные упражнения.

Ментальные образы. Воображая движение пораженной части тела, вы активируете участки мозга и мышцы, как будто вы занимаетесь чем-то. Нервы в мозгу, участвующие в визуализации и физическом движении, перекрываются, что делает эту деятельность эффективной в сочетании с другими методами лечения односторонней слабости.

Вспомогательные устройства. Подтяжки, трости, ходунки и инвалидные коляски могут увеличить силу и подвижность. Ортез на голеностопный сустав может помочь контролировать лодыжку и стопу. Физиотерапевт может порекомендовать подходящее устройство. Повторяющаяся практика и регулярная активность помогут улучшить контроль и гибкость, а также восстановить нервную систему. Вы можете научиться выполнять домашние действия, которые помогут продолжить восстановление после стационарного лечения. Всегда консультируйтесь со специалистом в области здравоохранения, прежде чем приступать к этим упражнениям.

Модификации дома

Эти модификации дома могут повысить вашу безопасность:

Поручни

Рампы

Приподнятое сиденье для унитаза

Скамья-ванна

Ручной душ

Пластиковые клейкие полоски на дне ванны

Щетки с длинными ручками, рукавицы для мытья с карманами для мыла

Электрические зубные щетки и бритвы

Изменения в образе жизни

Простые изменения в образе жизни могут помочь предотвратить падения и помочь вам выздороветь:

Будьте активными и оставайтесь активными.

Укрепляйте мышцы ног и балансируйте с помощью упражнений.

Носите обувь на плоской подошве с широкими носками.

Использовать предписанное вспомогательное устройство; не полагайтесь на мебель для поддержки во время ходьбы.

Соблюдайте меры предосторожности при приеме лекарств, вызывающих сонливость.

Будьте внимательны при ходьбе.

Что такое паралич?

Паралич – это неспособность мышцы или группы мышц двигаться произвольно. Мозг посылает сообщения, которые заставляют мышцы двигаться. Но когда инсульт повреждает часть мозга, обмен сообщениями между мозгом и мышцами может не работать должным образом.

Где инсульт вызывает паралич? Паралич обычно возникает на стороне тела, противоположной стороне мозга, поврежденной при инсульте. Например, инсульт в левом полушарии мозга повлияет на правую сторону тела. Синдром запертого человека — это пример тяжелого паралича, при котором вы можете двигать только мышцами, контролирующими глаза.

Симптомы постинсультного паралича Они могут включать, но не ограничиваются:

Гемипарез (односторонняя слабость)

Спастичность/ригидность мышц

Дисфагия (проблемы с глотанием)

Гемиплегия (односторонний паралич)

Подножка

Слабость

Несогласованность

Сенсорный дефицит

Проблемы с балансом

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или любой тип паралича, реабилитация и терапия могут помочь вам восстановить подвижность даже спустя годы после инсульта.