Сколько живут лежачие больные после инсульта: Инсульт головного мозга: прогноз на восстановление, последствия

Сколько лет живут с деменцией? — прогноз | sortmozg

Деменция – это прогрессирующее заболевание, поражающее когнитивную сферу и вызывающие корковые неврологические расстройства. В основе болезни лежит прогредиентный нейродегенеративный процесс, с каждым годом разрушающих головной мозг. Заболевание в конечном итоге приводит к тотальному слабоумию и дефицитарной неврологической симптоматике. Полностью разрушается ядро личности: больные забывают своих родственников, свое имя. На терминальной стадии пациент может не узнавать собственное лицо в зеркале.

Во сколько лет умирают: с момента постановки диагноза жизнь длится еще 7-15 лет. Например, если диагноз поставили в 68 лет, то ориентировочно больной доживет до 75-83 лет.

При надлежащей симптоматической и патогенетической терапии болезнь можно приостановить на ограниченный период, однако процесс прогрессивной дегенерации корковых функций все равно остается. Прогноз заболевания неблагоприятный.

Срок жизни человека с деменцией зависит от таких факторов:

• Предшествующие события и анамнез жизни.
• От того, как долго протекания нейродегенерации.
• Соблюдение назначений врача.
• Другие заболевания внутренних органов.

Предшествующие события и анамнез жизни

Продолжительность жизни зависит от причины заболевания и сопутствующих факторов. Сосудистая деменция – это слабоумие на фоне сосудистых патологий, чаще всего в результате атеросклероза или инсульта. Острое мозговое кровообращение приводит к инфаркту мозговой ткани и гибели белого и серого вещества. Заболевание на фоне инсульта ускоряет нейродегенеративный процесс вследствие ишемии и гипоксии клеток головного мозга, быстрее расстраиваются неврологические функции.

Другие причины, снижающие продолжительность жизни больных деменцией:

• нейроинфекции, воспаления черепно-мозговых нервов, воспаление спинного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• гиповитаминозы, в особенности низкий уровень витаминов группы B;
• эпилепсия;
• психические расстройства.

Сопутствующие деменции заболевания:

• болезнь Гентингтона – больные деменцией живут не боле 15 лет;
• деменция с тельцами Леви – сколько лет живут: в среднем 7 лет;
• сколько живут с деменцией альцгеймеровского типа – в среднем 5-10 лет после постановки диагноза.

Скорость протекания нейродегенерации

Динамика и интенсивность атрофии коры головного мозга зависит от индивидуальных особенностей строения нервной системы, например, от скорости обмена веществ, питания, занятия спортом.

Скорость нейродегенерации частично зависит от уровня интеллекта, образования и эрудиции. Так, у высокоинтеллектуальных и эрудированных людей количество синаптических связей больше, чем у человека без образования. Поэтому скорость разрушения у людей, которые в течение жизни занимались интеллектуальным трудом, меньше.

Смотрите также: уход за больными деменцией.

Соблюдение назначений врача

В среднем продолжительность жизни при деменции после 80 лет при соблюдении назначений врача можно продлить на 1-3 года. Однако соблюдение врачебных назначений зависит не от самого больного со слабоумием (утрачена функция самообслуживания), а от родственников. Последним нужно составлять график приема лекарств, отвозить пациента на обследование и на осмотр к врачу, выводить на прогулки в парк. Тем больше больному уделяется психологические и медицинское внимание, тем больше есть вероятность продления жизни.

Другие заболевания внутренних органов

Любое заболевание – это стресс. Болезнь, в особенности системная, влияет на обмен веществ, смещает кислотно-щелочной баланс и влияет на уровень водно-солевого баланса. Течение болезни утяжеляется у пожилых людей за счет ослабления защитных функций на фоне старости. В сочетании с заболеванием внутренних органов, деменция протекает быстрее, а значит конечное состояние слабоумия и неврологических нарушений также наступит быстрее. Например, пневмония, – воспаление ткани легких. Это типовое заболевание (гипостатическая пневмония), характерное для лежачих больных.

Однако у лежачего больного есть свое преимущество: он менее склонен к неконтролируемым поведенческим актам. Например, снижается вероятность, что пациент заблудится по дороге домой или случайно возьмет нож и порежет себе руки. Сколько живут лежачие больные с деменцией? В среднем продолжительность жизни составляет 10-15 лет.

Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/zabolevaniya/dementsiya-prognoz

Повторный инсульт — проблема № 1 для врачей-ангионеврологов | Здоровье

Вторичная профилактика инсульта — под этим словосочетанием в России, как правило, подразумевают предотвращение сосудистой катастрофы у тех, кто ее уже перенес.

Наш сегодняшний собеседник предлагает это понятие расширить, включив в число пациентов, которые должны быть под постоянным наблюдением у специалистов, и тех, у кого нарушение мозгового кровообращения прошло в более легком варианте, но кто об этом зачастую даже не подозревает.

Слово – руководителю службы «СТОП-Инсульт» ЦЭЛТ, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.

Проблема № 1

Для врачей-ангионеврологов предотвращение повторного инсульта всегда было проблемой № 1. Среди причин, которые приводят к инвалидности и смерти, повторный инсульт занимает одно из первых мест. Если после первой атаки инсульта больной живет в среднем около 8–9 лет, то после второго острого нарушения мозгового кровообращения срок отпущенной ему жизни сокращается до …2–3 лет.

В том, что без должной профилактики и лечения сосудистая катастрофа может повториться, специалисты не сомневаются. Достаточно обратиться к той же статистике, согласно которой, если пациент перенес один инсульт, то в течение года с вероятностью, близкой к 15%, он перенесет второй, а через несколько лет эта вероятность приближается уже к 30–40%.

– После инсульта в организме сохраняются механизмы, которые привели пациента к такому развитию событий: склонность к внутрисосудистому тромбообразованию, атеросклеротические изменения артерий, – поясняет профессор Широков. – К тому же у тех, кто перенес острое нарушение мозгового кровообращения, нередко есть еще и другие заболевания, такие, как тяжелый диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, аритмия. В этом случае резервы для предотвращения повторной сосудистой катастрофы у пациентов невелики. Особенно, если сопутствующие заболевания находятся в запущенной форме.

За шаг до беды

Впрочем, есть среди пациентов с повторной угрозой инсульта и такие, кто о перенесенной ими сосудистой катастрофе даже не подозревает. Речь о кратковременных нарушениях мозгового или сердечного кровообращения, получивших название транзиторных ишемических атак. На них часто не обращают должного внимания: ну подумаешь, вдруг внезапно разболелась или закружилась голова, затекла рука или нога…

У профессора Широкова и его коллег такое положение дел ничего, кроме огорчения, не вызывает. Евгений Алексеевич убежден: эти симптомы могут быть проявлением кратковременного нарушения мозгового кровообращения, первым «звоночком», который, оставшись без внимания, может привести к сосудистой катастрофе.

Еще опаснее, если без внимания остались «звоночки» посерьезнее: преходящая потеря зрения, речи, слабость в руке и/или ноге (как правило, на одной стороне тела), внезапная амнезия (при которой человек на какое-то время теряет ориентацию в пространстве и забывает, что делает).

В этом случае двух мнений быть не может: такой больной должен не­мед­ленно обратиться к врачу (лучше – к неврологу). И пройти серьезное обследование, включающее в себя ультразвуковое исследование крупных сосудов (прежде всего – сонных артерий), ЭКГ, ЭХО-КГ, развернутые анализы крови с определением липидного профиля и склонности к тромбообразованию, а также на содержание гомоцистеина – аминокислоты, которая приводит к раннему атеросклерозу и образованию тромбов и повышает вероятность инсульта и инфаркта в 5–8 раз.

Скупой платит дважды

Подобное обследование стоит пройти и тем, кто перенес гипертонический криз, внезапный приступ стенокардии (боль в области сердца), аритмии. Эти состояния также можно отнести к разряду предшественников инсульта – транзиторных ишемических атак. О чем подавляющее большинство пациентов не знает. Не соотносят эти состояния с угрозой острого нарушения мозгового кровообращения и большинство врачей поликлиник.

Чего не скажешь о дальновидных иностранцах. Недавно профессор Широков побывал в центре сердечно-сосудистых заболеваний японского города Осака. Увиденное вызвало у него профессиональную зависть: в Стране восходящего солнца профилактике инсульта уделяют гораздо больше внимания, чем у нас, выделяя в группу риска и тех, кто столкнулся с проявлением транзиторных ишемических атак. Им назначают все упомянутые выше исследования, которые в Японии являются составной частью обязательной диспансеризации.

У нас в стране в стандарт оказания медицинской помощи они не входят. Получается парадоксальная ситуация, считает Широков. Вместо того чтобы не допустить первой атаки инсульта, у нас спохватываются лишь тогда, когда мозговая катастрофа уже произошла, вызвав необратимые изменения, а то и гибель отдельных участков головного мозга.

Да и затраты, которые уходят на лечение уже состоявшегося и предотвращение вторичного инсультов несопоставимы с теми, что необходимы для профилактики этого смертельно опасного заболевания. Но ждать, пока наше государство раскачается и пересмотрит стандарты оказания медицинской помощи, не стоит. Нужно устроить себе техосмотр – такой же, какой многие из нас проводят своему автомобилю, не жалея на это времени и средств.

Наша справка

Из 500 тысяч инсультов, которые ежегодно регистрируются в нашей стране, на долю ишемических, вызванных закупоркой или сужением питающих мозг сосудов, приходится подавляющее большинство – 85%.

Геморрагические инсульты с кровоизлиянием в мозг или под его оболочки в результате разрыва сосудистой стенки встречаются гораздо реже – в 10–15% случаев, но являются более тяжелыми и разрушительными по последствиям. К счастью, с тех пор как аппараты для измерения артериального давления прописались в наших семьях на правах утюга, геморрагических инсультов стало меньше. А число ишемических, наоборот, увеличилось. Почему? Механизмов развития ишемического инсульта много. Среди них – разрушительный образ жизни с вредными привычками, неправильным питанием и гиподинамией (дефицитом движения).

***

Если у близкого вам человека наблюдаются описанные выше признаки преходящего нарушения мозгового кровообращения, следует его положить или посадить и измерить ему артериальное давление. Если оно выше 160 мм рт. ст., нужно обязательно вызвать «скорую помощь» и дать больному привычный для него снижающий давление препарат. Также можно дать аспирин. Лучше простой или растворимый: лекарства в специальных формах, предупреждающих раздражение желудка, действуют медленнее.

Кстати

Головной мозг страдает от недостатка питания чаще, чем другие органы. Его потребности в кислороде и питательных веществах очень велики. Составляя всего 5–6% массы тела, он потребляет более 20% всей крови, которую перекачивает сердце.

Мозг очень чувствителен к недостатку кислорода – для того чтобы произошли необратимые изменения нейронов при закупорке крупной артерии, достаточно всего двух минут. А посему предотвратить нарушения мозгового кровообращения нужно как можно раньше. Снабжение мозга остается надежным только до тех пор, пока полноценно работает сердце, а сосуды эластичны и способны расширяться, увеличивая потоки крови, необходимые для функционирования центральной нервной системы.

Смотрите также:

ᐉ Уход за Больными После Ампутации Нижней Конечности

Сегодня мы поговорим о некоторых аспектах ухода за больными после ампутации нижней конечности.

Уход за послеоперационной раной.

В первые дни после ампутации конечности, уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал лечебного учреждения. Однако, после выписки из стационара эта обязанность перекладывается на самого пациента и его родственников или сиделку. Так какие рекомендации можно дать пациенту в таких случаях?

1. В первую очередь необходимо, чтобы рана была всегда сухой и чистой. Область раны следует ежедневно очищать с мягким мылом и водой. Не трите шов. Вода должна течь плавно над ним. Нельзя принимать ванну или плавать.

2. После того, как рана окончательно зажила, то лучше держать ее открытой. Необходимо ежедневно осматривать культю на наличие покраснений или грязи.

Активизация пациента в домашних условиях

Активизацию пациента следует начинать постепенно. Для начала достаточно перейти от стула к коляске, затем, от коляски до туалета.

Необходимо самостоятельно выполнять свою повседневную деятельность: самостоятельно чистить зубы, купаться, готовить себе пищу. Человек должен стараться делать как можно больше всего сам.

При отдыхе, необходимо держать культю прямо, на ровной поверхности. Для этой цели можно использовать свернутые полотенца или одеяла рядом

Как подобрать функциональную кровать для лежачего больного?

Подробнее

Рекомендуем

Не скрещивайте ноги, когда вы сидите. Это может остановить приток крови к вашей культи.

Культу можно поднять до подножия кровати, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. Так же, не рекомендуется подкладывать под культю мягкие подушки.

Кроме того, больного необходимо перекладывать на живот 3 или 4 раза в день в течение примерно 20 минут. Это поможет растянуть мышцы бедра, что в дальнейшем поможет подготовить пациента к протезированию.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете?Читать?

Страдающих диабетом людей часто волнует вопрос, какова продолжительность жизни после ампутации ноги при данном диагнозе. Своевременно проведенная операция для них абсолютно безопасна. А ещё данный фактор зависит от типа ампутации: при обрезке конечности выше бедра, человек зачастую не проживает и года после операции; после ампутации голени смертность диабетиков составляет около 2%; обрезка стопы или пальцев на продолжительность жизни вообще не влияет.

Смертность после ампутации конечностей?Читать?

Общий процент смертности после ампутации нижней конечности довольно высок: при ампутации бедра он составляет 15-20%, голени – от 5 до 10%, стопы – 5,6%. Особому риску летального исхода подвергаются мужчины старше 50 лет.

Чем обрабатывать рану после ампутации?Читать?

Рану после ампутации следует регулярно обрабатывать: кроме ежедневного мытья с мылом, надо накладывать повязки с ранозаживляющими и противовоспалительными мазями. Также показаны аппликации с различными антисептическими растворами.

Сколько времени держат в больнице после ампутации ноги?Читать?

После операции по отсеканию конечности пациент находится в стационаре до полного заживления раны. При отсутствии осложнений этот период длится 2-3 недели.

Как ухаживать за раной после ампутации?Читать?

В больничных условиях медсестры ежедневно проводят осмотр швов, обрабатывают и перебинтовывают конечность. Спустя неделю снимается гипсовая повязка, а после рубцевания раны, для того, чтобы конечность приняла нужную для последующего протезирования форму, на культю надевается компрессионный чехол.

Продолжительность жизни после ампутации ноги?Читать?

Согласно статистике, протезирование напрямую влияет на продолжительность жизни человека, перенесшего ампутацию ноги. Когда больной решается встать на протез и привыкает к нему, его жизненные показатели улучшаются втрое. Половина пациентов старшей возрастной категории с патологиями и хроническими заболеваниями, не проживают и года после высокой ампутации.

Сколько живут после ампутации ноги при гангрене?Читать?

Если говорить о больных с диагнозом гангрена, то благоприятный исход после операции наблюдается у пациентов с гангреной сухого типа – организму наносится минимум вреда. После ампутации при влажной гангрене жизни больного угрожает реальная опасность. Зачастую смерть наступает в результате почечной недостаточности, осложнений на сердце или печень.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

• Если в области культи появилось покраснение.
• Если кожные покровы в области культи стали горячее на ощупь
• Есть появились припухлость или выпячивание вокруг раны
• Если обнаружилось кровотечение из раны
• В области раны появились новые отверстия
• Повышение температуры тела до 38 С, более одного раза в сутки
• Появление участков некрозов вокруг раны.
• Наличие новых болевых ощущений или появление новой, незнакомой Вам боли.
• Появление неприятного запаха из раны

Полезная информация для тех, кто ищет сиделку в Петербурге

Уход за пожилыми людьми на дому

Патронажная служба «Суперсиделка» убеждена: если есть возможность оставить пожилого человека дома, то её нужно использовать до последнего. Частные пансионаты, даже очень хорошие, существуют в основном для одиноких стариков, либо страдающих финальными стадиями деменции, когда без специализированного ухода обойтись невозможно. Например, при болезни Альцгеймера пациент может проявлять агрессию, испытывать мучительные приступы, громить мебель и бить стёкла … Читать далее Уход за пожилыми людьми на дому →

Какой должна быть сиделка для бабушки

Если вам нужна сиделка для пожилого человека, страдающего деменцией (к сожалению, старческое слабоумие чаще поражает женщин), не стоит начинать поиски с объявлений. Вы будете читать многочисленные обещания заботиться о вашей бабушке, как о родной, но отличить пустышку от честного соискателя очень трудно, особенно в состоянии стресса. Менеджеры компании «Суперсиделка» неоднократно сталкивались с последствиями найма «без … Читать далее Какой должна быть сиделка для бабушки →

Пансионат или сиделка: что выбрать?

Где пожилому человеку будет лучше — дома или в пансионате? Конечно, каждый случай индивидуален, но есть некоторые вещи, о которых лучше знать, прежде чем принимать решение. Допустим, ваша 80-летняя бабушка упала, сломала шейку бедра, фактически превратившись в лежачую больную. Вы целыми днями на работе, а бабулю нужно переворачивать каждые 2 часа (в том числе ночью!), … Читать далее Пансионат или сиделка: что выбрать? →

Варикозное расширение вен

Варикоз — очень распространённое заболевание, свойственное пожилым людям (впрочем, медики утверждают, что оно стремительно «молодеет», и диагностируется уже у людей в возрасте 40+). Очень важно вовремя заметить тревожные симптомы, чтобы не допустить развития болезни и тяжёлых осложнений, вплоть до потери способности двигаться самостоятельно. На ранней стадии диагностировать варикозное расширение довольно трудно, поэтому следует запомнить, кто … Читать далее Варикозное расширение вен →

Деменция: как жить под одной крышей?

Типичный рассказ нанимательницы — дочери пожилой женщины, страдающей старческой деменцией: «Иногда мне кажется, что мама попросту надо мной издевается! Стоит мне переступить порог, начинаются её крики, битьё посуды, обвинения в каких-то мифических проступках, истерики. Она не даёт мне отдохнуть, как будто от скандала ей становится лучше. Беспочвенно обвиняет меня во всех грехах, якобы я жду … Читать далее Деменция: как жить под одной крышей? →

Досуг пожилого человека

В молодости мы страдаем от того, что из-за работы и семейных хлопот вечно не хватает времени на развлечения. Но после выхода на пенсию многим кажется, что времени неожиданно стало слишком много, а развлекаться так, как в юности — уже не получается. Болезни, ограниченный круг общения, недостаток живых впечатлений — всё это сказывается на душевном состоянии … Читать далее Досуг пожилого человека →

Специальное питание для лежачих больных

Доказано, что специализированное белковое питание замедляет образование пролежней, а уже появившиеся раны заживляет на 95% быстрее. При этом оно может удачно сочетаться с традиционным качественным питанием. Важно то, что высокое содержание белка в пище — обязательное условие для эффективного восстановления кожных покровов. Этот факт был известен довольно давно, но не было достоверной и точной информации … Читать далее Специальное питание для лежачих больных →

Как правильно обрабатывать пролежни?

Сиделки нашей патронажной службы часто сталкиваются с необходимостью ликвидировать последствия недобросовестной работы своих предшественниц — частных сиделок, которые ленились (или просто не умели) заниматься профилактикой пролежней у лежачего больного. Скажем сразу, обрабатывать и лечить пролежни — очень трудный и кропотливый процесс, требующий внимания, аккуратности и специальных знаний. Неопытный человек может только навредить больному, причинив ему … Читать далее Как правильно обрабатывать пролежни? →

Сиделка инвалиду-колясочнику

Начнём с того, что в инвалидном кресле-каталке могут оказаться самые разные люди и по разным причинам — от врождённых патологий до полученной травмы в результате несчастного случая. Понятие «инвалид-колясочник» охватывает и сильного мужчину, способного не только обслуживать себя, но даже принимать участие в паралимпийских играх — и немощного старика, страдающего деменцией. Соответственно, и уход за … Читать далее Сиделка инвалиду-колясочнику →

Услуги приходящей сиделки на несколько часов

Почасовые услуги — довольно востребованный сегмент в общем перечне услуг патронажной службы «Суперсиделка». Они нужны клиентам, которые большую часть ухода за пожилыми или больными родственниками осуществляют собственными силами, однако не могут постоянно и неотлучно находиться рядом с подопечным. Бывает, что какие-то процедуры они не в состоянии проделывать сами (к примеру, помыть обездвиженного больного, либо обработать … Читать далее Услуги приходящей сиделки на несколько часов →

Сиделка: мотивация и личные качества

Уход за пожилыми и больными людьми — тяжёлый труд, требующий огромной самоотдачи. Далеко не каждый сможет посвятить себя этой миссии, даже если его подопечный — близкий родственник (именно поэтому услуги сиделки необычайно востребованы). Кто же выбирает эту нужную и благородную профессию? Сотрудники и сотрудницы патронажной службы «Суперсиделка» — это женщины и мужчины среднего возраста, граждане … Читать далее Сиделка: мотивация и личные качества →

Что успевает сделать сиделка за час?

В патронажную службу «Суперсиделка» нередко обращаются люди, которым не нужна круглосуточная помощь. Они готовы оплачивать работу сиделки на условиях неполного рабочего дня. Возникает вопрос: сколько времени потребуется нашей сотруднице, чтобы справиться с вашими поручениями? Час для сиделки — это много или мало? Стоит ли платить сразу за 12-часовую смену, если вам нужно, к примеру, отлучиться … Читать далее Что успевает сделать сиделка за час? →

Одежда лежачего больного

На первый взгляд, ничего сложного в этой теме нет — больных традиционно одевают в пижамы, халаты или просторные ночные сорочки. Главное, чтобы одежда не мешала уходу и не сковывала движений самого подопечного. Тем не менее, профессиональные сиделки рекомендуют всем, кто ухаживает за малоподвижными подопечными, обратить внимание на специальную одежду. Она значительно облегчает уход, не только … Читать далее Одежда лежачего больного →

Сиделка для визитов к врачу

В перечнях услуг, предоставляемых патронажными службами и даже частными сиделками, вы можете встретить позицию «медицинский менеджмент» (как вариант — «медицинское сопровождение»). Что же кроется за этим названием? Компания «Суперсиделка» предпочитает общаться с клиентом простым и понятным языком, чтобы ему сразу было ясно, за что конкретно он будет платить. Откроем маленькую тайну: «медицинским менеджментом» называют сопровождение … Читать далее Сиделка для визитов к врачу →

Сиделки для особых детей

К сожалению, ни одна пара не может предугадать рождение ребёнка с ограниченными возможностями. Диагностика на стадии беременности далеко не всегда может выявить заболевание. Неумолимая статистика подтверждает, что малыш с серьёзными нарушениями здоровья может родиться в ЛЮБОЙ семье, независимо от социального положения, уровня доходов и даже образа жизни родителей. Другими словами, пара может тщательно планировать прибавление … Читать далее Сиделки для особых детей →

Сиделка больному с инфекционным заболеванием

При уходе за инфекционными больными сиделкам приходится уделять повышенное внимание собственной безопасности. Именно поэтому предпочтительнее приглашать опытную помощницу, которая не будет бояться приблизиться к пациенту из-за угрозы заражения. Патронажная служба «Суперсиделка» неоднократно сталкивалась с такими случаями: клиенты жаловались, что их помощницы, нанятые по объявлению, сначала соглашались на все условия, а потом сбегали, объясняя это «опасностью … Читать далее Сиделка больному с инфекционным заболеванием →

Возраст — это не диагноз!

Психологи и журналисты всё чаще повторяют, что нельзя беспечно относиться к будущей старости. Нынешние условия таковы, что человек, даже если живёт в большом городе, может оказаться абсолютно одиноким и беззащитным перед болезнями и немощью. Все мы, разумеется, стараемся не думать об этом — работаем на износ (и легкомысленно тратим всё, что заработали), не заботимся о … Читать далее Возраст — это не диагноз! →

Уход за больным после инсульта

Когда человека, перенесшего инсульт, выписывают из больницы, перед его родственниками встаёт непростая проблема — как за ним ухаживать в домашних условиях? Разумеется, лечащий врач даёт какие-то общие рекомендации, но этого явно недостаточно, когда остаёшься с больным один на один. К тому же, в каждом конкретном случае потребуется свой подход. Кому-то из пациентов нужно всего лишь … Читать далее Уход за больным после инсульта →

Деменция с тельцами Леви

Данный вид старческой деменции является вторым по распространённости после болезни Альцгеймера, и встречается преимущественно у мужчин в возрасте старше 60 лет. Название этой патологии связано с фамилией учёного, открывшего феномен специфических белков, откладывающихся в нервных клетках, и провоцирующих болезнь. Её проявления в быту часто называют «старческий маразм», но врачи предупреждают — в отдельных случаях заболевают … Читать далее Деменция с тельцами Леви →

Психозы как проявление деменции

Нуждаясь в сиделке для пожилого человека, страдающего психозом, петербургская семья может обратиться в одно из агентств по подбору персонала, либо в частную патронажную службу — их сейчас в нашем городе достаточно. Но даже при таком уровне конкуренции компания «Суперсиделка» полностью загружена. Объясняется это очень просто — уровнем качества услуг. Многие обещают подобрать профессионала, и мало … Читать далее Психозы как проявление деменции →

Как правильно отказать нанимателю

Как вы думаете, какова самая распространённая причина занесения сиделки в «чёрный список» с целью предостеречь других нанимателей, что связываться с ней не стоит? Совершенно верно: внезапный уход без предупреждения, либо с несвоевременным предупреждением. В интернете можно найти огромное количество однотипных случаев — всё было прекрасно, и вдруг сиделка исчезает, бросив подопечного на произвол судьбы. Родственники … Читать далее Как правильно отказать нанимателю →

Что нужно учитывать, нанимая сиделку

Патронажная служба «Суперсиделка» подбирает для вас помощницу, стараясь удовлетворить все ваши требования и пожелания. Мы понимаем, что вы обращаетесь к нам в надежде решить сложную проблему, сделать жизнь вашей семьи легче и комфортнее, поэтому подходим к процессу поиска тщательно и серьёзно. Но увы, ни наши менеджеры, ни персонал не в состоянии гарантировать, что ваша жизнь … Читать далее Что нужно учитывать, нанимая сиделку →

Особенности сна в пожилом возрасте

Принято считать, что бессонница — такой же неизбежный спутник старости, как морщины и седые волосы. Когда человек, вышедший на пенсию, начинает жаловаться на то, что ночами напролёт ворочается, не сомкнув глаз, а днём начинает «клевать носом» перед телевизором, родственники не обращают на это внимания: «Чего же ещё ожидать в таком возрасте?» В лучшем случае, сходят … Читать далее Особенности сна в пожилом возрасте →

Питание онкологического больного

При онкологических заболеваниях пациент переживает периоды, когда даже мысль о любой пище вызывает отторжение. Это не просто отсутствие аппетита, а именно отвращение к еде в принципе, либо к запаху или вкусу конкретных блюд и продуктов. Родственники видят, что больной теряет вес, но уговорить его что-то съесть — невозможно, он отказывается от любых предложений. Ни в … Читать далее Питание онкологического больного →

Заботясь о других, не забывайте о себе

По данным экспертов, примерно 606 миллионов (!) женщин по всему миру, даже имея образование, не могут выйти на рынок труда, так как вынуждены ухаживать за пожилыми родственниками. Ежедневно на этот тяжёлый неоплачиваемый труд тратится около 14,6 миллиардов часов, что составляет стандартный 8-часовой рабочий день 2 миллиардов человек. При этом в России женщины в возрасте 40–50 … Читать далее Заботясь о других, не забывайте о себе →

О диагностике болезни Альцгеймера

Трудность заключается в том, что, несмотря на все успехи современной медицины, единого и простого теста на болезнь Альцгеймера до сих пор не существует. Распознать этот тяжёлый недуг, особенно на ранней стадии, довольно сложно. Требуется комплексное обследование, включающее анализы крови и гормональные исследования (чтобы исключить другие вероятные причины тревожных симптомов), неврологическое обследование, семейную (генетическую) историю болезни, … Читать далее О диагностике болезни Альцгеймера →

Зачем нужна сиделка в больнице?

Менеджеров нашей патронажной службы часто спрашивают, насколько правомерны требования медперсонала нанять за свой счёт больному, находящемуся в общей палате, приходящую или круглосуточную сиделку. Мы всегда отвечаем на этот вопрос так: требовать, конечно, врачи и медсёстры не вправе, но бывают случаи, когда сиделка в больницу — разумное решение. Государственные стационары, как правило, переполнены, персонал просто не … Читать далее Зачем нужна сиделка в больнице? →

Уход после инфаркта в домашних условиях

Грамотный уход за больным после перенесённого инфаркта миокарда – залог его возвращения к полноценной жизни. Важно понимать, что реабилитация занимает продолжительное время, и требует усилий, как от самого пациента, так и от ухаживающих за ним родственников. Случается, что члены семьи просто физически не могут обеспечить соблюдение всех медицинских предписаний – заняты работой, учёбой, своими делами. … Читать далее Уход после инфаркта в домашних условиях →

Сиделка страдающему депрессией

Часто слово «депрессия» употребляют в обывательском значении, имея в виду плохое настроение, усталость или сезонную хандру. Между тем, настоящее депрессивное состояние – это опасная болезнь, которую лечат медикаментозно. Такой недуг разрушает все стороны жизни пациента, и бороться с ним нужно всерьёз. В запущенных случаях может потребоваться сиделка с проживанием, чтобы предотвратить возможные попытки суицида, отрегулировать … Читать далее Сиделка страдающему депрессией →

Живущий отдельно – не значит одинокий!

По статистике, каждый год 2,5% всех женщин 60-70 лет теряют супругов, немалое количество и мужчин этого возраста становятся вдовцами. Внезапно наступившее одиночество в корне меняет мышление, и даже образ жизни пенсионеров, если они проживали отдельно от детей и внуков. Ухудшение финансового положения, «осиротевшее» жильё, необходимость в одиночку заниматься хозяйством, да и просто непривычная тишина в … Читать далее Живущий отдельно – не значит одинокий! →

Сиделка для алкоголика

Патронажная служба «Суперсиделка» поможет вам организовать квалифицированный уход за больным алкоголизмом. Запой – одно из самых травмирующих переживаний для членов семьи алкоголика, и неважно, живут они с ним в одной квартире или нет. Продолжительный контакт с пьющим человеком – это постоянное напряжение, тревога, накапливающаяся усталость. Трудно обойтись в таких условиях без поддержки. Наши сиделки окажут … Читать далее Сиделка для алкоголика →

Уход за больным с бронхиальной астмой

Есть несколько причин пригласить сиделку для больного астмой, несмотря на распространённое мнение о простоте ухода. Действительно, многие люди, страдающие этим опасным заболеванием дыхательных путей, сами знают, как вести себя во время приступов, и носят с собой специальные ингаляторы. Но когда речь идёт о пожилом человеке, ситуация осложняется. С возрастом обостряются все хронические болезни, и бронхиальная … Читать далее Уход за больным с бронхиальной астмой →

Профессиональные и личные качества сиделки

Приглашая в дом помощницу для ухода за старшими родственниками, наниматель должен быть уверен в её опыте, порядочности, ответственности. Более того, каждой семье хочется, чтобы со стариками общались тепло и вежливо, проявляя заботу и неравнодушие. Патронажная служба «Суперсиделка», формируя базу соискателей и соискательниц на должность сиделки, тщательно проверяет каждую кандидатуру. Лишь неграмотные и недальновидные люди считают … Читать далее Профессиональные и личные качества сиделки →

Если в семью пришла болезнь…

Мы не замечаем в суете будней, как постепенно дряхлеют наши бабушки и дедушки, начинают «сдавать» родители. Не обращаем внимания на их привычные жалобы на давление, прострелы в пояснице, бессонницу и утренний кашель. Но рано или поздно приходится столкнуться с более серьёзными вещами, которые неизбежно влечёт за собой старость. Трудно смириться с тем, что лучшие годы … Читать далее Если в семью пришла болезнь… →

Особенности ухода за больным в коме

Патронажная служба «Суперсиделка» готова предоставить вам опытную сотрудницу для ухода за больным в коматозном состоянии. Пациент, долгое время находящийся без сознания, должен быть окружён особой заботой, будучи лишён способности к самообслуживанию, контролю самочувствия, владения собственным телом. Близким родственникам тяжело видеть своего подопечного беспомощным и безмолвным, к тому же, больной в коме требует профессионального ухода, который … Читать далее Особенности ухода за больным в коме →

Уход за больным Паркинсоном

В пожилом возрасте человека подстерегает множество опасных патологий, в том числе болезнь Паркинсона. Если вы замечаете, что у кого-то из старшего поколения стала замедляться речь, поменялся тембр голоса, то и дело возникают непроизвольные сокращения мышц, дрожание рук, неуверенность и шаткость походки – эти симптомы могут свидетельствовать о развитии данного заболевания. Патронажная служба «Суперсиделка» располагает надёжным … Читать далее Уход за больным Паркинсоном →

Перелом шейки бедра: домашний уход

После выписки лежачий больной с переломом шейки бедра вверяется заботам родственников. Ухаживающие сталкиваются при этом с огромным количеством проблем, решать которые самостоятельно, продолжая при этом работать и вести хозяйство, почти невозможно. Патронажная служба «Суперсиделка» подберёт для вас опытную сотрудницу, которая владеет всеми тонкостями ухода за малоподвижными пожилыми людьми после перелома. Если вы пригласите сиделку с … Читать далее Перелом шейки бедра: домашний уход →

Первые признаки деменции у пожилых людей

На сегодняшний день в мире насчитывается свыше 35 миллионов человек, страдающих деменцией, и это лишь официально зафиксированные случаи. Старческое слабоумие, к сожалению, очень трудно поддаётся диагностике на ранних стадиях. Даже врачи не всегда могут сразу определить, развивается ли у пациента тяжёлое психическое расстройство, или возрастное когнитивное снижение умственных способностей. Некоторые симптомы могут быть схожими: рассеянность, … Читать далее Первые признаки деменции у пожилых людей →

Сиделка и наниматель: ничего личного!

Кто нанимается в сиделки? Как правило, люди, остро нуждающиеся в деньгах (пенсионерки, бывшие медсестры, реже – студенты), которые согласны выполнять самую тяжёлую и грязную работу. На вакансии сиделки с проживанием откликаются в основном приезжие из глубокой провинции, а также выходцы из бывших советских республик. Ими движет не столько гуманизм, сколько стремление закрепиться в большом российском … Читать далее Сиделка и наниматель: ничего личного! →

Сиделка по уходу за больными с анемией

Строго говоря, анемия (малокровие) не является отдельным заболеванием. Почти всегда она является следствием какого-то основного недуга (к примеру, постгеморрагическая анемия после серьёзной кровопотери, железодефицитный анемический синдром в результате нарушения синтеза гемоглобина), либо состояния организма (беременность у женщин). Также к причинам возникновения анемии относят некоторые сердечно-сосудистые заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли, расстройства функций печени и почек, … Читать далее Сиделка по уходу за больными с анемией →

Профессиональный уход за больным СПИДом

Известно, что далеко не всем ВИЧ-инфицированным требуется какой-то специальный уход. Многие люди, страдающие этим заболеванием, принимают терапию и живут полноценной жизнью, работают, имеют семьи и даже здоровых детей. Но есть и другие ситуации – когда инфекция переходит в ту стадию, на которой у больного начинают активно развиваться вторичные болезни и осложнения. Заражённый организм не в … Читать далее Профессиональный уход за больным СПИДом →

Поиск сиделки через патронажную службу

Множество людей, объективно нуждающихся в услугах сиделки, отказываются от реальной возможности облегчить себе жизнь, продолжая ухаживать за больным родственником самостоятельно. Причина проста – негативный опыт и страх, что ситуация повторится в будущем. Однажды столкнувшись с недобросовестностью, халатностью, а то и криминалом, человек не хочет больше подвергать опасности своего близкого и рисковать имуществом. К тому же, … Читать далее Поиск сиделки через патронажную службу →

Сиделка для инвалида

В медицинской практике часто встречаются болезни, приводящие к с ограничению физических возможностей человека. К категории таких граждан относятся как люди с врожденными дефектами, так и с приобретенными, получившими инвалидность путем увечий, травм, либо ухудшающегося состояния здоровья в следствии тяжелой болезни. Квалифицированная помощь, как необходимые меры Подобных ситуаций никто не ждет, но когда они случаются , … Читать далее Сиделка для инвалида →

Специфика ухода за пациентом после инсульта

После перенесенного инсульта, независимо от его форм, больному требуется профессиональный уход для восстановления и профилактики повторного случая. Существуют различные санатории и реабилитационные центры, где можно получить правильный и полноценный уход. Но даже в домашних условиях несложно организовать профилактические мероприятия и комфортные условия для скорейшего восстановления больного.

Сиделка — это выход!

К сожалению, близкие болеют, стареют и иногда уход за ними требует постоянного контроля и помощи. Порой, возникает срочная необходимость оставить малолетнего ребенка дома. Далеко не каждый может совмещать должный уход за больным и работу. Помимо работы семейные дела также занимают большое количество времени.

Уход за пациентом при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда — очень серьезная болезнь сердечно-сосудистой системы. Даже если больной не чувствует дискомфорта и боли, он должен получать надлежащий уход и постоянно наблюдаться лечащим врачом, специализирующимся в данной отрасли.

Психологическая помощь больным от близких людей

Весть о тяжелом заболевании или опасной болезни (рак, СПИД, пневмония, отказ органов, лишение какой либо части тела и т.д.) одного из членов семьи всегда внезапна и становится ужасным потрясением не только для самого больного, но и для всех членов его семьи.

Пансионат для пожилых Химки, частный дом престарелых в Химках, в районе Сходня, пансион с медицинским уходом| SM-Pension +7(499) 938-46-87

На территории обустроена прогулочная зона с мощеными дорожками, скамейками, беседками. В комнатах лежачих больных есть кондиционер, телевизор, тревожные кнопки. Они размещаются на функциональных кроватях с противопролежневыми матрасами. Сиделки отслеживают состояние здоровья своих подопечных – измеряют давление, уровень сахара в крови, выдают лекарства.

Аниматоры проводят с ними творческие занятия, мастер-классы по рукоделию. По праздникам в пансионат приглашаются артисты, разыгрывающие небольшие представления для постояльцев. Питание в пансионате – пятиразовое. При приготовлении блюд используются только натуральные продукты без красителей и консервантов.

Данный пансионат для пожилых людей располагается на территории городского округа Химки, микрорайон Сходня.  Когда-то Сходня имела  статус  города. Расположен микрорайон на реке Сходне. В 1874 году здесь появилась железнодорожная станция, вскоре при ней возник посёлок, давший начало будущему городу. Население  в основном состояло из квалифицированных железнодорожных служащих. Кроме того, Сходня стала популярным дачным местом. Улицы Сходни были прямые и мощёные, что для начала XX века было редкостью. В настоящее время здесь сохранилась Троицкая церковь. Сейчас  в церкви регулярно проходят службы. Во дворе Троицкой церкви находится часовня, освящённая в память св. Матроны Московской. В парке Сходни памятник — установленный на пьедестал раритетный танк Т-34-76. Это один из памятников, посвященный непреодолимому рубежу обороны города Москвы 1941 г. Также в память об этом событии — памятник гаубица.

Сам пансионат находится в очень  удобной транспортной  доступности , как со стороны железнодорожной станции, так и со стороны  автобусных остановок.  Пансионат представляет собой двухэтажное здание, территория которого огорожена надёжным забором. Площадь собственной территории пансионата – 20 соток. На ней обустроена прогулочная зона с мощеными дорожками, скамейками, качелями и  беседкой. Территория благоустроена клумбами и различными зелёными насаждениями. В жаркий летний день  здесь можно спрятаться от солнышка  под тенью невероятной красоты берёз.

Вместимость пансионата – 110 мест.  Постояльцы размещаются в трёхместных и пятиместных комнатах.  Все комнаты оборудованы санузлами  с душевыми кабинами. Практически во всех комнатах имеется телевизор. Лежачие больные размещаются на функциональных кроватях с противопролежневыми матрасами. Так же в пансионате имеются средства индивидуальной реабилитации — ходунки, инвалидные кресла, тренажеры. Все сотрудники пансионата проходят специальную стажировку, во время которой получают основные навыки в работе, а так же знакомятся с основной спецификой поведения пожилых людей.  

Основное направление деятельности пансионата заключается в предоставлении услуг общего ухода, что включает в себя: ежедневную гигиену постояльцев, смену нательного и постельного белья, ежедневную  влажную уборку помещений , а так же комплекс мер, направленных на предотвращение появления пролежней у лежачих больных, индивидуальную реабилитацию  после различных травм, инсультов, помощь в принятии пищи, исходя из индивидуальных особенностей постояльцев. Состояние здоровья всех проживающих отслеживается ежедневно. Измеряется давление, уровень сахара в крови. Всё это заносится в лист наблюдения, который заводится индивидуально на каждого. Лекарственные препараты выдаются строго по назначению лечащего врача, и их приём тщательно контролируется обслуживающим персоналом  пансионата. В случае необходимости оказывается первая неотложная помощь, а в более тяжёлых ситуациях вызывается скорая помощь. Все постояльцы  находятся под  круглосуточным наблюдением.

В пансионате  придерживаются следующего распорядка дня:

• 7:00 Подъем
• 7:30-8:30 Утренний туалет
  
• 8:30-9:00 Утренняя гимнастика
• 9:00 Завтрак
  
• 9:30-10:00 Утренний обход
  
• 10:00-11:30 Чтение книг, обсуждение, беседы между собой, игры и викторины
  
• 11:30 Второй завтрак
  
• 11:30-12:00 Ручное творчество, рисование, пазлы
  
• 12:0-12:50 Прогулка, игры на свежем воздухе, увлечения на улице 
  
• 13:00 Обед
  
• 13:30-15:30 Дневной сон
  
• 16:00 Полдник
  
• 16:30-17:30 Прогулка, настольные игры и творчество
  
• 17:30-19:00 Просмотр кино, прослушивание музыки
  
• 19:00 Время ужина
  
• 19:30-20:30 Просмотр телевизора и новостей
  
• 20:30-21:00 Туалет и удобства 
  
• 21:00 Подготовка ко сну
  

Питание пятиразовое. Меню сбалансированное, разработано с учётом возрастных физиологических особенностей организма , а так же индивидуальных особенностей постояльцев. Кому-то нужна тщательно протёртая пища, кто-то болен сахарным диабетом и придерживается специального диетического питания. Тем не менее, рацион очень разнообразен: богат овощами, фруктами, кисломолочными продуктами. Так же постояльцев регулярно балуют вкусной, свежей выпечкой, собственного приготовления. При приготовлении блюд используются только натуральные и свежие продукты без красителей и консервантов.

Досуг пожилых людей состоит из различных игр, занятий, прогулок на свежем воздухе чтения, просмотра фильмов и телепередач, настольных игр. Но кроме всего этого, практически каждый постоялец находит себе занятие по душе. Так, например, Олег Натанович, постоялец нашего пансионата, увлекается декорированием. Уже практически у всего персонала и наших постоянных клиентов имеются подарки от любимого постояльца, сделанный собственными руками. В основном, это вазы, сделанные из бутылок и обтянутые полотном, на которых он собственноручно вышивает цветы и прочую красоту. Как говорит сам Олег Натанович, в своё творчество он вкладывает частичку души, а каждый вышитый им цветок имеет собственный характер, который очень схож с характером будущего обладателя такого сувенира.

А вот Лидия Фёдоровна, являющаяся так же нашим давним постояльцем, старается вести активный образ жизни. На утреннюю зарядку Лидия Фёдоровна всегда приходит одна из первых и с удовольствием выполняет все упражнения. Она всегда не против погулять, поиграть в активные игры на территории пансионата, да и просто весело и с пользой провести время! А как она любит танцевать! Регулярно пансионат посещает музыкальный работник. Лидия Фёдоровна, как и остальные наши постояльцы, с радостью встречает его, и они скорее отправляются петь песни и частушки, которые она знает в огромном количестве. И под звуки гармони и пение товарищей, Лидия Фёдоровна незамедлительно пускается в пляс! После каждой исполненной песни она громко и восторженно произносит одну и ту же фразу: «Аплодисменты гармонисту!».

И большая часть постояльцев нашли в пансионате занятие по душе. Кто-то практически целыми днями погружается в мир книг, как Геннадий Иванович, кто-то очень любит рисовать, как Нина Николаевна, а кто-то любит гулять по территории пансионата с записной книгой  и ручкой в руках, как Александр Петрович. В записной книге у него собрался практически целый сборник стихов, собственного сочинения. А вот Екатерина Андреевна любит не просто гулять по территории, а занимается скандинавской ходьбой, уж очень нравится ей это занятие. Но ведь еще совсем недавно она не могла даже подняться с постели. Как говорит Екатерина Андреевна: «Я здесь будто вторую жизнь обрела!» Кто-то из постояльцев не смог расстаться со своими любимыми домашними питомцами. Так, Эмма Юрьевна приехала к нам не одна, а с маленьким другом — волнистым попугаем Кешей.  Теперь он живёт у них в комнате. Уход за ним доставляет ей и её соседкам только положительные эмоции!  А Галине Ивановне, на День Рождения, любимые внуки подарили маленького крольчонка, забота о котором приносит массу позитива!

В пансионате так же работает аниматор. Аниматор проводит с ними творческие занятия, мастер-классы по рукоделию. По праздникам в пансионат приглашаются артисты, разыгрывающие небольшие представления для постояльцев. Каждый постоялец в свой День Рождения принимает поздравления от сотрудников  пансионата. Поздравление обязательно сопровождается воздушными шарами и небольшим презентом. Выбирая достойные условия размещения пожилого человека, найдите время для ознакомительной экскурсии. Личный визит развеет сомнения: пообщавшись с персоналом и постояльцами, вы поймете, что вашего близкого ждет дружелюбное приветливое окружение. Отличительная особенность пансионата «Химки» в том, что здесь всегда готовы к приему гостей. Чистота в помещениях соблюдается независимо от присутствия посторонних. В столовой проживающих ежедневно ждет вкусная еда, приготовленная из свежих продуктов. Обеспечение пенсионерам высокого качества жизни — главная цель заведения, и стремление ее достичь проявляется в каждой мелочи: уютном убранстве комнат, ухоженной территории, добрых словах поддержки.

Не смотря на заболевания и возраст, постояльцы нашего пансионата живут полной и насыщенной жизнью, а мы стараемся делать всё для более комфортного и уютного пребывания здесь!  

Деменция — до или после инсульта — увеличивает риск смерти — ScienceDaily

ДАЛЛАС, 2 августа — Согласно новому исследованию, у выживших после инсульта симптомы деменции до или после инсульта значительно выше. сообщается в августовском выпуске журнала «Stroke: Journal of the American Heart Association».

Анализ данных реестра инсультов, составленного в Испании, показывает, что пациенты с постинсультной деменцией имеют более чем восьмикратное увеличение риска смерти в течение двух лет после инсульта, чем пациенты, у которых нет признаков деменции после инсульта.Когда деменция была диагностирована до инсульта, риск смерти был вдвое выше, чем риск смерти для пациентов, у которых не было деменции до или после инсульта. Когда деменция связана с инсультом, риск смерти в течение двух лет увеличивается более чем в шесть раз.

Исследователи обнаружили, что деменция — ухудшение памяти, когнитивных функций и способности выполнять повседневную жизнедеятельность — является независимым фактором риска смерти после инсульта и одним из наиболее важных факторов смерти у пациентов с инсультом, — объясняет ведущий автор исследования Ракель Барба. М.D., доктор философии, клинический исследователь отделения медицины больницы Fundación Hospital Alcorcón, Мадрид, Испания.

Возможное объяснение низкой выживаемости среди выживших после инсульта с деменцией заключается в том, что эти пациенты могут не получать такое же лечение, как выжившие после инсульта, у которых нет когнитивных нарушений, говорит Барба. Например, исследование показало, что у пациента с деменцией вероятность лечения пероральными антикоагулянтами была ниже, чем у пациента без деменции, даже если была диагностирована фибрилляция предсердий.Фибрилляция предсердий — это нарушение сердечного ритма, связанное с повышенным риском образования тромбов. Его часто лечат антикоагулянтами, чтобы предотвратить инсульт. Но эти препараты требуют тщательного соблюдения рекомендаций по дозировке, и пациенты с деменцией с меньшей вероятностью будут соблюдать режим приема лекарств.

Пациенты с деменцией получали те же гипотензивные препараты и антиагрегантное лечение, что и пациенты с инсультом без деменции. Но после выписки из больницы у пациентов с деменцией меньше шансов контролировать уровень сахара в крови, что рекомендуется для предотвращения осложнений, связанных с диабетом.

В настоящее время профилактика инсульта сосредоточена на пациентах без деменции, но на основании исследования Барба считает, что антитромбоцитарная терапия, контроль уровня сахара в крови и контроль артериального давления являются важными ключами даже для пациентов с деменцией. По ее словам, для пациентов с уже существующей деменцией инсульт, вероятно, усугубляет деменцию, что приводит к плохому функциональному, неврологическому и жизненно важному прогнозу, поэтому профилактика инсульта также важна для этих пациентов.

Регистр инсульта включал данные 324 пациентов, госпитализированных в больницу Мадрида для лечения инсульта в период с 1 мая 1994 г. по 30 сентября 1995 г.Когда пациенты поступали в больницу, их близкие родственники или лица, осуществляющие уход, заполняли подробную анкету по снижению когнитивных функций, которая называлась «Опросник информаторов по снижению когнитивных функций у пожилых людей» (IQCODE). Информация из этого вопросника, а также история болезни и неврологическое обследование выявили прединсультное слабоумие у 49 пациентов.

Через три месяца после неврологической оценки инсульта другой IQCODE и опросник психического статуса выявили 75 случаев постинсультной деменции, включая 50 случаев, когда деменция была связана с инсультом.

После поправки на другие известные факторы риска смертности от инсульта — возраст, пол, высокое кровяное давление, диабет, перенесенный ранее инсульт, сердечные заболевания и тяжесть инсульта — деменция осталась предиктором смертности от инсульта, говорит Барба. После поправки на другие факторы риска относительный риск смерти для пациентов с прединсультной деменцией составил 2,1. Он составил 6,4 для пациентов с деменцией, связанной с инсультом, и 8,5 для пациентов с постинсультной деменцией.

После почти двухлетнего наблюдения 58.3 процента пациентов с деменцией, связанной с инсультом, выжили по сравнению с 95,4 процентами пациентов без нее.

Деменция обычно связана с болезнью Альцгеймера, но другой тип деменции вызывается сужением кровеносных сосудов внутри мозга. Это сужение снижает приток крови, переносящей кислород и питательные вещества, чтобы клетки мозга оставались живыми и функционирующими. Этот тип деменции называется сосудистой деменцией и связан с инсультом. В этом исследовании у 63 из 75 пациентов с постинсультной деменцией была сосудистая деменция, а у 12 — «дегенеративная деменция плюс инсульт», — говорит Барба.

Также в августовском выпуске Stroke группа канадских исследователей сообщает, что проведение ряда нейропсихологических тестов может помочь врачам предсказать, какие пациенты с легкими когнитивными нарушениями, вызванными сосудистыми заболеваниями, приведут к деменции. Третье исследование, проведенное учеными из Техаса, также предполагает, что легкие когнитивные нарушения могут предсказывать сосудистую деменцию примерно так же, как неврологи считают ее предшественником болезни Альцгеймера.

Соавторы Барбы — Мария-дель-Мар Морин, М.D .; Карлос Семиллан, доктор медицины; Карлос Дельгадо, доктор философии; Хулио Доминго, доктор медицины; и Теодоро Дель Сер, доктор медицины, доктор философии Исследование частично финансировалось Bayer S.A.

.

Стресс опекуна: советы по уходу за собой

Стресс опекуна: советы по уходу за собой

Забота о близком человеке напрягает даже самых стойких людей. Если вы ухаживаете за ребенком, примите меры для сохранения собственного здоровья и благополучия.

Персонал клиники Мэйо

По мере старения населения все больше и больше заботятся о себе люди, не являющиеся специалистами в области здравоохранения.Примерно каждый третий взрослый в Соединенных Штатах оказывает помощь другим взрослым в качестве неформальных опекунов.

Воспитатель — это любой человек, который оказывает помощь другому нуждающемуся лицу, например, больному супругу или партнеру, ребенку-инвалиду или престарелому родственнику. Однако члены семьи, активно ухаживающие за пожилым взрослым, часто не идентифицируют себя как «воспитатель». Осознание этой роли может помочь опекунам получить необходимую им поддержку.

Уход приносит удовольствие, но вызывает стресс

Забота может иметь множество наград.Для большинства опекунов быть рядом, когда в вас нуждается любимый человек, является основной ценностью и тем, что вы хотите им предоставить.

Но смена ролей и эмоций почти неизбежна. Злость, разочарование, истощение, одиночество или грусть — это естественно. Стресс воспитателя — эмоциональный и физический стресс, связанный с уходом, — обычное дело.

Люди, испытывающие стресс со стороны лиц, осуществляющих уход, могут быть уязвимы к изменениям в собственном здоровье. Факторы риска стресса воспитателя включают:

• Проживание с человеком, за которым вы ухаживаете
• Социальная изоляция
• Депрессия
• Финансовые трудности
• Больше часов, затрачиваемых на уход
• Отсутствие навыков совладания и трудность решения проблем
• Отсутствие выбора при уходе за ребенком

Признаки стресса воспитателя

Как опекун, вы можете быть настолько сосредоточены на любимом человеке, что не понимаете, что ваше собственное здоровье и благополучие страдают.Следите за этими признаками стресса воспитателя:

• Чувство подавленности или постоянного беспокойства
• Часто чувствую усталость
• Слишком много или мало спать
• Набор или похудение
• Легко раздражаться или злиться
• Потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились
• Чувствую себя грустно
• Частые головные боли, телесные боли или другие физические проблемы
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками, в том числе лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Слишком сильный стресс, особенно в течение длительного времени, может навредить вашему здоровью.Как человек, осуществляющий уход, вы чаще испытываете симптомы депрессии или беспокойства. Кроме того, вы можете не высыпаться, не проявлять физической активности или придерживаться сбалансированной диеты, что увеличивает риск возникновения медицинских проблем, таких как сердечные заболевания и диабет.

Стратегии борьбы со стрессом воспитателя

Эмоциональные и физические требования, связанные с уходом, могут перегрузить даже самого стойкого человека. Вот почему так важно воспользоваться множеством доступных ресурсов и инструментов, которые помогут вам позаботиться о своем любимом человеке.Помните: если вы не позаботитесь о себе, вы не сможете позаботиться ни о ком другом.

Чтобы помочь справиться со стрессом воспитателя:

• Примите помощь. Подготовьте список способов, которыми другие могут вам помочь, и позвольте помощнику выбрать, что он или она хотели бы сделать. Например, друг может предложить взять человека, о котором вы заботитесь, на прогулку пару раз в неделю. Или друг или член семьи может выполнить поручение, забрать ваши продукты или приготовить для вас еду.
• Сосредоточьтесь на том, что вы можете предоставить. Иногда чувствовать себя виноватым — это нормально, но нужно понимать, что никто не является «идеальным» опекуном. Верьте, что вы делаете все, что в ваших силах, и принимаете наилучшие решения в любой момент времени.
• Ставьте перед собой реалистичные цели. Разбивайте большие задачи на более мелкие шаги, которые вы можете выполнять по одному. Расставьте приоритеты, составьте списки и установите распорядок дня. Начните отказываться от утомительных запросов, таких как праздничные обеды.
• Подключайтесь. Узнайте о ресурсах по уходу в вашем районе. Во многих сообществах проводятся занятия, посвященные заболеванию, с которым сталкивается ваш любимый человек. Могут быть доступны такие услуги по уходу, как транспорт, доставка еды или уборка.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Группа поддержки может предоставить подтверждение и поддержку, а также разработать стратегии решения проблем в сложных ситуациях. Люди в группах поддержки понимают, через что вы можете пройти.Группа поддержки также может быть хорошим местом для создания конструктивных дружеских отношений.
• Обратитесь за социальной поддержкой. Старайтесь поддерживать хорошие отношения с семьей и друзьями, которые могут предложить эмоциональную поддержку без осуждения. Выделяйте каждую неделю время для общения, даже если это просто прогулка с другом.

• Ставьте личные цели в отношении здоровья. Например, поставьте себе цель установить хороший режим сна, найти время для физической активности большую часть дней недели, придерживаться здоровой диеты и пить много воды.

  У многих воспитателей есть проблемы со сном. Отсутствие качественного сна в течение длительного периода времени может вызвать проблемы со здоровьем. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом.

• Обратитесь к врачу. Пройдите рекомендованные прививки и обследования. Обязательно сообщите своему врачу, что вы ухаживаете за вами. Не стесняйтесь упоминать о любых проблемах или симптомах, которые у вас есть.

Временный уход

Трудно представить, чтобы оставить любимого человека на попечение кого-то другого, но перерыв может быть одним из лучших занятий для себя, а также для человека, о котором вы заботитесь.В большинстве сообществ есть доступ к некоторым видам передышки, например:

• Передышка на дому. Медицинские работники приезжают к вам домой, чтобы обеспечить товарищеские отношения, услуги медсестры или и то, и другое.
• Центры и программы по уходу за взрослыми. Некоторые центры обеспечивают уход как за пожилыми людьми, так и за маленькими детьми, и эти две группы могут проводить время вместе.
• Дома престарелых. Некоторые дома престарелых, дома для престарелых и дома престарелых принимают людей, нуждающихся в уходе, для краткосрочного пребывания, пока лица, осуществляющие уход, отсутствуют.

Сиделка, работающая вне дома

Около 60 процентов опекунов работают вне дома. Если вы работаете вне дома и ухаживаете за ребенком, вы можете почувствовать себя подавленным. Если да, подумайте о том, чтобы на время отпустить с работы.

Сотрудники, подпадающие под действие Федерального закона о семейных и медицинских отпусках, могут иметь право брать неоплачиваемый отпуск продолжительностью до 12 недель в год для ухода за родственниками. Спросите в отделе кадров о вариантах неоплачиваемого отпуска.

Ты не одинок

Если вы, как и многие другие лица, осуществляющие уход, вам трудно попросить о помощи. К сожалению, такое отношение может привести к чувству изоляции, разочарования и даже депрессии.

Вместо того, чтобы бороться в одиночку, воспользуйтесь местными ресурсами для опекунов. Чтобы начать работу, воспользуйтесь услугами Eldercare Locator или обратитесь в местное агентство по вопросам старения (AAA), чтобы узнать об услугах в вашем районе. Вы можете найти свой местный AAA онлайн или в правительственном разделе вашего телефонного справочника.

Получите самую свежую консультацию по вопросам здоровья в клинике Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

16 декабря 2020 г. Показать ссылки

1. Адельман RD, et al. Бремя опекунов: клинический обзор. ДЖАМА. 2014; 311: 1052.
2. Стресс воспитателя. WomensHealth.gov. http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/caregiver-stress.html. Доступ 13 октября 2017 г.
3. Grant JS, et al. Общие проблемы с опекуном и сестринские вмешательства после инсульта. Инсульт. 2014; 45: e151.
4. Rosenblatt L, et al. Психосоциальные проблемы на поздних стадиях болезни. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 октября 2017 г.
5. Roth DL, et al. Неформальный уход и его влияние на здоровье: переоценка популяционных исследований. Геронтолог. 2015; 55: 309.
6. McCurry SM, et al. Спите с опекунами: что мы знаем и чему нам нужно научиться.Текущее мнение в психиатрии. 2015; 28: 497.
7. Руководство по физической активности для американцев, 2008 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.health.gov/PAGUIDELINES/guidelines/default.aspx. По состоянию на 17 октября 2017 г.
8. Здоровое питание для здорового веса. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/healthy_eating/index.html. По состоянию на 17 октября 2017 г.
9. Вода и питание. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/healthywater/drinking/nutrition/index.html. По состоянию на 17 октября 2017 г.
10. Zorowitz RD, et al. Постинсультная спастичность: последствия и нагрузка для переживших инсульт и лиц, осуществляющих уход. Неврология. 2013; 80: S45.

Узнать больше Подробно

.

что такое бред и опасен ли он?

Женщина перенесла два инсульта подряд. Первый был незначительным, и ее состояние быстро улучшилось.Второй возник внезапно и был более серьезным.

К счастью, она смогла получить лекарство от тромбов, и инсульт прошел менее чем за час, но затем произошло нечто странное: она запуталась, дезориентировалась и настояла на том, чтобы встать с постели. Похоже, она не понимала и не помнила, что врачи сказали ей, что это опасно.

Она обвинила врачей, медсестер и даже членов ее семьи в том, что они пытали ее и избивали их, крича и плача. Ей потребовались сильнодействующие седативные препараты, чтобы она могла спокойно лежать в постели, в то время как препараты, препятствующие свертыванию крови, делали свое дело.

Такое поведение характерно для делирия. Недавнее австралийское исследование показало, что каждый десятый человек в возрасте старше 70 лет испытывал делирий до того, как попал в больницу. Еще каждый десятый заболел делирием в больнице — это означает, что каждый пятый пожилой человек в больнице страдал от делирия.

Что такое бред?

Делирий — это неврологическое заболевание (нервная система), при котором человек внезапно теряет сознание. Они могут видеть галлюцинации, такие как муравьи, ползающие по стенам, или впадать в заблуждение, полагая, что другие хотят их заполучить без всякой причины.

Галлюцинации могут включать муравьев, ползающих по стене там, где их нет. с shutterstock.com

Бред опасен. По сравнению с пациентами с таким же заболеванием, возрастом и другими характеристиками, у которых делирий не развивается, вероятность смерти во время или вскоре после госпитализации у тех, у кого есть, почти в три раза выше.

Ранее упомянутое австралийское исследование показало, что пациенты с делирием в пять раз чаще умирают, если они попадают в больницу уже с делирием, и в 30 раз чаще умирают, если он развился во время их пребывания в больнице.

Теперь мы знаем, что делирий может вызвать необратимое повреждение мозга. Некоторые больные никогда не приходят в норму. Мы также знаем, что болезнь Альцгеймера прогрессирует быстрее, когда у больных наступает делирий.

Что вызывает это?

Делирий может иметь разные причины. Частыми причинами являются такие инфекции, как пневмония или инфекции мочевыводящих путей. Обезвоживание, прием некоторых лекарств, переполнение мочевого пузыря и даже запор — по отдельности или в комбинации — также могут привести к делирию.

У молодых людей и очень нездоровых детей может развиться делирий. Это очень часто встречающееся заболевание в отделении интенсивной терапии.

Тяжелая абстиненция, вызывающая внезапные изменения психической и нервной системы, может иметь симптомы, похожие на делирий; это состояние называется Delirium Tremens. Интоксикация различными законными и запрещенными препаратами также может вызывать острую спутанность сознания и галлюцинации.

У больничных пациентов часто бывает несколько причин делирия.Врач обычно проводит тщательный осмотр с головы до ног вместе с основными анализами мочи и крови, чтобы определить причину. Инсульты и инфекции головного мозга являются очень редкими причинами, поэтому спинномозговая пункция и сканирование головного мозга должны уступать место традиционному обследованию.

Как диагностируется?

К сожалению, врачи затрудняются диагностировать делирий. Часто это происходит потому, что врачи мало времени проводят с пациентами, а делирий колеблется. День за днем, даже час за часом, пациент может перейти из нормального состояния в состояние сильного бреда.Если они видны на нормальной стадии, делирий можно не отметить.

Симптомы делирия часто связывают с побочными эффектами лекарств, возрастом, слабоумием и даже с разговором на иностранном языке.

Врач проведет полное обследование, чтобы определить, есть ли у пациента делирий. с shutterstock.com

Не существует анализа крови или сканирования для диагностики делирия из-за неопределенности его биологии. Хотя некоторые нейротрансмиттеры (различные мелкие химические вещества, передающие электрические сигналы между клетками мозга) повышаются, а некоторые понижаются во время делирия, они не являются полезными диагностическими тестами.

Диагностика по-прежнему основывается на наблюдении за характерными признаками и, следовательно, на тщательном наблюдении за ними.

Виды делирия

Есть разные виды бреда. Легче всего заметить гиперактивного. Вот где больной возбужден, суетлив и потенциально агрессивен. Возможно, они гуляют и, возможно, пытаются покинуть больницу.

Гипоактивная форма с сонным, сонным пациентом, который медленно реагирует, легче пропустить или отклонить по причинам, упомянутым ранее.Этот вид более опасен.

Делирий также может возникать на самых последних этапах жизни. Терминальный делирий поражает около трети людей, находящихся на лечении в конце жизни, что лишает их шанса умереть достойно. Особенно важно лечение симптомов терминального делирия.

Как лечится?

Лечение делирия требует лечения триггера, например прекращения приема лекарств, вызывающих побочные эффекты делирия. К сожалению, делирий может сохраняться и после срабатывания триггера.

Несмотря на то, что это обычное опасное состояние, эффективного лечения самого делирия не существует. В большинстве случаев все, что можно сделать, — это обезопасить пациента.

Антипсихотические препараты (те, которые используются для лечения шизофрении) использовались в низких дозах для облегчения симптомов гиперактивного делирия. Но недавнее австралийское исследование пациентов, оказывающих паллиативную помощь, показало, что эти лекарства были не только неэффективными, но и вредными для пациентов. Это подтверждает тот факт, что лекарства должны занимать второе место по сравнению с безопасностью пациента.

Родственники могут помочь, напомнив пациенту о том, что происходит и где, чтобы переориентировать его. Больничная среда может быть спроектирована так, чтобы быть безопасной для пожилых пациентов, находящихся в замешательстве. Например, естественное освещение помогает поддерживать нормальный ритм дня и ночи, позволяя пациентам бродить, не рискуя причинить вред.

Физические ограничения

Физические ограничения, очевидные, такие как кандалы и галстуки, или менее очевидные, такие как стулья и столы, должны быть сведены к минимуму.

Выжившие в бреду говорят, что это может быть ужасным и кошмарным.

Выжившие говорят нам, что бред ужасен и кошмарен. Они искренне верят, что их преследуют и пытают. Неудивительно, что привязанность к кровати укрепляет эти убеждения и усугубляет волнение. Это должно быть только последнее средство, когда безопасность находится под угрозой.

До тех пор, пока не будет найдено эффективное превентивное средство, родственники, друзья и лица, осуществляющие уход за людьми, подверженными делирию — например, очень пожилые люди и люди с деменцией — должны внимательно следить за признаками и обеспечивать принятие соответствующих мер при их наличии.

госпитализированных пациентов с грибковыми инфекциями | Грибковые инфекции | Грибковый

Даже если вы находитесь в больнице, чтобы поправиться, во время пребывания там возможно заразиться. Если вы находитесь в больнице из-за травмы или болезни, вы можете подвергнуться риску заражения грибковой инфекцией, особенно если вы очень больны или у вас слабая иммунная система. Эти типы инфекций называются инфекциями, связанными со здоровьем (HAI).

Персонал больницы и поставщики медицинских услуг делают все возможное, чтобы предотвратить HAI, но некоторые процедуры и ситуации могут увеличить риск грибкового HAI.Информация, представленная ниже, может помочь вам понять свой риск и помочь вам быть безопасным пациентом во время госпитализации.

Что нужно знать о грибковых инфекциях

Грибковые инфекции могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Некоторые грибковые инфекции представляют собой легкую кожную сыпь, но другие могут быть смертельными, например грибковая пневмония. По этой причине важно как можно скорее получить лечение, чтобы избежать серьезного заражения.

Спасательные устройства, такие как центральные венозные катетеры (особый вид внутривенных трубок), могут повысить риск грибковой инфекции. Во время пребывания в больнице вам может потребоваться центральный венозный катетер, который представляет собой трубку, вводимую в вену для введения лекарств или жидкостей. Это может облегчить проникновение грибков в ваш организм и увеличить ваши шансы на заражение грибковой инфекцией кровотока, такой как кандидемия. ^{1, 2}

Грибки, вызывающие болезни, могут попасть в ваше тело через порезы, раны и ожоги. Грибы естественным образом обитают на вашей коже и на руках медицинских работников. Эти грибки могут попасть в ваше тело через порезы и раны и вызвать инфекцию во время пребывания в больнице, особенно если у вас серьезные раны. ³

Пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Если вы находитесь в отделении интенсивной терапии из-за тяжелой болезни или травмы, вам, вероятно, понадобятся спасательные устройства или процедуры, которые могут подвергнуть вас риску грибковых инфекций, особенно инфекций Candida и Aspergillus . ⁴

Операция может привести к инфекции. Если вам была сделана операция, возможно заражение грибковой инфекцией той части тела, где она была проведена.Инфекции в области хирургического вмешательства часто вызываются бактериями, но также могут быть вызваны грибками.

Строительство больницы. Персонал больницы делает все возможное, чтобы предотвратить грибковые инфекции. Несмотря на это, вспышки аспергиллеза случались среди очень больных пациентов, находящихся в больницах, где ведутся строительные или ремонтные работы. ⁵ Считается, что это связано с тем, что строительство увеличивает количество грибковых спор в воздухе.

Начало страницы

Профилактика грибковых инфекций у госпитализированных пациентов

От грибов трудно избежать, потому что они являются естественной частью окружающей среды.На открытом воздухе грибы обитают в почве, на растениях, деревьях и другой растительности. Они также находятся на многих поверхностях в помещении и на вашей коже. Тем не менее, у вас может быть несколько способов снизить вероятность заражения серьезной грибковой инфекцией.

Узнайте о грибковых инфекциях. Существуют разные виды грибковых инфекций. Информация о них может помочь вам и вашему лечащему врачу распознать симптомы на ранней стадии, что может предотвратить серьезное заболевание.

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Ваш лечащий врач может назначить противогрибковые препараты для предотвращения грибковых инфекций. Ученые все еще изучают, какие пациенты подвергаются наибольшему риску и как лучше всего предотвратить грибковые инфекции. ³

Будьте безопасным пациентом. Есть несколько действий, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от инфекций, в том числе:

• Говорите. Поговорите со своим врачом о любых опасениях по поводу вашей безопасности и спросите их, что они делают, чтобы защитить вас.
• Держите руки в чистоте. Если вы не видите, что ваши медработники моют руки, попросите их сделать это. Также напоминайте своим близким и посетителям. Мытье рук может предотвратить распространение микробов.
• Дополнительные советы о том, как быть более безопасным пациентом, см. В разделе «Что вы можете сделать, чтобы быть безопасным пациентом».

Что делать после выписки из больницы. Если у вас ослабленная иммунная система, вы можете по-прежнему подвергаться риску заражения грибковой инфекцией после выписки из больницы.Для получения дополнительной информации о различных состояниях здоровья и грибковых инфекциях перейдите по ссылкам ниже:

Alive Inside: Как больница в Хьюстоне восстанавливает пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами

ГЛАВА 4

Жизнь стоит жизни

При входе терапевты и медсестры обернули себе шеи гавайскими леями. Пиньята в форме ананаса болталась на веревке в углу реабилитационной комнаты на шестом этаже. На столе в центре: торт, оформленный в виде пляжа.

Это был 42-й день рождения Ника Таллиера.

«Ник, почему ты его не носишь?» — сказала его логопед Карисса Нго, снимая со стола кокосовый бюстгальтер.

«Он сказал нет», — ответила его невеста Даниэль МакНиколл, изображая разочарование.

Посредством серии жестов головой в начале той недели в мае Ник дал согласие на вечеринку по случаю дня рождения в стиле луау. Он согласился пригласить сотрудников TIRR Memorial Hermann, которые месяцами помогали ему выздороветь.Он даже согласился носить гавайскую рубашку и лей.

Но он не собирался надевать бюстгальтер.

«Хорошо, Ник», — сказала Нго, оборачивая вокруг талии юбку из бумажной травы. «Я буду девушкой хула».

«Улыбнитесь», — сказала Даниэль, сфотографировав их. После шести месяцев совместной работы персонал начал походить на семью.

Ник зевнул. Затем кто-то спросил: «Готовы ли вы выполнить пиньяту?»

Годом ранее, в 41-й день рождения Ника, они с Даниэль отправились в круиз по Карибскому морю.Это был шанс уйти, только они двое. Оставить стресс на работе позади и поговорить о своем будущем. Они решили, что поженятся следующим летом, когда младший сын Ника закончит среднюю школу.

После этого она считала его своим женихом, но, по правде говоря, Ник никогда официально не делал предложения. После стрельбы Даниэль нашла в своем телефоне фотографию обручального кольца вместе с сообщениями другу, в которых рассказывалось о его планах сделать ей сюрприз на Рождество.В тот момент она молча ответила «да» на вопрос, который ей еще не задавали, и теперь она жила до клятв, прежде чем у нее был шанс их принять.

По болезни и здоровью.

«Хорошо, Ник, держи его крепче», — сказала Келли Беттс, физиотерапевт, помогая Нику обернуть его пальцы вокруг пластиковой палки.

Нго болтал перед собой ананас из папье-маше.

«Давай, Ник, — сказал Беттс. «Ударь по пиньяте.«

В TIRR терапевты никогда не упускают возможности поработать над дополнительной терапией. Ник двинул палкой, медленно покачивая ею одной рукой, пока она не коснулась ананаса.

«Отличная работа», — сказала Даниэль, готовясь сделать это снова.

После еще нескольких ударов пришло время спеть и разрезать торт.

Впервые после ранения в голову, плечо и живот в июле 2016 года, почти годом ранее, именинник собирался почувствовать вкус глазури.

• • •

Несколькими неделями ранее терапевт Ника, доктор Сунил Котари, выступил со вступительной речью на конференции по черепно-мозговой травме в Галвестоне. Ведущие национальные эксперты в этой области собрались, чтобы обсудить правовые, этические и моральные проблемы лечения пациентов, балансирующих на грани сознания.

Котари начал с заявления, которое он часто слышит в TIRR: «Мой муж не хотел бы так жить».

Эта фраза стала популярной в 2005 году, после того как Терри Скьяво — женщина из Флориды с серьезным повреждением мозга — стала национальным символом того, как не умереть.Спустя десять лет после того, как она потеряла сознание и у нее случилась остановка сердца, из-за чего ее мозг лишился крови и кислорода, ее муж захотел удалить ей питательный зонд. Ее родители, а затем и правительство, боролись, чтобы сохранить его. В конце концов, федеральный суд приказал больнице удалить его, но не раньше, чем общественное мнение резко изменилось в пользу сторонников «смерти с достоинством».

Тысячи подписанных в этом году предварительных распоряжений или завещаний о жизни, юридических документов, оговаривающих, когда врачи должны прекратить медицинское вмешательство после серьезной травмы.Люди видели изображения Скьяво, который, как считалось, находился в необратимом вегетативном состоянии, и решили, что так жить нельзя.

Но что, если бы она была в минимальном сознании?

«Это вопрос, над которым мы должны разобраться», — сказал Котари ученым, собравшимся в отеле Moody Gardens.

Семьи почти всегда в восторге, когда прибывают в TIRR и узнают, что их близкие все еще осведомлены, даже если это означает, что они могут отслеживать объекты только глазами.Но проходят месяцы или даже годы, когда пациенты не поправляются, родственники начинают ломать голову над экзистенциальными вопросами: стоит ли жить такой жизнью? А кто решает?

Правильно ли отсоединять зонд для кормления или вентилятор от человека, который на каком-то базовом уровне может знать о том, что происходит?

Вопрос вдохнул новую жизнь в старую дискуссию. Группы, выступающие за право на смерть, утверждают, что продление жизни человека, находящегося в минимальном сознании, даже хуже, чем сохранение жизни вегетативного пациента, потому что он или она может страдать, но не в состоянии сообщить об этом.Защитники прав инвалидов, с другой стороны, утверждают, что прекращение жизнеобеспечения у людей с тяжелыми травмами головного мозга сродни отключению, когда кто-то рождается с задержкой когнитивных функций.

Дайан Коулман, президент базирующейся в Чикаго группы по защите прав людей с ограниченными возможностями Not Dead Again, сказала, что вопрос заключается в том, где провести черту. «Это была спешка с осуждением и принятием послания, в котором говорится:« Лучше умереть, чем стать инвалидом ». «

В ближайшие годы дебаты почти наверняка дойдут до залов судебных заседаний и законодательных собраний штатов, но пока это не произойдет, сказал Котари, «мы работаем в области правовой двусмысленности.«

«Мы не можем дождаться, когда закон урегулирует эти ситуации», — сказал он. «Мы не можем дождаться согласия специалистов по этике. Мы не можем дождаться реформирования системы здравоохранения. Мы должны помочь семьям принять эти решения прямо сейчас».

Котари пытался перефразировать разговор, когда консультировал семьи. Вместо того, чтобы зацикливаться на качестве жизни человека — метрика, которая, кажется, сосредоточена на физических способностях, — он просит их подумать, может ли близкий человек с минимальным сознанием найти смысл в жизни.

В качестве примера он приводит опыт парализованных. Подавляющее большинство говорит, что они счастливы, что остались живы. Это верно даже для тех, кто ранее говорил, что скорее умрет, чем будет парализован.

«Мы узнали, что не можем полностью полагаться на заявления пациентов, сделанные до травмы», — сказал Котари. «Потому что никто не может по-настоящему сказать, как бы они отреагировали на ситуацию, пока не окажутся в ней».

По его словам, некоторые из его пациентов получают удовольствие от простых вещей: от ощущения солнечного света на коже.Слушая музыку. Смотрю телевизор. Быть рядом, чтобы видеть, как растут дети.

Вопрос, который семьи должны задать себе: этого достаточно?

«Это была спешка с осуждением и принятием сообщения, в котором говорилось:« Лучше умереть, чем стать инвалидом »».

• • •

К лету Даниэль отчаянно хотела услышать голос Ника.

Она провела несколько месяцев, уговаривая его заговорить.Несколько часов в неделю музыкальный терапевт Эми Маррокин приходила в комнату с гитарой и играла песни, которые Ник наверняка знал, в то время как Даниэль и логопед пытались заставить его подпевать.

Вы помните, когда мы пели …

«Ша, ла … ла … ла … ла … ла … ла … ла … ла», — пела Даниэль медленным, терпеливым голосом, обучая Ника продлить свой язык с каждым звуком L.

Прощай, говорю я…

«Приветоооооооо», — подсказывала она, используя руки, чтобы помочь Нику сформировать круг своим ртом.

Меня пытались отправить на реабилитацию, я сказал …

«Неееет… нееееет… нееееет».

Отец Ника, Джеймс, купил Даниэль укулеле, чтобы она могла научиться играть несколько песен и петь ему в течение бесчисленных часов, которые они проводили в одиночестве. Иногда казалось, что Ник был на грани того, чтобы что-то сказать. Он открывал рот и шевелил языком или образовывал круг губами, как будто собирался закончить лирику Битлз.

Затем, 5 июня, он это сделал.

«Привет, привет», — пела Даниэль в коротком видео, которое она записала днем.

Ник открыл рот, но не издал ни звука.

«Привет, привет».

Секунды прошли.

«Привет, привет».

Ник снова открыл рот и на этот раз выдавил слабое «привет».

Позже, когда Даниэль разместила клип в Facebook, она подписала его: «Наше чудо сегодня!»

• • •

Через месяц, примерно в годовщину стрельбы, у Ника было больно.

Выходная рана в его брюшной полости так и не зажила полностью. Медсестры чистили его ежедневно, но инфекция продолжала возвращаться. Ник уже перенес 14 операций по восстановлению искалеченного живота, большинство из них до того, как он прибыл в TIRR. Теперь ему предстояло пройти еще одно.

Медицинские неудачи — обычное дело для людей с тяжелыми травмами головы. По мере того, как их мозг исцеляется, вспыхивают другие проблемы, задерживая и без того хрупкое выздоровление. Конечности становятся слишком спастичными, чтобы двигаться. Слюна, свободно просачивающаяся через открытое дыхательное горло, вызывает повторные приступы пневмонии.Аномальный рост костей, частый побочный эффект травм головного мозга, заставляет локти, колени и бедра сжиматься от боли.

Когда 12 июля хирурги из методистской больницы Хьюстона вскрыли брюшную полость Ника, они устранили закупорку в его кишечнике, которая, вероятно, была источником его частых болей в пищеварении, и заделали две просачивающиеся дыры в пищеварительном тракте, которые, вероятно, предотвратили выходную рану. от закрытия.

Врачи думали, что операция наконец избавит Ника от затяжной боли.

Через несколько часов у него случился припадок. Его температура и кровяное давление резко повысились. То, что должно было быть днями восстановления, растянулось на недели. Ник казался смущенным и дезориентированным даже после того, как вернулся в привычную комнату в TIRR.

Ночь за ночью в июле и августе Даниэль не спала рядом с ним, утешая его, пока он стонал во сне. Днем она ложилась на несколько часов, пока родители Ника проводили его во время сеансов терапии.

В последующие недели он не смог сделать так много. Новых прорывов не было. Он перестал играть с Даниэль, перестал так улыбаться, когда она была в комнате, больше не мог закончить текст, когда она пела:

Прощай, говорю …

«Я не влюбилась в способность Ника ходить», — написала Даниэль в сообщении в социальной сети в декабре 2016 года. «Я не влюбился в его способность водить машину, или его голос, или что-то еще.Я влюбился в самую глубину его души ».

---

• • •

Не все пациенты Котари совершают чудо.

К тому времени, когда Адам Ленц прибыл сюда два года назад, прошло 16 месяцев с тех пор, как его пикап соскользнул с домкрата в его доме в Сент-Луисе, раздавив его грудь и перекрыв приток крови к мозгу.

Его беременная жена, Британия, отклонила тонкое предложение врача отключить его от системы жизнеобеспечения, и три месяца спустя она отнесла трехдневного новорожденного в больницу, чтобы встретить его неотзывчивого папу, надеясь вызвать проблеск осознания. .Этого не произошло, но она не сдалась. Она узнала о программе TIRR по лечению расстройств сознания, но их страховая компания отказалась оплачивать лечение за сотни миль от нее.

Когда осенью 2015 года Британии, наконец, удалось зарегистрировать Адама в программе — значительные медицинские расходы были полностью профинансированы за счет благотворительности — его мускулы так сильно сжались из-за отсутствия движений, что терапевты изо всех сил пытались оторвать его руки от груди. Кэтрин О’Брайен, нейропсихологу, потребовалось около месяца, чтобы выяснить, что 36-летний плотник в сознании.Если терапевт устойчиво держал левую руку, чтобы снять с нее вес, Адам мог двигать рукой по команде, поворачивая ее для «да» и «нет», чтобы ответить на основные вопросы. Да, он был мужчиной. Да, у него были дети. Нет, он не из Иллинойса.

Великобритания была поражена, но также и в ужасе.

Адам провел большую часть прошлого года на спине в доме престарелых, питаясь через зонд. Было ли ему больно? Заметил ли он, что между ее визитами с детьми прошло больше нескольких дней? Она подумала о том, что он сказал ей всего за несколько месяцев до аварии, когда она спросила, чего он хочет, если с ним что-то случится.

«Если бы я знал, что мне не станет лучше, — сказал он, — я бы не стал его продлевать».

Адаму действительно стало немного лучше за три месяца работы в TIRR. Но он все еще не был собой, даже близко. Когда он вернется в Сент-Луис, там не будет никаких реабилитационных центров, способных помочь кому-то в его состоянии. Прежде чем она завершила приготовления к возвращению его в дом престарелых с хосписом, Котари призвала Великобританию спросить у ее мужа, чего он хочет. Он сказал ей, что теперь Адам может чувствовать себя иначе.

Она согласилась. О’Брайен выполнил просьбу:

---

Посмотреть историю Адама Ленца

Его жена пыталась доставить его в МДП. Но когда они ушли, он начал регрессировать.

---

«Адам, ты хочешь так жить?»

После нескольких подсказок он, казалось, протянул руку — «да».

«Ты хочешь умереть?»

Нет ответа.

«Вы счастливы, что живы?»

Он ответил «да».«А потом« нет ».

Они задавали вопрос дюжиной разных способов в течение нескольких дней, но в половине случаев Адам не отвечал, а когда отвечал, его ответы были непоследовательными. Может, он хотел, чтобы это решал кто-то другой. Может, его мозг не мог обработать что-то настолько серьезное.

«По крайней мере, они пытались», — подумала Британия.

Вскоре после возвращения в Сент-Луис у Адама начался регресс. Его мускулы напряглись. Его руки скрещивались на груди. Он перестал отслеживать людей, когда они двигались по комнате.Каждый раз, когда приезжала Британия, фигура в постели все меньше походила на ее Адама.

Затем, шесть месяцев спустя, когда она навещала семью в Теннесси во время второй годовщины аварии, Британии позвонила одна из его медсестер. Зонд для кормления Адама вышел. Они пытались снова вставить его, но ничего не вышло. Его нужно будет перевести в больницу.

Британия повесила трубку и помолилась. Она думала об общительном, предприимчивом Адаме, в которого она влюбилась.Человек, который оказался таким хорошим отцом, который был полон энергии, всегда был на ногах, всегда двигался.

«Он уже ушел», — подумала она про себя.

Через несколько минут она позвонила в дом престарелых и попросила не переводить его. Затем она позвонила семье Адама и попросила их пойти с ним. В тот день Британия сидела на заднем дворе, где они поженились, и плакала.

Она сказала, что чувствовала умиротворение, уверенность, которую, по ее словам, она не чувствовала бы, если бы не доставила Адама в TIRR.

Она знала, что сделала все, что могла.

• • •

В те первые дни после прошлогодней стрельбы, когда шок был еще свежим, Даниэль сидела в отделении интенсивной терапии в Батон Роуг, штат Луизиана, читая старые текстовые сообщения от Ника.

Она почувствовала озноб, когда нашла письмо, написанное им этим летом, после того, как снайпер застрелил дюжину полицейских в Далласе, убив пятерых. Он сказал ей, что зол на то, что полицейские стали мишенью, но отказался идти на работу, опасаясь за свою жизнь.

«Я обещаю, что если и когда настанет это время, я не умру легко», — написал Ник. «Пока Бог не поднимет мой дух, я не умру легко».

Даниэль часто думала об этом тексте, теперь более года спустя, когда Ник выздоравливал после своей последней операции. Она напомнила себе об этом, когда он стонал от боли и изо всех сил пытался отвечать на подсказки. Я не умру легко.

Сначала изменения были незначительными, примерно через месяц после операции. Кровяное давление и количество лейкоцитов у Ника наконец стабилизировались.Его мышцы, казалось, тоже расслабились, когда напряжение спало с его плеч. Его выходная рана, казалось, закрывалась. Боль утихала.

После этого Котари сказал: «Как будто щелкнул свет».

К концу августа Ник снова стал легко общаться. Его улыбка вернулась. Он снова взял в руки левую руку. К сентябрю он научился бить ногу, когда терапевт катил к нему мяч. Он начал есть пюре с ложки. Наконец он отпил фраппучино.

Однажды ночью из ниоткуда он засмеялся над какой-то глупостью, которую сказала Даниэль.Глубокий живот смех, заставивший его плечи дрожать, а ее сердце трепетать.

В один из первых холодных осенних дней бригада госпиталя сопроводила пару в зоопарк Хьюстона, первое немедицинское посещение Ника после стрельбы. «Наше горячее свидание», — назвала это Даниэль. Ник улыбался почти на каждой фотографии.

Однажды днем ​​в начале октября он снова улыбался, когда тренировался ходить по треку в реабилитационном зале TIRR. Вертикальный трос удерживал его. Два терапевта присели рядом с ним, нежно поддерживая каждую ногу, когда он толкал ступни вперед, не на дюймы за раз, а на целые шаги.

«Хорошо, Ник», — сказала Даниэль, когда он сделал шаг.

Она стояла перед ним, держась за каждую из его рук, заставляя его подойти к ней.

«Давай, Ник. Ударь по ноге».

Шаг.

«Вот и все, Ник. Полностью».

Шаг.

«Как можно больше, Ник».

Шаг.

Пока неизвестно, сколько выздоровеет Ник. Никто не может сказать, сможет ли он когда-нибудь сказать больше одного-двух слов за раз или потанцевать со своей невестой на их свадьбе.Даже если он сделает это, какая часть его личности останется нетронутой? Будет ли его память и интеллект острыми? Он все еще будет Ником?

«Пока Бог не поднимет мой дух, я не умру легко».

По крайней мере, сейчас он двигался в правильном направлении.

Даниэль приподняла край его бейсболки и приблизилась к нему на реабилитационной дорожке, пока ее лицо не оказалось в дюймах от его.

«Давай, Ник, — прошептала она.

Шаг.

«Подойди ко мне».

Шаг.

«Не останавливайся».

Шаг.

Тренировка временами напоминала праздник. Через несколько дней Ника собирались выписать и переехать на побережье. Его приняли в Центр временного обучения в Галвестоне, или TLC, реабилитационный центр для пациентов с черепно-мозговой травмой, которые не готовы вернуться домой, но которым больше не требуется круглосуточная больничная помощь.

По прошествии 11 месяцев его время в TIRR подходило к концу. Даниэль все время напоминала ему.

«Мы должны подготовить тебя к прогулке по пляжу, Ник».

Шаг.

«Инвалидные коляски плохо переносят песок».

Шаг.

После одного круга его терапевты привели его к скамейке и помогли сесть. — Пора немного отдохнуть, — сказал один из них. Даниэль села рядом с ним и положила голову ему на плечо. Это была не та жизнь, которую она себе представляла, но за бесчисленные часы, которые она провела, тихо заботясь о мужчине, неспособном ее благодарить, произошло нечто неожиданное: их связь стала еще сильнее.

Даниэль наклонилась, чтобы поцеловать его в щеку. Затем Ник повернулся к ней и улыбнулся. Это была не та широкая ухмылка, которую он блеснул в день их встречи.

Для нее это значило гораздо больше. ♦

На Индию приходится 60% всех пациентов с инсультом во всем мире, говорят врачи.

По случаю Всемирного дня инсульта, который приходится на 28 октября, группа высокопоставленных врачей обратилась к средствам массовой информации, чтобы узнать, как предотвратить и выявить симптомы инсульта.

Д-р Гаурав Джайн, невролог-консультант из больницы «Алхимик и Оджас», Панчкула, сказал: «Инсульт становится новой эпидемией в Индии с 1.Ежегодно со всей страны поступает от 5 до 2,0 миллионов новых случаев. Цифры могут быть выше, поскольку некоторые пациенты никогда не могут добраться до медицинских учреждений. Ежедневно случается около 4000 случаев инсульта, и лечится не более 2–3 процентов. В настоящее время на Индию приходится 60 процентов пациентов с инсультом во всем мире ».

Он добавил: «Инсульт, если не лечить вовремя, может привести к пожизненному прикованию человека к постели и даже к смерти. В такой развивающейся стране, как Индия, человек, как правило, страдает от инсульта на 35 лет раньше, чем человек из развитых стран.”

Команда врачей, в том числе доктор Гаурав Джайн, консультант по неврологии, доктор Амандип Сингх, старший консультант по интервенционной нейрорадиологии, Маниш Будхираджа, консультант по нейрохирургии, доктор Рахул Махаджан, консультант по неврологии, и доктор Прашант Маскара, консультант по нейрохирургии из больницы Алхимик и Оджас, ответили еще несколько вопросов.

Что касается симптомов инсульта, доктор Джайн вспомнил аббревиатуру FAST, которая относится к опущению лица, слабости рук, речи (невнятно) и времени звонить (если у человека проявляется какой-либо из этих симптомов, обратитесь в больницу, готовую к инсульту. как можно скорее) соответственно.

Инсульт возникает, когда прекращается кровоснабжение головного мозга. Есть два вида инсульта: ишемический инсульт (из-за свертывания крови) и геморрагический инсульт (из-за разрыва кровеносных сосудов). 87 процентов инсультов, от которых страдают люди, имеют ишемический характер.

Д-р (полковник) Амандип Сингх, старший консультант отдела интервенционной нейрорадиологии, сказал: «Если пациента доставят в больницу в течение четырех с половиной часов после инсульта, высока вероятность того, что пациент получит меньше или почти не пострадает, поскольку их можно вводить с помощью специальных инъекций, эффективных с момента их введения.”

Он добавил: «Однако, если пациент не может попасть в больницу в течение этого времени, существует новая медицинская техника, известная как механическая тромбэктомия, которую можно проводить в течение следующих 24 часов после инсульта. Американская ассоциация инсульта недавно также рекомендовала эту технику ».

Для предотвращения инсульта людям рекомендуется следить за своим артериальным давлением и уровнем диабета, оставаться в пределах индекса массы тела (ИМТ), воздерживаться от употребления алкоголя и сигарет, регулярно заниматься спортом, помнить об инсульте. симптомы и действовать срочно.

Конец очереди в отделении интенсивной терапии — Блог о здравоохранении

Кристен МакКоннелл

В прошлом году я закончила школу медсестер и начала работать в специализированном отделении интенсивной терапии в большой академической больнице. Во время ознакомительного курса медсестра, проработавшая в отделении шесть лет, рассказала о различных видах инсультов. Отмечая разницу между супратенториальным и инфратенториальным инсультами — первый из них более выживаемый, а второй оказывает более серьезное влияние на основные функции организма, такие как дыхание, — она ​​сказала, что если у нее случится инсульт, она знает, какой тип она предпочла бы. : «Я бы хотел инфратенториальный инсульт.Потому что я даже не хочу ехать в больницу.

Она не шутила, и после пары месяцев работы я понял, почему. Я также понял медсестер, которые заявляют о своей защите естественной смерти — и о своем страхе оказаться, как некоторые из наших пациентов, — в регулярных обсуждениях планов нанесения татуировок DNR. Например: «Я собираюсь сделать татуировку НЕ ВОССТАНАВЛИВАЙТЕСЬ на моей груди. Нет, на моем лице, потому что они не снимут мое платье. Я собираюсь сделать татуировку НЕ ИНТУБИРУЙТЕ над моей губой ».

Другая медсестра говорит, что вместо DNR у нее будет ДНК, не признавайся.

Мы знаем, что такие четко сформулированные желания никогда не будут выполнены. Медицинский персонал связан юридическими документами и распоряжениями, а татуировка ДНР — в основном очень мрачная шутка. Но самая старшая медсестра в моем отделении проинструктировала своих детей никогда не звонить для нее в службу экстренной помощи и с готовностью обсуждает с мужем свое соглашение о самоубийстве.

Вы не найдете группу менее склонных к автоматически агрессивной инвазивной медицинской помощи, чем медсестры интенсивной терапии, потому что мы видим бессмысленные страдания, которые она часто причиняет пациентам и их семьям.Интенсивная терапия — это в лучшем случае временный обходной путь, во время которого нестабильность пациента отслеживается, анализируется и корректируется, но в худшем случае это высокотехнологичная камера пыток, вкус ада в последние дни жизни человека на земле.

Я ухаживал за женщиной в возрасте 90 лет, семья которой думала о создании для нее ДНР, но отказалась от этого. После относительно небольшого инсульта, из-за которого она проснулась, но не пришла в сознание, у Хелен * развилась почечная недостаточность, и она начала непрерывный гемодиализ. Поскольку она продолжала вытаскивать свои капельницы и трубку для кормления, которую мы поместили ей в нос и вниз до живота, мы надели ей на руки перчатки, похожие на боксерские перчатки.Когда я подошел с ее лекарством, Хелен ударила меня боксерскими перчатками, сказав: «НЕТ. ОСТАНАВЛИВАТЬСЯ.» Она нахмурилась, покачала головой, а затем посмотрела на меня кулаком. Ее пожелания были довольно ясными, но технически она была «сбита с толку», потому что на вопрос о ее имени, дате и местонахождении она не ответила.

Во время следующей смены сердце Хелен перестало биться. Но, несмотря на разговоры с врачами о ее преклонном возрасте и плохом состоянии ее здоровья, ее семья, тем не менее, решила, что мы должны «сделать все, что в наших силах» для нее, и поэтому Хелен умерла в безумии, когда медсестры накачивали ее вазопрессорами и делали компрессия грудной клетки, возможно, сломав несколько ребер.

Это была ситуация, когда семья пациента приняла решение, которое, вероятно, заставило Хелен страдать и не помогло ей. Но бывают обстоятельства, когда именно медицинская бригада решает продолжить интенсивное вмешательство. И есть обстоятельства, когда бюрократия, недопонимание и относительно низкий приоритет среди очень занятых врачей принятия решений о том, как далеко продолжать медицинское обслуживание, заставляют пациентов задерживаться в отделении интенсивной терапии на несколько недель после того момента, когда любой медицинский работник считал возможным полноценное выздоровление. .

Рассмотрим другой пример, пациентку с запущенным раком, в данном случае пожилую женщину с хорошо информированным мужем, которая знала, что его жена умирает, и что она не хотела покончить с собой продолжительным пребыванием в отделении интенсивной терапии. После последней резекции опухоли у этой женщины развилась инфекция, и во время встречи с мужем лечащий врач объяснил, что основная проблема, с которой мы немедленно столкнулись, — это инфекция, которая была серьезной и вполне могла быть чем-то, от чего она не сможет вылечиться.Муж пациентки объяснил, что он знал, что его жена не хотела быть там, и что ее основной диагноз явно означал, что ее жизнь близится к концу, что они оба понимали это и не хотели мучительно раздумывать. Затем он спросил, есть ли у него какие-либо решения, — по сути, был настолько прямолинеен, насколько мог, не просто настаивая на том, чтобы они немедленно прекратили помощь.

Врач сказал нет. Она сказала, что пациенту необходимо пройти курс лечения антибиотиками, чтобы увидеть, можно ли вылечить инфекцию, после чего они могут подойти к вопросу о том, следует ли продолжать интенсивную медицинскую помощь.Я полагаю, что доктор видел различие между тем, чтобы позволить пациенту умереть от ее первичного, неизлечимого диагноза, и позволить ей умереть от осложнения. Таким образом, попытки мужа заступиться за свою жену остались незамеченными, и она пробыла в отделении интенсивной терапии в коматозном состоянии еще около двух недель — полная противоположность ее заявленному желанию — прежде чем все согласились ее отпустить.

На другой стороне спектра находятся бедные, о которых забывают, пациенты, которые задерживаются, потому что никто не будет говорить за них, а медицинская бригада не имеет права принимать решения делать что-либо, кроме поддержания жизни, день за днем.Один человек, перенесший тяжелый инсульт, томился более месяца, в то время как члены его семьи уклонялись от обязанности навещать его, наблюдать за его состоянием и принимать решение о его уходе.

Каждое утро медицинская бригада окружала его, и мы обсуждали различные состояния разложения его тела — у него была сильная диарея, явная кровь в моче и пневмония, связанная с аппаратом искусственной вентиляции легких, — а затем перешли к обсуждению усилий, предпринимаемых для установления контакта. его семью и убедить их в необходимости действовать.В отделении интенсивной терапии ему нечего было предложить, и кому-то нужно было выбирать: либо ему сделают трахеостомию и постоянную хирургическую трубку для кормления, чтобы его перевезли в дом престарелых, зависящий от искусственной вентиляции легких, либо его лечение прекратится.

Точно так же у нас была бездомная с тяжелой черепно-мозговой травмой. КТ ее мозга показала недифференцированную массу опухшей ткани — это очень плохо. Мы сливали спинномозговую жидкость из ее головы, потому что опухоль препятствовала потоку этой жидкости, вызывая гидроцефалию и повышенное давление в ее мозгу.Ее зрачки не реагировали на свет, и у нее не было роговичных рефлексов, то есть, когда вы касались ее глазного яблока, она не вздрагивала. От смерти ее мозга спасало то, что ее вентилятор был настроен на «поддержку давлением», что означало, что она инициировала дыхание, но у нее все еще сохранялся кашлевой рефлекс.

В первый день, когда я позаботился о ней, когда она пробыла там уже больше недели, мне сказали, что есть план найти назначенного судом опекуна для принятия решений по ее медицинскому обслуживанию. Любой друг или родственник мог бы принять решение, но эта женщина была одна.Несколько дней спустя — почему это заняло столько времени? — социальный работник представил пациентку в суд, и адвокат стал ее официальным опекуном. Этот адвокат не хотел отказываться от ухода. Кроме того, он не хотел заставлять пациента НЕТ КОДА. Если бы ее жизненные показатели стали нестабильными и она начала умирать, нам пришлось бы использовать вазопрессоры, компрессию грудной клетки и дефибрилляцию, чтобы ее сердце билось и оставалось в живых.

После этого она оставалась в отделении интенсивной терапии более недели, и медицинская бригада начала зудеть, как вывести ее из отделения, потому что она стала восприниматься как живой труп, занимающий койку интенсивной терапии и связанные с ней ресурсы. — вещи, которые могут спасти другого очень больного человека.В конце концов, их единственная цель состояла в том, чтобы отучить ее от аппарата искусственной вентиляции легких и вывести из отделения интенсивной терапии, чтобы ее дальнейшее лечение стало проблемой для кого-то другого.

У этих четырех пациентов были разные травмы и разные обстоятельства. Общим для них было то, что все они страдали от телесных повреждений и унижений, связанных с физическим вторжением во всех смыслах, полным лишением их целостности, а также непрерывными ущемлениями и тычками в течение последних дней и недель их жизни. Поскольку в то время никто не думал, что им станет лучше, у людей, которые так поступали с ними — я и другие медсестры, — возник общий вопрос: почему?

Всем нам нравится возможность помочь спасти жизнь.Это происходит в отделении интенсивной терапии, и это захватывающе и чудесно. Но в случаях, которые я описал, и во многих, многих других, никто из участников не заблуждается, что жизнь спасается. Здесь мы становимся циничными, а многие медсестры предпочитают не задумываться о болезненных чистилищах, в которые попадают наши пациенты. Скорее, они лаконично выражают свое мнение в кривых разговорах о татуировках DNR, и они овладевают — или блефуют — изящным отделением умственной и физической работы по уходу за этими пациентами от их собственной эмоциональной энергии.Они делают это для того, чтобы продолжить работу. Они преодолевают абсурдность определенных обстоятельств, и им удается не заботиться о них.

Я этого не добился. Абсурд тяготит меня, и поэтому я хочу вам его описать. Медицинская наука способна творить невероятные вещи. Но вы не поверите, какой образ жизни часто допускают эти поддерживающие жизнь методы лечения.

Люди, которые находятся в конце своей жизни и которых искусственно поддерживают в живых, имеют способ отключиться. Борьба с этим процессом — дело не мирное.Большинство описанных мною пациентов находились на аппаратах искусственной вентиляции легких, с пластиковыми трубками, вставленными в рот и вниз по трахее для обеспечения респираторной поддержки. Трубки прикреплены к их лицам, и пациентов, которые могут вообще двигаться, обычно привязывают за руки и вводят успокоительное, когда они находятся на аппарате искусственной вентиляции легких, потому что это настолько физически неудобно, что пациенты используют последнюю унцию сил, чтобы вытащить трубку. их рта. Эти пациенты уже находились в коме из-за полученных травм, но другие тяжелобольные пациенты, которые ранее бодрствовали и реагировали, теряют способность говорить, находясь на аппарате ИВЛ.После интубации пациенты не могут избавиться от своих респираторных выделений — мокроты — и поэтому мы вставляем меньшие резиновые трубки, подсоединенные к отсасыванию, в дыхательную трубку, вниз по их трахее и к входу в легкие, чтобы вакуумировать выделения из них. легкие. Вы можете себе представить, что это тоже неудобно.

Пациенты, очевидно, не могут есть, поэтому им придется вставлять питательную трубку через нос или через рот и пищевод в желудок.Это часто требует нескольких попыток, требующих от нас вытащить окровавленную трубку, повторно смазать ее и снова вставить под другим углом. Если пациент болеет достаточно долго, эти инструменты будут заменены трахеостомией на шее, а не трубкой, идущей через рот, и трубкой для кормления, идущей непосредственно в желудок, а не через нос. Они предназначены для пациентов, от которых не ожидается, что они смогут самостоятельно есть или дышать в долгосрочной перспективе.

У этих пациентов часто развивается диарея, иногда просто из-за жидкой пищи, которую они получают — банок с вонючей, сбалансированной по питательной ценности кашицей коричневого цвета, — а иногда из-за того, что они приобрели очень выносливые и агрессивные бактерии C.difficile, который широко распространен в больницах и вызывает обильный зловонный стул. Если у них диарея несколько раз в день и их кожа подвергается воздействию этого, кожа начинает разрушаться, и поэтому мы помещаем ректальную трубку в их дно, удерживая ее за пределами прямой кишки с помощью небольшого баллона, наполненного водой. Диарея стекает в прозрачный мешок, который висит на краю кровати. Иногда, когда пациент очень болен, как в случае с мужчиной, семья которого избегала его более месяца после того, как его инсульт попал в мое отделение, они теряют тонус прямой кишки и трубка выпадает.Вот как я оказался по локоть в диарее с другой медсестрой, изо всех сил пытающейся очистить трещины на его теле и обмотать стомный мешок вокруг его ягодиц, последняя надежда сдержать поток стула, чтобы пациент не сидел. в непрерывной луже, пока ожидалось разрешение на его смерть.

Дыхательные трубки, трубки для кормления и ректальные трубки являются только его частью. У пациентов, конечно же, есть мочевые катетеры и капельницы, часто более крупные, которые размещаются по центру и направляются прямо к сердцу, чтобы позволить нам вводить лекарства в концентрациях, которые могут повредить более мелкие вены.Более здоровые госпитализированные пациенты иногда жалуются на свои капельницы и часто на мочевые катетеры — резиновую трубку, проходящую через уретру, неприятно. Если бы пациенты, которых я описываю, могли говорить, я думаю, что мочевой катетер был бы наименьшей из их жалоб.

Помимо прорастания трубок, пациенты интенсивной терапии живут в мире яркого света и громких сигналов тревоги, непрерывной стимуляции. Люди открывают глаза и светят в них фонариками, а затем открывают рот.

Мы лечим большинство пациентов небольшими дозами гепарина в подкожную плоть, чтобы предотвратить образование тромбов. Из-за этого у них легко появляются синяки, а у пациентов, которые были с нами какое-то время, часто появляются крошечные синяки от уколов. Затем есть более крупные синяки, вызванные болезненным раздражением, которое дают врачи и медсестры, которые следят за возбуждением пациента, глубиной его комы. Если он не просыпается, когда вы кричите или когда вы его трясете, как насчет того, чтобы ущипнуть и скрутить его трапециевидную мышцу или какое-то время царапать костяшками пальцев его грудину?

Говорят, что умереть легко, а жить — больно.Не так в мире интенсивной терапии. Пациенты, которые надеются оправиться от травмы, действительно пережить ее, могут бороться за жизнь. Им требуются мучительные дни в качестве пациентов интенсивной терапии, чтобы преодолеть травму. И всегда бывают случаи, когда никто не знает, каков может быть результат, где правильнее всего будет поддерживать физические функции и дать телу время на заживление. Многие пациенты выживут с дефицитом, не вернутся к своему прежнему состоянию, но смогут покинуть больницу, пройти курс реабилитации, начать тяжелую работу по адаптации к другому образу жизни.Но снова и снова мы заботимся о пациентах, которые борются за смерть и переживают очень тяжелые времена, потому что в отделении интенсивной терапии есть только два способа умереть: с разрешения, слишком часто не полученного или полученного слишком поздно, или в больнице. последняя ярость полного синего кода.

Мы не помогаем этим людям, оказывая реанимацию. Вместо этого мы превращаем их тела в гротескные контейнеры и сокращаем их жизнь до набора чисел, контролирующих ввод и вывод, лабораторные показатели и жизненно важные показатели, которые мы настраиваем, чтобы они оставались в пределах нормы, корректируя наши методы лечения, в течение недель и дней. непосредственно перед их смертью.Это противоположность тому, что должно быть приоритетным, когда известно, что человек приближается к концу своей жизни без надежды на выздоровление.

Я хочу это изменить. Люди, которые решают выполнять работу по уходу за тяжелобольными, должны сосредоточиться на мониторинге и реагировании на изменения в их жизненно важных показателях, приеме лекарств, обследовании всех своих физических систем, координации различных тестов и процедур, купании и очистке их телесные беспорядки, перевязка их ран, обеспечение их комфорта и общение с их семьями.Я не думаю, что нам также следует иметь дело с чувством, что наша работа морально сомнительна и временами предосудительна.

Американцам предстоит много работы по созданию более разумной, справедливой и менее расточительной системы здравоохранения. Эта работа должна включать в себя пристальный взгляд на условия пациентов, чья жизнь может закончиться интенсивной терапией, как на уровне всей системы здравоохранения, так и на уровне отдельного человека — наши пожелания для себя и членов нашей семьи, чье здоровье дает сбой или уже потерпел неудачу.