Склонность к депрессии тест: Тест на депрессию онлайн — определите ее наличие вовремя!
к депрессии и суицидальному настроению генетически склонны 30% россиян — РТ на русском
Короткая ссылкаПавел Астахов
Исследователи медико-генетического центра Genotek в рамках ДНК-теста «Здоровье и долголетие» провели анализ генов 2000 россиян в возрасте от 18 до 50 лет. У 30% обследованных выявили генетическую предрасположенность к депрессии и суицидальному настроению. Об этом RT сообщили в пресс-службе центра.
Специалисты исследовали генетические образцы, 40% которых принадлежали женщинам, а 60% — мужчинам.
У 30% прошедших тест был обнаружен вариант rs6265-T гена BDNF. У людей с такой мутацией чаще, чем у других, наблюдаются депрессия, суицидальные настроения, интроверсия и синдром дефицита внимания.
Ген BDNF важен для поддержания нормальной работы долговременной памяти и нервной системы, помогает развивать нейроны, а также связи между ними. Мутации этого гена приводят к повышенной нервной чувствительности, а в некоторых случаях — к дефектам мозга, связанным с развитием.
Научный консультант Genotek, руководитель Лаборатории молекулярной генетики Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского Александр Кибитов рассказал, что в появлении депрессии значительную роль играют наследственные факторы.
«Показатели наследуемости депрессии составляют 37—38%. На сегодняшний момент 10% всех людей в мире, обратившихся за медицинской помощью, страдают депрессией. Кстати, в США большинство психиатров согласны с важной ролью генетического тестирования для выявления предрасположенности к развитию депрессий, и 14% из них используют генетическое тестирование в повседневной практике», — отметил эксперт.
Он добавил, что в России такая практика пока не распространена.
Ошибка в тексте? Выделите её и нажмите «Ctrl + Enter»Добавьте RT в список ваших источниковПсихологическое обследование — Областная психоневрологическая больница
Психологическое обследование проводится специалистами — медицинскими (клиническими) психологами или врачами, получившими специальную подготовку по медицинской психологии. Задачей является обнаружение нарушений психических процессов — восприятия, памяти, внимания, мышления, оценка особенностей интеллекта и личности в целом. Важны те инициальные, маловыраженные нарушения, которые еще могут не проявляться при клиническом обследовании. Например, с помощью специальных приемов, когда в начале шизофрении еще не проявились нарушения мышления, могут быть установлены характерные искажения процесса обобщения. При надвигающемся атеросклеротическом слабоумии тонкие нарушения памяти и внимания также могут быть установлены только с помощью специальных психологических методик. У больных с дефектами психики в целях реабилитации психологические исследования позволяют оценить наиболее сохранные стороны личности, навыки и умения. Специальные приемы предназначены для обнаружения тех болезненных переживаний, которые больной не раскрывает, например скрытой депрессии или психотравмирующих ситуаций.Оценка уровня интеллекта чаще всего осуществляется с помощью теста Векслера. На основании выполнения обследуемым заданий вычисляется коэффициент интеллектуальности — «ай кью» (IQ — Intellectual Quotient), официально принятый для этой цели Всемирной организацией здравоохранения. Средней нормой считается 100, но в современной здоровой популяции в развитых странах у большинства величина выше 100. Величины от 90 до 70 считаются областью пограничной, «низкой нормой», но не рассматриваются как слабоумие. К дебильности относят величины от 70 до 50, к имбецильности, т.е. глубокому слабоумию, — ниже 50.
Выявление искажения процесса обобщения как притока, характерного для шизофрении. При искажении обобщение осуществляется по несущественным признакам. Для этого используются различные приемы. Один из них состоит в том, что из 4 картинок с предметами требуется отобрать лишнюю, не подходящую к другим («четвертый лишний»). Например, на 3 картинках нарисованы цветы (роза, ромашка, сирень), а на 4-й — фрукт (виноград). Больной шизофренией отбирает как лишнюю ромашку («все растут на кустах, а она на земле»). Однако подобный признак выявляется не у всех больных шизофренией и в то же время иногда встречается при шизоидной психопатии и акцентуации характера.
Нарушения памяти можно оценить с помощью таких простых приемов, как запоминание 10 слов, не связанных по смыслу. Возможность их воспроизведения проверяется сразу (кратковременная память) и через несколько часов (долговременная память). Другими приемами проверяется воспроизведение коротких рассказов (смысловая память) или показанных картинок (зрительная память) и др.
Нарушения внимания можно обнаружить с помощью корректурных проб (зачеркивание в тексте 1—2 определенных букв — учитываются пропуски и ошибки).
Выявление скрытой депрессии и тревоги может также достигаться разными приемами. Распространен цветовой тест М. Люшера (в норме предпочитаются красный, желтый, зеленый цвета, при депрессии — черный, серый, коричневый, фиолетовый). Некоторые личностные опросники имеют специальные шкалы депрессии. Для выявления тревоги также разработаны специальные приемы, например шкала тревоги Ж. Тейлор. По ответам на косвенные вопросы (наличие кошмарных сновидений и т.д.) судят о степени тревожности.
Оценка личностных особенностей производится чаще всего с помощью разработанного в США и адаптированного в нашей стране Миннесотского многопрофильного личностного опросника — «эм-эм-пи-ай» — MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory). С помощью этого метода можно выявить склонность к ипохондричности, депрессии, истерические, психастенические и другие особенности личности. Для диагностики типов характера у взрослых предназначен опросник Г. Шмишека, а у подростков — патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) Иванова—Личко.
Выявление психотравмирующих факторов и болезненных переживаний, которые больной не раскрывает, бывает особенно важным как для диагностики и прогноза, так и для психотерапии. Чаще всего для этого используются проективные методы. Среди них наиболее известна методика неоконченных предложений: обследуемому предлагают закончить фразы вроде «Супружеская жизнь кажется мне…», «Настоящий друг тот, кто…» и т.д. Применяется также Тематический апперцепционный тест (ТАТ) — картинки с изображением различных ситуаций, которые испытуемый должен прокомментировать (например: «Прохожего обрызгала грязью проехавшая автомашина»).
Оценка внутрисемейных отношений также может осуществляться методами психологической диагностики. Детям предлагают нарисовать их семью. По тому, как изображаются и где располагаются на листе члены семьи, понятны их отношение к ребенку и отношения между собой.
Ставятся также другие задачи психологической диагностики. Для их решения прибегают к множеству методов, сведения о которых врач может получить в специальном справочнике (Бурлачук Л.Ф., Морозов СМ. Словарь-справочник по психологической диагностике. — Киев: Наукова Думка, 1989).
Медицинский психолог представляет врачу-психиатру полученные результаты психологического обследования больного и их толкование. Эти данные для клинического диагноза служат только вспомогательным материалом, их окончательная оценка остается за врачом.
Склонность человека к депрессии поможет распознать психологический визуальный тест — Леди
Ответить на этот непростой вопрос поможет психологический тест. Все, что вам нужно сделать, это посмотреть на картинку и предположить, чего на ней не хватает, поясняет Joinfo.com.
Тест на определение склонности к депрессии
Взгляните на это изображение. Вам не кажется, что в его центре слишком много пустого места? Возможно, вам хочется как-то раскрасить пространство?
Если вы сделали свой выбор и готовы мысленно добавить на картинку что-то еще, взгляните на то, как трактуют ваше желание психологи. Их пояснения дадут возможность понять, склонны ли вы к депрессии.
Пояснения психологов
Вам кажется, что ничего добавлять не нужно? Такой вариант указывает на то, что в данный момент вы находитесь в подавленном настроении. Это не депрессия, но счастья и положительных эмоций вам точно не хватает!
Если у вас есть желание добавить на картинку деревья, это значит, что вы храните в своей голове слишком много обид, претензий и другого негатива. Попробуйте больше общаться с людьми и делиться своими эмоциями. Это поможет вам спастись от депрессии и ее последствий.
Если на иллюстрации вам не хватает сочной растительности или яркого солнца, это означает, что вы легко преодолеваете все трудности и совершенно не склонны к депрессии.
Если вы думаете, что неплохо было бы дополнить пейзаж рекой или озером, это показывает, что вы склонны к депрессии, но у вас нет ярко выраженных ее симптомов. Такое состояние может быть опасным тем, что вы вовремя не почувствуете приближающейся опасности.
Если желаете добавить на картинку человека, это означает, что вы находитесь в сложном психическом состоянии. Попробуйте принимать важные решения быстрее, не погружаясь надолго в раздумья. Нарисованный вами человек сидит? Значит, вы относитесь к себе слишком уж самокритично.
Если вы желаете добавить мост между горами, ваше психическое состояние можно назвать достаточно стабильным, вы живете в гармонии и не понаслышке знаете, что такое счастье. У вас всегда позитивный настрой, который помогает вам справляться с даже сложными проблемами и ситуациями.
Ранее мы рассказывали о том, какие проблемы со здоровьем могут возникнуть в результате постоянного стресса. Депрессия – это состояние, которое нельзя оставлять без внимания!
Пройди этот тест и узнай, склонен ли ты к депрессии
Нужно нарисовать просто рисунок.Посмотри на эту картинку — на ней нарисовано ущелье. Дополни ее — дорисуй туда человечка, фон и любые другие детали, которые приходят в голову. Например, деревья, траву, небо, животных. Нарисовал? Теперь смотри, что это может значить:
Фото: onln.proПомни, диагноз может поставить только психотерапевт. Этот тест лишь может помочь тебе глубже заглянуть в себя. Воспринимай его как информацию к размышлению.
Ты заштриховал стены ущелья
Если на рисунке много черного — штрихи, полосы, обводка — это совсем не обязательно означает склонность к депрессии. Скорее всего, ты в дурном настроении, и именно так оно проявляется на бумаге.
Ущелье покрыто трещинами
Ты замыкаешься в себе и не делишься своими проблемами с окружающими. Это может плохо сказаться на твоем самочувствии. А вот если трещин очень много, ты склонен к депрессиям и тебе стоит обратиться к специалисту.
Человечек на дне ущелья
Это говорит о том, что ты остро нуждаешься в помощи и чувствуешь себя одиноко. Но если наверху есть люди или животные, то подсознательно ты знаешь, что кто-то из близких может помочь.
Человечек стоит у края и смотрит вниз
Возможно, прямо сейчас ты в сложной жизненной ситуации — колеблешься, сомневаешься, пытаешься принять решение.
Человечек спускается вниз по скале
Ты слишком самокритичен. Будь снисходительней к себе.
Твой человечек улыбается
Не обольщайся — это может говорить о том, что ты привык скрывать от окружающих свои эмоции.
Ты нарисовал солнышко и много растений
Если на твоем рисунке много деревьев, травы и цветов — у тебя нет склонности к депрессии.
Ущелье залито водой
Это может говорить о том, что в тебе есть непроявленная склонность к депрессии.
Генетический тест (тест ДНК) в Самаре
Тест ДНК позволяет узнать и подробно рассмотреть некий генетический паспорт каждого человека. В ДНК содержится вся информация о его текущем состоянии здоровья и возможных рисках, предрасположенностях к заболевания, непереносимости продуктов, лекарств и многое другое. Это ценнейший материал, чтобы поддерживать организм в наилучшем состоянии.
Теперь вы можете сделать генетический тест у нас в клинике. И не один, а целых 9! Выбор конкретного теста зависит от того, какой именно профиль вы хотите изучить: здоровье и долголетие, красота, мотивация и эффективность… А может, вы хотите больше узнать о развитии своего ребёнка?
Эта процедура абсолютно безболезненна – мы мягкой палочкой возьмём соскоб со внутренней поверхности вашей щеки и отправим его на тщательное изучение (кроме генетического теста микробиоты, в нем в качестве биоматериала используется кал).
Выберите подходящий для Вас ДНК-тест:
ДНК-тест WellnessОптимальный выбор. ДНК-тест подойдет тем, кто хочет сохранить здоровье и хорошее самочувствие, учитывая особенности организма и следуя индивидуальным рекомендациям по питанию и физическим нагрузкам.
ДНК-отчет MyWellness состоит из 62 страниц и содержит разделы:
- Рацион на основе генотипа
- Пример меню с учетом допустимых продуктов и ограничений
- Метаболизм и допустимые нормы кофеина и алкоголя
- Реакция организма на глютен и лактозу
- Чувствительность к сладкому, жирному и горькому вкусу, скорость выведения соли
- Степень воздействия никотина на мозг
- Склонность к формированию зависимостей
- Адаптивность к вегетарианству
- Склонность к перееданию и эффективность разгрузочных дней
- Рекомендации по образу жизни и приему витаминов
- Уровень холестерина
- Персональный режим тренировок.
ДНК-тест подходит как взрослым, так и детям для определения особенностей психики, развития и поддержания эффективности работы мозга, корректировки режима обучения/труда и отдыха.
ДНК-отчет MyNeuro состоит из 55 страниц и содержит разделы:
- Особенности психоэмоционального типа
- Склонность к апатии, снижению мотивации
- Склонность к депрессии, уровень тревожности
- Способность поддерживать коммуникацию
- Стремление к развитию, поиску новой информации
- Риск снижения когнитивных способностей с возрастом и практические упражнения для их сохранения
- Рекомендации по рациону и приему пищевых добавок.
ДНК-тест подойдет тем, кто хочет определить подходящие косметологические процедуры, избежать последствий неправильного ухода, подобрать anti-age программу.
ДНК-отчет MyBeauty состоит из 104 страниц и содержит разделы:
- Механические свойства: выработка коллагена, прочность сосудов, риск появления растяжек и разрушения костной ткани
- Склонность кожи к потере влаги, сухости и дерматитам
- Способность организма противостоять свободным радикалам
- Степень естественной защиты кожи от УФ-лучей
- Реакция кожи на потребление сладких продуктов
- Потребность в витаминах для здоровья кожи и волос
- Реакция на «агрессивные» процедуры и склонность к воспалительным процессам
- Склонность к потере волос и облысению по мужскому типу
- Риск раннего появления седины
- Рекомендованные продукты для красоты кожи и волос.
ДНК-тест подойдет тем, кто хочет узнать особенности организма и сохранить здоровье, активно используя рекомендации по питанию и физическим нагрузкам.
ДНК-отчет Fit состоит из 40 страниц и содержит разделы:
- Рацион на основе генотипа
- Метаболизм и допустимые нормы кофеина и алкоголя
- Реакция организма на глютен и лактозу
- Чувствительность к сладкому, жирному и горькому вкусу, скорость выведения соли
- Степень воздействия никотина на мозг
- Склонность к формированию зависимостей
- Персональный режим тренировок.
ДНК-тест подойдет тем, кто хочет скорректировать рацион с учетом генетики, узнать реакцию организма на кофе и алкоголь, а также подобрать комфортный и эффективный режим тренировок.
ДНК-отчет Light состоит из 24 страниц и содержит разделы:
- Рацион на основе генотипа
- Метаболизм и допустимые нормы кофеина и алкоголя
- Персональный режим тренировок.
ДНК-тест рекомендуется для детей до 12-ти лет. Тестирование позволяет скорректировать рацион с учетом пищевых непереносимостей, подобрать наиболее подходящую спортивную секцию.
ДНК-отчет MyBaby состоит из 31 страницы и содержит разделы:
- Рацион на основе генотипа
- Реакция организма на глютен и лактозу
- Спортивный потенциал и рекомендации по выбору вида спорта
- Персональный режим тренировок.
Чем полезен ДНК-тест MyFeminity?
- Поможет узнать особенности женской репродуктивной системы
- Снизить риски при подготовке к беременности
- Повысить эффективность проведения ЭКО
- Подобрать заместительную гормональную терапию
- Сформировать индивидуальный план лечения и профилактики женских заболеваний.
По результатам теста MyFeminity вы узнаете генетические особенности:
- Риск развития эстрогензависимых заболеваний
- Вероятность невынашивания беременности
- Как повысить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий
- Необходимость в профилактике рака молочной железы и новообразований эндометрия
- Потребность в повышенной дозе фолатов
- Риск развития тромботических осложнений при беременности
- Необходимость в профилактике остеопороза и других возраст-ассоциированных заболеваний
- Тип диеты для поддержания женского здоровья.
Expert – это самый развернутый ДНК-тест для прогнозирования и профилактики метаболических нарушений, а также для составления индивидуальных программ для снижения рисков заболеваний и улучшения общего состояния здоровья.
Приобретая Expert, вы узнаете:
- Индивидуальные особенности углеводного и липидного обменов
- Метаболизм кофеина и алкоголя — ваша уникальная норма
- Индивидуальная реакция организма на глютен и лактозу
- Почему вы любите сладкое, не любите жирное и чувствительны к горькому вкусу
- Скорость выведения соли и склонность к отекам
- Склонность к формированию зависимостей
- Степень воздействия никотина на мозг
- Генетическая склонность к формированию зависимостей
- Стоит ли практиковать вегетарианство
- Склонность к перееданию и надо ли делать разгрузочные дни
- На какие витамины обратить пристальное внимание (контроль анализов, подходящая форма витаминов, работа с лечащим врачом)
- Индивидуальные особенности системы детоксикации организма
- Узнаете свой генетический риск снижения когнитивных способностей с возрастом
- Отрегулируете режим сна и бодрствования
- Узнаете, как снизить уровень тревожности
- Подберете оптимальное время для активной работы и отдыха
- Обретете персональные рекомендации по приему подходящих форм витаминов и БАДов
- Механические свойства: выработка коллагена, прочность сосудов, риск появления растяжек и разрушения костной ткани.
Исследуем ваш внутренний мир, а именно:
- Соотношение видов бактерий кишечника
- Влияние диеты на состояние микробиоты
- Способность расщеплять клетчатку и синтезировать витамины
- Защищенность от заболеваний
- Персональные рекомендации по 300 продуктам питания
- Уровень пробиотических и других полезных бактерий.
Исследуемый материал – кал.
Анализ проводится в биомедицинском холдинге «Атлас» — международной компании персонализированной медицины.
Дополнительно рекомендуем сдать анализ крови на микробиоту по Осипову.
Поскольку ДНК-тест не является инструментом для диагностики и лечения заболеваний, а ваши результаты в ДНК-отчете носят информационный характер, то они требуют интерпретации профессионала. У докторов нашей клиники вы можете получить РАСШИРЕННУЮ консультацию по результатам ДНК-теста. Выбираете направление доктора и получаете расшифровку отчета с рекомендациями (см. раздел Расширенная консультация).
По ДНК-тестам , которые были заказаны не у нас, вы так же имеете возможность получить расширенную консультацию. Единственное условие: чтобы это были тесты компаний ATLAS или MyGenetics.
Один уважаемый эксперт будет говорить, что кофе вреден, другой – что он полезен. Кто-то активно выступает за надобность разгрузочных дней, а другие утверждают, что для нормального метаболизма достаточно перманентное правильное питание.
Ваш фитнес-тренер гоняет вас по тренажёрам, а результата нет, зато ваша подруга, занимаясь умеренно, уже купила открытое платье к новогодним праздникам.
Очень часто даже при желании всё делать себе на благо НЕПОНЯТНО, кого же слушать. Вам поможет одно, а другому человеку – другое. Арбитром здесь оказывается он самый – генетический тест. С ним подход к вашему здоровью станет ещё более ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫМ и ЦЕЛОСТНЫМ. А ещё это очень удобно, ведь тест нужно пройти всего раз в жизни.
Желаем вам быть на ПЯТЬ шагов впереди предрасположенности к заболеваниям и дадим им отпор вместе!
Тест на биполярное аффективное расстройство
Данный тест рекомендован людям, которые отмечают в своей жизни систематические эпизоды беспричинного изменения настроения, как в положительную, так и отрицательную сторону.
Биполярное аффективное расстройство (сокр. БАР, ранее — маниакально-депрессивный психоз или МДП) — психическое заболевание, которое проявляется в виде чередования фона настроения: от отличного/ сверхотличного (фаза гипомании/мании) до сниженного (фаза депрессии). Длительность и частота чередования фаз может варьироваться от суточных колебаний, до колебаний в течение года.
Данный тест является русскоязычной версией для выявления гипоманиакальных состояний, оригинальное название — HCL-32 (Hypomania Checklist).
Обычно используется для выявления БАР II типа среди пациентов с текущим диагнозом РДР (рекуррентного депрессивного расстройства).
Напоминаю: данное заболевание однозначно относится к патологии, диагностированием и лечением может заниматься только психиатр или врач-психотерапевт.
Инструкция к заполнению
Попробуйте припомнить период «повышенного» состояния, которое при этом не было вызвано наркотиками или алкоголем и длилось более двух дней (4-6 дней подряд). Как Вы себя тогда чувствовали?
Пожалуйста, дайте ответы на вопросы о том, как вы себя чувствовали в состоянии подъёма, вне зависимости от того, как вы чувствуете себя сегодня.
В состоянии подъёма я:
Набор полезных материалов по теме
Видео
Всё об БАР, или что на самом деле скрывается за «биполяркой»? Часть 1
Биполярное расстройство для продвинутых. Часть 2
Топ-5 тестов для оценки психоэмоционального состояния
Что может быть интереснее, чем исследование собственной личности? Все мы любим проходить психологические опросники в глянцевых журналах, узнавать новые грани характера, свои сильные и слабые стороны, а также получать советы психологов. Предлагаем вашему вниманию пять известных тестов на оценку психоэмоционального состояния. Каждый из них легко можно найти в интернете.
1. Шкала депрессии БекаЭто тест разработал в начале 60-х годов прошлого века американский психотерапевт Аарон Тёмкин-Бек (один из создателей когнитивной психотерапии). Как несложно догадаться из названия, Шкала Бека определяет уровень депрессии. В тесте 21 группа утверждений, и нужно ответить на вопрос каким-либо из предложенных вариантов.
Аарон Бек вместе с коллегами составил данный опросник, основываясь на наиболее распространенных жалобах пациентов с депрессиями. Тест можно пройти и здоровому человеку, чтобы узнать, имеется ли у вас склонность к депрессии, ну или в том случае, если просто немного хандрите.
2. Цветовой тест Люшера
Цветовой тест Люшера – это проективная методика исследования личности, впервые опубликованная швейцарским психотерапевтом Максом Люшером в 1949 году. Сегодня существуют несколько вариаций знаменитого теста.
Вместо привычного опросника участнику теста предлагаются группы цветовых карточек, из которых нужно выбрать сначала наиболее приглянувшиеся цвета, затем самые неприятные. По мнению Люшера, люди видят цвета одинаково, но воспринимают их по-разному. На основе этих бессознательных цветовых предпочтений можно измерить субъективные состояния, узнать, как человек общается с людьми, выдерживает стресс, как контактирует с коллегами.
Насколько эта методика достоверна – многие сомневаются до сих пор. Сам Макс Люшер говорил: «Восьмицветовой тест лишь губная гармошка в оркестре». Тем не менее, стоит пройти тест Люшера хотя бы раз в жизни, утолив любопытство. Главное – не спешите ставить сами себе диагноз.
3. Проективный тест «Куб в пустыне»
Это тест не такой серьезный, как предыдущие. Отлично подойдет тем, кто любит пофантазировать. Прохождение не займет много времени. Структура состоит из серии образов, необходимо будет представить картинку, подробно нарисовав в воображении окружающие предметы, продумать детали. В конце дается расшифровка всех образов.
Тест достаточно интересный, увлекательный, предложите пройти его друзьям, заодно и повеселитесь.
4. Диагностика темперамента по АйзенкуГанс Юнгер Айзенк – знаменитый английский ученый-психолог, популяризатор достижений науки, один из лидеров биологического направления в психологии. Также является автором известного теста на интеллект.
Тест Айзенка на темперамент был разработан в 1963 году. Его цель – определить нейропсихическую лабильность, экстраверсию – интроверсию. В структуре – 71 вопрос, ответив на которые, узнаете, к какому типу темперамента относитесь: холерик, сангвиник, флегматик или меланхолик. Кроме того, ответы помогут понять, являетесь ли вы на самом деле интровертом, или, скорее, относитесь к смешанному типу личности.
5. Расширенный тест Леонгарда-Шмишека
Карл Леонгард — немецкий психиатр, автор понятия «акцентуированная личность». (По Леонгарду, акцентуация – это «заострение» некоторых, присущих каждому человеку, индивидуальных свойств).
Тест Леонгарда-Шмишека помогает раскрыть свойства личности. Включает в себя 99 вопросов. Ответы соответствуют 10 типам свойств: акцентуации характера (демонстративный, педантичный, застревающий, возбудимый) и акцентуации темперамента (гипертимический, дистимический, тревожно-боязливый, циклотимический, аффективный, эмотивный). Кроме того, предусмотрена отдельная шкала для оценки искренности ответов.
Даже если результаты какого-либо из этих тестов вас несколько удивили или стали неожиданными, какие-то показатели «зашкаливают», не стоит расстраиваться раньше времени. Это всего лишь говорит об одной из склонностей вашего характера. Не спешите ставить себе диагноз, никакой тест не заменит консультации со специалистом.
© blog.tutoronline.ru, при полном или частичном копировании материала ссылка на первоисточник обязательна.
Лица с депрессивными тенденциями испытывают трудности с забыванием негативного материала: два механизма, выявленные данными ERP в парадигме направленного забывания
Beck, AT & Bredemeier, K. Единая модель депрессии: объединение клинических, когнитивных, биологических и эволюционные перспективы. Клиническая психологическая наука 4 , 596–619 (2016).
Артикул Google ученый
Диснер, С. Г., Биверс, К. Г., Хей, Э. А. и Бек, А. Т. Нейронные механизмы когнитивной модели депрессии. Nat Rev Neurosci 12 , 467–477 (2011).
CAS Статья PubMed Google ученый
Клак, Д. А. и Бек, А. Т. Научные основы когнитивной теории и терапии депрессии . Джон Вили и сыновья: Нью-Йорк (1999).
Гамильтон, Дж.П. и Готлиб, И. Х. Нейронные субстраты повышенной чувствительности памяти к негативным стимулам при большой депрессии. Biol Psychiatry 63 , 1155–1162 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Нолен-Хоксема, С., Виско, Б. Э. и Любомирский, С. Переосмысление руминации. Perspect Psychol Sci 3 , 400–424 (2008).
Артикул PubMed Google ученый
Уоткинс, Э. Р. Конструктивная и неконструктивная повторяющаяся мысль. Psychol Bull 134 , 163–206 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Готлиб, И. Х. и Джорманн, Дж. Познание и депрессия: текущее состояние и будущие направления. Annu Rev Clin Psychol 6 , 285–312 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Берман, М. Г. и др. . Нейронные и поведенческие эффекты разрешения помех при депрессии и руминации. Cogn влияет на поведение Neurosci 11 , 85–96 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Yang, W. et al. . Аномальная активация мозга при направленном забывании негативной памяти у пациентов с депрессией. J Affect Disord 190 , 880–888 (2016).
Артикул PubMed Google ученый
Zhang, D., Xie, H., Liu, Y. & Luo, Y. Нейронные коррелируют лежащие в основе нарушения памяти, облегчение и подавление негативного материала при депрессии. Научный сотрудник 6 , 37556 (2016).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Джорман, Дж. Когнитивное торможение и регулирование эмоций при депрессии. Curr Dir Psychol Sci 19 , 161–166 (2010).
Артикул Google ученый
Андерсон, М. К. и Ханслмайр, С. Нейронные механизмы мотивированного забывания. Trends Cogn Sci 18 , 279–292 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Бьорк, Р. А. Ингибирование поиска как адаптивный механизм в памяти человека .В разновидностях памяти и сознания (ред. Родигер, Х. Л. и Крейк, Ф. И. М.), стр. 309–330 Эрлбаум: Нью-Джерси (1989).
Басден, Б. Х., Басден, Д. Р. и Гаргано, Г. Дж. Направленное забывание в неявных и явных тестах памяти: сравнение методов. J Exp Psychol Learn Mem Cogn 19 , 603–616 (1993).
Артикул Google ученый
Бастин, К. и др. . Нейронные субстраты подавления памяти: исследование направленного забывания с помощью FMRI. PloS One 7 , e29905 (2012).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Новицка А., Марчевка А., Еднорог К., Тачиковски П. и Брехманн А. Трудно забыть эмоциональную информацию: исследование направленного забывания с помощью фМРТ. Cereb Cortex 21 , 539–549 (2010).
Артикул PubMed Google ученый
Ризио, А. и Деннис, Н. А. Нейронные корреляты когнитивного контроля: успешное запоминание и преднамеренное забывание. J Cogn Neurosci 25 , 297–312 (2013).
Артикул PubMed Google ученый
Уайли, Г. Р., Фокс, Дж. Дж. И Тейлор, Т. Л. Забывание как активный процесс: ФМРТ-исследование забывания, направленного на предмет-метод. Cereb Cortex 18 , 670–682 (2008).
Артикул PubMed Google ученый
Ченг, С. К., Лю, И. К., Ли, Дж. Р., Хунг, Д. Л. и Цзэн, О. Дж. Л. Намеренное забывание может быть более трудоемким, чем запоминание: исследование ERP-метода направленного забывания. Biol Psychol 89 , 283–292 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
Хаусвальд А., Шульц Х., Иорданов Т. и Кисслер Дж. Динамика ERP, лежащая в основе успешного направленного забывания нейтральных, но не отрицательных картинок. Soc Cogn Affect Neurosci 6 , 450–459 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Hsieh, L. T., Hung, D. L., Tzeng, O. J. L., Lee, J. R. и Cheng, S. K. Связанное с событием потенциальное исследование обработки сигналов «Запомнить / забыть» и кодирования элементов в методе элементов, направленном на забывание. Brain Res 1250 , 190–201 (2009).
CAS Статья PubMed Google ученый
ван Хофф, Дж. К. и Форд, Р. М. Не забудьте забыть: ERP-свидетельство торможения в парадигме направленного забывания, направленной на элемент-метод. Brain Res 1392 , 80–92 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Ян В. и др. . Различные нейронные субстраты, лежащие в основе направленного забывания для негативных и нейтральных изображений: потенциальное исследование, связанное с событием. Brain Res 1441 , 53–63 (2012).
CAS Статья PubMed Google ученый
Zacks, R. T., Radvansky, G. & Hasher, L. Исследования направленного забывания у пожилых людей. J Exp Psychol Learn Mem Cogn 22 , 143–156 (1996).
CAS Статья PubMed Google ученый
Бьорк, Р. А. Позитивное забывание: невмешательство в предметы, намеренно забытые. Журнал вербального обучения и вербального поведения 9 , 255–268 (1970).
Артикул Google ученый
Фосетт, Дж. М. и Тейлор, Т. Л. Забывание требует усилий: данные, полученные при проверке времени реакции в задаче по забыванию, направленной на метод задания. Mem Cognit 36 , 1168–1181 (2008).
Артикул PubMed Google ученый
Ли, Ю. С. и Ли, Х. М. Разделенное внимание способствует преднамеренному забыванию: свидетельства направленного забывания с помощью предметно-методического метода. Сознание 20 , 618–626 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Ли Ю.С. Гипотеза познавательной нагрузки предметно-методического направленного забывания. Q J Exp Psychol (Hove) 65 , 1110–1122 (2012).
Google ученый
Cottencin, O. et al. . Направленное забывание при депрессии. J Int Neuropsychol Soc 14 , 895–899 (2008).
CAS Статья PubMed Google ученый
Хаусвальд А. и Кисслер Дж. Направленное забывание сложных изображений в парадигме метода предмета. Память 16 , 797–809 (2008).
Артикул PubMed Google ученый
Джорманн, Дж. И Тран, Т. Б. Руминация и намеренное забывание эмоционального материала. Cogn Emot 23 , 1233–1246 (2009).
Артикул Google ученый
Пауэр, М. Дж., Далглиш, Т., Клаудио, В., Тата, П., Кентиш, Дж. Задача направленного забывания: применение к эмоционально значимому материалу. J Affect Disord 57 , 147–157 (2000).
CAS Статья PubMed Google ученый
Бейли К. и Чепмен П. Когда мы можем решить забыть? ERP-исследование предметного метода, направленного на забывание эмоциональных слов. Brain Cogn 78 , 133–147 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
Брандт, К. Р., Нильсен, М. К. и Холмс, А. Забывание эмоциональных и нейтральных слов: исследование ERP. Brain Res 1501 , 21–31 (2013).
CAS Статья PubMed Google ученый
Chen, C. et al . Подавление аверсивных воспоминаний связано с изменениями на ранних и поздних стадиях нейрокогнитивной обработки. Neuropsychologia 50 , 2839–2848 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
Донкерс, Ф. К. и Ван Бокстел, Дж. Дж. Значение N2 в текущих / невыполненных задачах отражает мониторинг конфликта, а не подавление реакции. Brain Cogn 56 , 165–176 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
Эймер, М. Влияние внимания и вероятности стимула на ERP в задаче Go / Nogo. Biol Psychol 35 , 123–138 (1993).
CAS Статья PubMed Google ученый
Меклингер А., Парра М. и Вальдхаузер Г. Т. ERP корреляты намеренного забывания. Brain Res 1255 , 132–147 (2009).
CAS Статья PubMed Google ученый
Новицка, А., Еднорог, К., Wypych, M. & Marchewka, A. Обратный эффект старого / нового для намеренно забытых слов: ERP-исследование направленного забывания. Int J Psychophysiol 71 , 97–102 (2009).
Артикул PubMed Google ученый
Пас-Кабальеро, М. Д., Менор, Дж. И Хименес, Дж. М. Прогностическая достоверность связанных с событием потенциалов (ERP) по отношению к направленным эффектам забывания. Clin Neurophysiol 115 , 369–377 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
Герберт, К., Юнггофер, М. и Кисслер, Дж. Связанные с событием потенциалы к эмоциональным прилагательным во время чтения. Психофизиология 45 , 487–498 (2008).
Артикул PubMed Google ученый
Wauthia, E. & Rossignol, M. Нарушения эмоциональной обработки и контроля внимания у детей с тревогой: комплексный обзор результатов связанных с событием потенциалов. Front Psychol 7 , 562 (2016).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Хиллард, С. А. и Анлло-Венто, Л. Связанные с событием потенциалы мозга в исследовании зрительного избирательного внимания. Proc Natl Acad Sci USA 95 , 781–787 (1998).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Торп С., Физе Д. и Марлот К. Скорость обработки в зрительной системе человека. Nature 381 , 520–522 (1996).
ADS CAS Статья PubMed Google ученый
Чжан, В. и Лак, С. Дж. Внимание, основанное на особенностях, модулирует визуальную обработку с прогнозированием. Nat Neurosci 12 , 24–25 (2009).
Артикул PubMed Google ученый
Фогель, Э. К. и Лак, С. Визуальный компонент N1 как показатель процесса распознавания. Психофизиология 37 , 190–203 (2000).
CAS Статья PubMed Google ученый
Лак, С. Дж. И Хиллард, С. А. Электрофизиологические корреляты анализа признаков во время визуального поиска. Психофизиология 31 , 291–308 (1994).
CAS Статья PubMed Google ученый
Поттс, Г. Ф., Лиотти, М., Такер, Д. М. и Познер, М. I. Фронтальная и нижневисочная кортикальная активность при визуальном обнаружении цели: данные из высоких пространственно-отобранных потенциалов, связанных с событием. Brain Topogr 9 , 3–14 (1996).
Артикул Google ученый
Поттс, Г. Ф. Индекс ERP оценки релевантности задачи визуальных стимулов. Brain Cogn 56 , 5–13 (2004).
Артикул PubMed Google ученый
Riis, J. L. et al. . Компенсаторная нейронная активность отличает разные модели нормального когнитивного старения. NeuroImage 39 , 441–454 (2008).
Артикул PubMed Google ученый
Rütgen, M., Seidel, E. M., Riečanský, I. & Lamm, C. Снижение эмпатии к боли с помощью обезболивания плацебо предполагает функциональную эквивалентность эмпатии и непосредственного эмоционального опыта. J Neurosci 35 , 8938–8947 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
Делани П. Ф., Гольдман Дж. А., Кинг, Дж. С. и Нельсон-Грей, Р. О. Психическая стойкость, теория чувствительности к подкреплению и пятифакторная модель: личность и направленное забывание. чел., Индивидуальные различия 83 , 180–184 (2015).
Артикул Google ученый
Нидхэм, Б. Л. и др. . Депрессия, тревога и длина теломер у молодых людей: данные Национального исследования здоровья и питания. Mol Psychiatry 20 , 520–528 (2015).
CAS Статья PubMed Google ученый
Weisz, J. R. et al. . Тестирование стандартных и модульных схем психотерапии для лечения депрессии, тревожности и проблем поведения у молодежи: рандомизированное испытание эффективности. Arch Gen Psychiatry 69 , 274–282 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
Лян, К. В., Сюй, В. Ю., Хунг, Ф. К., Ван, В. Т. и Линь, К. Х. Отсутствие положительной предвзятости в социальной тревожности: применение парадигмы направленного забывания. J Behav Ther Exp Psychiatry 42 , 204–210 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
McNally, R.J. Память и тревожные расстройства. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 352 , 1755–1759 (1997).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Бек, А. Т., Стир, Р. А. и Браун, Г. К. Бек Депрессионная инвентаризация — второе издание Руководство. Психологическая корпорация: Сан-Антонио, Техас (1996).
Шек Д. Т. Китайская версия Опросника состояния и черт тревожности: его связь с различными показателями психологического благополучия. J Clin Psychol 49 , 349–358 (1993).
CAS Статья PubMed Google ученый
Spielberger, C. D., Gorsuch, R. L., Lushene, R., Vagg, P. R. & Jacobs, G.A. Пособие по инвентаризации состояния-черты тревожности. Пресса психолога-консультанта: Пало-Альто (1983).
Гу, Р., Ге, Ю., Цзян, Ю. и Ло, Ю. Дж. Беспокойство и оценка результатов: хорошее, плохое и неоднозначное. Биол Психол 85 , 200–206 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Луо, Ю. и др. . Временной ход влияния тревоги на соображения справедливости. Психофизиология 51 , 834–842 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (DSM) . (Американская психиатрическая ассоциация, Вашингтон, 1994; 143–147.
Google ученый
Нолен-Хуксема, С. и Морроу, Дж. Проспективное исследование депрессии и симптомов посттравматического стресса после стихийного бедствия: землетрясение в Лома-Приета 1989 года. J Pers Soc Psychol 61 , 115–121 (1991).
CAS Статья PubMed Google ученый
Нолен-Хуксема, С., Морроу, Дж. И Фредриксон, Б. Л. Стили реакции и продолжительность эпизодов депрессивного настроения. J Abnorm Psychol 102 , 20–28 (1993).
CAS Статья PubMed Google ученый
Нолен-Хуксема, С., Паркер, Л. Э. и Ларсон, Дж. Задумчивые попытки справиться с депрессивным настроением после потери. J Pers Soc Psychol 67 , 92–104 (1994).
CAS Статья PubMed Google ученый
Карвер, К. С. и Уайт, Т. Л. Поведенческое торможение, поведенческая активация и аффективные реакции на надвигающееся вознаграждение и наказание: шкалы BIS / BAS. J Pers Soc Psychol 67 , 319–333 (1994).
Артикул Google ученый
Ван, Ю. Н., Чжоу, Л. М. и Ло, Ю. Дж. Экспериментальное создание и оценка системы аффективных слов в китайском языке. Китайский журнал психического здоровья 22 , 608–612 (2008).
Google ученый
Азизиан, А. и Полич, Дж. Доказательства градиента внимания на кривой памяти последовательного положения на основе потенциалов, связанных с событием. J Cogn Neurosci 19 , 2071–2081 (2007).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Пейн Б. К. и Корриган Э. Эмоциональные ограничения намеренного забывания. J Exp Soc Psychol 43 , 780–786 (2007).
Артикул Google ученый
Тейлор, М. Дж. Непространственные эффекты внимания на P1. Clin Neurophysiol 113 , 1903–1908 (2002).
Артикул PubMed Google ученый
Койвисто, М. и Ревонсуо, А. Связанные с событием потенциальные корреляты потенциала мозга и визуальной осведомленности. Neurosci Biobehav Rev 34 , 922–934 (2010).
Артикул PubMed Google ученый
Рейло, Х., Койвисто, М. и Ревонсуо, А. Отслеживание процессов, лежащих в основе сознательного восприятия: обзор связанных с событиями потенциальных коррелятов зрительного сознания. Сознание 20 , 972–983 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Ауэрбах, Р. П., Стэнтон, К. Х., Праудфит, Г. Х. и Пиццагалли, Д. А. Самореферентная обработка у подростков с депрессией: исследование потенциала, связанного с высокой плотностью событий. J Abnorm Psychol 124 , 233–245 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Dai, Q., Фенг, З. и Костер, Э. Х. Недостаточное подавление отвлекающих факторов и усиление фасилитации эмоциональных стимулов при депрессии: исследование ERP. Int J Psychophysiol 79 , 249–258 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Дай, К., Вэй, Дж., Шу, X. и Фэн, З. Предвзятость в отношении грустных лиц в депрессии: потенциальное исследование, связанное с событием. Clin Neurophysiol 127 , 3552–3560 (2016).
Артикул PubMed Google ученый
Чжан Д., Хе З., Чен Ю. и Вэй З. Дефицит бессознательной эмоциональной обработки у пациентов с большой депрессией: исследование ERP. J Affect Disord 199 , 13–20 (2016).
Артикул PubMed Google ученый
Zhao, Q. et al . Ранняя аномалия восприятия отрицательного выражения лица при депрессии: потенциальное исследование, связанное с событием. Clin Neurophysiol 45 , 435–443 (2015).
CAS Статья Google ученый
Катберт, Б. Н. и др. . Потенциалы мозга в обработке аффективных изображений: ковариация с вегетативным возбуждением и аффективным отчетом. Biol Psychol 52 , 95–111 (2000).
CAS Статья PubMed Google ученый
Хаджак Г., Вайнберг А., Макнамара А. и Фоти Д. ERP и исследование эмоций. В Справочнике потенциальных компонентов, связанных с событиями (ред. Лак, С. и Каппенман, Э.), стр. 441–474 Oxford University Press: New York (2012).
Джонстон В. С., Миллер Д. Р. и Берлесон М. Х. Множественные P3 эмоциональных стимулов и их теоретическое значение. Психофизиология 23 , 684–694 (1986).
CAS Статья PubMed Google ученый
Льюис, К. Л., Таубиц, Л. Е., Дюк, М. У., Стойер, Э. Л. и Ларсон, К. Л. Ревание состояния улучшает детальную обработку негативного материала, о чем свидетельствует поздний позитивный потенциал. Эмоция 15 , 687–693 (2015).
Артикул PubMed Google ученый
Weinberg, A. & Hajcak, G. Поздний положительный потенциал предсказывает последующее вмешательство в обработку цели. J Cogn Neurosci 23 , 2994–3007 (2011).
Артикул PubMed Google ученый
Карретье, Л., Инохоса, Дж. А., Меркадо, Ф. и Тапиа, М. Кортикальная реакция на субъективно бессознательную опасность. Neuroimage 24 , 615–623 (2005).
Артикул PubMed Google ученый
Карретье, Л., Меркадо, Ф., Тапиа, М. и Инохоса, Дж. А. Эмоции, внимание и «смещение негативности» изучались с помощью потенциалов, связанных с событиями. Int J Psychophysiol 41 , 75–85 (2001).
Артикул PubMed Google ученый
Delplanque, S., Lavoie, M. E., Hot, P., Silvert, L. & Sequeira, H. Модуляция когнитивной обработки эмоциональной валентностью изучается с помощью связанных с событиями потенциалов у людей. Neurosci Lett 356 , 1–4 (2004).
CAS Статья PubMed Google ученый
Хуанг, Ю. X. и Луо, Ю. Дж. Устойчивость к недостатку внимания к негативным стимулам в неявной эмоциональной задаче. Neurosci Lett 412 , 134–138 (2007).
CAS Статья PubMed Google ученый
Олофссон, Дж. К. и Полич, Дж. Аффективные визуальные потенциалы, связанные с событием: возбуждение, повторение и время выполнения задачи. Biol Psychol 75 , 101–108 (2007).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Бернат, Э., Банс, С. и Шеврин, Х. Связанные с событием мозговые потенциалы позволяют дифференцировать позитивные и негативные прилагательные настроения во время как супралиминальной, так и подсознательной визуальной обработки. Int J Psychophysiol 42 , 11–34 (2001).
CAS Статья PubMed Google ученый
Классификация шкал / опросников депрессии и депрессии — Депрессия у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
В этом приложении изложен подход к классификации депрессии, который использовался при разработке данного руководства и Обновление рекомендаций по депрессии (NCCMH, 2010) (включая анализ доказательств и разработку рекомендаций) и будет иметь ценность для рутинного клинического использования.
Депрессия — это гетерогенное расстройство, при котором ряд основных проявлений может иметь общую феноменологию, но иметь разную этиологию. Несмотря на значительную работу по этиологии депрессии, включая нейробиологические, генетические и психологические исследования, не появилось никакой надежной классификационной системы, которая связывалась бы либо с лежащей в основе этиологией, либо с доказанной достоверностью предсказывала реакцию на лечение. Был использован ряд систем / подгрупп классификации, включая реактивную и эндогенную депрессию, меланхолию, атипичную депрессию, депрессию с сезонным характером / сезонное аффективное расстройство и дистимию.Они были основаны на различных комбинациях природы, количества, тяжести, характера и продолжительности симптомов, а в некоторых случаях и на предполагаемой этиологии. Со временем появились прагматические определения, закрепленные в двух основных классификационных системах: DSM – IV (APA, 2000a) и ICD – 10 (ВОЗ, 1992). Они определили порог тяжести клинической значимости с дальнейшей классификацией по степени тяжести (например, легкая, умеренная или тяжелая, как принято в DSM – IV в отношении большого депрессивного расстройства), продолжительности и течения расстройства (например, рецидивирующие, наличие остаточных симптомов) и подтип в зависимости от профиля симптомов (например, меланхолический, атипичный).Другие аспекты депрессии, такие как реакция на лечение (например, резистентная к лечению, рефрактерная) и этиология (например, предшествующие жизненные события), не фигурируют конкретно в классификациях и не имеют общепринятых определений, хотя и используются в клинической практике. Классификация может использоваться для описания вероятного исхода и курса (Хан и др., 1991; Барретт и др. 2001; Салливан и др. 2003; Блом и др. 2007; Джексон и другие., 2007; Конради и др., 2008; Holma et al., 2008; Van et al., 2008), хотя также необходимо принимать во внимание социальную поддержку, социальные нарушения или личностные факторы. Более низкая тяжесть и продолжительность депрессивного эпизода в некоторой степени предсказывают большую вероятность спонтанного или более раннего и возможного улучшения, тогда как большая тяжесть, хроничность и количество предыдущих эпизодов предсказывают более высокую вероятность последующего рецидива.
Отсутствие высоконадежной или действующей системы классификации имеет важные практические клинические последствия, особенно в первичной медико-санитарной помощи, где присутствует полный спектр депрессии.Основная проблема заключается в том, следует ли классифицировать депрессию по параметрам или категориям. Категории помогают отличать случаи от неслучайных, в то время как размеры помогают отличить тяжелое расстройство от легкого (Cole et al., 2008). От клиницистов часто требуется принимать категоричные решения — например, лечить антидепрессантами или нет, направлять для дальнейших вмешательств или нет — и, следовательно, может возникнуть давление, чтобы интерпретировать данные по одному параметру категориальным способом, например, лечить или нет. не лечить, основываясь исключительно на оценке серьезности симптомов (например, только на основании PHQ-9).Это противоречит признанной необходимости учитывать множество факторов / аспектов во время консультации, в том числе мнение пациента о причине симптомов и приемлемом лечении, и в этом руководстве и обновлении рекомендаций по депрессии основная проблема заключалась в том, чтобы дать полезную категоризацию. который адекватно отражает сложность.
КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕПРЕССИИ И ПРИЯТНЫЕ УКАЗАНИЯ
Подход, принятый в первом руководстве NICE по депрессии (NICE, 2004a; NCCMH, 2004), был основан на МКБ – 10 и основывался на многомерном подходе, основанном на подсчете симптомов, дополнительно разработанном с учетом учитывать наличие нарушения социальной роли и продолжительность как симптомов, так и социальных нарушений.Последующая классификация депрессии на легкую, среднюю и тяжелую вызвала на практике ряд опасений. Во-первых, эта классификация, по-видимому, часто применялась с упором только на подсчет симптомов, при этом игнорировались другие важные факторы, такие как продолжительность и социальное нарушение, хотя следует отметить, что в целом существует взаимосвязь между количеством симптомов и тяжестью заболевания. функциональное нарушение (Faravelli et al., 1996). Во-вторых, это означает, что различные испытываемые симптомы эквивалентны, хотя на самом деле характерные особенности симптомов могут иметь значение.В-третьих, не учитываются продолжительность и течение болезни. Эта тенденция может усугубляться использованием таких мер, как Анкета здоровья пациента (PHQ-9; Kroenke et al., 2001) или Госпитальная шкала тревожности и депрессии (HADS; Zigmond & Snaith, 1983) в разделе «Качество и результаты». Структура (Министерство здравоохранения, 2004 г.).
Недостаток, присущий использованию критериев депрессии МКБ-10, заключается в том, что в большинстве лечебных исследований, на которых должны основываться рекомендации, используется DSM-IV или предыдущие, по существу аналогичные версии DSM (DSM-III и DSM-III– R) критерии.Как обсуждается ниже, критерии схожи, но не идентичны, и это имеет особое значение для «порога» диагностики клинически значимого депрессивного эпизода и, следовательно, того, что считается подпороговыми или подпороговыми депрессивными симптомами.
ДИАГНОСТИКА ДЕПРЕССИВНОГО / БОЛЬШОГО ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА
Критерии диагностики депрессивных эпизодов в МКБ – 10 и DSM – IV значительно перекрываются, но имеют некоторые различия в акцентах. В МКБ – 10 у пациента должны быть два из трех первых симптомов (подавленное настроение, потеря интереса к повседневной деятельности, снижение энергии) плюс по крайней мере два из оставшихся семи симптомов; в то время как в DSM – IV у пациента должно быть пять или более симптомов из девяти, по крайней мере, один из первых двух (подавленное настроение и потеря интереса).Обе диагностические системы требуют, чтобы для постановки диагноза симптомы присутствовали не менее 2 недель (но в МКБ-10 они могут быть короче, если симптомы необычно тяжелые или быстро появляются). Как в МКБ-10, так и в DSM-IV симптомы должны приводить к нарушению функционирования, которое увеличивается с тяжестью эпизода. сравнивает симптомы, указанные в МКБ – 10 и DSM – IV.
Таблица 69
Сравнение симптомов депрессии в МКБ – 10 и DSM – IV.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ ДЕПРЕССИВНОГО / БОЛЬШОГО ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА
И МКБ-10, и DSM-IV классифицируют клинически важные депрессивные эпизоды как легкие, средние и тяжелые в зависимости от количества, типа и тяжести имеющихся симптомов и степени функционального нарушения.показывает количество симптомов, требуемых каждой диагностической системой, которые менее специфичны, чем DSM – IV. Метод предписывающего подсчета симптомов в МКБ-10 имеет тенденцию использовать только подсчет симптомов для определения степени тяжести.
Таблица 70
Количество симптомов, необходимых в МКБ-10 и DSM-IV для диагностики депрессивного эпизода / большой депрессии (но имейте в виду, что они также нуждаются в оценке тяжести и функциональных нарушений для установления диагноза и серьезности).
Поскольку МКБ – 10 требует только четырех симптомов для диагностики легкого депрессивного эпизода, он может идентифицировать большее количество людей как имеющих депрессивный эпизод по сравнению с большим депрессивным эпизодом по DSM – IV.Одно исследование первичной медико-санитарной помощи в Европе выявило в два-три раза больше людей, страдающих депрессией, с использованием критериев ICD-10 по сравнению с DSM-IV (11,3% против 4,2%; Wittchen et al., 2001a). Однако другое исследование в Австралии (Andrews et al., 2008) обнаружило аналогичные показатели с использованием двух критериев (6,8% против 6,3%), но были выявлены несколько разные популяции (соответствие 83%), что, по-видимому, связано с необходимостью только один из двух основных симптомов для DSM – IV и два из трех для МКБ – 10.Эти исследования подчеркивают, что, хотя и схожи, две системы не идентичны, и что это особенно очевидно на пороге, выбранном для обозначения клинической значимости.
ДИАГНОСТИКА МАЛЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Учитывая, насколько распространены более легкие формы депрессии, и проблемы, связанные с определением «порога» клинической важности из-за различий в диагностических системах и отсутствия каких-либо естественных разрывов, определяющих критический порог (Эндрюс et al., 2008), обновление руководства и, как следствие, данное руководство расширило его сферу охвата, включив депрессию, которая является «подпороговой», то есть не соответствует всем критериям депрессивного / большого депрессивного эпизода. Еще одна причина заключается в том, что подпороговая депрессия все чаще признается как вызывающая значительную заболеваемость, человеческие и экономические издержки, чаще встречается у людей с большой депрессией в анамнезе и является фактором риска большой депрессии в будущем (Rowe & Rapaport, 2006).
В современных диагностических системах для этого не существует общепринятой классификации, наиболее близкой из которых является легкая депрессия, исследовательский диагноз в DSM – IV. Требуется не менее двух, но менее пяти симптомов, из которых один должен быть подавленным настроением или пониженным интересом. Это включает депрессивный эпизод по МКБ-10 с четырьмя симптомами, и, учитывая практическую сложность и неотъемлемую неопределенность в определении пороговых значений для значимой тяжести симптомов и инвалидности, в повседневной клинической практике нет естественного различия между малой депрессией и легкой большой депрессией.Однако существует опасность «медикаментозного лечения» дистресса, приняв малую депрессию в качестве дискретного диагноза, что неизбежно расширило бы понятие депрессии. В этом руководстве и обновлении руководства по депрессии GDG использовали термин «подпороговые депрессивные симптомы», чтобы избежать этой проблемы, и в то же время предоставили способ описания этой части депрессивного спектра.
И DSM – IV, и МКБ – 10 имеют категорию дистимии, которая состоит из депрессивных симптомов, подпороговых для большой депрессии, но сохраняющихся (по определению более 2 лет).По-видимому, нет никаких эмпирических доказательств того, что дистимия отличается от малой депрессии, за исключением продолжительности симптомов.
В МКБ-10 есть категория смешанной тревоги и депрессии, которая менее четко определена, чем небольшая депрессия, и в значительной степени является диагнозом исключения у лиц с подпороговыми симптомами тревоги и депрессии для конкретных расстройств. Неудивительно, что это неоднородная категория с недостаточной диагностической стабильностью во времени (Barkow et al., 2004; Wittchen et al., 2001b). По этой причине он не был включен в данное руководство.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
Продолжительность депрессивного эпизода может значительно различаться у разных людей. Средний курс нелеченного депрессивного эпизода составляет от 6 до 8 месяцев, при этом большая часть улучшения происходит в первые 3 месяца, а 80% выздоравливают к 1 году (Coryell et al., 1994). Имеются данные, позволяющие предположить, что пациенты, которые не обращаются за лечением от депрессии, могут выздоравливать быстрее, чем те, кто обращается, но не получает лечения (Posternak et al., 2006). Есть также некоторые данные, позволяющие предположить, что у людей, которые не обращаются за помощью, средняя продолжительность депрессивного эпизода короче (Posternak et al., 2006).
Традиционно минимальная продолжительность стойких симптомов большой депрессии составляет 2 недели, а хронической депрессии (или дистимии) 2 года. Эти общепринятые определения были приняты в отсутствие убедительных доказательств, так как существует лишь скромная эмпирическая база для минимальной продолжительности (например, Angst & Merikangas, 2001), и нет того, что мы могли бы найти для «границы» между острым и острым состояниями. хроническая депрессия.Как и в случае с тяжестью, продолжительность лучше рассматривать как параметр с уменьшением вероятности ремиссии с увеличением хронизации в течение определенного периода времени (Van et al., 2008). Таким образом, традиционные критерии лучше рассматривать как ориентиры, а не как ориентиры. Вероятно, что минимальная продолжительность, после которой терапия приносит больше пользы, чем происходит в результате спонтанного улучшения, несколько превышает 2 недели (возможно, от 2 до 3 месяцев, Posternak et al., 2006), но это никогда не проверялось эмпирически.К 2 годам действительно кажется, что результат хуже, что подтверждает учет хроничности при описании расстройства; тем не менее, момент, когда острое заболевание переходит в хроническое, неясно, да и вообще не может быть значимым вопросом. Есть некоторые свидетельства того, что результат хуже примерно через 1 год (например, Khan et al., 1991). Однако, кажется, мало что можно получить от переопределения продолжительности для руководящих принципов, поскольку признано, что общепринятые определения являются просто указателями, включающими рассмотрение продолжительности в зависимости от результата и потребности в лечении.
КУРС ДЕПРЕССИИ
Влиятельная модель течения большой депрессии предполагает, что начало эпизода депрессии состоит из ухудшения симптомов в континууме, от депрессивных симптомов до большой депрессии. Фазы улучшения при лечении состоят из реакции (значительное улучшение) на ремиссию (отсутствие депрессивных симптомов), которая, если она стабильна в течение 4-6 месяцев, приводит к (симптоматическому) выздоровлению, что означает, что эпизод закончился (Frank et al., 1991). Важно отличать это использование выздоровления от более поздних концепций, касающихся качества и смысла жизни, несмотря на продолжающиеся симптомы. После выздоровления следующий эпизод депрессии рассматривается как рецидив, чтобы отличить его от рецидива того же эпизода. Не было единого мнения относительно того, как долго должен быть период ремиссии, чтобы можно было заявить о выздоровлении; разные определения приводят к разным определениям продолжительности эпизода и времени до полного или подпорогового депрессивного рецидива (Furukawa et al., 2008). Поэтому на практике бывает трудно отличить рецидив от рецидива, особенно у людей с умеренными остаточными симптомами. Последующие исследования людей с депрессией показали, что в целом больше времени проводится с подпороговыми депрессивными симптомами, чем с большой депрессией, и существует различная индивидуальная картина, начиная от стойкой хронической большой депрессии до значительного, но не полного улучшения (частичная ремиссия), до полной ремиссии и выздоровления (Judd et al., 1998). DSM – IV определяет полную ремиссию при отсутствии симптомов в течение как минимум 2 месяцев. Для частичной ремиссии более не выполняются полные критерии большого депрессивного эпизода, или отсутствуют существенные симптомы, но еще не прошло 2 месяца. В DSM – IV указано «с полным межпериодным выздоровлением», если полная ремиссия достигается между двумя самыми последними депрессивными эпизодами, и «без полного межпериодного выздоровления», если полная ремиссия не достигается. Таким образом, в DSM – IV отдельные эпизоды различаются по крайней мере 2 месяцами несоответствия критериям большой депрессии, что контрастирует с более строгими требованиями МКБ-10 в 2 месяца без каких-либо значительных симптомов.Поэтому существует некоторая двусмысленность в отношении того, требуется ли полная ремиссия для определения отдельных эпизодов.
Тем не менее, количество эпизодов и степень разрешения симптомов имеют важное значение для рассмотрения течения депрессивного расстройства у отдельного пациента. Риск дальнейшего эпизода большой депрессии в течение определенного периода времени тем выше, чем больше количество предыдущих эпизодов (Kessing & Andersen, 2005; Solomon et al., 2000), а также, если не было полной ремиссии / симптоматики. восстановление (Домбровский и др., 2007; Kanai et al., 2003; Paykel et al., 1995). Поэтому, если у кого-то появляются незначительные депрессивные симптомы, очень важно определить, следует ли это непосредственно за эпизодом большой депрессии.
ПОДТИПЫ ДЕПРЕССИИ
Были описаны различные профили симптомов, которые включены в системы классификации. В DSM – IV тяжелая большая депрессия может протекать без психоза или с психозом (психотическая депрессия), и есть спецификаторы, которые включают меланхолию, атипичные признаки, кататонию, сезонный характер (сезонное аффективное расстройство) и послеродовое начало.МКБ-10 также предоставляет спецификаторы психотических и соматических симптомов, последние похожи на меланхолию по DSM-IV. Однако эти подтипы не образуют отдельных категорий (например, Kendell, 1968; Angst et al., 2007) и усложняют диагностику депрессии. GDG пришли к выводу, что эти спецификаторы лучше всего рассматривать там, где это уместно, после постановки диагноза депрессивного расстройства, и здесь они не обсуждаются подробно. Некоторые специфические факторы, особенно психоз и сезонная депрессия, имеют потенциальные последствия для лечения и рассматриваются в обновленных рекомендациях по депрессии, где имеются доказательства.
КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕПРЕССИИ В НАСТОЯЩЕМ РУКОВОДСТВЕ И ОБНОВЛЕНИИ РУКОВОДСТВА ПО ДЕПРЕССИИ
Система классификации депрессии, принятая для этого руководства, и обновленное руководство по депрессии должны были соответствовать ряду критериев, в частности использованию:
системы, которая отражает некатегориальный, многомерный характер депрессии
система, которая наилучшим образом использует имеющиеся данные об эффективности и результативности
система, которую можно было бы использовать для практического повседневного использования в медицинских учреждениях без вредное чрезмерное упрощение или искажение
терминов, которые могут быть легко поняты и не допускают неправильного толкования широким кругом медицинского персонала и пользователей услуг
система, которая облегчила бы выработку клинических рекомендаций.
Эти критерии побудили GDG принять систему классификации депрессии, основанную на критериях DSM – IV. При оценке человека важно оценить три аспекта для диагностики депрессивного расстройства — (а) тяжесть (симптоматика и социальное нарушение), (б) продолжительность и (в) течение — как взаимосвязанные, но отдельные факторы (см. Ниже) . Кроме того, было признано, что одного измерения серьезности недостаточно, чтобы полностью отразить ее многомерный характер.
Как обсуждалось выше, следующие депрессивные симптомы требуют оценки, чтобы определить наличие большой депрессии. Симптомы должны ощущаться до достаточной степени серьезности и стойкости, чтобы их можно было считать определенно присутствующими. Требуется по крайней мере один основной признак; оба основных симптома можно ожидать при средней и тяжелой депрессии.
Основные симптомы депрессии
Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.
Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий большую часть дня, почти каждый день.
Соматические симптомы
- 3.
Значительная потеря веса при отсутствии диеты или увеличение веса (например, изменение массы тела более чем на 5% за месяц) или снижение или повышение аппетита почти каждый раз. день.
- 4.
Бессонница или гиперсомния почти каждый день.
- 5.
Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемые другими, а не просто субъективные чувства беспокойства или замедления).
- 6.
Усталость или потеря энергии почти каждый день.
Другие симптомы
- 7.
Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины (которая может быть бредовой) почти каждый день (а не просто самообвинение или чувство вины из-за болезни).
- 8.
Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день.
- 9.
Периодические мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.
Симптомы не связаны с прямыми физиологическими эффектами вещества (например, злоупотребления наркотиками или лекарствами) или общим состоянием здоровья (например, гипотиреоз) или, точнее, связаны с тяжелой утратой.
Имеются данные о том, что врачам трудно запомнить девять депрессивных симптомов DSM – IV (Krupinski & Tiller, 2001; Rapp & Davis, 1989), что имеет важное значение для применения этих критериев. Кроме того, необходимо иметь возможность постоянно диагностировать депрессию у пациентов, у которых физические симптомы могут быть вызваны соматическим заболеванием. Циммерман и коллеги (2006) и Эндрюс и коллеги (2008) продемонстрировали, что по сравнению с диагнозом с использованием полных критериев DSM – IV наблюдается высокая степень согласия (94–97%) и хорошая чувствительность (93%) и специфичность ( От 95 до 98%), когда используется сокращенный список (за исключением четырех соматических симптомов) с требованием трех из оставшихся пяти симптомов.
Таким образом, можно использовать сокращенный список, сначала спрашивая о двух основных симптомах депрессии:
Затем, если присутствует один или оба, продолжая спрашивать:
Три или более симптома указывают на очень высокую вероятность большая депрессия. Однако это не отменяет необходимости продолжать оценку соматических симптомов в качестве средства определения степени тяжести и оценки последующего ответа на лечение. Это ограничивает практическую ценность сокращенного списка и может быть наиболее полезным, когда есть смешанные соматические симптомы, вызванные физическим заболеванием.
Степень тяжести
Признавая, что степень тяжести не является единым параметром, на практике полезно делать оценку серьезности, состоящую, по крайней мере, из числа симптомов, тяжести отдельных симптомов и функциональных нарушений. Это приводит к классификации депрессии на следующие группы степени тяжести на основе критериев DSM – IV, которые следует рассматривать как образцы, а не отдельные категории. В руководящих принципах термин депрессия относится к большой депрессии:
подпороговые депрессивные симптомы: менее пяти симптомов депрессии
легкая депрессия: немного, если таковые имеются, симптомы, превышающие пять, необходимые для постановки диагноза, и симптомы приводят только к незначительным функциональным нарушениям
умеренная депрессия: симптомы или функциональные нарушения находятся в диапазоне от «легкой» до «тяжелой»
тяжелая депрессия: большинство симптомов, и симптомы заметно мешают функционированию; может происходить с психотическими симптомами или без них.
Серьезность симптомов и степень функционального нарушения сильно коррелируют (например, Zimmerman et al., 2008), но в отдельных случаях это может быть не так, и у некоторых лиц с легкой симптоматикой могут быть выраженные функциональные нарушения, в то время как у некоторых людей с серьезными симптомами могут, по крайней мере, какое-то время, сохранять хорошее функционирование, работу и так далее.
Продолжительность
По соглашению продолжительность стойких симптомов должна составлять не менее 2 недель, и, если они сохраняются в течение 2 лет или более, они называются хроническими в случае большой депрессии или дистимией в случае подпороговой депрессии. симптомы.Хотя конкретные значения могут быть не особенно полезными, для их изменения недостаточно эмпирических данных:
Острый — соответствует одному из критериев серьезности в течение минимум 2 недель и не более 2 лет.
Хроническая — соответствует одному из критериев серьезности в течение более 2 лет.
Учитывая, что ограничение в 2 года является произвольным, на практике лучше всего учитывать конкретную продолжительность и степень сохранения симптомов для человека в контексте тяжести и течения расстройства.
Курс
Это явно не рассматривалось как классификационная проблема в первом руководстве NICE по депрессии, но имеет важное значение для лечения, особенно с точки зрения вероятности рецидива / рецидива.
Количество депрессивных эпизодов в течение всей жизни и интервал между недавними эпизодами: количество варьируется от единичного / первого эпизода до все более частых рецидивов. Для различения эпизодов требуется не менее 2 месяцев полной или частичной ремиссии.
Стадия эпизода: это относится к тому моменту, когда человек находится в процессе депрессии. В эпизоде полезно определить, усиливается ли депрессия, статична или улучшается, и могут ли подпороговые депрессивные симптомы отражать частичную ремиссию от предшествующей большой депрессии.
Традиционно в классификации различают один эпизод и два или более эпизода (рекуррентная депрессия), независимо от того, сколько времени прошло между эпизодами и сколько рецидивов произошло.Однако у человека, у которого было два эпизода, разделенных десятилетиями, клинический курс отличается от клинического курса, у которого за несколько лет было три эпизода; поэтому важно отметить количество эпизодов и их недавнюю картину. Существует неопределенность в отношении продолжительности и степени выздоровления, необходимой для того, чтобы различать разные эпизоды депрессии и колеблющееся течение одного эпизода. На практике это менее важно, чем признание риска стойких симптомов и большого депрессивного рецидива / рецидива.
КЛАССИФИКАЦИЯ В ОТНОШЕНИИ ШКАЛОВ И ВОПРОСОВ РЕЙТИНГА ДЕПРЕССИИ
Шкалы оценки депрессии и вопросники дают диапазоны, которые предлагаются для описания депрессии различной степени тяжести. Некоторые из них были описаны в Приложении 13 к первому руководству NICE по депрессии. При повторном рассмотрении этого руководства и его обновления быстро стало очевидно, что не только нет единого мнения по предлагаемым диапазонам, но также и то, что диапазоны в различных шкалах оценок и анкетах не соответствуют друг другу.Кроме того, существует различная степень корреляции между различными шкалами, что указывает на то, что они не измеряют в точности одни и те же аспекты депрессии. Когда эти факторы добавляются к необходимости учитывать не только симптомы при определении степени тяжести, но и более серьезность при рассмотрении диагноза, GDG была обеспокоена тем, чтобы не увековечивать ложную точность в соотнесении баллов в оценочных шкалах депрессии и анкетах с диагнозом или серьезностью депрессии. депрессия, которая, в конце концов, должна быть клиническим суждением.
Тем не менее, необходимо попытаться перевести доказательства испытаний (которые могут предоставлять только шкалы оценок или баллы по анкетам) в значимый клинический контекст, а также связать это руководство и обновленное руководство по депрессии с первым руководством NICE, в котором использовалось APA (2000b ) обрезки. Переход к диагностике на основе DSM – IV и включение в обновление незначительной депрессии (подпороговых депрессивных симптомов) означает, что описанные ранее диапазоны более не актуальны.дает дескрипторы и диапазоны, используемые в этом обновлении рекомендаций, с важным предупреждением о том, что их нельзя рассматривать как четкие границы или кратчайший путь для классификации людей с депрессией.
Таблица 71
Уровни депрессии по отношению к HRSD и BDI в обновленном руководстве по сравнению с уровнями, предложенными APA (2000b).
ПОСЛЕДСТВИЯ ПРЕДЛАГАЕМОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
Важным следствием является то, что только подсчет симптомов (например, с использованием PHQ-9) не должен использоваться для определения наличия или отсутствия депрессивного расстройства, хотя это важная часть оценки. .Оценка по рейтинговой шкале или анкете может способствовать оценке депрессии, а рейтинговые шкалы также полезны для мониторинга прогресса лечения.
Еще один очень важный момент, который следует подчеркнуть, — это то, что постановка диагноза депрессии не подразумевает автоматически специального лечения. Постановка и согласование диагноза депрессии — это отправная точка в выборе наиболее подходящего способа помощи этому человеку в его конкретных обстоятельствах. Доказательная база для лечения, рассматриваемого в данном руководстве, основана в первую очередь на РКИ, в которых для определения включения в исследование использовались стандартизированные критерии.Пациенты, наблюдаемые клинически, редко оцениваются с использованием стандартизированных критериев, усиливающих необходимость быть осторожными в отношении чрезмерно жесткой экстраполяции из РКИ на клиническую практику.
Диагностика, основанная на тяжести, продолжительности и течении (см. Выше), обязательно дает лишь частичное описание индивидуального опыта депрессии. Люди с депрессией различаются по типу симптомов, семейному анамнезу, личностям, преморбидным трудностям (например, сексуальному насилию), психологической ориентации и текущим отношениям и социальным проблемам — все это может существенно повлиять на результаты.У людей с депрессией также часто бывает сопутствующий психиатрический диагноз, такой как тревога, социальная фобия, паника и различные расстройства личности (Brown et al., 2001) и сопутствующие соматические заболевания, или депрессия возникает в контексте биполярное расстройство (не рассматривается в данном руководстве). Гендерные и социально-экономические факторы объясняют большие различия в уровнях депрессии среди населения, и несколько исследований фармакологических, психологических и других методов лечения депрессии контролируют или изучают эти различия.Это подчеркивает, что выбор метода лечения — сложный процесс, требующий переговоров и обсуждения с пациентами. Учитывая текущие ограниченные знания о том, какие факторы связаны с лучшим ответом на антидепрессанты или психотерапию, большинство решений будет зависеть от клинического суждения и предпочтений пациента до тех пор, пока не появятся доказательства дальнейших исследований. Испытания лечения в неясных случаях могут быть оправданы, но неопределенность необходимо обсудить с пациентом и тщательно контролировать пользу от лечения.
Депрессия у детей и молодежи
Депрессия поражает не только взрослых. Дети и молодые люди тоже могут впадать в депрессию.
Очень важно получить помощь на раннем этапе, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть депрессия. Чем дольше это продолжается, тем больше вероятность того, что это нарушит жизнь вашего ребенка и превратится в долговременную проблему.
Признаки депрессии у детей
Симптомы депрессии у детей часто включают:
- печаль или плохое настроение, которое не проходит;
- постоянное раздражение или сварливость;
- отсутствие интереса к вещам, которыми они раньше наслаждались;
- чувство усталости и истощения; много времени
Ваш ребенок также может:
- иметь проблемы со сном или спать больше обычного
- не может сосредоточиться
- меньше общаться с друзьями и семьей
- быть нерешительным
- не иметь особой уверенности
- есть меньше обычного или переедать
- иметь большие изменения веса
- кажется неспособным расслабиться или быть более вялым, чем обычно
- говорить о чувстве вины или никчемности
- чувствовать себя опустошенным или неспособным испытывать эмоции (онемение)
- есть мысли о самоубийство или членовредительство
- на самом деле членовредительство, например, порезание кожи или передозировка
У некоторых детей есть е проблемы с тревогой, а также с депрессией.У некоторых также есть физические симптомы, такие как головные боли и боли в животе.
Проблемы в школе могут быть признаком депрессии у детей и молодежи, как и проблемное поведение.
Дети старшего возраста, находящиеся в депрессивном состоянии, могут злоупотреблять наркотиками или алкоголем.
Почему мой ребенок в депрессии?
Вещи, которые увеличивают риск депрессии у детей, включают:
- семейные трудности
- издевательства
- физическое, эмоциональное или сексуальное насилие
- семейную историю депрессии или других проблем психического здоровья
событие, такое как развод родителей, тяжелая утрата или проблемы со школой или другими детьми.
Часто это вызвано сочетанием причин. Например, у вашего ребенка может быть склонность к депрессии, а также он пережил тяжелые жизненные события.
Если вы считаете, что у вашего ребенка депрессия
Если вы думаете, что ваш ребенок может быть в депрессии, важно поговорить с ним. Постарайтесь выяснить, что их беспокоит и как они себя чувствуют.
См. Несколько советов о том, как разговаривать с детьми младшего возраста об их чувствах и разговаривать с подростками.
Что бы ни стало причиной проблемы, отнеситесь к этому серьезно. Вам это может показаться неважным, но для вашего ребенка это может стать серьезной проблемой.
Если ваш ребенок не хочет с вами разговаривать, дайте ему понять, что вы беспокоитесь о нем и что вы рядом, если он в вас нуждается.
Поощряйте их поговорить с кем-то еще, кому они доверяют, например, с другим членом семьи, другом или кем-то в школе.
Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, которые знают вашего ребенка, включая другого родителя.
Вы также можете связаться с их школой, чтобы узнать, есть ли у персонала какие-либо проблемы.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если вы считаете, что у вашего ребенка депрессия, или вас беспокоит его общее самочувствие, запишитесь на прием к терапевту.
При необходимости терапевт может направить вашего ребенка в местную службу охраны психического здоровья детей и молодежи (CYPMHS) для получения помощи у специалиста.
CYPMHS используется как термин для обозначения всех служб, которые работают с детьми и молодыми людьми, которые имеют проблемы с психическим здоровьем или благополучием.
Вы также можете направить своего ребенка, не посещая терапевта.
Подробнее о получении психиатрических услуг.
Дополнительная поддержка
Если вам понадобится помощь во время психического расстройства или чрезвычайной ситуации, прочтите, где можно получить неотложную помощь по психическому здоровью.
Если вас беспокоит какой-либо аспект психического здоровья вашего ребенка, вы можете позвонить на бесплатную горячую линию для родителей благотворительной организации YoungMinds по телефону 0808 802 5544 с понедельника по пятницу с 9:30 до 16:00.
На веб-сайте YoungMinds также есть поддержка и советы по психическому здоровью для вашего ребенка.
Последняя проверка страницы: 2 апреля 2020 г.
Срок следующей проверки: 2 апреля 2023 г.
Компьютерный тест может выявить детей из группы риска развития депрессии | Медицинское исследование
Британские психиатры создали простой компьютерный тест, который может выявить детей, подверженных риску развития депрессии или тревожных расстройств.
20-минутный тест можно использовать для проверки детей в первые два года обучения в средней школе, чтобы предупредить врачей о тех, кто, скорее всего, поддастся изнурительным заболеваниям, говорят исследователи.
Команда Кембриджского университета считает, что обследование детей в возрасте 11 и 12 лет может помочь предотвратить множество случаев депрессии и тревожности или выявить их на ранней стадии, когда лечение может быть более успешным.
Предварительное исследование показало, что дети, которые плохо справились с тестом, имели в два-восемь раз больше шансов заболеть депрессией на год позже, чем те, кто показал хорошие результаты. «Чем больше ошибок сделано, тем выше риск», — сказал Ян Гудьер, профессор детской и подростковой психиатрии, руководивший исследованием.
Тест, описанный в журнале Plos One, выявляет трудности, с которыми некоторые люди сталкиваются при обработке эмоциональной информации, которые связаны со склонностью к психическим заболеваниям. С тех пор команда приступила к дополнительному исследованию, чтобы оценить, насколько полезным может быть тест.
«Мы не знаем, насколько хорош этот тест для прогнозирования, но это исследование обеспечивает достаточную валидность, чтобы проверить его в полевых условиях», — сказал Гудьер.
Депрессия и тревога ложатся тяжелым бременем на общественное здоровье.В определенный год каждый четвертый житель Великобритании будет иметь проблемы с психическим здоровьем, причем большинству из них будет поставлен диагноз депрессия или тревожность. По данным Королевского фонда, только в 2007 году депрессия обошлась Англии в 7,5 миллиарда фунтов стерлингов на лечение, услуги и потерю работы.
«Эффективное раннее лечение может предотвратить превращение депрессии в хроническую и рецидивирующую», — сказала Барбара Саакян, профессор клинической нейропсихологии и старший член группы. «Это будет очень полезно для благополучия человека и его способности работать в школе, на работе и дома.«Три четверти случаев психических заболеваний в течение всей жизни возникают в возрасте до 24 лет.
Для исследования исследователи привлекли 238 мальчиков и девочек в возрасте от 15 до 18 лет из школ Кембриджа и Саффолка. У каждого из них был генетический тест для определения формы определенного гена, которые они унаследовали от своих родителей. Ген, называемый 5-HTTLPR, помогает регулировать химический состав мозга, серотонин, и существует в короткой и длинной версиях.
Люди, унаследовавшие две короткие версии гена (одна от каждый родитель) кажутся более чувствительными к окружающему миру, в то время как те, кто наследует две длинные версии, кажутся менее чувствительными к своему окружению.Те, кто родился с одним из них, лежат где-то посередине.
Форма гена важна, потому что предыдущие исследования показывают, что люди с двумя короткими вариантами с большей вероятностью впадают в депрессию, когда их жизнь сталкивается с трудностями, хотя они также, кажется, больше процветают в благоприятной среде.
Посредством интервью с опекунами учеников, чаще всего с их матерями, исследователи затем оценили раннюю домашнюю жизнь детей и отметили, кто из них был свидетелем периодических ссор в течение более шести месяцев, а также словесного, эмоционального или физического насилия между своими родителями. до шести лет.
Компьютерный тест оценивал способность каждого ребенка обрабатывать эмоциональную информацию. В одном из тестов детей попросили быстро решить, было ли эмоциональное содержание слов, таких как «радостный» и «неудачный», положительным, отрицательным или нейтральным.
Результаты показали, что дети с двумя короткими версиями гена, которые росли с ссорящимися родителями и частыми семейными ссорами, показали худшие результаты по тестам, чем другие дети, и с большей вероятностью поддались депрессии в течение следующего года.В исследовании 18,5% детей имели две короткие формы гена, и 36% из них справлялись с тяжелой семейной жизнью в раннем детстве.
Несмотря на то, что проводить генетические тесты для всех детей и собирать подробные истории их семейной жизни слишком дорого и непрактично, низкие результаты теста могут служить «биомаркером» для молодых людей, которые больше всего подвержены риску депрессии. или тревожные расстройства, говорят ученые.
Если тест окажется эффективным в выявлении уязвимых детей, им могут помочь методы лечения, которые разрушают их склонность сосредотачиваться на негативных аспектах окружающего их мира, или семейные сеансы, направленные на разрешение разрушительных конфликтов, возникающих в доме. .
«То, как мы воспринимаем эмоции и реагируем на них, влияет на нашу устойчивость и на то, поддаемся ли мы депрессии и другим неадаптивным способам мышления. Используя биомаркеры, выявленные в этом исследовании, можно разработать программу скрининга для выявления тех, кто подвергается наибольшему риску, «сказал профессор Саакян.
Депрессия у детей и подростков
1. Клерман Г.Л., Лавори П.В., Рис J, Райх Т, Эндикотт Дж. Андреасен NC, и другие.Тенденции в когорте рождения пациентов с большим депрессивным расстройством среди родственников пациентов с аффективным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 1985; 42: 689–93 ….
2. Еллинек М.С., Снайдер JB. Депрессия и суицид у детей и подростков. Педиатр Ред. . 1998. 19: 255–64.
3. Wolraich M, Felice ME, Drotar D. Классификация психических диагнозов детей и подростков в системе первичной медико-санитарной помощи: диагностическое и статистическое руководство для детей и подростков первичной медико-санитарной помощи (DSM-PC).Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 1996.
4. Ковач М., Акискал HS, Гатсонис С, Parrone PL. Дистимическое расстройство с детским началом. Клинические особенности и предполагаемый натуралистический результат. Arch Gen Psychiatry . 1994; 51: 365–74.
5. Веллер Е.Б., Веллер Р.А., Сваджян Х. Расстройства настроения. В: Lewis M, ed. Детская и подростковая психиатрия: всеобъемлющий учебник. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1996: 650–5.
6.Бирмахер Б, Brent D, и другие. Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998; 37 (доп. 10): 63С – 82С.
7. Гершон Е.С., Хамовит JH, Гурофф JJ, Nurnberger JI. Изменения когорт рождения при маниакальных и депрессивных расстройствах у родственников биполярных и шизоаффективных пациентов. Arch Gen Psychiatry . 1987; 44: 314–19.
8. Бирмахер Б., Райан Н.Д., Уильямсон Д.Е., Brent DA. KLaufman J, Dahl RE, et al. Детство и подростковая депрессия: обзор последних 10 лет. Часть 1. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996; 35: 1427–39.
9. Ковач М, Файнберг Т.Л., Крауз-Новак М.А., Паулаускас С.Л., Финкельштейн Р. Депрессивные расстройства в детстве. I. Продольное проспективное исследование характеристик и восстановления. Arch Gen Psychiatry . 1984; 41: 229–37.
10. Льюис М. Психиатрическая оценка младенцев, детей и подростков. В: Lewis M, ed. Детская и подростковая психиатрия: всеобъемлющий учебник. Балтимор, Уильямс и Уилкинс, 1996: 440–56.
11. Райан Н.Д., Пуч-Антич Дж., Амброзини П., Рабинович Н, Робинсон Д, Нельсон Б., и другие. Клиническая картина большой депрессии у детей и подростков. Arch Gen Psychiatry . 1987. 44: 854–61.
12. Митчелл Дж., Макколи Э, Берк П.М., Moss SJ. Феноменология депрессии у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1988; 1: 12–20.
13. Ковач М, Файнберг Т.Л., Крауз-Новак М.А., Паулаускас С.Л., Поллок М, Финкельштейн Р. Депрессивные расстройства в детстве. II. Продольное исследование риска последующей большой депрессии. Arch Gen Psychiatry . 1984; 41: 643–9.
14. Кэссиди Л.Дж., Еллинек МС. Подходы к распознаванию и лечению детских психических расстройств в педиатрической первичной медико-санитарной помощи. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 1037–52.
15. Еллинек М, Маленькая М, Мерфи Дж. М., Пагано М. Контрольный список детских симптомов. Поддержка роли в среде управляемого медицинского обслуживания. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995. 149: 740–6.
16. Ковач М. Инвентаризация детской депрессии (Учебное пособие). Нью-Йорк: Multi-Health Systems, 1992.
17. Reynolds CR, Richmond BO. Пересмотренная шкала манифестной тревожности у детей (RCMAS). Лос-Анджелес: Western Psychological Services, 1985.
18. Jellinek MS, Мерфи Дж. М., Робинсон Дж, Файнс А, Баранина S, Фентон Т. Контрольный список детских симптомов: обследование детей школьного возраста на психосоциальную дисфункцию. J Педиатр . 1988; 112: 201–9.
19. Hack S, Еллинек МС. Исторические ключи к диагностике неблагополучного ребенка и других психических расстройств у детей. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 25–48.
20. Райнеке М.А., Райан NE, DuBois DL. Когнитивно-поведенческая терапия депрессии и депрессивных симптомов в подростковом возрасте: обзор и метаанализ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998. 37: 26–34.
21. Brent DA, Колко DJ, Бирмахер Б, Баугер М, Мост J, Рот С, и другие.Предикторы эффективности лечения в клиническом испытании трех психосоциальных методов лечения подростковой депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998. 37: 906–14.
22. Дэли Дж. М., Виленс Т. Применение трициклических антидепрессантов у детей и подростков. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 1123–35.
23. Хазелл П., О’Коннелл Д., Хиткот Д, Робертсон Дж., Генри Д. Эффективность трициклических препаратов при лечении детской и подростковой депрессии: метаанализ. BMJ . 1995; 310: 897–901.
24. Геллер Б, Купер ТБ, Маккомбс HG, Грэм Д, Уэллс Дж. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование нортриптилина у детей с депрессией с использованием дизайна «фиксированного уровня в плазме». Psychopharmacol Bull . 1989; 25: 101–8.
25. Лабелларте MJ, Уолкап JT, Загадка MA. Новые антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Педиатрическая клиника North Am .1998. 45: 1137–55.
26. Симеон Ю.Г., Диникола В.Ф., Фергюсон HB, Коппинг У. Подростковая депрессия: плацебо-контролируемое исследование лечения флуоксетином и последующее наблюдение. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 1990; 14: 791–5.
27. Эмсли Г.Дж., Раш Эй Джей, Вайнберг WA, Ковач Р.А., Хьюз CW, Кармоди Т, и другие. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 1997; 54: 1031–7.
28. McConville BJ, Горный завод КЛ, Сортировщик МТ, West SA, Фридман Л.М., Кристиан К. Открытое исследование влияния сертралина на большую депрессию у подростков. J Детский подростковый психофармакол . 1996; 6: 41–51.
29. McConville BJ, Чейни Р.О., Браун К.Л., Фридман Л, Коттингем E, Нельсон Д. Новые антидепрессанты.Помимо селективных антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 1157–71.
30. Мандоки МВт, Тапиа MR, Тапиа М.А., Самнер Г.С., Паркер JL. Венлафаксин в лечении детей и подростков с большой депрессией. Psychopharmacol Bull . 1997; 33: 149–54.
Продукты — Краткие сведения — Номер 303
Краткий обзор данных NCHS No. 303, февраль 2018 г.
Версия в формате PDFpdf icon (417 КБ)
Дебра Дж.Brody, M.P.H., Laura A. Pratt, Ph.D., и Джеффри П. Хьюз, M.P.H.
Основные выводы
Данные Национального обследования здоровья и питания
- В течение 2013–2016 годов 8,1% взрослых американцев в возрасте 20 лет и старше страдали депрессией в течение данного двухнедельного периода.
- Вероятность депрессии у женщин (10,4%) была почти в два раза выше, чем у мужчин (5,5%).
- Депрессия была ниже среди неиспаноязычных азиатских взрослых по сравнению с испаноязычными, неиспаноязычными чернокожими или неиспаноязычными белыми взрослыми.
- Распространенность депрессии снизилась по мере увеличения доходов семьи.
- Около 80% взрослых, страдающих депрессией, сообщали, по крайней мере, о некоторых трудностях с работой, домом и социальной деятельностью из-за своей депрессии.
- С 2007–2008 по 2015–2016 годы процент взрослых американцев, страдающих депрессией, со временем существенно не изменился.
Большая депрессия — это распространенное и поддающееся лечению психическое расстройство, характеризующееся изменениями настроения, когнитивными и физическими симптомами в течение 2-недельного периода (1).Это связано с высокими социальными издержками (2) и более серьезными функциональными нарушениями, чем многие другие хронические заболевания, включая диабет и артрит (3). Уровни депрессии различаются в зависимости от возраста, пола, дохода и поведения в отношении здоровья (4). В этом отчете представлены самые последние национальные оценки депрессии среди взрослых. Распространенность депрессии основывается на показателях Опросника здоровья пациента (PHQ-9), опросника для выявления симптомов, позволяющего ставить диагноз депрессивных расстройств на основе критериев (5).Оценки для лиц неиспаноязычного происхождения из Азии представлены впервые.
Ключевые слова : психическое здоровье, NHANES
В течение 2013–2016 годов 8,1% американцев в возрасте 20 лет и старше страдали депрессией в течение данного двухнедельного периода.
- В целом вероятность депрессии у женщин (10,4%) была почти в два раза выше, чем у мужчин (5,5%). Эта закономерность также наблюдалась среди каждой возрастной группы (Рисунок 1).
- Среди мужчин и женщин процент пациентов с депрессией статистически не отличался по возрастным группам.
Диаграмма 1. Процент людей в возрасте 20 лет и старше, страдающих депрессией, с разбивкой по возрасту и полу: США, 2013–2016 гг.
значок изображения
1 Значительно отличается от женщин той же возрастной группы.
ПРИМЕЧАНИЯ: Депрессия определялась как оценка, превышающая или равная 10 по опроснику здоровья пациента. Доступ к таблице данных для значка в формате PDF на Рисунке 1.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование здоровья и питания, 2013–2016 гг.
Распространенность депрессии была ниже среди неиспаноязычных азиатских взрослых, чем среди любой другой расы и группы латиноамериканского происхождения.
- В целом, у взрослых неиспаноязычных азиатских стран была самая низкая распространенность депрессии (3,1%) по сравнению с латиноамериканцами (8,2%), неиспаноязычными белыми (7,9%) и неиспаноязычными чернокожими (9,2%) взрослыми. Эта закономерность наблюдалась как среди мужчин, так и среди женщин (рис. 2).
- Распространенность депрессии среди взрослых испаноязычных, неиспаноязычных белых и нелатиноамериканских чернокожих в целом и среди мужчин и женщин статистически не различалась.
- Среди всех групп и групп латиноамериканского происхождения, за исключением неиспаноязычных азиатских, у мужчин была значительно более низкая распространенность депрессии по сравнению с женщинами.
Диаграмма 2. Процент людей в возрасте 20 лет и старше, страдающих депрессией, по расе, латиноамериканскому происхождению и полу: США, 2013–2016 гг.
значок изображения
1 Значительно ниже, чем испаноязычные, неиспаноязычные белые и неиспаноязычные черные.
2 Значительно ниже, чем у женщин той же расы и группы латиноамериканского происхождения.
ПРИМЕЧАНИЯ: Депрессия определялась как оценка, превышающая или равная 10 по опроснику здоровья пациента.Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 2pdf.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование здоровья и питания, 2013–2016 гг.
Распространенность депрессии среди взрослых снизилась по мере увеличения доходов семьи.
- В целом, у 15,8% взрослых из семей, живущих ниже федерального уровня бедности (FPL), была депрессия. Распространенность депрессии снизилась до 3,5% среди взрослых с уровнем FPL или выше 400% (Рисунок 3).
- Среди мужчин и женщин распространенность депрессии снижалась с увеличением уровня семейного дохода.
- Мужчины с семейным доходом не ниже 400% от FPL имели самую низкую распространенность депрессии (2,3%), в то время как женщины с семейным доходом ниже FPL имели самую высокую распространенность (19,8%).
Диаграмма 3. Процент людей в возрасте 20 лет и старше, страдающих депрессией, по уровню семейного дохода: США, 2013–2016 гг.
значок изображения
1 Значительный линейный тренд к снижению.
2 Значительно ниже, чем у женщин того же уровня доходов в семье.
ПРИМЕЧАНИЯ: Уровни доходов семьи определяются федеральным уровнем бедности (FPL). Депрессия определялась как оценка состояния здоровья пациента не менее 10 баллов. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 3pdf.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование здоровья и питания, 2013–2016 гг.
Около 80% взрослых, страдающих депрессией, сообщали о некоторых трудностях на работе, дома или в общественной жизни из-за симптомов депрессии.
- 50.2% взрослых с депрессией сообщили о некоторых трудностях с работой, домом или социальной деятельностью из-за симптомов депрессии (рис. 4).
- 30,0% взрослых, страдающих депрессией, сообщили о средних или экстремальных трудностях с работой, домом или социальной деятельностью из-за симптомов депрессии.
- Процент взрослых с депрессией, сообщивших о трудностях с работой, домом или социальной деятельностью из-за симптомов депрессии, был одинаковым у мужчин и женщин.
Рисунок 4.Процент людей в возрасте 20 лет и старше, страдающих депрессией, которые сообщили о трудностях с работой, домом или социальной деятельностью из-за симптомов депрессии: США, 2013–2016 гг.
значок изображения
ПРИМЕЧАНИЯ: Депрессия определялась как оценка, превышающая или равная 10 по опроснику здоровья пациента. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 4pdf.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование здоровья и питания, 2013–2016 гг.
За 10-летний период с 2007–2008 по 2015–2016 годы процент взрослых с депрессией существенно не изменился.
- Среди мужчин распространенность депрессии составляла 5,7% в 2007–2008 годах и 5,4% в 2015–2016 годах (Рисунок 5).
- Распространенность депрессии среди женщин составляла 10,4% в 2007–2008 годах и 9,3% в 2015–2016 годах.
Рисунок 5. Распространенность депрессии среди людей в возрасте 20 лет и старше: США, 2007–2008–2015–2016 гг.
значок изображения
1 Распространенность депрессии у женщин в любой момент времени была выше, чем у мужчин.
ПРИМЕЧАНИЯ: Депрессия определялась как оценка, превышающая или равная 10 по опроснику здоровья пациента.Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 5pdf.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование состояния здоровья и питания, 2007–2016 гг.
Резюме
В течение 2013–2016 годов 8,1% взрослых американцев страдали депрессией в течение данного двухнедельного периода. Как показали другие исследования (4,6), депрессия среди женщин была почти в два раза чаще, чем среди мужчин. Распространенность депрессии не различалась по возрасту. У взрослых неиспаноязычных азиатских стран была самая низкая распространенность депрессии, что было отмечено в других исследованиях (7).Распространенность депрессии существенно не различалась среди других исследованных групп расового и латиноамериканского происхождения. Доля взрослых, страдающих депрессией, увеличивалась с уменьшением уровня доходов семьи. Около 80% взрослых, страдающих депрессией, сообщали о некоторых трудностях с работой, домом или социальной деятельностью из-за симптомов депрессии. С 2007–2008 по 2015–2016 годы распространенность депрессии как среди мужчин, так и среди женщин не претерпела значительных изменений, аналогично результатам другого крупного федерального исследования, отслеживающего оценки депрессии в Соединенных Штатах (8).
Приведенные здесь оценки распространенности не включают группы населения, относящиеся к группе повышенного риска депрессии (например, находящихся в домах престарелых или других учреждениях). Лица, которые в настоящее время проходят лечение от депрессии (т.е. лекарства или терапия), возможно, не прошли положительный скрининг на депрессию с помощью PHQ-9. Наконец, некоторые люди с депрессией могли не иметь возможности или желания участвовать в Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES). Следовательно, эти результаты могут представлять собой консервативные оценки депрессии среди взрослых в Соединенных Штатах.
Определения
Депрессия : Измерено с использованием баллов из опросника о состоянии здоровья пациента (PHQ-9), инструмента для выявления депрессии, состоящего из девяти пунктов, в котором задается вопрос о частоте симптомов депрессии за последние 2 недели (5). Категории ответов «совсем нет», «несколько дней», «более половины дней» и «почти каждый день» получают оценку от 0 до 3. Суммарные баллы варьируются от 0 до 27. Депрессия определялась с помощью оценка 10 или выше, хорошо подтвержденная точка отсечения, используемая в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (5).
Трудности, связанные с депрессией : Людей, набравших 1 или более баллов по симптомам PHQ-9, спрашивают: «Насколько сложны эти проблемы, мешают вам выполнять свою работу, заниматься домашними делами или ладить. с другими людьми?» Ответы: 0 (совсем не сложно), 1 (довольно сложно), 2 (умеренно сложно) или 3 (чрезвычайно сложно). На рис. 4 1 обозначена как «некоторая трудность», 2 и 3 — как «средняя или крайняя сложность».
Процент федерального уровня бедности : на основе отношения дохода к бедности, показатель годового общего дохода семьи, деленный на нормативы бедности с поправкой на размер семьи.
Источники данных и методы
Для этого анализа использовались данные NHANES 2007–2016 гг. Данные двух комбинированных циклов (2013–2016 гг.) Использовались для проверки различий между подгруппами. Тенденции распространенности депрессии отражают 10-летний период пяти двухлетних циклов обследований NHANES, 2007–2016 гг.
NHANES — это перекрестное исследование, предназначенное для мониторинга состояния здоровья и питания неинституционализированного гражданского населения США (9). Обследование состоит из домашних собеседований и стандартных медицинских осмотров в мобильных экзаменационных центрах (MEC).PHQ-9 проводился обученными интервьюерами во время частного собеседования в MEC. Примерно 89% взрослых, обследованных MEC, завершили PHQ-9.
Выборка NHANES отбирается с помощью сложного многоэтапного вероятностного дизайна. В течение 2007–2016 годов для получения надежных оценок для этих подгрупп населения была проведена избыточная выборка среди чернокожих неиспаноязычных, азиатских и испаноязычных лиц, а также среди других групп. Оценки по расе и латиноамериканскому происхождению отражают людей, сообщающих только об одной расе.Лица, сообщающие о другой расе или нескольких расах, включаются в общее количество, но не указываются отдельно.
Веса экзаменационной выборки, которые учитывают дифференциальную вероятность выбора, неполучения ответов и неполного охвата, были включены в процесс оценки. Стандартные ошибки процентных значений были оценены с использованием линеаризации ряда Тейлора (10), метода, который включает веса выборки и дизайн выборки.
Статистика t использовалась для проверки различий между группами.Тесты на тенденции в зависимости от семейного дохода и цикла опроса оценивались с использованием ортогональных полиномов для определения линейных или квадратичных тенденций. Уровень значимости для статистического тестирования был установлен на уровне p <0,05. Все указанные различия являются статистически значимыми, если не указано иное. Все представленные оценки являются статистически надежными, если относительная стандартная ошибка оценки не превышает 30%. Статистический анализ проводился с использованием SAS System for Windows (выпуск 9.4; SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN (версия 11.1; RTI International, Research Triangle Park, Северная Каролина).
Об авторах
Дебра Дж. Броуди и Джеффри П. Хьюз работают в Национальном центре статистики здравоохранения, Отдел обследований здоровья и питания; Лаура А. Пратт работает в Управлении анализа и эпидемиологии Национального центра статистики здравоохранения.
Список литературы
- Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). Издание пятое. Арлингтон, Вирджиния. 2013.
- Кесслер RC. Цена депрессии. Psychiatr Clin North Am. 35 (1): 1–14. 2012.
- Wells KB, Stewart A, Hays RD, Burnam MA, Rogers W., Daniels M, et al. Функционирование и благополучие пациентов с депрессией. Результаты исследования медицинских исходов. JAMA 262 (7): 914–9. 1989.
- Бланко К., Окуда М., Марковиц Дж. К., Лю С. М., Грант Б. Ф., Хасин Д. С.. Эпидемиология большого хронического депрессивного расстройства и дистимического расстройства: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний.J Clin Psychiatry 71 (12): 1645–56. 2010.
- Кроенке К., Спитцер Р.Л., Уильямс JBW. Модель PHQ-9. Срок действия краткой меры тяжести депрессии. J Gen Intern Med 16 (9): 606–13. 2001.
- Пратт Л.А., Броуди ди-джей. Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 172. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2014.
- Калибацева З., Леонг FTL. Депрессия среди американцев азиатского происхождения: обзор и рекомендации. Отпустите Res Treat. 2011: 1–9. 2011 г.
- Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2015 г. (публикация HHS № SMA 16–4984, серия NSDUH H-51) внешний значок. 2016.
- Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания: анкеты, наборы данных и сопутствующая документация.
- Wolter KM. Глава 6: Методы ряда Тейлора. В: Введение в оценку дисперсии.2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer 2007.
Предлагаемая ссылка
Броуди Д. Д., Пратт Л. А., Хьюз Дж. Распространенность депрессии среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, 2013–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 303. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2018.
Информация об авторских правах
Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут воспроизводиться или копироваться без разрешения; цитирование источника, однако, приветствуется.
Национальный центр статистики здравоохранения
Чарльз Дж. Ротвелл, магистр наук, магистр медицины, Директор
Дженнифер Х. Маданс, доктор философии, Заместитель директора по науке
Отдел обследований здоровья и питания
Кэтрин С. Портер, доктор медицины, магистр медицины, Директор
Райн Полоз-Рам, доктор философии, Заместитель директора по науке
Управление анализа и эпидемиологии
Ирма Э. Ариспе, Ph.D., Директор
Макрам Талих, доктор философии, Заместитель директора по науке
Подростковая депрессия и успеваемость в школе
Существует четкая взаимосвязь между подростковой депрессией и успеваемостью подростка в школе. Фактически, более низкие оценки могут быть первым заметным признаком депрессии. Исследования показывают, что подростки, страдающие депрессией, реже заканчивают школу (щелкните, чтобы написать в Твиттере). К сожалению, родителям и другим членам семьи легко не заметить признаки этого психического заболевания.Существует распространенная тенденция ошибочно принимать угрюмое настроение, замкнутость и нечастое общение подростка с самой стадией подросткового возраста, думая, что ваш ребенок только «проходит стадию». Однако снижение оценок может явным образом свидетельствовать о том, что что-то не так. Посмотрите на симптомы подростковой депрессии у детей и подростков, и вы поймете, почему.
Возможные симптомы депрессии у студента-подростка- Трудности с концентрацией внимания могут привести к плохой работе и плохой успеваемости на экзаменах и заданиях
- Трудности с планированием, организацией и выполнением задач могут привести к срыву сроков и невыполнению заданий по назначению
- Гиперчувствительность может легко вызвать обиду, плач и гнев в школе, что может привести к нездоровому социальному взаимодействию между учителями и сверстниками и даже отстранению от занятий и исключению из школы
- Невнимательность может привести к отвлеченности и беспокойству
- Забывчивость может привести к к невыполнению заданий вовремя
- Пониженная самооценка и низкая самооценка могут привести к частым пропускам занятий в школе и прогулам, чувству отверженности со стороны сверстников и изоляции
- Негативное самовосприятие может привести к пессимизму и мысли о самоубийстве
- Частое подавленное настроение может привести к злоупотреблению психоактивными веществами se, зависимость, сексуальная активность и другое рискованное и импульсивное поведение. выполнить задачу.Неудача с заданием только поощряет ложное самовосприятие себя глупым, неспособным или достойным отказа. Добавьте к этому, что депрессия часто влияет на мышление ясно, эффективно и рационально. Неспособность подростка мыслить из-за депрессии только ухудшает его или ее самоощущение и превращается в самовоспроизводящийся цикл.
Память также часто ухудшается, что становится препятствием при попытке подготовиться к экзаменам и сдать их. Наконец, депрессия у детей и подростков может привести к затрудненной речи и ослаблению способности выражать мысли и идеи.Например, презентации в классе или ответы на вопросы во время обсуждения в классе могут быть пугающим опытом, которого можно избежать любой ценой, что повлияет на оценки и успеваемость в классе.
ЗаключениеЕсли вы видите, что оценки вашего подростка снижаются, поговорите с его учителями. Развивайте дискуссии с директором школы, школьным консультантом и помощниками учителей. Узнайте, что происходит в школе, и станьте активным участником обучения вашего ребенка. Если вышеуказанные симптомы депрессии очевидны, запланируйте оценку психического здоровья вашего подростка.Когда депрессия обнаруживается на ранней стадии, правильное лечение может помочь вашему ребенку улучшить настроение и лучше функционировать в жизни и школе.
Другие темы о психическом здоровье молодежи, которые могут оказаться полезными…
Многие подростки испытывают тревогу по поводу посещения школы. У них могут быть тревожные мысли и чувства по поводу школы по разным причинам, включая социальные и академические. А пандемия COVID-19 добавила еще больше стресса и беспокойства к возвращению в класс. Когда тревога становится все более и более выраженной, некоторые подростки могут начать отказываться…
Продолжить чтение «Что делать с подростковой тревогой и отказом от школы»
Психоз — это симптом психики, который может проявиться в подростковом возрасте, но для большинства подростков он победил » т.Тем не менее, для тех подростков, которые испытывают галлюцинации и / или бред, психоз может быть пугающим опытом. Психоз — это симптом, так же как подавленность — это симптом депрессии. Психоз — это, по сути, переживание разума…
Продолжить чтение Как реагировать на подростковый психоз
По мере того, как летние каникулы подходят к концу, для вашего подростка нормально беспокоиться о возвращении в школу. Неужели их новые занятия будут слишком сложными? У их друзей было чудесное лето, в то время как ваш подросток не делал ничего особенного? Что, если они не войдут в футбольную команду или не примут участие в…
Продолжить чтение Как помочь подросткам с тревогой, связанной с возвращением в школу
Панические атаки кажутся невыносимыми для подростков не только во время нападения, но и также приводит к одному.Фактически, одним из самых изнурительных симптомов панических атак является тревога, возникающая из-за незнания, когда случится новая паника. Фактически, предпаническая тревога является одним из клинических симптомов…
Продолжить чтение «Как управлять паническими атаками и пре-паническими атаками тревожности»
.