Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊ: ШизофрСния: симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, стадии, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ОслоТнСния

Диагностика

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ШизофрСния – хроничСскоС психичСскоС расстройство, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСсса ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, искаТСнным восприятиСм внСшнСго ΠΌΠΈΡ€Π°.

Π‘Π΅Π· лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ прогрСссируСт, нарастаСт ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСзадаптация больного с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ купирования симптомов ΠΈ установлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСмиссии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ лСкарствСнныС срСдства, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ психотСрапСвтичСскиС ΠΈ физиотСрапСвтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вСрсии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΌ комплСксом Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚ΡΠ³ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, нСблагоприятныС ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ экологичСскиС условия проТивания.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания:

  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ психичСских ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников;
  • ослоТнСнныС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ;
  • пСрСнСсСнная инфСкция ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности;
  • пСрСТитая Π² дСтствС психологичСская Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ряда структур Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ роТдСния;
  • возраст ΠΎΡ‚ 18 Π΄ΠΎ 30 Π»Π΅Ρ‚.

ШизофрСния Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ проявляСтся Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся срСди городских ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ….

НСйротрансмиттСрная тСория возникновСния заболСвания ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ сути своСй ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ являСтся слСдствиСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² дофаминСргичСских ΠΈ глутаматСргичСских синапсах Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π”Π΅Π±ΡŽΡ‚Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ часто ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ патологичСский процСсс Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‚.

Π‘ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ психоз ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наркотичСских вСщСств, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ потрясСниС, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСТивания ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ манифСстируСт Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Богласно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, сущСствуСт сСмь Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

ГСбСфрСничСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ заболСвания Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² подростковом ΠΈΠ»ΠΈ юношСском возрастС, характСризуСтся Π΄ΡƒΡ€Π°ΡˆΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²Ρ‹Ρ‡ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΌΠ°Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнная. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ обострСнии выходят ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы. Π’ большСй части случаСв ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ слуховыС Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° отличаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ послСдних ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ступор, отсутствиС Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, эпизоды застывания, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ придания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ любой ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ (восковая Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ), пСриодичСски ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ психомоторным Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π±Π΅Π· острых психозов, с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматикой. ΠΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ апатия, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, потСря ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹, Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ интСрСсов. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ становится пассивным, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Β«ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² сСбя».

Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΊΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ симптомов Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ отнСсти ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· извСстных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΎΠ½Π° диагностируСтся ΠΊΠ°ΠΊ нСдиффСрСнцированная.

ΠžΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… эпизоды острого психоза с Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ идСями, ΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ хроничСским Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ психики с прогрСссированиСм Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматики. ΠŸΠΎΡΡ‚ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ дСпрСссия появляСтся нСпосрСдствСнно послС психоза ΠΈ отличаСтся стойким ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ настроСния наряду со слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ остаточными проявлСниями заболСвания.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ дСтской ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ зависят ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ манифСстации заболСвания. Π’ дошкольном возрастС ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ нСгативная симптоматика, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ аутизация, отсутствиС интСрСса ΠΊ ΠΈΠ³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ. ШизофрСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшСго школьного возраста Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проявляСтся ΠΎΡ‚Π³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΡ‚Ρ‡ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² свои Ρ„Π°Π½Ρ‚Π°Π·ΠΈΠΈ, ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΡ€Π΅. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ взрослСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ€Π΅Π΄, Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, навязчивости. Π£ подростков Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гСбСфрСничСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ мСняСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ общСния.

Бостояния, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ вялотСкущСй ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ (нСврозоподобная, психопатоподобная, «бСдная симптомами»), Π² ΠœΠšΠ‘-10 Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ΅ «ШизотипичСскоС расстройство». Они ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ схоТиС с классичСской ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ проявлСния, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятны Π² прогностичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ измСнСниями личности.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ШизофрСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² нСсколько стадий. Π”ΠΎ манифСстации заболСвания Ρƒ больного Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСсяцСв ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π’ это врСмя ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ постСпСнно тСряСт интСрСс ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, собствСнной Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСспСцифичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ памяти, ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΡΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ внимания, нСобъяснимая Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, слабо выраТСнная дСпрСссия. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ философиСй, Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, появлСниС пристрастия ΠΊ алкоголю ΠΈΠ»ΠΈ наркотичСским вСщСствам.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ обострСния ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ манифСстации зависят ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания. Π’ΠΎ врСмя психоза ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ явлСния:

  • Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ мысли ΠΈ навязчивыС ΠΈΠ΄Π΅ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ€Π΅Π΄ прСслСдования;
  • Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, прСимущСствСнно слуховыС, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ;
  • дСзорганизация Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ;
  • появлСниС ΡΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… наклонностСй;
  • нСобоснованный страх, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ситуации ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • психомоторноС Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подвиТности.

ΠžΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ стадия Π² мСТприступный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ характСризуСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичной рСмиссиСй заболСвания. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС явныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ восстановлСно критичСскоС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ пСрСнСсСнному психозу, Π° личностныС измСнСния минимально Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ симптомы психичСского расстройства. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π² состоянии ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ упорядочСнного, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ повСдСния.


ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° засыпания.

ОслоТнСния

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с усугублСниСм Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ личности. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΎΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Π½Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‚ΡΡ чувствами Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½Ρ‹ собствСнными пСрСТиваниями, прСбывая Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΌ настроСнии.

ΠŸΡ€ΠΈ этом нарастаСт ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ изоляция Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Π±Ρƒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмяпрСпровоТдСниС.

Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счСтС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° потСря Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² самообслуТивания ΠΈ дССспособности. Π’ΠΎ врСмя острого психоза Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасСн для сСбя ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ суицид ΠΈΠ»ΠΈ убийство.

Диагностика

ВыявлСниСм ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания занимаСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡-психотСрапСвт ΠΈΠ»ΠΈ психиатр. Диагностика ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ бСсСду с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΏΠΎ возмоТности, Π΅Π³ΠΎ родствСнниками ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Анализу ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, наслСдствСнный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ статус, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ психичСского расстройства Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° протяТСнии мСсяца ΠΈΠ»ΠΈ дольшС.

Для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ психологичСского статуса, опрСдСлСния ΡΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ наклонности, дСпрСссивного расстройства ΠΈ уточнСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚Ρ‹, тСсты, ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болСзнями ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ психотичСских расстройств ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ установлСнном Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° мСдикамСнтозная тСрапия, направлСнная Π½Π° ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ острых психотичСских симптомов ΠΈ достиТСниС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСмиссии. К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° относятся Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΠΈ.

ЀизиотСрапСвтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности лСкарствСнных срСдств. Они ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ воздСйствиС элСктричСского Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³.

Π’Π½Π΅ обострСния заболСвания проводятся сСансы психотСрапии. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСсто Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСабилитация Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, психологичСская ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

НСобходимо ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, способныС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² заболСвания ΠΈ усугублСниС Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматики:

  • ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²;
  • отсутствиС сСмСйной ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ;
  • осуТдСниС со стороны ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…;
  • стрСсс;
  • нСдостаточный сон;
  • Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ установлСна ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€ спСцифичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ рискС развития психичСских расстройств Ρƒ ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° установлСниС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСмиссии.

Автор ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

Новиков Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Π΅Π²ΠΈΡ‡

психотСрапСвт, клиничСский психолог, ΠΊΠΌΠ½, Ρ‡Π»Π΅Π½ ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π›ΠΈΠ³ΠΈ

ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²

Клиника

ΠΌ. ЀрунзСнская

ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹

Услуги

  • НазваниС
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-психотСрапСвта ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (Π΄ΠΎ 1 часа)4000