Симптомы ревматоидного артрита у мужчин: симптомы, диагностика, лечение ревматоидного артрита коленного сустава в СПб

Содержание

Ревматоидный артрит

В результате прогрессирования болезни суставы теряют свою подвижность, снижается качество жизни пациента. Усугубляет ситуацию то, что до сих пор не установлена причина заболевания. Остановить процесс пока невозможно. Всего в мире ревматоидному артриту подвержено до 1% населения, из них 3/4 женщины. Средний возраст начала заболевания ― 40 лет. Проявляется болезнь в период сильного эмоционального стресса, под воздействием неблагоприятных экологических условий, после травмы, перенесенной инфекции. РА характеризуется ранней инвалидностью, в 70% случаев. Среди основных причинам смерти ― инфекционные осложнения и почечная недостаточность. 

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время нет достоверных данных о причинах развития заболевания. Существует несколько наиболее вероятных версий, поддерживаемых большей частью медицинского сообщества. Наиболее популярная из них состоит в том, что РА вызывает сразу несколько факторов, присутствующих в анамнезе пациента одновременно.

 

  • Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.
  • Наличие антигена класса MHC II (отмечается у большинства больных).
  • Инфекционные агенты: парамиксовирусы, гепатовирусы, ретровирусы.
  • Наличие титров антител к вирусу Эпштейн-Барр (обнаруживают у 80% пациентов).

Таким образом, риск развития ревматоидного артрита выше у женщин в возрасте 35 — 40 лет и старше. Увеличивает шансы наличие близких родственников с аналогичным диагнозом, а также такие перенесенные болезни, как корь, гепатит В, лишай, герпес, паротит.

Активизировать патологический процесс способны любые изменения в иммунной системе, при котором начинается атака на собственную соединительную ткань. Среди пусковых факторов частые переохлаждения, гиперинсоляция (солнечные удары), длительная интоксикация, вирусные и бактериальные инфекции. Может повлиять прием медикаментов, нарушение работы эндокринных желез, длительное состояние стресса и депрессии.

Развитие ревматоидного артрита

При воздействии одного или нескольких факторов в организме запускается неадекватная реакция иммунной системы. Клетки-защитники — лимфоциты перестают диагностировать и уничтожать чужеродные микроорганизмы, их мишенью становятся собственные здоровые клетки. Вырабатываются вещества, вызывающие эрозивно-деструктивные повреждения синовиальной оболочки суставов. 

РА движется по следующим стадиям:

  • Синовит. Клетки тканевого происхождения (синовиоциты) начинают выполнять функцию макрофагов, т. е. переваривать остатки погибших клеток и чужеродные частицы. В результате вырабатывается провоспалительные цитокины, вызывающие активацию Т-хелперов ― клеток стимулирующих усиленную работу иммунитета.
  • Остеопороз. Снижение плотности костей вызывают активированные макрофаги и моноциты путем производства провоспалительных цитокинов, среди которых ИЛ-1. Этот цитокин активирует остеокласты, растворяющие и разрушающие минеральные соединения и коллаген.
  • Изменяется состав крови и синовиальной жидкости. Повышается уровень плазматических клеток, вырабатывающих иммуноглобулины. Растет концентрация IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы).
  • Пролиферативная стадия. В это время патологические процессы вызывают повреждение хрящевой ткани и костей. Разрастаются капилляров синовиальной ткани. Синовиоциты приводят к формированию паннуса — агрессивной грануляционной ткани, склонной к опухолеподобному росту с внедрением в хрящ и суставную часть кости. 

Последняя, пролиферативная стадия характеризуется образованием эрозий. Без лечения эти процессы могут наступить уже спустя несколько месяцев с начала заболевания. Усиление ангиогенеза способствует прорастанию сосудов в хрящи, проникновению вглубь хрящевой ткани бактерий.

Классификация

Согласно МКБ-10 заболевание систематизируется по следующим группам:

1. Серопозитивный РА:

  • Синдром Фелти.
  • РА с втягиванием других органов и систем.
  • Неуточненные формы.

2. Юношеский РА.

3. Другие РА:

  • Серонегативный тип.
  • Болезнь Стилла.
  • Ревматоидный бурсит.
  • Ревматоидный узелок.
  • Другие уточненные и неуточненные артриты.

По клиническим проявлениям болезнь делят на первичную стадию (с момента начала заболевания прошло менее 6 мес.), раннюю (от 6 мес. до года), развернутую (от 1 года) и позднюю (больше 2 лет). Различают ревматоидный артрит по степени потери функциональности, иммунологическим факторам, активности течения болезни, инструментальным характеристикам. 

Для врачей наибольшее значение имеет иммунологическая характеристика. Наличие ревматоидного фактора в крови или наличие анти-ЦЦП (серопозитивные и серонегативные РА). Результаты анализов, выявляющих эти значения, позволяют грамотно спланировать терапию.

Симптомы

Начальная стадия заболевания практические не имеет явно выраженной симптоматики. С течением времени проявляется небольшая скованность в пораженных суставах. Как правило, она возникает к утру, поскольку снижается секреция глюкокортикоидов. Больному трудно двигаться, движения заторможены. Иногда, чтобы встать, требуется помощь. Но, уже через 30 минут ― час все приходит в норму. Клиника может развертываться в течение нескольких месяцев или даже лет, постепенно усиливаясь.

К первичным симптомам также стоит отнести:

  • периодические суставные боли;
  • потеря аппетита;
  • повышенная утомляемость.

Вторая стадия характеризуется стремительным делением клеток, уплотнением синовиальной оболочки.

Отмечается симметричная отечность суставов, кожные покровы в пораженных областях имеют повышенную температуру. Также наблюдается внезапные боли, усиливающиеся при активном движении. Чтобы полностью пройти им необходимо такое же время покоя, которое было затрачено на движение.

Третья стадия ― активная фаза воспаления с вовлечением хрящей и костей. Пораженные суставы начинают деформироваться, что ведет к усилению боли и утрате двигательной функции. 

Ревматоидный артрит часто имеет сопутствующие заболевания суставов, а смазанная симптоматика затрудняя дифференциальную диагностику. Среди сочетающихся полезней ревматизм, остеоартроз и иные системные патологии соединительной ткани. Единственным специфическим проявлением ревматоидного артрита можно назвать узелки, так называемые подкожные образования на разгибательной поверхности. Их можно обнаружить при пальпации.

Внесуставные проявления РА

Патологические процессы вызванные ревматоидным артритом, протекающие вне суставов встречаются у трети больных. Эти симптомы также усложняют диагностику, влияют на выбор тактики лечения. Среди них:

  • Кожные васкулиты (язвенно-некротические, ливедо-ангииты, инфаркты ногтевого ложа).
  • Синдром Шегрена (поражение слюнных и слезных желез).
  • Поражения глаз (склерит ― воспаление глубинного слоя глаза, эписклерит ― воспаление соединительной ткани глаза).
  • Интерстициальное заболевание легких (воспаление альвеол, легочных капилляров и других тканей).

В результате воспалений, сопровождающих ревматоидный артрит, могут возникнуть патологии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Самым серьезным осложнением считается АА-амилоидоз, вызывающий почечную недостаточность. 

Отдельно стоит выделить различные ассоциированные заболевания, не вызванные напрямую, но связанные с РА. Это ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия, анемия, психоневрологические нарушения, среди которых внимания заслуживает депрессия. Как любое другое аутоиммунное заболевание с хроническим воспалением, ревматоидный артрит влияет на психологическое состояние. Пациенту рекомендовано прохождение психологических курсов и комплексное, всестороннее обследование.

Диагностика

В первую очередь врач изучает клинические критерии ревматоидного артрита. Заподозрить болезнь следует у пациентов с симметричным полиартритом. Важное значение имеет поражение лучезапястных, II и III пястно-фаланговых суставов. Необходимо исключить гепатит С. Обратить внимание на наличие или отсутствие изменений цвета кожи у воспаленных суставов, наличие деформации конечностей, тендосиновит сгибателей или разгибателей пальцев. Диагностика также включает результаты лабораторных и инструментальных. 

Лабораторные исследования

В задачи лаборатории входит анализ крови на РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, СРБ. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

  • РФ ― анализ на антитела к человеческому гамма-глобулину обнаруживают 70% больных РА. Однако, показатель не критичный, поскольку титры могут быть выявлены при других вирусных заболеваниях и патологиях соединительной ткани. Анализ на РФ подтверждает ревматоидный артрит в сочетании с положительным тестом на АЦЦП.
  • АЦЦП — тест с высокой чувствительностью достигающей 86%. В сочетании с титром РФ свидетельствует об РА. Однако, необходимо исключить гепатит С, поскольку АЦЦП и титр РФ могут быть при этой вирусной инфекции.

К дополнительным анализам стоит отнести биохимическое исследование крови для определения активности воспаления. Общий анализ крови для выявления анемии, иммунологическое исследование для установки наличия ревматоидного фактора (антител IgM).

Инструментальная диагностика

  • Рентгенологическое исследование. В первые месяцы заболевания рентгенография способна показать только отек мягких тканей. Краевые эрозии, остеопороз, сужение суставной щели выявляют к концу первого года заболевания или позднее.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод исследования в настоящий момент. Она позволяет выявить ранние признаки воспаления, обнаруживает эрозии и поражения субхондральной кости.
  • Исследование синовиальной жидкости. Процедуру проводят при экссудативных изменениях суставов, для дифференции РА от артритов другой природы. Свидетельствует о развитии ревматоидного артрита помутнение, желтоватый цвет синовиальной жидкости. Содержание лейкоцитов увеличивается до 50 000/мкл.

Важное значение при постановке диагноза ― исключение схожих заболеваний: микрокристаллический артрит, саркоидоз, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка, остеоартрит и иные болезни.

Лечение

Терапия направлена на сдерживание развития болезни, уменьшение воспаления и предупреждение деформаций суставов и потери их функциональности. Назначаются следующие медикаменты: 

  • Нестероидные противовоспалительные вещества. Они в некоторой степени снижают боль, замедляют прогрессирование РА. Могут включать ингибиторы и блокаторы для ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа. Они не блокируют развитие эрозии и болезни, потому используется как вспомогательные средства.
  • Глюкокортикоиды. Назначаются в сочетании с противовоспалительные препаратами. Позволяют контролировать развитие тяжелых моноартикулярных и олигоартикулярных симптомы. Не используются на постоянной основе, так как часто вызывают неприятные метаболические эффекты.
  • Базисные препараты. Основные лекарственные средства, способные существенно замедлить прогрессирование артрита. Курсы приема от нескольких недель до нескольких месяцев. Препараты отличаются по химическому составу и фармакологии. Они комбинируются между собой для подбора оптимального лечения с наибольшим эффектом. Согласно статистике ⅔ пациентов прошедших курс отпечают значительные улучшение, более половины из них достигают полной ремиссии. Однако, следует знать о токсичности этих препаратов. Врач и пациент должны взвесить все риски, проводить регулярных контроль за состояние больного.

Таким образом, основное лечение включает базисные препараты, в особенности метотрексат, биологические препараты-антагонисты, иммуномодулирующие лекарства. К другим методам вспомогательной терапии относятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, сбалансированное сочетание физической нагрузки и отдыха. Отказ от алкоголя и курения может продлить жизнь пациента. Исправить искривление суставов можно при помощи хирургической коррекции.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни человека по ряду причин. В 2 раза увеличивается риск сердечных заболеваний. Это вызвано наличием хронического воспаления. Усугубить ситуацию могут сопутствующие патология, например, диабет, ожирение, алкоголизм. 

При развитии АА-амилоидоза, несмотря на лечение, средняя продолжительность жизни пациента около 10 лет с момента начала болезни. Без терапии срок исчисляется несколькими годами. Частая причина смерти — почечная недостаточность. В среднем РА сокращает жизнь на 3 — 7 лет из-за высокого риска развития инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. 

Медикаментозная терапия также не совершенно. Может вызвать сопутствующие заболевания, стать одним из факторов развития злокачественных новообразований. 

К критериям неблагоприятного прогноза относят:

  • ранние (до 4 мес.) рентгенологические изменения суставов;
  • стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • постоянное вовлечение новых суставов;
  • носительство антигенов HLA-DR4.

Около 10% больных обречены на тяжелую инвалидизацию с потерей навыков самообслуживания. Наиболее тяжело ревматоидный артрит протекает у женщин, курящих, представителей европеоидной расы.

Преимущества лабораторий АО «СЗЦДМ»

В лабораторных терминалах Северо-западного центра доказательной медицины можно сдать анализы позволяющие диагностировать ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Среди преимущества АО «СЗЦДМ»:

  • Новое современное оборудование,
  • Квалифицированный и доброжелательный персонал,
  • Быстрая готовность результатов и удобные способы их получения.

Лаборатории находятся в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области. Вы можете сдать анализы в любой из них без привязки к проживанию и регистрации.


Ревматоидный артрит – симптомы и лечение

Причины появления

Причины развития ревматоидного артрита связывают с наследственной предрасположенностью, воздействиям внешних факторов и влиянием внутренних факторов. Влияние внутренних факторов на появление ревматоидного артрита на суставах связано с низким уровнем гормонов, частыми стрессовыми ситуациями, нарушением работы эндокринной системы и употреблением некоторых видов лекарств.

Заболевание может развиться и под воздействием внешних факторов, связанных с переохлаждениями, проживанием в экологически неблагоприятной обстановке, интоксикацией организма, избыточным воздействием солнечных лучей. Существует ряд триггерных факторов, которые дают толчок для развития ревматоидного артрита: травмы, другие заболевания суставов, очаговые инфекции, пребывание в сыром климате или постоянное нахождение в помещении с повышенной влажностью.

Характерные симптомы

Для заболевания характерно волнообразное развитие с периодами рецидивов и ремиссий. На начальных стадиях человек ощущает скованность движений, в особенности после ночного сна. В течение дня скованность, недомогание, слабость может проходить. В пораженных суставах начинают появляться болезненные ощущения, которые периодически проходят, но затем могут носить постоянный характер.

Легче всего заподозрить ревматоидный артрит при появлении легкой припухлости в области суставов. Такая припухлость может проходить в течение суток, но прогрессирование заболевания приводит к тому, что она сохраняется постоянно.

Площадь поражения увеличивается по мере прогрессирования патологии. Кроме болевого синдрома и скованности в движениях, пациент может отмечать:

  • Сохранение субфертильной температуры тела в течение дня, в особенности в период обострения ревматоидного артрита на суставах.
  • Снижение веса, которое связано с потерей аппетита.
  • Нарушаются функциональные способности суставов, из-за чего выполнять привычные действия становится значительно труднее или невозможно.
  • Ощущение постоянной усталости и нехватки сил.

Кроме физических симптомов, у ряда пациентов могут наблюдаться эмоциональные, связанные с повышенной тревожностью, нарушениями сна, развитием депрессии. Активное прогрессирование заболевание выражаются в следующих симптомах:

  • Появление подкожных узелков, небольших образований, которые располагаются на поверхности тела, ощущаются как умеренно плотные и безболезненные.
  • Поражение нервов, которое приводит к ощущению жжения, онемения, зябкости в конечностях.
  • Возникновение точечных очагов некроза и язв, которые вызваны поражением мелких и средних кровеносных сосудов.

Как правило, на начальной стадии заболевания поражаются мелкие суставы на кистях, а затем более крупные – плечевые и коленные. Болезненность, припухлость, обездвиживание суставов – все эти симптомы могут свидетельствовать о развитии ревматоидного артрита.

Если на этом этапе не обратиться к врачу, болезнь может прогрессировать локально: деформируются суставы (например, пальцы), отмечается полное поражение локтевых суставов, по телу разрастается так называемая сетка из ревматоидных узелков, которые не вызывают болезненных ощущений.

Диагностика

При обращении в медицинское учреждение врач-специалист оценивает клинические признаки заболевания и симптомы: симметричное поражение мелких суставов, ощущение утренней скованности в движениях. Для подтверждения диагноза ревматоидного артрита на суставах пациенту назначается сдача лабораторных анализов: общий анализ крови для определения воспалительного процесса, биохимический анализ крови, который позволяет выявить причины воспаления и нарушения обменного процесса, и иммунологические исследования, которые позволяют подтвердить или опровергнуть наличие специфических антител.

Если после лабораторных исследований врач не может поставить точный диагноз (ревматоидный артрит) по причине нехватки информации, проводится диагностика с использованием визуализирующих методов исследования:

  • МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии можно в точности определить локализацию и степень распространения патологии.
  • Рентгенография. Помогает определить целостность костной структуры, но на ранних стадиях такой метод диагностики малоинформативный.
  • УЗИ. Позволяет выявить развитие воспалительных процессов на ранних стадиях заболевания.

После оценки результатов обследования и постановки точного диагноза (ревматоидный артрит) разрабатывается схема лечения.

Лечение

Врач разрабатывает комплексную схему лечения, направленную на облегчение клинических симптомов, общее укрепление и профилактику дальнейшего прогрессирования патологии.

  • Различные физиотерапевтические процедуры помогают дополнить медикаментозное лечение. В период обострения рекомендуется использование аппаратов, оказывающих ультрафиолетовое воздействие на пораженные суставы, электрофорез глюкокортикоидов. С этой целью (например, для быстрого купирования боли) используется Дексаметазон. На подострой стадии ревматоидного артрита на суставах рекомендуется проходить курсы магнитотерапии, озонотерапии, процедуры с применением электромагнитных волн. Снять боль и воспаление помогут также аппликация с Димексидом, электрофорез Лидазы, магнитотерапия, лечение световым воздействием с использованием ламп Геска, Биоптрон.
  • Медикаментозная схема лечения подбирается персонально для каждого пациента, в зависимости от выявленных признаков и стадии развития заболевания. Быстро снять воспаление и боль в суставах помогают лекарственные препараты НПВП. Когда такие медикаменты бессильны, назначаются глюкокортикоидные гормоны. Их действие направлено на снятие припухлостей, боли, но из-за высокой вероятности развития побочных эффектов, курс лечения гормональными средствами довольно короткий. Также глюкокортикоидные гормональные препараты позволяют остановить процесс разрастания синовиальной оболочки сустава. Если боли особо сильные при ревматоидном артрите на суставах, препараты вводятся внутривенно большими дозами в течение не более 3 дней подряд. Более длительным процессом лечения является назначение базисных лекарственных препаратов, действие которых направлено на подавление аутоиммунных воспалительных процессов и остановку разрастания клеток соединительной ткани, которые и оказывают разрушающее действие на суставы.
  • С целью улучшения кровообращения и предотвращения атрофических процессов назначается массаж. Точечный массаж позволяет воздействовать на проблемную зону и запустить присущие суставам физиологические процессы, избавить от ощущения обездвиженности. Растирающие, растягивающие и разглаживающие движения направлены и на повышение мышечного тонуса, нормализации процессов кровообращения при ревматоидном артрите на суставах.
  • Лечебные ванночки. Если патология не прогрессирует и не подтверждена острая стадия ревматоидного артрита, пациенту могут быть рекомендованы ванны с погружением стоп или кистей рук в травяные отвары, солевые растворы или с содержанием радона.
  • Плазмолифтинг – это современная методика лечения ревматоидного артрита, которая способна запустить и простимулировать процессы восстановления благодаря использованию предварительно обработанных тромбоцитов пациента.
  • Рефлексотерапия. Наиболее выраженный эффект при ревматоидном артрите заметен от иглоукалывания и проведения точечного массажа. Благодаря данной методике запускается процесс регенерации тканей, снимается напряжение в мышцах и улучшается процесс кровообращения в суставах.

Немаловажную роль в лечении занимают умеренные физические нагрузки и поддержание диеты. Занятия спортом направлены на снижение веса тела (если имеются лишние жировые отложения), благотворно сказывается регулярное посещение бассейна.

Диета при ревматоидном артрите на суставах подразумевает включение в рацион продуктов с богатым содержанием кальция, в некоторых случаях рекомендован переход на молочно-растительную диету. В запущенных случаях ревматоидных нарушений требуется хирургическое вмешательство: эндопротезирование, удаление воспаленной синовиальной оболочки (синовэктомия), операция по сращиванию суставов.

Когда мужчины заболевают ревматоидным артритом: симптомы и риск локоть.

«Он был зафиксирован под прямым углом. Я не мог разблокировать его. И я больше никогда не делал этого полностью», — говорит Малвихилл, которому сейчас 68 лет, и он живет в Цинциннати.

Тогда Малвихилл думал, что повредил локоть, играя в баскетбол. Когда его врач сказал ему, что у него ревматоидный артрит (РА), он подумал: «Этого не может быть». Артритом болеют только старики!»

Но это неправда. Неправда и то, что это заболевание поражает только женщин, хотя вероятность его возникновения у них выше, чем у мужчин.

Слишком сложно для лечения?

Мужчины чаще заболевают РА в среднем возрасте, чем в «золотые годы».

Если это случится с вами, у вас может возникнуть соблазн перетерпеть боль, но не откладывайте визит к врачу по этому поводу. Важно поставить диагноз и сразу же начать лечение, говорит Джеймс О’Делл, доктор медицинских наук, заведующий отделением ревматологии Медицинского центра Университета Небраски в Омахе.

Диагностировать ревматоидный артрит у мужчин может быть немного сложнее, так как он часто сначала поражает мелкие суставы кисти, такие как суставы верхних пальцев, суставы пальцев или пальцы ног. «У мужчин с большими, мускулистыми или костлявыми руками может быть труднее найти припухлость в этих суставах», — говорит О’Делл.

Мужчины менее открыты для разговоров о своей боли, говорит Тиффани Тафт, PsyD, психолог из Oak Park Behavioral Medicine в Иллинойсе.

Мужчины и женщины по-разному говорят о болезни, говорит Тафт. Мужчины «более склонны быть стойкими и сдержанными в своих эмоциях. Все эти влияния могут заставить мужчину стыдиться обращаться за помощью, особенно если он эмоционально борется с диагнозом РА».

Чем это вызвано?

Определенные гены повышают риск развития ревматоидного артрита, говорит О’Делл. Спустя годы что-то вроде курения или инфекции вызывает заболевание.

«Мужчины с ревматоидным артритом могут иметь большее генетическое бремя. Чтобы склонить мужчину к ревматоидному артриту, требуется больше времени, чем женщине, но у мужчин может быть больше плохих генов», — говорит О’Делл.

РА влияет на вашу иммунную систему. Он поражает суставы и органы, включая сердце, легкие или глаза. Это заставляет ваше тело атаковать свои собственные ткани вместо того, чтобы бороться с болезнью, как это должно быть.

Поскольку мужчины болеют ревматоидным артритом реже, чем женщины, они редко принимают участие в исследованиях, поэтому у нас недостаточно данных, чтобы показать, влияет ли на них заболевание по-разному, говорит О’Делл.

Начните лечение как можно скорее

Обратитесь к врачу, как только заметите такие симптомы, как потепление, опухание суставов или скованность по утрам. Таким образом, вы можете исключить другие причины, такие как травма, говорит О’Делл. Раннее и агрессивное лечение лекарствами может остановить воспаление и защитить суставы от повреждений.

В 1970-х годах врачи осторожно лечили ревматоидный артрит нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), чтобы облегчить боль и отек, говорит Малвихилл.

«Я начал принимать четыре таблетки аспирина в день, а в итоге довел до 28 таблеток в день. В результате у меня появилась язва желудка», — говорит он.

Врачи ждали, пока ревматоидный артрит станет очень плохим, прежде чем прописывать более сильные лекарства, такие как уколы кортизона, говорит Малвихилл. «Мне сделали один укол в мой детский палец ноги, который был настолько болезненным, что я сказал: «Никогда больше!»

Ему также сделали операцию по восстановлению поврежденных суставов на ноге. В результате, по его словам, он перешел от размера обуви 11 1/2 к размеру 8.

Побочные эффекты лечения

Врачи по-прежнему используют НПВП для лечения симптомов РА, но у них также есть более эффективные препараты, которые останавливают само заболевание. Они называют эти противоревматические препараты модифицирующими заболевание, или DMARD. Но вы должны знать о побочных эффектах и ​​рисках, говорит О’Делл.

«Мужчины должны опасаться зачатия ребенка при приеме этих лекарств», — говорит он. Метотрексат, часто назначаемый в качестве первого лечения ревматоидного артрита, может вызвать врожденные дефекты из-за изменений ДНК в вашей сперме.

Сульфасалазин, еще одно лекарство от ревматоидного артрита, может снизить количество сперматозоидов и затруднить зачатие, добавляет О’Делл.

Поговорите со своим врачом, если вы планируете стать отцом. Вам нужно будет прекратить использовать метотрексат в течение 3 месяцев, прежде чем вы попытаетесь забеременеть, говорит О’Делл. Вы можете переключиться на другие препараты, чтобы контролировать свой ревматоидный артрит в течение этого времени, и если количество сперматозоидов низкое, вы можете сменить лекарство.

«Вполне возможно или даже вероятно, что мужчины не получают такого же количества консультаций по поводу этих рисков, как женщины, потому что некоторые врачи могут об этом не думать», — говорит О’Делл. «Вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем пытаться зачать ребенка, и вы должны быть осторожны».

Получить поддержку

Не держите в себе чувства по поводу РА, говорит Тафт. Вы можете попробовать поговорить о них в группах поддержки или на консультации.

«Болезнь часто влияет на самооценку. Но хорошая новость заключается в том, что снижение самооценки можно обратить вспять при хорошей поддержке и лечении», — говорит она.

Малвихилл стал членом Фонда артрита в Огайо, где познакомился с другими мужчинами с ревматоидным артритом. По его словам, регулярное плавание и занятия на эллиптическом тренажере помогают ему контролировать симптомы и поддерживать хорошее настроение.

«Если я не буду заниматься спортом, мышцы вокруг моих суставов могут атрофироваться, а это нехорошо», — говорит он. «Тренировки — это тоже умственная вещь. Я верю в силу позитивного мышления. Упражнения высвобождают естественные эндорфины, такие как естественный кортизон».

В 1972 году перспективы для мужчин с ревматоидным артритом были несколько мрачными, говорит Малвихилл.

Но прогноз теперь очень хороший, «если вам поставили диагноз и начали лечение на ранней стадии», — говорит О’Делл. Чтобы помочь вам бороться с болезнью, он предлагает вам поддерживать здоровый вес, не курить и регулярно заниматься спортом.

Ревматоидный артрит | Вопросы здравоохранения

Национальные институты здравоохранения

Связаться с нами Получить обновления электронной почты