Симптомы после инфаркта: Признаки инфаркта: это должен знать каждый!

Содержание

Инфаркт

Как распознать инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда — неотложное состояние, требующее срочного медицинского вмешательства. Крайне важным является своевременное распознавание инфаркта миокарда на основе его главных симптомов. Симптомы (признаки) инфаркта миокарда могут быть весьма специфичными, но могут походить и на симптомы другой болезни (атипичные симптомы), или же вовсе отсутствовать. В этой стать мы расскажем о наиболее распространенных клинических симптомах (признаках) инфаркта миокарда, а также приведем несколько примеров атипичного проявления инфаркта.

Инфаркт миокарда это острое состояние, которое характеризуется омертвением участка ткани сердечной мышцы. Инфаркт миокарда может привести к остановке или разрыву сердца, фибрилляции желудочков, острой сердечной недостаточности или другим состояниям, которые представляют реальный риск для жизни больного.
Своевременное распознавание инфаркта миокарда очень важно для спасения жизни пациента.

Симптомы инфаркта миокарда зависят от величины и локализации зоны инфаркта в сердечной мышце и от особенностей организма больного.

Симптомы крупноочагового инфаркта
Крупноочаговый инфаркт характеризуется омертвением (некрозом) большой зоны миокарда (сердечной мышцы). В развитии этой формы инфаркта миокарда различаем несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов (признаков). Для распознания инфаркта миокарда важно знать проявления болезни на всех стадиях ее развития.

Продромальный период инфаркта миокарда (предынфарктное состояние) — характеризуется утяжелением приступов стенокардии (форма ишемической болезни сердца): приступы становятся более продолжительными, более болезненными, хуже реагируют на прием лекарств. В предынфарктный период больной может жаловаться на чувство беспокойства, подавленности. Обострение стенокардии (грудной жабы) должно сразу насторожить и стать причиной немедленного обращения к врачу.

Своевременно оказанная медицинская помощь может помочь предотвратить развитие инфаркта.

Острейший период инфаркта миокарда
В ряде случаев предынфарктный период отсутствует, а инфаркт развивается сразу с острейшего периода. Острейший период инфаркта миокарда следует после предынфарктного состояния. Для этого периода характерно развитие инфаркта (омертвения сердечной мышцы) как такового.
Симптомы инфаркта в острейшем периоде это:

Боль — возникает внезапно и длится от 30 минут до нескольких часов (иногда целые сутки). Длительный болевой приступ указывает на то, что инфаркт захватывает все новые и новые зоны сердечной мышцы. Интенсивность болей варьирует от случая к случаю, однако чаще всего боль сильная, жгучая. При инфаркте боль локализуется за грудиной и в левой части груди. Боль распространяется (иррадиирует) в левое плечо, в спину между лопатками, в шеи и нижнюю челюсть. Очень редко боли распространяются к низу в нижнюю подвздошную ямку или в бедро, в таких случаях боль при инфаркте часто путают с болью при заболеваниях органов брюшной полости.

У больных диабетом боли могут быть очень слабыми (у диабетиков страдают нервные волокна, проводящие болевой импульс). Лишь в очень редких случаях боль при инфаркте отсутствует.

Общее состояние больного — сразу после установления боли больной с инфарктом чувствует сильную слабость, беспокойство, появляется одышка, больной жалуется на нехватку воздуха. Кожные покровы больного бледнеют, покрываются холодным потом. Артериальное давление сначала повышается, а затем падает. Возможно появление головокружений или даже обморока.

Атипичные симптомы инфаркта миокарда
В некоторых случаях боль при инфаркте миокарда может иметь атипичный характер, то есть локализоваться в другом месте (не за грудиной). В таких случаях боль при инфаркте часто путают с болью характерную для других болезней, что может послужить причиной поздней диагностики инфаркта.
Различают, например, абдоминальную форму инфаркта миокарда, при которой боль локализуется в верхней части живота и сопровождается икотой, рвотой, тошнотой, вздутием и болезненностью живота. В более редких случаях боль может локализоваться в нижней челюсти, горле или шее.
В некоторых случаях из всех симптомов инфаркта может преобладать одышка (астматическая форма) или нарушения сердечного ритма (аритмическая форма). При цереброваскулярной форме инфаркта преобладают такие симптомы как тошнота, головокружения, обмороки.

Острый период инфаркта длится от нескольких дней до недели и более. В этот промежуток времени зона инфаркта ограничивается от уцелевших тканей. Основными симптомами этого периода могут признаки сердечной недостаточности (одышка, слабость) и повышение температуры (до 38,5 С). В этот период инфаркт может повториться, либо может наступить одно из осложнений инфаркта

Подострый период инфаркта характеризуется окончательным формированием зоны инфаркта и замещение омертвевших тканей рубцом из соединительной ткани. Подострый период длится месяц и более. В это время у больного сохраняются признаки сердечной недостаточности, а температура постепенно исчезает. Также постепенно повышается артериальное давление. После инфаркта у больных гипертонией систолическое артериальное давление может повышаться незначительно, а вот диастолическое остается высоким («обезглавленная артериальная гипертония»). Приступы стенокардии после инфаркта могут прекратиться — это значит что артерия закупорка, которой была причиной стенокардии полностью перекрыта. Если же приступы стенокардии сохранились — существует реальный риск повторения инфаркта.

Послеинфарктный период следует за подострым периодом инфаркта и длится приблизительно 6 месяцев. За это время на месте инфаркта полностью формируется рубец из соединительной ткани, а оставшаяся часть сердечной мышцы начинает работать более эффективно. В этот период симптомы сердечной недостаточности спадают, а пульс и артериальное давление возвращаются к норме.

Симптомы мелкоочагового инфаркта миокарда
Симптомы мелкоочагового инфаркта миокарда в целом слабее и стертее чем симптомы крупноочагового инфаркта.

При мелкоочаговом инфаркте болевой синдром менее выражен, равно как менее выражена сердечная недостаточность и снижение артериального давления после инфаркта. Вообще мелкоочаговый инфаркт переносится больными гораздо легче обширного инфаркта и связан с меньшим риском осложнений.

Записаться на прием

Острый инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это заболевание, сопровождающееся некрозом одного или нескольких участков сердечной мышцы в результате острого нарушения кровотока в коронарных артериях, питающих миокард. Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST являются разновидностями острого коронарного синдрома, который включает также нестабильную стенокардию.

Инфаркт миокарда – ведущая причина смертности в большинстве стран, в том числе в России. Своевременная госпитализация во многих случаях позволяет предотвратить необратимые повреждения сердечной мышцы, однако часто пациенты неправильно оценивают возникающие симптомы и пытаются справиться с ними самостоятельно, что приводит к позднему обращению к врачу.

Поэтому при острой боли в груди или других тревожных симптомах необходимо как можно раньше проконсультироваться со специалистом.

Риск инфаркта миокарда повышается с возрастом – чаще заболевают люди старше 60 лет. Однако в последнее время увеличилось количество ранних инфарктов миокарда – у людей моложе 40 лет. Среди пациентов младше 70 лет преобладают мужчины, однако после 70 количество мужчин и женщин с инфарктом миокарда становится одинаковым. Это может быть связано с защищающим действием эстрогенов (женских половых гормонов), которые снижают вероятность атеросклероза – главного фактора риска развития сердечного приступа.

Прогноз инфаркта миокарда зависит от обширности поражения сердечной мышцы, наличия сопутствующих заболеваний, времени обращения за медицинской помощью и возраста пациента. Смертность при остром инфаркте миокарда достигает 30  %.

Синонимы русские

Сердечный приступ, ИМ.

Синонимы английские

Heart attack, acute myocardial infarction, MI, myocardial infarction.

Симптомы

Основным симптомом острого инфаркта миокарда является резкая боль в груди, которая чаще всего ощущается как резкое сдавливание. Она продолжается обычно дольше 15 минут и не купируется приемом нитроглицерина. Боль может распространяться на левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, может сопровождаться холодным потом, тошнотой и рвотой, потерей сознания. В некоторых случаях боль имеет нетипичную локализацию – в животе, в позвоночнике, левой или даже правой руке.

Иногда инфаркту предшествуют неспецифические симптомы: в течение нескольких дней до сердечного приступа человек может ощущать слабость, недомогание, дискомфорт в области груди.

Инфаркт может не сопровождаться характерным болевым синдромом и проявляться лишь такими признаками, как одышка, учащенное сердцебиение, слабость, тошнота. Неявная симптоматика инфаркта миокарда особенно характерна для женщин.

Таким образом, основными симптомами острого инфаркта миокарда являются:

  • боль в груди,
  • одышка,
  • холодный пот,
  • чувство страха,
  • потеря сознания,
  • тошнота, рвота.

Общая информация о заболевании

Инфаркт миокарда развивается в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ и некрозу (омертвению) участка миокарда. Основной причиной нарушения кровотока в сосудах, питающих миокард, является атеросклероз коронарных артерий – отложение атеросклеротических бляшек, состоящих в основном из холестерина, на внутренней поверхности сосудов. Затем происходит разрастание соединительной ткани (склероз) стенки сосуда и формирование отложений кальция (кальциноз) с дальнейшей деформацией и сужением просвета сосуда вплоть до полной закупорки. Впоследствии в атеросклеротической бляшке может развиваться так называемое асептическое воспаление, которое при воздействии провоцирующих факторов (физической нагрузке, повышении артериального давления и др.) способно приводить к надрыву бляшки. В области повреждения скапливаются тромбоциты, выделяются биологически активные вещества, которые еще больше усиливают адгезию (слипание) форменных элементов крови, и в итоге образуется тромб, закупоривающий просвет коронарной артерии.

Возникновению тромба также способствует повышенная свертываемость крови. В случае, если кровоток в сосудах не восстанавливается в ближайшие шесть часов, происходят необратимые изменения в тканях миокарда.

Редко инфаркт миокарда случается при резком спазме или тромбоэмболии патологически неизмененных коронарных артерий, однако это наблюдается лишь в 5 % случаев.

Чаще всего инфаркт миокарда локализуется в передней стенке левого желудочка, реже – в задней стенке левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Инфаркт в области правого желудочка возникает редко. Выделяют трансмуральный и субэндокардиальный инфаркт миокарда. При трансмуральном патологические изменения затрагивают всю стенку сердца, при субэндокардиальном – от ? до ½ толщины стенки. Существует также деление на инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Наличие изменений сегмента S-T на электрокардиограмме позволяет заподозрить полную закупорку коронарной артерии и обширное повреждение миокарда с более высоким риском развития необратимого некроза тканей. Подъем сегмента S-T не наблюдается при частичной закупорке артерии – это может говорить об инфаркте миокарда без подъема сегмента S-T или нестабильной стенокардии. Однако лишь при инфаркте миокарда изменяется активность кардиальных энзимов.

При нарушении кровоснабжения миокарда гибель клеток начинается, прежде всего, в области эндокарда, а затем зона повреждения распространяется по направлению к перикарду. Обширность поражения зависит от степени закупорки артерии, ее длительности, системы коллатерального кровообращения.

Некроз в тканях сердечной мышцы вызывает острую боль. Обширное повреждение миокарда может приводить к нарушению сократительной функции сердца, что проявляется острой левожелудочковой недостаточностью с развитием отека легких и кардиогенного шока. Кардиогенный шок, в свою очередь, усугубляет течение инфаркта миокарда за счет ухудшения коронарного кровообращения. В результате возникают тяжелые нарушения ритма сердца, в том числе фибрилляция предсердий.

Трансмуральный инфаркт в некоторых случаях может приводить к разрыву стенки сердца или к аневризме – локальному истончению и выпячиванию участка миокарда.

Кто в группе риска?

Основной причиной развития инфаркта миокарда (до 90  % всех случаев) является атеросклероз. Поэтому факторы риска развития атеросклероза увеличивают и вероятность развития сердечного приступа. В группу риска входят:

  • мужчины старше 45 лет и женщины старше 65 лет,
  • страдающие ожирением, дислипидемией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом,
  • люди, родственники которых страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и/или перенесли инфаркт миокарда,
  • курильщики,
  • ведущие малоподвижный образ жизни,
  • употребляющие наркотики (кокаин, амфетамины могут спровоцировать спазм коронарных артерий),
  • испытывающие сильный стресс.

Диагностика

Острый инфаркт миокарда во многих случаях протекает малосимптомно или атипично, что затрудняет его диагностику. Существует ряд заболеваний, проявления которых зачастую могут быть схожи с проявлениями сердечного приступа: аневризма аорты, стенокардия, заболевания печени и желчевыводящих путей, депрессия, эзофагит и другие. Поэтому при подозрении на инфаркт миокарда необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих отличить инфаркт миокарда от другой патологии и выявить обширность и локализацию повреждения, продолжительность ишемии, постинфарктные осложнения. Кроме того, важно распознать признаки сопутствующих заболеваний: патологии почек и дыхательной системы, сахарного диабета, анемии. Все это определяет дальнейшую схему лечения и прогноз заболевания.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови. При остром инфаркте миокарда может наблюдаться лейкоцитоз. Количество лейкоцитов увеличивается со второго часа после возникновения нарушений кровообращения и достигает пика на 2-4-е сутки. Важно обратить внимание и на количество эритроцитов, так как анемия усугубляет кислородное голодание сердечной мышцы.
  • Лейкоцитарная формула. Возможен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и анэозинофилией.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ свидетельствует об остром воспалительном процессе.
  • Тропонин I (количественно) – белок, который участвует в мышечном сокращении. При сердечном приступе его уровень обычно повышается начиная с 4-6-го часа, максимум на 2-е сутки и нормализуется в течение 6-8 дней от начала заболевания.
  • Миоглобин. Это белок, который содержится в мышечной ткани, в том числе в миокарде. При инфаркте миокарда уровень миоглобина увеличивается в течение 4-6 часов.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). При инфаркте миокарда уровень этих ферментов является показателем обширности повреждения сердечной мышцы.
  • Креатинкиназа MB. Увеличение ее концентрации специфично для повреждения сердечной мышцы. Ее уровень возрастает с первых часов и сохраняется повышенным в течение 2-3 суток.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – фермент, который содержится практически во всех клетках организма и участвует в утилизации глюкозы. Уровень ЛДГ повышается при инфаркте миокарда, патологии печени, крови, почек. При инфаркте миокарда остается повышенным в течение 10-14 дней.
  • Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ, 1, 2 фракции). Формы фермента лактатдегидрогеназы, которые содержатся в основном в клетках сердца, коркового вещества почек, печени. Эти показатели могут быть использованы для оценки обширности поражения при инфаркте миокарда.
  • Антитромбин III. Синтезируется в клетках эндотелия сосудов и клетках печени, участвует в инактивации ряда факторов свертывания крови. Уменьшение количества антитромбина III говорит о повышенном риске тромбоза. Понижен его уровень при тромбоэмболии, атеросклерозе.
  • Волчаночный антикоагулянт, скрининговый тест (LA1). Волчаночный антикоагулянт представляет собой комплекс антител против фосфолипидов. Их наличие может свидетельствовать об аутоиммунных заболеваниях, а также является признаком повышенного риска тромбообразования.
  • Протромбиновый индекс (ПИ), международное нормализованное отношение – МНО). Анализ используется для оценки внешнего пути свертывания крови и активности I, II, V, VII, X факторов свертывания. Гиперкоагуляция увеличивает риск образования тромбов. При инфаркте миокарда протромбиновый индекс может быть повышен.
  • Гликированный гемоглобин (HbA 1c, гликозилированный гемоглобин, гликогемоглобин). Образуется при присоединении глюкозы к гемоглобину. Данный показатель позволяет оценить количество глюкозы в крови на протяжении последних 120 дней – это средняя продолжительность жизни эритроцита. Высокий уровень гликированного гемоглобина говорит о высокой концентрации глюкозы за последние три месяца и свидетельствует о большой вероятности осложнений сахарного диабета, который, в свою очередь, увеличивает риск инфаркта миокарда. Тест на гликированный гемоглобин используется для оценки эффективности лечения и прогноза инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом.
  • Глюкоза в плазме. Также используется для диагностики сахарного диабета.
  • Железо в сыворотке. Железо входит в состав цитохромов и участвует в клеточном дыхании. При инфаркте миокарда уровень железа может быть повышен.
  • Электролиты сыворотки. При остром инфаркте миокарда может меняться уровень натрия, калия, магния, кальция, хлора. Однако это происходит не всегда,  при неосложненном течении инфаркта миокарда уровень электролитов может быть не изменен.
  • Мочевая кислота в сыворотке. При нарушении кровоснабжения миокарда происходит некроз клеток сердечной мышцы с распадом органических веществ и выделением продуктов распада, в том числе мочевой кислоты. Это, в свою очередь, провоцирует развитие воспаления в зоне повреждения миокарда. Таким образом, уровень мочевой кислоты при обширном инфаркте миокарда может быть повышен.
  • С-реактивный белок, количественно. При инфаркте миокарда бывает повышен за счет воспалительной реакции.
  • Триглицериды. Образуются в кишечнике из жиров пищи. Депонируются в жировой ткани и расходуются клетками по мере необходимости для получения энергии. Повышенный уровень триглицеридов может свидетельствовать о высоком риске атеросклероза.
  • Холестерол общий. Это соединения, которые участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. Его концентрация может быть увеличена при инфаркте миокарда, возникшем в результате атеросклероза коронарных артерий.
  • Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – фракция общего холестерина, которая препятствует формированию атеросклеротических бляшек.
  • Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – фракция холестерола, участвующая в формировании атеросклеротических бляшек.
  • Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Это липопротеины, которые образуются в печени. Являются переносчиками фосфолипидов, триглицеридов, холестерола. При попадании из печени в кровь подвергаются химическим превращениям с образованием липопротеинов низкой плотности
  • Коэффициент атерогенности. Это соотношение «вредных» (ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов) и «полезных» липопротеинов (ЛПВП). Повышение коэффициента атерогенности говорит о высоком риске развития атеросклероза.

Другие методы исследования

  • Электрокадиография (ЭКГ). Позволяет подтвердить диагноз «инфаркт миокарда», определить локализацию и степень повреждения сердечной мышцы, выявить признаки нарушения сердечного ритма.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Используется для выявления аневризмы сердца.
  • Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет выявить участок поражения миокарда, оценить сократительную способность сердца.

Лечение

Терапия назначается индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести состояния и обширности поражения сердечной мышцы. Огромное значение имеет восстановление кровоснабжения миокарда в течение первых 12 часов после появления первых признаков инфаркта миокарда. Это может предотвратить или уменьшить степень некроза тканей. Основными направлениями терапии при остром инфаркте миокарда являются купирование болевого синдрома, тромболитическая и антикоагулянтная терапия, снижение нагрузки на миокард, предупреждение и лечение возникших осложнений.

Профилактика

Здоровое питание с низким содержанием насыщенных жиров и большим количеством овощей и фруктов.

Достаточная физическая активность.

Отказ от алкоголя и курения.

Своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров для выявления заболеваний, повышающих риск развития инфаркта миокарда.

Рекомендуемые анализы

  •         Общий анализ крови
  •         Лейкоцитарная формула
  •         Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  •         Тропонин I (количественно)
  •         Миоглобин
  •         Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  •         Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  •         Антитромбин III
  •         Волчаночный антикоагулянт, скрининговый тест (LA1)
  •         Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
  •         Гликированный гемоглобин (HbA 1c)
  •         Глюкоза в плазме
  •         Железо в сыворотке
  •         Калий, натрий, хлор в сыворотке
  •         Креатинкиназа MB
  •         Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
  •         Мочевая кислота в сыворотке
  •         С-реактивный белок, количественно
  •         Триглицериды
  •         Холестерол общий
  •         Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
  •         Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
  •         Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
  •         Коэффициент атерогенности
  •         Лабораторная диагностика острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда (оптимальный)
  •         Лабораторная диагностика острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда (минимальный)
  •         Лабораторное обследование сердца и сосудов

Основные симптомы и первые признаки инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда очень разнообразны, но здесь мы опишем как типичные, так и некоторые более редкие варианты. Чаще всего инфаркт миокарда возникает в промежутке от 6 ч утра до 12 ч дня, а основной его симптом – боль в грудной клетке продолжительностью более 15-20 мин, не купируемая нитроглицерином. Инфаркту часто предшествуют провоцирующие факторы: физическое перенапряжение или психоэмоциональный стресс.

Какие наиболее типичные характеристики боли при инфаркте?

Боль локализуется чаще за грудиной, может отдавать («иррадиировать») в левую руку, нижнюю челюсть, шею, спину, область живота. Боль может иметь обширную иррадиацию, распространяясь на обе руки, спину, область живота, шею и нижнюю челюсть. По характеру боль наиболее часто сжимающая, распирающая, сдавливающая или жгучая. Боль длится более 15-20 минут и не проходит после приема нитроглицерина. В редких случаях боль может локализоваться в верхней половине живота (так называемая абдоминальная форма инфаркта). Когда абдоминальная форма инфаркта сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, больной может принять эти симптомы за пищевое отравление и вовремя не обратиться за помощью.

Какие еще симптомы характерны для инфаркта?

Другими симптомами могут быть бледность кожных покровов, холодный пот, слабость, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, внезапно возникшие перебои в сердцебиении, кратковременная потеря сознания. Часто при инфаркте возникает ощущение острой нехватки воздуха, приступы удушья, особенно в положении лежа, из-за чего больной не может лежать, стремится сесть или встать. Характерно и поведение больного при инфаркте: он, стараясь облегчить боль, мечется по комнате, меняет положение в постели, а также выглядит испуганным из-за ощущения беспокойства и страха смерти.

Бывает ли инфаркт без болевого синдрома?

В 10-25% случаев встречается безболевая форма инфаркта, что особенно характерно для пациентов с сахарным диабетом или пожилых людей. При этом больной либо не ощущает боль, либо чувствует лишь дискомфорт в области груди. При безболевой форме инфаркт миокарда проявляется внезапно возникшей слабостью, или кратковременной потерей сознания. Также возможны приступы удушья, особенно в положении лежа, остро возникшее тяжелое нарушение сердечного ритма.

Что делать при симптомах инфаркта миокарда?

При возникновении симптомом инфаркта миокарда необходимо срочно вызвать скорую помощь, четко описав симптоматику. Пока едет скорая помощь больного необходимо уложить, обеспечить ему доступ воздуха, дать таблетку аспирина (160 – 300 мг, разжевать) [1]. и таблетку нитроглицерина под язык (можно в сумме до 3 таблеток нитроглицерина с 5-минутными интервалами, но при этом следя за давлением – оно не должно сильно упасть). Если в положении лежа у больного начинается удушье или чувство нехватки воздуха, то больному нужно находиться в положении сидя.

Почему так важно вовремя распознать симптомы инфаркта?

В первый час после начала инфаркта у врачебной бригады есть возможность растворить тромб с помощью специальных лекарств – тромболитиков (этот процесс называется «тромболизис»). Чем раньше начато введение тромболитика, тем выше вероятность сохранить жизнеспособность сердечной мышцы. Также в первые часы после инфаркта можно восстановить проходимость сосуда эффективными хирургическими методами (ангиопластика).

Использованные источники:

(1) Gillette, M.; Morneau, K.; Hoang, V.; Virani, S.; Jneid, H.: Antiplatelet Management for Coronary Heart Disease: Advances and Challenges. Curr Atheroscler Rep 2016, 18, 35.

RUS-GPS-THR-NON-10-2016-186



Что такое тихий инфаркт и как понять, что вы с ним столкнулись

Боль в груди может быть слабо выражена, но не стоит ее игнорировать
Фото: pixabay.com

Тихий инфаркт малозаметен, и многие его попросту игнорируют.

Большинство знает симптомы сердечного приступа: острая боль в груди, резкое повышение давления, головокружение, затруднение дыхания и холодный пот. Однако острый инфаркт — не единственная угроза сердцу. Существует также и так называемый «тихий инфаркт», который можно пережить и не понять этого.

Исследование Гарвардского университета показало, что случаи незаметного инфаркта встречаются почти так же часто, как и острого. Соавтор научной работы профессор Джордж Плацки, рассказал, что симптомы тихого инфаркта слабо выражены и длятся недолго, поэтому их часто принимают за обычное недомогание и игнорируют.

В результате этого на сердце появляются рубцы, оно начинает работать хуже, а риск повторного приступа сильно возрастает. Зачастую факт перенесенного инфаркта обнаруживается спустя длительное время, когда пациент приходит к врачу с жалобами на хроническую усталость, беспричинную одышку или длительную изжогу. Чаще жертвами тихого инфаркта становятся мужчины – примерно в пять раз чаще женщин.

Как же заметить тихий инфаркт? Обращайте внимание на следующие симптомы:

  • дискомфорт в центре груди, который длится непрерывно несколько минут или же пропадает и возвращается вновь;
  • неприятные ощущения в руках, спине, животе, шее или в районе нижней челюсти;
  • затруднения дыхания сразу же после неприятных ощущений;
  • беспричинный холодный пот, потеря ориентации или чувство тошноты.

Источник: bbc.com

Инфаркт миокарда — Дорожная клиническая больница на ст. Горький

Очаг ишемического некроза мышцы сердца, который развивается из-за сильного нарушения кровообращения, называется инфаркт миокарда. Человек при этом чувствует жгучую боль в области грудной клетки, которая может отдавать в предплечье и даже руку. Кроме того, явным симптомом является непомерное чувство страха и холодный пот, появляющийся в результате сердечной болезни. Как только у человека обнаруживается инфаркт, его немедленно нужно госпитализировать. Экстренная реанимация в значительной степени повышает шансы на сохранение жизни.

Статистические данные

Увы, но статистика неутешительная. По-прежнему люди в нашей стране и в мире часто умирают от этого сердечного заболевания. Даже прибывшая на место карета скорой помощи не всегда может помочь человеку, у которого стремительно развился недуг.

У мужчин после 40 лет инфаркт миокарда встречается гораздо чаще, нежели у женщин в этом же возрасте (до 60 лет). Это связано с тем, что атеросклероз у представителей сильной половины человечества начинает развиваться раньше. А вот после 60 лет принципиальной разницы нет – и мужчины, и женщины в одинаковой степени подвержены этому опасному недугу. Согласно статистике, примерно каждый третий человек умирает вследствие инфаркта.

Когда кровоснабжение нарушается хотя бы на 10-20 минут, то этого вполне достаточно для того, чтобы появились необратимые изменения мышцы сердца. Формируется постинфарктный рубец, который в дальнейшем может оказывать негативное влияние на самочувствие человека. Повышается риск возникновения повторного инфаркта или инсульта. Необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача!

Пять периодов болезни

Каждый из периодов имеет свои особенности и признаки:

  1. Предынфарктный. Этот период может продолжаться в течение нескольких суток и даже недель. Основной симптом – учащение приступов стенокардии.
  2. Острейший. Отличается недолгой продолжительностью – максимум 2 часа. Иными словами, с момента развития ишемии и до возникновения некроза проходит мало времени. Этот период может длиться всего 20 минут, поэтому необходима срочная госпитализация.
  3. Острый. С момента появления некроза и до миомаляции проходит, как правило, несколько суток. Максимальная продолжительность – 2 недели.
  4. Подострый. Уже начинают формироваться рубцы. Максимальная продолжительность данного периода – 2 месяца.
  5. Постинфарктный. Рубец созревает, и миокарду приходится приспосабливаться к новым условиям работы. Здесь очень важно, как поведет себя сердце при коренных изменениях. Если адаптации не будет, высока вероятность повторного приступа.

Причины развития недуга

Инфаркт сердца представляет собой острую форму ИБС (ишемической болезни). В подавляющем большинстве случаев (более 95 процентов) причиной развития недуга является атеросклеротическое поражение артерий. Оно в свою очередь провоцирует сужение просвета. Довольно часто врачи фиксируют случаи, когда атеросклероз сочетается с острым тромбозом того участка сердца, которое уже было поражено. Все это ведет к полному (либо частичному) прекращению снабжения сердца кровью.

Также инфаркт может развиться из-за следующих болезней и факторов:

  • Сахарный диабет.
  • Высокое давление.
  • Ожирение и неправильное питание.
  • Постоянный стресс, депрессия и другие нервные и психические заболевания.
  • Постоянное употребление сигарет и спиртных напитков. Они также провоцируют симптомы инфаркта миокарда.

Классификация недуга

Какой-то одной конкретной классификации на данный момент не существует. Поэтому специалисты используют различные понятия, все зависит от разных факторов. Вот основные классификации, которыми пользуются врачи-кардиологи:

  • В соответствии с размерами поражения. Здесь выделяют крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт. Первый встречается гораздо чаще – примерно у 80 процентов всех страдающих недугом людей.
  • В зависимости от глубины поражения некроза. Например, трансмуральный или интрамуральный миокард. Всего существует четыре разновидности.
  • По изменениям, которые показывает электрокардиограмма. Различают два вида: сердечная болезнь, которая сопровождается возникновением зубца Q, и недуг, при котором данный зубец отсутствует.
  • По топографии. Здесь все зависит от того, какая именно ветвь корональной артерии поражена в результате инфаркта.
  • По краткости возникновения. Всего три вида: первичный, рецидивирующий и повторный. Рецидивирующий инфаркт наступает менее через 2 месяца после появления первичного, а вот повторный – через 8 и более недель.
  • По осложнению. Некоторые недуги могут быть осложнены какими-то сопутствующими заболеваниями, а какие-то – нет.
  • По наличию и типу боли. В большинстве случаев первый признак и симптом инфаркта – сильная боль за грудиной. Это называется типичной формой. Также существуют атипичные болевые проявления. Например, человек может жаловаться на сильную боль в области челюсти, лопатки или руки. Также возможно появление отеков, аритмии и других малоприятных факторов.
  • В соответствии с динамикой. Охватывает четыре периода (были рассмотрены выше): от острейшего до постинфарктного периода, когда образуются рубцы.

Основные симптомы

Признаки недуга проявляются в зависимости от стадии болезни. То есть для каждого из пяти периодов характерны своим симптомы:

  • Предынфарктный период. Почти половина всех пациентов отмечают очень быстрое, внезапное развитие болезни. У остальных же наблюдается разный (по продолжительности и интенсивности) период прогрессирующей стенокардии. Симптомы могут меняться.
  • Острейший период. Человек чувствует сильнейшую боль и сдавливание в грудной клетке. Она может отдавать в плечо, ухо, шею и другие места, заставляя пациента чувствовать дискомфорт. При этом характер болей может быть совершенно разным. Одни пациенты чувствуют распирающую или жгучую боль, другие – давящую, сжимающую или острую. Приступ боли может продолжаться несколько часов (у некоторых людей даже фиксировались приступы на протяжении 2 суток). Она может то стихать, то вновь усиливаться, сопровождаясь непомерным страхом, возбуждением и постоянной отдышкой. Вот еще некоторые признаки инфаркта: побледнение участков кожи, холодный пот, тахикардия, резкое падение артериального давления, перебои в работе сердца.
  • Острый период. В большинстве случаев человек не чувствует боли. Этот период характеризуется развитием лихорадочного состояния (от трех до десяти дней). Повышенная температура может сохраняться на протяжении всего этого отрезка времени, при этом артериальная гипотензия, как правило, возрастает, равно как и симптомы сердечной недостаточности.
  • Подострый период. Болевые ощущения уже не встречаются. Общее состояние человека нормализируется, постепенно снижается температура тела. Тахикардия, мучавшая пациента, исчезает.
  • Постинфарктный период. В подавляющем большинстве случаев какие-то явные симптомы отсутствуют.

Профессиональные доктора-кардиологи в отдельную группу выделяют атипичные формы недуга. Они характеризуются возникновением боли в совершенно неожиданных местах – например, в горле, эпигастрии или зоне левой лопатки. Также существуют безболевые формы, и у человека появляются такие симптомы инфаркта, как удушье, коллапс, перебои в работе сердца, сильное головокружение и слабость.

Атипичная форма развивается в большей степени у людей, чей возраст перевалил за 60 лет. У таких пациентов имеются явные симптомы кардиосклероза. Отличительная особенность течения болезни – сильное нарушение кровообращения, которое возникло вследствие повторного инфаркта.

При этом атипичную форму имеет только один период – острейший.

Возможные осложнения

В первые часы и дни после развития недуга могут появиться осложнения. Они заметно утяжеляют течение болезни и уменьшают шансы на успешное лечение.

Большая часть пациентов жалуется на перебои в сердце (аритмия может быть разной). Они могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Особенно опасно в этот период выглядит мерцание желудочков, которое затем переходит в фибрилляцию. У человека существенно возрастает риск смертельного исхода.

Недостаточность левого желудочка имеет следующие симптомы: застойный хрип, отек легких и некоторые проявления астмы. Огромную опасность представляет кардиогенный шок, который стремительно развивается при обширном инфаркте. Часто у врачей попросту не бывает шансов, чтобы спасти умирающего пациента. Основными признаками такого шока являются: резкое падение артериального давления, учащенное сердцебиение, цианоз, нарушение сознания.

Нередко у пациентов фиксируется разрыв мышечных волокон, который впоследствии может спровоцировать тампонаду сердца. Менее чем в 4 процентах случаев у человека наблюдается резкое нарушение кровотока в легких. Это осложнения также характеризуется повышенной смертностью.

Еще одним осложнением является острая аневризма сердца, которая постепенно переходит в хроническую стадию. Как следствие – возникновение сердечной недостаточности.

Отложение фибрина, которое происходит на стенках эндокарда, является прямой угрозой различным внутренним органам, включая почки, мозг и легкие. Из-за этого осложнения признаки инфаркта у мужчин и женщин проявляются особенно сильно.

Более поздний период недуга сопровождается такими осложнениями, как перикардит и эозинофилия. Встречаются и другие серьезные недуги.

Диагностика заболевания

Особенностью проведения диагностических процедур является то, что они могут быть назначены не только в период обследования, но и в процессе лечения заболевания. Врач должен систематически изучать данные об активности ферментов сыворотки крови, а также показатели электрокардиограммы. Это позволяет в дальнейшем избежать различных осложнений, что в свою очередь повышает шансы пациента на успешное лечение.

Человек может прийти к специалисту с различными жалобами. Они напрямую зависят от степени развития болезни, ее формы и продолжительности. Инфаркт выявляется при сохранении сильных болей в области груди на протяжении 30 минут (приступ длится до одного часа). При этом пациент чувствует острую сердечную недостаточность. Также могут проявляться и другие симптомы инфаркта у женщин и мужчин.

Электрокардиограмма в числе прочего позволяет фиксировать разные изменения в деятельности сердца. Например, врач имеет возможность обнаружить отрицательный зубец T, патологический комплекс QRS и другие негативные явления. После этого врачу необходимо провести ряд других диагностических обследований, либо назначить срочную операцию.

В первые несколько часов после наступления сильного болевого синдрома отмечается резкое повышение миоглобина в крови. Это специальный белок, основная задача которого – подача кислорода внутрь клеток.

Через 8 часов после наступления инфаркта может наблюдаться заметное повышение активности креатинфосфокиназа. Постепенно показатели нормализуются. Процесс стабилизации занимается примерно двое суток, иногда и меньше. Уровень креатинфосфокиназа в крови должен замеряться несколько раз в сутки. Это также следует отнести к диагностическим процедурам, которые имеют особенную важность для пациента.

На поздних стадиях развития недуга врачи также используют разные диагностические методы, несмотря на то, что повышается риск смертельного исхода. В частности, специалисту необходимо определить фермент лактатдегидрогеназы. Показатель приходит в норму только спустя одну неделю. Часто для нормализации и стабилизации показателей фермента лактатдегидрогеназы требуется две недели.

Нестабильная стенокардия может спровоцировать повышение изоформ белка тропонина. Врачи выявляют эти изменения посредством анализов. Симптомы инфаркта у мужчины или женщины вместе с тем могут ослабевать.

Анализ крови, который сдает пациент, позволяет врачу увидеть увеличение уровня СОЭ, лейкоцитов и других элементов. Клиническая картина выглядит более полной, что способствует успешному лечению в дальнейшем.

Многие кардиологи назначают ЭхоКГ, основная задача которого – выявление различных нарушений сократимости желудочка, а также истончение его стеночки.

В более престижных клиниках проводится современная диагностическая процедура – коронарная ангиография. Она позволяет специалисту выявить тромботическую окклюзию артерии. Кроме того, данный диагностический метод дает возможность доктору определить, целесообразно ли проводить операцию на сердце пациента или нет. Иными словами, оценивается вероятность проведения шунтирования или ангиопластики. Такие радикальные методы лечения зачастую являются единственным путем к спасению при обнаружении серьезных сердечных заболеваний.

Профессиональное лечение. Почему следует обращаться только к опытным врачам?

Как только имеются подозрения на инфаркт миокарда, пациента следует немедленно госпитализировать в местную кардиологическую реанимацию. Если зафиксирован острый период, то человеку в первую очередь необходимо соблюдать постельный режим. Любые психологические нагрузки в этот период исключены! Что касается питания, то оно сильно ограничено по объему и калорийности. Когда наступает подострый период, то человека уже могут перевести из реанимационного отделения в кардиологию, где он продолжит восстановительный курс после тяжелого приступа. Лечение инфаркта миокарда может занять длительное время, когда пациенту систематически придется проверяться у лечащего врача, сдавать различные анализы и проходить кучу обследований.

Чтобы купировать сильнейший болевой синдром, врач назначает наркотические анальгетики. При этом лечение проводится в сочетании с нейролептиками, а также введением нитроглицерина посредством укола в вену.

Терапия, которую проводят опытные специалисты при инфаркте, необходима для того, чтобы предупредить и устранить перебои в сердце и кардиогенный шок. Как правило, пациент в этот период принимает антиаритмические средства, в числе которых тромболитики, спазмолитики и нитраты.

Крайне важно, чтобы лечение инфаркта миокарда проводил опытный врач. Только в престижной клинике работают специалисты, способные правильно оценить состояние пациента. Когда человек выживает после приступа, это не значит, что опасность позади. Впереди длительный курс лечения, и от подборки препаратов, опыта врачей и технической оснащенности клиники зависит успешность процесса.

Конечно, когда человек теряет сознание в результате инфаркта, родным и близким нецелесообразно обращаться в частную клинику. А вот восстановительный период лучше провести как раз в коммерческом медицинском учреждении. Когда пациент сможет нормально ходить, можно записаться на прием к специалисту, который поможет минимизировать последствия тяжелой болезни.

Особенности составления прогноза при инфаркте

Особенность заключается в том, что только при прохождении острого периода недуга врач может дать положительный прогноз. Если же у пациента обнаружены некоторые осложнения, то специалисты дают, как правило, отрицательный прогноз.

Сам по себе инфаркт является очень тяжелым и во многих случаях смертельным заболеванием. Высока вероятность наступления различных осложнений. В большинстве случаев смерть наступает в первые 24 часа после возникновения приступа. Когда повреждается более половины всего участка миокарда, то сердце уже не может нормально функционировать, как следствие – стремительное развитие кардиогенного шока и наступление смерти. Даже если миокард поврежден на 40 и менее процентов, сердце может не справиться с резко возникшими нагрузками, и появляются сильные осложнения, одним из которых является сердечная недостаточность.

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика

Чтобы признаки инфаркта миокарда у женщин и мужчин не проявлялись, необходимо соблюдать здоровый образ жизни. Самое главное – правильно питаться, исключить вредные привычки, меньше нервничать по пустякам, заниматься физически, а также систематически проверять уровень холестерина в крови и осуществлять замер артериального давления.

Помогут вам осуществлять профилактику заболевания  врачи “Клинической больнице “РЖД-Медицина” г. Нижнего Новгорода”

После инфаркта | Artromed

Реабилитация после инфаркта

Инфаркт – представляет собой поражение сердечной мышцы из-за нарушения кровоснабжения одной из артерий вызванной его закупоркой. В сердечную мышцу перестает поступать достаточное количество питательных веществ и кислорода, что в свою очередь приводит к нарушению функции сердца, отмиранию пораженного участка и, как следствие, нарушение кровоснабжения всего организма.

Причин возникновения инфаркта множество, это может быть как последствие тромботической окклюзии артерий, так и осложнения после других болезней, среди которых:

  • курение, алкоголизм, наркомания, неправильное питание, нервное и физическое перенапряжение;
  • сахарный диабет;
  • воспаление сосудов, отвечающих за кровоснабжение сердца;
  • злокачественные опухоли;
  • тромбоцитоз;
  • механическая травма.
Симптомы инфаркта:
  1. Острая жгучая, колющая или сжимающая боль в левой части груди.
  2. Нарушение сердечного ритма.
  3. Слабость, головокружение, тошнота.
  4. Отдышка.
  5. Бледность кожи, особенно на лице.

Заболевание очень серьезное и может привести к смерти, поэтому при возникновении первых симптомов необходимо вызвать скорою помощь и госпитализировать больного в кардиологическое отделение. В среднем, летальный исход происходит в 30-35% случаев.

Лечение инфаркта в медицинском учреждении

После осмотра пациента врачом и проведения диагностики врач назначает пациенту лечение. Выделяют два вида инфаркта – мелкоочаговый и крупноочаговый. Мелкоочаговый инфаркт считается легкой патологией, которая не несет в себе сильных осложнений, но крупноочаговая сопровождается тяжелым состоянием пациента и вполне может привести к его нетрудоспособности. На методику лечения пациента также влияет множество других факторов, например: наличие других заболеваний, возраст, общее состояние больного и другие.

Пациент может обойтись медикаментозным лечением, направленным на:

  • нормализацию артериального давления;
  • снятием болевого синдрома;
  • предотвращение образования тромбов и разжижения крови;
  • ограничения области поражения.

Или безотлагательной операции, в ходе которой в артерию устанавливают стенд, функция которого восстановить проходимость и кровоток коронарных артерий.

Реабилитация после инфаркта

Тяжесть последствий и осложнения после инфаркта у каждого человека индивидуальны, кто-то учиться заново ходить и учиться самостоятельно ухаживать за собой, кому-то следует полностью изменить свой прежний образ и ритм жизни, кому-то повезло больше и необходимо просто соблюдать диету и поддерживать свой организм специальными лекарственными препаратами.

В любом случае, после приступа инфаркта восстановительные процедуры неизбежны и задачей пациента или родственников пациента становиться поиск квалифицированного врача-реабилитолога.

В Одессе пройти реабилитацию после инфаркта можно в Медицинском центре спортивной реабилитации Артромед, по адресу ул. Балковская, 120/1.

Исходя из объективного состояния пациента, рекомендаций кардиолога, а также образа жизни пациента до болезни (наличие вредных привычек, занятие спортом, наличие других заболеваний) врач-реабилитолог Медицинского центра Артромед назначает индивидуальную программу реабилитации. Как правило в нее входит:

  1. Назначение пациенту специальной диеты.
  2. Проведение работы с пациентом с целью его отказа от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
  3. Назначения комплекса физических упражнений для восстановления двигательной активности.

Для контроля реабилитационных мероприятий, на протяжении всего периода, ведутся плановые записи ЭКГ (электрокардиография), а также контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Благодаря таким мероприятиям нам удается добиться:
  1. Снижению нагрузки на сердце пациента.
  2. Возвращение к физической активности.

Срок реабилитации зависит от многих факторов в том числе – желания и упорства пациента. В среднем полное восстановление наступает спустя два месяца реабилитационных мероприятий, при тяжелом состоянии пациента – 6-12 месяцев.

Преимущества прохождения реабилитации в центре Артромед
  1. Высококвалифицированный персонал.
  2. Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  3. Использование современных тренажеров медицинского назначения.
  4. Эффективные современные методики восстановления после инфарктов.
  5. Отсутствие групповых занятий, реабилитация строго индивидуально в присутствии и под руководством врача-реабилитолога.

Сердце – наиболее важный орган жизнедеятельности человека, заболевания и остановка которого могут привести к быстрой смерти. Именно поэтому так важно прислушиваться к своему организму, не игнорировать странное самочувствие и при первых симптомах обратиться к кардиологу. Даже когда вы перенесли такое заболевание как инфаркт, не стоит пренебрегать рекомендациями кардиолога и врача-реабилитолога. Успешная реабилитация вернет вас к нормальной жизни, но предупредить повторное возникновение сможете только вы. Соблюдайте диету, не подвергайте себя тяжелым физическим нагрузкам, моральному истощению, откажитесь от вредных привычек и будете здоровы!

Основные симптомы инфаркта миокарда типичной и атипичных форм

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – это омертвение сердечной мышцы, вызванное нарушением поступления крови в одну из областей сердца. К причинам инфаркта миокарда относят тромбоз сердечной артерии или ее спазм, эмболию, стресс, артериальную гипо- и гипертензию. Несвоевременно оказанная помощь при данном состоянии может привести к летальному исходу.

Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда:

  • высокое давление и атеросклероз;
  • избыточный вес и ожирение;
  • физическое перенапряжение и стрессы;
  • малоподвижный образ жизни, курение;
  • сердечные заболевания и наследственная предрасположенность.

Инфаркту более подвержены люди в возрасте после 45 лет. Впрочем, в последнее время заболевание значительно «помолодело». О мерах профилактики инфаркта миокарда речь пойдет дальше.

Формы и клинические проявления инфаркта

Помимо типичной формы инфаркта миокарда, проявляющейся резкой болью за грудиной, выделяют еще несколько форм, которые вполне можно принять за заболевание внутренних органов. К атипичным формам относят гастрический вариант инфаркта, астматический и безболевой.

Симптомы инфаркта миокарда гастрической формы: боль в области желудка и напряженность мышц брюшной стенки. Клинические проявления характерны для поражения нижнего отдела миокарда левого желудочка.

Симптоматика астматического варианта: сухой кашель и давящее чувство в груди. Этот вид инфаркта очень схож с приступом бронхиальной астмы.

Безболевая форма: чувство дискомфорта в грудной клетке, нарушение сна, усиленное потоотделение. Вариант чаще всего встречается в пожилом возрасте и в большинстве случаев носит неблагоприятный характер.

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда любой формы должна начинаться с купирования болевого синдрома.

Симптомы инфаркта миокарда

Главным проявлением патологии является боль, иррадиирующая в левую часть. Это может быть шея, рука, челюсть и межлопаточная область. Боль при этом можно сравнить с ударом кинжала. В отдельных случаях в груди возникает дискомфорт сжимающего характера или тупая загрудинная боль. Для инфаркта характерно волнообразное нарастание болевого синдрома.

Наиболее опасными для развития инфаркта являются предрассветные часы – с пяти до семи утра.

О лечении последствий и осложнений инфаркта речь пойдет в следующем разделе.

Диагностика инфаркта миокарда у женщин и мужчин

Диагноз ставится на основании трех критериев: клинические проявления, результаты лабораторных исследований и показатели электрокардиограммы. При этом диагностика инфаркта миокарда у женщин имеет некоторые особенности.

Симптомы: раздирающая боль за грудиной с иррадиацией в левую часть туловища, холодный пот, нарастающая слабость, нехватка воздуха. Возможно падение давления. Боль, как правило, не снимается таблеткой нитроглицерина.

ЭКГ признаки инфаркта миокарда: наличие Q-зубцов и подъем ST-сегментов.

Лабораторные исследования: резкое увеличение в крови специфических маркеров повреждения клеток мышцы сердца.

Алгоритм оказания помощи при инфаркте миокарда (до приезда скорой помощи):

  • уложить больного и приподнять изголовье;
  • дать повторно нитроглицерин и таблетку аспирина;
  • рекомендовано применение корвалола (валокардина), баралгина и панангина.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете более подробную информацию по данному вопросу. Реабилитация после инфаркта миокарда, профилактические мероприятия, особенности проявления заболевания в пожилом возрасте – вопросы, на которые ответят наши специалисты.

Лечение инфаркта миокарда, возможные осложнения

Основная цель терапии – возобновить кровообращение в пораженном участке. Для этого назначают средства, разжижающие кровь и тромбообразования. К ним относятся варфарин, гепарин и аспирин. Кроме того, рекомендованы к применению препараты, укрепляющие стенки сосудов и возобновляющие их тонус, бета-блокаторы, уменьшающие нагрузку на сердечную мышцу, анальгетики и спазмолитики. Строгий постельный режим, особенно в первые трое суток, обязателен. Больной после перенесенного обширного инфаркта миокарда должен находиться под постоянным наблюдением кардиолога.

Операцию при инфаркте назначают при неэффективности консервативной терапии. Коронарная ангиопластика и аортокоронарне шунтирование – наиболее эффективные хирургические методы.

К осложнениям заболевания относятся: аритмии, аневризма сердца, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность и тромбозы внутренних артерий.

Профилактика

Выполнение несложных рекомендаций предупредит развитие столь грозного состояния.

Итак, меры профилактики инфаркта миокарда у мужчин:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • контроль за весом и артериальным давлением;
  • посильные физические нагрузки;
  • полноценное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
  • диспансерное наблюдение у кардиолога при наличии сердечных заболеваний и отягощенной наследственности;
  • полноценный отдых;
  • профилактика стрессовых ситуаций.

Врачи медицинского центра «Добробут» помогут решить любую проблему. Диагностика, лечение, наблюдение и профилактика – все это в нашей компетенции. Проконсультируем, ответим на вопросы и доступно расскажем о коронарографии и стентировании корональных артерий. Обращайтесь – всегда рады помочь.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Диагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ

Узнайте о своих рисках, чтобы предотвратить сердечный приступ

Знание — сила. Осознайте риски сердечного приступа.

Обширные исследования выявили факторы, повышающие риск ишемической болезни сердца в целом и сердечного приступа в частности.

Чем больше у вас факторов риска и чем выше степень каждого из них, тем выше вероятность развития ишемической болезни сердца — общий термин, обозначающий накопление бляшек в артериях сердца, которое может привести к сердечному приступу.Факторы риска делятся на три большие категории:

  1. Основные факторы риска — Исследования показали, что эти факторы значительно увеличивают риск сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний.
  2. Изменяемые факторы риска — Некоторые основные факторы риска можно изменять, лечить или контролировать с помощью лекарств или изменения образа жизни.
  3. Факторы риска — Эти факторы связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, но их значение и распространенность еще не определены.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует сосредоточиться на профилактике сердечных заболеваний в раннем возрасте. Для начала оцените свои факторы риска и постарайтесь снизить их уровень. Чем раньше вы определите факторы риска и справитесь с ними, тем выше ваши шансы на то, чтобы вести здоровый образ жизни.

Здесь подробно описаны три категории факторов риска:

Основные факторы риска, которые нельзя изменить

Вы можете родиться с определенными факторами риска, которые нельзя изменить. Чем больше у вас этих факторов риска, тем выше вероятность развития ишемической болезни сердца.Поскольку вы ничего не можете поделать с этими факторами риска, еще более важно управлять факторами риска, которые можно изменить.

С возрастом

Большинство людей, умирающих от ишемической болезни сердца, в возрасте 65 лет и старше. В то время как сердечные приступы могут поражать людей обоих полов в пожилом возрасте, женщины подвергаются большему риску смерти (в течение нескольких недель).

Мужской пол

Мужчины имеют больший риск сердечного приступа, чем женщины, а у мужчин приступы случаются в более раннем возрасте.

Даже после того, как женщины достигают возраста менопаузы, когда уровень смертности женщин от сердечных заболеваний увеличивается, риск сердечного приступа у женщин ниже, чем у мужчин.

Наследственность (включая расу)

Дети, чьи родители страдают сердечными заболеваниями, чаще сами заболевают сердечными заболеваниями.

афроамериканцев имеют более высокое кровяное давление, чем европейцы, и более высокий риск сердечных заболеваний. Риск сердечных заболеваний также выше среди американцев мексиканского происхождения, американских индейцев, коренных гавайцев и некоторых американцев азиатского происхождения.Отчасти это связано с более высокими показателями ожирения и диабета.

Большинство людей со значительным семейным анамнезом сердечных заболеваний имеют один или несколько других факторов риска. Так же, как вы не можете контролировать свой возраст, пол и расу, вы не можете контролировать свою семейную историю. Поэтому еще более важно лечить и контролировать любые другие изменяемые факторы риска.

Основные факторы риска, которые вы можете изменить, лечить или контролировать

Табачный дым

Риск развития ишемической болезни сердца у курильщиков намного выше, чем у некурящих.

Курение сигарет — мощный независимый фактор риска внезапной сердечной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца. Курение сигарет также взаимодействует с другими факторами риска, значительно увеличивая риск ишемической болезни сердца. Воздействие табачного дыма увеличивает риск сердечных заболеваний даже для некурящих.

Узнайте о курении и сердечно-сосудистых заболеваниях

Повышенный уровень холестерина в крови

По мере повышения уровня холестерина в крови увеличивается и риск ишемической болезни сердца.Когда присутствуют и другие факторы риска (например, высокое кровяное давление и табачный дым), этот риск увеличивается еще больше. На уровень холестерина также влияют возраст, пол, наследственность и диета. Вот краткая информация о:

  • Общий холестерин
    Общий показатель холестерина рассчитывается по следующей формуле: ЛПВП + ЛПНП + 20 процентов от вашего уровня триглицеридов.
  • Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) = «плохой» холестерин
    Низкий уровень холестерина ЛПНП считается полезным для здоровья сердца.Однако, согласно последним рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, ваш уровень ЛПНП не должен быть основным фактором при выборе лечения для предотвращения сердечного приступа и инсульта. Кроме того, пациентам, принимающим статины, больше не нужно снижать уровень холестерина ЛПНП до определенного целевого значения. Факторы образа жизни, такие как диета с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, могут повысить уровень холестерина ЛПНП.
  • Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) = «хороший» холестерин
    Для холестерина ЛПВП (хорошего) обычно лучше.Низкий уровень холестерина ЛПВП повышает риск сердечных заболеваний. Люди с высоким уровнем триглицеридов в крови обычно также имеют более низкий уровень холестерина ЛПВП. Генетические факторы, диабет 2 типа, курение, избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут привести к снижению холестерина ЛПВП.
  • Триглицериды
    Триглицериды — наиболее распространенный тип жира в организме. Нормальный уровень триглицеридов зависит от возраста и пола. Высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким холестерином ЛПВП или высоким холестерином ЛПНП связан с атеросклерозом, который представляет собой накопление жировых отложений внутри стенок артерий, что увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

Узнайте больше об управлении уровнем холестерина.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце, заставляя сердечную мышцу утолщаться и становиться жестче. Это жесткость сердечной мышцы не является нормальным явлением и приводит к неправильной работе сердца. Это также увеличивает риск инсульта, сердечного приступа, почечной недостаточности и застойной сердечной недостаточности.

Когда высокое кровяное давление присутствует наряду с ожирением, курением, высоким уровнем холестерина в крови или диабетом, риск сердечного приступа или инсульта увеличивается еще больше.

Узнайте больше об управлении артериальным давлением.

Отсутствие физической активности

Малоподвижный образ жизни является фактором риска ишемической болезни сердца. Регулярные, умеренные или высокие физические нагрузки помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Физическая активность может помочь контролировать уровень холестерина в крови, диабет и ожирение. У некоторых людей это также может помочь снизить артериальное давление.

Узнайте больше о том, как стать активным.

Ожирение и лишний вес

Люди, у которых избыточный жир, особенно если его много на талии, более склонны к развитию сердечных заболеваний и инсульта, даже если у этих же людей нет других факторов риска.

Взрослые с избыточным весом и ожирением, имеющие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокий уровень сахара в крови, могут изменить образ жизни, чтобы похудеть и значительно снизить такие факторы риска, как триглицериды, уровень глюкозы в крови, HbA1c и риск развития Сахарный диабет 2 типа.

Многие люди могут испытывать трудности с похудением. Но для тех, у кого вес превышает нормальный, стабильная потеря веса от 3 до 5 процентов от веса тела может привести к значительному снижению некоторых факторов риска.Более продолжительная потеря веса может улучшить кровяное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови.

Узнайте больше об управлении своим весом.

Диабет

Диабет серьезно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Даже когда уровень глюкозы находится под контролем, диабет увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. Риски еще больше, если уровень сахара в крови не контролируется должным образом.

По крайней мере, 68 процентов людей с диабетом старше 65 лет умирают от той или иной формы болезни сердца.Среди этой же группы 16 процентов умирают от инсульта.

Если у вас диабет, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы справиться с ним и контролировать любые другие факторы риска, которые у вас есть. Чтобы контролировать уровень сахара в крови, людям с диабетом, страдающим ожирением или избыточным весом, следует изменить образ жизни, например улучшить питание или регулярно заниматься физической активностью.

Узнайте больше о лечении диабета.

Другие факторы, повышающие риск сердечных заболеваний

Напряжение

Индивидуальная реакция на стресс может быть фактором сердечных приступов.

Некоторые ученые отметили взаимосвязь между риском ишемической болезни сердца и стрессом в жизни человека, а также его поведением в отношении здоровья и социально-экономическим статусом. Эти факторы могут повлиять на установленные факторы риска.

Например, люди в состоянии стресса могут переедать, начать курить или курить больше, чем в противном случае.

Получите советы и инструменты по управлению стрессом.

Алкоголь

Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление и увеличить риск кардиомиопатии, инсульта, рака и других заболеваний.Он также может способствовать повышению уровня триглицеридов и вызывать нерегулярное сердцебиение. Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя способствует ожирению, алкоголизму, самоубийствам и несчастным случаям.

Тем не менее, умеренное употребление алкоголя имеет защитные свойства.

Если вы пьете, ограничьте употребление алкоголя не более чем двумя напитками в день для мужчин и не более чем одним напитком в день для женщин. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма определяет один напиток как 1 1/2 жидких унций (эт.унций) крепких спиртных напитков (например, бурбон, скотч, водка, джин и т. д.), 5 эт. унция $ 12.99 вина или 12 эт. унция $ 12.99 обычного пива.

Не рекомендуется, чтобы непьющие начинали употреблять алкоголь или пьющие увеличивали его количество.

Прочтите наши рекомендации по алкоголю и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Диета и питание

Здоровое питание — одно из лучших средств борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. То, что вы едите (и сколько), может повлиять на другие контролируемые факторы риска, такие как холестерин, артериальное давление, диабет и избыточный вес.

Выбирайте продукты, богатые питательными веществами, которые содержат витамины, минералы, клетчатку и другие питательные вещества, но содержат меньше калорий, чем продукты с низким содержанием питательных веществ. Выберите диету, в которой упор делается на овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Здоровая для сердца диета также включает нежирные молочные продукты, птицу, рыбу, бобовые, орехи и нетропические растительные масла. Обязательно ограничьте потребление сладостей, сахаросодержащих напитков и красного мяса.

Чтобы поддерживать здоровый вес, координируйте свою диету с уровнем физической активности, чтобы израсходовать столько калорий, сколько потребляете.

Узнайте больше о здоровом питании.

Профилактика сердечных приступов

Слишком молод, чтобы беспокоиться о сердечном приступе?

Инфаркт может возникнуть в любом возрасте. Никогда не поздно начать здоровый образ жизни. Если вам больше 40 лет или у вас есть несколько факторов риска, тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Предотвращение сердечного приступа имеет решающее значение. Это должно начаться в раннем возрасте. Начните с оценки ваших факторов риска.Затем разработайте план, которому вы можете следовать, чтобы снизить риск сердечного приступа.

Для многих людей первый сердечный приступ приводит к потере трудоспособности или даже к летальному исходу. Сделайте все возможное, чтобы снизить риск.

Изучите основы здоровья сердца

Снижение риска начинается с правильного выбора.

Сердечный приступ и состояния, имитирующие сердечный приступ: узнайте о боли в груди

Есть много заболеваний, которые могут имитировать сердечный приступ. Некоторые из них являются признаком срочности, а другие нет. Помните, что если вы испытываете симптомы сердечного приступа, наберите 911. Несколько возможных причин боли в груди, не связанных с сердечным приступом, описаны ниже. Ваш врач может помочь вам определить причину любой боли в груди. Есть другие причин боли в груди, которые связаны с сердцем, а также причины боли в груди, не связанные с сердцем . Здесь вы можете узнать о многих причинах боли в груди, но сначала важно узнать о сердечном приступе и состояниях, имитирующих его.

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ происходит, когда внезапно возникает полная закупорка артерии, которая снабжает кровью ваше сердце (коронарная артерия , ).Закупорки вызваны болезненным процессом, протекающим в артериях вашего тела, который называется атеросклероз , при котором бляшка (жировое вещество) накапливается в артериях. Эта бляшка сужает артерии, оставляя меньше места для кровотока. Зубной налет может быть покрыт тонким волокнистым колпачком, который разрывается. При разрыве попадание атеросклеротического мусора в кровоток может привести к тому, что тромбоцитов (компонент крови, способствующий свертыванию) и красных кровяных телец будут собираться в месте разрыва, перекрывая кровоток в артерии.В качестве альтернативы часть бляшки может оторваться и течь вниз по кровотоку. Затем этот кусок налета может застрять в суженном участке артерии, и вокруг него начнет скапливаться кровь. Этот сгусток крови ( тромбоз ) может частично или полностью перекрывать кровоток по артерии. Когда кровоток прекращается, это называется ишемией .

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Вот почему:

Ваше сердце — это мышца.Кровь переносит жизненно важный кислород и питательные вещества к сердечной мышце, а без крови сердечная мышца начинает умирать. Вот почему каждая секунда на счету , когда речь идет о лечении сердечного приступа. Обширная закупорка, особенно в крупном кровеносном сосуде, таком как левая передняя нисходящая артерия, может вызвать большой сердечный приступ. Серьезные сердечные приступы, которые не лечить на ранней стадии и агрессивно, могут привести к сердечной недостаточности. Риск смерти в течение пяти лет с момента установления диагноза некоторых типов сердечной недостаточности может составлять 50 или более процентов, что хуже, чем при многих формах рака.

Лучше пойти в больницу и узнать, что у вас нет сердечного приступа, чем остаться дома и иметь его. Это потому, что последствия невылеченного сердечного приступа настолько велики. Если ваши симптомы сохраняются более 15 минут, вы подвергаетесь большему риску гибели клеток сердечной мышцы. Для вас и вашего сердца критически важно, чтобы вы получили немедленную медицинскую помощь. Чтобы получить наилучшее лечение, у вас есть около 90 минут с момента сердечного приступа, чтобы интервенционный кардиолог или хирург восстановили приток крови к сердцу до того, как критическая ткань сердца умрет или повреждена.

Знайте, что сегодня ваши шансы пережить сердечный приступ — и хорошо выжить — выше, чем когда-либо, и что пациенты и врачи — это команда, работающая вместе для здоровья сердца. Распознавание симптомов сердечного приступа и незамедлительное обращение за медицинской помощью имеют решающее значение для повышения шансов выжить после сердечного приступа, поэтому первым и, вероятно, самым важным звеном в битве с ИБС является обращение за НЕМЕДЛЕННОЙ медицинской помощью, когда есть какие-либо подозрения на заболевание. сердечный приступ.

Симптомы сердечного приступа

Многие сердечные приступы связаны с дискомфортом в центре грудной клетки , который длится дольше нескольких минут или проходит и возвращается. Это может быть —

  • Давление неудобное,
  • Выжимной,
  • Полнота или
  • Колющая боль.

Однако НЕ ВСЕ СЕРДЕЧНЫЕ АТАКИ ПРЕДШЕСТВУЮТ БОЛИ В ГРУДЕ.

Симптомы сердечного приступа включают —

  • Дискомфорт в груди
  • Дискомфорт в других частях верхней части тела: одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе
  • Одышка с дискомфортом в груди или без него
  • Колотящееся сердце или изменения сердечного ритма
  • Изжога, тошнота, рвота, боли в животе
  • Холодный пот
  • Головокружение или дурноту

Симптомы сердечного приступа у женщин могут быть разными


Эти симптомы сердечного приступа чаще встречаются у женщин. Могут возникнуть без боли в груди.

  • Внезапное начало слабости,
  • Одышка
  • Тошнота, рвота, несварение желудка
  • Боли в теле
  • Общее недомогание
  • Необычное ощущение или легкий дискомфорт в спине, груди, руке, шее или челюсти (помните, что это может происходить без боли в груди и все же быть сердечным приступом)
  • Нарушение сна

Люди, страдающие диабетом или пожилые люди, также могут испытывать симптомы атипичного сердечного приступа.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за помощью. Не откладывай.

При сердечном приступе на счету каждая секунда. Наберите 911 , чтобы как можно скорее попасть в больницу.

Если можете, разжуйте таблетку аспирина без покрытия . Это может помочь замедлить образование тромбов, пока вы ждете, пока приедет скорая помощь техников скорой медицинской помощи.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия — это боль в груди, вызванная недостаточным притоком крови к сердцу из-за сужения или закупорки сердечных артерий.Чаще всего это результат ишемической болезни сердца (ИБС) . Стенокардия возникает, когда сердце не получает столько крови и кислорода, сколько ему необходимо для перекачки. Стенокардия, которая возникает все чаще, со снижением уровня физической активности, в покое или не проходит в покое, называется нестабильной стенокардией . Нестабильная стенокардия требует немедленного вмешательства, поскольку может быть первым признаком сердечного приступа. При нестабильной стенокардии анализ крови, оценивающий повреждение сердечной мышцы, отрицательный, что указывает на отсутствие сердечного приступа (пока).Как правило, в состоянии покоя кровоток остается за пределами серьезной закупорки, поэтому сердце не повреждено.

Стабильная стенокардия

Стенокардия, которая возникает при физической нагрузке и проходит в покое, называется стабильной стенокардией . При стабильной стенокардии раздражитель, вызывающий боль в груди, относительно стабилен и воспроизводим. Например, пациент со стабильной стенокардией может сообщить, что он или она испытывает давление в груди после десяти минут ходьбы на беговой дорожке, что давление в груди снижается в состоянии покоя и что симптомы остаются относительно стабильными в течение последних нескольких месяцев.Кроме того, пациент может сообщить, что он или она может легко выполнять некоторые действия дома, например, медленно ходить одну милю, но что увеличение уровня упражнений за счет более быстрой ходьбы вызывает боль в груди.

Боль в груди является признаком того, что приток крови к сердцу ограничен скоплением бляшки (жирового вещества) в коронарных артериях , которые снабжают кровью сердце. Хотя пациент со стабильной стенокардией вряд ли подвергнется непосредственному риску сердечного приступа, это состояние требует лечения.Прием лекарств и изменение образа жизни будут частью лечения. Если стенокардия очень болезненна, пациент может рассмотреть вариант ангиопластики , для повторного открытия суженных артерий или операции обходного шунтирования сердца, , чтобы перенаправить кровоток вокруг заблокированных кровеносных сосудов.

Синдром разбитого сердца (синдром Такоцубо)

(A) Схематическое изображение кардиомиопатии такоцубо
(B) По сравнению с ситуацией у нормального
человека (B)
Японские ловушки для осьминогов, в честь которых назван синдром Такоцубо.

Врачи знают, что за народной идеей разбитого сердца стоит что-то. Иногда человек может прибыть в отделение неотложной помощи с симптомами сердечного приступа, включая присутствие сердечных ферментов в крови, которые указывают на повреждение сердечной мышцы, а также отклонения на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ). . Однако в артериях, кровоснабжающих сердце, не будет обнаружено никаких препятствий. Вместо этого у этих пациентов основная насосная камера сердца, левый желудочек, сокращается по необычной схеме.При сокращении этот желудочек будет иметь форму рыболовного котла, используемого для ловли осьминогов, или котелка тако-цубо — наблюдение, сделанное японскими врачами, которые первыми идентифицировали синдром. Другими словами, нижняя часть сердца не сжимается хорошо (как основание горшка), в то время как верхняя часть сердца сжимается хорошо (как горлышко горшка).

Хотя синдром такоцубо недостаточно изучен, исследователи полагают, что левый желудочек может быть «оглушен» и не может функционировать из-за выброса гормонов стресса после того, как пациент пережил тяжелую эмоциональную или физическую травму, например, смерть любимого один или автомобильная авария.Синдром обычно проходит быстро и без длительного повреждения сердца, но в очень редких случаях может привести к летальному исходу. Если вы заметили признаки сердечного приступа, немедленно наберите 911.

Подробнее о синдроме разбитого сердца можно узнать здесь.

Спазм пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором у вас хроническая изжога. Спазм пищевода — это когда пищевод, трубка, по которой пища идет изо рта в желудок, сильно сжимается.Любое из этих состояний может вызвать боль в груди, и его трудно отличить от сердечного приступа, поскольку пищевод проходит прямо за сердцем внутри грудной клетки. Если симптомы, которые вы испытываете, необычны для вас, внезапны и серьезны, не стесняйтесь немедленно обратиться за медицинской помощью. Лучше обратиться за лечением и узнать, что у вас изжога, чем игнорировать потенциально смертельный сердечный приступ.

Легочная эмболия (тромб в легком)

Некоторые формы боли в груди могут исходить от ваших легких, а не от сердца.Одна проблема с легкими, тромбоэмболия легочной артерии , может имитировать сердечный приступ и не менее серьезна. Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови в артерии легких. Этот сгусток перекрывает кровоток, и легочная ткань начинает отмирать. Тромбоэмболия легочной артерии — это опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения.

Расслоение аорты (разрыв стенки аорты)

Аорта — это главная артерия, по которой кровь от сердца поступает к остальным частям тела.Стенка аорты состоит из трех разных слоев. Если есть разрыв в самом внутреннем слое, кровь, перекачиваемая из сердца, может протолкнуться под этим лоскутом и отделить один слой от другого. Это разделение вызывает рвущую боль в груди, иногда переходящую в спину. Этот разрыв в аорте может распространяться от сонных артерий к головному мозгу, обратно к коронарным артериям сердца или вниз к артериям ног. Расслоение аорты может вызвать инсульт, сердечный приступ и смерть. Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Скелетно-мышечная боль

Иногда боль в груди может быть такой же простой, как растяжение грудной мышцы. Воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной, также может ощущаться как сердечный приступ. Если у вас возникла внезапная боль в груди, которая беспокоит вас, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезное заболевание.

Психологические расстройства, которые могут вызвать боль в груди

Панические расстройства, беспокойство, депрессия, эмоциональный стресс или другие психологические расстройства также могут вызывать боль в груди.При этих психических расстройствах боль в груди не связана со стенокардией или пищеварением, а, скорее, вызвана эмоциональным стрессом. Эмоциональный стресс является относительно частой причиной боли в груди, , но чрезвычайно важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца (ИБС), прежде чем связывать боль в груди с психологическими расстройствами, даже если у вас в анамнезе не было коронарной артерии. заболевание артерий.

Сердечный приступ — причины, лечение и восстановление

У вас недавно был сердечный приступ?

Мы знаем, что это может быть пугающее время, если у вас недавно был сердечный приступ.Если вам нужна поддержка, позвоните в нашу службу поддержки кардиологов по телефону 0300 330 3311, чтобы поговорить с кардиологической медсестрой.

Ищете информацию о коронавирусе (Covid-19)?

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете сердечным заболеванием и нарушением кровообращения, или если вы находитесь в группе повышенного риска заражения коронавирусом (Covid-19), посетите нашу страницу о коронавирусе для получения регулярно обновляемой информации по ряду тем.

Получить информацию о коронавирусе

Симптомы сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа варьируются от человека к человеку.Они могут включать:

  • боль или дискомфорт в груди, которые возникают внезапно и не проходят
  • Боль, которая распространяется на левую или правую руку, а также на шею, челюсть, спину или живот. Для некоторых людей боль или стеснение сильны, а для других — неудобно. Может ощущаться тяжесть или жгучая боль, похожая на несварение желудка
  • плохое самочувствие, потливость, головокружение или одышка.

Можно получить сердечный приступ, не испытывая всех этих симптомов, и важно помнить, что каждый испытывает боль по-разному.Это часто встречается у пожилых людей или людей с диабетом, поскольку это состояние может вызвать повреждение нервов, что влияет на то, как вы чувствуете боль.

Узнайте больше о симптомах сердечного приступа

Должен ли я по-прежнему звонить в службу 999 или лечь в больницу, если я беспокоюсь о своем здоровье?

Независимо от того, есть ли у вас симптомы коронавируса, важно набрать 999, если у вас есть симптомы, которые могут быть сердечным приступом, или если ваши сердечные симптомы ухудшаются.

Мы слышим, что в последние недели меньше людей попадает в больницы с сердечными приступами, что говорит о том, что люди не обращаются за помощью, когда им следует.Если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов, вам следует позвонить по номеру 999.

Не откладывайте, потому что вы думаете, что больницы слишком загружены — у NHS все еще есть системы для лечения людей с сердечными приступами. Если вы задержитесь, у вас больше шансов получить серьезное повреждение сердца, вам понадобится интенсивная терапия и вы проведете больше времени в больнице.

Узнать больше

Что мне делать, если я думаю, что у меня сердечный приступ?

Важно, чтобы вы немедленно обратились за медицинской помощью.Не беспокойтесь о том, что фельдшеры будут тратить зря время — сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь.

Вам следует:

  • вызов 999 скорая помощь
  • сядь и успокойся
  • примите аспирин 300 мг, если он у вас в пределах досягаемости
  • ждут скорую.

У женщин тоже инфаркт

Мы знаем, что женщины, как правило, дольше ждут, прежде чем позвонить в службу 999 после того, как у них возникнут симптомы сердечного приступа.

В Великобритании в среднем три женщины умирают от ишемической болезни сердца каждый час, многие из них — от сердечного приступа.

Вы резко снизите свои шансы на выживание, если сразу не позвоните в службу 999.

Узнайте больше о женщинах и сердечных приступах.

Что вызывает сердечный приступ?

Большинство сердечных приступов вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС).

ИБС вызывает сужение коронарных артерий за счет постепенного накопления жировых отложений, называемых атеромой.

Если кусок атеромы отламывается, вокруг него образуется сгусток крови, который пытается восстановить поврежденную стенку артерии.

Этот сгусток может заблокировать коронарную артерию — либо частичная закупорка (известный как ИМпST), либо полная закупорка (ИМпST). Это приводит к тому, что ваша сердечная мышца испытывает недостаток крови и кислорода.

К другим менее частым причинам сердечного приступа относятся:

Как диагностируется сердечный приступ?

Бригада скорой помощи сделает электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы определить, есть ли у вас сердечный приступ.

Если ЭКГ показывает, что у вас сердечный приступ, скорее всего, вам будет оказана неотложная помощь, как только вы попадете в больницу.

Если ЭКГ не подтверждает сердечный приступ, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас сердечный приступ, в том числе:

  • Оценка ваших симптомов и истории болезни
  • медицинских осмотров, включая измерение артериального давления и мониторинг сердечного ритма и частоты пульса
  • анализов крови, включая тест на тропонин, чтобы определить, есть ли какие-либо повреждения сердечной мышцы
  • другие ЭКГ
  • эхокардиограмма.

Вы можете услышать, что сердечный приступ называется острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда (ИМ) или коронарным тромбозом, пока вы находитесь в больнице.

Как лечится сердечный приступ?

Важно быстрое лечение, чтобы кровь снова притекла к сердечной мышце. Это может уменьшить количество необратимых повреждений вашего сердца и спасти вашу жизнь.

Многим людям требуется экстренная помощь для восстановления кровотока:

  • Коронарная ангиопластика повторно открывает заблокированную коронарную артерию путем установки одного или нескольких стентов.Это помогает держать суженную артерию открытой.
  • Тромболизис — это введение вам лекарства, разрушающего сгустки крови, для растворения сгустка крови, блокирующего коронарную артерию.
  • Операция коронарного шунтирования помогает восстановить нормальный кровоток за счет использования кровеносного сосуда из ноги, руки или груди в сердце для обхода закупоренной артерии.

Вы можете не проходить эти процедуры, если ваш врач сочтет их небезопасными или необходимыми.

Кардиологическая реабилитация

После сердечного приступа вас должны направить в кардиологическую реабилитацию, или, для краткости, в кардиологическую реабилитацию.Цель состоит в том, чтобы поддержать вас и направить вас на пути к выздоровлению.

Каждая группа немного отличается, но включает регулярные оценки, советы и беседы с экспертами, упражнения и групповые обсуждения.

Подробнее о кардиологической реабилитации

Восстановление после сердечного приступа

Обычно вы будете оставаться в больнице от двух до пяти дней после сердечного приступа. Это зависит от того, какое лечение вы прошли и насколько хорошо вы восстанавливаетесь.

Многие люди полностью выздоравливают после сердечного приступа, но вы, возможно, не сможете делать все, к чему привыкли.Кардиологическая реабилитация поможет вам как можно быстрее прийти в норму.

Сердечный приступ может быть пугающим опытом, и может потребоваться время, чтобы смириться с тем, что произошло. Беспокойство о своем выздоровлении, страх, разочарование и изоляция — это естественно.

Чтобы получить поддержку и совет, посетите нашу страницу эмоциональной поддержки.

Практические вопросы, такие как вождение автомобиля, возвращение на работу или финансы, могут вызывать беспокойство после сердечного приступа. Вы можете получить поддержку и советы по этим и другим вопросам на нашей странице практической поддержки.

Как я могу снизить риск сердечного приступа?

Мы часто говорим о роли факторов риска в возникновении заболеваний сердца и кровообращения. Некоторые факторы риска можно контролировать, а некоторые — нет.

Хорошая новость в том, что есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы быть здоровее и снизить риск:

Получить консультацию по здоровому образу жизни

Факторы риска, которые вы не можете контролировать, включают:

Каждый человек в возрасте от 40 до 74 лет имеет право на бесплатную медицинскую проверку NHS в Англии.Если у вас есть семейная история болезни сердца и кровообращения, важно сообщить об этом своему терапевту и организовать медицинский осмотр.

Подобные схемы доступны в Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии.

Если у вас уже был сердечный приступ, при правильном лечении риск возникновения нового значительно снижается. Принимайте лекарства, которые прописали вам врачи, и ведите здоровый образ жизни.

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия

Обзор

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу блокируется.Без крови и кислорода, которое она несет, часть сердца начинает умирать. Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вам жизнь.

Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или ИМ. Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для обозначения сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

Стенокардия (скажем, «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца.Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу. Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда обращаться за помощью.

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.

Существует два типа стенокардии:

  • Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда проявятся ваши симптомы.Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию. Вы также знаете, как облегчить симптомы покоем или нитроглицерином.
  • Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии. Ваши симптомы не проявляются в предсказуемое время. Например, вы можете почувствовать стенокардию во время отдыха. Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи.Это может означать, что у вас сердечный приступ.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечный приступ случается, когда приток крови к сердцу блокируется. Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий накопились жировые отложения, называемые бляшками, по которым кровь поступает в сердце. Если налет разрывается, организм пытается исправить это, образуя вокруг него сгусток. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

Этот процесс накопления бляшек в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца или ИБС.У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни. Отложения зубного налета могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

Такие вещи, как интенсивные упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин), могут вызвать сердечный приступ. Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы происходят именно тогда, когда они происходят.

Каковы симптомы?

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Вот еще несколько способов описать боль от сердечного приступа:

  • Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.
  • Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.
  • Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также в другие области, например, на спину, челюсть, шею или правую руку.

Нестабильная стенокардия имеет симптомы, похожие на сердечный приступ.

Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро.Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Если ваш врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

  1. Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.
  2. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
  3. Оставайтесь на связи. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина.Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
  4. Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Если у вас , а у нитроглицерин:

  1. Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
  2. Оставайтесь на связи. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина.Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
  3. Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Лучший выбор — поехать в больницу на машине скорой помощи. Парамедики могут начать лечение по спасению жизни еще до вашего прибытия в больницу. Если вы не можете добраться до службы экстренной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль, если у вас нет другого выбора.

Как лечить сердечный приступ?

Если вы поедете в больницу на машине скорой помощи, сразу же начнется лечение, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца.Вам могут дать:

  • Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.
  • Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).
  • Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и облегчения боли.

В больнице вам сдадут такие анализы, как:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаруживать признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.
  • Анализы крови, в том числе тесты для проверки уровня сердечных ферментов.Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.
  • Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ. Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток по артерии. Или врач может провести экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг закупоренной артерии.Возможно, вам придется доставить в больницу, где могут провести эти процедуры, если в вашем районе ее нет.

После этих процедур вы примете лекарства, которые помогут предотвратить повторный сердечный приступ. Правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

После сердечного приступа вероятность его повторения выше.Участие в программе кардиологической реабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

После сердечного приступа часто возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Сердечные приступы обычно являются результатом сердечного приступа, поэтому принятие мер по отсрочке или обращению вспять ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ.Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

Для улучшения здоровья сердца:

  • Не курите и не курите вторично. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей большое количество рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерна и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.
  • Контролируйте уровень холестерина и артериальное давление.
  • Управляйте своим диабетом.
  • Снизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.
  • Если вы говорили об этом со своим врачом, принимайте малые дозы аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Причина

Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии. Эта закупорка не позволяет крови и кислороду попасть в сердце.Сердечный приступ или нестабильная стенокардия могут произойти, когда бляшка в коронарной артерии разрывается или разрывается. Затем кровь свертывается в артерии и блокирует кровоток.

При сердечном приступе из-за отсутствия кровотока клетки сердечной мышцы начинают умирать. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется сгустком крови. Но сгусток крови может быстро разрастаться и перекрыть артерию.

Атеросклероз приводит к накоплению бляшек в коронарных артериях, что называется ишемической болезнью сердца.

Стент в коронарной артерии также может заблокироваться и вызвать сердечный приступ. Стент может снова стать узким, если после установки стента вырастет рубцовая ткань. А тромб может застрять в стенте и заблокировать приток крови к сердцу.

Триггеры сердечного приступа

В большинстве случаев нет четких причин, по которым сердечные приступы происходят, когда они происходят. Но иногда ваше тело выбрасывает адреналин и другие гормоны в кровоток в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги».Тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию. Адреналин повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может вызвать разрыв нестабильной бляшки.

Редкие причины

В редких случаях коронарные артерии сокращаются и сокращаются, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также присутствует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужаются.Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами. Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанное расслоение коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

Симптомы

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Стенокардия нестабильная

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на инфаркт.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

Люди, у которых нестабильная стенокардия , часто описывают свои симптомы как:

  • Отличные от их типичной картины стабильной стенокардии. Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.
  • Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным, или вызывается меньшими усилиями, чем раньше.
  • Происходит в состоянии покоя без явного напряжения или стресса. Некоторые говорят, что эти симптомы могут разбудить вас.
  • Не реагирует на покой или нитроглицерин.

Симптомы стабильной стенокардии отличаются от симптомов нестабильной стенокардии. Стабильная стенокардия возникает в предсказуемое время при определенной нагрузке или активности и может продолжаться без особых изменений в течение многих лет. Оно облегчается отдыхом или нитратами (нитроглицерином) и обычно длится менее 5 минут.

Женские симптомы

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Женщины чаще, чем мужчины откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают это по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других. Но лучше перестраховаться, чем сожалеть. Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, обратитесь за помощью. Когда вы попадете в больницу, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые вам анализы и лечение, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Другие способы описания боли в груди

Люди, перенесшие сердечный приступ, часто по-разному описывают боль в груди.Боль:

  • Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, резкая боль (реже) или тупая боль. При описании боли люди часто прикладывают кулак к груди.
  • Может распространяться от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частое место), а также к другим областям, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.
  • Может быть диффузным — обычно трудно указать точное место боли.
  • Не становится хуже от глубокого вдоха или надавливания на грудь.
  • Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика. Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может представлять собой еще одну серьезную проблему, такую ​​как расслоение аорты.

«Тихий сердечный приступ» без каких-либо симптомов возможен, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной сердечных приступов.Таким образом, чем больше у вас факторов риска ИБС, тем выше риск нестабильной стенокардии или сердечного приступа. Основными рисками ИБС являются:

Женщины и болезни сердца

Женщины имеют уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

C-реактивный белок (CRP)

Тип белка в крови может помочь определить риск сердечного приступа. Этот белок называется высокочувствительным С-реактивным белком (hs-CRP).Он обнаруживается с помощью анализа крови на С-реактивный белок (СРБ). Этот тест может помочь определить ваш риск сердечного приступа, особенно если его рассматривать вместе с другими факторами риска, такими как холестерин, возраст, артериальное давление и курение. Но связь между высоким уровнем СРБ и риском сердечно-сосудистых заболеваний не очень хорошо изучена.

НПВП

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, уменьшения отека и воспаления, могут увеличить риск сердечного приступа.Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет, страдающие заболеваниями сердца, желудка или кишечника, чаще страдают от проблем. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Информацию о том, как предотвратить сердечный приступ, см. В разделе «Профилактика» этого раздела.

Когда звонить

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа. К ним могут относиться:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 таблетку для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Ждите скорую.Не пытайтесь водить самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Зачем ждать скорую помощь?

Позвонив в службу 911 и доставив скорую помощь в больницу, вы, возможно, сможете начать лечение до прибытия в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценивать и лечить.

Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль в больницу.

CPR

Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, позвоните в службу 911 или другие службы экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор службы экстренной помощи может научить вас, как выполнять СЛР.

К кому обратиться

Техники и фельдшеры скорой медицинской помощи могут начать лечение в машине скорой помощи. В крупных городах вас осмотрит и лечит специалист по неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи. В небольших населенных пунктах вас может обследовать семейный врач. Для получения постоянного ухода специалист по неотложной медицине направит вас к кардиологу. В небольших населенных пунктах ваш семейный врач часто обеспечивает постоянную помощь.Если вам понадобится операция, вас направят к сердечно-сосудистому хирургу.

Обследования и анализы

Экстренное обследование при сердечном приступе

После того, как вы позвоните в службу экстренной помощи при сердечном приступе, парамедики быстро оценят вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания. Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ.Техник возьмет кровь для проверки сердечных ферментов, которые попадают в кровоток, когда клетки сердца умирают.

Если ваши тесты показывают, что вы подвержены риску сердечного приступа или у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца. Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть выполнена ангиопластика — процедура по открытию закупоренных артерий.Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции по аортокоронарному шунтированию.

Некоторые виды лечения и тесты, такие как катетеризация сердца, могут быть доступны только в региональных медицинских центрах. Обследование и лечение, которые выберет ваш врач, могут зависеть от того, насколько вы близко к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Если ваши тесты показывают , а не , ясно показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (например, предыдущего сердечного приступа), вам, вероятно, придется пройти другие тесты.Они могут включать сканирование сердечной перфузии или визуализацию ОФЭКТ. В Канаде визуализация SPECT доступна только в крупных городских медицинских центрах и университетских клиниках.

Обследование после сердечного приступа

Через 2–3 дня после сердечного приступа или после госпитализации по поводу нестабильной стенокардии вы можете сдать дополнительные анализы. (Даже если у вас, возможно, были некоторые из этих тестов, когда вы были в отделении неотложной помощи, вы можете пройти некоторые из них снова.)

Врачи используют эти тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, и выяснить, есть ли неповрежденные области сердце все еще получает достаточный кровоток.

Эти тесты могут включать:

  • Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать несколько вещей о сердце, включая его размер, толщину, движение и кровоток.
  • Стресс-электрокардиограмма (например, тестирование на беговой дорожке). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ, когда вы находитесь в состоянии покоя, с ЭКГ после того, как ваше сердце подверглось стрессу, либо посредством физических упражнений (беговая дорожка или велосипед), либо с помощью лекарств.
  • Стресс-эхокардиограмма.Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно ли снижение притока крови к сердцу.
  • Сканирование сердечной перфузии. Этот тест используется для оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу во время отдыха и физических упражнений.
  • Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастное вещество) вводится в коронарные артерии, чтобы оценить ваше сердце и коронарные артерии.
  • Сканирование пула сердечной крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальному телу.
  • Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

Обзор лечения

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь.

При оказании неотложной помощи кровь возвращается к сердцу. Это лечение похоже на нестабильную стенокардию и сердечный приступ.

  • Лечение нестабильной стенокардии предотвращает сердечный приступ.
  • Лечение сердечного приступа ограничивает повреждение сердца.

Скорая помощь и отделение неотложной помощи

Лечение начинается в отделении скорой помощи и неотложной помощи. При необходимости вы можете получить кислород. Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

Цель вашей медицинской бригады — предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Лечение включает:

  • Нитроглицерин. Он открывает сердечные артерии, помогая крови течь обратно к сердцу.
  • Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов. Их дают, чтобы сгустки крови не увеличивались, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

  • Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
  • Антиагрегантное средство .
  • Антикоагулянты .
  • Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
  • Тромболитики.

Ангиопластика или хирургия

Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика обеспечивает приток крови к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

Если вы лечитесь в больнице, где есть соответствующее оборудование и персонал, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам будет проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Операция шунтирования . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим вариантом из-за местоположения закупорки или из-за многочисленных закупорок.

Некоторые виды лечения и анализы, такие как ангиопластика, катетеризация сердца и шунтирование, могут быть доступны только в определенных региональных медицинских центрах.Обследование и лечение, которые выберет ваш врач, могут зависеть от того, насколько вы близко к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Другое лечение в больнице

После сердечного приступа вы останетесь в больнице как минимум несколько дней. Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

Врачи посоветуют вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают дольше жить после сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь.

После того, как вы пойдете домой из больницы, примите все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация

Кардиологическую реабилитацию можно начать в больнице или вскоре после того, как вы вернетесь домой.Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация научит вас быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье. Кардиологическая реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Отказ от курения — это часть кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить. У людей, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо больше шансов, чем у некурящих, перенести инфаркт. Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в первый год после отказа от курения.

Посетите своего врача

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Обязательно соблюдайте все свои встречи.Сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или уменьшение веса, одышка при физических упражнениях или без них и чувство депрессии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, замедляющие или предотвращающие ишемическую болезнь сердца — основной фактор риска сердечного приступа.

Внести изменения в образ жизни

  • Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний.Вы можете сразу же начать снижать риск, бросив курить. Также избегайте пассивного курения.
  • Упражнение. Упражнения укрепляют ваше здоровье во многих отношениях. Он может повысить уровень холестерина и снизить кровяное давление. Это также может помочь вам достичь здорового веса. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинство, если не все дни недели. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Способ питания помогает контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Может быть трудно понять, что лучше всего есть для здоровья сердца. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, — это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечных заболеваний.

Контроль холестерина и артериального давления

Чтобы снизить риск сердечного приступа, вам необходимо контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Бросить курить, изменить способ питания и больше заниматься спортом могут помочь.Но если это не помогает, возможно, вам придется принимать лекарства.

Принятие решения о приеме аспирина

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, преимущества аспирина, вероятно, не перевешивают риск кровотечения.

Управляйте стрессом и получайте помощь от депрессии

  • Управляйте стрессом. Стресс может ранить ваше сердце. Снижайте уровень стресса, рассказывая о своих проблемах и чувствах, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.
  • Помощь при депрессии .Лечение депрессии может помочь вам оставаться здоровым.

Узнайте о проблемах для женщин

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

Предотвращение нового сердечного приступа

После сердечного приступа вашей самой большой проблемой, вероятно, будет то, что у вас может быть еще один. Вы можете снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиологической реабилитации (реабилитации) и принимая лекарства.

Пройдите кардиологическую реабилитацию

Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после того, как вернулись домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа.

В кардиологической реабилитации вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.

Сделайте полезные для сердца привычки

Если вы не выполните программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. «Жизнь после сердечного приступа».

Принимайте лекарства

После сердечного приступа принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Вы можете принимать лекарства по адресу:

  • Предотвратить образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие антикоагулянты.
  • Снизить нагрузку на сердце (бета-адреноблокатор).
  • Понижает холестерин.
  • Лечит нерегулярное сердцебиение.
  • Пониженное артериальное давление.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

One Man’s Story:

Алан, 73

«В какой-то момент у меня случился сердечный приступ. Курение только ускорило его. Это случилось, когда я играл в баскетбол с парнями из Работа.У меня заболела грудь. Следующее, что я помню, я был на полу »- Алан

Узнайте больше об Алане и о том, как он научился справляться с сердечным приступом.

Жизнь после сердечного приступа

Возвращение домой после сердечный приступ может вызывать беспокойство. Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким. Вы можете нервничать из-за того, что окажетесь дома без врачей и медсестер после столь пристального наблюдения в больнице.

Но вы прошли анализы, которые показали вашему врачу, что это не так. безопасно для вас вернуться домой.Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Сделать кардиологическую реабилитацию

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) научит вас, как быть более активным и изменить образ жизни, что может привести к укреплению сердца и улучшению здоровья.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. Профилактика.

Приобретайте здоровые привычки

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса — важные шаги, которые вы можете предпринять.

Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

Управляйте стенокардией

Сообщите врачу о любых симптомах стенокардии, появившихся у вас после сердечного приступа.Многие люди страдают стабильной стенокардией, которую можно облегчить отдыхом или нитроглицерином.

Управляйте стрессом и получайте помощь от депрессии

Депрессия и болезни сердца взаимосвязаны. Люди с сердечными заболеваниями чаще впадают в депрессию. А если у вас одновременно депрессия и болезнь сердца, вы не сможете оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Стресс и гнев также могут ранить ваше сердце.Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Занимайтесь сексом, когда будете готовы

Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и готовы к этому. Вы можете быть готовы, если сможете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

Если вы принимаете нитраты, например нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Получите поддержку

Неважно, восстанавливаетесь ли вы после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать еще одного, важна эмоциональная поддержка со стороны друзей и семьи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечных заболеваниях. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете.Программы кардиологической реабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Встречи с другими людьми с такими же проблемами могут помочь вам понять, что вы не одиноки.

Примите другие меры, чтобы жить более здоровым

После сердечного приступа также важно:

  • Принимать лекарства точно в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом.
  • Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, или натуральные продукты для здоровья, не посоветовавшись предварительно с врачом.
  • Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать ее прием.
  • Держите уровень сахара в крови в целевом диапазоне, если у вас диабет.
  • Делайте прививку от гриппа каждый год. Это может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить повторный сердечный приступ.
  • Сделайте пневмококковую вакцину. Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам еще одна доза.
  • Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно.Спросите своего врача, сколько вам подходит.
  • Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе Апноэ во сне.

Лекарства

Принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

В отделении скорой помощи и неотложной помощи

Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в отделении скорой помощи и неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Вы можете получить:

  • Морфин для снятия боли.
  • Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.
  • Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, и помогает крови течь к сердцу.
  • Бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

  • Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
  • Антиагрегантное лекарство.
  • Антикоагулянты.
  • Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa.
  • Тромболитики.

В больнице и дома

В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам прожить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

Лекарства для снижения артериального давления и нагрузки на сердце

Вы можете принимать другие лекарства, если у вас есть другая проблема с сердцем, например, сердечная недостаточность. Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецепторов альдостерона, которое помогает вашему организму избавляться от лишней жидкости.

Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

Лекарство для снижения холестерина

Другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб, могут использоваться вместе со статинами.

Лекарство для лечения симптомов стенокардии

Что думать

Вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать, как лекарство действует в вашем организме. Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). НПВП снимают боль и воспаление во многом так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин.НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Для получения дополнительной информации о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

Хирургия

Процедура ангиопластики или шунтирования может быть сделана для открытия закупоренных артерий и улучшения кровотока к сердцу.

Ангиопластика

Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются делать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика — это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вводится в вашу артерию.Он не требует больших надрезов (надрезов) и не требует анестезии, чтобы вы уснули.

В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

Но не во всех больницах делают ангиопластику. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть сделана катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование

Операция шунтирования . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим выбором из-за местоположения закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

Кардиологическая реабилитация

После ангиопластики или шунтирования вас могут посоветовать принять участие в программе кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Дополнительную информацию см. В разделе «Кардиологическая реабилитация».

Лечение осложнений

Сердечные приступы, повреждающие критические или большие области сердца, как правило, впоследствии вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает только небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, вводятся ли лекарства во время и после сердечного приступа, чтобы предотвратить эти осложнения.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

Около половины всех людей, перенесших инфаркт, имеют серьезные осложнения. Виды осложнений, которые могут возникнуть, зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

  • Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
  • Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или переходить в состояние на всю жизнь.Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь так, как должно. Повреждение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
  • Порок клапана сердца.
  • Перикардит, воспаление за пределами сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может потребоваться кардиологическое устройство, например, кардиостимулятор.

Если у вас слишком медленный пульс (брадикардия), врач может порекомендовать кардиостимулятор.

Если у вас ненормальный сердечный ритм или если вы подвержены риску нарушения сердечного ритма, которое может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Для получения информации о различных типах аритмий см .:

Решения о прекращении жизни

Паллиативная помощь в хосписе

Если ваше состояние ухудшится, вы можете подумать о паллиативной помощи в хосписе.Эта помощь — своего рода помощь людям, которые серьезно заболели. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Хосписы, оказывающие паллиативную помощь, будут помогать справляться с болью и другими симптомами или побочными эффектами. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативный уход в хосписе, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Лечение сердечного приступа становится все более успешным в плане продления жизни и уменьшения количества осложнений и госпитализаций. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем усугубляются, таким как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма (аритмии).

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

Для получения дополнительной информации см .:

Ваш врач может поговорить с вами о вашем желании возродиться (реанимировать), если ваше сердце перестает биться и вы не можете дышать самостоятельно.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней,
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика Доктор медицины — Семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, терапевт
Кэтлин Ромито, семейная медицина
Стивен Форт, доктор медицинских наук, MRCP, FRCPC — интервенционная кардиология
Джордж Филиппидес, доктор медицины — кардиология

Игнорирование симптомов сердечного приступа может быть фатальной ошибкой

Игнорирование симптомов сердечного приступа может быть фатальной ошибкой

Кэсси Руссель — Четверг, 3 июля 2014 г. |

Сердечный приступ случается в Америке каждые 34 секунды, ежегодно поражая более миллиона человек.Сердечные приступы — основная причина смерти как мужчин, так и женщин в Америке.

Если бы сердечные приступы действительно произошли так, как их изображают в фильмах — внезапная сильная боль в груди, которая заставляет вас упасть на колени, — было бы легче узнать, когда идти в больницу. На самом деле боль и дискомфорт, вызванные сердечным приступом, могут быть более тонкими, особенно для женщин. Если у вас сердечный приступ, незамедлительная медицинская помощь может защитить сердечную мышцу от необратимого повреждения и, возможно, спасти вам жизнь.

Сердечный приступ возникает, когда кровь, доставляющая кислород к сердечной мышце, блокируется, часто сгустком крови. Менее распространенной причиной сердечного приступа является спазм коронарной артерии, ограничивающий кровоток. Без кислорода клетки сердечной мышцы начинают разрушаться. Сердечный приступ может нанести непоправимый вред сердцу, нарушив его насосную способность. Тем не менее, выживаемость благоприятна для тех, кто обращается за немедленной медицинской помощью.

Сердечный приступ может быть первым признаком ишемической болезни сердца (ИБС), которая может быть вызвана накоплением бляшек.ИБС сужает или блокирует артерии и увеличивает вероятность образования тромбов. Помимо сердечных приступов, ИБС может привести к другим проблемам со здоровьем, включая стенокардию, которая вызывает боль и дискомфорт в груди, или аритмию, которая представляет собой нерегулярное сердцебиение. Со временем стенокардия может ослабить сердечную мышцу и вызвать сердечную недостаточность.

Симптомы сердечного приступа могут варьироваться от легкого дискомфорта до схватывающей боли. Многие люди откладывают обращение за медицинской помощью, обвиняя несварение желудка или не распознавая его признаки.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов сердечного приступа:

  • Ощущение давления, сдавливания, переполнения или боли в центральной или левой части грудной клетки от слабого до сильного, которое длится более нескольких минут или проходит и возвращается обратно
  • Дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или верхней части живота
  • Одышка с дискомфортом или болью в груди или без них
  • Тошнота, рвота, головокружение или внезапное головокружение
  • Холодный пот
  • Необычная или необъяснимая усталость

Боль или дискомфорт в груди — наиболее распространенный признак сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин.Однако женщины чаще, чем мужчины, испытывают менее очевидные симптомы. Исследования показывают, что как только появляются симптомы сердечного приступа, жевание аспирина может быть полезным, поскольку это распространенное лекарство оказывает анти-свертывающий эффект в кровотоке. Когда под рукой будет медицинская помощь, не теряйте драгоценное время на лечение. Немедленно сообщите персоналу скорой помощи или отделению неотложной помощи, что, по вашему мнению, у вас может быть сердечный приступ. Чтобы определить, прогрессирует ли сердечный приступ или произошел ли он, будут контролироваться ваши жизненно важные показатели и, при необходимости, проводиться визуализация или анализы крови.Лечение может включать в себя лекарства, операцию по шунтированию сердца или другие процедуры, направленные на восстановление надлежащего кровотока, или назначение более здоровой для сердца диеты и активного образа жизни.

В феврале AHA спонсирует Американский месяц сердца, чтобы рассказать людям о том, как вести здоровый образ жизни и каковы факторы риска развития сердечных заболеваний. В 2013 году исполнилось 10 лет. Кампания Американской кардиологической ассоциации (AHA) «Покраснеть для женщин» помогла женщинам и медицинским работникам понять, чем отличаются симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин.

«Хорошая новость в том, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась более чем на 32 процента с 1999 по 2009 год», — говорит Пэт Купер, вице-президент по клиническим операциям Quorum Health Resources (QHR). «Американская кардиологическая ассоциация прогнозирует, что в будущем на эту цифру по-прежнему будут оказывать положительное влияние дальнейшее снижение курения, высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления. Однако мы сталкиваемся с другими медицинскими препятствиями и препятствиями, связанными с образом жизни. К ним относятся прогнозируемый высокий уровень диабета и ожирения, а также медленный прогресс в улучшении общего питания и полезной физической активности.При примерно миллионе сердечных приступов в год и более чем 108 миллиардах долларов ежегодных расходов, связанных с заболеванием коронарной артерии, цена плохого здоровья сердца для американцев и нашего общества в целом очень высока как в личном, так и в экономическом плане ».

AHA предоставляет онлайн-инструмент, который позволяет людям оценить свой 10-летний риск сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца, а также предложения по улучшению этого прогноза. Чтобы завершить оценку риска сердечного приступа и узнать больше, перейдите на сайт www.heart.org.

Эта статья любезно предоставлена ​​приходской больницей Сент-Джеймс и Quorum Health Resources, LLC (QHR).

Недавние сообщения
  • Осведомленность о потере конечностей Автор: Приходская больница Сент-Джеймс
  • Гордится тем, что относится к пожилым людям. Автор: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • Объяснение тестирования на COVID: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • ЧТО, КАК, КТО и ПОЧЕМУ проводить тестирование на антитела Автор: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • #TRENDING Клиники неотложной помощи — Автор: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • Пожилые люди и тихий убийца — Автор: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • Потребительство и здравоохранение — Автор: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • Захватывающий сезон — Автор: Кэсси Руссель, директор по маркетингу
  • Повышение прозрачности цен — Автор: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • Задача двигаться дальше — Автор: Кэсси Руссель, директор по маркетингу
Теги
Архив

Предупреждающие знаки сердечного приступа, которые вы не должны игнорировать

Это нездоровое, запыхавшееся, чрезмерно усталое чувство, которое вы испытываете, может быть первым признаком сердечного приступа.Вы или ваш врач отклоните это?

Февраль объявлен американским месяцем сердца, а первая пятница месяца знаменует собой Красный день национальной одежды, созданный для повышения осведомленности о женщинах и сердечных заболеваниях.

Болезнь сердца — убийца № 1 среди мужчин и женщин в США, но многие люди до сих пор считают ее «мужской болезнью».

Вот несколько вещей, которые мужчины и женщины должны знать о болезнях сердца и как узнать, что у вас сердечный приступ.

Симптомы не всегда очевидны

«Как медицинское сообщество, я считаю, что мы действительно плохо справились с лечением женщин», -Дженнифер Хейт, содиректор Женского центра сердечно-сосудистого здоровья при Медицинском центре Колумбийского университета, сказала СЕГОДНЯ. «Мы склонны списывать женские симптомы, потому что у них паническая атака, они беспокоятся».

Тем не менее, спрогнозировать сердечный приступ до того, как он случится, может быть непросто. По данным CDC, многие мужчины и женщины, внезапно умирающие от ишемической болезни сердца, не имеют предыдущих симптомов.

«Некоторые люди скажут, что это было неожиданно, и это, вероятно, большинство людей», — сказал д-р.Шэронн Хейс, директор женской кардиологической клиники клиники Мэйо. «Значительное меньшинство пациентов будут иметь некоторые симптомы, которые, если бы они обратили на них внимание или обратились за амбулаторным обследованием, у них мог бы быть другой результат».

Симптомы потенциального сердечного приступа могут быть незаметными. Вот пять признаков, которые вы никогда не должны игнорировать:

Осведомленность об этих симптомах может спасти вашу жизнь. С разрешения Американской кардиологической ассоциации

1. Боль в груди

Несмотря на то, что у женщин симптомы сердечного приступа могут отличаться от симптомов сердечного приступа у мужчин, боль в груди все же сохраняется. предупреждающий знак номер один для обоих полов.

«Важно сказать, что мы больше похожи, чем разные», — сказал Хейс. «Основным симптомом для мужчин и женщин является некоторый дискомфорт в груди, боль, давление, жжение. Если спросить, примерно у 90% мужчин и женщин это есть ».

Боль может быть острой, тупой или ощущение, будто у вас на груди сидит слон.

Связанные

2. Головокружение, головокружение и другие боли

Различия между полами заключаются в том, что у женщин больше одышка или тошнота и рвота, чем у мужчин, добавил Хейс.CDC отмечает, что женщины также чаще испытывают боли в шее, челюсти, горле, животе или спине.

Нервные волокна в руке и челюсти идут вместе с сердечными нервными волокнами к мозгу, поэтому вы можете чувствовать боль в этих областях, потому что ваш мозг искажает сигнал боли от сердца, отметил Хейт.

Холодный пот, головокружение или дурноту также могут быть предупреждающими знаками, предупреждает Американская кардиологическая ассоциация.

3. Изменения в вашей способности к упражнениям

Один большой предупреждающий знак — снижение толерантности к упражнениям: раньше вы могли легко подниматься по лестнице, но теперь вы чувствуете сильное дыхание или даже вынуждены остановиться на полпути и перерыв.«К этому следует отнестись очень серьезно», — предупредил Хэйт.

«Как врач, я нахожу один из самых полезных вопросов, когда кто-то приходит и говорит, что ему тяжело дышать, я говорю, подумайте: могли бы вы сделать это ранее этим летом или прошлым летом, а теперь вы не можете? ” — сказал Хейс.

Если да, то, возможно, пришло время сделать кардиологическое обследование.

Связанные

4. Тяжелое или затрудненное дыхание

Одышка или затрудненное дыхание, особенно в состоянии покоя, может быть признаком сердечного приступа или сердечной недостаточности, когда сердечная деятельность не в норме.Также это может быть признаком определенных аритмий.

Проверь это, сказал Хейт, особенно если это новое явление или его заметили другие.

5. Общее ощущение нехарактерного недомогания или усталости.

Многим знаком «голливудский сердечный приступ», когда мужчина средних лет хватается за грудь и падает замертво. На самом деле, по словам Хейса, симптомы могут усиливаться и уменьшаться.

У некоторых людей, просто сообщающих о плохом самочувствии или усталости, через несколько часов случается сердечный приступ.Иногда боль в груди присутствует, но тошнота намного сильнее, поэтому люди могут принять симптомы за грипп.

Связанные

Как узнать, что происходит на самом деле?

Главное — знать свои факторы риска. Если вы в целом здоровы и просыпаетесь с гриппом, вероятно, у вас грипп. Но если у вас ожирение, малоподвижный образ жизни, высокое кровяное давление и семейный анамнез сердечных заболеваний, вы должны более серьезно относиться к своим симптомам.

«Я говорю пациентам: если что-то покажется странным; если в животе вы чувствуете, что что-то не так, — сказал Хейт.»Если вы чувствуете обреченность; если вы чувствуете несварение желудка или дискомфорт в груди, затрудненное дыхание или головокружение, и это ненормально для вас, это сохраняется, это немного не в характере … обратитесь к врачу.

Признаки вашего тела о потенциальном риске в будущем

Некоторые подсказки о вашем здоровье сердца и риске сердечного приступа могут появиться за много лет до этого неожиданным образом и в разных местах.

У женщин с преэклампсией или повышенным артериальным давлением во время беременности повышается риск риск сердечных заболеваний в более позднем возрасте, сказал Хейт.

Ваше тело также может посылать некоторые необычные сигналы, которые связаны с повышенным риском сердечных заболеваний и сердечного приступа, согласно исследованию 2013 года, опубликованному в журнале Circulation:

  • Наличие желтых жировых отложений вокруг век
  • Мужской образец облысение
  • Складка мочки уха — диагональная складка или морщина на коже мочки уха

Риск был выше, независимо от того, были ли у вас одна, две или все три из этих характеристик.

Непонятно почему, но Хэйт сказала, что с момента выхода исследования она уделяет гораздо больше внимания ушам и векам пациентов.

Следите за здоровьем и благополучием СЕГОДНЯ на Facebook.

Легкие сердечные приступы и массивные сердечные приступы: в чем разница?

Когда вы думаете о массивном сердечном приступе, вы, вероятно, представляете кого-то, кто внезапно хватается за грудь и падает. Это не всегда сценарий, даже при большом сердечном приступе. Хотя некоторые сердечные приступы более драматичны, чем другие, сердечный приступ всегда серьезен.Независимо от того, является ли сердечный приступ легким или тяжелым, вы можете повысить свои шансы прожить максимально долгую и здоровую жизнь, если будете знать, что делать.

Что вызывает сердечные приступы?

Все сердечные приступы возникают, когда кровоток к сердцу блокируется. Если закупорку не открыть быстро, ткань сердца погибнет от недостатка кислорода.

Чаще всего инфаркт миокарда (ИМ) является результатом ишемической болезни сердца (ИБС).Ишемическая болезнь сердца — это сужение коронарных артерий, по которым кровь попадает в сердечную мышцу. Ишемическая болезнь сердца чаще всего вызывается атеросклерозом — скоплением жирового налета на стенках артерий.

Суженные коронарные артерии уменьшают приток крови к сердечной мышце и могут вызывать боль в груди (стенокардию), особенно во время физических упражнений или стресса. Кроме того, сгустки крови легче образуются в суженной артерии, поврежденной жировыми бляшками. Сгусток крови может полностью блокировать кровоток, вызывая сердечный приступ и опасное для жизни повреждение сердца.Стенокардия не является сердечным приступом, но если она не проходит в покое или после приема нитроглицерина, это признак развивающегося сердечного приступа.

Что такое легкий сердечный приступ?

Легкий сердечный приступ поражает относительно небольшую часть сердечной мышцы или не вызывает серьезных необратимых повреждений сердца. Это связано с тем, что закупорка коронарной артерии происходит в небольшой артерии, которая снабжает небольшую часть сердечной мышцы; не перекрывает полностью кровоток к сердцу; или длится недолго.

Распространено заблуждение, что легкий сердечный приступ не является серьезным. Даже если пораженная область сердца мала, сердечный приступ может привести к необратимому повреждению сердца и опасным для жизни проблемам, которые будут влиять на вас на всю оставшуюся жизнь, включая сердечную недостаточность, ненормальное сердцебиение (аритмию) и более сильное сердцебиение. риск второго сердечного приступа.

Что такое массивный сердечный приступ?

Обильный сердечный приступ поражает большую часть сердечной мышцы или вызывает большое повреждение сердца.Это может произойти, если закупорка коронарной артерии происходит в большой артерии, кровоснабжающей большую часть сердца; полностью перекрывает приток крови к сердцу; или длится долгое время.

Обильный сердечный приступ может привести к коллапсу, остановке сердца (когда сердце перестает биться) и быстрой смерти или необратимому повреждению сердца. Обильный сердечный приступ также может привести к сердечной недостаточности, аритмии и более высокому риску второго сердечного приступа.

Что мне делать, если у меня случился сердечный приступ?

Боль в груди при сердечном приступе может распространяться на руки, шею, челюсть или живот.Еще один серьезный симптом сердечного приступа — одышка, даже без боли в груди. Другие симптомы включают тошноту, потливость и головокружение.

Если вы испытываете симптомы сердечного приступа, звоните 911 , чтобы получить скорую медицинскую помощь. Ожидая прибытия сотрудников службы экстренной помощи, сохраняйте спокойствие, насколько это возможно, и снимите тесную одежду. Оператор службы 911 может спросить, есть ли у вас аспирин, потому что он может помочь предотвратить образование тромба. Оператор службы 911 будет держать вас на связи, пока не прибудет помощь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *