Симптомы компрессионный перелом: Компрессионный перелом позвоночника — симптомы, лечение, последствия — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Симптомы компрессионный перелом: Компрессионный перелом позвоночника — симптомы, лечение, последствия

Содержание

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы, лечение

Компрессионный перелом позвоночника у детей – это одна из тех травм, которые с годами диагностируются все чаще. Эксперты связывают это с увеличившимся темпом жизни, участившимися дорожно-транспортными происшествиями, новыми развлечениями. Ребенок вполне может получить повреждение, катаясь на тюбинге или аттракционе в парке развлечений.

Что такое компрессионный перелом позвоночника у ребенка

В результате такого перелома происходит сдавливание позвонка соседними. Позвонок меняет форму, могут появляться осколки, впивающиеся в окружающие ткани. Без правильной диагностики, лечения и реабилитации, такая травма может навсегда сделать ребенка инвалидом.

Степени и классификация травмы

Врачи подразделяют компрессионный перелом на три степени, в зависимости от уменьшения высоты позвонка.

I – позвонок стал меньше более чем на треть.
II – уменьшение в пределах половины прежней высоты.
III – уменьшение составило более 50% от прежних размеров позвонка.

Чем больше степень, тем сложнее будет лечение и реабилитация, ощутимее последствия для всего организма пациента. Выделяются пять основных мест локализации травмы:

грудной отдел;
поясничный отдел;
шейный отдел;
крестцовый отдел;
копчиковый отдел.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей будут различаться, в зависимости от локализации. В результате сильного воздействия – отклонения по осям, сжатия или растяжения – позвонок принимает клиновидную форму. В такой ситуации страдает спинной мозг. В особенно тяжелых случаях у пациента может наступить паралич.

Симптомы перелома позвоночника у ребенка

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей будут различаться, в зависимости от пораженного отдела.

Рассмотрим три наиболее распространенных места локализации травмы.

Грудной отдел

Иногда симптомы такого повреждения принимают за сигналы от других частей опорно-двигательного аппарата, в частности от ребер. О том, что в грудном отделе позвоночного столба случился компрессионный перелом, говорят:

Боль в спине в районе груди. Чаще носит острый характер, мешает нормально дышать и двигаться. Ребенок не может поворачивать корпус из стороны в сторону.
Сильное напряжение мышечного каркаса. Иногда больной не может развести руки в стороны, опять же, возникают проблемы с нормальным дыханием, появляется одышка.
Онемение кожи в месте перелома. Этот симптом может передаваться в руки – немеют пальцы, наступает полный паралич конечностей. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени у детей часто проявляется покалыванием в пальцах и ослаблением рук.

Шейный отдел

Часто диагностируется именно у детей в силу специфики их игр и высокой подвижности. Он может наступить, когда кто-то в классе сильно ударит малыша учебником или он сам упадет на голову или на шею. Многие медики призывают родителей ограничить посещение непроверенных батутных парков, потому что в них часто случаются компрессионные переломы из-за неправильного приземления. В списке основных проявлений:

Сильное напряжение мышц шеи. Голова пациента нередко фиксируется в одном положении, и он не может ее повернуть, потому что что-то мешает или возникает сильная боль. Наклоны набок, вперед или назад тоже становятся невозможными.
Появление шума в ушах, головокружение, тошнота и предобморочное состояние. Проявляются как в момент получения травмы из-за болевого шока, так и впоследствии.
Неестественное положение головы.

Поясничный отдел и копчик

Такой перелом может наступить из-за неправильного приземления после прыжка. У детей диагностируется в результате занятий спортом, иногда зарабатывается на уроках физкультуры. О том, что получена такая травма, говорят:

Сильная боль в области поясницы и копчика. Малыш не может выпрямиться или сесть.
Онемение или полный паралич нижних конечностей. Часто начинается с онемения пальцев или потери чувствительности области рядом с пораженным позвонком.
Затруднение мочеиспускания и дефекации.
Выраженное изменение осанки.

Первая помощь при переломе позвоночника у ребенка

Когда случается компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей или происходит поражение других частей позвоночного столба, малыш не сразу может понять, что с ним произошло. Причина – в шоке, который испытывает человек в момент получения такой травмы. Он может пытаться передвигаться и даже говорить, что ничего не болит, но это впечатление – обманчиво.

Главное, что вы должны сделать, если есть подозрение на травму, – полностью обездвижить ребенка. Есть только одно допустимое положение – лежа на спине.

После этого нужно сразу вызвать «Скорую помощь». Пока едут врачи, проверьте состояние маленького пациента, – нужно понять, находится ли он в сознании, посчитать пульс, проверить дыхание и справиться о боли. Если ребенок в сознании и может отвечать на ваши вопросы, подробно запишите его ответы. Если в момент получения травмы вас не было рядом – досконально уточните, что он делал до появления боли и как она возникла.

Когда ребенок жалуется на боль, стоит воздержаться от таблетированных анальгетиков. Врачи используют только инъекции, потому что из-за повреждения спинного мозга может быть затруднена функция глотания.

Если у малыша нет пульса или дыхания, придется провести немедленную сердечно-легочную реанимации. Освободите рот пострадавшего от рвотных масс и сделайте дыхание рот в рот.

Диагностика травмы

Чтобы диагностировать травму применяется рентгенография, компьютерная томография, денситометрия и МРТ. Последний метод наиболее информативен, потому что позволяет получить четкую картину состояния как самого позвоночного столба, так и близлежащих тканей, выявить, не наблюдается ли осколков и поражения других типов. В ходе магнитно-резонансной томографии определяется степень поражения и назначается оптимальный курс лечения.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Чтобы начать лечение компрессионного позвоночника у детей, нужно четко знать локализацию и степень поражения. Может использоваться:

Консервативная терапия. Заключается в соблюдении специального режима максимального ограничения движений, ношении специальных корсетных поясов и реклинаторов. Попутно проходит прием анальгетиков – это помогает справиться с болью.
Хирургическое вмешательство. Направлено на декомпрессию нервных структур, извлечение осколков из околопозвоночной ткани. Чаще выполняется при компрессионном переломе третьей степени тяжести.

Реабилитация после травмы

Набор процедур позволяет вернуть больному двигательную способность, избежать атрофии мышц, снять остаточный болевой синдром, восстановить осанку. Особенно важен этот элемент восстановления в том случае, если во время лечения долго был показан постельный режим.

Массаж

Применяются разные методики – рефлекторная, классическая, точечная. Продолжительность сеанса – от 15 до 25 минут, в зависимости от срока реабилитации и степени тяжести травмы. В ходе сеанса

массажист постепенно воздействует на грудную клетку, межреберные промежутки, живот, бедра, предплечья и руки.

ЛФК и гимнастика

Процедура протекает под строгим наблюдением лечащего врача. Курс занимает около двух месяцев. Все начинается с динамических и статических дыхательных упражнений, потом постепенно делаются повороты туловища, вводятся упражнения стоя.

Корсет

На протяжении нескольких месяцев человеку придется носить детский корсет для корректировки положения спины. Он поддерживает корпус, не допуская чрезмерной деформации, изменения положения. Чем серьезнее травма и выше степень повреждения, тем дольше нужно будет носить корсет.

Хирургическое вмешательство

Требуется в том случае, если все методы реабилитации не дали нужных плодов. Для отслеживания успешности протекания восстановления пациента направляют на МРТ, анализируют его текущее состояние. Может потребоваться кинопластика – она снимает болевой синдром, восстанавливает осанку ребенка, позволяет перестраховаться от ухудшения состояния в будущем.

Осложнения и последствия травмы

Последствия компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть очень опасными. Среди них:

Нестабильность позвонков. Результатом является постоянный дискомфорт в пораженной области, снижение способности переносить физические нагрузки. Пациент будет особенно подвержен протрузии и грыже, так что ему придется соблюдать особый режим подъема тяжестей и беречь спину.
Неврологические изменения. Могут приводить к параличу, нарушению дыхания и нормальной работы сердечной мышцы.
Спинальный шок.
Возникает, когда поврежден спинной мозг. Это оказывает комплексное воздействие на организм – ухудшаются рефлексы, снижается чувствительность, возникают другие неприятные симптомы.

Лечение последствий компрессионного перелома позвоночника у детей возможно, но очень важно с самого появления травмы внимательно подойти к диагностике и последующей реабилитации маленького пациента. Потребуется провести МРТ, составить заключение по его результатам, подготовить подробный план лечения с использованием хирургических и консервативных методов. Маленький пациент должен четко соблюдать режим и предписания врачей ортопедов-травматологов, особенно по части ограничения движений и специального режима – родителям нужно будет следить за этим. Некоторые осложнения возникают по причине того, что наступает обманчивое улучшение состояния и ослабляется бдительность. К обычной жизни с активностью и нагрузками можно будет вернуться только после того, как это разрешит лечащий врач.

Компрессионный перелом позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Повреждения позвоночника могут привести к потере трудоспособности, снижению качества жизни и даже инвалидизации пациента. Одной из самых часто встречающихся травм позвоночного столба является компрессионный перелом позвоночника. Так называется повреждение тела одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. В травмированных областях ущемляются нервные корешки, нарушается кровообращение, что в свою очередь приводит к нарушению нервной регуляции. Основной симптом компрессионного перелома — болевой синдром, усиливающийся при движении, и ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника. Ведущими методами реабилитации являются ношение корсета, лечебная физкультура, курс массажа, физиопроцедуры.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Позвоночный столб выполняет для человеческого организма опорную функцию, защищает спинной мозг и участвует в движениях туловища и головы. Он состоит из пяти отделов, вместе включающих в себя 32 позвонка цилиндрической формы. Высота их передних и задних отделов одинакова. Все позвонки соединены между собой межпозвонковыми дисками, фасеточными суставами и связочно-мышечным аппаратом. Такое строение позвоночника позволяет человеку удерживать свое тело в вертикальном положении, сохраняя его подвижность. Физиологические изгибы позвоночного столба повышают его упругость и помогают смягчать нагрузку, создаваемую при ходьбе, беге, прыжках.

Компрессионный перелом возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Формируется сильное давление на передние отделы позвонков, что приводит к их клиновидной деформации и уменьшению высоты. Повреждение исключительно передней колонны тел позвонков является отличительной чертой компрессионных переломов.

Неврологические симптомы — паралич и потеря чувствительности могут отсутствовать, поскольку компрессия позвоночника (сдавление в результате травмирующей силы) не всегда приводит к повреждению спинного мозга. Однако, при сдавлении спинного мозга смещенными позвонками или диском неврологический дефицит все же возникнет.

Чаще всего врачи сталкиваются с переломами в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника. Реже происходят компрессионные травмы шейного отдела.

Виды компрессионных переломов

В зависимости от места локализации травмы, различают:

компрессионный перелом шейного отдела позвоночника;
компрессионный перелом грудного отдела позвоночника
компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела;
компрессионный перелом крестцового и копчикового отделов.

При повреждении сразу нескольких отделов травмы считаются множественными.

В зависимости от степени деформации позвонка, различают:

перелом I степени — высота позвонка уменьшается менее чем на ½ от его размера;
перелом II степени — высота уменьшается на 50%;
перелом III степени — высота уменьшается более чем на 50%.

При травме I степени стабильность позвоночника не нарушается. Переломы II и III степени ведут к нарушению стабильности позвоночного столба.

В зависимости от наличия осложнений, различают неосложненные и осложненные типы переломов. Осложненные характеризуются развитием неврологических нарушений.

Причины

Основные причины компрессионных переломов:

прыжки с высоты на выпрямленные ноги;
падения с высоты на спину, на ягодицы;
дорожно-транспортные происшествия;
природные или производственные катастрофы.

У пациентов молодого и среднего возраста компрессионные повреждения могут быть следствием несоблюдения техники безопасности при активных занятиях спортом, прыжках на батуте.

Компрессионные переломы у пожилых пациентов нередко связаны с развитием остеопороза. Костная ткань теряет свою плотность и становится неспособна выдерживать не только высокие, но и вполне адекватные нагрузки.

Еще одна вероятная причина компрессионного перелома — поражение позвоночного столба метастазами при раковых заболеваниях. Метастазы разрушают тела позвонков. Переломы могут происходить даже при минимальных нагрузках, например, резких наклонах.

Симптомы

Основной клинический симптом компрессионного перелома — боль в поврежденной области, например, в поясничном или грудном отделе. Проявления болевого синдрома довольно разнообразны. Боль может быть разлитой или локализованной, постоянной или периодической. В первые дни после получения травмы возможны следующие симптомы:

вынужденное принятие определенного положения тела;
припухлость, покраснение кожи;
слабость в нижних конечностях;
снижение чувствительности.

При компрессионных переломах шейных позвонков возможны боли, иррадиирующие в область затылка.

Появление патологических рефлексов (их наличие может определить невролог при очном осмотре), прогрессирующая мышечная слабость, паралич конечностей, потеря чувствительности говорят о повреждении спинного мозга.

Осложнения

Риск осложнений возрастает при компрессионных переломах 2 и 3 степени. В пораженных отделах позвоночника развивается повышенная подвижность, что ведет к усилению болей как при движениях, так и в состоянии покоя. К отдаленным последствиям компрессионного перелома позвоночника относят ускорение дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, что повышает риск остеохондроза, протрузий, грыж.

При неправильном сращивании позвонков возможно кифотическое искривление позвоночника (искривление в передне-задней плоскости), формирование горба

Диагностика

Компрессионный перелом позвоночника необходимо дифференцировать от декомпрессионного перелома, при котором происходит повреждение мышц, связок, позвоночных отростков и дисков, а тело позвонка остается целым

Необходимо провести рентгенографию позвоночника, сделать снимки в двух проекциях — прямой и боковой. Наибольшую диагностическую ценность имеют снимки в боковой проекции. Рентгенограмма покажет снижение высоты позвонков и их клиновидную деформацию.

При необходимости оценить состояние связок и хрящей позвоночника, а также при появлении неврологических симптомов назначают МРТ позвоночника. Как правило, при выполнении томографии исследуется только поврежденный отдел позвоночника. Но при наличии показаний может быть просканирован и весь позвоночник целиком.

Лечение

Для успешного лечения компрессионного перелома необходимо ограничить подвижность пациента. На несколько недель может быть назначен постельный режим (нельзя сидеть, вставать на ноги). Также врачи назначают длительное ношение корсета. Корсет обеспечивает позвоночнику дополнительную поддержку, препятствует смещению позвонков, способствует благоприятному сращиванию повреждения. Для снятия сильной боли используют обезболивающие противовоспалительные препараты, блокады.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых пациентов имеет свои сложности, связанные с быстрым развитием у них дегенеративно-дистрофических процессов. Это ведет к прогрессированию неврологической симптоматики. Пациентам пожилого возраста показано строгое соблюдение постельного режима. Постельный режим помогает защитить спину от нагрузки, но одновременно провоцирует образование пролежней, застойных явлений в легких. По этим причинам реабилитация пожилых пациентов может занять более длительное время — дольше полугода.

Выделяют несколько основных методов реабилитации пациентов.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная гимнастика включает в себя общеразвивающие упражнения для мышц конечностей и туловища, дыхательную гимнастику.

Основные цели ЛФК:

повышение общего тонуса организма,
улучшение регенеративных процессов,
формирование и укрепление мышечного корсета,
улучшение работы внутренних органов,
постепенное приспособление позвоночника к вертикальной нагрузке.

Также упражнения тренируют вестибулярный аппарат, улучшают подвижность позвоночника.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры ускоряют регенерацию тканей, улучшают кровообращение, способствуют облегчению болевого синдрома. Врачи используют следующие методики:

электромиостимуляция — воздействие импульсами электрического тока;
магнитотерапия — воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем;
ударно-волновая терапия (УВТ) — использование акустических ударных волн небольшой мощности;
УФО — использование ультрафиолетового излучения;
электрофорез — воздействие постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу разнообразных лекарственных веществ.

Объем курса физиопроцедур определяется тяжестью травмы.