Симптомы ишемии сердца у мужчин: Ишемическая болезнь сердца: симптомы и признаки. Лечение ишемической болезни в Рязани

Содержание

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и признаки. Лечение ишемической болезни в Рязани

Какие симптомы помогут распознать ишемическую болезнь

Коварство патологии заключается в отсутствии каких-либо симптомов во многих случаях. Она может годами развиваться, при этом человек даже не догадывается о наличии в организме ишемической болезни сердца. Первыми признаками развития ИБС называют дискомфорт в грудной области, приступы паники, страх смерти. Со временем ИБС прогрессирует и заявляет о себе разными симптомами. Клиническая картина разнится, в зависимости от конкретной формы заболевания. Периоды обострения чередуются со стабильным состоянием.

Об ИБС свидетельствуют такие признаки:

быстрая утомляемость, вялость, слабость и головокружения;
ощущение кратковременной нехватки воздуха;
жжение и тяжесть в груди;
тошнота;
во время физических нагрузок — неприятные ощущения в груди.

Другие симптомы ишемической болезни сердца: одышка при быстрой ходьбе и беге, аритмия, резкое повышение давления, чрезмерная потливость и другие. По перечисленным признакам можно догадаться о развитии ишемической болезни, однако проявляются они не одновременно, а в зависимости от вида патологии и степени ее запущенности. Заметив два-три повторяющихся из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к специалисту.

Виды ишемии

Среди всех форм ИБС часто встречаются:

Стенокардия — для этой формы характерна давящая боль в области грудины, тяжесть в области сердца. Характер болевых ощущений: режущий, давящий, сжимающий. В некоторых случаях острая нехватка кислорода заменяет приступ боли. Симптомы появляются внезапно и проходят спустя несколько минут.
Инфаркт миокарда — долго не проходящие боли высокой интенсивности. Возникает чувство недостатка кислорода, возможно холодное потоотделение, резкая слабость, приступ страха.
Сердечная недостаточность — нарушенный естественный ритм сердца, наблюдается одышка даже при не интенсивных нагрузках, слабость, отек ног.
Нарушение сердечного ритма — еще одна распространенная форма патологии. В работе сердечной мышцы наблюдаются перебои. Чувство замирания сменяется ускоренным сердцебиением.

Методы лечения ишемической болезни сердца

Во многих странах мира ИБС признана болезнью с высокой смертностью. На серьезной стадии патологии прибегают к хирургическому вмешательству. В других случаях врачи используют комплексный подход, направленный не только на то, чтобы оздоровить сердце пациента, но и изменить его образ жизни. Для определения формы ишемической болезнью сердца потребуется предварительная диагностика. В первую очередь проводится предварительный опрос, выясняются повторяющиеся симптомы. Физический осмотр, ЭКГ, ультразвуковое исследование, анализ крови и другие исследования.

Исходя из полученных данных о состоянии сердечной мышцы, сопутствующих патологии признаках, специалистом назначается соответствующее лечение, включающее один или комбинацию методов:

Медикаментозная терапия — использует группы различных препаратов, направленных на восстановление кровоснабжения и предупреждения осложнений.

Немедикаментозное лечение — включает физические и аппаратные процедуры, например, массаж, гидротерапию и другие методы.
Поддерживающая терапия — препараты, направленные на поддержание здоровья сердечной мышцы, снятие стресса, снижение давления и витаминные комплексы.
Диета — обязательный элемент при комплексном лечении. Сбалансированное меню с ограниченным употреблением специй и соли, исключением вредных продуктов, провоцирующих дальнейшее развитие ИБС.
Ограничение физической активности — небольшие нагрузки полезны сердцу и организму в целом. Поэтому стоит сделать выбор в пользу не интенсивных нагрузок, отказавшись от силовых упражнений.

При лечении ишемической болезни важно строго придерживаться назначений врача, выполняя все предписания. Только комплексный подход к лечению и соблюдение правил обещают положительный исход.

Факторы, провоцирующие ИБС

Главная причина развития ишемической болезни сердца — атеросклероз. Его суть заключается в присутствии атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах, которые сжимают или полностью перекрывают доступ крови к разным участкам сердца, тем самым провоцируя недостаточное кровоснабжение.

Ишемическая болезнь сердца возникает не только из-за недостаточного кровоснабжения сердца, но и по ряду других причин. Факторами развития патологии выступает несбалансированное питание, злоупотребление фаст-фудом, вредные привычки, частые стрессы, нарушение обмена веществ, ожирение, наследственность. Провоцирует ишемическую болезнь и малоподвижный образ жизни, длительный прием гормональных средств, в том числе контрацептивов, возраст старше 50 лет. После пятидесятилетия в основную группу риска попадают, как правило, мужчины. Однако не исключено развитие ишемической болезни сердца у женщин при перенесенных ранее болезнях (сахарный диабет, гипертония и другие).

Профилактические меры

Любые виды болезней, в том числе СБС, легче предотвратить, чем лечить. А поможет в этом соблюдение простых правил. Важно:

Минимизировать потребление жирной пищи.
Отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами и микроэлементами.
Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
Следить за весом и не забывать о легких занятиях спортом, например, езда на велосипеде, пеших прогулках.
Избегать стрессовых ситуаций, не забывать отдыхать.

Ишемическая болезнь сердца симптомы и как определить

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении предписаний врача можно качественно улучшить жизнь и избавиться от тревожащих симптомов. Терапия включает медикаментозное лечение, инвазивные или неинвазивные операции и профилактику. Меры должны быть направлены на коррекцию питания с подсчетом калорий, проводятся мероприятия по снижению веса и лечение артериальной гипертензии. Больному противопоказаны физические нагрузки, поскольку при ИБС миокард страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Нагрузки постепенно наращивают в реабилитационный период. Питание корректируют таким образом, чтобы не провоцировать атеросклероз. Ограничивают потребление жиров, соли, копченостей, маринадов. При симптомах ишемической болезни сердца профилактика играет немаловажную роль.

Как лечится ишемическая болезнь сердца:

Медикаментозное лечение может включать применение бета-адреноблокаторов, которые замедляют сердечный ритм, таким образом снижая потребность в кислороде.
Статины назначают для предупреждения развития бляшек, а антикоагулянты — уменьшения риска тромбозов.
Диуретики помогают устранить отеки.
При выраженном болевом синдроме и отсутствии противопоказаний лечащим врачом могут быть выписаны нитраты.

При высоком риске инфаркта может быть показано хирургическое вмешательство. Решение в каждом конкретном случае принимается индивидуально. Задействуют такие тактики, как стентирование, шунтирование.

В развитии болезни играют роль как психологические, так и физиологические факторы. Лечение ИБС — это не всегда болезненная операция и длительный восстановительный период. При раннем обращении можно обойтись приемом лекарств, но при этом нужно придерживаться ЗОЖ. Опытный кардиолог определит тактику и поможет продлить жизнь. В ЧСЦ работают только высококвалифицированные специалисты, готовые прийти вам на помощь. Узнайте подробнее о наших врачах и возможностях клиники на сайте «Чеховского сосудистого центра».

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой функциональное и органическое поражение миокарда, которое провоцируется недостатком или полным прекращением кровоснабжения. Патология может проявляться как острыми, так и хроническими состояниями, в числе которых – стенокардия, инфаркт миокарда и др. Симптомы заболевания определяются его формой. При этом именно ИБС является сегодня самой распространенной причиной внезапной смерти.

Причины ишемической болезни

В большинстве случаев основной причиной развития патологии является атеросклероз коронарных артерий. Он может выражаться как в незначительном сужении просвета из-за заполнения его бляшкой, так и в полном его перекрытии.

Также ишемическая болезнь сердца может возникать на фоне спазма венечных артерий или тромбоэмболии. Эти патологии также развиваются обычно на фоне атеросклеротических поражений.

Группа риска

Все факторы риска разделяют на две основные группы.

Неизменяемые факторы:

Возраст. Ишемической болезни сердца подвержены пациенты старше 50 лет
Отягощенная наследственность. Риску развития ИБС подвержены лица, у близких родственников которых диагностирован атеросклероз
Пол. Как правило, от патологии страдают мужчины

Изменяемые факторы

Недостаток физической активности
Лишний вес и нарушения обмена веществ
Длительное повышение артериального давления, которое не подвергалось коррекции с использованием лекарственных препаратов
Дислипидемия. Эта патология характеризуется нарушением баланса между липопротеидами высокой и низкой плотности
Вредные привычки. В первую очередь это длительное курение, но и употребление алкоголя (особенно в больших дозах) негативно сказывается на состоянии миокарда
Нарушения в питании. Риску развития ИБС подвержены люди, которые злоупотребляют жирной пищей с большим количеством простых углеводов и в целом переедают
Сопутствующие нарушения. К ним относят длительную гипергликемию и сахарный диабет

Механизмы развития

Болезнь с поражением сердца развивается под действием дисбаланса, возникающего между потребностями мышцы в кровоснабжении и фактическим кровотоком. Развиваться он может в связи с повышенной потребностью миокарда в кровоснабжении либо при обычной потребности, но сниженном кровообращении. Дефицит кровоснабжения особенно ярко выражен при снижении коронарного кровотока.

Виды ИБС

Выделяют следующие разновидности ишемической болезни сердца:

Внезапная коронарная смерть
Стенокардия. Выделяют стенокардию напряжения, стабильную, нестабильную и спонтанную
Нарушения ритма и проводимости сердца
Безболевая форма
Инфаркт миокарда: мелко- или крупноочаговый
Постинфарктный кардиосклероз
Сердечная недостаточность

Особенно опасной является внезапная коронарная смерть. Она может наступать мгновенно или развиваться в течение 6 часов. Ее также называют первичной остановкой сердца. Состояние является непредвиденным. В его основе лежит электрическая нестабильность миокарда. Опасность такого состояния связана с повышенным риском летального исхода.

Наиболее часто встречающимся проявлением ишемической болезни сердца, которая обязательно требует лечения, является стенокардия. Проявляется она болями за грудиной сжимающего и давящего характера, которые могут отдавать в плечо, левую руку и даже в нижнюю челюсть. Обычно дискомфорт снижается в покое. Признаки стенокардии, как правило, возникают на холоде, после физической нагрузки, при повышенном артериальном давлении, после злоупотребления пищей, а также при выраженной эмоциональной нагрузке. Приступ обычно длится не более нескольких минут. Прогрессирующая стенокардия диагностируется тогда, когда у пациента сокращается толерантность к физической нагрузке. Постепенно больной может переносить ее все хуже и хуже. У некоторых людей диагностируют стенокардию покоя, которая возникает преимущественно ночью, ближе к утру и сопровождается ощущением нехватки воздуха и страхом смерти.

Лечение ишемической болезни сердца при различных симптомах должно проводиться уже после первого приступа. Основной целью терапии является восстановление притока крови к миокарду и предотвращение развития осложнений. Кардиологу предстоит подобрать необходимые лекарственные препараты: гипотензивные, статины, бета-блокаторы и др. Медикаментозные средства назначаются в соответствии с симптомами и причинами развития патологии.

При необходимости назначается оперативное вмешательство. Сегодня пациентам предлагают две основные методики восстановления кровоснабжения:

Чрескожное стентирование. Эта методика подразумевает восстановление просвета сосуда с использованием специального каркаса (стента), который устанавливается внутри
Коронарное шунтирование. Эта операция является более сложной и подразумевает установку сосудистых протезов с целью обхода мест сужения или полного закупоривания

Также комплексная терапия подразумевает соблюдение пациентом специальной диеты, отказ от вредных привычек, постепенное увеличение физической активности, снижение массы тела (если это необходимо). Благодаря соблюдению несложных рекомендаций некоторым больным удается успешно снизить артериальное давление и сократить концентрацию холестерина в крови.

Диагностика заболевания

Перед началом лечения ишемической болезни сердца обязательно проводится комплексное обследование.

Лабораторная диагностика:

Общие анализы крови и мочи
Биохимический анализ крови
Коагулограмма

Инструментальные обследования:

ЭКГ (электрокардиография). Данная методика направлена на определение сердечного ритма и частоты сокращений. В рамках обследования кардиолог сравнивает показатели пациента с нормальными и делает выводы о вероятности наличия патологии и ее виде
КАГ (коронарография). Данная методика особенно актуальна при выявлении ИБС. В рамках проведения обследования в организм пациента вводят специальный проводник, который следует под контролем рентгена от бедренной артерии. Контрастное вещество, которое заметно под рентгеновскими лучами, позволяет быстро обнаружить все аномалии
Эхо-КГ (эхокардиография). Данная методика является ультразвуковой. Она направлена на исследование функциональности не только сердца, но и коронарных сосудов и позволяет обнаружить ряд патологий
Нагрузочные пробы. Они назначаются для дифференциальной диагностики клинических форм ИБС между собой, а также ИБС с другими заболеваниями. Актуальны для определения индивидуальной переносимости физической нагрузки, оценки эффективности проводимого лечения болезней сердца и экспертизы трудоспособности
Сцинтиграфия. Проводится с целью визуализации мышцы, выявления факторов, при которых возможно появление участков ишемии

Пациентам назначают и другие обследования. Нередко применяют методику холтеровского тестирования. Оно позволяет проводить круглосуточный мониторинг работы сердца и выявлять аномалии, которые проявляются только под нагрузкой или в состоянии покоя. Существуют и другие методики диагностики.

Важно! Комплекс обследований определяется врачом. В некоторых случаях достаточно пройти ЭКГ и сдать анализ крови, в других – требуется суточный мониторинг и ряд других сложных исследований.

Преимущества лечения ишемической болезни сердца в МЕДСИ

Опытные высококвалифицированные кардиологи. Наши врачи постоянно проходят обучение и перенимают международный опыт. В своей работе специалисты используют новейшие методики, что позволяет успешно проводить лечение любых болезней сердца
Современное оборудование. Клиника МЕДСИ оснащена аппаратами УЗИ, приборами для ЭКГ с высоким разрешением, холтер-мониторами ЭКГ и АД, устройствами для выполнения тредмил-тестов, велоэргометрии и др.
Доступность записи на прием к кардиологу. Консультации проводятся в удобное время и без очередей, в максимально комфортной атмосфере
Экспертная диагностика. Она позволяет отследить состояние всей сердечно-сосудистой системы. В клинике МЕДСИ вы можете получить направления на УЗИ, на ЭКГ (в том числе с нагрузкой), на суточный мониторинг артериального давления и электрокардиограммы и др.
Лечение с применением современных методов. Наши кардиологи активно внедряют инновационные наработки и мировой опыт коллег. Это позволяет сохранять здоровье и жизнь многочисленным пациентам
Возможности для привлечения к работе других узких специалистов. Пациента могут одновременно вести и неврологи, нейрохирурги, другие врачи
Возможности для реабилитации после серьезных заболеваний. Мы готовы обеспечить восстановление после инфарктов, лечение ишемических инсультов и др.

Если вы хотите записаться на прием к кардиологу в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33.

Ишемическая болезнь сердца

Кардиологическое отделение медицинских клиник IMMA предлагает воспользоваться услугой по лечению ишемической болезни сердца. Ведущие специалисты отрасли, современное оборудование, собственная лаборатория – важные составляющие своевременной диагностики и лечения. Уже на профилактическом осмотре кардиолог сможет безошибочно определить наличие или отсутствие патологических изменений миокарда и абсолютных факторов риска. Ранняя постановка диагноза – залог здорового сердца и долголетия.

В наших клиниках вы можете:

Получить консультацию врача — кардиолога;
Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;
Пройти процедуру СМАД;
Пройти холтеровское мониторирование;
Воспользоваться другими услугами наших клиник.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие ИБС

Патология представляет собой поражение сердечной мышцы — миокарда. Нарушения связаны с частичным или полным прекращением циркуляции крови в органе в силу поражения сосудов. Недостаток кислорода и питательных веществ, которые наблюдаются при любых заболеваниях кровеносной системы, приводит к необратимым изменениям в миокарде. Это могут быть рубцевание, снижение тонуса и отмирание мышечной ткани сердца.

Согласно данным медицинской статистики, 67% смертей приходится на острую форму ИБС. Именно поэтому профилактический осмотр и ранняя диагностика не только сохранят здоровье, но и спасут жизнь.

Причины возникновения

Сердце, как и все органы человеческого организма, не может работать без достаточного количества кислорода, переносимого кровяным потоком. Основополагающей причиной развития заболевания является непроходимость сосудов, при которой артерии сужаются или полностью перекрываются жировым налетом. Существует несколько патологий обуславливающих негативные процессы:

Атеросклероз. Хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках кровеносных сосудов образуется холестериновая кашица и налет из других жиров. В результате стенки уплотняются, теряют упругость и начинают покрываться микротрещинами.
Ангиоспазм. Кратковременное сокращение стенок кровеносных артерий, обусловленное сужением свободного пространства в мышечной полости. Возникает на фоне глубокого стресса или курения. Сосуды перестают нормально функционировать, образуется застой и сбой в системе кровообращения.
Гипертония. Высокое давление вынуждает сердце биться в несколько раз быстрее, для предупреждения гипоксии. Очень часто это становится причиной инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта – болезней, чаще всего сопровождающих ИБС.
Тромбоз сердца. Осложнение атеросклероза характеризуется естественным распадом жирового налета на стенках сосудов. Но суженные артерии не дают выйти веществам естественным путем, через лимфу. Формируется тромб, полностью закупоривающий сосуд.
Пороки сердца. Врожденные или приобретенные аномалии, которые нарушают естественную циркуляцию крови по внутренней сердечной системе. Приводят к постоянному недостатку кислорода, тем самым способствуют развитию ИБС.

Все перечисленные патологии являются главными причинами ишемической болезни сердца.

Важно! Наличие одного или нескольких заболеваний в истории болезни пациента ставят автоматически его в группу абсолютного риска.

Формы ишемической болезни сердца

Международная классификация болезней (МБК) выделяет отдельные формы ИБС, в зависимости от причин, симптоматики, степени ишемической болезни сердца и прогноза. Клинические проявления заболевания следующие:

Стенокардия. Нестабильная или с подтвержденным спазмом;
Острый инфаркт миокарда. Имеет подгруппы, в зависимости от уточненной локализации;
Повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующий инфаркт миокарда в зависимости от локализации;
Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда. Гемоперикард, тромбоз предсердия, разрыв сердечной стенки и др.;
Другие формы острой ишемической болезни сердца. Коронарный тромбоз, синдром Дресслера (постинфарктный), коронарная смерть;
Хроническая ишемическая болезнь сердца. Аневризма сердца и коронарной артерии, атеросклеротическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

Важно! Чаще всего пациентам диагностируется стенокардия, инфаркт миокарда и быстрая коронарная смерть.

Симптоматика

ИБС развивается в каждом случае индивидуально, её невозможно предсказать. Иногда болезнь даёт время на распознавание. Первыми тревожными симптомами являются появление одышки и сухого кашля во время быстрой ходьбы или занятий спортом. Кислородная недостаточность миокарда проявляется болью за грудной клеткой. На начальном этапе дискомфорт не существенен, снимается непродолжительным отдыхом, не причиняет больному особенных неудобств. Но если сосуды начинают сужаться, то приступы будут повторяться чаще, даже в состоянии покоя. Появление отечности нижних конечностей, сопровождающихся характерной болью должно стать серьёзным поводом для обращения за медицинской помощью.

Следующая ИБС характеризуется полным закрытием просвета аорты распадающейся жировой бляшкой. Может наступить инфаркт миокарда или полное прекращение работы сердца – коронарная смерть. Жизнь пациента находится в зависимости от места локализации поражения. Если в патологическом процессе находится крупная аорта, то летальный исход практически неизбежен.

Симптоматика ИБС обширна и определяется клинической формой. Но все виды патологии связывают единые признаки:

Сильный болевой синдром с левой стороны за грудной клеткой;
Ощущение скованности, тяжести в плече и руке;
Прострелы под левой лопаткой;
Одышка и сухой кашель;
Вялость, апатия, быстрая утомляемость.

Если у человека наблюдается хотя бы один из перечисленных факторов, то риск развития ИБС увеличивается. Для исключения или подтверждения диагноза необходим профилактический осмотр. В ходе консультации кардиолог выяснит все симптомы, условия при которых они возникают, интенсивность боли, продолжительность приступов и другие важные сведения для осуществления первичной диагностики.

Лечение ИБС

Клиническая форма болезни и правильно поставленный диагноз определяют схему лечения ишемической болезни сердца. Например, инфаркт миокарда и стенокардия имеют некоторые общие принципы консервативной терапии, но при этом назначаемые препараты и дозы приема существенно отличаются.

Обобщенная картина лечения выглядит следующим образом:

Назначение диеты. Это первое, что делает большинство кардиологов. Пересмотр питания необходим для консервации патологических процессов, выведении из организма вредных жиров и токсических продуктов клеточного распада.
Медикаментозная терапия. Индивидуальная схема лечения лекарственными препаратами разрабатывается для каждого пациента отдельно.
Ангиопластика. Суть метода заключается в увеличении просвета аорты через микроскопические надрезы, при помощи специального оборудования.
Хирургическое вмешательство. Коронарное шунтирование направлено на улучшение кровоснабжения сердца путем соединения поврежденных сосудов с главными артериями.

Немедикаментозные терапевтические методы. Воздействие акустической волны на пораженные артерии, повышение давления в кровеносных сосудах, введение стволовых клеток, лазерная терапия – достаточно инновационные способы лечения, ещё не получившие убедительную доказательную базу эффективности.

Важно! Не бывает двух одинаковых случаев ИБС. Наличие хронических заболеваний, генетическая предрасположенность, половая принадлежность и даже вес играют существенную роль в назначении медикаментозных средств.

Осложнения ишемической болезни сердца

Нарушение естественного функционала в сердечной мышце вызывает множество опасных для жизни изменений в организме. Прежде всего они касаются общей работы сердечно-сосудистой системы. Результатом разрушительного действия ИБС становятся:

недостаточность метаболических процессов в клетках миокарда;
постоянный тонус сердечных желудочков;
рубцевание мышечной ткани;
нарушение главной сердечной функции — перекачивание крови.

Все перечисленные осложнения приводят к единому знаменателю — сердечной недостаточности. Которая, в свою очередь, оказывает необратимое негативное воздействие на все внутренние органы. У больного появляется постоянная одышка, зябкость, отечность. Снижается двигательная активность из-за постоянного болевого синдрома и невозможности полноценно дышать. Человек становится инвалидом.

В начальной стадии ИБС поддается лечению. В острой форме патологические процессы можно только стабилизировать. Несвоевременное или неправильное лечение резко сокращают шансы больного на выздоровление.

Важно! Если сердечная недостаточность приобретает хроническую форму, то прогноз ИБС — неизбежный летальный исход.

Кто находится в группе риска

Риск ишемической болезни сердца определяется рядом обстоятельств, которые создают благоприятные условия для развития патологии. Поскольку основной причиной является нарушение функционала коронарных кровеносных сосудов, для классификации групп используются следующие показатели:

Биологические факторы

Возраст. Чем старше человек, тем выше риск ИБС. Естественное старение обуславливает износ сосудов, приобретение побочных заболеваний и пр.
Половая принадлежность. У мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще.
Наследственность. Если у кровных родственников была ИБС, то риск увеличивается вдвое.

Физиологическая предрасположенность

Неправильное питание. Употребление большого количества жареной, копченной, маринованной, острой пищи, фаст-фуда, полуфабрикатов, колбасных изделий и др. приводит к повышению уровня холестерина и появлению на стенках сосудов бляшек.
Сахарный диабет. Клиническая картина заболевания, прежде всего, характеризуется нарушенной проходимостью кровеносных сосудов.
Заболевания крови. Показатели свертываемости имеют большое значение. Это влияет на возможность образования тромбов в сосудах.
Повышенное давление в хронической форме. Кровоток в сосудах нарушается, сердце начинает работать нестабильно, как итог – ишемическая болезнь сердца.

Образ жизни и социальные риски

Ожирение. Избыточная масса тела, более чем на 15% превышающая норму, приводит к покрытию миокарда толстым слоем жирового налета. Это крайне негативно отражается на работе сердца.
Статический образ жизни. Недостаточная активность, офисная работа, постоянное нахождение за компьютером не лучшим образом сказываются на сердечно-сосудистой системе.
Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и другие антисоциальные пристрастия приводят к развитию ИБС.
Психологические факторы. Стрессы, синдром хронической усталости, депрессии очень часто заканчиваются диагнозом ишемическая болезнь сердца.

Каждый фактор или совокупность нескольких, создают благоприятную среду для развития заболевания. Список затрагивает практически любого человека, независимо от пола и возраста. Поэтому крайне важно проходить регулярные обследования и полностью исключить, или свести к минимуму, все негативные составляющие.

Как записаться на консультацию к кардиологу

Не стоит игнорировать первичные симптомы, какими бы незначительными они не казались. Предупредить ИБС гораздо легче, чем лечить. Записавшись на консультацию уже сегодня, вы обеспечите себе долголетие и уверенность в завтрашнем дне.

Позвонив по указанным на сайте телефонам, Вы сможете узнать график приёма кардиолога, стоимость услуг и месторасположение ближайшей клиники IMMA. Заботливый персонал поможет успокоиться перед важным обследованием и предоставит всю необходимую информацию о методах диагностики.

В клинике существует возможность вызвать кардиолога на дом, для оказания экстренной помощи.

Высокое качество обслуживания, конкурентная стоимость, лучшие специалисты и высококвалифицированный персонал выгодно отличают клиники IMMA от аналогичных медицинских учреждений. Доверьте своё здоровье профессионалам!

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание, при котором ухудшается кровоснабжение сердца вследствие сужения или закупорки коронарных артерий. Недостаточное кровоснабжение и снабжение кислородом может привести к развитию инфаркта миокарда, снижает качество жизни в связи с болевыми приступами.

Наиболее частая причина снижения кровоснабжения сердца — это коронарный атеросклероз. Артерии сердца могут сузиться из-за отложений, называемых атеросклеротическими бляшками. Сниженный кровоток является проблемой доставки — ваше сердце получает недостаточное количество крови, обогащенной кислородом.

Вы можете заинтересоваться, почему вы не чувствуете стенокардию постоянно, ведь ваши артерии сердца сужены жировыми отложениями. Это возникает из-за того, что во время низкого потребления кислорода — например, в покое — сердечная мышца может справляться со своей работой при сниженном кровоснабжении сердца, не вызывая симптомов стенокардии. Но когда вы увеличиваете нагрузку на сердце, увеличивается потребность в кислороде, что может сопровождаться симптомами стенокардии.

Симптомы:

Боль за грудиной или дискомфорт
Иррадиация боли в руку, шею, челюсть, плечо или спину
Тошнота
Усталость
Одышка
Потливость
Головокружение

Пациенты, страдающие стенокардией могут описывать боль в грудной клетке как давящую, сжимающую в центре грудной клетки. Иногда люди описывают стенокардию как «грудь сдавлена в тисках» или «чувство чего-то тяжелого, давящего на грудь». В некоторых случаях ощущения могут быть похожи на несварение.

Стенокардия напряжения (стабильная стенокардия) — наиболее частая форма стенокардии. Как правило возникает при физической нагрузке и проходит в покое. Когда вы поднимаетесь по лестнице, делаете физические упражнения или гуляете, ваше сердце требует больше крови, но для сердечной мышцы трудно получить достаточное количество крови, когда ваши артерии сужены. Эмоциональный стресс, холодная температура, переедание или курение также могут вызывать сужение артерий и стенокардию.

Признаки стенокардии напряжения:

Симптомы возникают, когда ваше сердце работает интенсивнее, например, когда вы делаете упражнения или поднимаетесь по лестнице
Обычно можно предсказать появление боли, и она похожа на предыдущие проявления боли в грудной клетке
Длится непродолжительное время, возможно около 5 минут или менее
Исчезает вскоре после прекращения нагрузки или использовании ваших антиангинальных средств (например, нитроглицерин).

Нестабильная стенокардия — это ухудшение, которое не проходит в покое или с помощью ваших обычных медикаментозных средств. Если кровоснабжение не улучшается, сердечная мышца, лишенная кислорода, погибает — возникает инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия опасна и требует неотложной медицинской помощи. Когда происходит разрыв жиросодержащих отложений (бляшек) и формируется сгусток (тромб) — это приводит к закупорке или снижению кровотока по суженной артерии, внезапно и значительно уменьшая кровоснабжение сердца. Нестабильная стенокардия также может быть вызвана сгустками крови, которые частично или полностью блокируют кровоток по сосудам сердца.

Симптомы возникают в покое
Изменение обычного проявления стенокардии
Внезапное проявление
Обычно интенсивнее и длится дольше, чем стабильная стенокардия, может длится до 30 минут
Может сохраняться после прекращения физической нагрузки или после применения антиангинальных препаратов
Может свидетельствовать об инфаркте миокарда

Стенокардия у женщин

Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от классического ее проявления. Например, женщины часто испытывают такие симптомы, как тошнота, одышка, боли в животе или сильная усталость, которые могут сопровождаться или не сопровождаться болью в грудной клетке. Также женщина может чувствовать дискомфорт в шее, челюсти или спине. Кроме того, боль за грудиной может быть ноющей, а не сжимающей. Отличие в проявлениях могут служить причиной задержки в диагностике и получении соответствующей медицинской помощи.

Вариантная стенокардия

Вариантная стенокардия, также называемая стенокардия Принцметала, возникает в результате спазма коронарной артерии, которая временно сужается. Это сужение снижает кровоснабжение сердца, вызывая боль в грудной клетке. Вариантная стенокардия может возникать даже в покое и как правило является интенсивной. Может лечиться медикаментозно.

Факторы риска

Жевание табака, курение и длительное пассивное курение повреждают внутреннюю стенку артерий, включая артерии вашего сердца, способствуя отложению холестерина и закупорке артерий.

Диабет — это неспособность вашего организма вырабатывать достаточное количество инсулина или правильно отвечать на действие инсулина. Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяет организму утилизировать глюкозу, которая поступает из пищи. Диабет увеличивает риск коронарной болезни сердца, которая приводит к стенокардии и инфаркту миокарда, ускоряя атеросклероз.

Артериальное давление

Артериальное давление определяется количеством крови, выбрасываемым сердцем и сопротивлением сосудов. Со временем высокое давление в артериях повреждает их.

Высокий уровень холестерина или триглицеридов

Холестерин — основная составляющая атеросклеротической бляшки, которая может сужать просвет сосудов в вашем теле, включая те, что кровоснабжают сердце. Высокий уровень «плохого» холестерина, известного как холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), увеличивает ваш риск стенокардии и инфаркта миокарда. Высокий уровень триглицеридов — вид липидов крови, который связан с вашим питанием — также нежелателен.

История болезни

Если у вас есть коронарная болезнь сердца или вы перенесли инфаркт миокарда, у вас высокий риск развития стенокардии.

Ожирение повышает риск развития стенокардии и заболеваний сердца, потому что это связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким артериальным давлением и диабетом. Кроме того, ваше сердце должно работать интенсивнее, чтобы доставлять кровь к избыточной ткани.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни способствует высокому уровню холестерина, высокому артериальному давлению, развитию диабета 2-го типа и ожирению. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начать программу физических упражнений.

Риск развития ИБС возрастает у мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет.

Стресс может увеличить риск развития стенокардии и инфаркта миокарда. Избыток стресса, а также гнева могут привести к повышению артериального давления. Всплески гормонов, вырабатываемых во время стресса, могут сузить артерии и спровоцировать стенокардию.

Лечение

Есть много вариантов лечения стенокардии. Целями лечения являются сокращение частоты и тяжести симптомов, а также снижение риска инфаркта миокарда и смерти. Если Вы заметили симптомы нестабильной стенокардии или стенокардитическую боль, которая отличается от той, которую Вы испытывали прежде, необходимо немедленно обратиться к врачу.

При легкой степени стенокардии может быть достаточно изменения образа жизни и сокращение факторов риска. Если этого недостаточно, кардиолог назначит вам медикаментозную терапию. В случае неэффективности лекарственных препаратов, применяются хирургические вмешательства, такие как ангиопластика, стентирование и аортокоронарное шунтирование для уменьшения симптомов стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца — причины, факторы риска, симптомы, формы, диагностика (анализы), лечение ИБС

Опубликовано: 27.05.2021 11:45:00 Обновлено: 28.05.2021 Просмотров: 8185

Ишемическая болезнь сердца – хроническое или остро развивающееся заболевание, характеризующееся частичной или полной остановкой кровоснабжения сердечной мышцы.

Причиной этого явления служит спазм и тромбоз коронарных артерий, как правило, вследствие их атеросклеротических изменений.

Ишемия органа проявляется чаще всего приступообразной болью в груди – стенокардией, при резком и выраженном нарушении кровотока в сосудах развивается инфаркт миокарда.

Распространенность заболевания

В России ИБС страдает около 5,1-5,3% населения. При этом ишемическая болезнь сердца остается основной причиной смертности и инвалидизации населения. Во всем мире на долю смертей от патологий сердечно-сосудистой системы приходится треть диагностированных случаев. В России этот показатель выше и составляет 57%, из которых 29% – летальные исходы вследствие именно ишемии миокарда.

Страдают ишемией миокарда преимущественно лица старше 40 лет. В молодом и среднем возрасте ишемическую болезнь сердца чаще выявляют у мужчин, с повышением возраста соотношение заболевших выравнивается.

Факторы риска развития ишемии миокарда

Предрасполагающие к этому заболеванию факторы условно делятся на две группы – изменяемые и неизменяемые. При устранении или коррекции первых значительно уменьшается риск возникновения ишемической болезни сердца.

К этой группе относятся ситуации, в которых миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем обычно (или снижается доставка кислорода без увеличения его потребления):

малоподвижный образ жизни;
лишний вес;
неправильное питание – большое количество в рационе жирной и калорийной пищи;
психоэмоциональный стресс;
вредные привычки, особенно – курение;
высокое содержание «вредного» холестерина и триглицеридов в крови;
повышенное кровяное давление – артериальная гипертония;
сахарный диабет;
эндокардит и пороки сердца;
снижение концентрации липопротеидов высокой плотности в крови.

Факторы, которые не могут быть изменены:

мужской пол;
возраст старше 65 лет;
ИБС, особенно инфаркт миокарда в прошлом у близких родственников больного;
наступление менопаузы.

Вероятность появления ишемической болезни сердца у женщин существенно возрастает с наступлением климакса.

Симптомы и формы ИБС

При разной форме ишемической болезни сердца симптоматика может отличаться. Существует несколько форм заболевания.

Стенокардия

Состояние характеризуется приступами сдавливающей или жгучей боли за грудиной, которая появляется обычно при физическом и эмоциональном стрессе. Она может иррадиировать в левую руку, шею, плечо, нижнюю челюсть, подлопаточную область, верхнюю часть живота. За это стенокардию называют также «грудной жабой». Продолжительность боли обычно составляет несколько минут. В зависимости от стабильности течения заболевания выделяют стабильную и нестабильную формы стенокардии.

Первая возникает только после физической или психоэмоциональной нагрузки, при повышении артериального давления, тахикардии. По мере развития заболевания объем доступной человеку активности сокращается, и при четвертом классе патологии он уже не может совершать никакого движения без того, чтобы не развивались приступы загрудинной боли.

Нестабильная стенокардия может быть впервые возникшей – спустя месяц и меньше после появления симптомов, прогрессирующей и ранней постинфарктной. Для прогрессирующей стенокардии характерно снижение переносимой нагрузки, например – уменьшение расстояния, которое человек может пройти без появления симптомов.

Нестабильная стенокардия требует обследования и лечения в условиях больницы, высок риск инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда

Развивается остро. Вследствие продолжительного снижения кровотока или при его полном прекращении к отдельным участкам сердечной мышцы, происходит омертвение участка сердечной мышцы – некроз. Участок поражения может быть разных размеров в зависимости от диаметра пострадавшего сосуда, потому заболевание нередко называют крупноочаговым или мелкоочаговым инфарктом миокарда.

Болевые ощущения при этом состоянии интенсивные, давящего и сжимающего характера, нередки также приступы жгучей «кинжальной» боли. У многих больных она имеет типичную локализацию в загрудинной области, но может также захватывать и зону слева от грудины или распространиться на всю поверхность грудной клетки. При этом пациент испытывает «страх смерти», тоску, возникает чувство обреченности, может быть беспокоен и сильно возбужден.

Локализация болей при инфаркте миокарда может быть практически любой, например, иногда боли возникают даже в животе. Встречается и безболевая форма.

При мелкоочаговом поражении симптомы могут быть «смазаны», а диагностика по ЭКГ бывает затруднена.

Спонтанная ишемия «Принцметалла»

Загрудинная боль возникают на фоне спазма коронарных сосудов и не связана с нагрузкой. Чаще всего состояние развивается ночью, в промежутке времени между полуночью и восемью часами утра. Спастическая стенокардия отличается регулярностью и цикличностью, нередко повторяется несколько приступов подряд с небольшим промежутком.

Постинфарктный кардиосклероз

После перенесенного инфаркта происходит замещение погибших клеток мышечной ткани соединительной. При этом нарушается проводимость в миокарде, что может сопровождаться ощущениями перебоев в работе или длительной остановки сердца, периодическими обмороками и головокружениями. Могут быть также приступы учащенного сердцебиения, боль за грудиной, одышка, побледнение или посинение кожных покровов.

Сердечная недостаточность

Заболевание, при котором сердце не может полноценно выполнять свою функцию по обеспечению тканей различных органов достаточным количеством крови. Состояние проявляется одышкой, отеками, быстрой утомляемостью, плохой переносимостью физической нагрузки.

Нарушения ритма сердца

Аритмии носят разнообразный характер. Сопровождаются ощущением сердцебиения или снижением ЧСС. Больной может испытывать сильную слабость, головокружение, тошноту, возможны потери сознания. Существуют и бессимптомные формы патологии, которые становятся случайной находкой на ЭКГ.

Безболевая ишемия миокарда

Протекает без характерных приступов стенокардии. Выявляется обычно случайно на ЭКГ и после специальных диагностических проб с нагрузкой.

Внезапная сердечная смерть

Чаще наступает из-за фибрилляции или трепетания желудочков – беспорядочного сокращения сердечной мышцы с высокой частотой. Состояние развивается неожиданно, проявляется следующими симптомами:

слабостью;
головокружением;
потерей сознания;
шумным и частым дыханием;
расширением зрачков;
урежением частоты дыхательных движений;
отсутствием сердечных сокращений.

Иногда сердце удается вернуть к правильному ритму, но если этого не было сделано в первые минуты, то клетки мозга умирают от гипоксии, развивается необратимая кома.

Диагностика ишемической болезни сердца

Обычно заподозрить заболевание помогают жалобы и симптомы, характерные именно для ишемической болезни сердца. С целью подтверждения ишемии миокарда используют инструментальные и лабораторные методы диагностики.

В анализах ишемической болезни сердца могут сопутствовать:

Лейкоцитоз и снижение гемоглобина в общем анализе крови.
Повышение холестерина и глюкозы, сдвиги в липидном профиле по биохимическому анализу крови.
Повышение специфических ферментов, образующихся при разрушении кардиомиоцитов – креатинфосфокиназы (ее особой фракции – МВ) в течение первых 3-4 часов инфаркта (сохраняется 48-72 часа), тропонина-I, тропонина-Т (их уровень повышается через 6 часов после инфаркта и остается повышенным 7-14 суток), аспартатаминотрансферазы (АсАТ) (превышает норму через 8-12 часов после начала боли, нормализуется за 3-4 дня), лактатдегидрогеназы (начинает превышать нормальный уровень через 14-48 часов после начала симптомов, возвращается к норме на 7-14-е сутки), миоглобина (повышается через 2 часа после возникновения симптомов и в течение суток нормализуется) в крови.
Повышение уровня С-реактивного белка и гомоцистеина является риском развития внезапных сердечно-сосудистых событий.
Повышенная свертываемость крови по результатам коагулограммы также может увеличивать риск развития некоторых форм ИБС.

Инструментальные методы исследования могут быть инвазивными и неинвазивными. В последнем случае для диагностики ишемической болезни сердца применяют:

электрокардиографию;
ультразвуковое исследование сердца – Эхо-КГ;
холтеровское ЭКГ-мониторирование;
нагрузочные ЭКГ-пробы: тредмил и велоэргометрия;
ПЭТ/КТ сердца.

Широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются в том числе для обнаружения ранних стадий ИБС или безболевой формы патологии, когда нарушения невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов при подозрении на ишемическую болезнь сердца используются ходьба, подъем по лестнице, упражнения на тренажерах (велотренажер, беговая дорожка), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией текущих показателей. Стандартной и наиболее точной методикой при этом является диагностика с использованием беговой дорожки (тредмил) и велотренажера (велоэргометрия).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) применяется для диагностики жизнеспособных клеток сердечной мышцы. Используются радиофармпрепараты, по накоплению которых в клетках сердца выявляют жизнеспособные и некротизированные участки.

Среди инвазивных методик применяется коронарография – рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества.

Лечение ИБС

Лечение ишемической болезни сердца включает изменение образа жизни, прием медикаментов и в ряде случаев хирургическое вмешательство. Всем больным рекомендуется отказаться от пагубных привычек, проводить больше времени на свежем воздухе, снизить избыточную массу тела. В питании необходимо избегать продуктов с высоким содержанием жира, очень соленых и сладких блюд. Категорически запрещены курение, самовольное прекращение приема назначенных лекарственных препаратов. Все это может привести к резкому ухудшению состояния пациента.

Для купирования приступа стенокардии нужно немедленно прекратить физическую нагрузку, обеспечить доступ свежего воздуха и принять нитроглицерин под язык либо использовать нитрат в виде спрея.

Базовая медикаментозная терапия включает следующие препараты:

дезагреганты – препараты, разжижающие кровь;
бета-блокаторы;
ингибиторы АПФ или сартаны;
статины.

Могут использоваться длительно действующие нитраты для профилактики приступов.

При наличии сопутствующих заболеваний, особенно сахарного диабета и гипертонической болезни, требуется их лечение, достижение целевых уровней давления и глюкозы крови.

Для восстановления сердечного кровотока в ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство:

Аортокоронарное шунтирование – создание обхода для крови места сужения коронарных артерий с помощью сосудистых протезов.
Коронарная ангиопластика и стентирование – восстановление диаметра сосуда, а соответственно и кровотока в нем, с помощью установки специального расширителя.

Меры по профилактике сердечно-сосудистой патологии

Чтобы избежать развития заболеваний сердца, нужно отказаться от курения и сократить употребление алкоголя.

Сильный стресс – также один из предрасполагающих факторов к возникновению ИБС. Стресс из жизни убрать невозможно, но можно правильно реагировать на него: человек эволюционно устроен так, что после любого стресса необходима мышечная работа. Поволновались или расстроились – после этого надо поприседать, пробежаться, пройтись – мышцы должны устать. При сильных волнениях может потребоваться использование успокоительных, для подбора которых нужно обратиться к врачу.

Полезны для профилактики ишемии регулярные занятия спортом с умеренной физической нагрузкой. Также нужно следить за своим весом и артериальным давлением. Всем лицам старше 40 лет необходимо ежегодно обследоваться – сдавать биохимический анализ крови для проверки уровня холестерина в крови, делать ЭКГ.

лечение в Москве, причины и симптомы на всех стадиях

Общее описание

Ишемическая болезнь сердца (ИМС) занимает лидирующее место по причине смертности во всем мире. По оценке специалистов, в 2030 году от ССЗ умрет более 23 млн. человек.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, вызванное недостаточным обеспечением сердца (миокарда) кислородом и питательными веществами, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий. Клинические проявления ИБС разнообразны: от острых проявлений в виде инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти до длительных хронических заболеваний – стенокардии (периодические загрудинные боли), постинфарктного кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

ИБС возникает вследствие атеросклероза крупных (эпикардиальных) коронарных (сердечных) артерий различной степени: от небольшого сужения просвета в сосуде до его полной закупорки атеромными (холестериновыми, жировыми) массами или тромбом, развившимся на месте «ранимой» (поврежденной) атеросклеротической бляшки (АСБ). Другими причинами ИБС являются спазм коронарных артерий и поражение микроциркуляторного русла в миокарде. В большинстве случаев они также развиваются на фоне имеющегося атеросклероза.

Можно выделить наиболее подверженные развитию ИБС группы населениялюди, страдающие повышенным артериальным давлением, зависимые от табакокурения, страдающие повышенным уровнем холестерина, сахарным диабетом, с хроническими заболеваниями почек. . Мужской пол и пожилой возраст – так же мощные факторы риска развития ИБС.

Симптомы

Главный, но далеко не единственный симптом ИБС –давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца. При хронической ИБС боль возникает первоначально во время физической нагрузки и вызывает постепенное снижение её переносимости. При острой форме ИБС развивается инфаркт миокарда или прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия). Во время приступа пациент также может ощущать:

боль или жжение в области груди, под лопаткой, в спине, в верхних отделах живота;
чувство тяжести в груди;
ощущение неровного биения сердца, неправильной работы сердца, сердцебиение;
чувство замирания сердца;
одышку;
слабость;
тошноту;
головокружение и обмороки;
потливость.

Недомогание может пропадать либо проходить полностью после завершения физических нагрузок. При инфаркте миокарда или при нестабильной стенокардии связь жалоб с физической нагрузкой утрачивается, и жалобы могут развиваться в покое и продолжаться длительной время (десятки минут, часы). Обычно все вышеперечисленные симптомы не проявляются одновременно. При различных формах заболевания, доминирует какое-то определенное чувство дискомфорта.

Если Вы заметили у себя подобные ощущения, как можно скорее обратитесь к кардиологу. Если боль в груди или другие, выше описанные симптомы не исчезают в течение 10 минут в покое, вызывайте бригаду «скорой помощи». Прогрессирование ИБС может развиваться медленно, годами. При этом у части пациентов заболевание протекает бессимптомно или со стертой или с атипичной симптоматикой. Чтобы не допустить нарушений в работе сердца или развитие тяжелых форм заболевания, пройдите комплексное исследование сердца в нашем центре ФНКЦ ФМБА. Запущенное заболевание очень опасно! На поздней стадии может привести к инфаркту с летальным исходом или выраженной сердечной недостаточности с тяжелой инвалидизацией.

Диагностика

Диагностику ИБС проводят кардиологи в несколько этапов. При опросе пациента выясняют жалобы, уточняют симптомы, которые могут быть характерными для заболевания. Осмотр пациента помогает отметить визуальные изменения — отечность и измененный цвет кожи (синюшность), выслушивание сердца позволяет выявить шумы, нарушение ритма. Далее пациент сдает лабораторные анализы на определенные показатели в крови, которые могут указать на патологию. Также важен стандартный биохимический анализ, а также определение уровня глюкозы и холестерина. Но самый точный метод диагностирования – инструментальный:

ЭКГ;
УЗИ сердца;
стресс-тесты с физической нагрузкой или с лекарственной стимуляцией сердца;
холтеровское мониторирование ЭКГ;
ангиография коронарных артерий (коронароангиография).

Своевременное обследование помогает избежать серьезных последствий и развития необратимой патологии. Уделите своему здоровью несколько часов, ведь это время поможет сохранить качество жизни в будущем.

Профилактика

Предупредить появление заболевания намного проще, чем излечить. Чтобы сохранить здоровые артерии и сосуды необходимо устранить факторы риска, влияющие негативным образом на ваше здоровье:

Отказ от курения;
Контроль уровня артериального давления
Нормализация уровня «вредного» холестерина (липопротеинов низкой плотности)
Борьба со стрессом и депрессией
Сведение до минимума употребление алкоголя;
Отказ от копчёной, жирной, жареной и соленой пищи.

Уделяйте больше времени активному образу жизни: умеренные физические нагрузки, лечебная гимнастика, зарядка по утрам, пешие прогулки, плавание, танцы. Физическая активность поможет укрепить стенки сосудов и поддерживать вес в норме, при необходимости снизить его.

Самое главное в профилактике – своевременное наблюдение у специалиста. Чтобы не посещать медицинские учреждения несколько раз для сдачи всех необходимых анализов и прохождения исследований, обратитесь в наш кардиологический центр. ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам несколько программ комплексного исследования сердца. Ознакомиться с ними можно тут.

Как лечить

При выявлении ИБС врач-кардиолог определяет модель лечения. В нашей клинике вам могут предложить:

медикаментозную терапию – назначается комплекс современных медикаментов, позволяющий взять под контроль симптоматику и значительно улучшить прогноз заболевания. Основными препаратами для лечения ИБС являются: антиагреганты (уменьшают вероятность образования тромбов в коронарных артериях), В-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II (позволяют предупреждать развитие боли, одышки, отеков) и статины (позволяют снизить и контролировать уровень холестерина). Лечение может проходить амбулаторно или в кардиологическом отделении нашего центра. Когда лекарственная терапия не помогает, обращаются за консультацией к кардиохирургу, который применит следующие методы лечения:
- хирургическое вмешательство, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока к сердечной мышце):
- стентирование пораженных артерий сердца– внутрисосудистая операция. Под местной анестезией через лучевую (на предплечье) или реже через бедренную (в паху) артерию вводят катетер, по которому в артерии сердца проводят специальное устройство. В место сужения сосуда с помощью балона устанавливают специальную металлическую каркасную конструкцию, покрытую лекарственными препаратами, подавляющими воспаление в месте вмешательства. Баллон расширяется, в результате чего стент прижимает холестериновую бляшку к стенкам сосуда и восстанавливает его проходимость;
- коронарное шунтирование – операция на открытом сердце, целью которой является восстановление полноценного кровоснабжения. Проводится методом обхода места сужения сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), которые перенаправляют ток крови с забившихся участков артерий на здоровые. В качестве коронарных шунтов чаще всего используются собственные артерии и вены пациента. При этом артериальные шунты имеют значительное преимущество с точки зрения длительного улучшения прогноза и освобождения от боли в результате операции. В нашем отделении кардиохирургии операция выполняется как с помощью подключения искусственного кровообращения, так и без (off pump).

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА — один из немногих, кто проводит коронарное шунтирование с помощью мини-торактомии. Этот метод операции значительно ускоряет послеоперационную реабилитацию и не имеет существенных ограничений по физическим нагрузкам в течение трех месяцев после проведения операции.

В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты, которые подтвердили свой опыт на международном уровне. Многолетний опыт и высокотехнологичное оборудование позволяют достигнуть великолепных результатов в проведении хирургических манипуляций. В своей повседневной практике наши врачи используют последние достижения медицинской науки и самые передовые медицинские технологии. Предлагая пациентам с ИБС лечение, наши кардиологи, ангиохирурги и кардиохирурги всегда ищут наиболее эффективный, менее травматичный и наиболее подходящий для каждого конкретного пациента способ для его проведения. Нам важно не только избавить вас от страдания, но и обеспечить длительную и комфортную жизнь.

С заботой о вас и вашем сердце!

Болезни сердца — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей личной и семейной истории болезни. Тесты, которые вам понадобятся для диагностики сердечного заболевания, зависят от того, какое у вас заболевание, по мнению врача. Помимо анализов крови и рентгена грудной клетки, тесты для диагностики сердечных заболеваний могут включать:

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). ЭКГ — это быстрый и безболезненный тест, который регистрирует электрические сигналы в вашем сердце.Он может определять нарушения сердечного ритма. У вас может быть ЭКГ в состоянии покоя или во время тренировки (стрессовая электрокардиограмма).
Холтеровское мониторирование. Монитор Холтера — это портативное устройство ЭКГ , которое вы носите для непрерывной записи сердечного ритма, обычно в течение 24–72 часов. Холтеровское мониторирование используется для выявления нарушений сердечного ритма, которые не обнаруживаются во время обычного исследования ЭКГ .
Эхокардиограмма. В этом неинвазивном исследовании используются звуковые волны для получения подробных изображений структуры вашего сердца.Он показывает, как ваше сердце бьется и качает кровь.
Стресс-тест. Этот тип теста включает повышение частоты сердечных сокращений с помощью упражнений или лекарств при выполнении сердечных тестов и визуализации, чтобы проверить реакцию вашего сердца.
Катетеризация сердца. В этом тесте короткая трубка (интродьюсер) вводится в вену или артерию ноги (паха) или руки. Затем в оболочку вводится полая, гибкая и более длинная трубка (направляющий катетер). Используя рентгеновские изображения на мониторе в качестве ориентира, врач осторожно продвигает катетер через артерию, пока он не достигнет сердца.
Во время катетеризации сердца можно измерить давление в камерах сердца и ввести краситель. Краситель можно увидеть на рентгеновском снимке, который поможет вашему врачу увидеть кровоток в вашем сердце, кровеносных сосудах и клапанах, чтобы проверить наличие проблем.
Компьютерная томография сердца (КТ). При сканировании сердца CT вы лежите на столе внутри устройства в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди.
Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). Сердечный MRI использует магнитное поле и генерируемые компьютером радиоволны для создания детальных изображений вашего сердца.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Тип лечения, который вы получаете, зависит от типа вашего сердечного заболевания. В общем, лечение порока сердца обычно включает:

Изменение образа жизни. Вы можете снизить риск сердечных заболеваний, придерживаясь диеты с низким содержанием жиров и натрия, занимаясь умеренными физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней недели, бросив курить и ограничив потребление алкоголя.
Лекарства. Если одного изменения образа жизни недостаточно, врач может прописать лекарства для контроля сердечных заболеваний. Тип принимаемого вами лекарства будет зависеть от типа сердечного заболевания.
Медицинские процедуры или хирургия. Если лекарств недостаточно, возможно, ваш врач порекомендует определенные процедуры или операции.Тип процедуры или операции будет зависеть от типа сердечного заболевания и степени повреждения вашего сердца.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Сердечные заболевания можно вылечить — или даже предотвратить — путем определенных изменений в образе жизни.Следующие изменения могут помочь всем, кто хочет улучшить здоровье сердца:

Бросьте курить. Курение — главный фактор риска сердечных заболеваний, особенно атеросклероза. Отказ от курения — лучший способ снизить риск сердечных заболеваний и их осложнений.
Контролируйте артериальное давление. Попросите своего врача измерять артериальное давление не реже одного раза в два года. Он или она может порекомендовать более частые измерения, если ваше кровяное давление выше нормы или у вас в анамнезе есть сердечные заболевания.Оптимальное артериальное давление составляет менее 120 систолических и 80 диастолических, измеряемых в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).
Проверьте свой холестерин. Попросите своего врача сделать базовый тест на холестерин, когда вам будет 20 лет, а затем не реже одного раза в пять лет. Возможно, вам придется начать тестирование раньше, если в вашей семье высокий уровень холестерина. Если результаты ваших анализов не находятся в желаемых пределах, ваш врач может порекомендовать более частые измерения.
Большинство людей должны стремиться к уровню липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) ниже 130 миллиграммов на децилитр (мг / дл), или 3.4 миллимоля на литр (ммоль / л). Если у вас есть другие факторы риска сердечных заболеваний, вам следует стремиться к уровню ЛПНП и ниже 100 мг / дл (2,6 ммоль / л). Если у вас очень высокий риск сердечных заболеваний — например, если у вас уже был сердечный приступ или диабет — стремитесь к уровню ЛПНП и ниже 70 мг / дл (1,8 ммоль / л).
Держите диабет под контролем. Если у вас диабет, строгий контроль уровня сахара в крови может помочь снизить риск сердечных заболеваний.
Упражнение. Физическая активность помогает достичь и поддерживать здоровый вес, а также контролировать диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление — все это факторы риска сердечных заболеваний. Если у вас сердечная аритмия или порок сердца, могут быть некоторые ограничения на действия, которые вы можете выполнять, поэтому поговорите со своим врачом. С согласия врача старайтесь заниматься физической активностью от 30 до 60 минут большую часть дней в неделю.
Ешьте здоровую пищу. Здоровая для сердца диета, основанная на фруктах, овощах и цельнозерновых, с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина, натрия и добавленного сахара, может помочь вам контролировать свой вес, кровяное давление и уровень холестерина.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск сердечных заболеваний. Индекс массы тела (ИМТ) менее 25 и окружность талии не более 35 дюймов (88,9 см) являются целью профилактики и лечения сердечных заболеваний.
Управляйте стрессом. Максимально снизить уровень стресса. Практикуйте методы управления стрессом, такие как расслабление мышц и глубокое дыхание.
Пройдите курс лечения депрессии. Депрессия может значительно увеличить риск сердечных заболеваний.Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете себя безнадежным или незаинтересованным в своей жизни.
Соблюдайте правила гигиены. Регулярно мойте руки, чистите зубы зубной нитью, чтобы поддерживать себя в хорошем состоянии.

Также проходите регулярные медицинские осмотры. Раннее выявление и лечение могут заложить основу для улучшения здоровья сердца на всю жизнь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Помощь и поддержка

Вы можете почувствовать разочарование, огорчение или подавленность, узнав, что у вас или вашего близкого есть болезнь сердца.Вот несколько способов помочь справиться с болезнью сердца или улучшить свое состояние:

Кардиологическая реабилитация. Людям, страдающим сердечно-сосудистым заболеванием, вызванным сердечным приступом или нуждающимся в хирургическом вмешательстве, часто рекомендуется кардиологическая реабилитация как способ улучшить лечение и ускорить восстановление. Кардиологическая реабилитация включает в себя контролируемые упражнения, консультации по питанию, эмоциональную поддержку, а также поддержку и просвещение по вопросам изменения образа жизни, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
Группы поддержки. Обращение к друзьям и семье за поддержкой очень важно, но если вам нужна дополнительная помощь, поговорите со своим врачом о присоединении к группе поддержки. Вы можете обнаружить, что обсуждение ваших проблем с другими в аналогичных ситуациях может помочь.
Продолжение медицинских осмотров. Если у вас рецидивирующее или длительное (хроническое) заболевание сердца, регулярно консультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы правильно справляетесь с заболеванием сердца.

Подготовка к приему

Некоторые типы сердечных заболеваний могут быть обнаружены без предварительной записи — например, если у ребенка родился серьезный порок сердца, он будет обнаружен вскоре после рождения.В других случаях болезнь сердца может быть диагностирована в экстренной ситуации, например, при сердечном приступе.

Если вы подозреваете, что страдаете сердечным заболеванием, или беспокоитесь о риске сердечных заболеваний из-за семейного анамнеза, обратитесь к семейному врачу. Вас могут направить к кардиологу (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните об ограничениях до записи .Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Вам может потребоваться воздержаться от еды и питья (пост), например, перед тестом на холестерин.
Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с сердечными заболеваниями.
Запишите ключевую личную информацию , включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
Составьте список лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите кого-нибудь с собой, , если возможно. Тот, кто идет с вами, может помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.
Будьте готовы обсудить свою диету, курение и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, поговорите со своим врачом о том, чтобы начать.
Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

При сердечных заболеваниях вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие тесты мне понадобятся?
Какое лечение лучше всего?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
Какие продукты мне следует есть или избегать?
Какой уместный уровень физической активности?
Как часто я должен проходить скрининг на сердечные заболевания? Например, как часто мне нужен тест на холестерин?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Могу ли я получить брошюры или другие материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

Когда у вас появились симптомы?
Ваши симптомы продолжаются или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?
Есть ли у вас в семейном анамнезе сердечные заболевания, диабет, высокое кровяное давление или другие серьезные заболевания?

Что вы можете сделать за это время

Никогда не рано вносить изменения в здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и стать более физически активными.Здоровый образ жизни — главная защита от болезней сердца и их осложнений.

09 февраля 2021 г.

Ишемия миокарда: причины, симптомы и лечение

Обзор

Закупорка коронарной артерии вызывает ишемию

Что такое ишемия миокарда?

Ишемия миокарда означает, что сердечная мышца не получает достаточно крови (которая содержит кислород и питательные вещества) для нормальной работы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемии миокарда?

Самый частый симптом ишемии миокарда — стенокардия (также называемая стенокардией). Стенокардия — это боль в груди, которая также описывается как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, ощущение полноты или сдавливания.Это может быть похоже на несварение желудка или изжогу.

Существует 2 типа стенокардии: стабильная стенокардия / стабильная ишемическая болезнь сердца и нестабильная стенокардия. Стабильная стенокардия обычно прекращается вскоре после отдыха или приема лекарств. Нестабильная стенокардия может возникнуть в любое время, даже когда вы расслаблены или спите. Он может не исчезнуть, если вы примете лекарства.

Симптомы ишемии миокарда также могут включать:

Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот
Проблемы с дыханием или одышка
Потливость или «холодный пот»
Чувство сытости, несварение желудка или ощущение удушья (может быть похоже на изжогу)
Тошнота или рвота
Чувство головокружения, головокружения, очень слабости или беспокойства
Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Если у вас стенокардия или какие-либо из перечисленных выше симптомов ишемии, которые длятся более 5 минут, НЕМЕДЛЕННО ПОЗВОНИТЕ 9-1-1! У вас может быть сердечный приступ или полностью заблокирована коронарная артерия.

Возможна ишемия ─ или даже сердечный приступ ─ без каких-либо тревожных признаков. Это называется тихой ишемией. Это чаще всего встречается у людей с диабетом, но может случиться с любым человеком, страдающим сердечным заболеванием.

Что вызывает ишемию миокарда?

Ишемия чаще всего возникает, когда вашему сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ, чем оно получает. Это просто дисбаланс спроса и предложения, который случается в те моменты, когда есть больший спрос на кровь, например, когда вы активны, едите, возбуждены, испытываете стресс или холодно, и ваше тело не может справиться с потребностью в большем количестве крови. кровь.

Проблема с поставками может быть вызвана ишемической болезнью сердца. Это скопление бляшек и холестерина внутри коронарных артерий. Наращивание сужает артерию настолько, что богатая кислородом кровь, в которой нуждается сердце, не может пройти, и сердечная мышца испытывает недостаток кислорода. Это вызывает ишемию и стенокардию. (требуется изображение обструктивного ИБС).

Другой причиной ишемии миокарда является коронарный спазм. Это происходит при спазме коронарных артерий, который временно снижает или перекрывает кровоснабжение сердца.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемией миокарда?

Лечение ишемии миокарда зависит от причины проблемы. Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас лечении, которое может включать лекарства или процедуры, улучшающие приток крови к сердечной мышце.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать больше о отделах и отделениях, занимающихся лечением пациентов с ишемической болезнью сердца:

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

См .: О нас, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллер.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Что такое ишемия? Определение, симптомы, причины, лечение

Еда, вода, упражнения, сон: вашему телу нужно много разных вещей, чтобы поддерживать его в рабочем состоянии. Одна из этих вещей происходит каждый раз, когда вы дышите — каждый «вдох» втягивает кислород в ваши легкие, где он поступает в вашу кровь.Затем он путешествует по вашему телу по кровеносным сосудам, венам и артериям.

Некоторые из этих кровеносных сосудов большие, как шоссе. Остальные маленькие, как проселочные. Но если какой-либо из них закупоривается, у вас серьезная проблема, называемая ишемией. Это означает, что какая-то часть вашего тела не получает достаточно крови, а значит, и кислорода. Это может произойти в вашем мозгу, ногах и где угодно между ними.

Обычно ишемия возникает из-за скопления или закупорки артерий.На что это похоже и как это влияет на вас, зависит от того, где вы это получите. Но это может привести к опасным для жизни проблемам, таким как сердечный приступ или инсульт.

Почему это происходит?

Одной из основных причин ишемии является атеросклероз. Вот где в артериях скапливается налет. Зубной налет — это твердое липкое вещество, состоящее в основном из жира. Он накапливается медленно, поэтому сначала вы даже не подозреваете, что он там есть. Но со временем он может затвердеть и сузить ваши артерии. Это замедляет кровоток, потому что у вашей крови меньше места для движения.Это очень похоже на старую сантехнику в доме: когда в трубах есть мусор, вода стекает медленно и все забивается.

Вы также можете получить ишемию из-за тромба. Зубной налет сам по себе является проблемой. Но иногда он может разорваться и образовать сгусток. Это вызывает внезапную и серьезную остановку кровотока. Кусок сгустка иногда может отломиться и вызвать проблемы и в другой части тела.

Какие проблемы вызывает ишемия?

Некоторые из них — некоторые из них могут быть опасными для жизни, в зависимости от того, где вы их достали.Например:

Сердце: Это может привести к сердечному приступу, нерегулярному сердцебиению и сердечной недостаточности. Это также может вызвать боль в груди (врачи называют это «стенокардией») или внезапную сердечную смерть. Вы можете услышать, что это называется ишемической болезнью сердца, ишемией миокарда или ишемией сердца.
Мозг: Это может вызвать инсульт.
Legs: Врачи называют это «критической ишемией конечностей». Это серьезное заболевание, которое может возникнуть при заболевании периферических артерий (ЗПА).Это состояние, при котором в артериях ноги накапливаются бляшки. Это вызывает сильную боль, даже когда вы отдыхаете. Если не лечить, можно потерять ногу.
Кишечник: Это называется брыжеечной ишемией. Это может привести к отмиранию дыры в кишечнике или части кишечника. Это может произойти как в тонком, так и в толстом кишечнике.

Есть ли симптомы?

Не всегда. У некоторых людей наблюдается тихая ишемия сердца или мозга. Это когда у вас ишемия, но нет боли или каких-либо других признаков или симптомов.Это может привести к сердечному приступу или инсульту, которые, кажется, возникли неожиданно.

Если у вас появляются симптомы, они зависят от того, где у вас ишемия. Если вы думаете, что у вас это может быть, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вот области, где может произойти ишемия, и симптомы, которые могут у вас возникнуть:

Сердце

Мозг

Сильная и быстрая головная боль, иногда вместе с головокружением или рвотой
Отключение
Проблемы с движением ваше тело (слабость, онемение или вы не можете двигать лицом, рукой или ногой с одной стороны тела)
Невнятная речь и трудности с пониманием других

Ноги

Холод и слабость в ноги
Боль в ногах
Сильная боль в ногах, даже в состоянии покоя
Блестящая гладкая кожа на ногах и ступнях
Язвы, которые не заживают

Кишечник

Могу ли я это предотвратить ?

Вы можете снизить вероятность ишемии, сделав выбор в пользу здорового образа жизни.К ним относятся:

Также полезно посещать врача для регулярных осмотров. Они могут проверить, нет ли таких проблем, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Это может помочь вам выявить проблемы на ранней стадии, еще до появления симптомов.

Ишемическая болезнь сердца — симптомы, причины, лечение

Ишемическая болезнь сердца — это состояние повторяющейся боли или дискомфорта в груди, возникающее, когда часть сердца не получает достаточного количества крови. Это состояние чаще всего возникает при напряжении или возбуждении, когда сердцу требуется больший кровоток.Ишемическая болезнь сердца, также называемая ишемической болезнью сердца, распространена в Соединенных Штатах и является основной причиной смерти во всем мире.

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда частицы холестерина в крови начинают накапливаться на стенках артерий, кровоснабжающих сердце. Со временем могут образоваться отложения, называемые бляшками. Эти отложения сужают артерии и в конечном итоге блокируют кровоток. Это уменьшение кровотока снижает количество кислорода, поступающего в сердечную мышцу.

Признаки и симптомы ишемической болезни сердца могут развиваться медленно, поскольку артерии постепенно блокируются, или они могут проявляться быстро, если артерия внезапно блокируется. У некоторых людей с ишемической болезнью сердца симптомы отсутствуют, у других может быть сильная боль в груди (стенокардия) и одышка, которые могут представлять риск сердечного приступа.

К счастью, ишемическую болезнь сердца можно успешно лечить с помощью изменения образа жизни, лекарств и хирургических процедур.Более того, вы можете снизить риск ишемической болезни сердца, следуя здоровым для сердца практикам, таким как диета с низким содержанием жиров и натрия, физическая активность, отказ от курения и поддержание здоровой массы тела.

При отсутствии лечения ишемическая болезнь сердца может привести к тяжелому поражению сердца. Повреждение сердца может привести к сердечному приступу и шоку и может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как затрудненное дыхание, которое может сопровождаться бледностью или посинением губ, учащенным сердцебиением (тахикардией) и сильной болью в груди. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от стенокардии, но у вас есть легкие симптомы, которые повторяются или сохраняются.

Влияет ли пол на исход ишемической болезни сердца?

Прз Менопаузальный. 2019 Apr; 18 (1): 51–56.

, ¹, ¹, ¹, ² и ¹

Michał Tomaszewski

¹ Кафедра кардиологии, Медицинский университет Люблина, Польша

900py4 Weronika

Кафедра кардиологии, Люблинский медицинский университет, Польша

Бартош Гжегож Киевский

¹ Кафедра кардиологии, Люблинский медицинский университет, Польша

Paweł Miotła

² 2 ^и Кафедра Медицинского университета Гинекологии Люблин, Польша

Piotr Waciński

¹ Кафедра кардиологии, Люблинский медицинский университет, Польша

² 2 ^nd, отделение Люблинский медицинский университет, Польша

Автор, ответственный за переписку.Автор, ответственный за переписку: Michał Tomaszewski , PhD, отделение кардиологии, Медицинский университет Люблина, Люблин, Польша. e-mail: moc.liamg@dmikswezsamot

Поступило 15.03.2019; Принято 19 марта 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0), позволяющая третьим лицам копировать и распространять материал в любых носитель или формат, а также для ремикса, преобразования и развития материала при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия.

Abstract

Заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь сердца, кардиомиопатия) составляют 40% всех случаев смерти мужчин и до 49% всех случаев смерти женщин. Долгое время считалось, что клиническая картина ишемической болезни сердца у мужчин и женщин похожа. Однако сейчас появилось больше сообщений, предполагающих, что различные проявления симптомов ишемической болезни могут быть связаны с различиями между полами.

Различия между женщинами и мужчинами также очевидны в диагностическом процессе, и различные патологические механизмы сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ишемия миокарда у мужчин и женщин, влияют на различия в результатах диагностических тестов. Вазомоторная дисфункция особенно часто встречается у женщин, поскольку их коронарные сосуды более чувствительны к катехоламинам, выделяемым во время психического стресса, что приводит к спазму и ишемии миокарда. Более того, гораздо более низкая доза ацетилхолина вызвала сужение сосудов, что указывает на то, что женщины более чувствительны к этому нейротрансмиттеру.Поэтому коронарные вазомоторные нарушения в виде дисфункции эпикарда и микрососудов чаще встречаются у женщин. Все эти факторы привели к повышению смертности и ухудшению качества жизни женщин, страдающих ишемической болезнью сердца.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, ишемия миокарда, гендерные различия, женщины

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются ведущей причиной смерти, заболеваемости и инвалидности не только в Европе, но и во всем мире.Из неинфекционных заболеваний, ведущих к смертности, они составляют наибольший процент случаев среди лиц в возрасте до 70 лет [1]. Действительно, на заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность) приходится 40% всех случаев смерти мужчин и до 49% всех случаев смерти женщин. Для сравнения, рак легких составляет 6% от этого количества у мужчин, тогда как рак груди вызывает смерть у 2% всех женщин [2]. Помимо бытовых и социальных последствий, сердечно-сосудистые заболевания также влияют на экономику страны, значительно сокращая количество людей трудоспособного возраста.Важно отметить, что сердечно-сосудистые заболевания не только в настоящее время являются наиболее частой причиной смерти женщин в Европе и США, но и наблюдается постоянное увеличение их частоты. Это лишь частично объясняется старением населения.

В последние годы все больше внимания уделяется оценке влияния пола на развитие этих заболеваний. В частности, вышеупомянутый рост заболеваемости и смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы был отмечен у женщин, что привело к проблемам с качеством жизни из-за факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.Следовательно, знание многомерных эффектов гипертонии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний имеет важное значение для снижения реальной угрозы сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и, таким образом, улучшения качества их жизни.

Особое внимание следует уделять ишемической болезни сердца, поскольку она преобладает среди смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин выявление и оценка ишемической болезни сердца по-прежнему является проблемой, и раннее выявление риска очень важно.Например, женщины с подозрением на стенокардию, при которых патологические изменения коронарографии не были обнаружены, часто испытывают боль в груди и имеют более высокую вероятность острого коронарного синдрома, чем мужчины [3]. В самых последних отчетах подчеркивается значительная роль пола в заболеваемости, течении и смертности, особенно в случае острых коронарных синдромов. В связи с этим они приводят к большей смертности женщин по сравнению с мужчинами. Эта разница особенно значима для пациентов младше 75 лет, так как выше этого возраста смертность от острого коронарного синдрома сопоставима [4, 5].Sabbag и др. . отметили, что разница в смертности особенно очевидна у пациентов младше 55 лет, причем среди женщин исследователи наблюдали большую долю внутрибольничной смертности, увеличение 30-дневной и 5-летней смертности и более высокую частоту сердечных и церебральных заболеваний. осложнения в течение 30 дней после сердечного приступа [6]. Другие исследования подтверждают вышеупомянутые взаимосвязи, и благодаря интеллектуальному анализу данных, более высокий показатель 30-дневной смертности наблюдается у женщин в возрасте до 60 лет после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).Здесь, с точки зрения сбора данных, первой строкой слов было «женский», затем «сахарный диабет», «история ЧКВ», «частота сердечных сокращений» и класс Киллипа 2 или выше [7].

Роль факторов риска

Признавая важность этой проблемы, особенно для женщин, крайне важно обратить внимание на ведущие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые напрямую увеличивают частоту сердечно-сосудистых осложнений, инсульта и инфаркта миокарда. Это гипертония, дислипидемия и ожирение.Среди пациентов с острым сердечным приступом женщины чаще, чем мужчины, страдали диабетом (34% против 24%) и гипертонией (47% против 37%) [3]. Кроме того, женщины чаще страдали ожирением (25,5% против 18,5%), но при этом реже курили [8], хотя в последнее время количество курящих молодых женщин быстро увеличивалось.

Что касается женщин, то курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в большей степени, чем у мужчин. В дополнение к другим вредным действиям, курение одной сигареты вызывает повышение артериального давления на 5-10 мм рт.ст. примерно на 30 минут.Кроме того, курение только 1-4 сигарет в день значительно увеличивает риск сердечного приступа для женщины, а выкуривание большего количества сигарет может ускорить возникновение острого коронарного синдрома даже через 20 лет после отказа от курения [9].

Существует несколько уникальных состояний и факторов развития ишемической болезни сердца у женщин, таких как ранняя менопауза или менархе, эклампсия, преэклампсия во время беременности, а также системные воспалительные заболевания [10, 11].Более того, поскольку эстрогены оказывают защитное действие на сердечно-сосудистую систему, такая ситуация заставляет женщин, страдающих ишемической болезнью сердца, проявлять эффект примерно на 10 лет позже, чем у мужчин [12]. Таким образом, женщины в постменопаузе относятся к группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, снижение функции яичников и снижение уровня эстрогенов во время менопаузы вызывают ускоренное старение сосудистой системы. Эффекты включают эндотелиальную дисфункцию и жесткость стенок крупных артерий по неустановленному механизму.Следовательно, частота сердечно-сосудистых заболеваний выше у женщин, переживших преждевременную менопаузу, независимо от других факторов риска, таких как гипертония, ожирение и курение [13, 14].

Течение ишемической болезни сердца

Долгое время считалось, что клиническая картина ишемической болезни сердца у мужчин и женщин похожа. Однако сейчас появилось больше сообщений, предполагающих, что различные проявления симптомов ишемической болезни могут быть связаны с различиями между полами.Таким образом, это следует учитывать при оценке пациентов с болью в груди. Следует помнить, что специфика симптомов стенокардии у женщин может помешать / затруднить постановку правильного диагноза. В исследовании 532 пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, было обнаружено, что женщины гораздо реже, чем мужчины, испытывают боль в груди (74% против 93%) во время инцидента. Кроме того, женщины менее склонны интерпретировать симптомы как сердечные. Таким образом, был сделан вывод, что принадлежность к женскому полу является самым сильным предиктором негрудного предлежания [15].

Это исследование также пришло к выводу, что не было различий между полами по характеру боли, но у женщин боль, иррадиация в руку, шею и спину, регистрируется в два раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, женщины чаще испытывают тошноту, а вышеперечисленные симптомы нередко сопровождают страх [15]. Другие исследования показали, что женщины чаще испытывают атипичную боль в груди и получают более высокие баллы по классу Killip (> 1). Кроме того, во время госпитализации у женщин кардиогенный шок развивается чаще, чем у мужчин.Они также имеют более высокий рейтинг по шкале GRACE (> 140) [3].

У более молодых пациентов разница между полами больше в проявлении симптомов ишемии миокарда. У женщин редко наблюдаются классические симптомы (31% по сравнению с 42% у мужчин), но чаще они ощущают слабость, учащенное сердцебиение, тошноту, иррадирующую боль в челюсть, плечо или спину и потерю аппетита [16, 17]. Более того, женщины редко проявляют симптомы в течение первых двух часов после начала ишемии, особенно у пациентов в возрасте до 60 лет [7].В связи с этими атипичными симптомами пациенты женского пола обращаются за неотложной медицинской помощью позже, чем мужчины, имеют более высокий профиль риска при поступлении и более длительное общее время ишемии (414 мин против 328 мин) [3]. Кроме того, при поступлении в больницу у большего процента женщин наблюдается гемодинамическая нестабильность и часто наблюдается желудочковая систолическая дисфункция (32,9% против 24,9%) [8]. Такая ситуация приводит к снижению распознавания ишемии миокарда у женщин.

Диагностический процесс

Диагностика пациентов с болью в груди является сложной задачей из-за разнообразия клинической картины стенокардии у женщин, а также из-за различных значений, полученных с помощью неинвазивных диагностических тестов.Определение оптимального метода лечения женщин с подозрением на или известное заболевание коронарной артерии было предметом многочисленных дискуссий. При этом ограниченное использование или неправильная интерпретация неинвазивных тестов привело к применению неправильной терапии и увеличило частоту опасных для жизни сердечных событий и ишемических осложнений у женщин [18, 19].

Недавние исследования показали, что смертность после эффективного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в случае ИМпST сопоставима между полами [20].Напротив, было отмечено, что женщин лечили значительно менее инвазивно и чаще направляли на фармакологическое лечение, поскольку коронарное стентирование и шунтирование чаще применялись при лечении мужчин по сравнению с женщинами [20]. Кроме того, в исследовании Sadowski et al . Группы пациентов с ИМпST только 35,8% всех женщин прошли первичное ЧКВ раньше, чем через 12 часов от появления симптомов, по сравнению с 44% всех мужчин [21].

У большей части женщин с болью в груди наблюдается отрицательная коронарная артериография.Вероятно, причина тому — наличие необструктивного атеросклероза. Последнее служит патофизиологическим механизмом ишемической болезни сердца (ИБС) [22]. Недавние отчеты показывают, что женщины с меньшей вероятностью будут проходить кардиологическую реабилитацию после острого сердечного приступа. Эта ситуация свидетельствует о тревожной разнице в качестве медицинского обслуживания между полами. Действительно, различия заметны на каждом этапе процесса кардиологической реабилитации: от квалификации до проведения процедур.Все это приводит к ухудшению качества жизни и повышению смертности женщин по сравнению с мужчинами после острых сердечных приступов [23].

На это сказываются различия в результатах диагностических тестов. Это различие особенно очевидно в случае диагностического стресс-теста. Это одно из основных исследований у женщин с симптомами, нормальной ЭКГ и умеренным риском ишемической болезни сердца. При этом женщины проявляют более низкую чувствительность и специфичность в выявлении ишемической болезни сердца (ИБС) по сравнению с мужчинами [24].Ввиду того, что у женщин в основе симптомов ишемической болезни часто лежит ремоделирование сосудов и необструктивный налет, результаты прикладных тестов следует интерпретировать по-разному. Традиционный подход, определяющий положительный кардиологический стресс-тест, когда речь идет об обратимой депрессии сегмента ST не менее 1 мм, может привести к занижению диагноза у женщин [25]. Следовательно, женщин с нормальным стресс-тестом и аномальными результатами ЭКГ следует рассматривать как истинно положительных по ИБС.

В случае сомнений в правильности стресс-теста альтернативой является выполнение стресс-эхокардиографии, поскольку в таком тесте чувствительность и специфичность одинаковы для обоих полов [26]. В диагностике ИБС одними протонно-эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и положительно-эмиссионная томография (ПЭТ) являются эффективными диагностическими инструментами, особенно у пациентов с умеренным сердечно-сосудистым риском. При этом ПЭТ и ОФЭКТ демонстрируют достаточную диагностическую точность при оценке клинически значимой ишемической болезни сердца у женщин [27].

Сердечно-сосудистый магнитный резонанс (CMR) и многосрезовая компьютерная томография (MSCT) также демонстрируют высокую прогностическую ценность при диагностике ИБС или оценке потенциального риска сердечных событий и особенно ценны для пациентов с умеренным риском ишемической болезни сердца. Это позволяет оценить морфологические изменения коронарных артерий, кальцификаты, а также размер и тяжесть стеноза. Кроме того, они полезны для количественной оценки коронарного кровотока и коронарного резерва.CMR также позволяет оценить функциональную ишемическую гипоперфузию с помощью фармакологической стимуляции. Важно отметить, что оба этих диагностических инструмента сохраняют одинаковую чувствительность и специфичность для обоих полов [28, 29].

В последнее время МСКТ стал более важным методом диагностики ишемической болезни сердца. МСКТ особенно полезен в случае низкого и умеренного риска ИБС, поскольку он позволяет исключить неинвазивные атеросклеротические поражения коронарных артерий (высокая отрицательная прогностическая ценность), оценить степень кальцификации и силу сократимости миокарда. .

Диапазон клинических применений МСКТ быстро расширился с момента его появления благодаря универсальности этого метода (это также относится к магнитно-резонансной томографии), поскольку он позволяет провести общую оценку сосудистых и сердечных структур в одном исследовании.

Дополнительный тест, компьютерная томографическая ангиография (КТА), позволяет диагносту визуализировать систему коронарных сосудов, их просвет и стенку сосудов. Таким образом, он широко используется при оценке степени стеноза коронарных артерий, изменений стенок и аномалий сосудов, структуры сосудистых мальформаций и миокардиальных мостиков.Кроме того, МСКТ дает возможность оценить коронарный кальциевый индекс (CS), который в настоящее время считается основным методом определения независимого фактора риска миокардиального моста для коронарных событий [30].

Сосудистые и биологические факторы

Примерно 60% всех женщин с симптомами стенокардии не имеют ни значительного стеноза коронарных артерий, ни массивных атеросклеротических бляшек [31, 32]. Наличие стенокардии без значительной вазоконстрикции чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и связано с повышенным риском сердечных приступов у этих пациентов [33].Это часто приводит к заниженной диагностике ишемической болезни сердца у женщин и, следовательно, к менее частому применению соответствующей терапии. Вышеупомянутый факт является одной из причин более высокой смертности женщин с ишемической болезнью сердца по сравнению с мужчинами. Это также приводит к снижению качества жизни пациентов с такими симптомами. Для женщин наиболее вероятными причинами этих явлений и худших исходов в ходе ишемической болезни сердца являются биологические факторы сосудов. К ним относятся меньший диаметр коронарных сосудов, меньший коллатеральный кровоток и повышенная жесткость артерий [34].Кроме того, коронарные вазомоторные нарушения в виде эпикардиальной и микрососудистой дисфункции чаще встречаются у женщин.

У людей без серьезной ишемической болезни сердца будущие сердечно-сосудистые события ограничиваются теми, у кого наблюдалось снижение коронарного кровотока в ответ на внутрикоронарную инфузию ацетилхолина. Таким образом, эндотелиальная дисфункция является независимым предиктором сердечно-сосудистых событий. Существующая временная или стабильная микрососудистая дисфункция, в свою очередь, может способствовать развитию острого коронарного синдрома за счет уменьшения коронарного кровотока.Эта ситуация усиливает эндотелиальную дисфункцию в эпикардиальных коронарных артериях и может привести к образованию тромба [35, 36]. В исследовании Азиза и др. в тесте на провокацию ацетилхолинового спазма вазомоторная дисфункция выявлялась значительно чаще у женщин, чем у мужчин (70,2% против 43,1%). Кроме того, значительная разница наблюдалась при дозировании ацетилхолина. Это дает положительные результаты для обоих полов, но у женщин гораздо более низкая доза вызывает сужение сосудов. Следовательно, это указывает на то, что женщины более чувствительны к ацетилхолину [37].

Эти тесты объясняют феномен отсутствия патологических изменений при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) у пациентов с симптомами стенокардии сердца. Это серьезная проблема при лечении женщин с ишемической болезнью сердца, поскольку это одна из важнейших причин неполного диагноза в этой группе пациентов. Следовательно, в этих случаях диагностический процесс сердечного стресс-теста, стресс-эхокардиографии или сердечно-сосудистого магнитного резонанса должен быть расширен, чтобы позволить надлежащую оценку ишемии миокарда.

Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом

Вазомоторная дисфункция коронарных артерий и их большая подверженность сужению под влиянием катехоламинов также является основой для других побочных эффектов, связанных с ишемической болезнью сердца. Доказано, что стресс миокарда, вызванный спазмом микрососудов, может быть причиной боли в груди при ИБС [38]. Действительно, исследование 950 пациентов показало, что женщины со стабильной ИБС (в отличие от острого коронарного синдрома) чаще, чем мужчины, испытывали симптомы стенокардии.Более того, в этой группе пациентов женщины были вдвое более подвержены развитию ишемии под влиянием психологического стресса. У мужского населения такого явления не наблюдалось. Таким образом, делается вывод, что женщины со стабильной ИБС более подвержены симптомам стенокардии в условиях стресса [39]. Это явление называется ишемией миокарда, вызванной психическим стрессом (MSIMI), и привлекает внимание к роли психологических факторов в развитии ИБС. MSIMI также может быть причиной симптомов стенокардии у пациентов, а учащение приступов боли в груди может быть признаком психического стресса.При этом симптомы стенокардии обычно связаны с чувством тревоги, хроническим стрессом или депрессией [40]. MSIMI также в два раза чаще выявляется у молодых пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда. В этой группе у женщин также был худший психологический и социально-демографический профиль, чем у мужчин, включая более низкий доход, меньшее образование, большее страдание от депрессии и большую подверженность хроническому стрессу. Кроме того, больше женщин принимают антидепрессанты [41]. Более того, ИБС считается основной причиной инвалидности и смерти женщин в США [42].

Эти исследования указывают на роль психического стресса в ишемической болезни сердца. Можно сделать вывод, что вышеупомянутые зависимости приводят к ухудшению качества жизни женщин с ИБС. Поэтому важно заботиться о психологическом комфорте пациентов, особенно женщин с симптомами стенокардии, и при необходимости проводить адекватную психотерапию или медикаментозную терапию.

Выводы

Различия между мужчинами и женщинами в течении ишемической болезни сердца часто видны уже на уровне симптомов, которые в случае острого коронарного синдрома у женщин возникают реже и часто нетипичны, проявляясь в форма тошноты, потери аппетита или боли в челюсти и шее.Боль в груди у женщин также появляется позже, после начала ишемии. Поэтому в случае острого коронарного синдрома женщинам следует оказывать особую медицинскую помощь, а при интерпретации диагностических тестов следует учитывать различия между полами. В отличие от острых коронарных синдромов, при стабильной ишемической болезни сердца женщины чаще испытывают боль в груди и имеют худшее качество жизни по сравнению с мужчинами.

Различия в эффектах у женщин и мужчин также очевидны в диагностическом процессе, и различные патологические механизмы ишемии миокарда у мужчин и женщин влияют на различия в результатах диагностических тестов.Такое осознание особенно важно в случае коронарной ангиографии, где следует помнить, что отсутствие значительной ишемической болезни сердца у женщин с симптомами не означает, что не было ишемии миокарда. Причина этого — дисфункция микрососудов. Это также является причиной феномена ишемии миокарда, вызванной психическим стрессом, когда под влиянием эмоционального стресса симптомы стенокардии наблюдаются у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.

Вазомоторная дисфункция коронарных артерий и их большая подверженность сужению под влиянием катехоламинов также является основой для других нежелательных явлений, связанных с ишемической болезнью сердца. Вазомоторная дисфункция особенно часто встречается у женщин, поскольку их коронарные сосуды более чувствительны к катехоламинам, выделяемым во время психического стресса, что приводит к спазму и ишемии миокарда.

Все эти упомянутые факторы приводят к более высокой смертности и ухудшению качества жизни женщин, страдающих ишемической болезнью сердца.Поэтому так важно обеспечить лучшую психологическую поддержку женщинам со стабильной ИБС, адаптировать диагностический процесс к полу пациента, обеспечить более эффективное лечение и обеспечить кардиологическую реабилитацию всем женщинам с ИБС.

Раскрытие информации

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Источники

1. Мендис С. Отчет о состоянии неинфекционных заболеваний в мире за 2014 год. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2014. [Google Scholar] 2.Таунсенд Н., Николс М., Скарборо П. и др. Сердечно-сосудистые заболевания в Европе: обновленная эпидемиологическая информация, 2015 г. Eur Heart Journal. 2015; 36: 2696–2705. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хамфрис К.Х., Пу А., Гао М. и др. Стенокардия с «нормальными» коронарными артериями: половые различия в исходах. Am Heart J. 2008; 155: 375–381. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бухольц Э.М., Бутала Н.М., Ратхор С.С. и др. Половые различия в долгосрочной смертности после инфаркта миокарда: систематический обзор. Тираж. 2014; 130: 757–767. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Канто Дж. Г., Роджерс В. Дж., Голдберг Р. Дж. И др. Связь возраста и пола с проявлением симптомов инфаркта миокарда и внутрибольничной смертностью. ДЖАМА. 2012; 307: 813–822. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Саббаг А., Матецки С., Портер А. и др. Половые различия в ведении и 5-летний исход лечения молодых пациентов (<55 лет) с острыми коронарными синдромами. Am J Med. 2017; 130: 1324.e15–1324.e22. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ченко Э., Юн Дж., Кедев С. и др. Половые различия в результатах после ИМпST: изменение эффекта в зависимости от стратегии лечения и возраста.JAMA Intern Med. 2018; 178: 632–639. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Араужо С., Лащинская О., Виана М. и др. Половые различия в представлении симптомов острого коронарного синдрома: когортное исследование EPIHeart. BMJ Open. 2018; 2: e018798. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Сивараджан Фроеличер Э.С., Миллер Н.Х., Кристоферсон Д. и др. Высокие показатели устойчивого отказа от курения среди женщин, госпитализированных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Женская инициатива по борьбе с курением (WINS).2004. 109: 587–593. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мейсон Дж. К., Либби П. Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с хроническим воспалением: механизмы, лежащие в основе преждевременных сердечно-сосудистых событий при ревматологических состояниях. Eur Heart J. 2015; 36: 482c – 489c. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Любишевская Б., Крук М., Брода Г. и др. Влияние ранней менопаузы на риск ишемической болезни сердца (преждевременное заболевание коронарной артерии у женщин – исследование «случай-контроль» PRECADIW) Eur J Prev Cardiol. 2012; 19: 95–101.[PubMed] [Google Scholar] 12. Eaker ED, Chesebro JH, Sacks FM и др. Сердечно-сосудистые заболевания у женщин. Тираж. 1999; 88: 1999–2009. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карр MC. Возникновение метаболического синдрома при климаксе. J Clin Endocrinol Metab. 2008. 8: 2404–2411. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мудали С., Добс А.С., Динг Дж. И др. Риск атеросклероза в исследовании сообществ. Эндогенные постменопаузальные гормоны и липиды сыворотки: исследование риска атеросклероза в сообществах. J Clin Endocrinol Metab.2005; 90: 1202–1209. [PubMed] [Google Scholar] 15. Седерхольм Лавессон С., Исакссон Р.М., Тилен И. и др. Гендерные различия в симптомах инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: обсервационное многоцентровое исследование. Int J Cardiol. 2018; 264: 7–11. [PubMed] [Google Scholar] 16. Канто Дж. Г., Голдберг Р. Дж., Хэнд М. М. и др. Симптоматика у женщин с острым коронарным синдромом: миф vs реальность. Arch Intern Med. 2007. 167: 2405–2413. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хан Н.А., Даскалопулу С.С., Карп I и др.Команда GENESIS PRAXY. Половые различия в проявлении симптомов острого коронарного синдрома у молодых пациентов. JAMA Intern Med. 2013; 173: 1863–1871. [PubMed] [Google Scholar] 18. Моска Л., Барретт-Коннор Е., Венгер Н.К. Половые / гендерные различия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: какое значение имеет десятилетие. Тираж. 2011; 124: 2145–2154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Моска Л., Бенджамин Э.Дж., Берра К. и др. Основанные на эффективности рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин - обновление 2011 г .: руководство Американской кардиологической ассоциации.Тираж. 2011; 123: 1243–1262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Фрайзингер Э., Зенер С., Маляр Н.М. и др. Общенациональный рутинный анализ половых различий в исходе острого инфаркта миокарда. Clin Cardiol. 2018; 41: 1013–1021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Садовски М., Гасиор М., Герлотка М. и др. Гендерные различия в смертности после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: большой многоцентровый национальный регистр. Евроинтервенция. 2011; 6: 1068–1072.[PubMed] [Google Scholar] 22. Pepine CJ, Ferdinand KC, Shaw LJ и др. ACC CVD в Комитете женщин. Возникновение необструктивной ишемической болезни сердца: проблема женщины и необходимость изменения определения при ангиографии. J Am Coll Cardiol. 2015; 66: 1918–1933. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Аггарвал Н.Р., Патель Н.Х., Мехта Л.С. и др. Половые различия при ишемической болезни сердца: достижения, препятствия и следующие шаги. Результаты Circ Cardiovasc Qual. 2018; 11: e004437. [PubMed] [Google Scholar] 24.Колелла Т.Дж., Гравели С., Марзолини С. и др. Половая предвзятость при направлении женщин на амбулаторную кардиологическую реабилитацию? Метаанализ. Eur J Prev Cardiol. 2015; 22: 423–441. [PubMed] [Google Scholar] 25. Квок Ю.С., Ким С., Грейди Д. и др. Мета-анализ нагрузочных тестов для выявления ишемической болезни сердца у женщин. Am J Cardiol. 1999; 83: 660–666. [PubMed] [Google Scholar] 26. Шоу Л.Дж., Бейри Мерц С.Н. и др. МУДРЫЕ следователи. Выводы из исследования по оценке женского ишемического синдрома (WISE), спонсируемого NHLBI: часть I: гендерные различия в традиционных и новых факторах риска, оценка симптомов и гендерно-оптимизированные диагностические стратегии.J Am Coll Cardiol. 2006; 47 (Дополнение): S4 – S20. [PubMed] [Google Scholar] 27. Гарджуло П., Петретта М., Бруззезе Д. и др. Перфузионная сцинтиграфия миокарда и эхокардиография для выявления ишемической болезни сердца у пациентов с гипертонией: метаанализ. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2011; 38: 2040–2049. [PubMed] [Google Scholar] 28. Cerci MS, Cerci JJ, Cerci RJ и др. Визуализация перфузии миокарда - надежный предиктор смерти у женщин. JACC Cardiovasc Imaging. 2011; 4: 880–888. [PubMed] [Google Scholar] 29.Мин Дж. К., Шоу Л. Дж., Берман Д. С.. Современное состояние коронарной компьютерной томографической ангиографии: процесс эволюции. J Am Coll Cardiol. 2010; 55: 957–965. [PubMed] [Google Scholar] 30. Тейлор А.Дж., Серкейра М., Ходжсон Дж. М. и др. ACCF / SCCT / ACR / AHA / ASE / ASNC / NASCI / SCAI / SCMR 2010 соответствующие критерии использования для компьютерной томографии сердца. Отчет Целевой группы по критериям надлежащего использования Американского колледжа кардиологии, Общества сердечно-сосудистой компьютерной томографии, Американского колледжа радиологии, Американской кардиологической ассоциации, Американского общества эхокардиографии, Американского общества ядерной кардиологии, Североамериканского общества для сердечно-сосудистой визуализации, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса.J Am Coll Cardiol. 2010; 56: 1864–1894. [PubMed] [Google Scholar] 31. Смиловиц Н.Р., Сэмпсон Б.А., Абрехт С.Р. и др. У женщин менее тяжелый и обширный коронарный атеросклероз в смертельных случаях ишемической болезни сердца: исследование аутопсии. Am Heart J. 2011; 161: 681–688. [PubMed] [Google Scholar] 32. Quyyumi AA. Женщины и ишемическая болезнь сердца: патофизиологические последствия исследования по оценке женского ишемического синдрома (WISE) и этапы будущих исследований. J Am Coll Cardiol. 2006; 47 (Приложение 3): S66 – S71.[PubMed] [Google Scholar] 33. Джесперсен Л., Хвелплунд А., Абилдстром С.З. и др. Стабильная стенокардия без обструктивной болезни коронарной артерии связана с повышенным риском серьезных сердечно-сосудистых событий. Eur Heart J. 2012; 33: 734–744. [PubMed] [Google Scholar] 34. Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA и др. Американская кардиологическая ассоциация Комитет по сердечно-сосудистым заболеваниям у женщин и особым группам населения Совета по клинической кардиологии, Совет по эпидемиологии и профилактике, Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту, а также Совет по качеству медицинской помощи и исследованиям результатов.Острый инфаркт миокарда у женщин: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2016; 133: 916–947. [PubMed] [Google Scholar] 35. Бриттен М.Б., Зейхер А.М., Шачингер В. Микрососудистая дисфункция в ангиографически нормальных или слегка пораженных коронарных артериях прогнозирует неблагоприятный сердечно-сосудистый исход в долгосрочной перспективе. Coron Artery Dis. 2004. 15: 259–264. [PubMed] [Google Scholar] 36. Никколи Дж., Бурзотта Ф., Галиуто Л. и др. Отсутствие оплавления миокарда у человека. J Am Coll Cardiol. 2009. 54: 281–292.[PubMed] [Google Scholar] 37. Азиз А., Хансен Х.С., Сечтем У. и др. Половые различия вазомоторной функции у пациентов со стенокардией и свободными коронарными артериями. J Am Coll Cardiol. 2017; 70: 2349–2358. [PubMed] [Google Scholar] 39. Прыщ П., Хаммада М., Уилмот К. и др. Боль в груди и ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом: половые различия. Am J Med. 2018; 131: 540–547. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Хайек С.С., Ко Я.А., Авад М. и др. Депрессия и боль в груди у пациентов с ишемической болезнью сердца.Int J Cardiol. 2017; 230: 420–426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Ваккарино В., Салливан С., Хаммада М. и др. Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом, у молодых пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда: половые различия и механизмы. Тираж. 2018; 137: 794–805. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Рейнольдс Х.Р., Хаусватер А., Карни К. Выбор тестов для женщин с подозрением на стабильную ишемическую болезнь сердца. J Womens Health (Larchmt) 2018; 27: 867–874. [PubMed] [Google Scholar]

Тихая ишемия — ишемия миокарда без стенокардии | Beaumont

Что такое тихая ишемия?

Медицинское определение тихой ишемии миокарда — это подтвержденная ишемия миокарда без стенокардии.Ишемия — это снижение кровоснабжения сердечной мышцы, богатого кислородом. Тихая ишемия возникает, когда сердце временно не получает достаточно крови (и, следовательно, кислорода), но человек с кислородной недостаточностью не замечает никаких эффектов. Тихая ишемия связана со стенокардией, то есть уменьшением количества богатой кислородом крови в сердце, что вызывает боль в груди и другие связанные с ней симптомы.

Когда вероятна тихая ишемия?

Самая тихая ишемия возникает, когда одна или несколько коронарных артерий сужены бляшкой.Это также может произойти, когда сердце вынуждено работать больше, чем обычно.

Люди, страдающие диабетом или перенесшие сердечный приступ, наиболее подвержены развитию тихой ишемии.

Как узнать, что это происходит?

Единственный способ узнать наверняка, происходит ли тихая ишемия, — это пройти диагностические тесты. Многие люди, страдающие стенокардией, также имеют эпизоды тихой ишемии, поэтому, если вы испытываете стенокардию, есть большая вероятность, что у вас также есть эпизоды тихой ишемии.

Как диагностировать тихую ишемию?

Тихая ишемия обычно не обнаруживается, пока кто-то не пройдет стресс-тест по другой причине, например, из-за стенокардии или риска сердечно-сосудистых заболеваний. Электрокардиограмма также может обнаружить признаки ишемии. Монитор Холтера — это долгосрочная электрокардиограмма. Вы носите кардиомонитор в течение одного или двух дней, и ваш пульс и ритм постоянно отслеживаются. Если в это время у вас был эпизод ишемии, и вы не испытывали никаких симптомов во время эпизода, ваш врач может диагностировать тихую ишемию.

Кто наиболее подвержен риску тихой ишемии?

Люди с риском сердечных заболеваний и стенокардии также подвержены риску тихой ишемии. Факторы риска включают:

Употребление табака
Диабет
Высокий холестерин в крови
Высокое кровяное давление
Семейный анамнез сердечных заболеваний
Возраст (после 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин риск увеличивается)
Сидячий образ жизни
Ожирение
Неконтролируемый стресс

Как снизить риск?

Чтобы снизить риск тихой ишемии, вам следует снизить риск сердечных заболеваний в целом.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

Прекратить употребление всех видов табака, включая жевание и курение табака и значительное вдыхание пассивного курения
Предотвратить диабет или управлять им, если он у вас есть
Предотвратить или контролировать высокое кровяное давление
Предотвратить или лечите повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови
Регулярно выполняйте физические упражнения (поговорите со своим врачом о том, какой тип упражнений вам подходит)
Если у вас избыточный вес, похудейте; Поддерживайте здоровый вес
Соблюдайте здоровую диету
Примите меры по снижению стресса в своей жизни и научитесь справляться со стрессом
Регулярно посещайте врача, рекомендуйте обследования сердца и следуйте инструкциям врача

What общие методы лечения тихой ишемии?

Если вам поставили диагноз «тихая ишемия», план лечения будет разработан с учетом нескольких факторов, включая ваш возраст и общее состояние здоровья, образ жизни и факторы риска.Варианты лечения могут включать:

Изменение образа жизни для снижения риска сердечного приступа
Прием лекарств
- Бета-блокаторы
- Блокаторы кальциевых каналов
- Нитраты
- Ранолазин
Кислородная терапия
Проведение хирургической процедуры, например:

Какие врачи могут помочь в лечении ишемии?

Тихую ишемию могут лечить врачи-терапевты; однако большинство врачей направляют своих пациентов к кардиологу, кардиохирургу, сердечно-сосудистому хирургу или кардиоторакальному хирургу для диагностики и лечения скрытой ишемии и основной причины.Другие врачи также могут быть частью многопрофильной группы экспертов по лечению вашего сердечного заболевания.

Найдите ближайшего к вам кардиолога Beaumont сегодня или позвоните по телефону 800-633-737, чтобы получить направление.

Тихая ишемия | Техасский институт сердца

Ишемия — это состояние, при котором ограничивается приток богатой кислородом крови к части тела

Сердечная ишемия — это недостаток притока крови и кислорода к сердечной мышце.

Ишемия сердца возникает, когда артерия сужается или блокируется на короткое время, не позволяя богатой кислородом крови достигать сердца. Если ишемия тяжелая или длится слишком долго, она может вызвать сердечный приступ (инфаркт миокарда) и привести к отмиранию сердечной ткани. В большинстве случаев временная нехватка крови к сердцу вызывает боль при стенокардии. Но в остальных случаях боли нет. Эти случаи называются тихой ишемией.

Тихая ишемия также может нарушить сердечный ритм.Аномальные ритмы, такие как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, могут нарушить насосную способность сердца и вызвать обморок или даже внезапную сердечную смерть.

Насколько распространена тихая ишемия и кто подвержен риску?

По оценкам Американской кардиологической ассоциации, от 3 до 4 миллионов американцев страдают бессимптомной ишемией. Люди, которые уже перенесли сердечные приступы или страдают диабетом, особенно подвержены риску развития тихой ишемии. Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия), вызванное скрытой ишемией, является одной из наиболее частых причин сердечной недостаточности в Соединенных Штатах.

Основные факторы риска включают

Каковы симптомы тихой ишемии?

Тихая ишемия не имеет симптомов. Но исследователи обнаружили, что если у вас есть эпизоды заметной боли в груди, у вас также могут быть эпизоды тихой ишемии.

Как диагностируется тихая ишемия?

Для диагностики тихой ишемии можно использовать следующие тесты:

Тест с физической нагрузкой может показать кровоток в коронарных артериях в ответ на физическую нагрузку.
Холтеровское мониторирование регистрирует вашу частоту сердечных сокращений и ритм в течение 24 часов (или дольше), чтобы врачи могли видеть, были ли у вас эпизоды тихой ишемии.

Как лечится ишемия?

Лечение ишемии аналогично лечению любой формы сердечно-сосудистых заболеваний и обычно начинается со следующих изменений образа жизни:

Если вы курите, бросьте.
Контролируйте высокое кровяное давление, холестерин и диабет.
Ограничьте количество употребляемого алкоголя.
Примите привычки здорового питания.
Начните программу упражнений, одобренную вашим врачом.

Лекарства и хирургия

Цели лечения включают улучшение притока крови к сердцу и снижение потребности сердца в кислороде. Ваш врач может прописать вам аспирин, антикоагулянты или другие разжижающие кровь средства, чтобы предотвратить образование тромбов. Кислород может быть назначен для увеличения содержания кислорода в крови, которая все еще течет через ваше сердце.Обезболивающие можно использовать для снятия боли.

Некоторые пациенты принимают лекарства, которые замедляют частоту сердечных сокращений, открывают и расслабляют кровеносные сосуды и иным образом уменьшают нагрузку на сердце. Большинство пациентов хорошо реагируют на эти лекарства. Тем, кто плохо реагирует, может потребоваться чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), такое как баллонная ангиопластика, операция коронарного шунтирования или аналогичная процедура.

Симптомы ишемии сердца у мужчин: Ишемическая болезнь сердца: симптомы и признаки. Лечение ишемической болезни в Рязани

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и признаки. Лечение ишемической болезни в Рязани

Какие симптомы помогут распознать ишемическую болезнь

Виды ишемии

Методы лечения ишемической болезни сердца

Факторы, провоцирующие ИБС

Профилактические меры

Ишемическая болезнь сердца симптомы и как определить

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Причины ишемической болезни

Группа риска

Механизмы развития

Виды ИБС

Диагностика заболевания

Преимущества лечения ишемической болезни сердца в МЕДСИ

Ишемическая болезнь сердца

Основное понятие ИБС

Причины возникновения

Формы ишемической болезни сердца

Симптоматика

Лечение ИБС

Осложнения ишемической болезни сердца

Кто находится в группе риска

Как записаться на консультацию к кардиологу

Ишемическая болезнь сердца

Симптомы:

Признаки стенокардии напряжения:

Стенокардия у женщин

Факторы риска

Лечение

Ишемическая болезнь сердца — причины, факторы риска, симптомы, формы, диагностика (анализы), лечение ИБС

Распространенность заболевания

Факторы риска развития ишемии миокарда

Симптомы и формы ИБС

Стенокардия

Инфаркт миокарда

Спонтанная ишемия «Принцметалла»

Постинфарктный кардиосклероз

Сердечная недостаточность

Нарушения ритма сердца

Безболевая ишемия миокарда

Внезапная сердечная смерть

Диагностика ишемической болезни сердца

Лечение ИБС

Меры по профилактике сердечно-сосудистой патологии

лечение в Москве, причины и симптомы на всех стадиях

Общее описание

Причины возникновения

Симптомы

Диагностика

Профилактика

Как лечить

Болезни сердца — Диагностика и лечение

Диагноз

Дополнительная информация

Лечение

Дополнительная информация

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Дополнительная информация

Помощь и поддержка

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Что вы можете сделать за это время

Ишемия миокарда: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ишемия миокарда?

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемии миокарда?

Что вызывает ишемию миокарда?

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемией миокарда?

Ресурсы

Лечащие врачи

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Контакт

Стать пациентом

Варианты лечения