Симптомы хпн у людей: Интервью главного нефролога Москвы Олега Котенко

причины, симптомы, особенности лечения » Фармвестник

В понятие «хроническая почечная недостаточность» (ХПН) входит целый комплекс симптомов, которые вызваны нараcтающим необратимым повреждением и гибелью нефронов. Почечная недостаточность давно уже перестала быть узкой проблемой, с которой сталкиваются лишь врачи-нефрологи. Многообразие причин и симптомов ХПН, а также тяжелейшие последствия этого заболевания, привлекают внимание врачей самых разных специальностей – кардиологов, эндокринологов, терапевтов и т.д. Актуальность этой проблемы растет с каждым годом. Так, за последние 20 лет число пациентов с почечной недостаточностью, нуждающихся в регулярном проведении гемодиализа, только в нашей стране выросло в 4 раза. Сегодня все чаще врачи говорят об «эпидемическом» характере распространения почечной недостаточности.

Причины развития и факторы риска ХПН

К числу ведущих причин развития почечной недостаточности относят различные виды нефритов (пиелонефрит, гломерулонефрит), а также сахарный диабет (диабетическая нефропатия), системные васкулиты и системную красную волчанку. В последнее время из-за увеличения числа пожилых людей все большее значение в качестве причины ХПН приобретают атеросклероз, гипертоническая болезнь, подагра, ревматоидный артрит, а также лекарственное поражение почек, урологические и онкологические патологии, сопровождающиеся нарушением проходимости мочевыводящих путей.

Независимо от первопричины почечной недостаточности выделяют ряд факторов риска, которые способны ускорить развитие болезни и перевести его в более тяжелую форму, требующую применения заместительной терапии (гемодиализа). В первую очередь это выраженная протеинурия, некомпенсированная артериальная гипертония и курение. Определенное значение также имеют гиперлипидемия и гипергомоцистеинемия.

Клинические проявления ХПН

Симптомы и проявления почечной недостаточности очень разнообразны.

Первыми появляются признаки нарушения выделительной функции почек – полиурия (увеличение количества выделяемой мочи) и выраженная зависимость пациента от питьевого режима и количества поступающих с пищей минеральных веществ. То есть любые колебания количества выпитой за сутки жидкости, прием диуретиков или несобл…

Признаки заболевания почек :: Нефрологический Экспертный Совет

К сожалению, при многих серьезных заболеваниях почки не болят и, соответственно не зовут к врачу, да и жить в свое удовольствие не мешают. Поэтому огромное количество нефрологических больных узнают о том, что имеют проблемы с почками через много лет после того, как они начались. Как же понять есть ли у человека заболевание почек? Ведь белок в моче (протеинурия), небольшое количество крови (микрогематурия) или лейкоциты и цилиндры в моче человек не ощущает никак. Да и к повышенному артериальному давлению часто быстро привыкают. И получается, что более 500 миллионов человек во всем мире, т.е. примерно каждый десятый взрослый житель нашей планеты живет с различными заболеваниями почек и узнает об этом только при развитии осложнений. У большой части этих людей со временем развивается почечная недостаточность, означающая лечение гемодиализом или другими методами заместительной почечной терапии.

Эти люди имеют гораздо больший, чем те у кого нет заболевания почек, риск инфарктов и инсультов, развития тяжелой анемии и проблем с костями. Это происходит потому, что почки кроме очищения организма от токсичных продуктов еще и участвуют в кровообразовании и метаболизме витамина D, отвечают за поддержание химического постоянства внутренней среды.

Чтобы понять есть ли у человека проблемы с почками достаточно сделать всего лишь несколько рутинных анализов: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ «из вены» (креатинин, мочевина, мочевая кислота) и ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей, доступные практически везде. Важно хотя бы иногда, особенно при плохом самочувствии измерять артериальное давление и записывать результаты. Повышение артериального давления, особенно в молодом возрасте может свидетельствовать о болезни почек. Появление отеков так же может говорить о почечном заболевании. Их появление можно заподозрить, если вдруг стала мала вся обувь, остаются глубокие следы от колец или резинок носков и при нажатии на голень в районе большеберцовой кости остаются отчетливые вмятины.

Правда есть состояния, когда почки действительно болят. Это камни в почках, пиелонефрит, паранефрит, иногда нефроптоз и кисты почек. Но для их лечения также нужно определиться с рядом показателей, чтобы избежать осложнений и необоснованных назначений.

Заболеваний почек очень много, многие из них развиваются в результате болезней, казалось бы, не имеющих к почкам никакого отношения: артериальной гипертензии, сахарного диабета, инфекционных и ревматических заболеваний, применения токсичных веществ и некоторых лекарств и пр. Самое главное, к чему стремятся при лечении любого почечного недуга — предупреждение наступления почечной недостаточности, когда почки не справляются со своими функциями и приходится проводить заместительную почечную терапию: гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантацию почки.

Лечением почечных заболеваний занимается врач-нефролог. Он ориентируется по первым данным и назначает соответствующее обследование, определяет диагноз, подбирает специальную, «почечную» диету разную при различных заболеваниях и назначает лечение. Более того при правильно построенной диете и подобранной терапии наступление почечной недостаточности можно отодвинуть на десятилетия, а то и предупредить ее вовсе.

Признаками заболевания почек могут быть:

• повышение артериального давления
• изменения при мочеиспускании: пенистая моча, кровь в моче, увеличение или уменьшение объема мочи (по сравнению с обычным диурезом), необходимость вставать ночью, чтобы помочиться.
• усталость — недостаток энергии и чувство подавляющей усталости могут быть связаны с заболеванием почек.
• отеки на руках и/или ногах. Больные почки не удаляют лишнюю жидкость, которая накапливается в организме.
• кожный зуд — токсины, накапливающиеся в крови, могут вызывать очень сильный зуд.
• боль в пояснице. Эта боль не усиливается при движении

Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Хроническая почечная недостаточность — Заболевания — Медкомпас

Заболевание характеризуется необратимым нарушением работы почек, длящимся три и больше месяцев, которое возникает вследствие постоянной гибели нефронов при хронических заболеваниях почек.

Симптомы болезни

На начальных стадиях заболевания симптомы практически незаметны, первые признаки начинают появляться при гибели более 80% нефронов.

К ранним симптомам относятся слабость и утомляемость, учащаются ночные позывы к мочеиспусканию, увеличивается количество суточной мочи до 2 – 4 литров. По мере нарастания почечной недостаточности усиливается слабость, появляется рвота, кожный зуд, подергивания мышц, ощущение сухости и горечи во рту, теряется аппетит, развивается одышка и боли в сердце, нарушается свертываемость крови.

На поздних стадиях появляются приступы астмы, отек легких, нарушается сознание, увеличивается склонность к инфекционным заболеваниям.

Причины болезни

• Хроническая форма гломерулонефрита
• Поражения почек, возникающие в результате сахарного диабета, артериальной гипертензии, системных заболеваний, вирусного гепатита, подагры, малярии
• Хроническая форма пиелонефрита
• Мочекаменная болезнь
• Почечный поликистоз
• Воздействие лекарств и токсических веществ.

Диагностика

Лабораторные исследования: общий анализ крови (для выявления анемии и признаков воспаления), биохимический анализ (показывает уровень продуктов азотистого обмена, холестерина, белка крови), анализ мочи и определение выделительной функции почек (определение степени заболевания).

Инструментальные исследования:

• УЗИ мочевыводящей системы и определение почечного кровотока – позволяет определить тяжесть поражения
• Пункционная биопсия почек – позволяет установить точный диагноз, понять степень поражения почки и сделать вывод о прогнозе течения болезни
• Рентгенологическое исследование – проводят пациентам только с 1 или 2 степенью недостаточности.

Осложнения

Осложнения проявляются в виде инфекционных заболеваний, вплоть до возникновения сепсиса, и сердечно-сосудистой недостаточности. Также может развиваться анемия, повреждаться центральная нервная система, может уменьшаться прочность костей, возникать бессонница, язва желудка.

Лечение болезни

На первой стадии проводится лечение основного заболевания, купируется воспалительный процесс. На 2 стадии используют препараты для снижения темпов развития болезни, на 3-й – выявляют и лечат различные осложнения, на 4-й проводится заместительная терапия, включающая гемодиализ и перитонеальный диализ.

При гемодиализе плазму крови пропускают через «искусственную почку», для удаления из организма токсических веществ и нормализации водного и электролитного балансов.

При перитонеальном диализе в брюшную полость вводят катетер, через него в брюшную полость попадает диализирующий раствор, с помощью которого из крови удаляются вредные вещества и излишки воды.

Больным с 4 стадией хронической почечной недостаточности, в конечном итоге необходимо проводить трансплантацию почки.

Болезни почек у кошек

Основная функция почек- образование мочи, а также выведение продуктов метаболизма из крови. Заболевания почек -одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются кошки. К сожалению, поражение почек необратимо, со временем болезнь прогрессирует и может  приводить к серьезным нарушениям работы организма и гибели.

Почечная недостаточность подразделяется на две формы:

Хроническая почечная недостаточность

Данный тип заболевания является наиболее распространенным и развивается в течение длительного времени. Причины различны. Наиболее часто болеют животные старше семилетнего возраста, что непосредственно связано с естественными возрастными изменениями. Генетически обусловленная патология (особенно у некоторых линий породистых кошек), инфекционные заболевания, новообразования и камни в мочевыводящих путях также являются причиной хронической почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность

Признаки данного заболевания связаны с быстрым нарушением выделительной функции одной или обеих почек. Обычно такие изменения  бывают вызваны травмами, отравлениями, инфекциями или механической закупоркой нижних отделов мочевыводящих путей. Симптомы данного заболевания развиваются внезапно, поэтому кошке необходимо оказать квалифицированную помощь, в противном случае возможен летальный исход или переход из острого течения в хроническое.

Что происходит при нарушении функции почек?

Нарушение функции почек влечет за собой целый каскад реакции, в том числе:

• Накопление в организме токсичных веществ, которые поражают не только почки, но и другие ткани и органы (сердце, легкие, центральную нервную систему, печень, поджелудочную железу и др.)
• Повышение кровяного давления
• Потерю ценных минеральных веществ с мочой и общее обезвоживание организма
• Анемию

Каковы симптомы почечного заболевания?

У большинства кошек, страдающих хронической почечной недостаточностью, признаки заболевания проявляются тогда, когда поражено 75% почечной ткани. Клиническая картина может быть различной:

• Сильная жажда
• Увеличение объема выделяемой мочи
• Плохой аппетит
• Потеря в весе
• Ухудшение качества шерсти
• Рвота
• Вялость
• Неприятный запах из пасти

Как проводится диагностика?

Для диагностики необходимо сдать анализы крови и мочи. Основываясь на изменениях в анализах, мы можем говорить о нарушении почечной функции. Также к основным методам диагностики относится ультразвуковое исследование. Оно позволяет ветеринарному врачу оценить структуру органа.

Ваш ветеринарный врач может вам предложить провести обследование кошки для раннего выявления заболевания, не дожидаясь проявления клинических симптомов. Для этого существуют специальные методы, которые рекомендуются владельцам кошек при плановом осмотре или при вакцинации. Вовремя начатое лечение может значительно продлить жизнь вашего питомца.

Как лечить?

Лечение зависит от нескольких факторов:

• От стадии процесса
• От клинического проявления
• От состояния других систем организма

Основные схемы лечения:

Инфузионная терапия (поддержание водного баланса). При сильном обезвоживании ветеринарный врач может рекомендовать инфузионную терапию. Данная процедура занимает несколько дней и часто требует содержания  животного в дневном стационаре.

Ветеринарные препараты

Врач может назначить вашей кошке ветеринарные препараты, в том числе:

• Продолжительный курс препаратов для приема внутрь, усиливающих приток крови к почкам и снижающих кровяное давление. В некоторых случаях это помогает замедлить развитие заболевания
• Препараты, помогающие справиться с отдельными симптомами почечной недостаточности, такими, как рвота или язвы в полости рта
• Инъекции продолжительного действия для стимуляции аппетита и замедления потери в весе

Диета

Врач может назначить специальную диету, которая снизит нагрузку на почки и защитит их от дальнейших повреждений

После начального курса терапии высока вероятность того, что диету и часть препаратов придется назначить пожизненно.

Вы должны будете внимательно следить за любыми изменениями в состоянии вашего питомца (аппетит, жажда, мочеиспускание). Чтобы оценить динамику развития болезни, необходим постоянный контроль за состоянием животного.

Мы предлагаем ветеринарные диеты известных фирм производителей кормов для животных. Они  заслуживают внимания и с успехом используются ветеринарными врачами для сохранения здоровья животных.

На что можно надеяться?

Все зависит от тяжести процесса. Проводя регулярные осмотры, выбрав правильную тактику лечения и ухода за животным, можно добиться того, что кошка продолжит вести счастливую, полноценную жизнь и будет радовать вас еще долго. Но вы всегда должны быть готовы к тому, что риск прогрессирования болезни очень велик.

Все о «молчаливых болезнях». Хронические болезни почек — Твой Доктор

Все большую актуальность в современном мире приобретают болезни почек. Это обусловлено поражением лиц преимущественно молодого, наиболее активного возраста.

В организме человека почки являются основным органом выделения. Они выводят с мочой избыток жидкости и продукты жизнедеятельности организма, вредные и ядовитые вещества, принятые в виде лекарств, алкогольных напитков, наркотиков и др. Они регулируют в организме человека концентрацию микроэлементов и солей, вырабатывают гормоны, контролирующие артериальное давление, образование кровяных телец и сохраняющие прочными кости.
Хронические болезни почек (ХБП) — это необратимое повреждение почек, когда они не могу больше выполнять работу в том объеме, который необходим для поддержания здоровья.

По статистике заболевания почек составляют до 10% от общей заболеваемости. Значительное число почечных заболеваний на ранних стадиях не распознаются, т. к. ранние симптомы могут быть незаметными. От начала болезни до развития хронической почечной недостаточности могут пройти годы.
Такие заболевания как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хронические инфекции так же могут приводить к поражению почек. Почки могут повреждаться вирусами и вредным веществами, а так же быть следствием наследственных заболеваний почек или врожденных дефектов мочевыделительной системы. Наиболее же частой причиной ХБП является гломерулонефрит – иммуно-воспалительное заболевание почек, протекающее в виде острого или хронического процесса, приводящего к развитию хронической почечной недостаточности. Нередко симптомы заболевания у больного отсутствуют, а изменения в анализах мочи выявляются случайно: при профилактическом осмотре, при устройстве на работу, при оформлении санаторной карты, при обследовании перед армией.
При проведении скрининговых исследований 75% выявленных больных не знали о своем заболевании, а 10% больных обратились к врачу за помощью в далеко запущенной стадии заболевания. К развитию гломерулонефрита могут привести: бактериальные и вирусные инфекции после ангины, ОРЗ, пневмонии, рожистого воспаления, гепатита, СПИДа и другие. Иногда причина остается неизвестной. Особая роль принадлежит «влажному холоду». Переохлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек, что способствует развитию заболевания.
При первых признаках заболевания: появление кровянистой или мутной мочи, отеках, головной боли, повышении артериального давления, одышки, болей в пояснице, уменьшении количества мочи необходимо срочно обратиться к врачу терапевту и пройти обследование : общий анализ крови, мочи, УЗИ почек с определением их размеров, исследование крови на креатинин и мочевину. При выявлении отклонений при лабораторных исследованиях показана консультация врача нефролога для определения дальнейшей тактики ведения больного.
Есть еще одна группа заболеваний, которые можно отнести к «молчаливым» болезням, но уже по другой причине. Здесь не молчат симптомы, но молчит сам человек, стесняясь говорить о своих проблемах, в том числе и врачу. Это прежде всего касается мужского здоровья. И на первом месте здесь стоит заболевание простатит – воспалительный процесс в предстательной железе. Острый процесс, как правило длится недолго и к несчастью, зачастую переходит в хронический. Если в острый период вы придете к доктору, то у вас велики шансы вылечить болезнь бесследно. Однако, чаще всего, мужчины упускают драгоценное время и болезнь переходит в запущенную форму, что ведет к весьма серьезным последствиям для мужчины.
Мужчины должны насторожится и придти к доктору урологу, если:
— однажды впервые появляются рези внизу живота, в том числе при мочеиспускании,
— боли в области промежности и мошонке,
— значительное ухудшение эрекции и сокращение продолжительности полового акта.
Через 3-5 дней эти симптомы могут ослабевать и мужчина успокаивается.
А зря! В этом и кроется подвох, когда боли стихают, простатит медленно, но уверенно переходит в хроническую стадию и последующее лечение становится весьма продолжительным и затратным. Не откладывайте свое лечение, начните сегодня!
Принято считать что врач уролог – это «мужской» доктор. Это не совсем так. Есть заболевания и у женщин, при которых нужна помощь именно этого доктора. И очень часто женщины, имея симптомы недержания мочи, просто не знают, к кому им обратиться. Есть несколько видов недержания мочи:
— при напряжение (физическая нагрузка, кашель, чихание и тд)
— рефлекторное недержание мочи
— непроизвольное подтекание мочи и так далее.
Причин несколько: беременность и роды, повышенный вес пациента, пол (у женщин), травмы, неврологические факторы и другие.
Как правило, женщины молча несут эти симптомы и тоже зря! Все эти состояния успешно лечатся. Важно помнить что залог успешного понимания доктором вашей проблемы лежит в честности вашего рассказа, не стоит ничего утаивать, а тем более стыдится.
Не стоит мирится с этой проблемой, травмируя психику и отказываясь от полноценной жизни. Прибегнув к помощи квалифицированных специалистов, вы навсегда распрощаетесь с этим недугом.
Клиника «Твой доктор» имеет все возможности для осмотра, проведения обследований и лечения пациентов с почечными и урологическими заболеваниями. Собственный лабораторный комплекс, УЗИ аппарат экспертного класса, консультативный прием опытного врача нефролога и уролога высшей категории помогут своевременно и качественно поставить диагноз, назначить лечение и уберечь от многих осложнений.
Позаботьтесь о своем здоровье своевременно!

 

Почечная недостаточность у собак, признаки, лечение

При острой почечной недостаточности у собаки необходима неотложная помощь. По данным медицинской статистики, смертность среди людей от собственно почечной недостаточности составляет 40-60% (Corwin and Boventre, 1986).

---

Что касается ветеринарной медицины, то здесь подобной статистики нет, но прогноз по первичной почечной недостаточности чаще неблагоприятный. Основной функцией почек является поддержание необходимого объема жидкости в организме и выведение азотистых продуктов жизнедеятельности. Острая почечная недостаточность (ОПН) у собак – это синдром, развивающийся в результате острого поражения почек.

Признаки ОПН, с которыми поступают собаки:

·         Внезапный отказ от корма

·         Апатия и депрессия

·         Рвота и диарея

·         Неприятный запах из пасти (пахнет мочой)

·         Судороги

·         Обильное мочеиспускание (полиурия), сменяющаяся анурией (прекращение выработки мочи)

·         Обезвоживание

·         При прощупывании (пальпации) живота почки чаще не увеличены в размере, имеют ровный контур, могут быть болезненными.

Чаще всего собака имеет хорошее общее физическое состояние, поскольку болезнь имеет острое начало. Если ОПН является следствием других болезней, то симптомы могут быть более продолжительные.

Помимо клинических признаков, при постановке диагноза необходимо учитывать данные анамнеза и инструментальных исследований.

Существуют факторы риска и состояния, которые могут предрасполагать к ОПН.

При сборе анамнеза необходимо их учесть.

1.       Ишемия (нарушение кровообращения в почках) – самая распространенная причина. Ишемия почек бывает при следующих состояниях:

·         Тепловой удар

·         Любой вид шока, например, вызванный травмой или кровотечением

·         Болезни сердца, сопровождающиеся пониженным сердечным выбросом

·         Длительный наркоз

·         Тромбозы почечных сосудов

2.       Использование нефротоксических препаратов и отравления – вторая по частоте встречаемости причина ОПН у собак.

·         Препараты, которые могут при определенных условиях вызвать ОПН: антимикробные средства (аминогликозиды, сульфаниламиды), амфотерицин В, цитостатики, нестероидные противовоспалительные, рентгеноконтрастные средства.

·         Отравления этиленгликолем, тяжелыми металлами

·         Яд насекомых и змей вызывает системное расширение сосудов и снижение давления, что приводит к ишемии почек

3.       Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут вызвать ОПН у собак, бывают панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сепсис, печеночная недостаточность, лептоспироз, пироплазмоз.

При обследовании собаки с подозрением на ОПН необходимо взять анализы крови. В клиническом анализе крови будет повышение гематокрита, увеличение количества лейкоцитов. В биохимическом анализе крови отмечают сильный подъем концентрации мочевины и креатинина. Причем в самом начале заболевания они могут быть в пределах нормы. Также изменяется содержание электролитов (калия, фосфатов повышается, кальция снижается). В моче, выработка которой снижается, обнаруживают белок, глюкозу, лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия канальцев почек, иногда бактерии.

Ультразвуковое исследование почек дает ценную информацию о состоянии тканей почек и их кровоснабжении.

Для контроля за выработкой мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Собака с ОПН обычно госпитализируется в стационар для проведения интенсивной терапии, направленной на восстановление нормального диуреза и функционирования почек. Питание в терапии собаки в критическом состоянии имеет огромное значение. Вес собаки должен оставаться неизменным. Если госпитализированная собака плохо ест, то ее кормят дополнительно. Энтеральное питание является предпочтительным. Отсутствие пищи в желудке и кишечнике приводит к атрофии ворсинок, поэтому голодание недопустимо. Поскольку собаку приходится докармливать, объем корма обычно небольшой. Поэтому корм должен калорийным и хорошо смешиваться с водой. 30-50% калорий должно приходиться на жиры! Еще 30-50% калорий должно поступать с белками. На глюкозу должно приходиться 5-10% калорий.

Как же профилактировать развитие острой почечной недостаточности у собак?

К сожалению, владелец собаки может воздействовать только на несколько причин:

·         Необходимо проводить своевременную обработку от клещей, чтобы не допустить заражения пироплазмозом.

·         Против лептоспироза существуют достаточно эффективные вакцины.

·         Необходимо тщательно следить, чтобы на прогулках собаки не пили неизвестные жидкости.

·         И, конечно же, необходимо проводить ежегодные диспансеризации собак, которые позволят вовремя выявить и вылечить болезнь.

Для выявления болезни почек в ветеринарной клинике «В Добрые Руки» имеется все необходимое: узкоспециализированные врачи – нефрологи, ультразвуковой аппарат экспертного класса, собственная лаборатория со всеми необходимыми анализами.

Автор: Алагирова Ирина Леонидовна

Клиника Ито

Вторичный гиперпаратиреоз

Что такое вторичный (производный) гиперпаратиреоз?

Что такое вторичный (производный) гиперпаратиреоз?
Вторичным гиперпаратиреозом называют заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратиреоидного гормона и аномально высоким уровнем кальция в крови, которое вызвано не отклонениями в самих паращитовидных железах, а такими заболеваниями как рахит, дефицит витамина D, хроническая почечная недостаточность и т.д., не имеющими отношения к паращитовидным железам.

Типичная причина: о почечном гиперпаратиреозе

Распространенной причиной вторичного (производного) гиперпаратиреоза является почечный гиперпаратиреоз.
При хронической почечной недостаточности в почках не выделяется фосфор и нарушается образование активной формы витамина D3. Пониженный уровень активированного витамина D3 снижает всасывание кальция в кишечнике.
Поэтому у людей с хронической почечной недостаточностью уровень фосфора в крови повышается, а уровень кальция в крови понижается. Это ведет к стимулированию паращитовидных желез, вызывая выделение паратиреоидного гормона. Паращитовидные железы, стимулируемые в течение длительного периода времени, гипертрофируются и начинают избыточно выделять паратиреоидный гормон независимо от уровня кальция в крови.
Такое состояние называется почечным гиперпаратиреозом.

Симптомы

Избыточная секреция паратиреоидного гормона приводит к выделению кальция из костей в кровь, вызывая состояние, называемое «фиброзная остеодистрофия», при котором кости становятся очень хрупкими. Это может вызывать боли в костях, деформации костей и патологические переломы.
Высокий уровень кальция в крови, вызванный избыточной секрецией паратиреоидного гормона, может также привести к аномальному отложению кальция в разных местах в организме (эктопическая кальцификация), что приводит к таким расстройствам, как атеросклероз, клапанный порок сердца и артрит и т.д.

Обследование и лечение

Необходимо регулярно делать анализы для определения уровня паратиреоидного гормона, фосфора и кальция в крови.
Для предупреждения почечного гиперпаратиреоза важны такие профилактические меры как диетотерапия, прием адсорбентов фосфора или активированного витамина D3 (либо его введения внутривенно) и т. д. Однако на поздних стадиях развития болезни необходимо исследовать состояние гипертрофированных паращитовидных желез с помощью таких методов, как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или изотопное исследование (МИБИ-сцинтиграфия), и провести лечение с применением чрескожных инъекций этанола (ЧИЭ), инъекций витамина D3 или посредством хирургической операции.
Распространенный метод хирургического лечения состоит в тотальной резекции паращитовидных желез с последующей трансплантацией части удаленных желез в другую часть тела, например в предплечье.

Хроническая болезнь почек — Лечение в клинике Мэйо

Лечение хронической болезни почек в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

В клинике Мэйо нефрологи и специалисты по гипертонии тесно сотрудничают с другими специалистами, включая кардиологов, эндокринологов, фармацевтов, медсестер, педагогов и диетологов, чтобы обеспечить высокое качество и стоимость -эффективная помощь людям с хроническим заболеванием почек. Это означает, что вы не получаете только одно мнение — вы извлекаете выгоду из знаний и опыта каждого специалиста.

Тесное сотрудничество позволяет команде быстро получать результаты ваших тестов и координировать планирование ваших встреч. Обследование и лечение, которые могут занять месяцы в другом месте, обычно можно провести в клинике Майо всего за несколько дней.

Расширенная диагностика и лечение

Пациенты клиники Мэйо имеют доступ к новейшим доступным средствам визуализации и диагностики, а ученые клиники Мэйо уже давно разрабатывают передовые технологии для ухода за пациентами.Эксперты клиники Mayo Clinic постоянно ищут новые медицинские знания для лечения людей с хроническими заболеваниями почек, располагая ультрасовременным исследовательским и лабораторным оборудованием.

Национально признанный опыт

Среди врачей клиники Мэйо, которые лечат людей с хроническим заболеванием почек, есть признанные на национальном уровне эксперты в области:

• Лечение поликистоза почек
• Лечение сложных заболеваний клубочков
• Тактика ведения хронических болезней клубочков
• Исследование болезни почек с хронической болезнью печени
• Регенеративная медицина и болезни почек

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Экспертиза и рейтинг

Специалисты по нефрологии и гипертонии клиники Мэйо ежегодно оказывают комплексную помощь более чем 29 000 человек с хроническим заболеванием почек.

• Работа в команде. Mayo Clinic нефрологи и специалисты по гипертонии тесно сотрудничают с другими специалистами, включая кардиологов, эндокринологов, фармацевтов, медсестер, преподавателей и диетологов, для диагностики и лечения людей с хроническими заболеваниями почек.
• Новейшая техника и технологии. Врачи клиники Мэйо применяют передовые методы трансплантации почки. Врачи и исследователи клиники Мэйо также изучают роль регенеративной медицины в лечении хронического заболевания почек.
• Национально признанный опыт. Врачи Mayo Clinic являются признанными на национальном уровне специалистами в области лечения поликистоза почек, сложных гломерулярных заболеваний и регенеративной медицины, а также заболеваний почечных артерий.

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, была признана лучшей нефрологической больницей в стране по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

15 августа 2019 г.

Симптомы, лечение, причины и профилактика хронической болезни почек (ХБП)

37 миллионов человек в США живут с хронической болезнью почек (ХБП).

Термин «хроническая болезнь почек» означает длительное поражение почек, которое со временем может ухудшиться.Если повреждение очень серьезное, ваши почки могут перестать работать. Это называется почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить.

Что вызывает хроническую болезнь почек (ХБП)?

Любой может получить ХБП. Некоторые люди подвержены большему риску, чем другие. Некоторые факторы, повышающие риск развития ХБП, включают:

• Диабет
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Болезнь сердца
• Член семьи с заболеванием почек
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или азиатом
• Возраст старше 60 лет

Вернуться к началу

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов, если ваши почки начинают отказывать:

• Зуд
• Мышечные судороги
• Тошнота и рвота
• Не чувствую голода
• Отек стоп и лодыжек
• Слишком много мочи (моча) или недостаточно мочи
• Проблемы с дыханием
• Проблемы со сном

Если ваши почки внезапно перестают работать (острая почечная недостаточность), вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов:

• Боль в животе
• Боль в спине
• Диарея
• Лихорадка
• Носовое кровотечение
• Сыпь
• Рвота

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов может быть признаком серьезных проблем с почками.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Вернуться к началу

Осложнения CKD

Ваши почки помогают всему вашему телу работать должным образом. Когда у вас ХБП, у вас также могут быть проблемы с работой остальных частей вашего тела. Некоторые из распространенных осложнений ХБП включают анемию, болезни костей, болезни сердца, высокое содержание калия, кальция и накопление жидкости. Узнайте больше об осложнениях ХБП.

Вернуться к началу

Этапы CKD

Хроническая болезнь почек (ХБП) относится ко всем 5 стадиям поражения почек, от очень легкого повреждения на стадии 1 до полной почечной недостаточности на стадии 5.Стадии заболевания почек зависят от того, насколько хорошо почки могут выполнять свою работу — фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови. Узнайте больше о стадиях ХБП.

Вернуться к началу

Как предотвратить ХБП?

Диабет и высокое кровяное давление — самые частые причины ХБП. Если у вас диабет или высокое кровяное давление, работа с врачом по контролю уровня сахара в крови и артериального давления — лучший способ предотвратить заболевание почек.

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить диабет, высокое кровяное давление и заболевание почек или держать их под контролем.Следуйте этим советам, чтобы снизить риск заболевания почек и проблем, которые его вызывают:

• Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жира
• Делайте физические упражнения не менее 30 минут в большинство дней недели
• Регулярно посещайте врача
• Не курить и не употреблять табак
• Лимит алкоголя

Вернуться к началу

Как узнать, есть ли у меня ХБП?

ХБП обычно не имеет никаких симптомов до тех пор, пока не будут серьезно повреждены почки.Единственный способ узнать, насколько хорошо работают ваши почки, — это пройти обследование. Сдаться на обследование на заболевание почек просто. Спросите своего врача об этих тестах на здоровье почек:

• eGFR (приблизительная скорость клубочковой фильтрации)

  eGFR является признаком того, насколько хорошо ваши почки очищают вашу кровь.

  Ваше тело постоянно производит отходы. Эти отходы попадают в вашу кровь. Здоровые почки выводят отходы из крови. Один из видов отходов называется креатинином. Если у вас слишком много креатинина в крови, это может быть признаком того, что ваши почки плохо фильтруют кровь.

  У вас будет анализ крови, чтобы узнать, сколько креатинина в вашей крови. Ваш врач будет использовать эту информацию, чтобы вычислить вашу рСКФ. Если ваша рСКФ меньше 60 в течение трех или более месяцев, возможно, у вас заболевание почек.

• Анализ мочи

  Этот анализ проводится, чтобы узнать, есть ли кровь или белок в вашей моче (моча).

  Ваши почки вырабатывают мочу. Если у вас есть кровь или белок в моче, это может быть признаком того, что ваши почки не работают.

  Ваш врач может попросить вас сдать образец мочи в клинике или попросить вас собрать мочу дома и принести ее на прием.

• Артериальное давление

  Этот тест проводится, чтобы увидеть, насколько сильно ваше сердце работает, чтобы перекачивать кровь.

  Высокое кровяное давление может вызвать заболевание почек, но заболевание почек также может вызвать высокое кровяное давление. Иногда высокое кровяное давление является признаком того, что ваши почки плохо работают.

  Для большинства людей нормальное кровяное давление составляет менее 120/80 (120 на 80).Спросите своего врача, каким должно быть ваше кровяное давление.

Вернуться к началу

Как лечится ХБП?

Поражение почек обычно необратимо. Хотя повреждение не может быть устранено, вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье почек как можно дольше. Возможно, вы даже сможете предотвратить усугубление повреждений.

• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
• Поддерживайте нормальное кровяное давление.
• Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жиров.
• Делайте физические упражнения не менее 30 минут в большинство дней недели.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не курите и не употребляйте табак.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь защитить ваши почки.

Если вы заболеете заболеванием почек на ранней стадии, вы сможете предотвратить почечную недостаточность. Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить.

Вернуться к началу

Диета, благоприятная для почек,

CKD

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), вам необходимо составить план питания, благоприятный для почек.Наблюдение за тем, что вы едите и пьете, поможет вам оставаться здоровым. Благоприятная для почек диета также может помочь защитить ваши почки от дальнейшего повреждения, ограничив употребление определенных продуктов, чтобы предотвратить накопление минералов, содержащихся в этих продуктах, в вашем организме. Узнайте больше о диете, благоприятной для почек при ХБП.

Вернуться к началу

Найдите полезные для почек рецепты на «Почечной кухне»

В «Почечной кухне» вы можете глубоко погрузиться в то, что каждое питательное вещество означает для людей с заболеванием почек, и сколько из этих питательных веществ содержат обычные продукты.Узнайте, что здоровое питание означает для людей на каждой стадии заболевания почек, в том числе для тех, кто находится на диализе или живущих с трансплантатом почки. Найдите рецепты на Почечной кухне.

Вернуться к началу

Почечная диета и продукты при хронической болезни почек (ХБП)

Kidney Kitchen — это сотни полезных для почек рецептов, которые охватывают широкий спектр вкусов, кухонь и диетических предпочтений.

Начать готовить

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), вам необходимо составить план питания, благоприятный для почек.Наблюдение за тем, что вы едите и пьете, поможет вам оставаться здоровым. Информация в этом разделе предназначена для людей, страдающих заболеванием почек, но не находящихся на диализе.

Эту информацию следует использовать в качестве основного руководства. Все люди разные, и у всех разные потребности в питании. Поговорите с почечным диетологом (специалистом по диете и питанию для людей с заболеваниями почек), чтобы найти план питания, который вам подходит.

Попросите своего врача помочь вам найти диетолога. Medicare и многие частные страховые полисы помогут оплатить прием к диетологу.Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывает ли ваш полис лечебное питание (MNT).

Kidney Kitchen — это сотни полезных для почек рецептов, которые охватывают широкий спектр вкусов, кухонь и диетических предпочтений.

Начать готовить

Почему так важен план питания?

То, что вы едите и пьете, влияет на ваше здоровье. Поддержание здорового веса и сбалансированная диета с низким содержанием соли и жира может помочь вам контролировать кровяное давление.Если у вас диабет, вы можете контролировать уровень сахара в крови, тщательно выбирая, что вы едите и пьете. Контроль высокого кровяного давления и диабета может помочь предотвратить ухудшение состояния почек.

Диета, благоприятная для почек, также может помочь защитить ваши почки от дальнейшего повреждения. Благоприятная для почек диета ограничивает определенные продукты, чтобы предотвратить накопление минералов, содержащихся в этих продуктах, в вашем теле.

СКАЧАТЬ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ДОКТОРА

Поговорите со своим врачом сегодня о профилактике и лечении заболеваний почек

Вернуться к началу

Основы здорового питания

При всех планах питания, включая диету, благоприятную для почек, вам необходимо отслеживать, сколько определенных питательных веществ вы потребляете, например:

• калорий
• Белки
• жир
• Углеводы

Чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество этих питательных веществ, вам нужно есть и пить правильные размеры порций.Вся информация, необходимая для отслеживания потребления, указана на этикетке «Пищевая ценность».

Используйте раздел о пищевой ценности на этикетках продуктов, чтобы узнать больше о том, что содержится в продуктах, которые вы едите. Факты о питании скажут вам, сколько белков, углеводов, жиров и натрия содержится в каждой порции пищи. Это может помочь вам выбрать продукты с высоким содержанием необходимых вам питательных веществ и низким содержанием питательных веществ, которые вам следует ограничить.

Когда вы смотрите на факты о питании, есть несколько ключевых областей, которые дадут вам необходимую информацию:

калорий

Ваше тело получает энергию из калорий, которые вы едите и пьете.Калории поступают из белков, углеводов и жиров в вашем рационе. Сколько калорий вам нужно, зависит от вашего возраста, пола, размера тела и уровня активности.

Вам также может потребоваться скорректировать количество потребляемых калорий в зависимости от вашего целевого веса. Некоторым людям нужно будет ограничить количество потребляемых калорий. Другим может потребоваться больше калорий. Ваш врач или диетолог может помочь вам подсчитать, сколько калорий вы должны есть каждый день. Вместе с диетологом составьте план питания, который поможет вам получать нужное количество калорий, и оставайтесь на связи, чтобы получить поддержку.

Белок

Белок — один из строительных блоков вашего тела. Вашему организму нужен белок, чтобы расти, лечить и оставаться здоровым. Недостаток белка может ослабить вашу кожу, волосы и ногти. Но слишком много белка также может быть проблемой. Чтобы оставаться здоровым и чувствовать себя лучше, вам может потребоваться отрегулировать количество потребляемого белка.

Необходимое количество белка зависит от размера вашего тела, уровня активности и проблем со здоровьем. Некоторые врачи рекомендуют людям с заболеванием почек ограничить потребление белка или изменить их источник.Это связано с тем, что диета с очень высоким содержанием белка может заставить почки работать тяжелее и причинить больший вред. Спросите своего врача или диетолога, сколько белка вам нужно и какие источники белка вам лучше всего подходят.

Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы узнать, какие продукты с низким или высоким содержанием белка. Имейте в виду, что употребление неограниченного количества пищи вредно только из-за того, что в пище мало белка.

Продукты с низким содержанием белка:

• Хлеб
• Фрукты
• Овощи
• Паста и рис

Высокобелковые продукты:

• Красное мясо
• Домашняя птица
• Рыба
• Яйца

Углеводы

Углеводы («углеводы») — это самый простой вид энергии для вашего тела.Здоровые источники углеводов включают фрукты и овощи. К нездоровым источникам углеводов относятся сахар, мед, леденцы, безалкогольные напитки и другие сладкие напитки.

Некоторые углеводы содержат много калия и фосфора, поэтому вам может потребоваться ограничить их количество в зависимости от стадии заболевания почек. Подробнее об этом поговорим чуть позже. Вам также может потребоваться внимательно следить за потреблением углеводов, если у вас диабет. Ваш диетолог может помочь вам узнать больше об углеводах в вашем плане питания и о том, как они влияют на уровень сахара в крови.

Жир

Чтобы оставаться здоровым, в рационе нужно немного жира. Жир дает энергию и помогает использовать некоторые витамины в пище. Но слишком много жира может привести к увеличению веса и сердечным заболеваниям. Постарайтесь ограничить потребление жиров в своем рационе и по возможности выбирайте более полезные жиры.

Более здоровый жир или «хороший» жир называется ненасыщенным жиром. Примеры ненасыщенных жиров включают:

• Оливковое масло
• Арахисовое масло
• Масло кукурузное

Ненасыщенные жиры помогают снизить уровень холестерина.Если вам нужно набрать вес, старайтесь есть больше ненасыщенных жиров. Если вам нужно похудеть, ограничьте потребление ненасыщенных жиров в своем рационе. Как всегда, главное — умеренность. Слишком много «хорошего» жира тоже может вызвать проблемы.

Насыщенные жиры, также известные как «плохие» жиры, могут повышать уровень холестерина и повышать риск сердечных заболеваний. Примеры насыщенных жиров:

• Масло сливочное
• Сало
• Укорачивание
• Мясо

Ограничьте их в своем плане питания.Вместо этого выбирайте более здоровые ненасыщенные жиры. Удаление жира с мяса и удаление кожицы с курицы или индейки также может помочь ограничить насыщенные жиры. Вам также следует избегать трансжиров. Этот вид жира повышает уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и снижает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Когда это происходит, у вас больше шансов заболеть сердечным заболеванием, которое может вызвать повреждение почек.

Натрий

Натрий (соль) — это минерал, который содержится почти во всех продуктах питания. Слишком много натрия может вызвать жажду, что может привести к отеку и повышению кровяного давления.Это может еще больше повредить почки и усложнить работу сердца.

Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым, — это ограничить количество потребляемого натрия. Чтобы ограничить потребление натрия в вашем рационе:

• Не добавляйте соль в пищу во время приготовления или еды. Попробуйте приготовить еду со свежей зеленью, лимонным соком или другими приправами без соли.
• Выбирайте свежие или замороженные овощи вместо консервированных овощей. Если вы все же используете консервированные овощи, слейте воду и промойте их, чтобы удалить лишнюю соль, прежде чем готовить или есть.
• Избегайте обработанного мяса, такого как ветчина, бекон, колбасы и мясные обеды.
• Ешьте свежие фрукты и овощи, а не крекеры или другие соленые закуски.
• Избегайте консервированных супов и замороженных обедов с высоким содержанием натрия. • Избегайте маринованных продуктов, таких как оливки и соленые огурцы. • Ограничьте употребление приправ с высоким содержанием натрия, таких как соевый соус, соус барбекю и кетчуп.

Важно! Будьте осторожны с заменителями соли и продуктами с пониженным содержанием натрия. Многие заменители соли содержат много калия.Слишком много калия может быть опасно, если у вас заболевание почек. Посоветуйтесь с диетологом, чтобы подобрать продукты с низким содержанием натрия и калия.

Порций:

Выбор здоровой пищи — отличное начало, но перебор всего, даже здоровой пищи, может стать проблемой. Другая часть здорового питания — это контроль порций или наблюдение за тем, сколько вы едите.

Чтобы помочь контролировать свои порции:

• Изучите этикетку с информацией о пищевой ценности продукта, чтобы узнать размер порции и количество каждого питательного вещества в одной порции.Многие пакеты содержат более одной порции. Например, бутылка газировки на 20 унций — это на самом деле две с половиной порции. Многие свежие продукты, такие как фрукты и овощи, не имеют этикеток с указанием пищевой ценности. Спросите у диетолога список фактов о питании свежих продуктов и советы о том, как правильно отмерить порции.
• Ешьте медленно и перестаньте есть, когда вы больше не голодны. Желудку требуется около 20 минут, чтобы сообщить мозгу, что вы сыты. Если вы едите слишком быстро, вы можете съесть больше, чем вам нужно.
• Не ешьте, когда делаете что-то еще, например смотрите телевизор или ведете машину. Когда вы отвлечены, вы можете не осознавать, сколько вы съели.
• Не ешьте прямо из упаковки, в которой была получена еда. Вместо этого возьмите одну порцию еды и уберите пакет или коробку.

Хороший контроль порций — важная часть любого плана питания. Это даже более важно в плане питания, благоприятном для почек, потому что вам может потребоваться ограничить количество определенных продуктов, которые вы едите и пьете.

Вернуться к началу

Чем отличается диета, благоприятная для почек?

Когда ваши почки не работают должным образом, в вашем теле накапливаются шлаки и жидкость. Со временем отходы и лишняя жидкость могут вызвать проблемы с сердцем, костями и другие проблемы со здоровьем. План питания, благоприятный для почек, ограничивает количество определенных минералов и жидкости, которые вы едите и пьете. Это поможет предотвратить накопление отходов и жидкости и возникновение проблем.

Насколько строгим должен быть ваш план питания, зависит от стадии заболевания почек.На ранних стадиях заболевания почек у вас могут быть небольшие ограничения в еде и питье или вовсе их не ограничивать. По мере обострения заболевания почек врач может порекомендовать вам ограничить:

• Калий
• фосфор
• Жидкости

Калий

Калий — это минерал, который содержится почти во всех продуктах питания. Вашему организму необходим калий для работы мышц, но слишком много калия может быть опасным. Когда ваши почки плохо работают, уровень калия может быть слишком высоким или слишком низким.Избыток или недостаток калия может вызвать мышечные судороги, проблемы с сердцебиением и мышечную слабость.

Если у вас заболевание почек, вам может потребоваться ограничить количество потребляемого калия. Если вам нужно ограничить потребление калия, спросите своего врача или диетолога.

Воспользуйтесь приведенным ниже списком, чтобы узнать, какие продукты содержат низкое или высокое содержание калия. Ваш диетолог также может помочь вам узнать, как безопасно есть в небольших количествах ваши любимые продукты с высоким содержанием калия.

Съешь это… (продукты с низким содержанием калия)

• Яблоки, клюква, виноград, ананасы и клубника
• Цветная капуста, лук, перец, редис, кабачки, листья салата
• Пита, лепешки и белый хлеб
• Говядина и курица, белый рис

Вместо … (продукты с высоким содержанием калия)

• Авокадо, бананы, дыни, апельсины, чернослив и изюм
• Артишоки, кабачки, бананы, шпинат, картофель и помидоры
• Отруби и мюсли
• Фасоль (запеченная, черная, пегая и т. Д.)), коричневый или дикий рис

Ваш врач может также посоветовать вам принять специальное лекарство, называемое связывающим калием, чтобы помочь вашему организму избавиться от лишнего калия.

Узнайте больше о высоком содержании калия и его лечении здесь

фосфор

Фосфор — это минерал, который содержится почти во всех продуктах питания. Он работает с кальцием и витамином D, чтобы поддерживать здоровье ваших костей. Здоровые почки удерживают в организме необходимое количество фосфора. Когда почки плохо работают, в крови может накапливаться фосфор.Избыток фосфора в крови может привести к ослаблению костей, которые легко ломаются.

Многие люди с заболеваниями почек нуждаются в ограничении фосфора. Спросите своего диетолога, нужно ли вам ограничить фосфор.

Посмотрите наш веб-семинар о фосфорной диете при заболеваниях почек

В зависимости от стадии заболевания почек ваш врач может также прописать лекарство, называемое связывающим фосфатом. Это помогает предотвратить накопление фосфора в крови. Связующий фосфат может быть полезным, но вам все равно нужно следить за тем, сколько фосфора вы едите.Спросите своего врача, подходит ли вам фосфатное связующее.

Воспользуйтесь приведенным ниже списком, чтобы получить некоторые идеи о том, как сделать правильный выбор, если вам нужно ограничить фосфор.

Ешьте это … (продукты с низким содержанием фосфора)

• Итальянский, французский хлеб или хлеб на закваске
• Крупы кукурузные или рисовые и манная каша
• Попкорн несоленый
• Немного светлых газированных напитков и лимонада

Вместо … (продукты с высоким содержанием фосфора)

• Цельнозерновой хлеб
• Крупы с отрубями и овсянка
• Орехи и семечки
• Кола темного цвета

Жидкости

Для жизни вам нужна вода, но при заболевании почек она может не понадобиться.Это связано с тем, что поврежденные почки не избавляются от лишней жидкости должным образом. Слишком много жидкости в вашем теле может быть опасно. Это может вызвать высокое кровяное давление, отек и сердечную недостаточность. Вокруг легких может скапливаться лишняя жидкость, что затрудняет дыхание.

В зависимости от стадии заболевания почек и лечения врач может посоветовать вам ограничить потребление жидкости. Если ваш врач скажет вам об этом, вам нужно будет сократить количество алкоголя. Возможно, вам также придется сократить употребление некоторых продуктов, содержащих много воды.Супы или тающие продукты, такие как лед, мороженое и желатин, содержат много воды. Многие фрукты и овощи также богаты водой.

Спросите своего врача или диетолога, нужно ли вам ограничить потребление жидкости.

Если вам действительно нужно ограничить потребление жидкости, измерьте уровень жидкости и пейте из небольших чашек, чтобы отслеживать, сколько вы выпили. Ограничьте потребление натрия, чтобы уменьшить жажду. Иногда вы все еще можете испытывать жажду. Чтобы утолить жажду, попробуйте:

• Жевательная резинка
• Прополоскать рот
• Пососите лед, мяту или леденцы (не забывайте выбирать леденцы без сахара, если у вас диабет.)

Вернуться к началу

Особые диетические проблемы

Витамины

Если вы соблюдаете благоприятный для почек план питания, вам может быть трудно получить все необходимые витамины и минералы. Чтобы помочь вам получить нужное количество витаминов и минералов, ваш диетолог может посоветовать специальную добавку для людей с заболеванием почек.

Ваш врач или диетолог может также посоветовать специальный вид витамина D, фолиевой кислоты или таблетки железа, чтобы предотвратить некоторые общие побочные эффекты почечной недостаточности, такие как болезнь костей и анемия.Регулярное употребление поливитаминов может быть вредным для здоровья, если у вас заболевание почек. У них может быть слишком много одних витаминов и недостаточно других. Ваш врач или диетолог может помочь вам подобрать витамины, которые подходят именно вам.

Важно! Сообщите своему врачу и диетологу обо всех витаминах, добавках или лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете. Некоторые из них могут причинить больше вреда вашим почкам или вызвать другие проблемы со здоровьем.

Соблюдение благоприятного для почек режима питания с диабетом

Если у вас диабет, вам необходимо контролировать уровень сахара в крови, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек.Ваш врач и диетолог могут помочь вам составить план питания, который поможет вам контролировать уровень сахара в крови, а также ограничить потребление натрия, фосфора, калия и жидкости.

Инструктор по диабету также может помочь вам научиться контролировать уровень сахара в крови. Попросите своего врача направить вас к инструктору по диабету в вашем районе. Список инструкторов по диабету доступен в Американской ассоциации преподавателей диабета на сайте www.diabeteseducator.org или 1.800.338.3633. Medicare и многие частные страховые полисы могут помочь оплатить прием к диабетологу.

Вернуться к началу

Найдите полезные для почек рецепты на «Почечной кухне»

В «Почечной кухне» вы можете глубоко погрузиться в то, что каждое питательное вещество означает для людей с заболеванием почек, и сколько из этих питательных веществ содержат обычные продукты. Узнайте, что здоровое питание означает для людей на каждой стадии заболевания почек, в том числе для тех, кто находится на диализе или живущих с трансплантатом почки. Найдите рецепты на Почечной кухне.

Вернуться к началу

Управляйте уровнем фосфора

Узнайте больше об управлении фосфором в реальных жизненных ситуациях, например, о покупках в продуктовых магазинах или обедах в ресторане.Посмотрите эти видео.

Вернуться к началу

Хроническая болезнь почек (ХБП) — Симптомы, причины, лечение

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это состояние, характеризующееся постепенной потерей функции почек с течением времени. Чтобы узнать больше о функции почек, см. Как работают ваши почки. ХБП также называют хроническим заболеванием почек.

Хроническая болезнь почек и COVID-19

Здесь вы найдете ответы о заболевании почек во время вспышки COVID-19.

Что такое хроническая болезнь почек (ХБП)?

Хроническая болезнь почек включает состояния, которые повреждают ваши почки и снижают их способность поддерживать ваше здоровье при выполнении перечисленных работ.Если заболевание почек ухудшается, в крови могут накапливаться отходы, и вы чувствуете себя плохо. У вас могут развиться такие осложнения, как высокое кровяное давление, анемия (низкий показатель крови), слабость костей, плохое питание и повреждение нервов. Кроме того, заболевание почек увеличивает риск заболевания сердца и кровеносных сосудов. Эти проблемы могут возникать медленно в течение длительного периода времени. Хроническая болезнь почек может быть вызвана диабетом, высоким кровяным давлением и другими заболеваниями. Раннее выявление и лечение часто могут предотвратить обострение хронического заболевания почек.Когда заболевание почек прогрессирует, это может в конечном итоге привести к почечной недостаточности, что требует диализа или трансплантации почки для поддержания жизни.

Факты о хронической болезни почек (ХБП)

• 37 миллионов взрослых американцев страдают ХБП, а миллионы других людей находятся в группе повышенного риска.
• Раннее обнаружение может помочь предотвратить прогрессирование заболевания почек до почечной недостаточности.
• Болезнь сердца — основная причина смерти всех людей с ХБП.
• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является наилучшей оценкой функции почек.
• Гипертония вызывает ХБП, а ХБП вызывает гипертензию.
• Стойкая протеинурия (белок в моче) означает наличие ХБП.
• Группы высокого риска включают лиц с диабетом, гипертонией и семейной историей почечной недостаточности.
• афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, жителей островов Тихого океана, американских индейцев и пожилых людей подвергаются повышенному риску.
• Два простых теста могут определить ХБП: артериальное давление, альбумин мочи и креатинин сыворотки.

Что вызывает ХБП?

Двумя основными причинами хронического заболевания почек являются диабет и высокое кровяное давление, на которые приходится до двух третей случаев.Диабет возникает, когда уровень сахара в крови слишком высок, что приводит к повреждению многих органов вашего тела, включая почки и сердце, а также кровеносных сосудов, нервов и глаз. Высокое кровяное давление или гипертония возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов увеличивается. Неконтролируемое или плохо контролируемое высокое кровяное давление может быть основной причиной сердечных приступов, инсультов и хронических заболеваний почек. Также хроническое заболевание почек может вызвать высокое кровяное давление.

Другие состояния, поражающие почки:

• Гломерулонефрит — группа заболеваний, вызывающих воспаление и повреждение фильтрующих элементов почек.Эти расстройства являются третьим по частоте типом заболеваний почек.
• Унаследованные заболевания, такие как поликистоз почек, при котором в почках образуются большие кисты и повреждаются окружающие ткани.
• Пороки развития, которые возникают у ребенка в утробе матери. Например, может возникнуть сужение, которое препятствует нормальному оттоку мочи и заставляет мочу оттекать обратно к почкам. Это вызывает инфекции и может повредить почки.
• Волчанка и другие заболевания, влияющие на иммунную систему организма.
• Препятствия, вызванные такими проблемами, как камни в почках, опухоли или увеличенная предстательная железа у мужчин.
• Повторные инфекции мочевыводящих путей.

Каковы симптомы ХБП?

У большинства людей могут отсутствовать какие-либо серьезные симптомы до тех пор, пока заболевание почек не продвинется. Однако вы можете заметить, что вы:

• Усталость и меньше энергии
• проблемы с концентрацией внимания
• Плохой аппетит
• проблемы со сном
• мышечные спазмы ночью
• опухшие ступни и лодыжки
• есть отечность вокруг глаз, особенно по утрам
• Сухая, зудящая кожа
• Необходимо чаще мочиться, особенно ночью.

Хронической болезнью почек может заболеть любой человек в любом возрасте. Однако у некоторых людей вероятность развития почечной недостаточности выше, чем у других. У вас может быть повышенный риск заболевания почек, если вы:

• больны сахарным диабетом
• имеют высокое кровяное давление
• имеют в семейном анамнезе почечную недостаточность
• старше
• принадлежат к группе населения с высоким уровнем диабета или высокого кровяного давления, такой как афроамериканцы, испаноязычные американцы, выходцы из Азии, островов Тихого океана и американские индейцы.

Подробнее о скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

СКФ — скорость клубочковой фильтрации — лучший тест для измерения уровня функции почек и определения стадии заболевания почек. Ваш врач может рассчитать его на основе результатов анализа креатинина крови, вашего возраста, расы, пола и других факторов.

Чем раньше будет обнаружено заболевание почек, тем больше шансов замедлить или остановить его прогрессирование.

Что произойдет, если результаты моего анализа покажут, что у меня может быть хроническая болезнь почек?

Ваш врач захочет точно установить ваш диагноз и проверить функцию почек, чтобы спланировать лечение.Врач может сделать следующее:

• Рассчитайте скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая является лучшим способом определить, насколько хорошо у вас функционируют почки. Вам не нужно проходить еще один тест, чтобы узнать свою СКФ. Ваш врач может рассчитать его на основе вашего креатинина в крови, вашего возраста, расы, пола и других факторов. Ваша СКФ сообщает врачу о вашей стадии заболевания почек и помогает ему спланировать лечение.
• Выполните УЗИ или компьютерную томографию, чтобы получить изображение почек и мочевыводящих путей.Это говорит вашему врачу, слишком ли велики ваши почки или слишком малы, есть ли у вас проблемы, такие как почечный камень или опухоль, и есть ли какие-либо проблемы в структуре ваших почек и мочевыводящих путей.
• Выполните биопсию почки, которая в некоторых случаях проводится для выявления определенного типа заболевания почек, определения степени повреждения почек и помощи в планировании лечения. Чтобы сделать биопсию, врач удаляет небольшие кусочки ткани почек и рассматривает их под микроскопом.

Ваш врач может также попросить вас посетить специалиста по почкам, который проконсультирует вас по вашему делу и поможет организовать ваше лечение.

Щелкните здесь, чтобы разобраться в значениях лабораторных показателей.

Подробнее о Хронической болезни почек

«Состояния хронической почечной недостаточности» Ada

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность — это состояние, при котором на снижается способность почек фильтровать отходы и жидкость из крови. Это хроническое заболевание, что означает, что состояние развивается в течение длительного периода времени и необратимо. Это состояние также широко известно как хроническая болезнь почек (ХБП).

Хроническая почечная недостаточность обычно вызвана некоторыми другими заболеваниями, которые со временем создают нагрузку на почки, включая диабет, высокое кровяное давление или гипертонию и длительное воспаление почек. Ранние симптомы снижения функции почек включают учащенное мочеиспускание, высокое кровяное давление и отеки ног.

Считается, что около 15 процентов взрослых или 30 миллионов человек в Соединенных Штатах на той или иной стадии страдают заболеванием почек.Поскольку заболевание развивается через некоторое время, оно чаще всего поражает пожилых людей. Женщины страдают несколько чаще, чем мужчины, а люди африканского, латиноамериканского и индейского происхождения подвержены более высокому риску развития ХБП.

Люди, которых подвержены риску хронической почечной недостаточности, должны проходить регулярные медицинские осмотры, , которые включают оценку скорости клубочковой фильтрации. Это более надежный метод диагностики хронической почечной недостаточности на ранних стадиях, чем ожидание появления симптомов.

Лечение включает лечение основного заболевания и поддержку функции почек. Хроническая почечная недостаточность требует тщательного, пожизненного лечения и может прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации. Однако во многих случаях хроническая почечная недостаточность бывает легкой или средней степени тяжести, и пациенты могут лечить их при поддержке врача.

Симптомы хронической почечной недостаточности

На ранних стадиях хронической почечной недостаточности человек часто не испытывают никаких симптомов.Однако симптомы, которые могут появиться на ранних стадиях хронической почечной недостаточности, включают:

• Частые позывы к мочеиспусканию
• Моча может быть бледной и пенистой
• Гипертония, также известная как высокое кровяное давление
• Отек ног
• Плохой аппетит
• Похудание

По мере прогрессирования состояния у пострадавшего могут развиться другие симптомы, такие как:

• Судороги или подергивания мышц
• Появление коричневых пятен на коже
• Ухудшение отека, в том числе на руках, лодыжках, ступнях и вокруг глаз
• Сонливость или отсутствие концентрации
• Чувство вялости и без энергии
• Легко появляются синяки
• Кровь в стуле
• Аменорея (прекращение менструации)
• Зудящая, сухая кожа
• Боль в костях
• Повышенная восприимчивость к инфекциям
• Тошнота и рвота

Обеспокоены тем, что у вас могут быть проблемы с почками? Начните бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Причины хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность чаще всего встречается у людей с другими заболеваниями , которые вызывают повреждение небольших единиц в почках, называемых нефронами, которые отвечают за фильтрацию отходов и жидкости из крови.

Общие состояния , которые могут вызвать хроническую почечную недостаточность, включают:

• Диабет. У каждого третьего взрослого с диабетом может развиться хроническая почечная недостаточность
• Гипертония.У каждого пятого взрослого с высоким кровяным давлением может развиться хроническая почечная недостаточность

Людям с диабетом и гипертонией, которые подвержены высокому риску развития хронической почечной недостаточности, следует регулярно проходить медицинские осмотры для измерения скорости клубочковой фильтрации. Диабетикам также следует регулярно сдавать анализы на микроальбумин. Эти тесты могут обнаружить ранние признаки заболевания.

Менее распространенные состояния , которые могут вызвать хроническую почечную недостаточность, включают:

• Поликистоз почек, ряд генетических нарушений
• Нефротический синдром, также называемый нефритом и гломерулонефритом, представляет собой состояние, которое повреждает клубочки и может быть вызвано, среди прочего, стрептококковой ангиной и волчанкой.
• Воспаление почек
• Повторные инфекции почек и частые камни в почках

Люди с пороками развития почек или мочевыводящих путей имеют более высокий риск развития хронической почечной недостаточности.После того, как почки потеряли значительную часть функций, они могут не восстановиться, и у человека может развиться терминальная стадия почечной недостаточности.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность может быть диагностирована путем измерения функции почек и обычно проверяется взятием образцов крови и мочи для измерения уровня креатинина. Это отходы креатина, химического вещества, которое организм производит для снабжения энергией, в первую очередь, мышц и мозга.

Два основных диагностических теста:

• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Проверяет, насколько хорошо работают клубочки. Чтобы проверить скорость фильтрации, берется образец крови, который затем исследуется в лаборатории. Результаты комбинируются с такими факторами, как возраст, этническая принадлежность, пол, рост и вес, чтобы оценить скорость клубочковой фильтрации человека.
• Тест на клиренс креатинина. Другой способ расчета скорости клубочковой фильтрации.Для проведения теста человеку необходимо собрать всю мочу в течение 24 часов, а затем сдать образец крови. Сравнение уровней креатинина в крови и моче позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации человека.

Если у человека скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл / мин / 1,73 м2 в течение трех или более месяцев, он классифицируется как страдающий хронической почечной недостаточностью или повреждением почек. Нормальные результаты находятся в диапазоне от 90 мл / мин / 1,73 м2 до 120 мл / мин / 1,73 м2.

Дополнительно может понадобиться УЗИ почек и мочевыводящих путей.В некоторых случаях может потребоваться взять небольшой образец почки, называемый биопсией, чтобы найти основную причину состояния.

Диабетики должны проходить регулярные тесты на микроальбумин в дополнение к другим тестам. Этот тест используется для определения очень малых уровней альбумина, белка, обычно обнаруживаемого в крови, в моче. Если почки повреждены, альбумин попадает в мочу.

Если вы беспокоитесь о том, что у вас или вашего близкого может быть хроническая почечная недостаточность, вы можете провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение включает контроль состояния, которое вредит почкам. В частности, люди с гипертонией или диабетом должны хорошо контролировать эти состояния.

Удержание уровня сахара в крови и артериального давления под контролем замедлит дальнейшее повреждение почек. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) являются предпочтительным вариантом лечения гипертонии.

Другие заболевания почек можно лечить с помощью нефролога (специалиста по почкам).

Если хроническая почечная недостаточность диагностируется на ранней стадии и проводится тщательное лечение, это может помочь предотвратить ухудшение состояния и прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности.

Людям с почками, которые больше не работают достаточно хорошо, чтобы фильтровать кровь и жидкость. может потребоваться диализ, процесс, при котором кровь очищается машиной.Каждого с терминальной почечной недостаточностью следует обследовать на предмет трансплантации почки.

Полезно знать: Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, включая витамины и травяные добавки, могут усугубить хроническую почечную недостаточность. Возможно, будет полезно проконсультироваться с врачом по поводу приема лекарств и заменить или отменить любые лекарства, которые могут повредить почки.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Хороший контроль таких заболеваний, как гипертония и диабет важен для предотвращения хронической почечной недостаточности.

Другие меры, которые могут помочь предотвратить хроническую почечную недостаточность, включают:

• Регулярные медицинские осмотры, включая оценку функции почек у групп высокого риска
• Похудение
• Регулярные упражнения, которые помогают регулировать кровяное давление и уровень сахара в крови
• Соблюдение здорового питания
• Отказ от курения
• Употребление меньшего количества алкоголя
• Принимать все прописанные лекарства в соответствии с указаниями
• Отказ от некоторых безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен

Осложнения хронической почечной недостаточности

Если заболевание почек прогрессирует, это может привести к почечной недостаточности, , также известной как терминальная стадия почечной недостаточности.Это означает, что почки больше не смогут перерабатывать отходы и выводить их из организма. Это потребует диализа или, возможно, трансплантации почки.

Анемия

Анемия — распространенное заболевание у людей с хронической почечной недостаточностью , которое обычно возникает после того, как человек теряет от 20 до 50 процентов функции почек. Поврежденные почки не производят достаточного количества гормона эритропоэтина (ЭПО), который способствует образованию красных кровяных телец.

Подробнее об анемии »

Дефицит витамина D

Люди с хронической почечной недостаточностью перерабатывают витамин D не так эффективно, , как люди со здоровыми почками, и подвержены риску дефицита витамина D.Это может привести к следующим проблемам:

Подробнее о дефиците витамина D »

Часто задаваемые вопросы о хронической почечной недостаточности

В: Какую диету мне следует придерживаться при хронической почечной недостаточности?
A: Здоровое питание может помочь замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности. Рекомендуется придерживаться диеты, содержащей много фруктов и овощей, с низким содержанием жира, холестерина, соли и калия. Имейте в виду, что белая фасоль, бананы, авокадо и картофель содержат большое количество калия.Для диабетиков важно поддерживать уровень сахара в крови.

Другие названия хронической почечной недостаточности

• Хроническая почечная недостаточность
• CKD

Что такое хроническая болезнь почек?

В разделе:

Хроническая болезнь почек (ХБП) означает, что ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. Заболевание называется «хроническим», потому что повреждение почек происходит медленно в течение длительного периода времени.Это повреждение может привести к накоплению шлаков в вашем теле. ХБП также может вызывать другие проблемы со здоровьем.

Почки расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Основная функция почек — фильтровать лишнюю воду и отходы из крови для образования мочи. Чтобы ваше тело работало должным образом, почки уравновешивают соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, которые циркулируют в крови. Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют ваши кости.

Заболевание почек со временем может ухудшиться и привести к почечной недостаточности. Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или пересадка почки для поддержания вашего здоровья.

Чем раньше вы узнаете, что у вас заболевание почек, тем быстрее вы сможете внести изменения, чтобы защитить свои почки.

Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Почки и как они работают».

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Насколько распространена ХБП?

ХБП распространена среди взрослых в США.Более 37 миллионов взрослых американцев могут иметь ХБП. ¹

У кого выше вероятность развития ХБП?

Вы подвержены риску заболевания почек, если у вас

• Диабет. Диабет — основная причина ХБП. Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахарным диабетом, может повредить кровеносные сосуды почек. Почти каждый третий человек с диабетом страдает ХБП. ¹
• Высокое артериальное давление. Высокое кровяное давление — вторая ведущая причина ХБП.Как и высокий уровень глюкозы в крови, высокое кровяное давление также может повредить кровеносные сосуды в почках. Почти каждый пятый взрослый с высоким артериальным давлением страдает ХБП. ¹
• Болезнь сердца. Исследования показывают связь между болезнями почек и сердечными заболеваниями. Люди с сердечными заболеваниями подвергаются более высокому риску заболевания почек, а люди с заболеваниями почек — более высокому риску сердечных заболеваний. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять взаимосвязь между заболеваниями почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• В семейном анамнезе почечная недостаточность. Если у вашей матери, отца, сестры или брата есть почечная недостаточность, вы подвержены риску развития ХБП. Заболевания почек, как правило, передаются по наследству. Если у вас заболевание почек, посоветуйте членам семьи пройти обследование. Воспользуйтесь советами из руководства по воссоединению семьи и поговорите со своей семьей во время особых встреч.

Ваши шансы на заболевание почек увеличиваются с возрастом. ¹ Чем дольше вы страдаете диабетом, высоким кровяным давлением или сердечным заболеванием, тем больше вероятность того, что у вас будет заболевание почек.

афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки и американских индейцев, как правило, имеют более высокий риск развития ХБП. ² Более высокий риск в основном связан с более высокими показателями диабета и высокого кровяного давления среди этих групп. Ученые изучают другие возможные причины повышенного риска.

Посмотрите видео о риске заболевания почек.

Если вы подвержены риску заболевания почек, узнайте, как предотвратить заболевание почек.

Каковы симптомы ХБП?

Ранняя ХБП может не иметь никаких симптомов

Вы можете задаться вопросом, как можно справиться с ХБП и хорошо себя чувствовать.Наши почки обладают большей способностью выполнять свою работу, чем это необходимо для поддержания нашего здоровья. Например, вы можете пожертвовать одну почку и остаться здоровым. У вас также может быть поражение почек без каких-либо симптомов, потому что, несмотря на повреждение, ваши почки все еще выполняют достаточно работы, чтобы вы чувствовали себя хорошо. Для многих людей единственный способ узнать, есть ли у вас заболевание почек, — это проверить почки с помощью анализов крови и мочи.

По мере обострения заболевания почек у человека может появиться опухоль, называемая отеком.Отек возникает, когда почки не могут избавиться от лишней жидкости и соли. Отеки могут возникать на ногах, ступнях или лодыжках, реже — на руках или лице.

Симптомы поздней стадии ХБП

• боль в груди
• сухая кожа
• зуд или онемение
• чувство усталости
• головные боли
• учащение или уменьшение мочеиспускания
• потеря аппетита
• мышечные судороги
• тошнота
• одышка
• проблемы со сном
• проблемы с концентрацией
• рвота
• потеря веса

У людей с ХБП также могут развиться анемия, заболевание костей и недоедание.

Вызывает ли ХБП другие проблемы со здоровьем?

Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, например к сердечным заболеваниям. Если у вас заболевание почек, это увеличивает вероятность инсульта или сердечного приступа.

Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и результатом заболевания почек. Высокое кровяное давление повреждает почки, а поврежденные почки не помогают контролировать кровяное давление.

Если у вас ХБП, у вас также выше вероятность внезапного изменения функции почек, вызванного болезнью, травмой или приемом некоторых лекарств.Это называется острым повреждением почек (ОПП).

Как ХБП может повлиять на мою повседневную жизнь?

Многие люди боятся узнать, что у них заболевание почек, потому что они думают, что любое заболевание почек приводит к диализу. Однако большинству людей с заболеванием почек диализ не требуется. Если у вас заболевание почек, вы можете продолжать вести продуктивную жизнь, работать, проводить время с друзьями и семьей, оставаться физически активным и заниматься другими делами, которые вам нравятся. Возможно, вам придется изменить то, что вы едите, и добавить здоровые привычки в свой распорядок дня, чтобы защитить свои почки.

Люди с заболеванием почек могут продолжать работать, быть активными и радоваться жизни.

Поправятся ли мои почки?

Заболевание почек часто бывает «прогрессирующим», что означает, что со временем оно ухудшается. Повреждение почек вызывает шрамы и необратимо.

Если у вас диабет, вы можете принять меры для защиты почек, например, контролировать артериальное давление и уровень глюкозы в крови.

Что произойдет, если у меня откажутся почки?

Почечная недостаточность означает, что ваши почки утратили большую часть своей способности функционировать — менее 15 процентов нормальной функции почек.Если у вас почечная недостаточность, вам потребуется лечение для поддержания здоровья. Узнайте больше о том, что произойдет, если ваши почки откажутся.

Список литературы

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая болезнь почек в США, 2019 . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019.

[2] Раса, этническая принадлежность и заболевание почек. Сайт NIDDK. www.niddk.nih.gov. Опубликовано 13 июня 2017 г.По состоянию на 13 июня 2017 г.

Болезнь почек / Хроническая болезнь почек: симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Хроническая болезнь почек

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек означает, что почки повреждены, и они не работают должным образом.Заболевание почек называется «хроническим», потому что функция почек со временем ухудшается. Заболевание почек приводит к почечной недостаточности, которую также называют терминальной стадией болезни почек. На этом этапе вам понадобится диализ (искусственная фильтрация) или трансплантация почки.

Что делают ваши почки?

У вас две почки. Это бобовидные органы, расположенные ближе к спине по обе стороны от позвоночника, прямо под грудной клеткой. Каждая почка размером с ваш кулак.

Ваши почки выполняют множество функций, но их основная задача — фильтровать (очищать) вашу кровь, избавляться от токсинов (шлаков) и избытка соли и воды в виде мочи.Если ваши почки повреждены и не работают должным образом, в вашей крови могут накапливаться шлаки, и вы можете заболеть. Ваши почки также уравновешивают количество солей и минералов в вашем теле, вырабатывают гормоны, контролирующие кровяное давление, вырабатывают красные кровяные тельца и укрепляют ваши кости.

Есть ли стадии хронической болезни почек?

Да, есть пять стадий заболевания почек. Этапы зависят от того, насколько хорошо ваши почки могут выполнять свою работу — отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови.Стадии варьируются от очень легкой (стадия 1) до почечной недостаточности (стадия 5). Медицинские работники определяют стадию функции почек в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). Ваша СКФ — это число, основанное на количестве креатинина, продукта жизнедеятельности, обнаруженного в вашей крови, а также на других факторах, включая ваш возраст, расу и пол.

Стадии хронической болезни почек
Стадия	СКФ * (мл / мин)	Что это означает
						Ваши почки работают нормально, но у вас есть признаки легкого поражения почек.
Стадия 2	от 60 до 89	Ваши почки работают хорошо, но у вас больше признаков легкого поражения почек
Стадия 3	от 30 до 59	Ваши почки работают не так хорошо, как они должен и у вас умеренно сниженная функция почек. Это самый частый этап. На этом этапе вы можете заметить симптомы.
Стадия 4	от 15 до 29	У вас плохая функция почек; ваши почки повреждены от средней до тяжелой степени.
Стадия 5	Менее 15	Ваши почки очень близки к отказу или отказали. Вам нужен диализ почек или трансплантация почки.
* СКФ = скорость клубочковой фильтрации

Кто подвержен риску хронической болезни почек?

Около 37 миллионов человек в США живут с хронической болезнью почек. Любой человек может заболеть хроническим заболеванием почек. Вы более подвержены риску хронического заболевания почек, если вы:

• Болеет диабетом.
• У вас высокое кровяное давление.
• У больного сердечным заболеванием.
• Имеют в семейном анамнезе заболевание почек.
• Неправильная структура почек.
• Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы или выходцы из Азии.
• Возраст старше 60 лет.
• Долгое время принимал обезболивающие, в том числе безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен.

Симптомы и причины

Что вызывает заболевание почек?

Заболевания почек возникают, когда ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь.Повреждение может произойти быстро — если оно вызвано травмой или токсинами — или, что чаще, в течение месяцев или лет.

Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет — две наиболее частые причины хронической болезни почек. Другие причины и состояния, которые влияют на функцию почек и могут вызывать хроническое заболевание почек, включают:

• Гломерулонефрит. Этот тип заболевания почек включает повреждение клубочков, которые являются фильтрующими элементами внутри почек.
• Поликистоз почек.Это генетическое заболевание, которое вызывает рост множества кист, заполненных жидкостью, в почках, что снижает их способность функционировать.
• Гипертонический нефросклероз. Повреждение почек, вызванное хронической плохо контролируемой гипертонией.
• Мембранозная нефропатия. Это заболевание, при котором иммунная система вашего организма атакует мембраны, фильтрующие отходы в почках.
• Обструкция мочевыводящих путей из-за камней в почках, увеличенной простаты или рака.
• Пузырно-уретральный рефлюкс.Это состояние, при котором моча течет в обратном направлении — рефлюкс — обратно по мочеточникам в почки
• Нефротический синдром. Это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.
• Рецидивирующая инфекция почек (пиелонефрит).
• Диабетическая нефропатия. Это повреждение или нарушение функции одного или нескольких нервов, вызванное диабетом, которое обычно приводит к онемению, покалыванию, мышечной слабости и боли в пораженной области.
• Волчанка и другие заболевания иммунной системы, вызывающие проблемы с почками, включая узелковый полиартериит, саркоидоз, синдром Гудпастура и пурпуру Геноха-Шонлейна.

Каковы симптомы хронической болезни почек?

На ранних стадиях заболевания почек обычно нет заметных симптомов. По мере обострения болезни симптомы могут включать:

• Потребность в мочеиспускании (мочеиспускании) чаще.
• Усталость, слабость, низкий уровень энергии.
• Потеря аппетита.
• Отеки рук, ног и лодыжек.
• Одышка.
• Кровь в моче; пенистая моча.
• Глаза опухшие.
• Кожа сухая и зудящая.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Проблемы со сном
• Онемение.
• Тошнота или рвота.
• Мышечные судороги.
• Высокое кровяное давление.
• Потемнение кожи.

Каковы осложнения хронической болезни почек?

Если ваши почки не работают должным образом, то и остальная часть вашего тела тоже не работает. Некоторые из осложнений хронической болезни почек включают:

• Низкое количество эритроцитов (анемия).
• Кости слабые и хрупкие.
• Подагра.
• Метаболический ацидоз. Это химический дисбаланс (кислотно-щелочной баланс) в крови, вызванный снижением функции почек.
• Высокое кровяное давление.
• Болезни сердца, включая повышенный риск инсульта и сердечного приступа.
• Высокий уровень калия (гиперкалиемия), который влияет на способность вашего сердца работать правильно.
• Высокое содержание фосфора (гиперфосфатемия).
• Скопление жидкости, приводящее к отекам стоп, лодыжек и кистей рук; жидкость в легких.
• Эректильная дисфункция, проблемы с фертильностью.
• Снижение иммунного ответа, повышающий риск заражения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание почек?

Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр, спросит о любых лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете, расспросит о каких-либо симптомах, которые вы заметили, и узнает, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи заболевание почек.

Ваш лечащий врач назначит анализы крови, мочи, а также проверит ваше кровяное давление.

В анализах крови проверим:

• Ваша скорость гломерулофильтрации (СКФ). Это показывает, насколько эффективно ваши почки фильтруют кровь — сколько миллилитров в минуту фильтруют ваши почки. СКФ используется для определения стадии заболевания почек.
• Уровень креатинина в сыворотке крови, который показывает, насколько хорошо ваши почки удаляют этот продукт жизнедеятельности.Креатинин является отходом мышечного метаболизма и обычно выводится с мочой. Высокий уровень креатинина в крови означает, что ваши почки недостаточно хорошо функционируют, чтобы выводить его с мочой.

Тест на содержание белка в моче позволяет определить наличие белка (альбумина) и крови в моче. В нормально функционирующих почках не должно быть крови или белков в моче. Если вы это сделаете, это означает, что ваши почки повреждены.

Другие тесты могут включать визуализационные тесты для выявления проблем с размером и структурой почек, такие как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и / или компьютерная томография (КТ).Ваш лечащий врач может также назначить биопсию почки, чтобы проверить наличие определенного типа заболевания почек или определить степень повреждения почек. В этой процедуре, выполняемой под местной анестезией, кусок ткани почек удаляется и исследуется.

Ведение и лечение

Как лечится хроническая болезнь почек?

Не существует лекарства от хронической болезни почек (ХБП), но на ранних стадиях ХБП могут быть предприняты шаги для сохранения более высокого уровня функции почек в течение более длительного периода времени.Если у вас сниженная функция почек:

• Регулярно посещайте вашего лечащего врача / нефролога (специалиста по почкам).
• Держите уровень сахара в крови под контролем (для диабетиков).
• Избегайте приема обезболивающих и других лекарств, которые могут ухудшить ваше заболевание почек.
• Держите уровень артериального давления под контролем.
• Проконсультируйтесь с диетологом относительно полезных изменений в диете. Изменения в диете могут включать ограничение белка, употребление в пищу продуктов, снижающих уровень холестерина в крови, а также ограничение потребления натрия (соли) и калия.
• Не курите.
• Лечить анемию (если есть).
• Занимайтесь спортом / будьте активны большую часть дней недели.
• Поддерживайте здоровый вес.

Какие лекарства назначают людям с хроническим заболеванием почек?

В зависимости от причины заболевания почек вам могут назначить одно или несколько лекарств. Лекарства, которые может прописать ваш нефролог, включают:

• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) для снижения артериального давления.
• Мочегонное средство, помогающее организму выводить лишнюю жидкость.
• Лекарства для снижения уровня холестерина.
• Эритропоэтин для создания красных кровяных телец при анемии.
• Витамин D и кальцитрол для предотвращения потери костной массы.
• Фосфатное связующее, если ваши почки не могут вывести фосфаты.

Что такое диализ почек?

Поскольку от ХБП нет лекарства, если вы находитесь на поздней стадии заболевания, вы и ваша медицинская бригада должны рассмотреть дополнительные возможности.Полная почечная недостаточность, оставленная без лечения, приведет к смерти. Варианты конечных стадий ХБП включают диализ и трансплантацию почки.

Диализ — это процедура, при которой используются аппараты для удаления продуктов жизнедеятельности из вашего тела, когда ваши почки больше не могут выполнять эту функцию. Есть два основных типа диализа.

Гемодиализ: При гемодиализе ваша кровь циркулирует через устройство, которое удаляет продукты жизнедеятельности, избыток воды и соли. Затем кровь возвращается в ваше тело.Гемодиализ занимает от трех до четырех часов три раза в неделю и проводится в клинике, больнице или диализном центре.

Перитонеальный диализ: При перитонеальном диализе раствор для диализа вводится прямо в брюшную полость. Раствор абсорбирует отходы, а затем удаляется через катетер. Добавляется свежий раствор, чтобы продолжить процесс очистки. Вы можете самостоятельно провести этот вид диализа. Существует два типа перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD), который включает смену диализного раствора четыре раза в день; и непрерывный цикл перитонеального диализа (CCPD).CCPD использует машину для автоматического наполнения, удаления отходов и пополнения жидкости в ночное время.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки заключается в помещении здоровой почки в ваше тело, где она может выполнять все функции, недоступные для отказавшей почки. Почки для трансплантации поступают из двух источников: живых доноров и умерших доноров. Живые доноры — это обычно ближайшие родственники, а иногда и супруги. Это возможно, потому что человек может хорошо жить с одной здоровой почкой.

Умершие донорские почки обычно поступают от людей, которые перед смертью завещали свои почки, подписав карты доноров органов. Все доноры проходят тщательный скрининг, чтобы убедиться в наличии подходящего совпадения и во избежание любых инфекционных заболеваний или других осложнений.

Профилактика

Можно ли предотвратить заболевание почек?

Регулярные посещения врача на протяжении всей жизни — хорошее начало для предотвращения заболеваний почек.Примерно каждый третий человек в Соединенных Штатах подвержен риску заболевания почек. Выявление и устранение любых факторов риска развития заболеваний почек.

• Контролируйте высокое кровяное давление. Нормальное артериальное давление — 120/80.
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
• Соблюдайте здоровую диету. Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и соли.
• Не курите.
• Будьте активны в течение 30 минут не менее пяти дней в неделю.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Принимайте безрецептурные болеутоляющие только по назначению. Прием большего количества, чем указано, может повредить почки.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня заболевание почек?

Если у вас заболевание почек, вы все равно можете жить продуктивно дома и на работе и проводить время с семьей и друзьями.Для достижения наилучшего результата важно, чтобы вы стали активным членом вашей терапевтической бригады.

Раннее выявление и соответствующее лечение важны для замедления процесса заболевания с целью предотвращения или отсрочки почечной недостаточности.