Симптомы дивертикулеза: Дивертикулез кишечника — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Симптомы дивертикулеза: Дивертикулез кишечника — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Дивертикулез кишечника — лечение сигмовидной, толстой и ободочной кишки

Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) характеризуется скрытым, зачатую коварным течением данного заболевания, когда на фоне полного благополучия человек вдруг оказывается на больничной койке в палатах интенсивной терапии и, нередко, в операционной. Причина такого положения — дивертикулярная болезнь с осложненным течением.

В настоящее время остается темой многочисленных дискуссий, семинаров, конференций, в связи с тем, что проблема окончательно не решена.

Многих проблем можно избежать если человек понимает, что такое дивертикулярная болезнь, относится ли он к группе риска по дивертикулезу, как предотвратить развитие болезни и ее осложнений.

В данном разделе мы постараемся наиболее подробно разобрать, что входит в понятие дивертикулярная болезнь, какие наиболее приемлемые методы диагностики и лечения болезни, методы профилактики осложнений.

Эпидемиология

Применимо к России и бывшему СССР можно отметить стремительный рост заболеваемости дивертикулярной болезнью. В 1970 году частота случаев заболевания не превышало 2-3 на 100 тысяч населения. В 1979 году это число увеличилось почти в 6 раз. По данным, опубликованным ГНЦК в 2002 году число выявленного дивертикулеза при рентгенологическом исследовании составляло 14,2% из всех колопроктологических больных, а уже в 2012 данный показатель вырос в 2 раза и составлял 28,8%.

Наглядно прослеживается рост данного заболевания наряду с процессом индустриализации и урбанизации в связи с изменением быта, образа жизни и питания людей. Снижение количества потребляемых пищевых волокон, большое количество углеводной пищи с употреблением красного мяса привело к значительному скачку случаев дивертикулеза.

В противоположность этому в развивающихся сельскохозяйственный странах дивертикулярная болезнь характеризуется единичными случаями, что определяется характером пищевого рациона, включающего значительное количество растительной пищи.

Старение общества – еще одна из причин роста заболеваемости дивертикулярной болезнью. Отмечено, что в возрасте до 40 лет риск развития дивертикулеза варьирует в пределах 5-10%. Тогда как в возрасте 60 лет процент выявленных случаев болезни составляет уже 30 %, а к 80 годам превышает отметку в 66 %.

Таким образом, дивертикулярная болезнь была, есть и остается серьезной проблемой ставящей сложные задачи перед врачами и пациентами.

Для понимания термина дивертикулярная болезнь необходимо краткое описание анатомии толстой кишки.

Анатомия ободочной кишки

Ободочная кишка состоит из следующих отделов: слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная кишка. Наиболее широкий просвет имеет слепая кишки, наименьший- сигмовидная. Место перехода сигмовидной кишки в прямую обозначается как ректосигмоидное соединение. Важно отметить, что этот отдел кишки имеет самый узкий диаметр.

Стенка ободочной кишки состоит из трех слоев: серозного, мышечного и слизистого. Функция слизистой оболочки толстой кишки – всасывание воды, формирование каловых масс, подготовка их к эвакуации, путем выделения большого количества слизи и синтез витаминов группы В и К. Под эпителием слизистой ободочной кишки находится подслизистая основа, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью в которой располагаются кровеносные и лимфатические сосуды и подслизистое нервное сплетение.

Мышечная оболочка несет в себе каркасную функцию и отвечает за поступательное продвижение каловых масс к прямую кишку. Мышечная оболочка состоит из сплошного внутреннего циркулярного слоя, разделенного на три ленты наружного продольного слоя.

Серозная оболочка состоит из соединительно-тканной основы покрытой мезотелием, в которую со стороны мышечной оболочки проникают выросты жировой ткани, так называемые жировые подвески

Что такое дивертикул кишки

Дивертикулы – это мешочкообразные выпячивания стенки кишки, формирующиеся в «слабых» местах кишечной стенки. Существуют истинные дивертикулы, имеющие в строении все слои кишечной стенки и ложные – в которых отсутствует мышечный слой.

В дивертикуле различают устье, шейку тело и дно дивертикула. Кровоснабжение дивертикула осуществляется из сосудов подслизистого слоя от которого отходят тонкие сосудистые ветви, прободающие стенку кишки и направляющиеся ко дну дивертикула.

При образовании дивертикула в проекции жирового подвеска и брыжейки ободочной кишки он покрыт снаружи жировой тканью, при формировании дивертикула в свободном крае стенки кишки он снаружи покрыт лишь серозной оболочкой.

По количеству различают единичный дивертикул и множественные дивертикулы ободочной кишки.

По локализации дивертикулов различают правостороннее, левостороннее и тотальное поражение ободочной кишки.

Дивертикулез правосторонней локализации, как правило, имеет врожденный характер с преобладанием истинных дивертикулов.

При левосторонней локализации дивертикулез в большинстве случаев приобретенный и в строении дивертикулов отсутствует мышечный слой.

Причины возникновения дивертикулеза

Причины развития дивертикулярной болезни остается до настоящего времени темой многочисленных дискуссий. Существует несколько теорий возникновения дивертикулов.

К наиболее вероятным и чаще всего обсуждаемым причинам относят: повышение внутрипросветного давление в кишке, нарастающая слабость кишечной стенки, нарушение моторики толстой кишки и врожденная предрасположенность.

Повышение внутрипросветного давления в кишке:

В настоящее время наиболее признанным фактором в возникновении дивертикулеза является пищевой. Снижение в рационе растительных волокон в должном количестве уменьшает объем каловых масс, что в свою очередь приводит к нарушению к их эвакуации с повышением внутрипросветного давления в кишке. Доказательной основой являются наблюдения за вегетарианцами и жителями аграрных стран, потребляющих клетчатку в значительном количестве, у которых иск возникновения дивертикулов на 42 % ниже, чем в группе людей, не потребляющих растительные волокна в достаточном количестве.

Нарастающая слабость кишечной стенки:

Факт появления дивертикулов в пожилом возрасте подтверждает теорию слабости кишечной стенки, являющейся следствием процессов старения организма, когда в стенке кишки развиваются дегенеративные изменения мышечной ткани, колагеновых волокон.

Нарушение моторики толстой кишки:

Нарушению моторики кишки приводит к запорам и повышению давления в просвете кишки при необходимости эвакуации каловых масс. Потеря эластичности стенки кишки приводит, при ее растяжении, к микроразрывам циркулярных мышц, через которые начинает формироваться дивертикулы.

Сосудистые нарушения в стенке кишки:

Нельзя не указать сосудистый компонент в формирование дивертикула. Нарушение кровоснабжения приводит к структурным изменениям в стенке кишки, при этом в месте прохождения сосудом мышечного слоя к кишки формируется расширение, которое с течением времени трансформируется в устье дивертикула.

Врожденная предрасположенность:

Различные врожденные системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы являются провоцирующим фактором развития дивертикуярной болезни.

Диагностика дивертикулеза

Ирригоскопия:

Одним из наиболее доступных методов диагностики является ирригоскопия, позволяющая достоверно выявить локализация, размеры и количество дивертикулов.

! Данный метод не рекомендован для использования при осложненном течении в виду высокого риска перфорации воспаленного дивертикула.

Колоноскопия:

Методом позволяющим визуализировать дивертикулы и выявить осложнения является колоноскопия. При данной процедуре с достаточной достоверностью можно диагностировать воспалительные изменения в области устья дивертикула и выявить кровотечение из дивертикула.

! Этот метод не может быть рекомендован как обязательная процедура при наличии у пациента клинической картины острого хирургического заболевания органов брюшной полости.

Мультиспиральная компьютерная томография:

Наиболее безопасным методом диагностики дивертикулярной болезни, как в период скрытого течения, так и при диагностике осложнения является компьютерная томография, позволяющая не только подтвердить наличие у пациента дивертикулов, но и определить характер осложнений. К ним относятся острый дивертикулит с перфорацией, абсцессом, перитонитом.

! несмотря на безопасность, данный метод используется ограниченно в виду высокой стоимости исследования и малодоступности, по причине отсутствия в ряде больниц аппарата МСКТ.

Ультрасонография (УЗИ брюшной полости):

Эффективный и доступный метод диагностики осложнений дивертикулярной болезни, позволяет выявить воспалительные изменения в стенке толстой кишки, признаки абсцесса и перитонита.

Лапароскопия:

Из инвазивных методов диагностики осложнений дивертикулярной болезни следует отметить лапароскопию, которая может рассматриваться не только как диагностическая процедура, но и носить лечебный характер. При данном методе возможно выполнение, санационных мероприятия при местных перитонитах, дренирование брюшной полости.

Механизм развития осложнений дивертикула

Дивертикулярная болезнь – заболевание прогрессирующее. Обратного развития дивертикулы не претерпевают. Риск развития дивертикулита при 5 летнем существовании дивертикула составляет примерно 10 %. При длительности заболевания более 10 лет, риск возрастает до 25%.

Дивертикулит:

При дивертикулярной болезни развиваются воспалительные изменения в стенке дивертикула. Отсутствие мышечного слоя приводит к тому, что в них застаивается кишечное содержимое без возможности эвакуации. Это ведет к формированию фекалита (калового камня) в просвете дивертикула с последующим воспалением в стенке дивертикула.

Перфорация дивертикула:

Воспалительные изменения могут ограничиться стенкой дивертикула с ее отеком и инфильтрацией. При агрессивной микробной флоре воспаление принимает злокачественное течение и может приводить к прободению стенки дивертикула, которая в свою очередь может отграничиться прилежащей жировой тканью подвеска кишки или брыжейки с формированием абсцесса.

Нарушение целостности стенки дивертикула может приводить к серьезным осложнениям в виде перитонита при локализации дивертикула на свободном крае кишки.

Рецидивы дивертикулита:

При купировании острого воспаления восстановления стенки дивертикула не происходит. Поврежденная слизистая замещается грануляционной тканью, с вхождением в плотное соприкосновение с окружающими дивертикул тканями, создавая благоприятные условия для хронического воспалительного процесса и последующим рецидивам острого дивертикулита.

Кровотечения из дивертикула:

Повреждение воспаленной слизистой дивертикула фекалитом при его выхождении из устья или развитие пролежня может приводить к кровотечениями.

Образование свищей:

При распространении воспалительный изменений на близлежащие органы брюшной полости и/или переднюю брюшную стенку возможно образование свищей. Через такие соустья кишечное содержимое может распространятся в просвет мочевого пузыря, полость матки и даже на переднюю брюшную стенку.

Классификация и лечение осложненной дивертикулярной болезни

Для характеристики осложненного течения дивертикулярной болезни широко используется классификация Hinchey E.J. предложенная в 1978 году.

! Установить характер осложнения и назначить соответствующее лечение может только ВРАЧ. Не занимайтесь самолечением, это может привести к тяжелым последствиям!

Hinchey I.

Периколический абсцесс или инфильтрат: острое состояние, причина которого воспаление дивертикула с возможным образованием ограниченного гнойника (абсцесса) в брыжейке ободочной кишки или в его жировом подвеске. Лечение данного осложнения консервативное, заключается в назначении строгой диеты и антибактериальных препаратов

Hinchey II.

Тазовый, внутрибрюшной или ретроперитонеальный абсцесс. Данное состояние характеризуется формирование гнойника в ограниченном пространстве в брюшной полости или за брюшинном пространстве за пределами кишечной стенки. Лечение заключается в госпитализации в хирургический или колопроктологический стационар, назначение постельного режима, строгой диеты, антибактериальной терапии и дезинтоксикационного лечения. При отсутствии эффекта показано хирургическое лечение. Как правило, достаточным объемом хирургического вмешательства являются пункции гнойника с целью его эвакуации. Однако, при неэффективности показана экстренная операция с целью удаления очага гнойной инфекции. При данной стадии развития болезни возможно выполнение одномоментного резекционного вмешательства с восстановлением непрерывности кишечника.

Hinchey III.

Генерализованный гнойный перитонит. Грозное осложнение, развивающееся при прорыве гнойника в свободную брюшную полость. Лечение только хирургическое. При данном осложнении выполняется резекция пораженного участка ободочной кишки с формированием стомы, санация и дренирование брюшной полости. В последующем выполняется реконструктивное вмешательство, направленное на восстановление естественного пассажа по кишечнику .

Hinchey IV.

Генерализованный каловый перитонит. Наиболее тяжелое осложнение, развивающееся в запущенных случаях, при позднем обращении пациентов за медицинской помощью, у ослабленных больных, людей старческого возраста. Объем хирургической операции сходен с лечением при Хинчи III, однако послеоперационный период требует проведения длительной интенсивной терапии в условиях отделения реанимации.

Что делать, если Вам уже выполнена операция по поводу осложненного дивертикулеза с выведением стомы

Если Вас уже прооперировали по экстренным показаниям и вывели стому — не отчаивайтесь. В настоящее время разработаны и внедрены методики выполнения реконструктивных вмешательств, направленных на устранение стомы и восстановления естественного пассажа по кишечнику с хорошими функциональными результатами. Как правило, данные операции рекомендованы для выполнения в специализированных колопроктологических стационарах.

Плановое хирургическое лечение дивертикулеза

Как правило, после однократного приступа дивертикулита выполнение хирургического лечения не показано, но может быть рекомендовано лицам моложе 45 лет. Решение о выполнении операции принимается индивидуально.

После успешного консервативного лечения двух и более эпизодов дивертикулита рекомендуется выполнение плановой операции. Ограничением показаний к выполнению плановой операции служит высокий анестезиологический и хирургический риски, установленные при осмотре пациента.

Плановое хирургическое лечение в обязательном порядке рекомендуется после консервативного лечения осложненного дивертикулита.

Плановое хирургическое лечение показано при наличии свищей.

Как избежать осложнений и какой режим питания при установленном диагнозе дивертикулез

Как правило, лечение носит рекомендательный характер и направлено на нормализацию процесса дефекации назначением диеты с высоким содержанием пищевых волокон, рационализации питьевого режима, профилактики запоров. Активный образ жизни, занятия физической культурой, посещение бассейна позволяет улучшить перистальтику кишечника.

Дивертикулез кишечника — причины и симптомы заболевания

Дивертикулёз – заболевание кишечника, при котором происходит выпячивание его стенок сквозь мышечную ткань в область брюшной полости. Болезнь бывает врождённой или приобретённой. Она может долго не проявляться, особенно в молодом возрасте, и обнаруживается случайно при обследовании области живота.

В тонкой кишке выпячивания бывают редко. Здесь они диагностируются всего лишь в 1% всех патологий ЖКТ. Чаще всего страдает толстая кишка – здесь такие выпячивания могут быть множественными и расположены они в основном в левой половине кишки.

У молодых людей в возрасте до 40 лет этот диагноз ставится только у 5% всех обратившихся, так как они не испытывают никаких симптомов и не предъявляют жалоб врачам. В возрасте от 40 до 60 лет заболевание диагностируется чаще, и связано это с болями, которые могут появиться на фоне относительного общего здоровья. После 80 лет болезнь выявляется чаще всего.

Причины

И врождённые, и приобретённые дивертикулярные изменения стенки кишки появляются из-за слабости соединительной ткани. В первом случае провоцирующим фактором становится дисплазия соединительной ткани. Во втором, приобретённом, провоцирующими факторами можно назвать:

1. Неправильное питание, когда употребляется большое количество полуфабрикатов, регулярно происходит голодание, а из рациона исключаются растительная клетчатка.
2. Гиповитаминоз.
3. Постоянные длительные запоры.
4. Нарушение моторики кишечника.
5. Малоподвижный образ жизни.
6. Ожирение.

Даже одна из перечисленных причин может приводить к тому, что в органе повышается внутрикишечное давление. Это вызывает выпячивание внутренних слоёв между мышцами. Таким образом происходит формирование дивертикулов, диаметр которых может быть от 1 до 3 см, а иногда и больше.

При дивертикулёзе возникают самые разные осложнения – воспаления, кровотечения, перфорации. Но эта патология крайне редко перерастает в раковую опухоль (малигнизируется).

В последнее десятилетие дивертикулёз стал одной из самых распространённых патологий ЖКТ во многих странах. И связывают этот факт в первую очередь с изменением питания и привычек, при которых из меню исключаются продукты, содержащие клетчатку, особенно свежие овощи и фрукты

Виды по расположению

Дивертикулёз кишечника диагностируется в разных отделах ЖКТ. Это позволяет разделить болезнь на несколько видов.

В тонкой кишке чаще всего выявляется дивертикулёз Меккеля. Это врождённая патология стенки кишки, которая развивается при неполном зарастании желточного протока ещё во время внутриутробного развития плода. Выпячивание здесь напоминает палец – оно длинное и узкое. Его длина может достигать 7 см.

В двенадцатипёрстной кишке наличие дивертикулов может быть на фоне уже имеющейся язвенной болезни этого отдела ЖКТ.

В толстой кишке дивертикулы чаще образуются в районе сигмовидной или в левой части поперечной ободочной кишки. С возрастом их становится всё больше, так как каловый застой и повышенное кишечное давление оказываются провоцирующим фактором.

Симптомы

Появление симптомов и сами осложнения при дивертикулёзе объясняются проблемами с моторикой кишечной стенки, застоем содержимого, как в самом мешочке, так и в кишке, повышением давления.

Всё это становится благоприятной средой для развития патогенных микробов, образования каловых камней, а также истончению стенки кишки там, где к ней прилегают сосуды.

Клинические проявления дивертикулеза тонкой кишки выглядят как боли в животе слева, которые появляются при дефекации и исчезают после неё. Среди других проявлений дивертикулёза можно назвать неустойчивость стула, когда запоры сменяются диареей, а затем всё нормализуется, но через некоторое время снова повторяется.

Каловые массы на вид шарообразные, со слизью. Пациент жалуется на частый и обильный метеоризм.

Диагностика

Признаки дивертикулёза обнаружить довольно сложно, ведь у него нет определённой клинической картины. Поэтому установить правильный диагноз порой бывает непросто. Часто выпячивание обнаруживается случайно.

В основе диагностики лежат:

1. Анализы. Врачу-гастроэнтерологу нужен общий и биохимический анализы крови. Также проводится анализ кала на наличие крови, копрограмма, иногда бактериологическое исследование кала.
2. Рентгенодиагностика. Ирригоскопия – исследование, которое помогает на снимках выявить выпячивания.
3. Компьютерная колонография.
4. Эндоскопия толстой кишки. Колоноскопия или ректороманоскопия проводятся только после купирования острого воспалительного процесса.

Лечение дивертикулёза

Если патология выявляется случайно, а у пациента нет никаких жалоб, то лечение дивертикулёза не проводится. Врач может порекомендовать сменить питание и в пище увеличить количество растительной клетчатки. От продуктов, вызывающих газообразование, газированных напитков, следует отказаться.

Диета при дивертикулёзе должна сочетаться с физической нагрузкой, ведь упражнения помогают укрепить мышцы живота, нормализуют моторику, не дают появиться запорам. В сутки рекомендуется выпивать до 2 литров чистой питьевой воды.

Слабительные и клизмы могут усугубить проблему и применять их следует только по назначению врача. Если же без них не обойтись, то выбирать нужно осмотические слабительные, при диарее – сорбенты и вяжущие препараты, при метеоризме – лекарства на основе симетикона.

Но даже правильное питание при дивертикулёзе и соблюдение рекомендаций врача не даёт гарантии того, что у пациента не разовьётся такое опасное состояние, как дивертикулит, при котором в выпячивании начинается воспаление. При диагностировании воспаления госпитализация проводится в хирургию, назначаются антибиотики, противовоспалительные кишечные препараты, дезинтоксикационные растворы. Хирургическое лечение применяется тогда, когда появляется угроза жизни – при перфорации, развитии абсцессов, кишечной непроходимости, при кровотечениях, появлении свищей.

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Дивертикулез кишечника: описание, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикулез кишечника (дивертикулярная болезнь) – это заболевание, при котором в кишечнике образуется несколько дивертикулов (грыжи, выпячивания стенки полого органа). Кишечными дивертикулами называют выпячивания слизистой мешковидной формы. Они выпячиваются наружу из стенки кишечника через щели в ее мышечной оболочке. Чаще всего от дивертикулеза страдают люди от 40 лет.

Кишечником называется орган, который располагается в брюшной полости, состоит из толстой и тонкой кишки, и является частью выделительной и пищеварительной системы человека. Толстая кишка берет свое начало с желудка, затем впадает в толстую кишку, которая заканчивается прямой кишкой и анальным отверстием. Сам кишечник – это трубка, которая образована с помощью мышечной ткани, покрыта внутри слизистым и подслизистым слоем, а снаружи – оболочкой, которая состоит из соединительной ткани. Сосуды оплетают кишечник полностью сетью и проникают в подслизистую оболочку через мышечные расщелины. Слизистая впитывает питательные вещества, которые попадают в воротную вену, а из нее – в печень, где очищаются от ненужных веществ.

Дивертикулы делятся на два вида:

Истинные: они выпячиваются сквозь дефекты мышечной оболочки абсолютно всех слоев стенок кишечника. К таким относятся врожденные (или же внутрипросветные) дивертикулы, а также дивертикулы Меккеля, являющиеся наиболее частой врожденной аномалией ЖКТ. Такие дивертикулы образуются в том случае, когда желточный проток зарастает не полностью, и располагаются в том отделе тонкой кишки, который соединяется с толстой. Осложнения дивертикул Меккеля обычно появляются у совсем маленьких детей (возрастом до 5 лет).
Псевдодивертикулы (или же ложные дивертикулы) образуются, выпячиваясь сквозь наиболее слабые участки в мышечной оболочке слизистой и подслизистой оболочек кишечника. Такие дивертикулы обычно встречаются чаще всего и являются приобретенными.

Ложные дивертикулы образуются из-за повышенного давления, возникающего в просвете кишки, и наличий слабых мест в мышечной оболочке кишечника, через которые слизистая и выпячивается наружу.

Дивертикулез кишечника симптомы

К основным признаком можно отнести:

Боли в нижней части живота. Они могут длиться всего несколько часов, но могут и не проходить днями.
Вздутие живота.
Чередование поносов с запорами.

Дивертикулез кишечника протекает бессистемно примерно в 80% случаев.

Кто в группе риска?

Люди возрастом от 40 лет.
Люди, которые употребляют в пищу недостаточное количество клетчатки.
Люди, страдающие от лишнего веса и ожирения.
Курильщики.

Диагностика дивертикулеза

Нередко бывает так, что люди, страдающие от дивертикулярной болезни, не подозревают о нахождении дивертикул в своем кишечнике. Как правило, это заболевание выявляется совершенно случайно в ходе обследования, которое направлено на другие цели. Заподозрить дивертикулез кишечника можно в том случае, когда дивертикулы сильно воспаляются, и это сопровождается характерными симптомами. Нередко для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно сперва исключить прочие заболевания.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики дивертикулеза:

Клинический анализ крови (код 2).
Анализ кала на скрытую кровь (код 762).
С-реактивный белок (количественно) (код 26).

Прочие исследования, необходимые для диагностики дивертикулеза:

Лечение дивертикулеза кишечника

Пациентам с бессимптомным дивертикулезом лечение не нужно (за исключением случаев гигантских дивертикулов, способных спровоцировать развитие осложнений – такие удаляются хирургическим путем).

В том случае, если дивертикулит принимает острую форму, но протекает без осложнений, он лечится амбулаторно. Такое лечение подразумевает прием антибиотиков и соблюдение диеты. Если при дивертикулезе начинаются тяжелые осложнения, пациент нуждается в госпитализации. При тяжелом кровотечении или же повреждения стенки кишечника от воспаления необходимо хирургическое лечение.

Профилактика дивертикулярной болезни

поддержание нормального веса;
отказ от курения;
здоровое питание, которое включает в себя большое количество зерновых продуктов, фруктов и овощей;
употребление жидкости в больших количествах;
не менее 30 минут ежедневной физической активности.

Дивертикул мочевого пузыря | Описание заболевания

Дивертикул мочевого пузыря — специфическое состояние органа, при котором наблюдается характерное выпячивание его стенки. Основная опасность патологии заключается не в симптоматических проявлениях, а в осложнениях, которые могут наступить при отсутствии должного лечения.

Что вызывает дивертикул мочевого пузыря

Различают 2 вида дивертикулов — истинные и ложные.

Истинный дивертикул — это врожденная патология, при которой дивертикул формируется одновременно с другими слоями мочевого пузыря и состоит из них всех. Ложный дивертикул может возникнуть только в послеродовой период. Причины появления дивертикула мочевого пузыря этого вида — истончение слоев мочевого пузыря, повышением давления внутри него, гипертрофия и разрыхление мочевыводящей мышцы. Именно слабость волокон становится причиной выпячиваний.

Факторы риска

Появлению истинных и ложных дивертикулов способствует ряд факторов. На развитие истинного дивертикула в значительной степени влияет состояние здоровья матери во время беременности, в период закладки мочеполовой системы ребенка.

Радиоактивное облучение, длительное воздействие химических мутагентов и тяжелые инфекционные заболевания способны значительно осложнить протекание беременности и негативно отразиться на формировании плода.

У пациентов мужского пола появление дивертикула может быть спровоцировано аденомой простаты, также представляют опасность в этом плане уретральные стриктуры, опухоли мочевыводящей системы и стеноз мочепузырной шейки.

Симптомы и клиническая картина при дивертикуле мочевого пузыря

На начальном этапе проявления дивертикула мочевого пузыря смазаны, и больной долгое время может не замечать наличия патологического выпячивания.

При достижении дивертикулом значительных размеров появляются признаки застоя мочи, а следовательно, и развития специфических нарушений.

Специфические признаки дивертикула мочевого пузыря:

двухэтапное испускание мочи;
учащение мочеиспускания;
болезненные ощущения;
небольшая примесь крови;
появление сопутствующих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита.

Какой врач лечит дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря лечит врач-уролог, при необходимости присоединяется хирург.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

Диагностика дивертикула мочевого пузыря основывается на изучении анамнестических данных.

Рекомендуется провести ряд дополнительных обследований, в первую очередь — УЗИ мочевого пузыря. С его помощью можно определить состояние органа, локализацию и размер конкрементов.

Методы диагностики

При наличии сомнений в диагнозе назначают трансуретральную цистоскопию. Специфических анализов на дивертикул мочевого пузыря не существует, так как в моче изменений при данном состоянии не наблюдается.

Схема лечения дивертикула мочевого пузыря

В настоящее время не существует консервативных методов лечения дивертикула мочевого пузыря. При незначительных размерах и отсутствии жалоб со стороны пациента проведение манипуляций не обязательно.

Основные методы лечения и противопоказания

При наличии осложнений рекомендуется начать незамедлительное лечение. Ответ на вопрос, как лечить дивертикул мочевого пузыря, однозначный. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве и происходит по такому алгоритму:

удаление дивертикула;
сшивание образовавшегося дефекта;
лечение этиологического заболевания.

Благодаря новейшим методам при своевременном вмешательстве вполне реально устранить выпячивание вне зависимости от тяжести и запущенности процесса.

Возможные осложнения

Ложное выпячивание образуется в месте истончения стенок органа, а значит, достаточно даже небольшой травмы для его разрыва. В этом случае может развиться наиболее опасное из осложнений дивертикула мочевого пузыря — воспаление брюшины (перитонит), которое является состоянием, угрожающим жизни пациента.

Хронический дивертикул мочевого пузыря. Причины, симптомы, лечение

Так как данное заболевание не дает острой симптоматики, понятие «хронический дивертикул мочевого пузыря» не актуально.

Меры профилактики дивертикула мочевого пузыря

Главный метод профилактики дивертикула мочевого пузыря — регулярный контроль за здоровьем, участие в плановых профосмотрах. Благодаря им болезнь можно выявить на начальной стадии и начать лечение своевременно.

Заболевания пищевода (дивертикулы, образования пищевода) — Клиника хирургии «Кураре»

Одной из частых патологий желудочно-кишечного тракта являются дивертикулы.

Дивертикул пищевода — это выпячивание стенки пищевода в виде «мешка», состоящей из слизистой оболочки стенки пищевода.

По механизму развития различают пульсионные и тракционные дивертикулы пищевода. Пульсионные девертикулы формируются за счет повышенного внутрипищеводного давления, тракционные дивертикулы — за счет воспалительных изменений окружающих тканей (перенесенный лимфаденит, медиастинит, плеврит), рубцово-измененная ткань вытягиваент стенку пищевода.

Дивертикулы пищевода могут быть:

По происхождению:

— врожденные

— приобретенные

По локализации:

— глоточно-пищеводные (ценкеровский дивертикул)

— бифуркационные

— эпифренальные (наддиафрагмальные)

— множественные

Клиническая картина:

Бессимптомное течение характерно для дивертикулов малых размеров.

При больших размерах дивертикулов пищевода появляются симптомы:

дисфагия, отрыжка, срыгивание (в горизонтальном положении), гнилостный запах изо рта. При осмотре можно выявить выпячивание пищевода боковой поверхности шеи слева, урчащее при надавливании на него. При сдавлении дивертикулом структур средостения – крупных сосудов, сердца, легких наблюдается набухание шейных вен, одышка, осиплость голоса, сердцебиение.

Наличие дивертикула приводит к следующим осложнениям:

— дивертикулит пищевода с изъязвлением слизистой;

— перфорация с исходом гнойного воспаления средостения и плевральной полости;

— кровотечение;

— перерождение слизистой дивертикула пищевода в рак.

Диагностика: рентгеноконтрастное исследование пищевода и фиброфарингоэзофагоскопия.

Лечение:

При малых размерах дивертикула пищевода (без клинической симптоматики) – наблюдение.

В остальных случаях – ХИРУРГИЧЕСКОЕ лечение:

— иссечение дивертикула (дивертикулэктомии) с пластикой пищеводной стенки местными тканями.

— при небольшом дивертикуле пищевода выполняют его инвагинацию (вворачивание в просвет пищевода) с дополнительным укреплением швов стенки местными тканями.

Симптомы и лечение дивертикулеза | Добромед

Дивертикулез – это серьезная проблема в проктологии, которая во многих случаях может потребовать быстрой госпитализации. Усугубление и игнорирование симптомов часто приводит к плачевным последствиям, так как речь идет о множественном поражении кишок.

ДИВЕРТИКУЛЕЗ: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ПРИЧИНЫ

Так как дивертикулез является приобретенной патологией, обращение к врачу должно быть своевременным и не быть следствием критического усугубления ситуации. Клиническая картина выявляет мешковидные выпячивания кишки, размер которых обычно не превышает одного или двух сантиметров.

Дивертикулез может не иметь симптомов, отличаться клинической симптоматикой и быть осложненным. Осложнения характеризуются частой необходимостью проведения операции, так как возможны не только кровотечения, но и появление свищевого хода или перфорации.

Причинами дивертикулеза называют несоблюдение норм питания и чрезмерное потребление животных жиров при игнорировании растительного белка. Подобный режим характеризуется наличием хлебобулочных изделий и животного белка. Эти продукты являются весьма тяжелыми для организма и могут вызвать нарушения в моторике кишечника и привести к хроническим запорам.

Выявляют следующие симптомы:

колики;
запоры;
диарея;
ощущение наполненности в животе и продолжительное урчание.

При осложненной форме возможно вздутие и отход газов, тахикардия, температурные скачки. При анализе крови легко определяется лейкоцитоз, характерный для осложненного дивертикулеза.

ЛЕЧЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛЕЗА

Если при диагностике не выявляется значительных осложнений или их вообще нет, приписывается амбулаторный тип лечения, во время которого пациент питается в основном растительной пищей, чтобы увеличился объем стула.

Обезболивающим выступают спазмолитики, которые не усугубляют течение болезни и не влияют на необходимость приема дополнительных медикаментов.

Усиление болей в животе может являться показателем ухудшения состояния. В этом случае производится срочная госпитализация. Симптомы включают в себя учащенное дыхание и сердцебиение, картину острых воспалительных процессов.

Абсцессы удаляются методом чрезкожного дренирования, осуществляемого при помощи специальной аппаратуры – УЗИ или томографа.

Если возникает кровотечение, возможно оперативное вмешательство. В таком случае кровотечение обычно бывает обильным и не останавливается.

В особо тяжелых случаях производят удаление пораженной части кишки методов хирургического вмешательства. При наличии свищей производится наложение анастомоза. Если проходимость не восстанавливается, создается колостома выше того участка, который забит. Данный вариант, хотя и помогает восстановить проходимость и в большинстве случаев приводит к благополучному исходу, должен использоваться только в случаях, когда невозможны иные способы. Это обуславливается тем, что многие пациенты – пенсионеры, и операционный риск играет большую роль.

Дивертикул прямой кишки. Причины. Симптомы. Лечение

Дивертикул прямой кишки – патологический процесс, когда происходит выпячивание слизистой кишечника в брюшную полость. Заболеванию подвержена толстая кишка, в том числе и ее концевой отдел. Дивертикулез появляется, если происходят частые сбои моторики кишечника. Человек испытывает трудности с дефекацией, боль, стойкое газообразование. На ранней стадии болезнь можно вылечить консервативной терапией на фоне корректировки образа жизни и пищевых привычек. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

Причины дивертикулеза

К выпячиванию участков кишечника приводят частые запоры, снижение кишечной моторики. Неправильное углеводное питание с низким содержанием клетчатки, недостаток чистой воды провоцирует образование плотных каловых масс, которые растягивают стенки прямой кишки. В группе риска также люди с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни.

Симптомы дивертикула прямой кишки

Врачи выделяют три формы развития болезни: бессимптомная, неосложненная и острые процессы с осложнениями. В неосложненной стадии болезнь проявляет себя как синдром раздраженного кишечника. Появляется периодический дискомфорт и неприятные признаки:

легкое покалывание в кишечнике;
периодические коликообразные боли;
повышенное газообразование и урчание;
чередование поносов и запоров;
кровь и слизь в кале.

Осложнения болезни

Частое осложнение дивертикула – дивертикулит (воспалительный процесс). Заболевание становится хроническим с чередованием острых фаз и периодов бессимптомного течения. В острый период человека лихорадит, боль усиливается, открывается понос с примесью крови. При постоянных рецидивах образуются спайки. Это может вызвать кишечную непроходимость.

Запущенные дивертикулезы и дивертикулиты также приводят к образованию анальных и кишечных свищей. Это может спровоцировать внутреннее кровотечение, попадание кала в мочевой пузырь. Среди осложнений – абсцессы, перитонит.

Дивертикул можно спутать с другими проктологическими или кишечными патологиями. Диагноз ставит только врач на основе инструментальных исследований. Сдавливающая или распирающая боль может говорить о том, что началось воспаление. При болезненных ощущениях в прямой кишке нельзя пить обезболивающее. Необходима консультация колопроктолога.

Диагностические методы

С проблемой нужно обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Доктор оценит симптомы и проведет обследование. При неосложненном дивертикуле прямой кишки для подтверждения диагноза достаточно УЗИ и инструментального осмотра. При поражениях толстой кишки с осложнениями пациенту назначают:

ирригоскопию – рентгенографию с контрастом;
колоноскопию – эндоскопию нижних отделов кишечника через задний проход.

В остром состоянии пациенту необходимо сдать анализ крови. При дивертикулите показатели лейкоцитов будут повышенными.

Профилактика дивертикула

Чаще всего проблема свойственна людям в возрасте 35–45 лет. Важно не допускать снижение физической активности. Если у вас сидячая работа, стоит делать перерывы на разминку, больше ходить пешком, активно отдыхать. Чтобы снизит риск появления дивертикулов, необходимо регулярно питаться, пить чистую воду, бросить курить и ограничить употребление спиртного. Если есть склонность к запорам, нужно получить рекомендации гастроэнтеролога и соблюдать их.

Как вылечить дивертикул

Болезнь поддается консервативному лечению. Первый этап – наладить моторику кишечника. Для этого назначают энтеросорбенты, ферментативные препараты и особую диету. Рацион нужно разнообразить продуктами с высоким содержанием клетчатки. Мучное, быстрые углеводы, спиртное стоит свести к минимуму. Самолечение дивертикула, прием слабительного без назначения, использование клизм нежелательно и может привести к ухудшению состояния.

Если идет воспалительный процесс, необходимо будет принимать спазмалитики и антибиотики. В острой фазе возможна госпитализация. Если консервативные методы не дают стойкого результата, пациенту назначают хирургическое иссечение дивертикула. В современной медицине используют малоинвазивные методы лечения. После такой операции восстановительный период сокращается.

В медицинском центре «Гармония» принимают профессиональные опытные проктологи, гастроэнтерологи, диетологи и хирурги. Мы подходим к каждому случаю комплексно. Если у вас проблемы с кишечником, наши специалисты установят причину и назначат лечение. В клинике можно сдать анализы, пройти УЗИ и другую диагностику.

Дивертикулит: основы практики, история вопроса, патофизиология

[Рекомендации] Мерфи Т., Хант Р.Х., Фрид М., Крабшуйс Дж. Х. Практические рекомендации WGO. Дивертикулярная болезнь. Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO). Доступно на http://www.worldgastroenterology.org/diverticular-disease.html. 2007; Дата обращения: 10 июня 2011 г.

Swanson SM, Strate LL. Острый дивертикулит толстой кишки. Энн Интерн Мед. . 2018 г. 1. 168 (9): ITC65-80. [Медлайн].[Полный текст].

Wasvary H, Turfah F, Kadro O, Beauregard W. Такая же резекция при госпитализации по поводу острого дивертикулита. Am Surg . 1999 июл.65 (7): 632-5; Обсуждение 636. [Медлайн].

Куомо Р., Карджолли М., Кассарано С., Каработти М., Аннибале Б. Лечение дивертикулярной болезни, нацеливание на симптомы или основные механизмы. Curr Opin Pharmacol . 2018 3 октября. 43: 124-31. [Медлайн].

[Рекомендации] Столлман Н., Смолли В., Хирано И., Комитет по клиническим рекомендациям Института AGA.Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по ведению острого дивертикулита. Гастроэнтерология . 2015 Декабрь 149 (7): 1944-9. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Соломкин Дж. С., Мазуски Дж. Э., Брэдли Дж. С. и др. Диагностика и лечение осложненной внутрибрюшной инфекции у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных болезней Америки. Surg Infect (Larchmt) . 2010 фев.11 (1): 79-109. [Медлайн].

Гилберт Д.Н., Чемберс Х.Ф., Элиопулос Г.М. и др. Сэнфордское руководство по антимикробной терапии . 47-е изд. Sperryville, VA: Antimicrobial Therapy, Inc; 2017.

[Рекомендации] Фейнголд Д., Стил С.Р., Ли С. и др. Параметры практики лечения дивертикулита сигмовидной кишки. Диск прямой кишки . 2014 Март 57 (3): 284-94. [Медлайн].

Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S, Morris AM.Хирургия дивертикулита в 21 веке: систематический обзор. JAMA Surg . 2014 Март 149 (3): 292-303. [Медлайн]. [Полный текст].

Hobson KG, Roberts PL. Этиология и патофизиология дивертикулярной болезни. Clin Colon Rectal Surg . 2004 17 августа (3): 147-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Матрана М.Р., Марголин Д.А. Эпидемиология и патофизиология дивертикулярной болезни. Clin Colon Rectal Surg . 2009 Август.22 (3): 141-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Hughes LE. Патологоанатомическое обследование дивертикулярной болезни толстой кишки. II. Мышечная аномалия сигмовидной кишки. Кишка . 1969 Май. 10 (5): 344-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Морсон, Британская Колумбия. Мышечная аномалия при дивертикулярной болезни толстой кишки. Proc R Soc Med . 1963 Сентябрь 56: 798-800. [Медлайн]. [Полный текст].

Каратепе О, Гульчичек О.Б., Адас Г. и др.Дивертикулит слепой кишки, имитирующий острый аппендицит: сообщение о 4 случаях. Мир J Emerg Surg . 2008 г., 21 апреля, 3:16. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Floch MH, Longo WE. Рекомендации США по лечению дивертикулита. Дж Клин Гастроэнтерол . 2016 окт.50, приложение 1: S53-6. [Медлайн].

Барбара Г., Скайоли Э., Барбаро М.Р. и др. Микробиота кишечника, метаболом и иммунные сигнатуры у пациентов с неосложненной дивертикулярной болезнью. Кишка . 2017 июл.66 (7): 1252-61. [Медлайн].

Bharucha AE, Parthasarathy G, Ditah I, et al. Временные тенденции в заболеваемости и естественном течении дивертикулита: популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015 ноябрь 110 (11): 1589-96. [Медлайн]. [Полный текст].

Шахеди К., Фуллер Г., Болюс Р. и др. Долгосрочный риск острого дивертикулита у пациентов с случайным дивертикулезом, обнаруженный во время колоноскопии. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 Декабрь 11 (12): 1609-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Сугихара К., Муто Т., Мориока Ю., Асано А., Ямамото Т. Дивертикулярная болезнь толстой кишки в Японии. Обзор 615 дел. Диск прямой кишки . 1984, 27 августа (8): 531-7. [Медлайн].

Elisei W, Brandimarte G, Tursi A. Ведение дивертикулеза: что нового ?. Минерва Мед . 2017 Октябрь 108 (5): 448-63. [Медлайн].

Strate LL, Modi R, Cohen E, Spiegel BM.Дивертикулярная болезнь как хроническое заболевание: эволюция эпидемиологических и клинических данных. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 Октябрь 107 (10): 1486-93. [Медлайн].

Brandl A, Kratzer T, Kafka-Ritsch R, et al. Дивертикулит у пациентов с ослабленным иммунитетом: летальный исход, требующий нового подхода ?. Банка J Surg . 2016 Август 59 (4): 254-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Пири А.Ф. Последние достижения в области дивертикулярной болезни. Curr Gastroenterol Rep .2016 Июль 18 (7): 37. [Медлайн].

Mueller MH, Glatzle J, Kasparek MS, et al. Отдаленные результаты консервативного лечения больных дивертикулитом сигмовидной кишки. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2005 июн. 17 (6): 649-54. [Медлайн].

Чепмен Дж., Дэвис М., Вольф Б. и др. Осложненный дивертикулит: пора ли переосмыслить правила? Энн Сург . 2005 Октябрь, 242 (4): 576–81; обсуждение 581-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Strate LL, Лю YL, Aldoori WH, Syngal S, Giovannucci EL. Ожирение увеличивает риск дивертикулита и дивертикулярного кровотечения. Гастроэнтерология . 2009 Январь 136 (1): 115-22.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

Jacobs DO. Клиническая практика. Дивертикулит. N Engl J Med . 2007 15 ноября. 357 (20): 2057-66. [Медлайн].

Сиверт Б., Тай Дж., Крускал Дж. И др. Влияние дренажа под КТ на лечение дивертикулярных абсцессов: размер имеет значение. AJR Am J Roentgenol . 2006 Март 186 (3): 680-6. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: боль в левом нижнем квадранте — подозрение на дивертикулит. Доступно по адресу https://acsearch.acr.org/docs/69356/Narrative/. 1996; рассмотрен в 2014 г .; Дата обращения: 2016.

Уилкинс Т., Эмбри К., Джордж Р. Диагностика и лечение острого дивертикулита. Ам Фам Врач . 2013 1 мая.87 (9): 612-20. [Медлайн]. [Полный текст].

Boermeester MA, Humes DJ, Velmahos GC, Soreide K. Современный обзор стратифицированного по риску лечения острого неосложненного и осложненного дивертикулита. Мир J Surg . 2016 Октябрь 40 (10): 2537-45. [Медлайн].

Готтлиб М., Шах Н., Ю. Б. Можно ли безопасно лечить острый неосложненный дивертикулит без антибиотиков ?. Энн Эмерг Мед . 2019 июн.73 (6): e75-e76. [Медлайн].

Шабанзаде Д.М., Вилле-Йоргенсен П.Антибиотики при неосложненном дивертикулите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 ноября. 11: CD009092. [Медлайн].

Ricciardi R, Baxter NN, Read TE, Marcello PW, Hall J, Roberts PL. Связано ли сокращение объема хирургического лечения дивертикулита с увеличением числа осложненных дивертикулитов? Диск прямой кишки . 2009 Сентябрь 52 (9): 1558-63. [Медлайн].

Алонсо С., Пера М., Парес Д. и др. Амбулаторное лечение больных неосложненным острым дивертикулитом. Колоректальный дис . 12 октября 2010 г. (10 онлайн): e278-82. [Медлайн].

Санчес-Веласкес П., Гранде Л., Пера М. Амбулаторное лечение неосложненного дивертикулита: систематический обзор. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 июн.28 (6): 622-7. [Медлайн].

Sirany AE, Gaertner WB, Madoff RD, Kwaan MR. Дивертикулит диагностирован в отделении неотложной помощи: безопасно ли выписывать домой? Дж. Ам Колл Сург . 2017 июл.225 (1): 21-5. [Медлайн].

Пири А.Ф., Столлман Н. Антибиотики при остром неосложненном дивертикулите: время для изменения парадигмы ?. Гастроэнтерология . 2015 декабрь 149 (7): 1650-1. [Медлайн]. [Полный текст].

Brochmann ND, Schultz JK, Jakobsen GS, Oresland T. Ведение острого неосложненного дивертикулита без антибиотиков: одноцентровое когортное исследование. Колоректальный дис . 2016 18 ноября (11): 1101-7. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Сообщение FDA по безопасности лекарств: Повышенный риск смерти при применении Тайгацила (тигециклина) по сравнению с другими антибиотиками, используемыми для лечения подобных инфекций. Доступно на https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm224370.htm. 1 сентября 2010 г .; Доступ: 7 сентября 2010 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA предупреждает о повышенном риске смерти при внутривенном введении антибактериального препарата Tygacil (тигециклин) и утверждает новое предупреждение в штучной упаковке. Доступно на https://www.fda.gov / Drugs / DrugSafety / ucm369580.htm. 27 сентября 2013 г .; Доступ: 9 октября 2013 г.

Триведи CD, Das KM, NDSG. Новые методы лечения дивертикулярной болезни толстой кишки. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008 ноябрь-декабрь. 42 (10): 1145-51. [Медлайн].

Столлман Н., Магован С., Шанахан Ф., Куигли Е.М., Исследовательская группа DIVA. Рандомизированное контролируемое исследование месаламина после острого дивертикулита: результаты исследования DIVA. Дж Клин Гастроэнтерол .2013 Август 47 (7): 621-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Рафферти Дж., Шеллито П., Хайман Н.Х., Буйе У.Д., Комитет по стандартам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики при дивертикулите сигмовидной кишки. Диск прямой кишки . 2006 июл. 49 (7): 939-44. [Медлайн].

Riansuwan W, Hull TL, Millan MM, Hammel JP. Необратимость процедуры Хартмана для дивертикулита: вывод балльной системы для прогнозирования необратимости. Диск прямой кишки . 2009 Август 52 (8): 1400-8. [Медлайн].

Fleming FJ, Gillen P. Отмена процедуры Хартмана после острого дивертикулита: все время ?. Int J Colorectal Dis . 2009 24 октября (10): 1219-25. [Медлайн].

Rink AD, John-Enzenauer K, Haaf F, Straub E, Nagelschmidt M, Vestweber KH. Лапароскопическая или облегченная лапароскопическая сигмоидэктомия при дивертикулярной болезни? Проспективное рандомизированное исследование послеоперационной боли и потребления анальгетиков. Диск прямой кишки . 2009 Октябрь 52 (10): 1738-45. [Медлайн].

Cirocchi R, Nascimbeni R, Binda GA, et al. Хирургическое лечение острого осложненного дивертикулита у пожилых людей. Минерва Чир . 2018 Октябрь 9, 14 (1): [Medline].

Crowe FL, Appleby PN, Allen NE, Key TJ. Диета и риск дивертикулярной болезни в Оксфордской когорте Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC): проспективное исследование британских вегетарианцев и невегетарианцев. BMJ . 2011, 19 июля. 343: d4131. [Медлайн]. [Полный текст].

Шахеди К., Фуллер Г., Болюс Р. и др. Переход от случайного дивертикулеза к острому дивертикулиту [аннотация 847]. Гастроэнтерология . 2012 май. 142 (5) Suppl 1: S-144. [Полный текст].

Лахат А, Авидан Б, Сахнини Э, Кац Л., Фиддер Х. Х., Меир С.Б. Острый дивертикулит: десятилетие проспективного наблюдения. Дж Клин Гастроэнтерол . 2013 май-июнь. 47 (5): 415-9.[Медлайн].

Deery SE, Ходин РА. Лечение дивертикулита в 2017 году. J Gastrointest Surg . 2017 21 октября (10): 1732-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Амброзетти П., Роберт Дж. Х., Витциг Дж. А. и др. Острый дивертикулит левой толстой кишки у молодых пациентов. Дж. Ам Колл Сург . 1994 Август 179 (2): 156-60. [Медлайн].

Бахадурсинг А.М., Дева К.С., Камински Д.Л., Лонго В.Е. Спектр заболеваний и исходы осложненной дивертикулярной болезни. Am J Surg . 2003 декабрь 186 (6): 696-701. [Медлайн].

Bordeianou L, Hodin R. Споры в хирургическом лечении дивертикулита сигмовидной кишки. Дж Гастроинтест Сург . 2007 г., 11 (4): 542-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Broderick-Villa G, Burchette RJ, Collins JC, Abbas MA, Haigh PI. Госпитализация по поводу острого дивертикулита не требует плановой плановой колэктомии. Arch Surg . 2005 июн. 140 (6): 576-81; обсуждение 581-3.[Медлайн].

Катерино Дж. М., Эмонд Дж. А., Камарго Калифорния младший. Неадекватное назначение лекарств остро больным пожилым людям: общенациональное исследование отделения неотложной помощи, 1992–2000 гг. Дж. Ам Гериатр Соц . 2004 ноябрь 52 (11): 1847-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Домингес Е.П., Суини Дж. Ф., Чой Ю. Диагностика и лечение дивертикулита и аппендицита. Гастроэнтерол Clin North Am . 2006 июн. 35 (2): 367-91. [Медлайн].

Evans JP, Cooper J, Roediger WE.Дивертикулярный колит — соображения терапевтического и этиологического характера. Колоректальный дис . 2002 май. 4 (3): 208-12. [Медлайн].

Ferzoco LB, Raptopoulos V, Silen W. Острый дивертикулит. N Engl J Med . 1998 21 мая. 338 (21): 1521-6. [Медлайн].

Floch MH, белый JA. Меняется лечение дивертикулярной болезни. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006 28 мая. 12 (20): 3225-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Freeman SR.Дивертикулит. В: McNally PR, ed. GI / Liver Secrets . Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus; 1996. 332-8.

Hackethal V. Хирургическое вмешательство при дивертикулите часто можно избежать, необходим новый стандарт. 16 января 2014 года. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819310. Доступ: 20 января 2014 г.

Иссельбахер К.Дж., Эпштейн А. Дивертикулярная болезнь. В: Fauci E, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона .14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1998. 1648-9.

Джейн С.Э., Мигер А., Фризель Ф.А. Лечение дивертикулита. BMJ . 2006 г. 4 февраля. 332 (7536): 271-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Kornitzer BS, Manace LC, Fischberg DJ, Leipzig RM. Распространенность использования меперидина у пожилых хирургических пациентов. Arch Surg . 2006, январь, 141 (1): 76-81. [Медлайн].

Маринелла М.А., Мустафа М. Острый дивертикулит у пациентов в возрасте 40 лет и младше. Am J Emerg Med . 2000 марта 18 (2): 140-2. [Медлайн].

McCarthy DW, Bumpers HL, Hoover EL. Этиология дивертикулярной болезни с классическими иллюстрациями. J Natl Med Assoc . 1996 июнь 88 (6): 389-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Miura S, Kodaira S, Shatari T, Nishioka M, Hosoda Y, Hisa TK. Последние тенденции дивертикулеза правой ободочной кишки в Японии: ретроспективный обзор в региональной больнице. Диск прямой кишки .2000 Октябрь, 43 (10): 1383-9. [Медлайн].

Новак Ю.С., Тобиас Дж., Баркин Дж. С.. Нехирургическое лечение острого дивертикулита тощей кишки: обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 Oct.92 (10): 1929-31. [Медлайн].

[Рекомендации] Оливер Г., Лоури А., Вернава А. и др. Параметры практики антибиотикопрофилактики — сопроводительная документация. Целевая группа по стандартам. Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Диск прямой кишки .2000 Сентябрь 43 (9): 1194-200. [Медлайн].

Парки ТГ. Естественное течение дивертикулярной болезни толстой кишки. Клин Гастроэнтерол . 1975, 4 января (1): 53-69. [Медлайн].

Пател Д.Г., Томсон В.Г. Дивертикулит и дивертикулярное кровотечение. В: Brandt LJ, ed. Клиническая практика гастроэнтерологии . Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 1999. Vol 1: 727-32.

Пембертон Дж. Х., Армстронг Д. Н., Дитцен CD.Дивертикулит. В: Yamada T, Alpers DH, Owyang C, et al, eds. Учебник гастроэнтерологии . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1995. 1876-88.

Полетти П.А., Платон А., Рутчманн О. и др. Острый дивертикулит левой толстой кишки: можно ли использовать результаты КТ для прогнозирования рецидива? AJR Am J Roentgenol . 2004 г., май. 182 (5): 1159-65. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Рафферти Дж., Шеллито П., Хайман Н.Х., Буйе У.Д., Комитет по стандартам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.Параметры практики при дивертикулите сигмовидной кишки. Диск прямой кишки . 2006 июл. 49 (7): 939-44. [Медлайн].

Рэмптон Д.С. Дивертикулярный колит: диагностика и лечение. Колоректальный дис . 2001 Май. 3 (3): 149-53. [Медлайн].

Рао PM, Реа JT, Novelline RA и др. Спиральная КТ только с контрастным веществом толстой кишки для диагностики дивертикулита: проспективное обследование 150 пациентов. AJR Am J Roentgenol .1998 июн 170 (6): 1445-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Rege RV, Nahrwold DL. Дивертикулярная болезнь. Curr Probl Surg . 1989 26 марта (3): 133-89. [Медлайн].

Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S, Morris AM. Хирургия дивертикулита в 21 веке: систематический обзор. JAMA Surg . 2014 Март 149 (3): 292-303. [Медлайн].

Ripolles T, Agramunt M, Martinez MJ, Costa S, Gomez-Abril SA, Richart J.Роль ультразвука в диагностике, лечении и эволюционном прогнозе острого левостороннего дивертикулита толстой кишки: обзор 208 пациентов. евро Радиол . 2003 декабря 13 (12): 2587-95. [Медлайн].

Schoetz DJ Jr. Неосложненный дивертикулит. Показания к операции и хирургическому вмешательству. Surg Clin North Am . 1993 Октябрь 73 (5): 965-74. [Медлайн].

Schreyer AG, Ферст А., Ага А. и др. Колонография на основе магнитно-резонансной томографии для диагностики и оценки дивертикулеза и дивертикулита. Int J Colorectal Dis . 2004 сентября 19 (5): 474-80. [Медлайн].

Silverman ME, Shih RD, Allegra J. Морфин вызывает меньше тошноты, чем меперидин при парентеральном введении. J Emerg Med . 2004 октября 27 (3): 241-3. [Медлайн].

Wu JS, Baker ME. Распознавание и лечение острого дивертикулита для терапевта. Клив Клин Дж. Мед. . 2005 июл.72 (7): 620-7. [Медлайн].

Якоэ МЭ, Джеффри РБ мл.Сонография аппендицита и дивертикулита. Radiol Clin North Am . 1994 Сентябрь 32 (5): 899-912. [Медлайн].

Харви Дж., Робертс П.Л., Шотц Д.Д. и др. Есть ли у аппендицита и дивертикулита общая патологическая связь? Диск прямой кишки . 2016 Июль 59 (7): 656-61. [Медлайн].

Райт Г.П., Флермоэн С.Л., Робинетт Д.М., Чарни К.Н., Чанг М.Х. Специализация хирурга влияет на лечение, но не на исходы острого осложненного дивертикулита. Am J Surg . 2016 Июнь 211 (6): 1035-40. [Медлайн].

Mali JP, Mentula PJ, Leppäniemi AK, Sallinen VJ. Симптоматическое лечение неосложненного острого дивертикулита: проспективное когортное исследование. Диск прямой кишки . 2016 июн.59 (6): 529-34. [Медлайн].

Вайцман А.В., Нгуен Г.К. Дивертикулярная болезнь: эпидемиология и лечение. Банка Дж Гастроэнтерол . 2011 июл.25 (7): 385-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Пшеница CL, Strate LL.Тенденции госпитализации по поводу дивертикулита и дивертикулярного кровотечения в США с 2000 по 2010 год. Clin Gastroenterol Hepatol . 2016 14 января (1): 96-103.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

Каработти М., Аннибале Б. Мезаламин (5-ASA) для профилактики рецидивирующего дивертикулита (Обзор). Колопроктол Тех . 23 июня 2019 г. (6): 597-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Халим Х., Аскари А., Нанн Р., Холлингсхед Дж. Первичный анастомоз резекции по сравнению с процедурой Хартмана при дивертикулите Хинчи III и IV. Мир J Emerg Surg . 2019. 14:32. [Медлайн]. [Полный текст].

Гастроэнтерология | Дивертикулез и симптомы дивертикулита

Ободочная кишка состоит из нескольких слоев клеток, каждый из которых выполняет разные функции. Выстилка толстой кишки называется слизистой оболочкой; он помогает транспортировать воду из отходов обратно в ваше тело и производит слизь, которая помогает смазывать поверхность, чтобы отходы перемещались через нее. Под ними находятся слои, содержащие нервы и кровеносные сосуды.Есть также слои мышц, которые проходят по длине толстой кишки, и другие слои, которые окружают толстую кишку. Это помогает создать сокращения, чтобы выбросить отходы в прямую кишку, где они хранятся, прежде чем вы удалите их во время использования туалета.

С возрастом наши мышцы по всему телу теряют тонус, и толстая кишка не исключение. Кроме того, если диета человека не содержит большого количества клетчатки, стул может затрудняться, вызывая напряжение при дефекации. Давление в толстой кишке разделяет эти мышечные волокна, позволяя образовывать мешочки.Эти мешочки известны как дивертикулы, а состояние, связанное с ними, известно как дивертикулез.

Дивертикулез может случиться с кем угодно, хотя риск увеличивается с каждым десятилетием жизни после 40 лет. Он одинаково присутствует у мужчин и женщин и поражает людей всех национальностей. Он больше присутствует в культурах, где преобладает западный стиль диеты с низким содержанием клетчатки.

Симптомы дивертикулеза и дивертикулита

Обычно при дивертикулезе нет боли, хотя некоторые люди испытывают запор, спазмы и ректальное кровотечение.Однако, если мешок воспаляется, состояние переходит в дивертикулит. При этом состоянии человек может испытывать симптомы инфекции, включая жар, озноб, тошноту, рвоту, диарею и боль. Мешочки также могут разорваться, что приведет к попаданию содержимого кишечника в брюшную полость, что также вызовет инфекцию.

Диагностика дивертикулеза и дивертикулита

Часто диагноз несимптоматического дивертикулеза ставится во время скрининговой колоноскопии, которая рекомендуется для скрининга рака толстой кишки в возрасте 50 лет у большинства людей и в возрасте 40 лет для людей с семейным анамнезом этого состояния.

У других могут наблюдаться некоторые симптомы, побуждающие их врача назначить анализы крови и провести физический осмотр. Поскольку боль в животе или болезненность могут быть связаны с рядом состояний, врач может назначить компьютерную томографию брюшной полости или выполнить эндоскопию.

Лечение дивертикулеза и дивертикулита

При обнаружении дивертикулеза обычно назначают более богатую клетчаткой диету с увеличением потребления воды; оба помогают облегчить отхождение стула и, как известно, уменьшают запор.

Лечение дивертикулита зависит от симптомов пациента. Иногда до исчезновения инфекции достаточно курса антибиотиков и временного изменения диеты. Другим людям может потребоваться госпитализация или операция резекции для удаления пораженной части толстой кишки.

Дивертикулез против дивертикулита: обострения и здоровье толстой кишки

С возрастом стенка толстой кишки в некоторых местах может ослабевать. Это нормальное, распространенное явление, которое может вызвать образование карманов в стенке толстой кишки.Эти карманы выпирают наружу через стенку толстой кишки.

Один из этих карманов называется дивертикулом, а несколько — дивертикулами. Состояние дивертикула называется дивертикулезом. Дивертикулы могут возникать в любом месте тонкого или толстого кишечника.

Verywell / Тереза Чиечи

Когда один или несколько дивертикулов инфицируются или воспаляются, это вызывает состояние, называемое дивертикулитом. Разница между дивертикулезом и дивертикулитом заключается в том, что дивертикулез является нормальным явлением и обычно не вызывает симптомов.Дивертикулит может быть тяжелым и вызывать симптомы боли, тошноты и лихорадки.

Дивертикулит и дивертикулез вместе также называют дивертикулярной болезнью. Узнайте больше о различиях между дивертикулитом и дивертикулезом, которые являются формами дивертикулярной болезни.

Симптомы

В то время как дивертикулез часто протекает бессимптомно, дивертикулит может иметь болезненные и тревожные симптомы.

Дивертикулез

Дивертикулез — распространенное явление, особенно у людей старше 40 лет.Подсчитано, что около 70% людей старше 80 лет страдают дивертикулярной болезнью. В большинстве случаев выпуклости не вызывают никаких симптомов, и лечение не требуется. Люди обычно даже не знают, что они у них есть.

Дивертикулез не может быть диагностирован, если человек не прошел колоноскопию для выявления рака толстой кишки. Колоноскопия — это тест, при котором врач использует трубку с камерой и лампой на конце, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки.

Во многих случаях дивертикулез не вызывает никаких симптомов.Однако у некоторых людей наблюдаются такие абдоминальные симптомы, как вздутие живота, газы и боль, которые не являются следствием острого дивертикулита. Это состояние называется хронической дивертикулярной болезнью. Иногда возникает после приступа дивертикулита.

Дивертикулит

Дивертикулит — осложнение дивертикулярной болезни. Это более серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может быть тяжелым. Симптомы дивертикулита могут включать:

Спазмы в животе
Боль в животе
Кровь в стуле
Изменение кишечника

Причины

Причины дивертикулеза и дивертикулита до сих пор не выяснены.

Дивертикулез

До сих пор точно не известно, что вызывает дивертикулез. Однако наиболее изученная теория заключается в том, что диета с низким содержанием клетчатки может привести к образованию дивертикулов.

Диета с низким содержанием клетчатки может вызвать запор, когда стул затруднен или выходит нечасто. Считается, что запор может вызвать чрезмерное давление на стенки кишечника. Напряжение вызывает ослабление участков толстой кишки и образование карманов (дивертикулов).

Дивертикулит

Дивертикулит возникает при воспалении одного или нескольких дивертикулов. Не совсем понятно, почему это происходит. Стул обычно содержит определенное количество бактерий. Согласно одной из теорий, стул и содержащиеся в нем бактерии могут попасть в дивертикулы. Оказавшись там, бактерии могут вызвать инфекцию.

Вторая теория заключается в том, что дивертикулит — это воспалительное состояние. Воспаление дивертикулов может привести к появлению симптомов.У небольшого процента пациентов наблюдается так называемый «тлеющий» дивертикулит. Их симптомы не поддаются лечению и вызывают постоянные проблемы.

Диагностика

Дивертикулез обычно отмечается случайно при визуализации других состояний. При подозрении на дивертикулит будут выполнены визуализирующие исследования.

Дивертикулез

Дивертикулы толстой кишки обычно не вызывают никаких симптомов. По этой причине не будет проводиться никаких тестов, чтобы найти его.Иногда дивертикулез обнаруживается, когда тесты проводятся при поиске причины симптомов другого состояния, например, во время обычного скрининга на рак толстой кишки.

Дивертикулит

Предположим, есть такие симптомы, как ректальное кровотечение, боль или спазмы в животе, а также изменение привычек кишечника (например, новый понос или запор). В этом случае врач может заподозрить дивертикулит и поставить диагноз по симптомам. Тем не менее, для подтверждения правильности диагноза могут быть проведены тесты.Эти тесты могут включать:

Лечение

Дивертикулез не требует лечения, но можно рекомендовать изменение диеты. Лечение дивертикулита зависит от тяжести симптомов.

Дивертикулез

Дивертикулез обычно не лечится, потому что нет никаких симптомов. Если обнаружено, ваш врач может порекомендовать некоторые изменения в вашем рационе, чтобы избежать запора. Это включает ограничение продуктов, которые не являются частью диеты с высоким содержанием клетчатки, и добавление большего количества фруктов, овощей, зерна, орехов, семян, бобовых и бобовых.

Дивертикулез можно лечить, если у вас есть симптомы. Могут быть предложены пищевые добавки с клетчаткой, пробиотики и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту.

Дивертикулит

При дивертикулите, который считается неосложненным, первым лечением могут быть антибиотики, хотя они используются реже, поскольку дивертикулит более понятен. Антибиотики можно вводить перорально или, если в больнице, через капельницу.

Дивертикулит может быть связан с некоторыми осложнениями со стороны толстой кишки.Около 12% людей с дивертикулярной болезнью будут иметь осложнения. Это может включать:

При осложненном дивертикулите, который включает одно или несколько из этих сопутствующих состояний, может потребоваться госпитализация. Пациенты могут быть переведены на жидкую диету и могут быть использованы обезболивающие. Также может потребоваться операция. Тип используемой операции будет зависеть от осложнения.

Осложнения за пределами толстой кишки также могут возникать при дивертикулите.Им также может потребоваться лечение в больнице:

Высокая температура
Неспособность подавить еду
Лейкоцитоз (большое количество лейкоцитов)
Сепсис (реакция всего организма на инфекцию)

Изучаются другие методы лечения дивертикулита, включая Асакол (месаламин), Ксифаксан (рифаксимин) и пробиотики. Однако эти методы лечения пока не показали хорошего эффекта при дивертикулите и в настоящее время не рекомендуются для использования.

Профилактика

Дивертикулез

Предотвращение запоров и перенапряжения при дефекации может помочь избежать дивертикулеза. Некоторые из общих советов, которые можно использовать, включают употребление достаточного количества пищевых волокон, питье большого количества воды и ежедневные упражнения.

Дивертикулит

Раньше пациентам рекомендовали избегать таких продуктов, как орехи, семена, кукуруза и попкорн, чтобы предотвратить симптомы дивертикулярной болезни или дивертикулита.Однако больше не считается, что эти продукты вызывают симптомы или обострение дивертикулярной болезни.

Во избежание дивертикулита обычно рекомендуются диета с высоким содержанием клетчатки, питье достаточного количества воды и физические упражнения. Также можно рекомендовать избегать красного мяса, поскольку некоторые исследования показывают, что это может быть связано с риском дивертикулита.

Ингибиторы циклооксигеназы (ингибиторы ЦОГ), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин также связаны с кровотечением в пищеварительной системе.Людям с активным дивертикулитом можно рекомендовать избегать приема этих лекарств, за исключением аспирина, который принимается для предотвращения инсульта или сердечного приступа.

Резюме

Дивертикулез — это заболевание, при котором в стенке толстой кишки появляются мешочки. Если эти мешочки воспаляются, возникает дивертикулит. Дивертикулез может не иметь никаких симптомов, тогда как дивертикулит может вызывать боль и кровь в стуле. Причины обоих неясны.

Лечение дивертикулеза часто не требуется, хотя для предотвращения запоров рекомендуется диета с повышенным содержанием клетчатки.Дивертикулит может потребовать лечения антибиотиками. Это может привести к нескольким осложнениям.

Слово Verywell

Дивертикулярная болезнь — распространенное явление. Этого можно или нельзя избежать, поэтому важно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и уделять внимание пищеварению и дефекации. При обнаружении дивертикулярной болезни полезно работать с медицинскими работниками, чтобы понять ее и внести какие-либо изменения.

У большинства людей дивертикулит или другие осложнения не развиваются.Поговорите со своим лечащим врачом о профилактике и о том, как хорошо жить с дивертикулярной болезнью.

Часто задаваемые вопросы

Дивертикулит или дивертикулез более серьезны?
Дивертикулез, не вызывающий никаких симптомов, не считается серьезным заболеванием. Тем не менее, дивертикулит может иметь симптомы, которые варьируются от неприятных до тяжелых, требующих госпитализации для лечения.
Каких продуктов следует избегать при дивертикулярной болезни?
Людям, страдающим дивертикулярной болезнью, обычно советуют есть больше клетчатки и пить больше воды.Получение достаточного количества клетчатки в рационе очень важно. Это может означать нахождение достаточного баланса, чтобы в рационе было достаточно клетчатки, чтобы испражнения были мягкими и легко проходили.

Некоторые люди с дивертикулярной болезнью могут обнаружить, что определенные продукты могут вызывать симптомы. Это может быть обнаружено методом проб и ошибок. Может быть полезно начать вести журнал питания и симптомов, чтобы отслеживать, чего следует избегать. Приносите журнал на прием к врачу и вместе просматривайте его, чтобы найти закономерности.
Как выглядят здоровые фекалии при дивертикулите?
Опорожнение кишечника в некоторой степени индивидуально и будет варьироваться от человека к человеку. Однако есть некоторые практические правила. Важно регулярно (не реже одного раза в несколько дней) опорожнять кишечник, который будет мягким и легко выводимым. Это поможет не только улучшить общее состояние здоровья, но и избежать осложнений от дивертикулярной болезни.

Жизнь с дивертикулитом: полный набор симптомов, лечения и профилактики | Пищеварительная

Запор.Понос. Спазмы в животе. Люди ожидают, что желудочно-кишечные расстройства проявятся неприятными, легко узнаваемыми симптомами. Но большинство пациентов с дивертикулезом, одним из самых распространенных желудочно-кишечных заболеваний, даже не подозревают, что у них оно есть!

Дивертикулез возникает, когда маленькие выпуклые мешочки (дивертикулы) образуются внутри слабых участков толстой кишки, причем в большинстве случаев это происходит в сигмовидной кишке — нижней части толстой кишки. В США дивертикулезом страдают 35% взрослых в возрасте 50 лет и младше и 58% взрослых в возрасте 60 лет и старше.

Люди с дивертикулезом могут не испытывать симптомов или осложнений, требующих лечения. Пациенты могут узнать о своем заболевании, когда им сделают колоноскопию, рентген или компьютерную томографию по поводу несвязанной желудочно-кишечной проблемы.

Но менее чем у 5% пациентов с дивертикулезом дивертикулы воспаляются или инфицируются, вызывая дивертикулит — состояние, при котором обычно вызывает такие симптомы, как:

Боль в нижней левой части живота
Лихорадка
Тошнота и рвота
Диарея
Отсутствие аппетита

Многие люди, испытывающие эти симптомы, откладывают обращение за помощью из-за смущения или опасаются, что желудочно-кишечная хирургия с использованием мешка для колостомы будет их единственным вариантом лечения.Однако большинство пациентов с дивертикулитом могут справиться со своими симптомами с помощью антибиотиков и изменения образа жизни. Узнав, как мы диагностируем и лечим это заболевание, вы сможете быстрее обратиться за помощью.

Диагностика дивертикулярных заболеваний

КТ брюшной полости — лучший способ диагностировать дивертикулит, поскольку она показывает тяжесть воспаления и помогает нам определить правильный план лечения. Тяжелый или нелеченый дивертикулит может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как a (n):

Абсцесс: болезненное скопление гнойной жидкости
Свищ: аномальный туннель, образующийся между толстой кишкой и другим орган / мышца, например, мочевой пузырь или влагалище
Перфорация: разрыв толстой кишки, позволяющий ее содержимому просачиваться в брюшную полость
Стриктура: сужение толстой кишки, образованное рубцовой тканью, которая может препятствовать выделению стула. выход из толстой кишки, что может привести к обструкции или перфорации

Если вам не делали колоноскопию в течение года после появления симптомов, мы закажем одну на восемь недель со дня появления симптомов, чтобы исключить возможность колоректальный рак, среди прочего.Хотя риск рака невелик, он в 40 раз выше у пациентов с неосложненным дивертикулитом, чем среди населения в целом. Важно назначить колоноскопию на восемь недель после появления симптомов, чтобы уменьшить отек кишечника и, следовательно, снизить риск перфорации кишечника во время процедуры.

Ссылки по теме: Колоноскопия и альтернативные обследования на рак толстой кишки стали проще

Хотя причина дивертикулярных заболеваний неизвестна, несколько исследований связали эти состояния с низким потреблением клетчатки, чрезмерным употреблением алкоголя, противовоспалительными препаратами, стероидами и т. Д. ожирение, недостаток физических упражнений и курение.

Одна опровергнутая теория состоит в том, что употребление орехов, семян и попкорна увеличивает ваши шансы на развитие дивертикулита. На самом деле эти продукты могут снизить ваши шансы на обострение дивертикулита за счет размягчения стула, который оказывает меньшее давление на толстую кишку.

Дивертикулит и дивертикулез: симптомы, диагностика и лечение

С возрастом стенки кишечника могут ослабевать, что приводит к появлению небольших мешочков, которые выпирают наружу. Отдельная выпуклость в кишечнике называется дивертикулом, а множественные выпуклости — дивертикулами.Дивертикулы — это заболевание, называемое дивертикулезом. У большинства людей с дивертикулезом нет проблем с этим заболеванием.

При инфицировании дивертикулов возникает состояние, называемое дивертикулитом, которое может вызвать серьезные, возможно, опасные для жизни проблемы.

Никто не знает наверняка, что вызывает дивертикулез, но генетика может сыграть роль. К другим факторам риска относятся курение, ожирение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.

Ваш основной лечащий врач может решить многие проблемы со здоровьем пищеварительной системы.Найдите поставщика, который принимает новых пациентов. При необходимости он или она может направить вас к одному из наших сертифицированных гастроэнтерологов.

Симптомы дивертикулита

Дивертикулез часто протекает бессимптомно, пока не разовьется дивертикулит. Инфицированные дивертикулы часто вызывают сильную боль в левой нижней части живота. Боль в животе может начинаться с легкой степени и со временем усиливаться, а может начинаться с интенсивной и постепенно исчезать. Дивертикулит также может вызывать тошноту и рвоту, жар и проблемы с дефекацией.

Долгое время исследователи считали, что диета с высоким содержанием клетчатки может предотвратить дивертикулез, но недавние исследования поставили это под сомнение. Однако диета с высоким содержанием клетчатки может помочь уменьшить симптомы, связанные с дивертикулезом.

Диагностика дивертикулита

Помимо медицинского осмотра и сдачи анализов крови, ваш врач может назначить компьютерную томографию для диагностики дивертикулита. Компьютерная томография позволяет получить несколько изображений брюшной полости с высоким разрешением. Перед компьютерной томографией вас могут попросить выпить специальный материал, называемый контрастом, который помогает врачу более четко видеть ваш кишечник.

Лечение дивертикулита

Лечение дивертикулита зависит от тяжести инфекции. Легкий дивертикулит можно лечить пероральными антибиотиками, отдыхом и жидкой диетой. Когда ваши симптомы исчезнут, вам нужно будет поговорить со своим врачом о повторном введении твердой пищи.

Более серьезные случаи могут потребовать пребывания в больнице и внутривенного введения антибиотиков и / или питания. При отсутствии лечения дивертикулит может вызвать отверстие в толстой кишке, из-за которого бактерии попадают в брюшную полость, а также другие потенциально опасные осложнения, которые могут потребовать хирургического вмешательства.Распространенной процедурой при дивертикулите является резекция толстой кишки, при которой удаляется пораженный участок кишечника, а оставшиеся части соединяются вместе.

Что такое дивертикулит? | Симптомы и лечение дивертикулита

Ключевые определения — Дивертикулярная болезнь

У человека с дивертикулярной болезнью может быть дивертикулез, дивертикулит или дивертикулярное кровотечение.

Дивертикул / Дивертикул

Небольшие карманы, образующиеся в стенке кишечника.Дивертикулы множественного числа (более одного), а Дивертикулы единственного числа (один карман).

Дивертикулез

Образование дивертикулов в слизистой оболочке кишечника. Дивертикулы могут быть небольшими (размером с горошину) или крупнее. Формирование происходит из-за повышенного давления жидкости, отходов или газа на слабые места стенки кишечника.

Дивертикулез — распространенное явление, но редко вызывает симптомы или проблемы в течение жизни пациента. Чаще всего это обнаруживается во время обследования по другим причинам, например, при колоноскопии или ректороманоскопии.

Дивертикулит

При инфицировании или воспалении одного или нескольких дивертикулов. Чаще всего это происходит, когда отходы блокируют маленькие карманы, которые позволяют бактериям размножаться и превращаться в инфекцию.

Дивертикулярное кровотечение

Когда небольшая артерия в дивертикуле прорывается в толстую кишку. Дивертикулярное кровотечение обычно безболезненно и вызывает кровотечение из прямой кишки. Во время дефекации пациенты могут видеть темно-бордовую или ярко-красную кровь.

Симптомы дивертикулеза

Обычно дивертикулез протекает бессимптомно.Возможно, некоторые могут чувствовать болезненность в этой области или испытывать спазмы в животе.

Симптомы дивертикулита

Симптомы дивертикулита включают:

Болезненные спазмы, которые могут сохраняться в течение нескольких дней. Часто боль ощущается в левой нижней части живота.
Болезненность внизу живота
Тошнота / рвота
Лихорадка / озноб
Запор
Диарея

Если у вас постоянная болезненная боль в животе, обратитесь к врачу.Назначить встречу.

Осложнения дивертикулита

Осложнения дивертикулита часто возникают в результате разрыва или перфорации стенки кишечника. Это позволяет отходам из кишечника просачиваться в брюшную полость. Это может вызвать:

Абсцесс — скопление гноя в мешочке
Свищ — аномальный проход между двумя обычно не связанными областями, такими как кишечник и мочевой пузырь
Непроходимость — закупорка толстой кишки
Перитонит — инфекция, возникшая в результате разрыва или перфорации стенки кишечника.Это позволяет отходам из кишечника просачиваться в брюшную полость. Перитонит — серьезное заболевание, требующее немедленной помощи.
Сепсис — инфекция, поражающая все тело, которая может привести к отказу нескольких органов

Факторы риска дивертикулита

Существует несколько факторов риска, которые могут повлиять на вероятность развития дивертикулеза:

Возраст : Дивертикулез чаще развивается у людей старше 40 лет.
Ожирение : Люди с избыточным весом подвергаются повышенному риску развития дивертикулеза.
Курение : Курение сигарет увеличивает риск дивертикулеза по сравнению с некурящими.
Недостаток упражнений : Физические упражнения снижают риск дивертикулеза.

Диагностика дивертикулеза

Поскольку большинство из них не проявляют симптомов, дивертикулез часто обнаруживается во время медицинских процедур, проводимых по другим причинам. Примеры включают рутинные обследования на рак толстой кишки, такие как колоноскопия или обследование на предмет ректального кровотечения или боли в животе.

Диагностика дивертикулита

Дивертикулит обычно обнаруживается во время острого приступа. Поскольку существует множество причин боли в животе, ваш врач сначала исключит другие заболевания.

Ваш врач может порекомендовать следующие анализы:

Анализы крови
Тест на беременность
Тест на ферменты печени
Тест стула
Компьютерная томография

Лечение дивертикулеза

Пациенты с дивертикулезом без симптомов не нуждаются в лечении.Врачи обычно рекомендуют придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки. Употребление большего количества клетчатки может предотвратить образование дополнительных дивертикулов.

Ранее считалось, что употребление семян, орехов и кукурузы может привести к дивертикулиту. Однако научных подтверждений этому нет. Врачи больше не рекомендуют пациентам избегать употребления семян, орехов или кукурузы.

Лечение дивертикулита

Лечение дивертикулита будет зависеть от тяжести ваших симптомов.

Легкие симптомы

При легких симптомах дивертикулита может потребоваться домашнее лечение. Домашнее лечение может включать:

Антибиотики. Для лечения инфекции можно использовать антибиотики. В некоторых легких случаях антибиотики могут не потребоваться.
Прозрачная жидкая диета — чтобы дать кишечнику передохнуть, ваш врач может порекомендовать диету с прозрачными жидкостями. Это позволит кишечнику зажить. По мере улучшения симптомов вы можете постепенно добавлять твердую пищу.
Если у вас поднялась температура выше 100.1ºF, боль в животе или непереносимость жидкости, вам следует обратиться к врачу. Назначить встречу.

Тяжелые симптомы

При тяжелых симптомах дивертикулита может потребоваться стационарное лечение. Это может включать:

Внутривенные антибиотики и жидкости. Во время этого лечения пациенты не едят и не пьют, что позволяет максимально снизить давление на кишечник.
Дренирование абсцесса — Если возникает абсцесс или закупорка толстой кишки, врачу может потребоваться дренировать это место.Обычно это делается с помощью небольшой дренажной трубки, проходящей через брюшную полость, прямую кишку или влагалище.

Хирургия дивертикулита

Операция по поводу дивертикулита может не потребоваться, если вы поправитесь после лечения. Если у вас развивается инфекция брюшной полости (перитонит), обычно требуется операция.

Типы хирургии дивертикулита

Резекция

В этой процедуре хирург удаляет пораженный участок кишечника и соединяет здоровые участки.В более легких случаях эта операция может быть выполнена с использованием менее инвазивных лапароскопических методов. Этот вид резекции часто применяется в неэкстренных случаях.

Резекция и колостомия

Если воспаление кишечника слишком велико, может оказаться невозможным восстановить соединение здоровых частей толстой кишки с прямой кишкой после удаления пораженной части. В этом случае хирург создаст колостому. Колостома создает отверстие (стому) в вашей коже, которое соединяется с толстой кишкой.Отходы проходят через отверстие и собираются в мешок.

Через несколько месяцев воспаление должно быть уменьшено настолько, чтобы хирургическим путем восстановить соединение толстой кишки и позволить отходам нормально проходить через прямую кишку. Устьица закрывается и мешок для колостомы удален.

Профилактика дивертикулеза

Улучшение здоровья кишечника — лучшая профилактика дивертикулеза. В том числе:

Потребление от 20 до 35 граммов клетчатки каждый день
Предотвращение запоров и натуживания во время дефекации
Выпивать восемь стаканов воды по 8 унций в день
Занятия спортом почти каждый день

Дивертикулез FAQ

Дивертикулит, дивертикулез и дивертикулярная болезнь — это одно и то же?

№Дивертикулис — это образование дивертикулов, дивертикулит — это инфицирование или воспаление дивертикулов, а дивертикулярная болезнь — это общий термин для описания обоих состояний.

Дивертикул / Дивертикул Небольшие карманы, образующиеся в стенке кишечника. Дивертикулы множественного числа (более одного), а Дивертикулы единственного числа (один карман).

Дивертикулез Образование дивертикулов в слизистой оболочке кишечника. Дивертикулы могут быть небольшими (размером с горошину) или крупнее.Формирование происходит из-за повышенного давления жидкости, отходов или газа на слабые места стенки кишечника.

Дивертикулит Когда один или несколько дивертикулов инфицированы или воспаляются. Чаще всего это происходит, когда отходы блокируют маленькие карманы, которые позволяют бактериям размножаться и превращаться в инфекцию.

Дивертикулярное кровотечение Когда небольшая артерия в дивертикуле прорывается в толстую кишку. Дивертикулярное кровотечение обычно безболезненно и вызывает кровотечение из прямой кишки. Во время дефекации пациенты могут видеть темно-бордовую или ярко-красную кровь. «, «associatedAnatomy»: { «@type»: «Анатомическая структура», «name»: «Пищеварительный тракт, кишечник, кишечник» }, «причина»: [ { «@type»: «MedicalCause», «name»: «Нет доказанной с медицинской точки зрения причины дивертикулярной болезни и дивертикулита» } ], «типичный тест»: [ { «@type»: «MedicalTest», «name»: «Анализы крови» }, { «@type»: «MedicalTest», «name»: «Тест на беременность» }, { «@type»: «MedicalTest», «name»: «Тест на ферменты печени» }, { «@type»: «MedicalTest», «name»: «Тест стула» }, { «@type»: «MedicalTest», «name»: «Компьютерная томография» } ], «possibleTreatment»: [ { «@type»: «Медицинская терапия», «name»: «Антибиотики — для лечения инфекции можно использовать антибиотики.В некоторых легких случаях антибиотики могут не понадобиться ». }, { «@type»: «Медицинская терапия», «name»: «Прозрачная жидкая диета — чтобы дать вашему кишечнику перерыв, ваш врач может порекомендовать вам диету из прозрачных жидкостей. Это позволит вашему кишечнику зажить. По мере улучшения симптомов вы можете постепенно добавлять твердую пищу». }, { «@type»: «Медицинская терапия», «name»: «Внутривенные антибиотики и жидкости. Пациенты не едят и не пьют во время этого лечения, снимая как можно большее давление на кишечник.» }, { «@type»: «Медицинская терапия», «name»: «Дренирование абсцесса — если происходит закупорка абсцесса или толстой кишки, врачу может потребоваться дренировать это место. Обычно это делается с помощью небольшой дренажной трубки, вводимой через брюшную полость, прямую кишку или влагалище». } ], «signOrSymptom»: [ { «@type»: «MedicalSymptom», «name»: «Болезненные спазмы, которые могут сохраняться в течение нескольких дней.

	Возраст (лет)	Кол-во в сутки (грамм)
Женский	19–50	25
Женский	Более 50	21
Мужской	19–50	38
Мужской	Более 50	30

Симптомы дивертикулеза: Дивертикулез кишечника — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Дивертикулез кишечника — лечение сигмовидной, толстой и ободочной кишки

Эпидемиология

Анатомия ободочной кишки

Что такое дивертикул кишки

Причины возникновения дивертикулеза

Повышение внутрипросветного давления в кишке:

Нарастающая слабость кишечной стенки:

Нарушение моторики толстой кишки:

Сосудистые нарушения в стенке кишки:

Врожденная предрасположенность:

Диагностика дивертикулеза

Ирригоскопия:

Колоноскопия:

Мультиспиральная компьютерная томография:

Ультрасонография (УЗИ брюшной полости):

Лапароскопия:

Механизм развития осложнений дивертикула

Дивертикулит:

Перфорация дивертикула:

Рецидивы дивертикулита:

Кровотечения из дивертикула:

Образование свищей:

Классификация и лечение осложненной дивертикулярной болезни

Hinchey I.

Hinchey II.

Hinchey III.

Hinchey IV.

Что делать, если Вам уже выполнена операция по поводу осложненного дивертикулеза с выведением стомы

Плановое хирургическое лечение дивертикулеза

Как избежать осложнений и какой режим питания при установленном диагнозе дивертикулез

Дивертикулез кишечника — причины и симптомы заболевания

Причины

Виды по расположению

Симптомы

Диагностика

Лечение дивертикулёза

Дивертикулез кишечника: описание, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикулез кишечника симптомы

Кто в группе риска?

Диагностика дивертикулеза

Лечение дивертикулеза кишечника

Профилактика дивертикулярной болезни

Дивертикул мочевого пузыря | Описание заболевания

Что вызывает дивертикул мочевого пузыря

Факторы риска

Симптомы и клиническая картина при дивертикуле мочевого пузыря

Какой врач лечит дивертикул мочевого пузыря

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

Методы диагностики

Схема лечения дивертикула мочевого пузыря

Основные методы лечения и противопоказания

Возможные осложнения

Хронический дивертикул мочевого пузыря. Причины, симптомы, лечение

Меры профилактики дивертикула мочевого пузыря

Заболевания пищевода (дивертикулы, образования пищевода) — Клиника хирургии «Кураре»

Симптомы и лечение дивертикулеза | Добромед

ДИВЕРТИКУЛЕЗ: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ПРИЧИНЫ

ЛЕЧЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛЕЗА

Дивертикул прямой кишки. Причины. Симптомы. Лечение

Причины дивертикулеза

Симптомы дивертикула прямой кишки

Осложнения болезни

Диагностические методы

Профилактика дивертикула

Как вылечить дивертикул

Дивертикулит: основы практики, история вопроса, патофизиология

Рекомендации по здоровому питанию для людей с дивертикулярной болезнью

Гастроэнтерология | Дивертикулез и симптомы дивертикулита

Симптомы дивертикулеза и дивертикулита

Диагностика дивертикулеза и дивертикулита

Лечение дивертикулеза и дивертикулита

Дивертикулез против дивертикулита: обострения и здоровье толстой кишки

Симптомы

Дивертикулез

Дивертикулит

Причины

Дивертикулез

Дивертикулит

Диагностика