Симптом прилипшей пятки характерен для перелома: Симптомы перелома шейки бедра

Повреждения костей таза. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

содержание      ..     29      30      31      32     ..

 

 

 

 

 

Вопрос № 1

Симптом «прилипшей пятки» характерен при переломе:
а) крыла подвздошной кости
б) лонных и седалищных костей       (+)
в) перелом копчика
г) перелом крестца
д) разрыва лонного сочленения
 

 

Вопрос № 2

Какой остеосинтез следует произвести пациенту с огнестрельным переломом таза?
а) внутренний остеосинтез
б) наложить скелетное вытяжение, затем выполнить остеосинтез в плановом порядке
в) не выполнять остеосинтез
г) наложить в экстренном порядке аппарат наружной фиксации за крылья подвздошных костей       (+)
д) перкутанный остеосинтез спицами
 

 

Вопрос № 3

Не являются признаков переломов костей таза:
а) симптом «прилипающей пятки»

б) симптом Волковича-положение «лягушки»
в) симптом Тренделенбурга-опускание нижней ягодичной складки на здоровой стороне таза при стоянии на больной конечности       (+)
г) симптом Ларрея-боли при разведении крыльев таза
д) симптом Вернейля-боли при сдавлении крыльев таза
 

 

Вопрос № 4

К комбинированным переломам относятся:
а) открытый перелом переднего отдела таза
б) перелом вертлужной впадины и термический ожог промежности и ягодиц       (+)
в) перелом лонной и седалищной костей с разрывом мочевого пузыря
г) перелом лонной кости с разрывом уретры
д) перелом подвздошной кости и разрыв тонкого кишечника
 

 

Вопрос № 5

Что такое симптом Вернейля?
а) боль при поколачивание по пятке
б) боль при акте дефекации
в) боль при разведении коленных суставов
г) боль в месте перелома появляется при сжатии крыльев подвздошных костей       (+)

д) боль в месте перелома появляется при разведении крыльев подвздошных костей
 

 

Вопрос № 6

При переломах таза с нарушением непрерывности переднего и заднего отделов в качестве противошоковых мероприятий целесообразно использовать:
а) положение Волковича
б) скелетное вытяжение
в) стержневой аппарат
г) открытую репозицию и внутренний стабильный остеосинтез
д) ограничиться внутритазовой блокадой по Школьникову — Селиванову
е) правильно в), д)       (+)
 

 

Вопрос № 7

Не сопровождаются разрывом тазового кольца:
а) перелом дна вертлужной впадины       (+)
б) разрыв крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны
в) разрыв лонного сочленения и перелом подвздошной кости
г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

д) разрыв лонного сочленения и вертикальный перелом крестца
 

 

Вопрос № 8

Какое мероприятие следует провести в МПП у раненого с разрывом уретры и переполненным мочевым пузырем?
а) первичная хирургическая обработка огнестрельной раны
б) введение постоянного катетера
в) надлобковая пункция пузыря       (+)
г) эпицистостомия
д) пластика уретры на катетере
 

 

Вопрос № 9

При переломах костей тазового кольца с нарушением его непрерывности у взрослых скелетное вытяжение накладывают:
а) на 2-3 недели
б) на 5-6 недель       (+)
в) на 7-8 недель
г) на 9-10 недель
 

 

Вопрос № 10

При оказании специализированной помощи среди вариантов обезболивания в качестве противошокового мероприятия при переломах костей таза предпочтительным является:
а) обезболивание наркотиками

б) местное обезболивание по А.В. Вишневскому
в) анестезия по Школьникову-Селиванову-Цодыксу       (+)
г) проводниковая анестезия
 

 

Вопрос № 11

Что такое симптомом А.В. Габая?
а) не могут разогнуть согнутое колено
б) не могут встать прямо
в) больные щадят нижнюю конечность на стороне повреждения таза, подхватывая ее стопой здоровой ноги       (+)
г) не могут лежать на спине
д) не могут поднять ногу вверх на стороне поражения
 

 

Вопрос № 12

В каком положении проводится иммобилизация пострадавшего с повреждениями таза?
а) на мягких носилках
б) на жестких носилках
в) на щите
г) на носилках в положении по Волковичу       (+)
д) на боку
 

 

Вопрос № 13

При первичной хирургической обработке огнестрельных ранений таза не следует делать:
а) иссечение и рассечение поврежденных мягких тканей

б) остановку кровотечения, удаления сгустков крови и инородных тел
в) пластическое восстановление поврежденного органа (мочевого пузыря, прямой кишки, матки, влагалища и т.п.)       (+)
г) остеосинтез сломанных костей таза
д) тщательное дренирование ран
 

 

Вопрос № 14

Чем сопровождается перелом дна вертлужной впадины?
а) ишалгия
б) центральный вывих бедра       (+)
в) удлинение конечности
г) укорочение конечности
д) невритом
 

 

Вопрос № 15

Что относится к переломам с повреждением заднего полукольца таза:
а) разрыв лонного сочленения
б) разрыв крестцово-подвздошного сочленения       (+)
в) перелом вертлужной впадины
г) перелом копчика
д) перелом седалищных костей
 

 

Вопрос № 16

К отрывным переломам костей таза относятся:

а) перелом лонной кости
б) перелом седалищной кости
в) перелом вертлужной впадины
г) перелом верхней ости подвздошной кости       (+)
д) перелом крестца
 

 

Вопрос № 17

Из перечисленных ниже симптомов, указывающих на повреждение тазовых органов, не являются основными:
а) задержка самостоятельного мочеиспускания       (+)
б) кровь у периферического отверстия мочеиспускательного канала
в) наличие крови в моче
г) симптом дефицита при заполнении жидкостью мочевого пузыря и ее удалении
д) наличие добавочной тени при контрастном исследовании мочевого пузыря и уретры
 

 

Вопрос № 18

Укажите перелом таза с повреждение тазового кольца:
а) перелом лонной кости справа
б) перелом лонных костей с двух сторон
в) перелом обеих седалищных костей
г) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны       (+)

д) перелом крыла подвздошной кости
 

 

Вопрос № 19

В лечении пострадавших с тяжелыми переломами костей таза не применяются:
а) лечение и профилактика травматического шока
б) восполнения потерянной при травме крови
в) раннее вставание и активизация пострадавшего-«функциональное лечение»       (+)
г) репозиция смещенных отломков таза
д) профилактика и лечение возникающих осложнений
 

 

Вопрос № 20

При одновременном переломе переднего и заднего полукольца одноименной половины таза в сочетании с переломом бедра той же стороны наиболее целесообразно использование следующих методов консервативного лечения:
а) скелетное вытяжение за бедро и голень
б) скелетное вытяжение за крыло подвздошной кости и бедро
в) скелетное вытяжение за мыщелки бедра и за пяточную кость
г) скелетное вытяжение дистракционным устройством с использованием спиц с упорными площадками, закрепленных в рамочном устройстве в области таза и вытяжение за мыщелки бедра

д) правильно а) и г)       (+)
 

 

Вопрос № 21

Сращение подвздошной, лобковой и седалищной костей в единую тазовую кость происходит в постэмбриональном онтогенезе в области ее наибольше нагрузки. Эта анатомическая зона проходит через:
а) вертлужную впадину       (+)
б) крыло подвздошной кости
в) седалищный бугор
г) ветви лобковой кости
 

 

Вопрос № 22

С какой целью больной находится на системе скелетного вытяжения в послеоперационном периоде после остеосинтеза вертлужной впадины?
а) с целью устранения смещения
б) с целью разгрузки сустава       (+)
в) для ускорения сроков сращения
г) для купирования болевого синдрома
д) для профилактики невритов

 

 

Вопрос № 23

Назовите изолированные переломы таза без нарушения его непрерывности:
а) перелом крыла подвздошной кости       (+)
б) перелом лонной кости
в) перелом губы вертлужной впадины
г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
д) перелом лонной и седалищной костей с разных сторон
 

 

Вопрос № 24

Не относится к травме вертлужной впадины:
а) перелом дна вертлужной впадины
б) перелом верхней губы вертлужной впадины
в) перелом основания лонной кости       (+)
г) центральный подвывих бедра
д) центральный вывих головки бедра
 

 

Вопрос № 25

Наиболее легким осложнением ранения мягких тканей области таза является:
а) недостаточность мышц (их сократимость)       (+)
б) повреждение крупных сосудов и связанные с этим осложнения
в) повреждение крупных нервных стволов

г) развитие гной ной инфекции
д) развитие анаэробной инфекции
 

 

Вопрос № 26

Чаще всего при переломах костей таз повреждаются:
а) простата у мужчин и яичники у женщин
б) уретра, простатическая ее часть
в) дистальная часть мочеиспускательного канала
г) мочевой пузырь       (+)
д) влагалище у женщин и половой член у мужчин
 

 

Вопрос № 27

Что такое симптом Ларрея?
а) боль при поколачивание по пятке
б) боль при акте дефекации
в) боль при разведении коленных суставов
г) боль в месте перелома появляется при сжатии крыльев подвздошных костей
д) боль в месте перелома появляется при разведении крыльев подвздошных костей       (+)
 

 

Вопрос № 28

Для обезболивания переломов таза обычно пользуются внутритазовой анестезией по методу Школьникова- Селиванова:

а) на 5 см. выше передней ости подвздошной кости
б) на 1 см. кнутри от передней ости подвздошной кости       (+)
в) на 3 см. ниже и на 3 см. медиальнее передней ости подвздошной кости
 

 

Вопрос № 29

С какого периода назначается ЛФК с повреждениями таза (перелом лонных и седалищных костей)?
а) после купирования болевого синдрома
б) через 1 месяц
в) на 3 сутки       (+)
г) через неделю
д) через 2 недели
 

 

Вопрос № 30

Современные методы лечения разрыва лонного сочленения:
а) положение по Волковичу
б) лечение в «гамаке»
в) скелетное вытяжение
г) оперативное лечение       (+)
д) функциональное лечение, ЛФК
 

 

Вопрос № 31

Какой объем кровопотери составляет при переломе крестца и подвздошных костей?
а) 200 мл
б) 500 мл
в) до 1500 мл       (+)
г) 4000 мл
д) 100 мл
 

 

Вопрос № 32

При каких переломах возникает симптом Л. И. Лозинского или «заднего хода»?
а) отрыв передней ости подвздошной кости       (+)
б) перелом лонной кости
в) перелом седалищной кости
г) перелом крестца
д) перелом копчика
 

 

Вопрос № 33

Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах, кроме:
а) сдавливания костей таза
б) разведения костей таза
в) прямого удара по тазу
г) скручивания костей таза       (+)
д) отрывного механизма
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     29      30      31      32     ..

 

 

симптом прилипшей пятки — это… Что такое симптом прилипшей пятки?

• симптом последнего слова
• симптом приседания

Смотреть что такое «симптом прилипшей пятки» в других словарях:

• Гориневской симптом — (В. В. Гориневская, 1882 1953, сов. хирург; син. симптом прилипшей пятки ) невозможность для больного, лежащего на спине, приподнять прямую ногу; признак перелома шейки бедренной кости …   Большой медицинский словарь

• ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА — мед. Переломы костей таза составляют 4 7% всех переломов. Классификация • Краевой перелом: переломы остей подвздошных костей, седалищных бугров, копчика, поперечный перелом крестца ниже крестцово подвздошного сочленения, подвздошной кости •… …   Справочник по болезням

• Позвоночник — I Позвоночник Позвоночник (columna vertebralis; синоним позвоночный столб). Является осевым скелетом, состоит из 32 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 4 копчиковых), между которыми… …   Медицинская энциклопедия

• Перелом шейки бедра — Перелом шейки бедра …   Википедия

• Горине́вской симпто́м — (В.В. Гориневская, 1882 1953, советский хирург; син. симптом «прилипшей пятки») невозможность для больного, лежащего на спине, приподнять прямую ногу; признак перелома шейки бедренной кости …   Медицинская энциклопедия

• Таз — I (pelvis) костное кольцо, сформированное двумя симметричными тазовыми костями, крестцом и копчиком, образующими крестцово подвздошное и лонное сочленение. Таз образует пояс нижних конечностей, является опорой для туловища, формирует свод,… …   Медицинская энциклопедия

• ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА — мед. Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов. Классификация • Перелом проксимального отдела бедра • Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным • Капитальный перелом (перелом головки) • Субкапитальный перелом (у основания… …   Справочник по болезням

• ПЕРЕЛОМ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ — мед. Поперечные отростки наиболее часто ломаются в поясничном отделе при непрямой травме (резкое напряжение поясничных мышц, прикрепляющихся к поперечным отросткам). При этом сломанные отростки смещаются вниз и кнаружи. Клиническая картина •… …   Справочник по болезням

• Таз — Рис. 1. Схема переломов костей таза. Рис. 1. Схема переломов костей таза: а — перелом костей таза без нарушения целости тазового кольца; б — перелом с нарушением целости тазового кольца; в — схема сложного переломовывиха костей… …   Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

Перелом в области тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава – это травма, которая чаще всего случается в преклонном возрасте. При этом страдает не только бедренная кость, но и кровеносные сосуды, в связи с чем, образовавшийся в процессе травмы костный отломок может постепенно исчезнуть.

В клинической практике переломы, возникающие в тазобедренном суставе, разделяют на медиальные, латеральные и чрезвертельно-подвертельные.

Вокруг тазобедренного сустава возникает большое количество переломов. Это связано с тем, что на него оказывают воздействие различные травмирующие факторы высокоэнергетического и низкоэнергетического происхождения.

В пожилом и старческом возрасте чаще всего случаются вертельные переломы, переломы шейки бедренной кости и дна вертлужной впадины. Вместе с тем в клинической практике не редко встречаются переломы вертлужной впадины, проксимального отдела бедренной кости, которые могут сопровождаться повреждением связочного аппарата, а также одновременно может происходить перелом коленного сустава.

К особой группе переломов принято относить травмы, для которых характерна нерегулярность и непредсказуемость в анатомо-функциональном исходе.

Причины перелома тазобедренного сустава

У молодых пациентов причиной перелома шейки бедра является ДТП или падение с большой высоты.

В пожилом и старческом возрасте причинами перелома тазобедренного сустава могут стать:

• Снижение прочности костей (остеопороз).
• Неврологические заболевания.
• Слабое зрение.
• Сниженная физическая активность и недостаточное питание.
• Онкопатологии.

Симптомы перелома шейки бедра

В том случае, когда диагностируется чрезвертельный перелом, пострадавший жалуется на сильные боли в области тазобедренного сустава, отмечается наружная ротация поврежденной конечности, в области большого вертела бедренной кости развивается припухлость и гематома.

При возникновении медиального перелома шейки бедра наружная ротация и боль менее значительны. У пострадавшего отмечается симптом «прилипшей пятки», т.е. он не может поднять ногу самостоятельно, однако с посторонней помощью поднимает её практически без боли.

При подвертельных и чрезвертельных переломах отмечается сильная боль в тазобедренном суставе, как при пассивных движениях, так и в состоянии покоя. Также наблюдается наружная ротация, укорочение конечности и крепитация костных отломков.

Диагностика перелома тазобедренного сустава

В процессе диагностики учитывается возраст пострадавшего, механизм травмы, а также все вышеперечисленные симптомы. Для уточнения диагноза в обязательном порядке производится рентгенологическое исследование.

Иногда для того, чтобы определить характер смещения отломков, пострадавшему может быть назначена компьютерная томография, МРТ или сцинтиография.

Лечение перелома

Консервативное лечение перелома тазобедренного сустава предусматривает иммобилизацию (обездвиживание) сустава и последующее вытяжение, которое позволяет сопоставить костные отломки. При этом на конечность пострадавшего накладывается кокситная гипсовая повязка.

Следует отметить, что в настоящее время такая методика применяется только тогда, когда невозможно проведение операции по жизненным показаниям или при отсутствии компетентного хирурга и необходимого оборудования. На сегодняшний день золотым стандартом при лечении переломов тазобедренного сустава является операция остеосинтеза, позволяющая быстро зафиксировать костные отломки и максимально восстановить функционирование тазобедренного сустава.

Перелом шейки бедра | Здоровье наших родителей

Перелом шейки бедра характерен, преимущественно, для пожилого возраста. Это тяжёлая травма, которая опасна не только сама по себе, но также возможностью различных осложнений и обострением хронических заболеваний. Женщины в пожилом возрасте более подвержены этой травме, что связано с повышенной опасностью развития остеопороза в период постменопаузы.

Остеопороз и другие заболевания, приводящие к потере прочности костей, становятся основным фактором риска перелома шейки бедра. Бедренная кость, являясь самой крупной костью в организме человека, несёт на себе нагрузку всего тела. Шейка бедра — наиболее подверженный перелому элемент бедренной кости. В пожилом возрасте, при наличии проблем с прочностью костей в организме, причиной повреждения шейки бедра может стать даже незначительная травма. Наиболее часто перелом шейки бедра в пожилом возрасте происходит при падении на бок или от травмирующего удара в область бедренного сустава.

Опасность этого вида травмы состоит ещё и в том, что она обычно сопровождается умеренной болью, тем самым вводя в заблуждение по поводу причины этой боли. Пожилые люди зачастую склонны подозревать, что это обычный ушиб, обострение артроза или защемление нерва. Попытки самостоятельного лечения при таких обстоятельствах могут привести к самым негативным последствиям. Поэтому так важно своевременно обратиться к специалистам, чтобы поставить диагноз и назначить адекватное данному случаю лечение.

При следующих симптомах следует обратить внимание на возможно имеющийся перелом шейки бедра:

• Продолжительная умеренная боль в области тазобедренного сустава или в паховой области. Со временем уровень боли начинает повышаться. Также боль усиливается при совершении активных движений и пальпации области повреждения.
• При переломе шейки бедра наблюдается ротация стопы, то есть её поворот наружу. В положении лёжа стопа в этом случае опирается своей внешней стороной на постель.
• Симптом «прилипшей пятки», когда в положении лёжа невозможно без посторонней помощи «оторвать» пятку от постели. При этом нога способна сгибаться и разгибаться.
• При переломе шейки бедра, нога на стороне перелома, как правило, укорачивается в размерах на 2—4 сантиметра, однако, этот симптом зачастую достаточно сложно оценить визуально.

Прочие симптомы непосредственно зависят от конкретного характера повреждений и общего состояния человека. В некоторых случаях через какое-то время  области повреждений появляются гематомы. В отдельных случаях человек при переломе шейки бедра неспособен даже стоять на ногах. При определённых условиях произошедшего перелома единственным проявлением травмы может быть боль в паховой области различной степени интенсивности: от умеренной до достаточно сильной.

Характерной особенностью перелома шейки бедра в пожилом возрасте является недостаточность кровоснабжения пострадавшей области, что приводит, как правило, к более длительному периоду заживления и реабилитации после этой травмы.

Чтобы минимизировать риск перелома шейки бедра в пожилом возрасте следует учесть те факторы, на которые человек способен повлиять самостоятельно, с помощью близких и медицинских специалистов.

• Отказаться от малоподвижного образа жизни, ежедневно совершать упражнения и испытывать разумные адекватные возрасту и состоянию здоровья физические нагрузки.
• Постараться избавиться от лишнего веса, который может быть дополнительным фактором риска данной травмы.
• Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Обращать особое внимание на имеющиеся хронические заболевания, которые значительно увеличивают риск перелома шейки бедра, прежде всего те, что ограничивают подвижность человека: артроз коленного сустава, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, артроз голеностопного сустава и другие. Также следует обратить внимание на хронические заболевания, которые вызывают нарушения функции внутренних органов и желез внутренней секреции: сахарный диабет, цирроз печени, пиелонефрит, почечная недостаточность и другие.

Публикации в СМИ

Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов.
Классификация • Перелом проксимального отдела бедра • Изолированный перелом большого вертела • Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети) • Переломы дистального отдела бедренной кости.
Переломы проксимального отдела бедра • Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным •• Капитальный перелом (перелом головки) •• Субкапитальный перелом (у основания головки) •• Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом • Латеральный (вертельный) перелом •• Межвертельный перелом •• Чрезвертельный перелом •• Изолированный перелом малого вертела
Частота — 25% общего числа переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет • Причины: непрямая травма — падение на область большого вертела • Клиническая картина •• Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой •• Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации •• Укорочение конечности •• Болезненность при осевой нагрузке (поколачивание по пятке или в область большого вертела) •• Симптом «прилипшей пятки» — больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре •• Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера–Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка • Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра

Лечение переломов шейки бедра преимущественно оперативное — остеосинтез металлическим штифтом, резьбовыми стержнями, эндопротезирование. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней.

Переломы диафиза бедра • Причины: прямая травма • Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дистальный — кнутри и кзади; для перелома в средней трети характерно смещение по длине • Клиническая картина: боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность • Осложнения: травматический шок, жировая эмболия, значительная кровопотеря • Лечение •• Иммобилизацию применяют при родовых травмах у детей; вытяжение по Шеде •• Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра •• Внешний или внутренний остеосинтез •• Оперативное лечение применяют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей).

Переломы дистального отдела бедренной кости • Причины: прямая травма по боковой поверхности коленного сустава, падение на коленный сустав, падение с высоты на выпрямленные ноги • Патоморфология. Переломы мыщелков — внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии • Клиническая картина: припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагноз • Лечение: •• При гемартрозе — пункция коленного сустава •• Переломы без смещения — гипсовая лонгетная повязка •• При смещениях отломков — одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям — остеосинтез •• Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов •• Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК.

МКБ-10 • T93.1 Последствие перелома бедра • S72 Перелом бедренной кости.

TsT_travma — Стр 3

Какие периоды выделяют в течении травматической болезни спинного мозга?

А. 2 периода – ранний и поздний

В. 3 периода – острый, ранний и поздний

С. 3 периода – острый, промежуточный и поздний

Д. 3 периода – острый, ранний и поздний

+Е. 4 периода – острый, ранний, промежуточный и поздний

В каком периоде травматической болезни спинного мозга впервые можно окончательно уточнить характер его повреждений?

А. Раннем

+В. Промежуточном С. Остром

Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Укажите осложнения, характерные для травмы позвоночника с повреждением спинного мозга

А. Пролежни В. Гетеротопическая оссификация

С. Уроинфекция Д. Только варианты А и В

+Е. Варианты А,В и С

При переломе позвонка в поясничном отделе НЕ ВОЗНИКАЕТ:

А. Болезненность при осевой нагрузке; В. Болезненность при пальпации остистых отростков;

С. Неравномерность остистых промежутков;

+Д. Положительный синдром передней лестничной мышцы Е. Напряжение мышц передней брюшной стенки.

Какой признак перелома позвонков является достоверным?

А. Симптом вожжей В. Болезненная пальпация остистых отростков позвонков

С. Симптом осевой нагрузки Д. Все перечисленные

+Е. Ни один из перечисленных

Укажите рентгенологические признаки нестабильности перелома позвонка.

А. Перелом поперечных отростков позвонков;

+В. Компрессия 1/2 высоты тела позвонка; С. Перелом остистых отростков позвонков. Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

При подозрении на осложненный перелом позвонков в качестве дополнительного исследования помимо обзорных рентгенограмм в 2-х проекциях следует выполнить:

А. Контрастную рентгенографию

+В. Магнитно-резонансную томографию С. Компьютерную томографию Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Для спинального шока характерно:

А. Приапизм В. Брадикардия, гипотермия

С. Спастическая плегия конечностей

+Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

На возможное повреждение спинного мозга при травме позвоночника указывает:

+А.Снижение или отсутствие движений и чувствительности в конечностях В. Выраженная деформация в области травмы С. Резкая боль в области травмы

Д.Только варианты А и В

Е.Варианты А,В и С

Какая анестезия эффективна при переломе позвонков в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах?

А. Паранефральная двухсторонняя блокада;

+В. Блокада межостистых промежутков; С. Вагосимпатическая блокада Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Как можно транспортировать пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника?

А. На мягких носилках в положении на животе В. На щите в положении на спине С. На мягких носилках в положении на спине

+Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Какое консервативное лечение можно применить при стабильном неосложненном компрессионном переломе L1 позвонка?

А. Одномоментная реклинация с наложением гипсового корсета; В. Этапная реклинация с наложением гипсового корсета; С. Функциональное лечение

+Д. Все перечисленные Е. Ни один из перечисленных методов – при таком повреждении показана операция

Функциональный метод лечения стабильных компрессионных переломов позвонков в поясничном и нижнегрудном отделах по В.В.Гориневской и Е.Ф.Древинг позволяет:

А. Избежать длительного (около 1,5-2 мес) пребывания на постельном режиме

В. Полностью расправить компрессию поврежденного позвонка

+С. Избежать необходимости ношения гипсового корсета Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Этапная репозиция (реклинация) при стабильных неосложненных переломах тел поясничных позвонков позволяет:

А. Избежать длительного (около 1,5-2 мес) пребывания на постельном режиме В. Полностью расправить компрессию поврежденного позвонка С. Избежать необходимости ношения корсета

+Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

При переломе локтевого отростка со смещением оптимальной тактикой является:

А. Закрытая репозиция с наложением гипсовой фиксирующей повязки на 1 месяц

+В. Операция остеосинтеза в первые сутки С. Операция остеосинтеза после стихания острых посттравматических явлений (7-10 сутки)

Д. Удаление костного отломка с пластикой сухожильного растяжения трехглавой мышцы плеча Е. Функциональное лечение – ранние движения по стихании болевого синдрома

После остеосинтеза локтевого отростка стягивающей проволочной петлей по Веберу проводят:

А. Иммобилизацию гипсовой повязкой до 3-4 недель в положении сгибания 90° с последующей разработкой движений В. Иммобилизацию гипсовой повязкой до 3-4 недель в положении полного разгибания с последующей разработкой движений

+С. Иммобилизацию съемной гипсовой или мягкой повязкой в положении сгибания 90° с началом движений в локтевом суставе в течение первой недели после операции Д. Иммобилизацию съемной гипсовой или мягкой повязкой в положении сгибания 90°,

физиопроцедуры и начало движений в локтевом суставе в течение первой недели после операции

Е. Иммобилизацию съемной гипсовой повязкой в положении полного разгибания, физиопроцедуры и начало движений в локтевом суставе в течение первой недели после операции

Какие повреждения характерны для перелома предплечья типа Мантеджи?

А. Перелом локтевой кости в верхней трети и дистального метаэпифиза лучевой кости

В. Перелом лучевой кости в верхней трети и перелом шейки или головки локтевой кости

+С. Перелом диафиза локтевой кости с вывихом головки лучевой кости Д. Перелом диафиза лучевой кости с вывихом головки локтевой кости Е. Перелом локтевого отростка и перелом диафиза лучевой кости

Какие повреждения характерны для перелома предплечья типа Галеацци?

А. Перелом локтевой кости в верхней трети и дистального метаэпифиза лучевой кости В. Перелом лучевой кости в верхней трети и перелом шейки или головки локтевой кости С. Перелом диафиза локтевой кости с вывихом головки лучевой кости

+Д. Перелом диафиза лучевой кости с вывихом головки локтевой кости Е. Перелом локтевого отростка и перелом диафиза лучевой кости

Что называют переломом лучевой кости в типичном месте?

А. Перелом на границе средней и нижней трети в сочетании с вывихом головки локтевой кости В. Перелом шейки;

+С. Перелом дистального метаэпифиза Д. Перелом на границе средней и верхней трети Е. Перелом головки.

Укажите наиболее типичные повреждения, которые могут возникнуть при падении на разогнутую кисть

А. Перелом ладьевидной кости; В. Перелом Коллиса; С. Перелом Смита;

+Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Радиоульнарный угол в норме равен:

А. 10°

+В. 30° С. 50° Д. 70° Е. 90°

Определите параметры гипсовой повязки, которая должна быть наложена при проведении закрытой ручной репозиции перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

А. От верхней трети предплечья до основных фаланг пальцев в положении лучевого (радиального) отведения кисти

+В. От верхней трети предплечья до основных фаланг пальцев в положении локтевого (ульнарного) отведения кисти С. От средней трети плеча до основных фаланг пальцев в положении лучевого (радиального) отведения кисти

Д. От средней трети плеча до основных фаланг пальцев в положении локтевого (ульнарного) отведения кисти Е. От верхней трети предплечья до кончиков пальцев с ладонным сгибанием кисти до 30°

При переломе локтевого отростка нарушается:

А. Линия Маркса

+В. Треугольник Гютера С. Линия Розера-Нелатона Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

При переломе локтевого отростка со смещением невозможны активные движения предплечья:

А. Сгибание

+В. Разгибание С. Пронация Д. Супинация

Е. Возможны все активные движения предплечья

При переломе головки лучевой кости типичными симптомами являются:

А. Болезненность при разгибании в локтевом суставе; В. Болезненность при сгибании в локтевом суставе.

+С. Болезненность при ротационных движениях предплечья Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

При полном подкожном разрыве ахиллова сухожилия пациент на стороне повреждения не может:

+А. Стоять, поднявшись на носок В. Согнуть голень из положения лежа на животе С. Наступить на ногу Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

В первые сутки после полного разрыва ахиллова сухожилия оптимальным методом лечения является:

А. Консервативное — наложение гипсовой повязки в положении сгибания в коленном и голеностопном суставах

В. Консервативное — наложение гипсовой повязки в положении разгибания в коленном суставе и сгибания в голеностопном суставе

С. Резекция концов связки со сшиванием «конец в конец»

+Д. Перкутанный шов Е. Ахиллопластика по Чернавскому

Внешняя иммобилизация при разрыве ахиллова сухожилия предусматривает:

+А. Сгибание в коленном и голеностопном суставах В. Сгибание в коленном суставе и разгибание в голеностопном суставе С. Разгибание в коленном и голеностопном суставах

Д. Разгибание в коленном суставе и сгибание в голеностопном суставе Е. Фиксация стопы в положении эквинуса и отсутствие фиксации коленного сустава

Какие осложнения возможны при переломе шейки таранной кости?

А. Остеоартроз смежных суставов В. Асептический некроз костных фрагментов С. Плоскостопие Д. Только варианты А и В

+Е. Варианты А,В и С

Какое повреждение чаще всего сопутствует переломам пяточных костей?

А. Перелом лодыжек В. Перелом костей голени

С. Перелом шейки бедренной кости Д. Перелом вертлужной впадины

+Е. Перелом поясничных позвонков

При переломе пяточной кости со смещением система вытяжения по А.В.Каплану включает в себя:

А. За пяточную кость – по оси голени, за надлодыжечную область – вверх В. За пяточную кость – по оси голени, за надлодыжечную область – вниз

С. За пяточную кость – по оси голени и вверх, за надлодыжечную область – вниз

+Д. За пяточную кость – по оси голени и вниз, за надлодыжечную область – вверх Е. За пяточную кость – вниз, за надлодыжечную область – вверх

Последствием перелома пяточной кости со смещением может являться:

А. Остеоартроз смежных суставов В. Плоскостопие

С. Асептический некроз костных фрагментов

+Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Невозможность активного разгибания стопы возникает при поражении:

А. Бедренного нерва В. Срединного нерва

+С. Малоберцового нерва Д. Большеберцового нерва Е. Седалищного нерва

При переломах костей таза типа Мальгеня опасность могут представлять:

А. Сопутствующие повреждения внутренних органов В. Выраженный болевой синдром с развитием шока С. Острая кровопотеря Д. Только варианты А и В

+Е. Варианты А,В и С

Что обусловливает тяжесть состояния пострадавшего в догоспитальном периоде при закрытом переломе таза типа Мальгеня?

А. Острая кровопотеря В. Болевой синдром С. Задержка мочи

+Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Какие опасны осложнения могут возникнуть при травме таза?

А.Развитие шока В.Массивное внутреннее кровотечение

С.Повреждении внутренних органов Д.Только варианты А и В

+Е.Варианты А,В и С

Какая походка характерна при последствиях перелома таза с разрывом симфиза?

+А. «Утиная» В. Подпрыгивающая

С. Щадящая хромота Д. Нещадящая хромота

Е. Работа «мельничного колеса»

Вертикальное смещение костей таза при переломе типа Мальгеня определяют с помощью сравнительного измерения:

А. Относительной длины нижних конечностей В. Абсолютной длины нижних конечностей

С. Расстояний от верхушек больших вертелов до мечевидного отростка грудины

+Д. Расстояний от передневерхних остей крыльев подвздошной кости до мечевидного отростка грудины Е. Расстояний от передневерхних остей крыльев подвздошной кости до яремной вырезки грудины

Для перелома лонной и седалищной костей с одной стороны характерным является положительный симптом:

А. Прилипшей пятки В. Разводящей нагрузки

С. Сближающей нагрузки Д.Только варианты А и В

+Е.Варианты А,В и С

При каком наименьшем из указанных значений расхождения симфиза при травмах таза повреждается крестцово-подвздошное сочленение?

А. 1 см В. 2 см

+С. 3 см Д. 4 см Е. 5 см

Псевдоабдоминальный синдром может отмечаться при:

А. Переломах костей таза В. Переломах поясничного отдела позвоночника С. Разрывах кишечника

+Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Катетерная проба позволяет выявить:

А. Острую задержку мочи В. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

+С. Разрыв уретры Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Укажите признаки, по которым можно заподозрить травму таза

А.Пострадавший не может поднять выпрямленную ногу на стороне повреждения В.Боль в области повреждения усиливается при движениях нижних конечностей С.Гематома мошонки или половых губ Д.Только варианты А и В

+Е.Варианты А,В и С

Перелом таза типа Мальгеня — это:

А. Перелом лонной и седалищной костей с одной стороны; В. Перелом крыла подвздошной кости с переходом на вертлужную впадину С. 2-х сторонний перелом лонных и седалищных костей;

Д. Перелом костей таза с нарушением непрерывности заднего полукольца;

+Е. Перелом костей таза с нарушением непрерывности переднего и заднего полуколец.

Поперечный перелом крестца – это повреждение

+А. Без нарушения непрерывности полуколец таза В. С нарушением непрерывности только переднего полукольца

С. С нарушением непрерывности только заднего полукольца Д. С нарушением непрерывности обоих полуколец Е. С нарушением целости вертлужной впадины

Перелом левой лонной и правой седалищной костей – это повреждение

+А. Без нарушения непрерывности полуколец таза В. С нарушением непрерывности только переднего полукольца

С. С нарушением непрерывности только заднего полукольца Д. С нарушением непрерывности обоих полуколец Е. С нарушением целости вертлужной впадины

Перелом правых лонной и седалищной костей – это повреждение

А. Без нарушения непрерывности полуколец таза

+В. С нарушением непрерывности только переднего полукольца С. С нарушением непрерывности только заднего полукольца Д. С нарушением непрерывности обоих полуколец Е. С нарушением целости вертлужной впадины

Перелом лонных и седалищных костей справа и слева – это повреждение

А. Без нарушения непрерывности полуколец таза

+В. С нарушением непрерывности только переднего полукольца С. С нарушением непрерывности только заднего полукольца Д. С нарушением непрерывности обоих полуколец Е. С нарушением целости вертлужной впадины

Вертикальный перелом боковой массы крестца – это повреждение

А. Без нарушения непрерывности полуколец таза В. С нарушением непрерывности только переднего полукольца

+С. С нарушением непрерывности только заднего полукольца

Д. С нарушением непрерывности обоих полуколец

Е. С нарушением целости вертлужной впадины

Перелом правых лонной и седалищной костей с разрывом крестцово-подвздошного сочленения слева– это повреждение

А. Без нарушения непрерывности полуколец таза

В. С нарушением непрерывности только переднего полукольца

С. С нарушением непрерывности только заднего полукольца

+Д. С нарушением непрерывности обоих полуколец Е. С нарушением целости вертлужной впадины

Центральным вывихом бедра называют:

А. Вывих головки бедренной кости со смещением кпереди и вверх (лонный вывих)

В. Вывих головки бедренной кости со смещением кзади и вверх (подвздошный вывих) С. Вывих головки бедренной кости со смещением кзади и вниз (седалищный вывих) Д. Перелом крыши вертлужной впадины со смещением головки бедра проксимально

+Е. Перелом дна вертлужной впадины со смещением головки бедра в полость таза

При переломах таза типа «открытая книга» (В1 по классификации АО/ASIF) с разрывом симфиза консервативное лечение проводят:

А. На щите в положении Волковича В. В гипсовой кокситной повязке

+С. В гамаке Д. На скелетном вытяжении

Е. С помощью метода ранней активизации

При переломах таза типа «закрытая книга» (В2 по классификации АО/ASIF) консервативное лечение проводят:

+А. На щите в положении Волковича В. В гипсовой кокситной повязке С. В гамаке Д. На скелетном вытяжении

Е. С помощью метода ранней активизации

При вертикально нестабильных переломах таза (В3 по классификации АО/ASIF) консервативное лечение проводят:

А. На щите в положении Волковича В. В гипсовой кокситной повязке С. В гамаке

+Д. На скелетном вытяжении Е. С помощью метода ранней активизации

При центральном вывихе бедра консервативное лечение проводят:

А. На щите в положении Волковича В. В гипсовой кокситной повязке С. В гамаке

+Д. На скелетном вытяжении Е. С помощью метода ранней активизации

Положением Волковича называют:

А. Ноги выпрямлены в коленных суставах и разведены В. Ноги сведены и выпрямлены, под пятки положен валик

С. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах, стопы и колени сведены Д.Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах, стопы и колени разведены

+Е. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах, стопы сближены, колени разведены

Укажите метод выбора при лечении переломов дна вертлужной впадины без смещения.

А. Ранняя активизация без нагрузки на ногу со стороны повреждения; В. Лечение на щите в положении Волковича;

+С. Скелетное вытяжение; Д. Гипсовая кокситная повязка.

Е. Оперативное лечение (остеосинтез)

При субкапитальном переломе шейки бедра методом выбора является:

А. Остеосинтез 3-х лопастным гвоздем;

В. Ранняя активизация

+С. Эндопротезирование; Д. Остеосинтез спицами;

Е. Лечение на вытяжении с последующим наложением укороченной гипсовой кокситной повязки

В лечении пациентов пожилого и старческого возраста с латеральными переломами проксимального отдела бедра оптимальным методом лечения является:

А. Консервативное лечение на скелетном вытяжении до образования рубцовой мозоли (1-1,5 мес), затем – активизация на костылях без дополнительной внешней иммобилизации

В. Консервативное лечение на постельном режиме до 1,5 мес с валиком в подколенной области с последующей активизацией на костылях

С. Консервативное лечение с наложением облегченной гипсовой кокситной повязки

Д. Остеосинтез через 2-3 недели после травмы после полной коррекции выявленных соматических нарушений

+Е. Возможно более ранняя операция – динамический стабильный остеосинтез

В лечении пациентов пожилого и старческого возраста с трансцервикальным переломом шейки бедра методом выбора является:

А. Метод ранней мобилизации – с первых дней вставать и ходить с помощью ходунков на фоне адекватного обезболивания

В. Постельный режим до 1,5 мес с деротационным гипсовым сапожком и валиком в подколенной области

С. Лечение на скелетном вытяжении до 1,5 месяцев с последующей активизацией

+Д. Возможно более ранняя операция – остеосинтез или первичное эндопротезирование Е. Эндопротезирование в «холодном» периоде – через 1-2 месяца после травмы

Укажите оптимальный вариант транспортной иммобилизации при переломе шейки бедра

А. Пневматическая шина В. Лестничные шины С. Шина Дитерихса Д. Повязка Башмакова

+Е. Валик в подколенной области

Трансцервикальный варусный перелом шейки бедренной кости:

+А. Может срастись после остеосинтеза В. Может срастись после длительного пребывания на скелетном вытяжении С. Варианты А и В

Д. Может срастись только при условии отказа от операции и ранней активизации, когда исключены операционные риски и опасность гиподинамических осложнений постельного режима Е. Никогда не срастается, заведомо развивается асептический некроз головки бедра с

укорочением конечности

Необходимость ранней активизации пациентов пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедра вызвана:

А. Опасностью развития пролежней В. Опасностью развития гипостатической пневмонии

С. Необходимостью ускорить процесс сращения перелома

+Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

При использовании метода ранней мобилизации в лечении пациента с переломом шейки бедренной кости наиболее вероятен результат:

А. Сращение перелома и восстановление функции конечности В. Сращение перелома с восстановлением опорности, но деформацией и укорочением

С. Формирование тугоподвижного ложного сустава с почти полным восстановлением опорности, но укорочением конечности и постоянным болевым синдромом при нагрузке

+Д. Асептический некроз головки бедренной кости с формированием ложного сустава,

укорочением конечности и снижением опорности

Е. Полная утрата функции конечности, пациент способен только садиться в постели, но не вставать и не ходить

При варусном переломе шейки бедренной кости отмечается:

А. Абсолютное укорочение конечности

В. Абсолютное удлинение конечности

С. Функциональное укорочение конечности

+Д. Относительное укорочение конечности Е. Относительное удлинение конечности

При переломах шейки бедра со смещением изменяется:

+А. Только относительная длина конечности; В. Только абсолютная длина конечности;

С. И относительная, и абсолютная длина конечности; Д. Абсолютная и относительная длина конечности остаются без изменений.

При диагностике перелома шейки бедренной кости определяют:

А. Линию Маркса

+В. Линию Шумахера С. Треугольник Гютера

Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Какие признаки могут говорить о переломе проксимального отдела бедра?

А. Симптом прилипшей пятки В. Болезненность при поколачивании по большому вертелу

С. Болезненность при поколачивании по пятке выпрямленной ноги Д. Только варианты А и В

+Е. Варианты А,В и С

При вколоченном переломе шейки бедра может отсутствовать:

А. Наружная ротация нижней конечности В. Относительное укорочение бедра С. Симптом прилипшей пятки Д. Только варианты А и В

+Е. Варианты А,В и С

Для вколоченного перелома шейки бедренной кости характерно:

А. Относительное укорочение конечности В. Изменение положения линии Шумахера

+С. Сохранение опорности конечности Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Для варусного перелома шейки бедренной кости характерно:

А. Относительное укорочение конечности В. Изменение положения линии Шумахера С. Сохранение опорности конечности

+Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Наибольшая вероятность повреждения плечевого сплетения существует при переломе шейки плечевой кости:

А. Вколоченном без смещения В. Вколоченном со смещением

+С. Абдукционном невколоченном Д. Аддукционном невколоченном

Е. Плечевое сплетение при переломе шейки плеча не может повреждаться

Укажите оптимальную тактику лечения переломов хирургической шейки плеча у пожилых.

А. Оперативное лечение;

В. Скелетное вытяжение за локтевой отросток;

С. Фиксация гипсовой повязкой типа Дезо;

Д. Фиксация торако-брахиальной повязкой;

+Е. Функциональное лечение.

Для вколоченного перелома шейки плечевой кости характерно:

А. Болезненность при осевой нагрузке В. Отсутствие костной крепитации

С. Невозможность движений в плечевом суставе

+Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Для абдукционного перелома шейки плечевой кости характерно:

А. Болезненность при осевой нагрузке В. Невозможность движений в плечевом суставе С. Укорочение конечности на 1-2 см Д. Только варианты А и В

+Е. Варианты А,В и С

Наибольшая угроза развития плевропульмонального шока существует при развитии:

А. Гемоторакса В. Открытого пневмоторакса

С. Закрытого пневмоторакса

+Д. Клапанного пневмоторакса с внутренним клапаном Е. Клапанного пневмоторакса с наружным клапаном

Кровохарканье при травме груди свидетельствует о:

А. Гемотораксе

+В. Повреждении легкого С. Повышении внутригрудного давления при напряженном пневмотораксе Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

При закрытой травме груди подкожная эмфизема является достоверным признаком:

А. Повреждения легкого В. Повреждения плевры С. Пневмоторакса

+Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Достоверным признаком повреждения легкого при закрытой травме груди является:

+А. Подкожная эмфизема В. Притупление перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки

С. Парадоксальное дыхание при флотирующих переломах Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Укажите симптомы, которые могут определяться при закрытых переломах ребер, осложненных пневмотораксом.

А. Одышка В. Кровохарканье

С. Подкожная эмфизема Д. Только варианты А и В

+Е. Варианты А,В и С

Укажите симптомы, которые могут определяться при закрытых переломах ребер, осложненных гемотораксом.

А. Тимпанит на стороне, противоположной повреждению

+В. Притупление перкуторного звука на стороне повреждения С. Притупление перкуторного звука на стороне, противоположной повреждению Д. Только варианты А и В Е. Варианты А,В и С

Не приговор? Как восстановиться после перелома шейки бедра | ЗДОРОВЬЕ

Из-за неуклонного старения населения количество переломов шейки бедренной кости постоянно увеличивается. По статистике, такие переломы составляют до 6% от числа переломов всех костей скелета. До 90% локализации травм шейки бедра наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. У женщин в два раза чаще, чем у мужчин. У 20% людей пожилого возраста такие переломы приводят к летальному исходу.

По словам травматолога-ортопеда Минздрава области Олега Сорокина, сам перелом у пожилых не является опасным и проблемы в лечении не составляет — жизнеугрожающими становятся осложнения от длительного обездвиживания и пребывания в постели после травмы.

В. Малова: Олег Иванович, по каким причинам чаще всего происходят переломы у людей старшего возраста?

О. Сорокин: Остеопороз, особенно у женщин после наступления менопаузы. У мужчин остеопороз в старческом возрасте происходит в два раза реже. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте. К причинам ломкости костей также можно отнести неврологические заболевания, гиперплазию предстательной железы, ослабленное зрение, онкологические заболевания, лишний вес, дающий нагрузку на все суставы, в том числе и тазобедренный, недостаточность питания, низкая физическая активность. У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости связаны с так называемой высокоэнергетической травмой – ДТП, падения с большой высоты и др.

— Расскажите, пожалуйста, что такое симптомы «прилипшей пятки» и «галифе».

— Симптом «прилипшей пятки» — невозможность поднять поврежденную ногу, при этом пятка скользит по поверхности кровати. Сопровождается резкой болью, которая возникает при попытке активных и пассивных движений или при поколачивании по пятке, определяется немного ниже паховой складки и усиливается при пальпации. Спустя несколько дней после травмы у больного появляются отёк и гематома. Они могут достигать больших размеров, образуя припухлость в виде галифе (симптом «галифе»). Также характерно вынужденное положение ноги – она повернута так, что наружный край стопы лежит на кровати (наружная ротация). А из-за смещения и неправильного положения отломков нижняя конечность может стать на несколько сантиметров короче. Диагноз «перелом шейки бедра» устанавливается без особых сложностей, рентгенография уточняет характер перелома и степень смещения отломков.

Промедление смерти подобно?

– Верно ли утверждение, что если в течение дня после перелома шейки бедра не обратиться за медицинской помощью, человек уже не встанет, хуже того, с таким диагнозом неизбежен летальный исход?

– Перелом шейки бедра, как и любой перелом, вызывает резкую боль. Опороспособность нарушается, на ногу нельзя опереться. Не дай бог, пожилой человек живёт один в квартире, после падения не может добраться до телефона и вызвать помощь. Как правило, такие пациенты доставляются в стационар через несколько часов и даже дней после травмы в состоянии сильного обезвоживания, что само по себе смертельно опасно.

Для того чтобы лечение было эффективным, как можно раньше травмированного надо доставить в больницу.

– Что нужно сделать до приезда скорой?

– До приезда врачей близкие должны оказать первую медицинскую помощь: поместить травмированного на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный суставы. Постельный режим и покой уменьшает болевой синдром, тем самым предупреждая развитие травматического шока.

– Почему так важно вовремя доставить пациента в больницу?

– У больного сильно падает гемоглобин, в кровь могут попасть тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения, обостриться сопутствующие заболевания.

Фото: Коллаж АиФ/ Дания ЕРШОВА

– Всем ли травмированным нужна операция?

– Существуют консервативные и оперативные методы лечения переломов шейки бедренной кости. Без операции можно лечить пациентов, состояние которых позволяет сесть в постели в течение нескольких дней после травмы, а в последующем – встать с кровати и передвигаться при помощи костылей. Таким пациентам при необходимости операция может быть выполнена в плановом порядке после дополнительной подготовки. Консервативное лечение может быть показано ослабленным пациентам с выраженной сопутствующей патологией, для которых риск анестезии и операции может быть крайне высоким.

Ложный сустав или эндопротезирование

– Эндопротезирование тазобедренного сустава – это та панацея, которая поднимает человека с постели и помогает ему реабилитироваться?

– Хочу уточнить, перелом шейки бедренной кости – это травма, при которой велик риск таких осложнений, как несращение перелома (образование ложного сустава), асептический некроз головки бедренной кости. Кроме того, из-за длительного постельного режима у пожилых велика вероятность осложнений – пневмонии, пролежней, образования тромбов, и достаточно высокий процент летальных исходов. Жизнесохраняющим выходом из такой ситуации становится активизация пациента, что достигается при помощи операции (остеосинтез повреждённого сегмента или эндопротезирование). К сожалению, после проведения операции остеосинтеза сращение отломков происходит не всегда в силу сопутствующих неблагоприятных факторов. Поэтому ведущим оперативным лечением может быть эндопротезирование тазобедренного сустава.

– В каких медицинских организациях у нас лечат таких пациентов?

– В Ульяновске консервативное и оперативное лечение проводят врачи – травматологи-ортопеды Центральной городской клинической больницы и Ульяновского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи им. заслуженного врача России Е.М. Чучкалова.

В рамках ОМС и по квоте

– Что делать после выписки?

– После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и с уходом родственников и сиделок, а можно – в пансионате для пожилых людей. Эксперты утверждают, что пожилой человек в любом случае должен стать активным участником курса реабилитации.

– Не все пенсионеры могут позволить себе дорогостоящее лечение. Можно ли в Ульяновской области пройти лечение на безвозмездной основе?

– Оперативное лечение перелома шейки бедренной кости для пациента абсолютно бесплатно. Остеосинтез переломов металлоконструкциями российского производства осуществляется в рамках ОМС. Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к высокотехнологичной медицинской помощи, операции выполняются по квотам региона. При поступлении в стационар в экстренном порядке пациент обследуется, оформляется пакет документов и производится оперативное лечение.

В год от перелома шейки бедра страдает до 4,5 млн человек, и с каждым годом число таких «счастливчиков» неуклонно растёт. По оценкам исследователей, смертность среди пациентов с переломом шейки бедра может доходить в течение первого месяца до 10%, а в течение года – от 30% до 50%. Среди выживших 11% остаются прикованными к постели, 16% необходима длительная реабилитация в больнице, а 80% пациентов даже спустя год после перелома пользуются приспособлениями для ходьбы.

Спросите доктора Андерсона: Может ли у меня перелом пятки?

Боль в пятке может указывать на перелом пятки, требующий экспертной оценки и лечения.

Мы не осознаем, насколько сильно зависим от пяток, пока они не болят. Болезненная пятка — признак ее перелома? Как оказалось, диагностика боли в пятке может быть сложной задачей, требующей специальных знаний. Специалист по стопе и голеностопному суставу и хирург доктор Майкл Андерсон обсуждает переломы пятки и объясняет, почему так важна своевременная медицинская оценка.

Как возникает перелом пятки?

Пятку можно сломать разными способами. «Большинство переломов пяточной кости или пяточной кости являются результатом высокоэнергетической травмы», — отмечает доктор Андерсон. «Поскольку они возникают в результате применения значительной силы, эти травмы могут повлиять на весь пяточный сустав. Вот почему мы называем их внутрисуставными переломами: переломами внутри сустава. Эти более серьезные травмы пятки являются результатом высокоэнергетических ударов, таких как автомобильная авария, падение с крыши или лестницы или другая авария с большой скоростью.Имейте в виду, что перелом пятки также может произойти в результате спортивных травм, но они встречаются реже. А перелом пятки, связанный со спортом, обычно менее серьезен, чем перелом, вызванный сильной ударной травмой ».

«Я не завидую людям, у которых серьезный перелом пяточной кости», — говорит д-р Андерсон. «Это могут быть сложные травмы. Каждый раз, когда вы ломаете сустав, ремонт будет сложной задачей. Когда пяточная кость сломана, жизнь может измениться. У большинства людей остается некоторая жесткость, отек и, вероятно, дискомфорт в травмированной лодыжке.Кроме того, внутрисуставные травмы сустава увеличивают риск развития артрита сустава ».

Симптомы перелома пятки

«Трудно предложить исчерпывающий список симптомов, потому что существует много разных способов сломать пяточную кость», — объясняет он. «Тяжелые переломы пяточной кости будут очень болезненными. Будет сильная боль и припухлость. На самом деле отек может быть настолько сильным, что кожа вокруг перелома покрывается волдырями. Вообще говоря, если вы сломаете пяточную кость, станет очевидно, что что-то не так.Люди обычно сразу же обращаются в отделение неотложной помощи для лечения — как и следует ».

Заживет ли эта травма сама по себе без лечения?

«Перелом пятки заживает сам по себе», — признает доктор Андерсон. «Однако без медицинского лечения вопрос заключается в том, заживут ли эти переломы в лучшем положении, чтобы свести к минимуму потенциально неблагоприятный исход. В худшем случае перелом пятки залечивается неправильно. Это действительно сложная проблема, потому что мы должны заново сломать и выровнять поврежденную кость.Этого следует избегать. Вот почему я всегда советую людям, чтобы боль в пятке немедленно осмотрел специалист-ортопед по стопе и голеностопному суставу. Не всем нужна операция, но вам нужен эксперт, чтобы правильно диагностировать вашу травму, назначить подходящее лечение и контролировать ваше выздоровление ».

Несколько видов переломов пяток

«Из-за разнообразия потенциальных травм пятки их так сложно лечить», — объясняет доктор Андерсон. «А поскольку эти переломы локализуются в суставе, их может быть сложнее оценить.Вот почему вы хотите обратиться к специалисту по стопам и лодыжкам. Стажировка в области стопы и голеностопного сустава дает нам практическое лечение сотен сложных травм стопы, знание диагностических нюансов и богатый опыт разработки индивидуального плана лечения для достижения максимального результата ».

• Переломы внутрисуставных суставов. Наиболее распространены высокоэнергетические переломы пяточной кости, поражающие сустав. Однако это только один из видов перелома пятки.
• Стресс-переломы.Эта травма пятки обычно является результатом чрезмерного использования. «Если бегун жалуется на затяжную или усиливающуюся боль в пятке, я проверяю наличие стрессового перелома», — говорит доктор Андерсон. «Стресс-переломы не требуют хирургического вмешательства, но требуют лечения. Мы можем вылечить их отдыхом и периодом избегания повторяющихся ударов. Но выздоровление зависит от того, какая кость в суставе поражена. Некоторым нужно больше времени, чтобы зажить, чем другим ».
• Отрывной перелом ахиллова сухожилия. «Бывают случаи, когда ахиллово сухожилие растягивается или рвется, отрывая кусок пяточной кости», — объясняет д-р.Андерсон. «Отрыв описывает состояние, при котором кусок кости отламывается в углу костной структуры. Это совершенно другой вид травмы, чем ударный перелом. Вообще говоря, все отрывные переломы требуют хирургического вмешательства. К счастью, результаты лечения этой травмы перелома хорошие. В отличие от внутрисуставных переломов, они, как правило, проходят хорошо, с меньшим риском развития артрита с течением времени ».
• Отрыв переднего отростка. «Эти переломы являются результатом серьезного растяжения связок голеностопного сустава, в результате которого отламывается угол пяточной кости», — говорит д-р.Андерсон. «Отрывы переднего отростка иногда проходят без хирургического вмешательства. Однако, если костный фрагмент достаточно большой, мы рекомендуем хирургическое вмешательство ».

Своевременное медицинское обследование улучшает исходы переломов

«Есть много разных способов сломать пяточную кость», — заключает доктор Андерсон. «Для каждого типа перелома существует множество вариантов лечения. Вы можете ходить в сапоге, чтобы способствовать заживлению костей. Или вам может потребоваться операция и от вас потребуют не ходить на пятку в течение нескольких месяцев.Моя цель — максимально ускорить ваше выздоровление. Это начинается с точного диагноза. Затем мы вместе выберем наиболее эффективное лечение в ваших обстоятельствах, чтобы ваша травма зажила наилучшим образом ».

Summit Orthopaedics предлагает индивидуальный подход к лечению стопы и голеностопного сустава

Наши врачи, прошедшие обучение в области стопы и голеностопного сустава, понимают, что ваша подвижность зависит от здоровья ваших стоп и лодыжек. Если вы получили травму или испытываете симптомы, вызывающие болезненность при ходьбе, наша команда специалистов по стопам и голеностопам может помочь с консервативным лечением; проверенные, научно обоснованные варианты хирургического вмешательства; и экспертная реабилитационная поддержка.Специалисты Summit Orthopaedics обладают опытом, чтобы оценить ваш дискомфорт и разработать план, который поможет вам быстро и безопасно встать на ноги и продолжить свой путь.

Начните путь к оптимальному здоровью стопы. Найдите своего специалиста по стопе и голеностопному суставу , запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы назначить консультацию.

Summit имеет удобные местоположения через Миннеаполис-Стрит. Пол, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин.У нас есть современные центры комплексной ортопедической помощи в Иган, Миннесота , Плимут, Миннесота, Ваднаис-Хайтс, Миннесота и Вудбери, Миннесота , а также дополнительные общественные клиники по всему метро и на юге Миннесота.

Больше ресурсов для вас

Симптомы, диагностика, лечение, тейпирование

Что такое сломанный палец ноги?

Сломанный палец ноги — это когда вы сломаете кость в одном из пальцев ноги. У каждого пальца ноги по три кости, за исключением большого пальца, у которого две.Разрыв может произойти, если вы сильно ударите палец ноги или что-то уроните на него.

Сломанный палец ноги обычно не требует особой медицинской помощи. На самом деле может быть сложно сказать, сломали ли вы его или просто сильно повредили, и лечение часто бывает одинаковым.

Признаки и симптомы перелома пальца ноги

При переломе пальца ноги, вероятно, будут:

• Боль и болезненность в пальце ноги
• Боль при ходьбе или тяжести на ноге
• Покраснение или синяк
• Скованность
• Отек

Когда обращаться к врачу

Если вы думаете, что сломали палец на ноге, лучше попросить врача осмотреть его.Несмотря на то, что часто вы можете лечить это самостоятельно, сломанный палец ноги иногда может привести к более серьезным проблемам, таким как инфекция, артрит или длительная боль в стопе.

Позвоните своему врачу, если у вас есть один из этих более серьезных переломов, которые действительно требуют лечения:

• Травма большого пальца ноги
• Сломанная кость, выступающая из вашей кожи или вызывающая открытую рану (может привести к инфекции в кости)
• Носок согнут или искривлен

Для менее серьезного перерыва, даже если вы сначала откладываете его, позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Заболевание, которое влияет на нервы или кровоток в ногах, например диабет
• Лихорадка или озноб
• Сильная боль под ногтем на пальце ноги (возможно скопление крови под ногтем)
• Онемение, покалывание или холод в пальце ноги
• Боль, усиливающаяся или не проходящая от боли, отпускаемой без рецепта лекарство
• Синяя или серая кожа на пальце ноги
• Отек, синяк или покраснение, которые не исчезнут через несколько дней

Диагностика перелома пальца ноги

Сначала ваш врач спросит вас, что случилось и какие симптомы y у тебя есть.Они проверят, нет ли нежности и повреждений кожи вокруг пальца ноги. Они также проверит ваши нервы и кровоток. Затем, если ваш врач считает, что это перерыв, вам, скорее всего, сделают рентгеновский снимок.

Лечение перелома пальца ноги

Лечение зависит от того, где и насколько серьезен перелом. В большинстве случаев вас отправят домой с инструкциями по уходу за собой. Вы также можете получить рецепт на обезболивающее.

Это поможет вам вылечиться, если вы можете предотвратить слишком сильное сгибание пальца ноги. Ваш врач может посоветовать напарнику пленку.Вот где вы прикрепляете сломанный палец к пальцу рядом с ним. Сначала вы сначала кладете между пальцами ног вату или марлю, чтобы кожа не натирала и не садилась. Затем вы оборачиваете их медицинской лентой.

Ваш врач может также дать вам обувь с жесткой подошвой и тканевым верхом. Это предотвратит слишком сильное сгибание пальца ноги и оставит место для опухания.

Если вы полностью сломали палец на ноге и кость сместилась, вашему врачу может потребоваться установить ее на место. Во-первых, вам сделают укол, чтобы онемел палец на ноге.Затем ваш врач сдвигает кости вместе руками. Никакого хирургического вмешательства. Вы можете получить гипс, если части кости не останутся на месте.

Если у вас есть рана, вы также можете получить антибиотики и сделать прививку от столбняка.

Если под ногтем на ноге у вас застряла кровь, врач попытается ее слить, но, возможно, придется полностью удалить ноготь.

При очень серьезных переломах вам может потребоваться операция по установке штифтов или винтов, которые удерживают кости на месте.

Домашние средства от сломанного пальца ноги

В первые несколько дней или недель после перелома пальца ноги вы можете:

• Держать ногу приподнятой, сидя или лежа (лучше всего выше сердца), чтобы уменьшить опухоль и боль. .
• Во время бодрствования прикладывайте лед к пальцам ноги на 20 минут каждый час. Это первые 24 часа. После этого можно замораживать его два-три раза в день. Не прикладывайте лед прямо к коже. Вместо этого заверните его в полотенце.
• Остальное. Ослабьте действия, вызывающие боль.
• При необходимости примите обезболивающее с ибупрофеном, ацетаминофеном или напроксеном.
• Носите обувь с жесткой подошвой.

Восстановление после перелома пальца ноги

В большинстве случаев заживление пальца ноги занимает около 4-6 недель.Но для более серьезных перерывов может потребоваться до 8 недель.

Вам нужно воздержаться от занятий спортом и других физических нагрузок, пока врач не даст вам зеленый свет. Если вы начнете их слишком рано, вы можете снова повредить палец ноги.

Во время выздоровления также лучше избегать высоких каблуков или любой обуви, которая сдавливает пальцы ног.

Когда вы можете носить обувь и ходить без боли, вы можете вернуться к своей обычной деятельности. Вы можете ожидать некоторую скованность или болезненность, когда снова начнете ходить, но они исчезнут, когда вы вернетесь к нормальному состоянию.

Боль в пятке и переломы пятки | Специалисты по стопам и лодыжкам

Подошвенный фасциит и боль в пятке

Боль в пятке чаще всего вызывается подошвенным фасциитом, состоянием, которое иногда также называют синдромом пяточной шпоры, когда она присутствует. Боль в пятке также может быть вызвана другими причинами, такими как стрессовый перелом, тендинит, артрит, раздражение нервов или, в редких случаях, киста. Поскольку существует несколько возможных причин, важно правильно диагностировать боль в пятке. Хирург стопы и голеностопного сустава может различить все возможные варианты и определить основной источник боли в пятке.

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит — это воспаление перевязи ткани (подошвенной фасции), которая простирается от пятки до пальцев ног. В этом состоянии фасция сначала раздражается, а затем воспаляется, что приводит к боли в пятке.

Причины

Самая частая причина подошвенного фасциита связана с дефектным строением стопы. Например, люди, у которых есть проблемы со сводом стопы, либо чрезмерно плоскостопие, либо ступни с высоким сводом стопы, более склонны к развитию подошвенного фасциита.

Ношение не поддерживающей обуви обуви на твердых, плоских поверхностях вызывает ненормальную нагрузку на подошвенную фасцию и может также привести к подошвенному фасцииту. Это особенно очевидно, когда работа требует долгих часов на ногах. Ожирение также может способствовать развитию подошвенного фасциита.

Симптомы

Симптомы подошвенного фасциита:

• Боль внизу пятки
• Боль, которая обычно усиливается при возникновении
• Боль, усиливающаяся в течение нескольких месяцев

Люди с подошвенным фасциитом часто описывают боль как усиление, когда они встают утром или после долгого сидения.Через несколько минут ходьбы боль уменьшается, потому что при ходьбе растягивается фасция. У некоторых людей боль проходит, но возвращается после длительного пребывания на ногах.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, хирург стопы и голеностопного сустава получит вашу историю болезни и осмотрит вашу стопу. На протяжении всего этого процесса хирург исключает все возможные причины боли в пятке, кроме подошвенного фасциита.

Кроме того, диагностические визуальные исследования, такие как рентгеновские снимки или другие методы визуализации, могут использоваться для различения различных типов боли в пятке.Иногда у пациентов с подошвенным фасциитом обнаруживаются пяточные шпоры, но они редко являются источником боли. Когда они присутствуют, состояние может быть диагностировано как синдром подошвенного фасциита / пяточной шпоры.

Нехирургическое лечение

Лечение подошвенного фасциита начинается со стратегии первой линии, которую вы можете начать дома:

• Упражнения на растяжку. Упражнения, растягивающие икроножные мышцы, облегчают боль и способствуют восстановлению.
• Не ходите босиком. Когда вы ходите без обуви, вы чрезмерно напрягаете и напрягаете подошвенную фасцию.
• Лед. Прикладывание пакета со льдом к пятке на 20 минут несколько раз в день помогает уменьшить воспаление. Поместите тонкое полотенце между льдом и пяткой; не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Ограничение деятельности. Сократите длительные физические нагрузки, чтобы дать пятке отдохнуть.
• Модификации обуви. Ношение поддерживающей обуви с хорошей поддержкой свода стопы и слегка приподнятой пяткой снижает нагрузку на подошвенную фасцию.
• Лекарства. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.

Если через несколько недель боль не исчезнет, ​​обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава, который может добавить один или несколько из следующих подходов к лечению:

• Набивка и обвязка. Прокладки в обуви смягчают удар при ходьбе. Ремни помогают поддерживать стопу и уменьшают нагрузку на фасцию.
• Ортопедические приспособления. Индивидуальные ортопедические приспособления, которые подходят к вашей обуви, помогают исправить основные структурные аномалии, вызывающие подошвенный фасциит.
• Инъекционная терапия. В некоторых случаях инъекции кортикостероидов используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
• Съемная прогулочная повязка. Съемную повязку для ходьбы можно использовать, чтобы удерживать ногу в неподвижном состоянии в течение нескольких недель, чтобы дать ей отдохнуть и заживить.
• Ночная шина. Ношение ночной шины позволяет поддерживать растяжение подошвенной фасции во время сна.Это может помочь некоторым пациентам уменьшить утреннюю боль.
• Физиотерапия. Упражнения и другие меры физиотерапии могут быть использованы для облегчения состояния.

Когда нужна операция?

Хотя большинство пациентов с подошвенным фасциитом поддаются консервативному лечению, небольшому проценту пациентов может потребоваться операция. Если после нескольких месяцев безоперационного лечения у вас по-прежнему будет боль в пятке, будет рассмотрен вопрос об операции.Ваш хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с вами варианты хирургического вмешательства и определит, какой из них будет наиболее выгодным для вас.

Долгосрочный уход

Независимо от того, какое лечение вы проходите по поводу подошвенного фасциита, основные причины, приведшие к этому состоянию, могут остаться. Следовательно, вам нужно будет продолжить профилактические меры. Ношение поддерживающей обуви, растяжка и использование нестандартных ортопедических устройств — это основа длительного лечения подошвенного фасциита.

Что такое Calcaneus?

Пяточная кость, также называемая пяточной костью, представляет собой большую кость, которая составляет основу задней части стопы. Пяточная кость соединяется с таранной и кубовидной костями. Соединение между таранной костью и пяточной костью образует подтаранный сустав. Этот сустав важен для нормальной работы стопы.

Пяточную кость часто сравнивают с яйцом, сваренным вкрутую, потому что у нее тонкая твердая оболочка снаружи и более мягкая губчатая кость внутри. Когда внешняя оболочка сломана, кость имеет тенденцию разрушаться и становиться фрагментированной.По этой причине переломы пяточной кости относятся к тяжелым травмам. Кроме того, если перелом затрагивает суставы, существует вероятность долгосрочных последствий, таких как артрит и хроническая боль.

Как возникают переломы пяточной кости?

Большинство переломов пяточной кости являются результатом травматического события — чаще всего, падения с высоты, например, с лестницы, или попадания в автомобильную аварию, когда пятка ударяется о половицу. Переломы пяточной кости также могут возникать при других типах травм, например, при растяжении связок голеностопного сустава.Меньшее количество переломов пяточной кости — это стрессовые переломы, вызванные чрезмерной нагрузкой или повторяющейся нагрузкой на пяточную кость.

Типы переломов пяточной кости

Переломы пяточной кости могут затрагивать или не затрагивать подтаранный сустав и окружающие его суставы. Переломы суставов (внутрисуставные переломы) являются наиболее серьезными переломами пяточной кости и включают повреждение хряща (соединительной ткани между двумя костями). Перспектива выздоровления зависит от того, насколько сильно пяточная кость была раздавлена ​​во время травмы.

Переломы без сустава (внесуставные переломы) включают:

• Повреждения, вызванные травмой, например отрывные переломы (при которых кусок кости отрывается от пяточной кости ахилловым сухожилием или связкой) или травмы раздавливания, приводящие к множественным фрагментам перелома.
• Стресс-переломы, вызванные чрезмерным использованием или легкой травмой.

Тяжесть и лечение внесуставных переломов зависят от их расположения и размера.

Признаки и симптомы

Переломы пяточной кости имеют разные признаки и симптомы в зависимости от того, являются ли они травматическими или стрессовыми переломами.

Признаки и симптомы травматических переломов могут включать:

• Внезапная боль в пятке и неспособность выдерживать нагрузку на эту стопу
• Отек в области пятки
• Ушиб пятки и голеностопа

Признаки и симптомы стрессовых переломов могут включать:

• Генерализованная боль в области пятки, которая обычно развивается медленно (от нескольких дней до недель)
• Отек в области пятки

Диагностика

Для диагностики и оценки перелома пяточной кости хирург стопы и голеностопного сустава задаст вопросы о том, как произошла травма, осмотрит пораженную стопу и лодыжку и назначит рентген.Кроме того, обычно требуются расширенные визуализационные тесты.

Лечение

Лечение переломов пяточной кости зависит от типа перелома и степени травмы. Хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с пациентом наилучшее лечение перелома — хирургическое или нехирургическое.

При некоторых переломах можно использовать безоперационное лечение. К ним относятся:

• Покой, лед, сжатие и возвышение (R.I.C.E.) Покой (избегание травмированной стопы) необходим для заживления перелома.Лед снимает отек и боль; приложить к пораженному месту пакет со льдом, накрытый тонким полотенцем. Компрессия (обертывание стопы эластичным бинтом или ношение компрессионного чулка) и возвышение (удерживание стопы на уровне сердца или чуть выше) также уменьшают отек.
• Иммобилизация. Иногда стопу помещают в гипсовый или гипсовый сапог, чтобы сломанная кость не двигалась. Костыли могут понадобиться, чтобы не опускать руки.

Лечение травматических переломов часто включает операцию по восстановлению сустава или, в тяжелых случаях, сращению сустава.Хирург подберет для пациента лучший хирургический подход.

Реабилитация

Независимо от того, было ли лечение перелома пяточной кости хирургическим или безоперационным, физиотерапия часто играет ключевую роль в восстановлении сил и функций.

Осложнения переломов пяточной кости

Переломы пяточной кости могут быть серьезными травмами, которые могут вызывать пожизненные проблемы. Часто развиваются артрит, скованность и боль в суставах. Иногда сломанная кость не заживает в правильном положении.Другими возможными отдаленными последствиями переломов пяточной кости являются снижение подвижности голеностопного сустава и хромота из-за разрушения пяточной кости и потери длины ноги. Пациентам часто требуется дополнительная операция и / или долгосрочное или постоянное использование корсета или ортопедического устройства (дуги), чтобы помочь справиться с этими осложнениями.

Кубовидный синдром | Диагностика и лечение кубовидного синдрома

Кубовидный синдром

Кубовидный синдром — это заболевание, вызываемое смещением кубовидной кости смещением.Чаще всего это результат травмы или травмы сустава и / или связок, окружающих небольшую предплюсневую кость. Кубовидный синдром вызывает дискомфорт и боль на внешней (боковой) стороне стопы. Боль чаще всего ощущается вокруг центра стопы, отдавая предпочтение той стороне, где расположен мизинец (пятый палец). Также сообщалось о районе основания четвертого и пятого пальцев стопы.

Пациенты иногда жалуются на трудности с определением точного места боли. Это может затруднить диагностику кубовидного синдрома.Иногда это может быть ошибочно диагностировано как стрессовый перелом, хотя стрессовые переломы кубовидной кости встречаются редко.

В этом посте я представлю вам информацию о кубовидном синдроме, включая его причины, симптомы, диагноз и варианты лечения.

Кубовидный синдром: что это такое?

Кубовидная кость — одна из семи маленьких костей предплюсны стопы. Он находится на боковой (или на мизинце) стороне стопы. Кубовидный синдром возникает, когда кубовидная кость выходит из строя, вызывая нагрузку на окружающие ткани и связки.Кубовидный синдром (также называемый подвывихом срединного сустава предплюсны) возникает, когда кубовидная кость выходит из строя с соседней костью; пяточная кость.

Этот частичный вывих костей в суставе может быть результатом резкой травмы или чрезмерного износа суставов в средней части стопы.

Кубовидный синдром: насколько он распространен?

Исследования показывают, что, хотя кубовидный синдром не редкость среди населения в целом, он чаще встречается среди спортсменов и танцоров.Исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что около 4% спортсменов, страдающих травмами стопы, испытывали проблемы с кубовидной областью.

При правильном выявлении и своевременном лечении большинство людей с кубовидным синдромом полностью выздоравливают.

Кубовидный синдром: каковы факторы риска?

Люди, которым требуется много ступней (например, спортсмены и танцоры), могут подвергаться высокому риску развития кубовидного синдрома. Действия с высокой ударной нагрузкой наряду с повторяющимися движениями могут привести к кубовидному синдрому.

Кроме того, люди с избыточным весом могут подвергаться более высокому риску развития проблем с кубовидом в результате дополнительной нагрузки на структуры стопы.

Кубовидный синдром: каковы некоторые общие симптомы?

Обычно кубовидный синдром сначала проявляется в виде дискомфорта или боли на боковой (внешней) стороне стопы. Некоторые пациенты сообщают о внезапном появлении боли, в то время как у других она развивается медленно с течением времени. Есть несколько контрольных признаков, которые могут помочь вам и вашему врачу определить причину боли.

Боль, связанная с кубовидным синдромом, обычно имеет следующие характеристики:

• боль, сосредоточенная на боковой (мизинце) стопы,
• дискомфорт усиливается, когда тяжесть переносится на стопу,
• боль может быть как острой, так и острой. острая или тупая и ноющая,
• у вас, вероятно, возникнут трудности при ходьбе,
• прыжки или прыжки очень сложны,
• у вас может возникнуть отек,
• боль может усилиться при стоянии на пальцах ног,
• ваша ступня и / или лодыжка может страдать от ограниченного диапазона движений,
• нижняя часть стопы может стать чувствительной, а
• боль может распространяться на внешнюю сторону лодыжки.

Если вы страдаете от любого из этих симптомов, пора посетить врача.

Кубовидный синдром: диагностика проблемы

Хотя боль является наиболее распространенным симптомом, есть и другие признаки и инструменты, которые медицинские работники могут использовать для диагностики кубовидного синдрома. Боль, сопровождающая кубовидный синдром, почти так же сильна, как и при переломе.

Пациенты с кубовидным синдромом обязательно будут испытывать сильную боль, как при переломе стопы.У большинства больных появляется анталгическая походка (хромота), чтобы компенсировать боль. Не всем случаям кубовидного синдрома предшествует серьезная травма, и не всегда он сопровождается отеком и / или синяком. Это может привести к тому, что многие люди будут игнорировать боль, полагая, что она пройдет сама по себе.

Даже при рентгеновском снимке результаты обычно отрицательные.

Синдром кубовидной формы, вызывающий легкое вращение, трудно обнаружить. Тем не менее, техник может обнаружить небольшой промежуток в суставе между пяточной и кубовидной костями на боковом рентгеновском снимке.Сложность усугубляется естественными вариациями размера разрыва среди населения.

Пациенты сообщают о болезненности при надавливании на кубовидный треугольник во время физического осмотра. Ваш врач будет вращать и двигать ногой, чтобы получить представление о диапазоне ваших движений и о том, когда боль наиболее сильна. Врач может попросить вас поочередно надавить на его руку или поднять пальцы ног.

Кубовидный синдром: причины

Кубовидный синдром может быть вызван следующими причинами:

Чрезмерное употребление :

Одной из наиболее частых причин кубовидного синдрома является чрезмерное употребление.По этой причине кубовидный синдром чаще всего встречается у танцоров и спортсменов. В обеих группах люди, как правило, выполняют много повторений одних и тех же движений, оказывая повторяющуюся физическую нагрузку на структуры стоп. Кроме того, они обучены преодолевать боль, что повышает риск несчастных случаев.

Растяжение голеностопного сустава :

Травма, которая с наибольшей вероятностью приведет к кубовидному синдрому, — это растяжение связки голеностопного сустава. Инверсионные деформации (когда голеностопный сустав внезапно перекатывается по внешней стороне стопы, а пальцы ног выкручиваются внутрь) с гораздо большей вероятностью вызывают тип травмы, связанный с кубовидным синдромом, однако в некоторых случаях известно, что выворотное напряжение может вызывать это состояние.

В отчете за 2006 год авторы обнаружили, что у 40 из 100 человек, пострадавших от инверсионного растяжения связок голеностопного сустава, также может развиться кубовидный синдром.

Пронированные или плоские стопы :

Кубовидный синдром может быть вызван смещением стопы, например, пронацией и плоскостопием. Ступни людей с пронированными стопами перекатываются внутрь во время ходьбы, оказывая избыточное давление на свод стопы. Пронированные ступни могут быть предвестниками выпадения сводов стопы или плоскостопия.Когда длинная малоберцовая мышца (икроножные мышцы) чрезмерно растягивается (как в этих условиях), они могут вывести кубовидную кость из положения.

Другие факторы риска :

Следующие виды деятельности также связаны с развитием кубовидного синдрома:

• часто занимаются спортом с быстрыми движениями из стороны в сторону, такими как баскетбол, теннис и др. ракетбол,
• при подъеме по лестнице,
• в обуви, которая не подходит по размеру, или в обуви без соответствующей поддержки,
• при беге по неровной поверхности и
• , когда ваши ноги не могут восстановиться после напряженной деятельности.

Кубовидный синдром может вызывать боль по боковой (внешней) стороне стопы.

Понимание причин кубовидного синдрома

Причина и диагностика кубовидного синдрома могут быть трудными. Частично это связано с тем, что в большинстве случаев не происходит предшествующего травматического события, такого как падение или скручивание. Обычно кубовидный синдром возникает после повторяющихся стрессовых движений, подобных тем, которые спортсмен или танцор могут выполнять во время тренировки. Вот почему подробный личный анамнез важен, чтобы помочь вашему врачу понять состояние.Некоторые люди могут вспомнить шаг или перекат на боковой стороне стопы прямо перед началом боли.

Боковое растяжение связок голеностопного сустава или средней части стопы может привести к травме кубовидной кости и / или прикрепленных связок. Поскольку медицинские состояния очень разные по своей физиологии, лечение также будет другим. Опять же, будет использоваться тщательный анамнез пациента, чтобы отличить кубовидный синдром от стрессового перелома или растяжения связок. Стресс-перелом и растяжение связок требуют разных методов лечения.

Если нет травмы, непосредственно предшествующей резкому возникновению боли, вероятной причиной является смещение кубовидной кости. После допроса медицинского работника пациент может вспомнить быструю остановку или включение внешней части стопы за часы или дни до начала боли.

Лечение кубовидного синдрома

Первым шагом в лечении кубовидного синдрома является отдых. Избегайте нагрузки или нагрузки на пораженную стопу и значительно уменьшите или исключите активность или действия, которые могли привести к возникновению состояния.

Дома вы можете использовать лечение RICE.

Если ваша боль не проходит сама по себе или усиливается, вам следует обратиться за медицинской помощью. Обученные профессионалы могут манипулировать стопой, чтобы решить кубовидный синдром. Эти методы включают:

Кубовидный хлыст

• Пациент ляжет на спину, согнув колено травмированной стопы.
• Терапевт будет удерживать травмированную ступню, пока пациент быстро выпрямляет колено с согнутой ступней.
• Снизу стопы терапевт с силой надавливает на кубовидную кость, возвращая ее на место.

В некоторых случаях можно услышать, как кубовид возвращается на место.

Кубовидное сдавливание

Этот метод чаще используется, если боль усиливается на тыльной стороне (вершине) стопы.

• Пациент будет лежать на спине с расслабленной ногой, свисая со стола.
• Держась за стопу, терапевт сгибает ее, толкая кубовидную кость вниз от тыльной стороны стопы.

Манипуляции с кубовидной костью наиболее эффективны, если они проводятся в течение первых 24 часов после травмы. Если боль присутствует в течение длительного периода времени, может потребоваться несколько манипуляций, чтобы правильно выровнять кость. Согласно исследованиям, опубликованным в конце 1990-х годов, кубовидные манипуляции успешны в 90% случаев.

Медицинские работники не рекомендуют проводить манипуляции лицам, страдающим другими заболеваниями стопы. Например:

• артрит,
• болезнь костей,
• сломанная кость,
• состояния, влияющие на кровообращение, или
• проблемы с нервом.

Fracture Shoe and Cast Boot Moon Twp

Дополнительные методы лечения :

Существуют другие методы лечения, которые могут быть эффективными при лечении кубовидного синдрома, если манипуляции не полностью успешны или не могут быть применены из-за другого заболевания.

• Глубокий массаж икроножных мышц может принести облегчение.
• Ортопедия может использоваться для обеспечения правильного выравнивания.
• Безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) можно принимать для уменьшения отека и боли.
• Подушечки или скобы можно использовать для поддержки пораженных суставов.
• Стопу можно обернуть лентой или бинтами, чтобы стабилизировать движение.

В крайнем случае при этом состоянии может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Это только тогда, когда другие варианты лечения не принесли облегчения.

Чего мне следует ожидать от лечения?

Ниже я подробно расскажу об инструментах и ​​методах, которые есть в распоряжении практикующих врачей для лечения кубовидного синдрома. Вы должны ожидать, что одно или несколько из следующих методов лечения будут использованы для вашего состояния.Множество факторов, включая тяжесть синдрома и первопричину, будут определять, какой тип лечения будет наиболее эффективным в вашем случае.

Если ваш кубовидный синдром является результатом какого-либо основного биомеханического состояния, ваш врач сначала захочет решить эту проблему. Он позаботится о том, чтобы на вас не было неподходящей обуви. Использование неподходящей обуви может привести к тому, что стопа будет многократно супинироваться (перекатиться наружу, поворачивая нижнюю часть стопы по направлению к противоположной стопе).Ваш лечащий врач соберет историю болезни и проверит, нет ли отклонений в длине конечностей. Он или она может наблюдать за вами, пока вы идете. В первую очередь следует решить любые биомеханические проблемы.

Если ваш кубовидный синдром вызван повторяющимися растяжениями голеностопного сустава или средней части стопы, ваш врач может порекомендовать несколько шагов, чтобы ограничить их повторение. Он или она может предложить следующее:

• биомеханический контроль,
• фиксация,
• укрепление,
• тейпирование или
• другие меры физиотерапии.

В случаях, которые не имеют основной биомеханической причины, лечение довольно простое. Обнаружив кубовид, врач поместит под кость небольшую войлочную подушечку. Во многих случаях толщина прокладки составляет около 1/8 дюйма. Его можно приклеить к носку, обуви или даже к ступне (но для этого потребуется больше набивки и может потребоваться больше времени). Поговорите со своим врачом о том, какое размещение лучше всего для вас. При использовании прокладки убедитесь, что она помещается только под кубовидную кость.Если он распространяется на плюсневую область, это не будет эффективным.

Ваш врач может также посоветовать манипулировать ー или мобилизовать ー кубовидное тело. Манипуляции с Cuboil могут быть чрезвычайно эффективными. Некоторые факторы могут повлиять на успех кубовидной мобилизации. К ним относятся:

• размер стопы пациента,
• размер руки врача и
• жесткость стопы.

С гибкими ножками легче манипулировать.

Сколько времени занимает восстановление?

Каждая ситуация уникальна, и время восстановления зависит от конкретного случая.Продолжительность восстановления может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев. Это зависит от многих факторов, в том числе:

• длительности травмы (Это только что началось или происходит какое-то время?)
• Причина (Развилась ли она с течением времени или была вызвана острой травмой?)
• и если остро, есть ли еще сопутствующая травма? (например, растяжение голеностопного сустава)

Если повреждение локализовано в кубовидной кости, большинство пациентов почувствуют облегчение менее чем через неделю.С другой стороны, если индивидуальный случай кубовидного синдрома сопровождается другими травмами (например, растяжением), процесс заживления может занять гораздо больше времени.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию. В зависимости от особенностей вашего состояния укрепление и растяжение структур стопы может иметь важное значение для полного выздоровления.

Физическая терапия для лечения кубовидного синдрома может включать:

• упражнения, предназначенные для укрепления стопы,
• упражнения на растяжку, направленные на мышцы стопы и голени, и / или
• маневры с малой ударной нагрузкой, предназначенные для улучшения равновесия

Физические упражнения терапия не только поможет вам выздороветь, но и предотвратит дальнейшие травмы.

Есть определенные условия, при которых врач или физиотерапевт может прописать ортез на лодыжку или стопу. Подтяжки могут ограничить движение голеностопного сустава и стопы, чтобы предотвратить повторение травмы. Они также могут обеспечить необходимую поддержку и стабильность для стопы и лодыжки, пока они становятся сильнее.

Диагностика кубовидного синдрома

Стопа не только важна для почти всех наших повседневных действий, но и представляет собой очень сложную структуру. Это чудо человеческого тела одновременно прочное и гибкое.Он достаточно силен, чтобы выдерживать полный вес нашего тела, и в то же время достаточно универсален, чтобы выполнять сложные движения, сохраняя при этом баланс, который современные технологии еще не воспроизвели.

Как все это возможно? Стопа задействует более 100 мышц, связок и сухожилий, чтобы одновременно регулировать 28 костей вдоль их 30 суставов. Из-за сложной структуры и общего характера боли при кубовидном синдроме эту травму бывает очень сложно диагностировать.

Даже современные методы визуализации, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) и рентген, не всегда позволяют обнаружить признаки кубовидного синдрома.Иногда это может привести к ложноотрицательным результатам и неправильному диагнозу.

Симптомы кубовидного синдрома также могут отражать другие распространенные проблемы со стопами. Например, стрессовые переломы и пяточные шпоры могут проявляться одинаково. Некоторым людям, страдающим кубовидным синдромом, трудно точно определить точное место боли, что усугубляет путаницу.

Чтобы еще больше усложнить ситуацию, одновременно с кубовидным синдромом могут развиться и другие заболевания. Например, стрессовые переломы и растяжения связок голеностопного сустава могут сопровождать смещение кубовидной кости.Очень часто перелом или растяжение лечатся, игнорируя кубовид. Поскольку кубовидная кость сама по себе не несет веса, переломы кубовидной кости из-за напряжения очень редки.

При постановке диагноза и определении успешного курса лечения ваш врач проведет подробный медицинский осмотр и изучит историю болезни пациента.

Перспективы кубовидного синдрома

Перспективы полного выздоровления человека, страдающего кубовидным синдромом, в целом весьма обнадеживают.После завершения лечения большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности с очень небольшим риском повторной травмы.

Заключение

Кубовид — одна из семи малых костей предплюсны стопы. Состояние кубовидной кости можно описать с медицинской точки зрения несколькими способами. Однако вывод заключается в том, что кубовидный синдром — это довольно частое смещение кубовидной кости, которое приводит к боли. Чаще всего встречается у танцоров и других спортсменов.

Состояние может возникать в сочетании с другими диагнозами и может быть легко перепутано с ними.Это делает сбор правильной информации, включая подробный личный и физический анамнез, имеет первостепенное значение.

При правильном диагнозе перспективы полного выздоровления превосходны и могут быть реализованы в течение нескольких коротких дней, хотя в некоторых случаях может потребоваться до нескольких месяцев.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу кубовидного синдрома или других состояний стопы, оставьте сообщение ниже или позвоните в наш офис.

Причины, лечение и когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Кости представляют собой сложные живые ткани, состоящие из внутренней «губчатой» кости, окруженной твердой «компактной» костью.Мягкий костный мозг, производящий кости и клетки крови, находится в центре многих костей.

Существует множество причин боли в костях, от ушиба или перелома кости до менее распространенных (хотя и очень серьезных) причин, таких как рак кости или инфекция.

Сопутствующие симптомы и качество вашей боли (например, острая и колющая в сравнении с тупой и ноющей) могут дать ключ к разгадке того, «почему» стоит ваша боль в костях, для постановки точного диагноза часто необходимы визуализация и / или анализы крови.

После постановки диагноза будет следовать план лечения, который может включать в себя один из многих видов лечения, например, лекарства для облегчения боли, физиотерапию и / или хирургическое вмешательство.

Verywell / Александра Гордон

Общие причины

Чтобы понять потенциальные причины боли в костях, лучше всего начать с двух наиболее распространенных причин — ушиб кости и перелом кости:

Ушиб кости

Ушиб кости чаще всего возникает, когда кость ударяется о твердую поверхность, например, при падении с большой высоты.Это воздействие создает крошечные разрывы во внешнем слое кости в дополнение к кровотечению под надкостницей — тонким слоем ткани, покрывающей кость.

Помимо сильной боли в костях с невероятной нежностью на ощупь, часто возникают отек и изменение цвета.

Имейте в виду, что помимо травмы или травмы, остеоартрит является частой причиной ушибов костей. Это связано с тем, что по мере того, как хрящ между костями изнашивается или дегенерирует, кости начинают тереться друг о друга — травма, которая в конечном итоге может перерасти в синяк.

Перелом

Перелом — это перелом кости, который может возникнуть в результате травмы, ослабления кости из-за остеопороза или повторяющихся нагрузок на кость. Помимо острой колющей боли, которая усиливается при движении или при надавливании, вокруг перелома могут возникать отек и синяки. В некоторых случаях область перелома будет казаться деформированной.

Компрессионные переломы позвонков, также называемые переломами позвоночника, вызывают боль в спине и чаще всего встречаются у людей с остеопорозом.Эти переломы могут быть вызваны простыми задачами, такими как выполнение работы по дому, чихание или кашель.

Менее распространенные причины

Вот несколько менее распространенных причин боли в костях, многие из которых являются серьезными и требуют лечения более чем одного специалиста (например, хирурга-ортопеда и онколога).

Остеомаляция

Остеомаляция означает снижение минерализации костей и последующее размягчение костей. Это заболевание костей чаще всего возникает в результате дефицита витамина D.Тупая ноющая боль в костях при остеомаляции, хотя и не всегда присутствует, имеет тенденцию усиливаться при физической активности и переносе веса.

Помимо общей боли в костях и болезненности, человек с остеомаляцией может испытывать следующее:

• Мышечная слабость
• Мышечные спазмы и судороги
• Переломы
• Затруднение при ходьбе и походка вразвалкой
• Переломы из-за чрезмерного ослабления костей

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета — это хроническое заболевание костей, которое поражает пожилых людей.При этом заболевании процесс ремоделирования кости (при котором старая кость удаляется и образуется новая) идет наперекосяк. Это приводит к образованию избыточной хрупкой кости или кости неправильной формы.

Хотя у многих людей с болезнью Педжета нет никаких симптомов — их состояние часто выявляют случайно на рентгеновском снимке, выполненном с другой целью, — если симптомы действительно проявляются, боль в костях является наиболее заметной.

Имейте в виду, что, хотя болезнь Педжета может поражать любую кость в теле, чаще всего поражает позвоночник, таз, бедренную кость (бедренную кость), плечевую кость (кость плеча) и череп.

Первичный рак кости

Боль в костях — наиболее частый симптом рака костей. Боль обычно сначала приходит и уходит, а затем становится постоянной. Помимо глубокой или тупой ноющей боли, которая усиливается ночью и во время физической активности, при раке костей может наблюдаться отек вокруг кости, потеря веса и утомляемость.

Первичные виды рака костей, от наиболее до наименее распространенных, включают:

И остеосаркома, и саркома Юинга чаще встречаются у детей и подростков.Хондросаркома чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет.

Метастатический рак кости

Метастатический рак кости — это рак, который начинается в другом органе (чаще всего в груди, легком, щитовидной железе, почках и простате) и распространяется (метастазирует) в кости. Рак, который распространяется на кость, ослабляет ее, вызывая боль и делая кость более склонной к переломам.

Множественная миелома

Множественная миелома — это рак плазматических клеток, типа клеток иммунной системы, которые обычно вырабатывают антитела.Эти клетки ненормально и бесконтрольно растут в костном мозге и в конечном итоге вызывают множество симптомов, включая:

• Боль в костях (чаще всего ощущается в спине или груди и вызывается движением)
• Переломы
• Анемия
• Инфекция
• Проблемы с почками
• Неврологические проблемы

Лейкемия

При лейкемии аномальные клетки крови бесконтрольно растут в костном мозге человека. Этот избыточный рост раковых клеток приводит к перенаселенности костного мозга, что вызывает боли в костях и суставах.Ноющая боль в костях, которая чаще всего встречается при остром лимфобластном лейкозе, но может также возникать при остром миелоидном лейкозе или миелодиспластическом синдроме, обычно ощущается в длинных костях рук и ног, а также в ребрах.

Инфекция

Инфекция кости, называемая остеомиелитом, вызывает тупую боль в костях, а также отек, тепло, покраснение и болезненность вокруг пораженного участка. Также может присутствовать жар.

Остеомиелит может возникнуть в результате того, что бактерии в кровотоке заселяют кость или из-за инфекции, которая распространяется на кость из соседних мягких тканей или суставов.

Остеонекроз

Остеонекроз возникает, когда кровоснабжение кости нарушено, что приводит к гибели кости и клеток костного мозга и последующему разрушению кости. Помимо боли, часто бывает ограниченное использование пораженного участка. Например, при остеонекрозе бедра человек может хромать и нуждаться в трости или ходунках.

Помимо серьезной травмы или травмы, к наиболее распространенным факторам риска развития остеонекроза относятся:

Вазоокклюзионный кризис от серповидной анемии

Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание, вызванное мутацией в гене, который кодирует гемоглобин, белок, доставляющий кислород из красных кровяных телец к вашим органам и тканям.Аномальный гемоглобин у людей с серповидно-клеточной анемией (называемый гемоглобином S) приводит к образованию липких и жестких красных кровяных телец в форме полумесяца.

К сожалению, эти липкие, жесткие клетки прилипают к стенкам мелких кровеносных сосудов, в конечном итоге блокируя кровоток и доставку кислорода — явление, называемое вазоокклюзионным кризисом (ЛОС).

Боль в костях от ЛОС может быть сильной и ощущаться в ногах, руках и спине.

Триггеры переменны и часто неизвестны, но могут включать:

• Обезвоживание
• Погодные или воздушные условия, такие как холод, ветер или низкая влажность
• Путешествие в высокогорные места
• Стресс
• Инфекция

Поскольку серповидно-клеточная анемия является генетическим заболеванием, вазоокклюзионные кризы могут начаться у младенцев в возрасте 6 месяцев и продолжаться на протяжении всей жизни.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

При любом типе боли в костях важно обратиться за медицинской помощью, особенно (и в более срочном порядке), если ваша боль сильная, постоянная, усиливается с течением времени или связана с отеком, покраснением, теплом, лихорадкой, непреднамеренной потерей веса или пальпируется. масса или комок.

Диагностика

Диагностика боли в костях обычно включает подробный анамнез, физический осмотр и один или несколько визуальных тестов.В зависимости от основного подозрения врача, могут потребоваться анализы крови или биопсия.

История болезни

Во время приема вы можете ожидать, что ваш лечащий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашей болью в костях.

Примеры возможных вопросов:

• Где находится ваша боль?
• Когда впервые стали заметны боли в костях?
• Были ли у вас недавно травмы или травмы?
• Ваша боль постоянная или приходит и уходит?
• От чего-нибудь ваша боль усиливается или облегчается?
• Просыпается ли по ночам от боли?
• У вас есть другие симптомы (например,g., лихорадка, потеря веса или мышечная слабость)?

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет осматривать и нажимать (пальпировать) на место вашей боли, чтобы оценить его на предмет болезненности, отека, изменения цвета, тепла, образований / шишек и деформации.

Ваш лечащий врач также осмотрит окружающие мышцы и суставы и оценит вашу способность выдерживать вес и перемещать пораженную кость.

Анализы крови

При многих диагнозах боли в костях необходимы анализы крови.Например, чтобы подтвердить диагноз болезни Педжета, ваш лечащий врач назначит определение уровня щелочной фосфатазы в крови (который будет повышен из-за высокой скорости обновления костной ткани).

При подозрении на рак кости онколог назначит несколько анализов крови, особенно если рак метастатический и место первичного рака неизвестно.

Хотя это, конечно, не исчерпывающий список, некоторые из этих анализов крови, которые можно заказать, включают:

Наконец, чтобы диагностировать множественную миелому, ваш лечащий врач назначит электрофорез белков крови и мочи.Эти тесты ищут аномальный белок, вырабатываемый плазматическими клетками, называемый моноклональным (M) белком.

Биопсия

При подозрении на определенные состояния, такие как рак кости, инфекция или болезнь Педжета, может потребоваться биопсия кости. Биопсия включает в себя удаление небольшого кусочка пораженной кости и отправку его в лабораторию для исследования под микроскопом.

Чтобы диагностировать рак костного мозга, например лейкоз или множественную миелому, ваш лечащий врач выполнит аспирацию и биопсию костного мозга.

Визуализация

Могут быть назначены различные визуализирующие обследования, чтобы диагностировать причину боли в костях.

Эти тесты могут включать:

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях бывает сложно отличить боль в костях от боли в суставах или мышечной боли, для чего существует множество возможных причин. Хорошей новостью является то, что наряду с осмотром поставщика медицинских услуг, тесты визуализации (часто рентген или МРТ) могут окончательно определить, кость или мягкие ткани вызывают вашу боль.

Лечение

Схема лечения будет зависеть от вашего основного диагноза. Имейте в виду, что для многих диагнозов, связанных с костями, план лечения может быть довольно сложным и включать более одного вмешательства.

Стратегии самообслуживания

В то время как большинство диагнозов боли в костях требуют более передовых методов лечения, ушиб кости можно вылечить с помощью простых стратегий самопомощи (после исключения перелома):

• Отдых: для оптимального заживления крайне важен отдых для пораженной кости.
• Лед: наложение холодного компресса, мешка со льдом или замороженного горошка на ушибленную кость может уменьшить отек, скованность и боль.
• Опора: если ушибленная кость находится рядом с суставом (например, колено), ношение коленного бандажа может обеспечить поддержку и стабильность.

Лекарства

Помимо облегчения боли в костях, ваш лечащий врач может использовать различные лекарства для устранения основной причины.

Обезболивающие

Чтобы облегчить боль в костях, ваш лечащий врач может порекомендовать тайленол (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен).При более сильной боли, например, связанной с раком, переломом или вазоокклюзионным кризом, ваш лечащий врач может назначить опиоиды, которые являются гораздо более сильными обезболивающими.

Бисфосфонаты

Тип лекарства, называемый бисфосфонатом, используется для лечения остеопороза, болезни Педжета и повреждения костей, вызванного раком. Бисфосфонаты действуют, блокируя абсорбцию костной ткани.

Антибиотики

Антибиотики, вводимые через вену (внутривенно), необходимы для лечения костной инфекции.

Витамин D

Лечение остеомаляции зависит от первопричины, но если это связано с дефицитом витамина D (наиболее распространенным), необходимы агрессивные добавки витамина D под наблюдением врача. К счастью, при восполнении запасов витамина D боль в костях может быть значительно уменьшена в течение нескольких недель.

Лечение рака

Химиотерапия является основным методом лечения острых лейкозов, а также используется при лечении рака костей.В зависимости от типа рака могут использоваться другие методы лечения.

Например, лечение множественной миеломы является сложным и часто требует приема нескольких препаратов, включая:

• Ингибитор протеасом — препарат, нацеленный на клетки, такие как плазматические клетки, которые производят много белка
• Иммуномодулирующий препарат — лекарство, которое использует вашу собственную иммунную систему для нацеливания на рак
• Стероид

Наконец, трансплантация стволовых клеток может рассматриваться при лечении лейкемии или множественной миеломы.

Серповидноклеточная терапия

Серповидно-клеточная анемия требует пожизненного лечения. Помимо обезболивающих, пациенты часто принимают антибиотики для профилактики и лечения инфекций, а также гидрею (гидроксимочевину), чтобы уменьшить количество вазоокклюзионных кризов.

Радиация

Лучевая терапия является ключевым методом лечения первичного и метастатического рака костей. Радиация убивает раковые клетки, тем самым облегчая боль и предотвращая дальнейшее повреждение кости.

Физиотерапия

Физическая терапия часто является ключевой частью терапии после заживления перелома (особенно крупного, например, бедра). Целью физиотерапии является укрепление и улучшение гибкости и подвижности окружающих мышц. Физиотерапия также полезна для улучшения прочности костей и улучшения здоровья у людей с остеопорозом или остеомаляцией.

В дополнение к различным упражнениям ваш физиотерапевт может использовать тепло, лед, массаж или ультразвук и порекомендовать вспомогательное устройство для облегчения боли и предотвращения падений (например,g., трость при поражении костей таза или ноги).

Хирургия

Хирургическое вмешательство может использоваться при различных состояниях боли в костях, таких как:

• Восстановление перелома кости
• Удаление поврежденной кости и ткани от инфекции
• Стабилизация кости при раке, который ослабил или сломал ее
• Удаление части кости для улучшения кровотока при остеонекрозе

Профилактика

Некоторые диагнозы боли в костях можно предотвратить, особенно переломы костей, возникающие в результате остеопороза.

Вот несколько стратегий для улучшения здоровья и прочности ваших костей:

• Придерживайтесь диеты, богатой кальцием.
• Обеспечьте надлежащее потребление витамина D (может потребоваться добавка). Институт медицины рекомендует ежедневно принимать 600 МЕ витамина D для взрослых в возрасте до 70 лет и 800 МЕ ежедневно для взрослых старше 70 лет.
• Уделите 30 минут ежедневным упражнениям с отягощениями (например, силовой ходьбе, танцам или поднятию тяжестей).
• Избегайте курения.
• Ограничьте употребление алкоголя.

Чтобы предотвратить ушибы костей, во время контактных видов спорта используйте защитное снаряжение (например, щитки, наколенники или налокотники) и ремни безопасности во время езды в автомобиле.

Слово от Verywell

Разобраться в самой сути боли в костях может быть довольно утомительным и трудоемким процессом. На пути к боли в костях — от диагноза к лечению — постарайтесь набраться терпения, обратиться за поддержкой и оставаться стойким.

5 проблем, с которыми сталкиваются люди с упавшими арками: Premier Podiatry: Велимир Петков, DPM: Podiatrists

Многие из нас воспринимают своды стоп как должное, но они не лишены цели.

Своды стопы существуют потому, что сухожилия стопы и голени стягиваются вместе, освобождая пространство внизу стопы. Если эти сухожилия выходят из строя, арка исчезает. Когда это происходит, это нарушает биомеханику вашей стопы и ноги и может привести к длинному списку стрессовых травм, из-за которых вы хромаете или даже застреваете в постели.

Падение свода стопы, также известное как гиперпронация или гиперпронация, угрожает целостности стопы.

Что такое упавшие арки?

Падение сводов стопы или плоскостопие возникает, когда ваши сухожилия не работают вместе, чтобы удерживать свод стопы поднятым.У некоторых людей это начинается как аномалия при рождении, но также может быть результатом травмы, такой как растяжение, разрыв или повреждение сухожилий.

Другие причины включают:

• Сломанные кости
• Повреждение сухожилия задней большеберцовой кости
• Ревматоидный артрит
• Проблемы с нервом

У вас также может быть более высокий риск выпадения свода стопы, если вы страдаете ожирением, диабетом или беременны. Плоскостопие также становится более распространенным с возрастом.

Своды ступней — не случайность дизайна.Биомеханика голени и стопы исключительно сложна (подумайте о ракетостроении), и даже небольшое нарушение функции ноги и стопы может вызвать сильную боль и травму.

Что происходит при падении арки

Ваши упавшие арки не просто оставляют вам следы на песке. Они также могут вызвать другие травмы ступней и ног в результате чрезмерного или нового давления на лодыжку, голень или надколенник.

Вот несколько распространенных травм или растяжений, вызванных падением ног.

Боль в колене (пателлофеморальный болевой синдром)

Когда ваши дуги опускаются, это вызывает вращательные изменения в движении вашей лодыжки. Эти изменения доходят до вашего колена, что может привести к синдрому пателлофеморальной боли или боли в коленях.

Вы узнаете боль, потому что страдает область за коленной чашечкой (там, где она встречается с бедренной костью). В большинстве случаев боль бывает постепенной. Это начинается с ноющего чувства, но затем доходит до того, что сидение, стояние, ходьба и бег становятся болезненными.

Чтобы избавиться от боли, вам понадобится как физиотерапия, так и средство для лечения выпавших дуг (если они являются первопричиной).

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит — это распространенное растяжение, которое вызывает сильную боль в пятке, а иногда и в своде стопы. Это особенно распространено среди бегунов и путешественников, а также среди людей, которые стоят по восемь часов в день.

Что болит при подошвенном фасциите? Причина — воспаление подошвенной фасции.Подошвенная фасция соединяет пятку с пальцами ног и проходит по подошве стопы.

Растяжение остальной части стопы, вызванное плоскостопием, может вызвать подошвенный фасциит.

Мы часто лечим подошвенный фасциит с помощью физиотерапии, ночных шин или нестандартных ортопедических приспособлений (опор для свода стопы). Эти вмешательства правильно распределяют давление на стопу, чтобы устранить причину воспаления.

Тендинит ахиллова сухожилия

Когда у вас плоскостопие, у вас увеличивается диапазон движений в средней части стопы — и это ненормально.Чтобы не отставать, ваше ахиллово сухожилие должно работать больше, что может привести к растяжению и тендиниту ахиллова сухожилия.

Симптомы тендинита включают сжатие икроножных мышц, трудности с достижением полного диапазона движений при сгибании стопы или отек пятки.

Для лечения ахиллова тендинита, вызванного плоскостопием, необходимо лечить как гиперпронацию, так и использовать метод RICE. Вам также может потребоваться снизить физическую активность и использовать методы растяжки для голеней.

Шина на голень (синдром медиального стресса большеберцовой кости)

Чрезмерная пронация, вызванная плоскостопием, создает дополнительную и измененную нагрузку на голень.Он воздействует на внутреннюю часть голени (голень), что может привести к образованию шин на голени.

Шина на голени вызывает тупую боль в передней части голени, вокруг кости (или в мышцах).

Не все, кто имеет дело с плоскостопием, также страдают от раскола голени. Это часто происходит в сочетании с перетренированностью.

Однако вам нужно будет отрегулировать уровень активности в соответствии с испытываемой вами болью. Если ваши шины на голени усиливаются во время физических нагрузок или вы все время испытываете боль, вам необходимо прекратить всякую деятельность.

Лечение шин голени, вызванных плоскостопием, требует лечения упавших сухожилий, а также льда и возвышения (и потенциально противовоспалительных средств) для шин голени.

Тендинопатия задней большеберцовой мышцы

Есть сухожилие, которое соединяет внутреннюю часть голени с тыльной стороной лодыжки и соединяет среднюю часть стопы. Из-за стресса, вызванного плоскостопием, на сухожилии (задней большеберцовой мышце) может наблюдаться

• тендинит (воспаление)
• тендиноз (дегенеративное сухожилие)
• теносиновит (воспаление влагалища сухожилия)
• разрыв сухожилия

Другие причины включают перетренированность, изменение тренировочной поверхности, ношение высоких каблуков (ходьба на носках), бег по холмам.

Если у вас тендинопатия задней большеберцовой мышцы, вы будете испытывать боль при ходьбе, беге или прыжке. Наиболее узнаваемой характеристикой этой формы тендинопатии является сопровождающая ее хромота.

Чтобы справиться с воспалением, вам нужно снизить активность и использовать метод RICE (отдых, лед, сжатие, подъем). Когда причиной является плоскостопие, вам необходимо исправить их, чтобы уменьшить давление на заднюю большеберцовую мышцу.

Упавшие дуги могут стать причиной многих болезненных травм

Ваши арки — это больше, чем случайный дизайн.Плавно изогнутая дуга поддерживает биомеханику вашей стопы, лодыжки, голени и колена. Когда вы упали сводом стопы или плоскостопием, все в вашей ноге меняется.

Давление от этих изменений может вызвать травмы сухожилий и других тканей стопы, голени и колена. Вы не почувствуете облегчения от этих травм, если не исправите упавшие своды.

Опытный ортопед в ортопедическом центре в Нью-Джерси может помочь вашим ногам работать так, как они должны.Посетите нас в Клифтоне, штат Нью-Джерси, или Уэйне, штат Нью-Джерси, чтобы узнать, как мы можем защитить ваши ступни (и лодыжки, ноги и колени), чтобы вы могли ходить по жизни без боли.

Распространенных травм стопы, вызванных туфлями на высоком каблуке

Хотя ваше любимое платье не выглядело бы так же без классической пары каблуков, вы не можете отрицать, что они намного менее удобны, чем балетки или кроссовки — и вы всегда с облегчением сбросить их в конце дня. К сожалению, высокие каблуки могут вызывать постоянные осложнения, которые могут не стоить цены моды.

Высокие каблуки могут сильно повредить ваши ноги

На протяжении веков женщины носили туфли на высоком каблуке в той или иной форме, и они остаются основным продуктом для женщин, наслаждающихся вечерними выходами или повседневной рабочей одеждой. Однако часы и часы ношения создают постоянную нагрузку на мышцы, кости и ткани стоп и лодыжек, что приводит к хронической боли в стопе или внезапным травмам, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Туфли-лодочки, туфли на шпильке и другие туфли на высоком каблуке являются одними из основных причин:

• Травмы передней части стопы. Вместо того, чтобы равномерно распределять вес тела по стопе, высокие каблуки переносят весь вес пользователя на подушечки стопы. Это оказывает сильное давление на концы плюсневых костей и суставы между пальцами ног и стопы, увеличивая риск стрессовых переломов и невром.
• Деформация дуги. Неестественное положение высокой пятки напрягает свод стопы, так что ступня всегда направлена ​​вниз. Со временем это может лишить человека возможности ходить или стоять босиком без боли.
• Боль в пятке . Давление на заднюю часть пяточной кости может вызвать деформацию Хаглунда, костный нарост, также известный как «шишка». Ежедневное ношение высоких каблуков также может привести к сокращению ахиллова сухожилия, что увеличивает риск подошвенного фасциита.
• Травмы пальца ноги. Обувь с заостренным носком заставляет пальцы ног принимать неестественную V-образную форму, вызывая деформации стопы, такие как молоточковые пальцы, бурситы и вросшие ногти на ногах.
• Растяжение лодыжек. Неудобное положение стопы внутри обуви может затруднить нормальную ходьбу и нарушить равновесие. Если у вас онемеет стопа или застревает пятка, ваш вес может сместиться в сторону, скручивая лодыжку.
• Проблемы с осанкой и походкой. Высокие каблуки не только изменяют работу вашей стопы; это может повлиять на механику вашего тела, связанную с тем, как вы ходите, стоите и переносите свой вес. Нарушение осанки может вызвать чрезмерную нагрузку на колени, бедра и поясницу, вызывая боль и осложнения во всем теле.

Как избежать травм от обуви на высоком каблуке

Если вам нравится носить высокие каблуки, возможно, вам не придется полностью отказываться от них, чтобы избежать боли в ногах. Вы можете значительно снизить риск получения травм, если:

• Выберите более низкий каблук. Каблуки высотой менее двух дюймов лучше всего подходят для повседневной носки. Если вы хотите подняться выше, подумайте о каблуках с платформой на передней части стопы. Это увеличивает высоту, вызывая меньшую деформацию стопы.
• Идеально подходит. Хорошая пятка будет удобна при стоянии и не позволит ноге соскользнуть вперед при ходьбе. Округлые или открытые пальцы обычно лучше, чем ящики с острым носком, а мягкая стелька внутри может снизить нагрузку на стопу.
• Делайте перерывы. Никогда не носите каблуки по случаю, когда требуется длительная ходьба или стояние. Когда вы сидите, снимите пятки и вытяните ступни, сосредотачиваясь на сгибании пальцев ног, сгибании ахиллова сухожилия и расслаблении икроножных мышц.
• Добавить отступ. Примените поролоновую прокладку в любом месте, где обувь трется о стопу, и выберите мягкие стельки, чтобы уменьшить давление на переднюю часть стопы.
• Переключение между балетками и каблуками.