Шум в голове у пожилых: Шум в голове у пожилых людей
Причины шума в голове у пожилых людей и его лечение
В определенные моменты жизни человек замечает, как здоровье начинает его подводить. И даже если ничего серьезного может не беспокоить, то бывают малозначительные симптомы, которые могут указывать на серьезные проблемы.
Очень часто люди преклонного возраста начинают жаловаться на регулярный шум в голове или шум в ушах. Существует немало поводов для возникновения шума в голове и ушах у пожилых людей. В большинстве случаев ими являются стрессовое состояние и перенапряжение, но также за этим симптомом могут стоять и более серьезные проблемы. Как правило, шум уходит вслед за избавлением от первопричины его появления.
Наиболее общераспространенные причины шума в голове у пожилых людей:
- Возрастная метаморфоза. В престарелом возрасте человек наблюдает за собой регрессивность, иногда вследствие этого чувствуется шум в голове или ушах, причем с различной силой.
- Аневризма сосудов головного мозга. Аневризма обычно расположена вдоль основных артерий глубоко внутри структур мозга. Она может возникать в передней (передняя циркуляция) или задней части мозга (задний кровоток) и сопровождаться шумом и головной болью пульсирующего характера.
- Атеросклероз. Стенки сосудов кальцифицируются, теряют эластичность, а диаметр сосуда все больше сужается, кровь больше не может течь беспрепятственно. Атеросклероз вызывает устойчивый шум в голове, проявляющийся в области виска.
- Вегетососудистая дистония (ВСД) представляет собой набор патологических реакций организма, который развивается вследствие разнообразных отклонений в деятельности вегетативной нервной системы. Часто усугубление связано со стрессом, изменением погоды или другими триггерными факторами. Одним из симптомов вегетососудистой дистонии является шум в голове и ушах.
- Церебральная аноксия, возникающая вследствие расстройства мозговых кровообращений, различных расстройств сердечно-сосудистой системы, доброкачественных или злокачественных опухолей в мозгу. Процесс передачи информации от рецепторов в слуховой нерв, а также процессы генерации и восприятия, сопровождаются ослаблением слуховой функции.
- Наиболее редко шум в голове и ушах у пожилых людей появляется из-за проблем с шейным отделом позвоночника, с почками, нейроэндокринной системой, в результате травмы головы, или в результате приема препаратов у которых есть побочный эффект — шум в голове у пожилых людей.
Лечение шума в ушах и голове
Способ лечения шума в голове зависит от причины по которой он появился. Давайте рассмотрим, как избавиться от шума в ушах в соответствии с определенной причиной.
- Большинство пожилых людей жалуются на шум в голове и ушах. Так как органы с возрастом начинают терять свое значение в организме, данный синдром считается естественным. Полностью излечить это невозможно, однако врачи выписывают лекарства, содействующие улучшению кровообращения в мозгу. С помощью таких препаратов кровь начинает циркулировать, предотвращая шум в голове.
- Для того чтобы избавиться от аневризмы сосудов головного мозга необходимо принимать лекарство, основной функцией которых является возобновление нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
- Если Вы страдаете атеросклерозом и непрерывным шумом в ушах и голове, то Вам в первую очередь нужны здоровая диета и физические упражнения. Иногда можно рекомендовать лекарственные препараты, способные замедлять или даже реверсировать последствия атеросклероза. Вам могут помочь следующие лекарства: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, диуретики, препараты понижающие уровень холестерина в крови, а также антитромботические препараты, такие как аспирин.
- Если у Вас вегетососудистая дистония, Вас необходимы нормализация режима и умеренная физическая активность. Также благоприятно повлияют на Ваше состояние массаж, иглоукалывание, контрастные водные процедуры, избавление от вредных привычек и здоровое питание. Иногда рекомендуют прием растительных препаратов, а также препаратов, увеличивающих уровень глюкозы и адреналина в крови.
- Церебральная аноксия лечится с помощью приема лекарств, повышающих уровень гемоглобина в крови. Таким образом кислород в кровь поступает в нормальном количестве и шумы в голове и ушах соответственно не беспокоят.
Ни в коем разе не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту, дабы он, на основе анализов и исследований, определил точную причину возникновения шума в голове и ушах. Вам назначат соответствующий план лечения.
Если у Вас появился шум в ушах и голове, лучше не тянуть с визитом больницы. Наиболее ранее выявление причины шума — залог эффективного лечения. Будьте здоровы!
Статья шум в голове у пожилых людей — его виды, причины и лечение
Частой проблемой, с которой сталкиваются люди пожилого и старческого возраста является шум в ушах. Он нарушает привычный ритм жизни, доставляет дискомфорт, ослабляет внимание и память, ухудшает общее самочувствие. Такое состояние угнетает и способно перейти в легкую форму депрессии. Что же является основными причинами возникновения шума в голове и возможно ли избежать появления этого недуга.
Какие виды шумов бывают
Шум в голове имеет медицинское название – тиннитус. С помощью него можно диагностировать нарушение в работе некоторых органов или систем органов. Часто, такое заболевание встречается у жителей мегаполисов, которые живут в полном отсутствии тишины, окруженные звуками. При этом возникают нарушения сна, отмечается головная боль и головокружение, появляется чувство раздражительности. Такое состояние может продолжаться годами, не вызывая при этом вторичных заболеваний. В некоторых случаях тиннитус может доставить человеку сильный дискомфорт.
Все шумы в голове в медицинской практике делятся на 2 типа:
- Объективный;
- Субъективный.
Первый тип встречается крайне редко. В большинстве случаев, это ситуация, когда пациент слышит шум работы собственного сердца. Причиной этому служат различные сосудистые заболевания, мальформации. В таком случае, такой шум будет слышен окружающим, в том числе и врачу.
Субъективный шум в голове слышен исключительно самому человеку. При этом существует три классификации тональностей. Она может быть низкой, средней и высокой. Шуи может быть в районе одного уха или в двух ушах одновременно.
По длительности может быть как постоянный так и периодический.
Еще одна классификация основывается на длительности течения заболевания:
- Острый – продолжительностью от нескольких секунд до пары минут, проявляющийся периодически, приступами;
- Подострый – длительностью в несколько месяцев, после чего наступает улучшение;
- Хронический – шум в голове человек слышит более полугода.
Основные причины шума в голове у лиц пожилого и старческого возраста
- Высокий уровень стресса и усталости. Такую причину можно откорректировать полноценным отдыхом и приемом витаминов группы В, избеганием различных стрессовых ситуаций.
- Низкий уровень гемоглобина в крови. Лечение назначает врач, в большинстве случаем необходим прием железосодержащих препаратов.
- Высокое артериальное давление или гипертоническая болезнь В момент повышения АД возникает спазм сосудов, что приводит к появлению шума в голове и звона в ушах. Назначается полное терапевтическое и неврологическое обследование, при выявлении гипертонической болезни подбирается постоянное лечение гипотензивными препаратами.
- Вегето – сосудистая дистония. Возникают резкие колебания уровня артериального давления, в результате чего человек жалуется на общую слабость, головокружение, шум в ушах. Назначается ряд сосудорасширяющих лекарственных средств и препараты с глюкозой.
- Болезни почек и мочевыделительной системы. Требуется осмотр профильного специалиста, общий анализ мочи, УЗи почек.
- Нарушения в работе эндокринной системы. Часто заболевания щитовидной железы сопровождаются большим симптомокомплексом, одним из которых является шум в голове. Частой причиной шума в ушах и голове является нехватка йода, особенно в бедных по йоду регионам.
- Плотные серные пробки в ушах.
- Остеохондроз шейного отдела провоцирует головные боли и шум в голове.
- Закрытые черепно – мозговые травмы.
- Побочный эффект после приема ряда лекарственных веществ – ацетилсалициловой кислоты, хининов, диуретиков, бета – адреноблокаторов.
- Курение, которое вызывает резкое расслабление, а затем спазм сосудов головного мозга.
- Чрезмерное употребления алкоголя.
Данная проблема может возникать при огромном количестве различных повреждений и заболеваний. Даже неправильно подобранные и установленные зубные протезы могут стать причиной возникновения шума в голове.
Как определить жалобы на шум в голове у лиц пожилого и старческого возраста
Шум в голове может быть как очень тихим так и очень громким, появляться периодически или совсем не проходить. Для многих людей он становится частью повседневностью и не доставляет неудобств. Однако, всегда стоит помнить о том, что шум и звон в ушах не так безобиден и может быть симптомом серьезного заболевания. Нелеченное заболевание с течением времени превращается из острого в хроническое. При фиксировании первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу для комплексного обследования, в ходе которого проводятся несколько диагностических манипуляций:
- Осмотр хирурга, на предмет наличия травм головы;
- Осмотр отолагинголога, на котором проверяется проходимость ушного канала, отсутствие или наличие травм, делаются дополнительные звуковые и слуховые тесты;
- Сдача общего анализа мочи, общего анализа крови, биохимии крови;
- МРТ головы и шейного отдела позвоночника;
- КТ головного мозга поможет исключить развитие опухолевых заболеваний;
- Ангиография сосудов головного мозга, позволяющая обнаружить сужение.
Методы лечения шума в голове у лиц пожилого и старческого возраста
Так как шум в ушах и голове – это не конкретное заболевание, а лишь симптом, необходимо приступать к лечению первопричины только после точно установленного диагноза. При заболеваниях сердечно – сосудистой системы выписывают курс лекарственных препаратов, При заболеваниях ЛОР – органов назначают специальные средства для местной обработки, остеохондроз шейного отдела лечится таблетками и физиотерапией.
Лекарственный средстваНе существует специфического лекарства, направленного исключительно на борьбу с шумом в голове и ушах. Пожилым людям назначаются препараты, усиливающие кровоток в сосудах головного мозга, улучшают проводимость кислорода, Такими препаратами являются:
- Актовегин;
- Капилар;
- Нейромидин;
- Церебролизин.
Физиотерапия
Очень важно, при лечении шума в голове, выполнять все этапы. Одним из таких является физиотерапия. К основным методикам, использующимся при лечении шума в ушах и голове, относятся:
- Ультразвуковые методы;
- Прогревание;
- Лазерное воздействие;
- Электромагнитные колебания.
Другие методы лечения
Кроме этого, в современной медицине, активно используются альтернативные методики лечения данного заболевания:
- Остеопатическое воздействие путем работы с зонами шеи, использования воротника Шанца Кроме этого, назначается сон на ортопедических мтрасах и подушках, а в некоторых случаях – без нее;
- Лечение при помощи постановки пиявок;
- Иглоукалывание;
- Арт – терапия;
- Аккупунктурный массаж.
Основные приемы аккупунктурного массажа:
Плотно нажать на носогубный треугольник пальцами и зафиксировать их в таком положении на 10 секунд. Количество повторений – 5. Перерыв между подходами – 2-3 секунды.
Зажать умку между бровями указательным пальцем на семь секунд. Повторить 7 раз с перерывом в 1 – 2 секунды.
Плотно зажать края ушных раковин двумя пальцами. Начать массирующие активные движения по часовой стрелке. Постепенно опускать пальцы ниже, опускаясь до мочки, а затем поднимаясь обратно.
Лечение шума в голове народными средствами
Широко распространено использование народных средств:
- Корень хрена необходимо почистить и замочить в кастрюле с водой. Вымочить 2 – 3 часа. После этого перетереть хрен на мелкой терке, заправить массу жирной сметаной. Употреблять с каждым приемом пищи по 1 чайной ложке.
- 200миллилитров подогретого молока смешать с двумя каплями 5% йода. Принимать 1 раз в день в течение 3 недель. В первые десять день доза йода увеличивается на 1 каплю в сутки. Следующие десять – доза уменьшается в обратном порядке. Курс проходится три раза с интервалом в 15 дней.
- 250 грамм чеснока пропустить через мясорубку или прокрутить в блендере. Залить массу 200 мл водки. Настаивать в течение четырнадцати дней. После этого смесь профильтровать, добавить по две столовые ложки меда и прополиса, настоять еще несколько дней. Принимать три раза в сутки за 30 минут до еды, 25 капель, растворенных в стакане молока.
- Очень эффективным методом является регулярное употребление травяного чая из соцветий земляники.
- Постановка пиявок в область шеи и височной зоны дает высокий результат, благодаря усилению кровотока в этой области.
Лечебная гимнастика при шуме в голове у лиц пожилого возраста
Для того, чтобы избежать возникновения шума в голове или снизить его мощность, необходимо регулярно выполнять простой комплекс из нескольких упражнений:
- Встать, расправив плечи. Опустить подбородок максимально низко. Для облегчения задачи, можно помогать себе ладонями, собранными в замок и положенными на затылок. Затем упражнение выполняется в обратную сторону.
- Выполнить по 5 поворотов туловищем в каждую сторону. После этого еще по 5, но поворачиваться при этом должна только шея.
- Наклоны головы в стороны.
- Вращение головой по кругу.
- Третье и четвертое упражнение можно выполнять сидя на стуле. Необходимо помнить о том, что курс лечебной гимнастики должен назначить и скорректировать узкий профильный специалист.
Способы облегчения шума в голове
Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться, для того, чтобы избежать ухудшения состояния:
- Отказаться от приема алкогольных напитков;
- Не употреблять крепкий кофе и чай;
- Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- Заниматься йогой, медитацией. Особенно полезны асаны вниз головой;
- Еще одним методом, позволяющим снизить уровень шума в голове является методика применения белого шума.
Рекомендуемые к прочтению статьи:
Шум в ушах у пожилых людей
Причины и лечение шума в голове у престарелых
Практически у каждого человека хотя бы раз в ушах появлялся шум, и кружилась голова. Данное заболевание может появиться при остеохондрозе или при хронических патологиях уха. В пожилом возрасте шум в ушах, как правило, проходит довольно быстро и без лекарственных препаратов.
Шум в голове нередко связывают с вегето-сосудистой дистонией. Проблему можно устранить при помощи медицинских препаратов. При постоянном шуме в ушах не рекомендуется заниматься самолечением, лучше всего обратиться к опытному врачу, чтобы он провел все необходимые манипуляции.
Причины шума в ушах
Возрастной шум в ушах может быть вызван в силу многих причин. Если шум возникает периодически, обязательно обратитесь к терапевту. При необходимости он направит к узкоспециализированному врачу. Только таким способом можно избавиться от проблемы. Какие могут быть причины у данной патологии? Расстроим их:
- болезни щитовидной железы;
- опухоли в спинном и головном мозге;
- воспаление в ухе, например, на фоне отита;
- патологии половой и мочевой структуры;
- заболевания сосудов и сердца;
- скачки артериального давления и вегето-сосудистая дистония;
- болезни периферической и центральной нервной системы.
Шум нередко имеет пульсирующий характер. Он может стать предвестником анемии, мигрени, атеросклероза сосудов, остеохондроза и т.д. В пожилом возрасте сосуды теряют эластичность, так как постепенно изнашиваются. Это провоцирует появление шума в ушах, спазмов, нарушения кровообращения. Данное состояние нередко говорит о приближающемся инсульте. Не стоит проблему игнорировать, так как она может привести к патологическому процессу.
Каким бывает шум у пожилого человека?
По медицинской терминологии шум в ушах называется тиннитус. Они сигнализирует о сбоях в работе системы организма. Нередко подобный симптом появляется у жителей крупных городов, которые работают на вредном или шумном производстве. Тиннитус делится на субъективный и объективный. Последний вариант встречается крайне редко, его можно обнаружить только при тщательном обследовании. Он проявляется при сосудистых мальформациях и при сужении сонных артерий.
Субъективный тиннитус слышит только больной. Он бывает высоким, средним или низким и делится по продолжительности (от нескольких секундой до часов). Непривычные ощущения могут появиться в ночное время, мешая человеку спать.
Лечение шума в голове
Шум в ушах лечится в зависимости от причины заболевания. Лечиться можно следующим: медикаменты, оперативное вмешательство, массаж, ЛФК и т.д. Заниматься самолечением нежелательно, назначать лечение должен врач на основании поставленного диагноза. Для устранения шума в ушах часто используется Винпоцетин, улучшающий кровообращение, укрепляющий стенки сосудов головного мозга.
Также для лечения рекомендованы витамины группы В для снижения нервного напряжения и питания тканей мозга, а также Омега-3 для нормализации давления. Врачи часто используют Пентамин, Румалон, Ноотропил – анальгезирующие и успокоительные средства. Отдельное внимание стоит уделить физиотерапии – инфракрасное излучение, лечение светом, ультразвук, лазерная терапия, ртутно-кварцевое прогревание, метод диаметрии. Оперативное лечение используется крайне редко при опухолях, стенозе сосудов, инфекционных патологиях.
Но при любом шуме пожилой человек может обратиться в наш частный дом престарелых. У нас постояльцы смогут проводить время вдали от шума, городской суеты, занимаясь лечением, которым им назначил доктор.
Народная медицина в лечении шума в ушах
Нередко для лечения данной проблемы предлагается альтернативный вариант. Это ортопедические процедуры, которые проводятся с помощью воротника Шанца. Также прописываются специальные подушки и матрасы, массажеры для шеи. Врачи назначают лечение пчелиным ядом, гирудотерапию, техники акупунктуры. Рефлексотерапия (лазеропунктура и акупунктура) расслабляет мышцы, а пиявки способствуют улучшению кровообращения.
В народном лечении используются травы и их отвары с противовоспалительными, регенерирующими и восстанавливающими свойствами, влияющими на сосуды головного мозга. К примеру, больными с шумом в ушах можно пить настойку мелиссы, зверобоя, корня чеснока, алоэ, но перед этим обязательно проконсультируйтесь со специалистом. При данной проблеме не забывайте про уровень своего артериального давления, так как при его повышении обязательно стабилизируйте. Для ускорения выздоровления наш коммерческий дом престарелых предлагает проживание на любой срок.
Шум в голове у пожилого человека
Пожилой человек вследствие возраста более подвержен различным патологиям, которые могут затрагивать системы организма. Каждая из этих патологий обладает своими симптомами.
Важно вовремя распознать заболевание по этим симптомам — это поможет диагностировать болезнь и начать эффективное лечение.
Шум в голове у пожилого человека представляет собой достаточно распространенных синдром. Несмотря на то, что он может проявиться и в молодом возрасте, для пожилого человека он может означать появление достаточно серьезных проблем со здоровьем.
Описание симптома
Пожилой человек при данном синдроме слышит посторонние звуки, источником которых не является окружающий мир. Этот шум в голове говорит об определенных нарушениях в работе организма.
Кроме этого, шум может быть разным:
- звон;
- ощущение вибрации;
- тихое шуршание;
- непродолжительные тихие звуки;
- протяженные или постоянные шумы.
Причины появления
Существует несколько самых распространенных причин появления шумов в голове у пожилого человека.
Стресс
Различного рода ситуации, которые вызывают стресс, а также умственное или эмоциональное перенапряжение, могут спровоцировать появление шумов в голове. Также причиной могут быть невротические состояние и различного рода психические расстройства, которые влекут за собой появление стресса.
Травмы головы
Повреждения головы у пожилого человека могут стать причиной появления шумов. При этом травма может быть как полученной недавно, так и зажившей несколько лет назад.
Нарушение кровообращения
Такие формы нарушения кровообращения как, например, сужение сосудов, могут послужить причиной возникновения симптомов. Часто при этом отмечается резкая пульсация.
Поражения центральной нервной системы
При наличии у пожилого человека поражений центральной нервной системы шумы обладают кратковременным эффектом. Из-за этого они могут игнорироваться, однако делать этого ни в коем случае нельзя.
Сильнодействующие медицинские препараты
В том случае, если пожилой человек обнаружил у себя шумы в голове и при этом он принимает медицинские препараты, необходимо проконсультироваться с его лечащим врачом для корректировки лечения. В противном случае ситуация будет усугубляться.
Методы лечения
В первую очередь, если пожилой человек начал жаловаться на появление необъяснимых шумов в голове, необходимо пройти диагностику у врача. Он сможет поставить диагноз и составить план дальнейшего лечения.
Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем больше шансов на его успешное лечение.
В том случае, если у вашего близкого человека возникли шумы в голове, и вам становится все тяжелее ухаживать за ним, то наш дом престарелых «Родные люди» будет рад вам помочь. Мы предлагаем комфортное размещение для пожилых людей, качественное диетическое питание и услуги высококвалифицированных врачей и медсестер.
Дом престарелых «Родные люди» будет рад помочь вам и вашим близким.
Причины шума в голове у пожилых людей
Шум в ушах и голове у пожилых людей является распространенным симптомом. В значительной степени это ухудшает качество жизни, и вызывает беспокойство.
Шум в голове у пожилых — это ощущение звука, когда нет раздражения внешнего уха акустическим раздражителем. Это может сопровождаться нарушениями слуха, а также слуховой гиперчувствительностью или боязнью звуков. Существует два типа шума в ушах: объективный и субъективный. Объективный шум в ушах слышен как пациентом, так и окружающими. Они возникают из-за происхождения звуков внутри тела. Но субъективный шум в ушах может быть услышан только больным человеком. Они могут быть результатом расстройств центральной нервной системы или какого-либо элемента слуховой системы. Определение типа шума очень важно при диагностике его причины.
Причины возникновения шума в ушах
Субъективные шумы возникают чаще, чем объективные шумы, поэтому они являются основной причиной обращения за помощью к специалисту. Они возникают в результате расстройств центральной нервной системы, слухового нерва или внутреннего уха. Есть много причин, которые могут повредить эти структуры. К ним относятся расстройства внутреннего уха, такие как:
- возрастная глухота;
- воздействие шума высокой интенсивности;
- хронический средний отит;
- остеосклероз;
- внезапная глухота;
- Болезнь Меньера.
Наиболее распространенные неврологические заболевания, которые вызывают шум в ушах и голове у пожилых людей, включают рассеянный склероз и опухоли вестибулохохлярного нерва. Субъективный шум может также зависеть от инфекций, лекарств и травм. Особенно опасными являются травмы шейного отдела позвоночника, головы, сотрясение мозга или повреждения слухового нерва во время хирургических вмешательств. Инфекции, которые могут способствовать появлению шума в ушах у пожилого, включают экссудативный средний отит, менингит. Некоторые лекарства влияют на внутреннее ухо. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота, некоторые диуретики (фуросемид), антибиотики группы аминогликозидов, химиотерапевтические препараты. Будьте особенно осторожны при их приеме.
Общие причины также могут привести к шуму в голове. Стоит упомянуть следующее:
- анемия;
- гипертония и гипотония;
- алкоголь;
- психические расстройства.
Объективный шум является гораздо менее распространенной проблемой для пожилых людей. Причинами этих шумов в ушах являются в основном сосудистые заболевания и расстройства. Характер шума может быть пульсирующим, часто заметна синхронизация с ритмом сердца. Некоторые причины объективного шума могут быть опасными, поэтому никогда не стоит недооценивать эти типы симптомов.
Объективный шум может быть вызван мышечными заболеваниями, а также заболеваниями суставов.
Диагностика заболевания
Сильный шум в ушах у пожилых людей нельзя недооценивать. Если они имеются связаться с вашим семейным врачом, который обычно направляет пациента на ЛОР-консультацию. Следует помнить, возникли ли симптомы внезапно, при каких обстоятельствах, как долго они продолжаются или сопровождаются другими заболеваниями. Ответы на эти вопросы могут быть актуальны при поиске причины шума.
Есть много причин шума в ушах, поэтому установить правильный диагноз часто чрезвычайно сложно и требует тщательной диагностики. Врач собирает информацию и проводит отоларингологическое обследование. Следующим шагом является проведение аудиологического обследования. У некоторых пациентов с шумом в ушах может быть потеря слуха. Для некоторых заболеваний характерно появление шума на определенной частоте, например, при болезни Меньера средняя частота шума составляет 320 Гц. Иногда необходимы дополнительные тесты, например ангиография, чтобы установить правильный диагноз.
Лечение и профилактика шума в ушах
Лечение шума в ушах зависит от их причины. Объективный шум в ушах, обычно вызванный аномальными сосудистыми связями, обычно лечится хирургическим путем. Субъективная шумовая терапия является сложной задачей, потому что она не всегда приносит ожидаемые результаты.
Методы лечения пациентов с шумом в ушах включают психотерапию. В основном используется метод привыкания (TRT), он направлен на уменьшение восприятия шума, то есть просто на обучение тому, как терпеть его, чтобы он не снижал качество жизни. Метод привыкания хорош для некоторых пожилых людей.
Методы лечения шума в ушах разнообразны, поэтому выбор того или иного метода строго зависит от причин дискомфорта пациента и его предпочтений.
Ниже приведены практические советы, которые могут помочь предотвратить шум в ушах:
- Избегайте шумных мест и стрессов;
- Больше отдыхайте и расслабляйтесь;
- Контролируйте артериальное давление;
- Делайте тест на сахар;
- Не переохлаждайтесь;
- Используйте обезболивающие и противовоспалительные средства в умеренных количествах;
- Вовремя обращайтесь к врачу;
- Не чистите серу в ушах острым предметом;
- При подъеме с кровати делайте это медленно.
Шум в голове у пожилых людей, причины, лечение
Возрастные изменения в организме и различные заболевания ЦНС или слухового аппарата могут вызывать шум в голове у пожилых людей.
Прежде чем приступать к лечению необходимо разобраться с причинами возникновения этого тревожного симптома и организовать правильное лечение заболевания, а не избавляться от последствий.
Любой терапевтический комплекс предполагает организацию правильного ухода за пожилым человеком в процессе лечения и восстановления. Выбирая пансионат для пожилых людей Черниговская область, близкие могут быть уверены в том, что для их родственник будут созданы оптимальные условия проживания и обеспечен необходимый уход.
Возможные причины возникновения шума в ушах
Посторонние звуки, причиной которых могут быть разнообразные заболевания и функциональные отклонения доставляют пожилым людям дискомфорт. У них начинает болеть голова, путаются мысли, теряется концентрация и ухудшается общее самочувствие, поэтому так важно установить источник неприятного явления.
Современной медициной установлено несколько причин, по которым могут появляться такие звуковые эффекты и наиболее вероятными факторами, вызывающие шум в пожилом возрасте являются:
- приобретенные отклонения, связанные с профессиональными обязанностями и условиями труда;
- формирование серной пробки, возникшей по причине функциональных сбоев в работе эндокринной системы;
- проявления симптоматики связанной с развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- неврологические патологии и сосудистые болезни, связанные с сосудистыми заболеваниями;
- активно прогрессирующие воспалительные процессы среднего уха;
- такие заболевания как отосклероз, гипертиреоз и сахарный диабет, новообразования;
- побочные явления приема определенных препаратов, включенных в терапевтический курс;
- травмы и повреждения черепа, последствия пережитых операций.
Какими бы ни были причины возникновения шума их необходимо установить для правильной разработки плана лечения. При этом пожилому человеку необходима профессиональная медицинская помощь, психологическая поддержка и организация комфортных условий проживания и забота. Учет всех этих факторов поможет избавиться от неприятных и раздражающих симптомов, своевременно обратить внимание на развитие сложных патологий и избежать осложнений со здоровьем.
Каким может быть шум у пожилых больных?
На первом приеме у врача с целью проведения осмотра и выявления причин возникновения симптома необходимо сообщить о характере возникающего шума. Ориентируясь на предоставленную информацию терапевт сможет выдать направление к узкоспециализированному специалисту.
По результатам грамотно подобранного диагностического комплекса, на основе осмотров и исследований устанавливается диагноз. А сам шум в ушах может проявляться не только в разное время суток, но и характеризоваться определенной силой громкости и интенсивностью проявления, что важно для диагностики.
Острый шум проявляется на протяжении до 3 месяцев, если такой эффект наблюдается до года, то носит название умеренного тиннитуса. Более длительное продолжение проявляющегося шума относится к хроническим явлениям и требует детального обследования здоровья и наблюдения за самочувствием.
Дополнительно, при диагностировании учитывается и интенсивность, громкость шумовых эффектов, которые описываются пациентом. В зависимости от громкости существуют четыре степени, которые в определенной степени влияют на точность постановки диагноза в зависимости от ощущаемых шумовых эффектов.
Традиционные способы лечения шума в ушах
Длительное ощущение шума в ушах могут стать причинами развития психических расстройств ухудшающих качество жизни. При диагностированных хронических и тяжелых состояниях у пациентов проявляется раздражительность, быстрая утомляемость, депрессивные состояния и систематические нарушения сна.
После приема у врача общей практики и возможного обследования у узкопрофильных специалистов определяется точный диагноз. В зависимости от него пациенту предписывается терапевтический курс лечения и на этом этапе важно соблюдать все предписания специалиста, уделяя внимание распорядку дня и приему медикаментов.
Медикаментозная терапия может дополняться физиотерапией, рекомендациями по улучшению качества питания и повышением иммунитета. Все эти факторы учитываются при организации ухода за пожилыми людьми, комплекс которого предлагает дом престарелых в Черкассах и все пансионаты нашей расширенной сети.
Традиционное лечение дает возможность избавиться от шума и сопровождающих его расстройств, формируемых отклонений психики. Кроме того, в пансионатах создается и поддерживается благоприятная психологическая среда, условия социализации и адаптации, что помогает стабилизировать психоэмоциональное состояние проживающих.
Альтернативное лечение шума в ушах у пожилых
Заменить медикаментозный курс терапии домашними способами лечения — это не лучший выход из сложившейся ситуации.
Но существуют несколько доступных альтернативных способов лечения, которые лучше всего применять только после детальной консультации у лечащего врача и проводить под его присмотром:
- использование ортопедических изделий и специальных аксессуаров для сна, таких как ортопедические подушки и матрасы;
- для разгрузки шейных позвонков отлично подходит воротник Шанца, используемый только по назначению лечащего врача;
- гирудотерапия способствует нормализации давления с одновременным уменьшением напряжения сосудистых стенок;
- комплекс правильно подобранных процедур массажа и иглоукалывания стимулирует кровоток и комплексное воздействие.
Любой из представленных способов хорошо подходит для разработки комплексного избавления от проблемы. Но при этом необходимо прежде всего посетить врача, а в домашних условиях организовать правильный уход за пожилым человеком, заменить который может только поселение в частный дом престарелых.
Размещение в частном пансионате «Родинна Турбота»
Расширенная сеть частных пансионатов для пожилых людей Родинна Турбота предлагает комфортабельное проживание, правильное питание и организованный уход. Основой уходовых процедур является тщательное соблюдение предписаний врача, контроль за приемом препаратов, организация досуга и психологическая поддержка.
Выбрав частный пансионат Родинна Турбота родственники обеспечивают пожилому человеку медобслуживание и психологический комфорт. За здоровьем и самочувствием проживающих наблюдает опытный персонал с высокой компетенцией, готовый оказать в любой момент необходимую заботу и поддержку.
Шум в голове у пожилых людей, причины, лечение
Появление шума в голове может происходить в любом возрасте, независимо от того, пожилой человек или нет. Частая причина возникновения неприятных ощущений – развитие остеохондроза и патологии уха. Явление возникает и проходит само по себе через непродолжительное время, не требуя применения препаратов для проведения интенсивной лекарственной терапии.
Если же возникновение данного явления осложняется наличием ВСД и других сопутствующих заболеваний, врач назначит препараты от шума в голове у пожилых в виде лекарств для снижения давления. В любом случае, если вас беспокоят ощущения в виде шума и тяжести в голове, которые возникают часто и не проходят продолжительное время, необходимо обратиться к специалисту-терапевту для контроля динамики заболевания на основе анализов, а также подбора лекарства от шума в голове пожилым людям.
Почему появляется шум в ушах?
Характер шума связан с причинами его возникновения, важно обратить внимания на проявления неприятных ощущений и не применять методы самолечения. Если происхождение имеет естественные причины, например, человек слушает громкую музыку из динамиков или работал в условиях повышенной шумности, лечение не потребуется. Случаи постоянного возникновения неприятных ощущений будут поводом для обращения к терапевту, а затем по его рекомендации – к более узкому специалисту, который назначит специфическое лечение и подберет таблетки от шума в голове у пожилого.
Наиболее распространенные причины появления патологического явления в виде шума в голове и ушах следующие:
-
Появление очагов развития воспалительного процесса в ушной полости как результат перенесенного отита.
-
Патологические процессы мочеполовой системы.
-
Хронические сердечно-сосудистые заболевания.
-
Развитие опухолей мозга.
-
Патологии эндокринной системы и заболевания щитовидной железы.
-
Заболевания центральной и периферической нервной системы.
-
Вегетососудистая дистония при наличии резких колебаний артериального давления.
Среди особенностей шума можно выделить то, что он имеет пульсирующий характер и часто сигнализирует о проблемах с сердцем, скачках давления, развитии мигрени, анемии и появлении атеросклеротических бляшек сосудов. Вопрос, чем лечить шум в голове у пожилых, возникает, когда наличие спазмов и шумов уже нельзя игнорировать и они могут быть предвестниками приближающегося инсульта на фоне изношенных сосудов. В этом случае игнорировать проблему нельзя и необходимо обратиться к терапевту, чтобы купировать развитие патологического процесса в организме.
Разновидности шума в голове у пожилых
Существует медицинский термин, обозначающий шума в ушах – тиннитус. Наличие данного явления свидетельствует о наличии сбоев в организме, которые появляются именно с возрастом при наличии сопутствующих заболеваний. Шумы в голове часто является следствием работы в условиях вредных производств и наличии шума от станков и другого оборудования.
Тиннитус может иметь субъективный и объективный характер. Клиническая медицина не располагает средствами для четкой диагностики объективного шума, который проявляет себя при сужении артерии и сосудистых патологиях.
Субъективный шум также трудно диагностировать, потому что он слышен самому пациенту, различен по продолжительности и часто проявляется только в ночное время от нескольких минут до нескольких часов, что мешает спать больному.
Как лечить патологию?
Выбор способа лечения осуществляется на фоне анализов и общего состояния больного. Учитываются все факторы, которые могли спровоцировать данное явление, в том числе перенесенные операции, прием антибиотиков, активные занятия ЛФК. Назначаемые лекарства призваны в первую очередь укрепить стенки сосудов, нормализуя давления и понижая нервное напряжение. В составе комплексной терапии очень важен прием витаминов группы В и Омега-3, чтобы наладить питание недостающими элементами.
Назначение успокоительных препаратов показывает хорошие результаты, исключающие побочные явления. В составе комплексной терапии используют массаж, электрофорез, ультразвук, прогревание и лазерную терапию. Если течение заболевания тяжелое, в крайних случаях может потребоваться оперативное вмешательство для устранения стеноза сосудов, инфекционных патологиях и развитии опухолевых процессов.
Варианты излечения от шума в голове
Специалисты некоторых клиник предлагают использование нетрадиционных методов избавления от шума в голове. Это в первую очередь массаж с применением массажеров для шейного отдела, ортопедических подушек и матрасов. Хорошо зарекомендовали себя воротники Шанца в роли средства для проведения эффективного ортопедического лечения. Если появился постоянный шум в голове у пожилых, народные средства могут принести облегчение в составе комплексной терапии в виде методов акупунктуры и рефлексотерапии. Врачи допускают использовать гирудотерапию и прикладывание пиявок локально с целью улучшения местного кровообращения и снятия спазмов, вызывающих шум в голове.
Тиннитус у пожилых людей
Тиннитус — это звук, который обычно слышит только этот человек. Около 50 миллионов человек в США страдают от шума в ушах, который описывают как звон, жужжание, рев и т. Д. Он может возникать в одном или обоих ушах и является типичным побочным эффектом потери слуха. Поскольку шум в ушах может быть симптомом более серьезных заболеваний, важно пройти обследование у врача и проверить слух у аудиолога.
Что вы можете сделать с этим шумом? Звон в ушах — это то, что вы думаете о нем.Ваш мозг распознает звуки в окружающей среде и связывает их со смыслом, например, с телефонным звонком. Если вы сосредотачиваетесь на звуке, чем больше ваш мозг распознает его и тем сильнее становится нейронный паттерн. Таким образом, чем больше вы сосредотачиваетесь на своем тиннитусе, тем сильнее узнаваемость. Для многих людей шум в ушах не является приоритетным и просто сливается с фоном. Для других это становится навязчивым и раздражающим.
Тиннитус затрагивает и вашу эмоциональную систему. Вы слышите шум в ушах, имеете отрицательную реакцию (т.е. разочарование), что приводит к тревоге и стрессу. Вы продолжаете слышать это и сосредотачиваетесь на нем, становитесь более разочарованным и напряженным, и начинается порочный круг. Тиннитус может влиять на ваши мысли и эмоции (то есть тревожность, депрессию, гнев), слух (конкурируя с тем, что вы пытаетесь услышать), сон (трудности с засыпанием) и концентрацию (трудности с концентрацией внимания на задаче).
Для большинства людей, страдающих тиннитусом, лекарства нет, но есть помощь. Цель лечения — остановить порочный круг.Самый простой способ начать — это звуковая терапия, которая использует звуки в вашем окружении, чтобы скрыть шум в ушах. Вокруг вас всегда будет звук (например, телевизор или радио днем и звуковая машина ночью). Он не должен быть громким, достаточно громким, чтобы дать вашему мозгу что-то прислушиваться. Использование слуховых аппаратов может очень помочь. Слуховые аппараты не только усиливают звуки, которые вам не хватает, в некоторых даже используется маскировщик, чтобы помочь справиться с тиннитусом. Программы лечения доступны, когда звуковой терапии и слуховых аппаратов при тиннитусе недостаточно.
Примечание редактора: статья представлена Сью Ваврок, Au.D., CCC-A, Middle Tennessee Ear, Nose, & Throat, Middle Tennessee Hearing Solutions.
Одна из самых распространенных проблем со слухом у пожилых людей
Первое, что вам нужно знать о тиннитусе, том, что звон в ушах, — это то, что это не болезнь, а всего лишь симптом. Следующее, что вам нужно знать, это то, что, хотя это очень распространенный симптом, во многих отношениях он остается загадкой для медицины.В недавнем обзоре причин, симптомов и методов лечения тиннитуса в Журнале клинической неврологии говорится, что примерно в 40 процентах случаев причина не может быть обнаружена, и что из всех лекарств, используемых от шума в ушах, только транквилизатор работает лучше, чем сахар. таблетка (плацебо). «Тиннитус представляет собой одну из наиболее распространенных и неприятных отологических проблем, и он вызывает различные соматические и психологические расстройства, которые влияют на качество жизни». Журнал клинической неврологииПроблемы со слухом у пожилых людей: симптомы и причины тиннитуса
Звон в ушах обычно описывается как звон в ушах, но его также можно описать как цикады, сверчки, ветер, выход пара или даже измельчение стали.Примерно для трех из четырех людей, страдающих тиннитусом, звуки в ушах становятся чем-то, с чем они учатся жить, но для других шум в ушах является источником беспокойства, бессонницы и инвалидности. Что касается пожилых людей и слуха, мы точно не знаем, как возникает шум в ушах. Теории включают повреждение нервных клеток во внутреннем ухе и изменения проводящих путей мозга. Нам известны некоторые из распространенных причин:- Возраст . Тип потери слуха, связанный с возрастом, обычно сопровождается шумом в ушах.
- Шум . У молодых людей причина шума в ушах часто связана с шумом.
- Лекарства . Аспирин — частая причина звона в ушах, но шум в ушах также может быть вызван некоторыми антибиотиками. Фактически, существуют сотни лекарств, которые могут вызывать шум в ушах.
- Проблемы со здоровьем . Многие медицинские проблемы, включая аллергию, артериальное давление, травмы шеи и опухоли, могут быть связаны с тиннитусом.
- Неизвестно .Причина почти половины всех шумов в ушах неизвестна.
Проблемы со слухом у пожилых людей: лечение тиннитуса
Если ваш шум в ушах вызван приемом лекарств или каким-либо заболеванием, вы можете избавиться от этого звона в ушах. Однако от других причин шума в ушах нет лекарства. Но это не значит, что вы ничего не можете с этим поделать. Вот несколько методов лечения, которые могут помочь:- Разговорная терапия . Когнитивно-поведенческая терапия — это тип консультирования, который учит по-новому справляться с шумом в ушах (среди многих других состояний) и заменять негативные мысли позитивными.Консультирование может также включать в себя обучение релаксации и снижению стресса.
- Звуковая терапия . Этот тип лечения предполагает использование приятных звуков, таких как водопад или журчание ручья, в качестве фонового шума, чтобы замаскировать шум в ушах. Звуковая терапия может быть такой же простой, как радио у вашей постели.
- Переобучение тиннитуса . Это вид терапии, сочетающий в себе консультирование и звуковую терапию. Это может занять до 18 месяцев и требует работы с обученным специалистом по слуховым аппаратам.
- Слуховой аппарат . Если у вас шум в ушах и значительная потеря слуха, вам может помочь слуховой аппарат, увеличив вашу способность слышать окружающие звуки, которые будут маскировать шум в ушах.
- Всегда начинайте с хорошего медицинского обследования. Ваш врач может направить вас к аудиологу или специалисту по уху, носу и горлу.
- Избегайте воздействия сильного шума.
- Снизьте уровень стресса, высыпаясь и регулярно занимаясь спортом.
- Избегайте стимуляторов, которые могут усугубить шум в ушах, таких как кофеин и никотин.
- Уменьшите потребление соли.
Проблемы со слухом у пожилых людей: особые меры предосторожности для лиц, осуществляющих уход
Если вы ухаживаете за человеком, у которого внезапно появляется шум в ушах, или если его шум в ушах внезапно усиливается, вам необходимо показать его врачу. Это может быть что-то простое, например, скопление воска, или признак поддающегося лечению заболевания, такого как высокое кровяное давление.В редких случаях шум в ушах может быть вызван опухолью, растущей на главном слуховом нерве. Если тиннитус сопровождается такими симптомами, как колеблющаяся потеря слуха, внезапное изменение слуха, головокружение или неустойчивость, более вероятно, что шум в ушах вызван излечимым заболеванием.Тиннитус у пожилого населения
J Med Life. 2011 14 ноября; 4 (4): 412–416.
Опубликован онлайн 24 ноября 2011 г.
Клинические корреляции и влияние на качество жизни
Отделение ЛОР и HNS, Больница «Сфанта Мария», Бухарест , Румыния
Для корреспонденции: Андрея Негрила-Мезей, М.Д. Отделение отоларингологии и здравоохранения, больница «Сфанта Мария», г. 37-39 Ion Mihalache Blvd., District 1, Бухарест, Румыния Телефон: 0744581783, электронная почта: [email protected]
Поступила в редакцию 20 июня 2011 г .; Принято 29 сентября 2011 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Лицензия Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Введение: Тиннитус — распространенная проблема со здоровьем, от которой страдают от 10 до 30% населения, примерно 3-4% обращаясь к врачу хотя бы раз в жизни. Есть много причин, которые приводят к тиннитусу у пожилого населения, включая отологические, метаболические, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания. Целью этого исследования было определить связь шума в ушах с этими хроническими сопутствующими заболеваниями среди пожилых людей и его влияние на качество их жизни.
Материалы и методы: Проведено клиническое ретроспективное исследование 471 ЛОР-пациента, госпитализированного по поводу различных заболеваний в возрасте до 60 лет на срок 24 месяца. Все субъекты были оценены на предмет субъективного шума в ушах, сопутствующих нервно-сосудистых заболеваний и качества жизни с использованием краткой версии инструмента качества жизни Всемирной организации здравоохранения.
Результаты: Тиннитус был зарегистрирован у 114 пациентов, что составляет 24,2%. Такие переменные, как пол, место жительства, экономический статус, алкоголь или курение, не имели значительной связи с тиннитусом.С другой стороны, патология уха и придаточных пазух носа, головокружение, гипертония, артериосклероз или диабет значительно коррелировали. Все пациенты с тиннитусом имели более негативное восприятие своего общего состояния здоровья и худшее качество жизни по сравнению с пациентами без него.
Выводы: Тиннитус — распространенная патология среди пожилых людей. Его связь с хроническими излечимыми сопутствующими заболеваниями снижает качество жизни и подчеркивает необходимость совместных стратегий среди этой группы населения.
Сокращения: RR = относительный риск; 95% CL = 95% доверительный уровень; ИЛИ = Соотношение односекций; QoL = качество жизни
Ключевые слова: шум в ушах, стратегии сотрудничества, пожилые люди
Введение
Тиннитус представляет собой одну из наиболее распространенных и тревожных отологических проблем, от которых страдают от 10 до 30% населения, примерно от 3 до 4%. хотя бы раз в жизни обратиться к врачу.
Процент пациентов с тиннитусом
Это один из самых важных симптомов в нейротологии, помимо потери слуха, головокружения, головокружения и тошноты [ 1 ], и он может вызывать различные соматические и психологические расстройства, влияющие на качество жизни [ 2 ].
Есть много причин, которые могут привести к шуму в ушах, например сердечно-сосудистые патологии, отические патологии, травмы головы, электрошок, слуховые баротравмы, а также побочные эффекты многих лекарств. Кроме того, его влияние на функционирование больных делает его значительным фактором заболеваемости среди пожилых [ 3 ], [ 4 ].
Тиннитус можно разделить на субъективный шум в ушах, при котором звук возникает в ухе или голове, и объективный шум в ушах, при котором пациенты слышат настоящие звуки.Объективным тиннитусом могут быть пульсирующие звуки, вызванные вибрациями от турбулентного кровотока, достигающего улитки, или щелчки или низкое жужжание, указывающие на небный миоклонус или сокращение натяжной барабанной или стременной мышцы [ 5 ].
Существует множество причин, вызывающих шум в ушах у пожилых людей, включая отологические, метаболические, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания. Целью этого исследования было определить связь субъективного шума в ушах с этими хроническими сопутствующими заболеваниями среди пожилых людей и его влияние на качество их жизни.
Материалы и методы
Проведено клиническое ретроспективное исследование 471 ЛОР-пациента, госпитализированного по поводу различных заболеваний в возрасте до 60 лет на срок 24 месяца. Все пациенты оценивались на предмет субъективного шума в ушах, сопутствующих нервно-сосудистых заболеваний и качества жизни.
Диагностический протокол включал личные интервью, клиническое обследование, аудиологическое обследование и визуализацию.
Чтобы оценить качество жизни пациента, все они заполнили краткую версию инструмента Всемирной организации здравоохранения (WHOQoL-Bref) [ 6 ].
Критерии включения в исследование: 1. У пациентов должны быть проблемы с шумом в ушах (например, шум в ушах слышен во многих акустических средах, нарушает сон или является доминирующей проблемой, влияющей на качество жизни). 2. Возникновение и сохранение шума в ушах не менее 6 месяцев.
Критерии исключения: 1. Пациенты с шумом в ушах из-за острых состояний, таких как острый отит или ушная сера. 2. Лица с трудностями при выполнении аудиометрии (когнитивные нарушения или непоследовательные ответы) 3.Акустическая невринома
Анализ данных проводился с использованием пакета программ SAS. Поскольку большинство наших переменных являются дихотомическими, за исключением возраста и показателей качества жизни, мы использовали непараметрические методы в одномерном анализе. Клинические корреляции были изучены с помощью логистического регрессионного анализа.
Результаты
Наша исследовательская группа состояла из 272 (57,7%) мужчин и 199 (42,3%) женщин, средний возраст 70 лет. Тиннитус был зарегистрирован у 114 пациентов с распространенностью 24.2%. Распределение по возрасту, представленное в ( ), показывает, что разница в частоте шума в ушах между возрастными группами не была статистически значимой. Несмотря на это, существует значительная разница между молодыми пожилыми людьми (70 лет, 49,12%) и пожилыми людьми (> 75 лет, 28,95%).
Процентное распределение пациентов с тиннитусом по возрасту
Что касается возрастного распределения пациентов с тиннитусом по полу, то критерий согласия Колмогорова-Смирнова для нормального распределения составляет D = 0.108 (p = 0,081) для женщин и D = 0,093 (p> 0,150) для мужчин. На уровне значимости альфа = 0,05 принимается решение принять нулевую гипотезу о том, что образцы следуют нормальному распределению ( ).
Возрастное распределение больных тиннитусом по полу
Тест Левена на однородность возрастной дисперсии в зависимости от пола показывает, что дисперсии равны (p = 0,4277).
CV (коэффициент вариации) составляет 11,5 соответственно 9,93. Разница между ними означает, что она незначительна (как видно из ).
Таблица 1
Тестовые различия между средними значениями Поправка для множественных сравнений: Тьюки-Крамер
| пол | возраст MEAN | H0: Среднее f = Среднее m | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Pr> | t | Без поправки Йетса значения P слишком низкие. Мы не использовали точный критерий Фишера, потому что количество наблюдений, полученных для анализа, было немалым только для одной степени свободы. Одномерный анализ показал, что при уровне значимости 0,05 переменные пола, состояния отологии, состояния носовых пазух, головокружения, гипертонии и артериосклероза оказались значимо связанными с шумом в ушах. Тот же анализ показал, что переменные курения и потребления алкоголя не имели значительной связи с тиннитусом ( ). Таблица 2Тест связи с шумом в ушах
факторы риска только для анализа факторов риска головокружение, гипертония и атеросклероз оказались факторами риска тиннитуса ( ). Таблица 3
OR Что нужно заметить> 1 и 1 не содержится в 95% CL (уровне достоверности).В случае придаточных пазух носа, если OR Мы ввели логистическую модель тиннитус = пол, состояние отологии, артериосклероз, с обратным отбором. Поскольку пол был исключен, и только отчет об отологических условиях и атеросклерозе оставался достоверно связанным с тиннитусом ( ). Логистическая регрессия / частичный вывод Среднее значение домена: тест Шапиро-Уилка на нормальность 5 Всемирная организация здравоохранения определяет пожилых людей в развивающихся странах как лиц в возрасте 60 лет и старше, а в развитых странах как лиц в возрасте 65 лет и старше [ 7 ]. Среди болезней пожилых людей шум в ушах имеет клиническое значение, поскольку это скорее симптом, чем заболевание, он может повлиять на индивидуальное функционирование в целом. Тиннитус может быть вызван многочисленными отологическими, метаболическими, неврологическими, ортопедическими, сердечно-сосудистыми, фармакологическими, стоматологическими и психологическими состояниями, несколько из которых могут присутствовать у одного и того же человека [ 8 ], [ 9 ]. Sataloff et all [ 10 ] сообщили, что около 85% пациентов, посещающих отолога, имеют шум в ушах. Беневидес [ 11 ] сообщил, что шум в ушах часто сопровождает пресбиакузис и может быть даже более неприятным, чем глухота. В 2004 году исследование в Форталезе на 260 пожилых пациентах с жалобами на слух показало, что шум в ушах был самой распространенной жалобой (58,08%), что подтверждает его частоту у пожилых пациентов, обращающихся за оториноларингологической помощью [ 12 ]. Мы обнаружили значительную разницу между распространенностью шума в ушах среди молодых людей пожилого возраста (60-70 лет) (49,12%) и старшей (> 75 лет) группы (28,95%). Основные результаты нашего исследования заключались в том, что употребление алкоголя и курение не были связаны с возникновением шума в ушах.Наличие шума в ушах связано со значительным нарушением самостоятельного ролевого функционирования и снижением качества жизни. Мы обнаружили значительную разницу между распространенностью шума в ушах среди молодых людей пожилого возраста (60-70 лет) (49,12%) и старшей (> 75 лет) группы (28,95%). Вовлечение артериальной гипертензии в генез тиннитуса остается спорным. Brohen проанализировал группу пациентов с гипертонией и обнаружил шум в ушах у 36,0% [ 13 ].В 2004 году Баральди связал шум в ушах с потерей слуха и обнаружил, что у 34,2% этих пациентов было высокое кровяное давление [ 14 ]. В нашей выборке 276 (58,6%) пожилых пациентов были гипертониками, из них 184 (52%) имели шум в ушах. Итак, наша оценка выявила высокую корреляцию между шумом в ушах и артериальной гипертензией (p <0,0001). Мы наблюдали значительную связь между шумом в ушах и наличием отологических состояний (p <0,0001) и наличием головокружения (p = 0.0065). Влияние шума в ушах на качество жизни одного человека может иметь большое значение и иметь множество негативных последствий. Нарушение сна, недостаточная концентрация на повседневной и профессиональной деятельности, изоляция и плохое эмоциональное равновесие часто встречаются у пациентов с тиннитусом. За этим могут последовать тревога и депрессия [ 11 ], [ 12 ], [ 15-17 ]. Статистические результаты нашего исследования подтверждают эту теорию. Тиннитус вызывает большую неудовлетворенность у пожилых пациентов, поскольку этот симптом влияет на их повседневную деятельность и может изменить режим сна и эмоциональный статус. В этом исследовании мы наблюдали, что такие переменные, как алкоголь или курение, не были в значительной степени связаны с шумом в ушах и патологией носовых пазух, головокружением, гипертонией или артериосклерозом в качестве значимых коррелятов. Его связь с хроническими излечимыми сопутствующими заболеваниями снижает качество жизни и подчеркивает необходимость совместных стратегий среди этой группы населения. J Med Life. 2011 14 ноября; 4 (4): 412–416. Опубликован онлайн 24 ноября 2011 г. Клинические корреляции и влияние на качество жизни Отделение ЛОР и HNS, Больница «Сфанта Мария», Бухарест
, Румыния Для корреспонденции: Andreea Negrila-Mezei, M.D.
Отделение отоларингологии и здравоохранения, больница «Сфанта Мария», г.
37-39 Ion Mihalache Blvd., District 1, Бухарест, Румыния
Телефон: 0744581783, электронная почта: mezeiandreea @ yahoo.com Поступила в редакцию 20.06.2011; Принято 29 сентября 2011 г. Это
статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative
Лицензия Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование,
распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа
правильно процитировано. Введение: Тиннитус — распространенная проблема со здоровьем, от которой страдают от 10 до 30% населения, примерно 3-4% обращаясь к врачу хотя бы раз в жизни.Есть много причин, которые приводят к тиннитусу у пожилого населения, включая отологические, метаболические, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания. Целью этого исследования было определить связь шума в ушах с этими хроническими сопутствующими заболеваниями среди пожилых людей и его влияние на качество их жизни. Материалы и методы: Проведено клиническое ретроспективное исследование 471 ЛОР-пациента, госпитализированного по поводу различных заболеваний в возрасте до 60 лет на срок 24 месяца.Все субъекты были оценены на предмет субъективного шума в ушах, сопутствующих нервно-сосудистых заболеваний и качества жизни с использованием краткой версии инструмента качества жизни Всемирной организации здравоохранения. Результаты: Тиннитус был зарегистрирован у 114 пациентов, что составляет 24,2%. Такие переменные, как пол, место жительства, экономический статус, алкоголь или курение, не имели значительной связи с тиннитусом. С другой стороны, патология уха и придаточных пазух носа, головокружение, гипертония, артериосклероз или диабет значительно коррелировали.Все пациенты с тиннитусом имели более негативное восприятие своего общего состояния здоровья и худшее качество жизни по сравнению с пациентами без него. Выводы: Тиннитус — распространенная патология среди пожилых людей. Его связь с хроническими излечимыми сопутствующими заболеваниями снижает качество жизни и подчеркивает необходимость совместных стратегий среди этой группы населения. Сокращения: RR = относительный риск; 95% CL = 95% доверительный уровень; ИЛИ = Соотношение односекций; QoL = качество жизни Ключевые слова: шум в ушах, стратегии сотрудничества, пожилые люди Тиннитус представляет собой одну из наиболее распространенных и тревожных отологических проблем, от которых страдают от 10 до 30% населения, примерно от 3 до 4%. хотя бы раз в жизни обратиться к врачу. Процент пациентов с тиннитусом Это один из самых важных симптомов в нейротологии, помимо потери слуха, головокружения, головокружения и тошноты [ 1 ], и он может вызывать различные соматические и психологические расстройства, влияющие на качество жизни [ 2 ]. Есть много причин, которые могут привести к шуму в ушах, например сердечно-сосудистые патологии, отические патологии, травмы головы, электрошок, слуховые баротравмы, а также побочные эффекты многих лекарств.Кроме того, его влияние на функционирование больных делает его значительным фактором заболеваемости среди пожилых [ 3 ], [ 4 ]. Тиннитус можно разделить на субъективный шум в ушах, при котором звук возникает в ухе или голове, и объективный шум в ушах, при котором пациенты слышат настоящие звуки. Объективным тиннитусом могут быть пульсирующие звуки, вызванные вибрациями от турбулентного кровотока, достигающего улитки, или щелчки или низкое жужжание, указывающие на небный миоклонус или сокращение натяжной барабанной или стременной мышцы [ 5 ]. Существует множество причин, вызывающих шум в ушах у пожилых людей, включая отологические, метаболические, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания. Целью этого исследования было определить связь субъективного шума в ушах с этими хроническими сопутствующими заболеваниями среди пожилых людей и его влияние на качество их жизни. Проведено клиническое ретроспективное исследование 471 ЛОР-пациента, госпитализированного по поводу различных заболеваний в возрасте до 60 лет на срок 24 месяца.Все пациенты оценивались на предмет субъективного шума в ушах, сопутствующих нервно-сосудистых заболеваний и качества жизни. Диагностический протокол включал личные интервью, клиническое обследование, аудиологическое обследование и визуализацию. Чтобы оценить качество жизни пациента, все они заполнили краткую версию инструмента Всемирной организации здравоохранения (WHOQoL-Bref) [ 6 ]. Критерии включения в исследование:
1. У пациентов должны быть проблемы с шумом в ушах (например, шум в ушах слышен во многих акустических средах, нарушает сон или является доминирующей проблемой, влияющей на качество жизни).
2.Возникновение и сохранение шума в ушах не менее 6 месяцев. Критерии исключения:
1. Пациенты с шумом в ушах из-за острых состояний, таких как острый отит или ушная сера.
2. Лица с трудностями при выполнении аудиометрии (когнитивные нарушения или непоследовательные ответы)
3. Акустическая невринома Анализ данных проводился с использованием пакета программ SAS. Поскольку большинство наших переменных являются дихотомическими, за исключением возраста и показателей качества жизни, мы использовали непараметрические методы в одномерном анализе.Клинические корреляции были изучены с помощью логистического регрессионного анализа. Наша исследовательская группа состояла из 272 (57,7%) мужчин и 199 (42,3%) женщин, средний возраст 70 лет. Тиннитус был зарегистрирован у 114 пациентов с распространенностью 24,2%. Распределение по возрасту, представленное в ( ), показывает, что разница в частоте шума в ушах между возрастными группами не была статистически значимой. Несмотря на это, существует значительная разница между молодыми людьми пожилого возраста (70 лет, 49 лет.12%) и старше (gt 75 лет, 28,95%). Процентное распределение пациентов с тиннитусом по возрасту Что касается возрастного распределения пациентов с тиннитусом в зависимости от пола, то критерий согласия Колмогорова-Смирнова для нормального распределения составляет D = 0,108 (p = 0,081) для женщин и D = 0,093 (p> 0,150) для женщин. мужчины. На уровне значимости альфа = 0,05 принимается решение принять нулевую гипотезу о том, что образцы следуют нормальному распределению ( ). Возрастное распределение больных тиннитусом по полу Тест Левена на однородность возрастной дисперсии в зависимости от пола показывает, что дисперсии равны (p = 0,4277). CV (коэффициент вариации) составляет 11,5 соответственно 9,93. Разница между ними означает, что она незначительна (как видно из ). Тестовые различия между средними значениями
Поправка для множественных сравнений: Тьюки-Крамер Тест хи-квадрат вычисляет приблизительные значения P, а поправка Йейтса на непрерывность предназначена для улучшения приближения. Без поправки Йетса значения P слишком низкие. Мы не использовали точный критерий Фишера, потому что количество наблюдений, полученных для анализа, было немалым только для одной степени свободы. Одномерный анализ показал, что при уровне значимости 0,05 переменные пола, состояния отологии, состояния носовых пазух, головокружения, гипертонии и артериосклероза оказались значимо связанными с шумом в ушах.Тот же анализ показал, что переменные курения и потребления алкоголя не имели значительной связи с тиннитусом ( ). Тест связи с шумом в ушах Анализируя факторы риска тиннитуса, было обнаружено, что только переменные воздействия, такие как пол, состояние отологии, головокружение, гипертония и артериосклероз, являются факторами риска тиннитуса ( ). 2,9923 Что нужно заметить > 1 и 1 не входят в 95% CL (уровень достоверности). В случае придаточных пазух носа, если OR Мы ввели логистическую модель тиннитус = пол, состояние отологии, артериосклероз, с обратным отбором. Поскольку пол был исключен, и только отчет об отологических условиях и атеросклерозе оставался достоверно связанным с тиннитусом ( ). Логистическая регрессия / частичный вывод Пусть физическая, психологическая, социальная и экологическая область, необработанные оценки качества жизни.Коэффициент вариации CV <30 для всех областей, поэтому средние значения являются репрезентативными для образцов. Шкалы Уилкоксона (суммы рангов) для вариабельных областей, классифицированных по тиннитусу, показывают разницу между средними значениями подгрупп, следовательно, мы сделаем вывод, что тиннитус влияет на качество жизни. Среднее значение домена: тест Шапиро-Уилка на нормальность Всемирная организация здравоохранения определяет пожилых людей в развивающихся странах как лиц в возрасте 60 лет и старше, а в развитых странах как лиц в возрасте 65 лет и старше [ 7 ]. Среди болезней пожилых людей шум в ушах имеет клиническое значение, поскольку это скорее симптом, чем заболевание, он может повлиять на индивидуальное функционирование в целом. Тиннитус может быть вызван многочисленными отологическими, метаболическими, неврологическими, ортопедическими, сердечно-сосудистыми, фармакологическими, стоматологическими и психологическими состояниями, несколько из которых могут присутствовать у одного и того же человека [ 8 ], [ 9 ]. Sataloff et all [ 10 ] сообщили, что около 85% пациентов, посещающих отолога, имеют шум в ушах.Беневидес [ 11 ] сообщил, что шум в ушах часто сопровождает пресбиакузис и может быть даже более неприятным, чем глухота. В 2004 году исследование в Форталезе на 260 пожилых пациентах с жалобами на слух показало, что шум в ушах был самой распространенной жалобой (58,08%), что подтверждает его частоту у пожилых пациентов, обращающихся за оториноларингологической помощью [ 12 ]. Мы обнаружили значительную разницу в распространенности шума в ушах среди молодых людей пожилого возраста (60-70 лет) (49.12%) и старшая (> 75 лет) группа (28,95%). Основные результаты нашего исследования заключались в том, что употребление алкоголя и курение не были связаны с возникновением шума в ушах. Наличие шума в ушах связано со значительным нарушением самостоятельного ролевого функционирования и снижением качества жизни. Мы обнаружили значительную разницу между распространенностью шума в ушах среди молодых людей пожилого возраста (60-70 лет) (49,12%) и старшей (> 75 лет) группы (28,95%). Вовлечение артериальной гипертензии в генез тиннитуса остается спорным.Brohen проанализировал группу пациентов с гипертонией и обнаружил шум в ушах у 36,0% [ 13 ]. В 2004 году Баральди связал шум в ушах с потерей слуха и обнаружил, что у 34,2% этих пациентов было высокое кровяное давление [ 14 ]. В нашей выборке 276 (58,6%) пожилых пациентов были гипертониками, из них 184 (52%) имели шум в ушах. Итак, наша оценка выявила высокую корреляцию между шумом в ушах и артериальной гипертензией (p <0,0001). Мы наблюдали значительную связь между шумом в ушах и наличием отологических состояний (p <0.0001) и наличие головокружения (p = 0,0065). Влияние шума в ушах на качество жизни одного человека может иметь большое значение и иметь множество негативных последствий. Нарушение сна, недостаточная концентрация на повседневной и профессиональной деятельности, изоляция и плохое эмоциональное равновесие часто встречаются у пациентов с тиннитусом. За этим могут последовать тревога и депрессия [ 11 ], [ 12 ], [ 15-17 ]. Статистические результаты нашего исследования подтверждают эту теорию. Тиннитус вызывает большую неудовлетворенность у пожилых пациентов, поскольку этот симптом влияет на их повседневную деятельность и может изменить режим сна и эмоциональный статус. В этом исследовании мы наблюдали, что такие переменные, как алкоголь или курение, не были в значительной степени связаны с шумом в ушах и патологией носовых пазух, головокружением, гипертонией или артериосклерозом в качестве значимых коррелятов. Его связь с хроническими излечимыми сопутствующими заболеваниями снижает качество жизни и подчеркивает необходимость совместных стратегий среди этой группы населения. J Med Life. 2011 14 ноября; 4 (4): 412–416. Опубликован онлайн 24 ноября 2011 г. Клинические корреляции и влияние на качество жизни Отделение ЛОР и HNS, Больница «Сфанта Мария», Бухарест
, Румыния Для корреспонденции: Andreea Negrila-Mezei, M.D.
Отделение отоларингологии и здравоохранения, больница «Сфанта Мария», г.
37-39 Ion Mihalache Blvd., District 1, Бухарест, Румыния
Телефон: 0744581783, электронная почта: mezeiandreea @ yahoo.com Поступила в редакцию 20.06.2011; Принято 29 сентября 2011 г. Это
статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative
Лицензия Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование,
распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа
правильно процитировано. Введение: Тиннитус — распространенная проблема со здоровьем, от которой страдают от 10 до 30% населения, примерно 3-4% обращаясь к врачу хотя бы раз в жизни.Есть много причин, которые приводят к тиннитусу у пожилого населения, включая отологические, метаболические, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания. Целью этого исследования было определить связь шума в ушах с этими хроническими сопутствующими заболеваниями среди пожилых людей и его влияние на качество их жизни. Материалы и методы: Проведено клиническое ретроспективное исследование 471 ЛОР-пациента, госпитализированного по поводу различных заболеваний в возрасте до 60 лет на срок 24 месяца.Все субъекты были оценены на предмет субъективного шума в ушах, сопутствующих нервно-сосудистых заболеваний и качества жизни с использованием краткой версии инструмента качества жизни Всемирной организации здравоохранения. Результаты: Тиннитус был зарегистрирован у 114 пациентов, что составляет 24,2%. Такие переменные, как пол, место жительства, экономический статус, алкоголь или курение, не имели значительной связи с тиннитусом. С другой стороны, патология уха и придаточных пазух носа, головокружение, гипертония, артериосклероз или диабет значительно коррелировали.Все пациенты с тиннитусом имели более негативное восприятие своего общего состояния здоровья и худшее качество жизни по сравнению с пациентами без него. Выводы: Тиннитус — распространенная патология среди пожилых людей. Его связь с хроническими излечимыми сопутствующими заболеваниями снижает качество жизни и подчеркивает необходимость совместных стратегий среди этой группы населения. Сокращения: RR = относительный риск; 95% CL = 95% доверительный уровень; ИЛИ = Соотношение односекций; QoL = качество жизни Ключевые слова: шум в ушах, стратегии сотрудничества, пожилые люди Тиннитус представляет собой одну из наиболее распространенных и тревожных отологических проблем, от которых страдают от 10 до 30% населения, примерно от 3 до 4%. хотя бы раз в жизни обратиться к врачу. Процент пациентов с тиннитусом Это один из самых важных симптомов в нейротологии, помимо потери слуха, головокружения, головокружения и тошноты [ 1 ], и он может вызывать различные соматические и психологические расстройства, влияющие на качество жизни [ 2 ]. Есть много причин, которые могут привести к шуму в ушах, например сердечно-сосудистые патологии, отические патологии, травмы головы, электрошок, слуховые баротравмы, а также побочные эффекты многих лекарств.Кроме того, его влияние на функционирование больных делает его значительным фактором заболеваемости среди пожилых [ 3 ], [ 4 ]. Тиннитус можно разделить на субъективный шум в ушах, при котором звук возникает в ухе или голове, и объективный шум в ушах, при котором пациенты слышат настоящие звуки. Объективным тиннитусом могут быть пульсирующие звуки, вызванные вибрациями от турбулентного кровотока, достигающего улитки, или щелчки или низкое жужжание, указывающие на небный миоклонус или сокращение натяжной барабанной или стременной мышцы [ 5 ]. Существует множество причин, вызывающих шум в ушах у пожилых людей, включая отологические, метаболические, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания. Целью этого исследования было определить связь субъективного шума в ушах с этими хроническими сопутствующими заболеваниями среди пожилых людей и его влияние на качество их жизни. Проведено клиническое ретроспективное исследование 471 ЛОР-пациента, госпитализированного по поводу различных заболеваний в возрасте до 60 лет на срок 24 месяца.Все пациенты оценивались на предмет субъективного шума в ушах, сопутствующих нервно-сосудистых заболеваний и качества жизни. Диагностический протокол включал личные интервью, клиническое обследование, аудиологическое обследование и визуализацию. Чтобы оценить качество жизни пациента, все они заполнили краткую версию инструмента Всемирной организации здравоохранения (WHOQoL-Bref) [ 6 ]. Критерии включения в исследование:
1. У пациентов должны быть проблемы с шумом в ушах (например, шум в ушах слышен во многих акустических средах, нарушает сон или является доминирующей проблемой, влияющей на качество жизни).
2.Возникновение и сохранение шума в ушах не менее 6 месяцев. Критерии исключения:
1. Пациенты с шумом в ушах из-за острых состояний, таких как острый отит или ушная сера.
2. Лица с трудностями при выполнении аудиометрии (когнитивные нарушения или непоследовательные ответы)
3. Акустическая невринома Анализ данных проводился с использованием пакета программ SAS. Поскольку большинство наших переменных являются дихотомическими, за исключением возраста и показателей качества жизни, мы использовали непараметрические методы в одномерном анализе.Клинические корреляции были изучены с помощью логистического регрессионного анализа. Наша исследовательская группа состояла из 272 (57,7%) мужчин и 199 (42,3%) женщин, средний возраст 70 лет. Тиннитус был зарегистрирован у 114 пациентов с распространенностью 24,2%. Распределение по возрасту, представленное в ( ), показывает, что разница в частоте шума в ушах между возрастными группами не была статистически значимой. Несмотря на это, существует значительная разница между молодыми людьми пожилого возраста (70 лет, 49 лет.12%) и старше (gt 75 лет, 28,95%). Процентное распределение пациентов с тиннитусом по возрасту Что касается возрастного распределения пациентов с тиннитусом в зависимости от пола, то критерий согласия Колмогорова-Смирнова для нормального распределения составляет D = 0,108 (p = 0,081) для женщин и D = 0,093 (p> 0,150) для женщин. мужчины. На уровне значимости альфа = 0,05 принимается решение принять нулевую гипотезу о том, что образцы следуют нормальному распределению ( ). Возрастное распределение больных тиннитусом по полу Тест Левена на однородность возрастной дисперсии в зависимости от пола показывает, что дисперсии равны (p = 0,4277). CV (коэффициент вариации) составляет 11,5 соответственно 9,93. Разница между ними означает, что она незначительна (как видно из ). Тестовые различия между средними значениями
Поправка для множественных сравнений: Тьюки-Крамер Тест хи-квадрат вычисляет приблизительные значения P, а поправка Йейтса на непрерывность предназначена для улучшения приближения. Без поправки Йетса значения P слишком низкие. Мы не использовали точный критерий Фишера, потому что количество наблюдений, полученных для анализа, было немалым только для одной степени свободы. Одномерный анализ показал, что при уровне значимости 0,05 переменные пола, состояния отологии, состояния носовых пазух, головокружения, гипертонии и артериосклероза оказались значимо связанными с шумом в ушах.Тот же анализ показал, что переменные курения и потребления алкоголя не имели значительной связи с тиннитусом ( ). Тест связи с шумом в ушах Анализируя факторы риска тиннитуса, было обнаружено, что только переменные воздействия, такие как пол, состояние отологии, головокружение, гипертония и артериосклероз, являются факторами риска тиннитуса ( ). 2,9923 Что нужно заметить > 1 и 1 не входят в 95% CL (уровень достоверности). В случае придаточных пазух носа, если OR Мы ввели логистическую модель тиннитус = пол, состояние отологии, артериосклероз, с обратным отбором. Поскольку пол был исключен, и только отчет об отологических условиях и атеросклерозе оставался достоверно связанным с тиннитусом ( ). Логистическая регрессия / частичный вывод Пусть физическая, психологическая, социальная и экологическая область, необработанные оценки качества жизни.Коэффициент вариации CV <30 для всех областей, поэтому средние значения являются репрезентативными для образцов. Шкалы Уилкоксона (суммы рангов) для вариабельных областей, классифицированных по тиннитусу, показывают разницу между средними значениями подгрупп, следовательно, мы сделаем вывод, что тиннитус влияет на качество жизни. Среднее значение домена: тест Шапиро-Уилка на нормальность Всемирная организация здравоохранения определяет пожилых людей в развивающихся странах как лиц в возрасте 60 лет и старше, а в развитых странах как лиц в возрасте 65 лет и старше [ 7 ]. Среди болезней пожилых людей шум в ушах имеет клиническое значение, поскольку это скорее симптом, чем заболевание, он может повлиять на индивидуальное функционирование в целом. Тиннитус может быть вызван многочисленными отологическими, метаболическими, неврологическими, ортопедическими, сердечно-сосудистыми, фармакологическими, стоматологическими и психологическими состояниями, несколько из которых могут присутствовать у одного и того же человека [ 8 ], [ 9 ]. Sataloff et all [ 10 ] сообщили, что около 85% пациентов, посещающих отолога, имеют шум в ушах.Беневидес [ 11 ] сообщил, что шум в ушах часто сопровождает пресбиакузис и может быть даже более неприятным, чем глухота. В 2004 году исследование в Форталезе на 260 пожилых пациентах с жалобами на слух показало, что шум в ушах был самой распространенной жалобой (58,08%), что подтверждает его частоту у пожилых пациентов, обращающихся за оториноларингологической помощью [ 12 ]. Мы обнаружили значительную разницу в распространенности шума в ушах среди молодых людей пожилого возраста (60-70 лет) (49.12%) и старшая (> 75 лет) группа (28,95%). Основные результаты нашего исследования заключались в том, что употребление алкоголя и курение не были связаны с возникновением шума в ушах. Наличие шума в ушах связано со значительным нарушением самостоятельного ролевого функционирования и снижением качества жизни. Мы обнаружили значительную разницу между распространенностью шума в ушах среди молодых людей пожилого возраста (60-70 лет) (49,12%) и старшей (> 75 лет) группы (28,95%). Вовлечение артериальной гипертензии в генез тиннитуса остается спорным.Brohen проанализировал группу пациентов с гипертонией и обнаружил шум в ушах у 36,0% [ 13 ]. В 2004 году Баральди связал шум в ушах с потерей слуха и обнаружил, что у 34,2% этих пациентов было высокое кровяное давление [ 14 ]. В нашей выборке 276 (58,6%) пожилых пациентов были гипертониками, из них 184 (52%) имели шум в ушах. Итак, наша оценка выявила высокую корреляцию между шумом в ушах и артериальной гипертензией (p <0,0001). Мы наблюдали значительную связь между шумом в ушах и наличием отологических состояний (p <0.0001) и наличие головокружения (p = 0,0065). Влияние шума в ушах на качество жизни одного человека может иметь большое значение и иметь множество негативных последствий. Нарушение сна, недостаточная концентрация на повседневной и профессиональной деятельности, изоляция и плохое эмоциональное равновесие часто встречаются у пациентов с тиннитусом. За этим могут последовать тревога и депрессия [ 11 ], [ 12 ], [ 15-17 ]. Статистические результаты нашего исследования подтверждают эту теорию. Тиннитус вызывает большую неудовлетворенность у пожилых пациентов, поскольку этот симптом влияет на их повседневную деятельность и может изменить режим сна и эмоциональный статус. В этом исследовании мы наблюдали, что такие переменные, как алкоголь или курение, не были в значительной степени связаны с шумом в ушах и патологией носовых пазух, головокружением, гипертонией или артериосклерозом в качестве значимых коррелятов. Его связь с хроническими излечимыми сопутствующими заболеваниями снижает качество жизни и подчеркивает необходимость совместных стратегий среди этой группы населения. J Med Life. 2011 14 ноября; 4 (4): 412–416. Опубликован онлайн 24 ноября 2011 г. Клинические корреляции и влияние на качество жизни Отделение ЛОР и HNS, Больница «Сфанта Мария», Бухарест
, Румыния Для корреспонденции: Andreea Negrila-Mezei, M.D.
Отделение отоларингологии и здравоохранения, больница «Сфанта Мария», г.
37-39 Ion Mihalache Blvd., District 1, Бухарест, Румыния
Телефон: 0744581783, электронная почта: mezeiandreea @ yahoo.com Поступила в редакцию 20.06.2011; Принято 29 сентября 2011 г. Это
статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative
Лицензия Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование,
распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа
правильно процитировано. Введение: Тиннитус — распространенная проблема со здоровьем, от которой страдают от 10 до 30% населения, примерно 3-4% обращаясь к врачу хотя бы раз в жизни.Есть много причин, которые приводят к тиннитусу у пожилого населения, включая отологические, метаболические, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания. Целью этого исследования было определить связь шума в ушах с этими хроническими сопутствующими заболеваниями среди пожилых людей и его влияние на качество их жизни. Материалы и методы: Проведено клиническое ретроспективное исследование 471 ЛОР-пациента, госпитализированного по поводу различных заболеваний в возрасте до 60 лет на срок 24 месяца.Все субъекты были оценены на предмет субъективного шума в ушах, сопутствующих нервно-сосудистых заболеваний и качества жизни с использованием краткой версии инструмента качества жизни Всемирной организации здравоохранения. Результаты: Тиннитус был зарегистрирован у 114 пациентов, что составляет 24,2%. Такие переменные, как пол, место жительства, экономический статус, алкоголь или курение, не имели значительной связи с тиннитусом. С другой стороны, патология уха и придаточных пазух носа, головокружение, гипертония, артериосклероз или диабет значительно коррелировали.Все пациенты с тиннитусом имели более негативное восприятие своего общего состояния здоровья и худшее качество жизни по сравнению с пациентами без него. Выводы: Тиннитус — распространенная патология среди пожилых людей. Его связь с хроническими излечимыми сопутствующими заболеваниями снижает качество жизни и подчеркивает необходимость совместных стратегий среди этой группы населения. Сокращения: RR = относительный риск; 95% CL = 95% доверительный уровень; ИЛИ = Соотношение односекций; QoL = качество жизни Ключевые слова: шум в ушах, стратегии сотрудничества, пожилые люди Тиннитус представляет собой одну из наиболее распространенных и тревожных отологических проблем, от которых страдают от 10 до 30% населения, примерно от 3 до 4%. хотя бы раз в жизни обратиться к врачу. Процент пациентов с тиннитусом Это один из самых важных симптомов в нейротологии, помимо потери слуха, головокружения, головокружения и тошноты [ 1 ], и он может вызывать различные соматические и психологические расстройства, влияющие на качество жизни [ 2 ]. Есть много причин, которые могут привести к шуму в ушах, например сердечно-сосудистые патологии, отические патологии, травмы головы, электрошок, слуховые баротравмы, а также побочные эффекты многих лекарств.Кроме того, его влияние на функционирование больных делает его значительным фактором заболеваемости среди пожилых [ 3 ], [ 4 ]. Тиннитус можно разделить на субъективный шум в ушах, при котором звук возникает в ухе или голове, и объективный шум в ушах, при котором пациенты слышат настоящие звуки. Объективным тиннитусом могут быть пульсирующие звуки, вызванные вибрациями от турбулентного кровотока, достигающего улитки, или щелчки или низкое жужжание, указывающие на небный миоклонус или сокращение натяжной барабанной или стременной мышцы [ 5 ]. Существует множество причин, вызывающих шум в ушах у пожилых людей, включая отологические, метаболические, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания. Целью этого исследования было определить связь субъективного шума в ушах с этими хроническими сопутствующими заболеваниями среди пожилых людей и его влияние на качество их жизни. Проведено клиническое ретроспективное исследование 471 ЛОР-пациента, госпитализированного по поводу различных заболеваний в возрасте до 60 лет на срок 24 месяца.Все пациенты оценивались на предмет субъективного шума в ушах, сопутствующих нервно-сосудистых заболеваний и качества жизни. Диагностический протокол включал личные интервью, клиническое обследование, аудиологическое обследование и визуализацию. Чтобы оценить качество жизни пациента, все они заполнили краткую версию инструмента Всемирной организации здравоохранения (WHOQoL-Bref) [ 6 ]. Критерии включения в исследование:
1. У пациентов должны быть проблемы с шумом в ушах (например, шум в ушах слышен во многих акустических средах, нарушает сон или является доминирующей проблемой, влияющей на качество жизни).
2.Возникновение и сохранение шума в ушах не менее 6 месяцев. Критерии исключения:
1. Пациенты с шумом в ушах из-за острых состояний, таких как острый отит или ушная сера.
2. Лица с трудностями при выполнении аудиометрии (когнитивные нарушения или непоследовательные ответы)
3. Акустическая невринома Анализ данных проводился с использованием пакета программ SAS. Поскольку большинство наших переменных являются дихотомическими, за исключением возраста и показателей качества жизни, мы использовали непараметрические методы в одномерном анализе.Клинические корреляции были изучены с помощью логистического регрессионного анализа. Наша исследовательская группа состояла из 272 (57,7%) мужчин и 199 (42,3%) женщин, средний возраст 70 лет. Тиннитус был зарегистрирован у 114 пациентов с распространенностью 24,2%. Распределение по возрасту, представленное в ( ), показывает, что разница в частоте шума в ушах между возрастными группами не была статистически значимой. Несмотря на это, существует значительная разница между молодыми людьми пожилого возраста (70 лет, 49 лет.12%) и старше (gt 75 лет, 28,95%). Процентное распределение пациентов с тиннитусом по возрасту Что касается возрастного распределения пациентов с тиннитусом в зависимости от пола, то критерий согласия Колмогорова-Смирнова для нормального распределения составляет D = 0,108 (p = 0,081) для женщин и D = 0,093 (p> 0,150) для женщин. мужчины. На уровне значимости альфа = 0,05 принимается решение принять нулевую гипотезу о том, что образцы следуют нормальному распределению ( ). Возрастное распределение больных тиннитусом по полу Тест Левена на однородность возрастной дисперсии в зависимости от пола показывает, что дисперсии равны (p = 0,4277). CV (коэффициент вариации) составляет 11,5 соответственно 9,93. Разница между ними означает, что она незначительна (как видно из ). Тестовые различия между средними значениями
Поправка для множественных сравнений: Тьюки-Крамер Тест хи-квадрат вычисляет приблизительные значения P, а поправка Йейтса на непрерывность предназначена для улучшения приближения. Без поправки Йетса значения P слишком низкие. Мы не использовали точный критерий Фишера, потому что количество наблюдений, полученных для анализа, было немалым только для одной степени свободы. Одномерный анализ показал, что при уровне значимости 0,05 переменные пола, состояния отологии, состояния носовых пазух, головокружения, гипертонии и артериосклероза оказались значимо связанными с шумом в ушах.Тот же анализ показал, что переменные курения и потребления алкоголя не имели значительной связи с тиннитусом ( ). Тест связи с шумом в ушах Анализируя факторы риска тиннитуса, было обнаружено, что только переменные воздействия, такие как пол, состояние отологии, головокружение, гипертония и артериосклероз, являются факторами риска тиннитуса ( ). 2,9923 Что нужно заметить > 1 и 1 не входят в 95% CL (уровень достоверности). В случае придаточных пазух носа, если OR Мы ввели логистическую модель тиннитус = пол, состояние отологии, артериосклероз, с обратным отбором. Поскольку пол был исключен, и только отчет об отологических условиях и атеросклерозе оставался достоверно связанным с тиннитусом ( ). Логистическая регрессия / частичный вывод Пусть физическая, психологическая, социальная и экологическая область, необработанные оценки качества жизни.Коэффициент вариации CV <30 для всех областей, поэтому средние значения являются репрезентативными для образцов. Шкалы Уилкоксона (суммы рангов) для вариабельных областей, классифицированных по тиннитусу, показывают разницу между средними значениями подгрупп, следовательно, мы сделаем вывод, что тиннитус влияет на качество жизни. Среднее значение домена: тест Шапиро-Уилка на нормальность Всемирная организация здравоохранения определяет пожилых людей в развивающихся странах как лиц в возрасте 60 лет и старше, а в развитых странах как лиц в возрасте 65 лет и старше [ 7 ]. Среди болезней пожилых людей шум в ушах имеет клиническое значение, поскольку это скорее симптом, чем заболевание, он может повлиять на индивидуальное функционирование в целом. Тиннитус может быть вызван многочисленными отологическими, метаболическими, неврологическими, ортопедическими, сердечно-сосудистыми, фармакологическими, стоматологическими и психологическими состояниями, несколько из которых могут присутствовать у одного и того же человека [ 8 ], [ 9 ]. Sataloff et all [ 10 ] сообщили, что около 85% пациентов, посещающих отолога, имеют шум в ушах.Беневидес [ 11 ] сообщил, что шум в ушах часто сопровождает пресбиакузис и может быть даже более неприятным, чем глухота. В 2004 году исследование в Форталезе на 260 пожилых пациентах с жалобами на слух показало, что шум в ушах был самой распространенной жалобой (58,08%), что подтверждает его частоту у пожилых пациентов, обращающихся за оториноларингологической помощью [ 12 ]. Мы обнаружили значительную разницу в распространенности шума в ушах среди молодых людей пожилого возраста (60-70 лет) (49.12%) и старшая (> 75 лет) группа (28,95%). Основные результаты нашего исследования заключались в том, что употребление алкоголя и курение не были связаны с возникновением шума в ушах. Наличие шума в ушах связано со значительным нарушением самостоятельного ролевого функционирования и снижением качества жизни. Мы обнаружили значительную разницу между распространенностью шума в ушах среди молодых людей пожилого возраста (60-70 лет) (49,12%) и старшей (> 75 лет) группы (28,95%). Вовлечение артериальной гипертензии в генез тиннитуса остается спорным.Brohen проанализировал группу пациентов с гипертонией и обнаружил шум в ушах у 36,0% [ 13 ]. В 2004 году Баральди связал шум в ушах с потерей слуха и обнаружил, что у 34,2% этих пациентов было высокое кровяное давление [ 14 ]. В нашей выборке 276 (58,6%) пожилых пациентов были гипертониками, из них 184 (52%) имели шум в ушах. Итак, наша оценка выявила высокую корреляцию между шумом в ушах и артериальной гипертензией (p <0,0001). Мы наблюдали значительную связь между шумом в ушах и наличием отологических состояний (p <0.0001) и наличие головокружения (p = 0,0065). Влияние шума в ушах на качество жизни одного человека может иметь большое значение и иметь множество негативных последствий. Нарушение сна, недостаточная концентрация на повседневной и профессиональной деятельности, изоляция и плохое эмоциональное равновесие часто встречаются у пациентов с тиннитусом. За этим могут последовать тревога и депрессия [ 11 ], [ 12 ], [ 15-17 ]. Статистические результаты нашего исследования подтверждают эту теорию. Тиннитус вызывает большую неудовлетворенность у пожилых пациентов, поскольку этот симптом влияет на их повседневную деятельность и может изменить режим сна и эмоциональный статус. В этом исследовании мы наблюдали, что такие переменные, как алкоголь или курение, не были в значительной степени связаны с шумом в ушах и патологией носовых пазух, головокружением, гипертонией или артериосклерозом в качестве значимых коррелятов. Его связь с хроническими излечимыми сопутствующими заболеваниями снижает качество жизни и подчеркивает необходимость совместных стратегий среди этой группы населения. Среди 958 пациентов 530 (55,3%) были мужчинами и 428 (44,7%) женщинами (средний возраст 73,9 ± 11 лет). Наличие шума в ушах констатировано у 233 пациентов (24,3%; женщины / мужчины: 111/122, средний возраст 74,9 ± 6 лет) и 725 пациентов (75,7%; женщины / мужчины: 317/408, средний возраст 73,6 ± 7 лет). ) не имели симптомов.Исходные клинические, эхокардиографические и нейрогуморальные характеристики популяции представлены в таблице 1. Не наблюдалось каких-либо различий в возрастном и гендерном распределении между пациентами с тиннитусом и без него. Значения систолического и диастолического артериального давления были значительно ниже у пациентов с шумом в ушах по сравнению с пациентами без него, в то время как распространенность значений систолического артериального давления <100 мм рт.ст. составляла 9,9% у пациентов с тиннитусом и 5,1% у пациентов контрольной группы.Что касается функции ЛЖ, пациенты, страдающие шумом в ушах, показали значительно более низкие значения EF%, связанные с более высокими уровнями BNP в плазме. Как и ожидалось, в общей популяции была обнаружена линейная корреляция между LVEF% и плазменными уровнями log-BNP (R = 0,413, P <0,0001). Корреляция между EF% и уровнями BNP в плазме у пациентов с тиннитусом и без него представлена на рисунке 1. Сильная линейная обратная зависимость наблюдалась в обеих популяциях пациентов, где она достигла статистической значимости (пациенты с тиннитусом: R = 0.4193, P <0,005; пациенты без шума в ушах: R = 0,4060, P <0,001). Комбинация снижения ФВ ЛЖ (<45%) и уровней BNP выше нормы (100 пг / мл) наблюдалась у 31,3% (73/233) пациентов с тиннитусом и только у 18,3% (133/725) из них. без симптомов. Разница достигает статистической значимости ( P <0,003). Это говорит о большей степени систолической дисфункции у пациентов с тиннитусом. Корреляция между фракцией выброса (EF%) и натрийуретическим пептидом головного мозга (BNP) в группе с тиннитусом и без тиннитуса . Распределение функционального класса NYHA в популяции пациентов с ХСН и звоном в ушах показало сдвиг вправо (рис. 2) с большей долей пациентов со II и III классами NYHA по сравнению с популяцией пациентов без шума в ушах. Отдельный анализ был проведен у пациентов с более тяжелым нарушением ФВ ЛЖ (<40%), и он подтвердил большую долю пациентов с классами II и III по NYHA среди пациентов с тиннитусом (рис. 2), тем самым исключив возможность того, что Различия в функции ЛЖ в первую очередь ответственны за наблюдаемое распределение функционального класса по NYHA у пациентов с тиннитусом и без него.Многофакторный логистический регрессионный анализ (таблица 2) показал, что наличие шума в ушах в основном связано со снижением% ФВЛЖ (<45%). Дополнительными факторами риска были NYHA> II – III класса и более высокие уровни BNP, в то время как возраст, пол и наличие пресбиакузиса не были напрямую связаны с тиннитусом. Распределение функционального класса Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) среди всех пациентов ( P для тренда <.001) (A) и среди подгруппы с нарушенной фракцией выброса левого желудочка ((LVEF%) <40%; P для тенденции <0,05) . (В) Процент распределения сопутствующего медикаментозного лечения в двух популяциях пациентов представлен в таблице 3. Пациенты с тиннитусом чаще использовали блокаторы рецепторов ангиотензина. и диуретики, что, вероятно, отражает большую долю пациентов с более тяжелым функциональным классом по NYHA и может объяснить более низкие значения АД.Если повторить анализ выживаемости при использовании блокаторов рецепторов ангиотензина, тенденция существенно не различалась между пользователями и непользователями. Интересно, что шум в ушах также был связан с более широким использованием НПВП, что могло частично объяснить различия с точки зрения клинического профиля и функции ЛЖ между пациентами с тиннитусом и без него, даже если эти препараты использовались по требованию и в низких дозировках. С другой стороны, повторяя анализ выживаемости при использовании НПВП, тенденция существенно не различалась между пользователями и непользователями. С точки зрения клинического прогноза, комбинированная частота смерти плюс госпитализация по поводу ЗСН (событий / год) в течение 12 месяцев после включения в исследование составила 1,43 ± 0,2 для пациентов с шумом в ушах и 0,83 ± 0,1 для пациентов без шума в ушах, с Коэффициент опасности 0,61 (95% ДИ: от 0,37 до 0,93). Разница достигла статистической значимости ( P, <0,002) и сохранялась после поправки на основные мешающие прогностические факторы (возраст, пол, EF, уровни BNP и медикаментозное лечение; Рисунок 3). Двенадцатимесячная выживаемость без событий у пациентов с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) с тиннитусом или без него . Тиннитус поражает значительное количество взрослых пациентов, и его распространенность увеличивается с возрастом, при этом большая часть пожилого населения страдает от этого распространенного нарушения слуха. Результаты настоящего исследования позволяют предположить, что у пожилых пациентов с ХСН наличие шума в ушах связано с более высокой распространенностью дисфункции ЛЖ.Более того, большая часть пациентов с шумом в ушах показала сочетание низких уровней EF с повышенными уровнями BNP в плазме как показателем систолической дисфункции и сердечной перегрузки. Годовая летальность и госпитализация по поводу ХСН были значительно выше у пациентов с шумом в ушах, что свидетельствует о большей степени клинической нестабильности заболевания. С теоретической точки зрения это предполагает возможность того, что появление шума в ушах или ухудшение его тяжести можно рассматривать как косвенный симптом плохой гемодинамической стабильности у пожилых пациентов с ХСН.Конечно, причинно-следственная связь между ЗСН и возникновением или ухудшением тиннитуса требует дальнейшего изучения с помощью более подходящих исследований. Фактически, шум в ушах может иметь иную причину, чем нарушения кровообращения или быть сопутствующими им, включая локализованные нарушения улитки [20], гормональные причины [21], нарушение регуляции лимбической системы [22] или сложное взаимодействие между сенсорной, когнитивной и аффективной системами [23]. . Однако механизм, ответственный за учащение или обострение шума в ушах у пожилых пациентов с ХСН, также может быть идентифицирован в сочетании между гемодинамической недостаточностью, типичной для ХСН, и отсутствием какого-либо эффективного ауторегуляторного контроля кровообращения во внутреннем ухе, приводящего к внезапному или стойкое системное снижение артериального давления.Возможность того, что возникновение шума в ушах связано с системной гипотензивной реакцией, прямо или косвенно связанной с микроциркуляцией внутреннего уха, уже исследовалась у пациентов с гипертензией и без нее [24–26]. Увеличение частоты шума в ушах было обнаружено у пациентов с артериальной гипертензией, которые активно лечились препаратами, снижающими артериальное давление, в то время как была описана интересная взаимосвязь между течением времени отдельных эпизодов гипотензии и появлением симптомов слуха [24].В настоящем исследовании значения артериального давления были ниже в продвинутых классах NYHA (NYHA I-II 127,5 ± 13 / 70,2 ± 7 против NYHA III 119,4 ± 11 / 65,1 ± 7; P <0,0001) в результате большее нарушение функции ЛЖ. Это может во многом объяснить различия в возникновении шума в ушах у разных групп пациентов с ХСН. То же объяснение применимо к корреляциям между распространенностью шума в ушах и уровнями LVEF% или BNP, предполагая тесную взаимосвязь между системным гемодинамическим профилем и реакцией кровообращения во внутреннем ухе и / или сенсоневрального пути уха.Это разумно исключило бы возможность исключительной роли первичного сенсоневрального расстройства у пациентов с ХСН, поскольку в этом случае распространенность шума в ушах в значительной степени не зависела бы от степени дисфункции ЛЖ. Фактически, снижение сердечного выброса и связанная с ним вазоконстрикционная реакция, наблюдаемая у пациентов с сердечной недостаточностью, может значительно снизить кровоснабжение внутреннего уха. Этот периферический гемодинамический ответ не может быть компенсирован изменением артериального тонуса из-за специфических характеристик кровообращения во внутреннем ухе [11, 12] и может привести к развитию местного состояния гипоперфузии / ишемии с активацией или усилением нейросенсорной нервной системы. механизмы, вызывающие шум в ушах.Степень ишемического ответа будет пропорциональна снижению кровоснабжения, а также степени функциональной сердечной недостаточности; таким образом подтверждая наблюдаемую взаимосвязь между тяжестью ХСН и процентом пациентов, страдающих тиннитусом. Тесная связь между нарушением функции ЛЖ и наличием шума в ушах также подтверждается наблюдением наихудшего клинического прогноза у людей, которые жалуются на симптомы. В качестве альтернативной гипотезы появление шума в ушах может быть связано с высокой распространенностью депрессивных симптомов у пациентов с ХСН.Мы оценили уровень депрессии в нашей популяции по критериям DSM-III, и доля больных была сопоставима между пациентами с тиннитусом и без него (47% против 44%; P = NS). Это разумно исключает первичную роль депрессии в возникновении или обострении шума в ушах, в то время как важность такого заболевания как ответственного за эти симптомы в общей популяции не может быть исключена. С другой стороны, отсутствие связи между шумом в ушах и слуховыми порогами у наших пациентов может быть связано с крайней вариабельностью гемодинамических нарушений, которые влияют на пациентов с сердечной недостаточностью и могут способствовать возникновению шума в ушах при ишемии и ишемии. обратимая основа без каких-либо серьезных доказательств сопутствующего и стойкого нарушения слуха.Фактически, шум в ушах — это спонтанный симптом, который сразу же воспринимается без какой-либо внешней стимуляции, тогда как восприятие нарушения слуха требует внешнего акустического триггера. Это могло бы повысить чувствительность наших пациентов к шуму в ушах, не считая жалоб на потерю слуха. Мы также могли бы предположить, что два отдельных механизма действия могут способствовать возникновению одного и того же симптома, а именно: один функциональный (нарушение гемодинамики), а другой — более структурный (нарушение слуха). Клиническая значимость шума в ушах в первую очередь зависит от степени дисфункции ЛЖ — основной ответственности за признаки и симптомы сердечной недостаточности. Однако результаты логистического регрессионного анализа подтверждают независимую роль наличия шума в ушах после поправки на основные факторы риска, включая любую меру дисфункции ЛЖ. Настоящее исследование, вероятно, является первым доказательством возможности участия слуховой системы в общей оценке клинического исхода пациентов с ХСН в дополнение к типичным прогностическим показателям (например, ФВЛЖ%, уровни BNP в плазме). Использование шума в ушах в качестве меры тяжести и стабильности сердечной недостаточности у пожилых людей может быть дополнением к использованию гемодинамических или биохимических маркеров, поскольку его легко оценить, не требуется анализ крови или инструментальная оценка, и могут восприниматься пациентами, когда другие признаки или симптомы заболевания еще не проявились. В частности, наблюдение за увеличением относительного риска серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ХСН и звоном в ушах может подтвердить возможность того, что начало шума в ушах может рассматриваться как полезный индикатор снижения сердечной деятельности задолго до развития сердечной недостаточности. типичные проявления сердечной недостаточности.Это подтверждается более высокой долей пациентов, получавших НПВП, среди тех, кто жалуется на шум в ушах (см. Таблицу 2). Действительно, использование НПВП — одна из наиболее частых причин госпитализации пациентов с хронической ХСН [27]. Это связано с тем, что использование таких препаратов может нарушить функцию почек и способствовать перегрузке жидкостью, что приводит к снижению систолической функции ЛЖ, что приводит к возникновению шума в ушах, а также к симптомам сердечной недостаточности. Как и ожидалось, исследование имеет несколько ограничений в зависимости от его дизайна и характера наблюдения.Во-первых, исследование проводилось исключительно среди пожилых людей, и неизвестно, имеет ли наличие шума в ушах такое же значение у более молодых пациентов с ХСН. Тем не менее, поскольку связь между шумом в ушах и ЗСН, по-видимому, в основном связана со степенью снижения функции ЛЖ, следует ожидать наличия уникального причинного механизма независимо от возраста пациентов. Во-вторых, набор пациентов был основан на использовании индивидуальной анкеты без какой-либо дополнительной подтверждающей оценки наличия шума в ушах.Согласно общепринятому определению, шум в ушах — это воспринимаемый звук, который нельзя отнести к внешнему источнику. Это подразумевает только категориальную оценку, основанную на ее наличии или отсутствии. Кроме того, анкета обеспечивает полуколичественную оценку наличия шума в ушах и была проверена на большой популяции пациентов с другим набором сопутствующих заболеваний, где была продемонстрирована точность и воспроизводимость для диагностики шума в ушах [17–19]. . В-третьих, не было предоставлено никакой информации о связи между изменениями функции ЛЖ и возникновением и сохранением шума в ушах в течение периода наблюдения.Тем не менее, протокол исследования был окончательно доработан, чтобы оценить, может ли наличие шума в ушах в какой-либо момент в истории болезни пациентов повлиять на долгосрочный прогноз. Дискриминационная сила этого подхода могла быть искажена теми пациентами, у которых шум в ушах развился после исходной оценки, даже если наблюдаемая разница в показателях смертности и заболеваемости между двумя группами пациентов не поддерживала такую интерпретацию. Наконец, исследование не предоставляет никакой информации о значении шума в ушах у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, кроме ХСН.Неизвестно, является ли наличие шума в ушах неспецифическим следствием снижения регионарного кровотока на уровне внутреннего уха или обязательно подразумевает сопутствующую активацию симпатической нервной системы и РААС, как это происходит у большинства пациентов с ХСН. |