Шпоры на ногах фото как выглядят: симптомы, причины, диагностика и лечение

Содержание

Пяточная шпора — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

ИНВИТРО
Библиотека
Справочник заболеваний
Пяточная шпора

Артрит

Подошвенный фасциит

Остеофиты

550 28 Июня

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Пяточная шпора: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Пяточной шпорой, или подошвенным фасциитом, называют заболевание стоп с характерным хроническим асептическим (без бактериального агента) воспалением в области прикрепления большой связки на подошве стопы (подошвенного апоневроза, или фасции) к пяточной кости. Подошвенный фасциит обычно формируется на задней или нижней поверхности пяточной кости, напоминая шпору, что и обусловило его название.

Причины появления пяточной шпоры

Подошвенная фасция — это пучок волокон, соединяющих пяточный бугор с фалангами пальцев. Она помогает поддержанию формы ступни и свода стопы. Нормальная анатомия стопы устроена так, чтобы человек при ходьбе не ощущал боли — для этого имеется подошвенный апоневроз, который играет роль амортизатора (мостика) для свода стопы.

Одна из современных теорий, объясняющих процесс формирования синдрома пяточной шпоры, состоит в том, что воспаление вызвано хронической микротравматизацией апоневроза при его растяжении.

В результате неправильного положения костей стопы друг относительно друга во время ходьбы происходит постоянное перерастяжение связки, приводящее к появлению мелких разрывов, отека и боли. В результате многократных разрывов возникает воспаление и укорочение волокон подошвенного апоневроза, они теряют свою эластичность. Включается патологическая обратная связь: чем больше микроразрывов, тем сильнее воспаление, тем короче связки, тем чаще микроразрывы.

Вынужденной защитой организма от травм и разрывов является укрепление волокон подошвенного апоневроза в области прикрепления к пяточной кости. На следующем этапе происходит формирование остеофитов на пяточной кости, которые и получили название «пяточная шпора». Таким образом, сам нарост на пяточной кости является лишь реакцией организма на воспаление, но не первопричиной боли.

Предрасполагающими факторами к развитию шпоры являются плоскостопие, избыточный вес, чрезмерные перегрузки стопы, очень высокий или низкий свод стопы, врожденные и приобретенные деформации стоп, сколиоз, остеохондроз, деформирующий артроз тазобедренного или коленного суставов, артриты различной этиологии, сахарный диабет.

Заболевание нередко диагностируется у профессиональных спортсменов, бегунов и танцоров, а также у людей, чья работа связана с длительным пребыванием в положении стоя, с продолжительной ходьбой по твердой поверхности, частым ношением тяжестей.

Пяточная шпора чаще встречается у женщин в возрасте после 40-45 лет.

Возможно, это объясняется регулярным ношением обуви на высоком каблуке. В 90% случаев заболевание развивается на фоне плоскостопия, при котором меняется распределение нагрузки на стопу и происходит перенатяжение подошвенной фасции.

Классификация заболевания

По международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора (M77.3) относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Пяточные шпоры могут быть односторонними и двусторонними, то есть на стопах одной или на обеих ног.

Симптомы пяточной шпоры

Заболевание обладает настолько характерной симптоматикой, что не заметить его или перепутать с какой–либо другой патологией просто невозможно. Типичные симптомы подошвенного фасциита:

жгучая, пронзительная боль в пятке;
очаг боли находится глубоко, прямо перед пяткой и чаще с внутренней стороны пятки;
боль острее проявляется утром и в конце утомительного дня;
боль усиливается при длительном стоянии, сидении;
первые шаги после сна особо болезненны, а по мере ходьбы боль немного утихает;
беспокоит сильнее при ходьбе босиком, в плоской обуви без каблука;
боль может присутствовать в обеих стопах, но, как правило, одна нога болит сильнее;

неправильный поворот стопы, косолапость.

Боль возникает в центральной и медиальной частях подошвенной поверхности пяточной области во время пальпации, при надавливании на бугор пяточной кости, при сдавливании пятки с обеих сторон. Разгибание большого пальца также может вызвать усиление боли в пяточной области.

При задней пяточной шпоре болезненность наблюдается у места прикрепления ахиллова сухожилия при ходьбе и давлении задником обуви.

Взаимосвязи между размерами шпоры и тяжестью симптоматики не существует. Многие крупные шпоры являются бессимптомными, небольшие по размеру шпоры могут вызывать невыносимую боль, а многие пациенты имеют выраженные жалобы, хотя на рентгенологических снимках признаков наличия шпор нет.

Диагностика пяточной шпоры

Обследование пациентов с пяточной болью начинают с оценки общего состояния здоровья (включая историю лечения пяточной боли), профессиональной деятельности, увлечений, изменения веса или совпадения начала симптомов с увеличением физической активности.

Для уточнения диагноза пяточной шпоры используют различные инструментальные методы:

Рентгенография пяточной области необходима для исключения перелома, если в анамнезе есть указания на травму. На ранних этапах формирования пяточная шпора на рентгенограмме не визуализируется.

Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

2 340 руб Записаться

Магнитно-резонансная томография является информативным методом диагностики, позволяет визуализировать мягкие ткани, но необходимость в назначении возникает редко. Показаниями к исследованию являются упорные боли, подозрения на острый разрыв подошвенной фасции или нетипичная клиническая картина.

МРТ мягких тканей одного сегмента конечности

Магнитно-резонансная томография – исследование, позволяющее детально изучить структуру мягких тканей, обнаружить патологические изменения, оценить степень их р. ..

6 040 руб Записаться

Ультразвуковая диагностика может применяться для оценки состояния мягких тканей стопы, выявления возможного абсцесса, контроля эффективности лечения.

УЗИ мягких тканей

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

1 590 руб Записаться

Дополнительные методы обследования включают:

общий и биохимический анализы крови для выявления воспалительного процесса, оценки уровня мочевой кислоты;

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн. ..

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

665 руб

В корзину

Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни. Синонимы: Анализ крови на мочевую к…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

370 руб

В корзину

общий анализ мочи;

дуплексное исследование сосудов нижних конечностей (выявляет возможные нарушения кровообращения).

УЗИ вен и артерий нижних конечностей (допплер)

Комплексное ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей для диагностики нарушения кровообращения.

4 540 руб Записаться

К каким врачам обращаться

Патологией стопы занимаются травматологи-ортопеды, хирурги. Необходимый перечень физиотерапевтических процедур, массаж и лечебную гимнастику назначает врач-физиотерапевт. При наличии сопутствующих заболеваний могут потребоваться соответствующие лабораторные и инструментальные исследования, консультации узких специалистов.

Лечение пяточной шпоры

Одной из основных целей лечения пяточной шпоры является контроль болевого синдрома и снятие воспаления. Реальный эффект может быть получен только при комплексном подходе.

Метод разгрузки стопы. Самым действенным способом лечения является возращение стопы при ходьбе в правильное положение, восстановление арки продольных сводов и уменьшение давления на пяточную область. Рациональным считается ношение ортопедической обуви, которая предотвращает перерастяжение подошвенной связки и оказывает максимальный амортизирующий эффект, создавая комфорт во время ходьбы.

Один из наиболее доступных вариантов – изготовление индивидуальных супинаторов, делающих возможным физиологичную постановку стопы.

Лекарственная терапия. В настоящее время для лечения пяточной шпоры применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей, кремов. таблетированных или инъекционных форм. Стоит заметить, что это симптоматический метод лечения, который не дает стойкого обезболивающего эффекта и не влияет на течение заболевания, а также имеет множество нежелательных побочных эффектов.

Кортикостероиды обычно используют для уменьшения боли и воспаления. Хотя подошвенный фасциит является скорее дегенеративным, чем воспалительным процессом, о чем свидетельствуют данные о краткосрочном терапевтическом эффекте кортикостероидов. Наибольшее распространение при лечении пяточной шпоры получили инъекции гормональных препаратов.

Напряжение икроножных мышц усугубляет течение заболевания и усиливает пяточную боль, поэтому для ее уменьшения можно использовать миорелаксанты.

В сочетании с анальгетиками они значительно повышают эффективность лечения и позволяют снизить дозы обезболивающих препаратов.

Физиотерапия:

электрофорез с гиалуронидазой или 5%-ым раствором хлористого кальция: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
сонофорез с гидрокортизоном: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
магнитотерапия;
грязевые и минеральные ванны;
лазеротерапия: прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует местному улучшению кровотока.

Ударно-волновая терапия — неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Методика основана на воздействии ультразвуковых волн определенной частоты с целью разрушения отложений кальция, уменьшения воспаления и снятия отечности, активации регенерации тканей. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен, тем самым обеспечивая противовоспалительный и противоотечный эффекты.

Лечебная физкультура и массаж. В подострый период, когда интенсивность боли уменьшилась, к лечению добавляют физические упражнения, направленные на растяжение икроножных мышц голени и подошвенной фасции, улучшение подвижности голеностопного сустава, а также укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. Массаж улучшает обменные процессы в тканях, убирает болевой синдром, связанный с рефлекторным мышечным спазмом.

Лечебная физкультура и массаж направлены на коррекцию биомеханики тела, что позволяет значительно облегчить течение болезни и является профилактикой ее рецидивов.

Хирургическое лечение. Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим методом. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и удаляет костный выступ. Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.

Локальное введение гормонов (кортикостероидов) в место воспаления и хирургическое вмешательство являются крайними мерами, к которым прибегают только в тех случаях, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата.

В сложных случаях, характеризующихся длительным и рецидивирующим течением, хирургическое лечение является безальтернативным методом.

Осложнения

Главным осложнением пяточной шпоры является ухудшение качества жизни, связанное с болевым синдромом и невозможностью вести активный образ жизни. У больных нередко нарушается сон, усиливается тревога, раздражительность. Они вынуждены избегать опоры на больную пятку и переносить вес на здоровую конечность. Это отрицательно сказывается на походке и осанке и повышает риск поражения суставов нагружаемой конечности. При выраженном болевом синдроме появляется асимметрия осанки, что приводит к прогрессированию остеохондроза и возникновению болевого синдрома в области поясницы. Вследствие этого больной вынужден ограничивать двигательную активность.

Другие осложнения, такие как отрыв фасции от места крепления и нагноения, встречаются редко.

Профилактика пяточной шпоры

Развитие пяточной шпоры в большинстве случаев можно предупредить. Рекомендуется обеспечивать регулярный отдых стопам в комбинации с правильными упражнениями, устраивать перерывы на разминку в работе, если она связана с постоянной нагрузкой на стопы.

Обувь должна быть удобной, а при наличии плоскостопия — ортопедической.

Полезно носить индивидуальные ортопедические стельки, прилегающие к ступне по всей площади, — они позволяют уже в первые недели постоянного ношения восстановить нормальную высоту свода стопы и, таким образом, уменьшить натяжение подошвенной фасции.

Чтобы снизить выраженность боли в пяточной области и уменьшить нагрузку на подошвенный апоневроз, следует делать более короткие шаги, не ходить босиком, исключить бег, танцы, ношение нерациональной обуви.

Источники:

Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Силантьев В.Н., Турушев М.А., Кузнецов Н.К. Современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза (обзор литературы). Гений ортопедии, журнал. Т. 24. № 4, 2018. С. 515-520.
Шпоры костные. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 27.

ВАЖНО!

Рекомендации

Сиалоаденит
3137 02 Ноября
Орхит
3817 01 Ноября
Нейробластома
3465 31 Октября

Артрит

Миалгия

Симптом «очков»

Симптом «рубашки»

Симптом «лестницы»

Дерматомиозит

Дерматомиозит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Анкилозирующий спондилит

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Фиброз легких

Лимфаденопатия

Одышка

Увеит

Кашель

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана)

Саркоидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Дорсопатия

Протрузия

Грыжа

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Цистит

Артрит

Простатит

Уретрит

Орхит

Вульвовагинит

Выкидыш

Бесплодие

Конъюнктивит

Фарингит

Хламидиоз

Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Ошибка 404! Страница не найдена!

Сеть медицинских центров

О нас

СМИ о нас
Наши звёздные клиенты
Новости
Вопрос — Ответ
Вакансии
Оборудование
Галерея

Услуги и цены

Лечение Диагностика Реабилитация

Врачи

Адреса

Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза

Акции

Онлайн-доктор

Платная онлайн консультация
Самодиагностика

8 (495) 255-37-37 Написать в WhatsApp

Обратный звонок Обр. звонок

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Нога петуха со шпорами крупным планом. Фото автора ©lana137 155635758

Поддержка Украины с вашим пожертвованием

Изображения

VideositorialMusic & SFX

Инструменты

Enterprise

Цена

Все изображения

Log up

. Войти

Я согласен с Пользовательским соглашениемПолучать рассылки и специальные предложения

Нога петуха со шпорами крупным планом. Петух стоит на старой доске. Малая глубина резкости.

— Фото автора lana137

Получите это изображение всего за €1,44 с нашим новым гибким планом

Попробуйте сейчас

Похожие лицензионные изображения: поползень в кормушке держит семена в клюве.

Серебряный Дед Мороз. Красочная фотография на размытом фоне. Ясли в виде горшка, наполненного мхом. Утка сидит на камне. Селезень с ярким разноцветным оперением в дикой природеЕвропейский поползень Sitta europaea — у кормушки для птиц. Уход за птицами в холодный период. Поползень берет семена из кормушки. Яркий размытый фон. Зимующая птицаЕвропейский поползень Sitta europaea — у кормушки. Уход за птицами в холодный период. Поползень берет семена из кормушки. Яркий размытый фон. Зимующая птицаСиница сидит на кормушке для птиц на фоне красочного размытого фона. Красивая яркая картина с птицей. Уход за птицами зимой. Студийная фотография. Поползень сбегает по стволу дерева. Красивая птица, обитающая в Центральной Европе. Птица убивает вредителей в саду. Трясогузка сидит на старом заборе. Красивая птица на размытом фоне во второй половине дня. Колючий лесной еж сидит на куче желтого речного песка. Дикий ёжик в поле. Крупным планом портрет ежа. Птица снегирь имеет крупный план в женской руке.

Самец снегиря смотрит в камеру. Изображение на белом фоне, пространство для копирования. Над водой летит утка. Селезень с ярким разноцветным оперением в дикой природе. Щетка для расчесывания животных и пучок шерсти, расчесанный щеткой. Волосы кошки соломенного цвета и расческа на черном фоне. Европейский поползень Sitta europaea — у кормушки для птиц. Уход за птицами в холодный период. Поползень берет семена из кормушки. Яркий размытый фон. Зимующая птицаЗимняя панорама с рекой и плывущими лебедями, деревья вдоль берега, покрытые инеемПлод и лист конского каштана упали на землю. Осенний фон

Подробнее

Информация об использовании

Вы можете использовать это бесплатное фото «Нога петуха со шпорами крупным планом.» для личных и коммерческих целей в соответствии со Стандартной или Расширенной лицензией. Стандартная лицензия распространяется на большинство вариантов использования, включая рекламу, дизайн пользовательского интерфейса и упаковку продуктов, и позволяет издавать до 500 000 печатных копий. Расширенная лицензия разрешает все варианты использования в рамках Стандартной лицензии с неограниченными правами печати и позволяет вам использовать загруженные стоковые изображения для продажи товаров, перепродажи продукта или бесплатного распространения.

Вы можете купить эту фотографию и скачать ее в высоком разрешении до 4961×3307. Дата загрузки: 3 июня 2017 г.

DepositPhotos

Язык

Информация

Часто задаваемые вопросы
Все документы

Доступны на
. Журнал

Контакты и поддержка

+49-800-000-42-21
Связаться с нами
Depositphotos Отзывы

Вы используете устаревший браузер. Чтобы работать в Интернете быстрее и безопаснее, бесплатно обновитесь сегодня.

Подошвенный фасциит и костные шпоры — OrthoInfo

Подошвенный фасциит (fashee-EYE-tiss) является одной из наиболее частых причин боли в нижней части пятки. Ежегодно около 2 миллионов пациентов лечатся от этого заболевания.

Подошвенный фасциит возникает, когда подошвенная фасция, прочная полоска ткани, поддерживающая свод стопы, раздражается и воспаляется.

Подошвенная фасция представляет собой длинную тонкую связку, которая лежит непосредственно под кожей на подошве стопы. Он соединяет пятку с передней частью стопы и поддерживает свод стопы.

Подошвенная фасция — это связка, расположенная под кожей на подошве стопы.

Подошвенная фасция предназначена для поглощения высоких нагрузок и нагрузок, которые мы испытываем на стопы при ходьбе, беге и других видах деятельности, таких как занятия спортом. Но иногда слишком сильное давление повреждает или разрывает ткани. Естественной реакцией организма на травму является воспаление, которое приводит к боли в пятке и тугоподвижности при подошвенном фасциите.

Слишком сильное давление на подошвенную фасцию может повредить или разорвать ткани, вызывая боль в пятке.

Факторы риска

В большинстве случаев подошвенный фасциит развивается без конкретной идентифицируемой причины. Однако есть много факторов, которые могут сделать вас более склонными к заболеванию:

Новая или повышенная активность
Повторяющаяся деятельность с высокой ударной нагрузкой (бег/танцы/спорт)
Длительное стояние на твердых поверхностях (особенно среди медсестер, фабричных рабочих и учителей)
Анатомия (плоскостопие или высокий свод)
Напряженные икроножные мышцы
Ожирение
Возраст (подошвенный фасциит чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет)

Наиболее распространенные симптомы подошвенного фасциита включают:

Боль в подошве стопы возле пятки.
Боль при первых шагах после подъема с постели утром или после длительного отдыха, например, после долгой поездки в машине. Боль стихает через несколько минут ходьбы
Усиление боли после (но не во время) физической нагрузки или активности.

После того, как вы опишете свои симптомы и обсудите свои опасения, врач осмотрит вашу ногу. Они будут искать следующие признаки:

Высокий свод стопы или плоскостопие
Область максимальной чувствительности на подошве стопы, прямо перед пяточной костью
Ограниченное тыльное сгибание или движение вверх в голеностопном суставе
Отсутствие симптомов других состояний, таких как инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, стрессовый перелом пяточной кости или защемление подошвенного нерва

Ваш врач может назначить визуализирующие обследования, чтобы убедиться, что боль в пятке вызвана плантарным фасциитом, а не другой проблемой.

Рентген

Рентгеновские снимки обеспечивают четкое изображение костей. Они полезны для исключения других причин боли в пятке, таких как переломы или артрит.

Пяточные шпоры видны на рентгене. Пяточная шпора может быть результатом длительного натяжения места прикрепления подошвенной фасции (место на пяточной кости, где прикрепляется подошвенная фасция). Однако у большинства людей, у которых есть костные шпоры на пятках, боли в пятке нет. Поскольку шпоры пяточной кости не являются причиной подошвенного фасциита, боль при подошвенном фасциите можно лечить, не удаляя шпору.

Пяточные шпоры не вызывают боли при подошвенном фасциите.

Другие тесты визуализации

Другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ, обычно не используются для диагностики подошвенного фасцита. Их редко заказывают.

МРТ можно использовать, если боль в пятке не снимается с помощью начальных методов лечения или если ваш врач обеспокоен другой проблемой, вызывающей боль в пятке.

К началу

Нехирургическое лечение

Более чем у 90% пациентов с подошвенным фасциитом наступает улучшение в течение 10 месяцев после начала простых методов лечения.

Остальные. Уменьшение или даже прекращение действий, которые усиливают боль, является первым шагом к уменьшению боли. Возможно, вам придется прекратить занятия спортом, когда ваши ноги стучат по твердой поверхности (например, бег, танцы или степ-аэробика). Ваш врач может порекомендовать вам на короткое время использовать обувь для ходьбы и костыли, чтобы ваша нога могла отдохнуть.

Изменение вашей деятельности. Упражнения с низкой ударной нагрузкой, такие как езда на велосипеде или плавание, меньше нагружают суставы и стопы, чем ходьба или бег.

Растяжка. Подошвенный фасциит усугубляется напряжением мышц стоп и икр. Растяжка икр и подошвенной фасции — наиболее эффективный способ облегчить боль, связанную с этим заболеванием.

Растяжка для икр

Растяжка икр
Наклонитесь вперед к стене, выпрямив одно колено и уперев пятку в пол. Поставьте другую ногу впереди, согнув колено. Чтобы растянуть икроножные мышцы и пяточный канатик, подконтрольно толкайте бедра к стене. Задержитесь в позе на 10 секунд и расслабьтесь. Повторите это упражнение по 20 раз для каждой ноги. Во время растяжки должно ощущаться сильное натяжение икры.
Растяжка подошвенной фасции
Растяжка выполняется в положении сидя. Скрестите пораженную ногу над коленом другой ноги. Возьмитесь за пальцы больной стопы и медленно, контролируемо потяните их к себе. Если вам трудно дотянуться до стопы, оберните полотенце вокруг большого пальца ноги, чтобы помочь подтянуть пальцы к себе. Поместите другую руку вдоль подошвенной фасции. При растяжении фасция должна ощущаться как тугая лента вдоль нижней части стопы. Удерживайте растяжку в течение 10 секунд. Повторите 20 раз для каждой ноги. Это упражнение лучше всего делать утром перед стоянием или ходьбой.

Лед. Эффективно катание ногой по бутылке с холодной водой или льду в течение 20 минут. Это можно делать 3-4 раза в день.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства, такие как ибупрофен или напроксен, уменьшают боль и воспаление. Использование лекарства более 1 месяца должно быть рассмотрено с вашим лечащим врачом.

Физиотерапия. Ваш врач может предложить вам поработать с физиотерапевтом над программой упражнений, направленной на растяжку икроножных мышц и подошвенной фасции. В дополнение к упражнениям, подобным упомянутым выше, программа физиотерапии может включать специальные процедуры со льдом, массаж и другие методы лечения для уменьшения воспаления вокруг подошвенной фасции.

Поддерживающая обувь и ортопедические стельки. Обувь с толстой подошвой и дополнительной амортизацией может уменьшить боль при стоянии и ходьбе. Когда вы делаете шаг и пятка касается земли, на фасцию оказывается значительное напряжение, что вызывает микротравму (крошечные разрывы ткани). Мягкая обувь или вставка уменьшают это напряжение и микротравмы, возникающие при каждом шаге. Мягкие силиконовые подпяточники недороги и работают, поднимая и смягчая пятку. Также полезны готовые или изготовленные на заказ ортопедические стельки (вставки для обуви).

Мягкие подпяточники обеспечивают дополнительную поддержку.

Избегайте неудобной и изношенной обуви. Не забудьте заменить старую спортивную обувь, прежде чем она износится и больше не поддерживает ваши ноги.

Ночные шины. Большинство людей спят, повернув ноги вниз. Это расслабляет подошвенную фасцию и является одной из причин утренней боли в пятке. Ночная шина растягивает подошвенную фасцию во время сна. Хотя к этому может быть трудно привыкнуть, ночная шина очень эффективна для уменьшения боли в пятке от подошвенного фасциита.

Другие виды обработки

Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие процедуры, если у вас сохраняются симптомы после нескольких месяцев консервативного лечения.

Литье. Ношение гипсовой повязки в течение короткого периода времени может быть чрезвычайно полезным при лечении подошвенного фасциита, поскольку оно обеспечивает неподвижную (без движения) среду для заживления. Поскольку гипсовая повязка изготавливается по индивидуальному заказу для вашей стопы и не может быть снята, часто это лучший вариант, чем иммобилизация ботинка.

Инъекции кортизона. Кортизон, тип стероида, является мощным противовоспалительным средством. Его можно вводить в подошвенную фасцию, чтобы уменьшить воспаление и боль.

Ваш врач может ограничить это лечение или вообще отказаться от него, поскольку инъекции стероидов могут ослабить подошвенную фасцию и привести к разрыву (разрыву), что может привести к уплощению стопы и хронической боли.

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP). PRP получают из собственной крови и могут вводить в подошвенную фасцию для ускорения заживления. Инъекции PRP не имеют такого же риска привести к разрыву подошвенной фасции. Однако это лечение может быть дорогим, и необходимы дополнительные исследования эффективности инъекций PRP.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время этой процедуры высокоэнергетические ударно-волновые импульсы стимулируют процесс заживления поврежденной ткани подошвенной фасции. ЭУВТ не показала стабильных результатов и, следовательно, обычно не выполняется.

ЭУВТ

неинвазивна — не требует хирургического разреза. Из-за минимального риска ЭУВТ иногда пробуют до рассмотрения вопроса об операции.

Ультразвуковая коррекция тканей. Это минимально инвазивный метод лечения пациентов с персистирующим (продолжающимся) подошвенным фасциитом. Ультразвуковая визуализация используется для направления зонда к поврежденной подошвенной фасции. Затем кончик зонда вибрирует, разрушая и удаляя поврежденную ткань.

Хирургическое лечение

Поскольку более 90% пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают при консервативном лечении, операция, как правило, предназначена для людей, у которых не наблюдается улучшения после 12 месяцев агрессивного консервативного лечения.

Рецессия икроножной мышцы. Это хирургическое удлинение икроножных (икроножных) мышц. Поскольку напряженные икроножные мышцы создают повышенную нагрузку на подошвенную фасцию, эта процедура полезна для пациентов, которым все еще трудно сгибать ноги, несмотря на значительные усилия по растяжке икр.

При рецессии икроножной мышцы одна из двух мышц, образующих икроножную мышцу, удлиняется, чтобы увеличить подвижность голеностопного сустава. Процедура может выполняться с помощью традиционного открытого разреза или разреза меньшего размера с использованием эндоскопа, инструмента с небольшой камерой. Ваш врач обсудит процедуру, которая лучше всего соответствует вашим потребностям.

Частота осложнений при рецессии икроножной мышцы низкая, но они могут включать повреждение икроножного нерва и слабость икроножных мышц.

Частичный релиз подошвенной фасции. Частичное освобождение подошвенной фасции, часто выполняемое одновременно с рецессией икроножной мышцы, включает разрез на нижней или боковой части пятки.