Шпора на пятке симптомы фото и лечение: симптомы, причины, диагностика и лечение

Пяточная шпора: симптомы и лечение

Пяточная шпора — по-другому подошвенный фасциит — это заболевание, связанное с воспалением сухожилий, связок и мышц, которые находятся в районе пятки. Из-за воспалительного процесса на кости пятки начинают образовываться наросты. По мере увеличения эти наросты впиваются в мягкие ткани, вызывают боль и серьезный дискомфорт при ходьбе либо стоянии на месте с опорой на пятку.

Интересно, что далеко не все люди испытывают подобные симптомы даже в том случае, если у них появилась пяточная шпора. Очень часто ее обнаруживают внезапно — делая рентген по каким-то другим причинам.

Группы риска

Чаще всего этой проблемой страдают женщины (вероятно, из-за ношения обуви на каблуках). Их процент от всех пациентов — 80%. Основной возраст болеющих — больше сорока лет, но с такой проблемой можно столкнуться и в более молодом возрасте.

Симптомы

Основной симптом пяточной шпоры — это сильная боль, которая снижает качество жизни человека.

Причем необязательно, что одновременно с болью человек будет наблюдать припухлости или покраснение на пятке (хотя и они могут присутствовать). Если краснота есть, то руками можно ощутить, что этот участок кожи более теплый, чем остальные, что связано с развитием воспаления.

Чаще всего боль, которую испытывают пациенты, можно сравнить с ощущением гвоздя в пятке. Сильнее всего она ощущается, когда человек первые несколько раз наступает на ногу после длительного отдыха или сна. Потом нога немного привыкает, боль становится чуть меньше, а к вечеру из-за замученного состояния снова начинает болеть сильнее.

Развиваются симптомы пяточной шпоры по-разному. У кого-то они появляются неожиданно — просто однажды утром человек встает с постели и испытывает жуткую боль. У других пациентов ситуация иная: проявления возникают периодически, могут быть периоды затишья. В таком случае признаки пяточной шпоры свидетельствуют о том, что процесс стал хроническим.

Как правило, стараясь избегать боли и неприятных ощущений, человек начинает беречь пятку и не наступать на нее лишний раз. Из-за этого сильно меняется походка, ходить становится неудобно. Обычно пяточная шпора появляется на одной ноге, но в редких случаях может развиться одновременно на двух.

Причины

К причинам появления пяточной шпоры относят следующее:

• Травмы. В основном такие наросты начинают формироваться после прыжков с большой высоты, когда при приземлении пятка и окружающие ткани повреждаются, а потому начинается воспаление.
• Плоскостопие. Эта причина связана с тем, что нагрузка на стопу распределяется неправильно. В результате пятка испытывает больше нагрузки, чем при правильном положении.
• Разные болезни суставов (например, ревматоидный артрит), а также растяжения.
• Перегрузка области стопы, связанная с внешним воздействием. Очень частая ситуация — неправильный выбор обуви. Причем проблема не только в каблуках — например, узкие балетки и обувь с очень тонкой подошвой тоже нежелательны для пятки. Перегрузка стоп нередко связана и с работой, если человек целый день стоит или ходит.
• Подагра. При таком заболевании происходит излишнее отложение солей, что влияет на все суставы и кости.
• Болезни, связанные с нарушением кровообращения, — например, сахарный диабет.
• ИППП. Хламидиоз, гонорея и другие инфекции влияют на состояние суставов, а потому через время может развиться и пяточная шпора.
• Естественные изменения организма, которые связаны с возрастом. Опять же, во время старения организма ткани становятся менее здоровыми, хуже выполняют естественные задачи, так что появление наростов на костях случается довольно часто.

Не всегда причины проблемы можно установить точно — часто они выявляются при других обследованиях или не имеют значения прямо сейчас для лечения заболевания.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к ортопеду, хирургу-ортопеду или же терапевту, если нет возможности сразу попасть к специалистам перечисленных специальностей.

Врач проводит опрос больного, осмотр и прощупывание пятки, а также назначает рентген. Обычно этого достаточно, чтобы безошибочно определить проблему и начать с ней работать.

Лечение

Сейчас применяются разные виды лечения пяточной шпоры:

• Медикаментозное. Оно направлено на снятие воспаления и на то, чтобы устранить болевые ощущения во время ходьбы.
• MBST-терапия. Применяется для снятия отечности, обезболивания, улучшения работы сосудов.
• Лазерная терапия. Используется для стимулирования тканей, снижения отечности, устранения воспаления и также купирования болевых ощущений.
• Фонофорез. Метод объединяет возможности гормональной противовоспалительной мази и ультразвука. Под действием последнего активное вещество мази эффективнее проникает внутрь пятки и очень качественно снимает воспаление.
• Рентгенотерапия. В процессе этого метода блокируются нервные окончания возле пяточной шпоры — за счет этого боль при ходьбе уменьшается или исчезает.
• Ударно-волновая терапия. Она позволяет сделать так, чтобы нарост рассосался. Это безоперационное воздействие, которое по своей эффективности часто аналогично операции. Правда, потребуется курс процедур, чтобы добиться результатов.

Далеко не всегда все перечисленные методы срабатывают, а потому остается еще один вариант: лечение пяточной шпоры с помощью хирургического вмешательства. Как правило, такой вариант требуется 5% пациентов.

Важным моментом лечения является также изменение образа жизни и дополнительные рекомендации врачей, например:

• Носить специальные ортопедические стельки, снижающие нагрузку на пятку.
• Периодически делать контрастные ванночки для ног и массаж стоп (строго по рекомендации лечащего врача).
• Лечебные упражнения при пяточной шпоре (специальная гимнастика). Они нужны для поддержания сосудов и мышц в хорошем состоянии. Из обычного спорта людям с таким недугом доступны катание на велосипеде, плаванье.
  Также полезна гимнастика для стоп без нагрузки на пятку.
• Диета для восстановления обмена веществ. Как правило, нужно сконцентрироваться на правильном питании, исключить лишнюю соль и добавить в рацион достаточное количество чистой воды.

О симптомах и лечении пяточной шпоры много написано и в разных источниках, которые пропагандируют народное, домашнее лечение. Как правило, предложенные способы бесполезны и просто тратят время пациента. В более серьезных случаях, если речь идет о компрессах с агрессивными растворами, можно даже получить ожог.

Не экспериментируйте с лечением — записывайтесь в клинику АО «Медицина» в Москве — наши терапевты и ортопеды готовы предложить вам реальное лечение после тщательного обследования. Такую болезнь, как пяточная шпора, всегда можно победить при должном внимании и комплексном подходе.

Профилактика

К профилактическим мерам в данном случае относят следующее:

• Своевременное лечение всех ортопедических заболеваний: болезней позвоночного столба, плоскостопия и т. д.
• Повышенное внимание к состоянию суставов, предотвращение их заболеваний.
• Выбор правильной обуви — без высокого каблука, с устойчивой колодкой, но не слишком плоской.
• Дополнение обуви специальными стельками, которые подбираются при участии ортопеда.
• Умеренная физическая нагрузка для гармоничного развития мышц, связок и суставов.
• Исключение перегрузок стопы и травм разного характера (избегание опасных ситуаций).
• Регулярная гимнастика стоп.
• Контроль веса. Избыточные килограммы оказывают серьезную нагрузку на область пятки, что может способствовать развитию шпоры.
• Правильное питание с достаточным количеством полезных веществ.

Придерживаться этих рекомендаций стоит уже в молодом возрасте, чтобы исключить риски развития болезни в дальнейшем или отодвинуть первые признаки пяточной шпоры намного дальше по времени.

Вопросы-ответы

Как определить пяточную шпору?

Внешне у нее может и не быть никаких проявлений — обычно нарост дает о себе знать острой болью. Иногда его видно только на рентгене, а человек никакого дискомфорта не испытывает.

Как избавиться от пяточной шпоры?

Все индивидуально. Кому-то помогают самые простые методы вроде мазей и массажа, а другим людям необходимо прибегать к курсу ударно-волновой терапии или даже хирургическому вмешательству.

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре?

Такое заболевание лечат ортопед, хирург-ортопед, хирург, терапевт — все зависит от особенностей клиники и наличия в ней тех или иных специалистов. По возможности сразу стоит обращаться к ортопеду или хирургу-ортопеду.

Причины боли в пятке – симптомы, к какому врачу обращаться

Стопа человека устроена очень сложно. За счет уникального механизма амортизации она обеспечивает устойчивость ходьбы, скорость и маневренность с опорой на пятки. Это важнейшая часть стопы, на которую ложится большая нагрузка. Особое строение кости и толстый слой мягких тканей позволяют нам комфортно ходить. Но если появляется боль в пятке, это крайне неприятное ощущение. Боль может быть острой, колющей, ноющей, постоянной или периодической.

Частоту распространения боли в пятке определить сложно. Многие люди, периодически испытывая боль, предпочитают ее терпеть или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Причины боли в пятке

Причина болей в пятке — воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы.

• Травма. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, — механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии — трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.
• Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области — нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре — причины болевого синдрома.
• Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две — ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная — подошвенная фасция — как правило, болит при плантарном фасциите — пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, — врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

• пяточная шпора, или плантарный фасциит;
• бурсит;
• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит;
• реактивный артрит;
• остеохондропатия;
• эпифизит;
• диабетическая ангиопатия;
• подагра;
• ушибы;
• растяжения;
• воспаления сухожилий;
• трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Диагностика болей в пятке

При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, тип и локализацию боли, проводит осмотр больной области. Если есть необходимость, назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований. К ним относятся:

• Общий анализ крови. Он необходим для выявления воспалительного процесса, снижения гемоглобина при анемии, изменения уровня тромбоцитов при проблемах свертывания крови.
• Биохимия крови. Анализ покажет имеющиеся сдвиги в обменных процессах, поможет в выявлении диабетических поражений, ревматоидных, подагрических артритов, инфекций, вызванных патогенными стрептококками.
• Анализ на онкомаркеры. Он нужен при подозрении на опухолевые процессы костей.
• Посев гнойного отделяемого на флору. Необходим при наличии гнойных поражений, подборе антимикробных препаратов.
• Рентгенография костей и мягких тканей стопы. Поможет в определении необъяснимых болей в пятке, в том числе после травмы, на фоне дегенеративных процессов.
• УЗИ при выявлении артритов, бурситов, невромы, туннельного синдрома с определением локализации очага воспаления.
• Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционные или опухолевые поражения.
• КТ или МРТ для точной диагностики поражения любых структур в области стопы и пятки.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Подробнее о диагностике и способах удаления пяточной шпоры — здесь.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Читайте также

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную полость с помощью эндоскопа — оптоволоконног…

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

Лечение пяточной шпоры в Краснодаре

Пяточная шпора или плантарный фасциит является заболеванием, которое возникает из-за воспалительно-дегенеративных процессов в соединительной пластине, расположенной на стопе в районе пятки. Оно причиняет регулярное неудобство и дискомфорт больному, а также значительно ухудшает качество его жизни.

Причины возникновения:

• плоскостопие;
• избыточный вес;
• воспаления других конечностей;
• чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы

Одним из самых главных признаков плантарного фасциита является сильная боль стопы в районе пятки. Как правило усиливается после отдыха или после сна. Со временем обычно боль нарастает и становится все более явной.

Способы лечения

Лечение пяточной шпоры лучше не откладывать, так как данный вид заболевания сам по себе не проходит и может только ухудшить состояние.

Сегодня особенно эффективными являются следующие методы лечения:

• Лазер — он является скорее обезболивающим, а не лечебным, так как только снимает боль и воспаления, улучшает кровообращение.
• Электрофорез — с помощью двух металлических пластинок и тока в пораженный участок тела доставляется лекарственное средство.
• Ударно-волновое лечение — новый действенный метод в лечении пяточной шпоры представляет собой воздействие звуковой волны низкой частоты на пораженный участок. Благодаря ему снижается боль и отеки, восстанавливаются поврежденные ткани и улучшается кровообращение.
• Магнитотерапия — переменное магнитное поле, воздействующее на пораженный участок тела, позволяет улучшить кровообращение и снизить воспаление.
• УВЧ — благодаря применению высокочастотного переменного тока улучшается кровообращение, расширяются капилляры и снижается воспаление.
• Использование ортопедических стелек — простой метод, который позволит равномерно распределить нагрузку на стопу и снизить травматизацию поврежденной области. Может послужить лечением только на начальной стадии заболевания.
• Ортезы — перпендикулярная по отношению к голени фиксация стопы, которая помогает в восстановлении.

Лечение пяточной шпоры в Краснодаре

Наша клиника по лечению суставов в Краснодаре “ЕВВРО ЛПС” ведет прием пациентов с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Обратитесь в “ЕВВРО ЛПС”, если вас беспокоят регулярные сильные боли в районе стопы или в суставах.

Лечение пяточной шпоры

Довольно часто встречающееся заболевание, вызывающее боль в пятке – это пяточная шпора (плантарный фасцит).

Причины возникновения пяточной шпоры.

Чаще всего возникает в результате воспалительно-дегенеративных изменений соединительной ткани, сопровождая такие заболевания, как артрит, полиартрит, болезнь Бехтерева. Также причина боли в пятке может заключаться длительной перегрузке и травматизации, в частности, у спортсменов. Основной симптом – локализованная боль в пятке. Подобные боли называются «стартовыми» — возникают или в утренние часы или после длительного периода покоя (сидения, лежания). При нагрузке, например, при ходьбе, боль в пятке приобретает интенсивный, очень резкий характер.

Риск возникновения пяточной шпоры выше у людей с избыточным весом, нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет), плоскостопием или нарушением трофики нижних конечностей.

Наиболее подверженная боли при шпоре на пятке популяция – это женщины старше сорока лет.

Что такое пяточная шпора?

Механизм возникновения заболевания примерно таков – у вертикально стоящего человека примерно половина веса тела давит на соединительные ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. При длительных или излишних нагрузках возникают микроразрывы с дальнейшим присоединением воспаления и разрастания костной ткани за счет отложения солей, так называемой шпоры на пятке, похожей на остроконечный шип, вызывающий острую боль при ходьбе.

Народные средства при пяточной шпоре.

Как правило, стойкий болевой синдром возникает тогда, когда с процессом уже невозможно справиться в домашних условиях и народные средства для лечения пяточной шпоры не способны вылечить заболевание, которое в значительной степени снижает качество жизни больного. При длительной боли в пятке или ступне необходимо обращение к врачу.

Комплексное лечение пяточной шпоры.

Лечение пяточной шпоры должно носить комплексный характер. Помимо общих рекомендаций при пяточной шпоре – активный образ жизни, но с дозированием нагрузки, избегая перегрузки стопы, своевременное лечение артритов, при наличии коррекция плоскостопия, контроль за массой тела – необходимы обследование и консультация врача. Медицинский центр «Звезда» приглашает пройти обследование при случае боли при ходьбе и при необходимости провести комплекс мер, направленных на лечение плантарного фасцита. Высококвалифицированный врач назначит необходимую медикаментозную терапию воспалительных процессов и снятие болевого синдрома, в том числе проведение блокад, даст профессиональные рекомендации по лечебной физкультуре и ортопедическим мерам коррекции нагрузки на стопу, назначит комплексное физиотерапевтическое лечение, которое можно пройти на месте, не тратя время на поиск медицинского учреждения, предлагающего подобные услуги.

Помимо радикального – хирургического метода лечения в настоящее время используются современные консервативные методы – ударно-волновая терапия, лазерная терапия, магнитная терапия, лечение ультразвуком.

Медицинский центр «Звезда» предлагает современный и эффективный метод лечения пяточной шпоры – Ударно-волновая терапия.

Метод УВТ позволяет добиться локального улучшения микроциркуляции, улучшения проницаемости клеточных мембран и блокирования передачи нервных импульсов в тканях, что позволяет достичь мгновенного купирования боли. Восстанавливается мышечный тонус, достигается регенерация тканей и значительно снижается болевой синдром.

Пяточная «шпора»: не оружие, а слабое звено

Плантарный фасциит или подошвенный фасциоз – довольно неприятное заболевание, называемое в народе «пяточной шпорой». Избавится от него непросто, а вот неприятных ощущений оно доставляет массу, а при запущенном случае может привести к инвалидности

Чтобы не испытвать проблем с ногами необходимо заботиться о своих пяточках Фото:wums.ru

Что это такое

Отросток, появившийся на пятке и не дающий нам ходить, на врачебном языке называют экзостоз. А заболевание, его вызвавшее – плантарный фасциит или подошвенный фасциоз. Подошвенная фасция представляет собой лоскут соединительной ткани на подошве стопы, соединяющий пятку с пальцами. При воспалении фасция кальцинируется, затвердевает в одном месте, как правило, возле пятки. Воспаление захватывает расположенные рядом ткани, в частности, кость и сухожилия. На поверхности костной ткани начинается отложение солей кальция и рост отростка (остеофита), который и является пяточной шпорой. Он еще больше повреждает фасцию, и патологический круг замыкается.

Причин для возникновения шпоры много. К 40-50 годам стопа под воздействием постоянной ходьбы и тяжести тела распластывается, нагрузка на пятку увеличивается. Слой жира, который  присутствует в молодые годы, постепенно исчезает, и подошва стопы теряет свою защиту. В результате микротравм подошвенная фасция воспаляется.

Первый признак и симптом, что у вас подошвенный фасциоз — это боль в пятке, особенно, при ходьбе и ощущение инородного тела

Но эта триада еще не приводит к шпоре, как таковой. Врачи говорят, что даже элементарный ночной отдых для ног восстанавливает фасцию.

Усугубляют воспаление ношение обуви на высоких каблуках, лишний вес, почти полное отсутствие движения или слишком большое количество физических нагрузок, например, бег. Наиболее подвержены развитию экзостоза представители «стоячих» профессий и спортсмены.

Женская болезнь

Если вы летом понаблюдаете за посетителями любого физитерапевтического отделения в поликлинике, вы увидите, что  клиенты его в основном женщины от 40 до 70 лет, которые, хромая, приходят лечить пяточную шпору. «Летом воспаление особенно обостряется. Причина — беспяточная обувь («шлепки», «вьетнамки» и т.д.), которая ухудшает положение», — рассказали  «Туапсинским вестям» врачи физиоотеления ТЦРБ №1.

Медицинский портал NOVMED утверждает, что именно шанс получить шпору на пятке больше у женщин. Это связано с беременностями, гормональными особенностями, ожирением после климакса и чисто женской обувью, причем опасной всегда. До 50-ти мы ходим на каблуках, растягивая несчастную подошвенную фасцию. После — переходим на балетки, шлепанцы, чеми окончательно добиваем пятку.

Провокатором могут быть травмы и болезни. Часто шпора начинает развиваться после неудачного удара ступни: оступились на ступеньке — и все.

Как распознать симптомы подошвенного фасциоза

Первый и единственный признак — боль. Сначала это легкий дискомфорт только в утренние часы. Характерно, что после того, как расходишься — неприятные ощущения исчезают. Но если не лечить и не заниматься, они вернутся. Надеяться, что само пройдет, нельзя. Шпора, как беременность — сама не рассосется. Если острое течение, перейдет в хроническое, и вы научитесь ходить с болью, появится хромота, стопа деформируется еще больше, потом появится палочка или трость — и инвалидность. Надо принимать меры, и чем раньше, тем лучше

Неправильная обувь — и туфли на каблуке и балетки — приводят к тому, что фасции со временем воспаляются Фото: top-smi.com

Лечение пяточной шпоры

Первое, что надо делать — обратиться к врачу. Вам сделают рентген, посмотрят в каком месте развилась шпора и начнут лечение. Методик много, как правило, их сочетают. Это медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура и гимнастика.

Консервативное лечение долгое, рассчитано на несколько месяцев. Фактически, если вас настигла такая беда, вы должны в корне поменять свой образ жизни. Шпора требует диеты, особой обуви, общего внимания к себе.

Если пяточная шпора большая, и консервативное лечение не дало результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции фасцию разрезают  полностью и удаляют костный выступ. При этом человек может остаться  инвалидом — меняется анатомия стопы и походка.

Помоги себе и сам

Хорошо делать дома простой массаж пятки: пощипывание, растирание, легкие постукивания, поглаживания. Помогают грязевые или парафиновые  процедуры.

При лечении пяточной шпоры очень хорошо делать каждый день легкий массаж стопы — это расслабляет и растягивает фасции Фото: localdatabase.com

Возьмите в привычку, смотря телевизор, катать ногой  пластиковую бутылку, наполненную водой, занимаясь домашними делами (глажка, приготовление еды) периодически вставать на носочки. Научитесь поднимать с пола мелкие предметы пальцами ноги — это очень действенное упражнение для фасций стопы.

Обувь должна быть обязательно на небольшом каблуке — никаких танкеток, балеток, шлепанцев. В идеале – сделать индивидуальные ортопедические стельки для повседневной обуви.

Так что не такая уж это ерунда — пяточная шпора. Действительно, ее лучше предотвратить, предупредить,  вылечить на начальной стадии, чем потом мучиться всю оставшуюся жизнь.

Самостоятельная диагностика пяточной шпоры: фото, симптомы и причины появления

Пяточная шпора — патологический процесс в мягких тканях (фасциях) пятки, вызванный различными причинами.

Как правило, болезнь характеризуется стойкими симптомами: острой болью и наличием костного шипа в районе пятки.

Как определить пяточную шпору самостоятельно и отличить ее от мозоли, а также об основных способах диагностики и лечения расскажем в статье.

Как выглядит пяточная шпора: фото?

Глядя на фото пяточной шпоры на ногах, становится понятно, что внешний вид пораженной пятки зависит от запущенности заболевания.

На фото пяточной шпоры на пятке в начальной стадии, изображена нормальная стопа с маленьким белым пятнышком в центре. Это и есть пяточная шпора или шип.

По мере развития болезни шип разрастается, увеличивается в размерах и может достигать в диаметре 0,5-2 см. Длина нароста на поздних стадиях может быть более 2-х см.

Обычно при большой шпоре вокруг нее можно различить ороговевшие участки кожи и признаки воспаления: покраснение или синюшность пятки.

Где находится пяточная шпора? В большинстве случаев (90%) шип располагается в центре пятки, и только в некоторых случаях сбоку. Нарост имеет форму шипа или клина, реже — крючкообразную форму.

Стоит отметить, что пяточный шип на поверхности пятки составляет примерно 30-50% от всего костно-солевого нароста, значительная часть шпоры находится в соединительных тканях пятки.

Пяточная шпора: анатомия стоп и развитие болезни

Рассматривая анатомическое строение стопы можно увидеть, что пяточная фасция выполняет очень важную функцию — удержание и формирование свода ступни. В процессе ходьбы фасции пятки и сухожилия подвергаются огромным нагрузкам, особенно у полных людей.

Вследствие неправильного обмена веществ, вызванного самыми разнообразными причинами, внутри фасции образуются кристаллики солей, которые повреждают фасции. В большинстве случаев такие микротравмы заживают быстро без специального лечения.

Учитывая высокие регенеративные способности соединительных тканей пятки, закономерно возникает вопрос: от чего появляется пяточная шпора?

Дело в том, что когда микротравм становится очень много, начинается неинфекционное воспаление. Соединительные ткани уплотняются, усиливается отложение солей. Костная ткань разрастается, формируя костно-солевые наросты (остеофиты).

Если пяточная шпора, симптомы которой проявляются сразу, не лечится, то воспаленный участок фасции пропитывается солями и нарост быстро растет в длину и ширину.

На данном этапе возможно присоединение инфекции и воспаление костной ткани, а учитывая постоянные микротравмы фасции при нагрузках можно говорить о том, что плантарный фасциит является быстро прогрессирующей болезнью.

Именно поэтому необходимо внимательно осматривать ступни на предмет возникновения шипов, а также своевременно удалять мозоли и ходить в разгружающих ортопедическим подпяточниках.

Причины и признаки пяточной шпоры

Чтобы знать, как распознать пяточную шпору на начальной стадии, необходимо ознакомится с причинами ее появления.

Медицина выделяет следующие причины воспаления пяточной фасции:

• Плоскостопие и другие деформации стопы. Нарост образуется вследствие чрезмерной нагрузки на пятку. В этом случае необходимо обязательно носить супинаторы Strutz и/или ортопедические стельки, разгружающие ступни ног и оберегающие пятку от ударного воздействия.
• Травмы пяточной кости. Обычно травмы возникают при прыжке с большой высоты, механических ударах.
• Заболевания суставов: артрит, артроз, ревматизм, растяжение связок и пр.
• Длительное воздействие повышенной нагрузки на ступни. Данная причина касается людей, чья работа связана со стоянием на ногах или ходьбой, женщин, носящих туфли на каблуках, спортсменов, занимающихся тяжелыми видами спорта.
• Эндокринные болезни и нарушение обменных процессов.
• Плохое кровообращение в нижних конечностях.
• Инфекционные заболевания, влияющие на водно-солевой баланс.
• Избыточный вес, в т.ч. в период беременности.

У людей старше 40 лет риск развития плантарного фасциита связан с ухудшением циркуляции крови в конечностях  и замедлением регенеративных процессов в тканях. Именно поэтому людям среднего и пожилого возраста необходимо уделять максимум внимания восстановлению фасции пятки.

Во время сна это поможет сделать вот такой страсбургский носок, фиксирующий ткани стопы в растянутом положении, что способствует заживлению микротравм.

Болевая симптоматика пяточной шпоры

После появления белого пятнышка-шипа, пяточная шпора (фото как выглядит можно посмотреть выше) вызывает сильную боль.

Пациенты с воспаленной фасцией характеризуют боль следующим образом:

• Болевые симптомы локализуются в центре пятки. На соседние ткани боль распространяется только в случае инфицирования костного шипа.
• Описывая характер боли, пациенты используют такие выражения «гвоздь в ноге», «острая дергающая боль», «булавка в пятке». Также люди отмечают появление покалывания, сверления, онемения или жжения в области пятки.

Наиболее часто больные говорят о появлении боли:

1. утром сразу после первых шагов;
2. в вечернее и ночное время;
3. после физических нагрузок на стопы;
4. постоянно в течение суток.

По тому, в какое время и как долго болит пяточная шпора можно судить о развитии заболевания. Как правило, утренняя боль появляется по причине микроразрывов фасции, которая сократилась за ночь.

Для уменьшения утренних болей нужно использовать страсбургский носок. Это приспособление фиксирует фасции в растянутом положении во время сна.

Боли в течение дня и вечером, а также возникающие после физической нагрузки свидетельствуют о повреждении соединительных тканей пятки во время движения.

Облегчить боли и снизить статическое и ударное воздействие можно используя подпяточники для пяточных шпор или ортопедические стельки.

Другие симптомы пяточной шпоры

Какие симптомы пяточной шпоры кроме боли могут проявляться?

Кроме болевых ощущений фасциит имеет следующие симптомы:

• изменение походки, у больного появляется хромата по причине невозможности наступать на пятку;
• появление ороговения тканей стопы;
• сухие мозоли, натоптыши;
• краснота, посинение или почернение фасции;
• пятка становится горячей.

Как только у вас появилась пяточная шпора, первые симптомы которой — боль и белые пятна, необходимо использовать специальный крем для рассасывания костно-солевого нароста.

В этом случае отлично помогут крема «Пяткашпор», в составе которых содержится медицинская желчь. Данное вещество способствует декальцинации и удалению нароста.

На начальной стадии заболевания крем «Пяткошпор Усиленный» поможет избавиться от пяточной шпоры без приема медикаментов. В дальнейшем рекомендуется применять для ухода за ступнями «Пяткошпор Обычный» или «Пяткошпор Профилактический».

Как отличить пяточную шпору от мозоли?

Очень часто люди не начинают своевременное лечение фасциита, думая, что это обычная мозоль. Как самому определить пяточную шпору и отличить ее от мозоли?

Костный шип отличается от мозоли следующими признаками:

• Сухая мозоль легко удаляется путем распаривания и обработкой пемзой или специальной пилочкой. Шип удалить таким образом невозможно.
• Мозоль не доставляет дискомфорта и боли, позволяя вести обычный образ жизни. Шпора болит и не позволяет наступить на пятку.
• Мозоль или натоптыш имеет большую площадь и характеризуется ороговением кожи. Костный нарост имеет более четкую локализацию.
• При пальпации мозоль ощущается только снаружи, тогда как пяточный шип можно нащупать внутри фасции.

Самостоятельная и профессиональная диагностика пяточной шпоры

Что делать, если осмотрев ступни ног, вы пришли к выводу, что у вас не обычная сухая мозоль, а пяточная шпора? В первую очередь необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза и оценки запущенности болезни.

Обязательно узнайте, какой специалист лечит пяточную шпору в вашей поликлинике, и запишитесь на прием. Обычно лечением шпоры занимается врач-ортопед или хирург. При отсутствии этих специалистов можно обратиться к терапевту.

Врач ставит диагноз на основании следующих данных:

1. Опрос пациента и сбор анамнеза. Ортопед уточняет периодичность, локализацию и характер болей, а также факторы, которые ее провоцируют.
2. Визуальный осмотр и пальпация. Врач осматривает стопу, пальпирует пятку и определяет самый болезненный участок.

Данные анализов и исследований:

• общий анализ и биохимия крови;
• УЗИ плантарной фасции;
• рентгенография стопы.

По тому, как выглядит пяточная шпора на рентгеновском снимке, врач судит о развитии болезни и назначает лечение. Иногда для более точной оценки степени воспаления фасции назначается МРТ.

Признаки пяточной шпоры и лечение

После всесторонней диагностики пяточной шпоры ортопед назначает лечение. В 90% случаев фасциит удается победить без операции.

Стандартный курс лечения включает:

• использование противовоспалительных мазей;
• прием противовоспалительных таблеток;
• физиотерапевтические процедуры;
• ортопедические средства для разгрузки стопы.

Последний пункт особенно важен для безоперационного лечения пяточного шипа. Воздействие ударной нагрузки на пятку и травмирование фасции может снизить эффективность лечения.

И наоборот специальные стельки при шпорах помогут быстро избавиться от болезни и предотвратить повторное возникновение нароста.

Пяточная шпора симптомы и лечение, диагностика, к какому врачу обратиться + фото

Пяточная шпора (другое название плантарный фасциит) не является основным самостоятельным заболеванием, а является следствием, преимущественно продольного плоскостопия. При плоскостопии нарушаются амортизирующие функции стопы, в результате повышается нагрузка на апоневроз стопы, и в месте его прикрепления к пяточной кости развивается воспалительный процесс, который приводит к избыточному разрастанию надкостницы в виде шипа (шпоры).

Плантарный апоневроз (фасция) – плотная соединительнотканная (фиброзная) перегородка, которая начинается от передней поверхности пяточного бугра и, продолжаясь в дистальном направлении, образует широкое сухожильное растяжение. В более дистальных отделах стопы указанная фасция разделяется на пять пучков, идущих к пальцам. Каждый из пучков, охватывая сухожилия сгибателей, крепится на тыльной поверхности основания проксимальной фаланги. Плантарный апоневроз является неэластичной многослойной фиброзной структурой и непосредственно принимает участие в поддержании продольного свода стопы, обеспечивая за счет «лебедкового» механизма (windlass mechanism) возможность переноса веса тела в фазе переката.

Содержание статьи

Симптомы

Клинические проявления синдрома пяточной шпоры довольно характерны, и диагностика обычно не представляет трудностей:

• Острая боль по подошвенной поверхности, которая появляется при опоре на пятку, а иногда и в покое (как будто “гвоздь в пятке”).
• Наблюдается усиление боли после периодов покоя (сна, отдыха), с постепенным снижением после того, как больной расхаживается.
• При нажатии пальцами отмечается зона болезненности в области поверхности бугра пяточной кости.

Причины пяточной шпоры

Точные причины и механизмы развития синдрома пяточной шпоры неизвестны, но к факторам риска относятся:

• плоскостопие,
• избыточная масса тела с отягощающими нагрузками нижних конечностей или синдромом дисплазии соединительной ткани,
• острые и хронические травмы пяточной кости (например при неумеренном занятии спортом или профессиональные травмы),
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет),
• нарушение кровообращения ног,
• также причиной развития плантарного фасциита могут послужить ряд воспалительных заболеваний суставов: болезнь Бехтерева, артрит, полиартрит.

Несмотря на обилие возможных причин возникновения пяточных шпор, основной причиной является плоскостопие, в 90% случаев плантарный фасциит возникает именно на фоне плоскостопия. Причины которого могут быть различными – избыточный вес, неправильная обувь или возрастные изменения.

Ведущими факторами считают микроповреждения подошвенного апоневроза в области его прикрепления к пяточному бугру, которые связаны с действием нагрузок с последующим развитием асептического воспаления в этой зоне. У людей с плоскостопием неправильное распределение нагрузки на свод стопы, из-за этого происходит постоянное травмирование (микроразрывы) подошвенного апоневроза и как следствие – воспалительный процесс.

Болевой синдром связывают именно с развитием воспалительного процесса (фасциита) и его дегенеративно-дистрофическим перерождением, а пяточная шпора – это костный нарост (остеофит), который локализуется в области пяточного бугра и является следствием фасциита. Поэтому народное название болезни – пяточная шпора не совсем правильное, правильнее говорить плантарный фасциит, а пяточная шпора (как косный нарост) – это следствие плантарного фасциита.

Пяточная шпора, как правило, не является причиной болевого синдрома. Доказано, что большая часть диагностированных пяточных шпор – рентгенологические находки и протекают они асимптомно.

Диагностика пяточной шпоры

Стандартным методом диагностики является рентгенография пяточной области в двух проекциях, которая позволяет исключить другие причины болевого синдрома данной локализации (перелом, объемные образования пяточной кости и др.) Использование других методов инструментальной диагностики (КТ, МРТ), как правило, не дает дополнительной ценной информации.

К какому врачу обратиться

Так как лечение пяточной шпоры комплексное, то обращаться необходимо сразу к нескольким специалистам. Во первых это врач ортопед, который пропишет вам вспомогательные средства (стельки, ортезы и др.) Затем потребуется помощь массажиста, для мануальной терапии стопы. После того как минует острая фаза заболевания потребуется инструктор лечебной физкультуры (ЛФК), который подберет для вас комплекс упражнений. Для закрепления успеха нужно воспользоваться услугами физиотерапевта.

Хотя на практике вам, скорее всего, не потребуется лично обращаться к каждому врачу. Врач-ортопед, к которому нужно идти в первую очередь выпишет направление к другим специалистам.

Уважаемые читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах лечения, но каждый случай носит уникальный характер. Не занимайтесь самолечением.

У нас на сайте есть рейтинг врачей, которые могут помочь в лечении пяточной шпоры.

Лечение

Следует отметить, что на сегодняшний день в мире отсутствует общепринятый и утвержденный протокол лечения этой патологии.

Лечение синдрома пяточной шпоры является комплексным:

• В первую очередь необходима разгрузка продольного и поперечного свода стопы, с помощью применения вспомогательных средств – ортопедических стелек, специальной обуви и ортезов. Это позволяет устранить или облегчить болевой синдром.
• В дальнейшем назначается массаж подошвенной и тыльной поверхностей стопы, пальцев и голеностопного сустава.
• Параллельно, с предыдущими двумя пунктами, назначается медикаментозное лечение (таблетки, мази и уколы).
• После снятия болевого синдрома, необходимы занятия лечебной гимнастикой.
• Так же, положительное влияние оказывают дополнительные физиопроцедуры, такие как: ультразвук, электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия и УФО.
• Новым направлением является ударно-волновая терапия пяточной шпоры, в нашей стране данная процедура применяется недавно, поэтому ещё не накоплен статистический материал и невозможно сделать отдаленные прогнозы, а последствия могут быть непредсказуемы. Хотя, надо сказать, что первые результаты обнадёживают.

Медикаментозное лечение (местные инъекции, по-другому – лекарственные блокады) применяются только на начальном этапе лечения, и только для снятия болевого синдрома. Использование только медикаментозного лечения, не только не приводит к положительному результату, но и способствует развитию остеопороза в области введения препаратов, и дальнейшему развитию плантарного фасциита. К тому же эта процедура требует огромного опыта и знаний, поэтому проводить её должен только квалифицированный специалист.

Иногда применяют такую процедуру как рентгенотерапия. Рентгенотерапия применяется только в том случае, если не помогает базовое лечение, описанное выше.

Как правило, пациенты отмечают облегчение после прохождения курса консервативной терапии, однако около 10% больных жалуются на стойкий болевой синдром и отсутствие эффекта от проводимого лечения. В этих случаях показано хирургическое вмешательство. Но так как при оперативном лечении пяточной шпоры не устраняется причина болезни, а лишь удаляется её последствия, хирургическое лечение назначается только в случае, если все остальные методы лечения не помогли.

Помните что основа для лечения пяточной шпоры – это разгрузка стопы и массаж, все остальные процедуры являются вспомогательными и ни в коем случае не применяются как самостоятельные виды лечения.

Профилактика

Профилактика шпор на пятках сводится к профилактике причин их вызывающих:

• борьба с лишним весом,
• профилактика плоскостопия,
• не допускать перегрузок стоп,
• своевременное лечение заболеваний позвоночника и суставов,
• при минимальных симптомах пяточной шпоры, проводить профилактическое лечение.

Последствия

Видео о пяточной шпоре:

процедур для пяточной шпоры | Cincinnati Foot & Ankle Care

Пяточная шпора — это костный нарост, который обычно образуется, когда подошвенная фасция — это толстая полоса ткани, соединяющая пятку и пальцы ног — отделяется от пяточной кости и, следовательно, вызывает воспаление, так как кость не имеет полной амортизации в этой области. Шпора может не вызывать никаких симптомов, но у большинства людей она вызывает острую или хроническую тупую боль в стопе.

Пяточная шпора диагностируется с помощью инструментов с визуализацией, которые обнаруживают шпору и определяют ее размер и форму.Лечение может быть нехирургическим, хирургическим или и тем, и другим, в зависимости от степени тяжести. Давайте поговорим о различных методах лечения пяточной шпоры и о том, с кем вы можете поговорить, чтобы узнать больше о лечении боли в стопе.

Как исправить пяточную шпору без хирургического вмешательства?

К консервативным нехирургическим методам лечения пяточной шпоры относятся:

• Остальное
• Тепловая / холодовая терапия
• Сжатие
• Противовоспалительное средство
• Ортопедия по индивидуальному заказу
• Похудание
• Инъекции кортикостероидов
• Ударно-волновая терапия
• Лечебная физкультура

Хирург стопы и голеностопного сустава может предоставить вам индивидуальные ортопедические стельки, соответствующие вашему типу и форме стопы, и решить такие проблемы, как пяточная шпора.Как только давление снимается в области стопы под пяточной шпорой, шпора может со временем исчезнуть и снова впитаться в кость.

Врачи рекомендуют пациентам с избыточным весом сбросить лишний вес, поскольку он оказывает большее давление на стопу и может вызвать образование пяточной шпоры. Если боль в стопе становится хронической и не поддается неинвазивному лечению, врач может порекомендовать операцию по удалению шпоры.

Хирургия пяточной шпоры

Пяточная шпора может быть удалена с помощью минимально инвазивной хирургии с использованием эндоскопа, для чего требуется лишь крошечный разрез.Во время операции врач сбривает пяточную шпору, а также может восстановить подошвенную фасцию, чтобы предотвратить боль в будущем. Вся процедура выполняется быстро и амбулаторно.

Часто у пациентов, страдающих подошвенным фасциитом или остеоартритом, также развиваются пяточные шпоры. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава порекомендует лечение, которое также устраняет первопричину пяточной шпоры.

Это пяточная шпора или что-то еще?

Обычно вы можете почувствовать пяточную шпору, прикоснувшись к этой области и почувствовав нежность или острую боль.Одним из показателей того, что боль действительно вызвана шпорой, является то, что отдых стопы не уменьшает боли; Каждый раз, когда вы идете, вы будете испытывать такой же или нарастающий дискомфорт, пока не начнете лечение для облегчения боли.

Лечение пяточной шпоры в Цинциннати

Если вы подозреваете, что у вас пяточная шпора, лучшее, что вы можете сделать, — это обратиться к квалифицированному ортопеду. Пяточные шпоры почти всегда являются признаком основного заболевания, которое также необходимо лечить.

Наши опытные ортопеды в Cincinnati Foot & Ankle Care обслуживают пациентов, у которых есть как простые, так и сложные проблемы со стопами.Ничто не делает нас счастливее, чем видеть, как наши пациенты снова встают на ноги.

Мы не хотим, чтобы вы проводили еще один день в агонии при каждой прогулке. Мы принимаем встречи в тот же день или на следующий день в любом из наших офисов по всему Цинциннати. Чтобы записаться на прием, позвоните в ближайшую к вам клинику Cincinnati Foot & Ankle Care или заполните нашу онлайн-форму запроса на прием. Мы с нетерпением ждем встречи с вами здесь.

Подошвенный фасциит и пяточная шпора

Подошвенный фасциит — это воспаление длинной полосы соединительной ткани, идущей от пятки до подушечки стопы.

Пяточная шпора — это костное разрастание в нижней части пяточной кости, которое возникает в результате напряжения и воспаления в области прикрепления подошвенной фасции к пятке.

Синдром пяточной шпоры можно описать как комбинацию подошвенного фасциита, тендинита или стресса с подошвенной пяточной шпорой или без нее. Подошвенный фасциит и синдром пяточной шпоры поражают женщин больше, чем мужчин. Они могут вызывать болезненные ощущения в нижней части пятки и свода стопы.

Симптомы

Симптомы подошвенного фасциита могут возникать внезапно или постепенно.Когда они возникают внезапно, при первых утренних шагах обычно возникает сильная боль в пятке, известная как боль первого шага. Эта боль в пятке часто стихает, когда пациент начинает ходить, но может вернуться ближе к вечеру или ближе к вечеру. Когда симптомы возникают постепенно, более хроническая форма боли в пятке заставляет пациентов сокращать шаг во время бега или ходьбы. Пациенты также могут смещать вес к передней части стопы, от пятки.

Причины

У некоторых людей обычно сухая кожа от природы, что предрасполагает их к появлению трещин.Утолщенная сухая кожа (мозоль) вокруг пятки, которая с большей вероятностью потрескается, часто возникает из-за механических факторов, которые увеличивают давление в этой области (например, то, как вы ходите). Другие факторы, которые могут быть причиной трещин на пятках, включают:

• Растяжение длинной полосы ткани, соединяющей пятку и подушечку стопы
• Мышечный дисбаланс
• Деформация кости
• Ожирение
• Травма
• Напряжение мышц задней поверхности голени

Профилактика

• Разогреться и как следует растянуться перед тренировкой
• Носить соответствующую обувь
• «РИС» — покой, лед, сжатие, возвышение

Лечение

• Ношение подходящей обуви как для повседневной жизни, так и для занятий спортом.

• Использование стелек, поддерживающих свод стопы и снижающих напряжение связок.

• Использование корсета, дугового бандажа или дуги для снятия давления и уменьшения воспаления подошвенной фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости.

• Сделайте ледяной массаж пораженной области, чтобы уменьшить воспаление и снять напряжение.

• Растяжка икроножной мышцы для уменьшения стянутости.

Ссылки на рекомендованные продукты Pedifix:

Предупреждение

Мы надеемся, что эти предложения улучшат ваше здоровье и сделают вам комфортнее. Однако, если у вас есть какие-либо сомнения по поводу наших рекомендаций, если какой-либо симптом сохраняется в течение необоснованного количества времени или если ваше состояние ухудшается после самолечения, мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом для получения дополнительной помощи. Обратите внимание, что людям с диабетом и плохим кровообращением всегда следует проконсультироваться с врачом перед выполнением любого самолечения.

Пяточная шпора — обзор

БОЛЬ В ПЯТНИЦЕ

•

Воспаление или микротравма подошвенной фасции

•

Захватывающая нейропатия большеберцового нерва или его ветвей

•

Пяточная шпора

•

Стресс-перелом

•

Синдром тарзального канала

•

Системные проблемы с ревматоидным артритом (более частый синдром Рейтера);

•

Радикулопатия S1

23.Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит определяется как боль на подошвенной поверхности стопы, возникающая в результате прикрепления подошвенной фасции. Боль может возникать из-за одной или нескольких из следующих структур: подпяточной сумки, жировой подушечки, сухожилия внутренних мышц, длинной подошвенной связки, медиальной пяточной ветви большеберцового нерва или нерва, ведущего к минимуму отводящего пальца. Истинный подошвенный фасциит характеризуется прогрессирующей болью при нагрузке, а также болью в первые несколько шагов после подъема из положения сидя.

24. Как лучше всего снимать боль в подошвенной пятке?

Обнаружены ограниченные доказательства в пользу использования местных кортикостероидов, вводимых с помощью ионофореза, ношения ночных шин), растяжения подошвенной фасции и ношения мягких вкладышей для обуви. С использованием передовой доказательной медицины и клинического опыта для лечения подошвенной боли в пятке рекомендуются следующие вмешательства:

•

Обучение пациентов и снижение нагрузки на пораженные ткани — пациенты должны быть осведомлены о том, что боль может длиться от 6 до 9 месяцев.Пациентам необходимо немедленно снизить нагрузку на ткани. Этого можно достичь, удерживая ткань с помощью тесьмы для свода стопы, используя подушку для пятки, снижая уровень активности, контролируя вес и нося временные или постоянные ортезы для стопы (в хронических случаях).

•

Мобилизация тканей — в первую очередь направлена ​​на неблагоприятную нейродинамику большеберцового нерва, активное растяжение икры и мобилизацию мягких тканей икры

•

Мобилизация суставов — увеличивает тыльное сгибание

27

Укрепление мышц, поддерживающих арку — задней большеберцовой, малоберцовой и собственных мышц

25.Как неблагоприятная нейродинамика может вызвать боль в подошвенной пятке и почему пациенты чувствуют себя лучше при нейронной мобилизации?

Боль в пятке может быть результатом местного механического защемления медиальной пяточной ветви большеберцового нерва или нерва, ведущего к минимальному отводящему пальцу. Нерв может быть болезненным вследствие внутринейральных спаек, сдавления или рубцевания внутри аксонов. Хроническое раздражение может вызвать снижение микроциркуляции, снижение аксонального транспорта и изменение механики, что приводит к болезненному циклу.Кроме того, нерв представляет собой континуум с множеством участков потенциального сжатия, что может привести к феномену двойного сдавливания, усугубляющему боль. Предполагается, что скольжение между нервной тканью и тканью интерфейса может уменьшить спайки и способствовать заживлению. Нервная ткань может укорачиваться и удлиняться и обладает значительной способностью к ремоделированию. Восстановление нормальной нервной подвижности, по-видимому, важно для устранения симптомов.

26. Опишите частую причину и обычное лечение боли в пятке у детей.

Пяточный апофизит костного мозга (болезнь Севера) связан с активностью. Ребенок обычно жалуется на боль при беге или прыжках, а также на болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия. Пациента следует направить к врачу. Рентгенограммы полезны для диагностики, когда боль была продолжительной и непокорной. Лечение должно включать снижение активности в зависимости от симптомов ребенка, перевязку стопы или, в тяжелых случаях, иммобилизацию корсетом. Поднятие пятки или улучшение носки обуви также помогает уменьшить тяговое усилие на сухожильном апофизарном прикреплении.Главное — восстановить гибкость пяточного шнура.

27. Обобщите дифференциальный диагноз боли в латеральном отделе голеностопного сустава после инверсионного растяжения.

•

Костно-хрящевой перелом таранной кости

•

Перелом дистального отдела малоберцовой кости

•

Отрывной перелом пятой плюсневой кости

— перелом суставной кости

66 пятой плюсневой кости)

•

Травма малоберцового сухожилия

•

Высокое растяжение связок передне-нижней большеберцовой малоберцовой связки

•

Кубовидный подвывих

•

Травма ахиллова сухожилия

•

Травма связки подтаранного сустава

28.Какие рентгенографические снимки стресса обычно используются при диагностике растяжения связок голеностопного сустава?

Рентгенограммы напряжения переднего выдвижного ящика и рентгенограммы напряжения таранной кости обычно выполняются для определения степени нестабильности голеностопного сустава. Однако в клинической практике рутинное использование стресс-рентгенографии для оценки растяжения связок голеностопного сустава II и III степени является спорным.

Передний сдвиг таранной кости <6 мм в пораженной лодыжке или разница <3 мм между травмированной и неповрежденной стороной указывает на разрыв передней таранно-малоберцовой связки (ATFL).Наклон таранной кости <10 градусов указывает на разрыв как ATFL, так и пяточно-малоберцовой связки (CFL). Некоторые исследователи считают, что для повышения надежности стресс-тестов следует использовать как стресс-тест переднего выдвижного ящика, так и тест инверсии.

29. Насколько распространены различные растяжения связок голеностопного сустава?

Brostrom сообщил, что 65% растяжений голеностопного сустава были связаны с полным разрывом ATFL, а 20% — с комбинированным повреждением ATFL и CFL. Изолированное повреждение задней таранно-малоберцовой связки (PTFL) было редким; изолированного повреждения КЛЛ не обнаружено.Передне-нижняя большеберцовая связка (высокое растяжение связок голеностопного сустава) была повреждена у 10% пациентов, а дельтовидная — только у 3%. При растяжении связок III степени передняя дельтовидная связка может быть вовлечена через сгибательный компонент травмы.

30. Когда нужны рентгенограммы при травмах лодыжки?

Оттавские правила для голеностопного сустава очень чувствительны для определения пациентов, которым необходимы рентгенограммы после травмы голеностопного сустава. Болезненность костей в задней половине нижних 6 см малоберцовой или большеберцовой кости или над ладьевидной или пятой плюсневой костью увеличивает риск перелома.Еще одно показание для рентгенограмм — неспособность держать вес сразу после травмы или в течение 10 дней после травмы.

31. Как лучше всего измерить отек лодыжки?

Как рулетка в форме восьмерки, так и объемное погружение являются действительными измерениями набухания. Рулетка в форме восьмерки — это простой метод отслеживания скорости и прогресса во время реабилитации. Пациент должен находиться в длинном сидячем положении, при этом дистальная треть ноги оторвана от постамента в положении с подошвенным сгибом.Рулетка окружает самый поверхностный аспект лодыжек, а затем проходит вокруг стопы медиально по поверхностной части ладьевидной кости и латерально по кубовидной кости, чтобы встретиться на тыльной стороне стопы, в результате чего получается узор в виде восьмерки.

32. Каковы рекомендации по возвращению к физической активности и спорту после растяжения связок голеностопного сустава и каковы наилучшие доказательства предотвращения повторных растяжений?

Хотя каждого пациента следует лечить индивидуально, предлагаемые критерии для возвращения в спорт после растяжения связок голеностопного сустава включают:

•

Полный диапазон активных и пассивных движений в голеностопном суставе

•

Отсутствие хромоты с ходьба

•

Сила равна 90% незадействованной стороны

•

Прыжок на одной ноге, прыжок в высоту и тест на 30-ярдовый зигзаг не менее 90% не задействованной стороны

•

Способность достигать максимальной скорости бега и резания

Доказано, что тренировка координации / равновесия и фиксация помогает уменьшить будущие растяжения связок голеностопного сустава.Также необходимо укрепить все мышцы нижней конечности. Например, если отводящие мышцы бедра слабы, можно компенсировать наклон туловища в стороны, что приводит к отклонению центра масс вбок, потенциально создавая инверсионную силу для голеностопного сустава и задней части стопы.

33. Какие нарушения могут вызывать хроническую боль после растяжения связок голеностопного сустава?

•

Нейропатия напряжения поверхностного малоберцового нерва. Инверсионные растяжения могут растягивать поверхностный малоберцовый нерв и вызывать хроническую боль, локализованную в тыльной части стопы.Чаще всего компрессия обнаруживается в месте выхода нерва из глубокой фасции переднего отдела ноги. Боль чаще всего локализуется в переднебоковой лодыжке и распространяется на переднюю часть стопы. Его можно воспроизвести с помощью подошвенного сгибания и уменьшить с помощью тыльного сгибания. Тщательный медицинский осмотр и локальные блокады нервов наиболее помогают в постановке правильного диагноза.

•

Передний или боковой удар мягких тканей. Гипертрофированная синовиальная ткань или рубцевание ATFL могут застрять в суставе во время тыльного сгибания.Зажатие наиболее сильно проявляется в переднебоковом желобе голеностопного сустава. Менее распространенной причиной боли является ущемление таранной кости передне-нижней большеберцовой связкой. Bassett и Spear предположили, что после тяжелого растяжения связка ATFL стала более расслабленной, что привело к тому, что купол таранной кости выступает вперед больше. Во время дорсифлексии дистальный пучок передне-нижней большеберцовой связки может вызвать удар по таранной кости. Управление требует удаления пучка.

•

Кубовидный подвывих. Об этом довольно распространенном, но часто нераспознаваемом состоянии сообщалось в литературе.Чаще всего кубовид подвывих в подошвенном направлении и требует манипуляции на спине. Малоберцовые кости часто бывают слабыми из-за смещения кости.

34. Что такое синдесмотическое растяжение связок голеностопного сустава?

Травма передней и задней нижних большеберцовых связок и повреждение межкостной перепонки известны как высокое растяжение связок голеностопного сустава. Обычный механизм — это внешнее вращение голени на опущенной стопе. Высокое растяжение связок голеностопного сустава часто встречается в футболе и бейсболе.Их необходимо дифференцировать от обычных растяжений боковых связок голеностопного сустава. У пациентов наблюдается болезненность и припухлость в переднем дистальном отделе голени, а также может наблюдаться припухлость и экхимоз с обеих сторон лодыжки. Внешнее вращение стопы при стабилизации ноги вызывает боль в синдесмозе. Тест на сжатие — это боль, вызываемая дистально над синдесмозом со сдавлением большеберцовой и малоберцовой костей на среднем уровне голени.

Исключение одновременного перелома малоберцовой кости может иметь критическое значение. Пациентов с синдромом синдесмотического растяжения следует направить к хирургу-ортопеду.Полный диастаз синдесмоза следует оценивать с помощью рентгенограммы, а нестабильность может потребовать хирургического вмешательства. Синдесмотическое растяжение связок обычно приводит к более длительной инвалидности, чем обычное растяжение связок голеностопного сустава.

35. Что такое шины на голени?

«Шина на голени» не является специфическим диагнозом. Доказательства очевидны, что боль в пояснице может быть вызвана множеством разных причин — от стрессовых переломов большеберцовой кости до компартмент-синдрома. Боль в пояснице предпочтительно описывать локализацией и этиологией, например, боль в нижней медиальной части большеберцовой кости в результате периостита или боль в верхней боковой части большеберцовой кости, вызванная повышенным давлением в компартменте.

36. Какая наиболее частая причина синдромов перенапряжения большеберцовой кости?

Травмы перенапряжения большеберцовой кости являются признанным осложнением хронических интенсивных упражнений или тренировок с отягощениями, обычно практикуемых спортсменами и военнослужащими. Наиболее частыми травмами из-за перенапряжения большеберцовой кости являются синдром переднего стресса и синдром заднего медиального напряжения.

37. Почему синдром переднего напряжения большеберцовой кости (расколотость голени) часто ассоциируется с бегунами?

Reber et al.с помощью тонкопроволочной ЭМГ было установлено, что во время бега передняя большеберцовая мышца увеличивалась в активности и работала выше порога утомляемости в 85% случаев. Это может быть причиной большого количества связанных с утомлением травм передней большеберцовой мышцы, наблюдаемых у бегунов.

38. Какова причина синдрома задней медиальной большеберцовой кости?

Бек и Остерниг определили, что камбаловидная мышца, длинный сгибатель пальцев и глубокая фасция голени прикрепляются чаще всего в том месте, где возникают симптомы синдрома медиального напряжения большеберцовой кости.Эти данные противоречат утверждению, что задняя большеберцовая мышца в большей степени влияет на это конкретное состояние. Поэтому определенные методы и растяжка этих мышц должны быть полезными.

39. Как лучше всего лечить шину на голени?

Как правило, наиболее эффективным лечением считается отдых, часто в течение продолжительных периодов времени. В недавнем обзоре литературы Thacker et al. обнаружили ограниченные доказательства использования амортизирующих стелек, поролоновых подушечек для пяток, растяжки пяточного шнура и альтернативной обуви, а также программ постепенного бега среди военных.Они обнаружили, что наиболее обнадеживающим доказательством эффективной профилактики шиноби голени было использование амортизирующих стелек.

40. Дайте определение синдрома предплюсны.

Sinus tarsi представляет собой овальное пространство латерально между таранной костью и пяточной костью, продолжающееся с туннелем предплюсны. Пазухи предплюсны и канал предплюсны заполнены жировой тканью, подтаранными связками, артерией, сумкой и нервными окончаниями. Болезненность в области предплюсневой пазухи указывает на нарушение или дисфункцию подтаранного комплекса.Хронические растяжения связок голеностопного сустава были названы частой причиной синдрома синуса предплюсны. В отчетах об артроскопии указываются рубцы и синовиальное воспаление в латеральном таранно-пяточном крае.

41. Определите тарзальную коалицию.

При этой структурной аномалии фиброзная или костная перемычка ненормально охватывает две предплюсневые кости, чаще всего таранно-пяточный или пяточно-ладьевидный сустав. Чаще всего это происходит в раннем подростковом возрасте, и легкая травма или окостенение пластинки роста могут спровоцировать боль.Обычно боль не утихает. Распространенными симптомами являются потеря движений задней части стопы и сопутствующая ригидная плоская стопа. Таранно-пяточную коалицию трудно идентифицировать на рентгенограммах; Может потребоваться магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Первоначально лечение направлено на отдых, за которым следует лечение, направленное на повышение гибкости и уменьшение скованности. Для резекции стержня может потребоваться хирургическое вмешательство; в крайних случаях может потребоваться слияние.

42. Что такое жесткая большая деформация большого пальца и предельная большая деформация большого пальца и какое лечение является наилучшим?

Ограничение большого пальца стопы — это ограничение плюснефалангового расширения (MTP).Нормальная ходьба требует разгибания на 65 градусов в терминальной стойке. Hallux Rigidus — это дальнейшая потеря движения, характеризующаяся развитием остеоартрита, о чем свидетельствует стимуляция или потеря суставной щели. Общие проблемы, связанные с этими двумя заболеваниями, включают травму переднего отдела стопы, врожденные изменения головки первой плюсневой кости и тыльное сгибание первого луча.

Консервативное лечение включает мобилизацию суставов MTP после ранней травмы, сесамовидную мобилизацию и укрепление сгибателей MTP.В более хронических случаях лечение направлено на уменьшение силы, воздействующей на MTP, с помощью обуви с жесткой подошвой или внешней плюсневой балки или ортопедических модификаций, таких как метатарзальная балка и полноконтактные ортезы.

43. Опишите нормальную подвижность первого луча. Как это оценивается клинически?

Первая плюсневая кость должна лежать в той же плоскости, что и малые плюсневые кости. Нормальная подвижность оценивается по стабилизации четырех боковых пальцев стопы, в то время как другая рука экзаменатора прикладывает дорсальную или подошвенную силу к первой плюсне.Движение в подошвенном и дорсальном направлениях должно быть одинаковым, и во время дорсального исследования нижняя часть первой плюсневой кости должна достигать плоскости малых плюсневых костей.

44. Каковы последствия первого луча гипомобиля?

Пациенты с гипомобильным первым лучом обращаются с образованием костной мозоли под первой плюсневой костью и большим пальцем стопы, что указывает на силу сдвига и сжатия. Проблемы возникают из-за неспособности первого луча к тыльному сгибанию с приемом веса, что вызывает повышенное подошвенное давление под первым лучом.Пациенты сообщают о боли при ходьбе, в первую очередь в конце стойки и при пассивном разгибании, а также о снижении объема движений при тыльном сгибании первого сустава MTP.

45. Опишите механизм лебедки. Как ненормальная механика может привести к патологии?

От середины к конечной стойке в походке вес всего тела переносится на головки плюсневых костей. В результате MTP расширяют и активируют механику брашпиля, сжимая ткани на подошвенной стороне стопы и поднимая арку.

Дорсальное движение ладьевидной кости приводит к подошвенному сгибанию первого луча. Подошвенное сгибание первого луча позволяет фалангам скользить, что приводит к тыльному сгибанию первых MTP. Если подошвенное сгибание первого луча не достигается, тыльное сгибание не может произойти в MTP и механизм брашпиля утрачивается. Это, в свою очередь, приводит к потере структурной устойчивости стопы. Если ступня остается чрезмерно пронированной по любому количеству причин, лебедка теряет свое действие. Потеря механизма лебедки может привести к следующим клиническим патологиям:

•

Слабость суставов плюсневых костей

•

Метатарзалгия

•

9000g 46.Опишите молотковые пальцы. Как к ним относятся?

Молоток — это разгибание MTP с проксимальным межфаланговым сгибанием (PIP), которое может быть гибкой или фиксированной деформацией. Боль часто возникает из-за мозолей на тыльной стороне PIP и под головкой плюсневой кости. Стук второго пальца стопы часто сопровождается вальгусной деформацией большого пальца стопы. Лечение включает в себя растяжение дорсальных наружных поверхностей в положении подошвенного сгибания голеностопного сустава и разгибания MTP, укрепление внутренних органов и ношение более глубокой обуви.

47. Обозначьте пальцы когтей. Как к ним относятся?

Когтистый палец также является деформацией разгибания сустава MTP с сопутствующим сгибанием или «царапанием» пальца как в проксимальных, так и в дистальных межфаланговых суставах. Когтистый палец является результатом мышечного дисбаланса, при котором активные внешние элементы сильнее, чем глубокие внутренние (червеобразные, межкостные), и может указывать на неврологическое расстройство. Обычно это наблюдается при высоких сводах стопы (кавусная стопа). Растяжка, как и в случае с пальцами-молотком, часто бывает успешной при гибких деформациях, и обувь должна избегать излишнего давления.

48. Что такое сесамоидит?

У активных людей могут развиться проблемы с двумя маленькими костями (сесамовидными), которые лежат в сухожилии короткого сгибателя большого пальца стопы под первым суставом MTP. Медиальный пальцевый подошвенный нерв также проходит в непосредственной близости от медиального сесамовидного отростка и может раздражаться. Пациентам с воспаленным сесамоидом передвижение довольно болезненно. У них ощутимая боль в первом суставе MTP, боль при разгибании большого пальца стопы и часто отек в области головки первой плюсневой кости.Дифференциальный диагноз должен включать перелом сесамовидной кости и двудольные медиальные сесамовидные кости.

49. Как сесамоидит отличается от плюсневой боли?

Метатарзалгия относится к острому или хроническому болевому синдрому с поражением головок плюсневых костей. Боль также препятствует разгибанию сустава MTP и провоцируется походкой. Различные причины включают чрезмерное использование, анатомическое смещение, деформацию стопы и дегенеративные изменения. При этом заболевании обычно наблюдается кавусная стопа, из-за которой больший вес приходится на дистальный конец.Метатарзалгия первого сустава MTP часто возникает в результате травматического эпизода или дегенеративного артрита. Пациентов следует обследовать на вальгусную деформацию большого пальца стопы, а также на сесамоидит.

50. Какое консервативное лечение заболеваний переднего отдела стопы в целом является лучшим?

•

Измените давление под болезненной зоной с помощью плюсневой подушечки или выреза под ортезами.

•

Заменить неподходящую обувь.

•

Улучшите сгибание MTP и разгибание IP за счет усиления внутренних сил с помощью ручных упражнений и упражнений с отягощением.

•

Поддерживайте правильное положение свода стопы, укрепляя стопу в сводчатом или коротком положении.

51. Где чаще всего возникают невромы? Опишите симптомы невромы.

Нейромы чаще всего встречаются в третьем веб-пространстве между третьей и четвертой плюсневыми костями. Невромы на первом и четвертом веб-пространствах встречаются редко. Пациенты жалуются на сильную жгучую боль и могут иметь парестезии, распространяющиеся на палец ноги.Основным симптомом является боль в подошвенной части стопы, которая усиливается при ходьбе и уменьшается в покое. Неврома является вторичной по отношению к раздражению межплюсневого подошвенного пальцевого нерва, поскольку он проходит под плюсневой связкой. Боль часто возникает при растяжении MTP, которое стягивает связки и сдавливает нерв.

52. Как диагностируется неврома?

Пальпация в промежуточном пространстве, а не над суставом, должна вызывать у пациента боль.Положительный симптом Малдера также указывает на неврому; этот тест является положительным, когда воспроизводится боль или слышен щелчок или хлопок. Тест на сдавливание плюсны также может указывать на наличие невромы; в этом тесте сжатие стопы с медиального и латерального направлений при пальпации подошвенной поверхности часто воспроизводит боль.

53. Какое лечение предлагается при невриномах?

Традиционное лечение включает модификацию обуви (особенно более широкую коробку для пальцев ног), использование плюсневых подушечек, инъекции стероидов и, в хронических безжалостных случаях, направление на хирургическую неврэктомию.Также следует оценивать и лечить нейродинамику, поскольку нерв может быть сдавлен как проксимально, так и локально.

54. Как проверяется уровень защитного ощущения?

Микрофиламентный тест Семмеса-Вайнштейна — простой, недорогой и эффективный метод оценки сенсорной нейропатии у пациентов с риском развития язв стопы. Пациентам, которые не могут почувствовать нейлоновую нить с силой изгиба 10 грамм, диагностируют потерю защитного ощущения.Им предоставляется защитная обувь и проводится образовательная программа по уходу за ногами.

Хирургия пяточной шпоры (подошвенный фасциит)

Подошвенный фасциит — распространенное заболевание, поражающее связку (подошвенную фасцию), которая поддерживает свод стопы. Эта связка прикрепляется к нижней части пятки и соединяется с подушечкой стопы. При натяжении связки, прикрепляющиеся к пяточной кости, воспаляются, что приводит к болезненному состоянию, которое называется «подошвенный фасциит».

Симптомы

Большинство пациентов жалуются на боли в пятке, прямо в подошве стопы.Реже арка также может быть болезненной. Это может быть ощущение сильной боли и / или жжения или разрыва пятки. Боль может быть тупой и легкой или сильной и острой. В некоторых случаях пациенты могут вообще не справляться с нагрузкой на пятку. Часто пациент может испытывать боль после периодов бездействия, например, при первых нескольких шагах из постели после сна.

Причины

Хотя боль может появиться внезапно, заболевание обычно развивается в течение длительного периода времени из-за чрезмерной нагрузки на дугу.Факторы, способствующие этому, включают плоскостопие, избыточный вес, напряженные икроножные мышцы и чрезмерную ходьбу и стояние. Редко состояние возникает в результате одного травматического события.

Костные шпоры пятки обычно выявляются на рентгенограмме. Шпора развивается в результате прогрессирующей нагрузки на подошвенную фасцию в месте ее прикрепления к пяточной кости, в результате чего образуется пяточная шпора. Пяточная шпора также встречается у людей без боли в пятке и может быть нормальным явлением. Хотя может казаться, что боль вызвана ходьбой по пяточной шпоре, это не обязательно означает, что подошвенный фасциит более распространен.

Лечение

Симптомы подошвенного фасциита обычно проходят безоперационным лечением. Необходима комбинация методов лечения. Чтобы избавиться от боли, может потребоваться 2–12 месяцев.

Хирургия подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит можно вылечить хирургическим путем, если неоперационные меры не устраняют симптомы. Большинство хирургов требуют, чтобы пациенты не прошли как минимум 9 месяцев консервативного лечения (например, инъекций, физиотерапии, ортопедических опор и т. Д.) До операции.Есть два аспекта синдрома подошвенного фасциита, которые важны при рассмотрении операции по поводу подошвенного фасциита:
1) «тугая» связка подошвенной фасции и
2) наличие пяточной (костной) шпоры.
Доктор Блитц оценивает оба этих компонента в сочетании с вашими симптомами, чтобы выбрать лучший метод для вашего хирургического плана.

Как хирургически лечат подошвенный фасциит?

В основе всех операций по поводу подошвенного фасциита лежит хирургическое удлинение связки подошвенной фасции.Связку подошвенной фасции можно перерезать (разрезать) или разрезать с удаленным разрезом. Важно отметить, что разрезается только часть связки — полное разрезание может дестабилизировать стопу.
Второстепенный компонент — удалять или нет костную шпору, если она есть. Костная шпора часто является вторичным проявлением тугой связки и обычно не вызывает непосредственно боли в пятке. Следовательно, удаление костной шпоры зависит от размера шпоры, расположения шпоры, направления точек шпоры (вперед или вниз), наличия перелома и / или ваших симптомов.

Три основных подхода к хирургии подошвенного фасциита, они перечислены ниже:

Открытие отделения подошвенной фасции (и удаление пяточной шпоры). Этот метод включает хирургический разрез, который обеспечивает прямой доступ к связке, а также к пяточной шпоре. Разрез может быть на внутренней стороне стопы или на ее подошве.

Подошвенный (или нижний) доступ: Преимущество разреза в нижней части стопы (так называемый подошвенный доступ) позволяет напрямую визуализировать связку и костную шпору.Доктор Блитц считает этот подошвенный подход особенно полезным, когда связка подошвенной фасции утолщена и поражена хроническим воспалением (термин, называемый подошвенный фасциоз), и необходимо удалить ее разрез. Кроме того, этот подход обеспечивает легкий доступ к костной шпоре в нижней части пятки, что позволяет непосредственно визуализировать и удалить. Вариант этого подхода называется поэтапным высвобождением подошвенной фасции, который больше фокусируется на высвобождении связки подошвенной фасции, а не на удалении костной шпоры.Открытый подошвенный доступ часто требует периода отсутствия нагрузки, чтобы кожа могла зажить, так как разрез находится на нижней части стопы.

Медиальный (или боковой) доступ: Это также открытый доступ к высвобождению подошвенной фасции, но поскольку точка входа расположена на внутренней стороне стопы, связка подошвенной фасции и любые костные шпоры плохо визуализируются. Здесь хирург освобождает связку, ощупывая структуру и разрезая ее «вслепую» или без прямой визуализации.Дополнительно аналогичным образом удаляются костные шпоры. Боковой подход позволяет установить вес быстрее, чем нижний, но это определяется вашим хирургом.

Освобождение подошвенной фасции минимальным разрезом. Этот метод обычно требует нескольких небольших надрезов в различных областях свода стопы, освобождая подошвенную связку. Опять же, этот метод фокусируется на освобождении связок. Обычно эти разрезы делаются на нижней части стопы, но хирурги могут подойти к связке сбоку.

Эндоскопическое высвобождение подошвенной фасции. Эндоскопическое освобождение — это использование специальных инструментов и камер, которые позволяют делать небольшие разрезы (размещенные внутри, а иногда и снаружи) стопы, освобождая связку под прямой визуализацией. Костные шпоры обычно нельзя удалить с помощью эндоскопических процедур. Большим преимуществом этой техники является то, что разрез небольшой и находится вне ступни, поэтому хирурги стремятся быстро мобилизовать пациентов. Недостатком является то, что костные шпоры невозможно удалить с помощью этой эндоскопической техники.

Нужно ли удалять пяточную шпору?

Не все пациенты с подошвенным фасциитом имеют пяточную шпору. Подошвенный фасциит также известен как синдром пяточной шпоры, потому что они, как правило, возникают вместе. Обычно считается, что пяточная шпора со временем развивается из-за натяжения связки подошвенной фасции за пяточную кость, и эта микротравма (и воспаление) в конечном итоге способствует очаговому росту кости и развитию пяточной шпоры. У некоторых людей пяточная шпора может быть просто образована генетическими заболеваниями, например, при определенных артритах (анкилозный спондилит).
Некоторые пяточные шпоры могут быть маленькими, а некоторые — очень большими. Размер пяточной шпоры не всегда коррелирует с болью. Возможен даже перелом пяточной шпоры. Пациенты обычно думают, что пяточная шпора — это то, что давит на подошву стопы, и это то, что вызывает боль. Как правило, пяточные шпоры направлены вперед, а не вниз. Теоретически костная шпора, направленная вниз, будет местом давления, из-за чего при ходьбе будет казаться, что человек наступил на гвоздь.

Какая анестезия необходима для хирургии подошвенной фасции

Операция на пяточной шпоре или подошвенной фасции выполняется амбулаторно — это позволяет вам отправиться домой в тот же день после операции.Операция может проводиться в больнице или амбулаторном хирургическом центре. У некоторых врачей в кабинетах есть хирургические кабинеты.
В зависимости от объема операции на подошвенной фасции она может выполняться под местной, регионарной, спинальной или общей анестезией. Чаще всего выполняются местные и региональные блоки с контролируемой анестезией (также известные как сумеречные). Стопа будет обезболена, а анестезиолог назначит седативный эффект.

Имплантируют ли аппаратные средства в стопу при хирургии пяточной шпоры или подошвенного фасциита?

№Использование хирургического оборудования для операции по освобождению подошвенной фасции НЕ обязательно. Это процедура для мягких тканей, при которой не требуется установка имплантатов или оборудования.

Ходьба после операции на подошвенном фасциите

Ходьба после операции на подошвенном фасциите зависит от метода (процедуры), который хирурги выбирают для устранения боли в пятке. Некоторые пациенты могут быстро вернуться к ходьбе после операции, тогда как другим могут потребоваться гипсовые повязки и костыли. В некоторых случаях может потребоваться период отсутствия веса до 6 недель, но это опять же зависит от клинического сценария.

Каковы риски хирургии подошвенного фасциита

Существуют общие риски, связанные с хирургическим вмешательством (включая операцию на подошвенной фасции) и применением анестезии. Могут возникнуть осложнения, и не обязательно по вашей вине или по вине вашего хирурга. Тем не менее, вы должны понимать риски.
Осложнения хирургии пятки включают, помимо прочего: инфекцию, боль (временную или постоянную), отек, гематому, кровотечение, сгусток крови, плохое заживление ран, разрыв разреза, плохое заживление костей, повреждение нерва (временное или постоянное), инвалидность. , рецидив, синдром компартмента, развитие молоточков / когтей пальцев стопы, цепного пальца стопы, плюсневой боли, некрасивого шрама, скованности, короткости пальца стопы, слабости в стопе, потери пальца стопы, необходимой для повторной операции, и / или катастрофической потери.

Почему стоит выбрать доктора Блитца в качестве хирурга по подошвенному фасцииту?

• Общий опыт: Доктор Блитц имеет более 13 лет опыта работы в этой области. Он считается международным экспертом в хирургии стопы.

• Сертификация Совета: Доктор Блитц имеет сертификат Совета по хирургии стопы и реконструктивной хирургии стопы Американским советом по ортопедической медицине (ABPS).

• Рецензируемые и общие публикации: За последнее десятилетие Dr.Блиц опубликовал десятки статей, историй болезни и писем в научных журналах по самым разным темам. Доктор Блитц опубликовал статьи в «Журнале хирургии стопы и голеностопного сустава», «Архиве пластической хирургии», «Клиниках ортопедической медицины и хирургии», «Подиатрия сегодня», «Хаффингтон Пост» и «Медицинском журнале горы Синай».

• Лектор: У доктора Блитца солидный опыт чтения лекций по хирургии стопы.

• Новатор: Доктор Блитц является новатором в хирургии бурсита большого пальца стопы, поскольку он имеет предварительный патент на коммерчески доступный медицинский имплант (www.contourslapidus.com), которым пользуются хирурги по всей стране.

• Интернет-исследования: Простой способ узнать о вашем профессиональном хирурге можно использовать вне его / ее веб-сайта.

• Отзыв пациента: Посетите страницу комментариев пациента доктора Блитца или его страницу в Facebook.

• В новостях: Доктор Блитц упоминался в различных средствах массовой информации как эксперт в области хирургии стопы.

Заболеваний стопы: пятка — боль в пятке и пяточная шпора

Могу ли я испытывать боль в пятке?

Может быть, пяточная шпора?

Боль в пятке — частая жалоба на ногу среди спортсменов и не спортсменов, может возникать по разным причинам, включая пяточную шпору.Просмотрите возможные причины и симптомы, чтобы узнать больше об источнике боли в пятке.

Каковы причины и симптомы

Подошвенная фасция — связка соединительной ткани на подошве стопы, которая простирается от пятки до подушечки стопы — поддерживает свод стопы. Если эта ткань воспаляется, вы обычно чувствуете боль в пятке. В конце концов, отложения кальция в форме крючка, также известные как костные или пяточные шпоры, могут образовываться на пяточной кости и вызывать дальнейшую боль.

Структурные проблемы свода стопы могут привести к этому циклу воспаления, роста шпор и боли. Плоскостопие, характеризующееся сжатым сводом стопы, заставляет подошвенную фасцию и окружающие мышцы поглощать давление, оказываемое на ваши ступни при ходьбе и стоянии. В результате у вас воспаляются стопы.

Эксперты FootSmart и Running Injury Clinic согласны с тем, что боль в пятке, вероятно, будет хуже, когда мышцы стопы и икроножной мышцы напряжены, например, когда вы:

• Сначала встаньте с постели утром.
• Встаньте после долгого сидения за столом или в машине.

• Упражнение без предварительной разминки.

Укороченные мышцы растягивают пяточную шпору и подошвенную фасцию, вызывая немедленную острую боль, когда вы оказываете давление на ступни.

Думаете, у вас серьезная боль в пятке?

ПРИНИМАЙТЕ САМООЦЕНКУ

Тест для самооценки

Чувствую ли я боль в пятке?

• Какие первые шаги я делаю утром после того, как встал с постели?
• Когда я возобновляю деятельность после длительного сидения?
• После длительного стояния или ходьбы?
• В самом начале тренировки?

Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, или если вам когда-либо ставили диагноз плоскостопие, боль в пятке может быть вызвана пяточной шпорой или воспаленной подошвенной фасцией.Пяточные шпоры можно увидеть только на рентгеновском снимке, поэтому проконсультируйтесь со специалистом по стопам и лодыжкам для окончательного диагноза. А пока читайте рекомендации по лечению и профилактике боли в пятке от экспертов FootSmart и клиники Running Injury Clinic.

Есть ли какие-либо серьезные опасения по поводу боли в пятке?

Если не лечить, боль в пятке, скорее всего, со временем усилится. Это может даже привести к отключению, не позволяя вам получать удовольствие от обычных занятий. Например, если ваша работа требует от вас стоять в течение длительного времени, постоянная боль в пятке должна напоминать вам о необходимости как можно скорее обратиться за лечением, чтобы вы смогли выздороветь.

Как лечить и предотвращать боль в пятке?

Боль в пятке не пройдет сама по себе. Фактически, со временем это может ухудшиться, если не лечить. У вас есть много вариантов лечения и даже предотвращения боли в пятке, вызванной пяточной шпорой или воспаленной подошвенной фасцией.

Хотя менее 10% пациентов с пяточной шпорой нуждаются в последнем уровне лечения — хирургическом вмешательстве — спросите своего ортопеда об этом варианте, если ни одно из этих домашних методов лечения не помогло вам.

Пяточные шпоры | Лечение пяточной шпоры в Сиднее в клинике Heel Clinic

Что такое пяточная шпора?

Когда отложение кальция образуется на пяточной кости (пяточной кости), он образует костный нарост, известный как пяточная шпора . Пяточная шпора обычно видна только на рентгеновском снимке и не может быть обнаружена невооруженным глазом. Пяточные шпоры могут находиться под пяткой или сзади пятки, и они могут присутствовать на одной или обеих пятках больного пациента. Они обычно связаны с воспалительными состояниями: подошвенным фасциитом и ахилловым тендинитом.

Что вызывает развитие пяточной шпоры?

Пяточная шпора развивается, когда кальций накапливается в «стрессовом» месте.Это происходит в результате постоянного и чрезмерного давления на места прикрепления связок или сухожилий стопы, которые прикрепляются к пятке. У пациентов с пяточной шпорой, связанной с подошвенным фасциитом, нарост находится под пяткой, где связка подошвенной фасции прикрепляется к пяточной кости; а у пациентов с тендинитом ахиллова сухожилия связанная пяточная шпора обычно находится в задней части пяточной кости, где прикрепляется ахиллово сухожилие. Постоянное напряжение при ходьбе, беге или прыжках босиком, особенно на твердых поверхностях, является частой причиной пяточных шпор.Пяточные шпоры также могут быть частой проблемой у людей с проблемной биомеханикой стопы (неидеальная походка / ходьба в стопе из-за смещения мышц и структур мягких тканей в голени и стопе). Некоторые другие причины пяточной шпоры могут включать ношение неподходящей обуви и избыточный вес / ожирение.

Каковы симптомы пяточной шпоры?

Ранее считалось, что пяточная шпора является прямой причиной боли в пятке. В настоящее время широко признано, что сами шпоры не вызывают боли, а скорее вызваны воспалением окружающих тканей.Это воспаление может быть вызвано воспалительными состояниями, такими как подошвенный фасциит или тендинит ахиллова сухожилия, или физическим давлением на такие структуры, как жировая подушечка пятки, где пяточная шпора «впивается» в ткань.

Боль, связанная с пяточной шпорой, обычно описывается как периодическая, постоянная и хроническая. Боль обычно локализована и может быть точечной, и обычно хуже всего с утра. Сначала она может быть острой, но часто спадает до тупой боли.Пациенты обычно испытывают более сильную боль при ходьбе или беге босиком, особенно по твердой поверхности.

Как диагностируют пяточную шпору?

Для постановки правильного диагноза вам необходимо обратиться к спортивному ортопеду, поскольку симптомы пяточной шпоры очень похожи на симптомы многих других заболеваний голеностопного сустава и стопы, которые необходимо исключить. В большинстве случаев пяточную шпору можно диагностировать только на рентгеновском снимке. Однако, прежде чем попросить вас сделать рентген, ваш спортивный ортопед задаст вам ряд вопросов о вашей боли и проведет серию тестов.Некоторые из них могут включать в себя пальпацию (физическое ощупывание) областей стопы для определения источника боли.

В рамках обследования ваш спортивный ортопед может провести биомеханическую оценку и анализ движений вашей голени и ступни на своей беговой дорожке. Это может быть фантастическим диагностическим инструментом, так как он позволит вашему ортопеду определить положение вашей стопы и визуализировать любой дисбаланс в вашей походке (схеме ходьбы), тем самым предоставив ценную информацию о том, где находятся области наибольшего давления в вашей стопе.

Какие методы лечения доступны для пяточной шпоры?

Лечение пяточной шпоры обычно основано на уменьшении воспаления с целью облегчения боли. Ваш спортивный ортопед может порекомендовать некоторые из следующих процедур:

• Отдых , чтобы снять напряжение с ног, уменьшить воспаление и облегчить боль
• Используйте холодный компресс или пакет со льдом на 15-20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить воспаление
• Упражнения на растяжку и укрепление , чтобы помочь вам справиться с болью в долгосрочной перспективе.Ваш спортивный ортопед может порекомендовать, какие виды упражнений наиболее подходят для вашего состояния, чтобы убедиться, что вы выполняете только полезные упражнения и не усугубляете свое состояние.
• Вставки для обуви , такие как подпяточники или стельки, могут быть рекомендованы вам для обеспечения поддержки свода и пятки, чтобы уменьшить боль и обеспечить более длительное заживление.

Противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта, могут быть рекомендованы для краткосрочного использования пациентам с сильной и изнурительной болью, однако они имеют побочные эффекты и, следовательно, не являются решением в долгосрочной перспективе.

В некоторых тяжелых случаях, если пяточная шпора очень болезненна и продолжается, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, хотя это случается редко. Из пациентов, которым действительно сделали операцию по удалению пяточной шпоры, большинство также страдает подошвенным фасциитом или ахилловым тендинитом, и указанная операция также корректирует эти состояния.

Можно ли предотвратить образование пяточной шпоры?

Предотвращение развития пяточной шпоры во многом зависит от общего состояния здоровья стопы и свода стопы.Ключевыми являются простые вещи, такие как управление своим весом и обеспечение того, чтобы вы носили правильно подогнанную и подходящую обувь для вашей ноги и вида деятельности. Всегда следите за тем, чтобы у вас было время, чтобы разогреться надлежащим образом с помощью функциональных растяжек в соответствии с типом упражнений, которыми вы занимаетесь, чтобы снизить риск чрезмерного растяжения или растяжения связок и сухожилий в голеностопном суставе и стопе или развития тугоподвижности икры. мышцы, которые будут натягивать пятку. Избегайте бега и прыжков на твердых поверхностях.

Самое главное, никогда не продолжайте давить на боль в пятке. Пяточные шпоры развиваются в результате длительного и повторяющегося стресса, поэтому вам не следует продолжать заниматься спортом или носить обувь, которая причиняет вам боль. Если вы испытываете боль в пятке, заморозьте больную стопу, приподнимите и дайте ей отдохнуть и как можно скорее назначьте встречу со спортивным ортопедом для тщательного медицинского осмотра.

Приведенную выше информацию о пяточных шпорах не следует воспринимать как общий совет, и она предназначена только для образовательных целей.Если у вас болит пятка и вы подозреваете, что у вас пяточная шпора, вам следует проконсультироваться с квалифицированным спортивным ортопедом, чтобы обсудить ваше состояние. Вы можете записаться на прием к одному из наших ортопедов-специалистов, отправив электронное письмо по адресу [email protected] или позвонив по телефону 91998754.

На протяжении многих лет пяточные шпоры ошибочно считались причиной сильной боли в пятке. На рентгеновском снимке врачи наблюдали шпороподобный рост кости в месте прикрепления подошвенной фасциальной связки или ахиллова сухожилия к пятке — это хорошо видно на рентгеновском снимке ниже.Поэтому был ошибочно сделан вывод о том, что причиной боли должно быть такое явное увеличение.

Пяточная шпора может возникать под пяткой в ​​связи с подошвенным фасциитом и в задней части пятки у пациентов с проблемами ахиллова сухожилия / напряжением икроножных мышц.
К сожалению, этот ошибочный диагноз привел к тому, что многие годы неэффективного лечения (и это происходит до сих пор), когда пациенты не могли найти лекарство, которое предлагало какое-либо долгосрочное облегчение. Шпоры — это природный способ соединения с плотной тканью, которая натягивает насадки.Они создаются путем натяжения, но не являются частью боли.

Фактическая боль — это растяжение и разрыв микроволокон мягкой ткани в точке их прикрепления к пятке. Последующий рост кости или «пяточной шпоры» — всего лишь побочный продукт.

Чтобы получить дополнительную информацию или заказать консультацию, позвоните нам по телефону (02) 9199 8754 или . Запросите онлайн . В настоящее время мы консультируем в Crows Nest, центральном деловом районе Сиднея, Парраматте и Нареллане.

Карл Локетт — спортивный ортопед.

Хирургия пяточной шпоры | Северо-западный хирургический центр

Пяточная шпора — это скопление кальция, которое откладывается в нижней части пяточной кости. Это может произойти само по себе или может быть связано с другим заболеванием. Ниже приведены причины, симптомы и способы устранения пяточной шпоры.

Возможные причины пяточной шпоры

• Ушиб пятки
• Бег и прыжки на твердых поверхностях
• Возраст
• Неправильная обувь
• Спортивная активность
• Избыточный вес
• Диабет
• Женский фактор
• Неправильная походка
• Подошвенный фасциит

Пяточная шпора возникает из-за отложений кальция на нижней стороне пяточной кости.На их формирование уходят месяцы.

Когда обувь изнашивается, она не выдерживает должного веса вашего тела, что может привести к развитию пяточной шпоры. Другие причины включают реактивный артрит и боль в спине, также известную как анкилозирующий спондилит.

Симптомы пяточной шпоры

• Стреляющая боль в пятке при вставании утром
• Опухание пятки
• Тупая боль в пятке, которая продолжается в течение дня
• Небольшой выступ кости, видимый в пятке

Часто пяточная шпора не проявляет никаких симптомов.В костях и тканях вокруг пятки могут не наблюдаться заметные изменения. Однако со временем появится костная шпора.

Во многих случаях пяточная шпора безболезненна. Однако, если это связано с подошвенным фасциитом, вероятно, будет больно. У вас может возникнуть боль в передней части пятки, и эта область может быть теплой на ощупь. Это состояние также может повлиять на свод стопы.

Если у вас есть что-либо из вышеперечисленного, ваши ступни должны быть правильно диагностированы квалифицированным специалистом.

Диагностика пяточной шпоры

Окончательный диагноз пяточной шпоры можно провести только с помощью рентгена. Хотя симптомы могут быть очевидными, обнаружить пяточную шпору самостоятельно сложно. Только квалифицированный специалист, например хирург-ортопед, может точно сказать, есть ли у вас пяточная шпора.

Нехирургические варианты лечения пяточной шпоры

1. Прикладывайте лед: Обледеньте подошвы ступней. Это помогает облегчить боль и уменьшить воспаление.
2. Носите мягкую обувь или стельки: Чем меньше ударов ногами вы переносите, тем лучше.
3. Физиотерапия: Специальные упражнения на растяжку и движения могут временно уменьшить боль в пяточной шпоре. Их должен назначать только квалифицированный профессиональный физиотерапевт.
4. Отдых: Отказ от использования ног или ограничение времени нахождения на ногах может быть лучшим нехирургическим средством от пяточной шпоры.
5. Противовоспалительное средство: Ибупрофен — это обычная безрецептурная таблетка, которую принимают для уменьшения отека. Квалифицированный специалист может прописать кортизон или стероиды.