Шкала шмидта: Шкала боли укуса насекомых Schmidt Sting Pain Index.
Шкала боли укуса насекомых Schmidt Sting Pain Index.
В продолжение вчерашнего поста — хочу немного рассказать о достаточно интересной «Шкале боли» Джастина Шмидта. Этот энтомолог на собственном опыте произвел классификацию укусов и ужаливаний 78-и видов и 41-го рода перепончатокрылых насекомых (Hymenoptera), прежде всего пчел, ос и муравьев, подвергнув себя более 140 укусам. В процессе классификации — Шмидт не только присвоил каждому укусу индекс, по шкале от 1 до 4, но и красочно описал свои впечатления. Впервые шкала Schmidt Sting Pain Index была опубликована в 1984 году, а спустя 6 лет, в 1990-м году, отважный исследователь решился дополнить ее новыми подробностями. В настоящее время она выглядит так:
1. — Пчёлы (англ. Sweat bee): любые, прежде всего Halictidae и другие одиночные виды пчёл, встревоженные запахом пота человека.
Низшая степень шкалы, уровень боли 1.0. «Легкая, эфемерная, почти сладкая боль. Крошечная искра, которая потревожила волосок на вашей руке«.
2. — Огненные муравьи (англ. Fire ant): многие виды рода Solenopsis (прежде всего красный огненный муравей Solenopsis invicta), которые с помощью жала, находящегося в брюшке, заносят токсичный алкалоидный яд — соленопсин, соединение класса пиперидинов. Для человека подобный укус болезнен и по ощущениям сходен с ожогом от огня — благодаря чему эти муравьи и получили свое название, — а для людей с повышенной чувствительностью последствия укуса могут представлять смертельную опасность.
Уровень боли — 1.2. «Резкая, внезапная, немного тревожная боль. Как прогулка по ворсистому ковру и попытка дотянуться до выключателя света«.
3. — Акациевые муравьи (англ. Acacia ant, Bullhorn acacia ant): вид Pseudomyrmex ferruginea и некоторые другие члены рода Pseudomyrmex.
Уровень боли: 1.8 «Редкая , пронзительная, своего рода приподнятая боль. Как будто кто-то метнул скрепку в вашу щеку«.
4. — Dolichovespula maculata (англ.
Bald-faced hornet): оса рода Dolichovespula.
А так же некоторые виды бумажных ос Yellowjacket, родов родов Vespula
Уровень боли: 2.0 «Горячая и дымящая, почти дерзкая. Как будто о ваш язык пытаются затушить сигару«
5. — Медоносная пчела (англ. Honey bee): Apis mellifera, Apis dorsata и Китайская восковая пчела.
Уровень боли: 2.0 «Ощущение будто спичечная головка соскользнула и обожгла кожу«.
6. — Шершень (англ. European hornet): крупнейшая оса Европы (Vespa crabro), пятнистая оса.
Уровень боли: 2.0. «Насыщенная, крепкая, слегка похрустывающая боль. Похожа на ощущение, когда вы прищемили свою руку вращающейся дверью«.
7. — Pogonomyrmex barbatus (англ. Red harvester ant): красный американский муравей-жнец рода Pogonomyrmex.
Уровень боли: 3.0 «Отчетливая и неумолимая. Как будто кто-то с помощью дрели пытается выковырять ваш вросший ноготь«.
8. — Polistinae (англ. Paper wasp): бумажные осы подсемейства Polistinae.
Уровень боли: 3.0 «Едкая и жгучая. Отчетливо горькое послевкусие. Как будто вы пролили бутылочку соляной кислоты на порез от бумаги«.
9. — Pepsis (англ. Pepsis wasp): охотники на тарантулов, или осы рода Pepsis
Уровень боли: 4.0. «Ослепляющая, неистовая, шокирующе электрическая боль. Как будто работающий фен упал в ванную с водой (если вас укусила одна оса, вы можете лечь на пол и кричать)«
10. — Замыкает наш рейтинг — вчерашний знакомый Муравей-пуля или Paraponera clavata (англ. Bullet ant).
Высшая степень шкалы: 4+. «Чистая, интенсивная, яркая боль. Все равно, что пройтись по горящим углям с гвоздями в ступнях». При этом, боль может ощущаться почти сутки«.
Понравилось? Пишите Ваши комментарии, делитесь с друзьями и не забывайте подписываться в сообщество «Фауна под объективом».
А в нашем разделе «Познавательные посты» — Вы найдете еще больше интересных публикаций и фото!
Шкала боли от ужалений
20.08.2016
Американский энтомолог Джастин Шмидт на основе собственного опыта систематизировал самые болезненные ужаления насекомых. Для этого он более тысячи раз подвергал себя атакам ос, пчел, муравьев и других насекомых 78 видов и 41 рода и анализировал свои ощущения. В 1990 году ученый составил шкалу боли, причиняемой ужалениями перепончатокрылых, обитающих в различных регионах мира. По оценке ученого, медоносные пчелы и большинство ос находятся в середине этой шкалы, имеющей четыре «степени» боли:
- 1,0 — одиночные пчелы – галиктиды;
- 1,2 — огненные муравьи рода Selenopsis;
- 2,0 — медоносные пчелы; большинство «бумажных» ос и самая крупная оса Европы (шершень) Vespa garbo;
- 3,0 — красный американский муравей-жнец; бумажная оса подсемейства Polistinae;
- 4,0 — «дорожные» осы рода Pepsis, охотящиеся за тарантулами и другими пауками;
Наиболее острая реакция на ужаление, именуемая анафилактическим шоком, может вызвать отек и асфиксию. Особенно часто это происходит на фоне такого заболевания, как астма.Случаи с анафилактическим шоком от ужалений медоносными пчелами, которые являются самыми распространенными и многочисленными насекомыми-опылителями в мире, фиксируются гораздо чаще, чем при ужалении медузами, скорпионами, шершнями или муравьями. По данным Британской радиовещательной корпорации ВВС, от атак «пчел-убийц», выведенных бразильскими горе-учеными в 50-х годах прошлого века и с тех пор распространившихся в странах Южной и Центральной Америки, в Мексике и США, за последние десятилетия погибли «сотни человек». В Великобритании от пчелиных ужалений умирает до трех человек, а в США — до 55 человек в год.
Джастин Смит был не единственным подвижником, изучавшим на себе интенсивность боли от ужалений насекомыми. Аспирант Корнельского университета Майкл Смит позволил медоносным пчелам ужалить его в 25 мест тела и по итогам эксперимента составил рейтинг наиболее болезненных из этих мест.
На вершине этой «пирамиды» оказались нос и верхняя губа:
Азиатский гигантский шершень (Vespa mandarinia), обитающий в странах Азии и достигающий в длину 5 см, считается самым крупным в мире жалящим насекомым. В Японии от его атак ежегодно умирает 30-50 человек. В китайском городском округе Анькан в 2013 году в результате сезонного увеличения количества этих шершней за три месяца погибло более 40 человек.
А. Пономарев
Научное измерение боли
Многим известно выражение «фантомная боль». Оно означает субъективное переживание болезненных ощущений в ампутированных конечностях. То есть конечности уже нет, а боль в ней иногда возникает, причём такая, что приносит ужасные мучения. Уже в этом феномене скрыта двойственная природа боли. С одной стороны, это физиологическое явление, вызванное неким раздражителем, благодаря чему возникает соответствующая реакция центральной нервной системы. Но с другой – ощущение боли весьма индивидуально. Некоторые кричат от нечаянного укола булавкой, а другие, не меняясь в лице, тушат себе о язык зажжённую сигарету.
Зададимся вопросом: можно ли выявить количественные показатели боли? С массой всё просто: чем больше, тем тяжелее предмет. С энергией посложнее, придётся вспомнить курс физики и потренироваться в арифметике. А вот с болью, казалось бы, ничего определённого. Но пытливые умы мужей науки постарались проникнуть в тайны боли и составить шкалу болевых ощущений. Основанием таких изысканий стали, конечно же, насекомые, а замысел исследователей оказался весьма прост. Известно, например, что укус пчелы вызывает сильную боль. Действительно, что если принять этот показатель за единицу, а все превосходящие данный порог значения – выражать соотношением с этим коэффициентом.
Первым такую схему применил учёный-энтомолог Джастин Шмидт. В 1984 году он предложил получивший его имя «жалящий индекс Шмидта». Укусы различных насекомых определялись в промежутке от 0 до 4. Правда, шкала Шмидта не линейна, то есть индекс 2 отнюдь не означает, что степень боли именно в 2 раза превышает индекс 1.
В этом заключается слабая сторона шкалы. Согласно Шмидту, под «нулём» понимается укус насекомого, которое не проникает в кожу человека. А индекс 1 – ощущение боли от укуса пчелы, которое определяется как «лёгкое, эфемерное». Какие же насекомые следуют дальше в этом своеобразном хит-параде?
Индекс 1,2: огненные муравьи – «острая боль, похожая на ожог от огня».
1,8: акациевые муравьи – «повышенная боль, похожая на пирсинг».
2,0: шершень – «повышенная боль, многократные укусы приводят к летальному исходу».
2,0: веслины (бумажные осы) – «боль, соизмеримая с тушением сигареты о язык».
3.0: красный американский муравей-жнец – «жуткая боль».
4.0: осы – охотники на тарантул – «ощущение удара сильным током, вызывает слепоту».
4.0+: вид тропических муравьёв – «наивысшая сила боли от укусов».
Насекомыми, доставляющими максимальную боль в результате укуса, являются крупные тропические муравьи из рода Paraponera. Они распространены в Центральной и Южной Америке и были впервые описаны датским энтомологом Иоганном Христианом Фабрицием в 1775 году.
За сильное жало и очень болезненные укусы (боль ощущается целые сутки!) эти насекомые даже получили название «муравей-пуля». Казалось бы, при индексе ужаления 4+ от этих хищников нужно бежать сломя голову, но у индейского племени Мауи муравьи-пули используются в обряде инициации перехода во взрослую жизнь. Муравьёв ловят, усыпляют при помощи особого травяного настоя, а затем помещают в перчатку в количестве нескольких десятков. Мальчик, претендующий стать полноценным членом племени, надевает эту перчатку на руку и ждёт пробуждения муравьёв, после чего должен не менее пяти минут терпеть их многочисленные укусы, не меняясь в лице! Временный паралич и почернение пальцев наряду с нестерпимой суточной болью гарантированы!
Спустя 6 лет после внедрения в биологическую науку индекса боли от укусов насекомых Шмидт усовершенствовал свою шкалу. В 1990 году учёный классифицировал укусы почти 80 видов пчёл, ос и муравьёв, более подробно описав ощущения от их ужалений.
Стоит, однако, признать, что боль от укусов насекомых, являясь хорошим маркером болевых ощущений у человека, всё-таки не охватывает весь спектр такого удивительного феномена, как боль.
В 1940 году группа врачей из Корнелльского университета решила создать устройство для измерения интенсивности боли. В качестве единицы измерения боли они выбрали понятие «дол», от латинскогоdolor, dolores, что буквально и означает «боль». Специалисты разработали количественную шкалу из 21 пункта, или «дола», по которой и пытались измерить степень болевых ощущений у пациентов.
Для этого добровольцам в течение трёх секунд воздействовали на лоб теплом, проще говоря – жгли! Причём так как добровольцев в первом опыте оказалось всего четверо, то их решили пропустить через максимум экспериментов, которых в итоге набралось более сотни. В дальнейшем Джеймс Д. Харди с коллегами усовершенствовали данную шкалу. Они разделили 21 интервал на два подъинтервала, «имеющих основание заметных изменений в ощущении боли». Однако дальнейшие опыты, вследствие явно не гуманных экспериментов, пришлось прекратить, ведь уже при 8 долах (правда, по 10,5-балльной шкале) нагревательное устройство причиняло лбу испытуемого ожог второй степени…
Очевидно, что фиксированные показатели степени боли позволяют лечить её более адекватным способом. Поэтому неудивительно, что исследования в данной области стали прерогативой медицинской науки. И российские учёные играют здесь доминирующую роль. Так, в 2003 году наши соотечественники Г.А. Адашинская, Е.Е. Мейзеров и А.А. Фадеев запатентовали изобретение в области медицинской психологии по способу оценки боли.
Исследователи предложили тестировать пациента по семи шкалам: 1) частота, 2) длительность, 3) интенсивность, 4) сенсорное восприятие боли, 5) эмоциональное отношение к боли, 6) уровень невротизации и 7) уровень адаптивности. По шкале уровня невротизации учитываются основные поведенческие факторы – тревожность, эмоциональная лабильность, агрессия, депрессия, психогения, ипохондрия, что позволяет повысить достоверность оценки боли.
Учёные отмечают: «Измерение боли представляется сложным комплексом проблем. На индивидуальное восприятие боли влияют демографические факторы, пол, возраст, этнические особенности, а также эмоциональное и физическое состояние пациента. Для качественной и количественной оценки боли всё более широко применяются психологические методы, учитывающие фактор субъективной самооценки боли пациентом, а также анализ врачом поведенческих и аффективных компонентов боли».
В предлагаемом методе пациент описывает свои болевые ощущения по шкале от 0 до 6 по нескольким факторам: частота боли (отсутствует, один раз в несколько дней, почти ежедневно, ежедневно, почти ежечасно, боль почти постоянна, постоянна), длительность приступов боли и др. Испытуемый также выражает свои ощущения вербально (так называемые «дескрипторы») и даже выбирает цвета в соответствии со степенью боли.
Исследования учёных показали, что большинство пациентов при сильной боли выбирают чёрный, красный или серый цвет. При невыносимой боли тенденция предпочтения чёрного значительно усиливается. При этом в группе с психогенными болями «лидирует» жёлтый цвет. Для проведения цветового тестирования используют те же восемь цветов, что и в известном тесте Люшера: 1 – синий, 2 – зелёный, 3 – красный, 4 – жёлтый, 5 – фиолетовый, 6 – коричневый, 7 – чёрный, 8 (0) – серый.
Интересно также отметить, что сравнительный статистический анализ болевых ощущений позволил выявить достоверное различие в восприятии боли мужчинами и женщинами.
При сочетании в феномене боли объективного и субъективного факторов в выявлении степени болевых ощущений невозможно, разумеется, обойтись без словесного описания пациентов. Медицинская наука собрала внушительный словарь соответствующих дескрипторов, указывающих на интенсивность боли. Вот пример шкалированных болевых ощущений: 0 – боли нет, 1 – давящая, 2 – саднящая, 3 – грызущая, 4 – распирающая, 5 – ломящая, 6 – стягивающая, 7 – сжимающая, 8 – сковывающая, 9 – скребущая, 10 – скоблящая, 11 – царапающая, 12 – стригущая, 13 – тянущая, 14 – дёргающая, 15 – ноющая, 16 – пульсирующая, 17 – сверлящая, 18 – буравящая, 19 – колющая, 20 – покалывающая, 21 – кинжальная, 22 – пронзающая, 23 – раздирающая, 24 – разрывающая, 25 – режущая, 26 – рубящая, 27 – хлещущая, 28 – пилящая, 29 – щиплющая, 30 – кусающая, 31 – стреляющая, 32 – обжигающая, 33 – жгучая, 34 – мозжащая, 35 – мигрирующая, 36 – приступообразная, 37 – поверхностная, 38 – глубинная, 39 – волнообразная, 40 – бьющая, 41 – монотонная, 42 – тупая, 43 – выкручивающая, 44 – немеющая, 45 – стынущая, 46 – зудящая.
Согласитесь, данная шкала находится на стыке медицины и литературы, так что приведённые определения могут быть писателям на заметку. Ещё более интересны дескрипторы, отражающие эмоциональное отношение к боли: 0 – боли нет, 1 – безразличная, 2 – несущественная, 3 – небеспокоящая, 4 – отвлекающая, 5 – мешающая, 6 – беспокоящая, 7 – раздражающая, 8 – надоевшая, 9 – надоедливая, 10 – угнетающая, 11 – опостылевшая, 12 – тягостная, 13 – пугающая, 14 – мучающая, 15 – терзающая, 16 – выматывающая, 17 – изводящая, 18 – устрашающая, 19 – мучительная, 20 – истязающая, 21 – измождающая, 22 – страшная, 23 – жуткая, 24 – тяжкая, 25 – неопределённый страх.
Важность более чёткого определения степени боли вполне ясна. Уже на первых этапах диагностики врач и психолог могут с высокой степенью вероятности выявить пациентов с болями психогенного происхождения. Это, в свою очередь, позволяет выбрать верные метод и тактику противоболевой терапии. Поэтому исследования в области изучения степени боли в ближайшем будущем будут только совершенствоваться./7_u.jpg)
Популярные статьи «Автоответчика»
Энтомолог испытал на себе жала 83 насекомых
Джастин Шмидт — энтомолог, специализирующийся на перепончатокрылых, изучает их особенным образом. Его интересуют не только строение и особенности поведения насекомых, но и боль от их укусов.
Осы, муравьи и пчелы пугают большинство людей из-за их назойливости и опасности укусов. Шмидт, проживающий в городе Тусон (штат Аризона), сетует, что насекомые стали объектом ужасающей пропаганды. Это хорошо просматривается в интернете, в первую очередь когда мы видим фотографии, на которых тому или иному безобидному муравью присвоены гигантские размеры, а также в кино и литературе. При этом мир насекомых, самый обширный на Земле, до сих пор остается до конца не изученным.
Шмидт является автором шкалы силы ужалений (Schmidt Sting Pain Index), на которую теперь принято ссылаться при оценке укусов тех или иных насекомых. Не так давно весь свой опыт Шмидт собрал в новой книге «Укус природы: История человека, который пострадал за науку» (The Sting of the Wild: The Story of the Man Who Got Stung for Science).
Труд повествует об уникальном исследовании автора, испытавшего на себе укусы 83 насекомых, и содержит описание болевых ощущений от каждого из них. Например: «Пчела настоящая — уровень боли 1. Почти приятный, будто любовник прикусил мочку уха чуть сильнее, чем нужно». Или: «Муравей Pogonomyrmex maricopa — уровень 3. После восьми безжалостных часов вращающейся боли в ногте на ноге вы найдете «сверло», вклинившееся в ноготь». Или: «Оса-сапига: 0,5 уровня боли — разочарование, будто скрепка упала на голую ногу». Иногда описания не столь конкретизированы, сколь поэтичны. К примеру, боль от укуса осы Polistes carolina, которой Шмидт присвоил третий уровень, такая, «словно вы прикоснулись к голубой сердцевине огня».
Эта удивительная лирика являет собой красноречивый аргумент: древние загадки насекомых доступны нам. Благодаря шкале ужалений Шмидт помогает людям и насекомым сблизиться, точнее сказать, он демонстрирует, насколько мы уже близки в постоянном общении на языке боли. Такой подход вряд ли можно назвать идеально научным.
Во-первых, выборка слишком крошечная, не учтены возраст насекомых или их размещение на теле жертвы. Даже при самых благоприятных обстоятельствах уровень боли измерить трудно.
С 1990-х годов шкала Шмидта была объектом медийных спекуляций. Ее автор появлялся как на проектах BBC, так и на развлекательных шоу, например по случаю выхода фильма «Человек-муравей». Он принимает свою роль в качестве «каскадера», потому что хочет, чтобы люди имели возможность прикоснуться к неизвестному. При этом Шмидт глубоко сожалеет, что человечество находится во власти страха перед насекомыми: «Мы хищники, и насекомые — лишь очень осторожные и изобретательные жертвы», — считает он. Шмидт полагает, что мы должны познавать боль, как хищники, и хранить ее в памяти. Свою работу автор считает в некотором роде мемуарами образования одного хищника.
Разумеется, с химической точки зрения можно напрямую измерить ущерб от укуса, оценив уровень токсичности. Определив химические компоненты конкретного яда, ученые измеряют долговременность ущерба для органов жертвы.
Например, меллитин из яда медоносной пчелы вызывает локализованную боль, которая может переместиться к сердцу. Если достаточное количество пчел укусит жертву, яд может остановить ей сердце. Но болевые ощущения от каждого укуса — совсем другое. Укус осы рода Pepsis гораздо сильнее, чем у медоносной пчелы, но ее яд не оказывает столь разрушительного воздействия на организм жертвы. «Понимание токсичности укуса одних насекомых, другими словами, не полностью отражает уровень опасности других», — поясняет Шмидт. Для этого он и создал свою шкалу.
В 2015 году сотруднику Юго-Западного биологического института Аризонского университета, доктору философии и профессору Джастину Шмидту вручили Шнобелевскую премию.
Шкала SIRENA для оценки риска госпитальной смерти у пациентов с острой лёгочной эмболией | Эрлих
Современное лечение тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) согласно клиническим руководствам Европейского общества кардиологов [1] предполагает обязательную стратификацию риска.
Используемая в настоящее время стратификация риска основана на клинических проявлениях заболевания, данных эхокардиографии, определении уровней маркеров некроза миокарда, а также на оценке комбинированного риска по индексу PESI или его упрощённой версии sPESI [2]. При этом практическое использование индекса PESI или sPESI показывает, что за рамками этого индекса остаются некоторые важные факторы, несомненно связанные с прогнозом, что может снижать точность оценки риска неблагоприятного исхода.
Цель настоящей работы состояла в создании новой прогностической шкалы для оценки риска смерти за время госпитализации у пациентов с ТЭЛА.
Материал и методы
Исследование выполнено на основании данных, полученных в ходе проведения российского регистра ТЭЛА СИРЕНА. Особенности организации регистра, критерии включения и невключения, а также основные результат подробно описаны в предыдущих публикациях [3]. Включение в регистр проводилось последовательно в течение 12 мес. с апреля 2018г по апрель 2019г в 20 стационарах из 15 городов России.
Создание прогностической шкалы не было первичной целью проведения регистра, и анализ выполнялся ретроспективно.
Статистический анализ. Компонентами новой прогностической шкалы стали независимые предикторы госпитальной летальности. Выявление этих факторов проводилось путём проведения вначале однофакторного, а затем — многофакторного регрессионного анализа. Так как протокол регистра не предполагал возможность оценивать расширенный вариант шкалы PESI, прогностическое значение новой шкалы сравнивалось с прогностическим значением шкалы sPESI. Сравнение прогностических шкал проводилось путём оценки площадей под ROC-кривыми.
Результаты
Общая характеристика пациентов. В регистр было включено 609 пациентов (женщины — 50,7%, средний возраст — 63,0±14,5 лет, минимум-максимум — 19-94 лет). В прошлом ТЭЛА была у 56 (9,2%) пациентов, тромбоз глубоких вен — у 118 (19,4%) пациентов. В течение 12 мес., предшествовавших госпитализации, у 95 пациентов (15,6%) было выполнено хирургическое вмешательство, у 77 (12,6%) — имелся длительный период вынужденной иммобилизации, у 25 (4,1%) — переломы конечностей, 18 (3,0%) перенесли инфаркт миокарда, 19 (3,1%) — принимали оральные контрацептивы.
Известное онкологическое заболевание в анамнезе было у 104 пациентов (17,1%), из них у 36 (34,6%) были выявлены отдалённые метастазы, а 34 (32,7%) пациента на момент развития ТЭЛА получали лечение активного онкологического процесса.
У 142 пациентов (23,3%) в анамнезе была хроническая сердечная недостаточность, у 116 (19,0%) — фибрилляция предсердий, у 400 (65,7%) — артериальная гипертония, у 90 (15,2%) — сахарный диабет, у 55 (9,0%) — известная хроническая болезнь почек, у 54 (8,9%) — известная хроническая обструктивная болезнь лёгких.
При включении в регистр доля пациентов с систолическим артериальным давлением (АД) <100 мм рт.ст. составила 11,8%, доля пациентов с тахипноэ (частота дыхательных движений >30 в мин) — 2,8%, доля пациентов с тахикардией (частота сердечных сокращений >110 в мин) — 17,7%, доля пациентов со сниженной сатурацией кислородом (SpO2 <90%) — 20,2%.
Наличие цианоза (акроцианоза или массивного цианоза) при появлении признаков ТЭЛА было выявлено у 176 (30,2%) пациентов.
Асимметрия нижних конечностей отмечалась у 217 (35,6%), а отёчность нижних конечностей — у 223 (36,6%) пациентов.
Среди проявлений ТЭЛА наиболее частым была одышка. На неё жаловались 540 (90,4%) пациентов. У 178 пациентов (29,8%) в качестве основного симптома была боль в груди, а у 179 (30,0%) — синкопальное состояние.
Значение шкалы риска sPESI удалось оценить у 586 (96,2%) пациентов, при этом низкий риск смерти (sPESI 0 баллов) был выявлен у 205 (33,7%) пациентов.
Тромболитическая терапия за время госпитализации проводилась у 152 пациентов с ТЭЛА (25,0%). Антикоагулянтную терапию в стационаре получали 560 пациентов (92,0%), при этом парентеральные антикоагулянты — 474 (77,8%), а оральные антикоагулянты — 457 (75,0%) пациентов.
За время пребывания в стационаре (медиана 11 дней; 1-3 квартили 7-15 дней) умерло 60 пациентов, а летальность составили 9,9%.
Создание прогностической шкалы. При проведении однофакторного регрессионного анализа были выявлены 52 фактора, связанные с развитием смертельного исхода за время госпитализации, которые были изучены с помощью многофакторного регрессионного анализа.
Результаты этого анализа выявили независимые предикторы госпитальной смерти (табл. 1).
В дальнейшем для создания прогностической шкалы было решено каждый из независимых предикторов смерти считать одним из компонентов новой шкалы. Было решено сопоставить по точности две возможные модели: более сложную (когда каждому из компонентов шкалы присваивалось значение, приблизительно равное его отношению шансов) и более простую (когда каждому из компонентов шкалы присваивалось значение “1”). Значения площадей под ROC-кривыми для более сложной и более простой модели достоверно не различались (рис. 1), поэтому для практики целесообразно использовать более простую модель (шкала SIRENA — таблица 2).
Рис. 1. Значение площадей под ROC-кривыми для более простого и более сложного вариантов прогностической шкалы SIRENA.
Сокращение: ДИ — доверительный интервал.
Таблица 1
Независимые предикторы смертельных исходов за время госпитализации у пациентов, включённых в регистр СИРЕНА
Примечание: клиренс креатинина рассчитан по формуле Кокрофта-Гаулта.
Сокращения: ДИ — доверительный интервал, ОШ — отношение шансов, ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии
Таблица 2
Шкала SIRENA*
Примечание: * — суммируется общее количество набранных пациентом баллов.
Сокращение: ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии
Прогностическое значение шкалы SIRENA. Связь различных значений прогностической шкалы SIRENA с частотой смертельных исходов во время госпитализации представлена на рисунке 2. Можно видеть, что рост числа баллов шкалы SIRENA ассоциирован с ростом показателя госпитальной летальности. Из-за малого числа пациентов с 4 и 5 баллами по шкале SIRENA на рисунке 2 данные о пациентах, имеющих ≥3 балла, объединены. При этом различие между пациентами с 0 баллов и пациентами с 1 баллом по шкале SIRENA было статистически незначимым (относительный риск (RR) 2,24; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,93-5,39), а между пациентами с 1 и 2 баллами и между пациентами с 2 и ≥3 баллами различия по госпитальной смертности были достоверными — RR 2,39; 95% ДИ 1,24-4,59 и RR 2,40; 95% ДИ 1,38-4,16, соответственно.
Рис. 2. Связь различных значений прогностической шкалы SIRENA с частотой смертельных исходов за время госпитализации.
Значение ROC-кривой для прогностической шкалы SIRENA в отношении госпитальной летальности составило 0,76 (95% ДИ 0,69-0,83). Показатели прогностической чувствительности и специфичности для высокого риска по шкале SIRENA составили 62,7% и 78,5%, соответственно.
Согласно показателям ROC-кривой была найдена “отрезная точка” для разделения показателя шкалы SIRENA на категории “низкого риска” (0-1 балл) и “высокого риска” (≥2 баллов) в отношении смерти за время госпитализации. Показано почти пятикратное статистически значимое различие по частоте показателя госпитальной летальности между значениями высокого и низкого риска по шкале SIRENA — RR 4,87; 95% ДИ 2,97-7,98; Р<0,001 (рис. 3).
Рис. 3. Частота летальных исходов за время госпитализации в зависимости от высокого или низкого риска по шкале SIRENA.
Сокращения: ДИ — доверительный интервал, RR — относительный риск.
Сравнение прогностического значения шкал SIRENA и sPESI. В исследуемой группе среди 205 пациентов с низким риском по шкале sPESI (0 баллов) за время госпитализации умерло 7 человек (3,4%), а среди 380 пациентов с высоким риском (≥1 балл) умерли 53 человека (13,9%) (RR 4,09; 95% ДИ 1,89-8,82; р<0,001). Доля пациентов, у которых риски по шкалам SIRENA и sPESI совпадали (т.е. были или высоким, или низким по обеим шкалам) составила 55,1%. Значение площади под ROC-кривой для шкалы sPESI в отношении смерти за время госпитализации составило 0,73 (95% ДИ 0,66-0,80). Различие с аналогичным значением шкалы SIRENA было статистически незначимым (рис. 4).
Рис. 4. Значения площадей под ROC-кривыми в отношении смерти за время госпитализации для шкалы SIRENA и индекса sPESI.
Сокращение: ДИ — доверительный интервал.
У пациентов с высоким риском по обеим шкалам (sPESI+SIRENA) частота смертельных исходов за время госпитализации составила 27,1%, что было значимо выше по сравнению с пациентами, имеющими высокий риск только по sPESI — 13,9% (RR 1,94; 95% ДИ 1,36-2,82; р<0,001), но достоверно не различалась по сравнению с пациентами с высоким риском по шкале SIRENA — 24,3% (RR 1,11; 95% ДИ 0,75-1,65; р=0,78) (рис. 5).
Рис. 5. Частота летальных исходов за время госпитализации у пациентов с высоким риском по sPESI, шкале SIRENA и их сочетании.
Сокращения: ДИ — доверительный интервал, RR — относительный риск.
Обсуждение
В представленной работе была предпринята попытка создания новой прогностической шкалы для определения риска смертельного исхода за время госпитализации из-за ТЭЛА. Проблема прогнозирования краткосрочных исходов при лёгочной эмболии является довольно актуальной, т.к. в рамках современных подходов к лечению понимание степени риска является не только эмпирическим знанием, но и важным звеном в определении тактики ведения пациентов.
В настоящее время общепринятой прогностической моделью является индекс PESI (Pulmanory Embolism Severity Index) и его упрощённый вариант — sPESI, которые в сравнении с другими прогностическими шкалами являются наиболее точными [2][4][5][6]. При этом совершенно очевидно, что индекс sPESI не является идеальным и универсальным, т.к. в него (как и в любую другую шкалу) не могут быть включены все возможные факторы неблагоприятного прогноза. Поэтому поиск новых возможностей для улучшения прогнозирования у пациентов с ТЭЛА имеет важное клиническое значение.
Данные, полученные в ходе первого российского регистра СИРЕНА, являются важным источником информации об особенностях ведения пациентов с ТЭЛА в российских стационарах. Но прогностическая шкала на основании этих результатов может стать применимой не только в России, но и в других странах, т.к. основные характеристики включённых в регистр СИРЕНА пациентов были вполне типичны.
Новая прогностическая шкала сформирована традиционным способом, путём выявления независимых предикторов смертельных исходов за время госпитализации. Интересно отметить, что большинство выявленных факторов, с одной стороны, вполне традиционно могут быть связаны с плохим прогнозом у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (низкая фракция выброса левого желудочка, синкопальное состояние, цианоз, почечная дисфункция). С другой же стороны, нужно отметить, что они напрямую не совпадают с теми факторами риска, которые формируют индекс sPESI (возраст, рак или сердечно-лёгочное заболевание в анамнезе, низкое АД, низкое насыщение крови кислородом, тахикардия). Совпадения между некоторыми компонентами шкал SIRENA и sPESI только косвенные (“низкая сатурация” и “цианоз”, “сердечно-лёгочное заболевание” и “низкая фракция выброса левого желудочка”). Вероятно, именно поэтому в изучаемой группе совпадение показателей риска смерти между шкалами было выявлено лишь у 55% пациентов, а сочетание высокого риска по обеим шкалам было связано с достоверно большим риском смерти по сравнению с пациентами, у которых был высокий риск только по одной шкале.
Важный прогностический компонент шкалы SIRENA — синкопальное состояние, как симптом ТЭЛА. Это хорошо известный фактор плохого прогноза, косвенно отражающий как объём поражения сети лёгочной артерии, так и перегрузку правого желудочка [7], а также ранней госпитальной смерти [8]. Кроме того, синкопе является важным диагностическим маркером ТЭЛА. При этом в шкалу SIRENA не отобрался такой очевидный фактор риска, как низкое АД (который есть в шкале sPESI). На первый взгляд это может показаться недостатком шкалы SIRENA, но на самом деле является её преимуществом. Ведь низкое АД при ТЭЛА практически всегда есть самостоятельный отдельный фактор очень высокого риска, и наличие низкого АД зачастую не предполагает никакую другую оценку риска. То, что значение АД не учитывается в шкале SIRENA, даёт ей потенциальную возможность быть более востребованной в клинической практике.
В целом, сочетание независимых факторов риска составило шкалу SIRENA даже без учёта числового значения отношения шансов каждого из них. Каждый из компонентов шкалы имеет одинаковый “вес”, что, несомненно, удобно для практического использования. Специально проведённый сравнительный анализ показал отсутствие преимуществ более сложного варианта шкалы.
Анализ прогностической ценности шкалы SIRENA показал высокие значения чувствительности и специфичности в отношении предсказания летальных исходов за время госпитализации: 62,7% и 78,5%, соответственно. При этом значение площади под ROC-кривой для шкалы SIRENA было довольно высоким и практически совпадало с этим показателем для индекса sPESI. Важно отметить, что для исследуемой группы пациентов индекс sPESI имел высокую прогностическую ценность, и это является косвенным отражением того, что пациенты, включённые в регистр СИРЕНА, представляют собой репрезентативную выборку. Сравнение шкал SIRENA и sPESI показало, что добавление значения шкалы SIRENA к sPESI значимо повышает вероятность выявления смертельного исхода, тогда как, наоборот, добавление значения sPESI к шкале SIRENA не увеличивает ее прогностической точности. Это может говорить о несколько большей практической ценности шкалы SIRENA.
Ограничения исследования. Создание прогностической шкалы не было первичной целью регистра СИРЕНА.
Суждение о высокой прогностической ценности новой шкалы и её сравнение с индексом sPESI должно быть валидировано на независимых выборках, желательно с большим числом пациентов.
Прямое сравнение шкалы SIRENA и индекса sPESI может быть ограничено, т.к. значение sPESI изучено для 30-дневных исходов, а шкалы SIRENA — пока для внутригоспитальных событий.
Для дальнейшего использования шкалы SIRENA необходимо понимание её прогностической ценности в отношении более отдалённых исходов (а не только госпитальных), а кроме того, определение места шкалы в принятии решений о лечении пациентов.
Заключение
На основании результатов российского регистра ТЭЛА была разработана прогностическая шкала SIRENA, имеющая высокую точность (чувствительность 62,7% и специфичность 78,5%) в отношении предсказания смертельных исходов за время госпитализации.
Новая шкала SIRENA включает в себя следующие компоненты: 1) фракция выброса левого желудочка <40%; 2) иммобилизация в предыдущие 12 мес.; 3) клиренс креатинина <50 мл/мин; 4) синкопальное состояние, как симптом ТЭЛА; 5) цианоз при поступлении в стационар. Новая шкала SIRENA не уступает по прогностической точности рекомендованному руководствами Европейского общества кардиологов индексу sPESI, а добавление значения шкалы SIRENA к индексу sPESI повышает прогностическую точность, выявляя больше пациентов с высоким риском летального исхода за время госпитализации.
Отношения и деятельность: авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
| Лидеры продаж ТвердометрияШаблон Красовского УШК-1 Эталоны чувствительности канавочные Магнитный прижим П-образный Альбом радиографических снимков
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
У кого самое страшное в мире жало?
Автор фото, MYN/Gil Wizen/naturepl.com
Жало для причинения боли врагам и впрыскивания яда используют многие живые существа, но они покажутся вам невинными младенцами по сравнению с теми чудовищами, о которых рассказывает обозреватель BBC Earth Элла Дэйвис.
Жало — одно из самых жестоких изобретений природы.
Начать хотя бы с того, что оно причиняет боль, вонзаясь в плоть, словно острая пика. Но жало — это еще и химическое оружие, которое впрыскивает дозу токсинов непосредственно в кровоток.
Чье же жало страшнее всех прочих жал; кого из животных следует избегать любой ценой?
Этот вопрос сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Можно задуматься о том, кто жалит больнее всех, или о том, чей яд самый токсичный или самый смертоносный — а это не одно и то же.
Начнем с боли. Проверить, кто жалит больнее всего, легче легкого: надо просто позволить себя ужалить.
Автор фото, Martin Dohm/naturepl.com
Подпись к фото,«Муравей-пуля» (Paraponera clavata)
В рамках своего знаменитого эксперимента энтомолог Джастин Шмидт позволил во имя науки множеству насекомых жалить себя и разработал свой собственный индекс боли с душераздирающими описаниями ощущений от жала каждого из них.
Несчастные жители Центральной и Южной Америки, вероятно, согласятся со Шмидтом, что больнее всего бывает от жала муравья-пули. Само название этого насекомого вызывает ассоциации с болью от огнестрельного ранения.
А самую щедрую порцию яда — 2,5 миллиграмма — в свою жертву впрыскивает дорожная оса рода Pepsis. Однако Шмидт утверждает, что укус этот «по сути, нетоксичный, просто болезненный».
Муравьи вида Pogonomyrmex Maricopa, напротив, обладают, пожалуй, самым мощным ядом из всех жалящих насекомых. У каждого муравья совсем немного яда, зато они живут колониями по 10 тысяч насекомых, готовых вместе отразить любую угрозу, что может оказаться очень опасным.
Это важно понимать: жалящие насекомые не только причиняют боль, но и могут представлять угрозу жизни и здоровью. В частности, своими опасными жалами известны скорпионы.
Автор фото, Daniel HEUCLIN/naturepl.com
Подпись к фото,Желтый скорпион (Leiurus quinquestriatus)
Скорпионы — обладатели одного из самых устрашающих с виду жал: последний сегмент хвоста, тельсон, заканчивается у них иглой и парой ядовитых желез.
Впрочем, специалист по изучению скорпионов Лоренцо Прендини из Американского музея естественной истории утверждает, что из 2000 известных видов скорпионов лишь около 20 имеют «медицинское значение», то есть представляют угрозу жизни человека.
Все кроме одного из этих опасных скорпионов относятся к семейству бутидов, представители которого проживают в разных частях света: от Мексики до Бразилии и от юга Африки до Индии. Однако самые страшные из них сосредоточены в своего рода «горячей точке».
«В Северной Америке и на Ближнем Востоке много очень ядовитых видов, — рассказывает Прендини. — Самое большое число случаев со смертельным исходом приписывают желтому скорпиону (Leiurus quinquestriatus) и различным видам андроктонуса, особенно южному (A. australis) и толстохвостому (A. crassicauda)».
Желтый скорпион также известен под названием «смертельный охотник», а андроктонус означает «человекоубийца». И это не преувеличение.
Автор фото, MYN/Gil Wizen/naturepl.com
Подпись к фото,Androctonus bicolor
Автоктонус южный — бесстрашное существо, которое не роет нор, но прячется в щелях, в том числе в стенах деревенских домов.
Этот скорпион может вырастать до 10 сантиметров в длину, а его яд содержит мощные токсины, поражающие нервную систему.
«Последствия отравления ядом скорпиона зависят от количества попавшего в организм яда и степени его токсичности — силы воздействия на клеточном уровне», — уточняет Прендини.
«Таким образом, более крупный скорпион, чей яд содержит менее мощные токсины, но который способен впрыснуть в жертву больше яда — такой, как A. australis или Parabuthus granulatus, — может нести более серьезную угрозу жизни, чем небольшой скорпион с более мощным ядом, тем не менее попадающим в организм меньшими дозами, — например, Leiurus quinquestriatus».
Большинство здоровых взрослых людей способны выжить после того, как их ужалил скорпион, но только при условии оказания квалифицированной медицинской помощи, в том числе получения антидота.
«Большинство случаев смерти в результате интоксикации ядом скорпиона происходят у маленьких детей, престарелых или больных», — рассказывает Прендини.
«Основная масса случаев нападения скорпиона приходится на сельскую местность, населенную бедняками и расположенную недалеко от ареала обитания скорпионов».
Отчасти из-за того, что смерть от жала скорпиона чаще всего происходит в отдаленных местах, имеющиеся данные о подобных случаях нельзя считать полностью достоверными. То же относится к самым опасным жалящим обитателям океанов.
Автор фото, Visuals Unlimited/naturepl.com
Подпись к фото,Муравей-бульдог (Myrmecia piliventris) жалит свою жертву
Медузы и их сородичи для охоты на добычу и самозащиты пользуются стрекательными клетками, которые называют нематоцистами.
Эти специализированные клеточные структуры действуют как крошечные гарпуны. Некоторые из них, вонзаясь в плоть, несут ядовитый заряд, направленный в первую очередь на то, чтобы замедлить движения быстро плавающей добычи — например, рыбы.
Из 2000 видов известных науке медуз угрозу для жизни человека представляют только 10-15 видов.
Но вот их близкие родственники кубомедузы, которые, несмотря на такое похожее название, относятся к другой группе, могут быть по-настоящему опасными.
Самая крупная из них — морская оса, или австралийская кубомедуза (Chironex fleckeri), вес которой может достигать килограмма. Ее многочисленные трехметровые щупальца утыканы сотнями ядовитых иголок, воздействующих на мышечную и нервную ткань.
Автор фото, Aflo/naturepl.com
Подпись к фото,Компасная медуза — крапива северных морей (Chrysaora melanaster)
«На совести C. fleckeri большинство смертей от укуса медузы в Австралии, тогда как другие виды Chironex повинны в убийствах в других местах», — поясняет знаток медуз Лайза-Энн Гершвин из австралийского федерального научного ведомства под названием Государственное объединение научных и прикладных исследований.
В частности, если измерять опасность жала скоростью наступления смерти, австралийская кубомедуза возглавит этот хит-парад.
«C. fleckeri считается самым ядовитым животным в мире, — рассказывает Гершвин. — [Ее жертвы] погибают всего за две минуты. И не в некоторых случаях, а очень часто».
«Смерть наступает в результате блокирования сердечной мышцы в сокращенном состоянии, — добавляет она. — После этого выживание маловероятно — нельзя еще больше сжать то, что уже сжато. Так что вся техника безопасности сводится к тому, чтобы избегать укуса и немедленно провести пострадавшему сердечно-легочную реанимацию».
Еще одно название, которое всплывает в разговорах о смертельно опасных кубомедузах, — медуза ируканджи.
Автор фото, Jurgen Freund/naturepl.com
Подпись к фото,Медуза ируканджи (Carukia barnesi)
До недавних пор считалось, что существует только один вид медузы ируканджи, названной так в честь коренных австралийцев, живущих вдоль северо-восточного побережья страны, где в 1950-х годах впервые был зафиксирован укус этой твари.
Но теперь специалисты различают около 25 видов медуз в отряде карибдеиды — все они обладают наводящей ужас способностью жалить своих жертв и встречаются по всему миру.
Размер колокола у самой маленькой из них — всего один сантиметр, однако на каждом углу у них по щупальцу, которые могут достигать в длину стократного размера всего тела.
Яд, который выпускают стрекательные клетки, расположенные и на щупальцах, и на колоколе, нарушает течение естественных процессов, необходимых для жизни.
В отличие от укусов других медуз, симптомы в этом случае заметны не сразу. «Синдром ируканджи» начинает проявляться спустя 20-30 минут: у пострадавшего отмечается боль в спине, тошнота, мышечные спазмы и ощущение неотвратимой беды, также возможен сердечный приступ в связи с резким повышением артериального давления.
«Чаще всего из ируканджи встречаются укусы Carukia barnesi — эти медузы просто кишмя кишат, — уточняет Гершвин. — Но медицинская помощь обычно требуется тем, кого ужалила медуза Malo kingi, Alatina alata или Morbakka fenneri — из-за сильной гипертонии, вызываемой их ядом».
По сравнению с австралийской кубомедузой яд ируканджи «гораздо мощнее при равном объеме», но, по словам Гершвин, при условии своевременного оказания медицинской помощи вероятность смерти от укуса ируканджи ниже.
Однако следует отметить, что укусы ируканджи не оставляют никаких следов, поэтому, возможно, число сообщений об этих встречах с невидимыми убийцами меньше, чем число самих случаев.
При этом за период с 1883 года в водах Австралии от укуса австралийской кубомедузы погибло 68 человек.
Автор фото, NAture Production/naturepl.com
Подпись к фото,Японский гигантский шершень (Vespa mandarinia japonica)
Впрочем, сегодня от укуса медузы умирает не так много людей — благодаря информированию о сезонном появлении опасных медуз и повышению качества лечения.
Поэтому в поисках жалящих животных, повинных в массовых убийствах, нам придется вернуться на сушу.
Азиатский гигантский шершень — самое крупное в мире жалящее насекомое, которое прозвали «адским шершнем».
В Японии от укуса гигантского шершня, вызывающего сильный отек, ежегодно умирает 30-50 человек.
В китайском городском округе Анькан в 2013 году в результате сезонного увеличения количества шершней за три месяца погиб 41 человек.
По крайней мере, на первый взгляд похоже, что по количеству жертв эти насекомые обгоняют другие виды. Однако необходимо сделать важную оговорку: количество смертей в результате нападения скорпионов и кубомедуз недостаточно задокументировано, то есть прямое сравнение получается некорректным.
Впрочем, не исключено, что самое смертоносное жало принадлежит тем, без кого мы, пожалуй, не могли бы обойтись.
Шмидт утверждает, что тот вид, который представляет самую большую опасность — или, по крайней мере, заслуживает наибольшего уважения, — прекрасно знаком нам всем — это медоносные пчелы.
Автор фото, Simon Colmer/naturepl.com
Подпись к фото,Медоносные пчелы (Apis mellifera) живут колониями
Все эти пчелы относятся к роду Apis. В Европе и Северной Америке многим прекрасно известны европейские медоносные пчелы (A. mellifera), тогда как в Азии чаще встречаются гигантские пчелы (A. dorsata).
«Медоносные пчелы A. mellifera и A. dorsata имеют большое количество мощного яда, нападают тысячами и весьма агрессивны», — пишет Шмидт.
У большинства людей укус одной пчелы вызывает просто местную боль и отек. Однако у жалящей пчелы происходит выброс тревожного феромона, что является сигналом к нападению для ее сородичей.
Впрочем, для наступления смертельного исхода укусов должно быть очень много. По словам Шмидта, в большинстве случаев «при количестве укусов менее 500 риск серьезной интоксикации невелик».
Конечно, очень неприятно, когда тебя жалит несколько сотен пчел, но большинство из нас от этого не умрет.
В то же время есть несколько факторов, из-за которых жала медоносных пчел можно назвать самыми смертоносными.
Автор фото, Tim Martin/naturepl.com
Подпись к фото,Африканская пчела-убийца (Apis mellifera)
Во-первых, из-за любви человека к меду медоносные пчелы распространились по всему свету. Помимо всего прочего, это означает, что человек часто вступает с ними в контакт, повышая тем самым вероятность нападения.
Во-вторых, некоторые медоносные пчелы отличаются особой агрессивностью.
Одомашненные пчелы воспитаны в послушании хозяевам, но в Африке дикие медоносные пчелы гораздо чаще в массовом порядке нападают на хищников.
В ХХ веке они были завезены в Южную Америку и за это время распространились на север, где их называют «пчелами-убийцами».
За несколько десятилетий пчелы-убийцы отправили на тот свет сотни человек. Однако нападают они только в том случае, если считают, что кто-то угрожает их улью.
Автор фото, Visuals Unlimited, Inc/naturepl.com
Подпись к фото,Европейская медоносная пчела (Apis mellifera)
Если оставить их в покое, они почти наверняка оставят в покое и вас.
Наконец, смертельным может оказаться и один-единственный укус, если у вас разовьется аллергическая реакция.
Анафилаксия наступает в том случае, если иммунная система человека слишком сильно реагирует на какой-либо аллерген, вызывая быстрое развитие отека, следствием которого являются повреждение тканей и затруднение дыхания.
Наиболее острая реакция, которую называют анафилактическим шоком, может вызвать асфиксию, особенно на фоне такого заболевания, как астма.
Подобная реакция может проявиться и при укусе муравья, шершня или медузы, но случаи пчелиных укусов с анафилактическим шоком фиксируются чаще.
К счастью, анафилаксия — не очень распространенное явление. Например, в Великобритании от пчелиных укусов умирает менее трех человек в год, тогда как в США их число достигает примерно 55 человек.
Шкала боли Шмидта
Энтомолог Джастин Шмидт записал свой собственный опыт ядовитых укусов, чтобы оценить и описать боль, вызванную ядом насекомых.
Изучите часть указателя ниже.
Красный огненный муравей
Solenopsis invicta‘Резко, внезапно, слегка настораживающе. Как пройти по ворсистому ковру и потянуться к выключателю.’
Тропический огненный муравей
Solenopsis geminata«Тебе следовало научиться, но ковер такой же, и когда ты снова тянешься к выключателю, шок издевается над тобой».
Южный огненный муравей
Соленопсис xyloni‘Это происходит на третий день, когда вы тянетесь к выключателю и задаетесь вопросом, когда же вы когда-нибудь научитесь.’
Сшивание армейского муравья
Eciton burchellii‘Порез на локте, прошитый ржавой иглой.’
Оса бумажная
Разноцветный полист‘Жжение, пульсация и одиночество. Вам на руку упала капля перегретого масла для жарки ».
Бульдог муравей
Myrmecia simillima‘Интенсивный, резкий и резкий.Зуб собаки нашел свой след ».
Гигантский муравей
Динопонера гигантская‘Пульсирующее жало с некоторым ароматом. Вы попали в соляную ванну с открытой раной ».
Великолепный бархатный муравей
Dasymutilla gloriosa‘Мгновенно, как неожиданность ножевого ранения.Это то, на что похожа шрапнель?
Большой черный тропический муравей
Neoponera villosa‘Исключительно острая и профессионально чистая. Любимый цирюльник Бродвея выбирает свою следующую жертву ».
Куртка Western желтая
Веспула пенсильванская‘Горячий и дымный, почти непочтительный.Представьте себе W.C. Поля, гасящие сигару на твоем языке ».
Западная медоносная пчела
Apis mellifera‘Горящий, едкий, но ты справишься. Пылающая спичечная головка приземляется на вашу руку и гасится щелочью, а затем серной кислотой ».
Муравей-ловушка
Odontomachus sp.‘Мгновенный и мучительный.Крысоловка щелкает тебе ногтем на указательном пальце.
Оса-воин
Synoeca septentrionalis‘Пытки. Вы прикованы цепями в потоке действующего вулкана. Почему я начал этот список? »
Пуля муравей
Paraponera clavata‘Чистая, сильная, яркая боль.Как пройтись по пылающему углю с трехдюймовым гвоздем в пятке ».
Ястреб-птицеед Оса
Пепсис зр‘Ослепляющий, жестокий, потрясающе электрический. В ванну с пеной только что уронили работающий фен.
Узнайте больше о мире Venom из наших видео и статей.
Шкала боли от насекомых | Индекс боли при укусе Шмидта
Что такое индекс боли при укусе Шмидта? Объяснять не составляет труда.
Объяснение индекса боли от укуса Шмидта
Некоторые люди — знатоки вина, которые могут определить тонкие различия между Каберне Совиньон и Каберне Фран с помощью одного кружка бокала. Но как назвать человека, который уделяет такое же внимание описанию различных неудобств, вызываемых укусами насекомых? Вы называете этого кого-то Dr.Джастин О. Шмидт, энтомолог и создатель индекса боли Шмидта .
Доктор Шмидт более десяти лет подвергал себя укусам и укусам насекомых и описывал свои переживания с почти поэтической чувственностью. Конечно, Шмидт начал свою карьеру не с намерения стать экспертом по укусам насекомых. Шмидт специализируется на отряде насекомых, известных как перепончатокрылые: пчелах, осах, их родственниках и муравьях. Собирая образцы в полевых условиях, Шмидт неизбежно подвергался множеству болезненных щипков, уколов и защитных маневров.Со временем он составил шкалу из более чем 70 различных укусов, от раздражающих (оценка 0) до мучительных (оценка 4).
Итак, по мнению доктора Шмидта, укус насекомого самый болезненный? Самые большие, самые страшные ошибки — самые вредные? И на что похожи их укусы? Давайте посмотрим на несколько разных укусов и укусов насекомых и на их место в Индексе Шмидта.
Пчела-пот (1.0)
Здесь термин «потные пчелы» относится к нескольким маленьким пчелам из семейства Halictidae, названных так потому, что их привлекает человеческий пот.Они редко ужалиют, но когда и делают, то по меркам Шмидта результаты довольно ничтожны. Фактически, его описание укуса — «легкое, эфемерное, почти фруктовое. Как будто крошечная искра опалила волосок на твоей руке» — делает его более похожим на сальсу, от которой, возможно, придется отказаться.
Огненный муравей (1.2)
Хотя огненных муравьев — обычная неприятность для всех, у кого есть двор, Шмидт считает их яд относительно слабым. (Шмидт сосредотачивается здесь на укусе отдельного огненного муравья, а не на всей разъяренной стае.) Предполагая, что у вас нет аллергии на огненных муравьев, ожидайте укуса, который он описывает как «острый, внезапный, слегка тревожный. Как пройти по ворсистому ковру и потянуться к выключателю ».
Лысый шершень (2,0)
Лысый шершень, знакомый тем, кто живет на юге Америки, наносит удар. Шмидт описывает это жало, которое может пульсировать почти пять минут, прежде чем утихнет, как «насыщенное, сытное, слегка хрустящее». Это похоже на пюре в вращающейся двери.”
Желтый пиджак (2.0)
Желтая куртка Оса доставляет укус, который может сохраняться до 10 минут. Характер причиняемой им боли сильно отличается от боли лысого шершня, хотя оба укуса оцениваются по 2 балла: «Горячий и дымный, почти непочтительный. Представьте, что У. К. Филдс тушит сигару у вас на языке ».
Красный муравей-комбайн (3,0)
Вы вряд ли встретите одного из этих больших красных муравьев-комбайнов , если только вы не живете в Нью-Мексико или Аризоне, и это, вероятно, хорошо.Шмидт описывает его укус, который может воспламенить ваши нервы на часы, а не минуты, как «смелый и безжалостный. Кто-то использует дрель, чтобы выкапывать ваш вросший ноготь».
Бумажная оса (3,0)
Бумажные осы — еще один распространенный вид, и серые, похожие на соты гнезда этих территориальных вредителей могут появляться под карнизами или вокруг крыльца в летние месяцы. К счастью, боль от укуса может исчезнуть через 15 минут. Тем не менее, ожидайте боли, которая будет «едкой и жгучей» с «отчетливо горьким послевкусием.Как пролить стакан с соляной кислотой на вырезку из бумаги ».
Муравей-пуля (4.0+)
Хорошие новости? Вам придется отправиться в довольно экзотические тропические районы Центральной и Южной Америки, чтобы встретить этого большого черного муравья. Плохие новости? По словам Шмидта, боль от его укуса буквально зашкаливает. Шмидт описывает укус муравья-пули как выводящий из строя — он сохраняет свою интенсивность не менее 12 часов, а часто и вдвое больше. «Чистая, сильная, яркая боль. Как огонь, идущий по пылающему углю с трехдюймовым ржавым гвоздем в пятке.”
От «Крапивы» до «Вулкана», шкала боли от укусов насекомых
Если вас когда-либо кусал муравей-пуля, значит, вы испытали «чистую, сильную, яркую боль. Как пройтись по пылающему углю с трехдюймовым гвоздем в пятке ».
К счастью, вы, вероятно, никогда не сталкивались с муравьями-пулями. Но Джастин О. Шмидт, биолог из Юго-Западного биологического института, сделал это.Фактически, он был укушен и ужален почти тысячу раз самыми разными болезненными существами.
Шмидт собрал все эти данные в новой книге под названием «Укус дикой природы». Он также является создателем индекса боли Шмидта Sting Pain Index, занимательно оригинального способа измерения и описания относительной боли, которую насекомые причиняют людям и другим животным. (Посмотрите иллюстрацию открытий Шмидта, сделанную Мишель Энемарк, любезно предоставленную Atlas Obscura.)
Шмидт оценивает каждый укус насекомого по шкале от одного до четырех, причем четыре являются наиболее болезненными.Он также описывает каждый укус вызывающим, даже поэтическим языком. Пчела-пот, например, оцениваемая по шкале боли, чувствует себя «легкой и эфемерной. Почти фруктовый. Крошечная искра опалила тебе волосок на руке.
«Я понял, что большинство из нас не мыслит числами. Мы думаем образами, искусством, красотой и песней », — объясняет Шмидт. «Так наш вид общается и действительно понимает вещи. Итак, я подумал: «Разве не было бы забавно попытаться применить это как своего рода художественный эквивалент?» »
Пожертвуйте науке Пятница
Инвестируйте в качественную научную журналистику, сделав пожертвование Science Friday.
Пожертвовать
Шмидт говорит, что большинство полученных им укусов — и практически все действительно болезненные — были непреднамеренными, потому что он «слишком похож на курицу для этого».
«Они были в разгаре битвы, как с Муравьем-пулей», — объясняет он. «Я был в Бразилии, деловито копал, и меня просто ошеломило — десятки из них выходили, очень ловкие и быстрые. Вы не можете поймать их или увернуться достаточно быстро, и вас ужалиют.”
Шмидт не сумасшедший мазохист. Он пытается понять эволюцию социального поведения. Муравьи, осы и пчелы — социальные существа, которые сталкиваются с одной и той же проблемой: как защитить себя, свой выводок или свой мед, в случае пчел, от хищников. Он предположил, что укус — единственная эффективная защита, которую имеют эти существа.
«Представьте, что атакует что-то в 50 000 раз больше вас, как лев. Как ты собираешься защищаться? Царапаясь, пиная и крича? Нет, нельзя, — говорит Шмидт.«Но если у вас есть эквивалент базуки или ракеты, то вы можете. И вот что такое жало.
Шмидт обнаружил в значительной степени то, что он предсказал: чем большему риску подвергается колония, то есть чем больше особей в колонии и тем выше угроза хищничества, тем больше боли причиняет насекомое и тем выше токсичность его яда. «Если вы можете нанести урон, это дополнительный бонус, помимо того, что хищник уйдет», — говорит Шмидт. «Это важно, потому что подумайте о боли: на самом деле это всего лишь признак повреждения.На самом деле это не ущерб, и умные хищники этому учатся. Возьмем, к примеру, местного пчеловода. Его все время ужаливают, и он знает, что это всего лишь дневная работа, ничего страшного ».
Шмидт использует пчелу как ориентир для своих весов. Почти каждый был ужален одним, что делает его удобным способом «нормализовать» субъективный опыт. Я не могу знать, как сильно укус пчелы причиняет тебе боль, ни ты мне; но если мы согласны с тем, что укус медоносной пчелы — это двойка, тогда, если мы оба будем ужалены чем-то еще, более или менее болезненным, чем укус медоносной пчелы, относительная разница должна быть аналогичной.
Хотя все эти насекомые обладают общей способностью причинять боль, все они обладают уникальной химической формулой своего яда, — говорит Шмидт. Они сходятся в одном эффекте — они действительно причиняют боль, — но они достигли цели разными путями.
«Это действительно почти жутко», — говорит он. «У медоносных пчел есть пептид под названием мелатин, который имеет совершенно другую химическую структуру, чем у ос. У ос есть кинины, похожие на кардиостимулятор, который естественным образом вырабатывается в нашем организме. У муравьев-комбайнов есть еще один совершенно неродственный пептид.Муравей-пуля совершенно уникален для науки: в нем есть понератоксин. Итак, все эти яды никак не связаны химически, но они собрались в одном и том же растворе причинения боли ».
Прочтите отрывок из книги Шмидта здесь.
— Адам Верник (первоначально опубликовано на PRI.org)
Сколько болят укусы насекомых? Шкала боли Шмидта говорит все
Когда Джастин Шмидт начал изучать насекомых четыре десятилетия назад, энтомолог из Университета Аризоны изначально интересовался только социальной жизнью муравьев, ос и пчел.Попутно он увидел научную ценность в измерении боли, которую они причиняют. Результат? Его Шкала боли для жалящих насекомых, которая захватила общественное воображение больше, чем обычное научное исследование насекомых, и помогла вдохновить HISTORY на новое шоу «Короли боли». Ниже приведены примеры записей из индекса боли Шмидта:
.Как любой бесстрашный исследователь насекомых, Шмидт получил свою долю случайных укусов, наблюдая за своими объектами и собирая образцы. Но осознав ценность измерения боли от этих укусов, он начал активно пытаться вызвать защитную реакцию существ, кладя их себе на руку и осторожно надавливая, пока они не почувствовали себя достаточно опасными, чтобы вонзить свое жало в его плоть.Результаты подробно описаны в его шкале боли, представленной в его книге 2016 года Укус дикой природы: История человека, которого ужалили для науки .
Индекс Шмидта, который измеряет повреждение 83 различных насекомых по шкале от одного до четырех и включает поэтические описания каждого укуса, является одним из вдохновителей нового шоу HISTORY «Kings of Pain». В нем биолог дикой природы Адам Торн и исследователь Роб «Пещерный человек» Аллева путешествуют по миру, чтобы составить собственную шкалу боли, которая выходит за рамки ошибок и включает укусы и укусы таких существ, как скорпионы, крылатки, питоны и пираньи.Их исследование, заставляющее волосы встать дыбом, также расширяет работу Шмидта, оценивая боль более подробно: ее интенсивность, продолжительность и повреждение, каждое по шкале от одного до 10.
Со своей стороны Шмидт говорит, что он очень рад видеть, что его исследование проверено и продвигается в новых направлениях: «Я рад, что вы достаточно смелы, чтобы сделать это», — недавно сказал он Thorn and Alleva. «И достаточно глупо».
Премьера новых серий «Kings of Pain» каждый вторник в 10.9c на канале HISTORY. Смотрите серию целиком.
Ой! Король Стинга Доктор Джастин Шмидт оценил самые болезненные укусы насекомых в мире
Энтомолог (специалист по насекомым) Доктор Джастин Шмидт из Аризоны, США, захотел узнать больше о последствиях укусов насекомых.Поэтому в 1983 году он разработал индекс боли при укусе Шмидта, чтобы измерить болезненность различных укусов. Индекс варьируется от «1» (легкая) до «4» (тяжелая).
Чтобы понять, что означают эти числа, укус средней медоносной пчелы или осы оценивается на «2». Однако индекс боли при укусе Шмидта — это не просто шкала от 1 до 4. Помимо числовой оценки, доктор Шмидт также сопровождает многие из своих оценок укусов кратким качественным обзором, описывающим тип боли и продолжительность ее действия.Возможно, именно эти описания действительно отражают суть того, как (и насколько) укус действительно болит!
GWR: Почему вы разработали индекс?
Доктор Джастин Шмидт: Я хотел выяснить, являются ли самые болезненные укусы также теми, которые могут нанести наибольший ущерб. Мы уже могли измерить ущерб, нанесенный укусом, множеством различных методов, но у нас не было значимого способа измерить боль.
Как работает индекс?
Индекс регистрирует, сколько боли причиняет укус насекомого, чтобы мы могли проводить научные сравнения между укусами разных видов.Я выбрал четырехбалльную шкалу, потому что трудно различить уровни боли более детально — скажем, по десятибалльной шкале.
Вы стараетесь изо всех сил, чтобы вас ужалили, или это неизбежно?
Обычно меня ужаливают в процессе изучения определенного вида насекомых. Очень редко мне приходится вызывать укус, и в тех случаях, когда насекомое не желает укусить, укус не очень болезненный.
Повышался ли ваш болевой порог для укусов с годами?
Нет!
Какое жало вас больше всего удивило?
Несколько меня удивили.Большинство из них было удивительно, потому что они не причинили столько боли, как я ожидал. Основываясь на сообщениях других ученых и первых исследователей, я предположил, что матабеле и гигантские вонючие муравьи из Африки, муравьи-бульдоги из Австралии и особенно тонкие веточки муравьев из Азии будут чрезвычайно болезненными. Ничто из этого не повредило мне так сильно, как я ожидал.
Более больно, чем я ожидал, была обычная медоносная пчела — но именно тогда она влетела мне в рот и ужалила язык!
Вы много путешествуете как энтомолог?
Да.Во время одной из самых запоминающихся поездок я прибыл в лагерь для трейлеров в Лимпопо, Южная Африка, чтобы обнаружить огромное количество насекомых повсюду в красивом парке. Были огромные хищные жужелицы, мириады удивительных бархатных муравьев, удивительные гигантские бархатные клещи и даже иногда «большие и волосатые», такие как сервал [вид дикой кошки].
Что самое лучшее в работе энтомолога?
Самое лучшее, что вы можете изучить несколько действительно крутых существ и сделать о них захватывающие открытия.Насекомые есть повсюду, и они так важны — не только для нашего физического здоровья и благополучия, но также для нашего психического здоровья и удовольствия от мира. В том, чтобы быть энтомологом, забавно то, что некоторые люди путают нас с этимологами [теми, кто изучает происхождение слов]. Я часто задаюсь вопросом, не путают ли с нами и этимологи!
Каким из описаний укусов вы больше всего гордитесь?
Один из моих фаворитов — муравей-комбайн из Флориды, который, хотя он не агрессивен и его почти заставляют кого-то ужалить, все же получает «3» в индексе.Я описываю эту боль так: «Смелая и безжалостная. Кто-то выкапывает ваш вросший ноготь с помощью дрели ». С другой стороны, дуборогая оса, не заслуживающая даже «1», звучит так: «Ужасно. Скрепка упадет тебе на босую ногу ».
Согласно индексу, Самый болезненный укус насекомого из них всех — это укус муравья-пули в тропических лесах Центральной и Южной Америки. Доктор Шмидт поставил ему непревзойденную оценку «4+» и описывает ощущение от укуса одного человека как «походку по пылающему углю с трехдюймовым ржавым гвоздем в пятке»!
Доктор Шмидт объясняет немного больше о своей миссии по оценке укусов в видео ниже.
Чтобы узнать больше об индексе боли от укуса доктора Шмидта, посмотрите его книгу The Sting of the Wild . Вы узнаете не только о наихудших виновниках, но и об анатомии насекомых и их причинах укуса.
Прочтите полное интервью с доктором Шмидтом в книге Книга рекордов Гиннеса: Дикие вещи, , уже вышло!
Укушено 83 различными насекомыми, биолог оценивает свою боль по шкале от 1 до — ОЙ! : NPR
Ястреб-птицеед на самом деле большая оса.Шмидт говорит, что если вас когда-нибудь ужалил, лучше всего просто лечь и крикнуть: «Боль так изнуряет» и «крик приносит удовлетворение», — советует он. Джиллиан Коулз / Предоставлено издательством Университета Джона Хопкинса скрыть подпись
переключить подпись Джиллиан Коулз / Предоставлено издательством Университета Джона ХопкинсаЯстреб-птицеед на самом деле большая оса.Шмидт говорит, что если вас когда-нибудь ужалил, лучше всего просто лечь и крикнуть: «Боль так изнуряет» и «крик приносит удовлетворение», — советует он.
Джиллиан Коулз / Предоставлено издательством Университета Джона ХопкинсаЕсли вы считаете, что ваша работа болезненна, попробуйте провести рабочий день с Джастином Шмидтом.
Шмидт — энтомолог, изучающий группу насекомых под названием перепончатокрылые — мы знаем их как жалящих муравьев, ос и пчел.
«Король Стинга» Джастин О. Шмидт — биолог Юго-Западного биологического института. Как «знаток боли», он оценил 83 различных укуса насекомых по индексу боли, основанному на собственном опыте. Предоставлено Джастином Шмидтом скрыть подпись
переключить подпись Предоставлено Джастином Шмидтом«Король Стинга» Джастин О.Шмидт — биолог Юго-Западного биологического института. Как «знаток боли», он оценил 83 различных укуса насекомых по индексу боли, основанному на собственном опыте.
Предоставлено Джастином ШмидтомШмидт объездил весь мир в поисках ошибок … и был ими ужален. Результатом его работы является тревожно всеобъемлющий индекс боли, оценивающий 83 укуса насекомых в диапазоне от 1 до 4.
Например, красный огненный муравей, родом из Южной Америки, получил 1: «Резкий, внезапный, слегка тревожный, «Пишет Шмидт.«Как пройти по ворсистому ковру и потянуться к выключателю».
Гораздо хуже ястреб-птицеед, который набирает 4: «Ослепляющий, жестокий, потрясающе электрический. В вашу ванну с пеной только что уронили работающий фен».
Что касается того, хочет ли он, чтобы его ужалили, , Шмидт говорит, что «хочу» — не совсем правильное выражение. «« Хочу » — это двоякое слово, — говорит он Линде Вертхаймер из NPR. «Мне нужны данные, но я не хочу жало».
Шмидт написал книгу о своих путешествиях (и невзгодах) под названием « Укус дикой природы: история человека, которого ужалили ради науки».
Основные моменты интервью
Укус дикой природы
Джастина О. Шмидта
На гигантском мандарине, японском шершне
Эти штуки около двух дюймов в длину — они огромные, абсолютно огромные. И я так беспокоился о том, что меня ужалили те, что мне действительно удалось провести по ним действительно хорошие исследования, и я никогда не был ужален. Так что, я думаю, вы могли бы сказать, что меня разочаровало то, что я упустил очень ценные данные, но я все еще придерживаюсь такта.
Муравьи-пули
Муравьи-пули — удивительно красивые организмы. Они живут от Никарагуа примерно до юга Бразилии. Они живут в лесу и гнездятся обычно на дне подстилки. Но они поднимаются в полог, далеко вверх на вершину деревьев и там добывают добычу.
Они черные и выглядят очень коренастыми — вы смотрите на них и говорите: это что-то вроде динозавра, это очень примитивный муравей.Но, мальчик, не позволяй этому обмануть тебя, потому что эти муравьи действительно настоящие акробаты. Вы часто думаете о больших муравьях как о ленивцах и медлительных … не делайте такой ошибки с муравьями-пулями.
Шмидт называет муравей-пулю «Святым Граалем жалящих насекомых». Он оценивает его укус на 4 балла из 4: «Чистая, сильная, яркая боль. Как будто вы идете по пылающему углю с трехдюймовым гвоздем в пятке». Грэм Уайз / Предоставлено издательством Университета Джона Хопкинса скрыть подпись
переключить подпись Грэм Уайз / Предоставлено издательством Университета Джона ХопкинсаШмидт называет муравей-пулю «Святым Граалем жалящих насекомых».Он оценивает его укус на 4 балла из 4: «Чистая, сильная, яркая боль. Как пройтись по пылающему углю с 3-дюймовым гвоздем в пятке ».
Грэм Уайз / Предоставлено издательством Университета Джона ХопкинсаО его любимом муравье-комбайне
У них самый токсичный из известных ядов насекомых. Он действительно мощный — примерно в 40 раз сильнее, чем западная гремучая змея. Хорошая новость, конечно, в том, что у них этого очень мало.У них очень продолжительная и непрекращающаяся боль.
Это единственный укус насекомого, от которого волосы на вашей руке в том месте, где вас укусили, встают дыбом, как волосы на задней части шеи собаки, когда она напугана. И это вызывает потоотделение. Все это уникальные неврологические особенности. У него очень сложная биохимия, и по прошествии 35 лет нам еще предстоит раскрыть множество загадок.
Оценка боли жалящих насекомых, от «едкой» до «ослепляющей»
(Графика Мишель Энемарк)Во время похода по горе в провинции Гуанакасте, Коста-Рика, энтомолог Джастин Шмидт наткнулся на гнездо тропических ос Polybia simillima , , более известная как Свирепая черная полибийская оса.Это проворное жужжащее насекомое имеет репутацию человека, способного укусить. Но Шмидт отбросил страх и подошел к гнезду, заросшему глубоко в темном густо колючем кустарнике. Он использовал машинку для стрижки веток, когда разъяренные осы вылетели на него, как летящие осколки стекла, приветствуя его острыми укусами.
«Ритуал пошёл не так, сатанинский. Газовая лампа в старой церкви взрывается вам в лицо, когда вы ее зажигаете », — позже Шмидт писал о своей битве с Свирепой черной полибийской осой.
Это описание — одна из 78 записей об укусах муравьев, пчел и ос в его «Шкале боли от жалящих насекомых», широко известной как «Индекс боли от укусов Шмидта». Шмидт, биолог Юго-Западного биологического института и исследователь отдела энтомологии Университета Аризоны, охотно предложил свою руку различным жалящим насекомым из отряда перепончатокрылых, чтобы создать указатель, представленный в его новой книге The Sting of the Wild . Индекс ранжирует жалящую боль по шкале от 1 (Красный огненный муравей) до 4 (Воин-оса) и пересчитывает столкновение Шмидта с каждым насекомым с поэтическим, а иногда и юмористическим описанием.Мы изобразили набор насекомых, включенных в «Индекс боли при укусе» Шмидта выше, оценивая насекомых в зависимости от того, насколько мучительны их укусы.
Шмидт, которого прозвали «Королем Стинга», стойко стоит перед лицом яростных жалящих насекомых. За всю свою исследовательскую карьеру его ужалили более 1000 раз — его увлечение росло из детского восхищения пушистыми ярко окрашенными желтыми куртками и шмелями вокруг его родного города в Пенсильвании.
Шмидт не боится грозных жалящих насекомых.(Фото: Джастин Шмидт)
Он начал сбор данных для индекса боли в 1973 году после раскопок песчаных колоний муравьев-жнецов в Джорджии с коллегой-исследователем Дебби, которая в конечном итоге стала его женой. Они оба были ужалены, и Дебби описала этот эпизод как «глубокую рвущую и рвущую боль, как если бы кто-то дотянулся до кожи и разорвал мышцы и сухожилия; за исключением того, что разрыв продолжался с каждым нарастанием боли ».
«Я понял [укусы муравьев-комбайнов] разительно отличались от пчел, ос и шершней.Они как день и ночь разные », — говорит Шмидт.
Он начал изучать медицинские последствия и биохимию яда — ядовитых соединений, вызывающих укусы, зачастую гораздо более болезненные, чем укусы насекомых. Шмидт обнаружил различие в химии, когда боль и кожная реакция менялись после укуса, и решил провести более подробное исследование.
Сбор данных об укусах стал второстепенным проектом Шмидта. В то время как большинство людей сбегут, Шмидт изо всех сил старается добраться до жалящих насекомых.Он забрался на дерево, чтобы собрать целое гнездо черных ос Parachartergus fraternus , и убедил автобус, заполненный учеными, подъехать к колонии муравьев-быков в Южной Австралии. Он самостоятельно оценивает укус любых перепончатокрылых, с которыми сталкивается, когда в полевых условиях проводит более масштабные исследования бархатных муравьев или потовых пчел. Чтобы принести живые образцы в лабораторию для изучения их яда, он часто голыми руками хватает насекомых пригоршнями и запихивает их в пузырьки. Если во время этого процесса он не будет ужален, он нанесет один или два удара себе на руку, чтобы его ужалили.У него нет аптечки или мазей для подготовки к укусу, он только таскает лед в сундуке, чтобы образцы оставались живыми, и мобильный телефон на случай чрезвычайной ситуации.
«Я не надеваю доспехи и не в восторге», — говорит он. «Когда я иду к врачу, если я знаю, что мне сделают инъекцию, мне становится намного больнее, чем больше я знаю, что меня воткнут в большую толстую иглу. То же самое и с жалящими насекомыми «.
Жало огненного муравья, Solenopsis invicta , имеет тонкое острое игольчатое жало, прикрепленное к большому резервуару, наполненному ядом, и меньшей пенистой железе Дюфура.Рейтинг боли при укусе: 1 по шкале боли. (Фото: Джастин Шмидт / John Hopkins University Press)
Он также обнаружил, что исследование укусов до встречи с насекомым в дикой природе не всегда дает ему надлежащее предупреждение о серьезности или отсутствии боли. Например, южноафриканские гигантские муравьи-вонючки, которые живут в колониях в форме вулканов и вырастают до 2/3 дюймов в длину, имеют очень болезненные укусы, объясняет Шмидт. Когда он собирал пару сотен муравьев, он подумал, что укусы не впечатляют, и оценил боль в 1 балл.5 в индексе. Гнилостный запах гигантских муравьев-вонючек, возможно, был хуже его укуса.
«Я описал это как чесночное масло, капающее в вашу рану, но оно пахнет действительно гнилым, плохим чесноком, который вы никогда не захотите есть», — говорит он. «Это могло вызвать тошноту только от паров».
Он определяет оценку укуса по двум компонентам: фактический физиологический вред и то, что он называет «ай-фактором». Хотя универсального определения боли не существует, Шмидт считает, что все признают, что боль бывает разной.«Истина боли бывает двух видов: воображаемая и реализованная. С укусами наше воображение остается ярким и сильным, даже если укус не ощущается », — объясняет Шмидт в книге. Он советует, если вас ужалило насекомое, которое он оценивает на четыре, прекратить то, что вы делаете, и обратиться за медицинской помощью. «Они просто отключили тебя. Вы не можете нормально функционировать ».
Для Шмидта он потерял страх, который мог возникнуть, когда он столкнулся с печально известным ужасным жалящим насекомым, но он не оцепенел от боли.Недавно он работал над ульем медоносных пчел и был одет для более чем 100-градусной погоды в Аризоне: футболка и шорты под пчелиным костюмом. Медоносные пчелы пробили его тонкий слой защиты, оставив его с множеством болезненно ноющих укусов. Его оценки также похожи на оценки боли нескольких других энтомологов, которые также документировали боль от укуса, говорит он.
Сбор образцов в рамках исследования генетики африканизированных медоносных пчел в Коста-Рике. Этих пчел спровоцировали намеренно, что не рекомендуется для неопытных.(Фото: Джастин Шмидт / John Hopkins University Press)
Что делает индекс боли Шмидта уникальным, так это его тщательно продуманный пересказ укусов.
«Эти описания просто поразили меня», — говорит Шмидт, признавая, что он никогда не был отличником по английскому языку. Когда он садится, чтобы написать описание укуса, он прочищает голову и думает о воспоминаниях, которые напоминают ему об укусе — связывая удар молнии с укусом ястреба-птицееда и боль от беспорядочного развода с укусом ястреба. Художественная Оса.Он начал с описания нескольких укусов в этой разговорной манере, но понял, что это эффективный способ сообщить людям, насколько больно каждое укус. Он объясняет, что хотя числовая шкала важна для энтомологов, большинство людей не отождествляют себя с числами.
«Числа — вещь неестественная», — говорит он. «Я даже не могу вспомнить цифры. Я должен посмотреть в свой блокнот и посмотреть, как я его оценил, в то время как описания гораздо более наглядны. Я думаю, что это просто лучший способ передать и передать суть того, что числа на самом деле пытаются вам сказать.”
Инфографика Мишель Энемарк.
.