Шкала сапс: Международные шкалы в анестезиологии и реаниматологии. Современные понятия, определение и классификация.

Содержание

Международные шкалы в анестезиологии и реаниматологии. Современные понятия, определение и классификация.

Международные шкалы в анестезиологии и реаниматологии используются ежедневно в практике анестезиолога, которые предназначены, например, для определения физического статуса пациента, оценки болевого синдрома, прогноза интубации трахеи и визуализации расположения голосовой щели при ларингоскопии, для характеристики уровня седации пациента в отделении реанимации, индекса оксигенации, а также риска периоперационных осложнений, эффективности интенсивной терапии и прогноза заболеваний.

На нашем сайте Вы найдете наиболее известные и часто употребляемые прогностические шкалы в анестезиологии-реаниматологии.

Классификация физического статуса Американского общества анестезиологов

ASA physical status classification system

Классификация ASA представляет собой оценку состояния пациента перед хирургическим вмешательством. Существует 5 классов физического статуса (от здорового пациента до больного в крайне тяжелом состоянии): ASA I; ASA II; ASA III; ASA IV и ASA V. Дополнительный, шестой класс — ASA VI, используется при констатации смерти мозга больного и применяется в трансплантологии.

подробнее

Классификация МНОАР

Операционно-анестезиологический риск по классификации Московского Научного Общества Анестезиологов-Реаниматологов представляет собой бальную систему подсчета вероятного риска осложнений на основе оценки трех показателей: общего состояния больного; предстоящего объема и характера операции; варианта анестезии. Существует 5 степеней операционно-анестезиологического риска МНОАР, при этом минимальное число баллов равно 1,5, а максимальное 11.

подробнее

Шкала Маллампати

Mallampati score

Шкала Маллампати — метод прогнозирования трудной интубации, основанный на визуализации у пациента мягкого неба, зева, миндалин и язычка. Существует 4 класса, для каждого из которых характерно наличие или отсутствие структурных элементов ротоглотки.

подробнее

Шкала Каприни

Шкала Каприни (англ. Сaprini risk score, Caprini Risk Assessment Model ) — оценка риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов хирургического профиля. Используется система подсчета баллов: возраст, двигательная активность, индекс массы тела, продолжительность операции и др.

подробнее

Шкала Роджерса

Шкала Роджерса (Rogers score) — оценка риска венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических больных. Основана на подсчете факторов риска тромбоэмболических осложнений, таких как физический статус ASA, область и тип хирургического вмешательства, наличие или отсутствие онкологической патологии, трансфузионная терапия в анамнезе, лабораторные показатели и др.

подробнее

Шкала Кормака–Лехана

Cormack-Lehane score

Шкала Кормака–Лехана используется для классификации структур гортани, полученной при визуализации во время прямой ларингоскопии. Существует 4 класса, в зависимости от характеристики расположения или отсутствия голосовой щели и надгортанника.

подробнее

Шкала Эль-Ганзури

El-Ganzouri risk index

Шкала Эль-Ганзури используется для прогнозирования трудной интубации. Рекомендуемый способ обеспечения проходимости дыхательных путей: 0–3 балла интубация трахеи при обычной ларингоскопии; 4–7 интубация трахеи при видеоларингоскопии; 8–12 интубация трахеи в сознании при бронхоскопии.

подробнее

Шкала MACOCHA

Шкала MACOCHA — прогностическая шкала интубации трахеи у тяжелых больных в отделении реанимации.
Предложена в 2013 году Одри Де Йонг чтобы предотвратить и ограничить частоту опасных для жизни осложнений после сложной интубации. Используется система подсчёта баллов, где 0 баллов – лёгкая интубация, а 12 баллов – очень сложная интубация трахеи.

подробнее

Шкала возбуждения–седации Ричмонда

Richmond agitation-sedation scale (RASS)

Шкала Ричмонда используется в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для описания степени агрессии больного, уровня глубины седации. Как правило, RASS используется у больных, находящихся на продленной ИВЛ.

подробнее

Алгоритм CAM-ICU

Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit (CAM-ICU)

Метод оценки спутанности сознания в отделении реанимации и интенсивной терапии (CAM-ICU, Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit) — алгоритм диагностики делирия.

подробнее

Индекс оксигенации

Oxygenation index

Индекс оксигенации (oxygenation index, OI; PaO2/FiO2, PF ratio – PF соотношение; респираторный индекс) — это параметр, используемый в анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии для оценки функции обмена кислорода в легких. Расчет индекса оксигенации производят по следующей формуле, как соотношение PaO₂/FiO₂

подробнее

Шкала комы Глазго

Glasgow Coma Scale

Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы)— оценка уровня нарушения сознания и степени комы. Критериями диагностики служат три теста: открывание глаз, речевые и двигательные реакции пациента. Шкала комы была публикована в 1974 году в Университете Глазго (University of Glasgow, Шотландия). За каждый тест начисляется определённое количество баллов: в сумме минимальное количество баллов равно 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

подробнее

Визуально-аналоговая шкала для боли

Visual Analog scale for pain

Визуально-аналоговая шкала для боли (ВАШ) предназначена для измерения интенсивности боли. Она представляет собой непрерывную шкалу в виде горизонтальной или вертикальной линии длиной 10 см (100 мм) и расположенными на ней двумя крайними точками: «отсутствие боли» и «сильнейшая боль, какую можно только представить».

подробнее

Числовая рейтинговая шкала для боли

Numeric rating scale for pain

Числовая рейтинговая шкала (NRS) является цифровой версией визуально-аналоговой шкалы (VAS). Она представляет собой горизонтальную линию, длиной 10 см, с расположенными на ней цифрами от 0 до 10, где 0 — «отсутствие боли», 5 — «умеренная боль» и 10 — «сильнейшая боль, какую можно только представить».

подробнее

Индекс Goldman

Индекс Голдмана

Индекс Голдмана (оригинальный индекс кардиального риска, шкала Голдмана, Original Cardiac Risk Index, Goldman score) — многофакторный индекс риска кардиальных осложнений в некардиальной хирургии. Разработан для предоперационной оценки пациентов, имеющих риск серьезных периоперационных сердечно-сосудистых осложнений.

подробнее

Индекс Lee

Индекс Lee — риск сердечно-сосудистых осложнений

Индекс Ли (индекс Lee, пересмотренный индекс кардиального риска, ПИКР, Revised Cardiac Risk Index, RCRI) — риск интраоперационных сердечно-сосудистых осложнений в анестезиологии.

подробнее

APACHE II

В настоящее время можно воспользоваться медицинским калькулятором шкалы APACHE II (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation).

SAPS II

В настоящее время можно воспользоваться медицинским калькулятором шкалы SAPS II (Simplified Acute Physiology Score).

SOFA

В настоящее время можно воспользоваться медицинским калькулятором шкалы SOFA (Sequential Organ Failure Assessment).

Шкала SAPS используется для оценки

— тяжести состояния

1457) При сепсисе в крови может повышаться содержание

— прокальцитонина

Для экспресс оценки органной дисфункции используется

— шкала qSOFA

Септический шок — это

— сепсис со стойкой артериальной гипотонией

Иммунокорригирующая терапия при сепсисе проводится путем введения

— иммуноглобулина человеческого

Печеночная дисфункция при сепсисе подтверждается увеличением щелочной фосфатазы в

— 2 и более раз

Синдром системной воспалительной реакции (ССВР) может развиваться в ответ на

— во всех указанных выше случаях

Развитию сепсиса способствует

— верно 1 и 2 утверждения

Дисфункция в системе гемостаза подтверждается снижением уровня тромбоцитов в общем анализе крови ниже

— 150*109/л

При наличии гнойного очага органная дисфункция подтверждается

— любым вышеуказанным проявлением

Гипотермия при сепсисе

— является неблагоприятным прогностическим признаком

1467) Ранним маркером сепсиса является

— пресепсин

Абсцесс развивается при

— адекватности ограничивающих механизмов

1469) Тяжесть состояния при сепсисе оценивается по шкале

— SAPS

Нарушение функции почек при сепсисе проявляется снижением диуреза ниже

— 30 мл/час

При сепсисе ответ макроорганизма на внедрение инфекции сопровожается

— повреждением собственных тканей и органов

Развитию уродинамического сепсиса способствует

— нарушение пассажа мочи

Септической считается рана

— без отделяемого, «сухая»

Для септического шока характерна

— гипотония

1475) Гетеротопическая пересадка предусматривает помещение трансплантируемого органа

— в необычное место

1476)Первая в мире трансплантация сердца от человека человеку произведена

— Кристианом Барнардом

Сверхострая реакция отторжения развивается

— верно 1 и 2 утверждение

1478) Показанием для трансплантации органа является

— невозможность восстановления целостности органа терапевтическими или хирургическими способами

Острая реакция отторжения пересаженного органа может возникнуть в сроки

— от 1 недели до 3 месяцев

Реципиенту с 0(I) группой крови по системе АВ0 можно пересаживать органы и ткани от донора с группой крови

— 0(I)

1781) Изотрансплантация — это пересадка тканей или органов

— от однояйцовых близнецов

1782) Обязательным условием забора материала для трансплантации у трупов является

— прижизненное согласие погибшего

Ксеноперикард крупного рогатого скота используется для пластики в хирургии

— сердечно-сосудистой

Стволовые клетки пересаживают после высокодозной химио- и лучевой терапии с целью

— восстановления кроветворения

Аутогемотрансфузия относится к

— аутотрансплантации

Сверхострая реакция отторжения обусловлена

— наличием анти-НLА-антител, образовавшихся до пересадки

Переливание донорской крови относится к

— аллотрансплантации

При марочном способе пластики ожоговой раны окончательная эпителизация происходит за счет

— краевой эпителизации

Хроническая реакция отторжения может возникать через несколько

— в любое время

Выполнение реконструктивных операций направлено на

— все выше изложенное верно

1791) Подсадка — это трансплантация органа

— рядом с больным органом

Для снижения иммунологической активности реципиента проводится

— иммуносупрессивная терапия

1793) Ксенотрансплантация — это

— использование тканей и органов животных

Пуповинную кровь можно использовать как источник

— для выделения гемопоэтических стволовых клеток

Пересадка сердца в брюшную полость считается

— гетеротопической

1796) Реплантация — это

— возвращение на прежнее место утраченной части конечности

Пластика филатовским стеблем относится к пластике

— верно 2 и 3 утверждение

Признаками смерти мозга являются

— все выше перечисленные признаки

Реципиенту с В(III) группой крови можно пересаживать органы от донора

— с 0(I) и В(Ш) группой

Краткая пересмотренная почти идеальная шкала (SAPS)

Введение

Перфекционизм психологическая черта желания делать все идеально, т.

не делая ошибок. Это означает, что перфекционист ставит очень высокие стандарты и могут страдать от разочарования, когда не достигают желаемый уровень производительности (Blatt, 1995, рассмотрел негативные последствия перфекционизма).

На Психология сегодня: список из 21 вещи, которую делают и делают клинические перфекционисты. Другой интересные вещи и советы для перфекционистов.

Вы можете считать перфекционизм как положительным, так и отрицательным черта. Положительный, потому что показывает, что люди хорошо учатся или работают. отношение, но и отрицательное, потому что перфекционизм редко ассоциируется со счастьем.

Короткая пересмотренная почти идеальная шкала (SAPS)

имеет 8 баллов по 7-балльной шкале. Есть две подшкалы:

Оценки по обеим шкалам варьируются от низких (4 балла) до высокая (оценка 28 баллов).

В исследовании с участием 749 студентов бакалавриата (Rice et al, 2014) были найдены следующие средние значения:

Подшкала SAPS	Возможный диапазон очков	Средний балл (студенты)
Стандарты	4-28	24.17
Несоответствие	4-28	13,63

Подшкала Стандарты положительно связаны с личностная черта добросовестность (часть различных БОЛЬШИХ 5 шкалы личности, которые вы можете измерить здесь PsyToolkit). Стандарты также положительно связаны с оценками учащихся.

Запустите демоверсию

Юридические материалы

SAPS можно использовать для исследований, но вы должны отметить авторов и их исследовательская работа, когда они пишут об этом (Райс, Ричардсон и Туллер, 2014 г. ).

Технически

Это вопрос простой шкалы.

Код опроса для PsyToolkit

Скопируйте и вставьте этот код в свою учетную запись PsyToolkit, если хотите использовать шкалу в своем собственном исследовательском онлайн-проекте

шкала: согласен
- категорически не согласен
- не согласен
- немного не согласен
- нейтральный
- немного согласен
- соглашаться
- полностью согласен
л: соки
t: масштаб согласен
о: ширина 50%
в: Следующие пункты предназначены для измерения определенного отношения людей к
себя, свои действия и по отношению к другим. Важно, чтобы ваш
ответы должны быть верными и точными для вас. По каждому пункту пожалуйста
выберите, насколько вы согласны.
- Я возлагаю на себя большие надежды
- Делать все, что в моих силах, никогда не кажется достаточным.
- Я устанавливаю для себя очень высокие стандарты.
- Я часто чувствую разочарование после выполнения задания, потому что знаю, что мог бы сделать лучше.
- У меня есть сильная потребность стремиться к совершенству.
- Моя производительность редко соответствует моим стандартам.
- Я ожидаю от себя самого лучшего.
- Я почти никогда не доволен своим выступлением.
л: saps_standards
т: установить
- сумма $saps.1 $saps.3 $saps.5 $saps.7
л: saps_discrepancy
т: установить
- сумма $saps.2 $saps.4 $saps.6 $saps.8
л: обратная связь
т: информация
q: Краткая форма пересмотренной почти идеальной шкалы

имеет два аспекта: стандарты и несоответствие.

Возможные оценки варьируются от 4 до 28 (таким образом, средняя точка равна 12).

Ваши оценки:

Стандарты={$saps_standards}

Расхождение={$saps_discrepancy}

Ссылки

К. Г. Райс, К. М. Е. Ричардсон и С. Тюллер. (2014). Краткая форма пересмотренного Почти идеальный масштаб. Journal of Personality Assessment, 96(3) , 368-379.
Психология сегодня о перфекционизме
Блатт, С.Дж. (1995). Деструктивность перфекционизма — последствия для лечения депрессии. Американский психолог, 50 , 1003-1020.

Данные об эффективности | NUPLAZID® (пимавансерин)

Данные об эффективности поддерживающей терапии NUPLAZID у пациентов с БП психозом с БП деменцией

Результаты этого апостериорного анализа подгрупп получены из фазы 3, двойного слепого, плацебо-контролируемого, рандомизированного исследования прекращения лечения. Исследование включало 12-недельную открытую фазу , за которой следовала 26-недельная двойная слепая рандомизированная фаза , в ходе которой оценивали пациентов на наличие рецидива психоза. Исследование было остановлено досрочно для демонстрации положительной эффективности при предварительно запланированном промежуточном анализе. ⁹ *

В открытой фазе этого исследования подгруппа пациентов (N=49) с БП психозом с БП деменцией, получавших НУПЛАЗИД 34 мг, 73,5% пациентов соответствовали критериям устойчивого ответа ^† и были рандомизированы 1:1 в 26-недельную двойную слепую фазу, чтобы продолжить прием НУПЛАЗИДа 34 мг (N=16) или плацебо (N=20). ⁹

Меньшая частота рецидивов у пациентов, принимавших НУПЛАЗИД, по сравнению с плацебо ⁹

Важные соображения

Результаты ретроспективного анализа подгрупп, представленные здесь, являются описательными и подтверждают клиническую информацию, связанную с одобренным FDA показанием для лечения галлюцинаций и бреда, связанных с психозом БП
Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, так как исследование не было разработано или направлено на демонстрацию эффекта в подгруппе

*Заданный критерий остановки требовал, чтобы одностороннее значение P было <0,0033 при предварительно запланированном промежуточном анализе. ⁹

^† Ответ определяли как ≥30% снижение (улучшение) общего балла SAPS-H+D и балла CGI-I 1 (значительное улучшение) или 2 (значительное улучшение) по сравнению с открытый исходный уровень, на 8-й и 12-й неделях. ⁹

^‡ Два пациента в группе плацебо и 3 пациента в группе NUPLAZID 34 мг завершили 26-ю неделю лечения без рецидива. Другие подвергнутые цензуре пациенты либо досрочно прекратили участие в исследовании до 26-й недели по причинам, не связанным с рецидивом, либо продолжали участвовать в исследовании на момент завершения промежуточного анализа. ⁹

Подробности исследования

Критерии рецидива

+D общая оценка и оценка CGI-I 6 (намного хуже) или 7 (намного хуже) по сравнению с исходным двойным слепым показателем

Лечение симптомами психоза другим нейролептиком

Прекращение приема препарата из-за отсутствия эффективности

Госпитализация по поводу ухудшения симптомов психоза

Исследуемая популяция

Для включения пациенты:
- Должен был иметь общий балл по шкале MMSE от 6 до 24 ⁹
- Должен был иметь симптомы психоза в течение ≥2 месяцев и все следующие признаки на визите 1 (скрининг): общий балл SAPS H+D ≥10, балл CGI-S ≥4 (умеренное заболевание) и общий балл SAPS-H+D элемент (H7 или D13) оценка ≥4 (отмечено) ⁹
Средний (SE) возраст пациентов с БП-психозом с БП-деменцией составлял 72,6 (1,08) года до начала открытого приема лекарств.
Средний (SE) показатель MMSE у пациентов с БП психозом с БП деменцией составил 18,9 (0,74) на исходном уровне в открытом исследовании ⁹
44,9% (22/49) пациентов принимали препараты против деменции в ходе открытой фазы ^9§

^§ Пациенты, получавшие сопутствующую терапию для лечения деменции, принимали как минимум 1 препарат для лечения деменции, например донепезил, мемантин и/или ривастигмин. Пациенты, которые получали ингибитор антихолинэстеразы, мемантин или оба препарата, должны были получать стабильную дозу в течение 12 недель перед скринингом. ⁹

CGI-I = общая клиническая шкала улучшения впечатления; CGI-S = общая шкала клинического впечатления-тяжести; MMSE = мини-обследование психического состояния; SAPS-H+D=Шкала оценки позитивных симптомов – галлюцинаций и бреда; SE = стандартная ошибка.

Важная информация по технике безопасности

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ПОВЫШЕНИЕ СМЕРТНОСТИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХОЗОМ, СВЯЗАННЫМ С ДЕМЕНЦИЕЙ

Пожилые пациенты с психозом, связанным с деменцией, получающие антипсихотические препараты, подвергаются повышенному риску смерти.