Шкала сапс: Международные шкалы в анестезиологии и реаниматологии. Современные понятия, определение и классификация.

Содержание

Международные шкалы в анестезиологии и реаниматологии. Современные понятия, определение и классификация.

Международные шкалы в анестезиологии и реаниматологии используются ежедневно в практике анестезиолога, которые предназначены, например, для определения физического статуса пациента, оценки болевого синдрома, прогноза интубации трахеи и визуализации расположения голосовой щели при ларингоскопии, для характеристики уровня седации пациента в отделении реанимации, индекса оксигенации, а также риска периоперационных осложнений, эффективности интенсивной  терапии и прогноза заболеваний.

На нашем сайте Вы найдете наиболее известные и часто употребляемые прогностические шкалы в анестезиологии-реаниматологии.

Классификация физического статуса Американского общества анестезиологов

ASA physical status classification system

Классификация ASA представляет собой оценку состояния пациента перед хирургическим вмешательством.  Существует 5 классов физического статуса (от здорового пациента до больного в крайне тяжелом состоянии): ASA I; ASA II; ASA III; ASA IV и ASA V. Дополнительный, шестой класс — ASA VI, используется при констатации смерти мозга больного и применяется в трансплантологии.

подробнее

Классификация МНОАР

Классификация МНОАР

Операционно-анестезиологический риск по классификации Московского Научного Общества Анестезиологов-Реаниматологов представляет собой бальную систему подсчета вероятного риска осложнений на основе оценки трех показателей: общего состояния больного; предстоящего объема и характера операции; варианта анестезии. Существует 5 степеней операционно-анестезиологического риска МНОАР, при этом минимальное число баллов равно 1,5, а максимальное 11.

подробнее

Шкала Маллампати

Mallampati score

Шкала Маллампати — метод прогнозирования трудной интубации, основанный на визуализации у пациента мягкого неба, зева, миндалин и язычка. Существует 4 класса, для каждого из которых характерно наличие или отсутствие структурных элементов ротоглотки.

подробнее

Шкала Каприни

Шкала Каприни

Шкала Каприни (англ. Сaprini risk score, Caprini Risk Assessment Model ) оценка риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов хирургического профиля. Используется система подсчета баллов: возраст, двигательная активность, индекс массы тела, продолжительность операции и др.

подробнее

Шкала Роджерса

Шкала Роджерса

Шкала Роджерса (Rogers score) — оценка риска венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических больных. Основана на подсчете факторов риска тромбоэмболических осложнений, таких как физический статус ASA, область и тип хирургического вмешательства, наличие или отсутствие онкологической патологии, трансфузионная терапия в анамнезе, лабораторные показатели и др.

подробнее

Шкала Кормака–Лехана

Cormack-Lehane score

Шкала Кормака–Лехана используется для классификации структур гортани, полученной при визуализации во время прямой ларингоскопии. Существует 4 класса, в зависимости от характеристики расположения или отсутствия голосовой щели и надгортанника.

подробнее

Шкала Эль-Ганзури

El-Ganzouri risk index

Шкала Эль-Ганзури используется для прогнозирования трудной интубации. Рекомендуемый способ обеспечения проходимости дыхательных путей: 0–3 балла интубация трахеи при обычной ларингоскопии; 4–7 интубация трахеи при видеоларингоскопии; 8–12 интубация трахеи в сознании при бронхоскопии.

подробнее

Шкала MACOCHA

Шкала MACOCHA

Шкала MACOCHA — прогностическая шкала интубации трахеи у тяжелых больных в отделении реанимации.
Предложена в 2013 году Одри Де Йонг чтобы предотвратить и ограничить частоту опасных для жизни осложнений после сложной интубации. Используется система подсчёта баллов, где 0 баллов – лёгкая интубация, а 12 баллов – очень сложная интубация трахеи.

подробнее

Шкала возбуждения–седации Ричмонда

Richmond agitation-sedation scale (RASS)

Шкала Ричмонда используется в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для описания степени агрессии больного, уровня глубины седации. Как правило, RASS используется у больных, находящихся на продленной ИВЛ. 

подробнее

Алгоритм CAM-ICU

Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit (CAM-ICU)

Метод оценки спутанности сознания в отделении реанимации и интенсивной терапии (CAM-ICU, Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit) — алгоритм диагностики делирия.

подробнее

Индекс оксигенации

Oxygenation index

Индекс оксигенации (oxygenation index, OI; PaO2/FiO2, PF ratio – PF соотношение; респираторный индекс) — это параметр, используемый в анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии для оценки функции обмена кислорода в легких.  Расчет индекса оксигенации производят по следующей формуле, как соотношение PaO2/FiO

подробнее

Шкала комы Глазго

Glasgow Coma Scale

Шкала комы Глазго  (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы)— оценка уровня нарушения сознания и степени комы. Критериями диагностики служат три теста: открывание глаз, речевые и двигательные реакции пациента. Шкала комы была публикована в 1974 году в Университете Глазго (University of Glasgow, Шотландия). За каждый тест начисляется определённое количество баллов: в сумме минимальное количество баллов равно 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).  

подробнее

Визуально-аналоговая шкала для боли

Visual Analog scale for pain

Визуально-аналоговая шкала для боли (ВАШ) предназначена для измерения интенсивности боли. Она представляет собой непрерывную шкалу в виде горизонтальной или вертикальной линии длиной 10 см (100 мм) и расположенными на ней двумя крайними точками: «отсутствие боли» и «сильнейшая боль, какую можно только представить».

подробнее

Числовая рейтинговая шкала для боли

Numeric rating scale for pain

Числовая рейтинговая шкала (NRS) является цифровой версией визуально-аналоговой шкалы (VAS). Она представляет собой горизонтальную линию, длиной 10 см, с расположенными на ней цифрами от 0 до 10, где 0 — «отсутствие боли», 5 — «умеренная боль» и 10 — «сильнейшая боль, какую можно только представить». 

подробнее

Индекс Goldman

Индекс Голдмана

Индекс Голдмана (оригинальный индекс кардиального риска, шкала Голдмана, Original Cardiac Risk Index, Goldman score) — многофакторный индекс риска кардиальных осложнений в некардиальной хирургии.  Разработан для предоперационной оценки пациентов, имеющих риск серьезных периоперационных сердечно-сосудистых осложнений.

подробнее

Индекс Lee

Индекс Lee — риск сердечно-сосудистых осложнений

Индекс Ли (индекс Lee, пересмотренный индекс кардиального риска, ПИКР, Revised Cardiac Risk Index, RCRI) — риск интраоперационных сердечно-сосудистых осложнений в анестезиологии.

подробнее

APACHE II

APACHE II

В настоящее время можно воспользоваться медицинским калькулятором шкалы APACHE II (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation).

SAPS II

SAPS II

В настоящее время можно воспользоваться медицинским калькулятором шкалы SAPS II (Simplified Acute Physiology Score).

SOFA

SOFA 

В настоящее время можно воспользоваться медицинским калькулятором шкалы SOFA (Sequential Organ Failure Assessment).  

Шкала SAPS используется для оценки

тяжести состояния

1457) При сепсисе в крови может повышаться содержание

прокальцитонина

Для экспресс оценки органной дисфункции используется

шкала qSOFA

Септический шок — это

сепсис со стойкой артериальной гипотонией

Иммунокорригирующая терапия при сепсисе проводится путем введения

иммуноглобулина человеческого

Печеночная дисфункция при сепсисе подтверждается увеличением щелочной фосфатазы в

2 и более раз

Синдром системной воспалительной реакции (ССВР) может развиваться в ответ на

во всех указанных выше случаях

Развитию сепсиса способствует

верно 1 и 2 утверждения

Дисфункция в системе гемостаза подтверждается снижением уровня тромбоцитов в общем анализе крови ниже

— 150*109/л

При наличии гнойного очага органная дисфункция подтверждается

любым вышеуказанным проявлением

Гипотермия при сепсисе

является неблагоприятным прогностическим признаком

1467) Ранним маркером сепсиса является

пресепсин

Абсцесс развивается при

адекватности ограничивающих механизмов

1469) Тяжесть состояния при сепсисе оценивается по шкале

SAPS

Нарушение функции почек при сепсисе проявляется снижением диуреза ниже


30 мл/час

При сепсисе ответ макроорганизма на внедрение инфекции сопровожается

повреждением собственных тканей и органов

Развитию уродинамического сепсиса способствует

нарушение пассажа мочи

Септической считается рана

без отделяемого, «сухая»

Для септического шока характерна

гипотония

1475) Гетеротопическая пересадка предусматривает помещение трансплантируемого органа

в необычное место

1476)Первая в мире трансплантация сердца от человека человеку произведена

Кристианом Барнардом

Сверхострая реакция отторжения развивается

верно 1 и 2 утверждение

1478) Показанием для трансплантации органа является

невозможность восстановления целостности органа терапевтическими или хирургическими способами

Острая реакция отторжения пересаженного органа может возникнуть в сроки

от 1 недели до 3 месяцев

Реципиенту с 0(I) группой крови по системе АВ0 можно пересаживать органы и ткани от донора с группой крови

— 0(I)

1781) Изотрансплантация — это пересадка тканей или органов

от однояйцовых близнецов

1782) Обязательным условием забора материала для трансплантации у трупов является

прижизненное согласие погибшего

Ксеноперикард крупного рогатого скота используется для пластики в хирургии

сердечно-сосудистой

Стволовые клетки пересаживают после высокодозной химио- и лучевой терапии с целью

восстановления кроветворения

Аутогемотрансфузия относится к

аутотрансплантации

Сверхострая реакция отторжения обусловлена

наличием анти-НLА-антител, образовавшихся до пересадки

Переливание донорской крови относится к

аллотрансплантации

При марочном способе пластики ожоговой раны окончательная эпителизация происходит за счет

краевой эпителизации

Хроническая реакция отторжения может возникать через несколько

в любое время

Выполнение реконструктивных операций направлено на

все выше изложенное верно

1791) Подсадка — это трансплантация органа

рядом с больным органом

Для снижения иммунологической активности реципиента проводится

иммуносупрессивная терапия

1793) Ксенотрансплантация — это

использование тканей и органов животных

Пуповинную кровь можно использовать как источник

для выделения гемопоэтических стволовых клеток

Пересадка сердца в брюшную полость считается

гетеротопической

1796) Реплантация — это

возвращение на прежнее место утраченной части конечности

Пластика филатовским стеблем относится к пластике

верно 2 и 3 утверждение

Признаками смерти мозга являются

все выше перечисленные признаки

Реципиенту с В(III) группой крови можно пересаживать органы от донора

с 0(I) и В(Ш) группой

Краткая пересмотренная почти идеальная шкала (SAPS)

Введение

Перфекционизм психологическая черта желания делать все идеально, т.

не делая ошибок. Это означает, что перфекционист ставит очень высокие стандарты и могут страдать от разочарования, когда не достигают желаемый уровень производительности (Blatt, 1995, рассмотрел негативные последствия перфекционизма).

На Психология сегодня: список из 21 вещи, которую делают и делают клинические перфекционисты. Другой интересные вещи и советы для перфекционистов.

Вы можете считать перфекционизм как положительным, так и отрицательным черта. Положительный, потому что показывает, что люди хорошо учатся или работают. отношение, но и отрицательное, потому что перфекционизм редко ассоциируется со счастьем.

Короткая пересмотренная почти идеальная шкала (SAPS)

имеет 8 баллов по 7-балльной шкале. Есть две подшкалы:

Оценки по обеим шкалам варьируются от низких (4 балла) до высокая (оценка 28 баллов).

В исследовании с участием 749 студентов бакалавриата (Rice et al, 2014) были найдены следующие средние значения:

Подшкала SAPS Возможный диапазон очков Средний балл (студенты)

Стандарты

4-28

24.17

Несоответствие

4-28

13,63

Подшкала Стандарты положительно связаны с личностная черта добросовестность (часть различных БОЛЬШИХ 5 шкалы личности, которые вы можете измерить здесь PsyToolkit).
Стандарты
также положительно связаны с оценками учащихся.

Запустите демоверсию

Юридические материалы

SAPS можно использовать для исследований, но вы должны отметить авторов и их исследовательская работа, когда они пишут об этом (Райс, Ричардсон и Туллер, 2014 г. ).

Технически

Это вопрос простой шкалы.

Код опроса для PsyToolkit

Скопируйте и вставьте этот код в свою учетную запись PsyToolkit, если хотите использовать шкалу в своем собственном исследовательском онлайн-проекте

 шкала: согласен
- категорически не согласен
- не согласен
- немного не согласен
- нейтральный
- немного согласен
- соглашаться
- полностью согласен
л: соки
t: масштаб согласен
о: ширина 50%
в: Следующие пункты предназначены для измерения определенного отношения людей к
себя, свои действия и по отношению к другим. Важно, чтобы ваш
ответы должны быть верными и точными для вас. По каждому пункту пожалуйста
выберите, насколько вы согласны.
- Я возлагаю на себя большие надежды
- Делать все, что в моих силах, никогда не кажется достаточным.
- Я устанавливаю для себя очень высокие стандарты.
- Я часто чувствую разочарование после выполнения задания, потому что знаю, что мог бы сделать лучше.
- У меня есть сильная потребность стремиться к совершенству.
- Моя производительность редко соответствует моим стандартам. - Я ожидаю от себя самого лучшего. - Я почти никогда не доволен своим выступлением. л: saps_standards т: установить - сумма $saps.1 $saps.3 $saps.5 $saps.7 л: saps_discrepancy т: установить - сумма $saps.2 $saps.4 $saps.6 $saps.8 л: обратная связь т: информация q: Краткая форма пересмотренной почти идеальной шкалы
имеет два аспекта: стандарты и несоответствие.
Возможные оценки варьируются от 4 до 28 (таким образом, средняя точка равна 12).
Ваши оценки:
Стандарты={$saps_standards}
Расхождение={$saps_discrepancy}

Ссылки

  • К. Г. Райс, К. М. Е. Ричардсон и С. Тюллер. (2014). Краткая форма пересмотренного Почти идеальный масштаб. Journal of Personality Assessment, 96(3) , 368-379.

  • Психология сегодня о перфекционизме

  • Блатт, С.Дж. (1995). Деструктивность перфекционизма — последствия для лечения депрессии. Американский психолог, 50 , 1003-1020.

Данные об эффективности | NUPLAZID® (пимавансерин)

Данные об эффективности поддерживающей терапии NUPLAZID у пациентов с БП психозом с БП деменцией

Результаты этого апостериорного анализа подгрупп получены из фазы 3, двойного слепого, плацебо-контролируемого, рандомизированного исследования прекращения лечения. Исследование включало 12-недельную открытую фазу , за которой следовала 26-недельная двойная слепая рандомизированная фаза , в ходе которой оценивали пациентов на наличие рецидива психоза. Исследование было остановлено досрочно для демонстрации положительной эффективности при предварительно запланированном промежуточном анализе. 9 *

В открытой фазе этого исследования подгруппа пациентов (N=49) с БП психозом с БП деменцией, получавших НУПЛАЗИД 34 мг, 73,5% пациентов соответствовали критериям устойчивого ответа и были рандомизированы 1:1 в 26-недельную двойную слепую фазу, чтобы продолжить прием НУПЛАЗИДа 34 мг (N=16) или плацебо (N=20). 9

Меньшая частота рецидивов у пациентов, принимавших НУПЛАЗИД, по сравнению с плацебо 9

Важные соображения
  • Результаты ретроспективного анализа подгрупп, представленные здесь, являются описательными и подтверждают клиническую информацию, связанную с одобренным FDA показанием для лечения галлюцинаций и бреда, связанных с психозом БП
  • Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, так как исследование не было разработано или направлено на демонстрацию эффекта в подгруппе

*Заданный критерий остановки требовал, чтобы одностороннее значение P было <0,0033 при предварительно запланированном промежуточном анализе. 9

Ответ определяли как ≥30% снижение (улучшение) общего балла SAPS-H+D и балла CGI-I 1 (значительное улучшение) или 2 (значительное улучшение) по сравнению с открытый исходный уровень, на 8-й и 12-й неделях. 9

Два пациента в группе плацебо и 3 пациента в группе NUPLAZID 34 мг завершили 26-ю неделю лечения без рецидива. Другие подвергнутые цензуре пациенты либо досрочно прекратили участие в исследовании до 26-й недели по причинам, не связанным с рецидивом, либо продолжали участвовать в исследовании на момент завершения промежуточного анализа. 9

Подробности исследования

Критерии рецидива

+D общая оценка и оценка CGI-I 6 (намного хуже) или 7 (намного хуже) по сравнению с исходным двойным слепым показателем

  • Лечение симптомами психоза другим нейролептиком
  • Прекращение приема препарата из-за отсутствия эффективности
  • Госпитализация по поводу ухудшения симптомов психоза
  • Исследуемая популяция

    • Для включения пациенты:
      • Должен был иметь общий балл по шкале MMSE от 6 до 24 9
      • Должен был иметь симптомы психоза в течение ≥2 месяцев и все следующие признаки на визите 1 (скрининг): общий балл SAPS H+D ≥10, балл CGI-S ≥4 (умеренное заболевание) и общий балл SAPS-H+D элемент (H7 или D13) оценка ≥4 (отмечено) 9
    • Средний (SE) возраст пациентов с БП-психозом с БП-деменцией составлял 72,6 (1,08) года до начала открытого приема лекарств.
      Средний (SE) показатель MMSE у пациентов с БП психозом с БП деменцией составил 18,9 (0,74) на исходном уровне в открытом исследовании 9
    • 44,9% (22/49) пациентов принимали препараты против деменции в ходе открытой фазы

    § Пациенты, получавшие сопутствующую терапию для лечения деменции, принимали как минимум 1 препарат для лечения деменции, например донепезил, мемантин и/или ривастигмин. Пациенты, которые получали ингибитор антихолинэстеразы, мемантин или оба препарата, должны были получать стабильную дозу в течение 12 недель перед скринингом. 9

    CGI-I = общая клиническая шкала улучшения впечатления; CGI-S = общая шкала клинического впечатления-тяжести; MMSE = мини-обследование психического состояния; SAPS-H+D=Шкала оценки позитивных симптомов – галлюцинаций и бреда; SE = стандартная ошибка.

    Важная информация по технике безопасности

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ПОВЫШЕНИЕ СМЕРТНОСТИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХОЗОМ, СВЯЗАННЫМ С ДЕМЕНЦИЕЙ

    • Пожилые пациенты с психозом, связанным с деменцией, получающие антипсихотические препараты, подвергаются повышенному риску смерти.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *