Шкала nihss на русском: Шкала NIHSS (инструкция) — Неврология — LiveJournal — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Шкала nihss на русском: Шкала NIHSS (инструкция) — Неврология — LiveJournal

Шкала nihss на русском: Шкала NIHSS (инструкция) — Неврология — LiveJournal

Шкала NIHSS (инструкция) — Неврология — LiveJournal

ШКАЛА NIHSS (NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH STROKE SCALE)

Сравнение дистанционной и прикроватной оценки по шкале инсульта Национального института здравоохранения у пациентов с острым инсультом

NIH Stroke Scale/Score (NIHSS) Clinical Calculator and Pathway

Абстрактный

Цитируется

Типы публикаций

термины MeSH

принадлежность

Авторы

принадлежность

Интерпретация

Содержание

Previous Entry | Next Entry

Подробную инструкцию по заполнению шкалы NIHSS вы можете получить из книги «Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками» (Библиотека практического врача, серия «Неврология») под редакцией проф. Л.В. Стаховской, Москва, 2017. Шкала инсульта Национального института здоровья (NIH) (Brott T., Adams H.P., 1989):

разворот 1
разворот 2
разворот 3
разворот 4
разворот 5
разворот 6
разворот 7
разворот 8
разворот 9

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.

ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Диагностика головокружения в условиях приемного отделения
[ читать] (или скачать) статью в формате PDF читайте также пост: Как распознать инсульт у больного с изолированным острым…
Прогрессирующий инсульт
Оптимальным для применения в практической и научной работе является определение прогрессирующего инсульта, как ОНМК при котором нарастание…

НОВОСТИ
НЕВРОЛОГИИ

НАВИГАТОР для НЕВРОЛОГА [►]
неврология on-line

ОБНОВЛЕНИЯ ПОСТОВ [►]

СТАТЬИ

расширяем КРУГОЗОР

Главная
Документы
ШКАЛА NIHSS (NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH STROKE SCALE) — ШКАЛА ИНСУЛЬТА НАЦИОНАЛЬНОГО ИНСТИТУТА ЗДОРОВЬЯ

Документ не применяется. Подробнее см. Справку

«Клинические рекомендации «Геморрагический инсульт у беременных» (утв. Минздравом России)

Приложение Г4

Применяется для оценки неврологического статуса, локализации инсульта (в каротидном или вертебробазилярном бассейне), дифференциальной диагностики и результатов лечения. Ее основу составляет ряд параметров, отражающих уровни нарушения основных расстройств, вследствие острого цереброваскулярного заболевания. Оценка по шкале NIHSS имеет важное значение для планирования тромболитической терапии и контроля ее эффективности. Так, показанием для проведения тромболитической терапии является наличие неврологического дефицита (более 3 баллов по шкале NIHSS), предполагающего развитие инвалидизации.

Тяжелый же неврологический дефицит (более 25 баллов по этой шкале) является относительным противопоказанием к проведению тромболизиса и не оказывает существенного влияния на исход заболевания. Также результаты оценки состояния по шкале NIHSS позволяют ориентировочно определить прогноз заболевания. Так, при оценке менее 10 баллов вероятность благоприятного исхода через 1 год составляет 60 — 70%, а при оценке более 20 баллов 4 — 16%.

Критерии оценки пациента

Количество баллов по шкале шкала NIHSS

Исследование уровня сознания — уровня бодрствования

(если исследование невозможно по причине интубации, языкового барьера — оценивается уровень реакций)

0 — в сознании, активно реагирует.

1 — сомноленция, но можно разбудить при минимальном раздражении, выполняет команды, отвечает на вопросы.

2 — сопор, требуется повторная стимуляция для поддержания активности или заторможен и требуется сильная и болезненная стимуляция для произведения нестереотипных движений.

3 — кома, реагирует только рефлекторными действиями или не реагирует на раздражители.

Исследование уровня бодрствования — ответы на вопросы

Больного просят ответить на вопросы: «Какое сейчас месяц?», «Сколько Вам лет?»

(если проведение исследования невозможно по причине интубации и др. — ставиться 1 балл)

0 — Правильные ответы на оба вопроса.

1 — Правильный ответ на один вопрос.

2 — Не ответил на оба вопроса.

Исследование уровеня бодрствования — выполнение команд

Пациента просят совершить два действие — закрыть и открыть веки, сжать не парализованную руку или совершить движения стопой

0 — правильно выполнены обе команды.

1 — правильно выполнена одна команда.

2 — ни одна команда не выполнена правильно.

Движения глазными яблоками

Пациента просят проследить за горизонтальным движением неврологического молоточка.

0 — норма.

1 — частичный паралич взора.

2 — тоническое отведение глаз или полный паралич взора, не преодолеваемый вызыванием окулоцефалических рефлексов.

Исследование полей зрения

Просим пациента сказать сколько он видит пальцев, при этом пациент должен следить за движением пальцев

0 — норма.

1 — частичная гемианопсия.

2 — полная гемианопсия.

Определение функционального состояния лицевого нерва

просим пациента показать зубы, совершить движения бровями, зажмуриться

0 — норма.

1 — минимальный паралич (асимметрия).

2 — частичный паралич — полный или почти полный паралич нижней группы мышц.

3 — полный паралич (отсутствие движений в верхней и нижней группах мышц).

Оценка двигательной функции верхних конечностей

Пациента просят поднять и опустить руки на 45 градусов в положении лежа или на 90 градусов в положении сидя. В случае, если пациент не понимает команды — врач самостоятельно помещает руку в нужное положение. Данным тестом определяется мышечная сила. Баллы фиксируются для каждой руки отдельно

0 — конечности удерживаются в течение 10 сек.

1 — конечности удерживаются менее 10 сек.

2 — конечности не поднимаются или не сохраняют заданное положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести.

3 — конечности падают без сопротивления силе тяжести.

4 — нет активных движений.

5 — невозможно проверить

(конечность ампутирована, искусственный сустав)

Оценка двигательной функции нижних конечностей

Поднимают паратечную ногу в положении лежа на 30 градусов продолжительностью — 5 секунд.

Баллы фиксируются для каждой ноги отдельно

0 — ноги удерживаются в течение 5 сек.

1 — конечности удерживаются менее 5 сек.

2 — конечности не поднимаются или не сохраняют поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести.

3 — конечности падают без сопротивления силе тяжести.

4 — нет активных движений.

5 — невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав).

Оценка координации движений

Данный тест выявляет атаксию, оценивая функцию мозжечка.

Проводятся пальце-носовая проба и пяточно-коленная проба. Оценка нарушения координации производиться с двух сторон.

0 — Атаксии нет.

1 — Атаксия в одной

конечности.

2 — Атаксия в двух конечностях.

UN — исследовать невозможно (указывается причина)

Проверка чувствительности

исследуют пациента с помощью иголки, валика для проверки чувствительности

0 — норма.

1 — легкие или средние нарушения чувствительности.

2 — значительное или полное нарушение чувствительности

Выявление расстройства речи

Пациента просят прочитать надписи на карточках для определения уровня нарушения речи

0 — Норма.

1 — Легкая или умеренная

дизартрия; некоторые звуки смазаны, понимание слов

вызывает затруднения.

2 — Тяжелая дизартрия; речь больного затруднена, или определяется мутизм.

UN — исследовать невозможно (указать причину).

Выявления нарушения восприятия — гемиигнорирование или неглет

0 — Норма.

1 — Выявлены признаки гемиигнорирования одного вида раздражителей (зрительных, сенсорных, слуховых).

2 — Выявлены признаки гемиигнорирования более чем одного вида раздражителей; не узнает свою руку или воспринимает лишь половину пространства.

Приложение Г3. Классификация Всемирной федерации нейрохирургов для оценки тяжести САК Приложение Г5. Шкала ком Глазго

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2017;77(5-6):267-271.

дои: 10.1159/000469706. Epub 2017 8 апр.

Андрей М Алашеев ¹ , Андреев Алексей Ю., Гонышева Юлия В., Лагутенко Мария Н., Луцкович Ольга Ю., Мамонова Антонина В., Праздниккова Елена В., Белкин Андрей А.

Принадлежности

¹ Свердловская областная клиническая больница №1, Екатеринбург, Россия.

PMID: 28391278
DOI: 10.1159/000469706

Рандомизированное контролируемое исследование

Андрей М Алашеев и др. Евр Нейрол. 2017.

. 2017;77(5-6):267-271.

дои: 10.1159/000469706. Epub 2017 8 апр.

¹ Свердловская областная клиническая больница №1, Екатеринбург, Россия.

PMID: 28391278
DOI: 10. 1159/000469706

Введение: Видеоконференция с телеинсультом для проведения шкалы инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS) рекомендуется, когда возможность прямой оценки у постели больного специалистом по инсульту недоступна для немедленной оценки сверхострого инсульта. Однако некоторые исследования NIHSS-телесного инсульта унаследовали систематическую ошибку из-за субъективного характера применения NIHSS. Мы стремились оценить оценку телеинсульта NIHSS, при этом применяя меры для минимизации предвзятости субъективности.

Пациенты и методы: Девяносто пациентов с инсультом в течение 48 часов после начала заболевания были обследованы 6 неврологами, занимающимися инсультом, сгруппированными в 15 пар. Каждая пара врачей осматривала 6 пациентов. Пациенты были распределены путем блочной рандомизации по парам врачей и в порядке прикроватной или дистанционной оценки. Каждый пациент оценивался один раз у постели больного и один раз дистанционно. Дистанционное обследование проводилось врачом-неврологом посредством высококачественной видеоконференцсвязи (HQ-VTC) при участии медсестры у постели больного. Коэффициенты Каппа и количество пациентов с кумулятивной разницей ≤3 балла по шкале NIHSS были рассчитаны для сравнения прикроватных и дистанционных измерений.

Полученные результаты: Суммарная разница ≤3 баллов по шкале NIHSS наблюдалась в 85,6% (95% ДИ 76,6–92,1%) случаев. Поэтому каждое пятое дистанционное обследование могло быть неточным. Квадратично взвешенная каппа для общего балла по шкале NIHSS составила 0,91 (95% ДИ 0,87–0,95). Минимальные соглашения были для команд (k = 0,46), паралича лицевого нерва (k = 0,43) и атаксии (k = 0,27). Дистанционные оценки были длиннее, чем у постели больного: 8 мин (межквартильный размах, IQR 7–9) против 6 (IQR 5–8), p < 0,001.

Выводы: Оценка телеинсульта NIHSS с использованием HQ-VTC в условиях острого инсульта близко соответствует оценке NIHSS у постели больного, но ее достоверность для клинического использования требует дальнейшей оценки.

Ключевые слова: Шкала инсульта Национального института здоровья; Дистанционная оценка; Инсульт; телемедицина; Телестрока.

Проверка надежности облачной телесистемы для определения инсульта при определении оценок по шкале инсульта национальных институтов здравоохранения для скрининга острого ишемического инсульта в отделении неотложной помощи.
Сабан М., Московиц А., Оганян С., Резник А., Рибо М., Сиван-Хоффманн Р. Сабан М. и др. Фронт Нейрол. 2022 сен 20;13:973165. doi: 10.3389/fneur.2022.973165. Электронная коллекция 2022. Фронт Нейрол. 2022. PMID: 36203984 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние пандемии на эндоваскулярное лечение острого ишемического инсульта с междисциплинарной точки зрения: несистематический обзор.
Григоните М., Крауелите А., Янушкевичуте Э., Семис Г., Крюкелите О., Контримавичюте Э., Валявичене Н.Р., Ятузис Д. Григонайт М. и соавт. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021 сен 8;18(18):9464. doi: 10.3390/ijerph28189464. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021. PMID: 34574386 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Взаимосвязь электрокардиографических изменений и тяжести острого мозгового ишемического инсульта у пожилых пациентов: клиническое обсервационное исследование.
Чжан С., Чжоу Дж., Чжоу Т. Чжан С и др. Медицина (Балтимор). 2021 2 июля; 100(26):e26498. дои: 10.1097/MD.0000000000026498. Медицина (Балтимор). 2021. PMID: 341
Бесплатная статья ЧВК.
COVID-19 и инсульт: обзор.
Ци С, Кит К.А., Хуан Дж.Х. Ци Х и др. Кровоизлияния в мозг. 2021 июнь;2(2):76-83. doi: 10.1016/j.hest.2020.11.001. Epub 2020 17 ноября. Кровоизлияния в мозг. 2021. PMID: 33225251 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Стратегии телеинсульта для улучшения лечения острого инсульта в сельской местности: систематический обзор и метаанализ.
Лазарус Г., Пермана А.П., Нугрохо С.В., Одри Дж., Виджая Д.Н., Видьяхенинг И.С. Лазарус Г. и др. Мозговое поведение. 2020 Окт;10(10):e01787. дои: 10.1002/brb3.1787. Epub 2020 18 августа. Мозговое поведение. 2020. PMID: 32812380 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

1A: Оповещение об уровне сознания; остро реагирует Возбуждается при незначительной стимуляции

Требует повторной стимуляции для возбуждения

Движения на боль

Позы или отсутствие реакции

1B: Задайте месяц и возраст Оба вопроса верны 1 вопрос верны

0 вопросов верны

Дизартрия/интубация/травма/языковой барьер

Афазия

1С: «Моргание глазами» и «Сжатие рук» (команды пантомимы при коммуникативном барьере) Выполняет обе задачи Выполняет 1 задачу

Выполняет 0 задач

2: Проверка горизонтальных экстраокулярных движений Нормальный парциальный паралич взора: можно преодолеть

Частичный паралич взора: корректируется с помощью окулоцефалического рефлекса

Принудительный паралич взора: невозможно преодолеть

3: Проверка полей зрения Нет потери зрения Частичная гемианопсия

Полная гемианопсия

Пациент двусторонне слеп

Двусторонняя гемианопсия

4: Проверка лицевого паралича (используйте гримасу при притуплении) Нормальная симметрия Незначительный паралич (плоская носогубная складка, асимметрия улыбки)

Частичный паралич (нижняя часть лица)

Односторонний Полный паралич (верхняя/нижняя часть лица)

Двусторонний Полный паралич (верхняя/нижняя часть лица)

5A: Проверка дрейфа двигателя левой руки Нет дрейфа в течение 10 секунд Движение

Ампутация/Спондилодез

5B: Проверка моторного дрейфа правой руки. Нет дрейфа в течение 10 секунд. Движение

Ампутация/Спондилодез

6A: Проверка моторного дрейфа левой ноги Нет дрейфа в течение 10 секунд Дрейф, но не удар о кровать

Дрейф, удар о кровать

Некоторое усилие против силы тяжести

Нет усилия против силы тяжести

Нет движений

Ампутация/спондилодез

6B: Проверка моторного дрейфа правой ноги. Нет дрейфа в течение 10 секунд. Движение

Ампутация/Спондилодез

7: тест Атаксия конечностей (FNF/пятка-голень) Нет Атаксия Атаксия 1 конечности

Атаксия 2 конечностей

Не понимает Парализованная ампутация/Спондилодез

8: нормальная тестовая чувствительность; Нет потери чувствительности Легкая-умеренная потеря: Менее острая/Более тусклая

Легкая-умеренная потеря: Может ощущать прикосновение

Полная потеря: Совершенно не чувствует прикосновения

Отсутствие реакции и паралич

Кома/Не отвечает

9: Проверка языка/афазия

Опишите сцену; назвать слова; Читать предложения.

Обычный; Нет афазии Легкая-умеренная афазия: некоторые очевидные изменения без существенных ограничений

Тяжелая афазия: Фрагментарное выражение лица, Необходимость умозаключений, Невозможно идентифицировать материалы

Отключение звука/Глобальная афазия: Отсутствие пригодной для использования речи/слухового понимания

Кома/Отсутствие реакции

10: Тест на дизартрию

Прочитай слова.

Нормальная легкая-умеренная дизартрия: невнятная, но понятная

тяжелая дизартрия: неразборчивая невнятная или непропорциональная дисфазии

Немой/анартрик

Интубирован/невозможно провести тест

11: Тест угашения/невнимания Нет отклонений от нормы Зрительное/тактильное/слуховое/пространственное/личное невнимание

Угашение при двусторонней одновременной стимуляции

Глубокое полуневнимание (например: не распознает собственную руку)

Угашение до >1 модальности

Источник: Lyden P, Brott T, Tilley B, et al.

December 2019