Шизофрения чем опасна: Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Чем опасна шизофрения и чем ее лечить?

10.12.2019

Шизофрения – тяжелое душевное заболевание, протекающее с распадом умственных и эмоциональных процессов. «Shizis» переводится с латыни как раскол и в отличие от других психических заболеваний шизофрения действительно протекает с сумасшедшими проявлениями во всех смыслах этого слова.

Что представляет из себя шизофрения?

Существует несколько видов шизофрении, каждый из них уникален по-своему, в зависимости от классификации встречается до 22 ее типов, но в последнее время врачи выделили 5 основных видов:

• кататононическая — характеризуется дикими скачками эмоционального плана: ступором, залипанием или резким возбуждением. Залипание шизофреника происходит вместе с потерей речи и неестественными позами. Этот симптом имеет два состояния: онейродную (состояние между двумя мирами, бред и галлюцинации) и люцидную (полная пустота в голове) проблемы. Обе категории без правильного лечения побудят больного застыть в одной позе на недели, а то и месяцы;
• параноидная — самый популярный вид зачастую без негативной окраски и с нормальным мышлением, в нем сочетаются параноидный и паранояльный бред. Человеку везде кажется, что его преследуют. Нередки случаи внезапных «гениальных» идей по созданию чего-либо;
• дезорганизованная — исходит от ничего из себя не представляющих неряшливости и забывчивости, однако это не про характер человека. Симптомы начинают прогрессировать с разной скоростью и, наконец, доходят до той степени, что человек едва скажет «бе» и «ме»;
• недифферинцированная — самая тяжелая из вышеперечисленных, так как объединяет в себе сразу несколько видов шизофрении. Встречается очень редко, а начинает развиваться рано;
• остаточная — встречается у пациентов, прошедших лечение, и сильно врезается в их память. После, у вылеченных встречается остаточный бред, псевдогаллюцинации и ряд других симптомов.

Определение и диагностика

Даже на сегодняшний день диагностирование и определение шизофрении являются одними из самых трудных задач, которые в одиночку не определить. Поставить верный диагноз сможет лишь врач-психиатр, ориентироваться который будет по следующим критериям:

• апатия и перемены в поведении;
• аутизм;
• абулия;
• паранойя, разного рода бредовые идеи и псевдогаллюцинации;
• внутреннее противоречие;

Поводом задуматься о наличии заболевания будут симптомы на начальных сроках:

• лень двигаться, лежать и дышать;
• полное безразличие;
• постоянный поиск во всем теории заговора и мания преследования;
• повышенная вера в религии и поиск верной религии;
• философские размышления и копания в душе.

Наличие отдельных симптомов, к счастью, не является показателем шизофрении, а скорее просто особенностью характера.

Как лечить?

Первым делом придется посетить психиатра. Он поставит точный диагноз и назначит лечение в соответствии с тяжестью заболевания. Неуходящие в течение долгого времени симптомы, такие как апатия, безразличие без наличия депрессии, могут оказаться совсем не психическим заболеванием, а неврологической проблемой. Показаться хорошему неврологу в этом случае будет не лишним.

Причины развития шизофрении до сих пор не установлены, она появляется после родов, физических и душевных травм, частых стрессовых ситуаций, напряжения и возрастных кризисов. При своевременном лечении не представляет никаких угроз и больших неудобств, но без их лечения пациент скорее станет овощем нежели будет хоть чем-то похож на человека.

Опубликовано в Психиатрия Премиум Клиник

Шизофрения: как жить с таким диагнозом и опасно ли заболевание для окружающих

«Это наша генетическая предрасположенность, — считает врач-психиатр Игорь Потапов.  — На самом деле генетическая предрасположенность — это очень сложный термин. Он включает в себя часть наследственности, но, кроме того, и формирование генетического материала под действием определенных мутаций».

Также к причинам развития недуга относят неблагоприятные социальные условия жизни и пренатальные факторы. В первом случае в зоне риска находятся жители мегаполисов, мигранты, дети из неблагоприятных семей. Среди пренатальных факторов выделяют внутриутробные инфекции и родовые осложнения.

«Шизоидное расстройство», «шизотипическое расстройство», «раздвоение личности» и «шизофрения»

Шизоидное расстройство, так же как и шизотипическое расстройство, — это не шизофрения. Давайте разбираться, чем шизофрения отличается от шизотипического расстройства, кто такой шизоид и как проявляется шизоидное расстройство личности.

Шизоид

Шизоид — это характер, поясняет психиатр. Но в то же время под словом «шизоид» может пониматься и патология. То есть на самом деле мы выделяем такое понятие, как шизоидное расстройство личности. Это отличается от шизоидного психотипа.

Чем? В первую очередь уровнем социальной дезадаптации.

Шизоидное расстройство личности

При шизоидном расстройстве личности уровень интроверсии человека, уровень его замкнутости, уровень его пассивности в социальном плане настолько высок, что у него не получается адаптироваться в социуме. И поэтому это уже становится медицинской проблемой, при которой требуется помощь.

Шизотипическое расстройство личности

При этом расстройстве люди ведут себя довольно эксцентрично. Это проявляется в виде нарушений определенных социальных норм, непоследовательного, нелогичного поведения, сложности выстраивания продуктивной социальной жизни. Есть определенная социальная дезадаптация. Раньше это называли вялотекущей шизофренией. К счастью, этот термин уже устарел, рассказывает психиатр.

В современном мире шизотипическое расстройство считается личностным расстройством. То есть это стабильное состояние, определенные особенности характера, которые могут предшествовать возникновению шизофрении, но не считаются болезнью в данный момент.

Современные исследования доказали, что люди с шизотипическим расстройством относительно редко заболевают шизофренией. Большая часть из них может прожить успешную, самодостаточную жизнь. Но самое главное — люди с шизотипическим расстройством понимают, что у них есть проблемы, и обращаются за квалифицированной помощью.

Раздвоение личности

Довольно часто люди спрашивают, является ли оно характерным признаком шизофрении. «На профессиональном языке это называется диссоциативное расстройство личности, или расстройство множественной личности, — говорит Игорь Потапов. — И это приобретенное посттравматическое, связанное со стрессом расстройство.

То есть возникает определенная травма, и, как защитный механизм психики, формируется фрагментация — разделение личности на несколько внутренних субличностей. Это никакого отношения не имеет к шизофрении, потому что шизофрения — биологическое заболевание, и там нет истинного раздвоения личности».

Главная отличительная особенность шизофрении — отсутствие критического осмысления своей болезни. Человек просто не понимает, что он болен.

Но если кто-то странно воспринимает мир и порой необычно ведет себя — это не значит, что его нужно немедленно отправить в специализированное учреждение. Люди с шизоидным расстройством, шизотипическим расстройством, раздвоением личности и даже с шизофренией свободно живут в социуме. А о чем они там себе думают — это их сугубо личное дело. 

Симптомы и типы течения шизофрении

Характерные симптомы

1. Нарушения мышления в виде дезавтоматизации психических процессов (то есть то, что раньше происходило автоматически, теперь доступно человеку только через усилие).

2. Наличие бреда и галлюцинаций. В основном человек с шизофренией испытывает слуховые галлюцинации.

3. Нарушения двигательных, моторных функций. 

4. Нарушения когнитивных функций: внимания, памяти.

5. Бред преследования.

6. Развитие аутизма, усиление эмоциональных нарушений. 

Типы шизофрении

«Есть разные типы течения шизофрении, — объясняет эксперт.  — Бывает непрерывный тип течения, когда все эти симптомы действительно выражены постоянно и непрерывно (без лечения).

Бывают и приступообразные типы, когда болезнь приходит определенными периодами, во время которых симптоматика обостряется, а потом наступает так называемая ремиссия. Она формируется на фоне лекарственной терапии или может возникнуть спонтанно, когда у человека большая часть переживаний уходит».

Что должны знать родственники человека с шизофренией

Главное правило: не стоит пытаться убедить человека обращаться за помощью, когда он находится в остром психозе. Вам необходимо принять за него это решение, обратиться к психиатру и проконсультироваться, как быть в этой ситуации.

Однако при шизофрении существуют опасные состояния, когда необходимо прибегнуть к недобровольной госпитализации, рассказывает психиатр. «Одно из наиболее опасных состояний при шизофрении — императивные голоса, или императивные галлюцинации. Пациент их слышит, и они приказывают ему что-то делать.

Когда психически неуравновешенный человек опасен?

Как узнать, опасен ли, казалось бы, неуравновешенный сосед или стоит ли беспокоиться о том странном дальнем родственнике, который приходит в гости? Или насколько зол этот бездомный по соседству? А главное, насколько опасны психически больные в целом?

Это наводящие вопросы, требующие базовой информации, прежде чем можно будет предложить обоснованный ответ. Это потому, что связь между психическим заболеванием и насилием сложна. Около 2% населения в целом будут осуждены за насильственные преступления в течение 5-летнего периода времени. Для лиц, страдающих психическим заболеванием, таким как шизофрения, этот показатель составляет около 7-8%. Но чтобы представить этот повышенный процент в перспективе, нужно сравнить риск с другими непсихотическими состояниями. Например, риск насильственного осуждения для лиц, злоупотребляющих алкоголем, также составляет около 7%, а для наркоманов — около 18%. Даже люди с тревожным расстройством подвержены большему риску, чем обычные люди, примерно на 4-5%.

Размышляя над этими цифрами, важно помнить, что большинство людей не совершают насильственных действий, будь то психически больные, алкоголики, наркоманы или люди, борющиеся с тревогой.

Так как же идентифицировать психически неуравновешенного человека, который может представлять опасность? Ниже приведены некоторые признаки и симптомы.

Психотически параноидальный человек потенциально опасен . Часто страдающие паранойей носят свои преследующие мании на рукаве: например, украдкой взгляд, путаный вопрос, который показывает подозрительность, оторванную от реальности, внезапные проявления гнева или пугающий взгляд. Как правило, психотически параноики сами находятся в состоянии ужаса и считают, что вы им угрожаете. Вот почему так много параноиков становятся иррациональными и агрессивными, когда сталкиваются с полицией, вместо того, чтобы просто выполнять их команды. Они считают, что должны защищать себя.

Психотики с командными галлюцинациями опасны. Это слуховые голоса, приказывающие им действовать определенным образом. Например, подсудимый, страдающий шизофренией, неоднократно слышал голос, говорящий ему, что его отец был демоном, и «…немедленно ударить его ножом в сердце!» Трудно определить это только по наблюдению. Однако иногда психотик будет спорить с властным голосом, тем самым показывая свое присутствие. Или вспомните недавнюю стрельбу в холлах средней школы в пригороде Детройта, где Итан Крамбли застрелил четырех учеников. Учитель нашел рисунок пистолета Итана незадолго до буйства со словами: «Мысли не остановятся. Помоги мне.»

Заблуждения — это ложные убеждения, которые неустанно поддерживаются, несмотря на неопровержимые доказательства. Параноидальный бред опасен и часто выявляется вербально случайно. Например, бредящий подсудимый сообщил мне, что мое прикрытие раскрыто: он знал, что я член иллюминатов и выполняю их грязную работу.

Психически больной человек, злоупотребляющий запрещенными наркотиками или алкоголем, рискует стать агрессивным. Особому риску подвергается употребление сильнодействующих наркотиков, таких как метамфетамины, людьми с параноидальными симптомами. Но опять же, лица, злоупотребляющие метамфетамином и не страдающие психическим заболеванием, подвергаются большему риску проявления насилия.

Клиническая виньетка показывает, как трудно распознать, когда поведение человека с психическим расстройством вызывает беспокойство и навязчивость, но не может привести к летальному исходу. Адвокат попросил меня дать оценку Джейсону, которого обвинили в нанесении побоев и сопротивлении полицейскому. Джейсон, студент колледжа, вошел в класс без рубашки и в шортах, болтая бессвязно и громко смеясь. Выходя, он наклонился и обнял ученицу, обняв ее за шею. Она задохнулась от страха, когда другие ученики начали кричать на него. Джейсон вышел и вскоре был арестован полицией, но не раньше, чем он не подчинился приказу полицейских остановиться и сесть на бордюр.

Когда я оценивал Джейсона, он сказал мне, что, когда он вошел в класс, он подумал, что находится в музыкальном видео на YouTube. «Я просто хотел обнять», — сказал он. Он отрицал намеренное сопротивление командам офицеров, говоря: «Я не обращал внимания… Я был в своей голове…»

У Джейсона в анамнезе было психическое заболевание с симптомами слуховых галлюцинаций. У него была диагностирована шизофрения, но не параноидальная форма болезни.

У Джейсона не было истории агрессии или насилия, даже когда он был психотиком. Он был свободен от параноидального мышления или командных галлюцинаций. Он не был наркоманом. Как и у многих людей, страдающих психическими заболеваниями, его слуховые галлюцинации носили довольно безобидный характер. Он, например, слышал, как зовут его по имени. В состоянии стресса голоса могут оскорблять его. Тем не менее, он никогда не был жестоким.

Я полагал, что Джейсон мало подвержен риску стать агрессивным. Он не представлял необоснованного риска для общества, особенно если его поместили на испытательный срок с требованием, чтобы он участвовал в лечении психических расстройств и принимал антипсихотические препараты.

Суд согласился, и вместо тюремного заключения Джейсону была назначена комплексная программа лечения.

Вот выводы о связи между психическим заболеванием и насилием:

Человек с психическим заболеванием, параноиком и командными галлюцинациями потенциально опасен. Этот риск насилия становится взрывоопасным, когда злоупотребление психоактивными веществами смешивается с параноидальным мышлением.

Те, у кого проявляются такие опасные симптомы или поведение, должны пройти обследование у специалиста по психическому здоровью, прежде чем вернуться к своей повседневной жизни.

Лица с непараноидальной формой психического заболевания вряд ли представляют опасность. Странное поведение людей с ограниченными социальными навыками не означает ipso facto риска насилия. Даже поведение Джейсона, которое по понятным причинам было интерпретировано как опасное (попытка обнять незнакомца), было навязчивым и неуместным, но он не собирался прибегать к насилию. На самом деле, большинство людей с психическими расстройствами сами рискуют стать жертвами насилия.

Опасны ли больные шизофренией?

К сожалению, слишком часто люди со сложными психическими расстройствами становятся мишенью для резких суждений и предубеждений. И при этом одно из таких убеждений, нацеленных на больных шизофренией, звучит так: «опасны ли люди с шизофренией?»

Понятно, что о шизофрении часто судят по ее сложной симптоматике и поляризующему характеру. Существует убеждение, что шизофрения имеет склонность к насилию. Это ошибочное изображение среднего пациента.

Так опасны ли больные шизофренией? Мы собираемся рассмотреть шизофрению, понять ее симптомы и пролить свет на ложное убеждение, что это состояние может порождать насилие.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это состояние психического здоровья, которое влияет на мысли, чувства и эмоции тех, кто с ним борется. Симптомы сложны, поскольку они многогранны. Они могут возникать волнами или циклами, и расстройство не временное — это хроническое состояние на протяжении всей жизни. №

К сожалению, это состояние может оказывать изнурительное воздействие на повседневную деятельность человека, препятствуя таким аспектам жизни, как школа, работа и отношения. У тех, кто борется с трудностями, часто возникают сбои в когнитивной обработке, перепады настроения, слуховые и зрительные галлюцинации.

Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении могут быть самыми разнообразными и включать множество различных аспектов, от имитации депрессии до голоса. Чтобы различать симптомы, они разделены на две отдельные классификации: положительные симптомы и отрицательные симптомы .

Положительные симптомы

Положительные симптомы — это те, которые включают изменения в общем поведении и мыслях пациента. Они положительны, потому что их легко наблюдать. Чтобы усилить различия, положительные признаки добавляют к болезни, а отрицательные симптомы убирают.

Положительные симптомы шизофрении включают: ²

• Спутанные мысли
• Заблуждения
• Галлюцинации

Негативные симптомы

Негативные симптомы шизофрении влияют на то, как человек переживает свое настроение и как изолирует себя от других.

Большинство негативных симптомов связаны с другими психическими расстройствами. Однако, когда они включаются в позитивные симптомы, они дают полную картину шизофрении. ³

Эти негативные симптомы весьма разнообразны. Поэтому для постановки диагноза обычно пациенту необходимо регулярно иметь два из этих негативных симптомов наряду с двумя положительными признаками. ⁴ Вот такие признаки, которые могут отражать наличие у больного негативных симптомов шизофрении: ⁵

• Беспокойство
• Депрессия
• Плоский аффект при выражении эмоций на лице (т. е. кажется, что человек не реагирует или не распознает чувства на лице).
• Изоляция от друзей и близких
• Заметные изменения в общении, сне и пищевых привычках, а также участие в деятельности, которая когда-то приносила радость

Опасны ли больные шизофренией?

Тот факт, что больные шизофренией более опасны или склонны к насилию, является ужасно ошибочным мнением. На самом деле больные шизофренией так же жестоки и опасны, как и любой другой средний человек в обществе.

Однако это не означает, что способность к насилию или опасному поведению не является поводом для беспокойства или отслеживания. Пациент и его система поддержки должны знать о тревожном поведении, поскольку ненормальное поведение является фактом жизни для больных шизофренией.

Шизофрения и насилие

Средства массовой информации изображают больных шизофренией как неуправляемых людей с склонностью к насилию, которые угрожают окружающим. Это грубое изображение, которое искажает тех, кто действительно борется с этим расстройством.

Часто люди с этим заболеванием ни в малейшей степени не склонны к насилию. ⁶ На самом деле больные шизофренией гораздо чаще наносят вред себе, чем другим, и эту ситуацию мы подробно рассмотрим далее в этой статье.

Поскольку это означает враждебность по отношению к другим, это правда, что есть больные шизофренией, которые действовали со злым умыслом, и мы не уклоняемся от этого. Однако важно, чтобы мы изображали людей с этим недугом с реалистичными ожиданиями.

Реальность такова, что склонность к насилию является исключением, а не правилом для тех, кто борется с шизофренией. Большинство внешне насильственных действий совершаются теми, кто находится в глубоком психозе — ситуации, которая происходит от тех, кому не поставили правильный диагноз или правильное лечение.

Шизофрения и секс

Сексуальная активность больных шизофренией может указывать на два конца спектра шизофренической сексуальной активности.

Часто типичный шизофреник не так уж и сексуально активен. Это более низкое сексуальное влечение у больных шизофренией связано с множеством различных осложнений. Главными из них являются более низкое социальное взаимодействие, чем у среднего человека, и побочные эффекты лекарств, используемых для стабилизации симптомов. ⁷

Существует мнение, что больные шизофренией чаще совершают насильственные действия сексуального характера, например, изнасилования.

его мнение категорически неверно, если посмотреть на данные и исследования. На самом деле, больные шизофренией чаще становятся жертвами сексуальных преступлений. Это особенно верно для женщин: в среднем 40% из них сообщают, что партнеры в прошлом использовали это в своих интересах. ⁸

Однако это не означает, что все больные шизофренией практически не испытывают сексуального влечения. Некоторые экспериментируют с рискованным сексуальным поведением, которое имеет свои собственные последствия. Неотъемлемыми последствиями рискованной сексуальной практики являются: ⁹

• Участие в грубых сексуальных действиях, нежелательных для одного из партнеров.
• Нарушение связи между партнерами, что может сделать секс неудобным или неприятным.
• Заражение или распространение половых заболеваний, таких как гонорея, герпес, или, в некоторых случаях, серьезных ИППП, таких как ВИЧ. ¹⁰

Шизофрения и самоубийство

Неоднократно было показано, что больные шизофренией гораздо чаще причиняют вред себе, чем другим.

Исследования предоставили цифры и статистические данные о причинении себе вреда, вызванном психозом, при котором 40–79% пациентов сообщают о склонности к самоубийству или членовредительству. ¹¹ На самом деле, самоповреждающее поведение, к сожалению, является распространенной причиной, по которой таких людей привлекают для оценки, которая приводит к первоначальному диагнозу. ¹²  

Те, кто борется с шизофренией в раннем возрасте, особенно в молодости, более подвержены членовредительству и попыткам самоубийства. А именно, чтобы попытаться избежать осложнений, которые возникают из-за невыявленной или недавно диагностированной шизофрении. ¹³

Поведение, обусловленное положительными и отрицательными последствиями шизофрении, которое может привести к травмам и смерти, поначалу может показаться безобидным, но к нему следует относиться серьезно. Вот такие действия: ¹⁴

• Резка 
• Умышленное прижигание, царапание или ковыряние ран
• Все более рискованное поведение с целью причинить себе вред или убить себя, в том числе:
  • Выполнение все более опасных трюков
  • Чрезмерное употребление вредных веществ, включая алкоголь, запрещенные и отпускаемые по рецепту лекарства 
• При обострении и экстремальных ситуациях, протекающих с суицидальными действиями, таких как:
  • Глубокая резка конечностей, включая крупные сосуды 
  • Подвесной
  • Прыжки с большой высоты
  • Передозировка веществ

Итак, опасны ли больные шизофренией?

Хотя на первый взгляд может показаться, что больные шизофренией опасны из-за влияния и последствий своих симптомов, на самом деле большинство из них таковыми не являются.

Как мы уже говорили, симптомы могут привести к принятию рискованных решений. Однако это не означает, что эти действия совершаются из опасного намерения. Иногда это происходит из-за того, что они рискуют получить повышенный сексуальный опыт или используют известные вредные вещества, чтобы избежать своих проблем.

В случае внешней физической агрессии она обычно возникает в результате серьезной деградации психического состояния больного. Это результат отсутствия постоянного ухода. Шизофрения может вызвать отрыв от реальности, вызванный психозом, часто в форме бреда или галлюцинаций.

Часто бывает, что когда эти серьезные сложные симптомы проходят без надлежащего ухода, это может привести к последствиям. у больных, ведущих себя нерегулярно. Такие принятые решения или поведение могут привести к последствиям, которые часто можно предотвратить с помощью надлежащего плана лечения.

Заключительное слово

Боязнь больных шизофренией стать агрессивными основана на стереотипах и ложных представлениях.