Шейка бедра перелом: Перелом шейки бедра — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Шейка бедра перелом: Перелом шейки бедра — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Перелом шейки бедра — Клиника Линько. Ортопеды, травматологи

Это патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности бедренной кости в области шейки бедра. Является одной из частых травм у женщин в постменопаузе, в большинстве случаев обусловлен остеопорозом, крайне плохо поддается консервативному лечению.

Перелом возможен при падении с высоты собственного роста — например, достаточно неудачно споткнуться или поскользнуться.

Как правило, травма развивается вследствии ударного действия, параллельного оси конечности — например, при падении на разогнутую ногу, когда колено не амортизирует удар. Также причиной травмы может быть удар в области тазобедренного сустава, перпендикулярный оси конечности, но, как правило, такая травма сопровождается повреждением костей таза.

Жалобы

Травма приводит к невозможности опоры на сломанную ногу, возникает сильная боль при попытках статической нагрузки. Возникает симптом » прилипшей пятки », когда больной не может поднять стопу на больной ноге и появляется чрезмерная наружная ротация травмированной конечности.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании:

Жалоб. Пациент отмечает невозможность осевой нагрузки на поврежденную конечность, боль в паху, в области тазобедренного сустава (позже боль может отдавать в голень). В покое боль выражена не резко и усиливается при попытке движений в тазобедренном суставе.
Анамнеза. Больной отмечает факт падения, повреждения пострадавшей конечности.
Клинической картины. Отмечается нарушение оси нижней конечности (внешняя ротация надколенника и стопы), и невозможности активной внутренней ротации бедра. Нагрузка по оси бедра и на большой вертел резко болезненная в зоне перелома. Определяется относительное укорочение ноги на 2-3 см при отсутствии абсолютного укорочения. Приведенная клиническая картина позволяет с большой долей вероятности заподозрить перелом шейки бедра.
Данных рентгенологического обследования. Выполняется рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции и по Лауенштейну. Наличие линии перелома на рентгенограмме служит окончательным, объективным подтверждением выставленного диагноза.

Методы лечения

иммобилизация тазобедренного сустава гипсом ( «сапожок») с последующим консервативным лечения. Эффективность данного метода невысока. В ходе лечения возможно формирование пролежней и развитие атрофии мышц, нарастает угроза застойной пневмонии. В половине случаев костное сращение не наступает, формируются фиброзные тяжи которых недостаточно для полноценной функции конечности.
остеосинтез шейки бедра тремя канюлироваными винтами при вколоченных переломах (АО 31В1). Данная методика эффективнее чем консервативное лечение, но имеет определенный риск в виде псевдоартроза и инфекционного воспаления в месте металофиксаторов.

эндопротезирование — замена шейки и головки бедра на металлический протез.
В тазовую впадину (acetabulum) встраивается чашка (сплав кобольта, хрома, молибдена, титана) с полиэтиленовой вставкой, в бедро вставляется ножка того же материала с шаровидной головкой на шейке. Ножка протеза бывает гладкой — и тогда крепится в бедре на специальном цементе, а бывает пористой, для того, чтобы могла прирости без цемента. Вариант без цементирования эндопротеза менее подходит для пожилых людей.

С переломом шейки бедра человек может рассчитывать на получение группы инвалидности. При свежем переломе — вторая, при установленном эндопротеза третья.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – реабилитация и уход

Перелом шейки бедра – неожиданная и серьёзная травма, с которой чаще всего сталкиваются люди пожилого возраста. Она не проходит бесследно для здоровья; восстановление затрагивает все внутренние резервы организма.

Реабилитационный процесс длится около 2-12 месяцев. Всё зависит от степени тяжести травмы, а также состояния организма пострадавшего. Сильный иммунитет способствует быстрому выздоровлению, тогда как пенсионер со слабым здоровьем подвержен осложнениям после перелома.

Реабилитация пожилых после перелома шейки бедра осложняется ещё и хрупкостью костей. Поэтому больному нужен максимальный уход и покой, обеспечивающий быстрое заживление. Медикаментозная терапия также показана при восстановительном периоде. Врачи назначают антибиотики, антибактериальные средства, а также успокоительные.

Почему происходит перелом

У людей молодого возраста переломы шейки бедра – редкость. От этой травмы страдают преимущественно люди старшего поколения, особенно женщины. С возрастом нарушается кальциевый баланс, кости становятся хрупкими, что увеличивает риск получения травмы.

Наиболее распространённые причины переломов:

Удар о предмет.
Случайное падение.
Вывих с последующим переломом.

Перелом шейки бедра отличается сложностью восстановления. Если на другие переломы достаточно наложить гипс, то здесь с вероятностью в 90% случаев будет проведена операция по остеосинтезу (внедрению титановых пластин в местах перелома). Также возможна установка протеза или временных пластин, впоследствии убираемых с помощью операций.

Прогноз перелома шейки бедра благоприятен, если лечение началось незамедлительно. Реабилитационный период уменьшается при эффективной медикаментозной терапии.

Признаки перелома шейки бедра у пожилых

Среди симптомов перелома выделяют боль средней степени, которая локализуется в области тазобедренного сустава или паховой области. Во время движений боль начинает усиливаться. Область вокруг повреждённого сустава имеет болезненность. Если больной лежит на спине, у него может быть обнаружено незначительное укорочение конечности. Больная нога заметно короче здоровой на несколько сантиметров (2-4).

Если присутствует подозрение на перелом, врач направляет больного на рентген, а некоторых случаях – на КТ (компьютерная томограмма бедра). На снимках доктор выявляет повреждённый участок, и в зависимости от степени тяжести проводится экстренная или плановая операция. Первая осуществляется только в случаях серьёзной угрозы жизни. В некоторых случаях перелом шейки бедра срастается с применением одного гипса и поддерживающих пластин, однако это происходит редко.

Как предотвратить травму

Для предотвращения перелома шейки бедра у пожилых необходимо корректировать свою диету. В рацион следует добавить больше кисломолочных продуктов и зелени. Также необходимо употреблять пищу, содержащую калий (бананы, чернослив, курага, морская капуста, орешки). Благодаря калию кальций усваивается в разы лучше. Можно готовить блюда с сочетанием данных продуктов.

Необходимо следить за наличием физической активности. Дело в том, что чем слабее мышцы, тем больший риск возникновения растяжений рядом с переломом. Это осложняет процесс выздоровления и реабилитации пожилых после перелома шейки бедра. Лучше, если комплекс упражнений подберёт врач или реабилитолог. Не нужно включать силовые нагрузки; пусть это будет гимнастика, фитнес и т.д. Важно не прекращать занятия, а просто уменьшать их интенсивность, если того требует самочувствие.

Контроль веса составляет немаловажную часть профилактики перелома шейки бедра. Люди с лишним весом страдают от переломов значительно чаще.

Следует подобрать комплекс витаминов, позволяющий поддерживать оптимальный баланс микроэлементов в организме. Это укрепит кости, сделав их более прочными и устойчивыми к воздействию.

Учтите эти правила, если хотите минимизировать риск возникновения переломов. Следует контролировать приём медикаментов, так как недостаток или чрезмерное количество таблеток могут навредить.

Реабилитация в пансионате

В основном реабилитационные мероприятия после перелома шейки бедра осуществляется на дому или в пансионате. Специализированный дом престарелых открывает больше возможностей для полноценной и оперативной реабилитации после травмы.

Преимущества в пользу лечения шейки бедра у пожилых в пансионате:

Наличие круглосуточного ухода.
Общение со сверстниками, попавшими в ту же ситуацию.
Своевременный контроль за принятием медикаментов.
Квалифицированные сиделки.

Многие преуменьшают важность социальной составляющей в реабилитационном процессе. Однако социальная жизнь – главная составляющая успешной реабилитации. Пожилому человеку важно пребывать в среде, где его понимают и относятся с уважением. Реабилитация пожилых от перелома шейки бедра пройдёт гладко, если вы обратитесь к нам.

В пансионате «Забота» в Рязани работают лучшие сиделки с многолетним опытом работы. Мы тщательно подбираем персонал для вашего комфорта. Сотрудники, работающие с нами, обладают достаточным уровнем квалификации для решения даже сложных задач.

При возникновении вопросов свяжитесь с нашими менеджерами, перезвонив по указанным номерам телефона. Мы объясним интересующие вас нюансы и поможем определиться с выбором. Если вы хотите убедиться в качестве предоставляемых услуг, мы предоставим экскурсию по пансионату для вашей уверенности. Так вы сможете понять, что ваш близкий человек будет в безопасности и под круглосуточным наблюдением.

Типы, симптомы, лечение и восстановление

Переломы шейки бедренной кости и околовертельные переломы одинаково распространены и составляют более 90 процентов переломов проксимального отдела бедренной кости.

Шейка бедренной кости является наиболее частым местом перелома бедра. Ваше бедро представляет собой шаровидный сустав, где верхняя часть ноги соприкасается с тазом. В верхней части бедренной кости (которая является бедренной костью) находится головка бедренной кости. Это «шарик», который сидит в гнезде. Чуть ниже головки бедренной кости находится шейка бедренной кости.

Переломы шейки бедра являются внутрикапсульными переломами. Капсула — это область, содержащая жидкость, которая смазывает и питает тазобедренный сустав. Переломы в этой области классифицируются в зависимости от локализации перелома вдоль шейки бедра:

субкапитальный — место соединения головки и шейки бедра
трансцервикальный — средняя часть шейки бедренной кости
базицервикальный — основание шейки бедренной кости

Хотя любой человек может сломать шейку бедра, это значительно чаще встречается у пожилых людей с плохой плотностью костей. Более 90 процентов этих переломов происходят у людей старше 50 лет. Они чаще встречаются у женщин.

Перелом шейки бедренной кости может привести к разрыву кровеносных сосудов и прекращению кровоснабжения головки бедренной кости. Если кровоснабжение головки бедренной кости нарушено, костная ткань отмирает (процесс, называемый аваскулярным некрозом), что в конечном итоге приводит к коллапсу кости. Переломы, возникающие в местах, где не нарушено кровоснабжение, имеют больше шансов на заживление.

По этим причинам лечение пожилого пациента со смещенными переломами бедренной кости будет зависеть от локализации перелома и качества кровоснабжения.

Стандарт лечения перелома со смещением и нарушением кровоснабжения включает замену головки бедренной кости (гемиартропластика или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава). Если смещения нет, может быть выполнена хирургическая стабилизация перелома с помощью винтов или другого оборудования. Тем не менее, все еще существует риск того, что кровоснабжение может быть нарушено.

Травма является наиболее частой причиной переломов шейки бедра. Возраст старше 50 лет или наличие заболеваний, ослабляющих кости, таких как остеопороз, повышают риск перелома шейки бедра. Наличие рака костей также является фактором риска.

Падения являются наиболее частой причиной переломов шейки бедра у пожилых людей. У молодых людей эти переломы чаще всего возникают в результате высокоэнергетической травмы, такой как столкновение с транспортным средством или падение с большой высоты.

Переломы шейки бедра у детей встречаются редко. Наряду с высокоэнергетической травмой они также могут быть вызваны низкой минеральной плотностью костей, такой как остеопения или остеопороз, или другими состояниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.

Наиболее распространенным симптомом перелома шейки бедренной кости является боль в паху, которая усиливается, когда вы переносите вес на бедро или пытаетесь повернуть бедро. Если ваша кость ослаблена остеопорозом, раком или другим заболеванием, вы можете испытывать боль в паху, предшествующую перелому.

При переломе шейки бедренной кости ваша нога может казаться короче, чем неповрежденная нога, или ваша нога может быть вывернута наружу, а ступня и колено развернуты наружу.

Врач обычно может определить, есть ли у вас перелом бедра, основываясь на положении бедра и ноги, а также на ваших симптомах. После физического осмотра врач проведет рентген, чтобы подтвердить наличие перелома и определить, какая часть бедра поражена.

Небольшие микротрещины или неполные переломы могут не обнаруживаться на рентгенограммах. Если ваш перелом не виден на изображениях, но у вас все еще есть симптомы, ваш врач может порекомендовать КТ, МРТ или сканирование костей для более детального осмотра.

Лечение переломов шейки бедра обычно включает хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и реабилитацию.

Обезболивающие обеспечивают кратковременное облегчение боли. Это может включать безрецептурные (OTC) обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), или лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как опиоиды.

Ваш врач может назначить бисфосфонаты и другие лекарства от остеопороза, чтобы снизить риск повторного перелома бедра, в зависимости от вашего возраста. Эти лекарства помогают укрепить ваши кости, увеличивая плотность костей.

Экстренная хирургия обычно рекомендуется при переломах шейки бедра, чтобы как можно быстрее облегчить боль и восстановить подвижность. Для лечения переломов шейки бедренной кости используются различные виды операций. Тип необходимой операции будет зависеть от тяжести вашего перелома, вашего возраста и сопутствующих заболеваний.

Повреждение ли переломом кровоснабжения головки бедренной кости также поможет определить, какой тип операции потребуется.

Внутренняя фиксация

При внутренней фиксации используются металлические штифты или винты, чтобы удерживать кость вместе, чтобы перелом мог срастись. Штифты или винты вставляются в кость или винты могут быть прикреплены к металлической пластине, которая проходит вдоль бедра.

Частичная замена тазобедренного сустава

Эта процедура используется при повреждении или смещении концов костей. Он включает в себя удаление головки и шейки бедренной кости и замену их металлическим протезом.

Частичная замена тазобедренного сустава также может быть рекомендована для взрослых с другими серьезными заболеваниями вместо полной замены тазобедренного сустава.

Полная замена тазобедренного сустава

Полная замена тазобедренного сустава включает замену верхней части бедренной кости и суставной впадины протезом. Согласно исследованиям, этот тип операции дает наилучшие долгосрочные результаты у здоровых людей, которые живут самостоятельно. Это также наиболее рентабельно, потому что впоследствии часто устраняет необходимость в дополнительных операциях.

Время восстановления после перелома шейки бедра зависит от тяжести перелома, общего состояния здоровья и типа проведенной операции. Восстановление варьируется от человека к человеку.

Реабилитация потребуется после выписки из больницы. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут отправить домой или в реабилитационный центр.

Вам потребуется физиотерапия, чтобы восстановить силы и способность ходить. Это может занять до трех месяцев. Большинство людей, перенесших операцию на бедре для восстановления перелома, восстанавливают большую часть своей подвижности, если не всю, после лечения.

Переломы шейки бедренной кости часто встречаются у пожилых людей, особенно у тех, кости которых ослаблены другими заболеваниями.

Вы можете помочь снизить риск этих и других типов переломов, выполняя упражнения с весовой нагрузкой для наращивания силы и принимая добавки кальция для увеличения плотности костей.

Поговорите с врачом, если вас беспокоят переломы или если вы испытываете хроническую боль в паху или бедре. Эти симптомы могут указывать на то, что вы подвержены риску перелома шейки бедра.

Типы, симптомы, лечение и восстановление

Переломы шейки бедра и околовертельные переломы одинаково распространены и составляют более 90 процентов переломов проксимального отдела бедренной кости.

субкапитальный — место соединения головки и шейки бедренной кости
трансцервикальный — средняя часть шейки бедренной кости плохая плотность костей. Более 90 процентов таких переломов приходится на людей старше 50 лет. Они чаще встречаются у женщин.
Перелом шейки бедренной кости может привести к разрыву кровеносных сосудов и прекращению кровоснабжения головки бедренной кости. Если кровоснабжение головки бедренной кости нарушено, костная ткань отмирает (процесс, называемый аваскулярным некрозом), что в конечном итоге приводит к коллапсу кости. Переломы, возникающие в местах, где не нарушено кровоснабжение, имеют больше шансов на заживление.
По этим причинам лечение пожилого пациента со смещенными переломами бедренной кости будет зависеть от локализации перелома и качества кровоснабжения.
Стандарт лечения перелома со смещением и нарушением кровоснабжения включает замену головки бедренной кости (гемиартропластика или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава). Если смещения нет, может быть выполнена хирургическая стабилизация перелома с помощью винтов или другого оборудования. Тем не менее, все еще существует риск того, что кровоснабжение может быть нарушено.
Травма является наиболее частой причиной переломов шейки бедра. Возраст старше 50 лет или наличие заболеваний, ослабляющих кости, таких как остеопороз, повышают риск перелома шейки бедра. Наличие рака костей также является фактором риска.
Падения являются наиболее частой причиной переломов шейки бедра у пожилых людей. У молодых людей эти переломы чаще всего возникают в результате высокоэнергетической травмы, такой как столкновение с транспортным средством или падение с большой высоты.
Переломы шейки бедра у детей встречаются редко. Наряду с высокоэнергетической травмой они также могут быть вызваны низкой минеральной плотностью костей, такой как остеопения или остеопороз, или другими состояниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
Наиболее распространенным симптомом перелома шейки бедренной кости является боль в паху, которая усиливается, когда вы переносите вес на бедро или пытаетесь повернуть бедро. Если ваша кость ослаблена остеопорозом, раком или другим заболеванием, вы можете испытывать боль в паху, предшествующую перелому.
При переломе шейки бедренной кости ваша нога может казаться короче, чем неповрежденная нога, или ваша нога может быть вывернута наружу, а ступня и колено развернуты наружу.
Врач обычно может определить, есть ли у вас перелом бедра, основываясь на положении бедра и ноги, а также на ваших симптомах. После физического осмотра врач проведет рентген, чтобы подтвердить наличие перелома и определить, какая часть бедра поражена.
Небольшие микротрещины или неполные переломы могут не обнаруживаться на рентгенограммах. Если ваш перелом не виден на изображениях, но у вас все еще есть симптомы, ваш врач может порекомендовать КТ, МРТ или сканирование костей для более детального осмотра.
Лечение переломов шейки бедра обычно включает хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и реабилитацию.
Обезболивающие обеспечивают кратковременное облегчение боли. Это может включать безрецептурные (OTC) обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), или лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как опиоиды.
Ваш врач может назначить бисфосфонаты и другие лекарства от остеопороза, чтобы снизить риск повторного перелома бедра, в зависимости от вашего возраста. Эти лекарства помогают укрепить ваши кости, увеличивая плотность костей.
Экстренная хирургия обычно рекомендуется при переломах шейки бедра, чтобы как можно быстрее облегчить боль и восстановить подвижность. Для лечения переломов шейки бедренной кости используются различные виды операций. Тип необходимой операции будет зависеть от тяжести вашего перелома, вашего возраста и сопутствующих заболеваний.
Повреждение ли переломом кровоснабжения головки бедренной кости также поможет определить, какой тип операции потребуется.
Внутренняя фиксация
При внутренней фиксации используются металлические штифты или винты, чтобы удерживать кость вместе, чтобы перелом мог срастись. Штифты или винты вставляются в кость или винты могут быть прикреплены к металлической пластине, которая проходит вдоль бедра.
Частичная замена тазобедренного сустава
Эта процедура используется при повреждении или смещении концов костей. Он включает в себя удаление головки и шейки бедренной кости и замену их металлическим протезом.
Частичная замена тазобедренного сустава также может быть рекомендована для взрослых с другими серьезными заболеваниями вместо полной замены тазобедренного сустава.
Полная замена тазобедренного сустава
Полная замена тазобедренного сустава включает замену верхней части бедренной кости и суставной впадины протезом. Согласно исследованиям, этот тип операции дает наилучшие долгосрочные результаты у здоровых людей, которые живут самостоятельно. Это также наиболее рентабельно, потому что впоследствии часто устраняет необходимость в дополнительных операциях.

Время восстановления после перелома шейки бедра зависит от тяжести перелома, общего состояния здоровья и типа проведенной операции. Восстановление варьируется от человека к человеку.
Реабилитация потребуется после выписки из больницы. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут отправить домой или в реабилитационный центр.
Вам потребуется физиотерапия, чтобы восстановить силы и способность ходить.