Сердечная недостаточность причина смерти: Внезапная сердечная смерть и её профилактика
Как снизить риск внезапной сердечной смерти
Ежегодно от внезапной сердечной смерти в нашей стране погибают около 200–250 тысяч человек. Заместитель директора по научной и амбулаторно-поликлинической работе ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» Минздрава России Руслан Линчак рассказал о том, как снизить риск внезапной сердечной смерти.
Что такое внезапная сердечная смерть? Каковы механизмы ее развития и возможно ли спасти человеку жизнь в таких случаях?
Внезапная сердечная смерть – это не отдельное какое-то специфическое заболевание, это понятие, которое характеризует единый механизм наступления смертельного исхода – желудочковые нарушения ритма сердца. Такая аритмия приводит к тому, что отдельные мышечные волокна сердца начинают сокращаться хаотично и разрозненно, нет синхронного единого сокращения, и само сердце в итоге перестает работать как насос, подающий кровь органам и тканям.
Человека, находящегося в состоянии клинической смерти, безусловно, можно спасти.
Крайне важно помнить, что для этого у нас есть всего несколько минут. Каждая минута промедления уменьшает шансы на спасение на 10%, т.е. вероятность спасти человека через 10 минут практически равна нулю. Алгоритм действий по реанимации весьма прост и включает компрессию грудной клетки и искусственную вентиляцию легких. В тех случаях, когда мероприятия проводит медицинский работник – введение лекарств и дефибрилляцию сердца.
Получается, что эффективно оказать первую помощь в подобных ситуациях могут только медики, ведь у нас, например, нет дефибрилляторов в общественных местах?
Самый эффективный способ прервать фибрилляцию желудочков, действительно – дефибрилляция. Использование подобной аппаратуры в России, в отличие от стран Западной Европы и США, законодательно разрешено только специалистам. И это ограничивает наши возможности на спасение. Незамедлительный вызов бригады скорой помощи – обязательное правило для таких случаев, однако представить себе, что от момента звонка до приезда медиков пройдет менее 10 минут весьма затруднительно.
Что касается наружных автоматических дефибрилляторов, то за рубежом их, действительно, часто можно увидеть уже не только в аэропортах и вокзалах, но и гостиницах, кафе и т.д. Мне известно лишь о наличии такого оборудования в аэропорту Сочи.
Для решения данной проблемы первые шаги уже делаются. В частности, Министерство промышленности и торговли совместно с некоторыми отечественными компаниями создали «дорожную карту», в которой прописано, где нужно поставить дефибрилляторы, кого обучить, что поменять в законодательстве. Сейчас в Госдуму внесен законопроект, предлагающий расширить понятие «первой помощи» до «первой расширенной помощи», где допускается возможность применения некоторого медицинского оборудования, в том числе дефибрилляторов, людьми без медицинского образования.
Многие, сталкиваясь с сердечным приступом, считают, что все средства хороши и начинают делать «хоть что-нибудь». Справедливо ли это?
Ни в коем случае. Вообще все острые состояния требуют большой осторожности и выяснения их причин еще до того момента, как будет оказана первая помощь.
Например, при инсульте категорически нельзя давать любые медикаменты, в том числе разжижающие кровь, пытаться снижать давление. Ключевая задача – быстро и правильно распознать инсульт и вызвать врачей.
То, что в народе называют «сердечным приступом», является обывательским синонимом острого коронарного синдрома, являющегося проявлением обострения ишемической болезни сердца. Инфаркт – одна из форм острого коронарного синдрома. Для таких случаев характерны давящая, сжимающая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку или в лопатку и часто провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой, может сопровождаться потливостью и страхом. В этом случае надо усадить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха и срочно вызывать бригаду скорой помощи. Дать больному нитроглицерин – одну таблетку либо одну дозу спрея под язык, а также полтаблетки аспирина – разжевать.
Если сердечный приступ развивается по наиболее благоприятному сценарию и пациента не настигает внезапная сердечная смерть, какая помощь будет оказана ему в стационаре?
Такому пациенту показана госпитализация в кардиореанимацию.
Так как механизмом развития острого коронарного синдрома является закупорка артерии тромбом, восстановление проходимости артерии с помощью стентов или специальных лекарств – ключевая задача. Накопленный за последние десятилетия опыт позволил в достаточной степени стандартизировать комплекс медикаментозных и немедикаментозных средств для лечения таких больных.
В последующем, уже не в острый период, у ряда пациентов возникает потребность в плановом хирургическом вмешательстве. Это может быть имплантация специальных устройств – кардиовертера-дефибриллятора, ресинхронизирующего устройства — а также проведение коронарного стентирования.
А всегда ли внезапная сердечная смерть развивается, как говорится, «на ровном месте»? Какими причинам бывают вызваны такие состояния?
Конечно, чаще за внезапной сердечной смертью стоит какая-то причина — это только на первый взгляд она «внезапная». В 80% случаев этой причиной является ишемическая болезнь сердца. Еще в 10-15% случаев имеют место кардиомиопатии.
У 5% людей, которых настигла внезапная сердечная смерть, имеются воспалительные заболевания сердца, а еще у 2-3% — генетические аномалии. Причем, в более молодом возрасте преобладающими причинами являются как раз кардиопатии, воспалительные поражения сердца и генетические заболевания. У лиц старше 40–45 лет – ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.
К сожалению, случаи, когда первое проявление ишемической болезни становится смертельным — не редкость. Человек вроде бы спокойно живет, и клинически болезнь никак себя не проявляет. Однако атеросклеротический процесс в сосудах, питающих его сердце, уже идет, и в один момент атеросклеротическая бляшка надрывается и образуется тромб с развитием инфаркта миокарда и желудочковой аритмии. В результате человек просто падает и умирает. Это выглядит как моментальная внезапная смерть, хотя фактически к такому исходу организм долго шел.
Кто входит в группу повышенного риска по внезапной сердечной смерти?
Прежде всего, это люди, которые уже переживали клиническую смерть.
Эти люди имеют вероятность повторно пережить остановку сердца на 30% выше, чем те, у которых подобное состояние не развивалось. Далее, на втором месте, стоят пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, у которых вероятность внезапно умереть на 25% выше. Следом за ними – больные с сердечной недостаточностью с 20% повышением шансов. Однако больше половины случаев внезапной смерти происходит в популяции людей, которых мы считаем относительно здоровыми – курящих, мало двигающихся, нерационально питающихся, лиц с избыточной массой тела или ожирением, артериальной гипертонией. Относительные шансы внезапно умереть у них невысоки – около 5%, однако с учетом многочисленности этой группы россиян их доля в структуре внезапной смертности такая значительная.
Можно ли сказать, что здоровый образ жизни является основой профилактики внезапной сердечной смерти?
Конечно, немедикаментозная профилактика имеет огромное значение. Даже человеку, которому имплантировали стент, а также кардиовертер-дефибриллятор, надо строго рекомендовать отказ от вредных привычек, поскольку их наличие продолжает свое патологическое действие на течение основного заболевания.
Насколько серьезным фактором риска является гипертоническая болезнь?
Очень серьезным. По оценкам экспертов ВОЗ, этот фактор оказывает самое пагубное влияние на смертность населения нашей страны. Причем это фактор риска, как для инфаркта, так и для инсульта. Однажды возникнув, гипертоническая болезнь будет сопровождать человека до конца его дней, однако это не означает, что давление нельзя контролировать. Можно и нужно. Для большинства больных с гипертонией целевые значения артериального давления не должны превышать 140/90 мм рт. ст.
Наследственность имеет какое-то значение при заболеваниях сердца и сосудов?
Одного гена, который отвечает за инсульт или инфаркт, не существует. Но наследственный фактор, безусловно, играет определенную роль. Примерно у 30% людей, родственники которых имеют проблемы с сердцем и сосудами, развиваются аналогичные заболевания. Но совершенно не обязательно, что человек, родственники которого перенесли инфаркт или инсульт, перенесет то же заболевание.
Соблюдение правил здорового образа жизни значительно повышает шансы таких людей избежать сердечных приступов и внезапной сердечной смерти. Можно сказать, что здоровье человека во многом в его же руках. А правильный образ жизни является именно тем инструментом, с помощью которого можно поддержать и укрепить здоровье, снизив риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и наступления внезапной сердечной смерти.
takzdorovo.ru
Причиной смерти Эльдара Рязанова стала сердечная недостаточность — РБК
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
Скрыть баннеры
Ваше местоположение ?
ДаВыбрать другое
Рубрики
Курс евро на 3 декабря
EUR ЦБ: 64,99
(+1,16)
Инвестиции, 02 дек, 16:04
Курс доллара на 3 декабря
USD ЦБ: 61,77
(+0,63)
Инвестиции, 02 дек, 16:04
При пожаре в Оренбурге погибли четыре человека Общество, 06:06
Рогов сообщил о прозвучавшей в Запорожье серии взрывов Политика, 04:31
Власти США заявили о планах сорвать поставки иранского оружия в Россию Политика, 03:43
adv.
rbc.ru
adv.rbc.ru
WSJ узнала о решении Apple ускорить перенос производства из Китая Технологии и медиа, 02:42
Интеллигентность — это про чувство вкуса. Как ее оценить РБК и ГАЛС, 01:41
США заявили, что ожидают снижения темпов боевых действий на Украине Политика, 01:40
Безвизовый рай для сноубордистов: как выбрать зимний курорт в Корее РБК и НОТК, 00:45
Объясняем, что значат новости
Вечерняя рассылка РБК
Подписаться
МИД ответил на слова Нуланд о ядерном оружии и ударах по энергообъектам Политика, 00:12
Исмаилов отказался от реванша со Шлеменко и обвинил его в неуважении Спорт, 00:05
Месси впервые в истории забил гол в плей-офф ЧМ.
Что происходит в Катаре
Спорт, 00:03
Угроза репрессий и взятки. Как Муссолини повлиял на победу Италии на ЧМ Спорт, 00:00
Как изменения в ПДД могут сэкономить более 400 млрд руб Партнерский проект, 03 дек, 23:59
Сборная Аргентины в 1000-м матче Месси пробилась в четвертьфинал ЧМ Спорт, 03 дек, 23:57
В поисках пружины саморазвития ребенка: что определяет стратегию РБК и AFI Park Воронцовский, 03 дек, 23:15
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
adv.rbc.ru
Кинорежиссер Эльдар Рязанов умер от сердечной недостаточности.
«Эльдар Александрович умер в больнице сегодня ночью, предварительно — от сердечной недостаточности», — сказал он.
Ранее сообщалось, что в сентябре—октябре Рязанов проходил плановое лечение и был выписан из больницы. Неделю назад он вновь был госпитализирован, состояние режиссера оценивалось как тяжелое. Его подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, однако спасти не смогли. Режиссер умер на 89-м году жизни.
Что является причиной внезапной смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса?
1. Пэкер М. Внезапная неожиданная смерть у пациентов с застойной сердечной недостаточностью: вторая граница. Тираж 1985; 72: 681–685. [PubMed] [Google Scholar]
2.
Пакер Д.Л., Пруткин Дж.М., Хеллкамп А.С., Митчелл Л.Б., Бернштейн Р.К., Вуд Ф., Бомер Дж.
3. Урецкий Б.Ф., Тайгесен К., Армстронг П.В., Клеланд Дж.Г., Горовиц Дж.Д., Мэсси Б.М., Пакер М., Пул-Уилсон П.А., Райден Л.. Острые коронарные находки при аутопсии у пациентов с сердечной недостаточностью с внезапной смертью: результаты оценки лечения лизиноприлом и исследования выживаемости (ATLAS). Тираж 2000; 102: 611–616. [PubMed] [Google Scholar]
4.
Кекшус Дж., Апетрей Э., Барриос В., Бём М., Клеланд Дж. Г., Корнел Дж. Х., Дунсельман П., Фонсека К., Гудев А., Гранде П., Гуллестад Л., Хьялмарсон А., Градец Дж., Янош А., Каменский Г.
5. Тавацци Л., Маджиони А.П., Марчиоли Р., Барлера С., Францози М.Г., Латини Р., Луччи Д., Николози Г.Л., Порку М., Тоньони Г.; Исследователи Gissi-HF. Эффект розувастатина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (исследование GISSI-HF): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2008; 372: 1231–1239. [PubMed] [Google Scholar]
6.
Zannad F, Anker SD, Byra WM, Cleland JGF, Fu M, Gheorghiade M, Lam CSP, Mehra MR, Neaton JD, Nessel CC, Spiro TE, van Veldhuisen DJ, Greenberg B; КОМАНДИР КВ Следователи.
Ривароксабан у пациентов с сердечной недостаточностью, синусовым ритмом и коронарной болезнью.
7. Клеланд Дж. Г., Финдли И., Джафри С., Саттон Г., Фальк Р., Булпитт С., Прентис С., Форд И., Тренер А., Пул-Уилсон П.А.. Исследование варфарина/аспирина при сердечной недостаточности (WASH): рандомизированное исследование, сравнивающее антитромботические стратегии для пациентов с сердечной недостаточностью. Am Heart J 2004; 148: 157–164. [PubMed] [Google Scholar]
8. Карсон П., Вертхаймер Дж., Миллер А., О’Коннор К.М., Пина И.Л., Селзман С., Суэта С., Ше Л., Грин Д., Ли К.Л., Джонс Р.Х., Веласкес Э.Дж.; СТИЧ Следователи. Испытание STICH: результаты по способу смерти. JACC Heart Fail 2013; 1: 400–408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Гринберг Х., Кейс Р.Б., Мосс А.Дж., Браун М.В., Кэрролл Э.Р., Эндрюс М.Л.; Исследователи MADIT-II. Анализ случаев смертности в многоцентровом испытании по имплантации автоматического дефибриллятора (MADIT-II). J Am Coll Cardiol 2004; 43: 1459–1465. [PubMed] [Google Scholar]
10.
Кобер Л., Тун Дж.Дж., Нильсен Дж.К., Хаарбо Дж., Видебек Л., Коруп Э., Йенсен Г., Хильдебрандт П., Штеффенсен Ф.Х., Бруун Н.Е., Эйскьер Х., Брандес А., Тогерсен А.М., Густафссон Ф., Эгструп К., Видебек Р., Хассагер С. , Свендсен Дж. Х., Хёфстен Д. Е., Торп-Педерсен С., Персон С.; ДАТСКИЕ следователи.
Имплантация дефибриллятора у пациентов с неишемической систолической сердечной недостаточностью. N Engl J Med 2016; 375: 1221–1230. [PubMed] [Академия Google]
11. Барди Г.Х., Ли К.Л., Марк Д.Б., Пул Дж.Э., Пакер Д.Л., Буано Р., Домански М., Траутман С., Андерсон Дж., Джонсон Г., Макналти С.Э., Клапп-Ченнинг Н., Дэвидсон-Рэй Л.Д., Фрауло Э.С., Фишбейн Д.П., Лучери Р.М., И.П. Дж.Х.; Исследователи SCD-HeFT. Амиодарон или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор при застойной сердечной недостаточности. N Engl J Med 2005; 352: 225–237. [PubMed] [Google Scholar]
12.
Стейнберг Б.А., Аль-Хатиб С.М., Эдвардс Р., Хан Дж., Барди Г.Х., Биггер Дж.Т., Бакстон А.Е., Мосс А.Дж., Ли К.Л.
, Стейнман Р., Дориан П., Холлстрем А., Каппато Р., Кадиш А.Х., Куденчук П.Дж., Марк Д.Б., Иноуэ Л.И., Сандерс Г.Д..
Исходы применения имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов у пациентов с сопутствующими заболеваниями: результаты комбинированного анализа 4 рандомизированных клинических исследований. Сердечная недостаточность JACC 2014; 2: 623–629. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Фридман Д.Дж., Аль-Хатиб С.М., Цейтлер Э.П., Хан Дж., Барди Г.Х., Пул Дж.Е., Биггер Дж.Т., Бакстон А.Е., Мосс А.Дж., Ли К.Л., Штейнман Р., Дориан П., Каппато Р., Кадиш А.Х., Куденчук П.Дж., Марк Д.Б., Иноуэ ЛИТ, Сандерс ГД.. Класс Нью-Йоркской кардиологической ассоциации и польза для выживания от имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов для первичной профилактики: объединенный анализ 4 рандомизированных контролируемых испытаний. Am Heart J 2017; 191: 21–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14.
Хансен Д.Э., Крейг К.С., Хондехем Л.М..
Аритмии, вызванные растяжением, в изолированном желудочке собаки.
Доказательства важности механоэлектрической обратной связи. Тираж 1990; 81: 1094–1105. [PubMed] [Google Scholar]
15. Айлес Л., Пфлюгер Х., Лефковиц Л., Батлер М.Дж., Кистлер П.М., Кэй Д.М., Тейлор А.Дж.. Миокардиальный фиброз является предиктором адекватной аппаратной терапии у пациентов с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами для первичной профилактики внезапной сердечной смерти. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 821–828. [PubMed] [Академия Google]
16. Пакер М., Готтлиб С.С., Кесслер П.Д. Гормонально-электролитные взаимодействия в патогенезе летальных нарушений ритма сердца у больных с застойной сердечной недостаточностью. Основы нового физиологического подхода к контролю аритмии. Am J Med 1986; 80: 23–29. [PubMed] [Google Scholar]
17. Hohnloser SH, Halperin JL, Camm AJ, Gao P, Radzik D, Connolly SJ; ПАЛЛАС следователи. Взаимодействие дигоксина и дронедарона в исследовании PALLAS. Цирк Аритм Электрофизиол 2014;7:1019–1025. [PubMed] [Google Scholar]
18.
Уолдо А.Л., Кэмм А.Дж., ДеРуйтер Х., Фридман П.Л., Макнейл Д.Дж., Паулс Дж.Ф., Питт Б., Пратт К.М., Шварц П.Дж., Велтри Э.П..
Влияние d-соталола на смертность у больных с дисфункцией левого желудочка после недавнего и отдаленного инфаркта миокарда. Следователи МЕЧ. Ланцет 1996; 348: 7–12. [PubMed] [Google Scholar]
19. Линденфельд Дж., Фельдман А.М., Саксон Л., Бемер Дж., Карсон П., Гали Дж.К., Ананд И., Сингх С., Стейнберг Дж.С., Яски Б., Демарко Т., Манн Д., Йонг П., Галле Э., Эклунд Ф., Бристоу М.. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии с дефибриллятором или без него на выживаемость и госпитализацию пациентов с сердечной недостаточностью IV класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Тираж 2007; 115: 204–212. [PubMed] [Академия Google]
20.
Бристоу М.Р., Саксон Л.А., Бемер Дж., Крюгер С., Касс Д.А., Де Марко Т., Карсон П., ДиКарло Л., ДеМетс Д., Уайт Б.Г., ДеВрис Д.В., Фельдман А.М.; СОЮЗ Следователи.
Сердечная ресинхронизирующая терапия с имплантируемым дефибриллятором или без него при далеко зашедшей хронической сердечной недостаточности.
N Engl J Med 2004; 350: 2140–2150. [PubMed] [Google Scholar]
21. Пирес Л.А., Леманн М.Х., Штейнман Р.Т., Бага Дж.Дж., Шугер К.Д. Внезапная смерть у реципиентов имплантированных кардиовертер-дефибрилляторов: клинический контекст, аритмические события и реакция устройства. J Am Coll Кардиол 1999;33:24–32. [PubMed] [Google Scholar]
22. Фаджиано П., д’Алоя А., Гуалени А., Гардини А., Джордано А.. Механизмы и непосредственный исход внутрибольничной остановки сердца у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к ишемической или идиопатической дилатационной кардиомиопатии. Am J Cardiol 2001; 87: 655–657, A10-1. [PubMed] [Google Scholar]
23. Луу М., Стивенсон В.Г., Стивенсон Л.В., Барон К., Уолден Дж.. Различные механизмы неожиданной остановки сердца при далеко зашедшей сердечной недостаточности. Тираж 1989;80:1675–1680. [PubMed] [Google Scholar]
24.
Бак П., Тан С., Визенфельд К..
Самоорганизованная критичность: объяснение шума 1/ƒ.
Phys Rev Lett 1987; 59: 381–384. [PubMed] [Google Scholar]
25. Бак П., Тан С., Визенфельд К.. Самоорганизующаяся критичность. Phys Rev A 1988; 38: 364–374. [PubMed] [Google Scholar]
26. Джонс Д.Т., Кнопман Д.С., Гюнтер Дж.Л., Графф-Рэдфорд Дж., Вемури П., Боэв Б.Ф., Петерсен Р.С., Вайнер М.В., Джек С.Р. младший; Инициатива нейровизуализации болезни Альцгеймера. Каскадный отказ сети по всему спектру болезни Альцгеймера. Мозг 2016;139: 547–562. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Сунь Л., Ван С., Ли К., Мэн Д.. Анализ каскадного отказа в генных сетях. Front Genet 2012;3:292.. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
28. Накамори С., Исмаил Х., Нго Л.Х., Мэннинг В.Дж., Незафат Р.. Геометрия левого желудочка предсказывает желудочковую тахиаритмию у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка: комплексное сердечно-сосудистое магнитно-резонансное исследование. J Cardiovasc Magn Reson 2017;19:79.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29.
Гарг Р., Юсуф С.; Совместная группа по испытаниям ингибиторов АПФ.
Обзор рандомизированных исследований влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на смертность и заболеваемость у пациентов с сердечной недостаточностью. ДЖАМА 1995; 273:1450–1456. [PubMed] [Google Scholar]
30. Домански М.Дж., Экснер Д.В., Борковф К.Б., Геллер Н.Л., Розенберг Ю., Пфеффер М.А.. Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента на внезапную сердечную смерть у пациентов после острого инфаркта миокарда: метаанализ рандомизированных исследований. J Am Coll Кардиол 1999;33:598–604. [PubMed] [Google Scholar]
31.
Пакер М., Фаулер М.Б., Роккер Э.Б., Коутс А.Дж., Катус Х.А., Крам Х., Мохачи П., Руло Д.Л., Тендера М., Стайгер С., Холцлав Т.Л., Аманн-Залан И., ДеМец Д.Л..
Влияние карведилола на заболеваемость пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: результаты исследования проспективной рандомизированной кумулятивной выживаемости карведилола (COPERNICUS). Тираж 2002; 106: 2194–2199.
[PubMed] [Google Scholar]
32. Эффект метопролола CR/XL при хронической сердечной недостаточности: рандомизированное исследование метопролола CR/XL при застойной сердечной недостаточности (MERIT-HF). Ланцет 1999;353:2001–2007. [PubMed] [Google Scholar]
33. Крам Х., ван Вельдхейзен Д.Дж., Фанк-Брентано С., Ваноли Э., Силке Б., Эрдманн Э., Фоллат Ф., Пониковски П., Гулдер М., Мейер В., Лечат П., Вилленхаймер Р.; от имени исследователей CIBIS III. Влияние на тип смерти лечения сердечной недостаточности, начатого с бисопролола, а затем эналаприла, по сравнению с обратным порядком: результаты рандомизированного исследования CIBIS III. Cardiovasc Ther 2011; 29:89–98. [PubMed] [Google Scholar]
34.
Rossello X, Ariti C, Pocock SJ, Ferreira JP, Girerd N, McMurray JJV, Van Veldhuisen DJ, Pitt B, Zannad F..
Влияние антагонистов минералокортикоидных рецепторов на риск внезапной сердечной смерти у пациентов с сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией левого желудочка: метаанализ трех рандомизированных контролируемых исследований на уровне отдельных пациентов.
Клин Рес Кардиол 2019;108:477–486. [PubMed] [Google Scholar]
35. Мерло М., Пиксарас С.А., Пинамонти Б., Барбати Г., Ди Ленарда А., Синагра Г.. Распространенность и прогностическое значение обратного ремоделирования левого желудочка при дилатационной кардиомиопатии, получающей индивидуальное лечение. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1468–1476. [PubMed] [Google Scholar]
36. Соломон С.Д., Фостер Э., Бургун М., Шах А., Вилория Э., Браун М.В., Холл В.Дж., Пфеффер М.А., Мосс А.Дж.; Исследователи MADIT-CRT. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на обратное ремоделирование и связь с исходом: многоцентровое испытание по имплантации автоматического дефибриллятора: сердечная ресинхронизирующая терапия. Тираж 2010 г.; 122:985–992. [PubMed] [Google Scholar]
37.
Адельштейн Э.К., Шварцман Д., Джайн С., Базаз Р., Ван Н.С., Саба С..
Размеры левого желудочка предсказывают риск соответствующих разрядов, но не смертность у реципиентов сердечной ресинхронизирующей терапии-дефибриллятора с блокадой левой ножки пучка Гиса и неишемической кардиомиопатией.
Европа, 2017; 19:1689–1694. [PubMed] [Google Scholar]
38. Баршешет А., Ван П.Дж., Мосс А.Дж., Соломон С.Д., Аль-Ахмад А., Макнитт С., Фостер Э., Хуанг Д.Т., Кляйн Х.У., Зареба В., Эльдар М., Гольденберг И.. Обратное ремоделирование и риск желудочковых тахиаритмий в MADIT-CRT. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 2416–2423. [PubMed] [Академия Google]
39. Урецкий Б.Ф., Тигесен К., Дауберт Дж.С., Эрдманн Э., Фримантл Н., Гра Д., Каппенбергер Л., Тавацци Л., Клеланд Дж.. Предикторы смертности от насосной недостаточности и внезапной сердечной смерти у пациентов с систолической сердечной недостаточностью и левожелудочковой диссинхронией: результаты исследования CARE-HF. J Card Fail 2008; 14: 670–675. [PubMed] [Google Scholar]
40.
Мартенс П., Нуйенс Д., Риверо-Айерза М., Ван Херендаэль Х., Веркаммен Дж., Сейсенс В., Лювель Э., Дюпон М., Малленс В..
Сакубитрил/валсартан уменьшает желудочковые аритмии параллельно с обратным ремоделированием левого желудочка при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.
Клин Рес Кардиол 2019;doi:10.1007/s00392-019-01440-y. [PubMed] [Google Scholar]
41. Десаи А.С., МакМюррей Дж.Дж., Пакер М., Сведберг К., Руло Дж.Л., Чен Ф., Гонг Дж., Ризкала А.Р., Брахими А., Клаггетт Б., Финн П.В., Хартли Л.Х., Лю Дж., Лефковиц М., Ши В., Зиле М.Р., Соломон С.Д. .. Влияние ингибитора рецептора ангиотензина-неприлизина LCZ696 по сравнению с эналаприлом на характер смерти у пациентов с сердечной недостаточностью. Европейское сердце J 2015; 36: 1990–1997. [PubMed] [Google Scholar]
42. Шен Л., Джунд П.С., Петри М.С., Клаггетт Б.Л., Барлера С., Клеланд Дж.Ф.Ф., Дарги Х.Дж., Грейнджер С.Б., Кекшус Дж., Кобер Л., Латини Р., Маджиони А.П., Пакер М., Питт Б., Соломон С.Д., Сведберг К., Тавацци Л. , Викстранд Дж., Заннад Ф., Зиле М.Р., МакМюррей Дж.. Снижение риска внезапной смерти при сердечной недостаточности. N Engl J Med 2017; 377: 41–51. [PubMed] [Академия Google]
43.
Куббон Р.М., Гейл К.П., Кирни Л.С., Шехтер К.Б., Бруксби В.П., Нолан Дж., Фокс К.
А., Раджвани А., Бейг В., Гроувс Д., Барлоу П., Фишер А.С., Батин П.Д., Кан М.Б., Заман А.Г., Шах А.М., Бирн Д.А. , Линдси С.Дж., Сапсфорд Р.Дж., Уиткрофт С.Б., Витте К.К., Кирни М.Т..
Изменение характеристик и характера смерти, связанной с хронической сердечной недостаточностью, вызванной систолической дисфункцией левого желудочка: исследование терапевтических эпох. Circ Heart Fail 2011; 4: 396–403. [PubMed] [Google Scholar]
44. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, Falk V, González-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GMC, Ruilope LM, Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P.. Руководство ESC 2016 г. по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC). Европейское Сердце J 2016;37:2129–2200. [PubMed] [Google Scholar]
Исследователи говорят, что смертность от сердечной недостаточности среди молодых людей в США растет
Си-Эн-Эн —
cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_8B440AAC-3D1D-6236-FF68-7F0A32DC735B@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Недавнее снижение смертности от сердечной недостаточности в Соединенных Штатах обратилось вспять, и в настоящее время эти типы смертей растут по всей стране, особенно среди взрослых в возрасте от 35 до 64 лет.Тенденция, которая также выявила некоторые расовые различия, была обнаружена в исследовательской статье, опубликованной в журнале Американского колледжа кардиологов в понедельник.
В документе указывается на увеличение распространенности ожирения и диабета, что, возможно, ведет к параллельному росту смертности от сердечной недостаточности.
Что вызывает сердечный приступ? Холестерин — важный фактор
CNNЧто такое сердечная недостаточность, сердечный приступ и остановка сердца?
Исследование показывает, «что происходит большая смертность от сердечной недостаточности, особенно преждевременная смерть среди лиц моложе 65 лет», — сказала доктор Садия Хан, доцент кардиологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго. первый автор статьи.
В документе не указывается, почему произошел такой рост смертности от сердечной недостаточности — например, у более молодых людей развивается сердечная недостаточность или сердечная недостаточность сейчас более смертоносна? «Наше подозрение состоит в том, что это, скорее всего, первое из-за эпидемий ожирения, гипертонии и диабета», — сказал Хан.
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, около 5,7 миллиона взрослых в Соединенных Штатах страдают сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность чаще встречается у людей с ожирением или избыточным весом, поскольку избыточный вес может вызвать нагрузку на сердце, а также у тех, у кого в анамнезе был сердечный приступ, помимо других факторов риска.
Новая статья включала анализ данных о смертности, связанной с сердечной недостаточностью, в базе данных CDC Wide-Ranging Online Data for Epidemiologic Research. Исследователи внимательно изучили случаи смерти в период с 1999 по 2017 год среди взрослых в возрасте от 35 до 84 лет.
В целом исследователи обнаружили, что показатели смертности от сердечной недостаточности значительно снизились с 1999 по 2012 год, но затем увеличились до 2017 года.
Shutterstock
галерея
7 шагов к здоровому сердцу
Исследователи также обнаружили различия по возрасту и расе. Смертность от сердечной недостаточности у чернокожих мужчин в 1999 г. была в 1,16 раза выше, чем у белых мужчин, по сравнению с смертностью от сердечной недостаточности в 1,43 раза выше в 2017 г. Между тем у чернокожих женщин смертность от сердечной недостаточности была в 1,35 раза выше, чем у белых женщин в 1999 г.
1999 г., по сравнению с 1,54-кратным увеличением смертности от сердечной недостаточности в 2017 г., как показали данные.
Согласно данным, эти различия были более выражены среди взрослых в возрасте от 35 до 64 лет, чем среди взрослых в возрасте от 65 до 84 лет.
В целом, «мы впервые демонстрируем, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний от сердечной недостаточности увеличивается, и этот рост непропорционально выше среди молодых чернокожих мужчин и женщин», — сказал Хан.
У документа были некоторые ограничения, в том числе то, что он в значительной степени полагался на данные свидетельства о смерти, что сопряжено с риском неправильной классификации смерти.
Кроме того, исследование может точно определить изменения в показателях смертности, но не то, почему эти изменения произошли.
Шаттерсток
Исследование показывает, что среди молодых женщин растет число сердечных приступов
Тем не менее у экспертов есть некоторые идеи о том, какие факторы могли повлиять на такое изменение показателей смертности.
Одной из наиболее распространенных причин сердечной недостаточности в Соединенных Штатах является нелеченное высокое кровяное давление, говорит доктор Ника Голдберг, кардиолог и медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Х.
Тиш при Нью-Йоркском университете в Лангоне. в газете не участвует.
«Мы видим молодых людей с высоким кровяным давлением из-за эпидемии ожирения. Мы видим факторы риска высокого кровяного давления и диабета 2 типа раньше», — сказала она.
Шаттерсток
Высокое кровяное давление и курение повышают риск сердечного приступа у женщин, говорится в исследовании
«Поэтому я думаю, что данные важно изучать и знать, а также действительно информировать общественность о том, как пройти обследование», — сказала она. «Если у вас высокое кровяное давление, спросите своего врача, как его снизить».
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма, и иногда это может быть вызвано высоким кровяным давлением. Высокое кровяное давление возникает, когда сила давления крови на стенки артерий слишком высока.
«Учитывая, что сердечная недостаточность настолько распространена, меня не удивляет, что мы также наблюдаем повышенную смертность от сердечной недостаточности», — сказал доктор Эрик Адлер, кардиолог и профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего. участвует в газете, но специализируется на сердечной недостаточности.
majo1122331/Shutterstock
В условиях опиоидного кризиса в Америке смертность от стимуляторов неуклонно растет
«Что особенно беспокоит, так это повышенная смертность, связанная с сердечной недостаточностью у молодых людей», — сказал Адлер, медицинский директор программы трансплантации сердца в UCSD.
«Это позор, потому что у нас есть лучшие методы лечения сердечной недостаточности, чем когда-либо прежде: лучшие лекарства, лучшие операции и механические устройства, поддерживающие больное сердце. Поэтому с точки зрения человека, занимающегося сердечной недостаточностью, конечно, немного обескураживает тот факт, что, несмотря на все наши усилия и новые технологии, мы наблюдаем увеличение распространенности и заболеваемости, связанных с сердечной недостаточностью», — сказал он.